Dieta pro cirhózu. Nabídka pro tento týden

Správná výživa vede k prevenci a léčbě mnoha onemocnění ovlivňujících lidské tělo. Dieta na cirhózu pomáhá zpomalit průběh nemoci a zabránit vzniku nebezpečných komplikací, které mohou vést k úmrtí..

Výběr terapeutické stravy č. 5

Jaká strava pro cirhózu pomáhá vyrovnat se s nemocí - otázka, která zajímá mnoho lidí, kteří se starají o své vlastní zdraví. Strava číslo 5, kterou sestavil Dr. Pevzner, je považována za nejvhodnější pro pacienty s patologií jater a žlučových cest.

Dieta 5 omezuje příjem potravin s vysokým obsahem cholesterolu a tuků pacienty, ale zároveň poskytuje dostatečný obsah kalorií pro energetický metabolismus. Hlavní součástí stravy je ovoce a zelenina, smažená jídla jsou přísně zakázána.

Nemoci, pro které se používá dieta 5:

  • S hepatitidou C a B po akutním období.
  • Chronický zánět žlučníku.
  • Vláknitá degenerace jater.
  • Selhání jater.
  • Chronická cholecystocholangitida.
  • S tvorbou kamenů v biliárním systému.

Cílem stravy pro jaterní cirhózu a hepatitidu je snížit zátěž orgánů a obnovit zhoršenou funkci žlučových cest. Nasycení potravou je dosaženo zvýšením uhlohydrátů ve stravě.

Oprava sady potravin

Jaká jídla mohou být konzumována denně, aniž by se obávala zhoršení zdravotního stavu pacientů a jak si vybrat stravu podle vlastních preferencí, řeknou dietologové. Všechno, co se dá jíst cirhózou jater, by mělo být pečlivě rozdrteno. Musíte vařit jídlo pro pár, můžete také vařit nebo péct. Vařená jídla nelze podávat velmi teplá a studená..

Seznam povolených a zakázaných produktů

Tabulka, která se skládá z nejoblíbenějších produktů, je klíčovým vodítkem při výběru správných surovin pro jídla.

Užitečné produkty pro cirhózu

Výrobky z těsta

Nepoživatelné sušenky a pečivo s vařeným kuřecím masem, tvarohem, ovocem; prémiový pšeničný chléb.

Čerstvě upečený a žitný chléb, smažené masové koláče, muffin, listové těsto.

První kurzy: zeleninové polévky s obilovinami, mléčné polévky.

Masové a houbové polévky, mastné rybí vývary, fazolová polévka. Okroshka.

Nízkotučné maso, nejlépe kuřecí maso, vařené hovězí maso, králičí maso, dušené kotlety.

Mastná masa, zejména kachna a husa. Játra, ledviny a jiné orgány v jakékoli formě. Konzervované masné výrobky. Uzený balzám, basturma, párky.

Nízkotučné, dušené nebo vařené ryby, rybí koláče.

Slané a uzené ryby, konzervované potraviny, šproty. Smažené mořské plody.

Pečené vaječné omelety

Vařená vejce nebo smažená vejce.

Jakákoli zelenina, syrová, vařená nebo dušená, šťouchaný zelený hrášek, saláty bez koření.

Česnek, cibule a jiná zelenina dráždící trávicí trakt. Ředkvičky, tuřín, ředkvičky. Sušená rajčata.

Nízkotučné mléko a tvaroh, mléčné výrobky.

Sýry s kořením. Tučné mléčné výrobky.

Sladké a ovocné

Syrové, strouhané ovoce a bobule, sušené ovocné kompoty. Turecký med bez ořechů.

Všechny druhy čokolády, halvy, tukových krémů, kyselých bobulí, citronů.

Omáčky, předkrmy, koření.

Mléčné a zeleninové omáčky, ovocná omáčka. Omezení příjmu soli na 10 g za den.

Pepř a slané občerstvení s mastným masem. Pikantní koření z křenu, pepře, hořčice. Houby pod marinádou s kořením. Majonézová omáčka a kečup.

Šťávy z čerstvé zeleniny a ovoce, odvar z šípků.

Energetické nápoje, soda, silná káva. Alkohol je přísně zakázán.

Stolní olej

Jídlo lze vařit v přírodním másle nebo rostlinném oleji.

Vaření se zvířecím tukem.

Dieta číslo 5 je založena na tomto seznamu produktů, s přihlédnutím ke skutečnosti, že nemůžete jíst s cirhózou. Je důležité, aby strava vyhovovala a byla příjemná pro člověka..

Denní menu a jídla

Harmonicky sestavená strava pro cirhózu a hepatitidu na jeden den vypadá takto:

  • K snídani musíte jíst krupici, dušené kotlety, můžete pít jídlo se slabým černým čajem s trochou cukru.
  • Před obědem můžete pít dušené ovoce, jíst jablko.
  • Oběd by měl být nejcennějším v uhlohydrátovém složení. Je dovoleno jíst zeleninovou polévku a maso s nízkým obsahem masa, vše vypít kompotem.
  • Během odpoledního občerstvení byste si měli dát svačinu se sušenými sušenky, vypít odvar z šípů.
  • K večeři je třeba vařit zeleninové řízečky, slazený čaj a sušenky.

Nabídka cirhózy jater lze libovolně měnit, protože během nemoci můžete jíst.

Jeden den nestačí k dosažení terapeutického účinku správné výživy. Dieta č. 5 je sledována několik měsíců a v případě pokročilého onemocnění s komplikacemi - na celý život. Vytváření jídelního lístku na týden s cirhózou pomáhá naplánovat stravu na dlouhou dobu.

Příklad nabídky týdne

Slabý čaj, teplá rýžová kaše.

Vejce bílé omelety.

Zeleninový boršč (nikoli na vývaru), dušené masové kuličky, saláty, ovesná kaše (rýže, pohanka).

Pečená jablka Raisin.

Jablečná omáčka, tvaroh s ovocem.

Černý čaj, sušené sušenky, omeleta.

Fermentované pečené mléko a sekaná hruška.

Vařené kuře, šťouchaná zeleninová polévka, šťouchané brambory, sklenice šípkového vývaru.

Pečená dýně v troubě přidejte do ní lžíci medu.

Sklenici dušené šípky.

Kaše s odstředěným mlékem, teplý černý čaj.

Tvaroh s medem nebo sirupem.

Bramborová polévka a šťouchaná mrkev s vařeným hovězím masem, želé.

Těstoviny, vařená rybí jídla.

Kompost ze sušeného ovoce.

Sladký černý čaj s tvarohovými koláčky a omáčkou

Soubory cookie a teplý čaj

Bramborová kaše a steaky

Tvaroh s marmeládou nebo sirupem, kompot

Džbánek odstředěného mléka

Pohanková polévka, masové kuličky a šťouchaná zelenina

Celé vařené brambory s rybami a dušeným ovocem

Pšeničná kaše, černý čaj.

Vařené králičí maso, nudle, zelený boršč.

Rybí filé, zeleninový salát, ovocný kompot

Šípkový vývar

Omeleta a šťáva z čerstvé zeleniny

Vařené kuře

Bramborová kaše, krůtí maso a dušená zelenina

Dušené masové kuličky, zelný salát, ovocná šťáva

Dieta pro kompenzaci cirhózy jater

Nástup nemoci nemá žádné živé projevy a komplikace, jako je ascites a krvácení, dosud nevznikly. Cirhóza jater v první fázi vyžaduje šetrnou stravu, která zpomalí vývoj onemocnění.

Navrhovaná menu a jídla by měla omezit množství spotřebované bílkoviny. Tento požadavek je způsoben skutečností, že s cirhózou jater je narušena funkce neutralizace škodlivých metabolických produktů. Při rozkladu bílkovin se objeví vedlejší produkt - amoniak, který má toxický účinek a hromadí se v tkáních pacientů. Není možné úplně zastavit použití proteinu, bez něj se regenerace tkání jakéhokoli orgánu sníží a imunita bude oslabena, takže až 100 g složky může být spotřebováno při kompenzaci cirhózy.

Dodávání denní energie je dosaženo zvýšením množství uhlohydrátů ve stravě na 500 g / den. To zabrání rychlému vyčerpání těla. Strava pro cirhózu a diabetes se liší od standardní verze. Korekcí menu a jídel je snížit spotřebované uhlohydráty na 300 g. Měli byste také vypočítat nabídku podle tabulek chlebových jednotek.

Dieta během subkompenzace

Při subkompenzaci cirhózy jater se strava stává přísnější. Množství sacharidů nezbytné pro normální životnost je sníženo na 300 g / den. Příjem bílkovin by měl být snížen na 90 g / den. Omezení stravy je spojeno s nebezpečím dekompenzace patologického procesu.

Ve fázi 2 nenávratně zemřela část jaterních buněk, která byla nahrazena pojivovou tkání. Porucha detoxikace vede k acidóze a inhibici centrálního nervového systému.

Dekompenzovaná fáze cirhózy a stravy

S nástupem dekompenzace je funkce jater zcela narušena. V důsledku masivní buněčné smrti přestává orgán plnit hlavní úkol a toxiny vstupují do těla, dochází ke komplikacím.

Strava s cirhózou jater s ascites vyžaduje úplné vyloučení bílkovin z každodenní stravy, je přísně zakázáno solit jídlo. Zvýšení amoniaku v nervové tkáni vede k závažným komplikacím - jaternímu kómatu.

Korekce stravy na cirhózu a diabetes vyžaduje neustálé sledování. Snížení obsahu uhlohydrátů v nabídce může zhoršit průběh průvodního onemocnění. Podpora pacienta s diabetem vyžaduje přísný výpočet příjmu uhlohydrátů.

U ascitu musíte omezit tok tekutin do těla. Dropsy břicha je signálem vysokého tlaku v žilním systému. Přebytečná voda bude tlačena do břišní dutiny, což zvyšuje stres. Frakční výživa pro cirhózu jater s drceným jídlem z ascitu by byla tou správnou volbou pro komplikace.

Ptejte se na tematické otázky. Aktivně se účastnit diskuse na téma, klást otázky a zanechat komentáře pod článkem.

Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

  1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • třetí - zajistit koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

Proč onemocnět cirhózou

Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

  1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houby. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
  7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
  12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
  13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
  • Snížený výkon.
  • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácí z dásní.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • kůže je suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava
  • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně..

Další příznaky se později připojí:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
  • sexuální slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
  • ascites;
  • krvácení z dásní;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

Existují taková stádia cirhózy jater:

  1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá ochablá kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenanými a zahuštěnými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
  3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zžloutne, nevolnost, objevuje se zvracení, vyvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

Jaká je diagnóza

Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemocí

Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

  1. eliminovat příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat porušení;
  4. snížit zátěž žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro obnovení jater

Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • cereálie;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka
  • zelenina - v pečené formě;
  • vejce
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
  • káva;
  • alkohol
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • Rajčata
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • pasta z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • nakládané okurky;
  • zmrzlina;
  • smažená jídla.

U ascitu je vyloučena šťáva

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. více se uvolnit;
  3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
  • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

Výživa pro cirhózu

Cirhóza patří do kategorie nevyléčitelných nemocí. V procesu vývoje patologie ztrácí játra svoji právní způsobilost. To je způsobeno přeměnou hepatocytů (jaterních buněk) na pojivovou tkáň. Příčiny degenerace a následné smrti hepatocytů jsou:

  • hepatitida virové etiologie (A, B, C);
  • nesprávné léky;
  • alkoholismus;
  • přítomnost chronických závažných onemocnění endokrinního a hepatobiliárního systému.

Léčba patologie je zaměřena na prodloužení doby a zlepšení kvality života pacienta, jakož i na inhibici rozvoje komplikací. Hlavními metodami léčby jsou ochranná a regenerační léčiva (hepatoprotektory) a speciální dieta pro jaterní cirhózu.

Pátý stůl pro cirhózu

Bez ohledu na to, jaké faktory ovlivnily výskyt a vývoj strukturálních změn v játrech, je podle klasifikace lékařské stravy V. Pevznera přiřazena tabulka 5. Cílem terapeutické výživy je minimalizovat zatížení jater a dalších orgánů trávicího traktu. Při správně vybrané stravě jsou jaterní buňky zaneprázdněny bojem o přežití a udržením funkce postižené žlázy vnější sekrece (játra). Nepotřebují utrácet energii na zpracování vysoce kalorických a mastných potravin, které je ničí..

Výživa pro cirhózu zahrnuje řadu zákazů používání tuků, surové vlákniny, potravin s vysokým obsahem bílkovin, produktů obsahujících éterické oleje a syntetické přísady. V případě závažných komplikací je strava upravena na množství bílkovin, solí a tekutin. Ve fázi dekompenzace je množství bílkovinného jídla co nejvíce sníženo, následuje jeho vyjmutí z menu. V případě patologie komplikované ascitem přecházejí pacienti na dietu bez solí.

U biliární formy choroby se klade důraz na produkty, které přispívají k odtoku žluči, včetně užitečných rostlinných olejů (olivy, avokádo, arašídy). Základem výživy jsou komplexní uhlohydráty (měkká vláknina, polynenasycené mastné kyseliny a pektin), které přispívají k odstranění nízkohustotních lipotropních látek („špatný“ cholesterol) z těla a normalizaci metabolických procesů.

Kromě cirhózy je předepsána tabulka 5 pro další patologie trávicího systému:

  • hepatóza různého původu;
  • pankreatické zánětlivé onemocnění (pankreatitida);
  • zánětlivá onemocnění žlučníku, jater a žlučových cest (cholecystitida, cholangitida, dyskineze atd.);
  • přítomnost zubního kamene ve žlučníku a v potrubí (cholecystolitiáza a choledocholitiáza).
  • infekční hepatitida A, B, C, D a E (u hepatitidy C v akutním stadiu se doporučuje přísnější verze tabulky č. 5-a);
  • autoimunitní, toxická a radiační hepatitida.

Postuláty výživy

Pravidla, která musí pacient s patologií jater dodržovat, zahrnují následující. Jezte pravidelná jídla. Interval mezi jídly, s přihlédnutím k občerstvení, by neměl přesáhnout 3-4 hodiny. Dodržujte režim pití. Denní norma pitné tekutiny je jeden a půl litru (u ascitu - je snížena o 1,5krát). Sledujte energetickou hodnotu potravin a jídel.

Pro zmírnění hepatobiliárního systému vysoce kalorických potravin by mělo být upuštěno. Denní kalorie by měla být v rozmezí 2500 kcal. Je nutné minimalizovat použití soli. Sledujte poměr živin. Obsah živin (v čisté formě) v miskách je rozdělen takto: rostlinné tuky - 80 g, bílkoviny - 80 g, uhlohydráty - 400–450 gramů.

Vaření a stravování

Zvláštní pozornost by měla být věnována kulinářskému zpracování produktů a objemu porcí. U onemocnění jater je vyloučena metoda smažení, vaření na dřevěném uhlí a smažení. To platí také pro pasivaci zeleniny pro přidávání do polévek. Povoleny jsou pouze vařené, dušené pokrmy, výrobky pečené ve fólii. Multicooker se stane dobrým pomocníkem v domácnosti. Zařízení je vybaveno potřebnými režimy vaření (pára, dušení, pečení), pomocí nichž je snadné připravovat zdravá jídla.

U dekompenzované cirhózy se doporučuje mlít jídlo mixérem nebo mlýnkem na maso. Jídlo pyré se snáze stravuje. Ze stejného důvodu se doporučuje dušit nebo péct zeleninu. Příprava prvních chodů je povolena pouze na základě vývarů ze libového masa a drůbeže. Vaření by mělo probíhat bez přidání tuku. Po vaření je lepší ochutnat saláty nebo hlavní jídla rostlinným olejem (přímo na talíři). Máslo je povoleno v kompenzované fázi nemoci, ale ne více než 10 gramů denně.

Před vařením kuřete (včetně polévkového vývaru) je nutné z něj odstranit kůži. Snídaně by měla být brzy, aby nedošlo k narušení frekvence jídla po celý den. Nemůžete být chamtiví a jíst velké porce. Maximální jedno jídlo by mělo být omezeno na 300 gramů. Aby nedošlo k poškození oslabeného trávicího systému, nemělo by připravené jídlo hořet (příliš hoří). Náhlé podchlazení může také bolet. Studené nápoje a potraviny by měly být zlikvidovány..

Špatné jídlo

V první řadě by dieta neměla obsahovat mastná a kořenitá jídla. Seznam produktů, které je třeba z nabídky vyloučit:

  • kořenové plodiny: cibule, rutabaga, ředkvičky, ředkvičky, křen;
  • ovoce a bobule: hrozny, limetky, citrony, kyselé odrůdy pomerančů a grapefruitů, brusinky, brusinky;
  • greeny: kopr, koriandr, petržel, šťovík;
  • luštěniny: hrách, čočka, cizrna, fazole;
  • zelenina: okurky, lilek, sladká (bulharská) paprika, rajčata, hlávkový salát;
  • obiloviny: proso;
  • moučné výrobky: pečivo z listového těsta, sušenky, pečivo, čerstvý chléb a rohlíky;
  • sladkosti: zmrzlina, smetana, čokoláda a čokoládové cukrovinky;
  • mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka s vysokým obsahem tuku: tvaroh - více než 9%, smetana a zakysaná smetana - více než 10%, fermentované pečené mléko, kefír, jogurt - více než 2,5%, tvrdé a zpracované sýry.
  • maso: droby, drůbež (kachna, husa), mastné skopové maso, vepřové maso;
  • ryby: losos, halibut, beluga, makrela, sledě, pstruh;
  • hotová jídla: bramborová kaše, nudle;
  • konzervace: pasty (šproty, játra, maso), konzervované ryby (včetně kaviáru), nakládané houby a zelenina, ovoce v sirupu, konzervovaný hrášek, kukuřice, fazole.
  • klobásy: klobásy, klobásy, klobásy, klobásy;
  • uzené výrobky: slanina, ryby, sádlo, lahůdky, vepřová žebra;
  • houby (čerstvé, suché, solené);
  • nápoje: rajčatová šťáva, káva, sladká soda, kvas;
  • omáčky: hořčice, křen, kečup, majonézové omáčky, ocet.

U pacientů s cirhózou je zakázáno:

  • bramborové hranolky;
  • ochucené svačiny a sušenky;
  • Fast Food.

Správné produkty

S patologiemi jater můžete jíst jídlo, které nepoškozuje sliznici, nezpůsobuje intenzivní tvorbu plynů, snadno se tráví a vstřebává tělem.

Seznam povolených produktů (podle kategorie)

KořenyBrambory, mrkev, řepa
ZeleninaDýně, cuketa, zelí (bílá, květák, růžičková kapusta, brokolice)
BobuleBorůvky, jahody, borůvky, jahody
OvoceJablka, meruňky, kdoule, meloun, banány, meloun, broskve, švestky, hrušky, kiwi, tomel
CereáliePohanka, krupice, perlička, Hercules, rýže
Moučné výrobkyTvrdé těstoviny a nudle (tvrdá pšenice), sušenky, sušenky
CukrovíMarmeláda, marshmallows, pastilka, ovesné sušenky, ovocné želé, džem a džem, med
Výrobky z kyselého mlékaNetučný: kefír, acidofil, fermentované pečené mléko, jogurt, jogurt, tvaroh (do 2% tuku), sýr Ricotta
MasoDrůbež (kuřecí, krůtí), libové hovězí a telecí maso, králík
RybaNepřekračující obsah tuku 8% (treska obecná, treska bezvousá, pollock, štika, platýs, štikozubec)
Pit튝ávy z povoleného ovoce a zeleniny, bobulovin a kompotů, čaj z ibišku
Sušené ovoceRozinky, sušené meruňky, švestky

dodatečně

Není to tak dávno, v kategorii zakázaných potravin byly sádlo a vejce. Podle nejnovějších lékařských údajů byly tyto výrobky částečně rehabilitovány (v závislosti na tom, v jaké fázi onemocnění byla diagnostikována). Při kompenzované cirhóze je povolen omezený příjem slepičích a křepelčích vajec (jednou týdně). Co se týče tuku, obsahuje kyselinu arachidonovou. Tato látka pomáhá eliminovat lipotropní látky s nízkou hustotou, zvyšuje účinek lipázy, která odbourává tuky, chrání jaterní buňky před infiltrací tukem. Denně je povoleno 10 gramů tuku. Zároveň by produkt neměl obsahovat hodně soli a podrobovat se tepelnému ošetření.

představované výrobky

Kromě toho, co můžete jíst s cirhózou, nebude na místě zjistit, co musíte jíst. Existuje registr produktů, jejichž přítomnost v denním menu je považována za povinnou:

  • Řepa, mrkev, květák. Aktivujte proces odstraňování toxinů a toxinů, zlepšete krevní oběh.
  • Dýně. Podporuje zhoršenou schopnost regenerace jaterních buněk.
  • Sea kale. Podporuje přirozené čištění solí těžkých kovů a karcinogenů.
  • Nízkotučné mléčné nápoje. Mají antibakteriální aktivitu, pomáhají udržovat rovnováhu mikroflóry.
  • Zelený čaj. Nápoj je přírodní antioxidant, který pomáhá zbavit se nečistot a nadměrné oxidace.
  • Pohanka, ječmen, ovesné vločky. Normalizujte metabolické procesy.

Tyto výrobky obsahují velké množství mikro a makro prvků, vitamínů, proto budou užitečné nejen pro játra, ale také pro posílení imunitního systému těla.

Strava

Vývoj stravy je založen na vyloučení škodlivých produktů a přípravě zdravých jídel z potravin, které jsou povoleny ke konzumaci. Chcete-li se vyhnout záměně a ne neustále porovnávat s tabulkou, doporučujeme vytvořit nabídku na týden. V závislosti na kulinářských preferencích lze pokrmy zaměňovat. Strava by měla být různorodá a vařené jídlo by nemělo vyvolávat nepříjemné emoce. Jinak může mít pacient gastronomické zhroucení. Používání zakázaných potravin vede ke zhoršení stavu a rozvoji komplikací.

Možnosti jídla

Na ranní jídlo:

  • mikrovlnná proteinová omeleta;
  • mléčná kaše ze semoliny se sušenými meruňkami;
  • Pohanková kaše s mlékem;
  • kastrol tvarohu s krupicí a ovocem;
  • sušený chléb se sýrem Ricotta + vejce na měkko vařené;
  • ovesné vločky na bázi vody nebo mléka, s přídavkem tvarohu;
  • Vermicelli se sýrem Adyghe.
  • kuřecí vývar s kuřecími masovými kuličkami;
  • rýžová polévka s krůtí a zeleninou;
  • boršč na hovězím vývaru;
  • libová zelná polévka;
  • štika (jakýkoli druh ryb s obsahem tuku do 8%);
  • bramborová polévka s kuřecím vývarem;
  • mléčná polévka s nudlemi nebo rýží.

Nabídka pro odpolední čaj a oběd je zaměnitelná: jablka pečená s medem, ovocné a zeleninové pyré, parní tvarohové koláče s bobulovým džemem, tvaroh s rozinkami, sušené meruňky, sušené švestky, ovocný jogurt s obsahem tuku nejvýše 2,5%, bobule želé, ovesné sušenky + domácí bobule želé. Hlavní jídla z ryb a masa: nakrájené krůtí maso, dušené koláče, vařená telecí maso, dušené plněné cukety (pro mleté ​​maso: rýže + kuřecí filé), zelí roláda s krůtím, dušený králík se zelím, pilaf s kuřecím masem, ryby pečené ve fólii.

  • drobivý pohanka;
  • ovesná kaše ve vodě s přídavkem másla;
  • vařené nebo šťouchané brambory;
  • dušený květák + brokolice;
  • lisované špagety s extra panenským olivovým olejem;
  • rýže se zeleninou;
  • zeleninové pyré;
  • pečená dýně.

Doporučené recepty na salát

názevIngredienceČerpací stanice
"Vitamín"bílé zelí, čerstvá mrkev, zelené jablkoextra panenský olivový olej
Vinaigrettevařená řepa, mrkev, brambory, solená okurkarostlinný olej
"Plody moře"konzervované mořské řasy, krabí maso (tyčinky)přírodní jogurt
"Ovoce"banán, jablko, hruška, melounŘecký jogurt s nízkým obsahem tuku

Pro pomalé sporáky

Recepty v pomalém vařiči se rychle a snadno připravují. Vše, co je potřeba, je smíchat složky budoucího jídla, vložit je do misky a zvolit požadovaný režim.

Kuřecí fólie

K vaření potřebujete kuřecí prsa na kosti. Na obou stranách filetu se provede několik příčných řezů. Prsa musí být marinována ve směsi 10% kyselé smetany, sojové omáčky (trochu) a kari. Po hodině vložte do řezů plátek sýra Adyghe. Polotovar pevně zabalte do fólie a vložte do misky přístroje. V režimu pečení nebo „vařeného vepřového masa“ vydrží hodinu.

Lazy zelí rolích

  • zelí - ½ průměrná hlava zelí;
  • krůtí filé (kuře) - 400 - 500 g;
  • mrkev - 2 ks.;
  • rýže - 200 g;
  • zakysaná smetana 10% - 150 g.

Nakrájejte zelí a jemně hněte, opláchněte rýži, nasekejte mrkev na hrubém struhadle, protáhněte ptačí filé přes mlýnek na maso (nepoužívejte mixér ani kombinujte, abyste zabránili ovesné kaši). Plněná miska na pánvi s 1,5 až 2 polévkovými lžícemi extra panenského olivového oleje. Kombinujte všechny komponenty v misce zařízení, přidejte sůl, přidejte lavrushka, promíchejte. Zakysanou smetanu zřeďte převařenou vodou 1: 1. Povolit hašení.

Dušená zelenina

Platýs nakrájejte na porce, posypte citronovou šťávou a olivovým olejem, sůl. Zmrazená brokolice a květák vroucí vodou a roztříděná do květenství. Položte ryby a zeleninu na plastovou mřížku multicookeru. Nastavte režim „páry“. Hotové jídlo osolíme sójovou omáčkou a zakysanou smetanou (v poměru 1: 5).

Cirhóza je smrtelná nemoc. Zanedbání lékařské pomoci výrazně zkracuje životnost pacienta. Správná výživa je hlavním způsobem, jak situaci zlepšit..