Cirhóza jater: typy a diagnóza

Cirhóza jater (ICD 10 - K74) je polyetiologické onemocnění. Nejčastější příčinou jsou různé infekční a nutriční faktory, které způsobují komplexní patomorfologické změny.

Typy cirhózy (ICD 10 - K74.0-74.6)


Morfologicky se rozlišují čtyři hlavní typy jaterní cirhózy:

Portální cirhóza jater (ICD 10 - K74.6)

Nejčastěji se vyskytuje portální cirhóza jater, což představuje až 40% všech případů onemocnění. Přední místo mezi etiologickými faktory patří podvýživa, alkoholismus nebo v důsledku Botkinovy ​​choroby. To je častější u starších lidí. S portální cirhózou vznikají fragmentační laloky septa z pojivové tkáně. Fragmenty lobules procházejí změnami, které vedou k tvorbě regenerativních uzlů o velikosti 5 až 10 mm, které difuzně ovlivňují celé parenchymy jater. V důsledku smrti jaterních buněk a vývoje pojivové tkáně je hustota orgánu hustá a nárůst je nahrazen snížením s následnou deformací orgánu. Paralelně dochází k zablokování portálních žil a ke změně průtoku krve portálu do arteriálního stavu díky vývoji kolaterálů a kapilár uvnitř vláknité septy.

Postnekrotická cirhóza jater (ICD 10 - K74.6)

Podle různých statistik je po nekrotická cirhóza jater 5-37% všech typů cirhózy. Vzniká v důsledku dlouhodobé hepatitidy. Uzly regenerace u tohoto typu onemocnění jsou větší, dosahují 15-20 mm. Počáteční fáze je charakterizována hepatomegálií. Ve stádiu post nekrotické cirhózy, která se vytvořila, je pozorována tendence ke snížení objemu jater, zejména jednoho z laloků. Povrch orgánu je hrubý, jeho tvar je v zásadě zachován.

Biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3-74.4)

Biliární cirhóza jater je 5-10%. Na klinice převládají poruchy žlučové sekrece a díky tomu žloutenka s tmavým stínem. Existují dva typy nemocí:

  • primární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3), která se vyvíjí v důsledku poškození intrahepatálního biliárního traktu;
  • sekundární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.4), vytvořená na základě komprese extrahepatických žlučových cest.

U obou typů nebyly pozorovány významné makroskopické změny v játrech v počátečním stádiu. V konečné fázi, která se vyskytuje v primární formě mnoho let po nástupu nemoci, jsou určeny všechny změny charakteristické pro cirhózu portálů..

Prezentované rozdělení jaterní cirhózy na druh je založeno na histologickém obrazu. Makroskopické vyšetření jaterního přípravku neumožňuje spolehlivě stanovit typ cirhózy. Navíc není možné určit typ diagnostických metod záření. Nejlevnější dostupnou metodou radiační diagnostiky cirhózy je ultrazvuk. I přes vysokou citlivost metody při určování změn ve struktuře parenchymu nám však data získaná ultrazvukem nedovolují vyvodit závěr ani o typu cirhózy ani o kvantitativním posouzení stupně poškození parenchymu. Specifičnost metody je zvláště nízká v počátečních fázích vývoje nemoci.

Diagnóza jaterní cirhózy na CT

Strukturální změny

Na základě morfologického obrazu pozorovaného během cirhózy je logické očekávat, že se na počítačových tomogramech projeví změny ve struktuře jaterního parenchymu ve formě difúzního uzlového uspořádání. Podobný obrázek je skutečně pozorován, ale pouze v některých případech (20%), když jsou regenerační uzly relativně velké (E. Rummeny popisuje regenerační uzly až do průměru 6 cm) a mají zvýšenou hustotu díky obsahu velkého množství železa. Tyto uzly jsou těsně umístěny vedle sebe a připomínají „dlážděnou dlažbu“. Se zlepšením kontrastu jsou zobrazeny ještě lépe, protože okolní vláknitá tkáň akumuluje kontrastní médium v ​​menší míře..

Počítačový tomogram pacienta s jaterní cirhózou v konečné fázi onemocnění, arteriální fáze zvýšení kontrastu.
Velikost jater je snížena, povrch je hlízovitý, tobolka je zasunuta. Struktura je heterogenní s přítomností regeneračních uzlů umístěných hlavně na periferii (šipka). Ve střední části jater jsou rozsáhlé oblasti konfluentní fibrózy (index). Slezina je zvětšena, kolem orgánu je maskovaná akumulace tekutiny.

Avšak častěji v počátečním období onemocnění je struktura jater relativně homogenní, protože v této fázi cirhózy, vláknitých vláken a malých regeneračních uzlů se jejich velikost od 3 do 10 mm liší hustotou od uloženého parenchymu a jejich vizualizace jako oddělené struktury je obtížná. Kromě toho vláknitá tkáň a malé regenerační uzly vytvářejí určitý druh „šumového efektu“, který má za následek různý stupeň vyrovnání vaskulárního vzorce jater. Z těchto důvodů se parenchym orgánu s difuzní lézí jeví jako homogenní. Nicméně při studiu kvantitativních indexů denzitometrie, v závislosti na závažnosti morfologických změn, lze pozorovat nárůst kvadratické odchylky denzitometrického indikátoru od průměrné hodnoty a nárůst hodnot mezi extrémními ukazateli.

Počítačový tomogram pacienta s cirhózou jater.
Nativní fáze studie. Lobulace je jasně viditelná podél obrysu jater, cévní vzorec je vyrovnán.

Ve finální fázi vývoje nemoci počítačové tomogramy ukazují změnu v obrysu, objemu a struktuře jater. Projev všech těchto znaků na počítačových tomogramech však není vždy pozorován. U většiny pacientů se lobování objevuje podél kontury orgánu. Předpokládá se, že lobování obrysu je spíš povahy pro cirhózu, která se vyvinula v důsledku primární sklerotizující cholangitidy, ale tento příznak nám však neumožňuje s jistotou stanovit etiologii cirhózy: podobný stav obrysu tobolky je pozorován v různých formách.

Velikost jater s cirhózou

Významné změny ve velikosti jater s cirhózou. Orgán podléhá segmentální nebo difúzní atrofii a hypertrofii. Hypertrofie často ovlivňuje laterální segment a laloky caudate. Primární biliární cirhóza je jedinou formou, která je doprovázena difúzní hypertrofií. Zřídka se ale také pozoruje difúzní atrofie. K měření velikosti jater u cirhózy W.P. Harbin navrhl použití indexu poměru šířky caudate laloku k šířce pravého laloku. Šířka laloku caudate se měří od jeho postranní plochy ke střednímu okraji portální žíly a šířka pravého laloku se měří od laterálního povrchu ke střednímu okraji portální žíly (obrázek níže). Pro cirhózu je charakteristický poměr velikosti caudátového laloku doprava, rovný 0,65 nebo vyšší. Citlivost této vlastnosti je 84% a specificita je 100%.

Fibróza jater

Přibližně 25% cirhózy se projevuje difúzní heterogenitou struktury jater i při nativním vyšetření, které je způsobeno difúzní fibrózou, tukovou degenerací a hemosiderózou. Fibróza je častější.

U CT lze rozlišit čtyři typy difúzní fibrózy:

  1. fokální fibróza, která se projevuje špatně diferencovanými oblastmi hypointenzivních struktur;
  2. fibróza ve formě tenkých perilobar hypo-náročných svazků;
  3. fibróza ve formě hustých svazků, které se spojují do polí a obklopují regenerativní uzly;
  4. fibróza ve formě periportální muftoobrazny hypo-intenzity.

Ne všechny tyto typy fibrózy jsou s CT jasně a trvale vizualizovány. Fibróza ve formě tlustých svazků je určována lépe než ostatní formy, konfluentní fibróza, což je rozsáhlá zóna nahrazení parenchymu pojivovou tkání, obvykle klínovitého tvaru, směrovaná od brány jater k periferii, méně často ve formě periferní hranice nebo úplného zapojení laloku nebo segmentu. Charakteristickým znakem konfluentní fibrózy je stažení kapsle po změněné oblasti. Heterogenita způsobená hemosiderózou se u CT projevuje jako hyperintenzivní změny.

Portální hypertenze s cirhózou

Důležitým příznakem jaterní cirhózy je portální hypertenze, která se objevuje po hepatomegalii. Nejčasnějším příznakem portální hypertenze je zvětšená slezina a změna vaskulárního vzorce jater. Velikost sleziny je určena tloušťkou, šířkou a délkou. Tloušťka a šířka se měří na úrovni bran sleziny a tyto velikosti jsou obvykle 4 až 6 cm, respektive 7 až 10 cm. Délka sleziny lze měřit pouze sagitální rekonstrukcí obrazů mezi nejvzdálenějšími body orgánu. Obvykle je tato vzdálenost 11 - 15 cm. K určení velikosti sleziny se někdy používá hodnota indexu sleziny, která je určena součinem lineárních rozměrů tloušťky, šířky a délky. Normálně je index sleziny 160-440.

Změny vaskulárního vzorce

Změny vaskulárního vzoru jater se projevují zvýšením průměru portální žíly o více než 14 mm a slezinou - nad 7 mm. Rozšíření portální žíly sahá až k hlavním kmenům, které jsou jasně viditelné v centrální části, zatímco periferní větve nejsou vizualizovány. Proto se zdá, že žilní obrazec je nasekán. Později se spojí expanze anastomóz v jícnu, žaludek a rekanalizace pupeční žíly. Kromě toho se otevřou portocavalální anastomózy umístěné v retroperitoneálním prostoru mezi žilami mezentérie a sleziny na jedné straně a žilami ledvin a polopárové žíly na straně druhé. Tyto anastomózy jsou detekovány pouze metodami radiačního zobrazování. Často je třeba odlišit rozšířené cévy od zvětšených lymfatických uzlin. V diagnostice pomáhá víceúrovňová rekonstrukce obrazu. V pochybných případech lze použít CT angiografii nebo Dopplerovo mapování. Je třeba poznamenat, že zvětšení průměru portální žíly není stálým příznakem portální hypertenze.

Významnou pomoc při diagnostice portální hypertenze při cirhóze poskytuje kontrastní ultrazvuk cév. Průtok krve portálovým systémem normálně jde jedním směrem - z velkých na malé cévy. Výskyt netypického směru toku krve v alespoň jedné ze segmentových větví a vývoj kolaterálů jsou patognomonickými příznaky portální hypertenze. Je důležité, aby zesílení kontrastu pomocí ultrazvuku dokázalo detekovat poruchy průtoku krve již na úrovni malých větví, což zajišťuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Počítačové tomogramy pacienta s cirhózou jater v nativní studii (a), v arteriální (b) a žilní (c) fázi zvýšení kontrastu. V arteriální fázi je pozorováno nerovnoměrné zvýšení hustoty parenchymu.

S rozvinutým obrázkem cirhózy se hemodynamické změny projevují snížením průtoku krve v portální žíle a kompenzačním zvýšením průtoku krve v jaterní tepně, což se nazývá „arterizace jaterního krve“. Na vypočítaných tomogramech lze zvýšit průtok arteriální krve porovnáním hustoty jaterního parenchymu v různých fázích zvýšení kontrastu. Normálně má denzitometrický indikátor parenchymu v naivním výzkumu a ve studii v arteriální fázi zvýšení kontrastu přibližně stejné hodnoty. Jeho nárůst je pozorován pouze v pozdní arteriální fázi a v žilní fázi kontrastu rychle roste. U jaterní cirhózy je již v arteriální fázi zvýšení kontrastu pozorováno zvýšení hustoty parenchymu o 15–20 HU podle Hounsfieldovy stupnice..

Diagnóza jaterní cirhózy na MRI

Velmi slibné je vyšetření cirhózy MRI. Za prvé, regenerační uzly jsou touto metodou dobře detekovány. V důsledku zvýšeného obsahu hemosiderinu v uzlech v sekvenci echo gradientu se objeví feromagnetický efekt a uzly jsou zobrazeny jako hypointenzivní struktury. Na vážených obrázcích T1 a T2 v sekvenci ozvěny rotace se většina regenerativních uzlů také jeví jako hypointenzivní. Ke zvýšení kontrastu regeneračních uzlů dochází v portální fázi studie kvůli jejich převážně portálnímu krevnímu zásobování. Vláknité šňůry v T1 mají také hypointenzivní signál, v T2 jsou spíše mírně hyperintenzivní. Fibróza je lépe vizualizována ve zpožděné fázi zvýšení kontrastu, když pojivová tkáň akumuluje kontrastní médium a v regeneračních uzlech a v parenchymu již není detekována. V T1 mají tyto zóny hypointenzivní signál a v T2 mírně hyperintenzivní signál. Pohyblivé krevně citlivé sekvence pomáhají při identifikaci portosystémových kolaterálů bez použití nitrožilního kontrastu.

ICD-10: K74 - Fibróza a cirhóza jater

Diagnóza s kódem K74 zahrnuje 7 objasňujících diagnóz (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

Diagnóza nezahrnuje:
- alkoholická fibróza jater (K70.2) srdeční skleróza jater (K76.1) cirhóza (játra):
• alkoholické (K70.3)
• vrozené (P78.3)
• s toxickým poškozením jater (K71.7)

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

ICD 10

ICD je systém pro klasifikaci různých nemocí a patologií.

Od svého přijetí mezinárodním společenstvím na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se současná verze nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy zašifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině cirhózy, může mít kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení začal návrh pracovní neschopnosti probíhat podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD je 10 cirhóz rozděleno do:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primární biliární;
  • K74.4 - sekundární biliární;
  • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
  • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza vyvolaná alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Byl speciálně zařazen do skupiny jednotlivých chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž se narušuje její správná struktura a zničí se lobuly. Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se někdy zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračujícím ničivým účinkům žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí. Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

Virová cirhóza jater

Nabízíme vám, abyste si přečetli článek na téma: "Virová cirhóza jater 10 mb" na našem webu věnovaném léčbě jater..

  • alkoholická fibróza jater (K70.2)
  • srdeční skleróza jater (K76.1)
  • cirhóza jater):
    • alkoholický (K70.3)
    • vrozené (P78.3)
  • s toxickým poškozením jater (K71.7)

Fibróza jater v kombinaci s jaterní sklerózou

Primární biliární cirhóza

Chronická nepurulentní destruktivní cholangitida

Sekundární biliární cirhóza

Nespecifikovaná biliární cirhóza

Jiná a nespecifikovaná cirhóza

Cirhóza jater):. BDU. kryptogenní. Hrubý malý uzel. smíšený typ. portálové. post-nekrotické

ICD je systém pro klasifikaci různých nemocí a patologií.

Od svého přijetí mezinárodním společenstvím na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se současná verze nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy zašifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc. Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině cirhózy, může mít kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení začal návrh pracovní neschopnosti probíhat podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD je 10 cirhóz rozděleno do:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primární biliární;
  • K74.4 - sekundární biliární;
  • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
  • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza vyvolaná alkoholem v ICD 10 má kód K70.3. Byl speciálně zařazen do skupiny jednotlivých chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž se narušuje její správná struktura a zničí se lobuly. Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší lék na cirhózu. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se někdy zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů. Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce. Prokrastinace povede k pokračujícím ničivým účinkům žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí. Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

Nespecifikovaná biliární cirhóza

Slovo „biliární“ pochází z latinského „bilis“, což znamená žluč. Cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluče v nich a její účinek na tkáň jater se tedy nazývá biliární. Pokud zároveň nemá rozlišovací znaky primární nebo sekundární, klasifikuje se podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu. V desátém vydání klasifikátoru má taková nemoc kód K74.5.

Příčiny jaterní cirhózy

Jiná a nespecifikovaná cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, je podle ICD 10 přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových číslic umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikované cirhóze v 10. vydání klasifikátoru je přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. Posledně jmenovaným může být:

  • kryptogenní;
  • mikronodular;
  • makronodular;
  • smíšený typ;
  • post-nekrotický;
  • portálové.

Kdo řekl, že léčení na jaterní cirhózu není možné?

  • Bylo vyzkoušeno mnoho metod, ale nic nepomůže...
  • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané blaho!

Existuje účinná léčba jater. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Zkratka ICD je systém, podle kterého jsou klasifikována všechna onemocnění a patologie, které věda zná. Dnes funguje systém ICD 10. Změna názvu je spojena s desítkami revizí a dodatků od okamžiku jejich přijetí světovou komunitou na počátku 20. století..

Každý kód podle ICD 10 nese šifrované jméno konkrétní nemoci nebo patologie. S vědomím, jak systém funguje, můžete snadno najít jakoukoli nemoc. V tomto článku se budeme zabývat příklady šifrování, budeme se podrobněji zabývat cirhózou jejich klasifikace a popisu.

Na co je šifrovací systém??

Zavedení systému ICD 10 umožnilo automatizaci léčby nemocí. Pokud rozumíte principu přiřazování písmen a číslic, najdete tu správnou nemoc během několika minut.

Dnes budeme hovořit o problémech zažívacího systému, které jsou šifrovány pod písmenem „K“ ve výše uvedeném systému. Dále kód zobrazuje čísla, která jsou zodpovědná za konkrétní orgán nebo jejich kombinaci, a patologie, které jsou s nimi spojeny. Nemoci ovlivňující funkci jater jsou indikovány kombinací písmen a číslic v intervalu K70-K77.

Poté, co lékaři začali používat takový systém, byl proces řízení nemocných mnohem jednodušší, protože místo názvu choroby byl jednoduše předepsán kód ICD 10. analýza objemu případů jednotlivých nemocí ve velkém měřítku měst, zemí atd..

Klasifikace jaterní cirhózy ICD 10

Cirhóza je chronické onemocnění jater, při kterém buňky orgánu degenerují a již nemohou plnit svůj zamýšlený účel. Pokud toto onemocnění není diagnostikováno v počátečním stádiu a léčba není přijata, potom postupuje rychle a je nevratná. Nadměrná závislost na alkoholu a přítomnost viru hepatitidy v těle nejčastěji působí jako katalyzátory pro vývoj cirhózy..

Důležité! Prognóza budoucnosti u lidí s diagnózou cirhózy není příliš dobrá. Překvapivě, s alkoholickou cirhózou, míra přežití je vyšší ve srovnání s virovou. Pokud pacient zcela přestane brát alkoholické nápoje a bere vážně léčbu, může do 5 let spadnout do 70% vyléčeného.

Podle systému ICD je 10 cirhóz rozděleno do několika samostatných skupin:

  • alkoholická cirhóza (K70.3). Problém s játry způsobený nadměrnou konzumací alkoholických nápojů je zvláště zahrnut do skupiny individuálních chorob. Cirhóza se vyvíjí pod destruktivním vlivem ethanolu a nezáleží na tom, v jakých nápojích vstupuje do těla. Jaterní buňky odumírají a jsou nahrazeny jizvou, aby se vytvořily malé uzly. V procesu vývoje nemoci se struktura jater úplně mění a dochází k tomu, že prostě přestane fungovat;
  • primární biliární cirhóza (K74.3). Vzniká v důsledku vývoje autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém začíná bojovat s vlastními buňkami a ničí žlučovody v játrech. Výsledkem je aktivace procesu stagnace žluči, která konečně otravuje jaterní buňky. V zásadě je tento typ cirhózy diagnostikován u ženské poloviny populace po 50 letech;
  • sekundární biliární cirhóza (K74.4). Vyskytuje se během agresivního působení žluči, které nemůže z důvodu ucpaných kanálků vystoupit. Žlučovody mohou být poškozeny po chirurgickém zákroku nebo v důsledku tvorby kamenů, které blokují kanály. Příčiny překážky jsou odstraněny pouze během operace, jinak destruktivní proces povede k nenapravitelným následkům;
  • Nespecifikovaná biliární cirhóza (K74.5). Tato skupina zahrnuje cirhózu virové etiologie nebo infekční v případě, že se onemocnění liší příznaky od primární nebo sekundární biliární formy;
  • nespecifikovaná cirhóza (K74.6). Pokud etiologie nemoci a její příznaky nespadají do žádné z výše uvedených skupin, je klasifikována jako nespecifikovaná cirhóza. Další číslice za tečkou umožňují další klasifikaci každého případu..

Etiologie cirhózy je jisté, neurčité a smíšené geneze. Lékaři často zaznamenávají několik příčin, které ovlivňují vývoj cirhózy, jako je virová hepatitida se závislostí na alkoholu. Mimochodem, řekněme, že zneužívání alkoholu je nejčastějším důvodem, proč je pacientům diagnostikován vývoj cirhózy..

Je to systém ICD, který se stal mezinárodním standardem pro klasifikaci nejen chorob, ale i epidemiologických cílů. Světová zdravotnická organizace může s pomocí své pomoci analyzovat a monitorovat zdravotní stav každé skupiny obyvatel. Účetní systém ICD 10 umožňuje zaznamenávat četnost určitých chorob nebo patologií a jejich vztah k různým faktorům.

Cirhóza jater z 10 mb je komplexní onemocnění charakterizované nahrazením parenchymální tkáně vláknitou tkání. Muži jsou nejvíce náchylní k této nemoci po 45 letech. To však vůbec neznamená, že ženy netrpí touto patologií. V moderní medicíně je cirhóza diagnostikována dokonce u mladých lidí.

O nemoci

Lidská játra je druh filtru, který prochází skrz sebe a odstraňuje všechny látky nebezpečné pro tělo. Toxiny ničí jaterní buňky, ale tento jedinečný orgán se dokáže zotavit. Ale v případě, že dochází k neustálému otravování těla, přirozený filtr se svou úlohou neporuší. Výsledkem je těžká cirhóza (mcb 10).

Játra jsou největší žlázy lidského těla a plní tyto funkce:

  • Detoxikace. Tělo zpracovává a odstraňuje všechny škodlivé látky z těla. Alkohol intoxikace velmi často narušuje tuto funkci..
  • Produkce žluči. Porušení této funkce vede k zažívacím potížím..
  • Syntetický. Pomocí tohoto důležitého orgánu se tvoří proteiny, tuky, uhlohydráty.
  • Železo je zodpovědné za koagulaci krve.
  • Protilátky se tvoří v játrech.
  • Je to tělo, které funguje jako spíž pro vitamíny a živiny, které podle potřeby vstupují do těla.

Toto není úplný seznam funkcí našeho filtru. Účastní se téměř všech důležitých procesů a narušení, ohrožuje selhání jiných orgánů a systémů.

Existuje řada příčin onemocnění jater, včetně cirhózy (10 mikrobů).

Mezi hlavní důvody patří:

  1. Chronická hepatitida C. Asi 70% lidí s cirhózou trpělo hepatitidou C. Předtím nezáleží na tom, jaká je etiologie onemocnění: toxická, virová nebo autoimunitní.
  2. Alkohol intoxikace. Toto onemocnění se vyvíjí po 10-15 letech pravidelného zneužívání alkoholu. U žen se tento proces může vyskytnout dvakrát rychleji..
  3. Účinek drog. Při léčbě nemocí jakékoli etiologie je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a nepředepisovat léky pro sebe. Při dlouhodobé terapii mohou být vyžadovány hepatoprotektory, které budou spolehlivou ochranou jater před negativními účinky léčiv.
  4. Obezita. Nesprávná výživa vede k mnoha zdravotním problémům. Nemoc zahrnutá v mezinárodním klasifikátoru (v kódu 10) není výjimkou. Proto je velmi důležité jíst správně, vést aktivní životní styl a sledovat vaši váhu.
  5. Viry a infekce. Mnoho patologických organismů přispívá k destrukci jater, proto je důležité se poradit s lékařem při prvních známkách nemoci.

Existují důvody pro další etiologii, je jich mnoho a pouze odborník dokáže určit, co patologii způsobilo a jak se zbavit provokujících faktorů.

Jak identifikovat nemoc

Po dlouhou dobu se cirhóza (mcb 10) necítí pociťována, člověk pokračuje v normálním životě a zaznamenává určitou únavu, která je nejčastěji připisována těžkým břemenům. Orgán začne bolet, když už má nemoc určitou fázi.

Abychom včas diagnostikovali začátek vývoje patologie, je třeba znát příznaky cirhózy:

  • Stav chronické únavy a slabosti, neustále ospalý, není potřeba nic dělat.
  • Přítomnost pavoučích žil, které lze často vidět na zádech a dlaních.
  • Svědění kůže a peeling. To může znamenat zvýšení hladiny cholesterolu..
  • Žloutnutí kůže.
  • Náhlá ztráta hmotnosti.

Pokud si osoba všimne některého z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože takové příznaky se mohou objevit po dobu 5-10 let, a poté dochází k prudkému zhoršení pohody a nemoc se stane nevratnou.

Nemoc má 3 stádia, z nichž každé má své vlastní charakteristiky:

  1. První počáteční fáze nemusí mít vnější projevy. I biochemická analýza může být bez zjevných odchylek.
  2. Fáze subkompenzace. Příznaky se projeví a mohou být diagnostikovány pomocí testů a ultrazvuku..
  3. Dekompenzace. V této fázi dochází k selhání jater a portální hypertenze. Stav pacienta je velmi závažný a vyžaduje hospitalizaci.

Jak se patologie mění z jednoho stádia do druhého, zhoršuje se tělesná pohoda a léčba se stává komplikovanější. Čím dříve je poskytována lékařská péče, tím větší je šance na život. Ve třetí fázi je jedinou záchranou transplantace jater. Pokud však není závislost na alkoholu vyléčena, nemá smysl v takové operaci, orgán prostě nemůže zakořenit.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza v mezinárodním klasifikátoru 10 má kód 70-74 v závislosti na typu a odkazuje na závažné nevratné procesy, je rozdělena do pěti typů nemocí.

Asi 40% lidí s cirhózou zneužilo alkohol. Tento typ onemocnění má kód 70,3 ICD 10. Alkohol narušuje tělo a dochází k otravě těla. Tkáň žlázy je zjizvená, buňky přestávají plnit své funkce. Alkoholická cirhóza se vyvíjí bez ohledu na druh konzumovaného alkoholu, obsah alkoholu je důležitý. Takže velké množství piva nebo vína poškozuje stejným způsobem jako menší objem opité vodky nebo koňaku.

Důvodem této formy vývoje patologie je porucha imunitního systému. Jaterní buňky jsou ovlivněny jejich vlastními imunitními buňkami, dochází ke stagnaci žluči a destrukci orgánu. Nejčastěji je tato forma diagnostikována u žen po 40 letech. Příznaky jsou silné svědění, snížený výkon, ospalost, nedostatek chuti k jídlu.

Tento typ nemoci má kód 74,4 a je charakterizován ucpáním žlučovodů. K tomu může dojít v přítomnosti kamenů nebo po operaci. Žluč, aniž by došlo k východu, zničí jaterní buňky a tím způsobí smrt orgánu. V tomto případě je nutná neodkladná operace. Nejčastěji mladí lidé trpí touto formou, několik měsíců stačí na rozvoj, v některých případech proces trvá až 5 let.

Nejčastěji je tato forma způsobena viry a infekcemi. Pokud patologie nemá známky primární nebo sekundární biliární, je klasifikována podle klasifikace jako nespecifikovaná.

Jiné a nespecifikované

Tento typ onemocnění se dělí na:

  • Kryptogenní
  • Makronodular
  • Mikronodular
  • Smíšený typ
  • Postnekrotické
  • Portál

Léčba je předepsána v závislosti na typu patologie a příčinách vývoje. Zkušený lékař na základě vyšetření předepíše nezbytnou terapii.

k obsahu ↑ Předpovědi života

Není to tak dávno, diagnóza cirhózy jater zněla jako věta. Ale medicína se vyvíjí a dnes mnoho pacientů může s takovou diagnózou žít docela dlouho..

Předtím, než mluví o šancích na přežití, lékař předepíše kompletní vyšetření.

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemické krevní testy.
  3. Ultrazvukové vyšetření.
  4. Biopsie vpichu.
  5. Endoskopie.

Po vyhodnocení výkonu těchto studií může odborník předepsat další diagnostiku, která identifikuje komplikace onemocnění:

  • Vnitřní krvácení. Pokud tato komplikace není včas odhalena, je pacient ohrožen smrtí.
  • Vývoj ascitu. Tento stav se nejčastěji rozvíjí ve druhé nebo třetí fázi..
  • Jaterní kóma. Pokud játra nevykonávají své funkce, dochází k otravě těla, včetně mozku. V důsledku toho dochází ke ztrátě vědomí a narušení základních procesů lidského těla.
  • Infekční komplikace. Silný pokles imunity způsobený nesprávnou funkcí žlázy vede ke špatné odolnosti vůči patogenním organismům. Člověk je často nemocný a ve vážné formě.
  • Trombóza portálních žil.
  • Přítomnost rakovinných buněk. V tomto případě může život zachránit pouze transplantace orgánů, a pak v nepřítomnosti metastáz.

Terapie ve fázi dekompenzace má bohužel pouze podpůrnou povahu. Po třech letech zůstává 12-40% pacientů naživu.

Komplex léků předepisuje lékař s přihlédnutím ke stádiu patologie a přítomnosti průvodních nemocí.

Je velmi důležité přísně dodržovat doporučení specialisty, což prodlouží životnost:

  1. Užívejte léky podle pokynů svého lékaře.
  2. Dodržujte dietu. Je důležité vyloučit mastná a smažená jídla. Konzumovat zeleninu a ovoce bez tepelného zpracování. Omezte použití mléka.
  3. Vyloučit použití alkoholických nápojů, které způsobují alkoholickou cirhózu. I když patologie virové etiologie je nutná k opuštění alkoholu a nikotinu.
  4. Omezte fyzickou aktivitu. Sport a tvrdá práce budou muset být zrušeny.
  5. Soulad s optimálním teplotním režimem. Podchlazení a vysoké teploty vzduchu mohou být nebezpečné..

Léčbu této závažné nemoci by měl provádět lékař. Je velmi nebezpečné spoléhat se na tradiční medicínu. Pokud považujete za nutné používat léčivé rostliny, poraďte se s lékařem. Možná jim umožní, aby byly použity jako doplněk k hlavní terapii.

I když lékař diagnostikuje cirhózu jater, nezoufejte. I když ne vysoká, ale stále existuje šance na přežití. Pokud se budete řídit doporučeními lékaře, můžete prodloužit svůj život o roky. Postarej se o své zdraví, je to na nezaplacení!

Cirhóza MKB 10

MKB 10

ICD je systém pro klasifikaci různých nemocí a patologií.

Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošlo deseti revizemi, proto se aktuální vydání nazývá MKB 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemoci jsou šifrovány kódy, které znají princip vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc.

Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77..

Dále, v závislosti na příčině cirhózy, může mít kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením MKB 10 do systému zdravotnických zařízení byla vydána pracovní neschopnost podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapíše odpovídající kód.

To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových drog, stanovení objemů jejich propouštění atd..

e. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru..

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické onemocnění jater charakterizované svou nedostatečností způsobenou degenerací tkání. Toto onemocnění má tendenci postupovat a je nevratné od jiných onemocnění jater. Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle MKB 10 se cirhóza dělí na:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - primární biliární;
  • K74.4 - sekundární biliární;
  • K74.5 - nespecifikovaná biliární;
  • K74.6 - ostatní a nespecifikovaní.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza vyvolaná alkoholem v MKB 10 má kód K70.3. Byl speciálně zařazen do skupiny individuálních chorob, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na druhu nápoje a je určován pouze jeho množstvím v nich.

Proto velké množství piva způsobí stejnou škodu jako méně vodky. Toto onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která se transformuje na cicatriciální, ve formě malých uzlů, přičemž je narušena její správná struktura a jsou zničeny lobuly.

Nemoc vede ke skutečnosti, že tělo přestane fungovat normálně a tělo je otráveno produkty rozkladu.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle MKB 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s vlastními buňkami v žlučovodech jater a poškozovat je.

Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci orgánových tkání. Nejčastěji takové onemocnění postihuje ženy, hlavně 40-60 let. Nemoc se projevuje svěděním kůže, které se občas zesiluje, což vede ke krvácení hřebenů.

Tato cirhóza, stejně jako většina ostatních typů nemocí, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nechutenství.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku expozice žluči, která se nashromáždila v těle, se z ní nemůže dostat. Podle MKB 10 má kód K74.4. Příčinou zablokování žlučovodů mohou být kameny nebo následky chirurgického zákroku. Takové onemocnění vyžaduje chirurgický zásah k odstranění příčin obstrukce..

Prokrastinace povede k pokračujícím ničivým účinkům žlučových enzymů na jaterní tkáň a rozvoji nemoci. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle mezi 25-50 lety, i když se vyskytuje také u dětí.

Vývoj onemocnění nejčastěji trvá od 3 měsíců do 5 let, v závislosti na stupni obstrukce.

Nespecifikovaná biliární cirhóza

Slovo „biliární“ pochází z latinského „bilis“, což znamená žluč. Cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žlučových cest v nich a její účinek na tkáň jater se tedy nazývá biliární.

Pokud zároveň nemá rozlišovací znaky primární nebo sekundární, klasifikuje se podle MKB 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatálního žlučového traktu.

V desátém vydání klasifikátoru má taková nemoc kód K74.5.
Příčiny jaterní cirhózy

Jiná a nespecifikovaná cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, je podle MKB 10 přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových číslic umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikované cirhóze v 10. vydání klasifikátoru je přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. Posledně jmenovaným může být:

  • kryptogenní;
  • mikronodular;
  • makronodular;
  • smíšený typ;
  • post-nekrotický;
  • portálové.

Kód cirhózy pro mcb 10

Po mnoho let neúspěšně bojoval proti bolestem v játrech?

Vedoucí Ústavu nemocí jater: „Budete ohromeni, jak snadné je vyléčit játra tím, že ji vezmete každý den...

ICD je systém pro klasifikaci různých nemocí a patologií.

Od svého přijetí světovou komunitou na počátku 20. století prošlo 10 revizemi, proto se aktuální verze nazývá ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemocí jsou kódy šifrovány, protože jsou známy principy jejich vzniku, je snadné najít jakoukoli nemoc.

Takže všechny nemoci zažívacího systému začínají písmenem „K“. Následující dvě čísla označují konkrétní orgán nebo skupinu. Například jaterní onemocnění začíná kombinací K70 - K77..

Dále, v závislosti na příčině cirhózy, může mít kód začínající na K70 (alkoholické onemocnění jater) a K74 (fibróza a cirhóza).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení začal návrh pracovní neschopnosti probíhat podle nových pravidel, kdy se místo názvu choroby zapisuje odpovídající kód.

To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačové technologie pro zpracování datových polí obecně i pro různé typy nemocí.

Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu míry výskytu na regionální a státní stupnici, při vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolňování atd. Abychom pochopili, s čím je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v nemocenské dovolené s posledním vydáním klasifikátoru.

Alkoholická cirhóza jater - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód ICD-10 - (K70.3): Alkoholická cirhóza jater

Alkoholická jaterní cirhóza - chronická jaterní patologie, která se vyvíjí během chronické intoxikace alkoholem, s postupnou smrtí hepatocytů, rozsáhlou fibrózou a uzly atypické regenerace, která postupně nahrazuje parenchyma; doprovázená nedostatečností hepatocytových funkcí a změnou průtoku krve do jater, což vede ke žloutence, portální hypertenzi a ascitu.

  • 1. Aktivní:
    • - s intrahepatální cholestázou;
    • - v kombinaci s akutní alkoholickou hepatitidou;
    • - kompenzováno;
    • - dekompenzováno.
  • 2. Neaktivní.
  • 3. S hemosiderózou jater.
  • 4. V kombinaci s pozdní kožní porfýrií (vyvíjí se s dědičnou predispozicí k ní).

Alkohol působí jako přímé hepatotoxické činidlo. Na jeho metabolismu se podílí řada enzymatických systémů, které přeměňují ethanol na acetaldehyd a dále acetaldehyddehydrogenáza (ALDH) metabolizuje na acetát..

Hlavním faktorem ve vývoji alkoholického onemocnění jater je vysoký obsah acetaldehydu v něm..
Toto odpovídá za většinu toxických účinků ethanolu, včetně zvýšené peroxidace lipidů, tvorby stabilních komplexů s proteiny, snížené mitochondriální funkce a stimulace fibrogeneze..

Riziko vzniku alkoholického onemocnění jater nastává při použití více než 40 g čistého ethanolu denně. Pokud používáte více než 80 g čistého ethanolu po dobu 10 let nebo déle, zvyšuje se riziko jaterní cirhózy.

Neexistuje žádná přímá korelace mezi stupněm poškození jater a množstvím alkoholu: méně než 50% lidí, kteří pijí nebezpečné dávky alkoholu, má závažné formy poškození jater (hepatitida a cirhóza)..

K rozvoji cirhózního procesu dochází bez klinických a histologických příznaků akutní alkoholové hepatitidy u 8–20% pacientů s alkoholickým onemocněním jater (alkoholická fibróza jater). Alkoholická steatóza jater bez známek fibrózy a hepatitidy ke vzniku cirhózy zpravidla nevede.

Rizikové faktory pro vývoj a progresi onemocnění

  • - příjem 40-80 gramů ethanolu denně po dobu 10-12 let;
  • - geneticky určené fenotypy enzymů, které poskytují vysokou rychlost metabolismu ethanolu a akumulaci acetaldehydu;
  • - infekce hepatotropními viry;
  • - užívání hepatotoxických látek;
  • - s nadváhou;
  • - přítomnost alkoholické fibrózy nebo alkoholické hepatitidy;
  • - ženský.

Příznaky cirhózy jater

Klinické příznaky alkoholického onemocnění sahají od mírných příznaků po vzorec těžkého selhání jater a portální hypertenze.

  • 1. Slabost, zvýšená únava, snížený výkon.
  • 2. Nedostatek chuti k jídlu, anorexie.
  • 3. Nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie.
  • 4. Porušení rytmů spánku a bdění.
  • 5. Snížené libido.
  • 6. Hubnutí.
  • 7. Často přetrvávající pocit těžkosti a bolesti v pravé hypochondrii.
  • 8. Jaterní příznaky:
    • - telangiektázie (hvězdičky, pavouci) v obličejovém a ramenním pletence;
    • - erytém elevace dlaní a prstů (jaterní dlaně);
    • - blanšírování nehtů (známka nízkého sérového albuminu);
    • - deformace koncových prstů prstů ve formě tyčinek bubnu;
    • - červený (lakovaný) jazyk.
  • 9. Horečka.
  • 10. Portální hypertenze - zvětšená slezina a / nebo hypersplenismus, ascites, křečové žíly jícnu, žaludek, hemoroidy, krvácení z nich (vzácné je rektální krvácení).
  • 11. Selhání jaterních buněk:
    • - hemoragická diatéza (krvácení do sliznice nosu a dásní, podkožní petechie a krvácení, lokalizovaná nebo generalizovaná purpura);
    • - žloutenka;
    • - jaterní encefalopatie.
  • 12. Endokrinní poruchy:
    • - dysmenorea;
    • - amenorea;
    • - krvácení z dělohy;
    • - porušení sekundárního růstu vlasů;
    • - akné;
    • - gynekomastie;
    • - testikulární atrofie;
    • - zvýšení příštítných tělísek;
    • - Palmar erythema, telangiectasias, Dupuytrenova kontraktura.
  • 13. Ascites.

Komplikace alkoholické cirhózy jater

  • - portální hypertenze;
  • - selhání jater;
  • - hepatocelulární karcinom;
  • - hepatorenální syndrom;

Léčba cirhózy

  • 1. V současné době je alkoholická cirhóza jater (ADC) považována za ireverzibilní, ale poměrně kontrolovanou chorobu. Terapie je primárně zaměřena na zpomalení cirhotického procesu a na korekci současného selhání jater.
  • 2. Neexistuje jediný koncept farmakoterapie pro ADC. Doporučení se výrazně liší v západních zdrojích a zdrojích zemí SNS. Při výběru léků (s výjimkou systémových glukokortikosteroidů, podle kterých existuje společný názor) by se tedy měl lékař řídit také vlastním úsudkem, zkušenostmi a standardy přijatými v konkrétní oblasti (klinice)..
  • 3. Odvykání kouření.
  • 4. Odmítnutí alkoholu v jakékoli formě a množství je nejdůležitějším základním principem při léčbě jakékoli formy alkoholického onemocnění jater. Toto opatření výrazně zpomaluje progresi ADC a vývoj komplikací..
  • 5. Dieta

Léky pro léčbu cirhózy jater

1. Infuzní terapie (kapátka). Prakticky nelze použít. Výjimkou je stav spojený s akutní intoxikací alkoholem, intoxikací.
Používají se roztoky glukózy, komplexní solné roztoky, aminokyseliny, albumin, faktory koagulace krve, plazma, krevní transfuze (zřídka). Koloidy se prakticky nepoužívají.

2. Vitamíny, antioxidanty, probiotika. Data jsou nekonzistentní.

Bezpodmínečnou indikací pro vitamínovou terapii je prokázaný nedostatek vitamínů nebo potřeba léčby související patologie (anémie s nedostatkem vitamínu, akutní alkoholová encefalopatie, Wernicke encefalopatie - E51.

2, alkoholická polyneuropatie - G62.1).
Alkoholismus je vždy spojen s nedostatkem vitamínů (thiamin, kyselina listová, riboflavin, niacin a pyridoxin)

3. Systémové kortikosteroidy jsou standardní terapií v případech těžké ADC. Dávky prednisonu jsou v průměru 40 mg / den, doba trvání je 2 až 4 týdny, někdy následuje postupné snižování dávky. Platí také metipred.

4. Pentoxifylin - doporučeno Americkou asociací pro studium jaterních nemocí (AASLD) v dávce 400 mg perorálně 3krát denně, po dlouhou dobu, zejména s kontraindikacemi pro užívání systémových kortikosteroidů.

5. Silibinin, heptral, základy (v nepřítomnosti cholestázy). Neexistují žádné jasné důkazy o účinnosti těchto a jiných léků (hepatoprotektory).

6. Léčba sedativy je indikována u pacientů s abstinenčním alkoholem. U pacientů s cirhózou jater však mohou sedativa způsobit jaterní encefalopatii, což znamená, že se doporučuje opatrnější přístup k jejich předepisování..
Oxazepam je výhodný, protože je lépe snášen než lorazepam.

7. Diuretika (diuretika). Se silným ascitem - furosemidem, spironolaktonem.

8. Terapie doprovodných nemocí. Léky a jejich dávky pro léčbu průvodních onemocnění by měly být přezkoumány s ohledem na pravděpodobné chronické selhání jater.

Většina léků nebyla dostatečně studena na cirhózu a konkrétní informace jsou často fragmentární nebo neúplné. Velmi málo léčivých přípravků bylo hlášeno jako potenciálně hepatotoxická a zhoršující se cirhóza, většina z nich jsou léčiva anti-TB nebo antiretrovirová léčiva.

Paracetamol lze bezpečně používat k zamýšlenému účelu v relativně malých dávkách (2 g nebo méně denně) na krátkou dobu a doporučuje se jako první léčba bolesti na rozdíl od NSAID, která by měla být používána opatrně (nebo vůbec), když cirhóza.

Chirurgická léčba cirhózy

1. Zastavte krvácení jícnu pomocí endoskopických metod (ligace, skleroterapie, laser a elektrokoagulace).

2. V terminálním stádiu onemocnění je nutná transplantace jater.

3. Paracentéza - s obtížným dýcháním a regionální (břišní) cirkulace.

V procesu vývoje alkoholismu se přirozeně formují duševní a fyzické poruchy i negativní sociální poruchy až do degradace osobnosti....

Algoritmus pro odstranění intoxikace alkoholem v pohotovosti...

Peptický vřed - chronické onemocnění charakterizované tvorbou ulcerativních defektů sliznice, které se vyskytuje při sezónním, jaro-podzimu, exacerbacích...

Pozornost! informace na místě nepředstavují lékařskou diagnózu ani návod k akci a slouží pouze pro informaci.

Jaterní cirhóza kód pro 10 mikrobů

Onemocnění, jako je cirhóza jater, má typologii ICD-10 s přiřazením určitých kódů. Nemoc je destrukce hepatocytů jater a jeho parenchymu.

Ten je nahrazen vláknitou pojivovou tkání. Podle ICD se rozlišuje 5 typů nemocí. Rozlište alkoholické, primární a sekundární biliární typy patologie.

Zbývající příčiny jsou zahrnuty v rubrice nespecifikované porážky..

Cirhóza jater se může znovu projevit jako projev tuberkulózy, syfilis, brucelózy, onemocnění endokrinního systému.

Co je cirhóza?

Játra jsou největší žlázy v těle. Je zodpovědná za produkci žluči, syntézu živin, srážení krve, distribuci vitamínů.

Protože hlavní funkcí jater je filtrování a eliminace toxinů, dochází k neustálému ničení.

Je stanovena povaha procesu samoregenerace orgánů, ale se silným negativním vlivem patogenních faktorů začíná destrukce hepatocytů.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, které se rychle vyvíjí a vyznačuje se destrukcí jaterního parenchymu s jeho další náhradou pojivovou tkání. Mezi nejčastější příčiny patří alkohol a hepatitida C. Nemoc je doprovázena takovými patologiemi:

  • nekróza jaterních buněk;
  • změna struktury a cévního systému žlázy;
  • selhání jater;
  • portální hypertenze;
  • zvětšení velikosti jater.

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

    Infekce jsou jednou z příčin onemocnění..

  • nedostatek vitamínů a živin v těle;
  • závislost na alkoholu;
  • účinky chemických látek a léčiv;
  • porušení imunitního systému;
  • nadbytek tuku;
  • patologie endokrinního systému;
  • oběhové poruchy;
  • genetická dispozice.

    Druhy nemocí a kódy ICD-10

    ICD je obecně přijímaná klasifikace nemocí. Každá nemoc má svůj vlastní kód, který vám umožní rychle najít a rozlišit patologii. Č. 10 znamená současné vydání, před tím došlo k několika revizím klasifikačního systému.

    Vytvoření pracovní neschopnosti se zavedením této typologie znamená, že místo jejího názvu bude třeba napsat kód choroby. To vám umožní zpracovávat data pomocí počítačové technologie..

    Všechny nemoci zažívacích orgánů začínají písmenem „K“.

    Toto onemocnění se vyvíjí postupně a je charakterizováno nevratností zničení žlázy..

    Cirhóza jater ICD-10 je klasifikována takto:

      Ethanol negativně ovlivňuje jaterní buňky.

    Alkoholický (K70.3). Nemoc způsobená působením ethanolu. S takovou lézí je struktura jater narušena a její laloky jsou zničeny. Orgán přestane plnit svou funkci a tělo je otráveno toxickými látkami. Parenchym se transformuje na tkáň jizvy.

  • Primární biliární (K74.3). Tato cirhóza je autoimunitní. V důsledku poruchy imunitního systému začíná tělo bojovat s buňkami žlučovodu. Nemoc se projevuje silným svěděním kůže, nedostatkem chuti k jídlu, celkovou nevolností.
  • Sekundární biliární (K74.4). Je charakterizována akumulací a stagnací žluči. Porušení průchodu v potrubí může být spojeno s tvorbou kamenů nebo zúžením po operaci. Způsob léčby je chirurgický zákrok, který eliminuje obstrukci žlučovodů.
  • Neurčené biliární (K74.5). Vyskytuje se v důsledku zánětlivých a stagnujících procesů v žlučových cestách. Pokud neexistují žádné známky primární nebo sekundární cirhózy, pak se označuje jako nespecifikovaná. Příčinou může být přítomnost infekce..
  • Ostatní a nespecifikováno (obecný kód K74.6). Pokud není příčina onemocnění nejasná, je patologie klasifikována jako nespecifikovaná (K74.60) nebo jiný typ (K74.69). Nejběžnější kryptogenní, mikronodulární, makronodulární, smíšené, post-nekrotické, portálové druhy.

    Cirhóza je komplikována ascitem, peritonitidou, selháním ledvin, poškozením zažívacích orgánů, neplodností a jaterním kómem. Pozitivní prognóza může být pouze v raných stádiích onemocnění. Léčba je zaměřena na zpomalení rozvoje komplikací. Nelze se úplně zotavit z nemoci, proto by neměly být povoleny faktory, které vyvolávají cirhózu.

    • alkoholická fibróza jater (K70.2)
    • srdeční skleróza jater (K76.1)
    • cirhóza jater):
    • alkoholický (K70.3)
    • vrozené (P78.3)
  • s toxickým poškozením jater (K71.7)

    Třídy ICD-10

    • I Některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)

    V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

    ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

    WHO plánuje vydání nové revize (ICD-11) v roce 2017, 2018, 2022.

    Jaterní cirhóza: kód ICD 10 a skupiny

    Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
    Více zde...

    Zkratka ICD je systém, podle kterého jsou klasifikována všechna onemocnění a patologie, které věda zná. Dnes funguje systém ICD 10. Změna názvu je spojena s desítkami revizí a dodatků od okamžiku jejich přijetí světovou komunitou na počátku 20. století..

    Cirhóza jater: typy a diagnóza

    Cirhóza jater (ICD 10 - K74) je polyetiologické onemocnění. Nejčastější příčinou jsou různé infekční a nutriční faktory, které způsobují komplexní patomorfologické změny.

    Typy cirhózy (ICD 10 - K74.0-74.6)

    Morfologicky se rozlišují čtyři hlavní typy jaterní cirhózy:

    1. portál,
    2. post-nekrotické,
    3. žlučové,
    4. smíšený.

    Portální cirhóza jater (ICD 10 - K74.6)

    Nejčastěji se vyskytuje portální cirhóza jater, což představuje až 40% všech případů onemocnění. Přední místo mezi etiologickými faktory patří podvýživa, alkoholismus nebo v důsledku Botkinovy ​​choroby. Častější u starších osob.

    S portální cirhózou vznikají fragmentační laloky septa z pojivové tkáně. Fragmenty lobules podléhají změnám vedoucím k tvorbě regenerativních uzlů o velikosti 5 až 10 mm, které difuzně ovlivňují celý parenchym jater.

    V důsledku smrti jaterních buněk a vývoje pojivové tkáně je hustota konzistence orgánu hustá a nárůst je nahrazen snížením s následnou deformací orgánu.

    Paralelně dochází k zablokování portálních žil a ke změně průtoku krve portálu do arteriálního stavu díky vývoji kolaterálů a kapilár uvnitř vláknité septy.

    Postnekrotická cirhóza jater (ICD 10 - K74.6)

    Podle různých statistik je po nekrotická cirhóza jater 5-37% všech typů cirhózy. Vzniká v důsledku dlouhodobé hepatitidy. Uzly regenerace u tohoto typu onemocnění jsou větší, dosahují 15-20 mm.

    Počáteční fáze je charakterizována hepatomegálií. Ve stadiu post-nekrotické cirhózy je tendence ke snižování objemu jater, zejména u jednoho ze podílů.

    Povrch orgánu je hrubý, jeho tvar je v zásadě zachován.

    Biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3-74.4)

    Biliární cirhóza jater je 5-10%. Na klinice převládají poruchy žlučové sekrece a díky tomu žloutenka s tmavým stínem. Existují dva typy nemocí:

    • primární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.3), která se vyvíjí v důsledku poškození intrahepatálního biliárního traktu;
    • sekundární biliární cirhóza (ICD 10 - K74.4), vytvořená na základě komprese extrahepatických žlučových cest.

    U obou typů nebyly pozorovány významné makroskopické změny v játrech v počátečním stádiu. V konečné fázi, která se vyskytuje v primární formě mnoho let po nástupu nemoci, jsou určeny všechny změny charakteristické pro cirhózu portálů..

    Prezentované rozdělení jaterní cirhózy na druh je založeno na histologickém obrazu. Makroskopické vyšetření jaterního přípravku neumožňuje spolehlivě stanovit typ cirhózy. Navíc není možné určit typ diagnostických metod záření.

    Nejlevnější dostupnou metodou radiační diagnostiky cirhózy je ultrazvuk. I přes vysokou citlivost metody při určování změn ve struktuře parenchymu nám však data získaná ultrazvukem nedovolují uzavřít ani typ cirhózy, ani kvantitativní hodnocení stupně poškození parenchymu..

    Specifičnost metody je zvláště nízká v počátečních fázích vývoje nemoci.

    Strukturální změny

    Regenerativní uzly v cirhóze.
    CT sken (a) určuje difúzní zvětšení jater. V parenchymu jsou sledovány jednotlivé vrstvy pojivové tkáně (šipky). Cévní vzor vyrovnán.

    Se zvýšením kontrastu v pozdní arteriální fázi (b) je pozorováno zbarvení regeneračních uzlů, zatímco akumulace kontrastního média ve vrstvách pojivové tkáně je zpožděna.

    Obraz „dlážděná dlažba“.

    V pozdní žilní fázi (c) dochází k intenzivnější akumulaci kontrastního média ve vrstvách pojivové tkáně (šipky).

    Na základě morfologického obrazu pozorovaného během cirhózy je logické očekávat, že se na počítačových tomogramech projeví změny ve struktuře jaterního parenchymu ve formě difúzního uzlového uspořádání. Podobný obrázek je skutečně pozorován, ale pouze v některých případech (20%), když jsou regenerační uzly relativně velké (Rummeny E.

    popisuje regenerační jednotky do průměru 6 cm) a mají zvýšenou hustotu v důsledku obsahu velkého množství železa. Tyto uzly jsou těsně umístěny vedle sebe a připomínají „dlážděnou dlažbu“. Se zlepšením kontrastu jsou zobrazeny ještě lépe, protože okolní vláknitá tkáň akumuluje kontrastní médium v ​​menší míře..

    Počítačový tomogram pacienta s jaterní cirhózou v konečné fázi onemocnění, arteriální fáze zvýšení kontrastu.
    Velikost jater je snížena, povrch je hlízovitý, tobolka je zasunuta. Struktura je heterogenní s přítomností regeneračních uzlů umístěných hlavně na periferii (šipka).

    Ve střední části jater jsou rozsáhlé oblasti konfluentní fibrózy (index). Slezina je zvětšena, kolem orgánu je maskovaná akumulace tekutiny.

    Avšak častěji v počátečním období onemocnění je struktura jater relativně homogenní, protože v této fázi cirhózy, vláknitých vláken a malých regeneračních uzlů se jejich velikost od 3 do 10 mm liší hustotou od uloženého parenchymu a jejich vizualizace jako oddělené struktury je obtížná.

    Kromě toho vláknitá tkáň a malé regenerační uzly vytvářejí určitý druh „šumového efektu“, který má za následek různý stupeň vyrovnání vaskulárního vzorce jater. Z těchto důvodů se parenchym orgánu s difuzní lézí jeví jako jednotný.

    Nicméně při studiu kvantitativních indexů denzitometrie, v závislosti na závažnosti morfologických změn, lze pozorovat nárůst kvadratické odchylky denzitometrického indikátoru od průměrné hodnoty a nárůst hodnot mezi extrémními ukazateli.

    Počítačový tomogram pacienta s cirhózou jater.
    Nativní fáze studie. Lobulace je jasně viditelná podél obrysu jater, cévní vzorec je vyrovnán.

    V závěrečné fázi vývoje onemocnění počítají počítačové tomogramy změnu kontury, objemu a struktury jater..

    Projev všech těchto znaků na počítačových tomogramech však není vždy pozorován. U většiny pacientů se lobování objevuje podél kontury orgánu.

    Předpokládá se, že lobování obrysu je spíš povahy pro cirhózu, která se vyvinula v důsledku primární sklerotizující cholangitidy, ale tento příznak nám však neumožňuje s jistotou stanovit etiologii cirhózy: podobný stav obrysu tobolky je pozorován v různých formách.

    Velikost jater s cirhózou

    Stanovení indexu poměru šířky caudate laloku k šířce pravého laloku

    Významné změny ve velikosti jater s cirhózou. Orgán podléhá segmentální nebo difúzní atrofii a hypertrofii. Hypertrofie často ovlivňuje laterální segment a laloky caudate..

    Primární biliární cirhóza je jedinou formou, která je doprovázena difúzní hypertrofií. Zřídka se ale také pozoruje difúzní atrofie. K měření velikosti jater u cirhózy W.P. Harbin navrhl použití indexu poměru šířky caudate laloku k šířce pravého laloku.

    Šířka laloku caudate se měří od jeho postranní plochy ke střednímu okraji portální žíly a šířka pravého laloku se měří od laterálního povrchu ke střednímu okraji portální žíly (obrázek níže). Pro cirhózu je charakteristický poměr velikosti caudátového laloku doprava, rovný 0,65 nebo vyšší..

    Citlivost této vlastnosti je 84% a specificita je 100%.

    Fibróza jater

    Přibližně 25% cirhózy se projevuje difúzní heterogenitou struktury jater i při nativním vyšetření, které je způsobeno difúzní fibrózou, tukovou degenerací a hemosiderózou. Fibróza je častější.

    U CT lze rozlišit čtyři typy difúzní fibrózy:

    1. fokální fibróza, která se projevuje špatně diferencovanými oblastmi hypointenzivních struktur;
    2. fibróza ve formě tenkých perilobar hypo-náročných svazků;
    3. fibróza ve formě hustých svazků, které se spojují do polí a obklopují regenerativní uzly;
    4. fibróza ve formě periportální muftoobrazny hypo-intenzity.

    Ne všechny tyto typy fibrózy jsou s CT jasně a trvale vizualizovány.

    Fibróza ve formě tlustých svazků je určována lépe než ostatní formy, konfluentní fibróza, což je rozsáhlá zóna nahrazení parenchymu pojivovou tkání, obvykle klínovitého tvaru, směrovaná od brány jater k periferii, méně často ve formě periferní hranice nebo úplného zapojení laloku nebo segmentu. Charakteristickým znakem konfluentní fibrózy je stažení kapsle po změněné oblasti. Heterogenita způsobená hemosiderózou se u CT projevuje jako hyperintenzivní změny.

    Portální hypertenze s cirhózou

    Důležitým příznakem jaterní cirhózy je portální hypertenze, která se objevuje po hepatomegalii. Nejčasnějším příznakem portální hypertenze je zvětšená slezina a změna vaskulárního vzorce jater.

    Velikost sleziny je určena tloušťkou, šířkou a délkou. Tloušťka a šířka se měří na úrovni bran sleziny a tyto rozměry jsou obvykle 4 až 6 cm, respektive 7 až 10 cm..

    Délka sleziny může být měřena pouze sagitální rekonstrukcí obrazů mezi nejvzdálenějšími body orgánu. Obvykle je tato vzdálenost 11-15 cm.

    K určení velikosti sleziny se někdy používá hodnota indexu sleziny, která je určena součinem lineárních rozměrů tloušťky, šířky a délky. Normálně je index sleziny 160-440.

    Změny vaskulárního vzorce

    Fragment počítačového tomogramu pacienta s cirhózou jater, žilní fáze kontrastu. Je vidět zvětšená pupeční žíla (šipka).

    Změny vaskulárního vzorce jater se projevují zvýšením průměru portální žíly o více než 14 mm a slezinou - nad 7 mm.

    Rozšíření portální žíly sahá až k hlavním kmenům, které jsou jasně viditelné v centrální části, zatímco periferní větve nejsou vizualizovány. Proto se zdá, že žilní obrazec je nasekán..

    Později se spojí expanze anastomóz v jícnu, žaludek a rekanalizace pupeční žíly. Kromě toho se otevřou portocavalální anastomózy umístěné v retroperitoneálním prostoru mezi žilami mezentérie a sleziny na jedné straně a žilami ledvin a polopárové žíly na straně druhé.

    Tyto anastomózy jsou detekovány pouze metodami radiačního zobrazování. Často je třeba odlišit rozšířené cévy od zvětšených lymfatických uzlin. Víceúrovňová rekonstrukce obrazu pomáhá v diagnostice.

    V pochybných případech lze použít CT angiografii nebo Dopplerovo mapování. Je třeba poznamenat, že zvětšení průměru portální žíly není stálým příznakem portální hypertenze.

    Významnou pomoc při diagnostice portální hypertenze při cirhóze poskytuje kontrastní ultrazvuk cév. Průtok krve portálovým systémem normálně jde jedním směrem - z velkých na malé cévy.

    Výskyt netypického směru toku krve v alespoň jednom ze segmentových větví a vývoj kolaterálů jsou patognomonickými příznaky portální hypertenze.

    Je důležité, aby zesílení kontrastu pomocí ultrazvuku dokázalo detekovat poruchy průtoku krve již na úrovni malých větví, což zajišťuje včasnou diagnostiku onemocnění.

    Počítačové tomogramy pacienta s cirhózou jater v nativní studii (a), v arteriální (b) a žilní (c) fázi zvýšení kontrastu. V arteriální fázi je pozorováno nerovnoměrné zvýšení hustoty parenchymu.

    S rozšířeným obrázkem cirhózy se hemodynamické změny projevují snížením průtoku krve v portální žíle a kompenzačním zvýšením průtoku krve v jaterní tepně, což je označeno termínem „arterizace jaterní krve“.

    Na vypočítaných tomogramech lze zvýšit průtok arteriální krve porovnáním hustoty jaterního parenchymu v různých fázích zvýšení kontrastu. Normálně má denzitometrický indikátor parenchymu v naivní studii a ve studii v arteriální fázi zvýšení kontrastu přibližně stejné hodnoty.

    Jeho nárůst je pozorován pouze v pozdní arteriální fázi a v žilní fázi kontrastu rychle roste. U jaterní cirhózy je již v arteriální fázi zvýšení kontrastu pozorováno zvýšení hustoty parenchymu o 15–20 HU podle Hounsfieldovy stupnice..

    Diagnóza jaterní cirhózy na MRI

    Cirhóza jater na MRI, vážený obraz T2. Struktura jater je kvůli přítomnosti regeneračních uzlů heterogenní. Obrysy orgánu jsou lalokové, jeho rozměry se zmenšují. V břišní dutině je značné množství ascitické tekutiny.

    Velmi slibné je vyšetření cirhózy MRI.

    Za prvé, regenerační uzly jsou touto metodou dobře detekovány. V důsledku zvýšeného obsahu hemosiderinu v uzlech v sekvenci echo gradientu se objeví feromagnetický efekt a uzly jsou zobrazeny jako hypo-intenzivní struktury.

    Na vážených obrázcích T1 a T2 v sekvenci ozvěny rotace se většina regenerativních uzlů také jeví jako hypointenzivní. Ke zvýšení kontrastu regeneračních uzlů dochází v portální fázi studie kvůli jejich převážně portálnímu krevnímu zásobování.

    Vláknité šňůry v T1 mají také hypointenzivní signál, v T2 jsou spíše mírně hyperintenzivní. Fibróza je lépe vizualizována v opožděné fázi zvýšení kontrastu, když pojivová tkáň hromadí kontrastní materiál, a v regenerativních uzlech a v parenchymu již není detekována.

    V T1 mají tyto zóny hypointenzivní signál a v T2 mírně hyperintenzivní signál. Pohyblivé krevně citlivé sekvence pomáhají při identifikaci portosystémových kolaterálů bez použití nitrožilního kontrastu.