Polypy ve žlučníku

Léčba polypů ve žlučníku se nejlépe provádí v počátečních stádiích nemoci, protože může mít nejnepříznivější důsledky pro tělo.

Výrazně zvyšuje riziko degenerace normálních buněk na anatomické, jakož i tvorbu zhoubných novotvarů na sliznicích močového měchýře.

Tvorba nádorů ve žlučníku je častěji diagnostikována u žen starších 30-35 let a mužů 45-65 let. Celková prevalence onemocnění je přibližně 7-8% u mužů a žen..

Obecné informace o nemoci

Polypy žlučníku jsou benigní formace, ve které je ovlivněna sliznice žlučníku.

Fungování vnitřních systémů je narušeno, žluč nelze normálně vyloučit z lidského těla. Patologická proliferace povrchového epitelu močového měchýře.

Poškozena je skořápka vnitřního orgánu, polypy výrazně stoupají nad svůj povrch a postupně začínají růst do hloubky lumen močového měchýře.

Klasifikují se následující typy novotvarů:

  • Cholesterol - v tomto případě mluvíme o depozicích cholesterolu, které ovlivňují vnitřní orgán.
  • Adenomatózní - v důsledku patologické proliferace žlázových tkání močového měchýře se objeví novotvar benigní povahy.
  • Zánět - membrána je ovlivněna během určitého zánětlivého procesu.

Pokud má osoba ve žlučníku polypy, mohou být příčiny polypů ve žlučníku velmi odlišné v závislosti na typu zánětu..

Příčiny Polyps

Hlavní příčiny vzniku polypů v dutině žlučníku lze rozdělit do několika typů:

  1. Dědičný faktor.
  2. Anomálie v genetickém binomu člověka.
  3. Zánětlivé procesy ve žlučníku.
  4. Špatná strava.
  5. Patologie metabolických procesů v lidském těle.

Podle lékařských statistik je jednou z nejčastějších příčin polypů v orgánové dutině faktor dědičnosti - pokud byla u jedné z domácností diagnostikována benigní proces v dutině močového měchýře, pravděpodobnost vzniku podobné choroby v jiných domácnostech rychle roste.

Příznaky polypů ve žlučníku závisí na tom, na kterém místě na sliznici vnitřního orgánu je benigní novotvar.

Příznaky polypů ve žlučníku mohou být následující:

  • Bolestivé pocity, které se objevují v důsledku stagnace žluči. Často bolestivé křeče bolavé a lokalizované na pravé straně, pod žebra.
  • Získání ikterického stínu epidermis a sliznicemi je charakteristickým příznakem přítomnosti polypů ve žlučníku. V takových případech může pokožka získat velmi bohatou barvu - od žluté po oranžovou.
  • Vzhled jaterní koliky je ostrý, bolestivý křeč v pravé hypochondrii, která je doprovázena zvýšením krevního tlaku, bušení srdce. Hlavním příznakem ledvinové koliky je to, že bolestivé křeče jsou tak silné, že člověk nemůže dosáhnout úlevy, i když mění různé polohy těla..

To jsou hlavní znaky, které mohou naznačovat tvorbu polypů na povrchu močového měchýře..

Pokud byla u jedince diagnostikována polypy ve žlučníku, mohou být důsledky nejnepříznivější - od vývoje dyskineze duktu žlučníku a žlučníku až po cholecystitidu, pankreatitidu, která se může objevit jak v akutních, tak chronických stadiích.

Patologická diagnostika

Jak lze diagnostikovat benigní nádor v dutině žlučníku? K tomuto účelu se nejčastěji používá několik jednoduchých, ale účinných technik:

  • Ultrazvuk.
  • Ultrazvuk.
  • Cholangiografie magnetické rezonance.

Tyto diagnostické metody umožňují rychle určit přesnou příčinu zánětlivého procesu a také zvolit optimální léčbu benigního onemocnění.

Léčba polypem

K léčbě polypů v dutině žlučníku se dosud používají dvě taktiky - léková terapie nebo chirurgický zákrok.

K léčbě nemoci lze použít kyselinu ursodeoxycholovou nebo chenodeoxycholovou, které pomáhají stimulovat proces tvorby žluči, zlepšují složení žluči a také aktivují proces rozpouštění cholesterolových kamenů ve žlučníku..

Pro léčbu polypů vytvořených v dutině a žlučníku lze použít například léky jako Hepabene, No-Shpa, Ursofalk, Holiver a Simvastatin. Tyto léky jsou určeny k eliminaci hlavních příčin benigního onemocnění žlučníku..

Kromě toho lze navíc použít léky ze skupiny imunomodulátorů, biologicky aktivní přísady, které zvyšují úroveň obranyschopnosti těla..

Chirurgické ošetření polypů

Při chirurgickém ošetření polypů ve žlučníku se lékař ve většině případů snaží maximalizovat zachování samotného žlučníku a odstranit pouze postižené oblasti sliznice..

Při chirurgickém odstranění benigního nádoru ve žlučníku je nejčastěji používaná laparoskopická metoda, která umožňuje rychle a bezbolestně odstranit polypy bez významného poškození zdraví.

Při laparoskopii se v břišní dutině provádějí 2-3 malé řezy, kterými lékař zavádí všechny potřebné chirurgické nástroje. Laparoskopie se vyznačuje maximální účinností a krátkou dobou rehabilitace..

Dieta pro nemoci žlučníku

Povinnou součástí léčebné terapie polypů ve žlučníku by měla být strava.

Během léčby musíte zcela vyloučit ze svého menu smažené, nakládané, solené a uzené pokrmy i polotovary. Všechna jídla spotřebovaná pacientem by měla být vařena, pečena nebo vařena ve vodní lázni nebo napařena bez použití tuku.

Je třeba zcela vyloučit uzená, nakládaná, slaná jídla z vašeho menu. Denní příjem kalorií by se měl pohybovat mezi 2200 kaloriemi, takže je velmi důležité nepřekračovat tuto normu, aby nedošlo ke zvýšenému zatížení žlučníku..

U lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, se toto číslo zvyšuje na 2 500–2600 kalorií denně.

Musíte jíst často, ale v malých porcích. Doporučuje se nejméně 5-6 jídel denně..

Co v tomto případě může být obsaženo v nabídce? Seznam povolených produktů je následující:

  • Pšeničný nebo žitný chléb, sušený v peci nebo včera.
  • Těstoviny a nudle, knedlíky bez oleje.
  • Omeleta proteinu kuřecího vejce.
  • Libové maso a drůbež - králík, kuře, krůta, telecí maso. Maso se nejlépe vaří, peče nebo vaří v dvojitém kotli.
  • Výrobky z kyselého mléka - tvaroh, mléko, fermentované pečené mléko, jogurt.
  • Krupice - pohanka, rýže, ovesné vločky.
  • Nízkotučné polévky.

Také lidé s touto nemocí mohou jíst čerstvou zeleninu, ovoce a bobule (nikoli kyselé odrůdy), vařené nebo dušené bez oleje. Sladký zub se ošetří trochou pastilky, přírodního medu, želé, marmelády, marmelády.

Seznam zakázaných potravin zahrnuje vepřové, jehněčí, sádlo, slaninu, kachnu, husí a další odrůdy mastného masa. Rovněž zakázaná hořčice, majonéza, kečup, rychlé občerstvení, černá káva, alkoholické nápoje, čerstvé pečivo, smažené a nakládané pokrmy.

"Polypy ve žlučníku - typy a nebezpečí, způsoby léčby"

2 komentáře

Polypy ve žlučníku jsou nádorové růsty stromálních (epiteliálních) buněk na sliznici žlučníku. Jsou to výrůstky kulatého a kapkovitého tvaru, sedící na noze nebo široké základně. Jsou lokalizovány v jakékoli zóně vnitřní dutiny orgánu. Podle studií jejich vzhled nesouvisí s věkem a pohlavím, jsou diagnostikovány iu dětí.

Samy polypy patří do třídy benigních novotvarů. Nalezeno u téměř 6% pacientů s rutinním vyšetřením. Polypy ve žlučníku mohou být jednoduché a vícenásobné, zcela odlišné struktury. Zvláštní příznaky se nevyskytují. Obvykle, pokud jejich počet nepřesahuje 5 kusů, se tento stav nepovažuje za vážný problém.

Nebezpečí je způsobeno zvýšeným růstem polypózy (polypóza) na vnitřních stěnách pankreatu, což ovlivňuje funkční činnost samotného orgánu a jeho závislých systémů.

Proč jsou polypy nebezpečné a musím je odstranit?

Polyp na noze ve žlučníku, foto a schéma

Samotná přítomnost polypu ve žlučníku představuje nebezpečí zablokování vylučovacích kanálků, zejména pokud je růst lokalizován v oblasti cystického krku. Jak formace rostou, mohou blokovat odtok žluči a způsobit funkční poruchy v gastrointestinálním traktu. Pokud byla detekce polypů pro pacienta překvapivá, při diagnostice úplně jiného onemocnění je neignorujte, ale pravidelně podstupujte kontrolní diagnózu.

Zvláštností této patologie je, že není možné předvídat, jak se v budoucnu projeví polypózní růst. Kontrola jeho růstu a vývoje je nezbytná. Faktem je, že pokud novotvary uvnitř močového měchýře v průběhu roku zvětšily svou velikost více než čtyřikrát, je riziko možné polypové degenerace na rakovinový nádor velmi vysoké. Častěji než ne, velké (více než 1 cm.) Polypy sedí na široké základně..

Je nutné řídit dynamiku růstu polypů, protože jejich přítomnost se neprojevuje živými příznaky. V důsledku toho je rakovina žlučníku detekována zpravidla v pozdním stádiu, kdy nádor již rostl v okolní tkáni. Malé a pomalu rostoucí útvary nejsou nebezpečné, nepodléhají rakovinové degeneraci.

Pokud polypové výrůstky nezasahují do pohybu žluči podél potrubí a není potvrzeno jejich zhoubné bujení, nejsou odstraněny. Léčba začíná lékovou terapií. Pouze polypy na noze podléhají odstranění, a poté podléhají přítomnosti žlučových útvarů, které mohou poškodit nebo vytlačit nohu v místě jejího připojení k močovému měchýři, což způsobuje nekrózu nebo vývoj hnisavého procesu..

Různé polypy a jejich vlastnosti

Polypy ve žlučníku jsou rozděleny do dvou skupin:

  1. Obyčejné polypózní nádorové formace se nazývají pravdivé.
  2. Falešné nádory, které mají pouze vnější podobu, nazývané pseudotumory.

Skutečné polypy

Tato skupina zahrnuje výrůstky rostoucí ze slizniční tkáně (papilloma a papillary). Důvody vývoje takových polypů ve žlučníku jsou způsobeny selháním fagocytární obrany imunitního systému, který není schopen odolat působení infekce - papilomavirus.

Stejně tak formace pocházející z glandulárního epitelu sliznice výstelky močového měchýře - adenomu. Ve velikosti rostou pomalu, ale objevují se také velké nádory, dosahující průměru až 2 cm. Téměř 30% pacientů má transformaci takových formací na glandulární rakovinu - adenokarcinom.

Skutečná příčina malignity dosud nebyla stanovena, proto ihned po identifikaci takových novotvarů, aby nedošlo k riziku, lékaři předepisují chirurgickou léčbu - cholicystektomii.

Pravda polypy jsou zpravidla detekovány náhodou, ale někdy se jejich přítomnost projevuje klinikou chronické cholecystitidy nebo patologie žlučových kamenů.

Zřídka mohou být bolesti s polypy ve žlučníku vyjádřeny jako jaterní kolika. Co se může objevit v důsledku:

  • Lokalizace polypu v krční oblasti močového měchýře, narušující odtok žluči;
  • Porušení mobilního polypu na noze, která spadla do výstupní části slinivky břišní. S uvolněním svalů se polyp vrátí na své místo a bolest ustoupí.

Pro rozvoj adenokarcinomu není onemocnění žlučových kamenů překážkou, taková kombinace je detekována u poloviny pacientů.

Masy pseudotumoru

Tato skupina zahrnuje neoplazmy, projevující se na pozadí lokálních zánětlivých procesů ovlivňujících stěny pankreatu nebo v důsledku poruchy funkce metabolismu lipidů (cholesterolu).

Cholesterolové polypy žlučníku jsou nejčastější formace, které jsou diagnostikovány v 80% případů. Jejich klinický projev je vyjádřen významným porušením kontraktilní funkce orgánu. V ložiskách cholesterolu, které se nacházejí uvnitř cystické stěny a vyčnívají nad ní, se nacházejí ložiska vápníku. Díky tomu jsou podobné zubním kamenům, které způsobují falešnou diagnózu - cholelitiáza.

Zánětlivé novotvary nejsou tak běžné. Takové polypy se vyvíjejí na pozadí místního zahušťování sliznice sliznice cystické stěny (hyperplazie). Obvykle se během léčby protizánětlivými léky stav stěn močového měchýře vrátí do normálu. Příznaky vývoje zánětlivých polypů se mohou projevovat příznaky charakteristickými pro kliniku cholecystitidy.

Polypy ve žlučníku - ošetření nebo odstranění?

Po diagnostickém potvrzení příznaků polypů ve žlučníku se léčba doporučuje pouze chirurgicky. Léková terapie nebyla prokázána jako účinná. Používá se jako dodatečná symptomatická léčba a jako léčba patologických stavů na pozadí, které sloužily jako impuls pro tvorbu formací.

Léčba léčiv může být účinná pouze u cholesterolových polypů, protože nejsou skutečnými formami nádoru, ale představují ukládání cholesterolu na sliznici GP.

K jejich eliminaci jsou předepisovány léky na bázi ursodeoxycholových a chenodeoxycholových kyselin - „Henofalk“, „Ursofalk“ a „Ursosan“. Účinkem těchto léčiv je snížení koncentrace cholesterolu a rozpuštění jeho depozit. Při této léčbě se každé tři měsíce hodnotí účinnost terapie vizuální kontrolou stavu polypů na ultrazvuku.

Pokud po půl roce léčby drogy nenastanou žádná viditelná zlepšení, nebude možné se vyhnout odstranění polypů.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • Droga "Holiver", zastavující příznaky cholestázy a stimulující peristaltiku a sekreční funkci žluči.
  • "Hepabene", eliminující křeče GP a zajišťující volný průchod žluči do střeva.
  • Pro uvolnění svalů praktického lékaře a odstranění křeče - „No-shpu“.
  • "Simvastatin", který snižuje koncentraci cholesterolu a mastných kyselin.

Chirurgické ošetření

odstranění žlučníku s polypem

Hlavním ukazatelem chirurgického zákroku je vysoká pravděpodobnost malignity růstu patologie rakoviny. Další indikátory jsou způsobeny:

  • přítomnost polypulárních útvarů o průměru větším než 1 cm;
  • neustálý růst a nárůst neoplazmů;
  • stimulace tvorby a růstu polypů chronickými patologiemi pozadí;
  • více entit;
  • kombinace polypózní patologie s onemocněním žlučových kamenů;
  • přítomnost rakoviny v rodinné anamnéze.

Chirurgie na polypech se nazývá cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby - klasickým (s otevřeným přístupem) a endoskopickým (pomocí malých řezů). Při jakékoli technice se odstraňování polypů provádí společně se žlučníkem. Při operaci pacientů s onkologickou anamnézou se k odstranění samotného orgánu, lymfatických uzlin v této oblasti a části jater používá otevřená laparotomie.

Funkce dietní terapie

Jedním z důležitých stadií léčby polypů ve žlučníku je dietní terapie. Účinnost léčby a výsledek rehabilitačního procesu závisí na dodržování pravidel pro přípravu, použití a výběr stravy..

Co potřebuješ vědět?

  • Důležité - dodržování stravy. Mezi jídly by interval neměl přesáhnout 3 hodiny. Denní strava by měla být rozdělena na 5-6 recepcí v malých porcích;
  • Po jídle by neměl být pocit přejídání;
  • Před vařením jsou produkty drceny nebo otírány;
  • Nádobí se vaří v páře, vaří nebo peče;
  • K již vařeným pokrmům se přidává olej (rostlinný nebo máslový), před podáváním by měly mít střední teplotu;
  • Neměli byste se věnovat fyzické aktivitě ihned po jídle, mělo by uplynout nejméně 1,5 hodiny;
  • Nová strava se do stravy zavádí postupně. V tomto případě byste měli sledovat reakci těla na nové ingredience.

Při výběru produktů se mnoho pacientů intuitivně spoléhá na své vnitřní pocity, někdy se „staví“ na hladovou stravu. Pak to nedokážou vydržet, rozpadají se a způsobují si ještě více škody. Mohou jíst obrovské množství jídel, které vám nedovolí zůstat hladový. Je pouze nutné striktně dodržovat doporučená pravidla..

Povoleno používat:

  • Jakékoli možnosti pro vegetariánské polévky s malým množstvím sušeného žitného chleba;
  • Různé možnosti vaření libového masa, drůbeže a ryb;
  • Kaše a sufle z ovesných vloček, krupice a pohanky;
  • Nízkotučné mléčné výrobky (sýr, kefír, tvaroh);
  • Vařená, dušená a čerstvá zelenina. Výjimkou jsou ředkvičky, ředkvičky, tuřín (v jednotlivých případech jakékoli odrůdy zelí);
  • Ne velmi sladké bobule a ovoce;
  • Čaje a odvar na bylinkách, čerstvá šťáva s vodou, minerální voda bez plynu.

Polypy ve žlučníku: příčiny, příznaky, základní metody léčby

Polyp žlučníku je nádorový nádor různých etiologií (příčin), který se vytváří na vnitřním povrchu orgánu a roste do jeho dutého prostoru. Nejčastěji je takové vzdělání benigní. Může být jeden nebo více, mít různé velikosti a tvary..

Podle statistik trpí malé procento populace poškozením polypů stěny žlučníku. Ve většině případů se u žen vyvíjí patologie (až 80% případů). Novotvary ženské části populace se vyskytují čtyřikrát více než samci.

Odrůdy polypů

Rozlišují se následující typy novotvarů:

  • Polypy zánětlivého původu - představují přerůstání epitelových buněk sliznice orgánů v důsledku zánětlivé reakce způsobené dráždivými faktory (kvůli podráždění parazity, tvorbě kamene v orgánu). Takové formace se nazývají pseudopropyly;
  • Cholesterolové útvary jsou také pseudotumory, které se vytvářejí v důsledku ukládání cholesterolu na vnitřní stěnu orgánu. Cholesterol polyp ve žlučníku je obtížné určit, protože během diagnózy to často vypadá jako pravda. Navíc takové formace často obsahují vápníkové inkluze, a proto se snadno zaměňují s žlučovými kameny. Podobný typ polypu je nejčastější;
  • Adenomatózní novotvary - vznikají s růstem žláz epitelu sliznice žlučníku. Tyto formace jsou klasifikovány jako skutečné benigní nádory a vyznačují se vysokým rizikem přechodu na maligní formu;
  • Papillomas - jsou vícenásobné papilární výrůstky na stěně orgánů. Stejně jako adenamatózní jsou takové polypy skutečnými benigními nádory a často se mění v maligní formu..
na obsah ↑

Příčiny polypů žlučníku

Ve většině případů jsou příčiny polypů ve žlučníku výsledkem interakce řady faktorů. Tyto zahrnují:

  1. Dědičný faktor a genetické patologie. Vědci prokázali, že dědičnost je jedním z hlavních faktorů při tvorbě polypů. To se nejzřetelněji projevuje v případě adenomatózních novotvarů a orgánových papillomů. Je prokázáno, že riziko vzniku této patologie se zvyšuje v případech detekce nádorových onemocnění jiných orgánů mezi krevními příbuznými..

Dědičný faktor hraje důležitou roli u nemocí, které vyvolávají vývoj novotvarů. Takže biliární dyskineze je v mnoha případech dědičné onemocnění, na jehož pozadí se nádory vyvíjejí v budoucnosti.

  1. Poruchy metabolismu lipidů. Poruchy metabolických procesů v krevních lipidech vedou ke zvýšenému obsahu cholesterolu, který se ukládá ve formě plaků na stěnách krevních cév, vnitřní mukózní vrstvě žlučníku. Podobné formace se nazývají cholesterolové polypy;
  2. Zánětlivé procesy ve žlučníku. Zánětlivé ohnisky, které se vyvinuly ve tkáních orgánu, jsou výsledkem cholecestitidy v akutní a chronické formě. Takový stav vede k narušení odtoku, stagnaci žluči. Výsledkem je, že dochází k deformaci stěn žlučníku, které se ztrácejí, roste granulační tkáň, tvoří se zánětlivé pseudoformace;
  3. Biliární dyskineze (DVZH) a další hepatobiliární patologie. Při lézích vylučovacího traktu jsou pozorovány funkční poruchy orgánu, narušena je intenzita a frekvence jeho kontrakcí (redundance nebo nedostatečnost), nedochází ke strukturálním změnám. S takovými dysfunkcemi dochází k výraznému nedostatku potřebného objemu žluči, který vyvolává poruchy zažívacího procesu a tvorbu nádorů v orgánu.
na obsah ↑

Příznaky polypů ve žlučníku

Příznaky polypů žlučníku závisí na vlastnostech umístění novotvaru v orgánu. Nejnebezpečnější je lokalizace formace v krku orgánu nebo v jeho potrubí. S tímto uspořádáním bude formace blokovat odtok žluči do střeva a vést k vývoji obstrukční žloutenky.

Pokud je novotvary lokalizovány v jiných částech orgánu, mají jeho příznaky často implicitní a nevyjádřenou povahu, podobné příznakům gastritidy, onemocnění jater a cholelitiázy.

Rozlišují se následující příznaky polypózy žlučníku:

  • syndrom těžké bolesti;
  • dyspeptické podmínky;
  • kolika v játrech;
na obsah ↑

Syndrom bolesti

Příčinou bolestivého syndromu je deformace stěn orgánu - jejich protažení stagnující žlučí, příliš časté a intenzivní kontrakce.

Bolest je matné povahy a je umístěna v hypochondrii, vpravo. Obvykle se bolest nevyskytuje neustále. Ve většině případů jsou bolesti paroxysmální povahy, vypadají zvlněné, jsou výsledkem požívání alkoholických nápojů, přejídání, stresující stavy.

Dyspepsie

Dyspeptické stavy se projevují útoky nevolnosti, zejména ráno, doprovázené zvracením po přejídání. V ústech je hořká pachuť.

Útoky nevolnosti a zvracení jsou výsledkem stagnace žluči a narušení jejího odtoku, což vyvolává rozklad trávicích procesů. Hořkost v ústech se objevuje v důsledku toku žluči do žaludku, v důsledku nadměrné intenzity kontrakcí žlučníku.

Kolika v játrech

U jaterních kolik se v pravé hypochondrii objevují náhlé křeče a ostré bolesti. U polypózních lézí orgánu je tento příznak pozorován velmi zřídka, v případě, že novotvary mají velmi dlouhou nohu umístěnou v krku žlučníku. Noha formace je snadno sevřená nebo zkroucená a vyvolává ostrou bolest při kontrakci orgánu.

Hepatická kolika je charakterizována bolestí tak silnou, že způsobuje, že se pacient neustále spěchá při hledání bezbolestné polohy těla. Objevuje se blednutí kůže, objevuje se pot, zvyšuje se puls a v některých případech stoupá arteriální tlak.

Žloutenka

Při žloutence se kůže a viditelné sliznice (skléra) zbarví nažloutlé, což je spojeno se zvýšením bilirubinu v krvi. Tento příznak je způsoben vstupem žlučových složek do krve v důsledku přetečení žlučníku.

Žloutenka je také charakterizována takovými projevy, jako je tmavá barva moči, syndrom nevolnosti, zvracení, svědění kůže, bolest svalů a kloubů, horečka.

Nebezpečí tvorby žlučníku

Neoplazmy ve žlučníku ne vždy způsobují zdravotní následky, vyžadují však pravidelné sledování kvůli pravděpodobnosti přeměny na rakovinu.

Kromě pravděpodobnosti maligní degenerace jsou nádory nebezpečné také kvůli možnosti rozvoje nemocí v sousedních orgánech - slinivce břišní a játrech. Se křečemi žlučových cest, cholecystitidou, pankreatitidou atd..

Kromě toho mohou být tyto novotvary komplikovány zánětlivým procesem a hnisáním orgánů, což může vést k peritonitidě nebo cholecystitidě a neustálé zvyšování bilirubinu v krvi může vést k intoxikaci mozku..

Diagnostika

Nádory žlučníku jsou diagnostikovány laboratorními testy krve, moči a stolice, ultrazvukem a endoskopickou ultrasonografií. Jako další způsob lze použít počítačové nebo magnetické rezonance..

Laboratorní diagnostické metody mohou lokalizovat oblast studie, což ukazuje na problémy s tokem žluči do krve a žaludku, ale pro stanovení tvaru a velikosti jsou zapotřebí podrobnější studie..

  • Ultrazvukové vyšetření vám umožňuje určit přítomnost, počet útvarů v orgánu a jejich tvar, přesnou lokalizaci a ve většině případů určit odrůdu (pravou nebo pseudopropylovou).
  • Endoskopická ultrasonografie, která se provádí vložením endoskopu s ultrazvukovou sondou do dvanáctníku, vám umožní přesněji vizualizovat orgán, aby se získaly správné informace o poloze a struktuře polypového růstu..
  • Počítačové nebo magnetické rezonance se používají jako doplňková metoda a umožňují vám vidět i velmi malé útvary a získat jasné informace o jejich struktuře, lokalizaci a průvodních anomáliích žlučových cest. Metoda ukazuje stupeň poškození, vliv novotvaru na fungování orgánu. Tato metoda často také umožňuje určit příčinu vzniku novotvarů.
na obsah ↑

Léčba polypů ve žlučníku

Metody ošetření polypů ve žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Na konzervativní lékařské ošetření jsou náchylné pouze cholesterolové novotvary, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoplazmy). Cholesterolové formace se mohou samy vyřešit při úpravě stravy a užívání určitých léků.

V případech s jinými typy polypů se léky používají pouze ke zmírnění příznaků ve žlučníku a léčbě současných nemocí.

Polypy s průměrem ne větším než centimetr, které nevykazují tendenci k růstu, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku zaručeno..

Lékařský směr

Jak již bylo zmíněno, léčba polypů žlučníku bez chirurgického zákroku je možná pouze u polypů cholesterolu. V takovém případě se předepisují léky jako Ursofalk, Simvastatin a Ursosan.

Dávkování těchto léků je přísně individuální a závisí na hmotnosti pacienta a velikosti depozit cholesterolu. Například pro léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou je průměrná denní dávka 10 ml na kg tělesné hmotnosti pacienta a pro léky obsahující kyselinu chenodeoxycholovou je tato dávka 15 ml na kg tělesné hmotnosti..

Pro adjuvantní terapii se předepisují spazmy žlučníku, No-shpa a Gelabene.

Délka léčby v závislosti na velikosti novotvarů a účinku může trvat od tří měsíců do dvou let. Pokud účinek během léčby neexistuje nebo je ukončen, je předepsáno odstranění celého orgánu.

Úkon

Indikace pro odstranění polypů žlučníku:

  • velké formace, jejichž velikost přesahuje 1 cm;
  • progresi růstu polypu;
  • mnohočetné novotvary;
  • přítomnost kamenů ve žlučníku;
  • vývoj polypů na pozadí chronické patologie;
  • vysoké procento rakoviny v rodinné anamnéze.

Odstranění orgánových polypů je možné pouze s odstraněním žlučníku samotného. Taková operace se nazývá cholecystektomie, lze ji provést endoskopicky (laparoskopicky) nebo obvyklým klasickým způsobem (otevřená cholecystektomie).

Endoskopická chirurgie je nejvýhodnější technikou a provádí se v 90% chirurgických případů. Taková operace se vyznačuje následujícími výhodami:

  • pacient je schopen se pohybovat okamžitě po operaci;
  • bolest po operaci má nízkou intenzitu a rychle zmizí;
  • procento adhezí, pooperační kýly nebo infekce pooperačních ran je mnohem nižší než u otevřené chirurgie;
  • krátký pobyt v nemocnici po operaci (až 5 dní);

Indikací pro provoz klasického typu jsou polypy žlučníku s průměrem větším než 15-18 mm. Tyto rozměry ukazují degeneraci polypu na maligní nádor a odstranění žlučníku by mělo být doprovázeno lymfadenektomií (odstranění regionálních lymfatických uzlin) a resekcí jaterního fragmentu. Doba zotavení v nemocniční nemocnici po operaci trvá asi dva týdny.

Léčba lidovými prostředky

Léčba lidovými prostředky nepomůže zbavit se žlučníkových polypů, které jsou diagnostikovány podle potřeby k odstranění. Konzervativní léčba může být doplněna tím, že poplatky z bylin, které mohou zastavit růst formací. Při zahájení léčby bylinkami byste se měli poradit s lékařem.

Jako lidový lék se používá infuze jarní rostliny s květy heřmánku: 1 lžíce suroviny se nalije litrem vroucí vody. Lék je podáván infuzí po dobu 15 minut a je užíván ve 100 ml (půl sklenice) třikrát denně. Léčba trvá 3 měsíce.

Dietní terapie

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, u polypů žlučníku je nutné dodržovat frakční stravu, ve které pacient jedí malé dávky s frekvencí 3 hodiny.

Je také třeba vzít v úvahu následující body:

  • jídlo by mělo mít jemně mletý vzhled nebo důkladně žvýkat;
  • výrobky by měly být vařeny nebo pečeny;
  • jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
  • Nepři přejídat se;
  • v následujících 1,5 hodinách po jídle nemůžete cvičit.

Zakázaná jídla: mastné mléčné výrobky, nápoje obsahující alkohol, soda, čokoláda, muffin, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), mastné ryby a maso, uzená masa.

Potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky se doporučují ke spotřebě:

  • oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřice;
  • ořechy - les, vlašské ořechy, mandle;
  • avokádo;
  • Pistácie
  • dýňová semínka, sezamová semínka.

Potraviny obsahující dostatečné množství vlákniny:

  • šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
  • obiloviny - ovesné vločky, pohanka, perlový ječmen, celozrnné pšeničné krupice (bulgur);
  • luštěniny - fazole, hrách, cizrna, čočka, sója;
  • zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
  • ořechy - kešu, arašídy.

Po odstranění žlučníku by měla být strava udržována nepřetržitě..

Důsledky polypů ve žlučníku

Polypy ve žlučníku, s velkými rozměry a sklonem k růstu, zvyšují riziko vážných následků pro celé tělo - riziko degenerace na rakovinné nádory, onemocnění slinivky břišní a jater nebo hnisavý zánět žlučníku.

V tomto ohledu je nezbytné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji polypózy žlučníku. Mezi taková opatření patří:

  • správná vyvážená výživa;
  • aktivní životní styl;
  • včasná léčba onemocnění trávicího traktu a jater;
  • naplánované vyšetření terapeutem za účelem identifikace nových nemocí a kontroly průběhu stávajících nemocí.

Polypy ve žlučníku - co dělat?

Polypy jsou výrůstky povrchového epitelu žlučníku, mohou být jednoduché a velké 1 až 2 cm nebo mohou tvořit síť malých neoplazmů o výšce 1 až 2 mm. Polypy jsou benigní povahy, ale pokud jsou přítomny, zvyšuje se riziko rakovinné degenerace buněk a rozvoje rakoviny žlučníku..

Následující obrázky odrážejí důležité informace o polypóze a rakovině orgánů:

Onkologická onemocnění žlučníku jsou vzácná a tvoří 0,27 až 0,41% všech druhů rakoviny.

Rakovina žlučníku je dvakrát častější u žen než u mužů.

Riziko onkologie se zvyšuje s věkem, zvyšuje se od 45 let a dosahuje svého vrcholu na 56–70 letech.

Rakovina žlučníku může vyvolat rozvoj rakoviny žlučníku - vyvíjí se v 1-5% všech případů.

Mezi jinými rakovinami zažívacího traktu je rakovina žlučníku na pátém místě po chorobách, jako je rakovina slinivky břišní, žaludek, střeva (konečník a tlusté střevo)

Příznaky polypů ve žlučníku

Jakékoli projevy onemocnění budou záviset na tom, kde se nádor nachází. Nejnepříznivější situací je její růst na hrdle bubliny nebo uvnitř jejího potrubí. To vytváří překážku pro průchod žluči do střev, což způsobuje, že se u pacienta vyvine onemocnění, jako je obstrukční žloutenka. Pokud jsou polypózní výrůstky lokalizovány v jiných částech žlučníku, pacient nemá žádné specifické příznaky.

Přesto je možné podezření na jeho přítomnost v orgánu podle některých nepřímých příznaků:

Bolest Vyskytují se v reakci na nadměrné roztahování stěn orgánu nikoli samotným polypem, ale žlučem, který při jeho poruše stagnuje. Takové stagnující procesy vedou ke skutečnosti, že několik receptorů umístěných v serózní membráně orgánu je neustále podrážděno. Kromě toho může dojít k bolesti v důsledku příliš časté kontrakce stěn žlučníku. Povaha bolesti je tupá a bolavá. Mají schopnost dávat ve správné hypochondrii, jsou přítomny pravidelně. Převažujícími bolestmi mohou být alkoholické nápoje, mastná jídla a silný stres. Proto pacienti nespojují nepříjemné pocity s polypy a jejich výskyt připisují jiným faktorům, například podvýživě.

Barvení kůže a sliznic ve žluté barvě. Podobné znamení je výsledkem obstrukční žloutenky, ke které dochází, když je polyp upnut k žlučovodům. Nelze přirozeně opustit, žluč začíná prosakovat stěnami močového měchýře a vstupovat do krevního řečiště. Pacient začíná pociťovat svědění kůže, celek se stává suchým a zúženým, moč ztmavne, může začít zvracení žlučových hmot a může dojít ke zvýšení teploty..

Renální kolika. Pokud má polyp velmi dlouhou nohu a je umístěn v krku postiženého orgánu, může se jeho torzí nebo sevřením vytvořit jaterní kolika. Nejčastěji k tomu dochází s výraznou kontrakcí orgánu. Když dojde ke zkroucení, člověk zažije náhlou bolest, která má ostrý křečovitý charakter, srdeční frekvenci stoupá, krevní tlak stoupá. V tomto případě si pacient nemůže vybrat pro sebe více či méně pohodlné držení těla, aby uklidnil nějaké nepohodlí. Je to poslední znamení, které je nápadným ukazatelem jaterní koliky.

Dyspeptické příznaky. Přítomnost polypu je nejčastěji indikována dyspeptickými symptomy. Stupeň jeho závažnosti se liší. Charakteristické projevy jsou: hořká pachuť, ranní nevolnost, zvracení po přejídání. Všechny tyto projevy jsou vysvětleny periodickými nebo neustálými stagnujícími událostmi vyskytujícími se v těle. Kromě toho je díky polypu narušena produkce žluči. Jeho nedostatek negativně ovlivňuje proces trávení, takže pacient může začít rychle zhubnout.

Všechny výše uvedené příznaky však zřídka nutí pacienta, aby šel do zdravotnických zařízení, a ještě více tak podstoupil ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné detekovat stávající nádory..

Příčiny polypů ve žlučníku

Existují čtyři důvody, proč se předpokládá, že se začnou vyvíjet polypové výrůstky ve žlučníku:

Faktor dědičnosti a abnormality genetického vývoje. Dědičnost tedy ovlivňuje růst a vývoj růstu polypózy. Nejčastěji jsou zděděny adenomatózní formace a papilomy. Bylo zjištěno, že i když jsou u blízkých příbuzných detekovány další nádory, zvyšuje se riziko vzniku polypů žlučníku. Kromě toho je přímá příčina vedoucí k rozvoji polypózy genetická predispozice k dyskineze žlučovodů. Nelze však říci, že příčinou tvorby nádorů je pouze genetická predispozice. Roste a vyvíjí se pod vlivem jiných faktorů. Zatížená rodinná historie je v tomto případě dalším provokatérem pro projev nemoci.

Nemoci žlučníku zánětlivého původu. Chronická cholecystitida je nejčastějším důvodem vývoje a růstu polypu. V těle, na pozadí cholecystitidy, dochází ke stagnaci žluči, její stěna zhoustne a podléhá deformaci. Granulační tkáň močového měchýře začíná reagovat na zánětlivý proces. Tato reakce se projevuje ve formě proliferace jejích buněk. Výsledkem je, že člověk vyvíjí pseudo-polypy zánětlivé geneze.

Poruchy metabolických procesů. Nejčastější příčinou proliferace cholesterolových pseudo-polypů je porucha metabolismu lipidů. V důsledku toho začíná v krevním oběhu cirkulovat významné množství cholesterolu. Jeho přebytek se postupně ukládá na stěnách krevních cév i v těle - skladování žluči. To vede k tvorbě pseudo-polypů sestávajících z cholesterolu. Kromě toho se takové formace mohou objevit i na pozadí normální koncentrace lipidů v krvi, která je způsobena cholesterolem, který je součástí žluči. Při provádění ultrazvuku se nejčastěji vyskytují takové pseudo-polypy. Čím déle je člověk jejich dopravcem, tím více se stává. Jejich růst je usnadněn absencí jakýchkoli příznaků rušivé osoby..

Nemoci hepatobiliárního systému. Jakékoli choroby žlučových cest přispívají k nerovnováze mezi optimálním množstvím žluči pro trávení a jeho objemem přiděleným pro tento proces. Protože jeho nedostatek a přebytek narušuje proces trávení potravy. To vede k různým patologickým stavům gastrointestinálního traktu, včetně vyvolání vývoje polypů.

Doprovodná onemocnění s polypy žlučníku

Polypy žlučníku mohou vyvolat patologie v nejbližších orgánech - játrech a pankreatu. Polypy jsou tedy potenciálním zaměřením na vývoj infekce, která vede k zánětlivému procesu. To vyvolává cholecystitidu, křeče žlučových cest, pankreatitidu a další nemoci. Kromě toho mohou zánětlivé procesy ve žlučníku samotné přispět k patologickému růstu jeho sliznice.

Jaká onemocnění jsou pozorována u polypů žlučníku?

Dyskineze nebo křeče v žlučníku. Hypertenzní dyskineze, u které se zvyšuje tón žlučníku, je častější u žen a obvykle je úzce spojena s menstruačním cyklem. Hypotonická dyskineze (nedostatečná intenzita kontrakcí žlučníku) je běžná u lidí středního nebo staršího věku. Dyskineze vede k obtížím při odtoku žluči, což může v chronickém průběhu vyvolat cholecystitidu nebo ukládání kamenů ve žlučníku, a navíc vytváří podmínky pro tvorbu polypů. Nemoc může být také způsobena dysfunkcí svěrače Oddi, který odděluje žlučový trakt od dvanáctníku 12..

Gallstoneova choroba - tvorba cholesterolových kamenů v játrech, žlučovodech nebo žlučníku, v důsledku zhoršeného metabolismu lipidů. Tvorba cholesterolových kamenů ve žlučníku začíná narušením chemického složení žluči - nemá dostatek žlučových kyselin a fosfolipidů, ale dochází k přesycení cholesterolem a mastnými kyselinami. Příčinou tohoto onemocnění může být obezita, nevyvážená strava, stagnace žluči, infekce žlučníku a žlučových cest. Současně lze pozorovat polypy cholesterolu žlučníku a další novotvary jeho sliznice..

Akutní a chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které je v 65–60% případů pozorováno při dyskinezi, křečích nebo dysfunkci svěrače Oddi, jaterní koliky a cholelitiázy. Dalšími příčinami pankreatitidy jsou šíření zánětlivého procesu způsobeného infekcí žlučníku a jeho kanálu do slinivky břišní, zneužívání alkoholu a potravin způsobující zvýšenou sekreci pankreatu.

Akutní nebo chronická cholecystitida je zánět žlučníku, který je v 90% případů pozorován v přítomnosti kamenů a depozitů cholesterolu, jakož i při jejich přemístění a vniknutí do žlučových cest. Kromě cholelitiázy může být cholecystitida spojena s infekčními chorobami, parazitární invazí, neoplazmy ve žlučníku.

Jaké jsou polypy ve žlučníku?

Cholesterolové polypy - nádorové útvary, které se skládají z depozitů cholesterolu s kalcifikovanými vměstky, se vyvíjejí nejprve pod sliznicí žlučníku a poté rostou a vytvářejí polyp. Obvykle jsou pozorovány u lidí se zhoršeným metabolismem tuků se zvýšenou hladinou lipoproteinů s nízkou hustotou a snížením koncentrace HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou). Jsou zcela běžné, jsou během vyšetření detekovány náhodně, protože jejich vznik a proliferace jsou asymptomatické.

Zánětlivé polypy - příčinou jejich vzniku je zánětlivý proces, který se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce. Na vnitřní skořici žlučníku dochází k nadměrnému růstu granulomatózních tkání ve formě nádoru.

Adenomatózní polypy jsou skutečné nádory, benigní, ale se zvýšeným rizikem maligní degenerace. Příčinou adenomatózních polypů a papillomů je proliferace žlázové tkáně, v 10% případů degenerují do onkologických formací, což u lékařů vyvolává obavy a vyžaduje neustálé sledování jejich růstu a okamžitou léčbu.

Papillomas jsou také benigní nádory, obvykle malé velikosti a charakteristické papilární výrůstky.

Diagnostika polypů ve žlučníku

Detekce patologických výrůstků ve žlučníku byla možná díky vývoji radiologie od třicátých let dvacátého století. Od té doby učinila moderní medicína v tomto ohledu několik kroků vpřed a pacientům jsou k dispozici přesnější a neškodné diagnostické metody..

Ve většině zdravotnických zařízení se pro diagnostiku polypů používá ultrazvuk a endoskopická ultrasonografie:

Ultrazvuk dokáže detekovat jeden nebo více polypů sliznice žlučníku. Objevují se na obrazovce přístroje se zaoblenými útvary spojenými se stěnami bubliny bez akustického stínu. Při změně polohy těla pacienta se polypy neposouvají.

Ultrasonografie zahrnuje vyšetření duodena a močového měchýře pomocí flexibilního endoskopu. Zařízení je pacientem spolknuto, na jeho konci je umístěna ultrazvuková sonda, pomocí které jsou stěny žlučníku vyšetřovány na růst. Důležitou roli při detekci různých detailů hraje provozní frekvence senzoru - čím vyšší je, tím podrobnější je obraz. Tato metoda umožňuje získat lepší obraz, resp. Diagnostická data jsou přesnější..

Kromě toho je v některých nemocnicích k dispozici tomografická studie zvaná cholangiografie magnetické rezonance. Toto je v současné době nejprogresivnější metoda, díky níž lékař nejenže vidí, lokalizuje a vyhodnocuje velikost novotvaru, ale také identifikuje přítomnost doprovodných formací, ke kterým dochází během malignity polypu. Pro stanovení množství kontrastního činidla nahromaděné v tkáních nádoru může být navíc předepsána multislice počítačová tomografie..

Vzhledem k šíři aplikace moderních diagnostických metod byly sestaveny statistiky případů polypů žlučníku, které ukázaly, že přibližně 4% populace jsou jejich trvalými nosiči, z nichž převažující část (60%) jsou ženy ve věku 30 let a více..

Odpovědi na oblíbené otázky

Může se polyp rozpustit ve žlučníku? V 95% případů jsou detekované polypy volné formace cholesterolu, což umožňuje jejich konzervativní léčbu choleretiky, mezi které patří ursosan a ursofalk. Léky, které ředí žluč, přispívají k resorpci polypů submukózní vrstvy žlučníku.

Je možné odstranit pouze samotné polypy při zachování funkčního žlučníku? Je nemožné odstranit polyp bez poškození stěn žlučníku, takže i když lékař zachová orgán, jeho funkce bude narušena a polypy se znovu objeví po chvíli, pravděpodobně ve větším množství než před operací. Taková praxe byla po dlouhou dobu opuštěna. Již v 70. letech minulého století se operace, které udržovaly žlučník, zastavily po odstranění nádorů z něj. Kromě toho byla najednou populární metoda drcení kamenů (lithotripsie). Tato léčebná technika se však ukázala jako zbytečná, protože po 99% pacientů došlo k relapsu. V budoucnu jim pomohla pouze operace s odebráním orgánů. Proto je optimální léčebnou možností chirurgie, a to laparoskopická cholecystektomie.

Odstranění žlučníku však není jedinou cestou ven, většina novotvarů je vhodná pro konzervativní léčbu. Pacient musí být pravidelně testován dvakrát ročně, aby se předešlo malignitě polypů a vzniku rakovinného procesu. Nebezpečí jsou výrůstky větší než 10 mm, které nezastavují růst; pokud se malý polyp v průběhu roku zvětšil a stal se dvakrát větší než jeho původní velikost, může to znamenat začátek malignity. Novotvary se širokou základnou, které nemají výrazný pedikus, jsou náchylnější k maligní degeneraci. U polypů s více než centimetrem je předepsána operace k odstranění žluči, v ostatních případech se můžete vyrovnat s choleretiky a úpravou stravy, životního stylu.

Může polyp v žlučníku bolet? Bolest s polypy žlučníku je obvykle spojena s tvorbou cholesterolových kamenů nebo jsou příznaky cholecystitidy. Obvykle polypy ve žlučníku nezpůsobují bolest.

Je možné navštívit župan nebo saunu s polypy ve žlučníku? U polypů ve žlučníku není možné ohřát oblast orgánu, proto se nedoporučuje chodit do lázeňského domu nebo do sauny, trávit spoustu času na slunci.

Co dělat, když jsou nalezeny polypy ve žlučníku?

V 95% případů jsou novotvary diagnostikované jako polypy ve skutečnosti cholesterolové kameny - volné kameny, které se mohou působením žluče rozpustit.

Léčba se provádí pomocí chenodeoxycholové a kyseliny ursodeoxycholové, která stimuluje mechanismus tvorby žluči a zlepšuje kvalitu žluči, což pomáhá rozpouštět cholesterolové kameny. Předepisuje se tříměsíční léčebná kúra, dávka se počítá na 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, užívaná ve večerních hodinách dvě hodiny po posledním jídle. Léčba přípravky žlučových kyselin se kombinuje se stravou uvedenou v tabulce č. 5

Po ukončení léčby je provedeno kontrolní ultrazvukové vyšetření a jsou učiněny závěry o potřebě chirurgického zákroku. Pokud se růst formací zpomalí, jejich počet nebo velikost se zmenší, pak jsou v tomto případě účinné konzervativní metody léčby.

Léčba polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést veškerá nezbytná diagnostická vyšetření, aby bylo možné určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity..

Cholesterolové polypy - nejčastější typ nádoru ve žlučníku, s včasnou léčbou nepředstavují velké nebezpečí.

Cholesterolové polypy se vyskytují ve formě sítě malých inkluzí o šířce 1–2 mm, rozptýlené po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrasonografii vypadají jako výrůstky s hladkými obrysy a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji doporučují pít jednu z následujících drog:

Ursofalk, který přispívá k ničení depozit, sestávajícího z cholesterolu.

Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.

Hepabene a No-shpa se používají jako pomocné látky, které pomáhají uvolňovat hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněna z těla, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení.

Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a vylučuje přetížení.

Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, aniž by došlo ke ztrátě funkce žlučníku.

Mnohočetná cholesterolová polypóza nemusí ve skutečnosti být růstem, ale uvolněnými cholesterolovými kameny, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Chirurgie k odstranění polypů nebo celého žlučníku je předepsána pouze v nejextrémnějším případě, pokud je spousta novotvarů a neustále rostou. Ve většině případů se lékaři snaží zachovat orgán, protože jeho nepřítomnost může vyvolat poruchy trávení a bránit vstřebávání tukových potravin.

Chirurgie pro polypy ve žlučníku

Onkologicky napjatá situace naší doby vyžaduje pečlivou kontrolu nad všemi nádory v těle, jinak existuje riziko degenerace rakovinné tkáně. Pokud průběh konzervativní léčby nepřinesl výsledek nebo během první diagnózy byly detekovány velké polypy, je indikován chirurgický zákrok.

Indikace pro chirurgickou léčbu polypů:

Vysoká míra růstu polypů - od dvou mm za rok;

Velikost novotvaru je od 10 mm;

Velké množství klíčků se širokou základnou bez nohy.

U polypů o velikosti menší než 1 mm není nutná operace, ale je nutné rutinní prohlídku každý měsíc po dobu šesti měsíců a poté každé tři měsíce. Pokud se neoplazmy nezvýší, pak se v budoucnu diagnostikuje jednou za šest měsíců.

Typy operací na žlučníku:

Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - je považována za nejšetrnější pro pacienta, používá moderní endoskopické technologie.

Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez incize, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. To je považováno za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie..

Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup přes horní středovou linii nebo Kocherův řez v pravé hypochondrii. Nevýhodou této metody je ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií její invazivnost - řez řezem kůží, tukovou tkání, bílou linií břicha a pobřišnice.

Endoskopická polypektomie - používá se k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena na nohu polypu a odříznuta. Beznohé formace jsou odstraněny fragmentací. Elektrickým nábojem prochází smyčka, aby se srážely cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale používá se jen zřídka při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Příprava na cholecystektomii

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolilo optimální metodu cholecystektomie.

Jaké diagnostické postupy je třeba provést před operací:

Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a slinivky břišní, které umožňuje identifikovat doprovodná onemocnění a zánětlivé procesy, posoudit počet polypů, jejich velikost a typ, určit přítomnost kamenů v játrech a žlučníku;

Počítačová tomografie vám umožňuje posoudit stav tkání obklopujících žlučník, určit stav jeho sliznice, přítomnost adhezí a jizev, prozkoumat stav stěny pro zesílení a uzlové útvary;

MRI je jednou z nejspolehlivějších metod zkoumání polypů a kamenů ve žlučníku, což umožňuje včasnou detekci adhezí, zánětu a patologie žlučových cest;

Laboratorní studie žluči na přítomnost krvinek, bilirubinátu vápenatého, cholesterolu, epiteliálních buněk, hodnocení jeho reologických vlastností. Bilirubinát vápenatý, který se nachází v obsahu dvanáctníku, může indikovat vápenaté usazeniny ve žlučníku, přítomnost epitelových buněk v žluči může být známkou zánětlivých procesů. Je také nutné vyšetřit žluč na přítomnost protozoálních parazitů - giardie.

Diagnóza stavu kardiovaskulárního a dýchacího systému pomocí rentgenového a EKG umožňuje správné přiřazení léčebného režimu; srdeční selhání je závažnou kontraindikací pro některé metody cholecystektomie.

Přípravné postupy nezbytné pro pacienta bezprostředně před operací:

Vyjměte z stravy přípravky na ředění krve, přestaňte užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve, například aspirin - to je nezbytné k minimalizaci rizika krvácení během operace.

V den chirurgického zákroku nejezte jídlo a tekutiny, vyloučena je i voda.

V noci před operací musíte očistit střeva pomocí klystýru nebo projímadla;

Bezprostředně před operací důkladně proveďte tělesnou hygienu pomocí antibakteriálního mýdla.

Je možné žít bez žlučníku?

Všechny lidské orgány lze podmíněně rozdělit na životně důležité (jako mozek, srdce, játra atd.) A orgány, bez nichž je život možný, ale bude narušena funkčnost některých systémů. Mezi tyto orgány patří slezina, močový měchýř, slepé střevo a žaludek. Přestože člověk může bez těchto orgánů dobře žít, po přísné stravě a omezování zátěže na těle se nedoporučuje jejich odstranění bez dobrého důvodu.

Odstranění žlučníku se provádí pouze v případě, že jeho patologie ohrožuje celé tělo jako celek. Takže velké množství polypů se zrychlenou rychlostí růstu a zvýšeným rizikem malignity může vést k rakovině žlučníku s metastázami do jiných vnitřních orgánů. V tomto případě je odstranění žlučníku nebo cholecystektomie věcí života a smrti. To je absolutní indikace operace..

Existují také relativní indikace pro chirurgický výkon: když patologie žlučníku neohrožuje život, ale jeho kvalita se znatelně zhoršuje. Například, pokud polypy ve žlučníku způsobují bolest nebo jsou středem infekce. Pokud je člověk neustále nucen bát se bolesti nebo potenciálního rizika maligní degenerace polypů a rakoviny, je lepší podstoupit operaci. Po úspěšné operaci a rehabilitačním období má pacient šanci vrátit se do plného života.

Pravidla chování po odstranění žlučníku

Po operaci bude muset pacient mírně změnit způsob stravování. Faktem je, že díky žlučníku se žluči hromadí v játrech a její koncentrace se zvyšuje. Při absenci tohoto orgánu se trávicí šťáva posílá přímo do střeva a její koncentrace zůstává poměrně nízká. Odstranění žlučníku také ovlivňuje aktivitu enzymů - je výrazně sníženo. Trvá přibližně dva roky, než se tělo plně přizpůsobí nové metodě trávení bez pomoci vzdáleného orgánu..

Prvních šest měsíců po operaci musíte striktně sledovat stravu:

První pravidlo - můžete jíst pouze vařené nebo dušené jídlo.

Druhým pravidlem je jíst malé kousky jídla a pomalu a pečlivě je žvýkat. Tím získáte jaterní čas na aktivaci všech nezbytných enzymů a jejich uvedení do provozu..

Třetím pravidlem je snížit množství jídla spotřebovaného najednou, ale zvýšit počet porcí. Jinak trávicí systém nebude mít čas se vypořádat s jeho funkcemi a objeví se nevolnost, těžkost ve střevech. Dalším negativním důsledkem porušení tohoto pravidla je stagnace žluči, ke které může dojít v potrubí a po odstranění močového měchýře..

Po šesti měsících přísné zdržení se bude možné do stravy zařadit čerstvou zeleninu a ovoce, stejně jako dietní maso a ryby. Přestože produkty, které jsou příliš kyselé, kořeněné a bohaté na éterické oleje (cibule, česnek, ředkvičky, citrony, kyselé bobule, ananas atd.), Musí být po dobu 12–18 měsíců zlikvidovány..

Dva roky po odstranění žlučníku se trávicí systém stává dostatečně silným, aby se pacient mohl vrátit ke své obvyklé stravě, s výjimkou žáruvzdorných tuků (těžké maso a sádlo), i když druhé a třetí pravidlo se nejlépe dodržuje po celý život.

Fyzikální aktivita po operaci k odstranění žlučníku

Po dvou až třech měsících pooperační periodě je pacient vyzván k pravidelným procházkám, které trvají alespoň půl hodiny denně. Toto je první a cenově dostupný způsob, jak zabránit stagnaci žluči.

O šest měsíců později se může pacient přihlásit do bazénu nebo si v teplé sezóně zaplavat - pravidelná jemná masáž vodou téměř úplně eliminuje riziko stagnace.

Současně je dovoleno provádět ranní cvičení, ale to neplatí pro svaly tisku. Významné napětí svalového korzetu je lékaři považováno za bezpečné až rok po operaci.

Problém mikroflóry po cholecystektomii

Snížení koncentrace žluči ovlivňuje také mikroflóru tenkého střeva - mikroorganismy se mohou intenzivněji množit a vyvolat záchvaty průjmu, nadýmání a zácpy. Chcete-li zastavit reprodukci oportunní a patogenní mikroflóry, změňte povahu výživy (vyjměte sladkosti ze stravy), udržujte zdravou mikroflóru s pravidelným příjmem prebiotik a potravin s bifidobakteriemi a laktobacily. Chcete-li tento problém vyřešit, můžete také konzultovat s gastroenterologem radu ohledně výběru léků, které ničí střevní mikroby bez poškození těla..

Dieta na polypy ve žlučníku a po odstranění

U nemocí spojených s nedostatečností jater a žlučníku musí lékař předepsat dietní tabulku č. 5 nebo podat zprávu o svých základních požadavcích, aniž by uvedl dietu, například jednoduše říká: „Nemůžete smažit, kořenit, uzit, nakládat“ atd. V každém případě musí pacient s polypy ve žlučníku vědět, jak si zachovat své zdraví tím, že se chrání před produkty, které jsou těžké pro játra.

Dietní stoly vynalezl zakladatel lékařské výživy, sovětský vědec Manuel Pevzner. Přes úctyhodný věk výzkumu prováděného za účelem vývoje stravy ve 30. - 50. letech 20. století se v SSSR a poté v zemích SNS stále ještě předepisují dietní tabulky, protože jejich účinnost byla časem testována a nezanechává žádné pochybnosti..

Dieta č. 5 se skládá z produktů, které poskytují denní dávku bílkovin, uhlohydrátů a kalorií s omezeným příjmem tuků. Při konzumaci určitých druhů potravin se stav pacienta může zhoršovat, a proto by měly být ze stravy vyloučeny. Také omezené je použití jídla, které zbytečně stimuluje pankreas a vylučování samotného žaludku.

Konečným cílem stravy je nejen oslabit chemickou zátěž jater, ale také urychlit odstraňování cholesterolu díky zlepšené střevní motilitě a choleretickým vlastnostem složek potravin.
Strava by měla být dodržována tak, aby byl zachován optimální denní příjem kalorií (u dospělých - od 2200 do 2600 kcal, v závislosti na závažnosti pravidelné fyzické práce). Kromě obsahu kalorií v potravě je také nesmírně důležité množství jídla, protože žlučník může přetížit i lehká a tekutá jídla přijatá ve velkých porcích..

Pokud se ve žlučníku vyskytují polypy, k nimž často dochází při komplexním vyšetření náhodou, není nutné konzultovat s lékařem v prvních stádiích onemocnění. Pacient může tuto dietu dodržovat sám, aby nemoc nepřinášel potřebu chirurgického zákroku a nezvýšil účinnost konzervativní léčby..

Mouka - černý a bílý chléb, pouze včerejší pečení nebo sušené sušenkám. Je přípustné občas si dopřát suché sušenky nebo sušenky. Ne více než dvakrát týdně je dovoleno jíst těsto pečené pečivo nebo koláče bez másla;

Maso je pouze nízkotučné. Pokud je to hovězí maso, pak vařené, můžete také jíst jazyk a šunku. Pokud je pták dietní (kuřecí, krůtí), nejlépe se smaží pouze filé (prsa), ale ostatní masité části se mohou vařit. Ryby musí být dušené nebo vařené, kaviár a mléko mohou být přidávány pouze v malém množství jako látka zvyšující chuť. Je-li to možné, může se vařit maso a ryby, aby se zlepšila chuť.

Vejce na měkko vařená, nejíst více než jeden denně. Nejlepší je z toho vařit omeletu. Je-li omeleta velká, je nutné ji rozdělit na části a jíst tak, aby se získalo pouze jedno vejce denně (například rozdělit misku se čtyřmi vejci na čtyři části a nejíst více než jedno denně);

Zelenina s bylinkami se může jíst syrová i vařená. Je užitečné používat zeleninu jako příloha a vysoce kvalitní jídla, zejména pokud jde o řepu a mrkev;

Obiloviny vařené ve vodě nebo s mlékem, stejně jako těstoviny;

Ovoce a bobule jsou pouze sladké a nejlépe ve želé nebo kompostu, kyselé plody jsou ze stravy vyloučeny. Pečení a napařování ovoce není zakázáno;

Mléčné výrobky mohou být konzumovány nejvýše 200 g denně. Může se jednat o nízkotučné syrové potraviny (tvaroh, kefír, mléko, jogurt, jemný sýr). Rovněž je z nich možné vařit kastrol, knedlíky, suflé, tvarohové koláče, smetanový sýr.

Rostlinný olej - ne více než dvě polévkové lžíce denně, používejte výhradně jako zálivku v zeleninových salátech a jiných připravených pokrmech.

Z sladkostí byste si měli vybrat přírodní med, džem, marshmallows, marmeládu, ale ne více než 70 g denně;

Omáčky na bázi mléka, bobulovin a ovoce;

Nápoje: šípková infuze, bylinné přípravky s choleretickým účinkem;

Jídlo je rozděleno na malé porce, počet jídel denně nejméně pět. Nejezte studené nebo velmi horké jídlo, může to způsobit podráždění střevní sliznice. Pijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně, pijte před každým jídlem, což přispívá k uvolňování žluči, brání její akumulaci a stagnaci. Minimalizujte spotřebované množství soli. Před použitím by mělo být jídlo mleto..

Co nejíst?

Žáruvzdorné tuky a výrobky, které je obsahují - sádlo, jehněčí, vepřové; přípustné je malé množství másla ve stravě;

Uzené maso, kořeněná, nakládaná, konzervovaná jídla;

Mezi zelení a zeleninou - vyloučte ze stravy špenát, cibuli, česnek, vodnice, ředkvičky a šťovík;

Všechny produkty z bobů;

U mléčných výrobků je zakysaná smetana zakázána;

Čokoláda, kakao a zmrzlina;

Jakékoli sycené nápoje;

Ocet, koření a koření;

Omezení příjmu soli není větší než 10 g za den;

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

5 diet, jejichž účinnost je potvrzena moderní vědou

13 účinných koření pro hubnutí

Polypy v děloze nejsou samy o sobě nebezpečné, i když mohou vyvolat serózní výtok a bolest. Při narušení imunity nebo hormonálních poruch v těle však existuje riziko patologické degenerace buněk a nástup maligního procesu..

10 nejúčinnějších receptů proti polypům! V Japonsku, v Číně, před několika tisíci lety, věděli o léčivých vlastnostech hub Reishi, Cordyceps, Maitake a Shiitake, které ve svém složení poskytují jedinečné protinádorové polysacharidy..

Jaké jsou příčiny polypů v nose a jejich příznaky? Musím je smazat? Je možné zahřát polypy v nose? Je léčba možná bez chirurgického zákroku? Odpovědi na všechny tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku..

Nejčastěji trpí ženy v dospělém věku, které překročily práh 35 let. Ačkoli endometriální hyperplázie není vyloučena v mladším období. Frekvence patologie se pohybuje od 6 do 20%. Existují 3 způsoby, jak odstranit endometriální polyp.

Častěji se polypy vyskytují u žen, které překročily hranici 40 let. Lékaři považují tuto patologii za pozadí. Přítomnost mnohočetné cervikální polypózy zvyšuje riziko cervikální onkologie, proto vyžaduje pravidelný lékařský dohled a včasné odstranění.

Asi 10% lidí, kteří překročili hranici 40 let, mají nádory ve střevech. Navíc u mužů tvoří 1,5krát častěji. Asi 75% všech polypů ve střevě může degenerovat na rakovinu! Jak se tomu vyhnout?

Až 5% nádorových formací může vést k rakovině. Adenomatózní polypy podléhají degeneraci, která je detekována ve 20% případů. Strava, seznam léků a typy operací.