Co dělat, když játra „bolí“: je důležité, aby to všichni věděli!

Játra jsou druhým největším orgánem našeho těla. Váží od 1,5 do 2 kg a velikost a hmotnost je na druhém místě pouze na kůži. Jedná se o silnou biochemickou továrnu, která je zodpovědná nejen za neutralizaci toxických látek, ale také za udržování energetické rovnováhy v těle, za tvorbu plazmatických bílkovin a některých hormonů. Ale někdy může tento kritický orgán selhat, což je v některých případech doprovázeno bolestí. Co dělat v takové situaci?

Onemocnění jater může být způsobeno různými důvody - od virové infekce po příliš hojné jídlo. Nejčastěji se nemoci projevují bez povšimnutí, protože játra se zotavují poměrně rychle: příznaky selhání jater se objevují, když nejméně 80% hepatocytů (jaterních buněk) zemře [1]. Kromě toho se porušení některých jaterních funkcí vyskytuje například u 30,6% obyvatel Moskvy [2] a v Rusku jako celku se vyskytuje pouze nealkoholické mastné onemocnění jater u 37,3% [3]. Aby se předešlo fatálním komplikacím, je důležité včas diagnostikovat nemoc a věnovat pozornost prvním příznakům.

Jak pochopit, že játra „bolí“? Příznaky problémů se železem

První příznaky onemocnění jater mohou být téměř neviditelné. Jedná se o náhlou ztrátu chuti k jídlu, nepřiměřenou hořkou chuť v ústech, mírnou nažloutlost bílých očí a žlutý povlak na jazyku, nepohodlí v pravé hypochondrii, apatii nepochopitelnou pro samotnou osobu, ztrátu zájmu o život. Jak se patologický proces zesiluje, symptomy se stávají výraznějšími. Hlavní příznaky onemocnění jater:

  • žloutenka - zabarvení kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinu, jednoho z hlavních pigmentů žluči v nich;
  • svědění kůže - nastává v důsledku ukládání žlučových kyselin;
  • xantomy - vzhled nažloutlých konvexních plaků způsobených ukládáním cholesterolu na kůži;
  • zarudnutí dlaní, stejně jako jasně červené rty, červený hladký „lakovaný“ jazyk;
  • pavoučí žíly na těle;
  • zvýšená hladina estrogenu: u mužů se snižuje sexuální aktivita a zvyšuje se mléčná žláza; u žen je cyklus přerušený, je možné silné intermenstruační krvácení;
  • otok
  • nepřiměřené modřiny v důsledku zhoršené srážlivosti krve (játra, mimo jiné proteiny, syntetizuje koagulační faktory), vyrážka ve formě bodových krvácení;
  • krvácení: děloha, gastrointestinální, z křečových žil jícnu (hojný výtok světlé krve ústy, tento stav je smrtící);
  • nepravidelné záškuby svalů (tleskání chvění nebo asterixe);
  • narušení rytmu spánku a bdělosti;
  • vzhled dilatačních žil na břiše nebo „hlava medúzy“;
  • akumulace tekutin v břišní dutině (ascites);

Při krevních testech dochází ke zvýšení hladiny:

  • bilirubin,
  • alkalická fosfatáza a gamaaglutamyl-transpeptidáza,
  • krevní transamináza (AST, ALT),
  • cholesterol a triglyceridy,
  • amoniak,
  • krevní žláza,

stejně jako snížení úrovně:

  • krevní albumin (hypoalbuminémie),
  • močovina,
  • krevní žláza.

Kromě toho se zvyšuje doba srážení krve a doba krvácení.

Jak vidíte, většina stížností na onemocnění jater je nespecifická, to znamená, že mohou být charakteristické pro jiná onemocnění. Ano, a při různých chorobách se může objevit mnoho laboratorních příznaků. Proto byste se v žádném případě neměli zabývat autodiagnostikou a samoléčbou - pouze lékař by měl provést diagnózu a předepsat léky.

Rozdíl mezi příznaky onemocnění jater od onemocnění žlučových cest

Onemocnění jater jsou často zaměňována s onemocněním žlučových cest. Pro laika je opravdu velmi obtížné rozlišit příznaky jedné patologie od druhé. Současně mají přístupy k léčbě své vlastní zvláštnosti, které hovoří pouze o jedné věci: nemůžete sami léčit a při prvním podezření na nemoc byste měli určitě navštívit specialistu. V každém případě byste měli věnovat pozornost řadě příznaků.

Charakter bolesti: Bolest je obvykle charakteristická pro onemocnění žlučových cest a může být matná - se sníženou pohyblivostí nebo spastická - se křečemi. U onemocnění jater je to méně časté a zpravidla je to nepohodlí nebo závažnost v pravé hypochondrii. Mělo by však být zřejmé, že onemocnění jater a žlučových cest jsou často kombinována, což vyžaduje integrovaný přístup k léčbě.

Žloutenka způsobená smrtí jaterních buněk může být doprovázena známkami intoxikace a prudkým zhoršením celkového stavu. Kůže přijímá šafránový žlutý odstín. Objem jater se zvyšuje. Moč ztmavne a výkaly se rozjasní.

Pokud je žloutenka způsobena ucpáním žlučových cest, získá kůže pacienta charakteristický zelenkavý nádech a objeví se velmi silné svědění. Moč také ztmavne a stolice může být zcela bílá..

Ale tak či onak, diferenciální diagnostika onemocnění jater a žlučových cest je výsadou lékaře, který se zaměřuje nejen na stížnosti a objektivní vyšetřovací údaje, ale také na dynamiku laboratorních dat. Lékař vyhodnotí celou řadu změn, jejich složitost a až po provedení konečné diagnózy vydá doporučení. Proto pro jakékoli podezření na problémy s játry nebo žlučovými cestami musíte navštívit lékaře a nesnažte se diagnostikovat sami sebe „na internetu“ nebo jít do lékárny za výběr léků: některá léčiva pro léčbu onemocnění jater mohou být k ničemu pouze s onemocněním žlučových cest, ale dokonce dokázali zhoršit jejich průběh.

Proč játra mohou „bolet“: příčiny a následky

Existuje mnoho věcí, které mohou ovlivnit funkci jater. V sestupném pořadí podle důležitosti tvoří následující seznam:

  1. Obezita. Přebytečný tuk se ukládá nejen pod kůži, ale také kolem vnitřních orgánů, stejně jako v jaterních buňkách. Nealkoholické mastné onemocnění jater zaujímá první místo v prevalenci mezi patologiemi tohoto orgánu a tvoří 21,1% [4] všech onemocnění jater..
  2. Alkohol. Druhým nejčastějším problémem je alkoholické onemocnění jater (18,1%). Může vést k tukové degeneraci jater - steatóze nebo k fibrózní degeneraci - cirhóze.
  3. Viry hepatitidy B (1,9%) a C (6,7%). Tyto viry jsou přenášeny krví a tělními tekutinami, včetně nechráněného pohlavního styku. Způsobuje chronický zánět jater a v důsledku toho smrt jeho buněk (hepatocytů).
  1. Nekontrolované léky, kontakt s těžkými kovy, chlorovanými uhlovodíky, benzenem a dalšími hepatotropními jedy mohou způsobit toxické poškození jater.
  2. Zhoubné novotvary. Obvykle se vyvíjí na pozadí cirhózy nebo chronické hepatitidy. Pouze v méně než 10% případů se rakovina vyvíjí ve zdravých játrech [5]..
  3. Je velmi vzácné, že autoimunitní onemocnění a vrozené poruchy některých enzymů se stávají příčinou patologie jater..

Tak či onak, všechny škodlivé faktory způsobují jak chronický zánětlivý proces, tak smrt hepatocytů.

Rizikové faktory onemocnění jater

Na základě hlavních příčin patologie jater lze rozlišit rizikové faktory. V případě virové infekce to bude:

  • náhodný sex
  • krevní transfúze;
  • provádění lékařských manipulací souvisejících s kontaktem s krví.

U onemocnění jater, která nesouvisejí s infekčními chorobami, se za rizikové faktory považují:

  • profesionální kontakt s hepatotoxickými látkami;
  • systematické přejídání;
  • metabolický syndrom (abdominální obezita, zvýšený cholesterol, glukóza a krevní triglyceridy, arteriální hypertenze);
  • diabetes mellitus 2. typu (rizikový faktor pro nealkoholické mastné onemocnění jater);
  • zneužívání alkoholu a jeho náhrad.

Na základě výše uvedeného se ukázalo, že nejlepším způsobem, jak zabránit onemocnění jater, je správná výživa a zdravý životní styl.

Játra „bolí“: co dělat?

Jakékoli nepohodlí v pravé hypochondrii, hořká chuť v ústech, nemluvě o výskytu žlutého zabarvení skléry a zejména kůže - je příležitostí pro nejrychlejší ošetření lékaře. Pokud není možné přímo kontaktovat hepatologa - specialistu na diagnostiku a léčbu onemocnění jater - můžete se domluvit s gastroenterologem. V systému povinného zdravotního pojištění (bezplatná klinika) budete zpravidla muset začít s místním terapeutem, který předepíše potřebné vyšetření a předá je odborníkovi..

Po rozhovoru a vyšetření může lékař doporučit:

  • klinický krevní test, včetně koagulačního času a času krvácení;
  • krevní test na celkový cholesterol, lipoproteiny a triglyceridy;
  • studium proteinových frakcí krve;
  • analýza bilirubinu v krvi;
  • krevní test na hladinu alkalických fosfatáz a dalších enzymů;
  • Ultrazvuk jater a žlučových cest;
  • s podezřením na křečové žíly gastrointestinálního traktu - fibrogastroskopie;
  • v případě potřeby biopsie tkáně jater.

Lze také předepsat další testy, jakož i studie dalších orgánů: lékař stanoví konkrétní seznam doporučení na základě stavu konkrétního pacienta..

Léky proti bolesti v játrech

V případě onemocnění jater předepisuje specialista léčení nejen k odstranění příznaků, včetně bolesti. Hlavním úkolem je obnovit poškozené funkce orgánů a pokud možno odstranit vnější příčinu patogenního účinku, který vyvolal zánět. Například u nealkoholických mastných onemocnění jater bude prvním doporučením kontrola výživy, fyzická aktivita a další činnosti zaměřené na hubnutí. S alkoholickým onemocněním jater - odmítnutí alkoholu. V případě poškození léku přehled lékové terapie. U infekční hepatitidy jsou na boj proti patogenu předepisována antivirová léčiva. Navíc je zásadně důležité zastavit zánětlivý proces a poté provést obnovu hepatocytů (jaterních buněk).

Hepatoprotektivní léky lze rozdělit do následujících skupin:

  1. Hepatoprotektory rostlinného původu:
    • Léky extrahované ze lékořice ("Phosphogliv"). Obsahují kyselinu glycyrhizovou, která má antifibrotickou a protizánětlivou aktivitu.
    • Přípravky na bázi výtažku z ostropestřce mariánského (Silimar, Karsil). Jejich účinnost je v současné době předmětem aktivní diskuse. [6]
    • Přípravky z jiných rostlin (Hofitol, LIV-52). Může být efektivní, pokud existují průvodní poruchy žlučové motility.
  2. Hepatoprotektory živočišného původu (Progepar, Hepatosan). Používá se relativně zřídka. Snižte aktivitu cytolýzy (destrukce buněk).
  3. Esenciální fosfolipidové přípravky. Interferují s cytolýzou, ale pro významný účinek jsou nutné vysoké dávky a dlouhodobé používání. Může zvýšit doprovodnou cholestázu (kongesci žluči), proto se doporučuje opatrně.
  4. Léky, které snižují intoxikaci („Ornithin-aspartát“, „Glutamin-arginin“, „Laktitol“, laktulóza). Neovlivňují přímo jaterní funkce, ale snižují toxické metabolity.
  5. Přípravky na bázi žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Mají hepatoprotektivní účinek a normalizují výměnu žlučových kyselin.

Kromě toho může lékař předepsat symptomatická léčiva: analgetika, dekongestanty, krevní srážedla a další.

Dieta pro onemocnění jater: rozumné limity

U onemocnění jater se doporučuje častá frakční výživa. Žáruvzdorné živočišné tuky, klobásy, konzervované potraviny a zpracované potraviny jsou ze stravy vyloučeny. Obsahují nejen mnoho skrytých tuků, ale také přebytek soli, který může vyvolat otoky. Polévky se nejlépe připravují na zeleninovém vývaru nebo na druhém masovém vývaru (první vývar se odstraní, maso se znovu naplní vodou a vývar se opět vaří).

Hlavními zdroji bílkovin jsou nízkotučné mléčné výrobky, libové ryby. Denní množství proteinu není menší než 80 gramů, omezení jsou nutná pouze pro jaterní encefalopatii (60 gramů). Vyloučen jakýkoli drob, mastný pták.

Ve stravě musí být zelenina a ovoce, pokud možno s minimálním zpracováním, celá zrna (cereálie).

Ze všech způsobů vaření je upřednostňováno vaření, včetně napařování a pečení. Pečení a dušení je vyloučeno. Omezené koření.

Čerstvé pečení se nedoporučuje, chléb je lepší nahradit sušenky. Zakázaný muffin, smažené koláče.

Z dezertů želé, pastilky, marshmallows (bez čokoládové polevy), marmelády, medu jsou povoleny. Dorty, sušenky, zmrzlina nejsou povoleny.

Tradiční medicína

Stojí za zmínku, že tradiční medicína byla vynalezena v době, kdy průměrná délka života byla 30 let, a účinnost většiny z nich nebyla potvrzena.

Užitečné může být med, královská želé, třezalka tečkovaná, které snižují aktivitu zánětu. Ovesné a lněné želé zvyšují vylučování žlučových kyselin a snižují hladinu cholesterolu v krvi [7], jakož i rýží a ovesných otrub [8]. Jedná se však pouze o další opatření na podporu hlavní léčby, ale nikoli o nezávislou terapii. A musí být dohodnuty s lékařem.

Životní styl

Pro léčbu onemocnění jater jsou důležitá nejen strava a léky, ale také životní styl. Mírná fyzická aktivita, zdravý spánek, odvykání kouření, nedostatek stresu prospěje nejen postiženému orgánu, ale i celému tělu.

Je téměř nemožné prokázat onemocnění jater pomocí syndromu bolesti - to může být obtížné i pro lékaře. To vyžaduje širokou škálu diagnostických opatření: laboratorní a instrumentální. Každý se však může a měl by se každý postarat o prevenci jaterních patologií, včasnou úpravu stravy a životního stylu jako celku.

Prevence a obnovení funkce jater

Obezita je epidemie 21. století. V poslední době byly problémy s játry považovány za privilegium alkoholiků a asociálních prvků. Ale dnes je většina pacientů zcela, ne-li zbytečně, bezpečná. Mírná výživa, fyzická aktivita, pravidelné preventivní vyšetření jsou hlavními způsoby, jak udržet zdravé játra. Jako další pomoc můžete doporučit hepatoprotektory. Jedná se o speciální léky určené k ochraně jater před vnějšími vlivy a různými druhy „škodlivých“ a „excesů“, k nimž v našich životech nějak dochází.

Pokud je třeba obnovit játra, která by samozřejmě měla být určena odborníkem, pak má smysl věnovat pozornost fondům založeným na kyselině glycyrhizové a fosfolipidech. Přítomnost těchto aktivních látek ve složení léčiva podporuje pečlivé a systematické obnovení jaterních buněk. Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů je součástí standardů pro léčbu onemocnění jater schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Integrovaný přístup k léčbě hraje důležitou roli při obnově zdravé jater..

K dosažení správného účinku léčby stojí za to použít osvědčené léky, které prošly klinickým hodnocením.

Eliminujte zbytečné náklady během léčby - vyberte léky s pevně dostupnou cenou.

Pro udržení zdravé jater je důležité zabránit zánětu jeho buněk - hepatocytů.

„Phosphogliv“ je příkladem moderního kombinovaného přípravku, který může pomoci ve všech stádiích poškození jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • snížení zánětu v játrech a stupně fibrózy;
  • příznivý bezpečnostní profil.
Detaily produktu.

  • 1 https://clck.ru/Ddnk3
  • 2 https://medi.ru/info/2355/
  • 3 https://clck.ru/Ddnk9
  • 4 https://medi.ru/info/2355/
  • 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
  • 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
  • 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Lněná semínka - potenciální funkční zdroj potravy. J Food Sci Technol. 2015.
  • 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipémii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Játra sama o sobě nemá receptory bolesti a přísně vzato to také nemůže „bolet“ - to je jeden z důvodů, proč jsou patologie této žlázy detekovány v pozdějších stádiích. I když bolest v játrech může dobře naznačovat zánětlivé procesy ve žlučníku a žlučovodech. Kromě toho se ve vláknité membráně pokrývající játra může objevit bolest: když je orgán výrazně zvětšen, kapsle je natažena, což vede k matné a bolestivé bolesti a pocitu plnosti v pravé hypochondrii. Jakákoli bolest na pravé straně by však měla být důvodem pro okamžitou lékařskou péči, a nikoli signálem pro samoléčení.

Jak zmírnit bolest v játrech pomocí lidových léků

Jakékoli závažné abnormality v játrech mohou vést k velmi nepříjemným následkům. V případě výskytu nemoci a přísného dodržování jeho předpisů je třeba zavolat lékaře. Abychom se však zbavili šicích nebo bolestivých pocitů v boku, existují také dlouho známé lidové léky na bolest jater. Jsou velmi účinné v raných stádiích vývoje patologií..

Funkce jater

Játra plní nejdůležitější funkce v lidském těle. Všechny procesy, které se v něm vyskytují, úzce souvisí nejen navzájem, ale také s činnostmi jiných systémů.


Hlavní funkce jater:

  • Zažívací Střevo plně vykonává svoji činnost pouze díky tvorbě žluči v orgánu. Neustále se tvoří v jaterních buňkách, aby normalizoval mikroflóru, zvýšil pohyblivost, eliminoval hnilobu a odbourávání tuků..
  • Bariéra. Toxiny vstupují společně s jídlem do zažívacího traktu. Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je jejich neutralizace a vylučování z těla..
  • Hemopoéza funkce. Játra jsou rezervoárem krve.
  • Produkce vitamínů, stopových prvků, protilátek a imunoglobulinů.
  • Metabolické. Všechny chemické reakce v těle se objevují v důsledku jater. Železo se podílí na metabolismu bílkovin, uhlohydrátů, tuků, vitamínů a lipidů.

Časté nemoci

Existuje mnoho důvodů, které způsobují selhání jater. Při dlouhodobé expozici těmto faktorům se buňky poškozují a pak umírají. Mezi nejčastější problémy vedoucí k destrukci orgánů patří:

  • zneužívání nápojů obsahujících alkohol (binges);
  • intoxikace kovy, pesticidy nebo alkoholem;
  • environmentálně negativní prostředí;
  • brát drogy;
  • nesprávná výživa (občerstvení na cestách, rychlé občerstvení, denní půst, večerní přejídání);
  • dlouhodobé užívání některých léků;
  • prudké snížení imunity;
  • pronikání virů a infekcí;
  • onemocnění žlučníku (např. cholelitiáza), stejně jako slinivka břišní;
  • dědičný faktor (predispozice k onemocnění jater);
  • nesprávný metabolismus.

Mezi nejčastější onemocnění jater patří:

  • mastná hepatóza;
  • hepatitida;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • selhání jater;
  • rakovinné nádory.

Je důležité to vědět! Bohužel počáteční fáze poškození jater, kdy člověk právě začíná onemocnět, nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity. Objevují se pouze v pokročilejších případech..

Při prvních příznacích nepohodlí byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Mnoho lékařů doporučuje použití lidových prostředků pro rozvoj onemocnění jater. Mohou být použity samostatně i ve spojení s léčbou nemoci esenciálními léky..

Lidové léky na bolest jater

Terapie onemocnění jater trvá poměrně dlouho. Lékaři předepisují komplexní léčbu, při které kromě používání tablet musíte dodržovat dietu a pít různé infuze a odvary.

Existuje mnoho receptů na zastavení bolesti v játrech. Některé z nich však mají kontraindikace, zatímco jiné nejsou dostatečně účinné. Měli byste pečlivě zvážit, který z nich je lepší použít. V tomto případě je vhodné konzultovat kvalifikovaného specialistu. Vysvětlí, jak zmírnit bolest jater doma lidovými prostředky bez poškození zdraví..

Dietní jídlo

Terapeutická strava je navržena tak, aby snížila zátěž jater. Správná výživa umožní pacientovi zbavit se bolestivosti mnohem rychleji. Strava zahrnuje následující pravidla:

  • Jíst dost bílkovin, uhlohydrátů a tuků.
  • Napařování, vaření nebo pečení, bez smažení jídla ve stravě.
  • Jezte nejméně pětkrát denně v malých porcích.
  • Přestaňte kouřit a pít alkohol.
  • Nemůžete jíst mastná a kořenitá jídla. Je vhodné sůl zcela eliminovat nebo alespoň snížit její spotřebu.

Pacient musí denně jíst asi 120 g bílkovin a 450 g sacharidů. Obsah kalorií v denní stravě by neměl překročit 3400 kcal u mužů a 2500 u žen. Tato čísla se mohou lišit v závislosti na hmotnosti a věku pacienta..

Při léčbě bolesti v játrech doma se kromě stravy používá také bylinná medicína. Léčivé přípravky jsou součástí nabídky, v případě potřeby se používají bylinné přípravky.

Fytoterapie

Léčba onemocnění jater lidovými léky má docela dobrý účinek, zejména v kombinaci s lékovou terapií. Nejběžnější metody domácí léčby zahrnují:

  • Ovesný vývar. K přípravě léčivého nápoje potřebujete dvě polévkové lžíce surovin. Nalijte litr vody, vařte asi 15 minut na mírném ohni. Poté přidejte do směsi dvě polévkové lžíce mléka a ještě několik minut vařte. Pijte 2-3krát denně před jídlem, třetina sklenice. Pro chuť můžete přidat trochu medu..
  • Infuze ovsa. Tento nástroj účinně eliminuje bolest. Připravuje se velmi jednoduše. Rozemelte jednu polévkovou lžíci zrn, nalijte litr horké vařené vody. Trvejte na tom lépe na tmavém místě po dobu tří hodin. Takový terapeutický nápoj lze pít místo vody..
  • Infuze česneku. Tento dobře známý a účinný lék se často používá při cirhóze a hepatóze. Infuze se připravuje ráno a večer. Dva stroužky česneku se nakrájejí na tenké plátky a nalije 200 ml převařené vody. Lék je podáván celou noc a ráno je opilý. Okamžitě se připraví nová dávka nápoje, která se musí uchovávat až do večera. Používá se před spaním. Průběh léčby by neměl přesáhnout deset dnů.
  • Galangální tinktura. Unikátním lidovým léčivem, když bolí játra, je vzpřímený cinquefoil (galangal). K přípravě léčiva je zapotřebí 50 g kořene rostliny a půl litru vodky. Smíchejte ingredience a trvejte tři týdny. Užívejte třikrát denně před jídlem: zřeďte 30 kapek nápoje 50 ml studené vody a vypijte současně. Před použitím této tinktury se poraďte se svým lékařem.

Lékařské výrobky

Některé produkty mají terapeutický účinek a jejich použití hraje významnou roli při korekci patologií. Ve stravě pacienta s onemocněním jater musí být přítomny:

  • Řepa. Tato zelenina pomáhá člověku zbavit se škodlivých látek v těle a obnovit jaterní buňky. K léčbě onemocnění jater můžete použít nejen kořen rostliny, ale i vrcholy. Řepa se používá jak vařená, tak syrová.
  • Mrkev. Mrkvová šťáva se vyrovnává s odstraňováním toxinů.
  • Dýně. Zabraňuje smrti hepatocytů a normalizuje fungování jater. Při použití s ​​medem odstraňuje přebytečný tuk..
  • Tomel. Plod má funkci jakéhosi „plotu“: neumožňuje škodlivému cholesterolu a dalším látkám vstupovat do jater.
  • Pohanka. Kaše pomáhá odstraňovat tuk nejen z celého těla, ale také přímo z jater.

Med je nezbytný při léčbě onemocnění jater. Vytváří trávení, pomáhá odstraňovat bolesti, které se objevují ve správné hypochondrii, a dobře se vyrovná se stagnací žluči.

Úklid jater doma

Prvním krokem při rozhodování o tom, co dělat doma, pokud játra bolí, je proces čištění. Za tímto účelem lékaři doporučují používat olivový olej. Tento způsob prevence trvá dlouho - asi šest dní.

Postup se provádí podle následujícího schématu:

  • prvních pět dní na pití čerstvě vymačkané červené řepy, stejně jako jablečné šťávy a každodenní klystýr;
  • v šestý den by měl být poslední příjem šťávy nejpozději do 14:00;
  • ve tři odpoledne vzít pilulku No-Shpy;
  • v 16:00 zakryjte pravou stranu topnými vložkami nebo lahvemi teplé vody;
  • v půl deváté večer, aby se vytvořil klystýr;
  • po půl hodině vypít další No-Shpa;
  • v sedm hodin začněte čištění citronovou šťávou a olivovým olejem (připravte sklenici každé ingredience);
  • každé čtvrt hodiny vypijte lžíci tekutiny;
  • po 23 hodinách, aby se dokončil akt defekace, protože v této době začnou být odstraňovány mrtvé buňky, písek a další škodlivé látky.

Rada! Pokud se při příjmu olivového oleje objeví nevolnost, doporučuje se cítit stroužky česneku nebo kůru citronu.

Lidové recepty na akutní ostrou bolest

Lidové léky na onemocnění jater zahrnují použití různých bylin, a jedním z nejúčinnějších z nich je Helichrysum. Odvar založený na této rostlině vám umožní zmírnit nejen bolest, ale také nevolnost. Tento tradiční lék snižuje kyselost a zvyšuje sekreci žluči. Tato bylina se přidává k mnoha antispasmodickým lékům..

Způsob přípravy odvarování je poměrně jednoduchý. Sklenici vroucí vody nalijte lžíci sušené a nasekané slaměnka. Dušte na ohni asi deset minut, pak vyjměte ze sporáku a namáhejte. Pijte 2-3krát denně před jídlem.

Antispasmodické rostliny také zahrnují:

V některých případech se celandin používá proti bolesti v játrech. Musí se však používat opatrně, protože tato rostlina je jedovatá..

Běžně používané lidové recepty pro tažení bolesti

Častěji je bolest v patologiích jater bolavá, tažná. S takovými nepříjemnými pocity se můžete vypořádat sami doma. Za tímto účelem se doporučuje spolknout sklenici minerální, vždy alkalické vody.

Když játra bolí, může léčba lidovými léčivy zahrnovat i použití kukuřičných stigmat. Nalijte dvě lžíce surovin se sklenicí vody a vařte 20 minut. Užívejte po jídle, nejméně dvakrát denně.

Kukuřičné stigmy se dobře kombinují s jinými léčivými rostlinami, takže pro lepší účinek je lepší použít směs bylin, které zpravidla zahrnují řebříček, tymián, černý rybíz a máta.

Bylinné léky

Co jiného doma k léčbě bolesti v játrech a rychlé v lékárně. Lékárník může nabídnout bylinné přípravky - takové léky urychlují proces obnovy jaterních buněk. Nejčastěji se tyto léky používají jako profylaxe, ale někdy jsou předepisovány během terapie. Na rozdíl od jiných léků určených k léčbě onemocnění jater nemají negativní účinek na organismus. Bylinné přípravky nemají prakticky žádné kontraindikace a jejich cena je řádově nižší.

Nejoblíbenějším prostředkem této skupiny léčivých přípravků jsou gepaben a silimar, které dobře odstraňují bolest v pravé hypochondrii. Složení přípravku „Silimar“ zahrnuje extrakt z ostropestřce mariánského a v položce „Gepaben“ je zahrnuta další smokiness. Připomeňme, že tyto léky lze užívat až po 18 letech.

Potřebujete navštívit lékaře

Kromě hlavních příznaků onemocnění jater - akutní nebo bolestivé bolesti v pravé hypochondrii - existují i ​​další příznaky, jejichž přítomnost by měla upozornit a stát se důvodem pro návštěvu u lékaře.

Související příznaky jsou:

  • žloutenka, nezdravá kůže;
  • tmavá moč;
  • změna barvy stolice;
  • rychlá únava;
  • depresivní stavy;
  • porucha spánku.

Výskyt takových stavů se stává „zvonem“, signalizujícím přítomnost zánětu nebo jiných patologií jater. Samoléčení může vést ke zhoršení situace, proto je velmi důležité zahájit léčebný proces včas a zabránit vzniku komplikací..

Bolest v játrech: proč vznikají a co dělat, aby je odstranily?

Onemocnění jater se nazývají „druhá epidemie našeho století“. Různé patologie tohoto orgánu zaujímají jedno z prvních míst z hlediska prevalence a mezi nejčastější příčiny úmrtí - páté místo. Proto, když se objeví bolest v oblasti jater, je třeba jim věnovat zvláštní pozornost, protože tato žláza se cítí pouze v nejzávažnějších případech.

Zničení jaterních buněk (hepatocytů) často začíná zánětem. V boji proti němu pomáhají léky na bázi kyseliny glycyrhizové (HA) a esenciálních fosfolipidů (EF). Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je jedním z moderních kombinovaných přípravků pro obnovení jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • široká škála terapeutických účinků;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Proč játra "bolí"

Játra jsou největší žlázy v lidském těle, které vykonávají více než 70 funkcí. Nachází se v pravé hypochondrii pod bránicí. Strukturální a funkční jednotkou jater je tzv. Jaterní lobule - hexagon, jehož středem prochází centrální žíla. Jaterní destičky skládající se z hepatocytů - jaterních buněk - se liší od středu k periferii. Krví a žlučovými kapilárami prochází každý lalok.

Přibližná hmotnost jater je 1,5 kg, velikost - 26-30 cm zprava doleva, zepředu dozadu - až 22 cm. Orgán je ve speciální kapsli, což je dvouvrstvá skořápka. První vrstva je serózní, druhá je vláknitá. Vláknitá tobolka proniká do těla a tvoří kostru, v buňkách, které jsou jaterními laloky.

Když mluvíme o „bolestech“ v játrech, mělo by být zřejmé, že tento orgán sám nemůže ublížit kvůli absenci nervových zakončení, tzv. Bolestivých bodů. Bolest nebo nepohodlí se objeví, když je žláza zvětšená a kapsle je natažená. Pokud játra "bolí", pak - je to výrazně zvětšené a měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Většina Rusů není ochotna brát bolesti jater vážně, což je velká chyba. Tento orgán hraje nesmírně důležitou roli v mnoha metabolických procesech v těle a smrt jaterních buněk vždy vede k velmi vážným následkům a nemocem. Navzdory skutečnosti, že játra mají velmi vysokou schopnost regenerace, se chronický patologický proces v určitém okamžiku stává nevratným, a tedy nevyléčitelným. Proto je prevence nemocí tohoto orgánu nesmírně důležitá.

Seznam hlavních funkcí jater:

  • Neutralizace a odstraňování toxických látek vytvářených v těle i zvnějšku.
  • Syntéza různých biologicky aktivních látek.
  • Produkce glukózy, syntéza některých hormonů a enzymů.
  • Akumulace a skladování "v záloze" různých látek - glykogenu, vitamínů, kovových kationtů.
  • Ukládání krve - játra mohou obsahovat až 400 gramů „náhradní“ krve.
  • Účast na metabolismu bílkovin a tuků, syntéza cholesterolu, žlučových kyselin a žlučového pigmentu bilirubinu.

Metabolismus lipidů je proces štěpení, transportu a výměny lipidů sestávající z alkoholů a mastných kyselin. Složité lipidy - fosfolipidy - se skládají z vyšších mastných kyselin a zbytku kyseliny fosforečné. Dominantní aktivní složka fosfolipidů - fosfatidylcholin, se podílí na ochraně buněčných membrán.

Příznaky a příčiny onemocnění jater

Pokud tedy vaše játra „bolí“, měli byste věnovat pozornost přítomnosti dalších příznaků, které ukazují na patologii tohoto orgánu. V počátečních stádiích nemoci se nijak neprojevují a po dlouhou dobu mohou zcela chybět. V některých případech se vyskytují nespecifické příznaky, které jsou charakteristické pro celou řadu patologických procesů v těle. Například u pacienta může dojít k obecnému pocitu slabosti, zvýšené únavě. Existují poruchy spánku, apatie a deprese, zvyšuje se podrážděnost. To je způsobeno zvýšením úrovně intoxikace těla - játra přestávají plně plnit svou funkci „univerzálního filtru“, v důsledku čehož trpí všechny orgány a nervový systém, bez výjimky.

Kromě toho se může objevit subfebrilní teplota (37–38 stupňů) s periodickými febrilními stavy, bolest kloubů a svalů, svědění kůže, změny chuti, snížená chuť k jídlu, mírná nevolnost, špatná snášenlivost mastných potravin, poruchy stolice, bolesti hlavy a závratě, pocit těžkosti a nepohodlí v břiše. V pozdějších stádiích se mohou objevit tečky a tupé bolesti v oblasti jater, žloutnutí kůže a bílkovin oka (žloutenka), významná změna tělesné hmotnosti (náhlá ztráta hmotnosti nebo zvýšení tělesné hmotnosti) a kožní vyrážky. Zvýšený cholesterol a stolice mastné konzistence mohou znamenat narušení metabolismu lipidů.

Symptomy jako zvětšená slezina, křečové žíly jícnu a žaludku, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), jaterní encefalopatie a ztráta srsti naznačují extrémně závažný patologický stav jater..

Mezi nejčastější příčiny bolesti v játrech lze identifikovat následovně:

  • Chronická intoxikace způsobená otravou alkoholem, drogami nebo chemickými látkami (rostlinného, ​​živočišného nebo technologického původu).
  • Virové, bakteriální a parazitární infekce.
  • Nádorové procesy.
  • Trávicí choroby, autoimunitní choroby, genetické patologie.

Podle WHO je asi 40% Rusů ohroženo alkoholickým poškozením jater, 27% má nealkoholické mastné onemocnění jater. Asi 5 000 000 našich krajanů trpí chronickou hepatitidou C. V různých zemích tvoří alkoholická cirhóza 20 až 95% všech onemocnění jater, virové infekce (hepatitida) - 10–40%. Celkově trpí hepatitidou C přibližně 170 milionů lidí na světě, což je dvakrát více než hepatitida B.

Co dělat, když játra "bolí"?

Pokud pociťujete bolest v játrech, musíte se okamžitě poradit s hepatologem nebo gastroenterologem. Po fyzickém vyšetření a anamnéze vás může odborník odkázat na klinické, biochemické a sérologické testy krve, stolice a moči a nařídit průchod ultrazvukem jater a žlučových cest. Bude nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost virové nebo mechanické hepatitidy, mastných jater, dalších funkčních poruch jater a močového měchýře.

U všech lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, jsou obézní a trpí cukrovkou, je nezbytné nepřetržité sledování gastroenterologem a hepatologem.

Léky

Bez ohledu na příčiny bolesti v játrech lékaři často předepisují tzv. Hepatoprotektivní léky, jejichž cílem je obnovit funkce jater a chránit před poškozením hepatocytů - jaterních buněk. V současné době je v Rusku registrováno asi 700 drog této kategorie. Všechny hepatoprotektory sestávají z různých kombinací účinných látek ze 16 skupin. Zvažte hlavní účinné látky hepatoprotektorů:

  • Fosfolipidy jsou stavebním materiálem buněčných membrán, podílejí se na „rozpouštění“ „špatného“ cholesterolu, dodávají tělu kyselinu fosforečnou. Přípravky na bázi fosfolipidů tak obnovují strukturu jaterních buněk, zabraňují tvorbě pojivové tkáně (fibrózy) a pomáhají normalizovat metabolismus proteinů a lipidů..
  • Kyselina glycyrrhizová je přírodní látka, která je součástí kořene lékořice. Tato složka má antifibrotické, protizánětlivé a antioxidační účinky. Účinnost kyseliny glycyrhizové byla prokázána v 54 klinických studiích provedených u různých kategorií pacientů, včetně pacientů s nealkoholickým a alkoholickým onemocněním jater. Na základě studií byl bezpečnostní profil kyseliny glycyrhizové hodnocen jako příznivý, což umožnilo, aby byl zařazen do doporučení asijsko-tichomořské asociace pro studium jater (APASL). Léky, které kombinují fosfolipidy a kyselinu glycyrhizovou, mají na funkci jater dvojitý pozitivní účinek.
  • Samostatnou skupinou léčiv jsou hepatoprotektory na bázi aminokyselin: methionin, ademethionin a ornithin, jakož i vitaminy skupiny B, C, E a kyseliny lipoové. Kyselina lipoová nebo thioktická je látka podobná vitaminu s antioxidačními vlastnostmi podobnými vlastnostem vitamínů skupiny B. Tyto typy hepatoprotektorů pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi, zvyšují glykogen v játrech, regulují metabolismus lipidů a uhlohydrátů, zlepšují funkci jater a snižují destruktivní účinek toxiny hepatocytů.

Strava

Pro bolest v jaterní oblasti jakékoli etiologie je předepsána tzv. Strava č. 5 (nebo přísnější - č. 5a), jejímž účelem je snížit zatížení tohoto orgánu. Pravidelná jídla se doporučují v malých porcích 5-6krát denně, strava by měla být plná a vyvážená. Denně by se mělo vypít nejméně 1,5 litru vody. Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, silný čaj a káva musí být vyloučeny. Používání produktů obsahujících konzervační látky a jiné škodlivé chemické přísady byste měli omezit. Je třeba opustit smažené, solené, nakládané, uzené. Jídlo by mělo být vařeno, v páře nebo v troubě. Tuky živočišného původu (mastné maso a masové vývary) a cukrářské tuky (zejména margarín) by měly být ze stravy vyloučeny. Tučné mléčné výrobky (více než 6% tuku), čokoláda, zmrzlina a cukrovinky jsou zakázány. Nedoporučuje se používat ani následující druhy zeleniny: luštěniny, ředkvičky, špenát, ředkvičky, šťovík, česnek, cibule, kyselé ovoce a bobule.

Fytoterapie

Tradiční medicína a bylinná medicína nabízejí mnoho nástrojů pro tzv. „Očištění“ jater a obnovení jejích funkcí. Mezi nejznámější léky patří ostropestřec mariánský, čekanka, infúze jarní sezóny nebo měsíček. Tyto léčivé rostliny se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu. To však neznamená, že jsou naprosto bezpečné a budou mít výhradně pozitivní účinek na tělo. Tyto prostředky lze použít pouze po konzultaci s lékařem, zejména při těžkém poškození jater. Bylinná medicína odkazuje spíše na prevenci než na léčbu a v žádném případě nenahrazuje lékařská opatření a při nesprávném použití může mít negativní dopad nejen na játra, ale i na jiné orgány..

Životní styl

Pro bolest v játrech je předpokladem změna životního stylu. Zejména je třeba upustit od jakýchkoli špatných návyků: kouření, pití alkoholu, rychlé občerstvení, lehká jídla. V případě nepříznivých environmentálních faktorů se doporučuje častá venkovní rekreace, lázeňská léčba, odmítnutí pracovat v nebezpečných odvětvích, mírná fyzická aktivita. Dodržování správné denní rutiny je obzvláště důležité: hluboký spánek je nejlepší lék. Třídy auto-tréninku a meditace nebudou zbytečné, protože stres a emoční přetížení představují vážnou hrozbu pro játra.

Jak vyplývá z naší recenze, moderní léky jsou často založeny na látkách přírodního původu - vitamíny, aminokyseliny, glycyrhizické a lipoové kyseliny atd. Mohou však být použity, pokud jsou nabízeny konvenční medicínou, která se vždy spoléhá na metody založené na důkazech a nenabízí neověřená léčiva jako terapeutická činidla. Totéž lze říci o stravě: existuje pouze jeden soubor zákonů správné výživy - jedná se o vědecky založenou stravu č. 5, která je určena lidem s poruchou funkce jater. Nelze použít žádné nové krmení, jako je doporučení babičky, slepě převzaté z internetu.!

Jak „posílit“ játra?

Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho hepatoprotektorů pro prevenci a léčbu onemocnění jater, ale je třeba si uvědomit, že jen málo z nich prošlo úplným cyklem klinického výzkumu. Některé z drog se také prodávají za nepřiměřeně vysoké ceny. Mezi nejnovější vývoj ruských vědců lze rozlišit unikátní komplex fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové. Tato kombinace byla testována u pacientů s alkoholickým onemocněním jater, nealkoholickým mastným onemocněním jater, onemocněním jater souvisejících s drogami. Ve všech provedených studiích byly získány pozitivní výsledky: byl prokázán protizánětlivý a antifibrotický účinek kyseliny glycyrhizové. Kombinace těchto látek je zahrnuta do norem pro léčbu onemocnění jater schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a do Seznamu životně důležitých a základních léčiv (vitálních a základních léčiv).

  • Kombinovaný přípravek na bázi fosfolipidů a kyseliny glycyrhizové zaujímá první místo podle předpisu terapeutů ATX třídy A05B „Přípravky k léčbě onemocnění jater“ (podle studie Sinoveit Comcon LLC z listopadu 2014).
  • Klinická účinnost a příznivý bezpečnostní profil kyseliny glycyrhizové byly opakovaně potvrzeny (54 klinických hodnocení), tato látka má širokou škálu indikací k použití.

Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfatidylcholinu (hlavní složky esenciálních fosfolipidů) má ochranný a regenerační účinek na jaterní buňky - hepatocyty, posiluje jejich stěny a elastikuje mezibuněčné membrány.

Játra jsou velmi otužilý orgán a pomalu se štěpí. Proto by mělo být zřejmé, že jakákoli léková terapie jaterních onemocnění zaměřená na obnovení funkcí této žlázy není bezprostřední věcí, trvá mnohoměsíční kurz v kombinaci se striktní stravou a změnami životního stylu..

Jak léčit bolest jater doma

Pokud byl člověk vyšetřen a je si jistý, že jeho játra bolí, lékař předepíše léčbu. Je nemožné se tohoto příznaku rychle zbavit. Bolest se bude snižovat s klesající aktivitou procesu..

Různá onemocnění jater vyžadují odlišný přístup k terapii. Domovy obvykle pokračují v zahájené hospitalizaci, ale v nižších dávkách. Akutní hepatitida je léčena až dva roky, aby se zabránilo přechodu na chronický průběh..

Doporučení, co dělat doma, lze získat od specialistů na infekční onemocnění při léčbě virové hepatitidy, gastroenterologa. Hepatologové se objevili ve velkých lékařských centrech.

Pokud je předepsána léčba?

Skutečná bolest jater je zřídka intenzivní. Jsou lokalizovány ve správné hypochondrii. Cítí se jako nudné, bolavé nebo neustálé těžkosti. Může vyzařovat na pravou stranu, zpět, epigastrickou oblast.

Kromě toho se projevují příznaky zažívacího traktu: nadýmání, průjem nebo zácpa, slabost. S prodlouženým průběhem chronických onemocnění jsou hlavní příznaky poruchy všech typů metabolismu: krvácení z dásní, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, svědění kůže, snížená mentální schopnost (výrazné poškození paměti).

U hepatitidy by se mělo očekávat nějakou dobu po nástupu bolesti, žloutenky, ztmavnutí moči a změně barvy stolice. U mužů se impotence postupně objevuje a ženy jsou často léčeny pro neplodnost..

Bolest je intenzivní díky rostoucímu malignímu nádoru, hnisání cysty a tvorbě abscesu, hromadění tekutin v břišní dutině (ascites). Srdeční vady s oběhovým selháním jsou doprovázeny zvýšením kongestivního jater a pulzujících bolestí v čase srdečními rytmy.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že játra nemohou být nemocná náhlými záchvaty. Cholecystitida, cholelitiáza, pankreatitida jsou podobné povahy. Tato patologie se může objevit souběžně s onemocněním jater, zachovat její aktivitu, způsobit další poruchy trávení.

Pro akutní apendicitidu je typické postupné zvyšování bolesti s pohybem do iliakální oblasti vpravo. Se silnou bolestí v hypochondrii a v zádech byste měli přemýšlet o onemocněních pravé ledviny.

Existuje mnoho patologických stavů, které simulují bolest v játrech. Pouze zkušený ošetřující lékař dokáže správně rozlišit jejich původ. Zjistí, co způsobuje bolest, a řekne vám, jak se jich lépe zbavit. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomáhá vyhnout se vážnému zanedbávanému stavu..

Schéma léčby jaterních chorob

Bez obecné léčby jater není možné rychle odstranit bolest. Téměř jakákoli patologie orgánů vyžaduje obnovení umírajících hepatocytů, boj proti zánětlivému procesu a otokům. Léčba bude vyžadovat dietu, odvykání od alkoholu a kouření, zastavení těžké fyzické námahy.

Antibakteriální léčiva se používají k detekci tvorby bakteriálních abscesů, echinokokóza je léčena speciálními antiparazitiky..

Při léčbě virové hepatitidy, nákladných antivirových léčiv, jsou zapotřebí imunomodulátory. Autoimunitní procesy využívají vysoké dávky kortikosteroidů a cytostatik.

Pro podporu regenerace buněk, hepatoprotektorové léky, jsou předepsány vitaminy. Ke zlepšení procesů tvorby a odtoku žluči se používají choleretika různých účinků (choleretika a cholekinetika).

Při doprovodné cholecystitidě, dyskineze kanálů ve spastickém typu se k úlevě od bolesti používají antispasmodika. Jak léčit bolest u konkrétního pacienta je jasné po vyšetření.

Co dělat, když bolest není spojena s patologií?

Bolest v játrech se může vyskytnout u téměř zdravého člověka v případě pokusu o jogging nebo cvičení po pití alkoholu. Bez konstantní podpory tělesné kondice během sportu dochází v důsledku plnění krve k přetížení kapslí jater.

Školení odmítnutí by nemělo být. Je nutné zkontrolovat vaše školení a:

  • snížit zatížení;
  • přidat čas na odpočinek;
  • naučit se ovládat dýchání;
  • ihned po obědě se vyhýbejte fyzické aktivitě, můžete si vzít jídlo nejpozději 2 hodiny před tréninkem, zatímco se snažíte vyhnout se mastným jídlům, těžkým smaženým a kořenitým jídlům.

Pokud vás bolest v dopoledních hodinách po večírku s alkoholickými nápoji obtěžuje, musíte během zpracování alkoholu „uvolnit“ játra. K tomu je vhodná alkalická minerální voda bez plynu, tekuté ovesné vločky, bylinkový čaj, nízkotučný tvaroh. Můžete začít užívat hepatoprotektory, i když nelze očekávat rychlou akci těchto léků.

Někdy se objevují bolesti na pozadí užívání antibiotik předepsaných lékařem k léčbě procesu. Je třeba mít na paměti možnost negativních účinků na játra, individuální citlivost na lék. Je nutné informovat lékaře a vyměnit lék.

Pokud neexistuje způsob, jak navštívit lékaře

V situaci, kdy bolesti nejsou silné, ale zasahují do práce, může každý čelit podnikání. Pro snížení intenzity se doporučuje:

  • přejít na dietní stravu po dobu nejméně 2 týdnů;
  • vezměte antispasmodickou tabletu (No-shpa, Spazmalgon, Papaverine), bolest se sníží, pokud bude spojena s porušením odtoku žluči;
  • vypijte trochu zahřátou alkalickou minerální vodu (Borjomi, Essentuki 4) a lehněte si na pravou stranu;
  • připravte bylinkový čaj s kukuřičnými stigmy, nesmrtelkou, heřmánkem a pijte je po celý den;
  • zahájit léčbu hepatoprotektory, které lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu (Essential, Karsil, Gepabene, Darsil, Methionine);
  • pokud máte v ústech nevolnost a hořkost, měli byste si vybrat jeden z choleretik (Allohol, Hofitol, Cholemax).