Elastrografie a jaterní fibroscan

Mnoho patologií jater je doprovázeno fibrotickými změnami, které nelze určit „okem“. Moderní diagnostické techniky přicházejí na pomoc lékaře. Jednou z nejnovějších výzkumných metod je elastografie jater. Je navržen tak, aby zkontroloval pružnost tkáně orgánů a s vysokou přesností určil, zda se v něm vyskytují patologické změny..

Tato technika se používá ke studiu dysfunkčního procesu v těle po předepsané terapii v kterémkoli stadiu léčby. Díky tomu je odborník schopen včas odhalit nemoc a s vysokou přesností vyhodnotit strukturu, elasticitu tkáně jako celku. Diagnóza je bezpečná a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí, což vám umožňuje provádět to správný početkrát bez následků.

Co je technika?

Fibroscanning v játrech je vynikající alternativou k nepříjemné biopsii, protože neznamená bolestivý účinek nebo riziko vzniku komplikací, jako je krvácení, biliární peritonitida, subkapsulární hematomy. Získaná data jsou navíc přesná na 90%. Diagnóza se provádí za účelem identifikace dynamiky patologických změn a stanovení účinnosti předepsaných léků. Lékaři k ní přicházejí podle potřeby v různých stádiích léčby.


Hlavní rysy této techniky:

  • Elastografie nezahrnuje poranění kůže nebo bolesti..
  • Po provedení nejsou žádné komplikace nebo vedlejší účinky.
  • Časem netrvá déle než 10 minut.
  • Neznamená to komplikovanou přípravu nebo absolvování předběžných testů před provedením.
  • Umožňuje získat výsledek během několika minut..
  • Velký medián rozsahu zkoumané oblasti jater.
  • Detekuje i drobné poruchy jater.
  • Postup je automatizovaný, proto kvalifikace provozovatele nemá vliv na výsledek.

Výzkum zahrnuje použití aparátu zvaného Fibroscan. Na diagnostiku jaterní fibrózy stačí několik minut. Jednotkou měření elasticity orgánových tkání je Pa (pascal) a kPa (kilopascal). Tato metoda je vhodná pro téměř všechny pacienty, používá se nejen v počátečních stádiích, pokud je podezření na funkci jater, ale také v pozdějších stádiích, kdy jiné výzkumné metody nedávají požadovaný výsledek..

Je důležité to vědět! Specialista dešifruje získané indikátory, ale díky použití moderních programů je subjektivní faktor zkreslení dat vyloučen. To je jedna z klíčových výhod postupu..

Funkce

Po vymezení otázky, co je to jaterní elastografie, je užitečné zjistit, jak se provádí. Podle prováděcí techniky je to podobně jako ultrazvuk (ultrazvuk), takže byste se ho neměli bát. Obecně je postup následující:

  • Studium půstu.
  • Vezměte si s sebou čistý ručník nebo mokrý ručník..
  • Pacient v tomto procesu zaujímá ležící polohu a odhalí celé břicho, pravá ruka se zvedne co nejvíce.
  • Specialista promaže pokožku gelem a provede senzor v požadované oblasti, aby získal obraz na obrazovce.
  • Po dokončení je zbývající mazivo očištěno hadříkem.

Doba zákroku ve vzácných případech přesahuje 10-15 minut. Výsledky jsou poskytnuty za 20-30 minut. Měření s elastometrií se provádí lokálně, což umožňuje operátorovi prozkoumat velký povrch orgánu. Studie se provádí dynamicky, aby se získaly potřebné ukazatele.

Všechny výpočty jsou prováděny počítačem, takže kvalifikace odborníka není významná. Všechny fibrotické změny se zaznamenávají jako barevný obrázek. Pokud je struktura tkaniny měkká, pak bude na obrázku oblast červená nebo zelená, pokud je hustá, pak šedá nebo modrá.

Hlavní indikace studie

Diagnóza jater pomocí fibroscanneru je důležitá v případech podezření na vývoj závažných patologií u pacienta. Pro neúčinnost jiných metod nebo v kombinaci s analýzami je předepsáno studium celkového stavu jater. Lékaři obvykle dávají pokyny pro vyšetření pro následující porušení:

  • Zánětlivé procesy v jaterní tkáni.
  • Analýza ukazuje zvýšený bilirubin.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Pacient má nažloutlou pokožku.
  • Bolest v pravé hypochondrii a prodloužená intoxikace.
  • Virová / chronická hepatitida B nebo C.
  • Mastná játra.
  • Alkoholická hepatitida nebo rakovina jater.
  • Dědičné patologické orgány (hepatocerebrální dystrofie, cirhóza související s věkem).
  • Zánět nebo poškození jater.

Lékaři se uchylují k takovému vyšetření v případě výskytu zvětšených žil pod kůží břicha a zvýšení koncentrace jaterních enzymů. Zohledňuje se přítomnost nebo absence kontraindikací na elastografii. Diagnóza během těhotenství se nedoporučuje, pokud je pacient mladší 18 let nebo je v pozdějších stadiích obézní.

Studie se neprovádí, pokud má pacient kardiostimulátor, protože to může ovlivnit výkon zařízení. V ostatních případech je technika naprosto neškodná..

Přípravná opatření před postupem

Když obdrží doporučení pro studii, jako je například jaterní elastografie, zahrnuje příprava na postup odmítnutí alkoholu, nezdravé jídlo a užívání léků bez doporučení lékaře. Luštěniny, sýr, mléčné výrobky, hrozny, zelí, sýr, chléb, hrušky jsou ze stravy vyloučeny. To je nezbytné, aby nevznikly žádné plyny, které by mohly zkreslit výsledky studie. Příprava zahrnuje také následující body:

  • Před několika hodinami ukončete kouření.
  • Půst 8 hodin před studií.
  • Přísná strava po dobu tří dnů vylučuje produkty, které mohou způsobit tvorbu plynu.

Rada! Výsledky krevního testu je nutné vzít s sebou, kde odborník uvidí úroveň takových enzymů, jako je bilirubin, AlAT, GGT, AsAT. Není nutné být připravován mentálně ani jinak.

Výhody a nevýhody výzkumu

Elastometrie jater má několik výhod, zejména ve srovnání s jinými metodami. Je indikován pro pacienty, kteří nejsou vhodní pro biopsii z důvodu psychického nepohodlí a vysokého rizika komplikací. Hlavní výhody této formy výzkumu jsou:

  • Vysoká přesnost údajů, ne nižší než výsledky získané biopsií.
  • Rychlá manipulace (vyžaduje pouze 20 minut).
  • Vyšší obsah informací než při ultrazvukovém skenování.
  • Není vyžadován žádný účinek léčiva (například biopsie se provádí v celkové anestézii).
  • Po zákroku není bolest ani komplikace.
  • Odhaduje se, že náklady jsou nižší než jakákoli jiná studie..

Fibroscan má také své nevýhody, které stojí za poznání. To vám neumožňuje přesně určit zdroj fibrózy a navíc je nemožné důkladně identifikovat aktivitu zánětlivého procesu.

Rozdělení výsledků

Patologický proces probíhá postupně, je podmíněně rozdělen do 4 fází. Po provedení fibroscanningu v játrech se dekódování výsledku provede s přihlédnutím k obecně akceptované stupnici Metaviru. Posouzení progrese onemocnění se provádí podle hodnot uvedených v tabulce..

IndexVýsledek (kPa)Dešifrování
F0Až 6.2Standardní ukazatel, který označuje nepřítomnost příznaků fibrózy, zejména pokud je koeficient blíže k dolní hranici. Pokud je pacient infikován virovou hepatitidou, postup se po nějaké době opakuje..
F16.2-8.2Je pozorováno primární stadium léze. Index pružnosti jaterní tkáně klesá, když se hepatocyty postupně degenerují..
F28,3-10,8V tkáni je zvýšený tlak, který vlna zachycuje. To ukazuje na mírné prosakování jater..
F310,9-14,00Tyto ukazatele jaterní elastografie ukazují na významnou lézi hepatocytů. Člověk naléhavě potřebuje léčbu, tělo již plně neplní úkoly, které mu byly přiděleny.
F4Nad 14Tento fibroscanový indikátor je základem pro diagnózu cirhózy. Nejčastěji se jedná o komplikaci chronické hepatitidy.

Po prostudování jaterní tkáně vám dekódování indikátorů Fibroscan umožňuje určit míru poškození orgánů, odchylku údajů od normy a včas přijmout nezbytná opatření k léčbě. Informace jsou hodnoceny společně s krevními testy (obecná a biochemická) a údaji z jiných studií.

Norma pružnosti jater je až 6 kPa. Koeficient potvrzuje, že tělo je v pořádku a nepotřebuje terapii. Interpretace samotné studie však není důvodem k ukončení léčby, lékař vyhodnocuje všechny faktory, bere v úvahu historii. Pokud je počet výrazně vyšší, což se často stává, když člověk pije alkohol nebo nejí dobře, pak je pacientovi diagnostikováno poškození vláknitých orgánů. Obvykle kromě indikátorů zařízení existují přímé a nepřímé známky rozvoje patologie.

Epografie jater je bezpečná pro zdraví, takže ji lze provádět neomezeně mnohokrát. Ultrazvuk neovlivňuje tkáň a umožňuje sledovat dynamiku ošetření. Minimální kontraindikace a vysoká přesnost jsou velké výhody studie..

Zkoumáme játra. Kdo potřebuje optické skenování?

Související články

Karina Tvertskaya

  • Editor webů
  • Pracovní zkušenosti - 11 let

Žijeme v éře obezity. Zní to nepříjemně, ale tato nemoc opravdu zachytila ​​svět. Kvůli margarínu a palmovému oleji. Kvůli smaženým kuřecím křídlům. Vzhledem k tomu, že vše je „pod majonézou“ a „pod sýrem“. Jedna miliarda lidí na planetě má obezitu, tj. v jedné sedmé. To znamená, že přibližně stejný počet lidí má problémy s játry. V tomto článku budeme hovořit o moderní metodě diagnostiky jater - bezpečné a efektivní..

Co je fibroscan

Metoda "fibroscanningu" (jiným způsobem elastometrie) dostala název přístroje, kterým je diagnostikována játra - fibroscan (fibroscan). Před více než 15 lety byla technologie vynalezena francouzskými vědci. A proto musí sklonit hlavy, protože dříve, u podezření na onemocnění jater, museli pacienti provést biopsii - poměrně bolestivou a traumatickou operaci. Od počátku roku 2000 nebylo při detekci fibrózy jater vynalezeno nic účinnějšího než fibroscan (o fibróze jater jsme psali podrobně). Je to však proto, že elastometrie poskytuje vysokou přesnost výsledku..

Hlavní zbraní fibroscan, stejně jako tradiční ultrazvuk, je ultrazvuk. Zařízení má ultrazvukový senzor, který generuje nízkofrekvenční oscilace. Tyto oscilace, dosahující jater, vytvářejí elektromagnetické vlny. Fibroscan určuje přítomnost a stupeň fibrózy podle toho, jak jsou vlny distribuovány v jaterní tkáni.

Játra mohou zneškodnit nejen alkohol. Existuje celá řada produktů, které při pravidelném používání narušují fungování těla a nakonec mohou vést k cirhóze a rakovině.

Na rozdíl od ultrazvuku

Fibroscanning a ultrazvuk jsou často srovnávány, protože obě metody používají ultrazvuk. Ano, a prováděcí technika je totožná: pacient leží na zádech, zvedá pravou ruku co nejvýše a lékař ho položí na pravou stranu, v oblasti jater, vláknový skener se senzorem.

Jaký je tedy rozdíl? Proč nestačí standardní ultrazvuk břišní dutiny a je nutná specializovaná elastometrie jater? Odpovídáme: fibroscan ukazuje stupeň fibrózy jater a ultrazvuk ne..

Fibróza je stav, při kterém je v důsledku poškození hepatocytů (jaterních buněk) nahrazena zdravá jaterní tkáň pojivovou tkání. U obézních pacientů je to způsobeno hromaděním tuku v játrech. Mezi další příčiny fibrózy patří zneužívání alkoholu, chronická virová hepatitida, hemochromatóza atd. Po závažné fázi fibrózy následuje cirhóza jater, která zůstává nevyléčitelná..

Ultrazvuk zaznamenává velikost jater, jeho polohu, tvar, strukturu a integritu tobolky, jakož i strukturu parenchymu jako celku. To je dostatečné pro stanovení přítomnosti novotvarů (cysty, nádory, metastázy atd.) A traumatických zranění, ale nestačí k odhalení zanedbání fibrózy..

Je tu další rozdíl: ultrazvuk zkoumá malou oblast jater a fibroscan zkoumá několik orgánových segmentů najednou a dává obrázek v měřítku.

Játra neshromažďují toxiny a toxiny, ale v něm se mohou ukládat další látky. Vyvolávají vývoj nealkoholických mastných chorob a zvyšují riziko cirhózy..

Fibroscan nahrazuje jaterní biopsii?

Ano, skenování vláken nahrazuje biopsii jater, a to je v pořádku. Protože biopsie je chirurgický zákrok, který vyžaduje rehabilitaci. Po elastometrii pacient vstane ze židle a jde domů. Žádné období zotavení, žádné léky proti bolesti, vpichy, řezy a riziko krvácení. 15 minut - a zdarma.

Pro fibroscanning prakticky neexistují kontraindikace, postup není povolen pouze:

  • těhotná
  • nemocný do 18 let;
  • pacienti, kteří mají kardiostimulátor;
  • lidé s diagnózou ascitu (hromadění tekutin v břišní dutině).

Termín tělesná kontrola se objevil nedávno. Přeloženo z anglického „ověření“. Toto je název vyšetření, které v současné době poskytuje kompletní obraz o vašem zdraví..

Kdo musí být vyšetřen fibroscanem?

Lékaři v poslední době tvrdí, že všichni lidé starší 40 let by měli projít fibroscanem. V tomto věku možná člověk již onemocní játry (i když nemá nadváhu a nezneužívá alkohol), takže by bylo hezké zkontrolovat stav „tichého“ orgánu.

Když je fibroscan přesně zobrazen:

  • s nadváhou a obezitou;
  • s odchylkami jaterních enzymů v biochemické analýze krve;
  • s hypertenzí;
  • s porušením metabolismu cholesterolu, aterosklerózy;
  • s diabetem;
  • s virovou hepatitidou;
  • s častou konzumací alkoholu.

Fibroscan je bezpečný a bezbolestný postup. Tato metoda je uznávaným standardem pro primární diagnostiku fibrózy v globální komunitě hepatologů. Elastometrie se také používá ke sledování stavu jater během a po léčbě, a to jak v případě fibrózy, tak virové hepatitidy..

Indikace pro jaterní elastografii a techniku

Jaterní elastografie bude zajímavá především pro ty, kteří potřebují bezbolestnou, neinvazivní analýzu tohoto orgánu. Takové vyšetření se vyznačuje nejen moderním přístupem, ale také bezpečností..

Co je to jaterní elastografie??

Výhody a nevýhody

Indikace a kontraindikace pro elastografii

Příprava ke studiu

Jak probíhá postup a jak dlouho trvá?

Interpretace výsledků a názor lékaře

Kterého doktora bych měl kontaktovat při jmenování elastografie, kde a jak moc?

Komentáře a recenze

Co je to jaterní elastografie??

Jaterní elastografie je moderní metoda ultrazvukového vyšetření, která vám umožní identifikovat rozdíl v elastických vlastnostech patologických a normálních tkání. Tato analýza ukazuje stupeň fibrózy a také umožňuje získat úplný obraz o stavu orgánu.

Podstata metody

Podstatou procesu fibroscanningu nebo elastometrie je zkoumat hustotu a elasticitu jaterní tkáně pomocí Fibroskanova přístroje.

Popis zařízení Fibroskan

Fibroscan je speciální zařízení, které vyhodnocuje „tvrdost“ (nebo ztuhlost) jaterní tkáně.

Popis zařízení:

  1. Stanovuje tvrdost jater skenováním rychlosti vibrační vlny (nazývané také „smyková vlna“) generované na kůži. Rychlost střižné vlny je stanovena měřením času, během kterého se vibrační vlna pohybuje do určité hloubky uvnitř jater.
  2. Zobrazí se grafické znázornění tohoto procesu..
  3. Protože vláknitá tkáň je těžší než zdravá játra, může být stupeň fibrózy jater detekován na základě ztuhlosti jater. Pro zvýšení spolehlivosti testu s výsledky vyjádřenými v kilopascalech (kPa) se odebere nejméně 10 spolehlivých odečtů s úspěšností alespoň 60% a interkvartilním rozsahem ≤30% průměru.

Fibroskan může nejen skenovat hustotu tkáně, ale také identifikuje ložiska, ve kterých je snížená elasticita. To je možné díky technologii VCTE (experimentální elastografie s řízenými vibracemi) vyvinuté francouzskou společností.

Druhy řízení

V současné době existují dva typy jaterní elastografie:

  1. Střihová vlna. Analyzuje střižné vlny vzniklé přemístěním tkání pod vlivem směrované ultrazvukové vlny nebo vnější síly.
  2. Nepřímá elastografická technika. Používá se k diagnostice stupně poškození jater s fibrózou ak identifikaci oblasti nahrazení zdravých tkání pojivovou a fibrotickou.

Na videu od společnosti Philips Healthcare je vidět elastografie střihových vln.

Výhody a nevýhody

Výhody jaterní elastografie:

  1. Rychlost výzkumu.
  2. Dopad lidského faktoru je prakticky vyloučen. Přístroj provádí diagnostiku, proto nehrozí nebezpečí, že se dostanete k nekvalifikovanému specialistovi.
  3. Procedura se provádí ambulantně, není nutné pacienta hospitalizovat.
  4. Není třeba používat anestetika a anesteziologa.
  5. Při fibroskopii je játra kompletně vyšetřena, riziko nesprávné diagnózy je mnohem nižší než u biopsie.
  6. Neexistuje nebezpečí komplikací vyplývajících z používání anestetik.
  7. Pacient se ihned po zákroku může vrátit do svého podnikání, neexistuje rehabilitační období.
  8. Metoda výzkumu je neinvazivní - kůže není poškozena, což zcela eliminuje riziko krvácení a infekcí.
  9. Elastografie může být použita pro jakékoli onemocnění jater..

Nevýhody metody zahrnují následující aspekty:

  • v počátečním stádiu onemocnění je obtížné odlišit zdravou tkáň od postižené fibrózy;
  • některé kategorie pacientů pravděpodobně zkreslí výsledky výzkumu;
  • metoda neumožňuje detekovat nekrotické změny ve tkáních.

Obecně je fibroscan v játrech považován za úplnou náhradu za biopsii. Všechny nevýhody elastografie jsou eliminovány nepřítomností komplikací po zákroku.

Indikace a kontraindikace pro elastografii

Fibroscan je předepsán pro podezření na fibrotické změny ve struktuře jater.

Situace, kdy odborník předepisuje vyšetření, je často spojena s takovými příznaky:

  • znatelné žloutnutí skléry očí a kůže;
  • zvětšení sleziny, vzhled podkožního žilního plexu - „hlavy medúzy“ na přední stěně břicha;
  • pozitivní výsledek analýzy polymerázové řetězové reakce nespecifikované hepatitidy C nebo B;
  • zvýšení jaterních enzymů v biochemické analýze krve: alkalická fosfatáza, ALT a AST;
  • projev protilátek proti jejich vlastním hepatocytům v krvi pacienta;
  • objevující se příznaky mastné hepatózy;
  • projevy poškození alkoholu v játrech;
  • podezření na genetická onemocnění, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba, Gilbertův syndrom, hemochromatóza;
  • zánět žlučových cest;
  • případy, kdy analýza ukázala zvýšenou hladinu bilirubinu.

Existuje jen několik kontraindikací postupu, doporučuje se, aby studie:

  • pacienti s diagnostikovanou těžkou obezitou, protože tento postup nepřinese přesné výsledky;
  • děti a dospívající do 18 let;
  • těhotná žena;
  • pacienti s ascitem nebo tekutinou v břišní dutině, což může také ovlivnit přesnost výsledků;
  • pacienti s kardiostimulátory.

FOTOGALERIE

Příprava ke studiu

Samostatnou výhodou elastografie jater je téměř úplná absence speciální přípravy na studii. Pacientům se zpravidla nejedí alespoň 2 hodiny před zákrokem, i když konkrétní pokyny se mohou lišit..

Několik dní před zákrokem jsou pacienti na zákrok lépe připraveni a nejí produkty, které vyvolávají nadměrnou tvorbu plynů:

To se provádí za účelem zvýšení přesnosti vyšetření..

Jak probíhá postup a jak dlouho trvá?

Postup postupu:

  1. Když pacient leží na zádech, umístí se na kůži přes oblast jater ultrazvuková sonda. Čidlo je zpravidla umístěno vpravo uprostřed axilární linie.
  2. Před zákrokem lékař aplikuje na kůži speciální gel, který zvyšuje vodivost elektromagnetických vln.
  3. Pacient cítí měkké „cvaknutí“ pokaždé, když sonda generuje vibrační vlnu.

Analýza obvykle trvá asi 10 minut a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí..

Interpretace výsledků a názor lékaře

Interpretace výsledků skenování vláken:

  1. Výsledky testu fibroskanu se pohybují od 2,5 kPa do 75 kPa. U 90–95% zdravých lidí bez onemocnění jater bude mít indikátor méně než 7,0 kPa (v průměru od 5,3 kPa).
  2. Optimální řez pro detekci cirhózy je asi 14 kPa. 9.10.
  3. Pacient s chronickou hepatitidou C a ztuhlostí jater vyšší než 14 kPa má přibližně 90% šanci na cirhózu.
  4. Pacienti s ztuhlostí jater vyšší než 7 kPa mají 85% šanci, že budou mít alespoň znatelnou fibrózu.
  5. Citlivost a specificita indikací více než 7 kPa pro fibrózu je pouze 79%, respektive 78% u pacientů s chronickým onemocněním jater.
  6. Fibroskan nemůže zcela vyloučit možnost onemocnění jater, i když je tuhost jater menší než 7 kPa. Interpretace důkazů se může do určité míry lišit v závislosti na etiologii onemocnění jater. Interpretace výsledků se nejlépe provádí v kombinaci s jinými klinickými a / nebo biochemickými studiemi..

Správnou diagnózu provede pouze zkušený odborník, který chápe chronická onemocnění jater.

Kterého doktora bych měl kontaktovat při jmenování elastografie, kde a jak moc?

O potřebě vyšetření jater rozhoduje hepatolog. V případě potřeby předepíše elastografii. Bohužel jen málo nemocnic se v současné době pyšní moderním vybavením..

Pro ultrazvukové vyšetření jater budete pravděpodobně muset kontaktovat soukromé kliniky a zdravotní střediska. Po obdržení výsledků je nutné vyhledat dekódování a získat diagnózu od svého lékaře.

Náklady na elastografii jsou uvedeny v tabulce:

OblastNákladyFirma
Moskvaod 8 000 rub.Medelit
Čeljabinskod 1250 rub."Klinika profesora Kinserského"
Krasnodarod 3000 rub."Klinika Catherine"

Video

Z videa se můžete dozvědět více o jaterní elastografii. Video pořízené erate1987.

Elastometrie jater: příprava, chování, dešifrování dat

Při diagnostice onemocnění jater se často používá technika důkladného vyšetření. Tento postup se nazývá elastometrie. Ultrazvuk vám umožňuje určit velikost jater, lokalizaci žlučových cest. Můžete diagnostikovat stav tkání, obrysy orgánu, další abnormality. Pokud je provedena jaterní elastometrie, provede odborník předpověď dalšího postupu léčby.

Vyšetření ultrazvukem je populární. Stupeň fibrózy může být detekován. Toto je zcela bezpečná metoda pro diagnostiku jater a kontrolu zdravotních ukazatelů. Pro posouzení funkčních vlastností těla lze postup provést po konzultaci s odborníkem.

Co je technika?

Fibroscanning v játrech je vynikající alternativou k nepříjemné biopsii, protože neznamená bolestivý účinek nebo riziko vzniku komplikací, jako je krvácení, biliární peritonitida, subkapsulární hematomy. Získaná data jsou navíc přesná na 90%. Diagnóza se provádí za účelem identifikace dynamiky patologických změn a stanovení účinnosti předepsaných léků. Lékaři k ní přicházejí podle potřeby v různých stádiích léčby.
Hlavní rysy této techniky:

  • Elastografie nezahrnuje poranění kůže nebo bolesti..
  • Po provedení nejsou žádné komplikace nebo vedlejší účinky.
  • Časem netrvá déle než 10 minut.
  • Neznamená to komplikovanou přípravu nebo absolvování předběžných testů před provedením.
  • Umožňuje získat výsledek během několika minut..
  • Velký medián rozsahu zkoumané oblasti jater.
  • Detekuje i drobné poruchy jater.
  • Postup je automatizovaný, proto kvalifikace provozovatele nemá vliv na výsledek.

Výzkum zahrnuje použití aparátu zvaného Fibroscan. Na diagnostiku jaterní fibrózy stačí několik minut. Jednotkou měření elasticity orgánových tkání je Pa (pascal) a kPa (kilopascal). Tato metoda je vhodná pro téměř všechny pacienty, používá se nejen v počátečních stádiích, pokud je podezření na funkci jater, ale také v pozdějších stádiích, kdy jiné výzkumné metody nedávají požadovaný výsledek..

Princip fungování zařízení "FibroSkan"

Diagnostický přístroj se vyznačuje vysokou přesností výsledků a jejich objektivitou. Hlavním zaměřením přístroje je detekce fibrózy jater, jako indikátoru vývoje poruch a onemocnění žlázy..

Hlavním prvkem zařízení FibroScan je ultrazvukové čidlo. Generátor vibrací dosahujících žlázových tkání zachycuje elastické vlny. Odraz ultrazvuku určuje stupeň fibrózy.

S elastometrií může plocha studie trvat až 6 cm3, což je několikrát větší než velikost vzorků použitých pro biopsii. To umožňuje, aby jedna relace prozkoumala celý orgán, nikoli jeho jednotlivé sekce.

Výzkum s tímto diagnostickým nástrojem má několik výhod:

  • metoda je zcela bezpečná a bezbolestná;
  • postup je povolen pro studium dětských chorob;
  • metoda neimplikuje přítomnost přímých důkazů;
  • díky vysoké citlivosti aparátu je možné stanovit vývoj cirhózy v rané fázi;
  • ihned po vyšetření je pacientovi provedena přesná diagnóza.

Co je jaterní fibroscan?

Tato studie se používá ke stanovení stupně fibrotických změn v jaterních buňkách. Provádí se pomocí přístroje Fibroscan - odtud je to druhé jméno postupu.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku zde nefungují se zvukovými vlnami, ale s elektromagnetickým zářením. Na základě rychlosti šíření impulzů a tkáňové rezistence určuje lékař oblasti se sníženou hustotou. To vám umožní identifikovat nejmenší změny ve struktuře sekrečního orgánu, i když si pacient stále nestěžuje.

Elastometrie je efektivní technikou preventivních studií u rizikových pacientů, protože mnoho jaterních onemocnění je v raných stádiích asymptomatických. Včasná diagnóza vám umožňuje vyhnout se chirurgické léčbě a vážným komplikacím a v boji proti nemoci používat konzervativní metody.

Elastografie jater je předepsána:

  • posoudit úroveň poškození parenchymu;
  • ke kontrole nemoci (fibróza se vyvíjí nebo ustupuje);
  • vybrat si příslušný léčebný režim;
  • udělat prognózu nemoci.

K získání co nejpřesnějších výsledků od pacienta je nutná správná příprava postupu. Zahrnuje následující požadavky:

  • 3 hodiny před studií není co jíst, postup musí být proveden na lačný žaludek;
  • na pár dní musíte z nabídky vyloučit sladkosti, sodovky, hnědý chléb, luštěniny, rajčata, mléko, aby nedošlo k nadýmání;
  • odstranit všechny kovové předměty ze studované oblasti (pás, piercing), aby nedošlo ke zkreslení výsledků;
  • léky předepsané lékařem se nezruší.

Pacient leží na zádech, pravá ruka vede za jeho hlavou. Lékař aplikuje vodivý gel na pravou hypochondrii a aplikuje senzor s krátkými elektromagnetickými pulzy. Pacient je může cítit s lehkými vibracemi nebo pocitem brnění. Zařízení čte rychlost šíření pulsu odrazem vlny a výsledky automaticky zpracovává.

Alternativní diagnostické metody

K posouzení struktury orgánu se používá jak elastometrie, tak biopsie jater. Ale dnes se objevily alternativní metody, například fibrotest. Pro analýzu se odebere vzorek krve, který se odešle do biochemie. Je ukázána studie u pacientů s těžkou obezitou a chronickou virovou hepatitidou, provádí se diabetes mellitus a zvýšení koncentrace cholesterolu..

Výhodou metody jsou minimální kontraindikace. 3-4 hodiny před odběrem krve přestaňte pít nápoje a potraviny - test se provádí na lačný žaludek.

Funkce

Po vymezení otázky, co je to jaterní elastografie, je užitečné zjistit, jak se provádí. Podle prováděcí techniky je to podobně jako ultrazvuk (ultrazvuk), takže byste se ho neměli bát. Obecně je postup následující:

  • Studium půstu.
  • Vezměte si s sebou čistý ručník nebo mokrý ručník..
  • Pacient v tomto procesu zaujímá ležící polohu a odhalí celé břicho, pravá ruka se zvedne co nejvíce.
  • Specialista promaže pokožku gelem a provede senzor v požadované oblasti, aby získal obraz na obrazovce.
  • Po dokončení je zbývající mazivo očištěno hadříkem.

Doba zákroku ve vzácných případech přesahuje 10-15 minut. Výsledky jsou poskytnuty za 20-30 minut. Měření s elastometrií se provádí lokálně, což umožňuje operátorovi prozkoumat velký povrch orgánu. Studie se provádí dynamicky, aby se získaly potřebné ukazatele.

Všechny výpočty jsou prováděny počítačem, takže kvalifikace odborníka není významná. Všechny fibrotické změny se zaznamenávají jako barevný obrázek. Pokud je struktura tkaniny měkká, pak bude na obrázku oblast červená nebo zelená, pokud je hustá, pak šedá nebo modrá.

Výcvik

Příprava na postup je důležitá, protože jeho výsledky budou záviset na tom. Osm hodin před ustanovením postupu je zakázáno používat jídlo. Je důležité vzít si výsledky biochemického krevního testu s sebou. Měl by obsahovat údaje o hladině enzymů, jako jsou AlAT, AsAT, GGT, bilirubin. Před provedením jaterní elastografie je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje. Před vyšetřením nekuřte..

V předvečer je zakázáno používat produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Přítomnost plynů ve střevech významně mění výsledky studie a diagnóza nemusí být přesně stanovena. Je zakázáno konzumovat všechny produkty, které mohou způsobit pálení žáhy nebo vyvolat zvýšenou tvorbu kyseliny.

Je nutné odmítnout použití:

Nevyžadují se žádná zvláštní přípravná opatření.

Co je technika?

Specialisté rozlišují následující výhody moderní diagnostiky:

  • elastometrii lze provádět bez hospitalizace - ambulantně;
  • bezbolestné, takže není potřeba anestézie;
  • nezahrnuje chirurgický zákrok, nepoškozuje tkáně, nevyžaduje rehabilitaci;
  • vhodný i pro nemoci orgánu v pozdním stádiu (pokud není přítomen ascites - hromadění tekutin v pobřišnici);
  • zkoumá se celá oblast žlázy;
  • záruka přesného výsledku (opakovaná analýza se může lišit o 3%);
  • nevyžaduje přípravu;
  • netrvá déle než 10 minut;
  • žádné komplikace a vedlejší účinky;
  • závěr je vydán ihned po skončení řízení;
  • pomocí jaterního fibroscanu je možné přesně vyhodnotit účinnost terapie a v případě potřeby upravit schéma.

Navzdory velkému seznamu výhod má tento postup nevýhody:

  1. studie neposkytuje informace o tkáňové nekróze;
  2. je možné zkreslení výsledků;
  3. komplexní diferenciace počátečního stadia fibrózy a její absence.

Ve srovnání s biopsií, která se také provádí k posouzení stavu tkání, je elastometrie bezpečnější a informačnější. Zaprvé vám to umožní kompletně prozkoumat orgán, nikoli samostatné místo pro biomateriál. Za druhé jsou vyloučena rizika krvácení a infekce. Za třetí se biopsie provádí výhradně ve stacionárních podmínkách..

Průběh studia

Aby byly diagnostické výsledky spolehlivé, musíte se na ně připravit:

  • Poslední jídlo by mělo být naplánováno 2 až 3 hodiny před zákrokem.
  • Po dobu 2 - 3 dnů před elastometrií se doporučuje opustit produkty, které způsobují nadýmání: mléko, luštěniny, rajčata, žitný chléb, soda, sladkosti.
  • Pokud je pacient podroben lékařskému ošetření, jak je předepsáno lékařem, je léčivo užíváno podle předepsaného schématu.
  • Před vyšetřením je třeba odstranit piercing z pupku nebo pásu kovovou sponou, protože mohou zkreslit výsledky.

Jak vidíte, příprava nevyžaduje velké úsilí.

  1. Postup se provádí na lačný žaludek..
  2. Pacient leží na zádech, položí pravou ruku pod záda hlavy a zvedne ji nad hlavu.
  3. Specialista aplikuje gel na pravou hypochondriu, aplikuje na něj senzor, který vydává krátké zvukové impulzy ve směru jater. Pacient během skenování snímá mírné vibrace nebo jemné brnění.
  4. Skener čte zvukové vlny odrážející železo a také vypočítává jejich rychlost.
  5. Zařízení nezávisle zpracovává výsledky elastometrie.
  6. Relace netrvá déle než 10 minut.

Ihned po zákroku může pacient začít podnikat.

Základy elastometrie

Diagnóza jater pomocí fibroscanneru je důležitá v případech podezření na vývoj závažných patologií u pacienta. Pro neúčinnost jiných metod nebo v kombinaci s analýzami je předepsáno studium celkového stavu jater. Lékaři obvykle dávají pokyny pro vyšetření pro následující porušení:

  • Zánětlivé procesy v jaterní tkáni.
  • Analýza ukazuje zvýšený bilirubin.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Pacient má nažloutlou pokožku.
  • Bolest v pravé hypochondrii a prodloužená intoxikace.
  • Virová / chronická hepatitida B nebo C.
  • Mastná játra.
  • Alkoholická hepatitida nebo rakovina jater.
  • Dědičné patologické orgány (hepatocerebrální dystrofie, cirhóza související s věkem).
  • Zánět nebo poškození jater.

Lékaři se uchylují k takovému vyšetření v případě výskytu zvětšených žil pod kůží břicha a zvýšení koncentrace jaterních enzymů. Zohledňuje se přítomnost nebo absence kontraindikací na elastografii. Diagnóza během těhotenství se nedoporučuje, pokud je pacient mladší 18 let nebo je v pozdějších stadiích obézní.

Studie se neprovádí, pokud má pacient kardiostimulátor, protože to může ovlivnit výkon zařízení. V ostatních případech je technika naprosto neškodná..

Fibróza je patologie, která se vyskytuje na pozadí hepatózy, virové hepatitidy, alkoholu, toxického poškození jater atd. V tomto případě hepatocyty umírají a jsou nahrazeny vlákny pojivové tkáně. Čím nižší je elasticita orgánu, tím závažnější je stupeň fibrózy.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda jaterní fibroscan je tím, čím je. Elastometrie je prováděna pomocí fibroscan, takže postup se často nazývá fibroscan. Tato studie se podobá ultrazvuku, ale v průběhu elastometrie se nepoužívá zvuková vlna, ale určuje se rychlost pulsu. S ním můžete zjistit jakékoli změny ve struktuře žlázy.

Cena elastometrie je stejná jako u konvenčního ultrazvuku. Její informační obsah je však srovnáván s biopsií (intravitální vzorkování fragmentů tkáně pro další laboratorní výzkum).

Odkaz. Dříve byla biopsie použita k identifikaci příčin onemocnění jater. Přestože je tento postup méně traumatický, zahrnuje vpíchnutí přední břišní stěny, což může vést ke komplikacím.

Standardní ultrazvuková diagnostika dokáže hodnotit pouze hustotu tkáně a fibroelastometrie pomůže určit, jak silně odolávají elektromagnetickým vlnám, které zařízení emituje. Je tedy možné identifikovat oblasti těla, jejichž hustota je snížena.

Fiber skenování se používá k dosažení těchto cílů:

  • Posouzení poškození žlázy.
  • Výběr režimu léčby pacienta.
  • Sledování průběhu onemocnění (progrese nebo regrese fibrózy).
  • Predikce nemoci.

Jak již bylo uvedeno výše, tkáň jater je hodnocena pomocí přístroje Fibroscan. Toto zařízení se skládá z monitoru, stativu, ke kterému je senzor připojen. Navenek se podobá zařízení pro standardní ultrazvukovou diagnostiku.

Fibroscan jater určuje rychlost průchodu elektromagnetických impulsů, které procházejí orgánem. Tryska se umístí do pravé hypochondrium, aby se potvrdila nebo vyvrátila fibróza jater, aby se vyhodnotila její závažnost. Elastometrie umožňuje vypočítat hustotu tkáně a také určit oblasti, kde jsou normální hepatocyty nahrazeny jizvami pojivové tkáně..

S pomocí studie je možné identifikovat onemocnění v raných stádiích, kdy je konzervativní léčba stále možná bez zvláštních komplikací.

Odkaz. V rámci komplexní diagnózy se používají elastrometrie, elastrografie a ultrazvuk. Můžete tak zjistit, jak se vyskytují chronická onemocnění jater..

Co to je a kdo to potřebuje

Játra mají složitou strukturu a sestávají z tkání, které mají zvláštní vlastnosti a zajišťují normální fungování orgánu. U některých nemocí jsou elastické tkáně jater nahrazeny tzv. Vláknitými vlákny, které mají pevnější strukturu. K identifikaci patologických změn potřebují pacienti speciální studii, která vám umožní určit nejen přítomnost léze, ale také její míru a měřítko. Dříve byla provedena biopsie k diagnostice fibrózy, což je komplexní invazivní postup, který je spojen s rizikem krvácení a dalších komplikací. V moderní medicíně se pro tyto účely používá jaterní elastrografie..

Doktor gastroenterolog, odborník na místo

Elastrografie se provádí pomocí přístroje zvaného fibroscan, který byl vyvinut na základě ultrazvukového zařízení. Struktura vláknitých kordů se liší od zdravých parenchymálních tkání, takže vlny jimi procházejí pomaleji. Tato funkce je základem fungování přístroje pro jaterní elastografii..

Konvenční ultrazvuk může stanovit pouze hustotu tkání, zatímco fibroscanning hodnotí velikost odchylek od normy (elastické vlastnosti). Pomocí zvukových impulsů směřujících k orgánu orgán počítá počet zdravých a nemocných buněk. Poté provede analýzu indikátorů, pomocí kterých můžete vyhodnotit strukturu a funkčnost jater. Elastrografie se provádí u všech pacientů, kteří potřebují diagnostiku nebo sledování nemocí doprovázených změnami fibrotické tkáně..

Když je postup kontraindikován

Elastografie, na rozdíl od jiných invazivních studií, může být prováděna při zánětlivých procesech, onemocněních kardiovaskulárního systému, oběhových poruch, alergických projevech. Existuje však řada kontraindikací, které jsou spojeny s možným zkreslením výsledků a špatnou znalostí reakcí na elektromagnetické vlny:

  • věk do 18 let - kvůli nepředvídatelnosti reakcí;
  • těhotenství - kvůli malému poznání vlivu elektromagnetických vln;
  • kardiostimulátor - záření může srazit nastavení srdečního aparátu;
  • vysoký stupeň obezity;
  • abdominální kapka - tekutina v břišní dutině může zkreslit data.

Když obdrží doporučení pro studii, jako je například jaterní elastografie, zahrnuje příprava na postup odmítnutí alkoholu, nezdravé jídlo a užívání léků bez doporučení lékaře. Luštěniny, sýr, mléčné výrobky, hrozny, zelí, sýr, chléb, hrušky jsou ze stravy vyloučeny. To je nezbytné, aby nevznikly žádné plyny, které by mohly zkreslit výsledky studie. Příprava zahrnuje také následující body:

  • Před několika hodinami ukončete kouření.
  • Půst 8 hodin před studií.
  • Přísná strava po dobu tří dnů vylučuje produkty, které mohou způsobit tvorbu plynu.

Jak se provádí elastografie?

Toto vyšetření jater se provádí, zatímco pacient leží na zádech. Musí odhalit žaludek a hruď. U lidí by měla být pravá ruka co nejvíce odložena. Gel se aplikuje na studované oblasti, aby se dosáhlo lepšího kontaktu s pokožkou a odstranily se vzduchové bubliny, které mohou zkreslit výsledky vyšetření..

Senzor je instalován v oblasti mezikostálního prostoru, v pravém středním a středním sternálu. Doba vyšetření jater je asi 10 minut, v některých případech se může zvýšit. Senzor emituje ultrazvukové vibrace, které se pomocí speciálního počítačového programu převádějí na barevné a vysoce kvalitní obrazy..

Celý postup je co nejjednodušší a nejrychlejší. Po dokončení diagnózy jsou výsledky okamžitě stanoveny. Během elastografie pacient nepociťuje bolest a jiné nepříjemné pocity. Takové vyšetření není spojeno s ozářením. Nepoškozuje kůži a nezpůsobuje podráždění..

Toto vyšetření musí být často doplněno analýzou moči a krve. Poskytují podrobnější obrázek vyšetření, umožňují vám objasnit některé kontroverzní body při vyšetření hepatologických poruch.

Rozdělení výsledků

Během diagnózy fibroscan zobrazuje informace o hustotě jaterní tkáně. Hustota se měří v kilopascalech (kPa). Čím nižší je tato hodnota, tím je železo zdravější.


Stupeň fibrózy se hodnotí na stupnici metaviru

Poznámka. S fibrotickými změnami se zvyšuje hustota orgánů. V důsledku toho zvukové vlny vysílané senzorem překonávají silný odpor. Z tohoto důvodu bude při pokročilé fibróze rychlost fibroscanů vysoká..

Dekódování výsledku se provádí na stupnici Metavir:

  • F0 - nepřesahuje 6,2 kPa, nevyskytují se žádné známky patologických změn.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, počáteční fáze fibrózy.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, mírné fibrotické změny.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, těžká fibróza.
  • F4 - od 14 a více. Tento indikátor ukazuje cirhózu jater, když jsou téměř všechny hepatocyty nahrazeny vlákny pojivové tkáně..

Indikátory F1-F3, které znamenají snížení elasticity žlázy, často označují hepatitidu B nebo C. Pokud pacient takové výsledky obdržel, je nutné provést příslušnou léčbu co nejrychleji, protože patologie se může vyvíjet velmi rychle. Podle statistik se indikátor F1 může změnit na F3 po dobu 2 let.

Pozornost. Pokud pacient obdržel výsledek F1, musí podstoupit elastometrii alespoň 1krát ročně. Tímto způsobem lze zabránit nebezpečným onemocněním, která vyžadují chirurgickou léčbu..

Odrazová síla senzorové vlny závisí na hustotě tkání: čím nižší je hustota, tím lepší je stav jater. S fibrózou se orgán stává hustší, silněji odráží záření. Čím pokročilejší fibróza, tím vyšší je kilopascal (kPa).

Údaje z průzkumu jsou dešifrovány na stupnici Metavir:

  • F0 (⪯ 6,2 kPa) - žádné patologické změny;
  • F1 (6,2 - 8,3 kPa) - fibróza v počáteční fázi;
  • F2 (8,3 - 10,8 kPa) - střední stupeň;
  • F3 (10,8 - 14 kPa) - těžká fibróza;
  • F4 (≥14 kPa) - cirhóza jater (téměř všechny buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání).

Výsledky F1-F3 ukazují na sníženou elasticitu tkáně a nejčastěji je to spojeno s virovou hepatitidou B a C. V tomto případě musíte okamžitě provést další studie a zahájit léčbu, abyste zabránili úplnému zjizvení žlázy. V průměru se patologie počátečního stádia vyvine do výrazné formy během dvou let.

Patologický proces probíhá postupně, je podmíněně rozdělen do 4 fází. Po provedení fibroscanningu v játrech se dekódování výsledku provede s přihlédnutím k obecně akceptované stupnici Metaviru. Posouzení progrese onemocnění se provádí podle hodnot uvedených v tabulce..

IndexVýsledek (kPa)Dešifrování
F0Až 6.2Standardní ukazatel, který označuje nepřítomnost příznaků fibrózy, zejména pokud je koeficient blíže k dolní hranici. Pokud je pacient infikován virovou hepatitidou, postup se po nějaké době opakuje..
F16.2-8.2Je pozorováno primární stadium léze. Index pružnosti jaterní tkáně klesá, když se hepatocyty postupně degenerují..
F28,3-10,8V tkáni je zvýšený tlak, který vlna zachycuje. To ukazuje na mírné prosakování jater..
F310,9-14,00Tyto ukazatele jaterní elastografie ukazují na významnou lézi hepatocytů. Člověk naléhavě potřebuje léčbu, tělo již plně neplní úkoly, které mu byly přiděleny.
F4Nad 14Tento fibroscanový indikátor je základem pro diagnózu cirhózy. Nejčastěji se jedná o komplikaci chronické hepatitidy.

Po prostudování jaterní tkáně vám dekódování indikátorů Fibroscan umožňuje určit míru poškození orgánů, odchylku údajů od normy a včas přijmout nezbytná opatření k léčbě. Informace jsou hodnoceny společně s krevními testy (obecná a biochemická) a údaji z jiných studií.

Norma pružnosti jater je až 6 kPa. Koeficient potvrzuje, že tělo je v pořádku a nepotřebuje terapii. Interpretace samotné studie však není důvodem k ukončení léčby, lékař vyhodnocuje všechny faktory, bere v úvahu historii. Pokud je počet výrazně vyšší, což se často stává, když člověk pije alkohol nebo nejí dobře, pak je pacientovi diagnostikováno poškození vláknitých orgánů. Obvykle kromě indikátorů zařízení existují přímé a nepřímé známky rozvoje patologie.

Epografie jater je bezpečná pro zdraví, takže ji lze provádět neomezeně mnohokrát. Ultrazvuk neovlivňuje tkáň a umožňuje sledovat dynamiku ošetření. Minimální kontraindikace a vysoká přesnost jsou velké výhody studie..

Indikace a kontraindikace postupu

Elastografie ve smykové vlně je předepsána, pokud jsou k dispozici následující indikace:

  • chronický virový zánět jater - hepatitida B a C;
  • poškození alkoholu nebo autoimunitních orgánů;
  • nealkoholická steatohepatitida;
  • některá dědičná onemocnění - například hemochromatóza, Wilsonův syndrom;
  • cirhóza.

Kromě toho se provádí optické skenování k vyhodnocení:

  • stupeň poškození vláknitého jater;
  • stupeň progrese fibrózy (pro tento účel může být předepsána řada sekvenčních studií);
  • prognóza onemocnění;
  • taktika následné léčby ve všech fázích postupu nebo regrese fibrotické léze.

Je velmi důležité podstoupit toto vyšetření na virovou hepatitidu. Může přesně stanovit hustotu jaterní tkáně a stanovit stupeň poškození viru. Na základě výsledků vyšetření bude možné předepsat nezbytná antivirová léčiva.

Uživatelé alkoholu musí být častěji testováni. Metoda elastografie umožňuje detekovat nejčasnější formy poškození tkáně největší žlázy v těle.

Neexistují absolutní kontraindikace pro vyšetření jater. Ultrazvuk je pro pacienta zcela neškodný a fibroscan lze provádět téměř u všech kategorií pacientů. Tento typ diagnózy má řadu relativních kontraindikací. Diagnóza během těhotenství a kojení se nedoporučuje u pacientů s vestavěným kardiostimulátorem (jsou možné závažné poruchy fungování tohoto zařízení).

Výhody a nevýhody

Podle lékařů má fibroskopie následující výhody:

  • Studie se provádí ambulantně..
  • Pacient necítí bolest, takže není potřeba anestetik.
  • Fibroscan je neinvazivní vyšetření, při kterém není narušena integrita pokožky, takže pacient nevyžaduje rehabilitaci.
  • Nezpůsobuje nežádoucí účinky nebo komplikace.
  • Pacient obdrží výsledek ihned po diagnóze..
  • Umožňuje kontrolovat účinnost léčby a v případě potřeby ji upravit.
  • Pomocí elastometrie můžete prozkoumat celou oblast orgánu.
  • Fibroscanning zaručuje přesný výsledek, při opakované diagnostice se výsledek může lišit o 3,2%.
  • Jedná se o jednoduché vyšetření, které nevyžaduje zvláštní přípravu a zabere málo času (5-10 minut).
  • Může být použit k pokročilým onemocněním jater (kromě ascitu).


Fibroscan vám umožní prozkoumat celý objem jater

Odkaz. Elastometrie je často srovnávána s biopsií. Podle lékařů je první studie mnohem bezpečnější a informačnější než druhá. Při biopsii se zkoumá pouze oddělená oblast orgánu a fibroscan vám umožní zkoumat celý objem tkáně. Při biopsii existuje riziko infekcí i krvácení. Tento postup se navíc provádí ve stacionárních podmínkách a vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře.

Přes všechny výhody má tato studie své nevýhody:

  • Pomocí elastometrie není možné vyhodnotit nekrotické léze tkáně žlázy.
  • V některých případech je pro odborníka obtížné rozlišit rané stádium fibrózy a její nepřítomnost.
  • Někteří pacienti mohou mít zkreslené výsledky..

Obecně jsou však optické skenování mnohem více informativní než biopsie. Pomáhá orientovat odborníka, jmenovat další vyšetření, sestavit účinný léčebný režim. Kromě toho je důležité, aby elastometrie nezpůsobovala bolest ani komplikace.

Elastometrie jater má několik výhod, zejména ve srovnání s jinými metodami. Je indikován pro pacienty, kteří nejsou vhodní pro biopsii z důvodu psychického nepohodlí a vysokého rizika komplikací. Hlavní výhody této formy výzkumu jsou:

  • Vysoká přesnost údajů, ne nižší než výsledky získané biopsií.
  • Rychlá manipulace (vyžaduje pouze 20 minut).
  • Vyšší obsah informací než při ultrazvukovém skenování.
  • Není vyžadován žádný účinek léčiva (například biopsie se provádí v celkové anestézii).
  • Po zákroku není bolest ani komplikace.
  • Odhaduje se, že náklady jsou nižší než jakákoli jiná studie..

Fibroscan má také své nevýhody, které stojí za poznání. To vám neumožňuje přesně určit zdroj fibrózy a navíc je nemožné důkladně identifikovat aktivitu zánětlivého procesu.

Výhody a nevýhody

Jedna z nejpopulárnějších diagnostických metod má oproti jiným metodám výzkumu řadu výhod. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvukové senzory jsou umístěny na kůži pacienta. V těle nedochází k přímému zásahu s porušením krevních cév a kůže. Ve srovnání s biopsií je elastometrie bezpečnější (žádné krvácení, trombóza a další důsledky interference s tělem).
  • Na obrazovce se zobrazí všechny indikátory. Výsledkem je, že pacient může získat kompletní informace o fungování žlázy. Na rozdíl od jiných diagnostických metod se diagnostika stává známou ihned po zákroku..
  • Elastometrie poskytuje úplnější informace než ultrazvuk.
  • Fibroscan prochází bez anestézie a dalších léků.

Mezi nevýhody patří:

  • hardwarová technika nevyhodnocuje tkáňovou nekrózu;
  • nepřesný výsledek u pacientů s akutními zánětlivými procesy v těle;
  • není možné stanovit fázi vývoje fibrózy: to vyžaduje další výzkum.

Elastografie a elastometrie: jaký je rozdíl

Jsou to téměř identické studie, které se provádějí na stejném zařízení. K vyhodnocení poměru zdravých hepatocytů k patologickým tkáním je nutná nepřímá elastometrie. To vám umožní vidět dynamiku fibrózy..

Elastografie je více informativní: umožňuje posoudit závažnost zánětu, fázi chronického procesu, fázi zjizvení tkáně.

Tento postup má dvě varianty:

  • dynamická elastrografie (tzv. slepá metoda), když je detekováno patologické místo a je hodnocen stupeň fibrózy;
  • statický (komprese) - získání ultrazvukového obrazu a barevné mapy s hodnotami hustoty tkáně (dosaženo lehkým stisknutím senzoru na zkoumané oblasti). Modré oblasti na něm označují měkké, zdravé tkáně, červené - husté, se známkami fibrózy).

Elastografie a elastometrie jsou téměř stejné postupy, jaké se provádějí na stejném zařízení. Fibroelastometrie umožňuje kvantifikovat hustotu jaterní tkáně (poměr normálních buněk k fibrotickým změnám).

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, co je to elastografie. Toto je nejvíce informativní metoda pro detekci stupně fibrózy. Studie je prováděna ve dvou režimech, během nichž odborník pozoruje ultrazvukový obraz oblasti zájmu a barevné mapování k posouzení hustoty tkáně.

Existují 2 typy elastografie:

  • Dynamická (metoda smykové vlny). Jedná se o „slepou“ metodu fibroscanningu, která vám umožní identifikovat problémovou oblast a posoudit stupeň fibrózy..
  • Statické nebo komprese. Tento jaterní test se provádí v reálném čase. Během procedury používá odborník kombinaci ultrazvukového záření a virtuální palpaci postižené oblasti (světelný tlak na vyšetřovaný orgán senzorem). Výsledkem je, že dostává hodnotu hustoty postižených tkání, které jsou zvýrazněny v určité barvě (měkké tkáně jsou modré a husté tkáně červené).

Odkaz. Pomocí elastografie můžete určit fázi chronické patologie, závažnost zánětu, úroveň zjizvení tkáně.

Nepřímá elastometrie jater pomáhá sledovat dynamiku fibrózy. Pokud je nutné nemoc identifikovat, bude vyžadována další diagnostika.

Elastometrie se tedy od elastografie liší jen nepatrně.

Použité technologie

Fibroskopie je relativně nová technika, která si získala popularitu. Stává se alternativou k biopsii, nová neinvazivní metoda eliminuje chirurgický zákrok v těle pacienta a odstraňuje:

  • Psychologické nepohodlí.
  • Fyzické nepohodlí.
  • Rizika spojená s narušením lidského těla, poškození jater.

Pomocí zařízení fibroscan je možné vyšetřit játra, stav během několika minut, bez traumatických účinků na tělo. Orgán je pozorován kompletně, je možné stanovit každé zaměření fibrózy, pokud existuje, stanovit míru poškození, další podrobnosti. Analyzuje se elasticita jater, výsledek je uveden v Pa a kPa.

Vyšetření na místě poskytuje podrobné informace o téměř všech oblastech těla. I ve zdravé formě je jaterní tkáň charakterizována nerovnoměrnou elasticitou, která je fixována zařízením, což vám umožní zaznamenat extrémní ukazatele, najít problémové oblasti. Existují dva typy diagnostiky: ve studii se používá jak komprese, tak dynamika. Dynamický detekuje a opravuje problémové oblasti, komprese je podrobně popsána v problémových oblastech a shromažďuje z nich indikátory nezbytné pro diagnostiku.

Fibroelastografie umožňuje přesné posouzení stavu největší žlázy těla, vylučující subjektivní faktory. Všechny činnosti, které zahrnují skenování vláken, jsou prováděny prostřednictvím počítače, který objektivně hodnotí situaci. Změny naznačující fibrózu nebo jiné onemocnění se na obrazovce zobrazují barevně v reálném čase..

Červené, zelené odstíny emitují měkké tkáně orgánu, modré a šedé - tvrdé. Při porovnání a analýze barevné škály je možné přesně diagnostikovat podmínku. Diagnóza potvrdí zdraví, nezdravý orgán, vyloučí cirhózu, jiné jevy. Speciální program eliminuje nutnost manuálního přiřazování, diagnostika se provádí automaticky, zvýrazňuje postiženou oblast, problémové oblasti s největší přesností. Elastografie je zvláště důležitá u těžkých lézí, kdy jsou jiné metody bezmocné - přesnost diagnostiky v takové situaci je 90%.

Studie zahrnuje použití různých dešifrovacích metod, v závislosti na příčinách léze, výsledek je formulován s přihlédnutím k dalším studiím, analýzám. Diagnóza, kompilace výsledku by měla být prováděna zkušeným odborníkem, odbornou klinikou, kde jsou schopni analyzovat všechny faktory, pak technika poskytne nejpřesnější výsledek..

Kolik je vyšetření

Cena elastometrie závisí na regionu a úrovni kliniky. V kapitálových centrech bude tento postup stát nejvíce:

  • Moskva - od 1 500 do 6 000 rublů (průměrná úroveň - 4 200 rublů);
  • Petrohrad - od 800 do 4200 rublů (průměrně 2200 rublů ve městě).
  • V regionech jsou náklady na elastometrii v rozmezí 1500 - 1700 rublů.

Cena elastografie je tedy alespoň dvakrát vyšší než u klasického ultrazvuku. Moderní elektromagnetická technika je však více informativní a přesnější (od 90 do 99%). Díky tomu můžete nejen identifikovat problémy s játry ve fázi nukleace, ale na rozdíl od biopsie to udělat rychle a bezpečně pro tělo.

Kterého doktora bych měl kontaktovat při jmenování elastografie, kde a jak moc?

O potřebě vyšetření jater rozhoduje hepatolog. V případě potřeby předepíše elastografii. Bohužel jen málo nemocnic se v současné době pyšní moderním vybavením..

Pro ultrazvukové vyšetření jater budete pravděpodobně muset kontaktovat soukromé kliniky a zdravotní střediska. Po obdržení výsledků je nutné vyhledat dekódování a získat diagnózu od svého lékaře.

Náklady na elastografii jsou uvedeny v tabulce:

OblastNákladyFirma
Moskvaod 8 000 rub.Medelit
Čeljabinskod 1250 rub."Klinika profesora Kinserského"
Krasnodarod 3000 rub."Klinika Catherine"

Kontraindikace

Elastometrie se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Postup se zpravidla provádí s podezřením na fibrózu a další patologie jater nebo žlučníku.


Fibroscan je kontraindikován u pacientů s kardiostimulátorem

V některých případech je fibralastometrie kontraindikována:

  • Těhotenství. Účinek elektromagnetických vln na dítě nebyl dosud plně prozkoumán, takže lékaři nedoporučují fibroscans, aby se předešlo komplikacím.
  • · Děti do 18 let. Tento postup je zakázán, protože je obtížné předvídat reakci dítěte.
  • Ascites (břišní kapka). Volná tekutina v břišním prostoru může zkreslit diagnostické výsledky. Z tohoto důvodu se u hepatitidy a cirhózy nedoporučuje elastometrie, protože u pacientů je často detekován ascites.
  • Přítomnost kardiostimulátoru. Elektromagnetické záření může přemoci přesnost vašeho zařízení..

V případě těžké obezity se studie rovněž nedoporučuje..

S virovou hepatitidou nebo nadváhou lze provést fibrotest. Jedná se o biochemický krevní test, který dokáže detekovat fibrotické změny v přítomnosti tuku.

Odkaz. Elastometrii lze provádět v přítomnosti zánětlivých procesů, alergií, poruch oběhu, cévních onemocnění atd..

Indikace

Specialista předepisuje studii všem pacientům s rizikem fibrotických změn. Někdy je indikací postupu nejen podezření na fibrózu, ale také další problémy vnitřních orgánů. S porušením a patologickými procesy v játrech a změnou v činnosti žlučníku je také předepsáno vyšetření.

Specialista předepíše elastometrii, když:

  • jasně zbarvené žloutnutí epidermis a dalších příznaků žloutenky;
  • pozitivní reakce na hepatitidu B nebo C;
  • zvýšené jaterní enzymy v obecné a biochemické analýze krevního séra;
  • zánět a onemocnění žlučových cest.

Neskenujte pacienty pomocí ascitu. Ve všech ostatních případech je analýza provedena u všech pacientů, kteří obdrželi doporučení..

Indikace diagnózy jsou chronická onemocnění - hepatitida, cirhóza, cholecystitida atd. Pomocí speciálního přístroje můžete stanovit dynamiku onemocnění a nastínit léčebný plán. Podle výsledků jaterního fibroscanu, který by měl být prováděn pravidelně, můžete vidět úplný obraz patologie.

Podle výsledků může být předepsána další studie..

Náklady

MěstoNáklady
MoskvaPrůměrná cena je 4 200 rublů (od 1 500 do 6 000 rublů).
PetrohradPrůměrná cena je 2200 rublů (od 800 do 4200 rublů).
Rostov na DonuV průměru budete muset za proceduru zaplatit 1 500 rublů.
OmskPrůměrná cena je 1700 rublů.

Skenování vláken je tedy mnohem více informativní než biopsie. V případě podezření na fibrotické změny v játrech pomůže elastometrie stanovit přesnou diagnózu a určit taktiku léčby. Jedná se o bezpečnou, vysoce informativní a neinvazivní metodu pro detekci onemocnění jater, jejíž přesnost je od 90 do 99%.

  1. Kurlovsky jaterní norma u dospělých
  2. Elastometrie jater (fibroscanning): co to je, dešifrovací indikátory, příprava na studii
  3. Jaterní nádorový marker
  4. Velikost jater je u dospělých na ultrazvuku normální: tabulka - O játrech

Jak probíhá studie

Fibroskopie jater nevyžaduje zvláštní přípravu. Je vhodné vyloučit výrobky, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu ve střevě několik dní před studií: mléko, luštěniny, rajčata, hnědý chléb, perlivá voda a cukrovinky. Dvě nebo tři hodiny před studiem nemůžete nic pít a jíst, musíte odstranit všechny kovové šperky.

Procedura jako celek se podobá ultrazvuku. Studie se provádí na lačný žaludek. Pacient leží na zádech a zvedá pravou ruku nad hlavu. Lékař aplikuje speciální gel na pravou hypochondriu, která zlepšuje vodivost elektromagnetických vln a umístí senzor, který zkoumá oblast jater. Někdy se může pacient cítit v místě, kde je umístěn senzor, mírné vibrace nebo brnění, ale nejčastěji se postup provádí bez nepříjemných pocitů.

Postup trvá deset až patnáct minut. Počítač poté výsledek zpracuje a předá lékaři. Na rozdíl od biopsie nemusí pacient podstoupit rehabilitaci, může se okamžitě vrátit do svého podnikání.

Doktor hepatitida

U pacientů s hepatitidou typu C je dokonce nebezpečné myslet na biopsii. Přestože je tento postup považován za méně traumatický, je stále invazivní. Pokus o sběr materiálu může způsobit krvácení, které je obtížné zastavit. Kromě toho biopsie vyžaduje zvláštní přípravu a hospitalizaci..

V současné době byly vyvinuty neinvazivní metody vyšetření jater - elastometrie (elastografie) nebo fibroscanning.

Jaterní fibroscan je vývojem hepatologa Thierry Poinarda. V současné době je jeho vynález světovým standardem pro diagnostiku v hepatologii..

Postup se provádí za použití přístroje Fibroscan. Cílem této metody je studium parenchymu orgánů s posouzením jeho pružnosti. U standardního ultrazvuku se zkoumá pouze hustota tkáně, u elastometrie se odhaduje velikost vychýlení tkáně vlivem vibrací emitovaných senzorem.

K diagnostice závažnosti fibrózy se provádí nepřímá jaterní elastografie - nahrazení normální tkáně spojivovými, fibrotickými tkáňovými šňůry.

Princip činnosti přístroje Fibroscan spočívá v tom, že čím vyšší je hustota jater, tím rychleji se vlny vysílané senzorem šíří a odrážejí.

Výhody této techniky:

  • neinvazivita - během zákroku nedochází k narušení integrity kůže a vnitřních orgánů;
  • bezbolestnost;
  • nedostatek specifického školení;
  • automatizace systému - výsledek neovlivňuje lidský faktor a kvalifikace sonologa;
  • univerzálnost - technika se používá k diagnostice fibrózy u jakéhokoli onemocnění jater. Výjimkou jsou ascites;
  • rychlost - doba vyšetření je od 5 do 10 minut;
  • náklady - elastometrie jater je levnější než biopsie;
  • schopnost pozorovat patologické procesy v dynamice;
  • posouzení heterogenity šíření patologických změn ve tkáních orgánu;
  • informační obsah.

Indikace studie:

  • hepatitida jakékoli etiologie, včetně chronické;
  • cirhóza a mastná hepatosa;
  • toxické poškození se symptomy cytolýzy nebo cholestázy;
  • cholangitida;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi po dlouhou dobu.

Jakýkoli lékařský postup má pozitivní i negativní aspekty..

Jaterní fibroscan má následující nevýhody:

  • není možné vyhodnotit nekrotické změny ve tkáních;
  • špatná citlivost v raných stádiích fibrózy;
  • zkreslení výsledku u pacientů s nadváhou s akutním zánětlivým procesem v játrech.

Kontraindikace elastometrie:

  • těhotenství;
  • věk do 18 let;
  • přítomnost kardiostimulátoru u pacienta;
  • ascites;
  • obezita.

Ve složitých případech nemůže elastometrie jater nahradit biopsii. O diagnostické metodě v tomto případě rozhoduje ošetřující lékař.

Pro jaterní elastometrii není nutná zvláštní příprava. Jediným doporučením je postupovat nejlépe na lačný žaludek.

Studie se provádí v poloze na zádech. Bolest a další nepříjemné pocity chybí. Obecně je proces provádění této studie v mnoha ohledech podobný ultrazvuku. Před zákrokem se neprovádí další vyšetření.

Výsledek bude připraven ihned po elastometrii. Hustota je fyzický parametr. Typ jednotky - kilo Pascal.

Interpretace výsledků prezentace elastometrie v tabulce 1.

Tabulka 1. Korespondence indikátorů fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Norma by měla být podle interpretace indikátorů menší než 6,2 kPa. Čím vyšší je rychlost šíření zvukových vibrací, tím výraznější je stupeň fibrózy.

Játra jsou filtrem našeho těla. Špatné jídlo, alkohol, špatné návyky, zneužívání drog ovlivňují zdraví tohoto těla. Nemoci tohoto orgánu je poměrně obtížné odhalit, v počátečních stádiích se symptomy nevyjímají, proto je nejčastěji nemoc detekována již v progresivním a ohrožujícím zdravotním stavu.

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. Lékaři proto doporučují elastografii jako preventivní opatření zdravým lidem starším 35 let jednou ročně. Pokud pracujete ve škodlivých podmínkách nebo trpíte chronickým onemocněním jater, je vhodné takové vyšetření pravidelně podstoupit.

Játra jsou velmi důležitým orgánem, který vykonává velké množství funkcí: podílí se na trávení tuků, syntetizuje bílkoviny a enzymy, faktory koagulace krve, podílí se na ukládání živin, rozkládá a odstraňuje alkohol a jiné toxické látky. Současně je játra velmi citlivá na virové infekce, drogy a další faktory prostředí..

Pokud je játra poškozena, její buňky - hepatocyty - postupně umírají. Nekrotické oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání - tento proces se nazývá fibróza. Až do určité doby je fibróza reverzibilní, ale poté přechází do cirhózy, orgán přestane plnit své funkce. Pacient trpí vážným utrpením a s největší pravděpodobností bude potřebovat transplantaci, aby se uzdravil.

Aby se tomu zabránilo, je nezbytné diagnostikovat a léčit onemocnění jater v raných stádiích. Jedinou metodou pro diagnostiku fibrózy byla po dlouhou dobu biopsie - invazivní postup, při kterém je břišní stěna propíchnuta speciální jehlou a je odebrána tkáň, která je poté vyšetřena pod mikroskopem..

Aby bylo možné provést biopsii, musí být pacient hospitalizován v nemocnici. Kromě toho se postup provádí v lokální anestézii. což způsobuje komplikace a kontraindikace. Kromě toho je studie sama o sobě nebezpečná - ve třiceti procentech případů způsobuje silnou bolest, může způsobit krvácení a dokonce i smrt.

Nová metoda - elastometrie - umožňuje posoudit stav orgánu, aniž by byla narušena integrita přední břišní stěny a bez komplikací..

Elastometrie nebo fibroscan - studie hodnotící elasticitu jaterní tkáně, která se provádí pomocí přístroje FibroScan. Zařízení měří rychlost, při které vlny emitované senzorem prochází tkání. Čím silnější se tkáň mění, tím výraznější je fibróza, tím vyšší je rychlost vln.

Se standardním ultrazvukem můžete určit pouze hustotu tkáně, fibroscan vám umožňuje určit, jak tkáň odolává elektromagnetickým vlnám, které senzor emituje. To vám umožní detekovat ložiska se sníženou elasticitou..

Fibroscan má oproti standardnímu výzkumu řadu výhod - biopsie:

  • není nutná hospitalizace, studie se provádí ambulantně;
  • není potřeba rehabilitace, pacient se po výzkumu může vrátit do svého podnikání;
  • postup je bezbolestný, nevyžaduje použití anestetik, přítomnost anestetika;
  • s použitím anestetik nejsou spojeny žádné komplikace a kontraindikace;
  • studie se provádí bez poškození kůže, nehrozí riziko krvácení a infekce;
  • závěr je dán aparátem, neexistuje žádný vliv lidského faktoru a úrovně dovednosti lékaře na přesnost výsledku;
  • studie trvá pět až deset minut, pacient obdrží výsledky po ruce ihned po zákroku;
  • studie nevyžaduje zvláštní přípravu;
  • fibroscan lze použít při diagnostice jakéhokoli onemocnění jater.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že biopsie vpichovací jehly zkoumá malou oblast tkáně, která byla odebrána pro vzorek. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost chybné diagnózy s ní od dvaceti pěti do třiceti procent. Pomocí elastometrie vyhodnotí lékař strukturu orgánu jako celku, umožní vám detekovat změněné oblasti.

Jako každá metoda má vláknové skenování nevýhody:

  • neumožňuje vyhodnotit nekrotické změny ve tkáních;
  • někdy je obtížné rozlišit počáteční fáze fibrózy a její nepřítomnost;
  • možné zkreslení výsledku u některých kategorií pacientů.

Obecně je elastometrie účinnou alternativou k biopsii, která umožňuje lékaři navigovat, předepsat potřebné studie a správné ošetření. Nevýhody této metody jsou plně kompenzovány její bezbolestností a nepřítomností komplikací..

Elastometrie se provádí u všech onemocnění, která mohou být doprovázena fibrotickými změnami. Lékař předepíše fibroscan jater v následujících situacích:

  • pozitivní výsledek analýzy PCR na virus hepatitidy B nebo C;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí;
  • zvýšení aktivity jaterních enzymů v biochemické analýze krve: ALT, AST, alkalická fosfatáza;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • poruchy krvácení;
  • zánět žlučových cest;
  • výskyt příznaků mastné hepatózy, poškození alkoholu;
  • výskyt protilátek proti krvi jejich vlastních hepatocytů v krvi pacienta;
  • známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly: zvětšená slezina, výskyt podkožního žilního plexu na přední břišní stěně - „medúza hlava“.
  • podezření na genetická onemocnění: hemochromatóza, Gilbertův syndrom, Westphal-Wilson-Konovalovova nemoc.

Fibroskopie jater nevyžaduje zvláštní přípravu. Je vhodné vyloučit výrobky, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu ve střevě několik dní před studií: mléko, luštěniny, rajčata, hnědý chléb, perlivá voda a cukrovinky. Dvě nebo tři hodiny před studiem nemůžete nic pít a jíst, musíte odstranit všechny kovové šperky.

Procedura jako celek se podobá ultrazvuku. Studie se provádí na lačný žaludek. Pacient leží na zádech a zvedá pravou ruku nad hlavu. Lékař aplikuje speciální gel na pravou hypochondriu, která zlepšuje vodivost elektromagnetických vln a umístí senzor, který zkoumá oblast jater. Někdy se může pacient cítit v místě, kde je umístěn senzor, mírné vibrace nebo brnění, ale nejčastěji se postup provádí bez nepříjemných pocitů.

Postup trvá deset až patnáct minut. Počítač poté výsledek zpracuje a předá lékaři. Na rozdíl od biopsie nemusí pacient podstoupit rehabilitaci, může se okamžitě vrátit do svého podnikání.

Přístroj určuje tuhost jaterní tkáně, která se měří v kilopascalech a hodnotí se pomocí systému METAVIR. Čím vyšší je tuhost tkáně, tím menší je její elasticita a výraznější fibróza. Norma je považována za ukazatel méně než šesti kilopascalů.

F0méně než 6,2 kPažádné známky změny
F1od 6,2 do 8,3 kPapočáteční projevy fibrózy
F28,3 až 10,8 kPaprojevy střední fibrózy
F3od 10,8 do 14 kPavýrazné projevy fibrózy
F4více než 14 kPaznamení cirhózy

Výsledky jaterních fibroscanů mohou být zkresleny v důsledku různých patologických stavů.

Stupeň fibrózy lze přeceňovat u následujících onemocnění:

  • aktivní rozvoj zánětu v tkáních;
  • stagnaci žluči v důsledku porušení průchodnosti žlučových cest;
  • novotvary jater;
  • nadměrné přísun krve do jater v důsledku srdečního selhání.

Zařízení může podceňovat stupeň fibrózy v následujících situacích:

  • tuková degenerace tkáně jater;
  • přítomnost velkého množství tuku na stěně hrudníku;
  • pacient má více než šedesát let;
  • přítomnost diabetes mellitus 2. typu, hypertenze.

Proto by mělo být vyhodnocení výsledků jaterního fibroscanu kombinováno s klinickým obrazem a laboratorními údaji. Musí to udělat kvalifikovaný hepatolog..

Lékaři nedoporučují jaterní elastometrii pro těhotné ženy, protože účinek elektromagnetických vln na plod nebyl dosud plně studován. Studie se také neprovádí u dětí mladších osmnácti let a u pacientů s kardiostimulátory, protože elektromagnetické vlny mohou snížit nastavení přesného zařízení.

Nemá smysl provádět jaterní fibroscan pro pacienty s těžkou obezitou a v přítomnosti ascitu, volné tekutiny v břišní dutině. Elastometrická data budou zkreslena a nebudou poskytovat příležitost k posouzení změn.

Fibroscanning jater je jednou z výzkumných metod podobných ultrazvuku, která vám umožňuje jasně stanovit vlastnosti tkání orgánu a určit možné změny a odchylky. Takové skenování se blíží biopsii, pokud jde o kvalitu získaných údajů a jejich přesnost.

Tento postup se podobá ultrazvuku, ale v procesu provádění se nepoužívá zvuková vlna, ale vypočítává se rychlost pulsu. Fibroscan používá elektromagnetické signály a snímá jejich měření pomocí speciálního senzoru. Tryska je umístěna přímo na dolních žeber vpravo, aby se získaly přesné výsledky a stanovila se přítomnost a stupeň fibrózy. V souladu s rychlostí pulsu generovaného povrchem dermis je možné vypočítat hustotu tkání a vypočítat místa, kde se místo normálních buněk nacházejí jizvy pojivových vláken - fibróza.

Díky fibroscanningu můžete vypočítat nemoc v počátečním stádiu, která ji rychle a účinně vyléčí, bez vážných následků. K diagnostice onemocnění se používá také jaterní elastografie. Tato studie se provádí ve spojení s fibroscanningem a ultrazvukem a umožňuje vyhodnotit vývoj chronických onemocnění jater.

Výhody této diagnostické metody jsou následující faktory:

  1. Nedostatek operace. Na rozdíl od biopsie umožňuje fibroskopie neinvazivní způsob stanovení přesné diagnózy..
  2. Vysoká přesnost výsledků: 91-99%.
  3. Celý postup je bezbolestný a nevyžaduje anestezii ani léky proti bolesti..
  4. Okamžitý výsledek. Ihned po naskenování získáte přesné hodnoty..
  5. Absence komplikací. Studie nemá žádné vedlejší účinky a neovlivňuje zdraví, bez ohledu na stav pacienta.

Při použití této technologie měří elasticitu orgánu pomocí elastometrie. Čím větší elasticita, tím zdravější játra pacienta. Drsnost a těsnění ukazují na fibrózu.

Studie se doporučuje pro lidi s chronickým onemocněním jater:

  • hepatitida a cirhóza (bez ascitu);
  • cytomegalovirus;
  • cholecystitida;
  • zúžení močového měchýře atd..

V případě onemocnění chronické povahy je nutné pravidelně sledovat fibroscan pro sledování dynamiky onemocnění. Stav fibrózy vám řekne míru úmrtí hepatocytů, která určí, jak účinná je léčba. Taková data jsou porovnána lékařem a umožňují vám vidět úplný obraz nemoci. Pokud je úmrtnost hepatocytů nedostatečná, je třeba použít silnější léky.

Ne všichni pacienti vědí, co je jaterní fibroscan a jak se na něj připravit. Někteří lékaři důrazně nedoporučují jíst 4 hodiny před zákrokem. Studie je ve skutečnosti standardní a nevyžaduje zvláštní výcvik. Pokud chcete jíst, můžete to udělat, ale nedoporučuje se konzumovat produkty, které způsobují tvorbu plynů, protože pacient se během procedury bude cítit nepohodlně. Také nejezte něco, co může způsobit pálení žáhy a další nepříjemné pocity..

Diagnóza je absolutně bezbolestná. Při diagnóze je nutné ležet zády na speciálním gauči a odhalit oblast břicha a hrudníku. Poté odborník připojí a upevní senzor přímo na úrovni jater, po kterém pacient jednoduše potřebuje lehnout. Celý postup trvá 5 až 20 minut, v závislosti na strukturálních vlastnostech těla, věku a stavu jater. Po dokončení fibroskopie poskytne výsledky výsledky po ruce.

Tato studie se provádí podle svědectví odborníka. Proceduru obvykle vyhledávají pacienti s podezřením na fibrózu nebo jiné problémy s játry a močovým měchýřem. Skenování má samozřejmě řadu kontraindikací. V takových případech se nedoporučuje:

  1. Během těhotenství. Specialisté a vědci dosud plně nezkoumali účinek impulsu na plod, proto, aby se předešlo komplikacím, je vhodné zapomenout na skenování vláken po dobu porodu dítěte..
  2. Pokud jsou pacienti mladší 18 let, je studie kontraindikována. Metoda neprošla všemi studiemi a je obtížné předpovědět, jak to ovlivní tělo dítěte.
  3. Skenování pomocí ascitu nemá smysl. Stejně jako elastometrie jater i tato diagnostická metoda zkresluje výsledky v přítomnosti akumulace tekutin v břišní dutině. U cirhózy a hepatitidy není vždy vhodné provést test, protože pacienti často trpí ascites.

Ve všech ostatních případech můžete bezpečně provést analýzu beze strachu. Při skenování nehraje roli zánět, alergie, problémy s krví a krevními cévami, chronická a akutní onemocnění.

Před stanovením konečné diagnózy se lékaři snaží provést řadu analýz a hardwarových studií, aby pochopili vlastnosti struktury orgánu a identifikovali přítomnost odchylek od normy. Snížená elasticita orgánu nám umožňuje posoudit závažnost fibrózy. Podle výsledků kontroly lze identifikovat následující fáze:

  • F-0 - označuje normální zdravou játra;
  • od F-1 do F-3 je indikována závažnost fibrózy;
  • F-4 - cirhóza.

Fibroscan lze provádět v regionálním lékařském centru. Tato služba za cenu vyjde stejně jako standardní ultrazvuk. Skenování se nejčastěji provádí v Moskvě. Je předepsán k rutinnímu vyšetření po 35 letech a za přítomnosti příznaků onemocnění jater. Tento postup umožňuje určit míru buněčné smrti u různých faktorů: nadváhy, onemocnění jater, konzumace alkoholu a kouření.

Relativně novou metodou pro vyšetřování žlázy a diagnostiku jejích možných patologií je jaterní elastometrie.

Pomáhá určit vlastnosti struktury tkáně a stanovit odchylky.

Přesnost údajů získaných elastometrií vám umožňuje porovnat je s biopsií, ale tento postup není tak traumatický.

Elastometrie (fibroscanning) je předepsána v případech, kdy symptomatologie naznačuje možnost fibrózy jater.

Fibróza je depozice pojivových tkání orgánu, která je výsledkem řady patologií, od virové hepatitidy po zneužívání alkoholu.

Před příchodem elastometrie bylo možné získat relativně spolehlivá data pouze pomocí invazivních studií (biopsií), které kromě traumatu a složitosti představují zvýšené riziko pro pacienty s diagnostikovanou hepatitidou C, kdy je velmi obtížné zastavit krvácení z jater.

Biopsie zahrnuje analýzu materiálů jater extrahovaných z těla pacienta jehlou. Biopsie tkáň získaná pomocí lokální anestézie.

Protože během zákroku neexistuje kontrola nad zaváděním jehly do jater, biopsie neumožňuje zkoumat všechny fibrotické formace.

Metoda se navíc nepoužívá ke studiu počátečních stádií fibrózy, přítomnosti kontraindikací a její bolestivosti neumožňuje použití k monitorování patologií v dynamice..

Chcete-li získat výsledky biopsie, trvá to ve srovnání s elastometrií dlouho, což vám umožňuje určit fibrózu za 10 - 15 minut.

Nepochybnou výhodou elastometrie ve srovnání s biopsií je její bezpečnost a absence potřeby provádět histologické vyšetření pokaždé, což vám umožňuje udržovat průběh nemoci pod kontrolou a sledovat její dynamiku.

Fibroscanning jater se provádí za účelem stanovení stupně poškození jater, taktiky léčby pacienta, sledování progrese nebo regrese fibrózy, předpovídání dalšího průběhu onemocnění.

K pozitivním aspektům elastometrie patří kromě uvedených také absence invaze a traumatu kůže, bezbolestnost zákroku, absence potřeby anestetika, rychlý výsledek, absence vedlejších účinků a komplikovaný tok, možnost ambulantního zákroku, automatický zákrok, který nevyžaduje složité technické dovednosti odborníka.

Fibroscan, na rozdíl od biopsie, vám umožňuje identifikovat nejmenší poruchy jater a zkoumá celý rozsah jeho tkání.

Mezi nevýhody elastometrie patří nemožnost posuzovat nekrotické změny v jaterní tkáni, špatná citlivost na počáteční fázi fibrotických změn, případy zkreslených výsledků u pacientů s nadváhou a akutní zánětlivé procesy v jaterních tkáních..

Fibroscanning se provádí na speciálním zařízení se senzorem, který provádí ultrazvukové vibrace, které odrážejí pacientova játra.

Z tohoto důvodu je postup často spojován s ultrazvukem, ale elastometrie nezpracovává zvukovou vlnu, ale rychlost pulzů orgánu.

Určitá rychlost pulsu umožňuje získat měření hustoty tkáně a určit lokalizaci jizev - vláknitých lézí.

Výsledek je zpracován a jeho dekódování je zobrazeno na obrazovce, což ukazuje na elasticitu jater a stupeň fibrózy..

Procento přesnosti takových měření je poměrně vysoké a jeho relativní bezpečnost umožňuje diagnostiku iu dětí.

Elastometrie umožňuje stanovit fibrotické změny v játrech v nejranějších stádiích, takže patologie se vyléčí dříve, než se objeví závažné následky.

Postup fibro skenování je zcela bezbolestný, trvá v průměru 15 minut, jeho trvání závisí na stavu jater pacienta a tělesných vlastnostech.

Pro elastometrii, která se provádí pomocí přístroje Fibroscan, je osoba umístěna na gauči, paže jsou rozprostřeny od sebe, hrudník a břicho by měly být bez oblečení.

Snímací senzor je nainstalován v oblasti pravého laloku jater. Výsledky elastometrie jsou připraveny ihned po provedení, vytištění a vydání pro další diagnózu a určení konkrétní léčby..

Protože se postup provádí k posouzení stavu jaterní tkáně, závěr ukazuje indikátor hustoty stanovený v kilopascalech.

Ukazatel menší než 6,2 označuje nepřítomnost fibrózy, 6,2 - 8,3 - o jeho počátečním stádiu, 8,3 - 10,8 - o mírných projevech, 10,8 - 14 - o významných změnách, více než 14 - o cirhóze játra. Čím rychleji se šíří zvukové vibrace, tím výraznější je fibróza.

Samotný postup pro elastometrii je standardní a nevyžaduje zvláštní přípravu. Mnoho lékařů doporučuje držet ho na lačný žaludek nebo 4 hodiny po jídle.

Ve skutečnosti není jíst jídlo před elastometrií zakázáno, měli byste se zdržovat pouze potravin, které způsobují nadýmání, pálení žáhy a další nepříjemné pocity (nejezte mastná, kořenitá, konzervovaná jídla, rychlé občerstvení, sycené nápoje).

Pacientům, kteří se obracejí na specialisty s podezřením na onemocnění jater, je spolu s elastometrií předepsán soubor diagnostických opatření, včetně obecné analýzy moči a krve, hepatrofie, ultrazvuku jater, biochemické analýzy krve a enzymů AST, ALT, dalších ukazatelů (bilirubin, fosfatáza, celkový protein), cholinesteráza).

Hlavními indikacemi fibroskopie jsou virová hepatitida, preventivní opatření k detekci onemocnění jater ve věkové skupině nad 40 let, mastná hepatóza, biliární cirhóza, alkoholová steatohepatitida, autoimunitní hepatitida, Gilbertův syndrom, žloutenka neurčeného původu.

Elastometrie se pravidelně provádí u lidí trpících takovými chronickými patologiemi jater, jako je hepatitida, cirhóza, cholecystitida, zúžení žlučníku, cytomegalovirová infekce atd..

Je vhodné pravidelně provádět fibroskopii u lidí trpících závislostí na alkoholu au pacientů užívajících řadu léků, které nepříznivě ovlivňují orgán..

Elastometrie v těchto případech pomáhá sledovat míru úmrtnosti hepatocytů, a proto umožňuje stanovit účinnost průběhu léčby a dynamiku průběhu onemocnění.

V případě nedostatečné míry destrukce hepatocytů je předepsána intenzivnější medikamentózní léčba, včetně účinných léků.

Kontraindikace tohoto postupu jsou těhotenství, děti do 18 let (děti dostávají zákrok, pokud existují zvláštní indikace), instalovaný kardiostimulátor, obezita s indexem tělesné hmotnosti vyšší než 28 kilogramů na 1 metr čtvereční a ascites, protože hromadění tekutin neumožňuje získat spolehlivé výsledky.

Přeceňování výsledků elastometrie může mít za následek objemové formace (nádory), aktivní zánětlivé procesy orgánových tkání, krevní stázi (možné se srdečním selháním).

Nespolehlivost výsledků je možná u starších pacientů, u lidí se známkami metabolického syndromu (nalezených u diabetu 2. typu, hypertenze), protože stupeň zobrazování jater je nízký.

Vzhledem k tomu, že jaterním onemocněním, stejně jako mnoha jiným, je snazší předcházet než léčit, odborníci doporučují pro profylaxi elastometrii jednou ročně u lidí starších 40 let..

Život v nepříznivých podmínkách prostředí, práce v nebezpečných odvětvích a chronická onemocnění jater vyžadují pravidelné tělesné vyšetření, včetně fibroscanningu.

Technika jaterní elastografie se stala světovým standardem pro diagnostiku v oblasti hepatologie. Úspěšně nahradil bolestivou biopsii a stal se jedním z účinných způsobů hodnocení stavu tkáně a také určoval stádium fibrózy u pacientů s hepatitidou. Vyšetření, které trvá až 15 minut, pomůže stanovit diagnózu a zvolit účinnou léčbu..

Moderní výzkumná technika pomáhá vyhodnotit stav a stanovit přesnou diagnózu bez chirurgického zákroku nebo nepohodlí pro pacienta. Elastografie jater se provádí za použití přístroje Fibroscan. Tato nejnovější technika nahradila bolestivý fibroskopický postup. Studie je podobná ultrazvukové diagnostice a trvá až 15-20 minut. Tento čas postačuje k posouzení stupně fibrózy u pacientů s nebezpečnými patologickými stavy, zejména s chronickým průběhem různých typů hepatitidy.

Princip elastometrie je založen na vztahu mezi elasticitou tkáně a stupněm fibrózy. Senzor zařízení je nainstalován mezi žebra v projekci jater. Během jeho práce dochází k mírným otřesům, které odrážejí intenzitu odpudivých schopností. Na základě všech měření se získá průměrný výsledek. Lékař, který provedl vyšetření, učiní závěr a stanoví stupeň poškození na základě obecně akceptované stupnice Metavir.

Prevalence onemocnění jater způsobuje pravidelné vyšetření nejen u pacientů se zjevnými příznaky, ale také jako komplexní vyšetření a prevence. Díky bezbolestné a bezbolestné proceduře nemá každý, kdo chce podstoupit vyšetření jater na zařízení Fibroscan, žádné kontraindikace..

Aby se předešlo jaternímu fibroscanu, doporučuje se podstoupit lidi starší 40–45 let. Absence virové léze nevylučuje vývoj cirhózy, protože ji mohou způsobit i další faktory - zneužívání alkoholu nebo chronická onemocnění vnitřních orgánů a jejich neustálé léčení toxickými drogami.

Povinný postup pro osoby s jasnými známkami jaterní dysfunkce v důsledku:

  • různé typy virové hepatitidy;
  • nealkoholické mastné onemocnění nebo mastná hepatóza;
  • alkoholová steatohepatitida;
  • autoimunitní onemocnění jater;
  • dědičné choroby postihující orgán.

A je také důležité studovat pro lidi s rizikem nebo s anamnézou nemocí, které mají poškození tkáně:

  • diabetes;
  • endokrinní poruchy;
  • ateroskleróza;
  • krvetvorba;
  • obezita;
  • vysoký bilirubin v krvi.

Nepřímá elastometrie je povinná u pacientů se stanovenou diagnózou a s podezřením na cirhózu..

Morfometrie samozřejmě není jediným informativním způsobem, jak posoudit stupeň poškození jater, ale nejspolehlivější. Pokud struktura těla a velká vrstva tuku neumožňují studii na Fibroscanově přístroji, použije se fibrotest. Toto je hodnocení stupně fibrózy podle krevního obrazu na základě výsledků biochemické analýzy.

Probíhá také fibroscanning jater a ultrazvukové vyšetření. Pacient leží na gauči zády. Senzorové zařízení je umístěno mezi žebra v játrech. Člověk může cítit nepříjemné třes, který nezpůsobuje bolest nebo nesnesitelné nepohodlí. Pro přesnou diagnostiku a odvození průměru se skenování provádí 10-12krát. Průměr bude výsledkem průzkumu. Lékař bude schopen diagnostikovat porovnáním výsledků vyšetření a morfologických parametrů krve.

Neexistují žádné zvláštní požadavky pro přípravu na zkoušku. Odborníci doporučují skenovat na lačný žaludek, nepít hodně tekutin, vyloučit produkty, které způsobují zvýšenou produkci plynu několik dní před studií.

Výsledky budou připraveny ihned po vyšetření. Všechna měření se zaznamenávají počítačem, hustota jater se měří v kilogramech Pascalů. Tento výsledek je interpretován na speciální metavirové stupnici..

Fibróza chybí, pokud ukazatele nepřekračují akceptovanou normu až 6,2 k / Pa. Mírný přebytek na 8,2 znamená počáteční fázi. S výsledky v rozmezí 8,3-10,2 k / Pa jsou předepsány další testy a je vyvinut léčebný režim, protože odchylky od normy naznačují vývoj patologických změn. Přes 10 k / Pa je diagnostikována první fáze jaterní cirhózy.

Před objevením aparátu byl jediným způsobem, jak diagnostikovat fibrózu jater, bolestivý biopsický postup. Při této manipulaci se kousek tkáně odebere speciální jehlou pod lokální anestézií a podrobí se histologickému vyšetření. Tato metoda má kromě invazivity i nevýhodu. Malý kousek biopsie neumožňuje posoudit stav celé jater, ale pouze místo odběru materiálu. Výsledek také závisí na profesionalitě lékaře provádějícího studium a jeho kvalifikaci..

Fibroelastometrie má oproti standardní biopsii několik výhod:

  • bezbolestnost;
  • nedostatek chirurgického zákroku;
  • vedení zákroku ambulantně;
  • vyšetření se provádí bez anestézie nebo sedace;
  • postup trvá až 15 minut;
  • Je relativně levnější než standardní vzorek biopsie;
  • žádné komplikace;
  • nevyžaduje období obnovy;
  • vyšetření všech orgánových tkání;
  • výsledky nejsou závislé na lidském faktoru.

Tento postup se velmi liší od obvyklé metody hodnocení fibrózy, ale stejně jako každá lékařská manipulace má své nevýhody a chyby..

Jednou z nevýhod skenování vláken je přehodnocení výsledků. To se může stát z několika důvodů:

  • aktivní zánět jater;
  • přítomnost novotvarů v játrech;
  • stagnující procesy;
  • cholestáza žlučovodu.

Zařízení však také může poskytnout nepřesné výsledky, pokud je u pacienta diagnostikována:

  • ascites;
  • obezita;
  • diabetes;
  • endokrinní poruchy.

Nesprávné výsledky mohou být také způsobeny změnami souvisejícími s věkem..

Tento druh diagnózy neumožňuje vyhodnotit nekrotické změny v tkáni a má také nízkou citlivost v raných stádiích fibrotické léze. Při závažných příznacích má pacient často průvodní onemocnění, která ovlivňují stav vyšetřovaného orgánu, nemluvě o aktivních virech hepatitidy.

Kontraindikace pro elastografii zahrnují:

  • jakýkoli gestační věk;
  • věk do 18 let;
  • nainstalovaný kardiostimulátor;
  • nadváha.

Ve složitých případech nemůže elastometrie jater nahradit biopsii, proto lékař zvažuje proveditelnost vyšetření na zařízení v každém případě.

Jak se provádí elastometrie?

Elastometrie jater se provádí pomocí inovativního přístroje Fibroscan, který měří rychlost, se kterou zvukové vlny procházejí játry. To vám umožní určit tuhost tkání, detekovat přítomnost fibrózy a podrobně prozkoumat stav orgánu v grafickém obrázku. Elastometrii lze provádět dvěma způsoby:

  1. Dynamický. Absolutně bezpečný postup, který vám umožní zvýraznit postiženou oblast orgánu a určit stupeň fibrózy. Jaterní tkáň se vizuálně zkoumá analýzou smykových vln způsobených přemístěním tkáně. Není vhodný pro lidi s velkým tělesným tukem.
  2. Komprese. Na obrazovce se zobrazí barevný obrázek jater v reálném čase, na kterém jsou různé části tkání označeny různými barvami. V tomto případě je ztuhlost tkání stanovena přitlačením na orgán, který může být doprovázen nepříjemnými pocity..

Diagnostická metoda je zvolena lékařem s přihlédnutím k mnoha nuancím. Postup skenování pomocí vlákna je následující:

  1. Pacient odhalí horní část trupu, leží na zádech a hodí pravou ruku za hlavu.
  2. Na kůži v oblasti jater se aplikuje speciální gel, který zajišťuje dobrý kontakt zařízení.
  3. Doktor nakloní senzor k požadované oblasti těla a začne jej hýbat nebo drtit. Během studie může pacient cítit jemné otřesy, vibrace.
  4. Zvukové vlny přijímají přijaté informace a transformují je na jasný obraz na obrazovce.

Procedura trvá 10-15 minut, po kterých pacient obdrží výsledky vyšetření a může jít domů.