Hepatitida C.

Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se přenáší z člověka na člověka krví. Hlavním cílem viru jsou jaterní buňky. Často se vyskytuje bez charakteristických klinických příznaků, má tendenci přecházet do chronické formy.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace je dnes touto chorobou nakaženo asi 170 milionů lidí. Ročně zemře v důsledku hepatitidy C. 400 000 lidí. Dalších 3 až 4 miliony lidí se nakazí ročně..

Nejnebezpečnější z hlediska přenosu viru je pacient s chronickou formou onemocnění (a někteří nositelé si nejsou vědomi přítomnosti viru v těle).

Virus se častěji vyskytuje v populaci rozvojových zemí kvůli nízké kvalitě lékařských služeb a velkému počtu lidí trpících drogovou závislostí.

Vrcholový výskyt se vyskytuje za 20–40 let.

Hlavní cestou přenosu je krev. Infekční faktory zahrnují:

Používání nesterilních, jednorázových injekčních stříkaček - narkomani jsou ohroženi (mezi nimi i největší procento distribuce), návštěvníci tetovacích a piercingových salonů, manikúry, kosmetické a zubní ordinace.

Použití nesterilních lékařských nástrojů (například u zubaře)

Nechráněný sex. Pouze 5% všech pacientů se nakazilo hepatitidou sexuálně. Důvodem je skutečnost, že koncentrace virových částic v spermatu a vaginální sekreci je velmi nízká

Při běžném kontaktu s nemocným v domácnosti je riziko infekce minimální, je to možné zejména při použití zubního kartáčku nebo holicího strojku někoho jiného.

Etiologie

Virus je velmi variabilní, což ztěžuje vytvoření preventivní vakcíny.

Patogen není rezistentní k varu (zemře po 2-3 minutách), účinkům dezinfekčních roztoků s chlorem a zahřívání na 60 ° C po dobu 40-60 minut. Když se krev dostane na předměty a vyschne, zůstává aktivní při pokojové teplotě po dobu jednoho týdne.

Jakmile je v krvi, virus je transportován do jater, kde se začíná množit. Imunitní systém produkuje protilátky proti viru a další události se mohou vyvinout několika způsoby:

Silná imunita porazí infekci a virus zcela zmizí z těla..

Ochranné vlastnosti nebudou stačit a průběh nemoci se stane akutním se všemi výslednými klinickými projevy nebo bez nich.

Průběh nemoci se změní v chronickou formu. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože je plná výskytu komplikací: cirhózy jater nebo rakoviny.

Přeprava je řekl, aby byl, když je virus v lidském těle, ale to se nijak neprojevuje. Současně lze infekci přenášet na jiné lidi a kdykoli začít pomalu ničit játra nosiče, proto je obvyklé nazývat tuto nemoc „šetrným zabijákem“..

Virus obnovuje jaterní buňky: přestávají plnit své základní funkce a virus se množí. Genetický model viru se neustále mění. Imunitní systém, který na začátku aktivně bojuje s nemocí produkcí protilátek proti viru, je nakonec vyčerpán a dochází k imunodeficienci.

Příznaky

Nemoc v jejím vývoji prochází několika fázemi:

Po infekci začíná inkubační doba, která může trvat dva týdny až šest měsíců, v průměru jeden a půl měsíce.

Akutní fáze může nastat ve dvou verzích:

Latentní nebo latentní - úplná absence projevů nebo malosymptomu (80% případů)

Projevy - slabost, malátnost, bolesti hlavy, nažloutnutí kůže, skléry a sliznice, výkaly a výkaly tmavé moči, průjem, nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu, sklon ke krvácení (krvácení z dásní, mnohočetné modřiny na kůži, těžká menstruace), bolest a těžkost ve správné hypochondrii, horečka, bolest ve svalech a kloubech.

Fáze zotavení - podléhá silné imunitě, může dojít k úplnému odstranění viru z těla a vyléčení nemoci. Bohužel k tomu dochází jen zřídka (10–30% případů)

Fáze reaktivace procesu a přechodu na chronickou formu je asymptomatická nebo s projevy.

Postupné ukončení chronické hepatitidy C, čehož je dosaženo použitím antivirové terapie. Jakékoli prominutí může vést k reaktivaci procesu..

U chronické hepatitidy C příznaky jako:

Náhlá únava a slabost, pacient nemůže ráno vstát z postele na dlouhou dobu, snížený duševní a celkový výkon

Změna nálady podle typu deprese

Časté nachlazení

Snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, nevolnost

Kolísání teploty až velmi vysoké

Poruchy trávení

Při tvorbě cirhózy jater se specifické jaterní projevy spojují až po ascites.

V případě rychlého zvýšení velikosti jater, zvýšení slabosti a příznaků obecné intoxikace, ztráty chuti k jídlu, těžkého vyčerpání, by měl být podezření na výskyt karcinomu jater.

Diagnostika

Screening na hepatitidu C podléhá rizikovým osobám:

Děti od matek s potvrzenou hepatitidou C;

Lidé podstupující časté krevní transfuze;

Pacienti s infekcí HIV (podle statistik asi 7% z nich má tento typ hepatitidy);

Lidé, kteří mají velké množství piercingů nebo tetování;

Lidé, jejichž sexuální partneři jsou infikováni hepatitidou C;

Pokud existují pochybnosti o sterilitě dříve provedených lékařských výkonů.

Aktuálně vyvinuté systémy pro rychlou diagnostiku této choroby doma.

Léčba

Při léčbě chronické hepatitidy C se používá integrovaný přístup. Léky by měly být užívány bez přerušení léčby pod dohledem lékaře. Předepisování léků je povinné:

K dnešnímu dni použijte metodu ošetření bez interferonu. Používají se kombinace přímo působících antivirových léčiv (Sofosbuvir, Ravidasvir, Daclatosvir nebo jejich generika). Účinnost dosahuje více než 95% se zkrácením trvání léčby na šest měsíců (ve srovnání s dříve používanými interferony).

G epatoprotektory. Nejúčinnější léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Ursosan pomáhá posilovat imunitní systém, chrání buňky před škodlivými účinky toxinů a virových částic a zabraňuje tukové a vláknité degeneraci jater.

Také bychom neměli zapomenout na speciální šetrnou výživu (tabulka č. 5). Nezahrnuje mastné, kořeněné, uzené, smažené, sycené nápoje a alkohol.

Je třeba poznamenat, že interferony, které byly široce používány dříve, mají nízkou účinnost a často způsobují vedlejší účinky..

Komplikace

Vysoká úmrtnost na hepatitidu C je způsobena především rozvojem závažných komplikací:

Onemocnění jater C - všechny základní funkce jater klesají, v důsledku čehož tělo hromadí toxické látky a produkty rozkladu, narušuje se syntéza bílkovin, trpí metabolické procesy, selhání jater se vyvíjí až do jaterní kómy.

Rakovina jater, kromě selhání jater, způsobuje obecné intoxikace těla, anémii, metastatické poškození jiných orgánů.

Mastná degenerace jater se také projevuje zhoršenou funkcí jater.

Hepatální encefalopatie - nervový systém trpí, objevuje se slabost, mentální úpadek, apatie.

Prevence

Kvůli rychlé variabilitě viru bylo obtížné vyvinout vakcínu, takže nedochází k očkování proti hepatitidě C. Každý by měl mít virovou bdělost a sledovat své zdraví:

Věnujte pozornost skutečnosti, že v kosmetických salonech si pánové vždy berou s sebou nástroje ze speciálních sterilizátorů;

Podstupujte lékařské postupy pouze na důvěryhodných klinikách;

Nepoužívejte hygienické potřeby, jehly, soupravy na manikúru jiných osob;

Hepatitida C.

Hepatitida C - antroponní infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Po stanovení virové povahy hepatitidy v 70. letech 20. století a izolaci patogenů typu A a B vyvstala otázka klasifikace jiných hepatitid, jejichž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné identifikovat typ viru. U takových nemocí byl navržen název „ani hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C vyvolávajícího odpovídající onemocnění (dále jsou označeny také hepatitida D a E). Současně byl zaveden povinný screening dárcovské krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců spontánně ustoupí během 3–6 měsíců, a to i bez specifické léčby. Zbývajících 45–85% pacientů s akutní hepatitidou C má chronický zánětlivý proces, který je asi ve třetině případů komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní znaky hepatitidy tohoto typu, určující její závažnost, jsou:

  • vysoké procento chronických onemocnění;
  • dlouhodobé účinky ohrožující život (cirhóza a rakovina jater);
  • nedostatek účinné etiotropické (zaměřené na ničení patogenu) léčby;
  • nemožnost účinné imunizace v důsledku vysoké mutability viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou hepatitidy C je virus RNA z čeledi Flaviviridae, který má nejméně 6 genetických typů a asi 90 podtypů, které jsou rozmístěny v různých regionech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převládá v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, v oblasti Indo-Pákistán. Podtyp 3a je druhým nejběžnějším ve vyspělých zemích; Zpravidla se s ním nakazí lidé mladší 20 let užívající injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou v Africe nejběžnější.

Genotyp 1 a podtypy 2a a 3a jsou v Rusku běžnější.

Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cesta přenosu viru je parenterální:

  • transfúze infikované krve a jejích přípravků;
  • lékařské, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace za podmínek nedodržení sterility (s kontaminovanými nástroji infikovanou krví);
  • společná injekce narkotik s jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistik je každá druhá narkomanka infikovaná HCV infikována).

Kromě parenterální metody infekce je možná vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Tyto metody infekce představují ne více než 10–14% případů.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

  • při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být přítomny stopy krve);
  • s potřesením rukou, objetí;
  • s polibky;
  • se společným jídlem.

Klíčové rizikové faktory:

  • krevní transfúze;
  • tetování, manikúra, injekční procedury, stomatologické výkony v nespolehlivých institucích;
  • nechráněný sex s příležitostným partnerem;
  • společné užívání drog injekčně;
  • profesionální kontakt s krví (mluvíme o zdravotnických pracovnících, vojenských, pohotovostních službách).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

  • akutní (manifestní ikterický, manifestní anicterický, subklinický);
  • Infekce HCV-pastou (akutní výsledek, zotavení);
  • chronické HCV [latentní (inparentní nebo subklinické), manifest].

Výsledky chronické hepatitidy C:

  • Cirhóza HCV (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
  • hepatocelulární karcinom.

Podle závažnosti hepatitidy C je:

  • světlo
  • střední závažnost;
  • těžký
  • fulminant (těžký zhoubný).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující fáze hepatitidy C:

  1. Inkubační doba.
  2. Preicteric stage.
  3. Icteric stage.
  4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a související patologie je přibližně 700 000 případů..

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo střední:

  • nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2-násobné zvracení, tíže nebo tupost, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů si všimne), vysoká horečka je necharakteristická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé zabarvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení během akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech má nemoc chronickou formu a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (v přibližně 70% případů) po mnoho let neexistují žádné příznaky akutní a (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba je znepokojena zvýšenou únavou, periodicky se vyskytující závažností pravé hypochondy, nesnášenlivostí k intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních prohlídek, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • přítomnost epidemiologických údajů o možné metodě infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných lidí nemůže identifikovat příčinu choroby);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
  • stanovení IgM a IgG na HCV;
  • detekce HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
  • pozitivní test thymolu.

Léčba

Hlavním cílem léčby je zabránit vzniku komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. K tomu jsou přiřazeny:

  • přímé antivirové léky (DAA);
  • interferony (včetně PEG-interferonu);
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • detoxikační terapie;
  • desenzibilizační činidla;
  • vitaminová terapie;
  • enzymové přípravky.

Podle některých zpráv vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím DAA a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila přeměnu nemoci na chronickou formu.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

  • chronizace procesu (přibližně v 80% případů);
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnózou „chronické hepatitidy C“ dochází k degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhóza) s možným fatálním následkem v období 10 až 40 let. U 30–40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude cirhóza jater v budoucnu podstoupit maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní vymizení infekce HCV extrémně nepravděpodobné..

Prevence

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování opatření osobní hygieny;
  • ošetření rukou a použití rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí nechtěných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských, kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo povinností běžného kadeřníka vytahovat nemocné zuby.

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena její integrita, může střílet až do 10 metrů.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Práce, kterou člověk nemá rád, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než obecně nedostatek práce.

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

Naše ledviny mohou vyčistit tři litry krve za minutu.

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Rostoucí počet pacientů z celého světa je odesílán k léčbě do Turecka. Lidé sem přicházejí jak z rozvinutých zemí, tak ze zemí s nízkou úrovní rozvoje..

Hepatitida C - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba hepatitidy C

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a následně - hepatitida C, její příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavním nebezpečím spočívajícím v hepatitidě C je patologický proces, který vyvolává vývoj cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virová hepatitida C.

Jak dochází k infekci hepatitidou C??

K infekci hepatitidy C obvykle dochází prostřednictvím mikrotraumy povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (virem infikovanými) objekty. Samotný virus hepatitidy je přenášen krví a jejími složkami. Když infikovaný objekt přijde do kontaktu s lidskou krví, virus vstoupí do jater krevním řečištěm, kde se usadí ve svých buňkách a začne se množit aktivně. Virus dlouho nezemře, i když krev na kosmetických a lékařských nástrojích schne. Tato infekce je také odolná proti nesprávnému tepelnému zpracování. Lze tedy odhalit, že k infekcím hepatitidou dochází v místech, kde může být krev nějakým způsobem přítomna - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete se také nakazit, když sdílíte hygienické potřeby - zubní kartáček, břitva. Většina lidí nakažených hepatitidou C jsou drogově závislí často používají jednu stříkačku pro několik lidí.

Během pohlavního styku je infekce hepatitidou C minimální (3–5% všech případů), zatímco stále existuje zvýšené riziko infekce hepatitidou B. Při promiskuitním sexuálním životě se však riziko infekce výrazně zvyšuje.

V 5% případů byla při kojení nemocné matky zaznamenána infekce HCV kojeného dítěte, ale je to možné, pokud je narušena integrita prsu. Sama žena se někdy při porodu nakazí.

Ve 20% případů nelze metodu infekce virem HCV stanovit.

Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami. Mluvení a kýchání slinami v blízkém dosahu, objetí, potřesení rukou, běžná jídla, jídlo nejsou příčinou nebo faktorem infekce HCV. V domácích podmínkách se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným objektem, který obsahuje zbytky infikované krve a jejích částic.

Nejčastěji se člověk dozví o své infekci během krevního testu, ať už jde o rutinní lékařské vyšetření, nebo jako dárce krve..

Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě neověřených a málo známých organizací, které poskytují určité kosmetické a zdravotní služby..

Vývoj hepatitidy C

Hepatitida C má bohužel jméno - „milující zabiják“. Je to kvůli možnosti jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Člověk nemusí mít podezření na jeho infekci, žijící dokonce 30-40 let. Ale i přes absenci jasných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus v těle postupně vyvíjí, vyvolává vývoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.

Inkubační doba hepatitidy C (od doby infekce po první příznaky) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.

Statistiky nemocí

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí na jaterní choroby způsobené etiologií hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí ročně je asi 3-4 miliony lidí. Skutečné statistiky mohou být samozřejmě mnohem horší než oficiální.

Nejčastěji mladí lidé trpí hepatitidou C, která je na jedné straně zjevně způsobena nedostatkem lidských znalostí o nemoci a metodách infekce, na straně druhé šířením drogové závislosti, výskytem tetování a piercingem a nedostatkem přísné kontroly různými lékařskými a kosmetické organizace.

Pravděpodobnost nezávislého (bez vnějšího zásahu) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v jiných případech má toto onemocnění chronickou povahu, která vyžaduje sledování jater po celý život. Avšak i po zotavení jsou rizika opakující se hepatitidy C přítomna, jako imunita vůči viru hepatitidy C není produkována.

Po infekci se mnoho lidí jednoduše stane nositeli infekce, která minimálně ovlivňuje játra, prakticky bez vyvolání patologických procesů a klinických projevů..

Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C

O viru hepatitidy C se poprvé hovořilo v roce 1989. Předtím se nazýval „hepatitida ani A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je potažený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé vyboulení 6-8 nm. Virus hepatitidy C proto neustále mutuje, ačkoli imunitní systém produkuje protilátky pro boj s jedním genotypem této infekce, virus již produkuje další genotyp s odlišnými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 známých genotypů HCV a asi 90 jejich poddruhů (subtypů). Pro imunitu je velmi obtížné vyrovnat se s touto infekcí samotnou.

Je známo, že virus hepatitidy C, v sušené krvi při pokojové teplotě, je aktivní 4 až 5 dní.

Inaktivační infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergenty obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vaření položky po dobu 2-3 minut.

Hepatitida C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Příznaky hepatitidy C

Od okamžiku infekce po nástup prvních příznaků hepatitidy C může trvat 14 dní až 6 měsíců.

První příznaky hepatitidy C jsou:

  • slabost, únava, únava;
  • snížené mentální schopnosti a další známky astenie;
  • Bledá kůže.

Obecně je hepatitida C převážně asymptomatickým onemocněním..

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
  • celková slabost, malátnost;
  • bolest kloubů
  • zvětšená játra a slezina (volitelné).

Komplikace proti hepatitidě C.

  • fibróza jater;
  • steatohepatitis - tuková degenerace jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšení objemu břicha);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • přistoupení sekundární infekce - virus hepatitidy B (HBV).

S použitím alkoholických nápojů se symptomy zesilují a patologické poškození jater je až 100krát urychleno.

Příčiny hepatitidy C

Virus hepatitidy C je přenášen krví. V důsledku toho k infekci dochází, když se infikovaná krev a její částice dostanou na otevřenou ránu nebo poranění.

Nejběžnější příčiny hepatitidy C jsou:

  • Injekční užívání drog;
  • Piercing, tetování;
  • Injekce nesterilní jehly a stříkačky.
  • Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
  • Použití darované krve a orgánů;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických potřeb jiných lidí (obráběcí stroje, nůžky, zubní kartáčky, ručníky atd.);
  • Promiskuitní sexuální život;
  • Porod v nehygienických podmínkách.

Riziková skupina

Mezi vysoce rizikovou skupinu pro infekci virem hepatitidy C patří:

  • Zdravotničtí pracovníci a pracovníci SES;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé, kteří se podrobují hemodialýze;
  • Lidé, kterým byly transplantovány orgány;
  • Lidé, kteří darovali krev, zejména do roku 1992;
  • Milenci nosí tetování na svém těle;
  • Nehygienické děti i děti narozené matkám infikovaným HCV;
  • Promiskuitní lidé;
  • Lidé infikovaní HIV.

Druhy hepatitidy C

Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronická.

Akutní hepatitida C. Je zřídka diagnostikována, protože je asymptomatická a téměř vždy přechází do chronické formy. Při správném zacházení se ve 20% případů člověk zotaví.

Chronická hepatitida C. Lví podíl všech hepatitid se vyskytuje v chronické formě.

Někteří pacienti jsou nositeli infekce, u nichž neexistují žádné klinické projevy, nicméně markery hepatitidy ukazují na přítomnost infekce v těle pacienta.

Většina lidí infikovaných HCV trpí postupným poškozením jaterních buněk, vyvíjí se fibróza. V průběhu času, pokud se patologický proces nezastaví, zvyšuje se riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Diagnóza hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Krevní chemie;
  • Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
  • Obecná analýza krve;
  • Koagulogram (krevní koagulace);
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);

Kromě toho může být předepsána biopsie jater..

Léčba hepatitidy C

Léčba hepatitidy C začíná výletem k lékaři a důkladným vyšetřením. To je nezbytné pro přesnou diagnózu, vyloučení menších onemocnění a také pro harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění.

Léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Antivirová terapie;
  • Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
  • Podpora imunitního systému;
  • Strava
  • Plný odpočinek;
  • Dávková fyzická aktivita.

Antivirová terapie

Hepatitida C, jak jsme již řekli, je infekční onemocnění vyvolané požitím viru hepatitidy C. Podobně jako jiná virová onemocnění je léčeno antivirovými léčivy.

Interferon alfa a ribavirin se prokázaly jako antivirová léčiva proti hepatitidě C. Nejlepší účinnosti je dosaženo kombinací jejich použití. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací mohou být užívány samostatně. Dávkování a doba užívání těchto prostředků stanoví lékař na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové terapie interferonem a ribavirinem asi 12 měsíců.

Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, což je patrné z obecných a biochemických krevních testů.

Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: horečka až do 38-39 ° C, zimnice, bolest svalů a kloubů, všeobecná malátnost a další příznaky podobné chřipce, deprese, ztráta vlasů, ztráta hmotnosti, suchá kůže. Podobné podmínky jsou pozorovány až 2 až 3 dny po užití interferonu. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a jeho užívání prakticky neprobíhá. Po 3–4 měsících lze pozorovat mírně zhoršenou kvalitu krve - snížený počet leukocytů a krevních destiček. Pokud je krevní obraz příliš nepříznivý, přestaňte lék užívat na krátkou dobu, dokud se krev nezotaví. Příznaky komplikací při užívání interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přilnutí bakteriálních infekcí.

Mezi vedlejší účinky ribavirinu patří: mírná dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.

Přímo působící léky na HCV

Přímo působící antivirová léčiva předepisuje lékař podle schématu v závislosti na genotypu viru hepatitidy C..

Přímo působící antivirová léčiva pro akutní hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. V přítomnosti infekce HIV není kontraindikace.

Přímo působící antivirová léčiva pro chronickou hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir “/„ Velpatasvir “/„ Ribavirin “.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. Sofosbuvir nemá žádné HIV kontraindikace ani jednotlivce rezistentní na interferon IL28B.

Zdraví jater

Pro udržení zdraví jater a pro zvýšenou regeneraci tkáně tohoto orgánu se hepatoprotektory používají spolu s antivirovou terapií: Karsil, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitního systému

Pro posílení imunitního systému a posílení adekvátní odpovědi organismu na virovou infekci se navíc používají imunomodulátory: Zadaxin, Timogen.

Dieta pro hepatitidu C

U hepatitidy C je obvykle předepsán Pevznerův terapeutický nutriční systém - strava č. 5 (tabulka č. 5). Tato strava je také předepsána pro cirhózu a cholecystitidu..

Strava je založena na omezení potravin na tuky, jakož i na kořeněných, slaných, smažených, konzervačních látkách a dalších potravinách, které mohou zvýšit sekreci zažívacích šťáv.

Každý den se doporučuje pít hodně vody - 2-3 litry denně. Ovocné šťávy, které jej mohou obohatit vynikajícím obsahem vitamínů a minerálů, mají příznivý vliv na celkový stav těla.

Důležité! U hepatitidy C musí být alkoholické nápoje zcela vyloučeny ze stravy..

Prognóza léčby

Dnes, při použití nejnovějších antivirových léků, je pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.

Ale i když z nějakého důvodu se nemůžete dostat k tomuto procentu lidí, kteří jsou léčeni, nezoufejte. Vždy existuje naděje na Pána, který, jak je psáno, „nehanbí se“. Proto neodkládejte tuto záležitost, obráťte se k Pánu, především upřímně, v modlitbě a žádejte Ho o uzdravení a odpuštění svého špatného jednání a Všemohoucí Stvořitel vám určitě odpoví. Jen nezapomeňte mu poděkovat.

Náklady na léčbu hepatitidy C

Náklady na léčbu hepatitidy C, v závislosti na klinice a výrobci antivirových léčiv, mohou odcházet od 6 000 do 30 000 cu v roce.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě C

Důležité! Před použitím tradičních léčebných metod se vždy poraďte se svým lékařem!

Mrkvový džus. Denně, ráno, odpoledne a večer vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, kterou můžete smíchat s jablečnou šťávou. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který má příznivý účinek na játra, čistí ji a obnovuje její buňky.

Miláček. Rozpusťte 1 lžíce. lžíci medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento produkt 1,5 až 3 hodiny před jídlem, v jedné dírce. Léčba probíhá 2 měsíce, 2krát ročně, na jaře a na podzim.

Bylinná sklizeň. Smíchejte 10 g následujících rostlin - přeslička polní, léčivý šalvěj, listy lopuchu, řebříček, řebříček obecný, buničina, horolezec, kořen ptáka, kořen lopuchu, kořen elecampanu, květy heřmánku, perforovaná třezalka tečkovaná a hnědé šípky. 4 lžíce. polévkové lžíce nalijte 1 litr vroucí vody, přikryjte a odložte na 3 hodiny. Vezměte chlazenou infuzi 3krát denně, ½ nebo 1/3 šálku.

Ostropestřec mariánský. Grind 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce mariánského, můžete do mlýnku na kávu a naplnit je 500 ml vroucí vody, pak tento produkt držte ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpaří, napněte a nechte vychladnout. Vezměte tento lidový lék proti hepatitidě 3x denně, 1 polévková lžíce. lžíce po dobu 1-2 měsíců.

Kukuřičné hedvábí. 1 čajová lžička kukuřičných stigmatů nalije 500 ml vroucí vody a nechá se vařit ve vodní lázni po dobu 30 minut. Poté odložte prostředek pro naléhání a chlazení. Musíte udělat odvar stigmatu 100 ml (půl sklenice), 4krát denně, až do úplného zotavení.

Prevence hepatitidy C

Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Odmítněte úplně alkoholické nápoje, užívání drog;
  • Nenechte si tetování, piercing, což minimalizuje možnost infekce, protože Nemůžete ovládat kvalitu sterilizace jehel použitých k výrobě těchto „ozdob“;
  • Zkuste navštívit neověřené kosmetické salony a zdravotnická zařízení, včetně zubní kliniky;
  • Je-li to nutné, podejte injekci, použijte injekční stříkačky na jedno použití s ​​jehlami a pokud možno, vezměte lék perorálně;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny druhých lidí - zubní kartáček, břitva, ručník atd.;
  • Vyvarujte se promiskuitního sexu, abyste minimalizovali nejen riziko nakažení virem HCV, ale také mnoho dalších smrtelných infekcí;
  • Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve stádiu vývoje, proto vakcinace proti tomuto onemocnění není zárukou bezstarostného života. V některých institucích se viry hepatitidy A a B používají jako vakcíny..

Pokud osoba infikovaná HCV žije v rodině:

  • Zamezte kontaktu otevřených řezů, oděrů infikovaných osob s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev neměla příležitost zůstat na věcech, které používají ostatní členové rodiny;
  • Nepoužívejte běžné předměty osobní hygieny;
  • Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Pokud se kapka infikované krve dostane na objekt, lze infekci HCV deaktivovat pomocí následujících metod zpracování:

  • Detergenty obsahující chlor;
  • Roztok bělidla (1: 100);
  • Vaří se 3-4 minuty;
  • Promyjte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.