Žlučový kal: zkušenosti s terapií v reálné klinické praxi

V retrospektivní studii účinnosti a bezpečnosti používání kyseliny ursodeoxycholové po dobu 10 měsíců v dávce 10 mg / kg u 76 pacientů s biliárním kalem byla biliární bolest zmírněna u 64 (84,2%). K rozpuštění žlučového kalu došlo v 61 (80%),

V retrospektivní studii byla hodnocena účinnost a bezpečnost používání kyseliny ursodeoxycholové 10 mg / kg po dobu 12 měsíců u 76 pacientů s biliárním kalem. Biliární bolest byla zmírněna u 64 (84,2%). K rozpuštění žlučového kalu došlo u 61 (80,3%) pacientů. Výběr referenčního léku kyseliny ursodeoxycholové (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) měl významný pozitivní účinek na rozpuštění žlučového kalu. Statistický význam účinku pohlaví a tělesné hmotnosti na výsledek léčby nebyl potvrzen (p> 0,05). Vedlejší účinky byly pozorovány u 6 (7,8%) pacientů.

Biliární kal, původně popisovaný jako ultrazvukový jev, spočívající ve vizualizaci akumulace krystalů cholesterolu, pigmentových krystalů a solí vápníku v žlučových cestách a močovém měchýři, nebyl dosud definován jako nosologická jednotka. V souladu se současnou mezinárodní klasifikací nemocí 10. revize neexistuje žádný specifický kód, který by umožňoval šifrování tohoto stavu v lékařské dokumentaci. Současně většina odborníků a odborníků sebevědomě hovoří o kontinuu onemocnění žlučových kalů a žlučových kamenů a navrhuje použít kód K80.8 - další formy cholelitiázy. Římský konsenzus VI, který naznačuje pouze významnou roli narušení chemismu ve složení žluči v dyskineze žlučníku, neobjasnil roli a místo biliárního kalu jako nosologické jednotky.

Prevalence biliárního kalu v běžné populaci může dosáhnout 4% au pacientů se symptomy komplexní patologie biliárního traktu - 55% [1–4]. S různými fyziologickými a patofyziologickými abnormalitami v lidském těle je frekvence výskytu žlučového kalu variabilní. Zejména během těhotenství je v důsledku zvýšení hladin estrogenu a progestinu detekována u 31% žen [5, 6]. S rychlým poklesem tělesné hmotnosti v důsledku zvýšení hladiny cholesterolu v žluči a snížením rychlosti vyprázdnění žlučníku je ve 25% případů pozorován biliární kal [5, 7].

Ve skutečnosti je žlučový kal, jak je uvedeno výše, suspenze tekutých krystalů monohydrátu cholesterolu a / nebo granulí bilirubinátu vápenatého ve směsi mucinu a proteinu. Suspenze kalu zahrnuje struktury různých velikostí od 0,01 do 5 mm v ultrazvukových a fyzikálně-chemických vlastnostech. Je třeba poznamenat, že chemické složení kalu se liší v různých klinických situacích [2]. Ultrazvuk zkoumá následující možnosti pro žlučový kal: mikrolithiasis - suspenze malých hyperechoických částic, „putty-like“ žluči, echo nehomogenní žluči se sraženinami různých hustot a smíšené formy [11].

Rizikovými faktory pro vývoj biliárního kalu jsou rodinné dispozice, ženské pohlaví, věk, zeměpisná oblast pobytu, potraviny s vysokým obsahem tuků a uhlohydrátů a potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Výrazně zvyšuje riziko těhotenství biliárního kalu, obezity, diabetes mellitus, onemocnění jater s cholestázovým syndromem, onemocnění tenkého střeva, parenterální výživa, užívání řady léků [10].

Mezi hlavní stadia patogeneze biliárního kalu patří tvorba vezikul s přebytkem cholesterolu na pozadí zvýšení koncentrace litogenních žlučových kyselin (FA) a snížení hladiny kyseliny chenodeoxycholové. Nukleace přesycené žluče je stimulována zvýšením koncentrace vápníku, mědi, manganu, železa, hořčíku, draslíku atd. Vysoký význam je přikládán zvýšení obsahu kyselin sialových, hexóz a hromadění produktů peroxidace lipidů v žluči. Snížení clearance v důsledku potlačení kontraktilní schopnosti žlučníku vyvolané samotným žlučovým kalem vytváří podmínky pro jeho další perzistenci [8]..

Klinický obraz biliárního kalu

Klinický obraz biliárního kalu má velkou variabilitu. Hlavní počet případů detekce biliárního kalu se vyskytuje u náhodných ultrazvukových nálezů u asymptomatických pacientů. Z příznaků přičítaných tomuto stavu - bolest, hořkost v ústech, nevolnost a řada dalších - pouze bolest je relativně specifický příznak. Římský konsenzus VI zavedl moderní vylepšení popisu bolesti a dal definici a kritéria pro „biliární bolest“: epizody přetrvávající bolesti v epigastriu a / nebo pravé hypochondrii, trvající déle než 30 minut, opakující se v různých intervalech (nikoli denně), narušující denní aktivitu nebo vyžadující léčbu pro pohotovostní péči, bez významného spojení (0,05).

Významný vliv na rozpuštění biliárního kalu byl vyvolán pacientovou volbou přípravku UDCA (tabulka, obr.). Z 35 pacientů, kteří užívali UDCA - Ursofalk®, referenční lék pro Ruskou federaci, 42,9% nemělo biliární kal 3 měsíce po zahájení léčby. Ze 41 pacientů užívajících jiné léky UDCA byla účinnost po 3 měsících 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Po 6 měsících léčby byla účinnost přípravku Ursofalk® 82,9% a účinnost jiných přípravků UDCA 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05–9,1). V 9. a 12. měsíci léčby vykazovali pacienti užívající referenční lék UDCA úlevu biliárního kalu v 91,4% případů a při užívání jiných léků UDCA v 70,7% případů (OR = 4,4; 95% Cl 1.1–12.2).

Pravděpodobným vysvětlením různé účinnosti přípravků UDCA může být skutečnost, že rozpustnost UDCA je přímo závislá na pH média. Při pH nižším než 7,8 je významně snížena rozpustnost UDCA, inhibuje se tvorba metabolitů s taurinem a glycinem a jeho absorpce se zpomaluje [21, 22]. Proto se při stejné dávce účinné látky léčiva mohou ukázat zásadní rozdíly v jeho uvolňování v důsledku odlišného složení kapsle a dalších látek, které zase určují koncentraci UDCA v žluči, když se pH mění v různých částech gastrointestinálního traktu. Ukázalo se tedy, že účinnost léčby léky UDCA také závisí na farmakokinetických vlastnostech každého konkrétního léčiva, které by mělo být zváženo při výběru terapie.

Závěr

Závěrem lze říci, že podle výsledků předkládané studie je třeba poznamenat vysokou účinnost (80,3% v obecné skupině a 91,4% při užívání referenčního léku UDCA), jakož i bezpečnost (nežádoucí účinky méně než 7,8%) UDCA při léčbě biliárního kalu v reálném klinickém stavu. praxe. Optimální doba léčby s určením koncového bodu - rozpuštění žlučového kalu - by měla být od 6 měsíců. Vzhledem k spolehlivosti faktorů, které zvyšují účinnost léčby biliárního kalu v předkládané studii, má výběr léčiva při stejné dávce určitou hodnotu. K potvrzení předložených údajů jsou nutné randomizované prospektivní kontrolované studie..

Literatura

  1. Janowitz R., Kratzer W., Zemmier T. et al. Kal z žlučníku: spontánní průběh a výskyt komplikací u pacientů bez kamenů // Hepatologie. 1994. V. 20. R. 291-294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstoneova choroba: Mikrolitiáza a kaly // Osvědčený postup. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053-1062.
  3. Shaff er E. Epidemiologie a rizikové faktory pro onemocnění žlučových kamenů: změnilo paradigma 21. centuri? // Surr. Gastroenter. Rep. 2005. Č. 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T.V. Žlučový kal a jeho klinický význam. Abstraktní. dis.... Ph.D. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidence, přirozená anamnéza a rizikové faktory pro žlučový kal a kameny během těhotenství // Hepatologie. 2005. V. 41. No. 2. P. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Žlučový kal a žlučové kameny v těhotenství: incidence, rizikové faktory a přirozená historie // Ann. Internovat. Med. 1993. V. 119. Č. 2. P. 116-120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Biliární kal: stagnující žlučník // Dig. Liver Dis. 2003. V. 35 (3). Str. 39–45.
  8. Tukhtaeva N. S., Mansurov H. Kh., Mansurova F. Kh. O molekulárním mechanismu tvorby žlučového kalu // GAEL Problémy. 2006. Č. 1–2. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Žlučník a svěrače poruch Oddi // Gastroenterologie. 2016. Č. 150. P. 1420-1429.
  10. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V., Orlova Yu.N. et al. Biliární kal. Moderní pohled na problém // Hepatologie. 2003. č. 6. P. 20–25.
  11. Ilchenko A.A. Gallstoneova choroba. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Klinický význam a přírodní historie biliárního kalu u ambulantních pacientů // J Ultrazvuk Med. 2016. č. 35 (3). S. 605-610.
  13. Bueverov A.O. Možnosti klinického použití kyseliny ursodeoxycholové // Consilium Medicum. 2005. č. 7 (6). 460-463.
  14. Nemoci žlučníku: možnosti léčby přípravky kyseliny ursodeoxycholové / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. Petrohrad, 2013,34 s.
  15. Minushkin O. N. Ursodeoxycholová kyselina v gastroenterologii // Účinná farmakoterapie v gastroenterologii. 2008. Č. 2. S. 18-24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Kyselina ursodeoxycholová ‘mechanismy účinku a klinické použití u hepatobiliárních poruch // J Hepatol. 2001. V. 35. P. 134–146.
  17. Žlučový kal: od patogeneze po ošetření / Comp. A. A. Ilchenko a kol., M.: TsNIIGE, 2006,48 s..
  18. Mekhtiev S.N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R. N. Žlučový kal: nevyřešené problémy // Ošetřující lékař. 2007. Č. 6. S. 24–28.
  19. Reichelson K.L., Prashnova M.K. Kyselina ursodeoxycholová: stávající doporučení a vyhlídky na použití // Doctor.Ru. 2015. č. 12 (113). S. 50–56.
  20. Sarvilina I.V. Srovnávací klinická a ekonomická analýza použití přípravků kyseliny ursodeoxycholové u pacientů s onemocněním žlučníku I. fáze // Ošetřující lékař. 2015. č. 2. S. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Systematický přehled: kyselina ursodeoxycholová - nepříznivé účinky a lékové interakce // Aliment Pharmacol Ther. 2003. č. 18 (10). P. 963–972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Klinická farmakokinetika terapeutických žlučových kyselin // Clin Pharmacokinet. 1996. No. 30. P. 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, lékař lékařských věd
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, kandidát na lékařské vědy
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FSBEI V UMMU Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Jekatěrinburg
** EMC „UMMC-Health“, Jekatěrinburg
*** MO "Nová nemocnice", Jekatěrinburg

Žlučový kal: zkušenosti z terapie v reálné klinické praxi / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Citace: Ošetřující lékař č. 4/2019; Čísla stránek v čísle: 80-83
Tagy: játra, žlučové cesty, cholesterol, žlučové kameny.

Kal

Kal je fenomenální jev, který je charakterizován agregací, adhezí a aglutinací krevních buněk. V žlučníku je patologický proces. Tam je stagnace žluči a vývoj v ní suspenze, která sestává z krystalů cholesterolu, bílkovin a kalcinovaných solí. Počáteční fáze výskytu zubního kamene ve žlučníku se nazývá biliární kal. Tato nemoc je dost běžná.

Toto onemocnění způsobuje různé komplikace a smrt není vyloučena. Charakteristický je asymptomatický průběh, ale v některých případech je bolest v pravé hypochondrii.

Etiologie

Kal se objevuje z těchto důvodů:

  • narušení centrální hemodynamiky (srdeční selhání, ischemie, žilní kongesce);
  • zvýšení viskozity krve (polycytémie, hyperproteinémie);
  • bakteriální toxiny;
  • metabolická porucha v buňkách mikrozásobníku;
  • vada mikrovaskulární stěny (alergické reakce, lokální poranění, nádory).

Kal se nejčastěji pozoruje se závažnými změnami ve vlastnostech červených krvinek.

Kaly, stejně jako většina nemocí, se mohou bezdůvodně projevit, protože se jedná o nezávislou patologii. Vývoj nemoci však může začít vlivem různých faktorů.

Často je zaznamenán syndrom kalu žlučníku při nesprávné výživě, protože při nedostatečném množství přijímaného tuku je odtok žluči narušen. Náhlý úbytek hmotnosti, nedostatek fyzické aktivity může vyvolat nástup onemocnění.

Jeho vývoj ovlivňuje ještě několik faktorů:

  • užívání léků s vysokým obsahem vápníku (antibiotika, cytostatika);
  • předchozí chirurgické zákroky v žaludku;
  • biliární dyskineze;
  • srpkovitá anémie;
  • idiopatická nebo alkoholická pankreatitida;
  • cirhóza jater;
  • diabetes;
  • krevní choroby;
  • obezita;
  • určité dědičné choroby.

Charakteristický je výskyt syndromu kalu během těhotenství a po transplantaci orgánů.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen nebo u zástupce jakéhokoli pohlaví nad 55 let..

Kaly u dětí mohou nastat v důsledku fyziologické žloutenky, ke které dochází u mnoha novorozenců. Během žloutenky se zvyšuje množství bilirubinu v žluči, což vyvolává tvorbu heterogenních vloček. Vývoj nemoci může vést k umělému krmení a předčasnému krmení dítěte.

Klasifikace

Kal je rozdělen do druhů podle účinku na organismus:

Typy kalů se rozlišují na základě rozměrů kameniva a struktury jejich ploch:

  • klasické (velké jednotky s nerovným obrysem);
  • dextran (kulaté agregáty různých velikostí);
  • amorfní (malé agregáty ve formě granulí).

Syndrom žlučníku se klasifikuje v závislosti na povaze náplně:

  • mikrolitiáza (rozlišují se malé inkluze ve žlučníku, zaznamenává se změna úrovně suspenze během změny polohy pacienta);
  • sraženiny tmelu podobné tekutiny (k přemístění dochází nezávisle);
  • kombinace mikrolitiázy se sraženinami tekutin podobných tmelu.

V závislosti na složení náplně:

  • převažují krystaly cholesterolu;
  • převládají vápenaté soli;
  • převažují inkluze bilirubinu.

V závislosti na metodě vývoje:

  • syndrom primárního kalu (samostatné onemocnění, žádné průvodní patologie);
  • syndrom sekundárního kalu (postupující v důsledku negativního dopadu základního onemocnění).

Syndrom sekundárního kalu se může objevit v důsledku alkoholické pankreatitidy nebo onemocnění žlučových kamenů.

Symptomatologie

Fenomén kalu má charakteristické vlastnosti:

  • bolest v různých částech těla, různá intenzita;
  • bledost kůže;
  • migrény, bolesti hlavy;
  • nadměrná únava;
  • ospalost;
  • nevolnost, nedostatek chuti k jídlu.

Žlučový kal ve žlučníku tvoří téměř 90% všech případů, dochází k stagnaci krve v orgánu. Takové stížnosti jsou možné:

  • zácpa
  • průjem;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálení v žaludku;
  • paroxysmální bolest pod pravou hypochondrií.

Pokud jsou takové příznaky zaznamenány, musíte navštívit lékaře, protože takové komplikace fenoménu kalu mohou být způsobeny:

  • narušení odtoku krve uvnitř cév;
  • poruchy metabolických procesů v orgánech a tkáních;
  • progrese hypoxie orgánů a tkání.

Syndrom žlučníku má neméně závažné důsledky:

Ke žlučníkové chorobě vede velmi často syndrom kalu. Pokud kameny dosáhnou velkých rozměrů, kameny mohou uvíznout v žlučovodech nebo poškodit stěny orgánů. Pozdní lékařská péče může způsobit prasknutí žlučníku.

Diagnostika

V počátečních stádiích je fenomenální jev často asymptomatický, takže existují situace, kdy je obtížné diagnostikovat nemoc. Když suspenze ve žlučníku vyplní velké procento prostoru, začne se objevovat první příznaky choroby. To je signál, že musíte vyhledat pomoc lékaře.

Pro diagnózu musí lékař:

  • provést fyzické vyšetření pacienta;
  • dozvědět se o přítomnosti chronických onemocnění;
  • zkoumat stížnosti pacientů.

Je přiřazen seznam laboratorních testů:

  • obecná analýza krve;
  • krevní chemie;
  • fekální analýza;
  • obecná analýza moči.

Z metod instrumentální diagnostiky provádějte:

  • ultrazvuková procedura;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
  • duodenální znějící.

Po porovnání výsledků studií může odborník diagnostikovat nemoc správně stanovením účinné metody léčby.

Léčba

Léčba syndromu žlučových kalů se chápe jako komplexní, včetně:

  • brát léky;
  • dodržování správné stravy;
  • léčba lidovými prostředky;
  • chirurgické ošetření (v pokročilých případech).

Během léčby léky se předepisují léky k normalizaci žlučové tekutiny, je možné předepsat analgetika, pokud pacient trpí silnou bolestí. Seznam léků, které lékař nejčastěji předepisuje:

  • Ursofalk;
  • Holudexan;
  • Tserukal;
  • No-shpa;
  • Drotaverine;
  • Spasmalgon;
  • Cytroglucosolan.

Pokud jsou zaznamenány časté záchvaty zvracení, jsou některá léčiva podávána s klystýrem..

Dodržování stravy zahrnuje sledování tabulky č. 5 u častých, zlomkových jídel. Z potravy by neměly být vyloučeny následující potraviny:

  • pekařské produkty;
  • tuk, živočišné tuky;
  • bohaté vývary (houby, ryby, maso);
  • zeleň;
  • ředkev;
  • mastné ryby a maso;
  • vejce vařená na tvrdo, smažená vejce;
  • uzené maso;
  • marinády;
  • zachování;
  • kyselé ovoce, bobule;
  • zmrzlina, čokoláda;
  • studené nápoje;
  • kávové nápoje
  • alkohol.

Pacient by měl konzumovat více:

  • slabý čaj, kompot, šťávy z nekyselých bobulí a zeleniny;
  • pečivo z těsta;
  • cukr, med, džem;
  • sladké bobule, ovoce;
  • zelenina;
  • libové maso a ryby;
  • polévky na zeleninovém vývaru.

Bylinné medicíny může předepisovat lékař kromě hlavní léčby.

Vývary z:

Rostlinné šťávy a citronová šťáva mají příznivý účinek na tělo pacienta. Léčba lidovými recepty by v průměru měla trvat 2 až 3 týdny, po které je třeba uspořádat 2 až 3 týdenní přestávku. Z tohoto důvodu nebude tělo návykové a bude schopno dosáhnout pozitivních výsledků.

Chirurgické ošetření je předepsáno pouze ve vážných situacích, kdy je nutné odstranění žlučníku..

Prevence

Aby se zabránilo progresi patologického stavu, je nutné:

  • držte se správného životního stylu;
  • jíst zdravá jídla bohatá na vitamíny a minerály;
  • nepoužívejte léky jiného spektra aktivity po dobu stanovenou odborníkem.

Je nutné sledovat zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo negativním důsledkům a dosáhlo se účinné léčby. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné, pokud se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Žlučový kal: vše lze opravit?!

Suspenze, nečistoty, kal ve žlučníku je počátečním stadiem možného vývoje onemocnění žlučovými kameny. Jak si nechat ujít okamžik přechodu sedimentu do zubního kamene, který bude muset být odstraněn již pomocí žlučníku?

Funkce kalu ve žlučníku

Když sekrece žlučníku zhoustne, vytvoří se malé krystalické komplexy cholesterolu, zbavené vody. Vypadá to jako písek, bláto. Podobný suchý zbytek na dně orgánu se nazývá biliární kal..

Při provádění ultrazvuku s kalem je indikována jakákoli heterogenita ve složení žluči.

Složení kalu: sraženiny cholesterolu, vápenaté soli, inkluze bilirubinu v různých poměrech.

Obtížná práce žlučníku, špatný odtok žluči přispívá k tomu, že vápníkové soli jsou nejvíce přitahovány. Nerozpustí se, to už jsou kameny. Postupem času se kameny pouze zvyšují.

U 70% pacientů, kal, žlučový tmel, písek ve žlučníku zmizí sám o sobě. U zbývajících pacientů se rozvine akutní cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů a další patologie hepatobiliárního systému.

Sladší mohou malé částice putovat celým systémem žlučovodů a ovlivňovat jejich stěny. Cholangitida se vyvíjí s dlouhým průběhem nemoci, spojuje se duodenitida, pankreatitida.

VELKÉ NEBEZPEČÍ BILIÁRNÍHO ROZDĚLENÍ - VAGUACE MALÝCH ÚČASTÍ, ROZDĚLENÍ STĚN PŘEDMĚTŮ A GALL BLADDER

BILIARY SLUDGE - PRVNÍ STUPEŇ CHOROBY GALLSTONE

Odkud pochází biliární kal

Existují dva základní důvody, z nichž každý je způsoben odlišnými okolnostmi:

METABOLICKÁ CHOROBA

Porušení orgánů žlučového systému (močový měchýř, kanály, svěrače)

Jak začíná cholelitiáza

Nebezpečí žlučového kalu v postupném vývoji následujících fází onemocnění žlučovými kameny.

Mechanismus tvorby kamenů ve žlučníku (cholelitiáza) má tři směry:

  • syntéza cholesterolu je narušena
  • dochází k selhání výměny žlučových kyselin a zvyšuje se litogenita žluče
  • snižuje se pohyblivost žlučníku, svěračů, kanálků.

Důvody pro přechod kalu na kameny

Co přispívá k zavedení těchto mechanismů?

Je třeba mít na paměti také globální faktory (genetika, demografická závislost, sociální podmínky). Zejména genetická predispozice, která má při onemocnění žlučníku mimořádně důležitou roli.

Přebývejme z důvodů přímo nebo nepřímo závislých na dané osobě.

VNITŘNÍ DŮVODY (choroby trávicího systému, hormonální změny nebo poruchy, patologie orgánů a krevních cév, problémy se svěrači a žlučovody)

EXTERNÍ DŮVODY (léky, nesprávná strava, hladovění, infekce)

U žen může být jedním z možných spouštěčů PREGNANCY. Hormonální a fyzikální vlastnosti nastávající matky ovlivňují změny v biliárním systému.

Například progesteron uvolňuje svalový tonus a žlučník - ve skutečnosti svalový vak, který při působení hormonů přestává aktivně fungovat. Pokud se orgán špatně stahuje, začne žluč stagnovat. Objeví se suspenze, žlučový kal.

Estrogen, který během těhotenství také roste, mění složení cholesterolu v žluči. Stává se sytější, silnější, jeho odtok klesá. Výsledek - tvorba jemného písku, žlučových sraženin.

V posledním trimestru těhotenství může dojít k sevření kanálků, stlačení vnitřních orgánů v důsledku zvedání dělohy, bránice. To je také závažná příčina kongesce ve žlučníku a srážení na dně orgánu.

Příznaky a léčba biliárního kalu ve žlučníku

Narušená rovnováha cholesterolu, kyselin a fosfolipidů vede ke snížení pohyblivosti žlučníku a ke zvýšení viskozity tělesných tekutin. Výsledkem je, že se ve žluči vytvoří sraženina ve formě krystalů cholesterolu, čímž se vytvoří základ pro tvorbu žlučového kalu (BS). Primárním příznakem onemocnění žlučových kamenů je přijetí komplexních opatření - diagnostika, léčba, strava.

Co je to žlučový kal

Cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku) prochází několika stádii. Počáteční - biliární kal. Litogenní (viskózní) žluč se podílí na tvorbě sraženiny, která se skládá z ulpívajících krystalů cholesterolu a extracelulárních vzduchových bublin. Nahromaděné v žlučníku, zakalené bahno pevně sedí na stěnách sliznice. Zpomalená pohyblivost orgánů není schopna odstranit kal v přirozeném režimu. Zánětlivé a kongestivní procesy se vyskytují v potrubích, které jsou v medicíně definovány jako žlučový kal ve žlučníku.

Patologický stav je znám také pod jinými názvy - mikrolitiáza, pseudolitiáza, žlučový sediment, slazená žluč.

Všechny určují jediný proces - změnu struktury žluči s následnou přeměnou na kameny. Bez včasné léčby se biliární kal ve 32% případů vyvine u cholelitiázy.

Klasifikace kalového syndromu

V medicíně je žlučový kal klasifikován podle několika parametrů: fáze, aktivita žlučníku, složení sedimentu. Toto seskupení pomáhá při přesné diagnóze a přiměřeném posouzení rizika komplikací..

Funkce motoru žlučníku:

  • normální činnost;
  • biliární dyskineze;
  • orgánová atrofie - nedostatek pohyblivosti.
  • krystaly cholesterolu kombinované s gelovými mukoproteiny;
  • komplexní sraženině dominují sloučeniny vápníku;
  • vysoké bilirubinové pigmenty.
  • I - prvky sedimentu nepřesahují 3,5 - 5 mikronů, žádné příznaky;
  • II - charakterizovaný tvorbou hustých sraženin žlučového gelu, mírné bolesti, nevolnosti;
  • III - na stěnách sliznice žlučníku je polypóza cholesterolu tvořená krystaly sedimentu, je nutná operace.

Kombinace faktorů nám umožňuje určit příčiny abnormálních změn v žlučové tekutině a předepsat účinná opatření ke stabilizaci funkce orgánů.

Příčiny biliárního kalu

Porušení složení žluče nastává na pozadí jiných patologických procesů a souvisejících terapeutických opatření. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé trpící onemocněním jater a žlučníku. Všechny patologie, které ovlivňují vylučování žluči z těla, představují hrozbu pro normální sekreci. Pankreatitida, diabetes mellitus, srpkovitá anémie, gastrointestinální onemocnění mají v každém případě negativní vliv na složení žluči.

Léčebný režim pro základní onemocnění, věk pacienta, životní styl zase určuje vývoj biliárního kalu. Přes neurčitý klinický obraz gastroenterologové identifikují tři důvody, pro které se tvoří sraženina v žluči s pravděpodobností až 80%.

Cholecystitida

Chronický zánět žlučníku je charakterizován mírnými příznaky a prodlouženým průběhem. To znamená, že osoba nemusí podezření na přítomnost nemoci po mnoho let. Z tohoto důvodu cholecystitida postupně koroduje stěny žlučníku. Normální tkáň je nahrazena pojivovou tkání, v důsledku čehož orgán zhoustne a ztrácí svou funkčnost. Zpomalené metabolické procesy přispívají k tvorbě sedimentu. Je pozoruhodné, že během odpouštění kal úplně zmizí.

Těhotenství

Každá pátá nastávající matka má vývoj žlučového kalu. Rostoucí děloha vytlačuje žlučník a jeho kanály. V tomto stavu je obtížné udržovat přirozenou funkčnost, takže sekrece žluči je poněkud zpomalena. Toto onemocnění je asymptomatické a málokdy způsobuje nepohodlí ženy. Po porodu se orgán obnoví a sediment se přirozeně vylučuje.

Stálá dieta na hubnutí

Při hledání ideálních forem se ženy (a muži) uchylují k radikálním opatřením. Přísná strava a půst se stávají normou. Nedostatek elementárních vitamínů, živin a stopových prvků negativně ovlivňuje všechny vnitřní orgány. Žlučník je první, kdo trpí. Funkce motoru jsou zpomaleny, vznikají stagnující procesy, objevuje se slazená sraženina. Pokud zastavíte v čase a vyvážíte stravu - funkce žlučovodu se zotaví samy od sebe.

Vzhled biliárního kalu může vyvolat použití antibiotik, léků s vysokým obsahem vápníku, antikoncepčních pilulek, cefalosporinů a lipolytik. Správně sestavené léčebné postupy jsou hlavní podmínkou pro prevenci komplikací.

Léčba drogy

Je velmi důležité, aby léková léčba biliárního kalu byla vybrána kvalifikovaným ošetřujícím lékařem.

Vše se provádí na základě diagnostických údajů, což vám umožňuje přiřadit přesnější schéma expozice. Správnou terapií se můžete vyhnout vážným komplikacím. Léková terapie obvykle zahrnuje následující léky:

  1. Choludexin je lék založený na kyselině ursodeoxycholové. Přispívá k normalizaci chemického složení a produkci žluči. Z tohoto důvodu je možné chránit jaterní buňky před patogenními účinky a také obnovit fungování tohoto orgánu.
  2. Antispasmodika - léky, které mohou pomoci zastavit křeče žlučovodů. Kromě toho jsou schopni rychle zastavit bolestivé pocity a také obnovit odtok žluči z tohoto orgánu.
  3. Analgetika - léky, které mohou zastavit bolestový syndrom co nejdříve. Konzumují se ihned po jídle, protože jejich účinné látky nepříznivě ovlivňují stěny žaludku.

Příznaky a symptomy

Klinika žlučových kalů nemá jasný obraz. V počátečních stádiích je tvorba sedimentu asymptomatická a může se projevit ve zcela normálním stavu, který je charakteristický pro každého člověka - vzácné gastrointestinální rozrušení a mírná nevolnost. Když kal přesáhne žlučový objem, začnou se objevovat charakteristické příznaky, při kterých se stav pacienta zhoršuje.

Bolestivý syndrom se vyznačuje pomalým nárůstem. Zpočátku se na pravé straně objeví ztuhlost, těžkost, nepohodlí pod žebra. Pocity postupně získávají výraznou barvu. Bolest se stává konstantní, s občasným brněním a záchvaty koliky.

Opojení

Stagnace žluči vyvolává obecné otravu těla. Objevují se všechny známky intoxikace - horečka, noční horečky, letargie, únava, ospalost, idiopatické bolesti v celém těle.

Žloutenka

Porušení odtoku žluči vede ke změně barvy kůže, sliznic a biologických sekretů. Nejprve je pozorováno mírné a pak intenzivní žloutnutí proteinů očí, obličeje, rukou a krku. Výkaly jsou zbarveny, moč je zakalená, nasycená oranžová.

Nadýmání a dyspepsie

Malé množství žluči v dvanáctníku 12 vede k narušení přirozených vylučovacích procesů. Pacient má zácpu, následuje průjem, nadýmání, plynatost. Dyspepsie se projevuje chutí hořkosti v ústech, pálením záhy, ztrátou chuti k jídlu a zvracením po jídle.

Symptomy jsou specifické a lze je snadno odstranit pomocí jednoduchých léků nebo rostlinných potravin. Jejich ignorování však znamená nechat nemoc postupovat..

Odrůdy a příčiny patologie

Kalový syndrom žlučníku je přímo spojen s narušením metabolismu cholesterolu v lidském těle. Zneužívání mastných potravin, nadměrné nadšení pro chléb, těstoviny, fyzická nečinnost, alkohol, kouření - faktory přispívající k výskytu žlučových cest. Tuhé nevyvážené stravy s rychlým úbytkem hmotnosti jsou dalším rizikem vyvolání kalu. Pohlaví ženy, stáří, nadváha zvyšují možnost kalů v orgánech žlučového systému.

Žlučový kal je často tvořen na pozadí:

  • pankreatitida
  • cirhóza jater;
  • srpkovitá anémie;
  • transplantace orgánů;
  • užívání antibiotik, cytostatik a dalších léků;
  • operace na orgánech gastrointestinálního traktu;
  • diabetes mellitus;
  • nemoci spojené se zhoršeným odtokem žluči;
  • po litotrypse (odstranění kamenů jejich drcením).

Složení žlučové sraženiny se může lišit v závislosti na převažující kterékoli z frakcí obsažených v jejím složení. V jednom případě obsahuje kal více inkluzí cholesterolu, ve druhém - krystaly vápníku, ve třetím - bilirubinové částice.


Bylo prokázáno, že cholestáza a tvorba kalu vyvolávají některá antibiotika (cefalosporiny třetí generace), přípravky obsahující vápník, perorální antikoncepci, lipolytika.

Podle konzistence lze biliární suspenzi rozdělit do tří typů:

  • mikrolitiáza (drobné inkluze, které se pohybují současně s pohyby lidského těla);
  • kal připomínající viskózní tmel;
  • zavěšení včetně prvků prvního a druhého typu.

Podle dynamiky vývoje je kal rozdělen na primární a sekundární. Primární biliární sraženina se tvoří bez ohledu na přítomnost jakéhokoli onemocnění. Sekundární je tvořeno spojením základního onemocnění (hepatitida, fibróza, cholecystitida).

Algoritmus pro vytvoření žlučové sraženiny:

  • žluč je přesycena cholesterolem;
  • cholesterol se mění v malé krystaly;
  • krystaly jsou sloučeny do malých kamenů a dále rostou;
  • hromadí se oxidované tuky, zvyšuje se jejich rychlost;
  • žluč je špatně snížena, neposkytuje produkci nadměrného cholesterolu;
  • vezikuly nasycené cholesterolovou formou.

Diagnostické metody

Hlavní metodou pro studium biliárního kalu je TUS - transabdominální ultrasonografie. Spolehlivost vyšetření je 60-70%, ale může být komplikována plynatostí nebo obezitou pacienta. V těchto případech lékař předepíše endoskopickou ultrasonografii (ESM). Informační obsah tohoto typu diagnostiky hardwaru je 95-98%. Specifické vyšetření je uvedeno v diferencované studii - podezření na nádor, polypóza.

Nejlevnější a nejoblíbenější metodou je ultrazvuk. Stěny žlučníku a přítomnost patologických procesů (zánět nebo cholesteróza) jsou na něm jasně viditelné. To umožňuje gastroenterologovi provést předběžnou (konečnou) diagnózu nebo předepsat další studie. V případě pochybností lze žlučový kal potvrdit pomocí MRI, ECD (ozvučení) a žlučové biopsie.

Pro přesnou diagnózu a předepsání léčby stačí ultrazvukové vyšetření.

Léčba syndromu biliárních kalů

Jak léčit dysfunkci žlučových tekutin - v lékařských kruzích se hádají do současnosti. Mnoho lékařů má sklon věřit, že biliární kal nevyžaduje terapii, pokud pacient nemá žádné klinické projevy nemoci. Současně je tvorba sedimentu přímým projevem negativních procesů v těle, které vyžadují studium a stanovení příčin.

Většina ruských lékařů proto raději hraje na bezpečí a předepisuje pacientovi odpovídající léčbu odpovídající jeho stavu. Může to být tradiční drogová terapie, dieta nebo domácí metody. Důležitým výsledkem je zabránit progresi a rozvoji komplikací..

Léky

Přístup k léčbě drog je založen na následujících principech:

  • blokovat syntézu cholesterolu v žluči;
  • obnovit kontraktilní funkci žlučníku;
  • snižují absorpci tuku ve střevní stěně.

V závislosti na stadiu bilinarního kalu je pacientovi předepsán lék, který zmírňuje primární příznaky a ovlivňuje funkci žlučníku..

Kyselina ursodeoxycholová

Široká skupina léků, které jsou nedílnou součástí konzervativní léčby nemocí jater a žlučníku. Kyselina ursodeoxycholová - syntetizovaná složka lidské žluči, která nemá cytotoxicitu.

Terapeutický účinek je srovnatelný s principy léčby:

  • blokuje syntézu cholesterolu;
  • interferuje s absorpcí ve stěnách gastrointestinálního traktu;
  • rozpouští sedimentární krystaly;
  • snižuje litogenitu žluče;
  • příznivě ovlivňuje funkci slinivky břišní;
  • chrání játra před poškozením na buněčné úrovni, zejména před ničivým účinkem ethanolu - hlavní složky všech alkoholických nápojů;
  • zcela nebo částečně rozpouští stojaté zátky v žlučnících žlučníku.

Kyselina ursodeoxycholová se prodává v lékárnách bez lékařského předpisu. Nejběžnější drogy skupiny jsou Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursotsid. K dosažení viditelného výsledku je nutná dlouhodobá terapie, od 6 měsíců do 3 let.

Antispasmodika

Přiřazeno k normalizaci odtoku žluči do dvanáctníku. Odstraňují křeče žlučníku a pocity spojené s ním - bolest, kolika, hypertonicita. Léčebný režim je předepsán lékařem, průběh podávání nepřekračuje 7 až 10 dní kvůli mnoha vedlejším účinkům.

Nejúčinnější antispasmodika založená na drotaverinu jsou zvažována - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgetika

Léky proti bolesti jsou předepisovány pro výrazné příznaky žlučového kalu. Těžká bolest, která způsobuje nespavost, omezení pohyblivosti a duševní aktivity, je eliminována pomocí jednoduchých anestetik. Analgetika a NSAID jsou hlavní léky, které se používají v léčebném režimu.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin rychle zmírňují nepříjemné symptomy a pomáhají vrátit se k normálnímu rytmu života. Vzhledem k vedlejším účinkům, včetně závislosti, je příjem omezen na 5-7 dní. Poté, co léčivo ztratí svou účinnost, musí být zrušeno a / nebo nahrazeno.

Léčba lidovými prostředky

Posílit účinek tradiční léčby pomocí receptů alternativní medicíny. Užitečné odvarování a tinktury budou mít příznivý účinek nejen na žlučníkový měchýř ovlivněný kalem, ale také na celé tělo.

Bylinné prostředky jsou nesporným favoritem domácích prostředků. Nejoblíbenější recepty:

  • Slaměnka, listy máty peprné, koriandr se mísí ve stejných proporcích. Nalijte vroucí vodu v poměru: 1 polévková lžíce sběru na 250 ml vody. Trvejte na parní lázni po dobu 20-25 minut. Vezměte 2krát denně na půl sklenky, 3-4 týdny.
  • Smíchejte hořké paliny a přesličky s 1 polévkovou lžičkou. Nalijte 400 ml čištěné vody, vařte 10 minut. Kmen vývar, vzít to teplé 2 krát denně - ráno a večer.
  • Heřmánek, slaměnka, listy máty peprné, kořen pampelišky, kůra rakytníku se mísí ve stejných proporcích. Nalijte 3 lžíce směsi s 500 ml vody, vařte 15 minut. Nechte to vařit po dobu 20 minut, napětí. Vezměte 200 ml ihned po probuzení a večer po večeři.
  • Marshmallow drtíme nožem, nalijeme 1 litr suchého vína (bílé), vaříme po dobu 5 minut, přeceme Konzumujte 3-4 krát denně po 3 polévkové lžíce.
  • Vezměte 1 polévkovou lžíci angeliky, rakytníku, máty, kmínu, šalvěje a důkladně promíchejte (pokud jsou rostliny čerstvé - nakrájejte). Přidejte 1 litr vroucí vody, nechte vařit po dobu 1-1,5 hodiny, vypusťte. Užívejte 3krát denně, 100 ml, před jídlem.

Zeleninové šťávy jsou dobrým způsobem, jak vyčistit žlučník. Čerstvě vymačkané zelí nebo rajčatová šťáva mají dobrý účinek na zažívací trakt, odstraňují toxiny a mají antioxidační vlastnosti. Týden po užití přírodních vitamínů v tekuté formě se objevují první výsledky - zlepšení barvy pleti a celkové pohody.

Strava pro biliární kal

Komplexní léčba nemoci žlučníku není možná bez vyvážené stravy, protože to je jídlo, které se stává zdrojem nadměrného cholesterolu. Chcete-li normalizovat kontraktilní funkci gastrointestinálního traktu, obnovit metabolismus, zabránit vývoji žlučového kalu, je nutné dodržovat dietu, při které bude tělo bez zátěže vyčištěno..

Nejlepší volba, kdy dietu připravuje lékař, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, hmotnosti a vedlejším onemocněním. V případě vlastního přizpůsobení stravy byste měli nabídku rozšířit o zeleninové polévky, lehké vývary, vařené maso, čerstvou zeleninu a ovoce..

Měli byste úplně opustit sladká a škrobová jídla a nahradit těžké dezerty ovocnými pekáčky a suflé. Následující potraviny se nedoporučují:

  • klobásy, slanina, mastné maso;
  • nápoje obsahující kofein;
  • perlivá voda;
  • prodejní omáčky;
  • polotovary;
  • kořenitá jídla, marinády.

Pokud budou proteiny, tuky, uhlohydráty, vláknina v optimálním poměru pro pacienta s biliárním kalem, pak se močový měchýř rychle zbaví patologického sedimentu.

Rizikové faktory

Při tvorbě biliárního kalu existuje i nevratný kauzální faktor a reverzibilní nebo dočasný proces. Nevratné faktory tedy zahrnují:

  • pacient je starší 65 let;
  • zatěžuje dědičnost pro onemocnění žlučových kamenů;
  • cirhóza jater;
  • žaludeční bypass nebo gastrektomie.

Samovolné rozpuštění kalu je obtížné u lidí v pokročilém nebo senilním věku. Věkové rozmezí pacientů s BS se zpravidla liší od 35 do 50 let, ale onemocnění se může objevit nejen u dospělých, ale i u dětí.


Rizikové faktory nadváhy a podvýživy pro žlučový kal

Reverzibilní faktory zahrnují:

  • obezita;
  • lidské použití vysoce kalorických nebo nízkokalorických diet;
  • těhotenství;
  • prodloužený půst se ztrátou tělesné hmotnosti vyšší než 0,5 kg / týden;
  • dlouhodobé užívání drog nebo hormonálních kontraceptiv;
  • parenterální výživa;
  • narušení enterohepatické cirkulace žlučových kyselin u chronických onemocnění trávicího traktu.

Nejvýznamnějším faktorem, bez ohledu na etiologii, je cholestatická léze a / nebo alkoholické onemocnění jater, které je schopné tvořit žlučový kal žlučníku v 80-100% případů.

Kalový syndrom u dětí

Porucha žlučových cest u dětí je pozorována v časném porodním období - novorozenci a kojenci prvního roku života. Důvodem je fyziologická žloutenka, s níž se narodí 70% všech dětí. Pokud opatření k jeho zablokování nebyla přijata včas nebo došlo k relapsu, je funkce jater a žlučníku narušena. Ve vzácných případech asi 5% syndrom kalu indikuje závažná onemocnění - vrozená cirhóza jater (děti narozené z alkoholu nebo drogové závislosti), atresie žlučovodu.

Žloutnutí kůže a sliznic se stane vizuálně viditelnými příznaky. Sekundární znaky, nepřímo označující biliární kal, nadýmávají a bez příčinného pláče. Faktory, které zvyšují a doplňují klinický obraz fyziologické žloutenky, mohou být zcela neškodné z pohledu dospělého:

  • narušené krmení: přejídání, jako podvýživa, nepříznivě ovlivňuje slabý gastrointestinální trakt;
  • nepřiměřené zavádění doplňkových potravin do 6 měsíců;
  • vědomé opuštění kojení bez lékařských indikací;
  • nízká kvalita mléčných přípravků (vypršela).

Ve vyšším věku je biliární kal diagnostikován mnohem méně často. Důvody jsou nedostatečná výživa, ve které nejsou žádné vitamíny a minerály (například rychlé občerstvení), hormonální selhání v dospívání, stres, konflikty v rodině a vrstevníky.

U dětí je snadnější určit nemoc v počátečním stádiu. K rychlé diagnóze přispívají neustálé lékařské prohlídky ve školkách a ve školách, návštěvy pediatrů pro sezónní onemocnění a ostražitost rodičů..

Pokud má dítě pravidelně zvracení s vysokým obsahem žluči, na pravé straně jsou bolesti, není chuť k jídlu, je třeba navštívit gastroenterologa.

Charakteristické příznaky nemoci

Nástup poruchy je spojen se specifickými klinickými příznaky. Mezi hlavní patří:

  1. Bolest na pravé straně. Tato lokalizace senzace je zprostředkována anatomickými rysy. Syndrom biliárního kalu je do značné míry spojen s jeho pohybem. Sraženiny mohou změnit své umístění. Podobný proces vede k bolesti.
  2. Nevolnost, která se vyskytuje převážně po jídle. Protože se tvoří žlučové stázy, dochází k poruchám trávení. To je doprovázeno zpožděním střevního obsahu a gastrointestinální motilita se zpomaluje. V některých případech si pacienti stěžují na zvracení..
  3. Ztráta chuti k jídlu je také spojena s narušením trávicího systému. Anorexie se objevuje v pozdních stádiích vývoje patologie a často vyžaduje nejen radu gastroenterologa, ale také pomoc psychoterapeuta.
  4. Změna povahy stolice je spojena se snížením enzymatické aktivity. Podobný problém vyvstává v důsledku skutečnosti, že žluč normálně přispívá k posunu acidobazické rovnováhy ve střevu na alkalickou stranu. Pokud se tak nestane, bílkoviny podílející se na trávení potravin pracují horší. Pacienti si často stěžují na zácpu.

Prevence a prognóza

Žlučový kal reaguje dostatečně dobře na ošetření až do úplného obnovení fyzikálně-biologické struktury žluči a odstranění sedimentu z těla. Prognóza je příznivá pro první a druhou etapu patologie. V zanedbaném stavu vyžaduje kal vážnější ošetření, včetně chirurgického zákroku. Jinak mohou sraženiny cholesterolu kompletně blokovat žlučovod.

Jednoduché metody prevence pomohou eliminovat abnormální změny ve žlučníku a zabránit vzniku komplikací:

  • udržovat tělesnou hmotnost v individuální fyziologické normě. Zároveň si uvědomte, že půst, přísná strava, nevyvážená strava povede k opačnému účinku;
  • včasné léčení nemocí, proti nimž žluči získává viskozitu - hepatitida, patologie jater;
  • odmítnout užívat léky, které způsobují syndrom kalu (zkontrolujte dávky u svého lékaře, vyberte bezpečné analogy);
  • změnit výživu ve prospěch zdravé výživy - odmítnutí smažené, kořeněné, sladké, mouky. Jezte hodně čerstvé zeleniny a ovoce (nejlépe sezónní).

Gallstoneova choroba je závažná patologie, která významně snižuje kvalitu života. Žlučový kal je první alarmující signál, že tělo potřebuje podporu a ošetření. Ignorování příznaků znamená několikanásobné zvýšení rizika vzniku onemocnění jater a močového měchýře.

Předpověď

Prognóza onemocnění v této fázi je příznivá, zotavení nastane během několika měsíců. Včasná detekce patologie zabraňuje chirurgickému zákroku.

V přítomnosti biliárního kalu se u pacientů mohou vyvinout komplikace. Tyto zahrnují:

  • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
  • dysfunkce svěrače Oddi (zhoršená průchodnost žlučových cest a pankreatické šťávy);
  • cholangitida (zánět žlučovodů).

Prevence onemocnění spočívá v tom, že musíte normalizovat tělesnou hmotnost a každodenně chodit na čerstvý vzduch. To pomůže vyhnout se výskytu metabolických poruch v těle. Doporučuje se každoročně vyšetřit gastroenterolog, aby bylo možné včas identifikovat patologie biliárního systému a začít je léčit. Musíte dodržovat dietu a pít hodně tekutin. Nemůžete se zapojit do samoléčení.

Kal v žlučníku

Žlučník je životně důležitým orgánem: pokud je postižen, cítí člověk mnoho nepříjemných symptomů. Gententerolog se podílí na léčbě patologických stavů spojených s žlučníkem. Moderní medicína vám umožňuje diagnostikovat různé formy nemoci.

Co to je?

Pod tímto pojmem se rozumí heterogenní žluč. Takové shluky jsou přítomny ve žlučníku nebo žlučovodech. Vločky žlučového kalu jsou útvary, které se vytvářejí, když žluč stéká v žlučovodech. Někteří lékaři věří, že takové formace naznačují urolitiázu. Jiní mají sklon myslet si, že kal je samostatná patologie, a vzniká sama o sobě. Pokud biliární kal nebude ošetřen, povede to ke komplikacím..

Žlučový kal (kód ICD 10: K80-K87) může vypadat jako hromadění vápenatých solí, cholesterolu, malých částic bilirubinu.

Formace mají vynikající chemické složení. Lékař může zjistit:

  • Echo nehomogenní žluč s malými vměstky (v žluči mohou být husté uzly, zpravidla jsou umístěny na stěnách žlučníku).
  • Pozastavte hyperechoické formace, jsou to také mikrolitiázy (formace jsou detekovány, pokud osoba změní polohu těla).
  • Žloutenka podobná echogenitě podobné parenchymu jater (obrázek ukazuje, že žluč má jasné obrysy a přiléhá ke stěnám žlučníku).

Příčiny

Kal ve žlučníku se může vyskytnout u každé osoby, existují však predispoziční faktory:

  1. Genetická závislost. Nemoc nastává v důsledku abnormálního vývoje žlučníku, zažívacího traktu.
  2. Nesprávná výživa. Kal je diagnostikován u lidí, kteří mají rádi agresivní stravu..
  3. Léčba drogy. Pokud užíváte perorální antikoncepci, může dojít k patologickému stavu.
  4. Fyziologie. Kal u žlučníku se často vyvíjí u žen. Nemoc se může objevit během těhotenství, menopauzy.
  5. Neaktivní životní styl. Hypodynamičtí lidé jsou ovlivněni.
  6. Cirhóza jater. Tato patologie může vést ke slad syndromu..

Příznaky

Pacient nemůže samostatně detekovat nemoc. Pokud jde o příznaky, jsou podobné projevům gastrointestinálních patologií. K určení onemocnění bude vyžadováno ultrazvukové vyšetření. Nemoc se projevuje:

  • bolest v hypochondrii;
  • bolesti břicha (trvání se liší: od 3 minut do 1 až 2 hodin);
  • nevolnost vedoucí k zvracení;
  • pálení žáhy.

Diagnostika

Výběr diagnostických opatření závisí na klinickém obrazu onemocnění:

  1. Ultrazvuk se provádí..
  2. Pokud ultrazvukové vyšetření ukáže žlučový kal, darujte krev na cholesterol a bilirubin.
  3. Bude nutné prozkoumat žlučové fragmenty. Pro tyto účely se používá snímání. Výsledkem studie bude stanovení biochemického složení žluči. Sondování umožňuje diagnostikovat konkrétní typ kalu.
  4. Chcete-li vidět stav žlučníku, musíte mít CT vyšetření.

Tradiční ošetření

Především jde o ředění vzdělání. Je důležité obnovit složení žluči a zlepšit jeho odtok. Měla by být zajištěna prevence komplikací. Léčba zahrnuje stravu. Pacient by měl opustit produkty, které by mohly zhoršit onemocnění. Důležitou roli hrají také léky:

  • K léčbě syndromu kalu se používá Choludexan: léčivo obsahuje kyselinu ursodeoxycholovou. Terapie Holudexanem je účinná, protože po chvíli se obnoví složení žluči. Spolu s tím žluč získá homogenní strukturu. Lék se nepoužívá během exacerbace cholecystitidy; Kontraindikace: selhání ledvin a jater. Choludexan není během těhotenství zakázán, ale musí být užíván pod dohledem lékaře. Lék může způsobit nežádoucí účinky: nevolnost, plynatost, průjem.
  • Antispasmodics (Nosh-pa, Papaverine) jsou nezbytné pro detekci syndromu kalu. Zmírňují bolest, normalizují odtok žluči.
  • Analgetika (Spazmalgon, Analgin) se užívají v případě výrazného syndromu bolesti. Analgetika se užívají po jídle. Nedodržení dávkování vede k peptickému vředu. Tyto léky se nepoužívají pro selhání jater.
  • Lék „Allohol“ stimuluje produkci žluči: na tomto procesu se podílí játra a střevní sliznice. Tento lék zabraňuje rozkladu ve střevě, normalizuje odtok žluči. Allochol může být předepsán pro vývoj endogenní nedostatečnosti a patologií spojených s játry (cholecystitida, hepatitida).

Alternativní léčba

Léky připravené doma se používají k hlavní léčbě, i když to lékař dovolí. Je vhodné zvolit jednu odvar a trvat, dokud příznaky nezmizí. Je třeba si uvědomit, že lidová léčba by neměla způsobovat alergie.!

  1. Můžete udělat infuzi na základě nesmrtelného písku. Mělo by to trvat 2 lžičky. sušená rostlina a nalijte 300 ml. vařící voda. Lék se podává infuzí po dobu 15 minut; odebíráno 1-2krát denně, 150 ml.
  2. Přírodní čaj máty peprné pomáhá bojovat proti křečím žlučníku. Měli byste si vzít 1 polévková lžíce. l mátou a nalijte 200 ml vroucí vody. Lék je podáván infuzí po dobu 10 minut, užívaný dvakrát denně, 200 ml.
  3. Ředkev šťáva se používá k úpravě kalu. Musíte smíchat 50 ml šťávy se stejným množstvím medu. Vezměte na lačný žaludek 1 polévková lžíce. l.; frekvence 3krát denně.

Kalový syndrom vyžaduje okamžitou léčbu. Můžete sledovat video, kde je kal jasně zobrazen.