Jak léčit virovou hepatitidu C: antivirová léčiva a lidová léčiva pro rehabilitaci doma

Za posledních deset let byli odborníci schopni odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost léčiv, které ovlivňují aktivitu hlavních proteinů viru..

Bylo možné dosáhnout ireverzibilního zastavení replikace genomu patogenu infekce. Nicméně režimy léčby interferonem neztratily svůj význam. Předepisují se, pokud u pacientů s diagnózou hepatitidy C nelze kvůli závažným kontraindikacím léčit moderní antivirové léky..

Terapie HCV však není omezena na užívání cílených antivirotik. Kromě toho je nutné pít léky ze skupiny hepatoprotektorů, multivitaminových a minerálních komplexů. Při diagnostikování v pozdějších stádiích je hepatitida C často doprovázena systémovými projevy. V tomto případě se kromě léčby jater vyžaduje i léčba doprovodných komplikací..

Formy nemoci

Virová infekce může nastat ve dvou verzích - akutní a chronická. Ve skutečnosti se nejedná o stádia vývoje patologie. Ihned po infekci a inkubační době dochází k akutní fázi onemocnění. Jeho trvání je individuální pro každého pacienta. V průměru odborníci nazývají období až šesti měsíců.

Po této době se patologický proces stává chronickým. Šíření viru se poněkud zpomaluje, snižuje se intenzita klinických projevů nemoci. Imunitní systém se mění.

Vývoj imunoglobulinů třídy M je nahrazen protilátkami typu G. Postupné šíření viru a absorpce zdravých jaterních buněk vede k autoimunitním reakcím - napadání antigenních struktur viru, poškození imunokompetentních buněk a hepatocytů.

Podle statistik dosahuje riziko přechodu z akutního do chronického stavu 80%. Toto číslo se může mírně lišit v závislosti na typu infekce. Terapeutické metody se také liší. Podle doporučení WHO je v akutní formě patologie indikováno použití interferonů (IFN), s výhodou prodloužených (PEG-IFN). Chronické stadium infekce vyžaduje vážnější léčbu a kontrolu jak jaterních, tak extrahepatických komplikací.

Může být virus úplně vyléčen

Ještě před 10–15 lety byla hepatitida C považována za téměř nevyléčitelnou nemoc. I s příznivým průběhem (absence cirhózy, HIV a dalších závažných patologií, primární infekce) nepřekročil počet případů eradikace viru 55–60%.

Pomocí moderních antivirových látek na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C, existuje pouze jedna odpověď: včas diagnostikovat nemoc.

V současné době je doba léčby extrémně vzácná déle než 24 týdnů, po které lékaři zaznamenají úplné zotavení téměř u všech pacientů. Kromě toho cirhóza, HIV, poškození ledvin, kardiovaskulární a autoimunitní poruchy nejsou kontraindikací na začátku léčby. Různé léky, které se liší mechanismem účinku, umožňují léčbu jakéhokoli virového genotypu.

Poznámka!

Od příchodu prvních přímo působících antivirotik bylo dosaženo pozitivního výsledku u 98–100% pacientů.

Frekvence chronické infekce HCV dosahuje 80%, v jiných případech je možné samoléčení. K tomu dochází, když imunokompetentní buňky zcela potlačí šíření a replikaci viru. V tomto případě onemocnění probíhá v akutní, ale asymptomatické formě.

Zpravidla se člověk neúmyslně dozví o minulé infekci, když se během lékařského vyšetření v krvi nacházejí protilátky skupiny G proti antigenům hepatitidy C, ale žádné částice patogenu samy o sobě nejsou.

Pravděpodobnost samoléčení závisí na stavu lidského imunitního systému a na celkovém zdraví. Pokud je hepatitida C diagnostikována v akutním stádiu, ale pacient netrpí poškozením jater, není náchylný ke špatným návykům a vede zdravý životní styl, terapie není zahájena okamžitě. Nastávající taktika je odůvodněna skutečností, že lékaři „dávají“ imunitnímu systému příležitost vyrovnat se s infekcí sami.

To je však možné pouze pod přísnou laboratorní kontrolou. Pokud se objeví známky chroničnosti, musí být patologie léčena nezbytně a předepisuje optimální kombinaci antivirotik, hepatoprotektorů a vitamínů.

dodatečné informace

Pravděpodobnost příznivého výsledku se však sníží na 40–60% v přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • HIV
  • stavy imunodeficience spojené s porušením systému krvetvorby, užívání drog, které inhibují aktivitu imunity atd.;
  • poškození jater způsobené přímo replikací HCV nebo jinými etiologickými příčinami;
  • Například „těžká“ varianta HCV, například genotyp 1b, je extrémně obtížné léčit i při použití moderních léků;
  • přítomnost kontraindikací pro užívání cílených antivirotik;
  • koinfekce hepatitidy B;
  • opakovaná infekce.

Ale i když je léčba HCV zahájena v prvních dnech po diagnóze infekce, konečný výsledek léčby závisí do velké míry na pacientech..

Používání moderních léků je považováno za nejúčinnější taktiku eradikace viru, ale za mnoha podmínek. To:

  • soulad pacienta s jasným dávkovacím a léčebným režimem;
  • plnění lékařských jmenování ohledně načasování testů;
  • použití léků pro doprovodnou terapii, léčebné postupy.

Hlavní podmínkou je důkladná strava a úplné odmítnutí alkoholu. Tato omezení jsou navíc povinná nejen v době přijímání antivirových látek. Dieta začíná být kontrolovaná i ve stadiu laboratorního výzkumu a trvá nejméně 8 až 12 měsíců po užití poslední tablety antivirového léčiva.

Jak je HCV léčen u dospělých?

Léčba hepatitidy C má určité obtíže, které jsou určeny genotypem patogenu a vlastnostmi lidského zdraví.

Při předepisování terapie se však lékař zaměřuje na následující aspekty:

  1. Nedoporučuje se léčit infekce HCV antibiotiky. Tato třída léků působí pouze na bakteriální flóru a neovlivňuje virus..
  2. Načasování toho, jak je nemoc léčena u dospělých, je stanoveno individuálně. Terapeutický průběh obvykle trvá 8 (při užívání léku nejnovější generace), 12 nebo 24 týdnů (při použití Sofosbuviru a dalších běžných antivirových látek). Interferonový (IFN) + ribavirinový režim by měl být podáván po dobu nejméně 48 týdnů.
  3. Na začátku léčby by měly být přísné indikace. Například pokud analýza ELISA ukázala plus a PCR mínus, jsou nutné další studie..
  4. Přijetí antivirových látek nevylučuje nutnost současné léčby: účinná léčba je možná pouze s integrovaným přístupem.
  5. Jak je hepatitida C léčena u dospělých a jaké léky také stanoví lékař pro každého pacienta individuálně. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Povinný pobyt v nemocnici je však nutný, pokud pacient potřebuje stálý lékařský dohled nebo jakékoli lékařské postupy.

Lékař, který léčí infekci HCV, se nazývá hepatolog. V některých případech (například, pokud v tomto profilu není z nějakého důvodu specialista), je pacient předán specialistovi na infekční choroby. Pokyny k hlavním diagnostickým testům však dává ošetřující lékař.

V nemocnici nebo v ambulanci?

Moderní léky pro léčbu HCV jsou dostupné ve formě pilulek. Není třeba, aby pacient zůstal v nemocnici.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • provedení punkční biopsie jater (ke stanovení stadia cirhózy, přítomnosti maligního nádoru atd.);
  • současné podávání amiodaronu a některých dalších antiarytmik;
  • závažné poškození ledvin, při kterém je nutné pravidelně provádět hemodialýzu;
  • terminální fáze selhání jater, vyžadující transplantaci orgánů, stejně jako několik týdnů po operaci;
  • nadměrné dávkování léků nebo rozvoj závažných komplikací.

Někdy je lůžková léčba nabízena pacientům s drogovou závislostí, kteří se chtějí této závislosti profesionálně zbavit, tedy lékařskými metodami. V tomto případě je terapie vybírána individuálně s ohledem na možné nežádoucí účinky v důsledku lékové interakce.

Laboratorní testy určující průběh léčby

Laboratorní testy nekončí potvrzením diagnózy. K předepisování vhodných léků ak určení, jak dlouho je HCV léčeno, je zapotřebí řada dalších diagnostických testů..

Název analýzyStručný popis
Kvantitativní PCRProvádí se s cílem přesně stanovit virémii - množství virové RNA v těle. Při správné léčbě by se tento indikátor měl snížit a v ideálním případě by měl být negativní do 4. týdne léčby
GenotypizaceJedna z hlavních studií poskytujících informace o konkrétním typu hepatitidy C. Pro každý genotyp HCV jsou poskytovány samostatné léčebné režimy.
Testy jaterStanovení hladiny jaterních enzymů je nezbytné pro posouzení funkční aktivity jater
HIV testPřítomnost viru lidské imunodeficience je prediktorem komplikací léčby hepatitidy C. Pokud si osoba nebyla vědoma přítomnosti HIV, začíná léčba obou nemocí současně. Pokud pacient dostává antiretrovirovou terapii, vyberou se léky pro antivirový průběh s ohledem na možnou farmakologickou nekompatibilitu
Testy na vyloučení systémových infekcí a chronických onemocněníPacientovi je předepsána analýza moči, aby se vyloučilo poškození ledvin, imunogram pro posouzení funkční aktivity imunitního systému, biochemický krevní test s určením CRP (C-reaktivní protein)

Je-li virová infekce diagnostikována v chronickém stadiu, určí se, zda lze nemoc léčit, na základě údajů z instrumentálního vyšetření. Terapie začíná u pacientů s fibrózou kompenzovanou cirhózou..

Při závažném poškození jater se však rozhoduje o potřebě transplantace. Pokud existují indikace k transplantaci orgánů a chirurgie je plánována na dalších 6 měsíců, je terapie odložena na pooperační období.

Proč je integrovaný přístup důležitý?

Období, v jakém žije s hepatitidou C, je-li léčena patologie, je určována stupněm poškození jater. Když pacient splní všechna doporučení lékaře, šance na úplné uzdravení jsou velké. Ale užívání cílených antivirotik nestačí.

Dále předepsané vitamíny, hepatoprotektory, strava (tabulka 5), ​​lékařské postupy. Můžete se tak nejen zbavit viru, ale také urychlit proces regenerace jater.

Interferonová terapie

V současné době se interferony používají pouze v pediatrické praxi. Pro dospělé jsou léky této třídy předepisovány pouze v případě kontraindikace cílené antivirové terapie. IFN se dělí na standardní a prodloužené (pegylované), liší se délkou účinku a podle toho i způsobem použití.

Drogová skupinaDávkování a správa
Standardní IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, léčivo se podává intramuskulární injekcí třikrát týdně
Prodloužený IFNPředepsáno ve standardní dávce - 0,18 mg. Injekce se podává subkutánně 1krát za 7 dní

Při použití interferonových režimů je hepatitida C léčena injekcemi a tabletami. Navíc je ribavirin povinný (kontraindikován u dětí mladších 18 let). Délka léčby - 48 týdnů, indikace ukončení - nedostatek výsledků při 16 týdnech užívání nebo rozvoj závažných komplikací.

Sofosbuvir a jiná přímo působící antivirová léčiva

Režim IFN + ribavirin má několik významných nevýhod. Jedná se o vysoké riziko nežádoucích účinků v kombinaci s nízkou pravděpodobností dosažení pozitivního výsledku. Lékaři proto doporučují, aby pacienti léčili HCV novými léky. Jejich hlavní vlastnosti jsou uvedeny v tabulce (v závorkách jsou patentované obchodní názvy).

Název drogystručný popis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • používá se pro všechny HCV genotypy,
  • možné použití pro cirhózu a / nebo HIV,
  • je předepsán pouze v kombinaci s velpatasvirem, daclatasvirem, ledipasvirem,
  • denní dávka - 0,4 g
Daclatasvir (Ducklins)
  • pangenotypický agent,
  • předepsán v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem,
  • denní dávka - 0,06 g (podle indikace je možné 0,03 nebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • přiřazeno v prvním genotypu,
  • používá se v kombinaci s daclatasvirem, ribavirinem, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denně
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktivní proti všem odrůdám HCV, ale obvykle se používá ve druhém a třetím genotypu (3a a 3b),
  • vezměte 1 tabletu (0,1 + 0,4 g, respektive) denně
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • používá se v dávce 0,09 + 0,4 g,
  • předepsán pro všechny typy virů
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • používá se v první (včetně 1c) třetí a čtvrté odrůdě HCV,
  • „Hotový“ přípravek obsahuje fixní kombinaci dávek složek - 0,1 a 0,05 g,
  • možná kombinace s ribavirinem nebo sofosbuvirem,
  • trvání léčby nepřesahuje 16 týdnů,
  • možné použití u pacientů se závažným selháním jater

Na farmaceutickém trhu existují další léky pro terapii HCV, ale režim pro jejich použití také vyžaduje individuální výběr dávky..

Další ošetření

U některých variant viru, například u genotypu 3a, se komplikace ze strany vyvíjejí velmi rychle. To vede k akumulaci toxických metabolických produktů a ke zvýšení projevů intoxikace. Pro odstranění těchto příznaků se doporučuje hemosorpce..

Postup se provádí v operačním sále vybaveném systémy pro podporu života. Během manipulace je krev „poháněna“ filtračním systémem. Hemosorpce se provádí buď před obnovením funkce jater, nebo před transplantací orgánů..

Účinnost terapie

Zvolený průběh léčby může být neúčinný, čeho se každý pacient bojí. PCR se používá ke stanovení účinnosti předepsaných režimů. Studie je předepsána ve 4 týdnech, poté ve 12 týdnech (a navíc na konci léčby, pokud je předepsán kurz 16 nebo 24 týdnů).

Při negativní kvantitativní PCR se provádí kvalitativní analýza. Zachování negativního výsledku 48 týdnů po ukončení léčby naznačuje zotavení.

Co je v Rusku léčeno HCV

V Ruské federaci jsou oficiálně registrovány pouze originální drogy (Sovaldi, Ducklins, Sunvepra atd.). Jejich cena je však příliš vysoká. Vzhledem k nákladům lze tyto léky zakoupit pouze ve velkých lékárnách v Moskvě a Petrohradě. Laboratorní testy jsou prováděny podle povinného zdravotního pojištění, ale lékaři nemohou dát jasnou odpověď na otázku, kdy bude hepatitida C léčena zdarma..

Jak je nemoc léčena v Rusku? V současné době má málo lidí šanci získat moderní drogy s kvótami. Zbytek jsou nabízeny buď s nízkoúčinnými interferonovými režimy nebo nezávislým nákupem antivirových léčiv.

Generika nejsou zahrnuta v oficiálním seznamu léčivých přípravků registrovaných v Rusku. Na mnoha fórech však pacienti sdílejí zkušenosti s úspěšnou terapií hepatitidy C s indickými pilulky. Rozdíl v ceně mezi původními léky a analogy je asi 80 000–90 000 dolarů.

Faktory určující taktiku terapie

Co pít s hepatitidou C, lékař rozhodne až po prohlídce pacienta. Vzorec a délka léčby je ovlivněna formou cirhózy, přítomností HIV. U pacientů, kteří již dříve podstoupili léčbu (zejména cílené antivirové látky), je vyžadován zvláštní přístup.

Interakce s léky se také berou v úvahu, pokud je třeba brát anti-TB léky, cytostatika, antiarytmika a některá další léky.

Kontraindikace

Jaká onemocnění a stavy neléčí HCV interferonovými přípravky:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie štítné žlázy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a jiné závažné poškození jater;
  • těhotenství a kojení;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • nepřetržité kardiovaskulární poruchy.

Lékaři navrhují, co dělat v podobné situaci, a předepisují moderní prostředky. Jsou mnohem lépe snášeny a jediná kontraindikace pro použití jsou individuální alergická reakce, těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Cílená antivirová léčiva jsou dobře tolerována. Vedlejší účinky pozorované u méně než 30% pacientů.

Nežádoucí účinky se projevují ve formě:

  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • nepohodlí v břiše;
  • zažívací poruchy;
  • únava.

Použití interferonu a ribavirinu způsobuje výraznější komplikace, které často vedou k opuštění terapie. Hlavními stížnostmi jsou nadměrná slabost, příznaky podobné chřipce.

Cena antivirotik

Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na použitých lécích. Pokud pijete originální lék, cena terapie se pohybuje od 10 000 do 30 000 dolarů za 12týdenní kurz. Přijetí generiků bude stát méně - v rozmezí 600-800 dolarů za kurz.

Jak zacházet s hepatitidou C doma

Mnoho pacientů má zájem o to, jak zacházet s hepatitidou C doma, a zda budou lidová léčba účinná. Je nemožné léčit HCV navždy pomocí těchto metod. Lékaři trvají na lékové terapii nemoci, ale nevadí vám alternativní medicína.

Samozřejmě, pokud domácí terapie nejde proti podávání léků. Techniky pro léčbu viru hepatitidy C doma zahrnují následující recepty:

  • Vařte 60 g vrbové kůry s litrem vroucí vody, nechte působit 24 hodin, přelijte a vezměte 2/3 šálku 3x denně. Vezměte ½ lžičky propolisu současně (ráno před snídaní).
  • Ve stejném poměru smíchejte šípky, kořen pšeničné trávy a listy kopřivy, zalijte vroucí vodou v poměru 1 polévková lžíce. l 200 ml. Pijte 50–70 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.

Specialisté v oboru čínské medicíny doporučují léčbu hepatitidy C okvětními lístky chryzantém a astry, které lze přidat do jakýchkoli zeleninových a ovocných salátů. Genotyp 1 je ošetřen šťávou vylisovanou z bílé části kůry čerstvého melounu. Pokud je diagnostikována hepatitida C a HIV, pomůže peroxid vodíku současně, který se užívá podle metody Dr. I.P. Neumyvakina.

Podle recenzí mezi recepty, jak lépe léčit infekci a podporovat játra, patří řebříček, měsíček, kukuřičné stigmy, jitrocel, mateří, máta, šalvěj. Odvar kořenů pšeničné trávy v kombinaci s lékovou terapií pomůže rychle vyléčit nemoc.

Všechny metody lidového ošetření by měly být koordinovány s hepatologem..

Neléčená prognóza

Postup hepatitidy C způsobuje vývoj fibrózy, pak cirhózy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je 10–12%. K fatálnímu výsledku u pacientů s HCV dochází v důsledku dekompenzované těžké cirhózy, méně často rakoviny jater.

Prevence infekce

Virus se vyznačuje hematogenní cestou přenosu, takže infekce je možná i při návštěvě zubaře nebo manikúry. Preventivní opatření spočívají v dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelného autotestování. Diagnostické testy by měly být prováděny 1-2krát ročně, což vám umožní včasnou identifikaci onemocnění a zahájení léčby.

Hepatitida C.

Hepatitida C - antroponní infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Po stanovení virové povahy hepatitidy v 70. letech 20. století a izolaci patogenů typu A a B vyvstala otázka klasifikace jiných hepatitid, jejichž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné identifikovat typ viru. U takových nemocí byl navržen název „ani hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C vyvolávajícího odpovídající onemocnění (dále jsou označeny také hepatitida D a E). Současně byl zaveden povinný screening dárcovské krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců spontánně ustoupí během 3–6 měsíců, a to i bez specifické léčby. Zbývajících 45–85% pacientů s akutní hepatitidou C má chronický zánětlivý proces, který je asi ve třetině případů komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní znaky hepatitidy tohoto typu, určující její závažnost, jsou:

  • vysoké procento chronických onemocnění;
  • dlouhodobé účinky ohrožující život (cirhóza a rakovina jater);
  • nedostatek účinné etiotropické (zaměřené na ničení patogenu) léčby;
  • nemožnost účinné imunizace v důsledku vysoké mutability viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou hepatitidy C je virus RNA z čeledi Flaviviridae, který má nejméně 6 genetických typů a asi 90 podtypů, které jsou rozmístěny v různých regionech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převládá v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, v oblasti Indo-Pákistán. Podtyp 3a je druhým nejběžnějším ve vyspělých zemích; Zpravidla se s ním nakazí lidé mladší 20 let užívající injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou v Africe nejběžnější.

Genotyp 1 a podtypy 2a a 3a jsou v Rusku běžnější.

Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cesta přenosu viru je parenterální:

  • transfúze infikované krve a jejích přípravků;
  • lékařské, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace za podmínek nedodržení sterility (s kontaminovanými nástroji infikovanou krví);
  • společná injekce narkotik s jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistik je každá druhá narkomanka infikovaná HCV infikována).

Kromě parenterální metody infekce je možná vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Tyto metody infekce představují ne více než 10–14% případů.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

  • při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být přítomny stopy krve);
  • s potřesením rukou, objetí;
  • s polibky;
  • se společným jídlem.

Klíčové rizikové faktory:

  • krevní transfúze;
  • tetování, manikúra, injekční procedury, stomatologické výkony v nespolehlivých institucích;
  • nechráněný sex s příležitostným partnerem;
  • společné užívání drog injekčně;
  • profesionální kontakt s krví (mluvíme o zdravotnických pracovnících, vojenských, pohotovostních službách).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

  • akutní (manifestní ikterický, manifestní anicterický, subklinický);
  • Infekce HCV-pastou (akutní výsledek, zotavení);
  • chronické HCV [latentní (inparentní nebo subklinické), manifest].

Výsledky chronické hepatitidy C:

  • Cirhóza HCV (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
  • hepatocelulární karcinom.

Podle závažnosti hepatitidy C je:

  • světlo
  • střední závažnost;
  • těžký
  • fulminant (těžký zhoubný).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující fáze hepatitidy C:

  1. Inkubační doba.
  2. Preicteric stage.
  3. Icteric stage.
  4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a související patologie je přibližně 700 000 případů..

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo střední:

  • nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2-násobné zvracení, tíže nebo tupost, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů si všimne), vysoká horečka je necharakteristická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé zabarvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení během akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech má nemoc chronickou formu a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (v přibližně 70% případů) po mnoho let neexistují žádné příznaky akutní a (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba je znepokojena zvýšenou únavou, periodicky se vyskytující závažností pravé hypochondy, nesnášenlivostí k intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních prohlídek, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • přítomnost epidemiologických údajů o možné metodě infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných lidí nemůže identifikovat příčinu choroby);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
  • stanovení IgM a IgG na HCV;
  • detekce HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
  • pozitivní test thymolu.

Léčba

Hlavním cílem léčby je zabránit vzniku komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. K tomu jsou přiřazeny:

  • přímé antivirové léky (DAA);
  • interferony (včetně PEG-interferonu);
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • detoxikační terapie;
  • desenzibilizační činidla;
  • vitaminová terapie;
  • enzymové přípravky.

Podle některých zpráv vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím DAA a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila přeměnu nemoci na chronickou formu.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

  • chronizace procesu (přibližně v 80% případů);
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnózou „chronické hepatitidy C“ dochází k degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhóza) s možným fatálním následkem v období 10 až 40 let. U 30–40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude cirhóza jater v budoucnu podstoupit maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní vymizení infekce HCV extrémně nepravděpodobné..

Prevence

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování opatření osobní hygieny;
  • ošetření rukou a použití rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí nechtěných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských, kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum klomipramin orgasmus..

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dvě laloky denně.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Každý z nás uslyšel příběhy o lidech, kteří si nikdy nebrali zuby a neměli s tím žádné problémy. S největší pravděpodobností tedy tito lidé nevěděli ani o přítomnosti.

Virová hepatitida C

Obecná informace

Virová hepatitida C je antroponotické onemocnění způsobené virem a parenterálním poškozením. Nejčastěji se vyskytuje ve formě akutního nebo chronického (nejčastěji) zánětu jater. Mnoho lidí nazývá tuto nemoc „laskavou“, protože její příznaky jsou obvykle velmi podobné jiným nemocem. Podle statistik je na světě odhadováno 500 milionů lidí, kteří jsou nemocní nebo nosiči viru hepatitidy C..

Povaha hepatitidy C je multifaktoriální. Existují primární hepatitidy - virové povahy a sekundární hepatitidy, které se vyskytují na pozadí jiných nemocí. Neinfekční (například nemoci zažívacího systému, různá onemocnění krve, jakož i toxikóza těhotných žen) a infekční (infekční mononukleóza, sepse, střevní infekce, adenovirová infekce).

Stále existuje typ onemocnění, jako je akutní hepatitida C. Vyskytuje se v důsledku toxické interakce různých léků, toxického odpadu z průmyslu, radiačního poškození, jedu bledé muchomůrky..

Statistiky a pozorování lékařů naznačují, že v příštích letech bude virová hepatitida C, bohužel, hlavním úkolem zdravotnických struktur. Většina lidí je na tuto nemoc náchylná a její šíření rychle roste v nárůstu počtu nemocných..

Ze všech nemocí, které ovlivňují játra, je hepatitida C nejzákladnější hrozbou pro lidstvo. Jak již bylo zmíněno, původcem onemocnění, jako je hepatitida C, je virus a má svou vlastní etiologii. Patří do čeledi Flaviviridae, má svůj vlastní plášť a má průměr 60-70 nm. Při mikroskopické diagnostice jsou tuberkulózy a výstupky vysoké 6–7 nm velmi jasně viditelné na povrchu virové obálky. Patogen je velmi nestabilní vůči účinkům životního prostředí.

Hlavní metodou infekce je parenterální cesta, tj. Biomateriál infikované osoby, v tomto případě krev, vstupuje do krevního řečiště jiného, ​​neinfikovaného. V tomto případě je možná infekce. Při průtoku krve virus vstupuje do jater a začíná se množit. Nemoc se vyskytuje nejen kvůli životně důležitým produktům viru, ale samotný imunitní systém lymfocyty ničí infikované jaterní buňky. Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací (injekce, kožní testy na drogy, stomatologické služby), stejně jako v mnoha jiných případech, například při aplikaci tetování na kůži, piercingu nebo poskytování kadeřnických služeb. Existuje jen velmi málo infekcí, jako je hepatitida C, pohlavním stykem. Infekce se tímto způsobem rovná 15%. Virus hepatitidy B se v zásadě přenáší také pohlavním stykem, ale pouze z jiné skupiny - hepatitida B.

Po infekci virem se velmi často nic neděje, to znamená, že nedochází k nástupu nemoci a klinických příznaků. Infikovaná osoba se stává nositelem viru, ale samotná hepatitida C není pozorována. Nositelé infekce zase zjistí, že jsou infikováni, když provádějí krevní testy na hepatitidu C. Někteří lidé o jejich infekci nevědí. Stává se, že nositelé nemoci žijí 50-60 let a jsou v naprosté nevědomosti.

Příznaky virové hepatitidy C

Od okamžiku infekce po nástup prvních klinických příznaků může uplynout 3 až 27 týdnů. První klinické příznaky se projevují ve formě akutní bolesti kloubů, poruchy trávení, slabosti a malátnosti. Tyto příznaky hepatitidy C jsou charakteristické pouze pro počáteční období, které trvá asi 2-9 týdnů. Akutní hepatitida C se zpravidla nerozlišuje výskytem žloutenky, a to ani v počátečním období nemoci, ani později se její projevy nevyskytují. Také není typický pro tuto formu hepatitidy a hypertermie. Zvýšení teploty nastává u hepatitidy B. Pokud v časných stádiích onemocnění, pokud vám není diagnostikována včas a je zahájena neodkladná léčba, existuje velmi vysoké riziko progrese onemocnění do chronického stádia, které je plné cirhózy a v nejhorším případě rakoviny jater. Pokud je podezření na chronickou hepatitidu C, jsou hlavními příznaky obvykle zvýšená únava a duševní deprese. Jsou způsobeny účinky odpadních produktů viru hepatitidy C na nervový systém těla..

Diagnostika virové hepatitidy C

Při rozhodování a stanovení diagnózy, že osoba je nemocná onemocněním, jako je virová hepatitida C, je mnohem snazší, když lékař má úplné a pravdivé informace o všech předchozích nemocech a vyšetřeních osoby.

Jak ukazuje praxe, lidé se v zásadě učí, že jsou nemocní s hepatitidou C, když darují krev nebo se podrobují rutinnímu vyšetření.

Nezapomeňte projít všemi testy a absolvovat všechny testy k identifikaci hepatitidy C ve vašem těle, pokud:

  • je-li krevní test špatný, pak existují některé příznaky nepříliš zdravého stavu jater. Pravděpodobně využil dárcovské služby a obdržel darovanou krev od osoby, která má hepatitidu C;
  • používali nesterilní stříkačky, na tom nezáleží, i když to bylo před mnoha lety;
  • pokud pracujete v institucích, kde se vyskytují lidé s tímto onemocněním a přicházíte do styku s krví těchto lidí nebo injekčními stříkačkami, jimž jim byla injikována, nebo existuje kontakt s jinými tekutinami pacientů pro lidi s hepatitidou C;
  • pokud je váš sexuální partner na seznamu lidí s hepatitidou C;
  • pokud vaše ledviny selhaly a prošly filtračním procesem přes aparát, tzv. hemodialýza.

Diagnóza virové hepatitidy C zahrnuje řadu studií, zdravotničtí pracovníci odebírají krev pro analýzu, tzv. "Jaterní testy". V laboratoři monitorují aktivitu „jaterních“ enzymů mikroskopické a bakterioskopické metody. Probíhají se také studie na přítomnost markerů infekce virem hepatitidy C. Kromě všech výše uvedených metod lze přidat také potvrzovací testy. Umožňují rozlišit falešně pozitivní vzorky od vzorků krve, které skutečně obsahují protilátky vyvinuté proti viru hepatitidy C. Tyto testy využívají imunoblotový princip, například test RIBA nebo Lia TEK HCV.

Před tvrzením, že pacient skutečně onemocněl přesně hepatitidou C a nikoliv jinou formou, se bere v úvahu také současná anamnéza pacienta. Stále je nutně prováděno ultrazvukové vyšetření jater a sleziny pro jejich zvýšení.

Léčba hepatitidy C

V současné době neexistuje absolutní 100% léčba hepatitidy C. Ačkoli před několika lety statistiky ukázaly, že pozitivní výsledky v léčbě tohoto onemocnění byly mezi pacienty pouze 30–40%. V současné době se tyto stejné statistiky změnily k lepšímu a nyní odborníci v tomto odvětví mohou s jistotou říci, že tento počet vzrostl na 50–80%. A s řádnou a dobře naplánovanou léčbou může počet vyléčených lidí z této choroby dosáhnout všech 60-90%.

Pokud výsledky testů odhalí změny v játrech, to znamená, že nalezly nemoc, neměla by být léčba virové hepatitidy C odložena..

Použití kombinované antivirové terapie může poskytnout nejúčinnější výsledky. Složení léčiv stejné terapie zahrnuje interferon a ribavirin. Odděleně jsou tyto dva léky méně účinné. Existují však případy, kdy je jmenování jednoho z léčiv kontraindikováno, pak může být předepsána léčba jedním lékem, tzv. Monoterapie.

Je třeba si uvědomit, že virus hepatitidy C mutuje velmi rychle a přizpůsobuje se imunitnímu systému člověka, takže léky, které byly dnes v boji úspěšné - zítra nemusí být tak účinné.

Symptomatická terapie se stále praktikuje, to znamená, že léčba je zaměřena na zastavení příznaků virové hepatitidy C. To je také odstranění duševních poruch a snížení úrovně únavy užíváním amfetaminu, chlorofylinu atd., Jakož i zvýšení odolnosti imunitního systému. K tomuto účelu jsou docela vhodné imunomodulační léčiva, jako je fosprenyl, neotime, neopheron, ribotan atd. Je také nutná podpora trpících jater hepatoprotektory: Gepabene, Essentiale-Forte, Fosfogliv, Galstena. Ale takové léky pouze podporují a zlepšují funkci jater, nemají antivirový účinek.

Dnes reklama výrazně ovlivňuje lidské podvědomí. A bohužel existuje spousta reklam na léky, včetně léčby hepatitidy. Nezapomeňte však, že reklama není vždy pravda. Tyto léky nemusí přinést újmu, ale určitě nebudou mít žádný užitek. Proto se nemedikujte sami, ale kontaktujte odborníky, kteří vám neodmítnou pomoci, a určitě vám předepíšu léčbu virové hepatitidy C, která vám pomůže.

Nejobtížnější léčit je akutní a chronická hepatitida C u lidí starších 40 let, zejména u mužů. Je také docela obtížné dosáhnout pozitivních výsledků v léčbě tohoto onemocnění s dlouhým průběhem v lidském těle.

Existují případy, kdy po léčbě nelze dosáhnout pozitivního výsledku nebo se ukázalo, že je neúplný. V takových případech existují zvláštní režimy a léčebné cykly. Objevují se nové léky proti hepatitidě C a jsou mnohem účinnější než ty předchozí, takže existuje šance, že nové léky pomohou a přinesou pozitivní výsledek..

Délka léčby hepatitidy C u každého pacienta je individuální a závisí na řadě různých důvodů, zejména na stadiu hepatitidy C a povaze jejího průběhu u pacienta. Léčba virové hepatitidy C může trvat asi 12 měsíců.

Při léčbě hepatitidy se mohou objevit některé nežádoucí účinky. Jak ukazují statistiky, většina mladých lidí může léčbu snadno snášet. Mezi vedlejší účinky patří následující: mírná hemolytická anémie, tj. Destrukce červených krvinek, je zaznamenána v krevním testu; existuje také mírná dyspepsie; zvýšená kyselina močová v krvi; je bolest hlavy; ve vzácných případech nesnášenlivost k lékům. Při léčbě interferony jsou vedlejší účinky zaručeny, ale jsou předpovídány. V počátečním stádiu léčby si tělo zvykne na drogy ve formě horečky, bolesti kloubů a svalů, zimnice i ochabnutí těla. Tato závislost nastává v průběhu několika dnů. Poté si na to tělo zvykne, ale únava a slabost přetrvávají. Ve vzácných případech dochází během léčby interferony ke snížení nálady, může dojít ke ztrátě vlasů, ztrátě hmotnosti, depresi, suché kůži. Proto je během léčby nutné pozorování lékařem.

Bohužel existují kategorie lidí, u nichž je kombinovaná léčba virové hepatitidy C kontraindikována. Tyto kategorie zahrnují:

  • lidé trpící srdečním selháním, pacienti s diabetes mellitus, hypertenze, lidé s chronickými plicními chorobami;
  • lidé, kteří využívali dárcovské služby a nechali se transplantovat jejich plíce, srdce, ledviny;
  • lidé s onemocněním štítné žlázy;
  • ženy během těhotenství;
  • děti do 3 let;
  • ti, kteří nemohou tolerovat žádný lék pro léčbu hepatitidy C.

Hepatitida C. Příčiny, metody infekce, diagnostika a léčba nemoci.

Často kladené otázky

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Říká se mu také „jemný zabiják“. Toto onemocnění se tajně plíží, pokračuje bez živých příznaků a vede k hrozným následkům: rakovina nebo cirhóza jater.

Virus byl objeven v roce 1989, předtím, než bylo onemocnění nazýváno „ani hepatitida A ani B“. Oba narkomani, kteří používají stejnou jehlu a úplně prosperující lidé, se mohou nakazit hepatitidou C. Koneckonců, můžete „chytit“ virus v ordinaci nebo v nehtovém salonu.

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Navíc ve většině případů člověk nepociťuje žádné známky nemoci. A protože neexistují žádné stížnosti a volání k lékaři, neexistuje léčba. Výsledkem je, že v 75% případů jde o onemocnění do chronického stadia a vznikají vážné následky. Člověk pociťuje první příznaky nemoci často pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Jak často je hepatitida C? Na planetě je více než 150 milionů chronických pacientů, v Rusku je jejich počet 5 milionů. Tato nemoc je detekována u 3-4 milionů lidí ročně. A úmrtnost na účinky hepatitidy C je 350 tisíc ročně. Souhlaste, působivá čísla.

Nemoc je nerovnoměrně distribuována. V některých zemích s nízkou hygienou je infikováno 5% z celkové populace. Muži a ženy jsou stejně náchylní k této nemoci, ale léčba je úspěšnější u žen. U dětí je hepatitida lépe léčitelná, pouze ve 20% případů se stává chronickou. Zatímco u dospělých je 20% pacientů vyléčeno bezpečně, 20% se stává nositeli viru a 60% trpí chronickým onemocněním jater.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Ano, od roku 2015 je Hepatitida C oficiálně uznána za zcela léčitelné onemocnění. Co to znamená? Moderní léky nezastavují pouze reprodukci viru - zcela zabijí virus v těle a vrátí játra do zdravého stavu.

Jak se přenáší hepatitida C??

Nemoc se přenáší krví. Zdrojem infekce je člověk. Může to být pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou C, stejně jako nosič - ten, kdo má virus v krvi, ale nezdraví..

Existuje mnoho situací, kdy můžete získat virus hepatitidy C..

  1. S transfuzí krve a transplantací dárcovských orgánů. Virus má asi 1–2% dárců a nevědí o něm. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří jsou nuceni provádět opakované krevní transfuze. V minulosti byla tato přenosová trasa hlavní. Nyní se však pečlivě kontrolují krev a dárcovské orgány.
  2. Při sdílení jedné jehly s drogově závislými. Tímto způsobem se nakazí až 40% pacientů. Malé kousky krve, které zůstávají na jehle, stačí k zachycení mnoha závažných onemocnění. Včetně virů AIDS a hepatitidy C.
  3. Při použití nesterilních nástrojů. Mnoho lékařských a kosmetických procedur může být doprovázeno poškozením kůže. Pokud nástroje nebyly řádně dezinfikovány, pak jsou na nich uloženy infikované krevní částice virem. Takové nebezpečí spočívá v čekání u zubařské ordinace, při akupunkturních sezeních, stejně jako u technických lidí, kteří dělají piercing, tetování nebo jen manikúru.
  4. Během porodu - „vertikální“ trasa přenosu. Matka může během porodu přenést virus na své dítě. Zejména pokud má v tuto chvíli akutní formu hepatitidy nebo v posledních měsících těhotenství onemocněla. Mléko neobsahuje viry, takže kojení je zcela bezpečné.
  5. Se sexuálním kontaktem. Během sexu bez kondomu můžete virus adoptovat od sexuálního partnera. Riziko infekce hepatitidou C však není příliš vysoké..
  6. Při poskytování lékařské péče. Zdravotní pracovníci, kteří podávají injekce, léčí rány nebo pracují s krví a krevními výrobky, jsou také ohroženi infekcí. Obzvláště pokud se infikovaná krev dostane na poškozenou kůži.

Hepatitida C se nepřenáší běžnými jídly, jídlem a vodou, ručníky, žínkami, polibky a objetí. Když mluví, kýchá a kašel, virus také nevyčnívá.

Co je virus hepatitidy C??

Virus hepatitidy C (HCV) je malý kulatý virus, který patří do čeledi Flaviviridae. Jeho hlavní součástí je jeden řetězec kyseliny ribonukleové (RNA). Je zodpovědná za přenos genetické informace do potomků virů. Řetězec je pokryt skořápkou bílkovinných molekul - kapsida. Vnější ochranná vrstva kapsle sestává z tuků. Na jejich povrchu jsou vyvýšeniny podobné sopkám - jedná se o bílkovinné molekuly, které slouží k průniku lidskými buňkami.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. K dnešnímu dni existuje 11 jeho variant - genotypů. Po infekci jedním z nich však virus nadále mutuje. Výsledkem je, že u pacienta lze detekovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Právě tato vlastnost viru mu umožňuje zůstat tak dlouho v těle. Zatímco se lidská imunita naučí, jak produkovat protilátky pro boj proti jednomu druhu, virus již má čas na změnu. Imunita musí znovu začít s vývojem „obránců“. Z takového zatížení se lidský imunitní systém postupně vyčerpává.

Co se děje v těle, když tam virus vstoupí?

S částicemi cizí krve virus hepatitidy C vstupuje do těla. Poté se dostane do krevního řečiště a skončí v játrech. Její buňky jsou hepatocyty, což je ideální místo pro množení nových virů..

Virus skrze obálku vstoupí do buňky a usadí se ve svém jádru. Mění práci hepatocytů tak, že vytváří prvky pro konstrukci nových virových organismů - virionů. Nemocná jaterní buňka vytváří až 50 virů denně. Samozřejmě, když už není schopna vykonávat své přímé funkce.

Nové viry hepatitidy C se šíří a infikují zdravé játra a krvinky. Výsledkem je, že po 2–26 týdnech dochází k akutní formě u 15% infikovaných. Způsobuje následující příznaky:

Ve většině případů (85%) však člověk pociťuje pouze slabost. Často je to způsobeno přepracováním nebo jinými nemocemi a nejde k lékaři. Můžete detekovat nemoc pouze pomocí krevních testů. Často k tomu dochází náhodou..

V játrech nejsou receptory bolesti. Proto, když jsou jeho buňky zničeny, nic necítíme. Když jsou poruchy rozsáhlé, začíná otok a velikost jater se zvyšuje. V tomto případě je citlivá kapsle, která ji obklopuje, natažena. Teprve v této fázi vzniká bolest pod pravým žebrem.

Zničení viru krevních buněk vede ke snížení imunity. A skutečnost, že patogen je přítomen v nejmenších kapilárách mozku, vysvětluje zvýšenou únavu a podrážděnost. Takže většina pacientů (až 70%) si stěžuje na depresi.

Špatný účinek na stav člověka a intoxikaci, ke které dochází v důsledku aktivity viru. Tento stav se také zhoršuje, protože játra, která by měla čistit krev od toxinů, nevykonává své funkce.

Pomůže vakcína zabránit hepatitidě C?

V současné době existují očkování proti hepatitidě A a B. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C. To je způsobeno tím, že virus má obrovské množství odrůd a je velmi obtížné vytvořit lék, který by obsahoval prvek společný všem genotypům. Ale vývoj pokračuje. Možná se v budoucnu takový nástroj objeví.

Mezitím lze preventivní opatření považovat za prevenci drog a používání kondomů při pohlavním styku. Zdravotničtí pracovníci musí na ochranu rukou nosit gumové rukavice. Hygienická zařízení neustále sledují, jak jsou zpracovávány nástroje přicházející do styku s krví. Ale jen vy se můžete rozhodnout, kde budete léčit zuby, manikúru a piercing.

Co může být výsledkem krve pro hepatitidu C?

Pokud existuje podezření, že by se osoba mohla nakazit hepatitidou, je předepsáno několik testů:

  • Obecná analýza krve
  • Krevní chemie
  • Koagulogram (koagulační test)
  • Test na stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR (pro HCV-PH) kvalitativní, kvantitativní, genotypizace
  • Test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymový imunotest)
  • Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM)
  • Test na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG)

Podívejme se podrobněji na každý typ výzkumu:

  1. Obecná analýza krve. V krvi je detekován pokles hladin krevních destiček. Současně se zvyšuje počet leukocytů. To je známkou zánětlivého procesu v játrech..
  2. Krevní chemie. Během hepatitidy C se v krvi objevují enzymy a další látky, které nejsou součástí analýzy zdravého člověka.
    • Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází v hepatocytech. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená poškození jater. Tento test je považován za velmi citlivý k detekci akutní hepatitidy v raných stádiích..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je také enzym, který se nachází v jaterních tkáních. Pokud jsou oba enzymy (AST a ALT) nalezeny v krvi, může to znamenat, že smrt jaterních buněk začala - nekróza. V případě, že množství AST je mnohem vyšší než ALT, je možné, že v játrech začal růst pojivová tkáň (jaterní fibróza). Nebo to znamená poškození orgánů toxiny - léky nebo alkohol.
    • Bilirubin je jednou ze složek žluči. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená porušení fungování jaterních buněk, jejich destrukci viry.
    • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzym, který se nachází v jaterní tkáni. Zvýšené hladiny mohou naznačovat cirhózu.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází v žlučovodech v játrech. Pokud je přítomna v krvi, pak hepatitida narušila odtok žluči.
    • Proteinové frakce jsou proteiny, které se objevují v krvi s poškozením jater. Existuje mnoho proteinů, ale pokud játra trpí, pak se zvyšuje jejich počet: albumin, alfa1-globulin, alfa2-globulin, beta-globulin a gama-globulin.

  3. Koagulogram je sada testů pro zkoumání srážlivosti krve. U hepatitidy se srážení krve snižuje, doba koagulace se zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že hladina proteinu protrombinu, který je syntetizován v játrech a který je zodpovědný za zastavení krve během krvácení, je snížena.
  4. Test PCR na kvalitativní, kvantitativní, genotypizaci RNA viru hepatitidy C (PCR pro HCV-RNA) je krevní test, který určuje přítomnost viru hepatitidy C (HCV) a jeho složky, řetězce RNA. Studie se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). To vám umožní určit množství viru v krvi a jeho genotyp. Tyto informace vám pomohou vybrat správnou léčbu a předpovědět, jak bude nemoc postupovat..

Pokud je analýza pozitivní, znamená to, že organismus je infikován virem hepatitidy C a patogen se aktivně množí. Znáte-li množství viru, můžete určit, jak nakažlivý je člověk a zda je nemoc snadno léčitelná. Čím nižší je množství viru v krvi, tím lepší je prognóza.
Protilátkový test na virus hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymově vázaný imunosorbentový test) je analýza, která se snaží identifikovat protilátky, které jsou produkovány imunitním systémem v boji proti hepatitidě C. Studie celkových protilátek zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ.

Pozitivní výsledek analýzy naznačuje, že tělo je napadeno virem a imunitní systém s ním aktivně bojuje. Protilátky jsou produkovány v akutní a chronické formě onemocnění. Jsou také v krvi člověka, který je nemocný a zotavuje se sám po dobu dalších 5–9 let. Proto je zapotřebí přesnější výzkum, aby se určilo, jaké procesy se vyskytují během nemoci..
Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM) - imunoglobuliny M se objevují v krvi 4 týdny po infekci. Zůstávají ve velkém počtu, zatímco nemoc v těle roste. Po 6 měsících, kdy se stav zlepšuje, se zmenšují. Mohou se však znovu objevit, pokud se nemoc dostane do chronického stádia a začne exacerbace.

Pozitivní analýza protilátek M naznačuje, že pacient má akutní formu hepatitidy C nebo exacerbaci chronické formy tohoto onemocnění. Pokud je test IgM negativní a v krvi není ALT, ale existují stopy RNA nebo IgG, pak je osoba považována za nositele viru.
Test na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG) je identifikace imunoglobulinů G, které neutralizují „jaderné“ prvky virů. Tato analýza neukáže nedávný případ onemocnění. Koneckonců, IgG se objevuje pouze 2,5 až 3 měsíce po infekci. Jejich počet klesá po šesti měsících, pokud byla léčba úspěšná. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi až do konce života.

Pozitivní analýza ukazuje, že akutní fáze je u konce. Buď se začal proces hojení, nebo se choroba dostala do podzemí a objevila se chronická forma bez exacerbací.

Pokud byl výsledek krevních testů na hepatitidu negativní, znamená to, že ve vašem těle nejsou žádné viry a protilátky proti nim. V některých případech vám však lékař může doporučit provést opakovanou analýzu během několika týdnů. Skutečností je, že příznaky hepatitidy C se neobjeví okamžitě.

Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Krev pro výzkum je odebírána z ulnární žíly. Před jídlem je nutné provést testy ráno. Den před tím, než pijete alkohol, se aktivně věnujte sportu. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky. Mohou ovlivnit výsledky zkoušek..

Doplňkový výzkum

Lékař obvykle předepisuje ultrazvukové vyšetření jater (USA). Pomáhá určit zvětšení jater a oblasti postižené virem. Ale nejpřesnější výsledky jsou dány biopsií. Jedná se o speciální jehlu odebírající vzorek buněk přímo z jater. Postup je rychlý. Aby se pacient necítil nepohodlně, dostane mu injekci anestetikum.

Po provedení všech studií určí lékař úroveň vývoje nemoci a stupeň poškození jater a také vybere nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Jaké jsou genotypy viru?

Virus hepatitidy C je velmi variabilní. Zmutoval, přizpůsobil se podmínkám několika tisíc let a téměř dosáhl dokonalosti. Proto je nemoc dobře odolná vůči imunitním útokům a často přechází do chronické formy. Světová zdravotnická organizace dosud uznala existenci 11 genotypů viru hepatitidy C.

Genotypy viru jsou jeho varianty, které se navzájem liší strukturou řetězce RNA. Jsou označeny čísly od 1 do 11. Každý genotyp se od svých protějšků liší asi o třetinu. V každé takové skupině je však několik možností. Jejich rozdíly mezi sebou nejsou tak velké - jedná se o podtypy. K jejich označení se používají čísla a písmena (1a nebo 1c).

Proč určit genotyp viru? Skutečnost je taková, že různé genotypy způsobují různé formy onemocnění. Některé podtypy mohou zmizet samy o sobě, bez ošetření. Jiní naopak na terapii špatně reagují. Pokud určíte typ viru, pak si můžete správně vybrat dávku léku a dobu trvání léčby. Například genotypy 1 a 4 jsou odolnější vůči léčbě interferonem.

Genotypy mají další zajímavou vlastnost - ovlivňují lidi v různých regionech:

1a - v Americe a Austrálii;
1b - v celé Evropě a Asii;
2a - na ostrovech Japonska a Číny;
2b - v USA a severní Evropě;
2c - v západní a jižní Evropě;
3a - v Austrálii, Evropě a zemích jižní Asie;
4a - v Egyptě;
4c - ve střední Africe;
5a - v Jižní Africe;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietnamu;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - ve Vietnamu
10a a 11a - v Indonésii.

V Rusku jsou běžnější genotypy 1, 2 a 3. Genotyp 1 je nejběžnější na světě a lze s moderními drogami zacházet horší než s ostatními. To platí zejména pro podtyp 1c, prognózu průběhu onemocnění, u kterého je horší, ve srovnání s jinými odrůdami. Genotypy 1 a 4 jsou léčeny v průměru 48-72 týdnů. U lidí s 1 genotypem jsou nutné velké dávky léků a závisí na tělesné hmotnosti.

Zatímco podtypy 2, 3, 5 a 6 dávají malé množství viru v krvi a mají příznivější prognózu. Mohou být vyléčeny za 12-24 týdnů. Při použití přípravků Interferon a Ribavirin onemocnění rychle ustupuje. Genotyp 3 způsobuje vážné komplikace - ukládání tuku v játrech (steatóza). Tento jev značně zhoršuje stav pacienta.

Existuje důkaz, že člověk může být současně nakažen několika genotypy, ale jeden z nich bude vždy lepší než ostatní.

Jaké protilátky ukazují na infekční hepatitidu C?

Jakmile cizí částice - viry, bakterie - vstoupí do těla, imunitní systém začne produkovat speciální proteiny, které proti nim bojují. Tyto proteinové formace se nazývají imunoglobuliny. Pro každou rozmanitost mikroorganismů se vytvářejí specifické imunoglobuliny..

V hepatitidě C produkují imunitní buňky 2 typy „obránců“, které jsou v analýzách označeny jako anti-HCV, což znamená proti viru hepatitidy C.

Protilátky třídy M (imunoglobuliny M nebo anti-HCV IgM). Objevte se měsíc po infekci a rychle zvyšte jejich počet na maximum. K tomu dochází v akutním stadiu onemocnění nebo během exacerbace chronické hepatitidy C. Tato reakce těla naznačuje, že imunitní systém aktivně ničí viry. Když nemoc ustoupí, množství anti-HCV IgM se postupně snižuje.

Protilátky třídy G (imunoglobuliny G nebo anti-HCV IgG). Jsou produkovány proti virovým proteinům a objevují se přibližně 3–6 měsíců po usazení patogenu v těle. Pokud jsou v krevním testu přítomny pouze tyto protilátky, došlo k infekci již dávno a aktivní fáze zůstala pozadu. Pokud je hladina anti-HCV IgG nízká a při opakované analýze se postupně snižuje, může to znamenat zotavení. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi neustále.

Protilátky proti proteinům NS3, NS4 a NS5 jsou také detekovány v laboratořích. Tyto virové proteiny se také nazývají nestrukturální.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS3 proteinu (Anti-NS3). Objevují se na samém začátku nemoci. Tato analýza umožňuje identifikovat nemoc v raných stádiích. Předpokládá se, že čím vyšší je skóre anti-NS3, tím více viru v krvi. A čím vyšší je pravděpodobnost, že se hepatitida C dostane do chronického stádia.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS4 proteinu (Anti-NS4). Objeví se později. Dají vám vědět, jak dlouho k infekci došlo. Předpokládá se, že čím vyšší je jejich počet, tím vážněji je játra ovlivněna..

Protilátky, které jsou produkovány proti NS5 proteinu (Anti-NS5). Tyto protilátky jsou v krvi, když je v nich přítomna virová RNA. V akutním období mohou říci, že existuje větší pravděpodobnost chronické hepatitidy C.

Jak léčit hepatitidu C léky?

Lze hepatitidu c zcela vyléčit??

V současné době existují velmi účinné metody léčby hepatitidy C. Při používání moderních léků dochází k vyléčení v 95–98% případů. Vzhledem k dobré snášenlivosti v současnosti používaných léků lze hepatitidu C připsat zcela léčitelným onemocněním..

Od roku 2015 se drogy jako Sofosbuvir + Velpatasvir široce používají při léčbě hepatitidy C. Kombinované užívání této kombinace léků trvající 12 týdnů vede k téměř 100% léčbě tohoto onemocnění.

Sofosbuvir

Jedná se o vysoce účinný antivirový lék související s nukleotidovými analogy. Mechanismus terapeutického účinku tohoto léčiva je blokovat enzym zapojený do kopírování genetického materiálu viru. V důsledku toho se virus nemůže množit a šířit po celém těle..

Velpatasvir

Je to vysoce účinný antivirový lék, který ovlivňuje protein (protein kódovaný jako: NS5A) zapojený do sestavování virových komponent. Tento lék tedy zabraňuje reprodukci a šíření viru v těle..

Kombinace léčiv Sofosbuvir a Velpatasvir používaných v léčebném režimu má dvojitý účinek na různé typy viru hepatitidy C, což je optimální léčba všech 6 genotypů hepatitidy C.

Délka léčby kombinací Sofosbuviru a Velpatasviru je 12 týdnů. Výsledkem je 98% léčba hepatitidy C.

Předchozí léčebné režimy pro hepatitidu C naznačovaly použití léčiv Interferon v kombinaci s Ribavirinem. Níže jsou uvedeny léčebné režimy a mechanismy terapeutického působení

Interferon

Jedná se o proteinovou strukturu, kterou lidské buňky běžně produkují v boji proti virům. K přípravě léčiva se odpovídající část lidské DNA implantuje do Escherichia coli pomocí metod genetického inženýrství. Potom se proteinové molekuly izolují a čistí. Díky této technologii se interferon vyrábí v průmyslovém měřítku..

Injekce interferonu alfa-2a nebo 2c je vhodná k léčbě hepatitidy C. Ostatní formy, například svíčky, nepomáhají..

Mechanismus působení interferonu:

  • chrání zdravé buňky před pronikáním virů
  • posiluje buněčnou stěnu, takže patogeny nemohou proniknout
  • zabraňuje reprodukci viru
  • zpomaluje produkci virových částic
  • aktivuje práci genů v buňce, která bojuje s viry
  • stimuluje imunitní systém v boji proti viru

Další zavedení interferonu pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Kromě toho brání rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

  1. Jednoduché interferony jsou nejlevnější a proto běžně dostupné léky:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zvyšuje odolnost buněk vůči viru. Posiluje imunitní systém tak, aby aktivně ničil patogen. Přiřaďte 3-4,5 milionu IU (mezinárodní jednotky) 3krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Navazuje se na receptory na povrchu buňky a mění její činnost. V důsledku toho se virus již v buňce nemůže množit. Lék také zvyšuje aktivitu fagocytů - imunitních buněk, které absorbují viry. Prvních 6 měsíců, dávka 3 miliony IU 3krát týdně. Délka léčby může trvat až jeden rok..
  2. Pigigovaný interferon je stejný interferon, ale zůstává v těle delší dobu. Je to způsobeno přidáním polyethylenglykolu, který zvyšuje účinek interferonu. Druhy drog:
    • Pegáza (peginterferon alfa-2a). Zastavuje dělení RNA viru a jeho reprodukci. Imunitní obrana posiluje. Jaterní buňky se množí správně, aniž by ztratily své funkce. Stimuluje ty geny v hepatocytech, které mohou odolávat útoku viru hepatitidy C. Dávkování: 180 mcg jednou týdně subkutánně do břicha nebo stehna. Trvání léčby 48 týdnů.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktivuje enzymy produkované uvnitř buňky v boji proti virům. Dávka léku závisí na tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5 ml 1krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.

  3. Konsenzuální interferon - přípravek získaný díky nejnovějším technologiím bioinženýrství.
    • Infergen (interferon alfacon-1), vyznačující se tím, že se mění sekvence aminokyselin v interferonu. Díky tomu se účinek léku zvyšuje. Pomáhá i těm lidem, jejichž léčba jinými léčivými přípravky selhala. Dávka 15 mcg - 1 láhev. Zadejte kůži břicha nebo stehna denně nebo třikrát týdně. Minimální doba léčby je 24 týdnů.

Ribavirin

Jedná se o syntetické léčivo, které stimuluje imunitní systém a výrazně zvyšuje účinek léčiv založených na interferonu. Používá se ve spojení s kterýmkoli z interferonů.

Arviron. Lék snadno proniká do buněk postižených virem, zastavuje dělení viru a přispívá k úmrtí patogenu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti. Užívejte 2-3 tablety s jídlem ráno a večer. Nemůžete žvýkat tobolky. Trvání léčby je 24-48 týdnů.

Rebetol. Vstupuje do jaterních buněk postižených touto chorobou. Tam zabraňuje novým virům v tvorbě membrány kolem RNA, a tak inhibuje jejich reprodukci. Počet tobolek závisí na tělesné hmotnosti. Obvykle je předepsáno 2 ráno a 3 večer při jídle. Tobolky nežvýkejte. Užívejte souběžně s interferonem po dobu 24–72 týdnů.

Hepatoprotektory

Jsou to léky, které jsou navrženy tak, aby udržovaly játra v obtížném období pro ni. Nebojují s virem, ale pomáhají postiženým buňkám rychleji se zotavit. Díky těmto lékům se celkový stav zlepšuje, slabost, nevolnost a další projevy intoxikace se snižují.

Phosphogliv. Dodává do těla fosfolipidy. Jsou určeny k „opravě“ stěn postižených jaterních buněk. Užívejte pokaždé s jídlem, 1-2 tobolky 3-4krát denně. Délka kurzu - půl roku nebo více.

Heptral. Plní v těle mnoho funkcí: zvyšuje produkci žluči, zlepšuje fungování gastrointestinálního traktu, urychluje obnovu jaterních buněk, zmírňuje intoxikaci a chrání nervový systém. Pro zvýšení účinku je první 2-3 týdny léčivo podáváno intravenózně kapátkem. Pak předepište pilulky. Uvnitř trvat 3–4 týdny, 1 tableta 2krát denně. Lék se doporučuje konzumovat na lačný žaludek půl hodiny před jídlem. Lepší ráno. Minimální doba léčby je 3 měsíce.

Ursosan. Nejúčinnější lék ze všech hepatoprotektorů. Vyrábí se na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chrání buňky před destrukcí, posiluje imunitní systém, snižuje množství toxinů, zabraňuje ukládání tuku v hepatocytech a zpomaluje vývoj pojivové tkáně v játrech. Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně s jídlem. Nemůžete žvýkat tobolky. Dávka se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti. Trvání léčby od 6 měsíců do několika let.

Léky ke snížení vedlejších účinků léčby.

Interferonová antivirová léčiva nejsou vždy dobře tolerována. Mladí lidé se na takovou terapii rychle přizpůsobí, ale pokud je tělo oslabeno, potřebuje pomoc.

Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitní systém, zvyšuje počet obranných buněk: bílé krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Přiřadit injekci intramuskulárně. Denně nebo 2-3krát týdně. Kurz od 2 týdnů.

Revolade. Navrženo pro normalizaci funkce krve. Zvyšte jeho srážlivost a zamezte krvácení. Užívejte 1 tabletu denně po dobu 1–2 týdnů.

Neupogen. Normalizuje složení krve (počet neutrofilů), umožňuje snížit teplotu. Podává se subkutánně nebo intravenózně v kapátkách. Jmenován lékařem na základě výsledků krevních testů.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale k tomu je třeba kontaktovat specialistu, který má s tímto onemocněním zkušenosti. Člověk bude muset být trpělivý, přesně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu.