Drogová hepatitida

Léčivá hepatitida je zánět jater, ke kterému dochází v reakci na účinky léčiva, doplňků stravy nebo bylinného léčiva. Toto onemocnění patří do skupiny toxické hepatitidy..

Podle statistik představuje 10% všech nežádoucích účinků užívání drog poškození jater 1. Léčivá hepatitida je detekována u téměř 30% pacientů se symptomy akutní hepatitidy 2.

Klasifikace

Podle úrovně patologického procesu může být hepatitida s drogami:

  • hepatocelulární - destrukce jaterních buněk;
  • cholestatic - porušení normálního vylučování žluči;
  • smíšený.

Po dobu trvání kurzu:

  • akutní poškození jater - trvání onemocnění až 3 měsíce;
  • chronické poškození jater - trvání 3 měsíce;

Příčiny drogové hepatitidy

Dnes je známo více než 1 000 léčiv, které mohou vyvolat hepatitidu drog 3. V praxi je nejčastější příčinou hepatitidy nesteroidní protizánětlivá léčiva známá jako „léky na hlavu a teplotu“. Léky proti tuberkulóze, antiretrovirové léky používané k léčbě HIV, cytostatika a statiny (léky používané ke snižování cholesterolu v krvi) jsou často vyvolány toxickou hepatitidou..

Je třeba poznamenat, že hepatitida s drogami může být způsobena nejen léky, ale také biologicky aktivními přísadami nebo bylinkami. Například Garcinia Cambogia a léky na jejím základě, které se používají jako prostředek hubnutí. Podle amerických lékařů byl v roce 2016 každý pátý případ hepatitidy vyvolané drogami způsoben používáním doplňků stravy 4. Nejčastější příčinou byly doplňky na hubnutí a doplňky pro procvičování kulturistů. V Rusku takové statistiky ještě nejsou k dispozici..

Příznaky

Léky mohou mít přímý toxický účinek na jaterní buňky i nepřímé. Ve druhém případě se zpravidla mluví o tzv. Metabolické idiosynkrasy - individuální nesnášenlivosti léku. Taková hepatitida se vyvíjí relativně pomalu během několika měsíců..

Rizikové faktory hepatitidy související s drogami:

  • věk nad 65 let;
  • ženský;
  • nedostatek bílkovin v potravě a snížené množství albuminu v krvi;
  • těhotenství;
  • dlouhodobé užívání léčiva ve vysoké dávce;
  • kombinace několika drog (polyfarmace);
  • použití látek, které ovlivňují aktivitu jaterních enzymů (alkohol, fenobarbital);
  • dostupné pozadí chronické onemocnění jater.

Příznaky drogové hepatitidy

Klinický průběh hepatitidy s drogami je značně různorodý: od asymptomatických, kdy se nemoc stává náhodným laboratorním nálezem, až po fulminantní vývoj akutního selhání jater..

V asymptomatické verzi se hepatitida s drogami projevuje zvýšením hladiny jaterních enzymů (AST, ALT). Klinický význam je pětinásobný přebytek normy. Asymptomatická hepatitida s léky je také diagnostikována se zvýšením aktivity alkalické krevní fosfatázy dvakrát nebo vícekrát. Pokud nepřestanete užívat lék, který způsobil zvýšení hladiny enzymů, může se v budoucnu objevit podrobný klinický obraz hepatitidy..

U těžších forem drogově indukované hepatitidy jsou možné následující příznaky:

  • astenie (slabost, letargie, podrážděnost);
  • zvýšení teploty;
  • kožní vyrážky;
  • svědicí pokožka;
  • nevolnost, zvracení;
  • nechutenství;
  • žloutenka - žloutnutí kůže a očních proteinů;
  • bolest kloubů a svalů.

Tyto příznaky se nutně neobjevují komplexně a jsou možné v jakékoli kombinaci..

Diagnostika hepatitidy s drogami

Při vyšetření může lékař detekovat žloutenku, zvětšenou játra, ascites (tekutina v břišní dutině), otoky, podkožní krvácení.

Pokud pacient vezme lék známý pro svou hepatotoxicitu (nesteroidní protizánětlivá léčiva, anti-TB léky atd.), Pak pokud existuje podezření na možné poškození léku v játrech, je jeho pravděpodobnost hodnocena ve zvláštním měřítku. Zohledňuje následující parametry:

  • čas, který uplynul od podání léku do začátku reakce;
  • související rizikové faktory;
  • změna hladiny transferáz a alkalické fosfatázy po vysazení léku;
  • doprovodné léky.

Laboratorní hepatitida léčiva je potvrzena biochemickým krevním testem:

  • hladina ALT a AST je 5krát nebo více vyšší, než je obvyklé (při kombinaci se zvýšením hladiny bilirubinu - 2krát nebo více);
  • hladina alkalické fosfatázy v krvi nad normální 2krát nebo více;
  • možná zvýšená hladina bilirubinu.

Pro potvrzení léčivé povahy poškození jater je nutné vyloučit další onemocnění, která také přispívají k rozvoji zánětu jater:

  • virová hepatitida (A, B, C, E);
  • alkoholismus;
  • nedávný případ prudkého poklesu krevního tlaku (možnost poškození jaterních buněk v důsledku nedostatečného průtoku krve při nízkém krevním tlaku);
  • sepse;

Léčba hepatitidy

Nejprve je nutné zrušit lék, který způsobil podobnou reakci. Výjimkou jsou život ohrožující situace, kdy neexistuje žádná alternativa k tomuto nástroji.
Při mírné hepatitidě léku a uspokojivém obecném stavu pacienta je možná ambulantní terapie. Se závažnými příznaky hepatitidy a známkami selhání jater je nutná hospitalizace.
K obnovení hepatocytů (jaterních buněk) a zachování normální funkce jater se doporučuje kyselina ursodeoxycholová (ursosan)..

Chcete-li opravit počáteční formy selhání jater, doporučujeme:

  • laktulózové přípravky;
  • L-ornitin-L-aspartát.

Při těžkém selhání jater je předepsán komplex detoxikačních opatření, glukokortikoidů a vitamínů. Ve zvláštních případech může být nutná transplantace jater..

V případě předávkování paracetamolem je předepsán N-acetylcystein, ale je účinný pouze během prvních 7-10 hodin.

Prognóza a prevence hepatitidy drog

Prognóza pro hepatitidu léčiva závisí na závažnosti celkového stavu pacienta, stupni zhoršené funkce jater, průvodních patologií.

Pro prevenci drogové hepatitidy je nezbytné:

  • vyhnout se polyfarmacii;
  • brát v úvahu jednotlivé rizikové faktory;

[1] K. L. Reichelson, L. K. Palgova, E. A. Kondrashina a kol. Léčivé léze jater. Klinická doporučení pro lékaře. Petrohradská společnost gastroenterologů, hepatitologů a odborníků na výživu. 2017 rok.

[2] Yu.O. Yurina. Drogové poškození jater.

[3] E.V. Kraevsky. Toxická hepatitida.

[4] L. Rapaport. Bylinné a dietní doplňky vázané na poškození jater. Medscape, 2016.

Projev a léčba drogové hepatitidy

Léčivá hepatitida je nebezpečné onemocnění, které je často doprovázeno komplikacemi v podobě cirhózy a selhání jater. U žen je detekována třikrát častěji než u mužů. Projevuje se různými příznaky - nevolností, zvracením, změnou barvy moči a stolicí, zhoršenou chutí k jídlu atd. Pokud předčasná diagnostika a léčba mohou vést k smrti.

Co je drogová hepatitida?

Drogová hepatitida je charakterizována reaktivním zánětem jaterního parenchymu, jehož aktivátorem jsou určitá léčiva s hepatotoxickým účinkem. Jejich příjem způsobuje intoxikaci a další smrt hepatocytů, v důsledku čehož je práce orgánu narušena a je velmi problematické jej obnovit.

Výskyt této choroby způsobuje zmatení mnoha lékařů. Koneckonců, s jeho vývojem je nutné odmítnutí léků, které jsou v některých případech jednoduše nezbytné při léčbě určitých patologií. Zároveň však mají hepatotoxický účinek a vyvolávají další progresi hepatitidy..

Druhy patologie

Existuje několik forem tohoto onemocnění - akutní a chronické. V prvním případě je hepatitida charakterizována výraznou klinikou, postupuje zrychleným tempem a rychle vede k rozvoji komplikací. Má své poddruhy:

  • cholestatic - je doprovázen destruktivními procesy v žlučovodech, které vyvolávají kongestivní jevy;
  • cytolytický - způsobuje nejen smrt jaterních buněk, ale také vývoj mastné hepatózy;
  • smíšený - způsobuje destruktivní procesy v žlučovodech a mastnou hepatózu.

Chronická hepatitida se vyvíjí pomalu. Při užívání drog v těle se metabolity začnou hromadit. Když jejich počet dosáhne určité úrovně, játra se s nimi přestanou vyrovnávat, jeho buňky postupně odumírají a místo nich se vytvoří pojivová nebo vláknitá tkáň.

Důvody pro vývoj a provokační faktory

Tuto patologii mohou vyvolat různé důvody. Role provokatérů jsou nejčastěji:

  • dlouhodobé užívání léčiv s hepatotoxickým účinkem;
  • nesprávné dávkování tablet;
  • nekontrolované léky;
  • jaterní onemocnění vyžadující opakovanou léčbu (například chronické selhání).

Zřídka se zaznamenají případy fulminantního vývoje hepatitidy, ke kterému dojde 2-4 hodiny po užití léku. Nejčastěji se objevuje po několika dnech (akutních) nebo letech (chronických). Je však třeba poznamenat, že tuto patologii nevyvolává pouze užívání léků.


Existují také onemocnění, která mohou být také aktivátory zánětu jaterního parenchymu, například:

  • hepatitida virového původu;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • ascites jakéhokoli původu;
  • závislost na drogách a alkoholu;
  • selhání ledvin;
  • onkologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního a krevního systému.

Pozornost! Léčivá hepatitida se může vyvinout také na pozadí neustálého stresu, těhotenství, pravidelného kontaktu se škodlivými chemikáliemi (například při práci v průmyslových podnicích), nedostatku bílkovin ve stravě, rehabilitace po složitých chirurgických zákrokech atd..

Zvláště toxické skupiny léčiv

Farmaceutický trh obsahuje obrovské množství léčiv, která se používají k léčbě různých nemocí. Mezi nimi jsou nejvýznamnější hepatotoxické účinky:

  • tetracykliny;
  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • sulfonamidy;
  • antimykotika;
  • diuretika;
  • cytostatika;
  • antiarytmika;
  • antikonvulziva;
  • antibiotika
  • orální antikoncepční prostředky;
  • léky na tuberkulózu;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Kromě toho se u některých lidí může vyvinout hepatitida z pilulek užívaných k léčbě cukrovky nebo k zastavení nepříjemných příznaků, které se vyskytují při žaludečním a dvanáctníkovém vředu..

Je důležité to vědět! Existuje více než 1 000 léků s hepatotoxickými účinky. A pokud člověk začne brát alespoň 2 léky současně, pak se riziko rozvoje patologie zvýší na 30%, 6 nebo více - až 80%.

Symptomatický obrázek

V závislosti na formě drogové hepatitidy mohou mít symptomy různou intenzitu. Při akutním průběhu onemocnění se klinický obraz objevuje náhle, má vysoký stupeň závažnosti a v 90% případů vede k rychlému rozvoji nekrózy a mastné hepatózy..

V chronické formě je intoxikace hepatocyty pomalá. Tato varianta nemoci není nakažlivá a není přenášena z jedné osoby na druhou. Má příznaky podobné jiným nemocem, takže diagnostikovat je včas je problematické. Vývoj hepatitidy drog se zpravidla projevuje:

  • bolest v břišní dutině;
  • snížená chuť k jídlu;
  • časté plivání se žlučovou dochutí;
  • nevolnost, která často vede k otevření zvracení;
  • střevní poruchy (průjem, zácpa);
  • svědicí pokožka.

Pokud jde o syndrom bolesti, má obecnou povahu. Jasné a výrazné bolestivé oblasti nejsou pevné. Pacienti si nejčastěji stěžují na pocit tlaku nebo nepohodlí na pravé straně. Jak se však patologie vyvíjí, bolest roste a začíná pacienta obtěžovat téměř pravidelně. Pokud je doprovázena vysokou teplotou, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože přítomnost takových příznaků naznačuje komplikace.

Celkový klinický obraz toxické hepatitidy je dále doplněn příznaky charakteristickými pro rakovinu:

  • ostré hubnutí;
  • snížený výkon;
  • slabost a únava.

Tyto příznaky jsou důsledkem ztráty detoxikační funkce v játrech. Toxiny, které musí odstranit z těla, se začnou hromadit v krvi, což narušuje fungování mozkových center. Mohou také pronikat žlučí do střev, což způsobuje průjem, nadýmání, koliku atd..

Možné komplikace

S rozvojem hepatitidy s léky by měla být léčba zahájena okamžitě. Koneckonců, je plná vážných komplikací, mezi nimiž jsou nejčastější:

  • cirhóza;
  • nekróza;
  • absces;
  • selhání jater;
  • metabolismus uhlohydrátů.


Tyto podmínky představují hrozbu pro lidský život a kdykoli mohou způsobit smrt. Proto není v žádném případě možné odložit léčbu lékařské hepatitidy a když se objeví první příznaky jejího vývoje, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Nejprve bude muset složit laboratorní testy:

  • OAM a KLA;
  • krevní chemie;
  • coprogram;
  • koagulogram;
  • jaterní biopsie.

Co se týče počítačové diagnostiky, je to neinformativní. Používá se pouze k úplnějšímu posouzení zdravotního stavu pacienta. V tomto případě se nejčastěji uchylují k následujícím metodám:

  • rentgen
  • ultrazvuková procedura;
  • počítačové a magnetické rezonance.

Díky těmto diagnostickým metodám může lékař určit stupeň difuze jater, úroveň jeho funkčnosti a stávající komplikace ve formě cirhózy, cysty, nekrózy atd. Tyto informace však neumožňují identifikovat příčinu takových změn v orgánu, hlavní odpovědnost tedy leží na laboratorních testech. Ukazují úroveň aktivity transamináz (AcAT a AlAT), alkalické fosfatázy, bilirubinu a globulinové frakce. Podle těchto ukazatelů, jakož i výsledků vyšetření a dotazování pacienta, je stanovena diagnóza.

Terapeutická taktika

Léčba hepatitidy s drogami vyžaduje především zrušení léků, které způsobily toto onemocnění, následované jeho nahrazením jiným, šetrnějším lékem. Je přísně zakázáno rozhodovat o odmítnutí užívání léku nebo jeho nahrazení, protože to může mít vážné následky..

Ke snížení úrovně intoxikace těla se používá dysenterická infuzní terapie nebo plazmaferéza. V některých případech se používá hemodialýza. Pro obnovení funkčnosti jater a urychlení regenerace hepatocytů jsou předepsány hepatoprotektory, například ademetioniny, methioniny nebo esenciální fosfolipidy. Pokud se u pacienta začne vyvíjet komplikace na pozadí drogové hepatitidy, léčí se v nemocnici.

Oprava výživy a lidových prostředků

Důležitým stavem léčby je dodržovat dietu pro drogovou hepatitidu. Poskytuje snížení zátěže z jater a snižuje riziko komplikací. Pacient musí dodržovat frakční a vyváženou stravu. Denní menu by mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin, uhlohydrátů a vitamínů..

Doporučuje se jíst 5-6krát denně. Na noc se nemůžeš přejídat. Měli byste také neustále dodržovat pitný režim - musíte vypít nejméně 1,5 litru vody denně.

V tomto případě strava kategoricky zakazuje použití:

  • alkoholické nápoje, včetně nealkoholických;
  • smažená a tučná jídla;
  • nakládané okurky;
  • uzené maso.

U léčivé hepatitidy se zpravidla předepisuje tabulka léčby č. 5 nebo č. 5a. Ten se používá v případě komplikací. Dietní a drogová terapie může být doplněna lidovými léčivy. Jejich použití by však mělo být provedeno pouze po předchozí koordinaci s ošetřujícím lékařem.

Doma si můžete připravit odvar ostropestřce mariánského, který nejen obnoví trávicí procesy a odstraní toxiny z těla, ale také pomůže zmírnit zánět parenchymu jater a zlepšit jeho funkčnost. Chcete-li to provést, vezměte 2 lžíce. Semena této trávy, rozemelte je na prášek, nalijte 0,5 l vody a pomalu zapalte. Vařte, dokud se objem kapaliny nezmění dvakrát. Produkt se užívá v napjaté formě po dobu 1–2 měsíců po dobu 1 lžíce. každou hodinu.

S takovým odvarem se však může zacházet pouze s dospělými. V případě drogové hepatitidy u dítěte alternativní medicína doporučuje použití fenyklového oleje 5-10 kapek 3-6krát denně. Můžete také použít čerstvou koprovou vodu v kombinaci s medem. Tento nástroj je připraven podle následujícího schématu:

  • 2 lžičky semena kopru se naléhají do ½ šálku horké vody a filtrují se;
  • přidejte 1 lžíci k výsledné tekutině přírodní med a dobře promíchejte.

U hepatitidy s drogami zahrnuje léčba takovým lidovým lékem použití infuze 2-3krát denně v plném rozsahu. Musíte ji pít pomalu, v teplé formě 30 minut před jídlem.

Prognóza pro zotavení a preventivní opatření

Prognóza tohoto onemocnění závisí na několika faktorech - míře patologického procesu a výskytu komplikací. V akutní formě je hepatitida vyvolaná léky často doprovázena nekrózou, cirhózou, selháním ledvin, jaterním kómatem a někdy i náhlou smrtí. Při včasném odmítnutí užívání hepatotoxického léčiva se však riziko těchto komplikací několikrát snižuje a v některých případech se striktně dodržují lékařská doporučení a dochází k úplnému uzdravení. Pokud jde o preventivní opatření, je zde důležité:

  • přísná kontrola léků;
  • sledování vedlejších účinků, pokud je pacientovi předepisováno léky na dlouhou dobu;
  • omezení dopadu negativních faktorů zvenčí (dodržování opatření při práci s toxickými látkami, změna bydliště s převahou špatné ekologie atd.).

Pokud je člověk nucen neustále brát léky, musí pravidelně sledovat hladinu transamináz v krvi. Doporučuje se provádět testy každé 3-4 měsíce. To umožní včasnou detekci vývoje patologie a zabrání komplikacím na pozadí..

Léčivá hepatitida se může vyvíjet náhle i pomalu. Hlavní věc je najít to včas a zahájit léčbu. Pokud člověk striktně dodržuje všechna doporučení lékaře, má šanci se zcela zbavit nemoci a vyhnout se negativním důsledkům.

Příznaky a léčba drogové hepatitidy

Nadměrné nebo nekontrolované užívání řady léků způsobuje hepatitidu s drogami, jejichž příznaky a léčba závisí na závažnosti onemocnění. Toto onemocnění se projevuje zánětem tkání a parenchymu jater a je doprovázeno smrtí jeho buněk..

Podle frekvence diagnostiky je hepatitida vyvolaná léky na třetím místě po virových a alkoholických lézích jater, nejčastěji žen.

Co je drogová hepatitida

Zánětlivá onemocnění jater způsobená toxickými účinky na orgánové tkáně složkami řady léků, v důsledku čehož začíná nekróza buněk.

Vývoj hepatitidy vyvolané léky (kód ICD K71) je v medicíně horkým tématem. Samoléčení, nekontrolovaný prodej mnoha léků, jejich nesprávné užívání, příliš často poškozují pacienta.

Nyní existuje více než tisíc dávkových forem, které mohou způsobit takovou patologii. Riziko poranění se zvyšuje kombinací 2,3 nebo více léků.

Pochopení toho, co je hepatitida s drogami a proč se vyskytuje, pomáhá předcházet nevratnému poškození jater, zachraňuje život a zdraví pacienta.

Zánět jater lékem není pro ostatní nakažlivý, protože je způsoben látkou, ne infekčním agens a může nastat od několika hodin do roku po zavedení léku do těla:

  • v akutní formě,
  • jako chronické onemocnění.

Na otázku, zda lze lék vyléčit, lze ve většině případů na hepatitidu odpovědět kladně. Příznaky zánětu často ustoupí po vysazení léku.

Infekce a vývoj nemoci

Nejdůležitější funkcí jater je likvidace a odstranění toxických látek z těla. Obvykle se proces provádí v několika fázích - sloučenina, která vstupuje do jater krevním proudem, je vystavena enzymům, které jsou vylučovány hepatocyty, a rozkládá se na meziprodukty.

Produkty metabolismu jsou v mnoha případech toxičtější než původní lék a ovlivňují játra různými způsoby:

  • způsobit depleci a smrt buněk, vyvolat zánět tkání a jaterní parenchym,
  • mění krevní oběh v malých kapilárách, což způsobuje hladovění tkáně a jejich následnou nekrózu.

Nelze nakazit zánět jater lékem, vyvíjí se v důsledku patologických procesů způsobených působením toxinů.

V důsledku užívání farmakologických léků se hepatitida officinalis (léky) vyskytuje u každého třetího pacienta, který užívá léky od určité skupiny. Až 25% případů patologie je komplikováno cirhózou nebo vznikem akutního selhání jater.

Příčiny

Seznam léků, které při vstupu do krve vyvolávají zánět jaterní tkáně, obsahuje více než tisíc položek. Patří sem následující skupiny léků:

  • antibiotika a sulfonamidy (ampicilin, amoxicilin, tetracyklin, amoxiclav, sulfadimethoxin),
  • antivirová činidla (Zinovudin),
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (paracetamol, diklofenak, dikloberl, indomethacin, kyselina acetylsalicylová),
  • hormonální léky (steroidy, antikoncepční přípravky),
  • anestetika Halotan,
  • antikonvulziva a antiepileptika (chlorpromazin, klonazepam)),
  • diuretika a cytostatika (azathioprin, furosemid, methotrexát),
  • antimykotika (flukonazol),
  • léky na srážení krve,
  • k léčbě kardiovaskulárních chorob (Nifedipine, Methyldopa),
  • léky proti tuberkulóze (Isoniazid),
  • anthelmintic (Tiabendazol).

Vývoj hepatitidy s drogami může být vyvolán bylinnými prostředky, zejména kurkumy a léky, ve kterých je součástí.

Ne u každého pacienta, který bere léky, se vyvine hepatitida vyvolaná léky, proto je nutný další účinek řady faktorů. Tyto zahrnují:

  • přecitlivělost těla pacienta na působení některých léků,
  • selhání ledvin a jater,
  • stáří pacienta,
  • porušení mikrocirkulace krve v játrech,
  • dědičné dispozice k chorobám trávicího traktu a zažívacího traktu,
  • zvýšená náchylnost k toxickým účinkům řady léků na játra,
  • zůstat ve stavu nervového stresu, depresivního duševního stavu, který dramaticky snižuje odpor těla,
  • alkoholismus a kouření,
  • patologie jater - virová hepatitida, mastná hepatóza,
  • chyby v léčbě a výběru léků,
  • trvalý pobyt v nepříznivých podmínkách prostředí.

Vysoký stupeň nákazy hepatitidou s drogami u lidí, kteří jsou okupací neustále v kontaktu s toxickými nebo léčivými látkami, lidé, kteří přežili po otravě jedovatými drogami.

Virové a toxické poškození jater, jeho oslabení v důsledku stáří způsobuje, že lidé s takovými patologiemi jsou vůči nemoci zvláště zranitelní.

Automaticky v riziku jsou pacienti, kteří jsou nuceni dlouhodobě léčit silnými drogami (tuberkulóza, nádorová onemocnění).

Stále více lékařů považuje dědičnou predispozici k poškození jater za důležitý faktor ve vývoji hepatitidy s drogami. Důvodem je zvláštnost metabolismu a poruch při produkci enzymů v těle (nejsou schopny zcela neutralizovat toxiny).

Příznaky a možné komplikace

Příznaky hepatitidy související s drogami závisí na typu onemocnění - může se vyskytnout v akutní nebo chronické formě. Příznaky akutního zánětu léku v játrech jsou podobné projevům virové patologie a objevují se v období od několika hodin do 7 dnů po užití léku.

Pacient si stěžuje na:

  • přerušovaná stolice a změna barvy stolice,
  • prudké snížení tělesné hmotnosti,
  • žloutnutí kůže a skléry.

Průběh akutního zánětu léků v játrech lze rozdělit do dvou období: anicterická a se projevy žloutenky.

V počátečním období onemocnění se hepatitida projevuje symptomy společnými pro všechny léze jater..

  • nepohodlí v pravém horním kvadrantu břicha,
  • nevolnost a zvracení,
  • slabost, apatie, únava,
  • horečka a horečka,
  • snížená chuť k jídlu,
  • řítí vzduch vůní shnilých vajec,
  • hořkost v ústech,
  • svědicí pokožka,
  • bolest kloubů.

Tyto příznaky mohou naznačovat mnoho patologických stavů, je obtížné spojit je s užíváním léků, zejména pokud je droga užívána poprvé. Období anicteric může trvat několik hodin až tři dny, rychlost vývoje patologie je ovlivněna individuálními charakteristikami těla, průvodními nemocemi a dávkami a kombinací užívaných drog.

U žen se hepatitida s drogami projevuje rychleji a silněji - je to kvůli vlastnostem metabolismu.

Po těžkém poškození orgánů se onemocnění dostane do ikterického období, což je indikátor zánětu jater a je pozorováno u všech typů poškození orgánů..

Příznaky, které se objevují v této fázi onemocnění:

  • žloutnutí kůže a skléry,
  • změna barvy moči a stolice,
  • krvácení z nosu a dásní,
  • těžkost v hypochondrii na pravé straně,
  • zvětšení jater a výstup z jeho okraje zpod žebra,
  • vzhled žil pavouků na kůži nebo vyrážky ve formě uzlů,

Chronická forma hepatitózy vyvolané léky se vyvíjí s dlouhodobým užíváním drog a projevuje se střídavým obdobím exacerbace a remise. Příznaky se projevují jako při akutním zánětu, ale mírnější.

U dětí se hepatitida s drogami zřídka vyvíjí a může být vyvolána dlouhodobou léčbou nebo otravou léky, které v důsledku nedbalosti dospělých spadly do rukou dítěte.

Symptomy u dětí jsou akutní, patologie se vyvíjí velmi rychle. Další projevy mohou zahrnovat:

  • časté močení,
  • šokovat,
  • vážné poškození imunitního systému,
  • rychlý vývoj nekrózy.

Možné komplikace hepatózy drog mohou být:

  • cirhóza nebo degenerace jaterní tkáně, ve které jsou buňky nahrazeny hrubou vláknitou tkání,
  • akutní selhání jater.

V těchto případech tělo nevratně ztrácí schopnost neutralizovat toxiny, což vede k jeho smrti.

Diagnostika

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků nemoci, měl by člověk okamžitě konzultovat lékaře - hepatologa. Vyšetření pacienta se provádí v tomto pořadí:

  • lékař rozhovory s pacientem a sbírá anamnézu, zvláštní pozornost je věnována druhům drog, které byly přijaty za poslední tři měsíce,
  • provádí vizuální a prstové vyšetření jater,
  • zadává řadu analýz a studií.

Účelem diagnostiky je diferenciace hepatitidy vyvolané léky a podobných stavů..

Pacient musí podstoupit následující testy:

  • vyšetření krve a moči,
  • biochemické testy,
  • koagulogram.

Vyšetření pacienta ultrazvukem je povinné - to vám umožní posoudit stav orgánu a změny, které se v něm vyskytují.

Léčba

Po stanovení diagnózy a posouzení stavu pacienta lékař předepíše terapii. Léčba hepatitidy drog začíná zrušením použitého léku a jmenováním bezpečného analogu, je-li náprava nezbytná.

Paralelně se provádí ošetření k odstranění toxických produktů rozkladu léčiv z těla. K tomu lze použít všechny známé způsoby čištění krve..

Režim léčby drogové hepatitidy zahrnuje léky na ochranu jater a urychlení procesu zotavení - hepatoprotektory.

Nejčastěji se předepisují tablety:

  • Liv 52,
  • Heptral,
  • Carsil Forte,
  • Essential Forte N,
  • Oatsol,
  • Phosophogliv.

Choleretické léky mohou být použity ke zlepšení procesů opravy jater - nahromaděné toxiny jsou z jater odstraněny žlučí.

Nezbytnou podmínkou pro zlepšení stavu by mělo být přísné dodržování diety, která je nedílnou součástí léčby.

Léčba lidovými prostředky

Jmenování finančních prostředků z arzenálu tradiční medicíny na léčbu hepatitidy s drogami by měl provádět lékař, protože některé z těchto léků mohou zlepšit projevy patologie.

Při léčbě lékových zánětů jater jsou lidovými léky prokázané:

  • 100 gramů bramborové šťávy třikrát denně před jídlem,
  • mrkvová šťáva zředěná vodou ve stejných částech po 100 gramech třikrát denně před jídlem,
  • šťáva z celé pampelišky v poměru jedna polévková lžíce na 100 gramů teplé vody.
  • syrová šťáva z řepy smíchaná s vodou v poměru 1: 1 až 60 150 gramů ráno a večer po jídle.

Kromě džusů můžete použít:

  • odvar semen kopru,
  • infuze listů máty a pelyňku byliny přijato stejně.
  • odvar trávy a hypericum květin,
  • infuze květů slaměnka, kořen čekanky a pampelišky užívaných stejně.

Vynikajícím způsobem, jak podpořit a obnovit játra, je med a pyl..

Prevence a dieta

Léčivou hepatitidu nelze léčit bez použití speciální, šetřící poškozené jater, stravy. Strava by měla odpovídat stravě podle tabulky č. 5.

Povinné prvky stravy jsou:

  • častá jídla v malých porcích,
  • snížení tuku a zvýšení obsahu bílkovin ve stravě,
  • vyloučení solených, uzených, kořeněných potravin,
  • zahrnutí velkého množství vitamínů a stravy,
  • udržování vodní rovnováhy a zařazení do nabídky čisté vody, bylinných čajů, zeleninových šťáv.

Režim vaření je vaření, dušení, napařování. Jídlo by mělo být podáváno teplé na stůl..

Včasná diagnóza hepatitidy vyvolané léky a včasná léčba mohou zcela eliminovat projevy onemocnění a zajistit regeneraci jater.

Video

Léčivá hepatitida. Léčba lidových léků proti hepatitidě.

Příznaky léčby léčivé hepatitidy

Dieta pro hepatitidu

Akutní chronická nebo akutní hepatitida s léky může způsobit masivní akutní nekrózu jater. To naznačuje, že patologie by měla být vyléčena včas..

Kromě medikamentózní terapie by měl být pacientovi předepsán zvláštní terapeutický režim, který znamená odmítnutí následujících produktů:

  1. Alkohol.
  2. Mastné ryby a maso.
  3. Droby.
  4. Kakao, káva, černý čaj.
  5. Všechny druhy čokolády.
  6. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a kyseliny šťavelové.

Strava by měla zahrnovat lehké, ale zároveň výživné potraviny obsahující:

  1. 400 gramů uhlohydrátů.
  2. Méně než 90 gramů tuku.
  3. 100 gramů proteinu.
  4. Ne více než 5 gramů soli denně.

Je lepší páru nebo vařit jídlo. Měl by být konzumován v teplé, spíše než horké nebo studené formě..

Odborníci doporučují upřednostňovat tekutá, strouhaná a šťouchaná jídla. Měli byste jíst často, ale rozdělte obvyklou normu na několik návštěv.

Lidové léky

Využívání prostředků od lidí by mělo být prováděno také pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, protože některé látky obsažené v receptech mohou situaci ještě zhoršit..

Projevy hepatitidy drog pomohou zmírnit následující:

  1. Bramborová šťáva užívaná denně třikrát ráno, odpoledne a večer.
  2. Mrkvová šťáva zředěná vodou a užívaná 3krát denně před jídlem.
  3. Pampeliška šťáva smíchaná s teplou vodou
  4. Červená řepná šťáva, do které byla přidána voda.

Kromě šťávy můžete použít odvar z koprových semen, vyluhovat mátu a pelyňku, provádět odvar z třezalky tečkované, pít tinkturu ze slaměnky, používat kořen čekanky.

Kromě toho mohou být příznaky hepatitidy odstraněny medem a pylem..

Diagnostika

Diagnostický proces začíná anamnézou života a nemoci, vizuálním vyšetřením pacienta, palpací postižené oblasti. Dále jsou předepsány obecné testy (krev, moč), stanovení stavu krevního koagulačního systému, biochemie (ukazatele ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, proteinové frakce).

Ultrazvukové vyšetření jater určí nárůst velikosti jater (někdy spolu se slezinou), heterogenní strukturu tkání. Specialista by měl vyloučit jiné typy hepatitidy (alkoholické, virové, autoimunitní). To může vyžadovat biopsii jater, kterou lze použít ke stanovení absence specifických změn v hepatocytech. Zpravidla je potvrzena přítomnost velkého počtu eozinofilů, granulomů, jasná linie mezi nepostiženou tkání a místy buněčné smrti..

K provedení diferenciální diagnostiky virové hepatitidy jsou předepsány sérologické testy a PCR.

Příznaky patologie

Příznaky uvažované patologie jsou podobné projevům všech ostatních forem hepatitidy. Klinický obraz pozorovaný u pacienta je následující:

  1. Bolest a těžkost na pravé straně nad pupkem.
  2. Zvracení doprovázené zvracením.
  3. Směs žluči ve zvracení.
  4. Slabost, apatie.
  5. Gastrointestinální problémy.
  6. Průjem po jídle mastných potravin.
  7. Těžkost v žaludku bez přejídání.
  8. Žloutnutí kůže a očí.
  9. Svědění kůže.
  10. Silné ztmavnutí moči.
  11. Fekální zabarvení.
  12. Zvětšená játra a slezina.

Za zmínku stojí, že chronická hepatitida s drogami nemusí po určitou dobu vyvolávat příznaky.

Někdy se může po užívání léků cítit nepříjemný pocit v břiše a problémy se zažívacím traktem.

Tyto příznaky však po léčbě samy vymizí, takže latentní toxická hepatitida je často diagnostikována v pokročilých stádiích.

Vzhledem k tomu, že dotyčná symptomatologie neznamená ve všech případech, že pacient přesně ukázal dávkovou formu dané patologie, je zakázáno samoléčení.

Důvodem je skutečnost, že užívání léků může situaci pouze prohloubit a vyvolat mnoho dalších nemocí. Ve vzácných případech je možná smrt pacienta.

Léčba hepatitidy vyvolané léky

Toto onemocnění je docela nebezpečné, které se bez řádného ošetření může rychle změnit v cirhózu jater a způsobit selhání jater. Léčba drogové hepatitidy by měla být pod dohledem lékaře. Léčba se skládá z několika fází:

  • stažení léku, který způsobil poškození léku v játrech. Stahování léku, který způsobil vývoj nemoci, musí být nutně dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Při rušení tohoto léku posoudí stupeň rizika a v případě potřeby předepíše další lék;
  • detoxikační terapie - odstranění toxických látek, které poškozují játra z krve. Detoxikační terapie zpravidla zahrnuje kapátka s léky, které čistí krev (například hemodez);
  • poté by měla být provedena restorativní terapie. To se provádí pomocí hepatoprotektorů, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách. Patří sem léky jako Essentiale forte, Heptral, Methionin a další;
  • symptomatická terapie (pokud je uvedeno).

Při užívání léků se zřetelným hepatotoxickým účinkem jsou hepatoprotektory předepisovány od prvních dnů léčby toxickým lékem až do konce použití tohoto léku. Tento princip léčby pomáhá předcházet vzniku nemoci a umožňuje provádět nezbytnou léčbu (například tuberkulózou)..

U tohoto onemocnění by měla být léčba prováděna v souladu s přísnou stravou. V případě hepatitidy vyvolané léky se doporučuje dieta „Tabulka č. 5“, která je předepsána všem pacientům s játry. To zahrnuje:

  • omezení kořenitých, smažených a mastných potravin;
  • frakční výživa;
  • úplné vyloučení ze stravy alkoholu;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem uhlohydrátů;
  • další buněčná výživa (vitamíny, aminokyseliny, minerály).

Při prevenci hepatitidy vyvolané léky je velmi důležité sledovat stav jater během léčby. Z tohoto důvodu je hladina jaterních enzymů monitorována týdně.

Po vybití by mělo být monitorování enzymů prováděno každý měsíc..

Co je drogová hepatitida

Léčivá hepatitida označuje porážku hepatocytů (jaterních buněk), která se vyvíjí pod vlivem rozkladných produktů různých léků. Patologie se vyskytuje na pozadí intenzivní léčby u každého šestého až sedmého pacienta. U čtvrtiny z těchto pacientů se onemocnění dostává do složitějších podmínek (například náhrada jaterních buněk pojivovou tkání s další ztrátou pracovní kapacity). Je známo, že u ženských zástupců je několikanásobně vyšší pravděpodobnost výskytu drogové hepatitidy než u mužů.

Existují následující formy onemocnění:

  • akutní hepatitida léčiva (cholestatický, cytolytický a kombinovaný typ);
  • chronická hepatitida s drogami (HLH).

Játra jsou považována za jeden z největších orgánů. Jeho funkce spočívají v inaktivaci toxinů a toxických látek, očištění těla, produkci žluči a tvorbě a ničení krvinek. Čištění se provádí díky specifickým enzymatickým procesům, které se vyskytují uvnitř hepatocytů. Výsledek - vylučují se látky neutralizované játry.

K ničení látek toxických pro člověka dochází ve formě několika po sobě jdoucích procesů, během nichž se vytvářejí specifické produkty. Takové produkty rozkladu řady léků jsou pro žlázu ještě toxičtější než samotné léky..

Dlouhodobé užívání léčiv nebo jejich vysoké dávkování vede k vyčerpání enzymatických systémů a poškození jaterních buněk. Výsledkem je vývoj toxické hepatitidy s drogami.

Moderní farmakologický trh obsahuje více než 1 000 léků, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Negativní účinek na játra se při kombinovaném užívání několika léků několikrát zvyšuje a při současném užívání 6 nebo více druhů léků se riziko vzniku onemocnění zvyšuje na 85%. Proces tvorby patologie jater může nastat od 3–4 dnů do několika let.

Příznaky drogové hepatitidy

Léčivá hepatitida má obecně symptomatickou charakteristiku jako jiná hepatitida. První příznaky jsou tedy často chřipkové stavy: zvýšená tělesná teplota, nevolnost, ztráta síly, snížené mentální a fyzické postižení. Vzhledem k tomu, že tato symptomatologie má vysoký stupeň podobnosti s nachlazením, pacienti ji často berou pro obvyklý projev SARS. Ihned nebo po nějaké době se gastrointestinální poruchy zvyšují v důsledku stagnace žluči v těle. Pacient má tedy sníženou chuť k jídlu, průjem, nevolnost a zvracení. Často se vyvíjí nedostatek chuti k jídlu nebo odmítnutí mastných potravin. Závažnost, bolest nebo jiné nepříjemné pocity v oblasti jater jsou zaznamenány, což se zvyšuje v důsledku zánětu. Příznaky žloutenky se obvykle objevují za týden nebo dva, po nástupu onemocnění. Kůže a bílé oči získávají žlutý odstín charakteristický pro pacienta s hepatitidou

Zvláštní pozornost by měla být věnována anicterickému průběhu onemocnění, ke kterému v některých případech dochází. Přestože je to méně obvyklé, je třeba při provádění diagnostických opatření také zvážit

Moč pacienta s hepatitidou získává tmavší barvu a stolice naopak ztmavuje kvůli zhoršenému metabolismu žluči. Toto onemocnění má symptomatický obraz podobný jiné hepatitidě. Je třeba zmínit samostatné slovo o příznacích, které jsou charakteristické pro otravu konkrétním lékem, jako nejkonkrétnější rys tohoto konkrétního typu hepatitidy. Takové projevy však mohou chybět, pokud pacient nedodrží předávkování účinnou látkou. Vzhledem k absenci charakteristických příznaků nemůže sloužit jako jediný základ pro stanovení diagnózy. Jedná se o standardní diagnostické opatření pro všechny hepatitidy, které vám umožní stanovit přísnou diferenciální diagnostiku a správně označit odpovídající onemocnění..

Důvody pro vývoj drogové hepatitidy

Jak víte, játra v těle hrají roli filtru, který může neutralizovat toxiny. Všechny drogy používané lidmi vstupují do krevního řečiště a procházejí játry, které absorbují všechny škodlivé účinky látek, které tvoří léčivo. Játra jsou schopna zpracovat toxické látky tak, aby nepřinesly tělu obrovské poškození, jeho enzymy přeměňují toxiny na metabolity. Při dlouhodobém užívání léků stejného typu se schopnost těla zpracovávat látky snižuje, v tomto případě toxiny ovlivňují jaterní buňky. Zánět jater se nazývá „hepatitida s drogami“.

Citlivost na určité typy drog je způsobena mnoha faktory:

  • Genetická predispozice. V případě, že jeden z rodičů měl reakci, například na skupinu přípravků na penicilin, je šance na rozvoj onemocnění u dítěte vysoká.
  • Lidé s onemocněním jater jsou při užívání léků náchylnější k hepatitidě s drogami..
  • Toxický účinek je zvýšen při užívání několika léků.

Toto onemocnění se často vyskytuje u žen. Kategorie rizik zahrnují novorozenecké období (zejména kategorii předčasně narozených dětí). Hepatitida vyvolaná léky se často vyvíjí během těhotenství v případě patologií, které vyžadují použití léků. Důvodem je skutečnost, že v průběhu těhotenství játra plně nevykonávají své funkce..

Léčebné funkce

Léčebný režim je vyvinut speciálním hepatologem. Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla být včasná. To pomůže zabránit přechodu nemoci na cirhózu nebo selhání jater. Základní principy:

  1. Lék, který způsobil nemoc, by měl být vysazen. Podobná otázka se zvažuje u odborníků, kteří předepsali terapii pro doprovodná onemocnění. V případě potřeby nahraďte jiným lékem.
  2. Detoxikační léčba hepatitidy drog - čištění krve pacienta od metabolitů, které toxicky působí na tělo. Za tímto účelem se provádí infuze pomocí hemodézie, je-li to nutné, použijte hemodialýzu nebo plazmaferézu, zavedení specifických protilátek.
  3. Restorativní terapie hepatoprotektory - léky, které chrání žlázu před negativními vlivy vnějších a vnitřních faktorů a obnovují funkční stav hepatocytů. Zástupci - Gepabene, Carsil, Heptral.
  4. Terapie zaměřená na eliminaci symptomatických projevů (např. Antiemetika, sorbenty).

Prevence a prognóza hepatitidy

Pokud je patologie vážně zanedbána a před očima lékařů se objeví závažný případ, můžeme hovořit o fulminantní formě hepatitidy a nekrózy jater.

V důsledku takových jevů existuje vysoké riziko cirhózy jater, selhání jater, kóma nebo smrt.

Pokud přestanete pít problematický lék včas, existuje vysoká pravděpodobnost, že si tělo dokáže problém vyřešit sám..

Existuje několik základních preventivních opatření, která mohou zabránit hepatitidě. Jsou to následující:

  1. Racionální užívání drog.
  2. Zdravotní dohled a okamžitá reakce na poruchu jakéhokoli orgánu nebo systému.
  3. Odmítnutí samoléčení - léky by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Pokud je plánován dlouhý průběh užívání léků, měli byste se předem obávat stavu jater a začít včas užívat hepatoprotektory.

Kromě toho by lidé dlouhodobě léčeni měli pravidelně sledovat transaminázy, které mají silný účinek na játra..

Včasným odhalením poruchy v analytických ukazatelích lze zabránit rozvoji účinků hepatitidy léčiva.

Hepatitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost. Nezoufejte však, protože léková forma patologie může odejít sama o sobě, bez dalších zásahů zdravotnického personálu..

Pokud k tomu nedojde po ukončení léčby, je vhodné navštívit ošetřujícího lékaře, podstoupit kompletní diagnostiku těla a získat přesnou diagnózu po ruce, což vám umožní zahájit léčbu.