Nealkoholická steatohepatitida: jaký druh nemoci a jak ji léčit?

Nealkoholická steatohepatitida je jedním z nejnebezpečnějších a špatně studovaných onemocnění jater. Při absenci nezbytné léčby se u pacienta vyvine agresivní forma cirhózy, která rychle přechází do fáze dekompenzace. Takový pacient může mít kdykoli jaterní kómu - kritický stav vedoucí k smrti.

Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace je nemoc poměrně vzácná. Ze všech pacientů s jaterními patologiemi jsou pacienti s nealkoholickou formou steatohepatitidy méně než 2%.

Vzhledem k agresivitě nemoci se doporučuje studovat její hlavní projevy. Při sebemenším podezření na zánětlivé procesy v játrech je nutné se poradit s lékařem a přijmout opatření ke stabilizaci stavu pacienta.

Nealkoholická steatohepatitida - co to je?

Nealkoholická steatohepatitida je onemocnění jater charakterizované progresivními zánětlivými procesy v tkáních (parenchyma) orgánu. Žlázové buňky (hepatocyty) umírají masivně a postupně jsou nahrazovány vláknitou nebo tukovou tkání.

Příčinou patologického stavu není virová infekce nebo zneužívání alkoholu. Podle odborníků v oboru hepatologie dochází k nealkoholické steatohepatitidě (NASH) v důsledku nadměrné akumulace triglyceridů v orgánu.

Tento proces je doprovázen poškozením membrán hepatocytů a oxidací volných radikálů. Celkově negativní reakce v tkáních orgánu vedou k intenzivní fibróze, která se mění v cirhózu jater.

Nemoc v počáteční fázi zmizí bez zjevných příznaků. Diagnóza nealkoholické steatohepatitidy je často stanovena náhodným vyšetřením nebo v terminálním stádiu, doprovázeným nevratnými změnami struktury žlázy..

Příčiny onemocnění

Příčiny nealkoholické steatohepatitidy jsou:

  • Nízká fyzická aktivita
  • Stravování s vysokým obsahem tuku
  • Porucha mikroflóry v tenkém střevě
  • Zvýšené hladiny alfa TNF v játrech

K recidivě onemocnění může dojít v důsledku:

  • Použití hepatotoxických léků. Mezi ně patří: tetracyklin, estrogeny, methotrexát, nesteroidní protizánětlivá léčiva, analogy nukleosidů, amiodaron atd..
  • Syndrom malabsorpce gastrointestinální chirurgie.
  • Náhlá ztráta nebo nárůst hmotnosti.
  • Prodloužená parenterální výživa (pomocí kapátka).
  • Lipodystrofie nohou a paží.
  • Wilson-Konovalovova nemoc.
  • Weberova křesťanská nemoc.

Diagnóza nealkoholické steatohepatitidy

Pokud je podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, je léčba předepisována až do potvrzení diagnózy. K diagnostice onemocnění musí pacient zkontrolovat:

  • Úroveň Alt a AcT. Při poškození jater se bílkovinné enzymy zvyšují.
  • Aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP). U pacientů s nealkoholickou hepatitidou je hladina dvakrát nebo více nadhodnocena.
  • Indikátory alkalické fosfatázy se zdvojnásobí u steatohepatitidy.

Pro přesnou diagnózu musí být pacient v laboratoři vyšetřen na žilní krev. Nejpřesnější výsledky dávají:

  • FibroMax test. Analýza zahrnuje pět neinteragujících ukazatelů (GGTP, celkový bilirubin, alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1). Výsledek testu vám umožní posoudit závažnost fibrózy a určit hrozbu cirhózních změn v játrech.
  • Testujte FiberMeter. Kombinuje biochemické a obecné klinické krevní testy. Pomocí testu FibroMeter se v procentech testuje alfa-2-makroglobulin, GGTP, močovina, krevní destičky a protrombinový index. Analýza umožňuje určit stupeň fibrózy a tukové náhrady parenchymu žlázy.

Pokud existuje podezření na nealkoholickou steatohepatitidu, je nutné stanovit hladinu triglycerinů. Toto onemocnění je potvrzeno, pokud je ukazatel ≥ 1,7 mmol / l.

Dekódování výsledků testu provádí ošetřující lékař a laboratorní pracovníci.

Nealkoholická steatohepatitida: léčba

U nealkoholické steatohepatitidy je léčba symptomatická. Neexistují žádné standardizované způsoby léčby nemoci. Léčbu určuje odborník (terapeut nebo hepatolog).

Pacientovi lze doporučit:

  • Léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (UDCA). Příjem UDCA pomáhá normalizovat biochemické parametry a zlepšit stav jater. Terapeutická dávka léčiv - 250 mg třikrát denně po dobu 3-6 měsíců.
  • Kurz Omega-3. Pomocná metoda, která pomáhá redukovat triglyceridy. Dávkování určuje odborník..
  • Vitamin E, doporučená dávka je 800 mg denně. Zlepšuje stav pacienta při absenci diabetu v anamnéze.
  • Thiazolidindiony (glitazony) jsou léčiva, která drží lipidy v tukové tkáni. Zabraňte nahrazení hepatocytů tukem.
  • Hepatoprotektory - léky, které čistí játra toxinů a podporují regeneraci orgánů.

Pacientům se doporučuje dodržovat přísnou stravu (strava č. 5). Mastná a těžká jídla, alkoholické nápoje a konzervační látky by měly být ze stravy vyloučeny..

Prevence nemoci

Nealkoholická steatohepatitida není úplně léčena. Onemocnění je opakující se a asymptomatické - pacient se po návratu necítí.

Prevence nemocí je lepší než jakákoli jiná léčba. Steatohepatitidě lze zabránit díky správné výživě a mírné fyzické aktivitě. U neaktivního životního stylu se doporučuje pravidelně kontrolovat stav jater.

Kapitola 7. Steatóza jater a nealkoholická steatohepatitida

„Steatóza jater“ je popisný pojem, který znamená hromadění kapek tuku, tukové inkluze v hepatocytech. Steatóza může být fokální nebo difúzní.

Nealkoholická steatohepatitida (NASH) je klinický syndrom steatózy a zánětu jater, který je stanoven biopsií jater po vyloučení dalších příčin onemocnění jater. NASH je zpravidla ve formě difúzního procesu.

Histologické změny v játrech, podobné vzorci alkoholické hepatitidy, byly poprvé popsány v roce 1980. Ludwig a kol. u pacientů, kteří nepili alkohol v množství, které způsobuje poškození jater.

Výskyt NASH u pacientů, kteří podstoupili jaterní biopsii, je přibližně 7–9% v západních zemích a 1,2% v Japonsku. Alkoholická hepatitida se vyskytuje 10-15krát častěji.

Vyšetření velkých skupin pacientů s kryptogenní cirhózou jater, včetně posouzení doprovodných nemocí a rizikových faktorů, naznačovalo, že v mnoha případech (až 60–80%) se cirhóza „nejasné etiologie“ vyvíjí na pozadí nerozpoznaného NASH..

Etiologické a rizikové faktory. Existují případy primární a sekundární steatózy jater a NASH (tabulka 7.1).

Tabulka 7.1. Etiologické faktory nealkoholické steatohepatitidy

Primární NASHSekundární NASH
Obezita
Diabetes mellitus (zejména syndrom inzulínové rezistence)
Hyperlipidémie
Léky (amiodaron, glukokortikoidy, syntetické estrogeny, tamoxifen, perhexylin maleát, methotrexát, tetracyklin, nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, valproát sodný, ibuprofen atd.), Nifedipin (?), Diltiazem (?), Atd.
Malabsorpční syndrom (v důsledku aplikace ileojunální anastomózy, biliárně-pankreatického stomu, gastroplastiky na obezitu, prodloužené resekce tenkého střeva atd.).
Rychlé hubnutí
Dlouhodobá (nad 2 týdny) parenterální výživa (zejména - neobsahující tuk nebo nevyvážený obsah uhlohydrátů a tuků)
Smíšené poruchy (syndrom nadměrné bakteriální kolonizace střeva (na pozadí divertikulózy tenkého střeva atd.))
Abetaliproteinémie
Lipodystrofie končetin
William Christian Disease
Wilson-Konovalovova nemoc

Primární NASH je obvykle spojen s endogenními poruchami metabolismu lipidů a uhlohydrátů. Nejvyšší riziko vzniku steatózy jater u jedinců s obezitou, cukrovkou nezávislou na inzulínu, hypertriglyceridémií.

Sekundární NASH je indukován vnějšími vlivy a vyvíjí se na pozadí některých metabolických poruch, užívajících řadu léků a malabsorpčního syndromu. Byly zaznamenány případy vývoje NASH na pozadí deficience alfa-1-antitrypsinu.

Přibližně 42% pacientů nedokáže identifikovat rizikové faktory pro vývoj onemocnění. Je zkoumána role dědičné predispozice. U pacientů s NASH jsou heterozygoti pro C282Y častější.

Patogeneze. Patogeneze steatózy jater a NASH je špatně známá. Obecně se uznává, že steatóza jater je stadium předcházející rozvoji steatohepatitidy. Řada vědců pochybuje, že nadměrná akumulace lipidů jako taková může být příčinou sekundárního zánětu, protože hepatitida není vždy spojena s těžkou steatózou jater..

Na obr. 7.1 a 7.2 schematicky představují roli jater v metabolismu lipidů.

Obr. 7.1. Účast jater na metabolismu tuků

Obr. 7.2. Hlavní fáze metabolismu lipidů v hepatocytech

Nadměrné hromadění tuku v jaterní tkáni (v hepatocytech a hvězdných buňkách) může být způsobeno:

  • zvýšit příjem volných mastných kyselin (FFA) v játrech;
  • snížení rychlosti P-oxidace FFA v mitochondriích jater;
  • zvýšit syntézu mastných kyselin v mitochondriích jater;
  • snížení syntézy nebo sekrece lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) a export triglyceridů v VLDL.

Předpokládá se, že bez ohledu na příčiny steatózy jsou zánětlivé mechanismy nekrotických změn v játrech založeny na univerzálních mechanismech. Jako vysoce reaktivní sloučeniny slouží FFA jako substrát pro peroxidaci lipidů (LPO). POL je doprovázeno poškozením mitochondrií, lysozomů a buněčných membrán. Produkty LPO stimulují tvorbu kolagenu, tvorbu mallory (agregáty cytokeratinových monomerů).

Existuje opačná hypotéza, podle které zánětlivé změny vyvolané neznámými stimuly způsobují dysfunkci hepatocytů s rozvojem degenerace tuků..

U NASH je pozorována zvýšená aktivita cytochromu P450 2E1 v játrech, která je doprovázena tvorbou aktivních kyslíkových radikálů a zvýšenými LPO reakcemi.

Předpokládá se, že zahájení steatonekrózy vyžaduje určitý účinek, který vede k tvorbě reaktivních kyslíkových druhů v mitochondriích..

Primární NASH. Pacienti s nadváhou mají výraznější rezervy FFA v těle a často mají zvýšený obsah FFA v krevní plazmě. Pro tuto kategorii pacientů je navíc charakteristická snížená citlivost periferních receptorů na inzulín. Hladiny inzulínu v krvi jsou často zvýšené. Inzulín aktivuje syntézu FFA a triglyceridů (TG), snižuje rychlost beta-oxidace FFA v játrech a vylučování lipidů v krevním řečišti. V případě syndromu inzulínové rezistence se tedy může zvýšit obsah tělesného tuku..

Sekundární NASH. Mechanismus vývoje steatohepatitidy jako komplikace prodloužené celkové parenterální výživy zůstává neznámý. Možná má multifaktoriální charakter (tabulka 7.2).

Tabulka 7.2. Možné mechanismy vývoje steatózy jater a steatohepatitidy na pozadí prodloužené celkové parenterální výživy

Nadměrně vysoká rychlost infuze roztoků glukózy (při překročení maximální rychlosti využití glukózy (4-5 g / kg) dochází k syntéze tuků).
Nadměrné podávání lipidových emulzí (fagocytóza lipidových kapek v játrech).
Výživa nevyvážená v aminokyselinách, tucích a uhlohydrátech (vede ke zvýšení intrahepatické syntézy lipidů).
Nedostatek karnitinu, cholinu, esenciálních mastných kyselin, glutaminu.
Expozice toxickým metabolitům aminokyselin a žlučových kyselin.
Negativní účinek nerovnováhy gastrointestinálních hormonů.

U malabsorpčního syndromu je patogenetický význam nedostatečný v příjmu potravních faktorů (methionin, cholin, nezbytných pro syntézu lecitinu, který zajišťuje jemnou disperzi lipidů v buňce), jakož i rychlé hubnutí (zvýšená mobilizace FFA z tukových zásob).

Byly zkoumány některé mechanismy vývoje sekundárního léčiva NASH..

Jako příklad uvádíme následující.

V metabolismu aspirinu a valproátu sodného se podílí koenzym A, katalyzátor beta-oxidace FFA. Při používání těchto léků je možné vyvinout „redistribuční deficit“ koenzymu A.

Tetracyklin kromě inhibičního účinku na beta-oxidaci FFA narušuje sekreci TG hepatocyty.

Amiodaron nejen inhibuje beta oxidaci v mitochondriích (vede k akumulaci substrátů peroxidace lipidů), ale také narušuje proces přenosu elektronů v respiračním řetězci, což přispívá k tvorbě reaktivních kyslíkových látek. Proto hepatotoxický účinek amiodaronu obvykle není omezen na steatózu a je exprimován ve vývoji NASH. Předpokládá se také, že amiodaron (jeho metabolity?) A trimethoprim / sulfamethoxazol inhibují lysozomální katabolismus fosfolipidů, což vede k rozvoji fosfolipidózy..

Estrogeny způsobují ultrastrukturální změny v mitochondriích s potlačením beta oxidačních procesů.

Interferon-alfa blokuje transkripci mitochondriální DNA.

Genetická predispozice k vývoji NASH je také spojena s akumulací potenciálně toxické FFA v cytoplazmě v důsledku beta-oxidačních defektů způsobených narušeným vychytáváním hepatocytů karnitinem, „kyvadlovým mechanismem“ přenosu mastných kyselin na mitochondrie (dochází za účasti řady enzymů a karnitinu), dysfunkce jakékoli vazby multi-oxidového beta-oxidačního komplexu. Změny ve struktuře mitochondriální DNA jsou doprovázeny inhibicí oxidačního fosforylačního systému a redukcí NADH a FADH nezbytnou pro beta oxidaci2. V těchto případech se zpravidla vyvine několik poruch orgánů..

Vrozené poruchy syntézy močoviny jsou doprovázeny akumulací amoniaku v játrech, což inhibuje beta oxidaci mastných kyselin.

Existují patogenetické paralely s morfologickými znaky steatózy jater (tabulka 7.3).

Klinické projevy. Většina pacientů se steatózou jater a NASH (65% až 80%) jsou ženy a většina z nich má nadváhu o 10–40% vyšší, než je ideální. Diabetes nezávislý na inzulínu je detekován u 25% - 75% pacientů.

Průměrný věk pacientů v době diagnózy NASH je 50 let.

U většiny pacientů (48–100%) příznaky charakteristické pro jaterní onemocnění chybí. V menší části se vyskytuje neurčitý nepohodlí v břiše nebo tíže, bolesti v pravém horním kvadrantu břicha, projevuje se astenický syndrom. U malé kapky steatózy je možný vývoj epizod krvácení, stejně jako mdloby, hypotenze, šok (pravděpodobně zprostředkovaný vlivem nekrotizujícího faktoru uvolněného během zánětu)..

Při vyšetření je hepatomegálie detekována u 75% pacientů. Ke zvětšené slezině dochází přibližně v 25% případů. Žloutenka, ascites, „známky jater“ jsou zřídka detekovány.

Index tělesné hmotnosti působí jako jediný nezávislý faktor pro hodnocení stupně mastných jater.

Steatohepatitida - co je to? Druhy, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Problémy s játry se u lidí vyskytují poměrně často. Některé projevují nebojácné poruchy, zatímco jiné mají cirhózu, kterou nelze léčit. V poslední době lékaři častěji začali hovořit o takovém onemocnění, jako je steatohepatitida. Co to je? Zánět jater. Specialisté nazývají tuto nemoc prostředním spojením mezi steatózou a cirhózou. Zánětlivé procesy se objevují na pozadí konzumace alkoholu nebo v důsledku metabolických poruch. Je třeba si uvědomit, že nemoc je léčena, a pokud je zahájena včasná léčba, lze se vyhnout vážným následkům. V tomto článku budeme tuto nemoc podrobně zvažovat..

Steatohepatitida: co to je?

Steatohepatitida je onemocnění charakterizované zánětem jater na pozadí tukové degenerace. V současné době existují tři formy onemocnění: alkoholické, nealkoholické a léčivé. Často existují situace, kdy pacient okamžitě odhalí všechny typy steatohepatitidy.

Mastná degenerace jater postupuje u lidí různých věkových skupin. Onemocnění se vyvíjí takto: pojivová tkáň nahrazuje zdravé jaterní buňky. Diagnóza nemoci obvykle jde bez větších obtíží. Příznaky nemoci jsou specifické a živé, je okamžitě jasné, o co jde. Jedinou obtížností je určení specifické formy steatohepatitidy.

Proces vývoje nemoci

Proč dochází k degeneraci jater? Po velkém množství výzkumu byli vědci schopni určit hlavní mechanismy rozkladu tukového metabolismu..

Za prvé, člověk má sníženou citlivost na hormonální inzulín. Tuto skutečnost je obtížné určit, protože mnoho lidí ví o jejích vlastnostech snižujících cukr, ale nikdo nevěnuje důležitost této látky v imunitě. Makrofágy, které vylučují cizí mikroby, pak působí na hepatocyty, čímž narušují oxidaci kyselin. V procesu vývoje se vyvíjejí látky, které podporují chronický zánět..

Když už mluvíme o příčinách steatohepatitidy, nelze říci jen o genetice. Odborníci tvrdí, že tato složka má rozhodující vliv na výskyt nemoci. Výsledkem je, že se v těle objevují bublinky s tukem, které brání normální činnosti buňky. Kromě toho roste pojivová tkáň. Je třeba poznamenat, že čím silnější je tento proces detekován, tím blíže je pacient k cirhóze.

Klasifikace. Alkoholická forma nemoci

Tuková degenerace jater může nastat ve třech formách: alkoholická, nealkoholická a léčivá. Podívejme se na každou z nich podrobněji..

Je třeba poznamenat, že alkoholická steatohepatitida se vyskytuje u každé třetí osoby, která konzumuje jakýkoli druh alkoholu, včetně piva. Jak víte, alkohol se v jaterních buňkách ničí a neustálý přísun přebytku nepříznivě ovlivňuje činnost těla.

Pacient začne cítit první příznaky téměř okamžitě. Na pravé straně se objevují tupé bolesti, člověk zhubne. Pálení žáhy, říhání a průjem jsou někdy pozorovány. Při jmenování lékaře vidí odborník žloutnutí kůže, diagnostikuje zvětšenou játra. Poté je předepsán ultrazvuk, který určuje zvýšený tlak v jaterní žíle.

Je třeba poznamenat, že jaterní onemocnění tohoto druhu je léčeno. Musíte dodržovat dietu a zcela opustit alkohol. Pouze v tomto případě se můžete nemoci navždy zbavit.

Nealkoholická steatohepatitida

Tento druh onemocnění jater se také nazývá metabolický, protože hlavní příčinou je metabolická porucha v těle. Toto onemocnění se často vyskytuje u žen s nadváhou. Rozlišují se tyto příčiny steatohepatitidy:

  • diabetes;
  • potraviny s vysokým obsahem tuku;
  • při náhlém úbytku hmotnosti nebo nevyvážené stravě dochází k problémům s metabolismem proteinů;
  • genetická predispozice.

Metabolická steatohepatitida se začíná vyvíjet se sníženou citlivostí na hormonální inzulín. Jaterní onemocnění tohoto druhu je nebezpečné nejen s vysokou pravděpodobností, že se změní na cirhózu, ale také se zvýšenou pravděpodobností rozvoje srdečních chorob. To je usnadněno narušením metabolismu tuků.

Chronická nealkoholická steatohepatitida je téměř asymptomatická, aniž by narušovala pacienta. Osoba nemá ani podezření na problémy, které byly zjištěny při rutinním vyšetření. Pokud odborník objevil rozšířený jaterní syndrom a pacient nepije alkohol, bude to první příznak metabolické steatohepatitidy.

Existuje také nemoc s mastnými vměstky. Je agresivnější, projevuje se ve formě krvácení, mdloby, cholelitiázy.

Dávková forma steatohepatitidy

Vzhledem k tomu, že některé léky mají toxický účinek na játra a přispívají k rozvoji nemoci, bylo nutné oddělit léčivou formu do samostatné kategorie. Léky mají negativní účinek a zhoršují již tak nepříjemnou situaci v těle.

Spotřebitelé by měli vědět, které léky mají toxické vlastnosti, aby se předešlo účinkům. V lékárnách ve veřejné sféře jsou tetracyklinová antibiotika, antikoncepční prostředky, kortikosteroidy, anti-TB léky.

Pokud lékař předepsal dlouhodobý příjem těchto léků, je nutné pravidelně sledovat aktivitu enzymů v játrech. Léčivá steatohepatitida je vážný problém, protože jen velmi málo lidí ví o lécích, které mají toxické účinky.

Diagnózu onemocnění provádí zkušený lékař, specialista ve svém oboru. Konečná diagnóza může být provedena pouze po histologickém vyšetření a biopsii..

Formy aktivity onemocnění

Stojí za zmínku, že nejběžnějším typem steatohepatitidy je nealkoholický nebo metabolický. Specialisté v oblasti medicíny věnovali většinu času studiu této konkrétní formy. Během studie odhalili tři stupně aktivity onemocnění. Liší se v nebezpečí a podílu poškozených buněk..

Rozlišují se tedy následující úrovně vývoje nemoci:

  • Steatohepatitida minimální aktivita. Je charakterizována skutečností, že je poškozeno méně než 33% buněk a prvky zánětu jsou rozptýleny v játrech..
  • Střední stupeň. Zánětlivý proces roste a zvyšuje se podíl infikovaných buněk. Na střední úrovni se tedy pohybuje v rozmezí 33 až 66%.
  • Těžký. V tomto případě jsou tukové inkluze pozorovány u více než 66% buněk. Zánětlivý proces zároveň zabírá velkou oblast a je nebezpečnější.

Příznaky steatohepatitidy

Takové onemocnění jater má charakteristické příznaky, jejichž podstata závisí na formě patologie. Existuje však několik příznaků, které jsou charakteristické pro všechny formy nemoci. Mezi nimi jsou pozorovány:

  • nevolnost, která nakonec nezpůsobuje zvracení;
  • slabost v těle;
  • pokožka mění barvu, objeví se odstín žlutosti;
  • bolest se vyskytuje v játrech.

Hlavním příznakem, který přímo indikuje patologii, je zvětšená játra. Toto onemocnění lze vidět během ultrazvuku. Pokud je velikost jater působivá, můžete ji cítit na palpaci pacienta. Jakmile lékař zjistí tento příznak, diagnostikuje steatohepatitidu. Co to je? Zánět jater, což vede ke zvětšení velikosti a výskytu tukové degenerace.

Nyní zvažte příznaky každého typu nemoci. Začněme chronickou alkoholovou steatohepatitidou. Díky tomu si mohou pacienti stěžovat na všechny výše uvedené příznaky. Zahrnují také průjem, zvýšené pocení, náhlé hubnutí, ztrátu chuti k jídlu a touhu pít vodu po celou dobu..

Pokud jde o nealkoholické onemocnění, můžeme rozlišit konstantní tíže v břiše, neustálý pocit žízně. Kromě toho si osoba všimne výskytu chronické únavy a slabosti.

Zánětlivý proces léčivých jater je plný nejnebezpečnějších příznaků. Mezi nimi jsou akutní těžké bolesti, prudká změna barvy kůže (zežloutlá), narušení normální funkce žlučníku. Pacient má také kožní problémy ve formě zarudnutí, vyrážky a svědění.

Diagnostika

Zjištění problémů s játry není pro lékaře obtížným úkolem. Již při prvním vizuálním vyšetření a shromažďování informací o pacientovi můžete vidět výrazné zvýšení velikosti jater. Pacient si v takových situacích často stěžuje na bolest v pravé hypochondrii, stejně jako nažloutlý odstín na kůži..

Ultrazvukové vyšetření je předepsáno odborníkem bezchybně. Protože tato metoda umožňuje zjistit míru zvětšení jater a studovat vnější změny, které následovaly. Kromě toho je nutná laboratorní studie. Podle jeho výsledků může být steatohepatitida detekována poměrem specifických prvků při analýze moči a krve.

Lékař někdy i poté pochybuje o stanovení konečné diagnózy. V tomto případě je předepsána tkáňová biopsie. Pokud má specialista podezření na lékovou formu steatohepatitidy, měl by pacient podstoupit počítačovou tomografii.

Všechny tyto postupy umožňují lékaři přesně určit diagnózu a na jejím základě předepsat průběh terapie. Mnoho lidí se ptá: „Lze vyléčit steatohepatitidu?“ Mluvte o tom níže.

Způsoby léčení nemoci

Nejprve chci poznamenat, že včasná diagnostika a léčba nemoci dávají příznivou prognózu. Jak již bylo zmíněno, steatohepatitida je předmětem terapie a člověk se může zcela zbavit této patologie. Ale v opačném případě, kdy pacient problém jednoduše ignoroval, se může vyvinout cirhóza nebo selhání jater. A jak víte, tyto nemoci nejsou léčeny, jsou to nevratné procesy.

Terapie předepsaná specialistou by měla být komplexní. To znamená, že je nutné nemoc ovlivnit různými směry. Léčba steatohepatitidy je charakterizována eliminací příčiny onemocnění, které ji způsobilo. S alkoholickou formou onemocnění je tedy nutné zcela opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud má člověk léčivý typ nemoci, stojí za to přestat brát nebezpečné léky. S metabolickou poruchou lékaři doporučují dospět k normalizaci života, včetně výživy.

Stojí za zmínku, že strava se steatohepatitidou je obecně velmi důležitou součástí léčby. Pacient, který se chce navždy zbavit patologie, se musí bezvadně řídit pokyny lékaře. Odborník předepíše dietu, která nesmí být za žádných okolností porušena.

Pokud jde o léky, budete často muset užívat hepatoprotektory, jejichž cílem je ochrana hepatocytů. V každém případě budete muset normalizovat energetický metabolismus jater a metabolismus jako celek. Někdy specialista předepisuje antibiotika.

Obecně řečeno, nejdřív musíte odstranit všechny příčiny nemoci všemi možnými prostředky. Samozřejmě je nutné brát v úvahu zdravotní stav člověka i játra. Velice důležitá je prevence nemoci, která má normalizovat stravu a životní styl..

Abyste snížili riziko steatohepatitidy, nesmíte se přetížit fyzickou aktivitou, ale zároveň se nesedět. Měli byste také jíst potraviny, které obsahují hodně bílkovin. Kromě toho musíte zkontrolovat svou každodenní rutinu. Stojí za to najít v něm místo pro aktivní práci a dobrý odpočinek.

Předpověď

Tento faktor závisí na tom, jaká úroveň aktivity onemocnění je u pacienta pozorována. Alkoholická forma steatohepatitidy je charakterizována přítomností mastných usazenin v buňkách. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost cirhózy, která zanechává nesmazatelné stopy na zdraví těla. Metabolický typ onemocnění je méně nebezpečný a komplikace jsou extrémně vzácné. Pokud tedy nemoc ignorujete a vůbec ji neléčíte, objeví se cirhóza za 10 let v 15% případů.

Pacient musí pochopit, že játra jsou důležitým orgánem. Problémy s tím spojené se nejlépe vyřeší okamžitě, aniž by to vedlo k nepříjemným situacím. Pokud nevěnujete pozornost onemocnění jater, můžete toho opravdu litovat. Člověk, který vědomě bojuje s nemocí, ve většině případů vyhraje.

Zdravá játra jsou jedním z hlavních příznaků dlouhověkosti. Toto tělo je životně důležité, protože vykonává velké množství kritických funkcí. Když se objeví první příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu nebo samotných jater, je třeba neprodleně jednat. Mezi hlavní příznaky patří nevolnost, slabost v těle, průjem a také výskyt žlutého zabarvení na kůži..

Místo závěru

V tomto článku jsme zkoumali steatohepatitidu: co to je, její druhy, příčiny, příznaky a léčba. Protože stále více lidí si stěžuje na problémy s játry, toto téma je docela relevantní. Chtěl bych poznamenat, že pití alkoholu a neriskování vlastního zdraví je nemožný úkol. Koneckonců, každá třetí osoba, která pije alkohol dříve nebo později, má steatohepatitidu.

Není nutné si myslet, že na tuto nemoc jsou náchylní pouze lidé, kteří konzumují alkohol. Koneckonců, stále existuje metabolická a dávková forma nemoci. Nejnebezpečnější je ten druhý. S tím jsou pozorovány vážné příznaky a tento typ steatohepatitidy je nejtěžší léčit..

Abychom těmto zdravotním problémům předešli, je třeba ho sledovat. Nelze doufat, že „to projde samo o sobě“. Je nutné vzít vše do svých rukou a poradit se s odborníkem. Průběh léčby by měl být proveden, aniž by se vyhnul. A pak se můžete navždy zbavit problémů s játry.

Co potřebujete vědět o jaterní steatohepatitidě

Steatohepatitida je zánět jater, který vznikl na pozadí jeho tukové degenerace (hepatóza). Nejčastěji je to kvůli alkoholu, některým drogám, otravě. Když je diagnostikována steatohepatitida, člověk často neví, co to je a jak je léčeno. Nevratné změny v jaterních buňkách lze zastavit odstraněním zánětu a ochranou orgánu. A k tomu musíte zjistit, proč začala infiltrace mastných jater, a eliminovat provokující faktory.

Co je steatohepatitida a jak se liší od hepatózy

Jakékoli dystrofické změny v jaterních buňkách způsobené metabolickými poruchami se nazývají hepatóza. Hepatóza je způsobena různými onemocněními jater, včetně virové etiologie spojené se záněty orgánů nebo bez nich..

Steatohepatitida je jednou z forem hepatózy způsobené tukovou degenerací tkáně jater s jejím zánětem. Dochází k degeneraci jater pod vlivem dvou faktorů:

  1. Exogenní - výsledek chemické expozice játrech v důsledku lékové léčby rakoviny, tuberkulózy a infekce HIV. Otrava jídlem v důsledku pravidelné konzumace alkoholických nápojů, mastných a nezdravých potravin je také zahrnuta..
  2. Dědičný faktor byl odhalen relativně nedávno. Byl objeven genetický marker metabolického syndromu, který je hlavní příčinou tukové degenerace jater. V přítomnosti tohoto markeru v krvi je zvýšená hladina lipidů, vysoký diastolický (nižší) tlak a inzulínová rezistence buněk.

Bez ohledu na faktor způsobující steatohepatitidu, včasná diagnóza, správná strava a adekvátní terapie v kombinaci s motorickou aktivitou slibují dobré předpovědi. Je možné pozastavit degeneraci jaterní tkáně.

Klasifikace steatohepatitidy podle příčin a charakteristických příznaků

Alkoholická steatohepatitida neboli ASH tvoří více než 20–30% z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním. Zbytek jsou buď majitelé dědičného syndromu, nebo nositelé nemocí, jejichž léčba vedla k tukové degeneraci jater. Dalším rizikovým faktorem je narušení metabolismu lipidů a hormonů v těle..

Bez ohledu na zdroj výskytu má steatohepatitida běžné příznaky:

  • škubání tupé bolesti vpravo a pod hrudníkem;
  • žloutenka - charakteristická barva kůže a bílkovin očí;
  • člověk cítí játra, když je tělo nakloněno - orgán je zvětšený;
  • bolest na palpaci břicha.

Člověk se cítí celkově neklid, únava.

Alkoholik

Je to důsledek užívání alkoholu. Pro ženu stačí 20-40 g ethanolu denně (což odpovídá 60-120 g vodky), aby zahájila proces degenerace tuků, a pro muže 2krát více. Ethanol se vyskytuje ve všech, bez výjimky, alkoholických nápojích, včetně piva, alkoholu a suchého vína..

Co se stane s játry, když se požije ethanol:

  1. 90% alkoholu přijímaného s alkoholem je metabolizováno v játrech. Tam je rozdělení jeho složek na acetaldehyd a aceton.
  2. Tyto složky zpomalují proces oxidace mastných kyselin a hromadí se v játrech a nahrazují zdravé jaterní buňky (hepatocyty) mastnými. Objevují se příznaky steatohepatitidy..
  3. V jaterní tkáni je přítomen enzym alkohol dehydrogenáza, který se podílí na rozkladu ethanolu. Nedostatek tohoto enzymu vede ke skutečnosti, že i malé dávky ethanolu vstupujícího do jater mohou někdy vést k degeneraci tuků. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická hepatóza nebo steatohepatitida s minimálním stupněm aktivity.

Pokud proces degenerace tuků již běží, pak i minimální dávky alkoholu neustále vedou k cirhóze. Na rozdíl od nealkoholické steatohepatitidy stačí k vyloučení alkoholu vyloučit proces degenerace..

Nealkoholický

Vyskytuje se na pozadí zhoršeného metabolismu tuků a uhlohydrátů v lidském těle. Nealkoholická steatohepatitida (NASH) vyvolává:

  • Dědičný faktor, když je detekován genetický marker metabolického syndromu. Nazývá se také metabolická steatohepatitida..
  • Obezita, když index tělesné hmotnosti překročí koeficient 30. Vypočítáno podle vzorce: hmotnost v kg dělená výškou v metrech a druhá mocnina.
  • Cukrovka typu 2. Až 60% pacientů s cukrovkou trpí NASH.
  • Hyperlipidémie (zvýšené krevní lipidy) přispívá k hromadění tuku v jaterních buňkách.
  • Vysoký cholesterol v krvi.

Ať už je důvod jakýkoli, jakmile množství tuku v jaterních buňkách přesáhne 5 až 10% celkové hmotnosti jater, začne se zvyšovat hladina volných radikálů, které útočí na jaterní buňky a vedou k destrukci buněčných membrán. A to je již proces zánětu hepatocytů, který vyvolává cirhózu nebo rakovinu.

Lék

Dávková forma steatohepatitidy se může vyvinout na pozadí léčby léky pomocí silných léků, které narušují metabolismus lipidů a způsobují rezistenci buněk na inzulín..

Pokud se obáváte závažnosti správné hypochondrium, hořkosti v ústech, nevysvětlitelné slabosti, musíte kontaktovat terapeuta a složit potřebné testy. Pokud zjistíte problémy s játry, budete upozorněni na gastroenterologa nebo hepatologa.

V důsledku toho se objevují příznaky:

  • časté záchvaty bolesti na pravé straně;
  • cholestatický syndrom - zvýšení hladiny bilirubinu v krvi v důsledku narušení produkce nebo stagnace žluči, což má za následek žloutenku;
  • kožní vyrážka a svědění.

Léky, které mohou způsobit steatohepatitidu jater:

  1. Tetracyklinová antibiotika - Tetracyklin, Terramycin, Biomycin, Minocyklin, používané při léčbě respiračních infekcí, s anginou pectoris, šarlatou, brucelózou atd..
  2. Hormonální antikoncepce.
  3. Antimykotika - ketokonazol, fluorocytosin, amfotericin atd..
  4. Všechny léky používané k léčbě infekce HIV.
  5. Antagonisté vápníku - Verapamil, Cinnarizin, Bepridil, Diltiazem, Amlodipin atd. Léky v této skupině neustále užívají lidé trpící hypertenzí a poruchami srdečního rytmu..

Fáze a komplikace

Nealkoholická steatohepatitida je primární a sekundární:

  1. Primární steatohepatitida se vyskytuje na pozadí metabolických poruch v těle.
  2. Sekundární - na pozadí jiných nemocí (diabetes typu 2, endokrinní choroby, infekce HIV, tuberkulóza atd.).

Bez ohledu na etiologii se rozlišují tři stupně aktivity steatohepatitidy:

  1. První stupeň je úroveň minimální aktivity, když není ovlivněno více než 33% jaterní tkáně. Velké kapičky tuku jsou rovnoměrně rozmístěny po celém povrchu. K tomu obvykle dochází v důsledku nadměrné a nezdravé stravy, fyzické nečinnosti. Pro zastavení procesu obezity je vhodné změnit stravu a životní styl..
  2. Druhý stupeň steatohepatitidy je charakterizován poškozením jater od 33 do 66% celkové hmotnosti. Tento stav se nazývá mírná hepatóza, ale bez řádné léčby a změn životního stylu není cirhóza daleko.
  3. Třetí stupeň je vážný. Postiženo je více než 66% hepatocytů. Trvalý stagnující zánětlivý proces vedoucí do konečné fáze - cirhóza.

Komplikací steatohepatitidy může být cirhóza, závažná forma nemoci, která vždy vede k smrti. Jediným způsobem, jak prodloužit život, je transplantace jater..

Jak určit nemoc

K diagnostice steatohepatitidy nestačí pro lékaře vyšetření a anamnéza. Obvykle pacient přichází s takovými stížnostmi:

  • pocení a neustálá únava;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • neustálá touha a averze k jídlu;
  • nažloutnutí kůže;
  • kožní vyrážky a silné svědění.

Dále se provádí řada laboratorních studií pro přesnější stanovení diagnózy a léčby. Budete muset podstoupit následující zkoušky:

  1. Obecný klinický krevní test.
  2. Biochemický krevní test ukáže zvýšení hladiny jaterních enzymů AST a ALT. To ukazuje na zánětlivý proces..
  3. Ultrazvuk postiženého orgánu, MRI nebo CT.
  4. Biopsie jater.

Všechna tato diagnostická opatření jsou prováděna podle pokynů lékaře. Ultrazvuk a krevní testy někdy stačí k provedení přesné diagnózy. K objasnění může být vyžadována biopsie..

Léčebné metody

Musíte začít bojovat proti steatohepatitidě se změnou životního stylu. Při prvním stupni poškození to stačí k zastavení procesu.

Odmítnutí alkoholu pomůže zabránit další destrukci jater.

Potřebujete méně jíst mastné a smažené. Základem výživy by měla být dietní tabulka číslo 5 po dlouhou dobu, nejlépe navždy. Více pohybu, sportu, úplné odmítnutí alkoholu. Pokud nemoc dosáhla 2. stupně, pak spolu s těmito doporučeními je nutná medikace. Lékař poradí, jak nahradit léky, které způsobují mastnou degeneraci jater.

Léky

Pro zmírnění zánětlivého procesu a obnovení funkce jater při steatohepatitidě se předepisují následující léky:

  1. Lipotropní látky - Citrarginin, Alkosul, Bicyclol. Normalizují metabolismus lipidů a cholesterolu v těle. Díky nim je tuk v játrech mobilizován a oxidován. Snížená infiltrace mastných kyselin.
  2. Hepatoprotektivní léky - Essentiale N, Silymarin Sandoz, Hepabene, Karsil Forte, Levasil, Legalon atd. Tato léčiva narušují destrukci buněčných membrán a stimulují regeneraci hepatocytů..
  3. Cytoprotektory jsou antioxidanty a antihypoxanty. Přípravky nové generace, i když neexistuje pevná důkazní základna pro jejich účinnost, ale při komplexní terapii přispívají k rychlé obnově buněk jater a žaludku. Taková léčiva zahrnují cytoflavin v ampulích, Methusol, Mexidol, Actovegin, Gliatilin.

Po stanovení diagnózy mohou být všechny léky užívány pouze podle pokynů lékaře.

Lidové recepty

V raných stádiích steatohepatitidy jsou léčba lidovými léky vítána hepatology. Vážné poškození tkáně jater nelze léčit pouze bylinkami, ale nebude z nich nic poškozovat. Proto stojí za to přijmout jako pomocné lidové metody:

  • Užívání 10 g piniových oříšků denně má hepatoprotektivní účinek.
  • Vynikající lék je dýně s medem. Příprava je velmi snadná. Odřízněte horní část dýně a vyberte všechna semena, do výlevky nalijte med. Uzavřete jako víko, odřízněte horní část a nakrájejte řez těstem tak, aby nepropustil vzduch. Nechte 10 dní na tmavém, chladném místě. Potom nalijte obsah do čisté nádoby a chlazte. Vezměte 0,5 hodiny před jídlem po dobu 1 lžíce. l.
  • Infuze máty, meduňky, šípku a ostropestřce mariánského mají také antioxidační a hepatoprotektivní účinky na jaterní buňky. Používejte během dne místo čaje nebo s ním.

Strava

Strava pro steatohepatitidu je základním faktorem v léčbě. Musíte navždy opustit tyto produkty:

  • mastná a smažená jídla;
  • odstředěné mléko;
  • sádlo, uzeniny, uzená masa podle nejpřísnějšího zákazu;
  • olejnaté solené sledě, uzené ryby, olejnaté odrůdy ryb vyloučené, i když jsou vařené;
  • čokoláda, cukrovinky;
  • majonéza, koření, koření;
  • vývary bohaté na maso a houby;
  • silný čaj, káva, sycené nápoje.

Na stole by vždy mělo být:

  • čerstvá a vařená zelenina a ovoce;
  • med a džem;
  • sušený chléb;
  • rostlinný olej a ořechy;
  • obilné cereálie;
  • dietní odrůdy masa, ryb a mořských plodů;
  • vejce (ne více než 1 denně);
  • těstoviny z tvrdé pšenice;
  • zelený čaj, kompoty a želé.

Další opatření

U všech forem obezity, včetně jaterní tkáně, je důležité, aby do buněk vstupovalo velké množství kyslíku. Díky kyslíku se tuk v těle oxiduje a spaluje..

Další prognóza života je zcela ovlivněna stupněm aktivity patologie. Nealkoholický proces, pokud nepřijmete aktivní léčbu, se plynule promění v hroznou nemoc - cirhózu.

Ke zvýšení průtoku kyslíku pomůže:

  • Dechová cvičení denně po dobu 20 minut ráno a večer před spaním.
  • Chůze dobrým tempem po dobu nejméně 45 minut denně.
  • Aerobní cvičení, která zvyšují srdeční frekvenci, obohacují krev kyslíkem.
  • Plavecká cvičení mají aerobní účinek a přispívají ke spalování tělesného tuku.

Predikce a prevence léčby

Játra jsou jediným orgánem, který se může zcela zotavit, pokud neexistují škodlivé faktory a odpovídající léčba. Prognóza léčby v první fázi je proto pozitivní, s výhradou preventivních opatření:

  • udržovat intenzivní režim motoru;
  • držet se stravy;
  • pro kontrolu tělesné hmotnosti;
  • neléčte.

I tato obtížná opatření zaměřená na posílení vlastního zdraví budou stačit k tomu, aby játra fungovala bez selhání.

Steatohepatitida: typy, léčba a strava

popis problému

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, protože zajišťuje nejen filtraci látek v ní, ale také reguluje správný průchod metabolických procesů. V průběhu času je však díky působení řady faktorů možný nástup degenerace tkáně jater pod vlivem specifických tuků do buněk pojivové tkáně. V počátečním stádiu se onemocnění projevuje jako zánětlivý proces, v průběhu nemoci dochází ke změně aktivity enzymů důležitých pro tělo. S vědomím toho je nutné pochopit, že dřívější detekce zhoršené funkce jater, zastavení zánětlivých procesů, normalizace odstraňování tzv. Specifických tuků ze struktury jater zabrání rozvoji komplikací steohepatitidy.

Klasifikace nemoci a jejích typů

Nejběžnějším kódem nemoci je podle mezinárodního klasifikačního systému nemocí ICD-10 ve formě K76.0, definovaný jako tuková degenerace jater. V závislosti na závažnosti příznaků nemoci a povaze příčin, které ji způsobily, se rozlišuje několik typů poruch, z nichž každá se vyznačuje specifickým průběhem a individuální prognózou:

  • Alkoholická forma, v celkovém počtu případů zabírá o něco více než třetinu z celkového počtu onemocnění, je steatohepatitida spíše charakteristickým důsledkem nadměrného užívání alkoholických nápojů. Specifickým rysem tohoto typu porušení je výraznější projev v ženském těle. Z hlediska chemie, když se do jater dostane ethylalkohol, jsou jeho buňky úplně zničeny, ale s nadměrným množstvím alkoholu, strukturou tohoto orgánu a funkcí filtru se jejich úkol přestává vypořádat. V důsledku poruchy je zaznamenáno snížení koncentrace některých enzymů a jaterní buňky jsou zničeny. Alkoholická forma nemoci, jako je steatohepatitida, má na jedné straně charakteristické rysy, které usnadňují její detekci a zahájení léčby, a na druhé straně ohrožuje zdraví pacienta a dokonce i život.
  • Nealkoholickou steatohepatitidu (NASH) představuje několik typů nemocí, které mají odlišný průběh. Příčiny výskytu takových poruch obvykle zahrnují obezitu spojenou s podvýživou, metabolickými poruchami v těle nebo nízkým množstvím bílkovin vstupujících do těla během hubnutí. Nealkoholický typ onemocnění steatohepatitida je charakterizován skutečností, že má menší stupeň příznaků a je z větší části diagnostikován během vyšetření. Současně nealkoholická steatohepatitida představuje stejné nebezpečí s degenerativními změnami tkáně jako alkoholická rozmanitost v důsledku nadměrné koncentrace tuků, jako jsou triglyceridy v játrech. Nealkoholická steatohepatitida může mít příznaky, které se projevují přítomností bolesti v podbřišku, je důležité těmto projevům věnovat pozornost. Kromě toho se u lidí s vysokým procentem tuku v krvi může vyvinout nealkoholická steatohepatitida..
  • Třetí forma onemocnění je léčba steatohepatitidy, spojená s užíváním léčiv, která vyvolávají změny ve struktuře jaterní tkáně, například syntetických estrogenů. V případě užívání těchto léků po určitou dobu dochází k narušení oxidačních procesů tukové tkáně, což spouští mechanismus buněčné degenerace.
  • Tuková steatohepatitida je charakterizována usazeninami tuků v oblasti mezi buňkami a ve struktuře samotných jaterních buněk a nazývá se lipidová dystrofie. Parametr určující přítomnost tohoto onemocnění je procento triglyceridů ve studované struktuře ve vztahu k suché hmotnosti. V normálním stavu by tento ukazatel neměl překročit 10%.

Podle dynamiky vývoje

  1. Chronická forma steatohepatitidy je typická pro lidi, kteří pravidelně pijí alkohol. V případě zastavení toku ethylalkoholu do těla se játra dokáže vyrovnat s poškozenými buňkami. Při pravidelné intoxikaci těla však dochází k selhání orgánů, které přechází do stadia zánětu a poté vede k cirhóze.
  2. Mírná steatohepatitida je charakterizována skutečností, že se jedná o přechodnou formu onemocnění během přechodu ze steatózy na nevratnou tukovou degeneraci struktury orgánů. Tento typ onemocnění je charakterizován svou složitostí spojenou se slabými projevy symptomů poruchy nebo v jejich úplné nepřítomnosti.

Podle rysů souvisejících s lidskou činností

Steatohepatitida s minimální aktivitou je spojena se sedavým životním stylem člověka, který může být komplikován podvýživou, například při jídle s vysokým obsahem tuku a spoustou kalorií. V důsledku sedavého životního stylu spojeného s prací nebo volnočasovými aktivitami se mohou cholesterolové plaky tvořit v části tepen a orgánů. Kromě toho lipidové depozity ovlivňují subkutánní struktury a jsou ukládány na vnitřních orgánech, zejména na játrech, což vyvolává mechanismus degenerativních změn.

Steatohepatitida během těhotenství se vyskytuje na pozadí dědičné predispozice osoby a projevuje se jako druh drogové steatohepatitidy. Přijatá léčiva nebo jejich zvýšené dávky předepsané k udržení organismu oslabeného těhotenstvím mohou vést k neschopnosti zpracovat velké množství léků a spustit mechanismus degenerace jater. Mezi léky, u nichž existuje riziko vyvolání nemoci, patří některé léky, bílkovinné vitaminy a minerální potravinové doplňky.

Steatohepatitida, která se vyznačuje kombinací příznaků několika druhů, se nazývá smíšená geneze..

Mechanismus vývoje

Bez ohledu na formu nemoci její vývoj pokračuje podle velmi podobného scénáře, mírně se liší od alkoholové formy steatohepatitidy. Zpočátku dochází k metabolické poruše v důsledku určité příčiny, pak se ve strukturách jater začne hromadit nadměrné množství volného tuku. Nahromaděné lipidové buňky vyvolávají zánět v důsledku rozkladu, pokud nesprávně interagují s atmosférickým kyslíkem. Struktury jaterních buněk změněné působením nahromaděného tuku a tuků v jejich složení podléhají oxidaci a destrukci.

Příčiny onemocnění

Mezi příčiny onemocnění odborníci rozlišují:

  1. Nesprávná strava nebo hubnutí s nevyváženým proteinem.
  2. Metabolická porucha v těle, nadváha, obezita s přejídáním.
  3. Poškozená rovnováha sacharidů v těle spojená s onemocněním endokrinních žláz.
  4. Užívání léků, které zpomalují nebo zastavují růst a dělení buněk, jako jsou antibiotika, cytostatika, hormony a protizánětlivá léčiva, glukokortikoidy a antipyretika.
  5. Poruchy metabolismu lipidů v těle.

Příznaky a příznaky

Steatohepatitida má následující hlavní příznaky projevu nemoci, které jsou podobné pro různé typy poruch:

  • stav obecné slabosti těla;
  • žlutý odstín kůže, možné svědění;
  • ztráta váhy;
  • bolest v oblasti dislokace jater, umístěná pod pravou hypochondrií;
  • nevolnost a zvracení.

Diagnostika

Výsledkem jakýchkoli změn, které se vyskytují v játrech a ovlivňují jeho strukturu, je změna hustoty jejích tkání a zvýšení velikosti, stanovené palpací nebo pomocí zobrazovacích metod ultrazvukem a magnetickou rezonancí. V případě výskytu nemoci způsobuje palpace v závislosti na jejím stádiu zvýšení bolesti v játrech. Vyšetření pacienta a jmenování léčby podezření na steatohepatitidu provádí gastroenterolog nebo hepatolog.

Ultrazvuková diagnostická metoda může být použita k vyhodnocení změn velikosti jater, změn ve struktuře buněk nebo jejich vlastností..

Kromě toho, pokud existuje podezření na přítomnost degenerativních změn ve struktuře a fungování jater, ošetřující lékař předepíše řadu testů, včetně:

  • I. Obecné a biochemické krevní testy;
  • II. Analýza moči.

Na základě výsledků studie odebraných vzorků je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti choroby změnou počtu specifických složek struktury, jako je fosfatáza, bilirubin, cholesterol, imunoglobulin. Studie výsledků vyšetření a stupně odchylky parametrů od normy, charakterizace stadia onemocnění a přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v játrech.

Možná je prováděn účinek na fungování jater v případě porušení žlučníku, pro jeho detekci je provedeno ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření žlučovodů a jater nebo jeden z typů tomografie.

Terapie různých forem nemoci

Po stanovení diagnózy steatohepatitidy v důsledku diagnózy by měla být léčba zahájena okamžitě pomocí látek předepsaných odborníkem. V závislosti na stupni tukové transformace jaterních struktur se praktikuje jeden z následujících typů léčby:

  • Se steatohepatitidou spojenou s minimální aktivitou k nápravě abnormalit v játrech stačí upravit stravu a zvýšit fyzickou aktivitu v těle.
  • V případě nealkoholického onemocnění je nutná komplexní léčba, která zahrnuje jak odstranění zdroje nemoci, tak možné faktory, jejichž přítomnost může vést k obnovení patologie..

Kombinovaná terapie může zahrnovat:

  • Úprava stravy v závislosti na nedostatku složek potravin, které jsou vlastní každé jednotlivé osobě.
  • Vyloučení z použití nebo omezení působení faktorů způsobujících narušení metabolických procesů v těle.

Je-li nutné při léčbě nemoci aplikovat specifické podmínky zátěže, stanoví ošetřující lékař podle výsledků pacientských testů.

Při provádění léčby pomocí farmakologických látek ke zvýšení citlivosti na inzulín je nutné pít léky, jako je metformin, seofor, avandamet..

Vymezení léků, které mají zabránit destrukci jaterních buněk, pomáhá léčit nemoc. Takovými léky jsou: urdox, ursofalk, ursochol. Použití těchto léků je však kontraindikováno v případě, kdy zánětlivé nebo destruktivní procesy ovlivňují oblast žlučovodů..

Samostatné skupině by měly být přiděleny léky, jako jsou statiny, jejichž působení je založeno na normalizaci cholesterolu. Pacienti se často ptají, zda jsou pro steatohepatitidu nezbytné statiny. Taková léčiva jako fluvastatin, rosuvastatin jsou předepisována pro terapii v dávce 20 mg za den, zatímco v případě, že nedojde k žádným účinkům, změní se dávkování.

V případě nízké účinnosti dietních úprav se používají lipotropní látky, jejichž hlavním účelem je normalizovat metabolické procesy v těle a chránit játra před destrukcí.

Jedním z možných léků předepsaných při léčbě steatohepatitidy jsou cytoprotektory, léky, které chrání buňky těla před destrukcí. Musím brát tyto léky, určí odborník v závislosti na povaze průběhu a stádiu nemoci.

Možné komplikace

Ve většině případů je onemocnění charakterizováno dynamickým vývojem ve velmi těsném časovém období, krátkém časovém období od nástupu manifestních projevů symptomů poruch až po přechod degenerativních změn do fáze nevratnosti, výskytu cirhózy. Aby se tomu zabránilo, je nutné při prvních příznacích metabolických poruch podstoupit řadu testů, aby se identifikovaly možné abnormality v játrech, v případě potřeby proveďte diagnostiku pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.