Příznaky a léčba chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy závisí na symptomech onemocnění. Může být konzervativní nebo chirurgický. Nekomplikovaný zánět a destrukce stěn žlučníku způsobuje bolestivou bolest a je léčen léky. Se silnými křečovitými bolestmi na pravé straně nemůžete váhat s lékařem. Stav může patřit do skupiny život ohrožujících, ve kterých je operace prováděna v případě nouze.

Obecná informace

Životní styl moderního člověka negativně ovlivňuje zdraví jater a močového měchýře. Nedostatek času ospravedlňuje polotovary a občerstvení na cestách. V důsledku toho je chronická cholecystitida diagnostikována u 20% dospělé populace, z nichž 95% trpí onemocněním žlučových kamenů..

Vývoj zánětlivého procesu začíná stagnací a infekcí žluči. Vytvářejí se v nich žíravé látky, které způsobují poškození, otoky a zahušťování žlučové stěny. Bublina se postupně zhroutí a ztrácí schopnost stahovat. V tomto okamžiku, hr. cholecystitida je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Klasifikace

V praxi se vyskytuje několik typů cholecystitidy, onemocnění je rozděleno podle morfologických příznaků, jako je klinický obraz a stupeň zánětu.

Přítomností kamene (kamene) v dutině žlučníku:

  • Proces tvorby kamene bez kamenů chybí, vyskytuje se u pacientů mladších 30 let.
  • Calculous cholecystitis - s tvorbou pevných formací.

Tvorba kamenů ve žlučníku se může objevit na pozadí změn v chemickém složení žluči. Tato patologie se nazývá primární. Pokud jsou kameny diagnostikovány po infekci nebo zánětu, pak sekundární cholecystitida.

Po dobu trvání kurzu:

  • Akutní - patologický proces pokračuje méně než 6 měsíců, projevuje se na pozadí cholelitiázy.
  • Chronický - má pozvolný nástup a trvá déle než šest měsíců.

Dlouhý průběh patologie je charakterizován střídáním remisí a exacerbací. Chronická cholecystitida je proto rozdělena do 4 forem nemoci:

  1. Zřídka se opakující - útok se neopakuje častěji než 1krát ročně.
  2. Často dochází k relapsům - exacerbace se vyskytuje nejméně dvakrát za 12 měsíců.
  3. Monotónní - akutní příznaky jsou neustále přítomny.
  4. Atypické (maskování) - má atypické známky cholecystitidy.

Vzhledem k závažnosti léze a povaze exsudátu lze katarální typ rozlišit, když zánět ovlivní horní vrstvu sliznice žlučové stěny. Populace patogenní mikroflóry vede k tvorbě hnisu. Taková hodina. cholecystitida se nazývá purulentní. Pokud se nemoc neléčí, stává se hlenovou. Úplná destrukce s tvorbou nekrotických míst signalizuje terminální fázi onemocnění - gangrenózní cholecystitida.

Příčiny

Zánět žlučníku může uškodit pacientům různých věkových skupin. Nejčastěji je však u žen ve věku 40–60 let diagnostikována cholecystitida. To je způsobeno hormonálními rysy - ženské hormony (progesteron a estrogen) ovlivňují metabolismus cholesterolu.

Hlavní příčiny chronické cholecystitidy:

  • porušení pravidel zdravého stravování po dobu delší než 6 měsíců;
  • prodloužená dysfunkce svěračů žlučových cest;
  • infekce kongestivní žlučové tkáně stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, salmonely, shigely, helminty, giardie a dalšími parazity.

Provokatoři žlučové cholecystitidy se často stávají patologiemi jiných orgánů. Chronická a akutní onemocnění dýchacích cest (sinusitida, sinusitida, zánět průdušek nebo plic) mohou způsobit sekundární infekci. V tomto případě patogen vstupuje do žlučníku průtokem krve nebo lymfy..

Mezi další patologické důvody patří:

  • biliární dyskineze - zhoršený svalový tonus žlučovodů;
  • apendicitida, enterokolitida a jiná zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • dysbióza - porušení střevní mikroflóry;
  • cystitida - zánět močového měchýře;
  • pyelonefritida - poškození ledvin;
  • diabetes mellitus - endokrinní patologie;
  • reflux - reflux duodenálního obsahu do žlučníku;
  • zánětlivé procesy ovlivňující genitálie (prostatitida, adnexitida atd.).

Rizikové faktory pro cholecystitidu žlučníku lze rozdělit na reverzibilní a funkční. Vady ve vývoji orgánu nelze napravit, takže vývoj nemoci je nevyhnutelný. Pro tyto pacienty je důležité dodržovat preventivní opatření a pravidelně je vyšetřovat.

Reverzibilní (opravitelné) faktory zahrnují:

  • obezita - je nutná normalizace hmotnosti;
  • změna hormonálního pozadí - je regulována přijetím zvláštních prostředků předepsaných gynekologem;
  • těhotenství - dodržování doporučení lékaře eliminuje výskyt onemocnění;
  • zneužívání alkoholu a tabáku - zbavení se špatných návyků.

Gastroenterologická konzultace by neměla být zanedbávána u lidí, jejichž blízcí příbuzní byli nemocní cholelitiázou, a také u pacientů s autoimunitními poruchami a častými alergickými reakcemi..

Příznaky cholecystitidy u dospělých

Forma onemocnění závisí na závažnosti a rozmanitosti klinických příznaků zánětu. Akutní a chronická cholecystitida se projevuje různými způsoby. Někdy vznikají atypické příznaky, na jejichž základě může lékař stanovit nesprávnou diagnózu. V důsledku toho bude předepsána nesprávná léčba, která je plná vývoje komplikací, z nichž mnohé jsou život ohrožující.

Hlavními projevy cholecystitidy jsou bolest, intoxikace a dyspepsie. V každém případě může mít klinický obraz své vlastní charakteristiky a být doplněn o syndromy atypické pro tuto patologii. Je to způsobeno různými příčinami zánětu a průvodními somatickými onemocněními..

Syndrom bolesti

Příznaky chronické cholecystitidy jsou představovány mírnou tažnou bolestí v pravé hypochondrii. Může to být konstantní nebo periodické. Často nepohodlí a bolest způsobují chybu ve stravě: používání mastných, smažených potravin, studených nebo sycených nápojů. Někdy pocit těžkosti, slabé bolesti, se stává chronickým a nesouvisí s jídlem.

Při akutní cholecystitidě a během exacerbace se syndrom bolesti projevuje jinak:

  • od přírody - pálení, prasknutí, křeče;
  • silou - intenzivní, nesnesitelná, nutí člověka spěchat do postele;
  • trvání - od 15 minut do 5 hodin, maximální závažnost syndromu nastane po 30 minutách;
  • ve směru - dává do pravé poloviny zad, krk, horní končetina, může mít opasek.

K útoku biliární koliky dochází náhle, obvykle večer nebo při nočním spánku. Vyvolává zhoršení stravovacích poruch, intenzivní fyzickou námahu, duševní stres, stres. U žen je výskyt koliky spojen s menstruačním cyklem..

V prvních hodinách nebyl pozorován vztah bolesti k pohybu. Pokud útok trvá déle než 10 hodin, objeví se akutní cholecystitida. Potom se syndrom bolesti stává trvalým a zesiluje se motorickou aktivitou.

Dyspeptické projevy

Konstantní společník chronického zánětu je porucha trávení. Dyspepsie se může vyskytnout před exacerbací a přetrvává během remise cholecystitidy žlučníku..

  • hořká nebo kovová chuť v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nadýmání - zvýšené nadýmání v břiše;
  • pálení žáhy, říhání;
  • nevolnost, sucho v ústech;
  • sklon k zácpě nebo průjmu.

V období exacerbace se objevuje zvracení. Je hojná, doprovázená nevolností. Nejprve s jídlem, pak se žlučí, ale pacient po něm necítí úlevu. Když dojde k narušení průchodnosti žlučových cest, dochází ke žloutnutí kůže, skléře, ztmavnutí moči, změně barvy stolice. To jsou příznaky obstrukční žloutenky s cholecystitidou..

Příznaky intoxikace

Febrilní stav se zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů je častým jevem se zánětem ve žlučníku. Je doprovázena zimnicí, výskytem chladu, lepkavého potu, neklidem a slabostí..

Po zmírnění akutního zánětu zmizí příznaky intoxikace. Když teplota dosáhne bodu nad 38 stupňů, znamená to, že vznikají negativní důsledky, které představují nebezpečí pro zdraví a život.

Vegetativní dysfunkce

Zhoršený stav v hr. cholecystitida může způsobit:

  • zvýšená srdeční frekvence, pocit potopení srdce;
  • ostré výkyvy krevního tlaku;
  • nedostatek vzduchu, náhlé záchvaty bronchospasmu (udušení);
  • nespavost, chvějící se ve snu.

U pacientů s autonomními poruchami se pracovní kapacita snižuje, nálada se často mění. Nejprve jsou podrážděni, neklidní, po chvíli se stanou letargičtí a unavení.

Pravé reaktivní (dráždivé) syndromy

Jeden z vegetativních symptomů, které se vyskytují u cholecystitidy žlučníku v reakci na zvýšený tón kosterních svalů zad, krevních cév a vnitřních orgánů. V důsledku toho je narušena výživa tkání a elektrický potenciál buněk, což vede k výskytu následujících příznaků:

  • přítomnost spouštěcích (bolestivých) bodů na pravé straně těla;
  • izolace, podrážděnost:
  • deprese, podezření.

O takových lidech říkají, že mají „žlučovou“ postavu.

Syndrom předmenstruačního napětí

Tento příznak chronické cholecystitidy se projevuje jeho exacerbací, zvýšenou úzkostí 2-3 dny před nástupem menstruace. Náhlá normalizace stavu nastane během 1-2 dnů od začátku menstruace. Charakteristicky se stav zlepšuje bez zvláštního ošetření..

Tento stav se vyskytuje u žen, které nesly několik dětí. Opakovaná těhotenství vyvolávají dlouhodobé narušení odtoku žluči a ovariální hormony zhoršují metabolismus tuků a cholesterolu.

Sluneční příznak

Více než polovina pacientů s prodlouženým průběhem hronu. cholecystitida odhaluje solární syndrom. Je to výsledek podráždění „solar plexus“ a způsobuje:

  • bolest v pupku s šířením impulsu dozadu;
  • nevolnost, pálení žáhy, říhání, hořkost v ústech při lisování na xiphoidní proces.

Při palpaci bodů bolesti na pravé straně dochází k dyspepsii..

Cholecyst-kardiální syndrom

Někteří pacienti mají bolesti v srdci, za hrudní kost, objevující se v noci. Symptom je doprovázen nedostatkem vzduchu, zadušení, pocitu strachu. Existují skoky v pulsu, arytmie, ale při diagnostice změn z kardiovaskulárního systému nejsou detekovány. Příčinou cholecystokardiálního syndromu u chronické cholecystitidy žlučníku jsou nejčastěji kameny v orgánové dutině.

Alergický syndrom

Akutní fáze onemocnění způsobuje různorodou kliniku patologie. Tendence k alergiím může vyvolat:

  • bolest kloubů
  • bronchospastický symptom;
  • vyrážky na kůži (kopřivka);
  • Quinckeho edém;
  • alergická reakce na drogy a jídlo;
  • "Senná rýma" (sezónní alergie na pyl rostlin) - kýchání, svědění nosu, slzení.

V laboratorní studii v krvi je stanoven zvýšený počet eozinofilů.

Možné komplikace

Cholecystitida je závažná patologie, kterou je třeba léčit. Pokud stav ignorujete, zánětlivý proces se rozšíří do tkání a orgánů obklopujících močový měchýř. Při absenci léčby chronické cholecystitidy se vyvinou vážné následky:

  • pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • pohrudnice - ovlivněny pleurální listy;
  • cholangitida - zánět sliznice žlučových cest;
  • pneumonie - zánětlivá léze plic.

Formuláře hron. cholecystitida s tvorbou hnisavého exsudátu je nebezpečná pro rozvoj empyému žlučníku. Toto onemocnění je spojeno s hromaděním velkého množství hnisu v dutině, což ohrožuje perforaci stěny močového měchýře a sepse..

Při nedostatečné léčbě flegmonální cholecystitidy u dospělých se riziko vzniku abscesu téměř bublin zvyšuje, když hnisavý zánět přechází do sousedních tkání. Obsah močového měchýře vstupuje do břišní dutiny a způsobuje rozlité peritonitidy. Jedná se o závažnou komplikaci, která může být i při intenzivní léčbě fatální..

Diagnostika

Diagnóza a léčba gastroenterolog zabývající se cholecystitidou. Pokud pacient vstoupí do nemocnice s akutní bolestí, je vyšetřen chirurgem. Během průzkumu lékařský odborník identifikuje stížnosti pacienta, čas nástupu útoku, povahu stravy. Pomocí palpace můžete identifikovat pozitivní povahu symptomů Murphy, Mussi, Shofar, které jsou charakteristické pro zánět žlučníku..

Objektivní diagnostika cholecystitidy se provádí laboratorními a hardwarovými metodami:

  • Ultrazvuk hepatobiliární oblasti - umožňuje detekovat změny ve stěnách a velikosti žlučníku, přítomnost kamenů, určovat kontraktilitu postiženého orgánu.
  • Duodenální ozvučení - odběr vzorků žluči k identifikaci patogenů, které vedly k infekci.
  • Cholecystografie, cholegrafie - rentgenové metody, pomocí kterých můžete určit změny v motorické funkci žlučníku.
  • Počítačová tomografie s kontrastním prostředím - umožňuje identifikovat překážku žlučových cest, určit míru poškození žlučových cest.
  • Obecná a biochemická analýza krve - podle hodnoty ESR, počtu leukocytů, eozinofilů je snadné odhalit zánět a přítomnost alergenní protistrany v těle.

Konečná diagnóza se provádí na základě výsledků úplné diagnózy, po které se stanoví léčbou cholecystitidy.

Terapeutická opatření

Terapeutická opatření k eliminaci zánětu závisí na několika faktorech:

  • formy nemoci;
  • věk pacienta;
  • přítomnost komplikací;
  • celkový stav se současnými chronickými patologiemi.

Cholecystitida může být léčena léky a chirurgicky. Operace je plánována, jak je znázorněno, pokud jsou v dutině kameny. V případě zanedbaného stavu nebo neúčinnosti lékové terapie po dobu 6 měsíců je jediným způsobem, jak vyléčit patologii, odstranění zaníceného močového měchýře.

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy

Cholecystektomie je definována jako jediný způsob léčby početné cholecystitidy a odstranění nepříjemných symptomů..

Operace může být několika typů:

  • Laparoskopie - endoskopické zařízení se používá k odstranění orgánu, vytvořené pomocí 4 malých vpichů (0,5-1 cm).
  • Laparotomie - břišní chirurgie, manipulace se provádí velkým řezem (15-20 cm) na přední břišní stěně.
  • Mini-access - 4-6 cm stačí pro resekci močového měchýře.

V přítomnosti „životně důležitých“ indikací (komplikované exacerbace) se provádí pohotovostní chirurgie. Nejčastěji jde o tradiční (otevřenou) metodu, po které bude pacient dlouho zotavován.

Konzervativní terapie

Včasná diagnóza umožňuje léčit chronickou cholecystitidu léky a fyzioterapií. Hlavní roli hraje dieta č. 5. Pacientům se doporučuje jíst často (5-6krát denně) v malých porcích.

Jídla musí být dušená, dušená, vařená. Vyloučit ze stravy mastné, smažené, uzené potraviny. Je nežádoucí konzumovat velké množství syrové zeleniny a ovoce, zejména s kyselou chutí. Kořeněné koření, mastné omáčky, sycené nápoje, alkohol jsou zcela eliminovány..

Léky předepsané lékařem:

  • NSAID (Indomethacin, Piroxicam) - jako anestetikum a protizánětlivě.
  • Antispasmodika (No-Shpa, Papaverine) - pro relaxaci stěn krevních cév a žlučovodů.
  • Antibiotika (Cefotaxim, Cefazolin) - ničit patogenní mikroflóru.
  • Cholagogue (Allohol, Odeston) - stimulovat sekreci a zlepšit vylučování žluči.

V období remise hron. fyzioterapeutické procedury jsou dobré pro cholecystitidu: bahenní koupele, elektroforéza, induktotermie, expozice ultrazvuku. Dále předepsané zkumavky s léčivými minerálními vodami - opláchnutí žlučníku.

Prognóza a prevence

Včasná léčba cholecystitidy rychle vrátí člověka do pracovního stavu. To znamená, že i po odstranění žlučníku může pacient vést známý životní styl. V případě zjištění nežádoucích důsledků je prognóza onemocnění podmíněně příznivá. Proto je důležité, aby pacient s chronickou cholecystitidou zůstal neustále pod dohledem lékaře. To pomůže včasně napravit léčebný režim a zabránit vzniku fatálních komplikací..

Kvalitní prevence zánětu neposkytuje 100% záruku, ale významně snižuje jeho riziko. K tomu potřebujete:

  • jíst správně;
  • vyhnout se sedavému životnímu stylu;
  • pravidelně se účastní proveditelných fyzických cvičení;
  • odmítnout špatné návyky;
  • nebojte se, dostatek spánku.

Pokud je v ústech hořkost, nepohodlí nebo bolest v játrech, neváhejte navštívit lékaře. Včasná diagnóza pomůže určit, proč se příznaky objevují, a předepíše specifickou léčbu, která urychlí zotavení.

Příčiny, léčba a možné komplikace cholecystitidy

Po překonání „věku bobule“ získává desetina mužů a čtvrt žen v Rusku takovou populární chorobu, jako je cholecystitida nebo zánět žlučníku. V normálním stavu způsobuje konzumace kontrakce žlučníku a sekreci nebo žluči do tenkého střeva, kde se aktivní látky podílejí na trávení a produkci různých enzymů. Stává se však také, že tento proces selže a je porušen normální řád. Důvodem může být mnoho: virové nebo bakteriální infekce, paraziti, mechanické poškození žlučníku, novotvary, tkáňová fibróza a kalcifikace stěn.

Stojí za to poslouchat své tělo a odpovědět na následujících šest otázek. Pokud jsou všechny odpovědi kladné, je čas jít na schůzku s lékařem:

  • často, zejména po jídle, máte bolesti napravo, pod žebra, která se často vzdávají: na rameno a krk, lopatky;
  • pocit hořkosti v ústech a kovová chuť;
  • občasné říhání, nevolnost, zvracení;
  • Váš gastrointestinální trakt přerušovaně, takže čas od času dochází k zácpě, střídání s průjmem;
  • při návštěvě se cítíte nepříjemně, protože vaše břicho vydává buchotající zvuky a neustále rachotí;
  • V poslední době se vaše pleť stala starověkým pergamenem a získala nažloutlý nádech.

Po sérii testů a testů lékař diagnostikuje cholecystitidu, ale jsou zde nuance. Toto onemocnění se může objevit jak v chronické, tak v akutní formě. V prvním případě může nemoc vzniknout již v dětství. Nepravidelná nebo nesprávná výživa, sedavý životní styl, kdy dítě tráví hodně času u počítače, nebo infekce parazity způsobuje poruchu jater a močového měchýře. Všechny tyto faktory vedou ke stagnaci žluči, ke změnám složení složky, což vede k narušení trávicího procesu a těla jako celku. Kromě toho může chronická forma cholecystitidy s nástupem nepříznivých faktorů vždy jít do akutní, kdy je často vyžadován chirurgický zákrok.

Akutní formě zpravidla předchází narušení metabolismu cholesterolu, hromadění bilirubinu v krvi a kalcifikace stěn žlučníku. Taková trojice podporuje tvorbu cholesterolových usazenin ve žlučníku, v jaterních kanálech a jejich kalcinaci, což je přímá cesta k tvorbě kamenů. Kameny zase mohou blokovat žlučovody, což významně sníží odstranění žluči a také způsobí zánět nebo dokonce perforaci stěny žlučníku. Tím trpí nejen játra a žlučník, ale také všechny orgány, protože dochází k toxické otravě těla.

Důležité!
Lék na cholecystitidu, který pomohl Číst více →

Příčiny

Cholecystitida, příčiny nebo tzv. Katalyzátory, které způsobují onemocnění, lze rozdělit do dvou skupin: interní a externí. Vnější jsou spojeny se životním stylem a výživou, zatímco vnitřní jsou způsobeny fyziologickými vlastnostmi lidského těla, genetickou predispozicí k určitým podmínkám a vrozenými patologiemi. Podívejme se na ně podrobněji:

Situace, kdy dítě nebo dospělý jedí nepravidelně, je pro mnohé známá. V tomto případě je narušen nejen proces příjmu živin, vitamínů a minerálů, ale dochází také k poruše produkce žluči. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že pacienti s takovou stravou zpravidla konzumují hodně rychlého občerstvení, bohatého na tuky a jednoduché uhlohydráty. Játra trpí takovými „rány“ osudu velmi špatně a začínají občas fungovat. Tento obrázek lze rozšířit o fakta, jako je zneužívání drog a neustálý stres, který je stálým společníkem obyvatel megalopolisu. Nedodržení norem a pravidel osobní hygieny vede k tomu, že se do lidského těla dostávají patogeny různých infekčních chorob, například to mohou být viry hepatitidy. Nepříznivě ovlivňují fungování jater a samozřejmě žlučníku. Všechny výše uvedené důvody jsou výsledkem lidského chování, pouze s tím nemá nic společného. Mohou to být genetické faktory, které vedou k abnormální tvorbě žlučníku během embryonálního vývoje. V tomto případě překročení, zakřivení a přítomnost zúžení ve žlučníku narušují jeho normální činnost.

Žluč je sekrece jaterních buněk, které se koncentrují ve žlučníku. Hlavní složkou tajemství je voda, ve které se rozpustí žlučové soli, hlen, pigmenty, tuky, anorganické soli a několik desetin procenta cholesterolu. Jak již bylo uvedeno, tato látka je koncentrována ve žlučníku a pokud něco brání jejímu odtoku, začne dráždit stěny žlučníku a způsobovat zánětlivé procesy. „Přidejte palivo do ohně“ a patogeny mohou tento proces urychlit, pak se může rychle vyvinout akutní forma cholecystitidy.

Příznaky

Je nemožné provést přesnou diagnózu a rozpoznat různé formy cholecystitidy „okem“. Symptomy v chronické i akutní formě jsou zcela stejné. Nemělo by se zapomínat na to, že cholecystitida je zpravidla spárována s dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu, což může změnit klinický obraz zánětu žlučníku. Rozdíly mohou být v lokalizaci, ve formě bolesti s cholecystitidou a tělesné teplotě. V akutní formě může skočit na +38 stupňů. Protože hranice není pro lékaře zřejmá, chronická nebo akutní cholecystitida, bude diagnóza schopna umístit všechny tečky přes „i“.

Diagnostika

1. První věc, kterou lékař předepisuje na zdravotní problém, je krevní test. Obecný krevní test může ukázat přítomnost zánětlivých procesů v těle a biochemická analýza odpoví na otázku - co je hodně a co chybí pro normální fungování orgánů. Při zánětu žlučníku jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a specifických enzymů, které bilirubin transportují, ve srovnání s normálními hodnotami vysoké. Moč s cholecystitidou má zvýšené hladiny bilirubinu. Možná koprologická studie výkalů. Pokud je materiál pro analýzu vybrán správně a analýza je provedena včas, může ukázat přítomnost parazitů. To nenaznačuje přítomnost zánětu žlučníku, ale je to faktor, který přispívá k rozvoji cholecystitidy. Je třeba poznamenat, že parazity lze detekovat v krvi..

2. Studium žluči je povinné s rozmazanými příznaky. Pokud má obsah žlučníku pěnovou strukturu s inkluzemi a má neprůhledný tmavý stín, pak to znamená přítomnost zánětu.

3. Přítomnost poruch ve žlučníku může být jasně prokázána výsledky hardwarových studií jater a žlučníku. Podívejme se na ně podrobněji:

  • počítačová tomografie se provádí pomocí moderního high-tech zařízení, které dodává rentgenové paprsky, které pronikají tělem v různých úhlech. Poté přepnou na speciální senzory s vysokou citlivostí a přijaté informace se uloží ve formě rentgenů. Tato studie poskytuje komplexní informace o struktuře orgánu, vlastnostech a přítomnosti patologií. Kontraindikace mohou být problémy s kardiovaskulárním systémem, štítnou žlázou a jinými chronickými onemocněními.
  • metody radioizotopových studií funkce a struktury jater jsou založeny na zavedení speciální radioaktivní látky do těla a sledování jeho distribuce a pohybu pomocí speciálního radiometrického zařízení. Pokud játra a žlučník fungují v nouzovém režimu, zobrazí se metoda radioizotopu.
  • Dalším způsobem, jak poměrně přesně odhalit zánět žlučníku, je Meltzer-Lyonův test. Pomocí sondy dráždí žlučník, což vede k uvolnění žluči do dvanáctníku. Tato tekutina je analyzována a na základě výsledků testu jsou učiněny závěry, zda se jedná o zánět nebo ne..

Přítomnost zakřivení žlučníku a zesílení jeho stěn může ukázat ultrazvuk i rentgen. Pomocí těchto metod mohou být také detekovány žlučové kameny, které také indikují zánět žlučníku..

Pozornost!
Pro léčbu a prevenci cholecystitidy naši čtenáři tuto metodu úspěšně používají. Číst dále →

Komplikace cholecystitidy

Stejně jako u jiných zánětlivých procesů může cholecystitida vést k řadě komplikací. Největší pravděpodobnost toho nastane, když v případě problému s játry a všemi známkami zánětu žlučníku pacient nevynakládá žádné úsilí a vše vystavuje náhodě. V tomto případě je výskyt komplikací nevyhnutelný. Typicky se problémy z nemocných orgánů přesunou do sousedních jater, slinivky břišní a tenkého střeva. Proto jména: duodenitida, hepatitida, pankreatitida.

Kromě toho může zanícený orgán přenášet bolest nejen do pravé hypochondrium, ale také do celé břišní dutiny, zejména při náhlých pohybech a chůzi. Hrozně odkazuje na takové impozantní příznaky, jako je nepřijatelná přetrvávající bolest, plodná teplota, intoxikace těla. Jediným správným řešením v této situaci je navštívit lékaře.

Léčba

Vzhledem k tomu, že cholecystitida je zánětlivé onemocnění se silnou bolestí, je léčba prováděna ve třech směrech: odstranění bolestivých symptomů, boj proti zdroji infekce způsobující zánět a ochrana jaterních buněk, které mají vysoký stupeň regenerace. S bolestí a dalšími nepříjemnými příznaky dokážou léky jako: no-shpa, riabal, papaverin, platyfylin a další výbornou práci. Baralgin a analgin se často nedoporučují, protože s větší pravděpodobností se jedná o nouzové léky pro akutní záchvat cholecystitidy, které nemají prodloužený nebo kumulativní účinek.

Cholagogue lze použít pouze s bezduchou formou cholecystitidy, protože užívání těchto léků může vést k pohybu zubního kamene a nepředvídatelným důsledkům.

Na pozadí boje proti zdroji infekce bychom neměli zapomenout na udržovací terapii jaterní tkáně. Vlajkovými loděmi těchto drog jsou hofitol a hepaten. Obsahují rostlinné výtažky z bylin, které jsou velmi známé jako hepatoprotektory.

Fytoterapie

Použití bylin a rostlin je přijatelný a velmi běžný způsob léčby cholecystitidy. Důvodem je skutečnost, že rostlinné výtažky a suroviny jsou ve srovnání s léky z lékárny levné. Kromě toho má takové ošetření minimum vedlejších účinků, i když k získání viditelného výsledku vyžaduje více času. Použití bylinného léčiva je odůvodněno pouze v případě remise. Aktivní složky bylin mohou zmírnit zánět, zvýšit odtok žluči a zlepšit fungování hepatocytů.

Jemně nasekejte kořeny pampelišky, valeriánu, čekanky. K této hmotě přidejte nasekanou pelyňku a řebříčku trávu a vše promíchejte. Masu bylin nalijte 200 ml vody. Po varu trvat na půl hodiny. Filtrovaná kapalina se ochladí a vezme ji na prázdný žaludek dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

A tady je další recept na lidové léčitele:

Pupeny a listy břízy by měly být jemně nasekané, pouze 50 gramů, umístěny do půl litru vroucí vody. Vývar by se měl udržovat při minimálním žáru po dobu půl hodiny a poté vyjmout a ochladit. Vypijte několik doušků drogy třikrát denně.

Dobré výsledky se získají použitím odvarů kořene calamus a jeho listů, plodů jalovce, pelyněku a dřišťálu. A infúze kukuřičných stigmatů je jednou z nejdostupnějších a nejoblíbenějších léků na cholecystitidu.

Výživa

Jezte, abyste žili a nežili - tato věta dokonale popisuje zásady výživy v případě zánětu žlučníku a problémů s játry. Je důležité pochopit, že cholecystitida není jen výsledkem práce patogenních virů, bakterií a parazitů, ale v mnoha ohledech je to porušení stravy, což v průběhu času vede k vážným problémům s gastrointestinálním traktem.

Pokud je v lidské stravě nadbytek soli, cukru, rafinovaných potravin nebo potravin obsahujících různé konzervační látky, barviva, emulgátory a stabilizátory, pak první rána způsobí játra a žlučník. Pod vlivem syntetických přísad a kouře se v uzených produktech hromadí karcinogeny samy o sobě, což může vyvolat rozvoj rakoviny. Přebytek živočišného tuku ve stravě nevyhnutelně vede ke zvýšení hladiny „špatného“ cholesterolu, který se usazuje na stěnách žlučníku, jaterních kanálcích. Při kalcinaci se takové plaky mění v žlučové kameny. Alkohol je látka, která působí nejvíce agresivně na lidské tělo, proto by neměla být v systému lidské výživy.

Na základě výše uvedeného se doporučuje, aby lidé s predispozicí k rozvoji chronické nebo akutní cholecystitidy vyloučili ze svého menu mastné maso, solené a uzené ryby, klobásy, sýry, alkohol, hrách, jakož i čokoládu a kávu..

Zdravá strava by měla být založena na potravinách bohatých na vlákninu, vysoce kvalitních bílkovinách a komplexních sacharidech. Za tímto účelem není nutné zcela opustit vaše stravovací návyky, ale stačí upravit čas jídla, množství jídla v talíři, jeho kvalitu a složení.

Nebojte se jíst dietní maso králíka, krůty, kuře. Na stole pacienta by měly být ryby, ale pouze ta, která neobsahuje velké množství tuku. Mimochodem, musíme si uvědomit, že to je ryba, která je zdrojem opisthorchie, která zase způsobuje cholecystitidu jater.

S cholecystitidou se nemůžete úplně vzdát chleba. Faktem je, že obsahuje mnoho rostlinných bílkovin. Pokud je to bílý sušený kousek chleba, bude tělo vděčné za vaši péči a výživu. Rostlinné vlákno přispívá k normálnímu fungování střeva. Kromě toho vláknina stimuluje sekreci žluči a podporuje vyprazdňování žlučníku. S takovou dietou by se člověk neměl úplně vzdát tuku. Mnoho produktů jej obsahuje. Proto je pacientovi doporučeno zajistit, aby konzumoval nejvýše 40 gramů oleje denně. Toto množství zahrnuje všechny tuky spotřebované během dne. Tuk, který jde na oběd nebo večeři, se také počítá. Způsoby, jak vařit dietní jídla, zahrnují minimum tuku a více přírodních potravin. Je vhodné vařit všechna jídla nebo páru.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je zánět žlučníku, doprovázený narušením jeho motorické funkce a v některých případech i tvorbou zubního kamene. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravé hypochondrii, často se vyskytující po požití mastných potravin a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativní metody pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické krevní testy, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální ozvučení. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; u početné cholecystitidy je indikováno odstranění žlučníku.

ICD-10

Obecná informace

Chronická cholecystitida je zánět žlučníku, který má chronický průběh a opakující se povahu. Často v kombinaci s porušením vylučování žluči. Cholecystitida je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stagnace žluči přispívá k tvorbě kamenů ve žlučníku ak rozvoji početné cholecystitidy. Patologie se vyskytuje přibližně u 0,6% populace, zejména u žen ve věku 40–60 let. Populace ekonomicky vyspělých zemí často trpí chronickou cholecystitidou, což je vysvětleno charakteristikou výživy a životního stylu.

Příčiny

K vývoji chronické cholecystitidy přispívají následující faktory:

  • vrozené porušení struktury žlučníku, snížení jeho tónu, nedostatek pohybu, opomenutí některých orgánů břišní dutiny, těhotenství (faktory přispívající k mechanicky způsobené stagnaci žluči);
  • porušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, mastných potravin, alkoholismus);
  • hypotypická biliární dyskineze;
  • střevní paraziti (giardie, améba, škrkavka, opisthorchie);
  • cholelitiáza.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena s narušenou motorickou funkcí žlučníku. Normální cirkulace žluči je narušena, stagnuje a zhoustne. K infekci dojde později. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět vyvíjí pomaleji, letargicky. Může se postupně pohybovat od stěn žlučníku do žlučových cest. Při dlouhém průběhu se mohou tvořit adheze, deformity močového měchýře, adheze se sousedními orgány (střeva), tvorba fistule..

Klasifikace

V klinické gastroenterologii je chronická cholecystitida klasifikována podle několika principů. Přítomností kamenů ve žlučníku se dělí na bezpočet a bez kamení. S tokem jsou: latentní (subklinické), často se opakující (více než 2 útoky ročně) a zřídka se opakující (ne více než 1 útok ročně nebo méně).

Podle závažnosti kurzu se může vyskytnout chronická cholecystitida v mírné, střední a těžké formě, s komplikacemi i bez nich. V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskineze:

  • typ hypermotoru;
  • podle hypomotorického typu;
  • podle smíšeného typu;
  • odpojený močový měchýř.

Příznaky chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se vyvíjí po dlouhou dobu, období remise se střídají s exacerbacemi. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně vyjádřená, lokalizovaná ve správné hypochondrii, má tupou bolestivou povahu, může trvat až několik dní (týdnů). K záři může dojít v zádech pod pravou lopatkou, pravou polovinou bederní oblasti, pravým ramenem. U chronické cholecystitidy je charakteristické zintenzivnění příznaků bolesti po požití kořenitých nebo mastných potravin, sodovek a alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy nejčastěji předcházejí podobné poruchy ve stravě, jakož i podchlazení a stres..

Symptom bolesti s početnou chronickou cholecystitidou se může objevit jako biliární kolika (akutní, těžká, křečovitá bolest). Kromě příznaků bolesti si pacienti často všimnou nevolnost (až zvracení), říhání a chuť pohanky v ústech. Během období exacerbace může být zaznamenáno zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: tupá bolest v srdci, zácpa, nadýmání, dysfagie (porucha polykání). U chronické cholecystitidy je charakteristický vývoj těchto příznaků po poruchách ve stravě.

Komplikace

Komplikace chronické cholecystitidy: vývoj chronického zánětu žlučovodů (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavá cholecystitida), reaktivní hepatitida.

Diagnostika

V diagnóze jsou identifikovány faktory přispívající k výskytu chronické cholecystitidy - stagnace žluči a zhoršená pohyblivost močového měchýře, vrozené a získané defekty v orgánech, vedoucí k obstrukci oběhu žluči, hypodynamický životní styl, charakteristické stravovací návyky (závislost na kořeněných, kořenitých jídlech, mastných, alkoholu). Při výslechu a hmatu břišní stěny se odhalí rysy a lokalizace symptomu bolesti. Jsou stanoveny příznaky charakteristické pro zánět žlučníku: Murphy, Mussey, Shoffara.

  • Laboratorní testy. V laboratorním krevním testu během exacerbace jsou zaznamenány známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemický krevní test odhalí zvýšení aktivity jaterních enzymů (Alt, AcT, G-GTP, alkalická fosfatáza).
  • Ultrazvuk žlučníku. V průběhu sonografie se stanoví velikost, tloušťka stěny, možné deformace a přítomnost kamenů ve žlučníku. Zaznamenávají se také adheze, zanícené žlučovody, dilatované žlučovody v játrech, zhoršená pohyblivost močového měchýře..
  • Duodenální zvuk. Dochází k narušení pohyblivosti žlučníku, provádí se analýza žluči. Při setí žluče je možné detekovat bakteriální infekci, určit původce infekce, můžete také testovat citlivost kultury na antibiotika pro optimální výběr terapeutického činidla. U chronické bezcitlivé cholecystitidy je charakteristické snížení množství žlučových kyselin ve žluči získaného z močového měchýře a koncentrace kyseliny lithocholové je zvýšena. Při exacerbaci žluči se zvyšuje také množství bílkovin, bilirubinu (více než 2krát), volné aminokyseliny. Krystaly cholesterolu se často vyskytují v žluči..
  • Rentgenové metody. Ke stanovení pohyblivosti a tvaru žlučníku lze použít cholecystografii a cholegrafii. Arteriografie odhaluje zesílení stěny žlučníku a proliferaci vaskulatury v dvanáctníku a sousedních částech jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Drogová terapie

Léčba nechutné chronické cholecystitidy je téměř vždy prováděna konzervativně gastroenterologem. Léčba během exacerbace je zaměřena na zmírnění akutních symptomů, dezinfekci bakteriální infekce antibiotickou terapií (používají se širokospektrální léky, obvykle skupina cefalosporinů), detoxikace těla (infuze roztoků glukózy, chloridu sodného), obnovení trávicí funkce (enzymatické přípravky).

K anestezii a zmírnění zánětu se používají léky skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, křeče hladkých svalů močového měchýře a kanály jsou odstraněny antispasmodiky. K odstranění stázie žluči se používají léky, které zvyšují peristaltiku žlučovodů (olivový olej, rakytník řecký, magnesie). Choleretika (léky, které zvyšují sekreci žluči) se používají opatrně, aby nezvýšily bolest a zhoršení stagnace..

K léčbě exacerbace chronické nekomplikované cholecystitidy se používají metody bylinné medicíny: odvar bylin (máta peprná, valeriánská, pampeliška, heřmánek), květy měsíčku.

Fyzioterapie

Po zmizení příznaků exacerbace a onemocnění postupuje do remise, doporučuje se tyubazhe s magnézií, xylitolem nebo sorbitolem. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v odebírání vytrhávání, rakytníku, marshmallow a řebříčku. Používá se fyzioterapeutická léčba: reflexologie, elektroforéza, SMT terapie, bahenní terapie atd. Léčba sanatoriem je indikována v balneologických střediscích..

Chirurgická operace

Při chronické kalcinální cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku - zdroj tvorby zubního kamene. Na rozdíl od léčby akutní kalcitární cholecystitidy není chirurgická operace odstranění žlučníku (cholecystotomie laparoskopická nebo otevřená) v případě chronické cholecystitidy nouzovým opatřením, je předepsána podle plánu. Stejné chirurgické metody se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů tvoří perkutánní cholecystostomie alternativní cestu k odtoku žluči.

Metody ničení zubního kamene

V případě chronické cholecystitidy, v případě kontraindikací pro chirurgický zákrok, se používá metoda nechirurgického drcení kamenů pomocí mimotělní litotrypsie rázovou vlnou. Ničení kamenů však nevede k vyléčení, protože k jejich opětovné tvorbě dochází často.

Existuje také metoda pro lékařskou destrukci kamenů za použití přípravků solí ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin, ale toto ošetření trvá velmi dlouho (až 2 roky) a také nevede k úplnému vytvrzení a nezaručuje, že se kameny nebudou znovu časem tvořit.

Strava

Všichni pacienti s chronickou cholecystitidou mají předepsanou speciální dietu a je nutné přísně dodržovat určitou dietu. U chronické cholecystitidy jsou pacientům předepisována dieta č. 5 v remisi a dieta č. 5A s exacerbací onemocnění.

Za prvé, jídla se berou každé 3-4 hodiny v malých porcích (frakční výživa), a za druhé, dodržují omezení týkající se používání některých potravin: mastných, smažených, kořenitých, kořenitých jídel, sycených nápojů, potravin obsahujících alkohol.

Vaječné žloutky, syrová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a krémové krémy, ořechy, zmrzlina jsou rovněž zakázány. Při exacerbaci se doporučuje čerstvě dušená nebo vařená jídla v teplé formě. Zelenina a ovoce povolené pacientům v období bez exacerbace: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, švestky. Tyto produkty normalizují pohyblivost žlučníku a zmírňují zácpu..

Porušení zásad terapeutické výživy pacienty vede k rozvoji exacerbace nemoci ak progresi destruktivních procesů ve stěně žlučníku..

Prevence

Primární prevence cholecystitidy je udržovat zdravý životní styl, omezit příjem alkoholu, nepřítomnost špatných stravovacích návyků (přejídání, závislost na kořenitých a mastných jídlech) a fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených anomálií vnitřních orgánů - včasná detekce a korekce přetížení žlučníku. Vyhýbání se stresu a včasná léčba cholelitiázy a parazitárních infekcí střev a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, musí se pacienti přísně řídit dietou a zásadami frakční výživy, vyhýbat se fyzické nečinnosti, stresu a podchlazení, těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou registrováni v lékárně a měli by být vyšetřeni dvakrát ročně. Jsou zobrazovány pravidelné lázeňské léčby.

Cholecystitida jater: příznaky, způsoby léčby a výživa

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Jeho hlavní funkce: čištění, normalizace endokrinních a hematopoetických procesů. Je spojen s orgány zodpovědnými za trávení. Jaterní cholecystitida je porušením žlučníku, což vede k zánětlivému procesu. Existuje bezchybná cholecystitida, která závisí na zánětlivém procesu pod vlivem patogenní mikroflóry, stejně jako na její kalné formě, komplikované tvorbou kamenů.

Cholecystitida je akutní, objevuje se náhle nebo chronicky. Samotná nemoc je spojena s porušením odtoku žluči z žlučníku. Je tu stagnace a pak - zánět. Nepočítavá cholecystitida je spojena se zhoršenou mikroflórou žluči, která je obvykle sterilní. Pozadí zánětu může být zhoršeno tvorbou kamenů ve žlučníku, což komplikuje průběh nemoci.

Důvody pro rozvoj patologie

V naprosté většině případů je infekce schopna vyvolat zánětlivý proces uvnitř jater. Patogenní mikroorganismy pronikají do těla lymfatickými kanály a krevním řečištěm. V průběhu času tyto mikroorganismy pronikají do žlučníku a způsobují v něm zánět.

Mezi nejčastější příčiny cholecystitidy patří:

  • akutní nebo chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • patologie horních cest dýchacích a ústní dutiny;
  • onemocnění reprodukčního systému, pánevních orgánů;
  • bakteriální a infekční infekce močového systému;
  • virová infekce jater, pronikání parazitů do jater a žlučovody.

Genetická predispozice, přítomnost pankreatického refluxu, vrozené anomálie ve struktuře jater mohou vyvolat výskyt cholecystitidy. Kromě toho mohou být následky zranění nebo chirurgického zákroku příčinou cholecystitidy jater..

Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, musí odborník přesně určit příčinu cholecystitidy jater. Terapie tedy přinese maximální výsledky.

Nemoc může vyvolat různé faktory:

  • přítomnost patologických mikroorganismů (například streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, houby atd.);
  • dědičná predispozice zděděná od rodičů;
  • zánět
  • destabilizace mikroflóry ve střevech nebo močových cestách;
  • nevyvážená nebo nevhodná strava (hodně tuků, mono-diet atd.);
  • zhoršení ochranných mechanismů imunitního systému;
  • přítomnost velkého množství škodlivých karcinogenních potravin ve stravě;
  • neaktivní zábava;
  • narušení endokrinního systému;
  • těhotenství (kvůli sekreci velkého množství progesteronu);
  • struktura jater.

Toto onemocnění je charakteristické pro ženy starší 40 let, u nichž index tělesné hmotnosti překračuje přijatelné standardy pro zdraví, jejichž životní styl lze charakterizovat jako neaktivní.

Tyto faktory mohou přispět k cholecystitidě:

  • duodenitida;
  • špatná imunita;
  • vyčerpání sliznic v žluči;
  • problémy s funkcemi jater;
  • chronická duodenální stáza atd..

Formy zánětlivého procesu

Nejohroženější formou života je akutní cholecystitida, která je doprovázena tvorbou kamenů v potrubí a v těle žlučníku. Výsledkem je velké množství solí vápníku, bilirubinu a cholesterolu, které přispívají k tvorbě usazenin - kalcifikací na stěnách orgánu.

Jak se nemoc vyvíjí, zvětšují se a významně ovlivňují fungování orgánu jako celku. Takové kameny mohou vstupovat do žlučovodů, což blokuje normální odtok žluči. Dříve nebo později, zejména pokud se neléčí, může to vést k závažnému zánětlivému procesu a peritonitidě. Pak je konzervativní léčba již zbytečná, pacient je nucen podstoupit operaci, aby se odstranil žlučník.

Chronická forma cholecystitidy je méně častá. Nebezpečí spočívá v tom, že se může rychle stát akutním. Je charakterizována skutečností, že se kameny netvoří a zánět je spojen s patogenní mikroflórou, atypickým složením žluči. Lékaři nazývají tuto formu „nepočítavé cholecystitidy“.

Průběh a typy projevů chronické cholecystitidy

Zánět cholecystitidy se vyvíjí po dlouhou dobu. Nejprve se objeví bolestivé pocity matné tlumené postavy. Bolesti jsou lokalizovány ve správné hypochondrii a zesílí se po jídle. Nepočítavou cholecystitidu lze charakterizovat:

  • časté říhání;
  • pocit hořkosti v ústní dutině;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • žloutenka
  • nevolnost a zvracení
  • pocit tíže v solárním plexu.

Mohou se objevit příznaky narušení fungování orgánů gastrointestinálního traktu, které jsou způsobeny reflexní expozicí nebo infekcemi:

  • dunivý žaludek;
  • nadýmání;
  • pálení žáhy;
  • průjem následovaný zácpou.

To může způsobit problémy s vstřebávání tuků a způsobit sekundární onemocnění..

Existuje několik druhů hepatické cholecystitidy:

  • srdeční (objevují se problémy se srdečním rytmem);
  • artritické (doprovázené nepříjemnými pocity v kloubech, jejichž výskyt není viditelný);
  • neurasthenic (nemoc se vyvíjí na pozadí symptomů, které jsou charakteristické pro vegetativně-vaskulární dystonii nebo neurastenické stavy; pacient si stěžuje na problémy se spánkem, špatné zdraví, výkyvy nálady atd.);
  • subfebril (ukazatele teploty jsou udržovány v rozmezí 37-38 stupňů, někdy doprovázené zimnicí a známkami intoxikace);
  • hypotalamický (příznaky jsou vysoký krevní tlak, třes, tachykardie, slabost svalů atd.).

Chronický průběh cholecystitidy se skládá ze 3 fází:

  • stagnující procesy;
  • složení žlučových změn;
  • vývoj zánětlivého procesu.
  • Přispět k těmto procesům:
  • stres
  • alergie
  • nízká fyzická aktivita atd..

Komplikace patologie

Komplikace mohou zhoršit průběh cholecystitidy:

  • vývoj nekrózy stěny žlučníku, což vede k její perforaci;
  • empyém (hnisavý zánět);
  • současný vývoj empyému v přítomnosti kamenů;
  • vznik abscesu (dochází k hnisání orgánů a / nebo okolních tkání);
  • vytvoření hnisavé rozlité peritonitidy (s prasknutím stěny orgánů, odtokem hnisavých hmot a jejich šířením v břišní dutině);
  • vývoj zánětlivého procesu v pankreatu (spojený s šířením infekčních agens s průtokem krve);
  • formování gangrény;
  • vývoj žloutenky (zabarvení kůže a sliznic v ikterické barvě způsobené stagnací žluči);
  • vytváření fistulous pasáží;
  • zánět žlučovodů uvnitř a extrahepatic; záchvaty jaterní koliky; hepatitida;
  • biliární cirhóza.

Vyvíjející se komplikace vyžadují urgentní léčbu. Některé mohou být léčeny léky (například záchvaty koliky nebo hepatitidy), jiné vyžadují chirurgický zákrok (peritonitida, absces a další).

Diagnóza nemoci

K diagnostice „cholecystitidy“ a stanovení její formy se obvykle používají takové diagnostické metody.

  1. Obecná analýza krve. Není možné stanovit povahu nemoci pomocí její pomoci, ale podle jejích výsledků je možné identifikovat přítomnost zánětlivých procesů.
  2. Krevní chemie. Umožňuje určit hladinu bilirubinu, cholesterolu, transaminázy a alkalické fosfatázy. Cholecystitida se vyznačuje zvýšeným obsahem těchto látek..
  3. Obecná analýza moči. Může indikovat pouze nepřímá onemocnění jater a jater, je to však jeden z nejjednodušších testů, a proto jej lze použít jako pomocný.
  4. Vyšetření výkalů na přítomnost parazitů. Umožňuje získat informace o příčině onemocnění v případech, kdy je cholecystitida infekční a parazitární povahy.
  5. Studium žluči. Při zánětu žlučových cest je žluč zakalená s nečistotami hlenu a vloček. Analýza přímo naznačuje zdroj zánětlivého procesu, pokud se jedná o parazitické mikroorganismy uvězněné ve střevě zvenčí..
  6. Vyšetření výkalů na elastázu. Používá se v případech, kdy má pacient podezření na vznik pankreatitidy..
  7. Krevní test na giardiázu. Umožňuje vyhodnotit stav imunitního systému a jeho schopnost reagovat na zánět.

Diagnostické nástroje pro cholecystitidu zahrnují:

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. S progresivním zánětem žlučníku se stěny orgánu zpravidla ztluštějí na 4 nebo více milimetrů. To je zaznamenáno ultrazvukovým přístrojem spolu s dalšími deformacemi gastrointestinálního traktu a přítomností pevných útvarů - kamenů v něm. K diagnostice dyskineze u pacienta se provádí ultrazvukové vyšetření po požití choleretické stravy. To vám umožní sledovat práci IP a identifikovat porušení její práce. Jednou z výhod ultrazvuku je absence kontraindikací jeho použití. Tato metoda nemůže poškodit zdraví a je aplikována i na těhotné ženy a malé děti..
  2. Duodenální ozvučení (multifrakční). Používá se v případech, kdy pacient netrpí cholelitiázou. Pomocí této metody můžete určit typ sekrece GP: nepravidelný, hypersekretorický nebo hyposekretor. Ozvučení také pomáhá identifikovat porušení kontraktilní funkce svěračů žlučových cest a žlučových cest. V případech s infekční lézí, slinivka břišní indikuje aktivitu bakteriální flóry orgánu.
  3. Rentgenové vyšetření. S ním můžete identifikovat žlučové kameny, pokud existují. Bohužel jsou analyzovány pouze kameny, které mají rentgenové vlastnosti..
  4. Radioizotopová jaterní zkušební metoda. Umožňuje vyhodnotit stav jater a jeho absorpční a vylučovací schopnost. Příčinou zánětu žaludku je často jaterní dysfunkce a zvýšení hladiny cholesterolu v žluči..
  5. CT vyšetření. Je to nejdražší, ale velmi informativní metoda pro diagnostiku cholecystitidy. Používá se v případech, kdy není možné provést diagnózu jiným způsobem..

Při vyšetřovacím procesu lze navíc použít fibroesofagogastroduodenskopii a elektrokardiografii. Ta se týká pouze těch pacientů, kteří kromě cholecystitidy mají srdeční problémy a mohou být náchylní ke komplikacím.

Chirurgická léčba zánětlivého procesu

Akutní stav zánětu žlučníku by měl být léčen v nemocničním zařízení na chirurgickém oddělení. V závislosti na stavu pacienta jsou předepsány další taktiky léčby.

Následující kategorie pacientů jsou podrobeny chirurgickému zákroku, pokud:

  1. Pacient byl přijat na oddělení s akutními příznaky 2-3 hodiny po symptomatické léčbě v případě peritonitidy. Tato operace je naléhavá.
  2. Terapie na zmírnění příznaků nepomůže, o den později se provádí laparoskopie s mikrocholecystomií.
  3. Konzervativní terapie, včetně použití kyseliny ursodeoxycholové, neměla žádný účinek. Pacient je vyšetřen a připraven k operaci plánovaným způsobem tři týdny po útoku.

Je třeba si uvědomit, že nebezpečí onemocnění spočívá v jeho následných relapsech (postcholecystektomický syndrom), což také vyžaduje další léčbu. Vzniká v důsledku restrukturalizace těla po operaci. Akce duodenální motility, svěrače Oddiho, zodpovědného za práci svalů, je narušena. Funkce regulátoru žlučovodu mohou být sníženy nebo příliš aktivní.

Postcholecystektomický syndrom může být způsoben komplikacemi během operace nebo jejími důsledky, například stenózou žlučovodů, cyst, zbývajících kamenů. Ovlivňují také změny v tkáních, zúžení žlučovodů. Dalšími komplikačními faktory mohou být průvodní onemocnění jater, jako je hepatóza. V moderní praxi se doporučují přípravky kyseliny ursodeoxycholové, což snižuje riziko tvorby nebo relapsu kamene.

Vlastnosti nechirurgické léčby

Bezchybná cholecystitida, početné formy a příznaky zánětu v počátečním stádiu se neliší. Pacientům prvního dne je přidělen přísný odpočinek na lůžku. Pak se musíte začít pohybovat, což pomůže vyhnout se zbytečným stagnujícím procesům. První věc, kterou musíte udělat, je zmírnit bolest. Doporučená antispasmodika:

Teplé ohřívače, obklady se aplikují na hypochondrium na pravé straně, ale pokud nedochází k akutnímu zánětu.
Antibiotika jsou předepisována ke zmírnění příznaků zánětu, teploty. Užívání těchto léků je doprovázeno intenzivní vitamínovou terapií. Bactisubtil tobolky a hepatoprotektory jsou také předepsány. Pokud je v žluči nalezena patogenní mikroflóra, pak je léčba zaměřena na snížení jejího účinku. Léky se vybírají v závislosti na patogenu. Předepisují se přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Důležitý účinek mají choleretika, která působí proti stagnaci žluči. Mají nevýznamné protizánětlivé vlastnosti, například prášek „síran hořečnatý“, sirup „Holosas“.

Výživa pro jaterní cholecystitidu

Jezte, abyste žili a nežili - tato věta dokonale popisuje zásady výživy v případě zánětu žlučníku a problémů s játry. Je důležité pochopit, že cholecystitida není jen výsledkem práce patogenních virů, bakterií a parazitů, ale v mnoha ohledech je to porušení stravy, což v průběhu času vede k vážným problémům s gastrointestinálním traktem.

Pokud je v lidské stravě nadbytek soli, cukru, rafinovaných potravin nebo potravin obsahujících různé konzervační látky, barviva, emulgátory a stabilizátory, pak první rána způsobí játra a žlučník. Pod vlivem syntetických aditiv a kouře se v kouřových výrobcích hromadí karcinogeny samy o sobě, což může vyvolat rozvoj rakoviny.

Přebytek živočišného tuku ve stravě nevyhnutelně vede ke zvýšení hladiny „špatného“ cholesterolu, který se usazuje na stěnách žlučníku, jaterních kanálcích. Při kalcinaci se takové plaky mění v žlučové kameny. Alkohol je látka, která působí nejvíce agresivně na lidské tělo, proto by neměla být v systému lidské výživy.

Na základě výše uvedeného se doporučuje, aby lidé s predispozicí k rozvoji chronické nebo akutní cholecystitidy vyloučili ze svého menu mastné maso, solené a uzené ryby, klobásy, sýry, alkohol, hrách, jakož i čokoládu a kávu..

Zdravá strava by měla být založena na potravinách bohatých na vlákninu, vysoce kvalitních bílkovinách a komplexních sacharidech. Za tímto účelem není nutné zcela opustit vaše stravovací návyky, ale stačí upravit čas jídla, množství jídla v talíři, jeho kvalitu a složení.

Nebojte se jíst dietní maso králíka, krůty, kuře. Na stole pacienta by měly být ryby, ale pouze ta, která neobsahuje velké množství tuku. Mimochodem, musíme si uvědomit, že to je ryba, která je zdrojem opisthorchie, která zase způsobuje cholecystitidu jater.

S cholecystitidou se nemůžete úplně vzdát chleba. Faktem je, že obsahuje mnoho rostlinných bílkovin. Pokud je to bílý sušený kousek chleba, bude tělo vděčné za vaši péči a výživu. Rostlinné vlákno přispívá k normálnímu fungování střeva. Kromě toho vláknina stimuluje sekreci žluči a podporuje vyprazdňování žlučníku.

S takovou dietou by se člověk neměl úplně vzdát tuku. Mnoho produktů jej obsahuje. Proto je pacientovi doporučeno zajistit, aby konzumoval nejvýše 40 gramů oleje denně. Toto množství zahrnuje všechny tuky spotřebované během dne. Tuk, který jde na oběd nebo večeři, se také počítá. Způsoby, jak vařit dietní jídla, zahrnují minimum tuku a více přírodních potravin. Je vhodné vařit všechna jídla nebo páru.

Jakmile se stav pacienta zlepší, převede se na pestřejší léčebnou stravu Tabulka č. 5 - u tohoto onemocnění je to hlavní.

Dieta "Tabulka číslo 5" umožňuje:

  • mléko, ovocné polévky, na zeleninovém vývaru s obilovinami, nudlemi;
  • vařené maso, parní kotlety, masové kuličky (hovězí maso, králík, kuře, krůta);
  • nízkotučné odrůdy mořských nebo říčních ryb, vařené nebo pečené, bez krust;
  • vejce až 1 - 2 denně - měkce vařená, ve formě parních omelet;
  • mléčné výrobky (beztučné mléko, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, máslo s omezeným množstvím);
  • vařená zelenina, pečená, lehce syrová (brambory, řepa, mrkev, rajčata, okurky, dýně, papriky, lilek, květák, cuketa);
  • ovoce a bobule (hrušky, melouny, banány, broskve, meruňky, vodní melouny, nekyselé odrůdy jablek);
  • obiloviny (pohanka, oves, rýže, krupice, možné s přídavkem mléka);
  • ze sladkých pastilek, marmelády, medu, džemů, džemů, želé;
  • moučné výrobky - včerejší pšeničný a žitný chléb, sušenky z bílého chleba, sušenky bez másla.

Dlouhé přestávky mezi jídly nebo půstem se nedoporučují. Snídaně je nutná, večeře 2-3 hodiny před spaním, není hojná. Velké množství jídla narušuje rytmus žlučové sekrece, způsobuje křeč žlučníku a vyvolává bolest. Množství tekutiny není omezeno. U chronické cholecystitidy je zapotřebí řada produktů, které zlepšují odtok žluči a snižují hladinu cholesterolu. Patří sem: otruby, zelenina, ovoce, bobule. Otruby jsou předpařeny a přidávány do jídel 1-1,5 polévkových lžic 3x denně; Pohanka a ovesné vločky, sušené ovoce; kukuřice, olivový, slunečnicový a jiné rostlinné oleje; mléčné nápoje, tvaroh.

Nedoporučené produkty:

  • s vysokým obsahem živočišných tuků (smažené potraviny, mastné ryby, vepřové, jehněčí, kachní, klobásy, uzené maso, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
  • syrová cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát, houby, fazolová jídla (hrášek, fazole);
  • studené a sycené nápoje, koncentrované šťávy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Bylinná medicína pro tuto nemoc

Použití bylin a rostlin je přijatelný a velmi běžný způsob léčby cholecystitidy. Důvodem je skutečnost, že rostlinné výtažky a suroviny jsou ve srovnání s léky z lékárny levné. Kromě toho má takové ošetření minimum vedlejších účinků, i když k získání viditelného výsledku vyžaduje více času. Použití bylinného léčiva je odůvodněno pouze v případě remise. Aktivní složky bylin mohou zmírnit zánět, zvýšit odtok žluči a zlepšit fungování hepatocytů.

Jemně nasekejte kořeny pampelišky, valeriánu, čekanky. K této hmotě přidejte nasekanou pelyňku a řebříčku trávu a vše promíchejte. Masu bylin nalijte 200 ml vody. Po varu trvat na půl hodiny. Filtrovaná kapalina se ochladí a vezme ji na prázdný žaludek dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

A tady je další recept na lidové léčitele:

Pupeny a listy břízy by měly být jemně nasekané, pouze 50 gramů, umístěny do půl litru vroucí vody. Vývar by se měl udržovat při minimálním žáru po dobu půl hodiny a poté vyjmout a ochladit. Vypijte několik doušků drogy třikrát denně.

Dobré výsledky se získají použitím odvarů kořene calamus a jeho listů, plodů jalovce, pelyněku a dřišťálu. A infúze kukuřičných stigmatů je jednou z nejdostupnějších a nejoblíbenějších léků na cholecystitidu.

Prevence cholecystitidy jater

Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, je nutné provést všechna preventivní opatření. Zahrnují správnou výživu, dostatečný příjem tekutin, dostatečnou fyzickou aktivitu.

Musíte jíst frakci, zatímco porce by neměly být velké. Počet jídel by měl být přibližně 4-6krát denně.

Je lepší vypracovat konkrétní plán a držet se ho. Množství tekutiny spotřebované denně by mělo být přibližně 1,5 až 2 litry denně. Jako kapalinu je lepší použít vyčištěnou neperlivou vodu.

Nezapomeňte chodit na čerstvý vzduch a hrát si sporty. Perfektní plavání, procházky, lyžování, cvičení ráno. Nemůžete jíst před spaním.

Zejména odmítněte škodlivé potraviny. Včasná rutinní diagnostika s cílem vyloučit další choroby, a pokud jsou detekována, včasná léčba. Nemůžete se zapojit do samoléčení.