Jak je cirhóza diagnostikována a projevena

Cirhóza jater je onemocnění, které je v našem světě rozšířené. Podle studií zemře na tuto patologii každoročně asi 300 tisíc lidí. I přes rychle se rozvíjející medicínu vzrostl počet úmrtí za poslední desetiletí o 12%, což je pro lidstvo obrovské číslo. V tomto článku podrobně prozkoumáme, o jaký druh onemocnění jde, jaké jsou jeho příčiny a jak se projevuje cirhóza jater..

Funkce a onemocnění jater

Játra jsou nejrozsáhlejším orgánem břišní dutiny. Nachází se pod bránicí, pod pravými plícemi, za pravou stranou oblouku. Játra mají mnoho funkcí. Mezi hlavní patří čištění krve od nepříznivých látek (jedy, toxiny atd.), Tvorba žluči (která aktivuje střevní motilitu), skladování glykogenu, který se tvoří v glukóze. Další důležitou orgánovou funkcí je syntéza proteinů:

  • Některé proteiny zadržují tekutou část krve v cévách, takže neopouštějí tkáň a nezpůsobují otoky;
  • Posledně jmenované jsou základem gama globulinů;
  • Ještě další se podílejí na koagulaci krve;
  • Začtvrté jsou součástí enzymů zodpovědných za hlavní reakce v našem těle.

Cirhóza je chronické onemocnění, které je náchylné k progresi. V průběhu onemocnění se jaterní buňky transformují na tkáň podobnou tkáni, z níž se tvoří hrubé jizvy a jizvy. Nemyslete si, že cirhóza je spousta alkoholiků, protože toto onemocnění je konečnou fází chronických onemocnění orgánů.

Někdy může být cirhóza také nezávislou patologií způsobenou útokem vlastní imunity na žlučový trakt. Nebo například nemají vůbec žádné vysvětlení. Nemoc zcela komplikuje život pacienta, musí se omezit nejen na jídlo, ale také na motorický režim, sledovat léky, udržovat imunitu atd..

Cirhóza se týká těch typů nemocí, na které zemřou, protože žádný jiný orgán nemůže vykonávat funkci jater. Ale jsou tu dobré zprávy - játra jsou dokonale regenerována, z malé oblasti může orgán růst až do plného objemu. Je to však skutečné, pokud nebyly ignorovány první známky cirhózy a byla přijata včasná opatření k odstranění problému. Jsou případy, kdy transplantace jater pomůže, ale je také důležité nevynechat vhodné období pro tuto operaci.

První příznaky a hlavní příznaky

První projevy cirhózy jater nejsou osobou vždy správně rozpoznány. Zaprvé je to ovlivněno skutečností, že ve 20% případů onemocnění pokračuje latentně, tj. příznaky chybí nebo jsou velmi minimální a nemohou způsobit podezření. Za druhé, lidé nejsou vždy dostatečně pozorní ke svému tělu, neexistuje trvalý zvyk kontaktovat lékaře k různým obavám. To vede ke skutečnosti, že ve 20% případů je nemoc detekována po smrti člověka. Už teď ale těší, že zbývající pacienti mají šanci rozpoznat patologii. První známky cirhózy:

  1. Pravidelná bolest v pravé hypochondrii, bolest se zvyšuje po fyzické námaze a objevuje se také po jídle těžkých mastných potravin, alkoholu;
  2. Ráno se v ústní dutině projevuje nadměrná suchost a hořká pachuť;
  3. Pravidelná nadýmání bez zvláštního důvodu;
  4. Hmotnost pacienta je snížena, objevuje se únava a vypuknutí podráždění;
  5. Rychlé nasycení těla, pacient i po malých porcích jídla cítí přeplněný žaludek;
  6. Mírná horečka, krvácející dásně;
  7. U post-nekrotické cirhózy se může objevit žloutenka i v prvních fázích.

Jak nemoc postupuje, symptomy se zvyšují a prohlubují. Není-li k dispozici, není obtížné rozpoznat cirhózu jater. Tyto zahrnují:

  1. Bolest napravo se začíná stupňovat, je to spíše kolika, která bolí, buduje se a dává pocit těžkosti;
  2. Pacient začíná překonávat pocity nevolnosti, které často končí zvracením; zvracení může obsahovat krev, znamená to krvácení žaludečních žil;
  3. V krvi je nadbytek žlučových kyselin, které se projevují svěděním kůže;
  4. Nemocné síly odcházejí, atrofie svalů a ztrácí tón;
  5. Kůže se stává ikterickou, skléra očí zbledlá, sliznice jsou natřeny, tato situace naznačuje poslední stádium nemoci;
  6. Na horních víčcích jsou skvrny s lipidovou složkou;
  7. Stav prstů se mění, na koncích ztluštějí a připomínají paličky;
  8. Klouby se zvětšují, žíly se rozšiřují na břiše;
  9. Na horní části těla nad pupeční zónou se nacházejí pavoučí žíly;
  10. U mužů rostou mléčné žlázy, atrofie pohlavních orgánů, vypadávání ochlupení;
  11. Zhubnout končetiny, břicho roste a vyboulí dopředu;
  12. Nezdravá pleť, zvětšené slinné žlázy, rozšířené kapiláry.

Podrobněji jsme také psali o příznacích jaterní cirhózy u mužů.

Fáze cirhózy

Precirrotické stádium nebude skryto před zkušeným lékařem. Při včasném přístupu k lékařům dostane člověk potřebnou pomoc a jeho tělesná kondice se stabilizuje. Cirhóza jater se dále projevuje ve 4 fázích:

  1. Náhradní. V této fázi se nemoc projevuje málo. Pokud byla diagnostikována včas, pak pomocí léků je hepatocytová nedostatečnost plně kompenzována. Navzdory skutečnosti, že pohodu člověka je normální, v těle vládne zánět. Pokud nepřijmete příslušná opatření, onemocnění bude okamžitě postupovat a játra přestanou plnit své funkce. Pokud má někdo podezření na něco, ale neví, jak rozpoznat cirhózu, pomůže v počátečním stádiu krevní test. Snížený bilirubin a protrombický index pod 60 indikují problém..
  2. Subkompenzováno. V této fázi se ve většině případů člověk začíná cítit první známky. Slabost začíná, snížený výkon, apatie, hubnutí, nevolnost atd. Pacient vypadá unavený a vychudlý. Laboratorní testy ukazují nejen snížený bilirubin, ale také albumin, protrombický index klesá na 40.
  3. Terminál. V této fázi se kriticky málo hepatocytů vypořádá s jejich funkcí. Jaterní selhání pokračuje. Bolesti břicha stále více znepokojují pacienta, kůže zžloutne. Hodnoty protrombického indexu a albuminu jsou kriticky nízké. Je snadné identifikovat onemocnění, ale není pravděpodobné, že by lékaři mohli pomoci člověku. Pacient musí být vždy v nemocnici.
  4. Poslední. Orgán je tak poškozen, že nemůže fungovat. Bolest je nesnesitelná, což vede k neustálému používání léků proti bolesti. V této fázi není možné zastavit vývoj onemocnění. Prognóza je nepříznivá a pacient umírá na nejzávažnější jisté komplikace.

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater zahrnuje několik fází. Zpočátku používají instrumentální výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje provádět pouze předběžnou diagnózu, ale je povinnou metodou při studiu hypertenze a ascitu;
  • MRI nebo CT - přesnější metody výzkumu;
  • Biopsie - umožňuje určit typ cirhózy a její příčinu.

Dále, když je stanovena diagnóza, jsou stanoveny s příčinou onemocnění. Za tímto účelem proveďte krevní test a zkontrolujte následující:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • Hladiny mědi a ceruloplasminu;
  • Antitochondriální protilátky;
  • Alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • Hladina imunoglobulinů A a G, jakož i T-lymfocytů.

Pak jsou diagnostikovány další nemoci, které ukazují na úroveň poškození těla:

  • Provede se scintigrafie jater. S jeho pomocí určete, které buňky orgánu stále fungují..
  • Lipidogram, proteinogram, koagulogram, ALT, AST, krevní test na bilirubin, cholesterol, alkalická fosfatáza atd..
  • Analyzují také, jak poškozené jsou ledviny..

Příčiny

Příčiny nemoci mohou být různé faktory. Nejprve se doporučuje zkontrolovat jaterní cirhózu u těch, kteří pili alkohol po dlouhou dobu, kteří trpí metabolickou poruchou, pokud dochází k systematické podvýživě nebo došlo k otravě drogami. Zbývající důvody zahrnují:

  • Virová hepatitida. Přibližně 20% lidí, kteří měli hepatitidu B, C nebo D (také nedávno objevenou novou hepatitidu G), bude později trpět cirhózou..
  • Poruchy imunitního systému.
  • Nemoci žlučových cest: primární sklerotizující cholangitida, cholelitiáza, extrahepatická obstrukce.
  • Žilní přetížení v játrech.
  • Portální hypertenze.
  • Dědičná onemocnění vedoucí k genetickým metabolickým poruchám: Wilsonova-Konovalovova choroba, nedostatek A1-antitrypsinu, onemocnění akumulace glykogenu atd..
  • Otrava jedovatými houbami nebo chemikáliemi.
  • Dlouhodobé užívání některých léků: anabolické steroidy, iprazid, isoniazid atd..
  • Také ve 12-40% případů dochází k kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zatím lék nezjistil.

Závěr

Toto onemocnění je bohužel stále stejně běžné jako před desítkami let. Dobrou zprávou je, že lékaři mají více zkušeností, jsou vybaveni vylepšeným vybavením, více se orientují na diagnostiku cirhózy jater. Koneckonců, čím dříve je nemoc detekována, tím snazší bude s ní bojovat a čím rychleji se lidské tělo vrátí k normálu. Pokud jste zjistili nějaké příznaky, trápíte bolesti na pravé straně, ale nevíte, jak zjistit cirhózu jater, pak nejlepším řešením by bylo okamžitě jít do nemocnice. V této věci bude pečlivá pozornost na vaše zdraví hrát pouze do vašich rukou.

Příznaky a známky cirhózy

Cirhóza jater je nevratné onemocnění, v důsledku kterého hynou hepatocyty a jsou nahrazeny vláknitou tkání. Orgán tak přestane fungovat normálně. S cirhózou dochází ke strukturálním změnám v játrech. Tyto změny již nejsou opravitelné a léčba je předepisována pouze pro udržení orgánů a pro udržení funkce jater na kompenzované úrovni. Je nemožné léčit cirhózu doma. Může být vyléčen pouze transplantací jater..

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Játra jsou pro tělo velmi důležitá a plní řadu důležitých funkcí:

  • detoxikační funkce;
  • tvorba žlučů;
  • podílí se na tvorbě bílkovin, uhlohydrátů, vitamínů;
  • účastní se procesu koagulace krve;
  • v něm se tvoří protilátky, které tvoří obranyschopnost těla;
  • játra mají zásobu užitečných látek a v případě potřeby je vyhodí, čímž nasycují další orgány.

Můžeme dojít k závěru, že u jaterní dysfunkce dochází k poruše v činnosti všech orgánů. To je důležité vědět, abychom pochopili, jak se projevuje cirhóza jater..

Běžné příznaky cirhózy

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi rozmanité. Hlavní příznaky, které pomohou rozpoznat cirhózu jater, jsou:

  • záchvaty nevolnosti a zvracení. Ve zvracení mohou být krevní nečistoty;
  • bolest v pravé hypochondrii, v epigastrické oblasti také cítit bolest. Současně bude po jídle a cvičení intenzivnější;
  • rychlé hubnutí;
  • sucho v ústech a pocit hořkosti;
  • svědění kůže;
  • únava;
  • časté stolice, zatímco je tekutá a zbarvená, moč ztmavne;
  • snížené libido u mužů a menstruační cyklus u žen.

Pocity bolesti s cirhózou se objevují v důsledku skutečnosti, že se orgán významně zvyšuje a parenchym je natažený. A je také důležité, že v této fázi již existují sprievodná onemocnění, například gastritida a pankreatitida v chronické formě, cholecystitida, poškození žlučových cest. Právě u dyskineze se mohou na pravé straně vyskytnout kolické nebo mírné tažné bolesti. Pacient je také narušen pocitem těžkosti v játrech.
V důsledku dysfunkce žlučníku se uvolňuje velké množství mastných kyselin, což způsobuje svědění. Někdy člověk rozčesává pokožku natolik, že se infekce dostane do postižené oblasti a objeví se pustuly. Tento stav cirhózy vyžaduje léčbu.
Žloutenka na kůži je jedním z hlavních příznaků. Je to kvůli skutečnosti, že koncentrace bilirubinu (žlučového pigmentu) v krvi postupně stoupá.
Protože při poškození jater je narušena koagulace krve, při zvracení jsou možné krevní nečistoty. Tato krev se objevuje v důsledku rozšíření žil gastrointestinálního traktu.
Osoba, která trpí cirhózou a neustále rychle zhubla. To je způsobeno tím, že se tuky, sacharidy a proteiny neabsorbují. Vyskytuje se také nedostatek sekundárních střevních enzymů.

Fáze nemoci

Abyste pochopili, jak určit cirhózu jater, musíte znát její stádium. Probíhá ve 3 fázích:

  • kompenzace;
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.
  1. I fáze - kompenzace
    Kompenzace (třída A) je počátečním stádiem cirhózy jater, ve kterém nejsou žádné výrazné příznaky. Diagnostika nástupu onemocnění je možná pouze pomocí laboratorních testů. V kompenzační fázi může člověk pociťovat takové první známky cirhózy jater: slabost, zhoršená chuť k jídlu, stejně jako snížená koncentrace, možná se stane podrážděnou. Tyto příznaky však lze přičíst únavě při práci. Je důležité rozpoznat nemoc v rané fázi, protože léčba přinese pozitivní výsledky..
  2. II fáze - subkompenzace
    Při subkompenzaci (třída B) se postupně objevují známky cirhózy. Začněme tím, že si člověk může všimnout výskytu cévních „hvězd“ na těle a ztmavnutí moči. A také dochází k obecnému zhoršení pohody, zvýšené únavě. Dále se již projevuje nažloutnutí, časté záchvaty nevolnosti a zvracení, svědění a kůže na dlaních a chodidlech.
    Během období subkompenzace člověk zpravidla konzumuje malé množství jídla. Poté cítí tíhu břicha a nevolnost. S rozvojem subkompenzace může dojít ke zvýšení teploty. To vše je vysvětleno tím, že v játrech jsou již oblasti postižené pojivovou tkání a zdravé hepatocyty se nedokáží vyrovnat..
    Jedním z častých projevů cirhózy jater ve stadiu subkompenzace je ascites, tj. Hromadění tekutin v břišní dutině. V tomto případě se zvětší břicho pacienta.
  3. Fáze III - dekompenzace
    Dekompenzace je poslední fází cirhózy, kdy játra již nemohou plnit své úkoly čištění těla toxinů, protože je postižena většina hepatocytů. Příznaky cirhózy ve fázi dekompenzace jsou výrazné. V tomto případě má osoba neustálé rozrušení střeva, časté zvracení, vysokou tělesnou teplotu a atrofii svalů lokalizovaných v mezikontální zóně a v horním ramenním pletence. V této fázi bude již vyčerpání pacienta viditelné, protože už ztratil mnoho kilogramů.
    Jedinou účinnou léčbou ve fázi dekompenzace je transplantace jater. Drahé léky nezvratně zpomalí pouze mírně..

Druhy cirhózy

Rozlišují se 3 další typy jaterní cirhózy, které jsou klasifikovány podle klinického průběhu, protože ne každý má toto onemocnění postupováno stejným způsobem. Existují portální, biliární hypertrofie a smíšené typy cirhózy. Léčba je také jiná.
Typ portálu se vyznačuje zvýšením tlaku v jaterním systému jater. Známky jaterní cirhózy tohoto typu:

  • krvácení z nosu a během pohybu střev;
  • krevní nečistoty ve zvracení;
  • volné stoličky;
  • nadýmání;
  • zvýšení břicha v důsledku ascitů. Také proto se kolem pupku objeví žilní síť;
  • hubnutí, což má za následek úplnou kachexii;
  • uvolněná kůže;
  • nízký krevní tlak.

Je charakteristické, že v portální fázi cirhózy pacient nemá žloutenku. Tato cirhóza může trvat 6 měsíců až 2 roky. V důsledku tohoto typu onemocnění se často vyskytuje jaterní kóma, může dojít k úmrtí v důsledku akutního krvácení.

Biliární hypertrofická cirhóza je delší, proto se považuje za příznivou. Trvá od 5 do 8 let. Příznaky biliární cirhózy:

  • nažloutnutí kůže;
  • xanthelasma (novotvary nažloutlého nádechu), které jsou lokalizovány na víčkach, hrudi, obličeji;
  • silné svědění.

Tyto příznaky jsou způsobeny stagnací žluči a vysokou koncentrací žlučových pigmentů v krvi. Smrt biliární cirhózou nastává krvácením.

Smíšený typ je nejzávažnější formou cirhózy, protože pokračuje s komplikacemi a v tomto případě se vyskytují příznaky jak portální, tak biliární cirhózy.

Malé známky cirhózy

Při vyšetřování pacienta věnuje lékař zvláštní pozornost malým příznakům nemoci:

  • angiomy, které jsou umístěny blízko okraje nosu a rohů očí. Takové formace mohou krvácet;
  • „Lakovaný“ jazyk. Zároveň je edematózní, jasně červená a lesklá. Stejně jako červená sliznice úst;
  • „Jaterní dlaně“ jsou erytém, který se projevuje červenou kůží na dlaních;
  • pavoučí žíly umístěné na těle nad pupkem. Vypadají jako pavouci a v období exacerbace jsou výraznější a v období remise méně;
  • genitální atrofie;
  • gynekomastie u mužů (vývoj ženských prsou);
  • sekundární sexuální charakteristiky jsou méně výrazné (tělesné vlasy axilární oblasti, pubis).

Většina těchto příznaků je způsobena hyperestrogenemií. Zároveň se játra postižená cirhózou nemohou účastnit metabolismu hormonálního estrogenu. A také v těle dochází ke zrychlené periferní přeměně z androgenů na estrogeny.

Také pacienti s cirhózou mohou být rozpoznáni podle jejich vzhledu, ale ne v rané fázi. Vyznačují se tenkou tváří s výraznými lícními kostmi, v oblasti lícních kostí erytému je pleť subicterická, nezdravá. Rty jsou červené, světlé. Také znamení jsou rozšířené kapiláry na obličeji. Končetiny atrofie při cirhóze ztenčují, ale dolní končetiny jsou často oteklé.

Diagnostické příznaky cirhózy

Jak určit cirhózu pomocí diagnostických metod? Již během vyšetření může lékař podezření na cirhózu palpací. Konkrétně, pokud jsou játra a slezina zvětšeny. Játra jsou zhutněná, hlízovitá, se špičatými hranami a hmatem mírně pod klenutým obloukem a levý lalok dosahuje levého hypochondia. Je to cítit pod xiphoidním procesem. Při poškození jater s velkým uzlem může lékař během bušení hmatem cítit některé uzly. Po vyšetření zašle odborník osobu na laboratorní testy. Toto je obecný a biochemický krevní test.

  • hladiny AST a ALT se mohou zvyšovat;
  • zvýšená hladina bilirubinu;
  • snížení albuminu, celkového proteinu, močoviny a cholesterolu;
  • nízký protrombinový index;
  • zvýšená gama-glutamyltranspeptidáza;
  • AI polypoprotein snížený;
  • zvýšené bílé krvinky a ESR během exacerbace nemoci a / nebo pokud je v těle aktivována infekce proti cirhóze;
  • krev obsahuje kreatin fosfokinázu, fibrin a aktivní aminotransfenaz.

Ve výsledcích sérologických testů můžete vidět příznaky nemoci ve formě přítomnosti různých protilátek. Konkrétně, anti-hladké svalstvo, antimitochondriální, protilátky proti hepatitidě a antinukleární.
Při obecném testu moči bude mít pacient zvýšené krvinky, bílkoviny a válce.

Ve studii stolice jsou charakteristické příznaky cirhózy zbarvení, nestrávené porce jídla, přítomnost tuků a vlákniny. A také velmi často existují vajíčka pinworm, škrkavka, améba nebo giardia.

Ultrazvuk ukáže fibrotické ložiska, velikost orgánů a zvětšení žíly. CT nebo MRI poskytují úplný obrázek orgánu. Jeho řezy a všechny známky cirhózy budou vidět na obrázku..

Komplikace

V důsledku cirhózy se v jiných orgánech vyvíjejí poruchy.
Hepatorenální syndrom. Tento syndrom se objevuje s poškozením ledvin. Poměrně často se začíná rozvíjet selhání ledvin. V tomto případě se krvácení z jícnu a žaludku jen zesiluje. A:

  • vysoký krevní tlak;
  • rychlý rozvoj oligurie;
  • azotémie. Znamená to závažný stupeň poškození jater a možnou hrozící smrt. V tomto stavu je koncentrace produktů dusíku v krvi zvýšena díky metabolismu bílkovin.

Poruchy trávení

U cirhózy je často diagnostikována doprovodná refluxní reakce, jícen. Současně je člověk obtěžován častým řinčením s obsahem vzduchu i žaludku, pálením žáhy, lokalizovaným pálením za hrudní kostí. V tomto případě může být ovlivněna sliznice jícnu a srdeční část žaludku..

Gastritida je velmi častým případem cirhózy. V tomto případě se projevují tupé epigastrické bolesti, které se aktivují po jídle, záchvaty nevolnosti, těžkosti „pod žaludkem“, časté říhání a ztrátu chuti k jídlu.

Porážka endokrinního systému

Polovina pacientů má zvýšenou hladinu inzulínu v krvi. Protože dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů a zároveň ke snížení tolerance vůči uhlohydrátům. U některých pacientů po 5 letech cirhózy se vyvine diabetes mellitus. V tomto případě je léčba tohoto onemocnění velmi komplikovaná..

S cirhózou jater tělo snižuje produkci testosteronu u mužů a také zvyšuje produkci estrogenu, prolateinu a globulinu.
Příznaky tohoto porušení mohou zahrnovat:

  • atrofické procesy ve varlatech a penisu;
  • snížení projevu sekundárních sexuálních charakteristik;
  • snížené libido a sexuální slabost;
  • gynekomastie.

Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti, atrofii mléčných žláz, snížené libido.

Poškození nervového systému

Kvůli cirhóze dochází k toxické encefalopatii. Její příznaky:

  • astenie;
  • denní ospalost a nespavost v noci;
  • poškození paměti;
  • bolesti hlavy;
  • třes prstů;
  • apatie pro životní prostředí.

Tento stav se zhoršováním situace je plný jaterním kómatem.

Zánět pobřišnice

Spontánní baktericidní peritonitida se může objevit s dekompenzovaným stádiem cirhózy, jehož léčba je komplikovaná a nedává pozitivní výsledky. Vyvíjí se na pozadí ascitu. Charakteristické příznaky:

  • horečka, zimnice;
  • akutní bolest břicha;
  • oslabený peristaltický hluk střeva;
  • nízký krevní tlak;
  • napjatá přední břišní stěna.

Tato komplikace se vyvíjí pouze u 2–4% pacientů a při tomto onemocnění je úmrtnost téměř 90%.

Nelze vyléčit alkoholismus.

  • Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
  • Další kódování bylo neúčinné?
  • Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, našel účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí čtenáři vyzkoušeli na sobě klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Jak zjistit, zda má osoba jaterní cirhózu

Čím dříve pacient nebo lékař rozpozná příznaky určitých nemocí, tím snazší a efektivnější bude léčba a minimalizuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Jak diagnostikovat cirhózu jater, kolik technik existuje a jaké jsou vyšetření - o tom se dozvíte v tomto článku..

Historie patologie

Cirhóza jater - jak můžete určit nemoc sami? Příznaky cirhózy lze identifikovat v anamnéze patologie. Podle stupně poškození jaterní tkáně se příznaky mohou lišit..

Kompenzovaná fáze cirhózy je charakterizována asymptomatickým průběhem patologie, protože většina hepatocytů ještě není ovlivněna a plně fungují. Mohou se však objevit následující příznaky:

  • mírná, ale periodická bolest v oblasti pravé hypochondrium;
  • mírné snížení tělesné hmotnosti;
  • záchvaty nevolnosti;
  • obecná slabost;
  • zvýšení tělesné teploty.

Podkompenzační formulář pro cirhózu najdete podle následujících stížností pacienta:

  • výrazný pokles pracovní kapacity;
  • únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • prodloužená a tupá bolest v břišní dutině na pravé straně;
  • zvracení a záchvaty nevolnosti;
  • poruchy stolice;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • svědění kůže;
  • žloutnutí v určitých oblastech kůže;
  • zvýšení teploty.

Jak lze určit cirhózu 3. fáze? Popis historie dekompenzované formy se skládá z následujících položek:

  • teplota nad 37,5 ° C;
  • těžké hubnutí;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • významná slabost;
  • výskyt krvácení do jícnu nebo žaludku;
  • zvětšení velikosti břicha;
  • narušené vědomí a myšlení.

Obecná inspekce

Lékaři pravidelně diagnostikují patologické nálezy jater při obecném vyšetření, když se nemoc plně projeví. Symptomatický obraz se skládá z následujících faktorů:

  • menší svalová atrofie;
  • vzhled žil pavouků a výrazných kapilár;
  • expanze mléčných žláz u zástupců silné poloviny lidstva;
  • množení žil na břiše;
  • otoky končetin;
  • vývoj kýly v oblasti pupku, slabiny a stehna;
  • zarudnutí kůže na dlaních;
  • expanze prstů prstů;
  • vyrážka;
  • změna hranic tkáně jater a sleziny, jakož i vzhled tupého zvuku při klepnutí;
  • zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence.

Palpace

Zkontrolujte játra, zda není cirhóza možná i palpací. V počátečním stádiu si tkáň jater zachovává svou konzistenci a mírně se zvyšuje. Avšak velikost jater v dekompenzované fázi je výrazně zvýšena. V této situaci je postižený orgán umístěn za hranou oblouku žebra a může vyčnívat několik centimetrů. V tomto případě si lékař všimne hrbolaté a nerovnoměrné formy jaterní tkáně a pacient pociťuje bolest.

Laboratorní výzkum

Pro komplexní diagnostiku cirhózy se provádějí laboratorní testy, jako je moč a krevní testy, jakož i biochemie..

Krevní test

Krevní test je povinný postup, pokud existuje podezření na cirhózu a je charakterizováno kvantitativním stanovením indikátorů, jako je hemoglobin, bílé krvinky, červené krvinky, ESR.

  1. Hemoglobin. Normální hladina hemoglobinu je 110 g / la vyšší. U osob trpících jaterní cirhózou mohou být tyto hodnoty výrazně nižší.
  2. Bílé krvinky. Pokud koncentrace leukocytů přesáhne 9 miliard / l, můžeme s jistotou mluvit o průběhu zánětlivé reakce v těle pacienta.
  3. Pokud je počet červených krvinek méně než 4 miliony / 1 mm3 krve, existuje vysoká pravděpodobnost, že dojde k patologickým změnám v tkáni..
  4. U zdravých mužů by normální hodnoty ESR neměly překročit 10 ml / h a pro opačné pohlaví 15 ml / h. Jinak jsou diagnostikovány nekrotické a zánětlivé reakce v těle..

Analýza moči

Vyšetření moči vám umožňuje určit stupeň funkce ledvin, protože podle lékařských statistik má pacient v 8 z 10 případů ascites nebo selhání ledvin. Válce a stopy bilirubinu by neměly chybět úplně a přípustné hodnoty bílkovin, červených krvinek a bílých krvinek by neměly být vyšší než 0,03 g, 1–2 a 3–3 jednotek.

Biochemie

Biochemický krevní test je jednou z nejvíce informativních metod výzkumu a je vždy předepisován pro podezření na patologii jater. Lékaři studují ukazatele jako:

  1. Alaninaminotransferáza, enzym v trávicí žláze. U zdravého člověka je hladina ALT v rozmezí 0,5 - 2 μmol a zvýšení této hladiny naznačuje přítomnost zánětu v jaterních tkáních.
  2. Aspartátaminotransferáza je další významný jaterní enzym, jehož přebytek je vyšší než 41 jednotek / l, což potvrzuje skutečnost nekrózy jater.
  3. Alkalická fosfatáza je dalším ukazatelem problémů s játry. Normální hodnota tohoto ukazatele by neměla překročit 140 IU / l.
  4. Bilirubin je žlučový pigment, jehož zvýšení přesahuje 16,5 mmol / l, můžete určit stupeň progrese jaterní patologie.

Další vyšetřovací metody

Pro větší spolehlivost diagnózy jaterní cirhózy provádějí lékaři různé doplňkové studie. Přítomnost této nemoci může být z velké části určena pomocí ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenskopie a biopsie.

  1. Ultrazvuk je předepsán pro stanovení celkového obrysu a velikosti jater a pro měření průměru portální žíly, rozpoznání struktury tkáně a stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti tekutiny. Kromě toho může ultrazvuk detekovat ložiska maligních novotvarů, pokud existují.
  2. Scintigrafie se týká studií radionuklidů a je charakterizována zavedením radiofarmaceutických látek do těla pacienta a pozorováním jejich fixace. Toto vyšetření vám umožní určit funkčnost jaterní tkáně. Postižená tkáň není schopna zcela zadržet radiofarmaka, což je na obrázku skutečně vidět s cirhózou. A také s patologií jater se slezina zvyšuje, protože právě tkáně, které játra odebírají radiofarmaka, které játra nemohou držet.
  3. CT a MRI se provádějí ke stanovení ložisek rakovinných nádorů v jaterní tkáni. Pro stanovení povahy rakovinných nádorů a získání přesnějších údajů se pacientovi podává speciální kontrastní látka. Je také třeba poznamenat, že tyto vyšetřovací metody jsou povinné před transplantací postižených tkání.
  4. Fibrogastroduodenosskopie je jednou z nejinformativnějších metod pro diagnostiku vnitřního krvácení při cirhóze..
  5. Biopsie umožňuje určit přesnou diagnózu a spočívá ve sběru a dalším morfologickém vyšetření jaterní tkáně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza cirhózy jater s úplným obrazem nemoci nenastává žádné zvláštní potíže. Lékaři předepisují pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, které vám umožní určit specifické příznaky, aby se odlišila jedna patologie jater od jiné. Diferenciální diagnostika cirhózy jater je velmi důležitým stadiem vyšetření, na kvalitě, která závisí na délce života pacienta.

Rakovina jater

Rakovina a cirhóza jaterní tkáně mají podobný klinický projev, zejména pokud jde o cirhózu. Pro druhou patologii jsou takové projevy charakteristické jako:

  • ostrý vývoj patologie;
  • významné vyčerpání těla pacienta;
  • vzhled horečky;
  • bolesti v břiše;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • nízký obsah hemogabinu;
  • zvýšení ESR.

Pro stanovení spolehlivé diagnózy lékaři často testují přítomnost alfa-fetoproteinu, laparoskopii s cílenou biopsií a angiografii.

Fibróza jater

Fibróza jaterní tkáně je charakterizována nadměrnou tvorbou kolagenové tkáně, která není pozorována při cirhóze. Kromě toho má osoba v případě fibrózy lobulární architektoniku v jaterních tkáních.

Benigní subleukemická myelosa

Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno zvýšením vláknité tkáně a také expanzí tkání jater a sleziny. Fibróza téměř vždy způsobuje portální hypertenzi a lékaři berou pro cirhózu subleukemickou myelosu. Pro přesnou diagnózu je pacientovi předepsána trepanobiopsie, a pokud je podle výsledků vyšetření stanovena skutečnost proliferace pojivových tkání, přítomnost velkého počtu megakaryocytů a buněčná hyperplázie, pak to zjevně není cirhóza.

Srdeční cirhóza

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem dostatečně vysokého krevního tlaku, otoky žil v krku, dušností a cyanózou. Pro spolehlivé rozpoznávání se provádí také echokardiografie nebo rentgenová difrakce..

Perikarditida konstruktivní formy

Tato patologie se projevuje jako pocit těžkosti v hypochondrii na pravé straně, zvětšený a zhuštěný jaterní lalok na levé straně, bezbolestná palpace, těžká dušnost a zvýšený krevní tlak během normálního fungování kardiovaskulárního systému. Diferenciální diagnóza sestává z rentgenového nebo echokardiografického.

Alveolární echinokokóza

Lékaři jako hlavní spolehlivé faktory alveolární echinokokózy rozlišují přítomnost specifických protilátek, zvětšení velikosti orgánu a omezení pohyblivosti bránice. Pro stanovení přesné analýzy je pacient poslán na vyšetření jaterní tkáně a provede se rentgen..

Cirhóza jater je poměrně závažné onemocnění, pro které jsou charakteristické různé komplikace. Bohužel v tuto chvíli žijí déle než 3 roky pouze 2-3 z 10 lidí trpících cirhózou ve fázi dekompenzace. Z tohoto důvodu je velmi důležité diagnostikovat tuto patologii včas. Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, měli byste co nejdříve vyhledat odbornou radu..

Cirhóza jater - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba cirhózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat takovou nemocí, jako je cirhóza jater, jakož i její příznaky, příčiny, typy, stupně, diagnostika, léčba, lidová léčiva a prevence. Tak…

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater charakterizované trvalým poškozením jater, při kterém je normální jaterní tkáň nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Konečným výsledkem porážky, pokud nevykonáte žádnou akci, je vývoj selhání jater a portální hypertenze, po kterém pacient obvykle vede k smrti. K smrti obvykle dochází za 2–4 ​​roky nemoci. Cirhóza někdy vede k rakovině jater.

Játra hrají jednu z hlavních funkcí při čištění těla toxických látek, přispívají také k syntéze tuků, bílkovin a uhlohydrátů, podílejí se na trávení a produkci látek nezbytných pro normální fungování těla. S cirhózou se játra zjizvují, rostou a zvětšují nebo zmenšují velikost, jsou husté, drsné a hrbolaté. Její buňky (hepatocyty) degenerují a přestávají plnit své funkce, proto destrukce tohoto orgánu představuje hrozbu pro život živého organismu, ať už jde o osobu nebo zvíře.

Hlavními příznaky cirhózy jater jsou postupně rostoucí bolesti v břiše (hlavně v pravé hypochondrii), které se v posledním stádiu vývoje pacienta stávají tak silnými, že i narkotika a zažívací potíže (bolest v břiše, nevolnost a zvracení) jsou předepisovány jako léky proti bolesti..

Hlavními důvody pro vývoj jaterní cirhózy jsou ve většině případů hepatitida, stejně jako častá a nadměrná konzumace alkoholických nápojů, které ve skutečnosti otráví nejen játra, ale celé tělo.

Kolik lidí žije s cirhózou?

Počet let života s cirhózou do značné míry závisí na stupni (stadiu) patologického procesu v játrech, metodách léčby a přísném dodržování léčebných a profylaktických předpisů ošetřujícího lékaře, jakož i na životním stylu pacienta..

Kompenzovaná forma cirhózy je obvykle charakterizována přežitím v 50% případů. U subkompenzované formy lékaři předpovídají životnost pacienta v průměru - 5 let, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Mnoho specialistů stanoví stadium nemoci podle Child-Pugh, Cox a dalších.

Spěchám však na vědomí, že síť obsahuje svědectví lidí, kteří věřili v Ježíše Krista, kteří se zotavili po obrácení, a to i v nejpokročilejších stádiích cirhózy, kdy lékaři nedali šanci na uzdravení, proto je vždy naděje!

Statistiky nemocí

Lékaři poznamenávají, že cirhóza je pozorována hlavně u mužské poloviny populace, přibližně 3 až 1. Důvodem je především skutečnost, že muži častěji než ženy rádi pijí silné alkoholické nápoje, a to, jak jsme již řekli, ve většině případů je hlavní příčina cirhózy.

Pokud mluvíme o obecném obrazu, pak patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina) vedou k úmrtí asi 300 tisíc lidí ročně. Navíc ve vyspělých zemích se cirhóza vyskytuje v průměru u 20 lidí na 100 000 obyvatel, zatímco v bývalém SSSR je toto číslo 1% populace. Níže je mapa prevalence cirhózy po celém světě (od roku 2004). Čím světlejší je barva (blíže ke žluté), tím méně případů onemocnění je, čím tmavší, tím více:

Za posledních 10 let se procento výskytu této choroby zvýšilo o 12%!

Věk pacientů je ve většině případů od 40 do 60 let.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Příznaky cirhózy jater

Hlavním příznakem cirhózy je bolest břicha, zejména v pravé hypochondrii, ale nástup onemocnění může být doprovázen dalšími příznaky. Kromě toho existují případy (přibližně 20%), kdy je poškození jater asymptomatické a patologii lze zjistit až po smrti člověka. Budeme se však zabývat tím, jak se nemoc projevuje v počátečních stádiích, uprostřed a na konci svého vývoje..

První známky cirhózy

  • Periodická bolest břicha, zejména ve správné hypochondrii, se zhoršuje po jídle mastných, smažených a nakládaných potravin, alkoholických nápojů, jakož i při nadměrné fyzické námaze;
  • Pocit hořkosti a sucha v ústní dutině, zejména ráno;
  • Únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, nauzea, zvracení, průjem;
  • Možné zažloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů.

Hlavní příznaky jaterní cirhózy

Kromě počátečních příznaků pacient vykazuje také následující příznaky jaterní cirhózy:

  • Bolest břicha časem zesiluje, v konečných stádiích netolerance, sama o sobě bolavá nebo sešívá, s pocitem těžkosti;
  • Rychlá ztráta hmotnosti, vyčerpání těla, zejména hubnutí nohou, zatímco žaludek se může vyboulit dopředu, jako u kyfózy;
  • Nevolnost doprovází pacienta častěji, stejně jako záchvaty zvracení, a zvracení může obsahovat krev, což obvykle znamená krvácení žil zažívacího systému;
  • Svaly oslabují, atrofují, člověk je často ve slabém stavu;
  • V kloubech je bolest a otok, špičky prstů ztluštějí a kůže nehtů získává načervenalý nádech;
  • Palmy, chodidla, kapiláry na obličeji jsou také malovány v červených tónech;
  • Horní část těla pacienta je pokryta pavoučími žilami, jejichž počet a viditelnost se zvyšují s postupujícím rozkladem jater;
  • Prsní žlázy u mužů se zvětšují, podpaží a ochlupení vypadávají, genitální atrofie;
  • Kůže, sliznice a oční proteiny (sclera) získávají nažloutlý nádech, což naznačuje, že játra již nemohou zpracovávat bilirubin;
  • Objevují se otoky dolních končetin a jazyka, svědění kůže, krvácení z nosu, které jsou společně s víčky pokryty nádory (angiomy) a v očních víčkách se začíná objevovat xantelasma;
  • Po pacientovi následuje apatie ke všemu, nespavost, zmatenost a narušené vědomí, zhoršuje se paměť;
  • Tělesná teplota je obvykle zvýšena a normalizuje se hlavně tehdy, když se stav a normalizace jater zlepšují;
  • Zvyšuje se také velikost sleziny, množství tekutiny v břišní dutině, portální hypertenze.

Komplikace jaterní cirhózy

Mezi komplikace cirhózy jater lze rozeznat následující příznaky a důsledky onemocnění:

  • Ascites (nadbytečná tekutina v břišní dutině);
  • Hepatální encefalopatie;
  • Zánět pobřišnice;
  • Křečové žíly v celém těle, trombóza a vnitřní krvácení;
  • Nízký krevní tlak, následovaný vývojem arteriální hypotenze;
  • Selhání ledvin;
  • Hepatální gastropatie, kolopatie nebo kóma;
  • Spojování sekundárních infekčních chorob - pneumonie, sepse a další;
  • Maligní nádor jater (hepatocelulární karcinom);
  • Smrtelný výsledek.

Příčiny jaterní cirhózy

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  • virová hepatitida, zejména typu B, C, D a G, jejímž konečným výsledkem je patologická degenerace jater;
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů, zejména nadměrná;
  • metabolická porucha, která je doprovázena mastnou hepatózou;
  • otrava játra určitými léky (androgeny, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Metyldofa, Methotrexate atd.), soli těžkých kovů, průmyslové jedy, potraviny (houby) a další látky;
  • systematická podvýživa a také konzumace převážně nezdravých potravin;
  • přítomnost chronických dědičných a jiných chorob, jakož i patologických stavů - hemochromatóza, nedostatek alfa-1-antitrypsinu a galaktosy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovova choroba, Randu-Oslerova choroba, autoimunní onemocnění jater, žlučníková onemocnění, extrahepatická obstrukce,, portální hypertenze, kongestivní srdeční selhání, Budd-Chiariho syndrom, přítomnost infekcí (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a další.

Současný účinek několika výše uvedených faktorů na organismus, například hepatitida při užívání alkoholu, urychluje patologickou degeneraci jater, někdy i několikrát!

Klasifikace cirhózy

Jaterní cirhóza je podle klasifikace rozdělena do následujících typů:

Podle morfologie:

  • Cirhóza s malými póry (melkonodular) - průměr uzlů 1-3 mm;
  • Cirhóza velkých uzlů (makronodulární) - průměr uzlů je 3 mm nebo více;
  • Neúplná septální forma;
  • Smíšená forma.

Podle etiologie:

  • Alkoholik;
  • Virový;
  • Lék;
  • Sekundární biliární;
  • Vrozené v důsledku následujících onemocnění:

- hemochromatóza;
- tyrosinóza;
- hepatolentikulární degenerace;
- nedostatek a1-antitrypsinu;
- glykogenóza;
- galaktosémie.

  • Budd-Chiariho choroba a syndrom;
  • Stagnující (s nedostatečným krevním oběhem);
  • Směnárny vznikající z:

- obezita;
- uložení obchvatu tenké střevní anastomózy;
- těžký diabetes mellitus;

  • Idiopatická (nejasná etiologie), která může být:

- kryptogenní;
- primární biliární;
- Indické děti.

Fáze cirhózy

K vývoji jaterní cirhózy dochází během několika stádií, z nichž každá je charakterizována svými klinickými projevy a léčebnými metodami. Podívejme se na ně podrobněji..

Cirhóza jater 1. fáze (kompenzační fáze). Cirhóza jater 1. stupně je charakterizována absencí téměř jakýchkoli příznaků - pacienta může zřídkakdy trápit krátkodobá bolest v pravé hypochondrii, a to zejména v případech, kdy člověk vypil alkoholický nápoj nebo snědl něco z mastných nebo smažených. Testy obvykle ukazují pokles bilirubinu a protrombického indexu (až 60). Pozitivní prognóza léčby je velmi příznivá a terapie zahrnuje hlavně užívání léků zaměřených na obnovu hepatocytů (jaterních buněk)..

Cirhóza jater ve druhé fázi (subkompenzovaná). Cirhóza stupně 2 se vyznačuje častými bolestmi břicha na pravé straně, neustálým pocitem únavy a slabosti, periodickými záchvaty nevolnosti, úbytkem hmotnosti a krátkodobými ascity. U mužů se projevují příznaky gynekomastie, u kterých se zvětší velikost mléčných žláz, navíc se vlasová linie v podpaží začíná ztenčovat. Laboratorní studie ukazují pokles nejen v bilirubinu, jako v prvním stupni nemoci, ale také v albuminu, navíc se protrombický index snižuje na 40. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu a přenést nemoc ze subkompenzované do kompenzované formy..

Cirhóza jater fáze 3 (terminální). Cirhóza stupně 3 je charakterizována akutní bolestí, rychlým úbytkem hmotnosti, nevolností a zvracením, žloutnutím kůže a sliznic, nosními krčmy, pavoučími žilami, přetrvávající slabostí, apatií a nespavostí. Pacient má metabolické selhání. Laboratorní studie ukazují pokles bilirubinu, albuminu a protrombického indexu na kritickou úroveň. V této fázi se u pacienta někdy rozvine vnitřní krvácení, rakovina jater, jaterní kóma, peritonitida a další onemocnění a stavy, při nichž může člověk rychle umřít.

Cirhóza jater 4. fáze. Jaterní cirhóza 4. stupně je charakterizována exacerbací všech druhů známek a příznaků nemoci, silnými bolestmi, které zastavují pouze silné drogy, někdy narkotické. Lékaři dnes nemohou zastavit další vývoj nemoci a člověk zemře.

Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Závažnost cirhózy jater, jakož i procento úmrtí, je také určeno systémem Child-Pugh. Je pravda, že si musíte pamatovat, že tento „test“ nebere v úvahu mnoho dalších faktorů nemoci, proto je pouze orientační, a proto, aby se neukazoval, nevzdávejte se!

Zvláštností této klasifikace je malý test. Pro každou odpověď jsou 1 až 3 body, po kterých je proveden výpočet a na základě počtu bodů je stanoven stav pacienta a další prognóza jeho zotavení.

V následující tabulce jsou tedy 4 sloupce - 1 z nich jsou testovací otázky, další tři (A, B a C) - odpovědi a počet bodů za každý z nich.

Bodování

  • Celkové skóre je 5-6 (pacient patří do třídy A): přežití pacienta v prvním roce od doby testování ponechá 100%, ve druhém roce asi 85%;
  • Celkové skóre je 7-9 (pacient patří do třídy B): míra přežití v prvním roce od doby testování opustí 81%, ve druhém roce asi 57%;
  • Celkové skóre je 10-15 (pacient patří do třídy C): přežití v prvním roce od okamžiku testování ponechá 45%, ve druhém roce asi 35%;

Diagnóza cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba cirhózy

Jak léčit cirhózu jater? Léčba cirhózy obvykle začíná odstraněním příčiny onemocnění a zahrnuje následující položky:

1. Léčba léčiv;
2. Striktní strava;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dávková fyzická aktivita;
5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater).

1. Léky proti cirhóze (léky proti cirhóze)

1.1. Ochrana jaterních buněk

Jak jsme již řekli, hlavním mechanismem pro vývoj cirhózy jater je degenerace jejích buněk (hepatocytů). Proto je jedním z nejdůležitějších bodů při léčbě cirhózy použití léčiv, která chrání hepatocyty před patologickou degenerací a náhradou. Navíc tyto léky obvykle podporují samotnou játra a její fungování..

K ochraně jaterních buněk se používají hepatoprotektory, - podmíněná skupina léčiv, která nepřímo v určitých situacích mají příznivý účinek na činnost jater.

K hepatoprotektorům lze přiřadit následující skupiny léků:

  • Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy;
  • Esenciální fosfolipidy;
  • Lipotropní látky;
  • Vitamíny pro játra.

Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy. Všechny hepatoprotektory rostlinného původu jsou založeny hlavně na rostlině - ostropestřci mariánském. To je způsobeno skutečností, že bodlák mariánský obsahuje silymarin, který plní ochrannou funkci jaterních buněk před patologickými účinky a ničením na nich.

Další skvělou léčivou rostlinou, která je základem některých hepatoprotektorů, je artyčok, jehož semena jsou bohatá na cynarin. Tsinarin je svou ochrannou funkcí podobný silymarinu.

Mezi jinými rostlinami, které vykonávají ochrannou funkci jaterních buněk, a které rovněž přispívají k normalizaci jaterní aktivity, lze rozlišit extrakty z břízy, řepy, kasie, řebříčku a dalších..

Mezi léky proti cirhóze rostlin rostlinného původu lze uvést: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Hepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar", "Dipana",

Esenciální fosfolipidy. Tato skupina léčiv je nezbytným komplexním tukem, který je součástí membrán všech tělesných buněk, které hrají důležitou roli v normálním metabolismu, například mezi krevní plazmou a červenými krvinkami (červené krvinky). Udržujte normální rovnováhu tuků, uhlohydrátů a cholesterolu.

Esenciální fosfolipidy přispívají k destrukci kolagenu, díky čemuž jsou jaterní buňky ve skutečnosti nahrazeny vláknitou tkání.

Mezi moderní základní fosfolipidy lze rozlišovat - „Fosfhogliv“, „Fosfoncial“, „Essential“, „Essential Fort N“, „Eslidin“, „Essliver forte“.

Lipotropní látky. Je to skupina léčiv sestávající hlavně z aminokyselin, která snižují hladinu „špatného cholesterolu“ v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL), zvyšují aktivitu lipázy, což pomáhá odbourávat tuky a chrání také játra před pronikáním tuků. Mnoho lipotropních látek jsou látky podobné vitamínům..

Lipotropní léky jsou obvykle založeny na následujících látkách - ademethionin, arginin, betain, inositol (vitamín B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein a další.

Mezi lipotropní léky lze rozlišovat: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitamíny pro játra. Vitamíny hrají klíčovou roli téměř ve všech životně důležitých procesech těla, a když jsou nedostatečné (hypovitaminóza), lidské zdraví a kvalita života se obvykle zhoršují. Proto s cirhózou jater, stejně jako u jiných nemocí, musí být tělo dodatečně zásobováno vitamíny.

U jaterní cirhózy by měla být zvláštní pozornost věnována příjmu vitamínů, jako je A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), lipoová (thioktická) kyselina a kokarboxyláza..

Kromě toho se také musíte zaměřit na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) a P (rutin).

Specifické vitaminy a jejich dávkování předepisuje pouze lékař, a to pouze na základě analýz, protože některé z vitamínů v případě předávkování mohou způsobit alergické reakce a další nepříznivé účinky.

1.2. Obnovení nedostatku žlučových kyselin

S biliární nedostatečností klesá v těle produkce žlučové kyseliny, která se přímo podílí na trávení potravy. Kromě toho je v tomto stavu narušena přeměna enzymů, které se později podílejí také na udržování a normálním fungování orgánů gastrointestinálního traktu (GIT)..

Aby se obnovil tok žlučové a pankreatické šťávy do střeva, je předepsána kyselina ursodeoxycholová (UDCA), což je syntetický analog žlučové kyseliny. Dávka je obvykle 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 čas denně, s výhodou v noci.

Kromě toho UDCA pomáhá normalizovat imunitní odpověď těla na infekční agens v játrech, zabraňuje játrech absorbovat tzv. „Špatný“ cholesterol, zvyšuje aktivitu enzymu lipázy, který pomáhá rozkládat tuky, a UDCA pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Kyselinu ursodeoxycholovou lze ve skutečnosti připsat hepatoprotektorům.

Mezi přípravky kyseliny ursodeoxycholové lze rozlišit: „Ursonan“, „Ursodex“, „Ursor“, „Exhol“.

1.3. Posílení a stimulace imunitního systému

Pro posílení a stimulaci fungování imunitního systému, jakož i pro posílení jater a zachování normálního fungování celého organismu jsou předepisována imunostimulační léčiva.

Mezi léky určené ke stimulaci imunitního systému lze identifikovat: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ".

1.4. Odstranění přebytečné tekutiny z těla

Cirhóza jater je často doprovázena akumulací extra velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tento proces se nazývá ascites. U ascitů mají pacienti také otoky paží a nohou, vnitřní orgány. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi předepsána diuretika (diuretika). Někteří lékaři však pro profylaktické účely předepisují diuretika před výskytem viditelných známek ascitu.

Mezi diuretika pro jaterní cirhózu lze rozlišit následující skupiny léků - antagonisty aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a smyčková diuretika.

Každá skupina je v zásadě velmi odlišná, takže jejich nezávislé použití je přísně kontraindikováno. Lékař předepisuje specifickou skupinu diuretik pouze na základě testů.

1.5. Symptomatická terapie

Pro usnadnění průběhu cirhózy jater mohou být navíc předepsána symptomatická léčiva.

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Při silném svědění - antihistaminika: diazolin, claritin, suprastin, difenhydramin.

Proti nespavosti, úzkosti - sedativa: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pro cirhózu

Strava pro cirhózu je jedním ze základních bodů, bez nichž je příznivý výsledek onemocnění snížen na minimální hodnoty. Z lékařského hlediska je cílem cirhózy strava vykládání jater ze zpracování „těžkých“ potravin, normalizace metabolismu, obnovení jaterních buněk a předcházení komplikacím nemoci, například ascitu..

V lékařské praxi M.I. Pevzner vyvinul dietu pro jaterní cirhózu, která se nazývá - strava č. 5 (tabulka č. 5).

Stručně řečeno, strava č. 5 je založena na odmítnutí potravin, které dráždí trávicí trakt a samotnou játra, stejně jako na zvýšení stravy bílkovin a sacharidů, zatímco množství tuku v potravě by mělo být sníženo o 30%. Je také nutné snížit sůl - až na 1-2 lžičky / den, už ne! Obsah kalorií ve výrobcích by neměl překročit 2 500 až 3 000 kcal / den, množství tekutiny - ne více než 1,5 litru. Frakční výživa. Veškeré hrubé jídlo by mělo být mleté ​​a konzumováno pouze v teplé formě..

Co můžu jíst s cirhózou?

  • Polévky: zelenina, na různých obilovinách, ovoce, mléko, ale bez smažení.
  • Maso: nízkotučné odrůdy masa a ryb - kuře, hovězí maso, nízkotučné maso, krůta, štikozubec, pollock.
  • Vejce: lze jíst ve formě dušených omelet;
  • Saláty - z čerstvé zeleniny a rostlinného oleje
  • Pekárenské výrobky: pšeničný chléb z prémiové mouky (ne čerstvý), ne pečivo, ne pečivo;
  • Mléčné výrobky: netučné mléko, kyselé mléčné nápoje, tvaroh, jemný sýr;
  • Omáčky: jsou povoleny mléčné a zeleninové omáčky, nejlépe domácí, stejně jako sladké ovocné omáčky;
  • Sladkosti: čerstvé a sušené ovoce a bobule, ale v měkké (nastrouhané) formě, želé, med, džem, marshmallows, cukr.
  • Nápoje: dušené ovoce, čerstvě vymačkané šťávy, vývar šípky, polibek, slabý čaj.
  • Je povoleno používat máslo, ale z přírodních ingrediencí.

Co nemůžete jíst s cirhózou?

  • Čerstvé pečivo, smažené koláče;
  • Mastné polévky, boršč a další první chody na tučné maso, houby, zelí;
  • Tukové maso - vepřové, kachní, husí, uzené maso, klobásy, sádlo, játra, ledviny, mozky, mastné druhy ryb;
  • Zelenina a ovoce: luštěniny, zelí, vodnice, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, česnek, zelené cibule, houby, nakládaná zelenina, kyselé ovoce a bobule;
  • Mastné mléčné výrobky - smetana, zakysaná smetana, tvaroh, pikantní sýr;
  • Vejce - smažená nebo vařená strmá;
  • Kořeněné předkrmy, omáčky, kečupy, hořčice, papriky, křen, marinády, konzervy;
  • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, smetanové výrobky;
  • Nápoje: alkohol (libovolný), silný čaj, káva, kakao, nealkoholické nápoje.

3. Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy při cirhóze jater přispívají ke zlepšení metabolismu a udržují zdraví jater. Mezi fyzioterapeutické postupy lze identifikovat:

  • Plasmapheréza;
  • Ultrazvuk na játrech;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Ionoforéza s roztoky jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

4. Dávková fyzická aktivita

Při absenci ascitu lékaři doporučují dávkovou fyzickou aktivitu - fyzioterapeutická cvičení (cvičení).

Terapeutická cvičení zlepšují látkovou výměnu, krevní oběh, posilují imunitní systém a také posilují pohybový aparát.

5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater)

Chirurgická léčba cirhózy zahrnuje transplantaci jater (transplantace). Jedná se o poměrně nákladný postup, který je kromě financí také komplikovaný hledáním dárce..

Transplantace se obvykle předepisuje v případech, kdy konzervativní léčba jaterní cirhózy nepřinesla nezbytné výsledky a patologický proces destrukce tohoto orgánu se nadále nemilosrdně vyvíjí..

Nevýhodou transplantace jater je kromě ceny i nadále používání imunosupresiv a po celý život.

Kontraindikace při transplantaci jater jsou zhoubné nádory (rakovina) s metastázami, některé závažné patologie srdce a plic, obezita, infekční onemocnění, zánětlivé procesy v mozku a další.

Ještě jednou vám však chci připomenout, že i když lékaři odmítají pomoci a odepsat osobu, v Bohu existuje cesta ven!

Léčba lidových cirhóz jater

Důležité! Před použitím lidových prostředků proti jaterní cirhóze se vždy poraďte se svým lékařem!

Ostropestřec mariánský. Smíchejte 1 lžičku rozdrcených semen ostropestřce s 1 lžičkou listů této rostliny, poté naplňte směs sklenicí vroucí vody, nechte ji 20 minut působit a ochlazujte. Dále musí být lék filtrován a opit jednou. Tato infuze by měla být užívána denně 3krát ráno (na lačný žaludek), před večeří a před spaním. Kromě toho můžete pít čaj máty peprné, který kromě sedativního účinku také zvýší účinek infuze ostropestřce mariánského..

Elecampane. Do malého hrnce přidejte jednu a půl polévkové lžíce drceného elecampanu a nalijte jej do 500 ml vody, na 30 minut dejte do pomalého ohně, potom 20 minut odložte sládek, protřepávejte 2-3krát denně a 30 minut před jídlem, pití 200 ml najednou. Průběh léčby je 10 dní.

Kurkuma. 1 čajová lžička kurkumy, nalijte sklenici teplé vařené vody, přidejte sem, aby se zlepšila chuť medu, důkladně promíchejte a vypijte 100 ml 2krát denně, 30 minut před jídlem.

Zeleninové šťávy od Norman Walker. Podstatou léčby je každodenní používání čerstvě vymačkané šťávy ze zeleniny. Optimální množství pitné šťávy je 1 l / den. Níže jsou uvedeny 3 recepty, které můžete takto pít, 1 velká sklenice (250 ml) 3x denně, střídavě:

  • Recept 1. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 3: 3) - mrkev, okurka a řepa.
  • Recept 2. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 6) - mrkev a špenát.
  • Recept 3. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (5: 1) - mrkev a ředkev.

Bylinná kolekce 1. Vytvořte soubor následujících přísad - šípky (20 g), pšeničný oddenek (20 g) a dvojdomé listy kopřivy (10 g). Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičku sklenicí vroucí vody, potom produkt na 15 minut zapálte, vyjměte, nechte 15 minut stranou vychladnout a trvejte na tom, namáhejte. Je třeba vzít odvar 2krát denně, ráno a večer.

Bylinná kolekce 2. Vytvořte sbírku následujících přísad (vše ve stejném poměru) - ovoce (šípky), kořeny (elecampan, léčivý šalvěj, řebříček a lopuchu), květiny (heřmánek, řebříček) a byliny (třezalka tečkovaná, provázek a horolezec). Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. sběrná lžíce nalijte sklenici vroucí vody, poté produkt na 15 minut položte na pomalý oheň, vařte, vyjměte a nechte produkt 15 minut odložen, aby trvala na tom, aby vychladla. Po vývaru je třeba napít a napít půl sklenice 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Bylinná kolekce 3. Vytvořte sbírku následujících přísad (všechny ve stejném poměru) - třezalka tečkovaná, tráva řebříková, přeslička polní a čekanka kůra. Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičku sklenicí vroucí vody, vyluhujte ji po dobu 20 minut, namáhejte a vezměte tuto část po celý den po 3 dávky.

Prevence cirhózy

Prevence cirhózy zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Zcela se vzdejte pití alkoholu, kouření;
  • Nenechávejte nemoci orgánů gastrointestinálního traktu samostatně, zejména infekční povahy (hepatitida atd.);
  • Pokuste se omezit na konzumaci mastných, kořenitých, smažených a uzených potravin, potravin pro snadnou výživu a dalších málo užitečných a nezdravých potravin;
  • Zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • Neužívejte léky bez konzultace se svými lékaři; pamatujte, že většina léků má závažné vedlejší účinky;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Dodržujte preventivní opatření proti viru hepatitidy B..