Slepý zvuk žlučníku pomocí minerální vody, sorbitolu a magnézie k očištění orgánu

Slepý zvuk je proplachování žlučového systému, aby se zlepšila funkce jater a močového měchýře a zabránilo stagnaci žluči. Terapeutické mytí podporuje odtok žluči a normalizaci sekrečních funkcí. Slepá metoda ozvučení je v lékařské praxi široce používána. Lékařské mytí má pozitivní účinek na činnost žlučníku a jater. Slepý zvuk je také známý jako trubka. Slepý zvuk doma se liší od postupu prováděného v nemocnici. Jaterní horečka se týká šetrných metod čištění, protože je založena na charakteristikách evakuační funkce těla.

Účelem tohoto postupu je snížit zátěž jater a zahájit odtok žluči z žlučníku a kanálků. Tubáž se musí provádět opatrně, aby nedošlo k poškození těla. Neočekávaná trubice v lékařské praxi se začala používat jako další nástroj v léčbě duodenitidy, cholecystitidy, hepatitidy, kolitidy se zácpou. Pravidelné terapeutické proplachování normalizuje práci nejen jater a močového měchýře, ale také zlepšuje funkci střev.

Podstata techniky čištění žlučovodů

Žlučník je objemový rezervoár pro uchovávání koncentrované žluči, za nepřetržitou produkci, za kterou je zodpovědná játra. Díky své vícesložkové kompozici poskytuje žlučový proces trávení, když jídlo vstoupí do prostoru dvanáctníku.

Když ve střevě není jídlo, hromadí se ve žlučníku močový měchýř, který příroda poskytla elastickým stěnám.

Při nesprávném odtoku žluči dochází k jeho stagnaci, která narušuje vylučování trávicí sekrece, která tvoří cholestázový syndrom. Jeho charakteristickým projevem bude výskyt kamenů ve žlučníku se zrychleným množením patogenních mikroorganismů v koncentrované žlučové látce.

Pro nucené čištění jater a žlučníku se používá technologie slepého ozvučení spolu s kanály. Následující faktory přispívají k popularitě léčebného postupu zvaného tubage:

  • vysoký výkon;
  • ekonomická dostupnost;
  • schopnost hrát doma.

Důležité! Poté, co jste se rozhodli pro nezávislou tubage, poraďte se s lékařem. Pomocí ultrazvuku je nutné potvrdit nepřítomnost kamenů. Pohyb kamenů během nuceného odtoku žluči může způsobit ucpání kanálů a další nebezpečné komplikace.

Proč je postup předepsán??

Žlučový měchýř hraje důležitou roli v procesu zpracování potravin vstupujících do těla.

Žluč je hustá tekutina, která usnadňuje činnost žaludku a střev, pomáhá ledvinám vyčistit tělo od cholesterolu a bilirubinu.

Kromě toho žluč negativně ovlivňuje některé bakterie a také obsahuje enzymy, které zpracovávají proteiny.

Pokud je málo žluči nebo má heterogenní složení, je narušeno zpracování tuků a bílkovin, cholesterol se hromadí v krvi a střeva se s jejich prací nemohou vyrovnat..

Hadičky v tomto případě pomohou eliminovat poruchy funkce trávicího ústrojí a odstranit nepříjemné příznaky tohoto stavu..

Proto, pokud má osoba stagnaci žluči, pak lékaři doporučují, aby mu udělali trubici žlučníku.

Podstatou hlíz je čištění kanálků a žluči od stagnace těžkých solí, toxinů, toxinů a látek, které zůstávají po absorpci některých léků. Všechny tyto látky jsou přenášeny krví v celém těle a otráví jiné orgány..

Tubace žlučníku pomocí minerální vody pomáhá důkladně opláchnout kanály, vytvořit sekreci čistší a vysoce kvalitní žlučové tkáně.

Lékaři doporučují toto čištění pacientům se nažloutlýma očima, šedivou pletí, s opakujícími se bolestmi hlavy, hořkostí v ústech, zácpou, nadýmáním a jinými podobnými problémy..

Je důležité pochopit, že je nemožné předepsat takové čištění žlučníku samostatně v každém případě, zejména pokud osoba trpí žlučovými kameny..

To je způsobeno skutečností, že v důsledku postupu se žluč začne rychle pohybovat svými kanály, což může způsobit přemístění kamene.

Mohou ucpat potrubí a v důsledku toho bude pacient hospitalizován se silnou bolestí.

Proceduru lze provést až po jmenování lékaře, který prohlédne výsledky testů, diagnostiku ultrazvukem a rozhodne o vhodnosti takového čištění..

Podstatou postupu je příjem tekutiny, která má choleretický účinek, například minerální voda.

Kromě toho odborníci doporučují vyrobit zkumavku s magnezií nebo sorbitolem. Ať už je zvolena jakákoli tekutina, musí pacient pomalu vypít 200 - 250 ml nápoje za půl hodiny. Aby kapalina začala působit, aplikuje se na pacienta pod žebra vpravo topná podložka.

Indikace

Podstata techniky slepého ozvučení je založena na expanzi žlučových cest k urychlení odtoku žluči do střeva, odstranění jeho stagnace a čištění kanálků.

Domácí tubage kompletně čistí tělo nahromaděné sekrece spolu se solemi a toxiny, stejně jako patogenní mikroorganismy, které zabraňují tvorbě kamenů.

Doma se slepé snímání doporučuje pro příznaky onemocnění jater a žlučníku:

  • Příznaky biliární dyskineze jsou spojeny s nadměrnou nebo nedostatečnou zásobou žluči. Objevuje se motorické poškození nevolností, prasknutí bolesti vpravo pod žebrem, exacerbace může být doprovázena zvracením.
  • Charakteristické projevy bezedné formy cholecystitidy zahrnují bolest v pravé hypochondrii 1-1,5 hodiny po jídle. Při akutním nebo chronickém zánětu stěn žlučníku není vyloučeno říhání s hořkostí nebo vzduchem, pálení žáhy, nevolnost.
  • Tělo signalizuje přejídání se zvýšenou tvorbou plynu, nadýmáním, pocitem nepohodlí a poruchou orgánů celého gastrointestinálního traktu.
  • Chronická forma zácpy je doprovázena příznakem bolesti během pohybů střeva a nadýmává se nadýmáním. S neúplným pohybem střeva, výskytem zápachu a plaku na jazyku, nespavosti, bolesti hlavy.
  • Aby se předešlo komplikacím po chirurgickém odstranění žlučníku (cholecystektomie), může lékař předepsat slepý zvuk jater. Trubky doma jsou nezbytné, aby se zabránilo selhání orgánů.

Ke zmírnění příznaků intoxikace alkoholem se používá řada metod evakuace toxinu. Kromě mytí celého těla se zvýšeným příjmem tekutin se provádí čištění jater pomocí zkumavky, která uvolňuje kanály žlučníku..

Důležité! Slepý zvuk poskytuje jemné čištění orgánů doma. Postup je zobrazen pouze v nepřítomnosti zubního kamene a nebezpečných kontraindikací..

Indikace a kontraindikace, pokud je to nutné a v jakých případech je nemožné provést ozvučení

Proceduru lze vzhledem ke své specifičnosti a nepohodlí, které způsobuje subjektu, provádět pouze v případě, že pro to existují indikace - zvláštní příznaky nebo podezření na některá onemocnění.

Indikace duodenálního ozvučení jsou:

  • pocit hořkosti v ústní dutině;
  • bolest a nepohodlí ve správné hypochondrii;
  • žlučová stáza diagnostikovaná ultrazvukem;
  • přetrvávající nevolnost a zvracení;
  • změna barvy moči na žluto-hnědou nebo hnědou, změna barvy stolice;
  • potřeba stanovit primární nebo potvrdit stávající diagnózu;
  • podezření na zánětlivý proces ve žlučníku;
  • onemocnění žlučovodu, játra.

Procedura se neprovádí, pokud má pacient:

  • koronární nedostatečnost;
  • akutní cholecystitida;
  • žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy;
  • rakovina trávicího traktu;
  • exacerbace chronické cholecystitidy;
  • jícnové křečové žíly.


Sondování se také nedoporučuje těhotným a kojícím ženám..

Kontraindikace

Trubice, jako každá lékařská manipulace, má řadu kontraindikací. Pro koho je zakázáno naslepo:

  • v případě onemocnění žlučových kamenů s přítomností kamene (kamene) ve žlučníku;
  • během exacerbace chronických patologií (gastritida, pankreatitida, pyelonefritida atd.);
  • v akutním stadiu cholecystitidy, s ulcerativními lézememi žaludku a duodena 12;
  • při akutních infekčních nemocech, horečnatých stavech, hnisavých vyrážkách v oblasti jater;
  • během těhotenství, stejně jako při laktaci, s nástupem menstruace, aby nedošlo k vykrvácení.

Tubace není předepisována u pacientů s mírnou stagnací žluči. Snídaně s choleretickými přípravky, které zvyšují odtok sekrecí nahromaděných v játrech během nočního spánku, pomůže zbavit se problému..

Interpretace výsledkové normy a odchylky

Odebraný obsah musí být podroben bakteriologickému a mikroskopickému vyšetření. Zaznamená se také doba trvání každé fáze..

Prodloužení tohoto období může znamenat křeče hladkého svalstva a také překážku (kámen nebo). Zvýšení výtokové fáze žluče může také naznačovat přítomnost určitých problémů s fungováním zažívacího systému.

Další ukazatele studovaného materiálu:

Po obdržení negativních výsledků je nutné podstoupit jiné typy vyšetření, například ultrazvuk. Navzdory nepříjemným zkušebním postupům tato metoda stále neztratila svůj význam při odběru vzorků pro výzkum.

Tubace žlučníku nebo slepá sonda vám umožní vyčistit kanály trávicího systému, včetně jater, žlučových cest a ledvin. Díky této metodě může člověk zhubnout, zbavit se toxinů. Tento postup se doporučuje všem, kteří dosáhli puberty. Pro dosažení maximální účinnosti by měla být metoda používána nejméně dvakrát ročně. I přes výhody má tubulární žlučník kontraindikace. Nemůžete postupovat u lidí se závažnými poruchami ve vnitřních orgánech, například s onemocněním žlučových kamenů. Při čištění může kámen začít opouštět žluč, což povede k ucpání kanálu, pak bude vyžadován chirurgický zákrok.

Vlastnosti slepého znějící

V arzenálu moderních léčiv existuje mnoho choleretik. I přes vysokou účinnost léků by se měly používat pouze podle pokynů lékaře s přesnou diagnózou. V praxi léčení a prevence gastrointestinálních problémů existují dva typy snímání:

  1. Metoda instrumentálního výzkumu, doprovázená nepříjemnými pocity, je implementována ve zdravotnickém zařízení.
  2. Technika slepého ozvučení (trubice) se snadno provádí doma, manipulace je bezpečná, nezpůsobuje příliš nepohodlí.

Někteří pacienti mají potíže s pochopením znějící terminologie. Je důležité pochopit rozdíl mezi domácí procedurou a instrumentální výzkumnou technologií..

Přípravná fáze

Účinnost postupu do značné míry závisí na správnosti přípravku..

Nejprve je nutné změnit stravu tři dny před snímáním. Mělo by převládat:

  • čerstvě vymačkané šťávy;
  • ovoce a zelenina s vysokým obsahem vlákniny;
  • obilné cereálie.

Ujistěte se, že pijete velké množství vody - norma za den je až 3 litry.

Večer, v předvečer procedury, pacient večeří se salátem, ochucený citronovou šťávou a strouhaným rostlinným olejem:

Po jídle je povolena pouze čistá voda..

Instrumentální ozvučení

Technika duodenálního vyšetření žlučníku se provádí sondou - gumovou hadicí, jejíž hlava je vybavena senzory. Diagnostický postup je předepsán pro podezření na akumulaci žluči uvnitř těla. Stagnující proces způsobuje metabolické poruchy, což vede k nedostatečné fermentaci potravin.

Nepříjemným aspektem instrumentálního postupu je potřeba polykat gumovou trubici sondy. Manipulace vyžaduje předběžnou přípravu doma, doprovázenou nepříjemnými pocity, když se sonda pohybuje po jícnu.

Výcvik

Pro odstranění stagnujícího procesu vedoucího ke tvorbě kamenů se doporučuje terapeutické čištění, které nevyžaduje použití sondy. Procedura se provádí pomocí minerální vody, sorbitolu, magnézie, můžete využít pomoci sbírek choleretických rostlin.

Pokud je žlučník bez zubního kamene a lékař nechal doma beznadějné čištění, měli byste se připravit na tubingový postup podle určitých pravidel:

  • 3 dny před čistícími opatřeními upravte stravu, kromě masa, těžkých a mastných potravin z potravy.
  • Dodržujte zásady mléčné a zeleninové stravy s použitím fermentovaných mléčných výrobků (nízkotučné), ovoce a zeleniny, obilovin.
  • V den, který předchází hlízu, zlikvidujte jakýkoli chléb, tvrdou zeleninu, brambory, rychlé uhlohydráty.

Ve fázi přípravy na slepé ozvučení se doporučuje jíst zeleninové saláty ochucené olivovým olejem.

Budete také muset snížit na polovinu porci na jedno jídlo a po 18:00 je zakázáno jíst. Denní objem kapaliny se zvýší na 2 až 3 litry, přičemž se upřednostňuje čistá minerální voda (ještě). Silný čaj, káva a alkohol jsou na seznamu zakázaných nápojů.

Hlavním úkolem slepého ozvučení je posílení kontraktility stěn žlučníku pro bezbolestné čištění jeho potrubí. Obnovení motorických schopností doma chrání játra před stagnací žluči, normalizuje trávení.

Dieta před tyubazem

Stupeň léčebného účinku závisí na správném stravovacím chování před čištěním. Nejpozději tři dny před manipulací se upraví denní strava. Zpočátku jsou masová jídla vyloučena z denního menu a pacient je převeden na dietu s použitím rostlinných a mléčných výrobků.

Doporučený seznam zahrnuje ovoce, zeleninu, džusy, obiloviny, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Za přísného zákazu mastných potravin, kávy a čaje, sladké sody.

24 hodin před zákrokem nemůžete jíst produkty z pšeničné a žitné mouky, brambory, fazole, hrášek, výrobky s vysokým glykemickým indexem (sladkosti, banány, hrozny).

Klasifikace metody

Provedení léčebného postupu pomáhá zbavit se bolestivého syndromu v pravé hypochondrii, obnovit práci orgánů. Samočistění jater a žlučovodů však můžete provádět pouze se svolením lékaře. Pokud neexistují žádné kontraindikace, provádí se slepé ozvučení podle jednoho ze dvou scénářů..

  1. Minerální voda nebo šípkový vývar jsou připraveny pro pasivní hadičky. Choleretický účinek je zvýšen večerním příjmem roztoku sorbitolu. Ráno se do malých doušků vypije 1-2 skleničky minerální vody, které zahřívají játra teplou topnou podložkou;
  2. Sutra se začíná zabývat aktivním snímáním, po vypití na lačný žaludek alespoň litr ohřáté minerální vody. Technika čištění je kombinována s cvičením.

K provádění čisticího postupu doma používají další prostředky ke zlepšení čisticího účinku. Kterou přírodní složku zvolit, lékař poradí s ohledem na zdravotní stav pacienta.

Na základě působení na konkrétní orgán může být hlíza dvou typů:

  • K očištění jater použijte čisticí roztok s magnézií nebo sorbentem. Zahájte akci večer s prázdným žaludkem. Oblast jater se zahřívá pomocí vyhřívací podložky a pak vypije připravený roztok;
  • Slepý zvuk žlučníku začíná ráno, nasycení těla bylinnými odvarem během dne, další nápoje a jídlo by se neměly konzumovat. S nástupem večera se zóna pravé hypochondrium zahřívá topnou podložkou.

Komentář. Po provedení trubičky jedna z metod nevylučuje výskyt nepohodlí v břiše v důsledku uvolnění žlučové sekrece. Účinnost postupu naznačeného večerním a ranním nutkáním vyprázdnit střeva.

Způsoby vedení hadic doma

Dále se budeme zabývat nejoblíbenějšími způsoby vedení slepého zvuku..

Trubky s Magnesií

Magnesia - pro provádění hadic

Tento způsob čištění těla toxinů se provádí podle metody Demyanov za použití síranu hořečnatého v prášku, který lze zakoupit v lékárně.

V noci před provedením hadiček by měl být připraven roztok magnézie. Na litr horké vody položte 4 lžíce. lžíce nakoupeného prášku.

Po ranní přípravě těla se výsledný nápoj po dobu dvaceti minut napije v malých doušcích. Řešení bude velmi slané, ale nemůžete pít nic.

Poté si lehněte na pravou stranu, vložte horkou topnou podložku do jater a počkejte požadovaný čas (2 hodiny). Procedura může být doprovázena bolestí, říháním, nevolností a dalšími nepříjemnými příznaky. Doporučuje se tímto způsobem provádět čištění těla s kurzem zahrnujícím až 15 procedur.

Hadička minerální vody

Tato metoda je jednou z nejpopulárnějších a něžných. V předvečer procedury by měla být otevřena láhev minerální vody alkalické sírou.

Ráno byste ji měli zahřát na čtyřicet stupňů a po vypití sklenice zaujměte polohu nezbytnou pro provádění hadiček. Při ležení s vyhřívacím polštářem je nutné pravidelně odebírat zbývající minerální vodu. Tento postup zlepšuje metabolismus a odstraňuje toxiny..

Hadice sorbitolu

Pro postup je nutné rozpustit 1-2 lžíce. sorbitol ve sklenici teplé vody nebo minerální vody. Výsledný nápoj se pije v malých doušcích. Dále se způsob vedení hadic neliší od výše popsaných způsobů. Sorbitol pomáhá eliminovat přetížení žluči.

Video přehled postupu jaterních hadiček se sorbitolem:

Hadice s čisticími prostředky

Technika slepého ozvučení se používá jako další metoda léčby patologií gastrointestinálního traktu. Účinnost domácí péče závisí na správném splnění předpokladů.

Hlavní omezení je spojeno se zvukem na lačný žaludek, musíte ležet na pravé straně, aniž byste museli vykonávat náhlé pohyby. Připravené řešení se bere v malých porcích, po skončení akce můžete udělat lehkou gymnastiku.

Minerální voda

Slepý zvuk s minerální vodou se provádí ráno, ale po předběžné přípravě večer. Mezi různými minerálními vodami vyberte variantu s garantovaným choleretickým účinkem.

Tři typy léčivých přípravků - Narzan, Borjomi a Essentuki jsou nejvhodnější pro podmínky pro čištění žlučníku v domácnosti..

Důležité. Pro hadičky je třeba zakoupit nesycené stolní vody. Pokud by bylo možné najít pouze produkt sycený oxidem uhličitým, večer se otevře láhev vody a zůstane otevřená, plyn se vypařuje přes noc.

Fáze slepého znějícího doma:

  • Na prázdném žaludku ráno se dvě sklenice neperlivé vody zahřívají na sporáku přibližně na 40-50 stupňů;
  • Topná podložka je naplněna dobře ohřátou vodou, pokud je horká, je topná podložka zabalena suchým ručníkem;
  • Poté, co si pacient připravil 4-5 doušků teplé minerální vody, měl by ležet na pravé straně s topnou podložkou, aby zahřál nemocný orgán;
  • Po 5 minutách ležení se musíte postavit, zhluboka se nadechnout a vydechnout, vypít vodu a znovu si lehnout na topnou podložku;
  • Čištění podle schématu se opakuje, dokud minerální voda použitá v malých doušcích není u konce.

Celková doba zahřívání životně důležitých orgánů doma bude 20 minut a celá procedura zaslepení by neměla trvat déle než hodinu. Správně držená událost je signalizována zvýšenou střevní motilitou s nutkáním k defekaci a mírnou bolestí vpravo pod žebrem.

Nepanikařte nad sytě tmavě zelenými stoličkami. Ale pokud za den nebylo možné vyprázdnit střeva, měli byste se uchýlit k pomoci očistného klystýru. Druhou relaci čištění orgánů lze provést nejdříve za 10 dní.

Sorbitol

Sorbitol patří do kategorie potravinářských sladidel, která nahrazují cukr. Látka, která poskytuje choleretický a projímavý účinek, urychluje evakuaci stagnující žluči, čistí játra.

Algoritmus čistících akcí prováděných ráno ráno:

  • V neúplné sklenici zahřáté minerální vody bez plynu rozpusťte lžíci krystalů sorbitolu;
  • Když je prášek zcela rozpuštěn, je mluvčí pomalu opilý po malých porcích;
  • Poté musí pacient lehnout (na zadní nebo pravou stranu) a určit teplou topnou podložku v místě jater.

Výsledek slepého snímání pomocí sorbitolu se hodnotí podle konzistence a barvy stolice. Kapalné výkaly by měly být nažloutlé se zeleným nádechem.

Můžete také použít jinou metodu čištění jater, která také vyžaduje sorbitol. Chcete-li to provést, v termosky připravte šípkovou infúzi 2 lžíce bobule a 0,5 litru vroucí vody. S nástupem rána se do obsahu termosky přidá sorbitol (3 polévkové lžíce), po rozpuštění prášku se opije čisticí prostředek.

Chcete-li se zbavit příznaků cholestázy doma, budete potřebovat 5-6 choleretických procedur se sladidlem. Pokud nebylo možné dosáhnout odtoku žlučové sekrece zkapalněním stolice, je sorbitol nahrazen aktivnější magnézií..

Životní styl po tubusu

Slepý zvuk nemá smysl, pokud se pacient chce vrátit k předchozímu životnímu stylu. Mnoho pacientů, kteří mají zlepšenou pohodu, přestávají dodržovat dietu, nezabývají se terapeutickými cviky a nepijí alkohol. Symptomy se rychle vracejí a nemoc postupuje..

Po manipulaci musíte vést správný životní styl. To je fyzická aktivita - ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, plavání, horolezecké schody - to vše udržuje žlučník v dobré kondici.

Musíte jíst v malých porcích, často, nejlépe v pravidelných intervalech. Pokud není chuť k jídlu a jídlo je správné, můžete přeskočit. Prevence znamená stravu na stole číslo 5.

Slepý zvuk se provádí s určitou frekvencí 1krát za 60-70 dní. V mírných případech může být nahrazen dny nalačno..

Duodenální ozvučení - typy, příprava, algoritmus a technika studie. Rozdělení výsledků analýzy žluči a identifikace onemocnění žlučníku a jater. Kde dělat, recenze, cena procedury.

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Duodenální ozvučení je instrumentální vyšetřovací metoda používaná k diagnostice nemocí a hodnocení stavu biliárního systému na základě analýzy vybraných částí žluči z dvanáctníku, kde vstupuje z biliárního traktu. Vybraná žluč je podrobena cytologickým, biochemickým, bakteriologickým analýzám, na jejichž základě je možné identifikovat poruchy tvorby žlučů, sekreci žluči a pohyblivost žlučového systému (například typ dyskineze žlučníku, cholestáza atd.). Kromě toho se duodenální ozvučení používá nejen pro diagnostické účely, ale také pro odsávání žlučových cest s přetížením žlučových cest.

Přehled dvanácterníku

Názvy metod duodenálního ozvučení

Dnes existují dvě hlavní variace duodenálního ozvučení - jedná se o klasickou třífázovou a zlomkovou. K označení třífázové klasické verze se obvykle nepoužívají žádná jiná jména..

Metodu frakčního duodenálního ozvučení, která je v současné době ve vědecké literatuře a v oficiální lékařské dokumentaci, lze však plně nazvat „frakčním duodenálním sondováním“, „rozděleným duodenálním sondováním“, „postupným duodenálním sondováním“, „vícestupňovým duodenálním sondováním“. Všechna tato jména se používají k označení stejné vyšetřovací metody - frakční duodenální sondování..

Měli byste si uvědomit, že neexistují žádné zásadní rozdíly mezi dvěma typy duodenálního ozvučení (frakční a třífázové), protože jsou prováděny rovnoměrně z pohledu pacienta. Jen ve zlomkovém zvuku, scéna, která byla stejná v klasickém třífázovém zvuku, byla rozdělena do tří stupňů, což vedlo k ne třífázové, ale pětfázové metodě.

Duodenální zvuk žlučníku a duodenální zvuk žluči

Názvy „duodenální ozvučení žlučníku“ a „duodenální ozvučení žluči“ jsou nesprávnými názvy pro konvenční duodenální ozvučení. V těchto nesprávných názvech bylo zavedeno vysvětlení, že snímání se týká žlučníku nebo žluči, což je nesprávné, protože během postupu jsou odebrány tři části žluči z dvanáctníku - ze společného žlučovodu, žlučníku a jaterních kanálků. Po odběru vzorků jsou všechny tři dávky žluči odeslány k analýze. V souladu s tím duodenální ozvučení zahrnuje vzorkování různých částí žluči, včetně žlučníku, takže výše uvedená nesprávná vysvětlení jsou zcela zbytečná.

Je tedy zřejmé, že výrazy „duodenální ozvučení žlučníku“ a „duodenální ozvučení žluči“ musí znamenat konvenční duodenální ozvučení.

Co zní dvanáctník?

Duodenální ozvučení je extrakce žluči z dvanácterníku pomocí speciální sondy držené v tomto orgánu. A v dvanácterníku zase žluč pochází z žlučovodu, žlučníku a intrahepatických kanálků. Lékaři díky duodenu dokážou extrahovat žluč ze tří orgánů žlučového systému - žlučovod, žlučník a játra. Dále je vybraná žluč analyzována v laboratoři - je stanoveno její složení, přítomnost parazitů, objem atd. Na základě údajů z laboratorní studie získané během ozvučení žluči může lékař vyhodnotit stav a aktivitu žlučového traktu a také identifikovat různé poruchy tvorby žlučů, sekreci žluči a pohyblivost "žlučových" orgánů..

Co ukazuje a proč zní duodenální zvuk?

Studie žluči získaná ozvučením umožňuje získat vysoce přesné informace o onemocněních žlučníku a žlučovodech, jakož i posoudit povahu žlučovodů v játrech, přítomnost zánětlivého procesu a mikrobů v žlučovodech. Sonda navíc umožňuje vyhodnotit koncentraci a kontrakční funkci žlučníku, to znamená pochopit, jak dobře orgán zahušťuje jaterní žluč, promíchá ji a vrhne ji do dvanáctníku, když se do ní dostane potravinový kus..

Také duodenální ozvučení vám umožní posoudit stav svěračů Lutkens a Oddi, což je druh buničiny, která blokuje výstup ze žlučníku a výstup ze společného žlučovodu do dvanáctníku. Lutkinův svěrač se nachází v krku žlučníku a uzavírá výtok žluči do žlučovodu. Díky svěrači Lutkens zůstává žlučník uzavřeným „sáčkem“, ve kterém se hromadí, koncentruje a dobře promíchává žluč z jater. Normálně, když kus potravy vstoupí do dvanáctníku, vede to různými mechanismy zpětné vazby k otevření Lutkensovského svěrače a ke kontrakci žlučníku, což způsobuje, že žluč vstupuje do žlučovodu..

Sfingtér Oddi je umístěn na soutoku žlučovodu do dvanáctníku a následně žlučovod uzavře. Normálně se svěrač Oddi otevírá, když se v žlučovodu objeví žluč z močového měchýře, prochází do dvanáctníku a znovu se zavře.

Dobrá, správná a koordinovaná práce svěračů Oddiho a Lutkense je nesmírně důležitá pro normální fungování biliárního systému a trávení. S jejich nadměrným stresem nebo naopak relaxací a nekonzistencemi se objevují různé poruchy sekrece žluči. Například s přílišnou kontraktilitou svěračů se neotevírají včas, což vede ke stagnaci žluči a zhoršenému trávení v důsledku jeho nedostatku ve střevě. A když jsou svěrači uvolnění, žluč volně proudí z močového měchýře do střeva, dráždí jej, vyvolává refluxy a zánětlivé jevy.

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že duodenální ozvučení je indikováno pro použití v přítomnosti onemocnění jater, žlučníku nebo žlučových cest u lidí. Jinými slovy, ozvučení se provádí, když je třeba posoudit stav biliárního systému.

Druhy dvanácterníku znějící

V současné době existují tři hlavní varianty této studie v závislosti na charakteristikách dělení dvanácterníku znějících ve fázi (fáze, fáze):

  • Klasické třífázové duodenální ozvučení;
  • Frakční duodenální ozvučení;
  • Chromatické stupňovité duodenální ozvučení.

Zvažte stručný popis každého typu dvanácterníku. Funkce provádění a dekódování výsledků každého typu ozvučení poskytneme samostatně v příslušných oddílech.

Klasické třífázové snímání

Metoda dostala své jméno díky skutečnosti, že duodenální ozvučení je rozděleno do tří fází, v nichž jsou vybrány části žluči, označená písmeny A, B a C (obrázek 1). V tomto případě část A odpovídá žluči, která se uvolňuje v počátečních okamžicích ozvučení z velkých žlučovodů, které spojují žlučník s dvanácterníkem. Část B odpovídá žluči vylučované z žlučníku ve druhém stádiu sondy, která začíná podáváním choleretika (obvykle 33% magnézie) a pokračuje až do okamžiku, kdy žluč vytéká z močového měchýře. Konečně část C odpovídá žluči tekoucí z intrahepatických žlučovodů ve třetím stádiu sondy.

Každá část žluče se shromáždí do samostatné nádoby a označí se písmeny A, B a C. Dále se v laboratoři zkoumají fyzikálně-chemické vlastnosti žluči (barva, průhlednost, hustota, pH, množství) v laboratoři, koncentrace lecitinu, žlučových kyselin, cholesterolu, bílkovin, alfa amyláza, trypsin a přítomnost nebo nepřítomnost leukocytů, epitelu, hlenu, krystalů bilirubinu a cholesterolu je detekována v sedimentu. Odděleně se v části B stanoví přítomnost nebo nepřítomnost parazitů. Kromě toho je fixována doba trvání každé ze tří fází v minutách a množství žluče uvolněné během tohoto.

Klasické třífázové ozvučení vám umožňuje posoudit stav, funkční aktivitu žlučových cest, identifikovat v nich patologické procesy a objasnit diagnózu. Proto je takové ozvučení indikováno pro použití při onemocněních jater, žlučníku a žlučových cest.

Obrázek 1 - Tři porce žlučí A, B a C shromážděné během klasického třífázového ozvučení.

Frakční duodenální ozvučení

Frakční duodenální ozvučení je modifikace konvenčního třífázového ozvučení. Modifikace spočívá ve skutečnosti, že první fáze, ve které je sekretována část žluči A, je rozdělena do tří fází, jejichž trvání je zaznamenáváno odděleně v čase. Frakční duodenální ozvučení tedy sestává z pěti stupňů, z nichž první tři odpovídají první fázi třífázového ozvučení a druhý a třetí stupeň se zcela shodují s fázemi třífázového ozvučení (obrázek 2)..

V souladu s tím se v průběhu frakčního duodenálního ozvučení získají také tři části žluči, označené písmeny A, B a C. Tyto části se získají ze stejných částí vylučovacího systému žluči jako v případě třífázového ozvučení. A jsou také analyzovány v laboratoři, určují fyzikálně-chemické vlastnosti, biochemický obsah látek a provádějí mikroskopii sedimentu.

Jediný rozdíl mezi frakčním duodenálním sondováním a klasickým třífázovým sondováním spočívá v tom, že fáze sbírání žluči části A je rozdělena do tří samostatných fází, jejichž doba trvání je také fixována samostatně.

Účel a indikace pro použití pro frakční duodenální ozvučení jsou přesně stejné jako pro klasickou třífázovou. To znamená, že se tato metoda používá k posouzení stavu žlučových cest a žlučových cest při onemocněních jater, žlučníku a žlučových cest.

Obrázek 2 - Fáze frakčního duodenálního sondování.

Chromatické stupňovité duodenální ozvučení

Je to modifikace frakčního duodenálního ozvučení s předběžným použitím zvláštního barviva. To znamená, že 14 hodin před zahájením frakční duodenální procedury ozařování je pacientovi podávána methylenová modrá v dávce 0,15 g, což je barvivo. Poté se provede standardní metoda frakčního duodenálního ozvučení.

Barvivo vstupuje do systémového oběhu, vstupuje z něj do jater a začíná z něj vystupovat spolu se sekretovanou žlučou, která ji obarví v odstínech modré a fialové. Rychlost vylučování a množství methylenové modři nalezené ve žluči částí A, B a C umožňují vyhodnotit koncentraci a kontrakční funkce žlučníku, tj. Zjistit, zda žluč koncentruje a míchá žluč jako celek a jak aktivně se zasouvá do žlučovodu..

Místo methylenové modři lze jako barvivo použít bromosulfofthalein, který se podává intravenózně během frakčního duodenálního ozvučení. Současně je detekován čas, po kterém se barvivo objeví v žluči. Normálně se barvivo objeví do 25 minut po jeho zavedení. Pokud je nalezena v žluči po více než 25 minutách po intravenózním podání, pak to znamená zhoršenou průchodnost žlučových cest.

Tři dávky žlučí A, B a C získané během sondování se podrobí rutinní laboratorní analýze s fyzikálními vlastnostmi, mikroskopií sedimentu a biochemickým stanovením koncentrací různých látek..

Kromě laboratorní analýzy částí žluči se během chromatického stagingu nutně vytváří plán vylučování žluči, na kterém je vynesen čas každé z pěti fází podél osy X (úsečka) a objem uvolněný do každé žlučové fáze je vynesen podél osy Y (ordinát). Kromě toho podle jednoduchého vzorce se rychlost vylučování žluči počítá v každém z pěti stupňů na základě znalosti jeho trvání a objemu vyprodukované žluči. Grafický obrázek v kombinaci s vypočtenou rychlostí sekrece žluči umožňuje podrobně vyhodnotit práci svěračů celého žlučového traktu.

Rychlost pohybu žluči v první fázi frakčního duodenálního ozvučení nakonec závisí na stavu a koordinované práci svěračů Oddiho a Mirizziho. Ve čtvrté fázi závisí míra vylučování žluči na kontraktilitě žlučníku a stavu svěrače Lutkens. V pátém stádiu rychlost vylučování žluči závisí na sekrečním tlaku v játrech. Díky znalosti rychlosti vylučování žlučových cest, měřené během chromatického stagingu, můžete vyhodnotit práci svěračů, kontraktilní aktivitu žlučníku a sekreční tlak v játrech. Nakonec vám to umožní zjistit průchodnost žlučových cest se specifikací přesně na jaké úrovni je překážka a co je způsobeno.

Například, pokud je rychlost vylučování žluči v první fázi nižší než obvykle, pak to znamená nesoulad v práci svěračů Oddiho a Mirizziho nebo nadměrné namáhání těchto svěračů atd. Pokud je rychlost vylučování žluči ve čtvrtém stádiu pod normálem, pak to znamená nedostatečnou kontraktilní aktivitu žlučníku, tj. Dyskinezi.

Duodenální zvuk na parazitech

V souvislosti s „popularitou“ studia žluči na přítomnost různých parazitů by mělo být samostatně uvedeno, jak se to dělá. Nejprve byste měli vědět, že se nejedná o samostatnou speciální metodu snímání, ale o zcela standardní studii, během níž se kontroluje další žluč na parazity..

Duodenální ozvučení na parazitech lze tedy provést klasickou třífázovou metodou nebo frakcionálně. Dále, aby se testovala přítomnost parazitů, je odebrána část cystické žluči B, která je doručena do laboratoře v teplé formě, kde lékař provádí nezbytné testy k identifikaci patogenních mikroorganismů. Je třeba si uvědomit, že pro kvalitativní diagnostiku parazitů by měla být žlučník části B vždy dodán do laboratoře v teple. To znamená, že musí být odvezeno do laboratoře ihned po obdržení, nebo by nemělo být dovoleno vychladnout až do konce postupu dvanácterníku..

Co získáte s duodenálním zvukem??

Když duodenální ozvučení jakékoli modifikace (třífázové, frakční, chromatické představení) přijímá části obsahu dvanácterníku, který zahrnuje následující šťávy:

  • Žluč, která se vylučuje do dvanáctníku společným žlučovodem (společný žlučovod);
  • Tajemství slinivky břišní, které je vylučováno do dvanáctníku přes Wirsungov kanál;
  • Střevní šťáva produkovaná sliznicí dvanáctníku;
  • Žaludeční obsah vstupující do dvanáctníku přes pylorus.

Všechny výše uvedené šťávy jsou v částech tekutiny odebrané během duodenálního ozvučení. Většina z každé části se skládá ze žluči, a proto se zjednodušeně věří, že během duodenálního ozvučení jsou tři různé části žluče vylučovány z různých orgánů žlučového traktu. První část žluče je vylučována ze společného žlučovodu, druhá část je z žlučníku a třetí je z jater.

Dále je každá část žluči podrobena laboratorní analýze za účelem stanovení biochemických parametrů, fyzikálních vlastností a přítomnosti organizovaného sedimentu..

Co je část duodenálního znějícího?

Duodenální ozvučení jakékoli modifikace (klasická třífázová, frakční, chromatická fáze) je rozděleno do fází nebo fází. Během těchto fází se získají části žluči, která proudí ze sondy do připravené nádoby. V souladu s tím část duodenálního ozvučení je objem žluči získaný během jedné fáze studie.

Jak duodenální znějící?

Níže se budeme zabývat pravidly pro přípravu a provádění různých úprav duodenálního ozvučení. Kromě toho nejprve označujeme stavy a nemoci, u kterých je provedení této studie kontraindikováno.

Kontraindikace duodenálního ozvučení

Příprava na duodenální ozvučení. Dieta a před dvanácterníku znějící

Příprava na postup duodenálního ozvučení jakékoli modifikace (klasické třífázové, frakční nebo chromatické staging) začíná několik dní před.

Za prvé, během týdne před nadcházejícím duodenálním ozvučením je nemožné vyrobit slepé zkumavky biliárního systému.

Za druhé, nejméně 2 až 3 dny před stanoveným datem pro duodenální ozvučení se ruší všechny léky a byliny, které ovlivňují stav biliárního systému. Je nutné zrušit příjem následujících léků a bylin:

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Chenzenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon atd.).
  • Antispasmodické léky (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin atd.).
  • Laxativa s choleretickým účinkem (karlovarská sůl, barbara sůl, síran hořečnatý, xylitol, sorbitol atd.).
  • Trávicí pomůcky (Pankreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon atd.).
  • Prostředky, které zvyšují sekreci žaludku (přírodní žaludeční šťáva, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid atd.).
  • Byliny s choleretickým účinkem (kořeny, kůra, plody borůvek, nesmrtelné květiny, chrpy, řebříčky, kukuřičné sloupy, jeřábové plody, šípky, jalovce, třílisté listy, brusinky, kentaurová tráva, hořká pelyňka, kořen lopuchu, čekanka, kmín chmelové hlávky, březové pupeny, brusinková šťáva).
  • Byliny s antispasmodickým účinkem (slézová tráva, oddenky, máslové listy, fenykl, kmín, koriandr, plody anýzu, květy slaměných květů a ovoce, máty peprné, kořeny borůvek a anděliky).
  • Byliny, které snižují sekreční aktivitu žaludku (šťáva z bramborových hlíz, listy jitrocele, máta peprná, kořen štěrku, lipové květy, fenyklové plody, tráva kapucí).
  • Byliny zvyšující sekreční aktivitu žaludku (křenový oddenek, pelyněk, kentaura, kyselá kyselina, kořen hořce, pampeliška, andělika, čekanka, listy směny, chrpa, květy slaměnka, kmín, hořčice, koriandrové plody, chmelové šišky).

Zatřetí, po dobu minimálně 2 až 3 dnů před duodenálním ozvučením by měla být dodržována dieta, která má omezit spotřebu potravin, které silně stimulují tvorbu žluči a vylučování žlučových cest. Měli byste tedy omezit používání mastných a smažených rostlinných olejů (slunečnice, olivy atd.) Jako dresinků na saláty, silné masové a rybí vývary, vejce a pokrmy z vajec, luštěnin (hrášek, fazole, čočka atd.), zakysaná smetana, smetana, koření, káva, silný čaj, sladkosti, sycené nápoje, alkoholické nápoje, čerstvá zelenina, ovoce a bobule. Doporučuje se připravit si dietu před duodenálním zvukem z polévek na slabých vývarech, ovesné kaši na vodě, nízkotučném tvarohu, vařeném masu a rybách nízkotučných odrůd, parních řízcích nebo soufflé, vařené zelenině, dušené ovoce, sušeném bílém chlebu.

V den před zněním dvanáctníku byste měli mít večeři v 18:00 a užít 2 tablety bez shpa. Pokud není možné mít večeři před 18:00, mělo by se to provést maximálně do 20,00 hodin. Po večeři můžete pít neslazený čaj, obyčejnou vodu s přídavkem malého množství medu.

Ráno v den duodenálního ozvučení byste neměli jíst, pít (ani neslazený čaj), kouřit nebo žvýkačku! Měli byste si čistit zuby ráno, vypláchnout si ústa vodou a počkat, až zazní zvuk, aniž byste se pokusili snídat nebo pít čaj.

Co je nutné pro duodenální ozvučení?

Seznam položek potřebných pro ozvučení

Pro výrobu duodenálního ozvučení sestra připravuje předem následující položky:

  • Sterilní sonda s olivou na konci;
  • Sterilní stříkačka s kapacitou 20 ml;
  • Měkké válce;
  • Teplá vyhřívací podložka;
  • Ručník;
  • Zásobník;
  • 50 ml 25% nebo 33% zahřátého roztoku magnézie (nebo jiného choleretika, například 40 ml horkého olivového oleje, 30 - 40 ml 10% roztoku chloridu sodného, ​​30 - 50 ml 10% roztoku glukózy) );
  • Stojan se zkumavkami nebo jinými nádobami pro sběr porcí žluči;
  • Sada povlečení;
  • Sklenici převařené vody nebo lehce růžového roztoku manganistanu draselného nebo slaně nasoleného roztoku nebo 2% roztoku sody;
  • Aerosol pro úlevu od bolesti;
  • Náplast.

Sonda je vložena do duodena a skrze ni je odebrána žluč. Před zavedením sondy se používá aerosol pro analgezii, aby se odstranila bolest, zvracení, a tím se usnadnilo pronikání zkumavky do krku. Injekční stříkačka je nezbytná pro zavedení choleretik. Ručník zakrývá krk a hrudník pacienta, aby se neznečistil, na gauč se položí sada čistého prádla. Měkké polštáře jsou umístěny pod pánví a topná podložka pod pravou stranou pro usnadnění výstupu žluči. Podnos se používá ke shromažďování slin a zvracení. Cholagogue je nutný ke stimulaci kontrakce žlučníku a sběru žlučníku. Vyvíjející se žluč se shromažďuje ve zkumavkách. Náplast se používá k zajištění volného konce sondy na tváři pacienta tak, aby náhodně nevyšel z dvanáctníku. Vařená voda nebo roztok manganistanu draselného je třeba pro vypláchnutí ústní dutiny po dokončení ozvučení.

Duodenální sonda

K provedení jakýchkoli modifikací duodenálního ozvučení (klasické třífázové, frakční nebo chromatické staging) se používá speciální sonda, která je pryžovou trubicí dlouhou 1,5 m se značkami nanesenými na ní a kovovou špičkou (olivovou). Štítky jsou nezbytné pro stanovení hloubky průniku sondy do zažívacího traktu a oliva je navržena tak, aby shromažďovala obsah dvanáctníku. Oliva sama o sobě je vybavena četnými otvory, kterými do ní proudí žluč. Taková sonda je vložena do zažívacího traktu před tím, než vstoupí do dvanáctníku, ve kterém zůstává až do konce procedury duodenální sondy..

Provádění duodenálního ozvučení klasickou třífázovou technikou

Pacient jde do ošetřovny, kde sestra provádí duodenální ozvučení..

Před zahájením manipulace se na hrudník a krk pacienta položí ručník, aby se neznečistil, a jsou požádáni, aby odstranili protézy, pokud existují. V rukou pacienta mají podnos pro shromažďování slin a zvracení.

Poté je pacient usazen na židli a požádán o mírné naklonění hlavy dopředu. Konec sterilní sondy je zvlhčen vodou a pacient je požádán, aby otevřel ústa, načež se na sliznici hltanu aplikuje anestetický aerosol nebo gel. Poté se kovová sonda sondy umístí na kořen jazyka a reflex roubíku se zkontroluje dotykem jazyka palatiny a zadní stěny hltanu..

Poté je pacient požádán o spolknutí a v tomto bodě je sonda postoupena do jícnu. Po prvním postupu sondy je pacient požádán, aby zhluboka dýchal nosem, aby nejprve zastavil reflex roubí a zadruhé, aby se ujistil, že sonda vstoupila do jícnu. Pokud osoba po prvním postupu sondy začne kašlat, měla by být vytažena, protože se trubice dostala do dýchacích cest.

Poté se při každém spolknutí pohybuje sonda pomalu směrem dovnitř ke čtvrté značce + dalších 10 až 15 cm. Poté je na konec sondy připojena injekční stříkačka, píst je natažen na sebe pro příjem tekutiny. Pokud se ve stříkačce objeví zakalená kapalina, je sonda v žaludku.

Poté pacient s pomocí polykavých pohybů posune sondu směrem k sedmé značce. Pokud je osoba schopná, je nejlepší to udělat, pomalu chodit po ošetřovně.

Když je sonda spolknuta k sedmé značce, je pacient umístěn na gauči na pravé straně, umístí váleček pod pánev a horkou topnou podložku pod pravou hypochondrii. V této poloze by měl pacient pokračovat v zavádění sondy polykáním až do deváté značky.

Když pacient spolkne sondu na devátou značku, její oliva je v dvanáctníku a můžete začít sbírat části žluči.

Pokud se žluči nedostane po zavedení sondy do dvanáctníku, budete muset vstát, dřepnout nebo ležet na posteli, neustále ohýbat své ohnuté nohy k žaludku nebo nafouknout žaludek a pokusit se vytlačit tekutinu z břicha.

Pro shromáždění žluči je volný konec sondy spuštěn do zkumavky nebo sklenice nainstalované pod úrovní gauče. Jakmile začne ze sondy vytékat světle žlutá žluči, sestra detekuje čas a podepíše nádobu písmenem A. Dále dovolí žluči volně protékat, dokud nevyčerpá. Doba vylučování žluči je pevná a první snímací fáze se považuje za dokončenou, během níž se shromažďuje žluč z běžného žlučovodu, označeno písmenem A. Normálně se během první fáze vylučuje 15 - 40 ml žluči a trvá 20 - 30 minut.

Poté přejdou do druhé fáze snímání - sbírání žluči z žlučníku, což je označeno písmenem B. K tomu se pomocí sondy zavede choleretikum - 30-50 ml teplého 25 - 33% roztoku síranu hořečnatého nebo 40 ml teplého olivového oleje nebo 30 - 40 ml 10% roztoku chloridu sodného nebo 30 - 50 ml 10% roztoku glukózy. Po podání choleretického činidla se na volný konec sondy aplikuje svorka po dobu 5 až 10 minut. Poté se svorka odstraní, volný konec sondy se spustí do kontejneru pro shromažďování žlučníku, označí se písmenem B a zaznamená se čas. Do nádrže začne vytékat hustá tmavá olivová žluč. Shromažďuje se, dokud ze sondy neteče jasně žlutá žluč. V tomto okamžiku je čas stanoven a volný konec sondy je přenesen do nádoby podepsané písmenem C, aby byla shromážděna jaterní žluč. To znamená, že druhá fáze snímání, spočívající ve sběru žlučníkové žluči, končí, když ze sondy začne vytékat jasně žlutá jaterní žluč. Normálně druhá fáze trvá 20-30 minut, během nichž se vylučuje 50-60 ml žluči z žlučníku.

Po začátku třetí fáze, kdy se objeví zářivě žlutá žluč, se shromáždí po dobu 15 minut. Během této doby obvykle vytéká 25-30 ml jaterní žluči.

Když je odebrána poslední šarže C, je sonda považována za úplnou. Pacient je umístěn do sedu a pomalu a opatrně vytáhne sondu. Pacientovi se podá sklenice vody nebo antiseptikum, aby se vypláchla ústní dutina.

Poté sestra změří tlak, protože se může díky použití magnézie snížit. Pokud je tlak nízký, jsou zavedeny léky, které jej zvýší. Pak byste se měli vrátit na oddělení a lehnout si 30-60 minut. Poté si můžete dát snídani.

Technika frakčního duodenálního ozvučení

V léčebně se také provádí frakční duodenální ozvučení. V tomto případě je technika zavedení sondy přesně stejná jako při provádění klasického třífázového snímání. To znamená, že pacient se posadí na židli, mírně nakloní hlavu, zvedne podnos pro sliny a zvratky, sestra si zakryje krk a hrudník ručníkem, namazá hřbet krku anestetickým gelem nebo aerosolem a poté požádá o polykání a během něj běh propaguje sondu do jícnu. Když se sonda pohybuje do jícnu, sestra požádá, aby zhluboka dýchala nosem, aby se odstranil zvracující reflex a ujistil se, že se trubice nedostane do dýchacích cest.

Poté sestra požádá o polykání a při jejich provádění pomalu posouvá sondu hlouběji na úroveň 45 cm (nebo čtvrté místo + 10 - 15 cm). Po dosažení této hloubky sestra čerpá injekční stříkačkou obsah sondy, což by měla být zakalená kapalina. Takové čerpání tekutiny je nezbytné, aby se zajistilo, že sonda je v žaludku.

Poté je pacient umístěn na gauči na pravé straně s nohama ohnutými na kolenou a kyčlích a topná podložka je umístěna v pravé hypochondrii a jsou požádáni, aby polykali sondu, aby šla hlouběji k deváté značce. Na to se sonda považuje za vloženou a začíná sbírat žluč do různých zkumavek, které musí být označeny písmeny A, B a C. Žluč je shromažďována v jedné zkumavce po dobu pěti minut, poté dalších pět minut do druhé zkumavky atd. Nezapomeňte zaznamenat množství žluči uvolněné během každého pětiminutového intervalu.

Pokud se žluč po zavedení sondy nedostane, bude nutné dřepnout nebo zatáhnout ohnuté nohy do žaludku nebo nafouknout žaludek a pokusit se z něj vytlačit vzduch.

Proces vylučování žluči se skládá z pěti po sobě jdoucích fází.

První fáze (fáze I). Říká se tomu fáze bazální sekrece žluči nebo fáze choledochus, kdy se v důsledku podráždění sondy duodenální stěny kovovou olivou uvolní světle žlutá průhledná žluč z běžného žlučovodu (choledochus). Tato fáze trvá 20 až 40 minut, během nichž se vylučuje 15 až 40 ml žluči..

Rychlost sekrece žluči v první fázi charakterizuje sekreční tlak mimo játra a stav svěrače Oddi.

Když se vylučování žluči v prvním stupni ukončí, do sondy se pomalu vstřikne choleretikum po dobu 7 minut (30-50 ml teplého 25-33% roztoku síranu hořečnatého nebo 40 ml teplého olivového oleje nebo 30-40 ml 10% roztok chloridu sodného nebo 30-50 ml 10% roztoku glukózy), načež se na volný konec sondy po dobu tří minut aplikuje svorka. Poté se svorka odstraní a obvykle poté několik mililitrů injikovaného choleretika.

Druhá fáze (fáze II). Říká se tomu latentní období sekrece žluči nebo fáze uzavřeného svěrače Oddi. Charakterizuje cholestatický tlak v žlučových cestách, stejně jako připravenost žlučníku na vyprázdnění a jeho tón.

Začíná po odstranění svorky z konce sondy po podání choleretika. V této fázi není žluč vylučována. Jeho trvání je 3 až 6 minut. Druhá fáze končí, když žluč začne vytékat ze sondy. S nástupem žlučové sekrece tedy začíná třetí fáze.

Třetí fáze (fáze III). Fáze se nazývá Lutkensův svěrač a choledochus nebo fáze vylučování žlučí z části A. Fáze trvá 2 až 5 minut, během nichž se uvolní rychlostí 1 - 2 ml / min 3 až 5 ml světle hnědé žluči z choledochu (běžný žlučovod). Když se žluči jeví tmavá olivová barva, znamená to dokončení třetí fáze a začátek čtvrté.

První tři fáze tvoří část A klasického třífázového duodenálního sondování.

Čtvrtá fáze (fáze IV). Říká se tomu fáze žlučníku nebo cystická fáze sekrece žluči. Začíná výskytem tmavé olivové žluči, která se nazývá část B. Trvání této fáze je 20 - 40 minut, během nichž se uvolní 30 - 70 ml žlučníku žlučovou rychlostí 2 - 4 ml / min. Čtvrtá fáze charakterizuje dobu vyprazdňování žlučníku a objem žluče uloženého v močovém měchýři. Čtvrtá fáze končí a pátá začíná současně se zjevením jasně žluté žluči.

Pátá fáze (fáze V). Říká se tomu fáze vnější sekrece jater nebo jaterní fáze. Charakterizuje žlučotvornou funkci jater. Normálně se během 15 až 20 minut vylučuje 15 až 30 ml jasně žluté nebo zlaté žluči, která se nazývá část C, rychlostí 1 ml / min. Pokud je však sonda ponechána v dvanáctníku, pak se bude jaterní žluč nadále uvolňovat rychlostí asi 0,5 ml / min, protože játra ji budou neustále tvořit.

Po dokončení sondy sestra opatrně a pomalu odstraní sondu z dvanáctníku, změří krevní tlak, který se může díky působení magnézie výrazně snížit. Pokud tlak prudce poklesl, zavedou se potřebné léky, které ho zvýší. Poté musíte jít do oddělení a lehnout si 30-60 minut, poté musíte sníst dietní snídani.

Algoritmus snímání chromatické fáze

Algoritmus pro provádění postupného chromatického ozvučení je přesně stejný jako frakční duodenální ozvučení. Mezi nimi je pouze jeden rozdíl - 14 hodin před sondou je pacientovi podán nápoj z barviva - methylenové modři v dávce 0,15 g v želatinové tobolce. Všechny ostatní fáze chromatického krokového snímání a pravidla pro sběr žluči jsou přesně stejná jako pro frakční sondování.

Bolí to duodenální ozvučení?

Samotný postup duodenálního ozvučení není bolestivý, ale nepříjemný, protože provedení sondy do duodena způsobuje zvracení reflexem v důsledku podráždění zadní stěny hltanu. Kromě toho je velmi nepříjemná situace, kdy se nachází cizí těleso v jícnu, žaludku a dvanáctníku. Také zavedení choleretika do sondy způsobuje nepříjemné pocity, ale samotný proces vylučování žluči nezpůsobuje nepohodlí.

Nicméně, podle mnoha pacientů, kteří podstoupili duodenální ozvučení opakovaně, bolest často nastane po manipulaci. Zároveň během několika dnů bolí všechno uvnitř těla, ale bolest postupně ustupuje a vše se vrací k normálu.

Po dvanáctidenní znějící

Po dokončení duodenálního ozvučení je třeba se zdržet pití a jídla po dobu dvou hodin, po kterém si můžete dát snídani. K tomu se dobře hodí kaše na vodě nebo sušený bílý chléb, stejně jako sklenice neslazeného čaje s několika lžičkami medu. Po celý den po manipulaci byste měli dodržovat stejnou stravu jako při přípravě na duodenální ozvučení. Den po snímání můžete vést známý životní styl a jíst, co chcete..

Během 1 až 2 dnů po duodenálním ozvučení může dojít k uvolnění stolice v důsledku působení magnézie. Když droga přestane fungovat, stolice se vrátí do normálu.

Recenze Duodenal Sensing

Recenze duodenálního sondování jsou smíšená - asi 2/3 z nich jsou pozitivní a 1/3 jsou negativní. Pozitivní recenze naznačují, že postup je samozřejmě nepříjemný, ale důležitý, nutný, informativní a docela tolerovatelný, takže pro zdraví můžete trpět určitým nepohodlím.

Negativní recenze naznačují, že postup není jen nepříjemný, ale také nebezpečný, protože při používání jednorázových sond a oliv dochází k mikrobiální kontaminaci gastrointestinálního traktu a po manipulaci vše bolí uvnitř.

Duodenální zvuk u dětí

Provádí se pouze pro děti starší tří let. V indikacích, kontraindikacích a metodologii studie nejsou od dospělých zásadní rozdíly. Avšak normy množství žluči, rychlosti vylučování žluči a trvání fází se liší od norem pro dospělé. A tak je uvedeme v tabulce níže.

IndexPrvní fázeDruhá fázeTřetí fázeČtvrtá fázePátá fáze
Objem žluči, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Doba trvání fáze, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Rychlost sekrece žluči, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

V tabulce jsou uvedeny normy pro zlomkové pětfázové ozvučení. Měli byste vědět, že je lze snadno převést na normy pro klasickou třífázovou fázi. Konec konců, první, druhá a třetí fáze frakčního sondování společně dávají první fázi klasického třífázového sondování. Normy pro první fázi třífázového ozvučení se tedy rovnají součtu ukazatelů pro první, druhou a třetí fázi frakčního ozvučení. Čtvrtá fáze frakčního sondování odpovídá druhé klasické třífázové. A pátá fáze frakčního zvuku zní třetí klasické třífázové.

Výsledky dvanácterníku

Zvažte normální hodnoty, jejich význam a interpretaci výsledků dvanácterníku.

Analýza a rychlost duodenálního ozvučení

Výsledkem duodenálního ozvučení jsou dva velké shluky. V prvním shluku je uvedena doba trvání každé fáze v minutách, počet získaných podílů žlučí A, B a C v ml, jakož i rychlost vylučování žluči ve všech stádiích.

Druhá skupina sestává z výsledků laboratorních testů tří porcí žluči (A, B a C). V laboratoři jsou pro každou část žluče stanoveny tyto ukazatele:

  • Barva;
  • Průhlednost;
  • Hustota;
  • Kyselina (pH);
  • Koncentrace žlučových kyselin;
  • Koncentrace lecitinu;
  • Koncentrace cholesterolu;
  • Koncentrace proteinu;
  • Aktivita alfa amylázy;
  • Aktivita trypsinu;
  • Přítomnost leukocytů, hlenu, epitelu, krystalů cholesterolu a bilirubinu, parazitů v sedimentu žluči.

Kromě toho malé množství každé části žluči může být vybráno samostatně pro bakteriologickou kultivaci na patogenních mikrobech. Výsev se obvykle provádí u chronických zánětlivých onemocnění žlučových cest za účelem identifikace mikrobů zapojených do patologického procesu a jejich citlivosti na antibiotika.

Normální rychlosti žlučové rychlosti, množství a trvání fáze pro klasické třífázové duodenální ozvučení jsou uvedeny v tabulce níže.

IndexPrvní fáze (část žluči A)Druhá fáze (část žluči B)Třetí fáze (část žlučí C)
Doba trvání fáze20-30 minut20-30 minut15 - 20 minut
Objem vylučované žluči15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Míra sekrece žluči1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Normální ukazatele trvání fází, množství vylučované žluči a rychlost vylučování žluči pro frakční a chromatické stagingové sondy jsou uvedeny v tabulce níže.

IndexPrvní fáze (fáze choledochus)Druhá fáze (uzavřený svěrač Oddi)Třetí fáze (část A)Čtvrtá fáze (bublinová fáze, část B žluč)Pátá fáze (jaterní fáze, žlučová část C)
Doba trvání fáze20 - 40 minut3 až 6 minut2 - 5 minut20 - 40 minut15 - 20 minut
Objem vylučované žluči15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Míra sekrece žluči1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Normální laboratorní hodnoty pro tři porce žluči (A, B a C) shromážděné v důsledku třífázového nebo zlomkového duodenálního ozvučení jsou uvedeny v následující tabulce..

IndikátoryČásti žluči
Podávání žluči A (běžný žlučovod)Podávání žluči B (cystické)Podávání žluči C (játra)
BarvaSvětle žlutáDark Olive (nebo Brown)Zlatý
PrůhlednostPrůhlednýPrůhlednýPrůhledný
Relativní hustota1007-10151016-10321007-1010
Reakce (pH)Slabá zásada (pH vyšší než 7, ale nižší než 8)Alkalický (pH 6,5 - 7,5)Alkalický (pH 7,5 - 8,2)
Žlučové kyseliny, g / l0Méně než 115 g / l7 - 14 g / l
Lecitin, g / l0Méně než 35 g / l1 - 5,8 g / l
Cholesterol, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Protein, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amyláza, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Trypsin, μmol / L * min0050 - 500 umol / l * min
EpitelMáloJednotlivé buňkyJednotlivé buňky
bílé krvinky2 - 4 v dohledu5 - 10 v dohledu2 - 4 v dohledu
SlizMáloMáloMálo
Krystaly cholesterolu a BilirubinuChybíSinglChybí
Paraziti (setí)Žádné (sterilní)Žádné (sterilní)Žádné (sterilní)

Dekódování duodenálního sondování

V této části se budeme zabývat tím, jaké abnormality patologií v duodenálních zvukových analýzách mohou naznačovat..

Pokud tedy není žluč uvolněna v první fázi třífázové nebo frakční sondy, znamená to křeč svěrače Oddi nebo překážku odtoku žluči v konečné části společného žlučovodu (například blokáda kamenem, komprese nádorem atd.). Pokud se v této fázi získá cystická žluč tmavé olivové barvy, pak to znamená hyperkinetickou dyskinezi žlučníku. Pokud se v první fázi získá žluč více, než je obvyklé, pak to znamená expanzi společného žlučovodu nebo zvýšenou sekreci žluči. Pokud se žluč získá méně, než je obvyklé, pak to znamená sníženou kapacitu společného žlučovodu.

Pokud se žluč objeví ve druhé fázi frakčního sondování, znamená to hypomotorickou dyskinezi sfinkteru Oddi nebo hypertonickou dyskinezi žlučníku. Pokud tato fáze trvá déle, než je obvyklé, pak to znamená křeč (hypertonicitu) svěrače Oddi, hypertonicitu společného žlučovodu nebo přítomnost překážky (kámen, nádor).

Pokud je doba trvání třetí fáze frakčního sondování delší než je obvyklé, pak to znamená hypotonickou dyskinezi žlučníku nebo hypertonicitu Lutkenova svěrače.

Pokud čtvrtá fáze frakčního (nebo druhého třífázového) zvuku zněje déle, než je obvyklé, a rychlost vylučování žluči je snížena, znamená to hypokinetickou dyskinezi žlučníku. Pokud jsou tyto fáze kratší než obvykle a průtok žluči je vyšší než normálně, pak to znamená hyperkinetickou dyskinezi žlučníku. Pokud je žluč vylučována přerušovaně, spíše než v konstantním proudu, pak to naznačuje nesoulad v práci sfinkterů Oddiho a Lutkense..

Pokud je v páté fázi frakční nebo ve třetí fázi třífázového snímání žluč nespojitě a není monotónní, naznačuje to nesoulad v práci svěračů Oddiho a Mirizziho.

Nyní zvážíme, o jakých patologických abnormalitách v laboratorních indikátorech žlučí částí A, B a C lze mluvit.

Zaprvé je možno pozorovat zvýšení množství kterékoli části žluči při atonii žlučníku a dvanáctníku vředů a snížení objemu vylučované žluči s blokádou žlučovodů a jaterní žloutenky..

Změna barvy žluči v jakékoli části naznačuje zvýšení nebo snížení koncentrace bilirubinu.

Zákal žluči jakékoli části je často způsoben přimísením žaludeční šťávy, ale může také naznačovat zánětlivé procesy, pokud existují také slizové vločky.

Zvýšení relativní hustoty v kterékoli části žluči je pozorováno se stagnací žlučníku a žlučníkové nemoci a se snížením zánětlivých procesů ve žlučníku.

Snížená koncentrace bilirubinu v kterékoli části žluče naznačuje zablokování společného žlučovodu, virové hepatitidy nebo cirhózy a zvýšená hladina je pozorována u hemolytické anémie a jakýchkoli jiných stavů spojených s masivním rozpadem červených krvinek.

U žlučových cest a cholecystitidy je pozorováno zvýšení koncentrace cholesterolu ve všech částech žluči a snížení s porušením koncentrační funkce žlučníku..

Snížení koncentrace žlučových kyselin v části C naznačuje sekreční selhání jater.

Zvýšený obsah bílkovin v jakékoli části naznačuje zánětlivý proces v žlučových cestách.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy a trypsinu v jakékoli části žluče naznačuje onemocnění slinivky břišní.

Pokud je v sedimentu jakékoli části velké množství krystalů cholesterolu, pak to znamená nedostatečnou koloidní stabilitu žluči. Přítomnost leukocytů, vloček hlenu, hrudek žlučových kyselin a hnědých filmů v sedimentu jakékoli části (zejména části A a B) naznačuje zánětlivý proces v žlučových cestách a žlučníku. Přítomnost parazitů nebo jejich larev v sedimentu naznačuje infekci zvláštním helmintem.

Navíc, s urémií v žluči, je detekována močovina, a při diabetes mellitus - glukóza, obvykle chybí. V případě chronické otravy arzénem, ​​olovem nebo rtutí v žluči se tyto látky také nacházejí..

Výsev žlučou na živné médium vám umožní identifikovat flóru, která naplňuje žlučový trakt. Pokud je podle výsledků setí Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ve velkém počtu detekováno, naznačuje to závažný průběh zánětlivých procesů v biliárním systému.

Je třeba si uvědomit, že hlavním úkolem duodenálního ozvučení je posoudit kontraktilní a sekreční funkce žlučníku, jakož i stav svěračů Oddiho a Lutkense. A všechny ostatní výsledky snímání (laboratorní testy žluči) jsou považovány za jednoduše další.

Duodenální zvuk

Kde dělat duodenální ozvučení?

Přihlaste se ke studiu

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Níže uvádíme adresy velkých lékařských institucí v různých městech Ruska, kde lze provádět duodenální ozvučení.

Ultrazvuk pankreatu v Moskvě

Vystupujte v následujících institucích:

  • Výzkumný ústav sanitky je. Sklifosovsky, který se nachází na náměstí Bolshaya Sukharevskaya, 3. Telefony - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNCC FMBA Ruska, se nachází na Orekhovy Boulevard, 28. Telefony - (499) 688 83 54.

Ultrazvuk pankreatu v Petrohradě

Vystupujte v následujících institucích:

  • Výzkumný ústav sanitky je. Dzhanelidze, který se nachází na ul. Budapešť, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Výzkumný ústav onkologie pojmenovaný po Petrova, se nachází na ul. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Ultrazvuk pankreatu v Jekatěrinburgu

V Oblastní nemocnici č. 1, která se nachází na ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrazvuk pankreatu v Kazani

V meziregionálním klinickém a diagnostickém centru na ul. Karbysheva 12a. Telefony - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrazvuk slinivky břišní v Novosibirsku

V Novosibirské regionální klinické nemocnici, která se nachází na ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultrazvuk slinivky břišní v Čeljabinsku

V Čeljabinské regionální klinické nemocnici č. 1 na ul. Vorovskogo, 90. Telefony - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrazvuk slinivky břišní v Ufa

Ve Železniční nemocnici v St. Ruské železnice Ufa JSC, umístěné na Avenue Avenue, 71/1. Telefony - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Cena duodenálního ozvučení

Náklady na duodenální ozvučení jakékoli modifikace se v současné době pohybují od 300 do 5 000 rublů na různých soukromých klinikách a státních zdravotnických zařízeních.

Příčiny cholecystitidy: věk, pohlaví, giardiáza, biliární dyskineze, dědičnost - video

Diagnóza cholecystitidy: močové a krevní testy, koprogram, duodenální ozvučení - video

Gallstoneova choroba: příčiny, léčba bez chirurgického zákroku, rozpouštění kamenů, komplikace - video

Co vám hořkost v ústech říká, důvody, jak se toho zbavit - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.