Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Cirhóza je nebezpečné onemocnění jednoho z nejdůležitějších orgánů lidského těla - jater. Klasifikace cirhózy jater podle Childa-Pugha pomáhá vyhodnotit možnosti léčby a rizika úmrtí nemocného.

Přečíst článek

Co je dítě - Pugh?

V roce 1964 vědci z University of Michigan vynalezli metodu pro hodnocení pacientů s cirhózou. Za jmény hlavních vědců dostala jméno Dítě - Pugh..

S pomocí klasifikace jater podle Childa-Pugha doktoři dokážou předpovědět riziko úmrtí již první den po hospitalizaci..

V současné době je tato klasifikace cirhózy mezinárodní. Je podmíněně rozděleno do tří tříd: A, B a C. Data jsou přiřazována do tříd podle různých parametrů výsledků analýzy, z nichž vyplývá procento přežití pacienta:

  • s třídou A (5-6 bodů) - 100% přežití (85% ve 2. roce);
  • s třídou B (7–9 bodů) - 81% přežití (57% pro 2. rok);
  • s třídou C (10-15 bodů) - 45% přežití (35% ve 2. roce).

Jak je zřízena třída cirhózy dítěte - Pugha

Každá třída má své vlastní body, které jsou pacientovi přidělovány po absolvování testů a externího vyšetření.

Čím více bodů, tím horší je stav pacienta.

Klasifikace zohledňuje následující ukazatele:

  1. ascites je patologický stav, při kterém dochází k hromadění tekutin v pobřišnici;
  2. Bilirubin je bílkovina, která se tvoří v játrech během rozkladu červených krvinek. Jeho velké množství naznačuje problémy s fungováním jater;
  3. albumin - jeho hlavní funkcí je odstranění bilirubinu z jater. Snížení indikátoru tohoto proteinu naznačuje cirhózu;
  4. protrombinový index - označuje množství protrombinového proteinu v játrech. Je nezbytný pro normální koagulaci krve a je produkován v játrech. Nízký protrombinový index není jen spojen s rizikem krvácení, ale je také indikátorem onemocnění jater;
  5. jaterní encefalopatie je soubor poruch fungování orgánů, které mohou vést k selhání jater.

Celkové skóre pomáhá určit třídu cirhózy. Lékaři to potřebují pro:

  • stanovení rizika smrti bez léčby;
  • stanovení možnosti úmrtí během transplantace orgánů na operačním stole nebo během období zotavení;
  • posouzení potřeby transplantace v blízké budoucnosti nebo v budoucnosti.

Poté může lékař začít léčit pacienta. Někteří odborníci v budoucnu opakují několik studií opakovaně a mohou vytvořit novou třídu onemocnění.

Interpretace dat

Klasifikace Child - Pugh zahrnuje použití speciální tabulky indikátorů vyšetření a analýzy, díky níž můžete vypočítat body. Indikátory na hranici třídy jsou považovány za přibližné, protože stav pacienta se může zhoršovat nebo zlepšovat..

Indikátory1 bod2 body3 body
Asciteszcela chybí, v břišní dutině nejsou žádné známky hromadění tekutinstřední, s chirurgickým zákrokem dobře reaguje na léčbutvrdý, prakticky neléčitelný
Bilirubinjeho hladina je pod rychlostí 34 μmol / laž do 50 μmol / lvíce než 50 μmol / l, objeví se závažná žloutenka
Bílekméně než 3,5 g / dlod 3,5 do 2,8 g / dlméně než 2,8 g / dl
Jaterní encefalopatiechybějícíFáze 1 nebo 23 a 4 fáze v těžké formě
Protrombinový indexvíce než 60průměrně 50 (ne méně než 40)40 a níže

Třída A

Toto je nejjednodušší třída poškození jater. Pokud zahájíte léčbu včas, pacient se rychle zotaví a riziko selhání jater je minimální. Transplantace jater je volitelná. Léky můžete léčit pomocí stravy a povinného opuštění alkoholu. Úmrtnost ve třídě A je 0. Ale při odmítnutí léčby se stav pacienta rychle zhoršuje.

Třída B

V této fázi vývoje cirhózy existují známky nedostatečného fungování buněk parenchymu orgánů - hepatocytů. Riziko úmrtí je poměrně vysoké, vyskytuje se v každé pětině. Současně ne každý potřebuje transplantaci. To je vhodné pouze pro určité příčiny onemocnění. Lékaři předpovídají asi 10 let života s nepřetržitým ošetřováním a pozorováním.

Třída C

Je stanovena v nejtěžším průběhu cirhózy. V prvním roce selhání jater zemře asi polovina nemocných. V případě odmítnutí transplantace, i při včasné léčbě, je riziko úmrtí do 3–5 let 80%. Možnost úmrtí během operace je přibližně stejná (kvůli možnosti krvácení). Transplantace se proto provádí pouze v naléhavých případech..

Child-Pughova klasifikace. Online kalkulačka

Child-Pughova klasifikace cirhózy.

Podle klasifikace Child-Pugh je závažnost cirhózy odhadnuta součtem bodů získaných hodnotou několika parametrů.


Odhadované parametry
Počet bodů v závislosti na hodnotě parametru
1 bod2 body3 body
asciteschybějícíměkké, snadno ošetřitelnénapjaté, špatně kontrolované
celkový plazmatický bilirubin, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
krevní plazmatický albumin, g> 3.52.8-3.560

V závislosti na skóre je pro všechny parametry nastavena třída cirhózy

  • Třída A - (Dítě A) 5-6 bodů
  • Třída B - (Dítě B) 7-9 bodů
  • Třída C - (Dítě C) 10-15 bodů

U tříd cirhózy se přežití pacientů hodnotí:

Třída Child PughRoční přežití,%Dvouleté přežití,%
A10085
B8157
C4535

Průměrná délka života u pacientů s cirhózou jater třídy A je asi 15–20 let, riziko úmrtí při operaci břicha je asi 10%. U cirhózy třídy B je délka života asi 10 let, riziko úmrtnosti je 30%. Cirhóza třídy B je indikací pro zvážení transplantace jater. Průměrná délka života u cirhózy třídy C je 1–2 roky, riziko chirurgické úmrtnosti je asi 80–90%, při této třídě cirhózy potřebuje pacient transplantaci jater.

Child Pugh klasifikace cirhózy: všechna stádia nebezpečné choroby

Cirhóza jater - vážné onemocnění, které může vést k smrti.

Pro úspěšnou léčbu je nutné správně určit fázi vývoje cirhózy a závažnost doprovodných nemocí.

Hepatologové vyvinuli několik hodnotících technik, z nichž klasifikace cirhózy jater podle Child Pugh vyniká svou jednoduchostí a objektivitou.

Co je jaterní cirhóza

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů zapojených do procesů tvorby krve a trávení..

Jeho hlavní úlohou je však ochrana těla před různými toxickými látkami. Poškozená funkce jater vede k vážným problémům pro celé tělo.

Cirhóza je jedním z nejnebezpečnějších onemocnění jater, při kterém dochází k nevratné přeměně jejích tkání. Existuje přebytek pojivové tkáně, játra jsou zhutněná, změny ve velikosti.

Jeho povrchové vrstvy ztrácejí hladkost. Funkčnost jater je nevratně snížena. Tento proces má negativní vliv na všechny životně důležité systémy těla. Cirhóza je nebezpečná s průvodními komplikacemi a nemocemi, jako je krvácení, ascites, onkologie a další.

Pokud se neléčí, smrt je nevyhnutelná. Nejběžnějšími příčinami cirhózy jsou virová hepatitida a systematická intoxikace alkoholem..

Také cirhóza může být způsobena:

  1. závažné otravy chemickými látkami (včetně zneužívání drog),
  2. patologie žlučových cest,
  3. problémy imunitního systému,
  4. genetické poruchy,
  5. patologie kardiovaskulárního systému,
  6. parazitární infekce jater.

Nemoc v počátečním stádiu se projevuje slabostí, zažívacími problémy, bolestí v pravé hypochondrii. Postupně se symptomy zesilují, objeví se teplota, bolest kloubů.

Komplikace po cirhóze

Játra se začínají měnit. Při nedostatečné léčbě pacient zemře po 2–4 letech a trpí silnou bolestí.

Pro správnou léčbu je nutné určit stupeň vývoje onemocnění. Bylo vyvinuto několik klasifikací aktivity jaterní cirhózy, z nichž nejoblíbenější je Child Pugh..

Někdy se nachází pojem „klasifikace jaterní cirhózy čajem, který piju“, ale jedná se o chybný pravopis.

Vlastnosti klasifikace Child Pugh

Tato technika pro hodnocení závažnosti cirhózy, pojmenovaná po vývojářích, je založena na výpočtu bodů, které jsou nastaveny pro určité parametry.

Hodnota kritérií je stanovena vyšetřením pacienta, analýzou, instrumentálním vyšetřením. Vyhodnocením parametrů v bodech se stanoví stav pacienta, jeho přežití a předpovídá se výsledek operace.

Statistiky četnosti komplikací cirhózy

  • bilirubin,
  • bílek,
  • protrombinový čas (protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr),
  • ascites,
  • jaterní encefalopatie.

Bilirubin

Hladina tohoto pigmentu, který je součástí žluči, je stanovena biochemickým krevním testem.

Bilirubin na cirhózu

U cirhózy její hladina stoupá v důsledku problémů se průchodností žluči uvnitř jater a také v důsledku nadměrného ničení červených krvinek.

Bílek

Tento protein, produkovaný játry, transportuje vitamíny a další látky, váže bilirubin.

Jeho objem může zabírat až 60% plazmy. Snížení jeho hladiny, stanovené výsledky biochemické analýzy, ukazuje na porušení jater.

Protrombinový čas

Jedná se o koagulační parametr určený koagulogramem. S cirhózou je narušena syntéza proteinů zodpovědných za koagulaci krve, což vysvětluje intenzivní vnitřní krvácení.

Analýza protrombinového času pro cirhózu

Klasifikace může používat podobné parametry, které se liší v měrných jednotkách - protrombinový index nebo mezinárodní normalizovaný poměr.

Ascites

Toto onemocnění se také nazývá břišní kapka. Břicho bobtná v důsledku velkého množství tekutiny v břišní dutině.

Ascites je stanoven vyšetřením pacienta a provedením ultrazvukového vyšetření. Toto onemocnění nastává v důsledku poruchy funkce jater, zejména snížením syntézy albuminu.

Existují tři fáze:

  1. Množství tekutiny je minimální. Snadno se vyléčí dietou a léky..
  2. Mírný ascites s mírným množstvím tekutiny. Přístupné pro lékovou terapii.
  3. Stresující ascites. Těžké, obtížně léčitelné. Může být nutné čerpat kapalinu.

Jaterní encefalopatie

V důsledku nedostatečného fungování jater se toxické látky hromadí v krvi. Toxiny v centrálním nervovém systému způsobují neuropsychiatrické poruchy různé závažnosti.

Schéma jaterní encefalopatie

Existují čtyři fáze:

  • Poruchy spánku, deprese, úzkost.
  • Problémy s pamětí, prostorová dezorientace, výkyvy nálad.
  • Zánik paměti, intelektuální narušení, paranoia.
  • Fatální kóma.

Tabulka pro výpočet jaterní cirhózy

Klasifikace cirhózy jater podle dětského pughu pro pohodlí je orámována v tabulce.

Každý parametr je v závislosti na jeho hodnotě hodnocen. Stav pacienta je určen celkovým skóre všech parametrů.

Zkoumaný parametrPočet bodů
123
Bilirubin (μmol / l)& lt, 3434-51& gt, 50
Albumin (g)& gt, 3,52.8-3.5
Protrombinový čas (sec)& lt, 44-6& gt, 6
Ascites (jeviště)NenalezenoI-IIIII
Hepatální encefalopatie (fáze)NezjištěnoI-IIIII-IV

Třídy cirhózy

Podle klasifikace dětských nápojů s cirhózou jater jsou pacienti rozděleni do tří tříd podle součtu bodů. Obecné charakteristiky tříd pro usnadnění jsou shrnuty v tabulce

Jméno třídyCelkový počet bodůPřežití

po 1 roce / 2 letech,

Střední délka života (v letech)Potřeba transplantace jaterPravděpodobnost úmrtí po operaci (%)
Dítě a5-6100/8515-20Nízký10
Dítě v7-981/573-10Mírnýtřicet
Dítě C10-1545/351-3Vysoký82

Použití moderní klasifikace cirhózy jater podle Child Pugh umožňuje hepatologovi stanovit diagnózu a vybrat nejvhodnější léčbu v závislosti na stavu pacienta. Každá třída má svůj vlastní léčebný režim..

Zbavit se špatných návyků při léčbě cirhózy třídy A

Pro pacienty třídy A se doporučuje:

  1. eliminace faktoru vyvolávajícího vývoj cirhózy,
  2. léková terapie pro doprovodná onemocnění, včetně enzymů ke zmírnění stavu,
  3. úprava stravy,
  4. zbavit se špatných návyků.

Ošetření třídy B je obtížnější.

To zahrnuje:

  1. dieta s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem soli, která pomáhá vylučovat přebytečnou tekutinu z těla,
  2. diuretika pro zmírnění příznaků ascitu a prevenci hypertenze,
  3. léky k obnovení střevní mikroflóry

U pacientů třídy C nejsou vzhledem k závažnosti stavu uvedená opatření dostatečná. Třetí fáze ascitu způsobuje potřebu chirurgického odstranění přebytečné tekutiny.

Laparocentezní chirurgie k léčbě ascitu 3. etapy

Je nutné obnovit objem krve intravenózní infuzí a jinými metodami intenzivní péče. Doporučuje se transplantace jater.

Závěr

Cirhóza je závažné onemocnění. Včasný přístup k lékařům výrazně zvyšuje šance na uzdravení.

Child Pugh klasifikace cirhózy usnadňuje včasnou detekci symptomů a správnou diagnózu..

Ale nejlepší způsob, jak zůstat zdravý, je vzdát se špatných návyků, které ničí játra..

Dítě pije cirhózu třídy

Informace o léčivech, diagnostických metodách a léčbě uvedené v této části jsou určeny lékařským odborníkům a nepředstavují návod k použití.

Za účelem posouzení závažnosti cirhózy je určena klasifikace Child-Pugh nebo Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh a někdy Child-Paquet cirhóza jater. V různých zdrojích jsou malé rozdíly v hranicích parametrů, pravděpodobnost přežití atd..

Závažnost cirhózy jater se hodnotí soustavou bodů, které se počítají na základě 5 nebo 6 parametrů. Celkem existují celkem tři třídy: A, B a C:

třída A (dítě A) - 5–6 bodů třída B (dítě B) - 7–9 bodů třída C (dítě C) - 10–15 bodů Body jsou stanoveny v závislosti na hodnotě každého z parametrů od 1 do 3 a poté shrnuty..

Odhadované parametryPočet bodů v závislosti na hodnotě parametru
1 bod2 body3 body
asciteschybějícíměkké, snadno ošetřitelnénapjaté, špatně kontrolované
celkový plazmatický bilirubin, μmol / l (mg / dl)50 (> 3)
krevní plazmatický albumin, g> 3.52.8-3.560

Tento systém je indikativní a nezohledňuje mnoho dalších parametrů stavu pacienta, například křečové žíly jícnu atd..

Odhad přežití cirhózy podle Child-Pughovy klasifikace

Existují různé odhady přežití pacientů s cirhózou. Zejména:

Třída Child PughBodyRoční přežití,%Dvouleté přežití,%
A5-610085
B7–98157
C10-154535
Některé profesionální lékařské práce, které používají klasifikaci Child Pugh

Golub E.A. Předoperační příprava a pooperační rehabilitace u pacientů s cirhózou jater, kteří podstoupili azigoportální disekci žil jícnu s tvorbou kardiální tokové kardie. Abstraktní. diss. Kandidát lékařských věd, chirurgie 01/14/17, 01/14/04-int.bol-ni. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Stav portálně-hepatického toku krve u chronických difuzních onemocnění jater (interorgan a hemodynamické vztahy). Abstrakt diss. MD, 14.00.05 - vnitřní choroby. MGMSU, Moskva, 2007. Klyuchnikov O.Yu. Chirurgická léčba krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. Abstrakt diss. Kandidát lékařských věd, 14.00.27 - Chirurgie. RSCFG, Krasnodar, 2007 Koshevo A.P. Zlepšení diagnostické a léčebné taktiky pacientů s krvácením z křečových žil jícnu a žaludku. Abstrakt diss. MD, 14.00.27 - chirurgie. Sibiřská státní lékařská univerzita, Moskva, 2009.

Child-Pughova klasifikace cirhózy byla navržena v roce 1964, revidována a doplněna v roce 1973. Dosud je široce používána..
Je správnější říci, že tato klasifikace je aplikována na stanovení stupně poškození funkce jaterních buněk při cirhóze a nikoli na cirhózu jako onemocnění obecně. Proto je vhodné použít vhodnější název: „Child-Pughova stupnice pro posouzení závažnosti selhání jater“..
Cirhóza jater je známé onemocnění, které bylo popsáno před mnoha staletími. S rozvojem medicíny, šíření virové hepatitidy a dalších onemocnění jater bylo nutné určit stav hepatocytů a funkci tohoto orgánu jako celku, aby se určilo další řízení. Bylo navrženo mnoho různých klasifikací, ale nejpohodlnější a zároveň objektivně používanou metodou zůstává distribuce pacientů s cirhózou jater podle Child-Pugha. Ačkoli údaje, které se v této klasifikaci nepoužívají, jsou také velmi důležité.

Na co je škála Child-Pugh??

Klasifikace obsahuje nejdůležitější statistické ukazatele pro správnou interpretaci stupně poškození jater a další správu pacienta:

Průměrná délka života u pacientů s cirhózou jater Pooperační úmrtnost v chirurgii dutiny Hodnocení potřeby transplantace jater u pacientů s cirhózou

Získaná data budou samozřejmě čistě statistická. Zkušený lékař se na tuto klasifikaci nebude spolehnout..

Jak se hodnotí cirhóza jater dítěte-Pugh??

Klasifikace je založena na stanovení určitých ukazatelů na stupnici od 1 do 3 bodů a dalším přiřazení třídy cirhózy v závislosti na počtu získaných bodů. Všichni pacienti jsou rozděleni do 3 tříd: A, B a C.

A - od 5 do 6 bodů - kompenzovaná cirhóza B - od 7 do 9 bodů - subkompenzovaná cirhóza C - od 10 do 15 bodů - dekompenzovaná cirhóza

Bohužel v klasifikaci Child-Pugh neexistují žádné všeobecně přijímané ukazatele. Existují různé variace, do jednoho nebo druhého stupně odlišné od sebe navzájem. V Rusku dáme nejpoužívanější klasifikační variantu.

Ascites

1 bod - žádné ascity 2 body - snadno přístupné konzervativní léčbě 3 body - nekontrolované ascity, laparocentéza je často nutná k eliminaci

Celkový bilirubin

1 bod - indikátor menší než 34 μmol / L nebo 2 mg / dl; 2 body - 34-50 μmol / L nebo 2-3 mg / dl; 3 body - více než 50 μmol / L nebo více než 3 mg / dl. Obvykle, pokud je tolik bilirubinu, začíná se objevovat žloutenka.

Plazmový albumin

1 bod - množství proteinu je více než 3,5 g / l2 bodu - až 2,8 g / l3 bodu - méně než 2,8 gramů na litr

Žloutenka při těžkém selhání jater

Závažnost jaterní encefalopatie při cirhóze

1 bod - encefalopatie není vyjádřena; 2 body - encefalopatie do 2 stupňů, řízená adekvátní léčbou; 3 body - těžká encefalopatie 3-4 stupně až do jaterní kómy

Hodnocení systému srážení krve jedním z ukazatelů
Index protrombinu (PTI)

1 bod - více než 60% 2 body - 40–60% 3 body - méně než 40%

NEBO
Protrombinový čas (PTV)

1 bod - 1-4 sekundy; 2 body - 4-6 sekund; 3 body - více než 6 sekund.

NEBO
Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

1 bod - méně než 1,72 bodů - 1,7-2,203 bodů - více než 2,20

Interpretace získaných bodů

Sčítáním součtu všech ukazatelů se stanoví poměr pacienta s cirhózou jater k jedné ze skupin.

Třída A

Pacienti s nejméně závažným deficitem jaterních funkcí podle Child-Pugha. Pacienti jsou podrobeni konzervativní léčbě, není třeba transplantace jater. Očekávaná délka života delší než 15 let (s náležitým sledováním a léčbou). Pravděpodobnost fatálních následků břišní chirurgie je menší než 10%. S dalším vývojem cirhózy je pravděpodobné, že dojde k přechodu do nejtěžších tříd.

Třída B

Střední třída deficience funkce hepatocytů u střední cirhózy. Je třeba zvážit transplantaci jater (v závislosti na typu onemocnění vedoucího k cirhóze). Pooperační úmrtnost dosahuje 20-30%. Odhadovaná délka života až 10 let, přičemž v prvních dvou letech zemřela necelá polovina.

Třída C

Při závažném selhání jaterních buněk je prognóza smrti menší než 3 roky, více než polovina umírá v prvním roce. Velmi vysoká pooperační úmrtnost (asi 80%) prakticky neumožňuje provádět plánované operace břicha, operace pouze s bezprostředním ohrožením života. S tímto stupněm poškození jater je jeho transplantace přímou indikací (při absenci absolutních kontraindikací).

Závěr

Stanovení třídy cirhózy na stupnici Child-Pugh je důležitým krokem při určování taktiky péče o pacienta. Měřítko se však odhaduje, stojí za to vzít v úvahu další klasifikace a ukazatele, z nichž bylo vyvinuto velké množství.
Bohužel se cirhóza stále více šíří mezi populací a věda dlouhodobě neproběhla významnými průlomy v léčbě této nemoci. Zvláště smutné lze považovat v Rusku za ukazatele. Vysoké náklady na léky, vybavení, nízká pozornost na tento problém lékařské komunity, lékařská negramotnost populace - to vše vede k nedostatečné péči o pacienty s cirhózou ve většině zemí.
Absence pokročilé transplantologie nese zvláštní otisk - transplantace jater se provádí pouze v největších výzkumných ústavech a činí pouze desítky a stovky, což zjevně nestačí. Nedostatek all-ruské základny dárcovských orgánů, nevyřešené etické otázky, negramotnost dárců, všeobecná korupce, špatné financování a propaganda vedoucích církví neumožní v blízké budoucnosti transplantaci jater na dostatečnou úroveň.

JAK SNÍŽIT RIZIKO RIZIKA RAKOVINY?

Projděte ZDARMA TEST! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu můžete snížit pravděpodobnost onemocnění občas!

Test jste již prošli. Nemůžete to spustit znovu.

Chcete-li spustit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat..

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

1. Lze předcházet rakovině??
Výskyt nemoci, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Pro zajištění úplné bezpečnosti nemůže jediná osoba. Každý však může výrazně snížit šance na maligní nádor.

2. Jak kouření ovlivňuje vývoj rakoviny?
Rozhodně se kategoricky zakazujte kouřit. Tato pravda je už unavená ze všech. Avšak odvykání kouření snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. 30% úmrtí na rakovinu je spojeno s kouřením. V Rusku zabíjejí nádory plic více lidí než nádory všech ostatních orgánů.
Vyloučení tabáku z vašeho života je nejlepší prevencí. I když nekuříte balíček denně, ale pouze polovinu, riziko rakoviny plic je již sníženo o 27%, jak zjistila Americká lékařská asociace.

3. Ovlivňuje nadváha rakovinu?
Podívejte se na váhy častěji! Extra libra ovlivní nejen pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita vyvolává vývoj nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Faktem je, že tuková tkáň slouží nejen k uchování energetických rezerv, ale také má sekreční funkci: tuk produkuje proteiny, které ovlivňují vývoj chronického zánětlivého procesu v těle. A onkologická onemocnění se objevují jen na pozadí zánětu. V Rusku 26% všech případů rakoviny připisuje WHO obezitě..

4. Pomáhají sporty snižovat riziko rakoviny?
Strávit alespoň půl hodiny týdně za trénink. Pokud jde o prevenci rakoviny, je sport na stejné úrovni se správnou výživou. Ve Spojených státech je třetina všech úmrtí spojena se skutečností, že pacienti nedodržovali žádnou dietu a nevěnovali pozornost tělesné výchově. Americká společnost pro rakovinu doporučuje cvičit 150 minut týdně mírným tempem nebo polovinou, ale aktivněji. Studie zveřejněná v časopise Nutrition and Cancer v roce 2010 však ukazuje, že i 30 minut stačí na snížení rizika rakoviny prsu (které postihuje jednu z osmi žen na světě) o 35%..

5. Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?
Méně alkoholu! Alkohol je obviněn z výskytu nádorů v ústní dutině, hrtanu, játrech, konečníku a mléčných žlázách. Ethylalkohol se v těle rozkládá na octový aldehyd, který pak působením enzymů přechází na kyselinu octovou. Acetaldehyd je nejsilnějším karcinogenem. Alkohol je obzvláště škodlivý pro ženy, protože stimuluje tvorbu estrogenových hormonů, které ovlivňují růst prsní tkáně. Přebytek estrogenu vede k tvorbě nádorů prsu, což znamená, že každé další pití alkoholu zvyšuje riziko onemocnění.

6. Jaký druh zelí pomáhá v boji proti rakovině?
Milujte brokolici. Zelenina nejen vstupuje do zdravé výživy, ale také pomáhá v boji proti rakovině. Včetně doporučení pro zdravou stravu proto platí pravidlo: polovina denní stravy by měla být zelenina a ovoce. Kelímková zelenina, která obsahuje glukosinoláty, látky, které při zpracování získají protirakovinné vlastnosti, jsou zvláště užitečné. Mezi tyto zeleniny patří zelí: obyčejné zelí, růžičková kapusta a brokolice.

7. Jaký druh rakoviny orgánů ovlivňuje červené maso?
Čím více zeleniny jíte, tím méně dáte červené maso na talíř. Studie potvrdily, že lidé, kteří jedí více než 500 gramů červeného masa týdně, jsou vystaveni vyššímu riziku rakoviny tlustého střeva a konečníku.

8. Které z následujících chrání před rakovinou kůže??
Zásobte se na opalovací krémy! Ženy ve věku 18–36 let jsou zvláště citlivé na melanom, nejnebezpečnější formu rakoviny kůže. V Rusku se výskyt melanomu za pouhých 10 let zvýšil o 26%, světové statistiky ukazují ještě větší nárůst. To je také obviňováno z umělého opalování a slunečních paprsků. Nebezpečí lze minimalizovat pomocí jednoduché trubice opalovacího krému. Studie časopisu Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že lidé, kteří pravidelně používají speciální krém, mají dvakrát menší melanom než ti, kteří takovou kosmetiku zanedbávají..
Krém musí být vybrán s ochranným faktorem SPF 15, aplikován i v zimě a dokonce i za oblačného počasí (postup by se měl změnit na stejný zvyk jako při čištění zubů) a také nesmí být vystaven slunečnímu záření od 10 do 16 hodin.

9. Myslíte si, že stres ovlivňuje rakovinu??
Samotný stres nezpůsobuje rakovinu, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro rozvoj tohoto onemocnění. Studie ukázaly, že neustálá úzkost mění aktivitu imunitních buněk zodpovědných za aktivaci mechanismu „hit and run“. Výsledkem je, že v krvi neustále cirkuluje velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů, které jsou odpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě rakovinných buněk..

DĚKUJI VÁM ZA VÁŠ ČAS! POKUD POTŘEBA POTŘEBA INFORMACÍ, NA konci článku můžete nechat komentář v připomínkách! DĚKUJEME VÁM!

Child-Pugh klasifikace cirhózy

Cirhóza jater je komplexní a nebezpečná nemoc. K jeho hodnocení se používají různé klasifikace: morfologie, etiologie, povaha klinického průběhu, vývojová stadia a další známky.

Klasifikace jaterní cirhózy podle Childa-Pugha je navržena tak, aby posoudila závažnost onemocnění, potřebu transplantace postiženého orgánu, predikci přežití a pravděpodobnost úmrtí po operaci. Tato technika je pojmenována podle vývojářů.

Cirhóza jater je chronické onemocnění charakterizované nahrazením funkčních žlázových tkání hrubými pojivovými vlákny. Probíhající změny jsou nevratné. Etiologie cirhózy je různorodá, ale nejvýznamnějšími faktory jsou virové léze a alkoholické onemocnění jater. Pokud pravidelně pijete alkohol, povede to k rozvoji alkoholové hepatitidy a hepatózy, která se vyvine v cirhózu. Toto onemocnění je diagnostikováno u 35% lidí, kteří pravidelně pijí alkohol po dobu 5-10 let.

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Kritéria cirhózy dítěte a Pugha

Posouzení stavu pacienta se provádí podle pěti nebo šesti kritérií. Každému je přidělen určitý počet bodů v systému tří bodů. Ukazatele jsou shrnuty a konkrétnímu případu je udělena třída (A, B nebo C). Obvykle se hodnotí následující příznaky:

  • hladina bilirubinu;
  • stupeň ascitu;
  • protrombinový čas nebo index;
  • úroveň albuminu;
  • stupeň jaterní encefalopatie.

Všichni pacienti s podezřením na cirhózu jsou podrobeni biochemickému krevnímu testu. Tato studie určuje aktivitu hlavních jaterních enzymů (ALT, AST, GGTP, ALP, jakož i albuminu, protrombinu a bilirubinu). Všechny tyto indikátory se mění pod vlivem cirhózního procesu na funkci jater. Klasifikace Child-Pugh bere v úvahu pouze hladinu bilirubinu a albuminu, stejně jako protrombinový čas.

Pro vyhodnocení se používá následující tabulka:

Parametr1 bod2 body3 body
Bilirubin (μmol / l)méně než 3434-51více než 51
Albumin (g / l)více než 3528–35méně než 28
PTV (sec) nebo PTV (%)1-4 nebo více 604-6 nebo 40-60více než 6 nebo méně než 40%
AscitesNeměkké, dobře ošetřitelnénapjatý, špatně léčitelný
Jaterní encefalopatieNemírný (1 nebo 2 stupně)těžký (3 nebo 4 stupně)

Body jsou shrnuty ve všech ohledech. Pokud je celková částka od pěti do šesti bodů, pak je nemoci přiřazena třída A, od sedmi do devíti bodů - B, od deseti do patnácti - C.

Bilirubin

Bilirubin je žlučový pigment, jedna z hlavních složek žluči je tvořena v důsledku rozkladu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu. Zvýšení bilirubinu se projevuje žloutnutím kůže, sliznic a očních skler.

V lidské krvi je bilirubin ve dvou frakcích - vázaný a volný. Přidružený bilirubin je filtrován ledvinami a přirozeně se vylučuje. Vstupuje do ledvin z jater a pokud tato žláza nezvládne zátěž způsobenou progresí cirhózy, pak se bilirubin začne hromadit a otráví krev.

V nekonjugované formě je bilirubin toxický, jeho nadměrná akumulace negativně ovlivňuje biochemické procesy v buněčných strukturách. Dýchání buněk je narušeno, metabolické procesy se objevují nesprávně. To negativně ovlivňuje fungování nervového systému. Při nadměrné koncentraci krve je bilirubin schopen procházet hematoencefalickou bariérou, která vede k jaterní encefalopatii.

Míra celkového bilirubinu v krvi je asi 21 μmol / L. Pokud indikátor není větší než 34, je jaterní cirhóze Child-Pugh přidělen 1 bod, až 51 - 2 body, více než 51 - 3 body.

Bílek

Albumin je jednoduchá proteinová sloučenina syntetizovaná játry. U zdravého člověka tvoří albumin polovinu všech krevních bílkovin. Cirhóza významně narušuje funkci jater a množství albuminu se snižuje.

Norma albuminu je 35-50 g / l. Pokud je to dokonce o něco více než 35 g / l, pak je chorobě přidělen 1 bod, od 28 do 35 - 2 body, méně než 28 - 3 body.

Protrombinový index

Prothrombin je komplexní proteinová struktura, která charakterizuje koagulaci krve. Vyrábí se v játrech a cirhózou je produkce těchto proteinů snížena. To negativně ovlivňuje fungování systému srážení krve. Pokud je podezření na cirhózu, je předepsán krevní test, ve kterém je zaznamenána doba, po kterou se vytvoří sraženina.

Ve výsledcích analýzy může laboratorní asistent odrážet dobu koagulace v sekundách. Nejčastěji se však počítá mezinárodní normalizovaný poměr (INR) nebo protrombinový index. Je to poměr normy zdravého člověka k času vzniku krevní sraženiny u pacienta s cirhózou. Ukazatel se počítá jako procento nebo jako číselný koeficient..

Normálně je protrombinový index od 1 do 1,5. V procentech je norma od 70 do 140%. Pokud má pacient IPT nejméně 60% nebo až 1,7, pak je tomuto onemocnění přidělen 1 bod, 40–60% nebo 1,7–2–2–2 body, méně než 40% nebo více 2,2–3 body.

Ascites

Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině. Pod vlivem cirhotického procesu se zvyšuje tlak v portální žíle. Část krevního toku je distribuována podél kolaterálních cév, ale s progresivní cirhózou jater to nestačí. Stagnace krve a obtížnost jejího odtoku vede k hromadění tekutin v peritoneální dutině.

V extrémních případech může množství tekutiny dosáhnout 25 litrů. Závažnost ascitu u cirhózy se odhaduje podle množství tekutiny, hmatné hustoty a odezvy na terapii. Pokud dropsy chybí, je nemocem přidělen 1 bod. V přítomnosti malého množství tekutiny, nedostatku napětí a pozitivní dynamiky při použití terapeutických metod je onemocnění přiděleno 2 body. Když je hodně tekutiny, břicho je příliš napjaté, těžké na dotek, reakce na léčbu lékem je slabá, pak jsou patologiím přiděleny 3 body.

Jaterní encefalopatie

Toto je nejzávažnější komplikace cirhózy, nejčastěji diagnostikovaná u chronických alkoholiků. V důsledku snížení filtrační funkce jater se zvyšuje intoxikace a ovlivňuje se centrální nervový systém. Játra nejsou schopna využívat amoniak, sloučeniny dusíku a další toxické látky. Když je dosaženo určité koncentrace, překonají hematoencefalickou bariéru a otráví mozek.

Klinika jaterní encefalopatie zahrnuje řadu duševních a neurologických poruch. Tito pacienti jsou inhibováni, letargičtí, s pevným, fixovaným v jednom bodě pohledem. Jsou zaznamenány změny osobnosti, poruchy chování, neustálá ospalost a pokles intelektuálních schopností. Prodloužený alkoholismus, který se často stává příčinou cirhózy, zhoršuje průběh encefalopatie a končí postižením. Zvýšení příznaků vede pacienta ke stavu stupor, a pak upadá do kómatu.

Při nepřítomnosti encefalopatie je onemocnění přiděleno 1 bod. S mírným poškozením nervového systému (poruchy spánku, mírná letargie, narušená inteligence, řeč) - 2 body. Vážný stav, charakterizovaný výraznými změnami v psychice, ztrátou prostorové a časové koordinace, křečovými záchvaty, se odhaduje na 3 body.

Prognóza přežití dítěte s Pughovou cirhózou

V tomto systému je třída A považována za nejjednodušší, nejčastěji je taková cirhóza kompenzována a játra se stále vyrovnávají se svými funkcemi. Potřeba transplantace jater u pacientů s takovými indikátory chybí, přežití je 15–20 let. Taková délka života je možná za přísného dodržování lékařských doporučení. Pokud pacient potřebuje operaci břicha, je pravděpodobnost úmrtí 10%.

Při přiřazování cirhózy třídy B vyvstává otázka transplantace jater. Průměrná délka života s takovým poškozením orgánů se odhaduje na přibližně 5 až 10 let. Během břišní chirurgie je pravděpodobnost úmrtí 30%.

Třída C je nebezpečný závažný stav, který povede pacienta k smrti z jednoho roku na tři. Transplantace jater s tímto stupněm poškození je zásadní. Navíc pooperační úmrtnost dosahuje 80%.

Klasifikace jaterní cirhózy podle metody Child-Pugh je lepší než u ostatních stupnic hodnocení, ale ne všichni hepatologové ji považují za efektivní. Většina zástupců vědecké obce však uznala tuto metodu hodnocení jako poměrně přesnou při určování pravděpodobnosti úmrtí a potřeby transplantace jater. Dnes je to nejobjektivnější a nejúčinnější metoda..

Kromě klasifikace Cheydleho a Pugha se používají další metody k posouzení závažnosti patologie. K určení léčebné taktiky, která přinese nejlepší výsledky, musí lékař porozumět patologii procesu, zjistit morfologické příznaky cirhózy, stanovit stupeň vývoje onemocnění a vyhodnotit kompenzační schopnosti jater. Použití pouze jedné klasifikační stupnice neposkytuje úplný obraz o stavu postiženého orgánu a neumožňuje předpovídat další vývoj patologie..

Nelze vyléčit alkoholismus.

  • Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
  • Další kódování bylo neúčinné?
  • Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, našel účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí čtenáři vyzkoušeli na sobě klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Child-Pughova klasifikace cirhózy byla navržena v roce 1964, revidována a doplněna v roce 1973. Dosud je široce používána..
Je správnější říci, že tato klasifikace je aplikována na stanovení stupně poškození funkce jaterních buněk při cirhóze a nikoli na cirhózu jako onemocnění obecně. Proto je vhodné použít vhodnější název: „Child-Pughova stupnice pro posouzení závažnosti selhání jater“..
Cirhóza jater je známé onemocnění, které bylo popsáno před mnoha staletími. S rozvojem medicíny, šíření virové hepatitidy a dalších onemocnění jater bylo nutné určit stav hepatocytů a funkci tohoto orgánu jako celku, aby se určilo další řízení. Bylo navrženo mnoho různých klasifikací, ale nejpohodlnější a zároveň objektivně používanou metodou zůstává distribuce pacientů s cirhózou jater podle Child-Pugha. Ačkoli údaje, které se v této klasifikaci nepoužívají, jsou také velmi důležité.

Na co je škála Child-Pugh??

Klasifikace obsahuje nejdůležitější statistické ukazatele pro správnou interpretaci stupně poškození jater a další správu pacienta:

  1. Střední délka života u pacientů s cirhózou
  2. Pooperační úmrtnost s břišní intervencí
  3. Hodnocení potřeby transplantace jater u pacientů s cirhózou

Získaná data budou samozřejmě čistě statistická. Zkušený lékař se na tuto klasifikaci nebude spolehnout..

Jak se hodnotí cirhóza jater dítěte-Pugh??

Klasifikace je založena na stanovení určitých ukazatelů na stupnici od 1 do 3 bodů a dalším přiřazení třídy cirhózy v závislosti na počtu získaných bodů. Všichni pacienti jsou rozděleni do 3 tříd: A, B a C.

  • A - od 5 do 6 bodů - kompenzovaná cirhóza
  • B - od 7 do 9 bodů - subkompenzovaná cirhóza
  • C - od 10 do 15 bodů - dekompenzovaná cirhóza

Bohužel v klasifikaci Child-Pugh neexistují žádné všeobecně přijímané ukazatele. Existují různé variace, do jednoho nebo druhého stupně odlišné od sebe navzájem. V Rusku dáme nejpoužívanější klasifikační variantu.

Ascites

  • 1 bod - bez ascitu
  • 2 body - snadné konzervativní ošetření
  • 3 body - nekontrolované ascites, laparocentéza je často nutná k eliminaci

Celkový bilirubin

  • 1 bod - ukazatel menší než 34 μmol / l nebo 2 mg / dl
  • 2 body - 34-50 mikromol / l nebo 2-3 mg / dl
  • 3 body - více než 50 μmol / l nebo více než 3 mg / dl. Obvykle, pokud je tolik bilirubinu, začíná se objevovat žloutenka.

Plazmový albumin

  • 1 bod - množství proteinu je vyšší než 3,5 g / l
  • 2 body - do 2,8 g / l
  • 3 body - méně než 2,8 gramu na litr

Žloutenka při těžkém selhání jater

Závažnost jaterní encefalopatie při cirhóze

  • 1 bod - encefalopatie není vyjádřena
  • 2 body - encefalopatie do 2. stupně, kontrolovaná adekvátní léčbou
  • 3 body - těžká encefalopatie 3-4 stupně až do jaterního kómy

Hodnocení systému srážení krve jedním z ukazatelů
Index protrombinu (PTI)

  • 1 bod - více než 60%
  • 2 body - 40-60%
  • 3 body - méně než 40%

NEBO
Protrombinový čas (PTV)

  • 1 bod - 1-4 sekundy.
  • 2 body - 4-6 sekund.
  • 3 body - více než 6 sekund.

NEBO
Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

  • 1 bod - méně než 1,7
  • 2 body - 1,7-2,20
  • 3 body - více než 2,20

Interpretace získaných bodů

Sčítáním součtu všech ukazatelů se stanoví poměr pacienta s cirhózou jater k jedné ze skupin.

Třída A

Pacienti s nejméně závažným deficitem jaterních funkcí podle Child-Pugha. Pacienti jsou podrobeni konzervativní léčbě, není třeba transplantace jater. Očekávaná délka života delší než 15 let (s náležitým sledováním a léčbou). Pravděpodobnost fatálních následků břišní chirurgie je menší než 10%. S dalším vývojem cirhózy je pravděpodobné, že dojde k přechodu do nejtěžších tříd.

Třída B

Střední třída deficience funkce hepatocytů u střední cirhózy. Je třeba zvážit transplantaci jater (v závislosti na typu onemocnění vedoucího k cirhóze). Pooperační úmrtnost dosahuje 20-30%. Odhadovaná délka života až 10 let, přičemž v prvních dvou letech zemřela necelá polovina.

Třída C

Při závažném selhání jaterních buněk je prognóza smrti menší než 3 roky, více než polovina umírá v prvním roce. Velmi vysoká pooperační úmrtnost (asi 80%) prakticky neumožňuje provádět plánované operace břicha, operace pouze s bezprostředním ohrožením života. S tímto stupněm poškození jater je jeho transplantace přímou indikací (při absenci absolutních kontraindikací).

Závěr

Stanovení třídy cirhózy na stupnici Child-Pugh je důležitým krokem při určování taktiky péče o pacienta. Měřítko se však odhaduje, stojí za to vzít v úvahu další klasifikace a ukazatele, z nichž bylo vyvinuto velké množství.
Bohužel se cirhóza stále více šíří mezi populací a věda dlouhodobě neproběhla významnými průlomy v léčbě této nemoci. Zvláště smutné lze považovat v Rusku za ukazatele. Vysoké náklady na léky, vybavení, nízká pozornost na tento problém lékařské komunity, lékařská negramotnost populace - to vše vede k nedostatečné péči o pacienty s cirhózou ve většině zemí.
Absence pokročilé transplantologie nese zvláštní otisk - transplantace jater se provádí pouze v největších výzkumných ústavech a činí pouze desítky a stovky, což zjevně nestačí. Nedostatek all-ruské základny dárcovských orgánů, nevyřešené etické otázky, negramotnost dárců, všeobecná korupce, špatné financování a propaganda vedoucích církví neumožní v blízké budoucnosti transplantaci jater na dostatečnou úroveň.

0 z 9 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Projděte ZDARMA TEST! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu můžete snížit pravděpodobnost onemocnění občas!

Test jste již prošli. Nemůžete to spustit znovu.

Chcete-li spustit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat..

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

  1. Žádný nadpis 0%

1. Lze předcházet rakovině??
Výskyt nemoci, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Pro zajištění úplné bezpečnosti nemůže jediná osoba. Každý však může výrazně snížit šance na maligní nádor.

2. Jak kouření ovlivňuje vývoj rakoviny?
Rozhodně se kategoricky zakazujte kouřit. Tato pravda je už unavená ze všech. Avšak odvykání kouření snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. 30% úmrtí na rakovinu je spojeno s kouřením. V Rusku zabíjejí nádory plic více lidí než nádory všech ostatních orgánů.
Vyloučení tabáku z vašeho života je nejlepší prevencí. I když nekuříte balíček denně, ale pouze polovinu, riziko rakoviny plic je již sníženo o 27%, jak zjistila Americká lékařská asociace.

3. Ovlivňuje nadváha rakovinu?
Podívejte se na váhy častěji! Extra libra ovlivní nejen pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita vyvolává vývoj nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Faktem je, že tuková tkáň slouží nejen k uchování energetických rezerv, ale také má sekreční funkci: tuk produkuje proteiny, které ovlivňují vývoj chronického zánětlivého procesu v těle. A onkologická onemocnění se objevují jen na pozadí zánětu. V Rusku 26% všech případů rakoviny připisuje WHO obezitě..

4. Pomáhají sporty snižovat riziko rakoviny?
Strávit alespoň půl hodiny týdně za trénink. Pokud jde o prevenci rakoviny, je sport na stejné úrovni se správnou výživou. Ve Spojených státech je třetina všech úmrtí spojena se skutečností, že pacienti nedodržovali žádnou dietu a nevěnovali pozornost tělesné výchově. Americká společnost pro rakovinu doporučuje cvičit 150 minut týdně mírným tempem nebo polovinou, ale aktivněji. Studie zveřejněná v časopise Nutrition and Cancer v roce 2010 však ukazuje, že i 30 minut stačí na snížení rizika rakoviny prsu (které postihuje jednu z osmi žen na světě) o 35%..

5. Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?
Méně alkoholu! Alkohol je obviněn z výskytu nádorů v ústní dutině, hrtanu, játrech, konečníku a mléčných žlázách. Ethylalkohol se v těle rozkládá na octový aldehyd, který pak působením enzymů přechází na kyselinu octovou. Acetaldehyd je nejsilnějším karcinogenem. Alkohol je obzvláště škodlivý pro ženy, protože stimuluje tvorbu estrogenových hormonů, které ovlivňují růst prsní tkáně. Přebytek estrogenu vede k tvorbě nádorů prsu, což znamená, že každé další pití alkoholu zvyšuje riziko onemocnění.

6. Jaký druh zelí pomáhá v boji proti rakovině?
Milujte brokolici. Zelenina nejen vstupuje do zdravé výživy, ale také pomáhá v boji proti rakovině. Včetně doporučení pro zdravou stravu proto platí pravidlo: polovina denní stravy by měla být zelenina a ovoce. Kelímková zelenina, která obsahuje glukosinoláty, látky, které při zpracování získají protirakovinné vlastnosti, jsou zvláště užitečné. Mezi tyto zeleniny patří zelí: obyčejné zelí, růžičková kapusta a brokolice.

7. Jaký druh rakoviny orgánů ovlivňuje červené maso?
Čím více zeleniny jíte, tím méně dáte červené maso na talíř. Studie potvrdily, že lidé, kteří jedí více než 500 gramů červeného masa týdně, jsou vystaveni vyššímu riziku rakoviny tlustého střeva a konečníku.

8. Které z následujících chrání před rakovinou kůže??
Zásobte se na opalovací krémy! Ženy ve věku 18–36 let jsou zvláště citlivé na melanom, nejnebezpečnější formu rakoviny kůže. V Rusku se výskyt melanomu za pouhých 10 let zvýšil o 26%, světové statistiky ukazují ještě větší nárůst. To je také obviňováno z umělého opalování a slunečních paprsků. Nebezpečí lze minimalizovat pomocí jednoduché trubice opalovacího krému. Studie časopisu Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že lidé, kteří pravidelně používají speciální krém, mají dvakrát menší melanom než ti, kteří takovou kosmetiku zanedbávají..
Krém musí být vybrán s ochranným faktorem SPF 15, aplikován i v zimě a dokonce i za oblačného počasí (postup by se měl změnit na stejný zvyk jako při čištění zubů) a také nesmí být vystaven slunečnímu záření od 10 do 16 hodin.

9. Myslíte si, že stres ovlivňuje rakovinu??
Samotný stres nezpůsobuje rakovinu, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro rozvoj tohoto onemocnění. Studie ukázaly, že neustálá úzkost mění aktivitu imunitních buněk zodpovědných za aktivaci mechanismu „hit and run“. Výsledkem je, že v krvi neustále cirkuluje velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů, které jsou odpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě rakovinných buněk..

DĚKUJI VÁM ZA VÁŠ ČAS! POKUD POTŘEBA POTŘEBA INFORMACÍ, NA konci článku můžete nechat komentář v připomínkách! DĚKUJEME VÁM!