Příznaky hepatitidy C: první příznaky choroby

Hepatitida C je poněkud zákeřné onemocnění, po infekci se virus dlouho neprojevuje, příznaky hepatitidy C se mohou maskovat jako jiné nemoci a hepatitida se rychle stává chronickou z akutní formy. Zatímco virus hepatitidy C je v těle přítomen, dochází k systémové destrukci jaterních buněk.

Dlouho se věřilo, že se s ním mohou nakazit pouze injekční uživatelé drog, ale praxe posledních 20 let ukazuje, že kdokoli se může snadno stát terčem této nebezpečné choroby..

Do rizikové zóny spadají kromě uživatelů drog také následující kategorie:

  1. Příznivci tetování, piercingů, kosmetických injekcí, zejména pokud se používají v nehygienických podmínkách a používají „špinavé“ nástroje.
  2. Pochybní zubní klienti.
  3. Ti, kteří nedodržují hygienická opatření a používají jeden holicí strojek, sadu na manikúru, zubní kartáček.
  4. Zdravotnický personál zabývající se krví a krevními výrobky bez rukavic.
  5. Pacienti s častými krevními transfúzemi.
  6. Praktikující tradičního i netradičního sexu bez dostatečné ochrany (kondom).

DŮLEŽITÉ! Virus hepatitidy C je vždy přenášen se složkami krve, pomocí ochranných opatření lze zcela vyloučit možnost infekce. Podle nejnovějších vědeckých údajů však s vysokou virovou zátěží existuje šance na přenos hepatitidy C nosní tekutinou.

Příznaky a léčba hepatitidy C

Než začnete mluvit o příznacích infekce hepatitidy C, musíte pochopit, že hepatitida může být akutní a chronická. Každá forma má svou vlastní symptomatologii, v této fázi již není důležité, jak se přenáší hepatitida C a kde došlo k infekci. Které příznaky hepatitidy C vyžadují zvláštní pozornost, jak je uvedeno níže.

Příznaky akutní hepatitidy C.

Akutní forma může trvat až 6 měsíců, zatímco první příznaky hepatitidy C se nijak neprojevují, k tomu dochází v 80% případů.

Pokud je lidský imunitní systém dostatečně silný a virová zátěž je malá, může dojít k samoléčení. V 10-15% případů, kdy k takovému vývoji událostí dochází, je člověk vyléčen, aniž by měl podezření na infekci. V tomto případě nejsou časné příznaky hepatitidy C vůbec pozorovány..

První příznaky hepatitidy C v akutní formě jsou následující:

  • existuje objektivní pocit slabosti bez objektivního důvodu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • je pozorována nevolnost nebo zvracení;
  • zřídka - zvýšená tělesná teplota, svědění kůže;
  • bolest svalů nebo kloubů;
  • bolest je lokalizována v játrech nebo břišní oblasti;
  • moč ztmavne;
  • světelné výkaly;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • žlutá skléra a kůže (zřídka).

Pokud je z tohoto seznamu pozorováno několik příznaků hepatitidy C najednou, lze předpokládat přítomnost viru, avšak akutní hepatitida C je zřídka diagnostikována, často náhodně. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné věnovat pozornost nejen prvním příznakům hepatitidy C, ale také výsledkům studií, laboratorních i instrumentálních, o nich podrobněji níže.

Příznaky chronické hepatitidy C

V rané fázi jsou symptomy hepatitidy C mírné, s přechodem na chronickou formu se symptomy stávají jasnějšími a charakterističtějšími.

První příznaky hepatitidy C v chronickém průběhu se objevují takto:

  • prohloubení dyspeptického syndromu - silné zabití hořkosti v ústech, zejména po probuzení, pod levým žebrem je po jídle pocit těžkosti a bolesti, zvýšená tvorba plynu a nadýmání;
  • změna tvaru prstů se stávají jako paličky;
  • zhoršená koordinace pohybů, poruchy spánku, depresivní stavy;
  • hepatomegálie - bolestivost jater a hustota jeho konzistence;
  • ascites - tekutina se hromadí v břiše, která se nevylučuje, břicho vypadá nepřirozeně velké;
  • jsou pozorovány nosní krvácení;
  • objevují se pavoučí žíly, objevují se jaterní dlaně (zarudnutí vnitřního povrchu);
  • vyskytují se endokrinní poruchy.

Symptomy a léčba hepatitidy C úzce souvisejí, takže lékař při vyšetření a dalším pozorování shromažďuje a pečlivě zaznamenává všechny stížnosti pacienta, aby získal celkový klinický obraz a předepsal účinnou léčbu.

Analýzy

Přiřazený seznam studií nezávisí na průběhu hepatitidy C, v akutní a chronické formě je totožný a zahrnuje:

  1. Stanovení obecných ukazatelů krve a moči.
  2. Biochemie krve - stanoví se hladina bilirubinu, ALT a AST, alkalická fosfatáza, GGTP. Všechny biochemické parametry dávají představu o obecném stavu jater a stupni jeho poškození..
  3. Krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (enzymově vázaný imunosorbentový test) - anti-HVC celkem, anti-HVC IgM, anti-HCV IgG, anti-HCV NS. Musíte pochopit, že přítomnost protilátek neznamená 100% přítomnost viru hepatitidy C.
  4. Krevní test s polymerázovou řetězovou reakcí - tato studie je nejpřesnější, protože je stanovena přítomnost virové RNA. Kvalitativní PCR pomáhá přesně určit přítomnost viru a kvantitativní dává představu o virové zátěži na těle. V kvantitativní dynamice lze posoudit rychlost reprodukce a aktivitu viru. RNA viru hepatitidy C je detekována v krvi již desátý den po infekci.
  5. Genotypizace - prováděna pomocí real-time PCR. Stanovení genotypu hepatitidy C pomáhá správně formulovat léčebný režim a vytvořit správnou prognózu.
  6. Biopsie nebo ultrazvuková elastometrie - tyto metody poskytují ucelený obrázek o závažnosti existujících lézí, fáze fibrózy je stanovena podle stupnice METAVIR, v závislosti na hustotě jaterní tkáně. Biopsie je stará a traumatická metoda výzkumu, kdy v pravém hypochondriu se provede punkce, aby se shromáždil malý kus jaterní tkáně. Elastografie je alternativní inovativní metoda výzkumu, která vám umožní získat přesné výsledky..
  7. Ultrazvuk s barevným mapováním, MRI, CT, vyšetření jícnu pomocí barya.
  8. Encefalogram mozku - pomáhá posoudit stupeň poškození, v případě narušení jater trpí krev z neošetřených toxinů především prací mozku.

Příznaky hepatitidy C jsou pouze důvodem k podezření, že došlo k infekci, ale bez získání výsledků studií není možné stanovit diagnózu.

Léčba

Na základě symptomů onemocnění a výsledků výzkumu je stanovena diagnóza - hepatitida C určitého genotypu. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Čím dříve je zahájena terapie, dojde k rychlejší remisi a játra trpí méně.

V Rusku jsou kombinovaná schémata používající interferon a ribavirin stále považována za „zlatý standard“ v léčbě hepatitidy C. Stejně tak jmenování různých druhů hepatoprotektorů s pochybným terapeutickým účinkem.

Bylo prokázáno, že interferon může pomoci pouze s určitými genotypy a remise se vyskytuje v méně než 50% případů. Seznam a závažnost negativních vedlejších účinků může navíc překrýt terapeutický účinek léčiv, pacient se cítí horší než před léčbou.

V mezinárodní praxi se od roku 2014 používají přímá antivirová léčiva k léčbě hepatitidy C, jejíž účinnost a bezpečnost je klinicky prokázána a potvrzena mnoha zcela vyléčenými pacienty..

Sofosbuvir je základem kombinovaných terapeutických režimů používajících přímo působící léky, v závislosti na genotypu je k němu připojeno druhé léčivo. Virus tak má komplexní inhibiční účinek na buněčné úrovni a virus může být zcela eliminován během tří měsíců.

Léčebné režimy s HIV a bez HIV a bez cirhózy jater:
GenotypSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
La a 1b12 týdnů12 týdnů12 týdnů
druhý12 týdnů12 týdnů
Třetí12 týdnů12 týdnů
4,5,612 týdnů12 týdnů12 týdnů

Hlavní výhody léčby přímými antivirovými léky proti hepatitidě C jsou:

  • Symptomy hepatitidy C rychle vymizí, po 3-4 týdnech léčby si pacienti všimnou významného zlepšení zdraví.
  • Trvání léčby je 2-3krát kratší než u interferonových režimů.
  • K uzdravení dochází ve více než 98% případů.
  • Může se zcela zbavit viru hepatitidy C v těle.
  • Terapie je snadno tolerována, negativní vedlejší účinek léků je vzácný a není příliš výrazný.
  • Účinnost byla prokázána i kombinací dvou genotypů, přímá antivirová činidla ošetřují oba genotypy najednou.

Jedinou nevýhodou tohoto ošetření je cena původního vzorce Sofosbuviru. Zde však existuje řešení - použití indických generik v terapii, od oficiálních reprezentací v Rusku, jako jsou Zidus nebo Natko. Účinnost terapeutického účinku nebude ovlivněna, ale vyhneme se velkým finančním nákladům.

Vzhledem k tomu, že se virus hepatitidy C mění v epidemii mezinárodního významu a Rusko není výjimkou, musíte být informováni o tom, jak identifikovat včasné příznaky hepatitidy C a jak se úplně zotavit z této choroby..

Hepatitida C - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba hepatitidy C

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a následně - hepatitida C, její příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavním nebezpečím spočívajícím v hepatitidě C je patologický proces, který vyvolává vývoj cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virová hepatitida C.

Jak dochází k infekci hepatitidou C??

K infekci hepatitidy C obvykle dochází prostřednictvím mikrotraumy povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (virem infikovanými) objekty. Samotný virus hepatitidy je přenášen krví a jejími složkami. Když infikovaný objekt přijde do kontaktu s lidskou krví, virus vstoupí do jater krevním řečištěm, kde se usadí ve svých buňkách a začne se množit aktivně. Virus dlouho nezemře, i když krev na kosmetických a lékařských nástrojích schne. Tato infekce je také odolná proti nesprávnému tepelnému zpracování. Lze tedy odhalit, že k infekcím hepatitidou dochází v místech, kde může být krev nějakým způsobem přítomna - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete se také nakazit, když sdílíte hygienické potřeby - zubní kartáček, břitva. Většina lidí nakažených hepatitidou C jsou drogově závislí často používají jednu stříkačku pro několik lidí.

Během pohlavního styku je infekce hepatitidou C minimální (3–5% všech případů), zatímco stále existuje zvýšené riziko infekce hepatitidou B. Při promiskuitním sexuálním životě se však riziko infekce výrazně zvyšuje.

V 5% případů byla při kojení nemocné matky zaznamenána infekce HCV kojeného dítěte, ale je to možné, pokud je narušena integrita prsu. Sama žena se někdy při porodu nakazí.

Ve 20% případů nelze metodu infekce virem HCV stanovit.

Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami. Mluvení a kýchání slinami v blízkém dosahu, objetí, potřesení rukou, běžná jídla, jídlo nejsou příčinou nebo faktorem infekce HCV. V domácích podmínkách se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným objektem, který obsahuje zbytky infikované krve a jejích částic.

Nejčastěji se člověk dozví o své infekci během krevního testu, ať už jde o rutinní lékařské vyšetření, nebo jako dárce krve..

Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě neověřených a málo známých organizací, které poskytují určité kosmetické a zdravotní služby..

Vývoj hepatitidy C

Hepatitida C má bohužel jméno - „milující zabiják“. Je to kvůli možnosti jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Člověk nemusí mít podezření na jeho infekci, žijící dokonce 30-40 let. Ale i přes absenci jasných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus v těle postupně vyvíjí, vyvolává vývoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.

Inkubační doba hepatitidy C (od doby infekce po první příznaky) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.

Statistiky nemocí

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí na jaterní choroby způsobené etiologií hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí ročně je asi 3-4 miliony lidí. Skutečné statistiky mohou být samozřejmě mnohem horší než oficiální.

Nejčastěji mladí lidé trpí hepatitidou C, která je na jedné straně zjevně způsobena nedostatkem lidských znalostí o nemoci a metodách infekce, na straně druhé šířením drogové závislosti, výskytem tetování a piercingem a nedostatkem přísné kontroly různými lékařskými a kosmetické organizace.

Pravděpodobnost nezávislého (bez vnějšího zásahu) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v jiných případech má toto onemocnění chronickou povahu, která vyžaduje sledování jater po celý život. Avšak i po zotavení jsou rizika opakující se hepatitidy C přítomna, jako imunita vůči viru hepatitidy C není produkována.

Po infekci se mnoho lidí jednoduše stane nositeli infekce, která minimálně ovlivňuje játra, prakticky bez vyvolání patologických procesů a klinických projevů..

Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C

O viru hepatitidy C se poprvé hovořilo v roce 1989. Předtím se nazýval „hepatitida ani A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je potažený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé vyboulení 6-8 nm. Virus hepatitidy C proto neustále mutuje, ačkoli imunitní systém produkuje protilátky pro boj s jedním genotypem této infekce, virus již produkuje další genotyp s odlišnými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 známých genotypů HCV a asi 90 jejich poddruhů (subtypů). Pro imunitu je velmi obtížné vyrovnat se s touto infekcí samotnou.

Je známo, že virus hepatitidy C, v sušené krvi při pokojové teplotě, je aktivní 4 až 5 dní.

Inaktivační infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergenty obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vaření položky po dobu 2-3 minut.

Hepatitida C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Příznaky hepatitidy C

Od okamžiku infekce po nástup prvních příznaků hepatitidy C může trvat 14 dní až 6 měsíců.

První příznaky hepatitidy C jsou:

  • slabost, únava, únava;
  • snížené mentální schopnosti a další známky astenie;
  • Bledá kůže.

Obecně je hepatitida C převážně asymptomatickým onemocněním..

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
  • celková slabost, malátnost;
  • bolest kloubů
  • zvětšená játra a slezina (volitelné).

Komplikace proti hepatitidě C.

  • fibróza jater;
  • steatohepatitis - tuková degenerace jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšení objemu břicha);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • přistoupení sekundární infekce - virus hepatitidy B (HBV).

S použitím alkoholických nápojů se symptomy zesilují a patologické poškození jater je až 100krát urychleno.

Příčiny hepatitidy C

Virus hepatitidy C je přenášen krví. V důsledku toho k infekci dochází, když se infikovaná krev a její částice dostanou na otevřenou ránu nebo poranění.

Nejběžnější příčiny hepatitidy C jsou:

  • Injekční užívání drog;
  • Piercing, tetování;
  • Injekce nesterilní jehly a stříkačky.
  • Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
  • Použití darované krve a orgánů;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických potřeb jiných lidí (obráběcí stroje, nůžky, zubní kartáčky, ručníky atd.);
  • Promiskuitní sexuální život;
  • Porod v nehygienických podmínkách.

Riziková skupina

Mezi vysoce rizikovou skupinu pro infekci virem hepatitidy C patří:

  • Zdravotničtí pracovníci a pracovníci SES;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé, kteří se podrobují hemodialýze;
  • Lidé, kterým byly transplantovány orgány;
  • Lidé, kteří darovali krev, zejména do roku 1992;
  • Milenci nosí tetování na svém těle;
  • Nehygienické děti i děti narozené matkám infikovaným HCV;
  • Promiskuitní lidé;
  • Lidé infikovaní HIV.

Druhy hepatitidy C

Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronická.

Akutní hepatitida C. Je zřídka diagnostikována, protože je asymptomatická a téměř vždy přechází do chronické formy. Při správném zacházení se ve 20% případů člověk zotaví.

Chronická hepatitida C. Lví podíl všech hepatitid se vyskytuje v chronické formě.

Někteří pacienti jsou nositeli infekce, u nichž neexistují žádné klinické projevy, nicméně markery hepatitidy ukazují na přítomnost infekce v těle pacienta.

Většina lidí infikovaných HCV trpí postupným poškozením jaterních buněk, vyvíjí se fibróza. V průběhu času, pokud se patologický proces nezastaví, zvyšuje se riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Diagnóza hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Krevní chemie;
  • Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
  • Obecná analýza krve;
  • Koagulogram (krevní koagulace);
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);

Kromě toho může být předepsána biopsie jater..

Léčba hepatitidy C

Léčba hepatitidy C začíná výletem k lékaři a důkladným vyšetřením. To je nezbytné pro přesnou diagnózu, vyloučení menších onemocnění a také pro harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění.

Léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Antivirová terapie;
  • Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
  • Podpora imunitního systému;
  • Strava
  • Plný odpočinek;
  • Dávková fyzická aktivita.

Antivirová terapie

Hepatitida C, jak jsme již řekli, je infekční onemocnění vyvolané požitím viru hepatitidy C. Podobně jako jiná virová onemocnění je léčeno antivirovými léčivy.

Interferon alfa a ribavirin se prokázaly jako antivirová léčiva proti hepatitidě C. Nejlepší účinnosti je dosaženo kombinací jejich použití. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací mohou být užívány samostatně. Dávkování a doba užívání těchto prostředků stanoví lékař na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové terapie interferonem a ribavirinem asi 12 měsíců.

Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, což je patrné z obecných a biochemických krevních testů.

Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: horečka až do 38-39 ° C, zimnice, bolest svalů a kloubů, všeobecná malátnost a další příznaky podobné chřipce, deprese, ztráta vlasů, ztráta hmotnosti, suchá kůže. Podobné podmínky jsou pozorovány až 2 až 3 dny po užití interferonu. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a jeho užívání prakticky neprobíhá. Po 3–4 měsících lze pozorovat mírně zhoršenou kvalitu krve - snížený počet leukocytů a krevních destiček. Pokud je krevní obraz příliš nepříznivý, přestaňte lék užívat na krátkou dobu, dokud se krev nezotaví. Příznaky komplikací při užívání interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přilnutí bakteriálních infekcí.

Mezi vedlejší účinky ribavirinu patří: mírná dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.

Přímo působící léky na HCV

Přímo působící antivirová léčiva předepisuje lékař podle schématu v závislosti na genotypu viru hepatitidy C..

Přímo působící antivirová léčiva pro akutní hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. V přítomnosti infekce HIV není kontraindikace.

Přímo působící antivirová léčiva pro chronickou hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir “/„ Velpatasvir “/„ Ribavirin “.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. Sofosbuvir nemá žádné HIV kontraindikace ani jednotlivce rezistentní na interferon IL28B.

Zdraví jater

Pro udržení zdraví jater a pro zvýšenou regeneraci tkáně tohoto orgánu se hepatoprotektory používají spolu s antivirovou terapií: Karsil, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitního systému

Pro posílení imunitního systému a posílení adekvátní odpovědi organismu na virovou infekci se navíc používají imunomodulátory: Zadaxin, Timogen.

Dieta pro hepatitidu C

U hepatitidy C je obvykle předepsán Pevznerův terapeutický nutriční systém - strava č. 5 (tabulka č. 5). Tato strava je také předepsána pro cirhózu a cholecystitidu..

Strava je založena na omezení potravin na tuky, jakož i na kořeněných, slaných, smažených, konzervačních látkách a dalších potravinách, které mohou zvýšit sekreci zažívacích šťáv.

Každý den se doporučuje pít hodně vody - 2-3 litry denně. Ovocné šťávy, které jej mohou obohatit vynikajícím obsahem vitamínů a minerálů, mají příznivý vliv na celkový stav těla.

Důležité! U hepatitidy C musí být alkoholické nápoje zcela vyloučeny ze stravy..

Prognóza léčby

Dnes, při použití nejnovějších antivirových léků, je pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.

Ale i když z nějakého důvodu se nemůžete dostat k tomuto procentu lidí, kteří jsou léčeni, nezoufejte. Vždy existuje naděje na Pána, který, jak je psáno, „nehanbí se“. Proto neodkládejte tuto záležitost, obráťte se k Pánu, především upřímně, v modlitbě a žádejte Ho o uzdravení a odpuštění svého špatného jednání a Všemohoucí Stvořitel vám určitě odpoví. Jen nezapomeňte mu poděkovat.

Náklady na léčbu hepatitidy C

Náklady na léčbu hepatitidy C, v závislosti na klinice a výrobci antivirových léčiv, mohou odcházet od 6 000 do 30 000 cu v roce.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě C

Důležité! Před použitím tradičních léčebných metod se vždy poraďte se svým lékařem!

Mrkvový džus. Denně, ráno, odpoledne a večer vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, kterou můžete smíchat s jablečnou šťávou. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který má příznivý účinek na játra, čistí ji a obnovuje její buňky.

Miláček. Rozpusťte 1 lžíce. lžíci medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento produkt 1,5 až 3 hodiny před jídlem, v jedné dírce. Léčba probíhá 2 měsíce, 2krát ročně, na jaře a na podzim.

Bylinná sklizeň. Smíchejte 10 g následujících rostlin - přeslička polní, léčivý šalvěj, listy lopuchu, řebříček, řebříček obecný, buničina, horolezec, kořen ptáka, kořen lopuchu, kořen elecampanu, květy heřmánku, perforovaná třezalka tečkovaná a hnědé šípky. 4 lžíce. polévkové lžíce nalijte 1 litr vroucí vody, přikryjte a odložte na 3 hodiny. Vezměte chlazenou infuzi 3krát denně, ½ nebo 1/3 šálku.

Ostropestřec mariánský. Grind 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce mariánského, můžete do mlýnku na kávu a naplnit je 500 ml vroucí vody, pak tento produkt držte ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpaří, napněte a nechte vychladnout. Vezměte tento lidový lék proti hepatitidě 3x denně, 1 polévková lžíce. lžíce po dobu 1-2 měsíců.

Kukuřičné hedvábí. 1 čajová lžička kukuřičných stigmatů nalije 500 ml vroucí vody a nechá se vařit ve vodní lázni po dobu 30 minut. Poté odložte prostředek pro naléhání a chlazení. Musíte udělat odvar stigmatu 100 ml (půl sklenice), 4krát denně, až do úplného zotavení.

Prevence hepatitidy C

Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Odmítněte úplně alkoholické nápoje, užívání drog;
  • Nenechte si tetování, piercing, což minimalizuje možnost infekce, protože Nemůžete ovládat kvalitu sterilizace jehel použitých k výrobě těchto „ozdob“;
  • Zkuste navštívit neověřené kosmetické salony a zdravotnická zařízení, včetně zubní kliniky;
  • Je-li to nutné, podejte injekci, použijte injekční stříkačky na jedno použití s ​​jehlami a pokud možno, vezměte lék perorálně;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny druhých lidí - zubní kartáček, břitva, ručník atd.;
  • Vyvarujte se promiskuitního sexu, abyste minimalizovali nejen riziko nakažení virem HCV, ale také mnoho dalších smrtelných infekcí;
  • Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve stádiu vývoje, proto vakcinace proti tomuto onemocnění není zárukou bezstarostného života. V některých institucích se viry hepatitidy A a B používají jako vakcíny..

Pokud osoba infikovaná HCV žije v rodině:

  • Zamezte kontaktu otevřených řezů, oděrů infikovaných osob s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev neměla příležitost zůstat na věcech, které používají ostatní členové rodiny;
  • Nepoužívejte běžné předměty osobní hygieny;
  • Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Pokud se kapka infikované krve dostane na objekt, lze infekci HCV deaktivovat pomocí následujících metod zpracování:

  • Detergenty obsahující chlor;
  • Roztok bělidla (1: 100);
  • Vaří se 3-4 minuty;
  • Promyjte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, v důsledku poškození jaterní tkáně dochází ke značnému zhoršení celkového stavu těla. S asymptomatickým průběhem nemoci a bez včasné léčby se hepatitida stává chronickou a nakonec vede k cirhóze jater a rakoviny.

Když virus hepatitidy vstupuje do lidského těla, infikuje jaterní tkáň, způsobuje v nich zánět a jaterní parenchym je postupně nahrazen pojivovou tkání. Během tohoto období jsou porušeny hlavní funkce těla. Játra tedy přestanou produkovat enzymy nezbytné pro srážení krve a trávení. V krvi stoupá hladina bilirubinu (žlučového pigmentu) a objevuje se žloutenka. Nejjasněji se projevuje na kůži, sliznici měkkého patra a skléry.

V důsledku poruch krvácení se vážné modřiny objevují při nejmenších úderech a existuje riziko vnitřního krvácení. Při absenci správné léčby nebo závažném průběhu onemocnění jsou jaterní buňky stále více postiženy, sada příznaků se stává jasnější, velikost jater roste a zcela přestává plnit své funkce. Hepatitida v této fázi je fatální.

Druhy hepatitidy

V současné době se rozlišuje několik typů virové hepatitidy:

  • hepatitida A. Jedná se o nejčastější typ viru, který má nejpříznivější obraz o průběhu nemoci. Její příznaky a příznaky se objevují po týdnu - dva měsíce po infekci organismu. Tato forma hepatitidy se ve vzácných případech stává chronickou, někdy končí úplným samoléčením těla;
  • hepatitida B. Jedná se o nebezpečnou formu hepatitidy, která je doprovázena závažnými příznaky. Vyžaduje to povinnou léčbu v nemocnici, která používá celou řadu drog, dodržuje přísnou stravu a vzdává se špatných návyků. V 80% případů vede hepatitida B k úplnému vyléčení osoby z viru. Je možné se před nemocí chránit pomocí očkování;
  • hepatitida C. Jedná se o nejzávažnější formu onemocnění, ke kterému se často připojuje virová hepatitida jiných skupin. Účinná vakcína proti hepatitidě C dnes neexistuje. Toto onemocnění je obtížné léčit a pro každou 7. infikovanou osobu vede k chronické hepatitidě s následným výskytem cirhózy a rakoviny;
  • hepatitida D. Toto je další forma virové hepatitidy, která je v průběhu onemocnění podobná hepatitidě skupiny B. Rozdíl ve virech je přítomnost činidla delta;
  • hepatitida E. Pokud jde o celkový výskyt příznaků, je tato infekce podobná formě A proti hepatitidě. Toto onemocnění lze také zcela vyléčit včasným přístupem k odborníkům. Pokud se rozvine do chronického stadia, ovlivňuje nejen játra, ale také ledviny. Tato forma je pro ženy v posledních měsících těhotenství nebezpečná.

Také virová hepatitida se liší ve formě průběhu onemocnění:

  • akutní hepatitida;
  • chronická hepatitida.

Akutní hepatitida se nejčastěji projevuje zjevnými příznaky a příznaky nemoci, chronické onemocnění je považováno za nemožné léčit virus po dobu 6 měsíců.

Příčiny

Hlavní příčiny hepatitidy:

  • virová infekce;
  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace léky.

V ojedinělých případech se příčinou viru hepatitidy stávají další infekce, jako je cytomegalovirus, herpes atd..

Hepatitida skupin A a E nejčastěji vstupuje do těla gastrointestinálním traktem. To je usnadněno:

  • ovoce a zelenina, které nebyly řádně zpracovány;
  • nemyté ruce;
  • kontaminovaná voda nebo jídlo.

Viry jiných skupin vstupují do lidského těla hlavně krví. Nemoc se přenáší:

  • během porodu z matky na dítě;
  • během pohlavního styku;
  • během transfúze infikované krve a jejích produktů;
  • při použití nesterilních stříkaček a lékařských nástrojů;
  • při použití nesterilních jehel v tetovacích salónech a neošetřených nástrojích pro manikúru.

Rozlišují se také autoimunitní příčiny vzniku hepatitidy různých skupin, ale to, co dnes vědci vyvolávají podobnou reakci těla, není známo. V případě autoimunitní reakce tělo produkuje protilátky proti buňkám a tkání jater. To vyvolává vývoj nemoci a zhoršuje její další průběh..

Virová hepatitida: příznaky a příznaky nemoci

Příznaky a příznaky akutní hepatitidy

Nejzřetelnějšími projevy hepatitidy jsou žloutenka kůže, oční bulvy a sliznice horního patra. Ve vzácných případech kůže a skléra nemusí měnit barvu, ale měkký patus žloutenky vždy ovlivňuje.

Kromě toho může pacient pozorovat doma:

  • zvýšení tělesné teploty pozorované v průběhu několika týdnů;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • výskyt nepříjemné hořké pachuti v ústech;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pavoučí žíly na kůži;
  • časté krvácení z nosu, mírné modřiny;
  • tmavá moč a změna barvy stolice.

Hepatitida: známky chronické formy

Během přechodu hepatitidy na chronickou formu zůstávají příznaky stejné, ale jejich závažnost klesá. Objeví se také:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • periodické zvracení a průjem;
  • celková únava a snížená výkonnost;
  • postupné hubnutí.

Při nedostatečné léčbě hepatitidy různých skupin se k těmto příznakům přidávají příznaky rakoviny a cirhóza jater..

Hepatitida: diagnostické metody

Hepatitida je zpravidla diagnostikována během návštěvy pacienta u lékaře se stížnostmi nebo při preventivních vyšetřeních..

V rámci pravidelné schůzky s terapeutem nebo gastroenterologem provádí palpace jaterní oblast odborník. U hepatitidy se vždy zvětšuje..

Kromě průzkumu, anamnézy a palpace jsou materiály odebírány také pro laboratorní výzkum.

Standardní rámec pro diagnostiku hepatitidy navrhuje:

  • klinická analýza krve, moči a stolice;
  • biochemický krevní test
  • PCR diagnostika virové hepatitidy
  • Fibrotest a Fibromax (stanovení stupně fibrózy jater).

Virus v průběhu výzkumu patří do jedné ze skupin hepatitid a jejich množství (virová zátěž).

Vyžaduje se také ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

V některých případech budete možná potřebovat:

  • studium jaterních kanálků a žlučových cest (cholegrafie);
  • punkční biopsie jater.

Hepatitida: léčebné kurzy

Akutní léčba

Akutní hepatitida by měla být léčena okamžitě. Čím dříve je spuštěna, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení.

Léčba jakékoli formy hepatitidy v akutním období je vždy prováděna jako součást nemocnice. Hlavní funkce léčby drogami:

  • detoxikace těla;
  • boj proti viru, který vyvolal vývoj choroby;
  • úleva nebo úplné potlačení zánětlivých procesů v játrech.

Přijímání léků je předepisováno intravenózně i orálně a pacientům s hepatitidou jsou předepsány vitamínové komplexy, které nezbytně zahrnují: vápník, draslík, mangan. Podle uvážení lékaře může být kyslíková terapie zahrnuta do léčby hepatitidy různých skupin.

Během léčby je strava č. 5A povinná (ke snížení zátěže jater).

Pacienti s hepatitidou jsou přísně kontraindikováni v užívání alkoholu a drog, které mají toxický účinek na játra.

Léčba virových forem hepatitidy zahrnuje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, v případě onemocnění toxickou formou hepatitidy je léčba prováděna na toxikologickém oddělení.

Léčba chronické hepatitidy

Chronická hepatitida zahrnuje neustálé sledování stavu těla po celý život. Chcete-li to provést, musíte pravidelně provádět řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů.

Léčba hepatitidy různých skupin se provádí kurzy s povinným přerušením. Pokud nejsou drogy užívány, je pacientovi předepsána dieta č. 5. Během období exacerbace hepatitidy je předepisována dieta č. 5A.

Chronická hepatitida v závislosti na příčinách onemocnění zahrnuje užívání následujících léků:

  • hepatoprotektory, které mají příznivý účinek na jaterní buňky - hepatocyty;
  • vitamínové komplexy;
  • antivirové léky;
  • imunosupresiva a kortikosteroidy v případě autoimunitní hepatitidy.

Postup detoxikace těla je povinný.

Pacient by se měl vzdát kouření alkoholu a tabáku, což jen zhoršuje stav jaterní tkáně. Fyzická aktivita během normalizace je povolena, ale mírná, aby nezpůsobovala přepracování.

S výhradou všech doporučení je pacient schopen žít dlouhý a plný život.

V praxi léčení hepatitidy různých forem jsou případy, kdy se onemocnění rychle rozvíjí (od okamžiku infekce a nástupu příznaků po globální poškození jater, málo času plyne) poměrně vzácné..

Hepatitida: prevence nemocí

Dodržování preventivních opatření může částečně chránit tělo před hepatitidou a také zabránit obdobím exacerbace u těch, kteří jsou již nemocní. Prevence nemoci zahrnuje:

  • v souladu s hygienickými předpisy musí být ruce před každým jídlem umyté mýdlem;
  • řádné zpracování konzumovaných potravin;
  • odvykání alkoholu a kouření.

Očkování se vztahuje také na preventivní opatření. K dnešnímu dni se povinné očkování proti hepatitidě skupiny B provádí během prvních let života dětí, což vám umožňuje chránit tělo před poškozením jater tímto virem..

Hepatitida C (C)

Co je to virová hepatitida C, jak se projevuje, proč je nebezpečná? Jak se virus přenáší a jak lze hepatitidu C vyléčit? Co lékaři léčí a kde začít s léčbou?

Hepatitida C (virová hepatitida C) je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem HCV (virus hepatitidy C). Nemoc může nastat jak v akutní, tak chronické formě. Chronická virová hepatitida C po mnoho let pokračuje bez příznaků, což způsobuje, že je onemocnění zvláště nebezpečné. Virus HCV používá pro replikaci zdravé jaterní buňky, v důsledku čehož jsou buňky zničeny a nahrazeny vláknitou tkání. Při absenci léčby hepatitidy C dramaticky stoupá pravděpodobnost rozvoje nejnepříznivějších účinků, jako je cirhóza a rakovina jater. Proto je důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit terapii. Moderní antivirová léčiva mohou zcela vyléčit hepatitidu C.

Toto onemocnění je nejčastěji asymptomatické, jsou však možné některé nespecifické projevy:

  • únava, zvýšená únava;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • bolest kloubů
  • poruchy spánku;
  • svědicí pokožka.

Prevalence virové hepatitidy C

Ve vyspělých zemích je výskyt virové hepatitidy C asi 2% populace. V Rusku je počet případů na celém světě asi 5 milionů - asi 500 milionů lidí. Tato čísla každoročně rostou, což souvisí s rozšířením drogové závislosti a intravenózním podáváním drog.

Jak získat virus hepatitidy C?

Virus se přenáší krví. Virus můžete získat tetováním, piercingem, návštěvou manikúrní místnosti, lékařskou manipulací s krví, včetně krevní transfúze, zavedením krevních produktů, operací, na schůzku zubaře. Infekce je také možná při běžném používání zubních kartáčků, holicích strojků, příslušenství pro manikúru. Více informací...

Sexuálně přenosná infekce je vzácná, stejně jako přenos viru z matky během těhotenství. Kojení není u hepatitidy C zakázáno, ale pokud se na bradavkách objeví krev, je třeba postupovat opatrně..

Nelze infikovat virem hepatitidy C prostřednictvím kontaktů v domácnosti. Virus se nepřenáší vzdušnými kapičkami, s potřesením rukou, objetím a používáním běžného nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nepotřebují izolaci, nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od branné povinnosti..

Screening viru hepatitidy C

Pro stanovení viru hepatitidy C v krvi je nutné provést test na protilátky proti HCV, který ukazuje, zda došlo k kontaktu s virem. Analýza stála 550 rublů.

  • Anti-HCV - negativní - žádný kontakt
  • Anti-HCV - pozitivní - kontakt byl

Přítomnost protilátek neznamená přítomnost viru v krvi a s pozitivním výsledkem anti-HCV se provádí PCR analýza HCV-RNA, na jejímž základě stanovíme, zda je v krvi přítomen virus hepatitidy C. Náklady na analýzu činí 750 rublů..

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a naplánujte zkoušku. ANONYMOUSLY.

Jaká je vlastnost viru hepatitidy C??

Poté, co virus vstoupí do lidského těla, vstupuje do jater krevním oběhem, infikuje jaterní buňky a tam se množí..

Virus hepatitidy C je charakterizován genetickou variabilitou a mutabilitou. Existuje 6 hlavních genotypů virů a více než 40 subtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C.

Hepatitida C je jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, a proto je její léčba lepší nezdržovat.

Jak hepatitida C teče??

Existují dvě formy virové hepatitidy C: akutní a chronické. Akutní forma nejčastěji odchází asymptomaticky a je diagnostikována pouze náhodou při detekci v krevních markerech akutní hepatitidy C - anti-HCV-IgM, která zůstává v krvi po dobu nejvýše 6 měsíců po infekci virem.

Po akutní virové hepatitidě C existují tři možné scénáře:

  • Přibližně 20% pacientů má úplné uzdravení;
  • U 20% pacientů se inaktivní chronická virová hepatitida C vyvíjí s nepřítomností laboratorních markerů zánětlivého procesu v játrech;
  • Zbývajících 60% má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod nemoci na chronickou formu nastává nepostřehnutelně. Poškození jater se v průběhu let zvyšuje a u pacienta se rozvine jaterní fibróza s následnou poruchou funkce jater. V průběhu let nemoc postupuje pomalu. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko cirhózy za 20 let 20%, z toho u 5% se vyvinula rakovina jater.

Když se objeví příznaky a příznaky hepatitidy C?

Příznaky se nemusí objevit vůbec, dokud nemoc neprogreduje do cirhózy. U některých pacientů jsou však nespecifické, tj. Charakteristické pro jiná onemocnění, příznaky: chronická únava, slabost, únava..

Jsou možné i extrahepatické projevy virové hepatitidy C, například onemocnění kůže, ledvin, kloubů.

Jaké období by mělo uplynout po infekci, aby se laboratorní markery virové hepatitidy C objevily v analýzách?

Protilátky proti viru hepatitidy C se objevují po třech měsících a RNA viru v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týdnech od okamžiku infekce.

Lze virovou hepatitidu C vyléčit??

Umět. Toto je léčitelné onemocnění. Pravděpodobnost zotavení závisí na správnosti léčebného plánu a může dosáhnout 99%.

Výsledek však závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale také na samotném pacientovi a jeho ochotě provádět schůzky.

Kde začít s léčbou?

Standardní vyšetření poskytuje úplné informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži, jakož i detailní pohled na stav jater. Za tímto účelem se provádějí biochemické krevní testy ke stanovení strukturního a funkčního stavu jaterních buněk, ultrazvuk, stanovení stupně fibrózy (pomocí metod Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Důležitou a nezbytnou součástí vyšetření je vyloučení kontraindikací pro jmenování terapie, protože instrukce pro antivirová léčiva zakazují jejich jmenování v řadě průvodních patologií..

Kteří lékaři léčí hepatitidu C??

Při léčbě virové hepatitidy byste měli kontaktovat hepatologa. Je nesmírně důležité, aby lékař měl zkušenosti s léčbou virové hepatitidy C, protože přes existenci mezinárodních standardů léčby je léčba často doprovázena vedlejšími účinky léků a ne vždy vede ke stoprocentnímu výsledku. Proto terapeutický proces vyžaduje kompetentní rozhodnutí lékaře, a proto jsou jeho zkušenosti a kvalifikace nesmírně důležité.

Kdy zahájit léčbu?

Čím dříve je zahájena terapie, tím lepší je její prognóza. Je však třeba zvážit i osobní situaci pacienta, jako je rychlost vývoje nemoci a její celkový stav. Jedním z hlavních faktorů je stupeň poškození jaterní tkáně (fibróza), který odhadují odborníci na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 odpovídá cirhóze.

Je možné neléčit virovou hepatitidu C??

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje bez příznaků, avšak riziko aktivace procesu a přechod na cirhózu je velké, zejména se zvýšením krevních vzorků jater (ALT, AST). Proto musí člověk s virem hepatitidy C navštívit lékaře..

Moderní metody léčby virové hepatitidy C

Mezinárodním standardem pro léčbu virové hepatitidy C je kombinovaná terapie s interferonem a ribavirinem. Dávky léků a délka léčby volí lékař individuálně v závislosti na mnoha faktorech (viz Léčba virové hepatitidy C).

Nedávno se objevily nejnovější přímé antivirové léky, což výrazně zvyšuje možnost úplného zotavení. Terapie novými drogami je předepisována podle jednotlivých schémat.

Hepatitida C.

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anicterický nástup s nízkými příznaky. V tomto ohledu to může zůstat nediagnostikováno několik let a je detekováno, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo nastane maligní transformace na hepatocelulární rakovinu. Diagnóza hepatitidy C je považována za docela přiměřenou při detekci virové RNA a protilátek proti ní v důsledku opakovaných studií pomocí PCR a různých typů sérologických reakcí.

Obecná informace

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA z čeledi Flaviviridae. Tendence této infekce k chroničnosti je dána schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly intenzivní projevy infekce. Stejně jako jiné flaviviry je virus hepatitidy C schopen množit se a vytvářet kvazi kmeny mající různé sérologické varianty, které zabraňují tělu v tvorbě odpovídající imunitní odpovědi a neumožňují vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách množí, což znemožňuje podrobně studovat jeho stabilitu v životním prostředí, ale je známo, že je mírně odolnější než HIV, při vystavení ultrafialovým paprskům zemře a vydrží zahřátí až na 50 ° C. Nádrž a zdroj infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Je nakažlivý jak trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C, tak i osoby s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C je parenterální, je přenášen hlavně krví, ale někdy může dojít také k infekci kontaktem s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí a spermatem. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V převážné většině případů infekce v současné době dochází při společném užívání léků intravenózně. Šíření infekce mezi drogově závislými osobami dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy, jsou nejnebezpečnějším epidemiologickým zdrojem hepatitidy C. Kromě toho se zvyšuje riziko infekce u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v podobě vícenásobných krevních transfuzí, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a vpíchnutí pomocí nesterilní opakovaně použitelné techniky. Přenos lze provést při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulace ve stomatologii.

Ve 40–50% případů není možné sledovat metodu infekce. Ve zdravotnických profesních skupinách nepřekračuje výskyt hepatitidy C počet obyvatel. K přenosu z matky na dítě dochází, když se hromadí vysoká koncentrace viru v krvi matky nebo když se virus hepatitidy C kombinuje s virem lidské imunodeficience.

Možnost rozvoje hepatitidy C s jediným vstupem malého množství patogenu do krevního řečiště zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je vzácný, zejména u lidí se současnou infekcí HIV, náchylný k častým změnám v sexuálních partnerech. Přirozená citlivost člověka na virus hepatitidy C do značné míry závisí na přijaté dávce patogenu. Imunita po infekci není dobře známa..

Příznaky virové hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy až 26 týdnů (kvůli jednomu či druhému přenosu). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) nevykazuje výrazné příznaky, které probíhají v anicterické subklinické verzi. Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci protilátky proti patogenu chybí nebo je jejich titr nesmírně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována v laboratoři 6 měsíců nebo déle po prvních klinických příznacích..

Klinicky se projevy virové hepatitidy C mohou projevit ve formě obecných příznaků: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá sytost. Mohou být zaznamenány lokální příznaky: závažnost a nepohodlí v pravé hypochondrii, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné příznaky. Tělesná teplota, pokud stoupá, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých příznaků často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Symptomy jsou obvykle malé a pacienti nemají sklon přikládat jim důležitost..

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezená na ikterickou skleru a biochemické projevy). Později, s chronickou infekcí, exacerbace onemocnění provázejí epizody žloutenky a zvýšená aktivita jaterních transferáz..

Těžká virová hepatitida C je pozorována v ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritida periferního nervu. S tímto kurzem je pravděpodobný fatální výsledek v preantrálním období. V normálních případech virová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, zůstává nediagnostikována po celá léta a projevuje se významnou destrukcí jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikována u pacientů s hepatitidou C, kdy již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnostika virové hepatitidy C

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné uvolnění virového antigenu, se provádí klinická diagnóza virové hepatitidy C pomocí sérologických metod (IgM protilátky proti viru se stanoví pomocí ELISA a RIBA), jakož i stanovení virové RNA v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce.

Pokud jsou detekovány protilátky a RNA, lze říci, že diagnóza je dostatečně spolehlivá. Stanovení IgG v krvi může znamenat přítomnost viru v těle i předchozí infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány biochemické testy jater, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých složitých diagnostických případech biopsie jater.

Léčba hepatitidy C

Terapeutické taktiky pro hepatitidu jsou stejné jako pro virovou hepatitidu B: je předepsána strava č. 5 (omezení tuků, zejména refrakterních, s normálním poměrem proteinů k uhlohydrátům), vyjma produktů stimulujících sekreci žlučových a jaterních enzymů (solené, smažené, konzervované potraviny) ), nasycení stravy lipolyticky účinnými látkami (vláknina, pektiny), velké množství tekutiny. Zcela vyloučený alkohol.

Specifickou léčbou virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání léčebného cyklu je 25 dnů (u varianty viru rezistentní na antivirovou terapii může být léčba prodloužena na 48 dnů). Jako profylaxe cholestázy zahrnuje komplex terapeutických opatření přípravky kyseliny ursodeoxycholové a ademethioninu jako antidepresiva (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby). Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzitě terapie a celkovém stavu pacienta.

Podle indikací lze základní terapii doplnit o perorální detoxikaci, antispasmodika, enzymy (mezim), antihistaminika a vitaminy. U těžké hepatitidy C je indikována intravenózní detoxikace pomocí roztoků elektrolytů, glukózy a dextranu, je-li to nutné, je terapie doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). V případě potřeby se provede plazmaferéza..

Prognóza virové hepatitidy C

Při správném zacházení končí zotavení v 15–25% případů. Nejčastěji hepatitida C přechází do chronické formy, což přispívá k rozvoji komplikací. K úmrtí na hepatitidu C zpravidla dochází v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, úmrtnost je 1–5%. Méně příznivá prognóza koinfekce viry hepatitidy B a C.

Prevence virové hepatitidy C

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuzované krve, jakož i hygienický dohled nad institucemi, které poskytují služby obyvatelstvu pomocí traumatických technik (tetování, piercing).

Mezi mladými lidmi se mimo jiné provádí osvětová a vzdělávací činnost, propaguje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítnutí drog, lékařské a jiné traumatické postupy v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi narkomany.