Příčiny a způsoby léčby srdeční cirhózy

Srdeční cirhóza je sekundární patologie, která se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v srdečním aparátu. S tímto onemocněním dochází k dysfunkci v práci hepatocytů, začínají se zhroutit, místo nich se začne tvořit náhradní pojivová tkáň a navíc se modifikují žlučovody. U cirhózy dochází k takovým negativním procesům v důsledku hepatitidy, autoimunitních negativních procesů, alkoholických nebo jiných intoxikací. Srdeční cirhóza se však objevuje jako důsledek intenzivního rozvoje srdečního selhání.

Srdeční cirhóza je sekundární patologie. To může být vyvoláno ne dysfunkcemi v práci orgánu, ale selháním v práci srdce. Srdeční cirhóza je tvořena kvůli těžké nedostatečnosti v práci srdce. V tomto případě je přetížení pozorováno v srdečním aparátu a v žilním systému jater. Aby se předešlo výskytu kardiocirhózy a jejím komplikacím, je nutné vyzbrojit se informacemi o příčinách takového jevu, o tom, co je cirhóza, ao tom, co by se mělo udělat pro jeho léčbu. Icb 10 přiřadil svůj kód chorobám orgánu. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (mcb 10) má srdeční cirhóza jater kód K76.1.

Etiologie a patogeneze

Srdeční cirhóza jater se nejčastěji tvoří na pozadí pokročilého srdečního selhání. Patologie srdce je tvořena pod vlivem hypertenze, diabetes mellitus, myokarditidy nebo jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Při srdečním selhání klesá čerpací funkce orgánu, zpomaluje se průtok krve a tvoří se stagnace. Játra pronikají cévní sítí, takže tento patologický proces vyvolává hladovění kyslíku na buněčné úrovni a nadbytek krve komprimuje orgán a zabraňuje odtoku žluči. Následně je jaterní tkáň přeměněna na pojivovou tkáň, tj. Vyvíjí se cirhóza. A také poškození jater může vzniknout v důsledku takových chorob:

  • perikarditida;
  • plicní srdce;
  • mitrální stenóza;
  • poruchy trikuspidální chlopně a pravé srdeční komory.

Nadměrná konzumace nápojů obsahujících ethanol může vyvolat abnormality v játrech, což povede ke zhoršení funkčnosti srdečního svalu..

Symptomy a stádia vývoje patologie


Patologie se vyvíjí na pozadí akutního srdečního selhání.
Cirhóza, která se vytvořila v důsledku srdečního selhání, je rozdělena do tří stupňů poškození orgánů. V závislosti na stadiu vývoje se objevují specifické příznaky. Fáze subkompenzace je považována za přechodnou a není charakterizována žádnými zvláštními projevy. Hlavní příznaky srdeční cirhózy jsou uvedeny v tabulce:

EtapaPříznaky
KompenzaceObecná slabost
Tupá bolest v pravé hypochondrii, která se objevuje pravidelně
Phlebeurysm
Hyperémie dlaní a nohou
Zvětšení sleziny
Zvýšená hustota jater a přemístění jejích anatomických hranic
Mírně zažloutlé oční bulvy
Změňte tón pleti na žlutou
DekompenzaceVýznamné zvýšení sleziny
Červené skvrny po celém těle
Silné zvýšení objemu břicha
Dilatační žíly v žaludku
Rosacea
Žloutnutí kůže hnědým odstínem
Několikanásobné zvýšení velikosti jater

Hlavní příznaky malátnosti

Mezi nejčastější příznaky srdeční cirhózy patří:

  • otok jater;
  • zvětšení velikosti orgánu, které se velmi liší od zavedené normy;
  • silná suchost kůže;
  • pocit nevolnosti, zvracení;
  • pokušení;
  • dušnost;
  • vývoj anémie;
  • krvácení do jícnu;
  • problémové spaní;
  • zvýšená agresivita, časté výkyvy nálad;
  • pocity malátnosti, anémie, dušnosti;
  • na vnější stěně břišní dutiny je viditelná žilní síť;
  • závažné změny tělesné teploty;
  • aktivní růst sleziny;
  • kožní vyrážky a jiná místa.

V tomto stavu lékař nejčastěji stanoví přesnou diagnózu:

  • klinický krevní test: zvýšení ESR, nedostatek hemoglobinu a červených krvinek, velké množství bílých krvinek v krvi, bílé krvinky se v tomto stavu posunou doleva;
  • provedení obecného krevního testu: studie odhalí množství bílkovin v těle, počet červených krvinek v zorném poli a také počet válců;
  • krevní biochemie: zvýšení alkalické fosfatázy, snížení množství proteinu, zvýšení hodnot vzorku thymolu, snížení hodnot sublimačního vzorku, nedostatek cholesterolu a močoviny v těle;
  • imunologické vyšetření krve: zvýšená citlivost T-lymfocytů na specifický renální lipoprotein;
  • hemostasiogram: prodloužení protrombinového času;
  • Ultrazvuk jater: velká játra, ve které jsou uzly různých velikostí, jakož i oblast s nekrotickou lézí;
  • Diagnostická laparoskopie pomůže určit přesný typ cirhózy: makro- nebo mikronodální;
  • punkční biopsie jater, která pomůže potvrdit diagnózu;
  • radioizotopové vyšetření jater pomůže určit typ změn a závažnost porušení orgánů;
  • FGDS pomůže určit křečové žíly jícnu.

Komplikace


Oddělení trombů ohrožuje život.
Bez vhodných terapeutických účinků může nemoc vést ke smrti pacienta. Srdeční cirhóza způsobuje zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, což negativně ovlivňuje fungování nervového systému. Hrubá krev vstupuje do mozku a vyvolává jaterní encefalopatii, která se projevuje na mozkové činnosti člověka. Přetížení zvyšuje pravděpodobnost vnitřního krvácení v zažívacím traktu. Stejně tak ochranné funkce imunitního systému oslabují vlivem neustálé intoxikace těla. V důsledku toho se riziko infekce různými patogenními mikroorganismy několikrát zvyšuje. Cirhóza jater srdeční etiologie vyvolává výskyt takových chorob:

  • trombóza;
  • sepse;
  • zánět pobřišnice;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď

Pokud se pacient okamžitě obrátil na lékaře, který mu poskytl pomoc, pak přiměřená a řádná léčba nemoci může prodloužit život pacienta alespoň o 7 let. Při akumulaci tekutin v peritoneální oblasti o 25% se střední délka života pacientů snižuje na 3 roky. Krvácení nebo jaterní kóma zabíjí pacienta.

Pokud se komplikace nemoci nezačaly objevovat před začátkem kompenzačního období léčby, může být zachována schopnost pacienta pracovat. V případě aktivního onemocnění může být pacient zdravotně postižený.

Jak diagnostikovat?

Pro správnou diagnózu musíte kontaktovat specialistu. Lékař provede hmatové a vizuální vyšetření pacienta a nařídí další studie. Diagnostická opatření určující přítomnost cirhózy, která byla vytvořena v důsledku srdečního selhání:

  • Elektrokardiografie - postup, který vám umožní sledovat práci srdce.
  • Krevní testy - ukazují přítomnost nebo nepřítomnost zvláštních markerů poškození hepatocytů, množství bilirubinu.
  • Koagulogram - určí úroveň koagulace krve.
  • Ultrazvuk - umožňuje vizuální hodnocení stavu jater a okolních orgánů.
  • FGDS - určí míru tlakové odchylky v systému portální žíly.
  • Elektroencefalografie - hodnotí stav mozkové aktivity.
  • Biopsie jater - odhaluje změny na buněčné úrovni.

Charakteristika nemoci

Kardiální nebo kardiogenní jaterní cirhóza je sekundární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku vysokého tlaku v pravé síni (srdeční selhání) v důsledku stagnace krve v žilách orgánu. V tomto případě jsou normální buňky nahrazeny pojivovou tkání, která narušuje normální činnost orgánu.

Při nedostatečném průtoku krve do jater přechází do pomalého režimu a zpomaluje všechny procesy probíhající uvnitř. V důsledku toho stagnuje žluč, zastaví se produkce vitamínů a prvků srážlivosti krve, selže detoxikační funkce orgánu.

Stav jater bude přímo záviset na léčbě srdečních chorob..

Patologické ošetření


Nemocná játra nejsou schopna zastavit proces otravy těla toxiny.
Kardiogenní cirhóza jater se propůjčuje pouze komplexnímu účinku. Ošetřující lékař po diagnóze předepíše detoxikaci těla. Čištění od nahromaděných toxinů je nedílnou součástí terapie. V opačném případě přestanou vnitřní orgány fungovat, takže léčba bude zbytečná. U tohoto typu cirhózy je nezbytné provádět terapeutické účinky na srdce a játra, aby se dosáhlo pozitivních výsledků..

Léky

Všechny schůzky provádí lékař samostatně. Hlavní léčba zahrnuje užívání drog, které jsou uvedeny v tabulce:

SkupinaTitul
Beta-blokátoryBisoprolol
Srdeční glykosidy"Digoxin"
AntioxidantyEssentiale
Vitamíny"Nutrilite jaterní aktivum"
HepatoprotektoryHepatosan
Sirepar

A také předepisujte léky, které se vztahují k udržovací terapii. Seznam léků je uveden v tabulce:

SkupinaTitul
Detoxikační"Ornizetil"
Laxativa"Laktulóza"
Žehlička"Hemofer Prolangatum"

Výživa pro srdeční cirhózu


Dodržování speciální stravy urychlí proces hojení..
Strava je důležitou součástí léčby. Strava je vyrobena tak, že tělo přijímá všechny nezbytné látky pro normální fungování. Jídlo by mělo obsahovat bílkoviny nejméně 20 gramů na 10 kg tělesné hmotnosti, rostlinné a živočišné tuky 15 gramů. Je velmi důležité minimalizovat příjem soli, protože způsobuje zadržování vody v těle. Zakázané jídlo:

  • teplá kořenící jídla;
  • smažené a nakládané nádobí;
  • uzené jídlo;
  • klobásy;
  • alkohol;
  • soda;
  • čerstvé pečivo nebo pečivo s máslovým krémem;
  • jídla, do kterých se přidávají houby.

Diagnostika

Diagnóza začíná studiem historie pacienta a stížností. Pak doktor stiskne pravou hypochondrii. Při srdeční cirhóze v játrech se krční žíly zvýší. Při pohmatu na orgán uvidí lékař zvětšení jeho velikosti, měkké struktury, které by se za normálních okolností nemělo pozorovat.

Poté lékaři nasměrují pacienta k provedení následujících diagnostických postupů:

  1. Laboratorní testy krve a moči;
  2. Imunologický krevní test;
  3. Hemostasiogram;
  4. Ultrazvuk jater k detekci jeho velikosti a oblastí nekrózy;
  5. Laparoskopie k vytvoření formy cirhózy;
  6. Biopsie;
  7. Radioizotopový výzkum k určení povahy strukturálních změn;
  8. FGDS;
  9. Elektrokardiogram;
  10. Ultrazvuk srdce.

Přesná diagnóza je možná po všech vyšetřeních, studiu příznaků cirhózy a srdečního selhání.

Prognóza srdeční cirhózy

Uzdravení pacienta závisí na stupni poškození jater, na dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře a na vývoji komplikací

Pokud je patologie ve stadiu kompenzace a jsou přijata vhodná terapeutická opatření, je prognóza vyléčení pozitivní. Lidé s touto diagnózou žijí asi 10 let a někdy i déle. Dekompenzovaná srdeční cirhóza se vyznačuje agresivnějším průběhem a má špatnou prognózu, pacienti nežijí déle než 3 roky. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení, úmrtnost je asi 40%. U ascitů je míra přežití pacientů po dobu 3 let 25%.

Příčiny

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  1. Většina forem hepatitidy vede k onemocnění jater..
  2. Dlouhý (od 10 let) pravidelný příjem alkoholu ve velkém množství. Nezávisí na kvalitě a druhu alkoholu, ale pouze na přítomnosti ethylalkoholu, který vstupuje do těla.
  3. Autoimunitní onemocnění.
  4. Extrahepatální obstrukce, onemocnění žlučových cest, sklerotizující cholangitida.
  5. Portální hypertenze.
  6. Budd-Chiariho syndrom a žilní přetížení v játrech.
  7. Genetická predispozice (přítomnost v rodině metabolických poruch).
  8. Intoxikace těla (průmyslové jedy, aflatoxiny, soli těžkých kovů a jedy z hub).
  9. Užívání léků, které nepříznivě ovlivňují játra.

Existuje určitý druh patologie, konkrétně kryptogenní cirhóza, jejíž příčiny jsou stále nejasné. Detekuje se ve 40 procentech případů. Riziko onemocnění se zvyšuje, když existuje několik příčin (například alkoholismus a hepatitida). Pravidelná podvýživa, syfilis, infekce mohou také nepříznivě ovlivnit játra. Kolik lidí žije s cirhózou stupně 4, mnoho z nich má zájem.

Co je to nemoc

Příznaky cirhózy způsobené srdečním selháním

Když začne přetížení v játrech, je kapsle napnutá. Z tohoto důvodu si pacienti začínají stěžovat na bolest v pravé hypochondrii. Portální hypertenze, charakteristická pro CP jiných genů, se však prakticky nevyskytuje. Biochemický krevní test může ukázat přítomnost onemocnění. Srdeční cirhóza je doprovázena hemolýzou, a proto se zvyšuje hladina nepřímého bilirubinu.

Příznaky onemocnění se projevují téměř stejným způsobem jako selhání pravé komory. Téměř žádné krvácení ze žil žaludku, charakteristické pro cirhózu způsobenou jinými příčinami. Tyto faktory pomohou podezření na nemoc:

  1. Prodloužené dekompenzované srdeční selhání. Vyznačuje se vyčerpáním, astenií, ztmavnutím kůže, vypadávání vlasů, křehkými nehty.
  2. Cirhóza je doprovázena zvýšením jater.
  3. Ascites. Otok po užití diuretik neprochází. Klinické vyšetření ukazuje pokles sérového albuminu a zvýšení ascitické tekutiny.

Srdeční cirhóza se vyskytuje na pozadí dekompenzovaného srdečního selhání. Trvá přibližně 10 let, než se projeví nemoc. Ale můžete dosáhnout zhoršení. Chcete-li to provést, musíte:

  1. Špatné k jídlu. Jezte více mastných, kořenitých, slaných a méně bílkovin a vitamínů. Nepopírejte alkohol, pak se proces rozhodně urychlí.
  2. Nedodržujte doporučení lékaře. Není třeba pít prášky, zejména ty, které jsou určeny ke zlepšení celkového zdraví, přeskakování času jídla - a poté se CPU objeví o několik let dříve.
  3. Cvičte přehnaně. To může vést ke zvýšeným poruchám oběhu a onemocnění začne rychle postupovat. Ale tady musíme být opatrní. Tvrdá fyzická práce může vést k úmrtí v důsledku srdečního selhání dříve, než se CP začne rozvíjet..

Pokud si stále nepřejete zažít celé spektrum „příjemných“ pocitů způsobených touto nemocí:

  1. Projděte se na čerstvý vzduch. Tím se kompenzuje hladovění kyslíkem způsobené kongescí..
  2. Řiďte se doporučeními lékaře, i když si myslíte, že léky na všeobecné posílení nejsou potřeba, protože bolí jen srdce.
  3. Dodržujte dietu. Omezte použití mastných, moučných, kořenitých, slaných. Ale ovoce a bílkoviny musí jíst více.
  4. Proveďte nezbytná klinická vyšetření. A pak bude nemoc včas odhalena.

Není tak těžké onemocnět, ale je téměř nemožné vyléčit CPU. Vyvíjí se v posledních stádiích chronického srdečního selhání. Mnoho léků, které jsou předepsány pro léčbu cirhózy, může být proto kontraindikováno. Kromě toho bude CP nepříznivě ovlivňovat kardiovaskulární systém. Výsledkem bude bludný kruh, který nelze zlomit. A to povede k těžké a bolestivé smrti. Sledujte své zdraví a předcházejte progresi nemoci.

Srdeční choroby a cirhóza

U srdečních chorob dochází ke stagnaci krve v portálních žilách. Nedostatek krevního oběhu vede k narušení jater, je zde:

  • kongestivní hepatopatie;
  • ischemická hepatitida;
  • srdeční cirhóza.

Stagnace v žilách vede ke zničení hepatocytů, nejsou obnoveny a jsou nahrazeny vláknitou tkání. Takže existuje cirhóza. Ale aby se nemoc vyvinula, musí uplynout mnoho let. K opravdové CP způsobené poruchou srdce dochází 10 let po prvních projevech krevní stázy. Kromě toho ne všechny patologie srdce vedou k CP, ale pouze k patologickým stavům spojeným s poruchami oběhu. To:

  • dekompenzovaná ischemie;
  • kardiomyopatie;
  • mitrální a tricuspidální malformace;
  • konstriktivní perikarditida.

K CP nevede pouze selhání oběhu. Hepatocyty mohou být zničeny dalšími faktory:

  1. Užívání léků pomocí jater. Skupina těchto léčiv zahrnuje: blokátory lipidofilních receptorů, ACE inhibitory (methyldopa, trandolapril).
  2. Nedostatek proteinu a vitaminu. Nedostatek vitamínu K je zvláště negativní..

Proto by lidé, kteří dlouhodobě trpěli srdečním selháním, měli určitě zkontrolovat funkci jater. Musíte také užívat léky, které zlepšují jeho práci (vitamínové a minerální komplexy, esenciální látky, hepatofalk atd.). Protože existuje mnoho léků určených k ovlivnění jater, pouze lékař najde ten správný lék.

Nesprávně vybrané léky, nedostatek esenciálních bílkovin, vitamínů a minerálů a přetížení v krvi vedou k rozvoji CP. Toto onemocnění zase způsobuje zvýšení žilního tlaku, chudokrevnost, zvyšuje se zátěž srdce - a nemoc se začíná vyvíjet. Takové poruchy vedou k kómě nebo smrti.

Proto je velmi důležité dávat pozor na vaši pohodu a při prvních potížích konzultovat s lékařem, aby předepisoval léky, které příznivě ovlivní játra

Klinický obrázek

Srdeční cirhóza se projevuje stejnými příznaky jako jiné typy onemocnění. Je docela obtížné s nimi diagnostikovat patologii. Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Nadměrná únava, hubnutí v důsledku ztráty chuti k jídlu.
  • Porušení zažívacího traktu. To se projevuje nadýmáním, nevolností a dokonce zvracením..
  • Ascites v cirhóze

  • Žloutnutí kůže a skléry.
  • Otok nohou.
  • Ascites (nadměrné hromadění tekutin v břišní dutině).
  • Krvácení v žaludku. V tomto případě dochází k výtoku krve při stolici nebo zvracení..
  • Bolest břicha na pravé straně. Tyto pocity jsou zaznamenány pouze při hmatu..
  • Zvětšení jater.
  • Pro tuto patologii existují charakteristické příznaky:

    1. Při správné léčbě patologie srdce se bolest břicha na pravé straně zmírní nebo dokonce úplně zmizí.
    2. Zvětšení palpace jater.
    3. Při krevním testu je zaznamenána leukocytóza nebo anémie.
    4. Při analýze moči jsou detekovány změny červených krvinek a bílkovin.
    5. Biochemie ukazuje zvýšení alkalické fosfatázy, transamináz, bilirubinu a mnoha dalších ukazatelů. Tím se snižuje cholesterol, albumin a protrombin.
    6. Analýza stolice naznačuje acholii (nedostatečné nebo úplné zastavení sekrece žluči).
    7. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zvětšenou játra a slezinu.

    Existují některé rysy této formy cirhózy, které jsou její vlastní. V procesu diagnózy, při tlaku na orgán na krku, dochází ke zvětšení velikosti žil. To znamená kardiogenní faktor. Palpace orgánu ukazuje, že játra jsou zvětšená, ale je velmi jemná. To by nemělo být normální. Navíc, pokud se během léčby velikost orgánu zmenší, palpace ukazuje, že je hustší.

    Kromě toho léčba srdečního selhání již nemůže ovlivnit zlepšení jater. V posledním stádiu nemoci se výrazně zvyšuje slezina, na těle se objevují červené skvrny, břicho je silně nafouknuté a ztvrdne, kůže a skléra očí mohou zhnědnout.

    Srdeční cirhóza

    Sekundární cirhóza srdečního typu se objevuje v jednom z posledních stádií chronického srdečního selhání. Struktura jater je narušena, cévy jsou ucpané, vytváří se krevní stáza, díky níž trpí všechny vnitřní orgány. Odtok žluči je rovněž narušen.

    Při diagnostice není tak snadné rozlišovat mezi sekundární srdeční cirhózou a normální cirhózou způsobenou jinými chorobami nebo zneužíváním alkoholu. Další příznaky onemocnění způsobené chronickou nedostatečností budou:

    • Rychlá únava.
    • Neustálá dušnost.
    • Otok končetin.

    Podmínka je nepříznivá, lékaři obvykle dělají zklamání pro tuto nemoc.

    Co je srdeční cirhóza

    Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené změnami struktury a velikosti orgánu. Játra jsou hrudkovitá a drsná. Cirhóza se nejčastěji vyskytuje při dlouhodobé otravě tělem alkoholem a infekcemi (hepatitida B). Sekundární hepatitida je méně častá a vyvíjí se kvůli problémům s jinými systémy lidského těla. Mezi nimi, včetně srdeční cirhózy.

    Co to je?

    Srdeční cirhóza je cirhóza, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého srdečního selhání pravé komory. Srdeční selhání posledního stupně vyvolává stagnaci krve v oběhovém systému. To je způsobeno tím, že srdce není schopno zahájit malé a velké kruhy krevního oběhu správnou rychlostí. Krev stagnuje v oběhovém systému jater. Příčinou onemocnění se stává stagnace krve.

    Příčiny srdečního selhání jsou považovány za:

    • hypertenze;
    • ischémie;
    • srdeční vady;
    • diabetes;
    • alkoholismus;
    • myokarditida a kardiomyopathitida.

    Srdeční selhání se vyvíjí na pozadí velkého fyzického přetížení a problémů s fungováním srdečních chlopní.

    Rozlišujte mezi selháním levého žaludku a pravé komory. Cirhózu vyvolává právě komorová tachykardie.

    Toto onemocnění se vyvíjí takto:

    • srdce není schopno řídit krev celým tělem;
    • to vede k stagnujícím formacím a zvýšenému žilnímu tlaku;
    • vysoká úroveň tlaku způsobuje, že tekutá část krve prosakuje přes tkáň jater a vymačkává ji;
    • současně dochází k narušení dodávky krve do jater a odtoku žluči.

    Dlouhé období takových poruch vede k nevratným změnám v hematopoetickém orgánu.

    Diagnostika sekundární cirhózy je obtížná. Kromě známých známek onemocnění jater doktoři také rozlišují:

    • pokračující dušnost;
    • přetrvávající otok paží a nohou;
    • zvýšená únava těla.

    Příčiny onemocnění

    Podle názvu nemoci je hlavní příčinou jejího výskytu srdeční selhání. Ničení jaterních buněk může také:

    • narušení průtoku krve z levé síně do levé komory (stenóza mitrální chlopně);
    • narušení pohybu krve z levé komory do aorty a dále podél velkého kruhu krevního oběhu;
    • zvětšení srdečního svalu;
    • zánět perikardu;
    • tricuspidální nedostatečnost chlopně.

    Příčiny srdeční cirhózy také zahrnují:

    • zvýšení krevního tlaku;
    • ischemická choroba srdeční.

    Kromě toho může dojít k srdeční cirhóze v důsledku problémů s endokrinním systémem..

    Srdeční cirhóza se vyvíjí ve třech fázích:

    • Fáze 1 - kompenzace;
    • Fáze 2 - subkompenzace;
    • Fáze 3 - dekompenzace.

    První příznaky patologie se objevují již v první fázi, a to navzdory skutečnosti, že hepatocyty vykonávají svou funkci téměř plně. Zpravidla v této fázi pacient nepřipisuje příznakům projevujícím se obvyklým přepracováním žádný význam a nejde k lékaři. Ale při správném vyšetření může být onemocnění diagnostikováno již v první fázi.

    Subkompenzační fáze je přechodná, a proto nemá žádné výrazné rysy.

    Třetí fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením jaterních buněk a jejich destrukcí. Játra sestávají téměř výhradně z vláknité tkáně, začíná nekróza.

    Protože dekompenzace je konečnou fází cirhózy, následují významné komplikace a poruchy v práci jiných orgánů. V této fázi je pomoc pacientovi téměř nemožná.

    Příznaky srdeční cirhózy

    Každá výše popsaná fáze má své vlastní příznaky. Takže v první fázi je:

    • únava a malátnost;
    • neustálá bolest v pravé hypochondrii;
    • zvětšení sleziny, jater a zhutnění její struktury;
    • ztráta váhy;
    • mírné nažloutnutí kůže a bílkovin oka;
    • expanze žil;
    • zarudnutí dlaní a nohou.

    Ve fázi subkompenzace se příznaky stanou jasněji sledovatelnými, jsou zaznamenány alarmující příznaky. V tomto konkrétním stádiu hledá pomoc přibližně polovina pacientů..

    Pokud nebylo řádně ošetřeno, vyvíjí se třetí fáze. Ve fázi dekompenzace:

    • významné zvýšení sleziny a jater;
    • na těle se objevují červené skvrny;
    • výrazně zvyšuje břicho;
    • rozšíření žil na břiše, mírné rozšíření kapilár na obličeji;
    • nažloutnutí kůže a očí nabývá jasnějšího odstínu, téměř hnědého;
    • dlaně a chodidla jsou jasně červené.

    Kromě toho existují bolesti v játrech, horečka, snížená chuť k jídlu. Renální selhání se vyvíjí. Končetiny a obličej se zvětšují.

    Srdeční cirhóza má tedy širokou škálu příznaků, které lékaři klasifikují jako specifické a nespecifické. Konkrétně zvažováno:

    • bolest při palpaci v pravé hypochondrii;
    • významné zvýšení velikosti a hustoty jater;
    • těžkost na pravé straně a nadýmání;
    • žíly v krku jsou nafouknuty, když je na játra aplikován tlak;
    • žlutá barva kůže a sliznic, svědění;
    • červené dlaně chodidel, malinový jazyk;
    • kapiláry na těle a prasknutí obličeje;
    • na břiše se objevují a rozšiřují žíly;
    • hromadění tekutin v břišní dutině;
    • krvácení jícnu.

    Za nespecifické se považuje:

    • hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
    • průjem nebo zácpa;
    • otoky kloubů;
    • hromadění lipidů kolem očí;
    • otoky nohou;
    • erektilní dysfunkce u mužů, menstruační nepravidelnosti u žen;
    • celkové zhoršení.

    Diagnostika a léčba srdeční cirhózy

    Aby bylo možné přesně diagnostikovat a předepsat léčbu, která usnadní a prodlouží život, je nutné provést diagnózu, která zahrnuje:

    1. Krevní test: ukáže zvýšení ESR, snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek, leukocytóza.
    2. Analýza moči: přítomnost bílkovin, zvýšený obsah červených krvinek a válců.
    3. Biochemie krve uvádí zvýšení alkalické fosfatázy, GGTT, AsAT, AlAT, snížení albuminu a protrombinu, zvýšení celkového bilirubinu atd..
    4. Imunologický krevní test odráží zvýšenou citlivost T-lymfocytů na jaterní lipoprotein.
    5. Hemostasiogram.
    6. Ultrazvuk jater - zvýšení jater, přítomnost uzlů různých velikostí a oblastí nekrózy, pokud se již projevily. Stejně jako zvětšená slezina.
    7. Laparoskopie určí typ nekrózy - makro nebo mikronodální.
    8. Biopsie jater.
    9. Radioizotopová játra.
    10. FGDS pro detekci křečových žil jícnu.

    Po všech studiích provede lékař hodnocení a provede diagnózu. Poté začíná léčba přímo.

    Srdeční cirhózu jater nelze úplně vyléčit. Léčivá a neléková terapie je v tomto případě zaměřena primárně na léčení srdečních problémů a zadruhé na udržování a léčení jater.

    Prvním krokem by mělo být i ve stádiu diagnózy volba zdravého životního stylu, vzdání se tabáku a alkoholu, správná výživa. Mělo by být zahrnuto do každodenních běžných procházek na čerstvém vzduchu, má také pozitivní vliv na tělo jako celek.

    Vzhledem k oslabené imunitě se musí pacient snažit vyhnout se kontaktu s infekčními pacienty a častěji přijímat opatření k čištění toxinů. Protože játra tuto funkci nezvládají sama o sobě.

    Prvním krokem je léčba srdečního selhání:

    1. Pro udržení normálního tlaku je předepsán captopril, enalapril a ramipril. S nesnášenlivostí na kaptopril a látky této skupiny lze použít valsartan a losartan. Současné selhání jater je léčeno lisinoprilem.
    2. Diuretika, jako je eplerenon.
    3. Se zrychlenou srdeční frekvencí a fibrilací síní - digoxin.
    4. Pokud je bolest - isosorbid mononitrát.
    5. Pokud léková terapie nepomohla, pak se uchýli k operaci - bypassu, náhradě chlopně, transplantaci srdce.

    Druhou fází je léčba jater:

    1. Kontrola léčiv - eliminace toxických látek, použití aminokyselin s rozvětveným řetězcem.
    2. Během aktivní fáze onemocnění - silymarin.
    3. Ascites je ošetřen furosimidem a spironolaktonem.
    4. S rozvojem bakteriální infekce - cefotaximu.
    5. K eliminaci toxinů - laktulózy.
    6. Je přiřazen také Dopomin..

    Třetí fáze - v případě krvácení v jícnu:

    1. Předepisujte léky, které aktivně ovlivňují krevní cévy.
    2. Krevní transfuze (erytrocytová hmota).
    3. Balonová tamponáda žil.
    4. Antibiotický předpis.

    Efekty

    U srdeční cirhózy nejsou další prognózy vůbec inspirativní..

    Díky včasné detekci a správné léčbě lze život pacienta prodloužit o 10 let. Pokud se však vyvinul ascites nebo začalo vnitřní krvácení, pak maximum, které lékaři dávají, není delší než 3 roky.

    Protože játra nesplňují své přímé povinnosti detoxikace těla, dochází k pomalému otravování toxiny, což vede k narušení mozku. Na pozadí oslabené imunity člověk stále více onemocní virovými a infekčními chorobami.

    Srdeční cirhóza je nemilosrdné nevyléčitelné onemocnění. Vyvíjí se v posledních stádiích srdečního selhání a léky, které by mohly zachránit játra, jsou u srdečních onemocnění obvykle kontraindikovány..

    Proto, zatímco léčba dosáhne hlavního hematopoetického orgánu, cirhóza již přechází do posledního stádia. Identifikováno v rané fázi poskytne pacientovi dalších 10 let. Pokud byla nemoc diagnostikována ve stadiu dekompenzace, pacient nebude žít déle než tři roky.

    Užitečné video

    O tom, jaké metody léčby jaterní cirhózy existují v níže uvedeném videu:

    Co je to nemoc - srdeční cirhóza

    Srdeční cirhóza je sekundární patologie, která se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů v srdečním aparátu. S tímto onemocněním dochází k dysfunkci v práci hepatocytů, začínají se zhroutit, místo nich se začne tvořit náhradní pojivová tkáň a navíc se modifikují žlučovody. U cirhózy dochází k takovým negativním procesům v důsledku hepatitidy, autoimunitních negativních procesů, alkoholických nebo jiných intoxikací. Srdeční cirhóza se však objevuje jako důsledek intenzivního rozvoje srdečního selhání.

    Srdeční cirhóza je sekundární patologie. To může být vyvoláno ne dysfunkcemi v práci orgánu, ale selháním v práci srdce. Srdeční cirhóza je tvořena kvůli těžké nedostatečnosti v práci srdce. V tomto případě je přetížení pozorováno v srdečním aparátu a v žilním systému jater. Aby se předešlo výskytu kardiocirhózy a jejím komplikacím, je nutné vyzbrojit se informacemi o příčinách takového jevu, o tom, co je cirhóza, ao tom, co by se mělo udělat pro jeho léčbu. Icb 10 přiřadil svůj kód chorobám orgánu. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (mcb 10) má srdeční cirhóza jater kód K76.1.

    Proč se nemoc objevuje

    Pokud dojde k srdečnímu selhání, znamená to poruchu funkce srdečních svalů. Hladké svaly nejsou schopny plně zajistit průtok krve do orgánů a systémů lidského těla. To je doprovázeno zpomalením oběhu krevní tekutiny, ve vnitřních orgánech je zaznamenána stagnace. Krevní tlak stoupá a nadbytek tekutiny se hromadí v játrech, což způsobuje zvětšení velikosti orgánů. Prodloužená kapka je nebezpečná, protože orgány trpí nedostatkem kyslíku. Tkáně orgánů začnou růst.

    Tyto provokující faktory mohou vyvolat destrukci hepatocytů a srdeční cirhózu jater:

    • perikarditida,
    • srdeční selhání,
    • nestabilní srdeční frekvence,
    • ischemická choroba srdeční,
    • myokarditida,
    • hypertenze,
    • patologie endokrinního systému,
    • přítomnost špatných návyků. Se systematickým zneužíváním alkoholických nápojů se ničí hepatocyty a objevují se negativní procesy v srdci, které způsobují kardiogenní typ cirhózy.

    Exogenní a endogenní faktory negativně ovlivňují práci srdce, selhání a srdeční selhání se postupně vyvíjejí.

    Klinický obrázek

    Stížnosti pacientů nejsou hlavní diagnostickou metodou, protože podobné typy mají také jiné typy cirhózy. Klíčové charakteristické příznaky, které provázejí kardiocirhózu:

    • pocit tíže a bolestivosti v pravé iliakální oblasti,
    • záchvaty nevolnosti,
    • průjem,
    • žloutenka kůže a oční skléry,
    • přítomnost přetrvávající subfebrilní hypertermie,
    • břicho se zvětšuje hlasitost (vyvíjí se ascites),
    • osoba ostře ztrácí obvyklou tělesnou hmotnost,
    • poruchy koordinace,
    • mít problémy se spánkem,
    • může dojít ke krvácení břicha.

    Krvácení nastává, když nastane pokročilé stádium nemoci, když je zničeno velké množství hepatocytů. V této fázi vývoje onemocnění může lékař dobře cítit zanícený orgán, je značně zvětšený, lze jej vidět i pouhým okem. Navíc se zvětšuje průměr břišní dutiny, snižuje se svalová hmota. Kromě změn velikosti jater dochází ke zduření sleziny.

    Při stagnujících jevech je průtok krve nucen hledat jiné cesty, zatímco některé cévy začnou intenzivně fungovat. To způsobí, že se žíly rozšíří na žaludek. Sloučí se a vytvoří mřížku, kterou lze vidět vizuálně.

    Dysfunkce v srdečním aparátu a v játrech jsou jasně vidět v laboratorní studii krevní tekutiny. Srdeční selhání vyvolává vývoj anémie, ve výsledcích testů je pozorováno zvýšení sedimentace erytrocytů. Všechny enzymatické látky jsou vyšší než přípustné, porušuje se srážlivost, snižuje se hladina protrombinu. Ve výsledcích analýzy moči je patrné zvýšení koncentrace bílkovin a červených krvinek.

    Při provádění ultrazvukového vyšetření, zvětšení velikosti jater, vznikne spousta malých těsnění, v některých částech těla jsou vidět známky nekrózy. Kardiologický typ onemocnění se projevuje symptomy patologií v játrech a v srdci současně. Kromě těchto příznaků existují projevy, jako je otok nohou, zejména v dolní části dolní končetiny, potíže s dýcháním, bolest v hrudi, zhoršená srdeční frekvence, i když je pacient v klidu..

    U lidí, kteří mají v anamnéze vysoký krevní tlak, infarkt myokardu, se často vyvíjí tato patologie. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají vrozenou nebo získanou srdeční vadu, jakož i poruchy ve fungování orgánu chronické povahy. Srdeční cirhóza se vyskytuje častěji u starších pacientů, když se v játrech a srdečním aparátu vyskytují negativní změny související s věkem a rozvíjí se jaterní a srdeční selhání.

    Když se tyto příznaky objeví, je velmi důležité co nejdříve konzultovat lékaře, protože je téměř nemožné provést takovou diagnózu sami. Aby bylo možné správně diagnostikovat, je důležité odlišit onemocnění od jiných patologických stavů, což může provést pouze lékař na základě výsledků analýz a ultrazvukové diagnostiky. Kolik lidí žije s touto patologií jater? Střední délka života přímo závisí na včasné návštěvě lékaře a době léčby.

    Vlastnosti terapeutických účinků

    Tento typ nemoci nelze úplně vyléčit. Cílem terapeutických opatření je zmírnit stav pacienta, podpořit činnost postižených orgánů. Kardiologie a gastroenterologie tvrdí, že čím dříve je zahájena udržovací terapie, tím delší bude život pacienta. Pokud se vyvine srdeční cirhóza jater, je léčba zaměřena na odstranění otoku a příznaků intoxikace. Je také velmi důležité udělat vše pro to, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění.

    Je nutné provádět nejen lékovou terapii, ale také změnit váš životní styl. Je-li tento typ cirhózy diagnostikován u žen, je přísně zakázáno, aby rodily a porodily dítě. Terapie je předepsána na základě svědectví. Léčebný režim je určen příčinou vývoje onemocnění, je velmi důležité vyloučit provokující faktor. Tím se zastaví další destrukce hepatocytů, stejně jako destrukce struktur hladkého svalstva srdečního aparátu.

    Na podporu jater lékař obvykle předepisuje vitamínové přípravky, hepatoprotektory.

    Obzvláště důležité jsou vitaminy skupiny B. Diuretika, například Veroshpiron, se používají k odstranění otoků. A aby se snížila závažnost příznaků srdečního selhání, lékař předepisuje léky - glykosidy a beta-blokátory. Kromě toho je nutné obnovit normální krevní tlak. Za tímto účelem jsou předepisovány antihypertenziva a léky ke stimulaci normální funkce. Je nutné neustále sledovat stav pacienta, v případě potřeby provádět korekci terapie, provádět testy včas, dodržovat všechna lékařská doporučení.

    Korekce životního stylu

    Důležitou podmínkou pro udržení fungování orgánů v normálním stavu je odstranění špatných návyků a úprava stravy. Destruktivní procesy můžete zastavit dodržováním zásad správné výživy. Spočívá v úplném vyloučení slaných potravin, protože tyto potraviny a nápoje silně zadržují nadbytek tekutin v těle. Rovněž je nutné minimalizovat nebo úplně odstranit mastné a uzené výrobky, pod jejichž vlivem dochází k zablokování krevních cév. Odmítnutí takových produktů také pomáhá eliminovat zátěž na srdeční aparát a břišní orgány..

    Musíte také opustit fyzickou aktivitu. Člověk by neměl přepracovávat. Naučte se zvládat stres a emoční stres. Po provedení takové diagnózy nedávají specialisté nejvýhodnější prognózu pro zotavení. S dysfunkcemi v srdci dochází k poruchám ve funkcích jiných systémů, pokud nejsou přijata opatření k potlačení destruktivních procesů.

    Důsledky srdeční cirhózy

    Srdeční cirhóza jater patří do skupiny sekundární cirhózy. To znamená, že hlavním důvodem pro narušení struktury orgánu a snížení jeho funkčnosti není primární patologie jater. V tomto případě se jedná o chronické, dlouhodobé srdeční selhání. Jiná jména pro srdeční cirhózu jsou srdeční nebo kardiogenní..

    Příčiny

    Všechny orgány trpí poklesem čerpací funkce srdce, ale játra jsou bohaté na krevní cévy - především. Žilní přetížení vede ke stlačování jaterní tkáně, zhoršenému krevnímu oběhu a odtoku žluči. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, struktura orgánu se nezvratně změní.

    Chronické srdeční selhání a v důsledku toho se srdeční cirhóza vyvíjí, když srdce pociťuje zvýšenou zátěž. Tato situace se vyvíjí na pozadí

    • hypertenze
    • myokarditida;
    • perikarditida;
    • patologie srdečních chlopní;
    • ischemická choroba srdeční;
    • systolické poruchy;
    • zúžení aortálního lumenu.

    Hypertenzní pacienti, lidé, kteří přežili infarkt myokardu, se srdečními vadami (vrozenými nebo získanými), s chronickými onemocněními - to jsou ti, kteří jsou v první řadě ohroženi srdeční cirhózou. Starší lidé s opotřebovanými orgány jsou náchylnější k této nemoci..

    Srdeční selhání je příčinou vysokého krevního tlaku a přetížení ve velkém okruhu krevního oběhu. Cirhóza má několik fází vývoje:

    1. Hepatomegálie - přetížení, tj. Zvýšení velikosti orgánů v důsledku přeplnění krví.
    2. Porušení zásobování tkání kyslíkem v důsledku stagnace krve, výskyt ischémie.
    3. Nekróza, smrt jaterních buněk (hepatocyty).
    4. Fibróza, nahrazení mrtvých buněk zónami pojivové tkáně. Ve vláknitých tkáních chybí přísun krve, tyto oblasti jsou zcela nefunkční.

    Konečné stadium vývoje nemoci je zklamáním. Cirhóza začíná, tj. Mění se struktura jater.

    Stojatá, oteklá, s velkým množstvím krve a nedostatkem kyslíku, jsou játra jedním ze znaků chronického srdečního selhání. Podobný stav orgánu je ukazatelem vysokého rizika cirhózy..

    Příznaky nemoci

    Pokud je u pacienta později diagnostikována nemoc kardiovaskulárního systému, je vývoj srdeční cirhózy zcela očekáván. Toto onemocnění se vyznačuje symptomy spojenými s jinými varietami cirhózy. Tyto zahrnují:

    • zvětšené břicho v oblasti jater v důsledku otoku orgánu;
    • těžkost v pravém horním kvadrantu;
    • charakteristická žloutnutí kůže a oční skléry;
    • křečové hvězdičky;
    • zažívací problémy: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání;
    • ztráta váhy;
    • otok těla, zejména v jeho dolní polovině;
    • únava, únava, nedostatek energie;
    • špatný spánek;
    • krvavé sraženiny ve výkalech a zvracení.

    Poslední příznak je charakteristický ve stadiu destrukce velkého počtu buněk.

    V tomto případě samotná játra prakticky neublíží, bolest nastává, když je hmatná, nebo je-li pevně stisknuta (například při spánku na straně).

    Stagnující stav lze posuzovat podle následujících znaků:

    • palpace odhaluje, že orgán je zvětšený a zároveň měkký, ale ne hustý;
    • krční žíly při hmatu bobtnají;
    • úspěšná léčba kardiovaskulárních chorob snižuje bolest v oblasti jater. (Léčba poškození srdce již není schopna zastavit pokročilé stádium onemocnění);
    • krevní testy ukazují pokles hemoglobinu a červených krvinek (anémie) nebo zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza).

    Možné komplikace

    Krevní stáza a destrukce hepatocytů velmi negativně ovlivňují činnost celého organismu. Nejprve trpí nervový systém, což se projevuje špatným spánkem, výkyvy nálady, zhoršeným vědomím, zhoršením mozkové aktivity, záchvaty paniky, neurologickými poruchami. Duševní a nervové poruchy způsobené onemocněním jater se nazývají jaterní encefalopatie a jsou potenciálně reverzibilní..

    Játra ztrácejí schopnost filtrovat a již nechrání tělo před škodlivými účinky. Člověk se stává náchylným k nemocem, včetně infekčních a virových, a mnohem častěji onemocní.

    Vysoký tlak opotřebuje krevní cévy oběhového systému a existuje vysoké riziko vnitřního krvácení. Mohou vést k jaternímu kómatu a smrti..

    Cirhóza je jednou z hlavních příčin abdominální dropsy (ascites). Hromadění tekutin v břišní dutině je doprovázeno bezprecedentním nadýmáním, problémy s trávením a močením, bolestmi v břiše a pánvi, těžkou dušností. Nadměrné objemy tekutin zvyšují tlak a ovlivňují fungování vnitřních orgánů. Stav pacienta se stává kritickým a vyžaduje lékařskou péči.

    Život můžete zachránit včas kontaktováním odborníků. Kongestivní játra je reverzibilní syndrom. Pokud se cirhóza již vyvinula, je zde šance, že s nezbytnou léčbou přežijete alespoň dalších 10 let.

    Léčba

    Srdeční cirhóza je nevyléčitelná. Jeho terapie se scvrkává na zlepšení pohody pacienta a udržování těla. Úkolem je zapnout detoxikační proces, odstranit otoky, zastavit vývoj nemoci.

    Podpora léčiv zahrnuje jmenování léků skupiny B a hepatoprotektorů. Opuchy jsou eliminovány diuretiky.

    Hlavním cílem léčby je snížit účinek hlavní choroby způsobující poškození jater. Léky normalizují krevní tlak a srdeční frekvenci, podporují srdeční sval a stimulují jeho fungování v normálním režimu.

    Jednou z důležitých součástí procesu je úprava výživy pacienta. Jídla nakládající játra a gastrointestinální trakt (mastná, sladká, s vysokým obsahem soli, marinády, konzervované potraviny) jsou ze stravy vyloučeny. Zavádí se úplný zákaz alkoholu. Výživa pacienta je založena na nízkotučných jídlech, vařených nebo v páře, jakož i zeleninových nebo mléčných polévkách s obilovinami. Upřednostňují se polévky s nízkým obsahem tuku, cereálie, ryby, želé, kyselé mléko. Jídlo by se mělo jíst vařené a šťouchané.

    Doporučení pro pacienty jsou obecně omezena na následující body:

    • Postupujte podle pokynů lékaře;
    • držet se stravy;
    • častěji se projděte na čerstvý vzduch, abyste kompenzovali hladovění kyslíkem;
    • provádět včasné zkoušky.

    Srdeční cirhóza zkracuje život člověka a jeho prodloužení je možné pouze za pomoci léčby pod dohledem odborníka, správného životního stylu a činnosti pacienta.