Hepatitida C.

Hepatitida C - antroponní infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Po stanovení virové povahy hepatitidy v 70. letech 20. století a izolaci patogenů typu A a B vyvstala otázka klasifikace jiných hepatitid, jejichž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné identifikovat typ viru. U takových nemocí byl navržen název „ani hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C vyvolávajícího odpovídající onemocnění (dále jsou označeny také hepatitida D a E). Současně byl zaveden povinný screening dárcovské krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců spontánně ustoupí během 3–6 měsíců, a to i bez specifické léčby. Zbývajících 45–85% pacientů s akutní hepatitidou C má chronický zánětlivý proces, který je asi ve třetině případů komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní znaky hepatitidy tohoto typu, určující její závažnost, jsou:

  • vysoké procento chronických onemocnění;
  • dlouhodobé účinky ohrožující život (cirhóza a rakovina jater);
  • nedostatek účinné etiotropické (zaměřené na ničení patogenu) léčby;
  • nemožnost účinné imunizace v důsledku vysoké mutability viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou hepatitidy C je virus RNA z čeledi Flaviviridae, který má nejméně 6 genetických typů a asi 90 podtypů, které jsou rozmístěny v různých regionech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převládá v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, v oblasti Indo-Pákistán. Podtyp 3a je druhým nejběžnějším ve vyspělých zemích; Zpravidla se s ním nakazí lidé mladší 20 let užívající injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou v Africe nejběžnější.

Genotyp 1 a podtypy 2a a 3a jsou v Rusku běžnější.

Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cesta přenosu viru je parenterální:

  • transfúze infikované krve a jejích přípravků;
  • lékařské, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace za podmínek nedodržení sterility (s kontaminovanými nástroji infikovanou krví);
  • společná injekce narkotik s jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistik je každá druhá narkomanka infikovaná HCV infikována).

Kromě parenterální metody infekce je možná vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Tyto metody infekce představují ne více než 10–14% případů.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

  • při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být přítomny stopy krve);
  • s potřesením rukou, objetí;
  • s polibky;
  • se společným jídlem.

Klíčové rizikové faktory:

  • krevní transfúze;
  • tetování, manikúra, injekční procedury, stomatologické výkony v nespolehlivých institucích;
  • nechráněný sex s příležitostným partnerem;
  • společné užívání drog injekčně;
  • profesionální kontakt s krví (mluvíme o zdravotnických pracovnících, vojenských, pohotovostních službách).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

  • akutní (manifestní ikterický, manifestní anicterický, subklinický);
  • Infekce HCV-pastou (akutní výsledek, zotavení);
  • chronické HCV [latentní (inparentní nebo subklinické), manifest].

Výsledky chronické hepatitidy C:

  • Cirhóza HCV (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
  • hepatocelulární karcinom.

Podle závažnosti hepatitidy C je:

  • světlo
  • střední závažnost;
  • těžký
  • fulminant (těžký zhoubný).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující fáze hepatitidy C:

  1. Inkubační doba.
  2. Preicteric stage.
  3. Icteric stage.
  4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a související patologie je přibližně 700 000 případů..

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo střední:

  • nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2-násobné zvracení, tíže nebo tupost, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů si všimne), vysoká horečka je necharakteristická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé zabarvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení během akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech má nemoc chronickou formu a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (v přibližně 70% případů) po mnoho let neexistují žádné příznaky akutní a (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba je znepokojena zvýšenou únavou, periodicky se vyskytující závažností pravé hypochondy, nesnášenlivostí k intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních prohlídek, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • přítomnost epidemiologických údajů o možné metodě infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných lidí nemůže identifikovat příčinu choroby);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
  • stanovení IgM a IgG na HCV;
  • detekce HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
  • pozitivní test thymolu.

Léčba

Hlavním cílem léčby je zabránit vzniku komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. K tomu jsou přiřazeny:

  • přímé antivirové léky (DAA);
  • interferony (včetně PEG-interferonu);
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • detoxikační terapie;
  • desenzibilizační činidla;
  • vitaminová terapie;
  • enzymové přípravky.

Podle některých zpráv vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím DAA a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila přeměnu nemoci na chronickou formu.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

  • chronizace procesu (přibližně v 80% případů);
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnózou „chronické hepatitidy C“ dochází k degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhóza) s možným fatálním následkem v období 10 až 40 let. U 30–40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude cirhóza jater v budoucnu podstoupit maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní vymizení infekce HCV extrémně nepravděpodobné..

Prevence

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování opatření osobní hygieny;
  • ošetření rukou a použití rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí nechtěných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských, kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, v důsledku poškození jaterní tkáně dochází ke značnému zhoršení celkového stavu těla. S asymptomatickým průběhem nemoci a bez včasné léčby se hepatitida stává chronickou a nakonec vede k cirhóze jater a rakoviny.

Když virus hepatitidy vstupuje do lidského těla, infikuje jaterní tkáň, způsobuje v nich zánět a jaterní parenchym je postupně nahrazen pojivovou tkání. Během tohoto období jsou porušeny hlavní funkce těla. Játra tedy přestanou produkovat enzymy nezbytné pro srážení krve a trávení. V krvi stoupá hladina bilirubinu (žlučového pigmentu) a objevuje se žloutenka. Nejjasněji se projevuje na kůži, sliznici měkkého patra a skléry.

V důsledku poruch krvácení se vážné modřiny objevují při nejmenších úderech a existuje riziko vnitřního krvácení. Při absenci správné léčby nebo závažném průběhu onemocnění jsou jaterní buňky stále více postiženy, sada příznaků se stává jasnější, velikost jater roste a zcela přestává plnit své funkce. Hepatitida v této fázi je fatální.

Druhy hepatitidy

V současné době se rozlišuje několik typů virové hepatitidy:

  • hepatitida A. Jedná se o nejčastější typ viru, který má nejpříznivější obraz o průběhu nemoci. Její příznaky a příznaky se objevují po týdnu - dva měsíce po infekci organismu. Tato forma hepatitidy se ve vzácných případech stává chronickou, někdy končí úplným samoléčením těla;
  • hepatitida B. Jedná se o nebezpečnou formu hepatitidy, která je doprovázena závažnými příznaky. Vyžaduje to povinnou léčbu v nemocnici, která používá celou řadu drog, dodržuje přísnou stravu a vzdává se špatných návyků. V 80% případů vede hepatitida B k úplnému vyléčení osoby z viru. Je možné se před nemocí chránit pomocí očkování;
  • hepatitida C. Jedná se o nejzávažnější formu onemocnění, ke kterému se často připojuje virová hepatitida jiných skupin. Účinná vakcína proti hepatitidě C dnes neexistuje. Toto onemocnění je obtížné léčit a pro každou 7. infikovanou osobu vede k chronické hepatitidě s následným výskytem cirhózy a rakoviny;
  • hepatitida D. Toto je další forma virové hepatitidy, která je v průběhu onemocnění podobná hepatitidě skupiny B. Rozdíl ve virech je přítomnost činidla delta;
  • hepatitida E. Pokud jde o celkový výskyt příznaků, je tato infekce podobná formě A proti hepatitidě. Toto onemocnění lze také zcela vyléčit včasným přístupem k odborníkům. Pokud se rozvine do chronického stadia, ovlivňuje nejen játra, ale také ledviny. Tato forma je pro ženy v posledních měsících těhotenství nebezpečná.

Také virová hepatitida se liší ve formě průběhu onemocnění:

  • akutní hepatitida;
  • chronická hepatitida.

Akutní hepatitida se nejčastěji projevuje zjevnými příznaky a příznaky nemoci, chronické onemocnění je považováno za nemožné léčit virus po dobu 6 měsíců.

Příčiny

Hlavní příčiny hepatitidy:

  • virová infekce;
  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace léky.

V ojedinělých případech se příčinou viru hepatitidy stávají další infekce, jako je cytomegalovirus, herpes atd..

Hepatitida skupin A a E nejčastěji vstupuje do těla gastrointestinálním traktem. To je usnadněno:

  • ovoce a zelenina, které nebyly řádně zpracovány;
  • nemyté ruce;
  • kontaminovaná voda nebo jídlo.

Viry jiných skupin vstupují do lidského těla hlavně krví. Nemoc se přenáší:

  • během porodu z matky na dítě;
  • během pohlavního styku;
  • během transfúze infikované krve a jejích produktů;
  • při použití nesterilních stříkaček a lékařských nástrojů;
  • při použití nesterilních jehel v tetovacích salónech a neošetřených nástrojích pro manikúru.

Rozlišují se také autoimunitní příčiny vzniku hepatitidy různých skupin, ale to, co dnes vědci vyvolávají podobnou reakci těla, není známo. V případě autoimunitní reakce tělo produkuje protilátky proti buňkám a tkání jater. To vyvolává vývoj nemoci a zhoršuje její další průběh..

Virová hepatitida: příznaky a příznaky nemoci

Příznaky a příznaky akutní hepatitidy

Nejzřetelnějšími projevy hepatitidy jsou žloutenka kůže, oční bulvy a sliznice horního patra. Ve vzácných případech kůže a skléra nemusí měnit barvu, ale měkký patus žloutenky vždy ovlivňuje.

Kromě toho může pacient pozorovat doma:

  • zvýšení tělesné teploty pozorované v průběhu několika týdnů;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • výskyt nepříjemné hořké pachuti v ústech;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pavoučí žíly na kůži;
  • časté krvácení z nosu, mírné modřiny;
  • tmavá moč a změna barvy stolice.

Hepatitida: známky chronické formy

Během přechodu hepatitidy na chronickou formu zůstávají příznaky stejné, ale jejich závažnost klesá. Objeví se také:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • periodické zvracení a průjem;
  • celková únava a snížená výkonnost;
  • postupné hubnutí.

Při nedostatečné léčbě hepatitidy různých skupin se k těmto příznakům přidávají příznaky rakoviny a cirhóza jater..

Hepatitida: diagnostické metody

Hepatitida je zpravidla diagnostikována během návštěvy pacienta u lékaře se stížnostmi nebo při preventivních vyšetřeních..

V rámci pravidelné schůzky s terapeutem nebo gastroenterologem provádí palpace jaterní oblast odborník. U hepatitidy se vždy zvětšuje..

Kromě průzkumu, anamnézy a palpace jsou materiály odebírány také pro laboratorní výzkum.

Standardní rámec pro diagnostiku hepatitidy navrhuje:

  • klinická analýza krve, moči a stolice;
  • biochemický krevní test
  • PCR diagnostika virové hepatitidy
  • Fibrotest a Fibromax (stanovení stupně fibrózy jater).

Virus v průběhu výzkumu patří do jedné ze skupin hepatitid a jejich množství (virová zátěž).

Vyžaduje se také ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

V některých případech budete možná potřebovat:

  • studium jaterních kanálků a žlučových cest (cholegrafie);
  • punkční biopsie jater.

Hepatitida: léčebné kurzy

Akutní léčba

Akutní hepatitida by měla být léčena okamžitě. Čím dříve je spuštěna, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení.

Léčba jakékoli formy hepatitidy v akutním období je vždy prováděna jako součást nemocnice. Hlavní funkce léčby drogami:

  • detoxikace těla;
  • boj proti viru, který vyvolal vývoj choroby;
  • úleva nebo úplné potlačení zánětlivých procesů v játrech.

Přijímání léků je předepisováno intravenózně i orálně a pacientům s hepatitidou jsou předepsány vitamínové komplexy, které nezbytně zahrnují: vápník, draslík, mangan. Podle uvážení lékaře může být kyslíková terapie zahrnuta do léčby hepatitidy různých skupin.

Během léčby je strava č. 5A povinná (ke snížení zátěže jater).

Pacienti s hepatitidou jsou přísně kontraindikováni v užívání alkoholu a drog, které mají toxický účinek na játra.

Léčba virových forem hepatitidy zahrnuje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, v případě onemocnění toxickou formou hepatitidy je léčba prováděna na toxikologickém oddělení.

Léčba chronické hepatitidy

Chronická hepatitida zahrnuje neustálé sledování stavu těla po celý život. Chcete-li to provést, musíte pravidelně provádět řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů.

Léčba hepatitidy různých skupin se provádí kurzy s povinným přerušením. Pokud nejsou drogy užívány, je pacientovi předepsána dieta č. 5. Během období exacerbace hepatitidy je předepisována dieta č. 5A.

Chronická hepatitida v závislosti na příčinách onemocnění zahrnuje užívání následujících léků:

  • hepatoprotektory, které mají příznivý účinek na jaterní buňky - hepatocyty;
  • vitamínové komplexy;
  • antivirové léky;
  • imunosupresiva a kortikosteroidy v případě autoimunitní hepatitidy.

Postup detoxikace těla je povinný.

Pacient by se měl vzdát kouření alkoholu a tabáku, což jen zhoršuje stav jaterní tkáně. Fyzická aktivita během normalizace je povolena, ale mírná, aby nezpůsobovala přepracování.

S výhradou všech doporučení je pacient schopen žít dlouhý a plný život.

V praxi léčení hepatitidy různých forem jsou případy, kdy se onemocnění rychle rozvíjí (od okamžiku infekce a nástupu příznaků po globální poškození jater, málo času plyne) poměrně vzácné..

Hepatitida: prevence nemocí

Dodržování preventivních opatření může částečně chránit tělo před hepatitidou a také zabránit obdobím exacerbace u těch, kteří jsou již nemocní. Prevence nemoci zahrnuje:

  • v souladu s hygienickými předpisy musí být ruce před každým jídlem umyté mýdlem;
  • řádné zpracování konzumovaných potravin;
  • odvykání alkoholu a kouření.

Očkování se vztahuje také na preventivní opatření. K dnešnímu dni se povinné očkování proti hepatitidě skupiny B provádí během prvních let života dětí, což vám umožňuje chránit tělo před poškozením jater tímto virem..

Hepatitida C.

Klíčové vlastnosti

Hepatitida C je jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších onemocnění ovlivňujících játra způsobenou infekcí těla virem hepatitidy C..

Hlavní příznaky hepatitidy C:

  • Deprese;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • únava, slabost;
  • nevolnost a zvracení;
  • tmavá barva moči;
  • zhoršení vzhledu kůže;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • bolest svalů a kloubů;
  • stolice šedá;
  • žloutenka kůže a bílkovin oka (zřídka).

U dětí i dospělých se akutní období onemocnění často podobá příznakům respirační virové infekce a v budoucnu se mohou objevit příznaky, jako je horečka, alergie, průjem..

Toto onemocnění velmi často pokračuje bez jakýchkoli příznaků, takže přibližně 14 dní po infekci dochází k úplnému poškození lidské jater (cirhóza), které lze posuzovat podle následujících příznaků:

  • svalové křeče;
  • žilní krvácení;
  • zarudnutí kůže dlaní, ramen, hrudníku v důsledku vazodilatace;
  • poškození mozku a nervového systému (zákal vědomí, zapomnění);
  • otoky nohou v nohou a břiše.

Výše popsané příznaky se objevují pouze v akutní formě onemocnění. U chronických (většina infikovaných lidí trpí touto formou) po celé roky nemusí být žádné známky nemoci.

Příčiny onemocnění

K infekci virem hepatitidy C dochází krví a na množství infikované krve nezáleží - stačí kapka viditelná pouze pod mikroskopem.

Riziková skupina pro infekci virem hepatitidy C zahrnuje:

  1. Zdravotničtí a hygieničtí a epidemiologičtí pracovníci.
  2. Drogově závislí.
  3. Lidé, kteří měli transplantace orgánů nebo krevní transfuze (v tomto případě se hepatitida nazývá post-transfuze).
  4. Děti narozené matkám infikovaným virem nebo v nehygienických podmínkách.
  5. HIV pozitivní lidé.
  6. Společenské skupiny.

Přenosové cesty

K infekci hepatitidou C nejčastěji dochází, když:

  • injekční užívání drog stejnou injekční stříkačkou;
  • pokud během tetování, piercingu, různých kosmetických procedur není pozorována sterilita;
  • používání hygienických potřeb jiných lidí;
  • promiskuitní sexuální styk;
  • porod v nehygienických podmínkách.

Je nemožné získat hepatitidu C vzdušnými kapičkami. Při rozhovoru s infikovanou osobou nebo potřesení rukou nebo při konzumaci stejných potravin ani při kašlání nebo kýchání nedojde k žádné infekci. Hmyz také není nosičem viru hepatitidy C.

Diagnostické postupy

Diagnóza hepatitidy C zahrnuje 2 fáze:

  1. Detekce virů krve.
  2. Posouzení celkového stavu lidského těla, zejména jater.

Nejinformativnější jsou výzkumná data:

  • anamnéza;
  • obecný krevní test a biochemie;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • analýza pro detekci protilátek pomocí ELISA a RNA;
  • ultrazvuk a počítačová tomografie břišních orgánů;
  • biopsie jater (pokud je podezření na cirhózu);
  • koagulogram (krevní koagulace).

Nejoblíbenějším způsobem diagnostikování tohoto onemocnění je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Podle pozitivních výsledků obou testů lze s jistotou hovořit o přítomnosti infekce. Pokud jsou přítomny protilátky třídy IgM (anti-HCV IgM), lze aktivní hepatitidu odlišit od přepravy (v tomto případě je ALT normální a neexistují žádné protilátky IgM)..

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) určuje přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Je povinná pro všechny pacienty s podezřením na virovou hepatitidu. Velkou výhodou této studie je její účinnost od prvních dnů infekce. Díky němu můžete diagnostikovat hepatitidu C v počáteční fázi.

Terapie

Bohužel je stále nemožné zcela se zotavit z hepatitidy C. Ale i když jste nositelem tohoto viru, při správné léčbě se můžete zcela vyhnout důsledkům tohoto onemocnění..

Vzhledem k široké škále genotypů hepatitidy C a jejich poddruhům, jakož i významnému dopadu na průběh nemoci, zdravotnímu stavu každého jednotlivého pacienta, můžeme dojít k závěru, že je nutný individuální přístup k léčbě, v závislosti na genotypu viru, stupni poškození jater a formě nemoci (poprvé odhalené, akutní, chronický, relaps).

Z metod léčby tohoto onemocnění existují:

  • antivirová terapie;
  • terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
  • strava
  • podpora imunity;
  • dobrý odpočinek;
  • dávkována fyzická aktivita.

Lékařský kurz

Nejčastěji je hepatitida C léčena následujícími léky:

  1. Interferon (Interferon Alfa).
  2. Inhibitory RNA (Ribavirin).
  3. Inhibitory proteázy.
  4. Hepatoprotektory pro játra.

Průběh podávání je obvykle od 15 do 75 dnů, aby se zvýšila účinnost léčby, měla by být tato léčiva kombinována a užívána v komplexu. Pokud se objeví alergické reakce a jiné kontraindikace, použijí se samostatně. Správné dávkování a trvání podávání může stanovit pouze lékař, ale v každém případě bude léčba vyžadovat alespoň 1 rok.

Obecným a biochemickým krevním testem můžete sledovat účinnost léčby a prognózu zotavení: při správné léčbě dojde ke snížení transaminázové aktivity a hladiny HCV-RNA.

Následující nežádoucí účinky se mohou objevit do 2 až 3 dnů po užití interferonu:

  • Bolest svalů a kloubů.
  • Tělesná teplota v rozmezí 38–39 stupňů Celsia, zimnice.
  • Deprese.
  • Ztráta vlasů.
  • Ztráta váhy.
  • Suchá kůže.
  • Krvácení (hemoragický syndrom).
  • Bakteriální infekce.
  • Obecná nevolnost a další příznaky podobné chřipce nebo SARS.

Po měsíci se tělo pacienta přizpůsobí tomuto léku, což vede k absenci klinických projevů při jeho podávání. Nebojte se, pokud 3-4 měsíce po užití interferonu v krvi bude pozorováno mírné snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček. Pokud je krevní obraz příliš kritický, pak se lék zastaví, dokud se normální krevní obraz neobnoví. Vedlejšími účinky konzumace Ribavirinu dnes jsou migrény, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, mírná dyspepsie a hemolytická anémie.

Chirurgická operace

Lékaři nazývají hepatitidu C „laskavým zabijákem“, protože se nemusí dlouho cítit a maskovat se jako jiné nemoci. Proto je bohužel často diagnostikována hepatitida C již v posledních stádiích s projevem cirhózy. V takových případech bohužel nelze transplantaci jater zabránit..

Ale stojí za zvážení, že samotná transplantace jater v žádném případě nezachrání pacienta od viru, ale naopak, transplantovaný orgán je infikován ve 100% případů s ještě intenzivnějším rozvojem cirhózy (během 3 až 5 let). K tomu se před transplantací jater podává standardní antivirová terapie..

Díky nejnovějším lékům Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir a Velpatasvir, kompatibilních s imunosupresivy používanými po transplantaci jater, bylo možné po operaci virus zničit, pokud neexistuje způsob, jak jej odložit.

Těhotenství a kojení

Stává se, že ženy po prvním absolvování povinných testů během těhotenství zjistí, že jsou infikovány hepatitidou C. Krev je darována markerům hepatitidy C 2krát během 9 měsíců od porodu: během registrace a po 30 týdnech. Díky tomuto testování je možné pochopit, zda se tělo předtím s touto chorobou setkalo. Pokud nejsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, tj. výsledek je negativní, tj. 2 možnosti: buď žena není nemocná, nebo k infekci virem hepatitidy C došlo méně než 6 měsíců před analýzou (inkubační doba). Proto je studie o hepatitidě C prováděna dvakrát během těhotenství..

U těhotných žen často dochází k falešně pozitivním výsledkům (dekódování krevního testu odráží přítomnost viru hepatitidy C, který ve skutečnosti neexistuje). Je to způsobeno hormonálními poruchami, metabolickými poruchami, chřipkou nebo studeným onemocněním - ve všech těchto případech může krevní test vykazovat pozitivní hodnotu pro markery hepatitidy C. Aby se v těchto případech zabránilo chybné diagnóze, je předepsán další krevní test a jaterní ultrazvuk..

Podle vědeckých studií má hepatitida C minimální účinek na těhotenství a v žádném případě není známkou jejího ukončení. Pouze v 5 případech ze 100 je plod infikován infikovanou matkou. Riziko se zvyšuje, pokud má žena v porodu jiný typ hepatitidy nebo infekce HIV.

I když má matka hepatitidu C, přenos viru na dítě nemůže probíhat přes mateřské mléko. Jediná šance na infekci bude, pokud se na bradavkách matky objeví krvácení a v ústech dítěte se vyskytnou také mukózní poranění..

Během těhotenství je většina léků na léčbu hepatitidy C kontraindikována. Pokud se zdravotní stav nakažené ženy během porodu nezhorší, může se léčba zatím zdržet. V každém případě by však nastávající matka měla být pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

V případě zhoršení pohody jsou těhotným ženám předepisovány antivirové léky a imunomodulátory bezpečné pro plod a také léky ke zlepšení trávení a zachování funkce jater. Kromě protidrogové terapie je důležité udržovat vyváženou správnou stravu a dobrý odpočinek..

Výběr léků pro léčbu hepatitidy C během těhotenství by měl být prováděn pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, samoléčení je zde zejména nepřijatelné. Terapie lidovými léky při porodu dítěte může být nebezpečná jak pro zdraví matky, tak pro nenarozené dítě.

Preventivní opatření

Dosud není možné zcela zbavit hepatitidy C v moderní medicíně, takže byste se měli pokusit co nejvíce zabránit infekci touto hroznou nemocí:

  • použití antikoncepce během pohlavního styku a odmítnutí promiskuitního pohlavního styku;
  • vyloučení používání hygienických výrobků jiných lidí (zubní kartáčky, příslušenství pro manikúru);
  • vyhýbejte se špatným návykům;
  • Při kosmetických procedurách a piercingech používejte pouze sterilní nástroje.

Často je vyžadována nouzová prevence hepatitidy C - v případě náhodného požití krve nebo jiné biologické tekutiny infikovaného člověka zdravému člověku. V tomto případě je nutné dobře opláchnout ruce, oči, vypláchnout ústa. Na kůži lze aplikovat alkoholový roztok. Pokud máte po ruce antiseptická činidla, jako je Miramistin, Chlorhexidin, můžete je použít.

Měli byste si být vědomi, že vakcinace proti hepatitidě C dosud neexistuje, takže musíte být obzvláště opatrní a pamatovat si nevyhnutelné závažné důsledky, kterým toto onemocnění čelí.

Virová hepatitida C: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Virová hepatitida C je onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru. V současné době neexistují žádné vakcíny, které by tomu zabránily..

Podle statistik 2% obyvatel světa trpí hepatitidou C. V Rusku se počet pacientů odhaduje na 5 milionů, jedná se však o přibližné údaje..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je to virová hepatitida C?

Virová hepatitida C je klasifikována podle 11 genotypů, z nichž některé zahrnují subtypy. Pro Evropu a Rusko jsou charakteristické 3 typy, některé jsou běžné pouze v tropickém podnebí..

Typologie virové hepatitidy C je založena na její agresivitě a patogenitě. Nemoci způsobené prvním genotypem jsou považovány za neřešitelné a nebezpečné..

Neméně nebezpečná je virová hepatitida způsobená genotypem 3. Vyznačuje se rychlou progresí. Vyvolává cirhózu za pouhých 10 let, na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, která k tomu bude vyžadovat nejméně 20 let..

Byly zaznamenány případy přítomnosti několika podtypů virové hepatitidy v krvi. To je způsobeno infekcí osoby z několika nosičů najednou nebo k tomu došlo v několika stádiích.

Prostředí virové hepatitidy nejsou jen jaterní buňky. Jeho největší obsah se nachází v krvi. Nižší koncentrace ve slinách, spermatu a vaginálním výboji. Virus je vyloučen z mateřského mléka.

Po proniknutí do těla nemoc vyvolává produkci nových virů, které ničí játra. V procesu bytí v těle virus mutuje, takže pro imunitní systém je těžké bojovat proti němu, vyčerpají se zdroje těla.

Když virus vstoupí do těla, začíná produkce protilátek imunitním systémem. Poté existují tři možné směry vývoje onemocnění..

Pokud je imunitní systém v dobrém stavu a / nebo pokud virus hepatitidy C vnikne do těla v malém množství, bude imunitním systémem poražen. Poté mohou protilátky zůstat v těle, které přetrvávají po dlouhou dobu. Pravděpodobnost takového vývoje událostí je však od 10 do 15%.

Podle jiného scénáře způsobuje virové onemocnění útok na akutní hepatitidu C, jejíž inkubační doba trvá dva týdny až šest měsíců. Trvání akutní fáze je tři týdny. Poté se nemoc vyvinula v chronickou. V důsledku stažených příznaků je virová hepatitida v této fázi zřídka diagnostikována..

A konečně fáze chronického onemocnění bez předběžné akutní fáze. Toto je nejnebezpečnější případ, protože člověk nemůže o své nemoci hádat po dlouhou dobu (někdy roky).

Jak se přenáší hepatitida C??

Hlavní cestou infekce je krev nosiče viru. Potenciální metody infekce:

  • V tetovacích salónech, kosmetických salonech, kde je zanedbávána sterilizace nástrojů.
  • S narkotickými injekcemi.
  • S krevními transfuzemi. Byli tedy infikováni až do roku 1990, protože před transfuzí nebyla krev testována na virus hepatitidy C. V současné době je tato pravděpodobnost extrémně malá, pouze 1 ze 2 milionů případů.
  • Během chirurgických a stomatologických operací, kdy nebyla věnována náležitá pozornost sterilizaci nástrojů.
  • Během pohlavního styku je riziko přenosu viru malé. U homosexuálních kontaktů je riziko infekce 1 z 1000.

Neexistuje žádný potvrzený důkaz, že se virus hepatitidy C přenáší polibky, milováním bez pohlavního styku, kapičkami ve vzduchu, objetím nebo kontakty v domácnosti (s použitím stejných pokrmů). Nebezpečí na úrovni domácnosti představují předměty, které mohly být kontaminovány krví (břitvy, zubní kartáčky).

Během těhotenství závisí riziko přenosu viru z matky na dítě na koncentraci v krvi. Pravděpodobnost infekce během porodu je 5-6%, ale v každém případě těhotná žena potřebuje dohled lékaře.

Závažný stav je pozorován u následujících kategorií pacientů:

  • Závislí na alkoholu.
  • Kdo již má onemocnění jater.
  • HIV nakažený.
  • Starší a malé děti.

Příznaky nemoci

Příznaky virové hepatitidy C po mnoho let nelze často diagnostikovat, ale jsou určeny pouze tehdy, když je zničena tkáň jater. Někdy se u pacientů s hepatitidou C poprvé diagnostikuje hepatitida C, když jsou již ve stádiu cirhózy..

Inkubační doba onemocnění trvá jeden až tři měsíce. Ale ani na konci tohoto období nemusí být příznaky viru výrazné. Jsou diagnostikována zjevná poškození jater..

K samoléčení dochází u 10–15% pacientů, v ostatních případech je pozorován vývoj primárně chronické virové hepatitidy C. Zřídka mohou mít tito pacienti specifické příznaky.

Příznaky akutní choroby

Akutní hepatitida C je doprovázena následujícími příznaky:

  • Pocit vyčerpání, vyčerpání.
  • Horečka (vzácná).
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest břicha.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Žloutenka (vzácná).
  • Tmavá moč a světlé výkaly.
  • Bolest kloubů.
  • Svědění kůže a vyrážky.

Příznaky chronické choroby

"Milující vrah" - taková přezdívka byla dána hepatitidě C kvůli skutečnosti, že v chronickém stádiu se nemoc špatně projevuje. Proto pacient sám, a dokonce ani zkušený lékař, nemusí včas rozpoznat virovou formu hepatitidy. Výsledkem je, že pacienti již hledají pomoc s vážnými patologiemi, které lékaři nebudou schopni bojovat.

Přesto má chronická hepatitida C příznaky:

  • Nadměrný pocit únavy, zejména po fyzické námaze.
  • Poruchy vegetace.
  • Pocit těžkosti a bolesti na pravé straně po jídle.
  • Hubnutí bez zjevného důvodu.

Pacienti mají často negativní neurologické jevy:

Když jaterní dysfunkce prošla do těžkého stádia, projevuje se onemocnění mnohem výrazněji:

  • Hořkost v ústech.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Otok dolních končetin.
  • Poruchy trávení, poruchy trávení.
  • Vasodilatace.
  • Změna tvaru prstů.

Duševní poruchy jsou možné:

  • Halucinace.
  • Mdloby.
  • Ztráta koordinace.
  • Výsledkem je snížená mozková aktivita - ztráta mentálních schopností.

Neexistuje rodové oddělení příznaků hepatitidy C. Podle statistik však ženy snášejí nemoc snáze než muži. To v žádném případě nesouvisí s pohlavím, ale s přítomností v životě mužů, která negativně ovlivňuje jaterní faktory: alkohol, podvýživa atd..

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy C se provádí skríningem - krevním testem na přítomnost protilátek (anti-HCV) a RNA. Studie o celkových protilátkách zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ. Vyšetření můžete absolvovat v kterémkoli zdravotnickém zařízení. Pozitivní výsledky obou testů lze potvrdit přítomností infekce v těle.

Jsou možné případy falešně pozitivních a falešně negativních analýz. Proto se v některých případech budou muset opakovat.

Léčba hepatitidy C

Statistiky ukazují, že léčba této choroby je obtížnější u mužů starších 40 let. Účinná léčba je možná v raných stádiích, bez dalších negativních faktorů.

  • Obnovte a ochraňte játra.
    K léčbě se používají dvě složky: bojovat proti viru a obnovit postižené oblasti.
  • Antivirová léčba.
    Použití účinných antivirotik v léčbě závisí na genotypu viru. Často se jedná o injekce tablet interferonu a ribavirinu. U 80% pacientů se objevují vedlejší účinky užívání drog, takže léčbu ukončují.
  • Zabraňte viru v vstupu do zdravých buněk.

Systematický krevní test vyhodnotí účinnost léčby ve všech stádiích léčby.

Prevence virové hepatitidy C

Je nemožné se zcela chránit před virem. Přijetí preventivních opatření však minimalizuje riziko onemocnění..

Prevence virové hepatitidy C:

  • Nenavštěvujte kosmetické salony a zdravotnická zařízení, kde je nedbalá sterilizace nástrojů.
  • Nepoužívejte omamné látky! Pokud si přesto podáte injekci s drogami, ujistěte se, že nikdo nepoužívá stříkačku.
  • Použití kondomu pro náhodné pohlavní styk.

Předpověď

Pokud se neléčí, HCV postupuje a způsobuje postupné ničení jater. U malého procenta pacientů se stav nezhorší. Mladé tělo odolává viru snadněji, a proto se ve 20% případů onemocnění u dětí a dospívajících stává chronickým. V jiných případech dochází k samoléčení..

Délka života infikovaná hepatitidou typu C

Díky včasné diagnostice a správné léčbě je pacient zcela vyléčen. Pokud onemocnění nemělo vážný vliv na játra, bude délka života stejná jako u zdravého člověka.

Další věc je, pokud nedošlo k léčbě. V tomto případě to vše závisí na genotypu viru, imunitě pacienta, stavu těla (játra), životním stylu a přítomnosti negativních faktorů v něm..

Pokud někteří mohou žít desetiletí, aniž by věděli o své nemoci, pak v jiných, za pár let, virus vyvolá vážné poškození jater. V tomto případě není prognóza průměrné délky života příznivá..

Možné komplikace

V případě virové hepatitidy C to není on, kdo vede k fatálnímu výsledku, ale komplikace, které vyvolává. Možné riziko rozvoje primárního karcinomu jater, cirhózy a hepatózy.

Nezanedbávejte preventivní opatření, aby nedošlo k nakažení virem. Máte-li podezření na hepatitidu C, nezdržujte cestu k lékaři. Zachráníte tak nejen sebe, ale i ty, kteří se od vás mohou nakazit.

Akutní virová hepatitida B: příčiny, příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Genotyp 3 viru hepatitidy C: dobrý nebo špatný?

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou C?

Genotyp 2 hepatitidy C: co to znamená, diagnóza, léčba, prognóza

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Příznaky, příznaky a genotypy hepatitidy C, příčiny infekce

Před více než třiceti lety použili infekcionisté jednotné jméno pro lidskou virovou hepatitidu - Botkinovu chorobu nebo žloutenku. Po zadání viru byla lidská hepatitida označována písmeny latinské abecedy z písmen „A“ a poté za účelem označení „F“..

Co je to hepatitida C?

Nové, moderní odrůdy viru jsou označovány iniciálami prvních pacientů s GB, TTV. Vědci nevylučují další detekci forem viru této skupiny. Zatím se zaměříme na nejběžnější a nejnebezpečnější formu hepatitidy, která má písmeno „C“.

Hepatitida C je lidské virové onemocnění, patogen patří do čeledi Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (virus hepatitidy C) nebo HCV. Poprvé byla identifikována v roce 1989.

V elektronovém mikroskopu je to malá, kulová, potažená membrána. Genetická informace je obsažena v jednom genu nesoucím informace o šesti až jedenácti genotypech.

Vlastnosti viru HCV:

K infekci HCV dochází převážně parenterálně (obchází trávicí trakt), když virus vstupuje do krevního řečiště, pak do jaterního parenchymu. Hlavní cestou infekce je intravenózní injekce omamných látek špinavou injekční stříkačkou, infekce je možná, když virus vstoupí přes sliznice s nechráněným pohlavním stykem.

Poškození jater při HCV je doprovázeno průvodními onemocněními vnitřních orgánů, různými metabolickými poruchami a imunitním systémem.

Charakteristická je vysoká variabilita imunitní obálky virové obálky. Virus snadno klamá lidský imunitní systém, pravidelně upravován. V důsledku toho vědci pravidelně objevují nové formy, typy, podtypy viru.

Přibližně 15% pacientů má šanci na úplné zotavení v akutní formě hepatitidy, ve zbytku přechází do asymptomatické chronické formy, která končí cirhózou, někdy rakovinou jater.

Vývoj patogeneze jako chronického onemocnění je jedním ze znaků hepatitidy C. Zbarvení integumentu žloutenky u pacientů může chybět nebo se může objevit na krátkou dobu.

Malý bonus. U této formy hepatitidy je možná nitroděložní infekce, ale není charakteristická (přenos viru z těhotné ženy na její plod)..

Od roku 2004 je hepatitida C zařazena na seznam sociálně významných infekčních chorob v Ruské federaci. Nemoc se týká především chronických infekcí (snížená pracovní kapacita lidí v aktivním věku), je obtížné kontrolovat šíření, protože neexistuje žádná vakcína. Až 90% lidí, kteří injekčně užívají drogy s heroinem, jsou nosiči viru. Asymptomatické nosiče hepatitidy C jsou rezervoárem a nositeli nemoci.

Charakteristickým rysem chronické formy hepatitidy je to, že virus je v lidském těle v aktivním a neaktivním stavu. Současně se stavy činnosti mění opakovaně.

Trik spočívá v tom, že jsou detekovány protilátky v krvi (stopy viru) a virus v krvi (patogen) chybí, tj. Je v nereplikační fázi, a proto jej nelze léčit.

Potvrzení nemoci a sledování účinnosti léčby se provádí na základě komplexní diagnózy:

laboratorní metody, včetně stanovení koncentrace viru (RNA), množství specifických protilátek;

instrumentální metody zobrazování jater, punkce orgánů parenchymu a další laboratorní výzkum k určení povahy poškození jaterních buněk.

Kolik viru hepatitidy C žije?

Odolnost viru je testována v laboratorních podmínkách. Experimentálně bylo prokázáno, že virulence patogenu hepatitidy C přetrvává na různých površích, včetně injekční jehly, déle než čtyři dny při pokojové teplotě..

Vaření se inaktivuje za dvě minuty. Při zahřátí na 60 ° C ztrácí virulenci dvě minuty. Přímé vystavení světlu v ultrafialovém pásmu ho deaktivuje po dobu asi 10 minut.

Mezitím je pravděpodobnost, že se virus dostane do krevního řečiště, v různých domácích situacích nebo nepřesnostech v lékařské péči poměrně vysoká (viz níže).

Kolik lidí s hepatitidou C žije?

V průměru po deseti až třiceti letech vede chronické onemocnění k vážnému, nevratnému poškození jater - cirhózy. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé do 30 let, je pravděpodobnost fatálních důsledků za 40–60 let a ještě dříve relevantní. Tento výsledek očekává přibližně 20% chronických pacientů s touto formou virové hepatitidy..

U infikovaného je kvalita života snížena v důsledku poškození jater. Jeho důležitá funkce je snížena - detoxikace metabolitů, zejména po jídle mastných potravin, alkoholu. Potenciálně nebezpečná stagnace krve v důsledku snížené filtrační funkce jater.

Možná předčasná smrt osoby postižené virem hepatitidy C způsobené nepřímými příčinami. Jednou z možných příčin úmrtí je snížení funkční způsobilosti jater, což vede k velkému množství patologií (zhoršená aktivita kardiovaskulárního systému, ledvin, plic).

Konec nemoci - cirhóza jater se projevuje úplným porušením funkcí orgánu, zanedbáním malých cév a tvorbou velkých cest krevního toku. Jaterní cirhóza je nevratný proces, je téměř nemožné ji léčit moderními metodami. V důsledku zhutnění parenchymu dochází ke stagnaci v břišní dutině (ascites). Krevní stáza je doprovázena expanzí stěn tepen jater. To je potenciální hrozba prasknutí krevních cév a krvácení. Ve výjimečných případech se rakovina jater rozvíjí..

Příznaky hepatitidy C

Hlavní skupina pacientů, kteří si stěžují na všeobecnou malátnost, slabost, nespojuje stížnosti s poškozením jater.

Jedním z rysů hepatitidy C je absence nebo krátkodobé nažloutnutí celého čísla. Žloutnutí (iktericita) skléry očí a kůže je příznakem poškození jater, nebo spíše příznakem zvýšení koncentrace žlučového pigmentu v krvi. Bilirubin, jak nazývají tento pigment, může vstoupit do krevního řečiště s jednou z forem patologie žlučovodů nebo parenchymu jater.

Časté klinické příznaky spojené s hepatitidou C:

celková slabost, apatie;

snížená aktivita při práci;

znechucení, často snížení chuti k jídlu;

bolest, nepohodlí v pravé hypochondrii spojené s dyskinezí (stagnace žluče) nebo zánět žlučníku, poškození jaterního parenchymu se neprojevuje bolestí;

při hmatu lékař pociťuje zvětšení jater a sleziny, pacient cítí zvýšení jater pocitem plnosti v pravé hypochondrii;

přetrvávající horečka je možná.

Zvláštnost patogeneze hepatitidy C, stejně jako hepatitida B (podobná patogeneze), možná přítomnost extrahepatických symptomů. Absence viditelného spojení příznaků s poškozením jater, s hloubkovou analýzou, je toto spojení potvrzeno.

Hlavní extrahepatické příznaky:

poškození kloubů a srdečního svalu - revmatoidní zánět;

poškození orgánů vidění jiné povahy;

papulární vyrážka na kůži nebo sliznicích, možná ve formě samostatné choroby - lišejníkový planus;

poškození vylučovacích orgánů (ledviny, močový měchýř).

Bohužel žádný z výše uvedených příznaků není patognomický (hlavní, určující), ale vždy potvrzuje poškození jater nebo jiných orgánů, které s ním úzce souvisejí.

Hlavní příznaky potvrzující souvislost onemocnění s hepatitidou C jsou detekovány laboratorními a instrumentálními metodami..

Příznaky hepatitidy u žen a mužů

Hepatitida C nemá rodové rozdíly, projevuje se stejně u mužů i žen. Tato forma hepatitidy často nemá žádné příznaky, s výjimkou obecných a extrahepatických symptomů (viz výše).

Důsledky hepatitidy C se objevují nepostradatelně dlouho po infekci. Dospělí by měli zvýšit svou epidemickou bdělost, přestat užívat drogy, nechráněný, náhodný sex.

Je smutné, pokud je u dítěte ohroženo nakažení hepatitidou C v důsledku nedbalosti rodičů.

Hepatitida C u těhotných žen

Je to vždy spojeno s obrovským zatížením těla těhotné ženy. Akutní forma hepatitidy v aktivním stádiu může být pro plod nebezpečná. Mezitím moderní představy o chronické patogenezi této formy nemoci dávají důvod se domnívat, že úspěšné uložení plodu je možné při absenci známek degenerace jater..

V některých případech jsou možné komplikace. Jejich znaky jsou rozmanité a nelze je klasifikovat v rámci tohoto textu. Sledování těhotenství se v tomto případě provádí v nemocnici nebo v ambulanci..

Těžké následky spojené s degenerací jater ve formě cirhózy nejsou slučitelné s těhotenstvím a těhotenstvím. Ženy s cirhózou se doporučuje, aby se vzdaly těhotenství..

Hepatitida C u kojenců

Zde jsou odpovědi na aktuální otázky týkající se možnosti nitroděložní infekce i infekce během kojení.

Registrováno není více než 6% případů infekce plodu během těhotenství a porodu, zatímco přenos viru je možný výhradně v aktivní (replikativní) fázi patogeneze..

Mateřské mléko infikované matky je pro dítě bezpečné, pokud nedojde k poškození bradavek ošetřovatelky, infikované ženy a ústní dutiny novorozence..

Protilátky proti viru pronikají placentární bariérou, a proto se u dítěte narozeného infikované matce nacházejí protilátky proti viru C v krvi před dosažením věku jednoho.

Intrauterinní infekce je vyloučena u dítěte narozeného infikované matce se snížením titrů, mizení protilátek ve věku jednoho roku. Pro přibližně 5% dětí není toto tvrzení pravdivé..

Děti narozené ženám infikovaným hepatitidou C jsou pod zvláštním dohledem specialistů na infekční choroby..

Jak se přenáší hepatitida C??

Přesná příčina infekce u přibližně 25% dospělých a 46% dětí není známa. Nejvýznamnější cestou přenosu viru C je intravenózní podávání omamných látek pomocí nesterilních (virem infikovaných) injekčních jehel. Možný, nekontrolovaný způsob infekce - sexuální kontakt v případě poškození sliznic vnějších mužských nebo ženských pohlavních orgánů.

Možné způsoby parenterální náhodné infekce ve zdravotnických zařízeních a spotřebitelských službách:

intravenózní podávání léčiv, transfúze infikované krve;

stomatologické výkony chirurgické nebo terapeutické povahy;

holení holicími strojky;

některé procedury v salonech krásy spojené s rizikem náhodného krvácení;

Existuje hypotéza o přenosu viru C se skusem sání krve sajícího synantropní hmyz (chyby), lesní odběratele krve (komáři, komáři)

Můžu dostat hepatitidu C?

Orální fekální cesta infekce, charakteristická pro formy A, E, není vyloučena během přenosu viru C, ale s nízkou pravděpodobností. Možná orální (ústní) infekce s poškozením sliznice gastrointestinálního traktu.

Kromě formy C je parenterální cesta charakteristická pro viry (B, D, F) a relativně nové formy (GB, TTV)..

Je hepatitida C pohlavně přenášena?

Infekce tímto způsobem je možná, nicméně, vzhledem k charakteristice viru, genitální infekce není základní, stejně jako běžný způsob infekce. Hlavní podmínkou přenosu viru C je poškození pokožky nebo sliznic jejich krvácení nebo mikroblesení.

Genotypy hepatitidy C

Podle moderních konceptů virologů má hepatitida C šest genotypů. Termín "genotyp" znamená rozdíly ve viru na molekulární (genetické) úrovni.

Většina vědců uznává přítomnost šesti genotypů. Přítomnost dalších tří genotypů je považována za vědeckou hypotézu..

Vzhledem k tomu, že genetické rozdíly viru jsou průměrnému čtenáři lhostejné, pojďme se zabývat popisem šesti hlavních genotypů.

Znalosti genotypů a jejich kvazi-typů jsou důležité pro lékaře infekčních onemocnění v:

výběr metod léčby onemocnění;

stanovení epidemické situace hepatitidy C.

Genotypy mají specifické územní rozšíření. Pro stejné genotypy různých území platí stejné zásady ošetření..

Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (od jedné do šesti) a kvazitypy nebo subtypy jsou označeny písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e) atd.:

První genotyp. Je rozšířený, rozlišují se tři kvazitypy (la, 1b, 1c). Při potvrzování tohoto genotypu je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo více.

Druhý genotyp. Charakteristické jsou všudypřítomné rozšíření genotypu a čtyři kvazitypy (2a, b, c, d). Trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.

Třetí genotyp. Distribuováno všude. Prokázaná je přítomnost šesti kvazi typů (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózou. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.

Čtvrtý genotyp. Distribuováno v zemích Blízkého východu a Střední Afriky. V Rusku málo studoval. Bylo vybráno deset kvazitypů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Pátý genotyp. První registrace v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává patologie špatně pochopena..

Šestý genotyp. Je registrována v asijských zemích a má jeden typ kvazi. V Rusku málo studoval.

Jiné typy hepatitidy

Různé lidské hepatitidy mají dvojznačný epidemický význam pro lidské tělo, liší se v léčebných metodách, možnosti specifické prevence.

Žloutenka typu A

Jméno zůstalo za nemocí - Botkinova nemoc. Běžná infekce je zaznamenána přibližně u 40% pacientů s hepatitidou. To je přenášeno orálně-fekální cestou, s použitím viru-nakažené jídlo, voda, náhodný požití jiných objektů do zažívacího traktu. Parenterální infekce je velmi vzácná.

Zánětlivé nekrotické změny v játrech;

Žloutnutí (ikterické zbarvení) integumentu;

Bezbarvé výkaly (bez pigmentu).

Žloutenka je charakterizována nepřítomností nakažlivosti. Patogeneze je charakterizována akutním průběhem až tří až čtyř týdnů.

Žloutenka typu B

Má označení HBV nebo v anglické literatuře HBV. Parenterální infekce. Příčinná látka se nachází v moči, spermatu a také v sekreci ženských pohlavních orgánů. Stejně jako u hepatitidy C je charakteristický chronický průběh nemoci.

Hlavním rozdílem od hepatitidy C, která je podobná, je vysoké riziko intrauterinního přenosu patogenu z matky na plod. Klinické příznaky se podobají hepatitidě C. Charakteristický je také vlnový průběh a chronická forma onemocnění. Doprovázena cirhózou, možná maligní degenerace epitelových buněk jater.

Vakcína byla vyvinuta a zavedena do každodenní praxe proti hepatitidě B, která je účinná také proti hepatitidě D. Novorozenci žen infikovaných touto hepatitidou musí být očkováni. První dávka v porodním sále, revakcinace po měsíci a roce později. O dalším očkování rozhodují lékaři na základě výsledků laboratorní diagnostiky.

Hepatitida D

Jedná se o infekci hepatitidou typu B delta. Pouze v přítomnosti viru B je možné vyvinout D formu choroby. Charakteristické jsou parenterální infekce a chronický průběh.

Klinické příznaky se podobají hepatitidě B. Vyznačuje se závažným průběhem akutní formy onemocnění. Často existuje společný průběh s úzce příbuzným B patogenem.

Prevence je založena na použití vakcíny proti hepatitidě B a nespecifických metod. Léčení je podobné léčbě akutní a chronické patogeneze jiných herpes..

Hepatitida E

Vyznačuje se infekcí trávicím traktem, jakož i extrémně akutním průběhem nemoci. Vyznačuje se těžkým průběhem těhotných žen. Jinak se podobá akutním formám jiné hepatitidy s orálně fekální cestou infekce. Obzvláště podobné hepatitidě A.

Hepatitida G.

Diskutuje se o nezávislé existenci viru, kterou neuznávají všichni vědci. Někdy se nazývá první písmena nemocného - GB. Detekce G viru často přímo koreluje s detekcí hepatitidy C. Charakteristické jsou parenterální infekce a chronický průběh patogeneze. Klinický obraz připomíná jiné formy hepatitidy s parenterální infekcí. Obrázek onemocnění je podobný hepatitidě C.

Léčebné metody

Terapie akutních a chronických forem hepatitidy má zásadní rozdíl. Léčba akutní formy je zaměřena na odstranění hlavních příznaků, ochranu jater před dalším poškozením, sponzorování hlavních funkcí orgánu.

Předepsáno je intravenózní podání fyziologických roztoků, které stimulují vylučování toxinů z těla, vitamíny, choleretika jsou předepisována uvnitř.

Charakteristickým rysem léčby akutní hepatitidy C je povinné jmenování imunokorektorů. Toto opatření je spojeno s rysem patogenu. U jiných hepatitid se nedoporučuje korekce imunity při akutním průběhu onemocnění.

Někdy jsou pacienti překvapeni nedostatkem intenzivní péče o akutní formy hepatitidy. Skutečností je, že další nakládání s léky, kromě symptomatické léčby, je potenciálně nebezpečné pro poškozenou játra.

Kromě symptomatické léčby je důležitá správná strava..

Při akutním poškození jater je předepsána terapeutická strava, která je obvykle uvedena v tabulce č. 5, která zahrnuje:

Pekařské výrobky (lehce sušené);

Polévky se zeleninou, cereálie, v mléce;

Maso odrůd s nízkým obsahem tuku (hovězí maso, kuřecí maso, králík);

Ryby odrůd s nízkým obsahem tuku (treska, okoun);

Mléčné výrobky (fermentované mléko, tvrdý sýr, vaječná omeleta, máslo);

Pití (čaj, kompot, domácí šťávy, minerální voda bez plynu);

Dezert (džem s výjimkou jahodových odrůd, med, sladkosti, cukr, marshmallows, ovocné bonbóny)

Ovoce (zelená jablka, tomel, meloun, banány)

Zakázaná smažená, uzená, nakládaná, nakládaná, sycená, konzervovaná, stejně jako výrobky, které mají slanou, kyselou, štiplavou, kořenitou chuť.

Některé oblíbené produkty jsou zakázány:

výrobky (aspik, houby v jakékoli formě, tavený sýr, zakysaná smetana, smetana, mléko).

Relevantní je léčba chronické formy hepatitidy C. Povinné podávání imunomodulátorů různých farmakologických skupin:

interferony nebo stimulanty interferonu (Roferon A, Reaferon, Intron A, další)

korektory humorální nebo buněčné imunity (cykloferon, amixin, další);

Lékaři pravidelně provádějí změnu korektorů. Během období horečky, jmenování antipyretik nebo fyzických metod (tření) regulace tělesné teploty.

U chronické hepatitidy C, která má složitý vztah k imunitnímu systému, jsou předepisována antivirová léčiva (Remantadin, Ribavirin).

Strava pro chronickou hepatitidu C je méně přísná. Předpokládá se, že produkty zakázané v akutní fázi onemocnění jsou omezené, je možné konzumovat jednou týdně..

Vzdělávání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“ byl získán na Vojenské lékařské akademii. S. M. Kirova (2007). Na Voroněžské lékařské akademii. N. N. Burdenko promoval na specializaci Hepatolog (2012).