Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

  1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • třetí - zajistit koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

Proč onemocnět cirhózou

Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

  1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houby. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
  7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
  12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
  13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
  • Snížený výkon.
  • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácí z dásní.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • kůže je suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava
  • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně..

Další příznaky se později připojí:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
  • sexuální slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
  • ascites;
  • krvácení z dásní;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

Existují taková stádia cirhózy jater:

  1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá ochablá kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenanými a zahuštěnými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
  3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zžloutne, nevolnost, objevuje se zvracení, vyvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

Jaká je diagnóza

Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemocí

Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

  1. eliminovat příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat porušení;
  4. snížit zátěž žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro obnovení jater

Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • cereálie;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka
  • zelenina - v pečené formě;
  • vejce
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
  • káva;
  • alkohol
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • Rajčata
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • pasta z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • nakládané okurky;
  • zmrzlina;
  • smažená jídla.

U ascitu je vyloučena šťáva

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. více se uvolnit;
  3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
  • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

Cirhóza jater - jak žít

Problém výskytu jaterní cirhózy je dnes velmi důležitý. Podle světových statistik se bohužel každoročně zvyšuje počet nemocných, zraněných a mrtvých způsobených touto hroznou diagnózou. U nemoci, jako je cirhóza, je léčba možná, ale v určitých stádiích, protože v důsledku poměrně dlouhého procesu, často skrytého, může být příčina identifikována příliš pozdě a nakonec vede k rakovině. Světová zdravotnická organizace definuje rakovinu jater jako osmou nejvyšší nemoc.

Játra jsou životně důležitým orgánem

Játra jsou jedinečný orgán s dvojitým přívodem krve, kdy se jaterní tepna a portální žíla spojují s koncovými větvemi a vytvářejí kapilární síť. V játrech je okolo 50 až 100 000 lobulů, které se tvoří kolem centrálních žil a poté proudí do jaterní žíly, poté do dolní duté žíly, největší žíly, která přenáší krev z dolní poloviny těla do našeho srdce.

Když krev prochází játry, buňky odstraňují z těla toxické látky, jako jsou škodlivé bakterie, poškozené krvinky a další cizí prvky. Zničení vadných červených krvinek vede ke vzniku bilirubinového pigmentu. Jaterní buňky ho zachycují a modifikují a poté jej vylučují do speciálních kanálů nazývaných žlučovody. Další vývoj nemoci vede k vážnějším následkům a porušování.

Játra mají obrovské množství funkcí, které musí vykonávat, hlavní jsou následující:

  • tvorba žlučových buněk v játrech;
  • transport vázaného bilirubinu;
  • glukózový metabolismus, z něhož se stává speciální škrob, který je poté uložen v jaterních buňkách.

Játra jsou pro naše tělo skutečnou „továrnou“, která produkuje bílkoviny, které zajišťují proces koagulace krve a její čištění od toxinů. Když dojde k poškození, stoupá hustota tkání v orgánu, dochází k nadměrnému tlaku, dochází ke stagnaci tekutin a dochází k komplikacím spojeným s otevřením žil, což by nemělo být. Tělo postupně začne otrávit toxickými látkami, vznikají další závažné následky..

Cirhóza jater - co to je? Ve zdravém stavu je tento orgán v našem těle docela elastický, měkký, vlhký. Cirhóza jizva, což je pokus těla obnovit svůj předchozí stav, ale bez úspěchu. Když zánětlivý proces trvá mnoho let a játra jsou v důsledku toho nahrazeny zdravé buňky jizevnou tkání, a v důsledku toho se místo zdravého orgánu objeví hustá malá, zjizvená játra, která nemohou správně fungovat.

Co způsobuje cirhózu?

Příčiny cirhózy mohou být velmi odlišné. Především jde o virovou hepatitidu B a C, alkoholickou a mastnou hepatózu. Projev nemoci může být také způsoben dědičnými faktory, pokud někdo z blízkých příbuzných trpěl onemocněním, jako je jaterní cirhóza. Moderní medicína zvažuje takové příčiny v kontextu poruch imunoregulace, metabolismu. Takové patologie nejsou tak běžné a jsou lépe léčitelné, na rozdíl od jiných forem diagnostiky. Včasná diagnóza cirhózy jater vám umožňuje prodloužit život člověka a vrátit jej do plnohodnotného životního stylu.

Virová hepatitida je jednou z nejčastějších příčin cirhózy. Jeho distribuce dnes dosahuje obrovských rozměrů, i když se lékaři snaží řešit řešení problému s velkým optimismem. Hepatitida, na rozdíl od cirhózy, není konečnou „stanicí“, když je včas diagnostikována diagnóza, játra mohou být vyléčena i se závažným poškozením.

Moderní diagnostické metody vám umožňují přesně určit míru fibrózy v okamžiku, kdy pacient vyhledá lékařskou pomoc. Doktor provede prognózu a společně s pacientem učiní příslušné rozhodnutí, kdy a jak zahájit léčbu.

Všechno to začíná zánětlivým procesem v játrech, bez ohledu na patogeny. Důležitost a důležitost - jedná se o druhý orgán po srdci a sebemenší poruchy se negativně projevují na celý život člověka.

  1. Primární biliární cirhóza je zánět malých intrahepatických žlučovodů, stejně jako zjizvení a destrukce jaterní tkáně, která se zvětšuje a získává nazelenalý nádech díky akumulaci žluči. Příčina tohoto jevu není známa, předpokládá se autoimunitní mechanismus.
  2. Sekundární biliární cirhóza se vyvíjí s prodlouženým zablokováním mimo jaterní žlučový trakt, například s kameny v žlučníku. V tomto případě dochází ke zvýšení jater v důsledku akumulace žluči. Těmto pacientům pomáhá chirurgický zákrok, který obnovuje odtok žluči.

Příznaky nemoci

Játra sama o sobě je orgán, který nepodléhá takovým projevům, jako je akutní bolest, takže pro pacienta může být docela obtížné určit, že má v této oblasti problémy. Člověk se zpravidla dozví o své diagnóze náhodou, nebo až bude pozdě. Pacient si může stěžovat na zvýšenou slabost, ale neví o skutečném zdroji onemocnění.

Primární příznaky cirhózy se mohou lišit: celková únava, pocity tažení v oblasti jater, kapilární hvězdy v oblasti pásu atd. Pokud si všimnete alespoň některých z těchto příznaků u sebe nebo svých blízkých, nezdržujte se později, ale domluvte si schůzku s dobrým odborníkem, nezapomeňte, že jakékoli onemocnění v raných stádiích lze léčit..

V následujících stádiích onemocnění se příznaky vyvíjejí a projevují se při stížnostech, jako je žloutenka, svědění, úbytek hmotnosti. Postupně se do destruktivních procesů začnou zapojovat další životně důležité orgány a v pozdějších stádiích se objevují vážné komplikace, které jsou neslučitelné s běžným fungováním těla. Pacienti mají zvracení s příměsí krve, v břiše se hromadí velké množství tekutiny, teplota stoupá.

Jedním z znepokojujících příznaků a příznaků, které mohou naznačovat cirhózu, je nevysvětlitelné zarudnutí dlaní, které po dlouhou dobu nezmizí. V takovém případě musíte kontaktovat terapeuta a podstoupit příslušné vyšetření.

Podle statistik trpí cirhózou více mužů než žen. S největší pravděpodobností je to kvůli určitému způsobu života, přístupu k alkoholu a zejména jeho množství. Kromě zjevných příznaků, které doprovázejí cirhózu, je přidán i takový problém, jako je impotence. Léčba cirhózy jater u mužů iu žen začíná eliminací jejího zdroje a jmenováním speciální terapie nebo chirurgického zákroku.

U žen může přítomnost cirhózy vést k menstruačním nepravidelnostem a neplodnosti.

Jak je uvedeno výše, cirhóza je často asymptomatická. Jedním z nich je nedostatek vstřebávání živin. Protože je narušen proces vstupu žluči do dvanáctníku, snižuje se schopnost těla absorbovat živiny. Dalším příznakem je hepatocelulární žloutenka, kdy se na kůži a očních sklérech objeví žlutá nebo žlutozelená barva, způsobená zvýšením bilirubinu v krvi a neschopností jater ji vyčistit..

Bilirubin se vylučuje také ledvinami a moč ztmavne. Současně bilirubin ve stolici chybí a stávají se světlem.

Alkoholismus

Alkoholická cirhóza jater v zemi není neméně žhavým tématem, protože každoročně se počet násilníků zelený had bohužel nesnižuje. Podle statistik takových pacientů - asi 50%. Jak se říká, každý člověk je kovářem svého vlastního štěstí nebo neštěstí, ale mnoho lidí si to uvědomuje příliš pozdě, když je nezvratně ztraceno zdraví..

Jaký je přímý toxický účinek alkoholu na játra? Zaprvé začíná poškození membrány a ukládání tuku v samotné jaterní buňce a její další smrt. Jizvy a cirhóza se postupně tvoří..

Alkoholická cirhóza jater má tři fáze.

  1. Mastná degenerace jater při hromadění triglyceridů v buňkách. Játra se zvětšují a zbarvují se. Tato fáze je reverzibilní, pokud přestanete pít alkohol..
  2. Alkoholická hepatitida, charakterizovaná zánětem a smrtí jaterních buněk. V některých případech je tato fáze stále reverzibilní..
  3. Přímo cirhóza, což je poslední a nezvratná fáze. V místě mrtvých buněk se objevuje jizva a jaterní selhání. Nemoc postupuje, játra se zmenšují. To vede k portální hypertenzi a selhání jater. V portální žíle dochází k významnému nárůstu tlaku, když uvnitř orgánů dochází ke změnám v krevním oběhu. Krev přetéká přivádějící žíly v jícnu, na nohou a v konečníku. Krev, která vstupuje do jater, ji začíná obcházet. Hepatocyty nemohou vykonávat životně důležité funkce.

V břišní dutině se také hromadí tekutina, což je jeden z důsledků portální hypertenze. V souvislosti s porušením venózního výtoku přetéká krev kapiláry, ze kterých tekutina vstupuje do břišní dutiny. V reakci na to tělo produkuje speciální hormon a aldosteron..

Antidiuretický hormon zadržuje tekutinu, protože brání zpětné absorpci vody v ledvinách. Aldosteron zadržuje sodík, což zase vede k zadržování tekutin. To vše přispívá k hromadění tekutin v břišní dutině..

V časných stádiích, dokud se ještě nevytvoří konečná léze, mohou být játra zachráněna. To vyžaduje splnění dvou důležitých podmínek - úplné odmítnutí alkoholu a změny ve stravě. Takto bylo zachráněno velké množství lidí, kterým byla diagnostikována neuspokojivá diagnóza..

Paradoxem je, že lidé, kteří jsou méně závislí na alkoholu, častěji trpí hepatitidou a cirhózou. Jsou si jistí, že jejich játra jsou v bezpečí, myslí si, že pijí s mírou. Nemají syndrom kocoviny, není zřejmá závislost, ale celkové množství alkoholu, které absorbují pomalu, ale jistě zabíjí játra.

Nikdy není příliš pozdě přestat pít, zejména pokud existuje motiv ve formě šance na delší život. Pokud odstraníte zdroj problému, příčinu poškození jater, existuje mnohem více příležitostí, jak se s touto chorobou vyrovnat. Játra se mohou částečně zotavit sama a další terapie může výrazně urychlit regenerační proces..

Jakmile člověk přestane pít, jsou často pozorovány skutečné zázraky a člověk se vrací k normálnímu životu v době, kdy si přátelé, známí a dokonce i lékaři byli jisti, že se pacient již nemůže zotavit a procesy v těle jsou již nevratné.

Obezita je jednou z příčin onemocnění jater.

Mnoho z nich je přesvědčeno, že cirhóza je výhradně spousta těžkých alkoholiků, ale ve skutečnosti tomu tak není..

Mnozí si podceňují problém nadváhy a ani si neuvědomují, že jednou z příčin cirhózy je banální obezita. Nadváha není jen estetický problém. Tento jev je často doprovázen metabolickými poruchami, včetně hormonálního metabolismu.

Výsledkem je, že určité množství tuku je uloženo uvnitř jaterní buňky, což je přímá cesta k onemocnění jater při cirhóze. Tyto jevy se však u lidí s nadváhou neobjevují vždy. Nesprávný životní styl a nezdravá strava mohou často vést k nadměrnému růstu tuku životně důležitých orgánů.

Pokud je detekována mastná hepatóza, měl by být problém vyřešen přímo s ošetřujícím endokrinologem a gastroenterologem a pacient by se měl samozřejmě snažit změnit svůj životní styl, stejně jako v případě závislosti na alkoholu. Bez pomoci kvalifikovaného odborníka není člověk schopen diagnostikovat a vyrovnat se s touto nemocí.

Podle mezinárodních lékařských standardů jsou stanoveny normy, které umožňují mužům a ženám konzumovat množství určitých potravin nebo nápojů týdně bez významného poškození jater, aby se játra mohla zotavit. Pokud člověk zneužívá alkohol každý den po dobu 7-8 let a pije dokonce 200 g silných nápojů denně, neměl by být překvapen jeho žalostnými důsledky. Jediným možným řešením problému v tomto případě je transplantace jater.

Játra jsou jedinečným orgánem schopným regenerace i v těch podmínkách, kdy bylo nutné z nějakého důvodu odstranit její část. V zásadě dochází k zotavení v poměrně krátké době..

Jediným důvodem, proč nemusí být obnovení orgánů možné, je negativní vliv virů, které způsobují nevratnou destrukci. Tento problém se však dnes řeší. Díky jedinečnému antivirovému léčebnému systému je možné zastavit procesy vedoucí k buněčné smrti při cirhóze, pokud se provádí včas.

Vedlejší účinky léčby

Navzdory účinnosti moderních metod léčby cirhózy má mnoho z nich mnoho vedlejších účinků, jako při léčbě onkologie. Mnozí se také obávají relativně vysokých nákladů na postupy. Člověk by si však měl vybrat, jak říkají, ze dvou zlých - podstoupit dočasné nepříjemnosti a nepohodlí, mít šanci vrátit se do plného zdravého života, nebo se vyrovnat s neuspokojivou diagnózou a umožnit nemoci pokračovat v ničení zdravých buněk.

U většiny lidí se imunitní systém dokáže úspěšně vypořádat s virovou hepatitidou B. Pokud se tak nestane, bohužel není možné tento typ hepatitidy úplně vyléčit. K rakovině jater nikdy nedochází u lidí se zdravým orgánem, ale její pravděpodobnost je vysoká u těch, kteří trpí cirhózou nebo hepatitidou B. A dokonce u pacientů, jejichž tělo nemá aktivní procesy nebo tzv. „Nosič“ viru, jsou lékaři velmi pravděpodobně předpovídat vývoj cirhózy.

Když osoba obdrží doporučení od lékaře, měli byste přísně dodržovat všechny požadavky, pouze v tomto případě můžete získat maximální šanci se s problémem vypořádat. Proto má moderní věda obrovský arzenál metod a prostředků.

Včasná diagnóza

Dnes existují jedinečné příležitosti pro vysoce kvalitní diagnostiku v případech podezření na cirhózu, pro předvídání možného vývoje onemocnění. Například bylo zjištěno, že existují určité geny, které mají predispozici k tvorbě onemocnění jater, a genetické testy ve spojení s jaterními testy nám to umožňují určit v nejranějších stádiích.

Cirhózu můžete diagnostikovat pomocí ultrazvuku, CT v kombinaci s biopsií a laposkopií.

Například, pokud osoba s virovou hepatitidou z nějakého důvodu nemá příležitost být léčena, lze provést genetickou analýzu, aby se určilo, zda má osoba příležitost čekat, a naplánovat další léčbu s lékařem, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Pokud je však cirhóza diagnostikována, je důležité nezoufat a vědět, že existuje možnost ji vyléčit, protože nemoc má různá stádia, z nichž některá mají schopnost zvrátit vývoj..

S cirhózou jater by pacienti měli být pod neustálým dohledem hepatologa, měli by se každých šest měsíců podrobit vyšetření a zvláštním krevním testům.

Léčba cirhózy

Jak již bylo zmíněno výše, vše záleží na stádiu, ve kterém byla nemoc detekována, a zpoždění je v mnoha případech jednoduše kritické a někdy stačí léčba jater lidovými prostředky. Na orgánu, jako je játra, se provádějí operace, zejména pokud je léze relativně malá, když je cirhóza stále v počátečních stádiích. Když růst jizvové tkáně dosáhl velkých rozměrů a tyto jizvy doslova nahradily játra, v takových případech už mluvíme o transplantaci jater. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina a metastázy procházejí tělem, transplantace jater nepomůže.

Cirhóza jater

Cirhóza jater je rozsáhlá léze orgánů, ve které dochází k odumírání tkání a jejich postupné nahrazování vláknitými vlákny.

V důsledku substituce se vytvoří uzly různých velikostí, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti těla až do úplné ztráty výkonu. To vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho další smrti.

Toto onemocnění je rozšířené po celém světě. Podle nejnovějších údajů zemře na tuto patologii každoročně až 300 tisíc lidí a úmrtnost neustále roste. Přes všechny úspěchy medicíny se za posledních 10 let frekvence úmrtí na cirhózu zvýšila o působivé číslo - 12%.

Kromě toho má stejné procento lidí s chronickou závislostí na alkoholu v anamnéze onemocnění, ale je to asymptomatické.

Co to je?

Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvové tkáně, vráskami orgánu a snížením jeho funkčnosti.

Cirhóza se může vyvinout na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy, následovaného jejím přechodem do chronické formy nebo v důsledku autoimunitních poruch, obstrukce extrahepatických žlučovodů a cholangitidy.

Věda zná případy, kdy k tomuto onemocnění vedlo dlouhodobé srdeční selhání, parazitární léze jater, hemochromatóza atd..

Příčiny

Různé nemoci a dlouhodobé intoxikace (otrava) mohou vést ke vzniku cirrhotických změn v jaterní tkáni. Dlouhý seznam takových podmínek zahrnuje:

  • chronické zneužívání alkoholu;
  • virová hepatitida (obvykle C a B);
  • onemocnění způsobená metabolickými poruchami (hemochromatóza, nealkoholická steatohepatitida, cystická fibróza, Wilsonova nemoc, dědičná tyrosinémie atd.);
  • zánětlivá onemocnění žlučových cest (primární sklerotizující cholangitida, chronická nebo destruktivní nepurulentní cholangitida);
  • cévní onemocnění (veno-okluzivní onemocnění, Budd-Chiariho syndrom atd.);
  • léčivé poškození jater (v důsledku expozice amiodaronu, methotrexátu a jiným lékům);
  • autoimunitní onemocnění (autoimunitní hepatitida atd.);
  • parazitární choroby (např. schistosomiáza) atd..

Někdy i po komplexním vyšetření nedokážou zkušení lékaři zjistit přesnou příčinu cirhózy (až 15% pacientů), pak se to nazývá kryptogenní.

Co se děje v játrech s cirhózou?

Játra, která je ovlivněna cirhózou, se na ní buď zmenšuje nebo zvětšuje, drsnost, hlízy, velmi hustá. S cirhózou dochází k nekróze jaterní tkáně. Procesy, ke kterým dochází u této choroby, jsou rozptýlené: do nich je zapojen orgán jako celek. Rakovina jater se často stává pokračováním cirhózy..

V játrech se objevují tzv. Cirhotické uzliny. Jsou regeneračními uzly obnovené tkáně v místě smrti jaterních buněk. Takové buňky jsou obklopeny vláknitou pojivovou tkání. Přestože jsou buňky obnoveny, jejich zásobování krví není normální. V důsledku toho nemohou vykonávat své funkce. Zpočátku může být fibróza reverzibilní. Proto je při nejmenších exacerbacích procesu nutné okamžitě zahájit terapii, která pomáhá snižovat fibrózu.

Cirhóza je klasifikována podle struktury vznikajících uzlů. Pokud se vyvine forma nemoci s malými uzly, pak průměr většiny uzlů v játrech nepřesáhne 3 mm. Podobná forma onemocnění se často projevuje jak u alkoholické cirhózy, tak u cirhózy, ke které dochází v důsledku zhoršeného odtoku žlučové a žilní krve. U této formy cirhózy má játra buď normální velikost, nebo se zvyšuje.

Pokud se u pacienta vyvine forma cirhózy s velkými uzly, pak je velikost uzlů někdy dokonce několik centimetrů. Tato forma jaterní cirhózy se projevuje jak na pozadí chronické virové hepatitidy, tak na základě některých genetických poruch. V tomto případě se játra nejčastěji zmenšují..

Projevy cirhózy jater závisí na tom, do jaké míry je snížená funkce jater, stejně jako na závažnosti intrahepatálních poruch. Cirhóza jater je velmi často diagnostikována, když se u pacienta projeví klinické projevy. Často je nemoc detekována již v poslední fázi.

První známky cirhózy

Není vždy možné podezření na cirhózu včasnými známkami, protože ve 20% případů postupuje latentně a nijak se neprojevuje. Navíc u dalších 20% pacientů je patologie detekována až po smrti. Ve zbývajících 60% se však nemoc stále projevuje.

Mezi rané příznaky naznačující cirhózu patří:

  1. Periodicky se vyskytující bolesti s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci se zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po přijetí mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
  2. V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;
  3. Osoba může být narušena periodickými poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;
  4. Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;
  5. Některé formy onemocnění, například post-nekrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky v raných stádiích vývoje.

V některých případech je nemoc akutní a neexistují žádné počáteční známky..

Pozdější příznaky cirhózy

Lékaři rozlišují dva typy symptomů jaterní cirhózy - ty, které jsou charakteristické pro počáteční stádia vývoje nemoci, a ty, které se objevují v průběhu patologie.

Pozdní příznaky jaterní cirhózy:

  • bolest zesiluje, stává se kolikou, doprovázenou pocitem těžkosti v pravé hypochondrii;
  • existují příznaky nevolnosti a zvracení, zvláště často pozorované po jídle. Krev může být přítomna při zvracení - to bude znamenat krvácení cév žaludku a / nebo jícnu;
  • svědění kůže - obvykle je nejprve kontrolováno pacientem, poté se stopy po česání kůže stanou patrnými i pouhým okem;
  • katastrofický úbytek hmotnosti, ve většině případů je zaznamenáno vyčerpání;
  • čísla se stanou ikterickými;
  • na horních víčkách se objevují věkové skvrny;
  • kůže kolem nehtových desek zčervená a prsty zhoustnou;
  • jazyk se zvětší a zčervená;
  • cévní „hvězdy“ se objevují na kůži nad pupeční zónou - tento symptom je mimochodem charakteristický výhradně pro cirhózu jater;
  • tekutina (ascites) se hromadí v břišní dutině - to je známka vývoje nemoci v posledním stádiu;
  • poruchy centrálního nervového systému - poruchy paměti pacienta, absolutní lhostejnost ke světu.

Fáze cirhózy

Toto onemocnění prochází několika stádii vývoje, z nichž každé má určité klinické příznaky. Nejenom stav člověka, ale také terapie, kterou vyžaduje, bude záviset na tom, jak patologie pokročila..

Cirhóza jater 1. fáze

V této fázi vývoje se nemoc nijak neprojevuje. Pokud je v této době detekováno, je stále možné kompenzovat nedostatečnost hepatocytů pomocí drog. Lékaři proto nazývají počáteční fázi onemocnění kompenzační.

Přestože pacient nepozoruje žádné klinické příznaky, již došlo ke změnám v orgánu. Pokud nezačnete včasnou léčbu, bude cirhóza rychle postupovat a po krátké době již játra nebudou schopna plně zvládnout své funkce. Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina bilirubinu v krvi stoupá a protrombický index může klesnout na 60. Zároveň se však člověk cítí naprosto zdravý. On může být občas narušen bolestí v pravé hypochondrii.

Pravděpodobnost pravidelné preventivní prohlídky u lékaře je nutná z důvodu skutečnosti, že na cirhózu mohou být laboratorní indikátory podezřelé.

Cirhóza jater ve druhé fázi

Další fáze se nazývá subkompenzovaná. Na základě názvu lze pochopit, že dochází k výraznějšímu poklesu funkčních schopností orgánu, což je způsobeno zvýšením počtu mrtvých hepatocytů.

V této fázi si člověk může všimnout, že se jeho tělu něco děje. Začíná trpět slabostí, apatií, sníženou výkonností, nevolností, úbytkem hmotnosti a dalšími časnými příznaky nemoci. U mužů se již v této fázi objevují první známky gynekomastie.

Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina albuminu začíná klesat a protrombický index může dosáhnout 40. Pokud však bude léčba zahájena včas, stále existuje možnost přenést tuto fázi do kompenzační fáze. To znamená, že při správném léčení bude nemocný orgán schopen fungovat bez komplikací pro lidské zdraví.

Jako součást komplexní léčby jaterní cirhózy se osvědčil hepatoprotektor Esslial forte. Je to kombinace fosfolipidů, která plně odpovídá fosfolipidům v jaterní tkáni, ale je překračuje z hlediska obsahu esenciálních mastných kyselin v nich. Začlenění takových fosfolipidů do poškozených částí membrán jaterních buněk pomáhá obnovit jejich integritu, podporuje regeneraci. Výrobek neobsahuje syntetické přísady, barviva, nezpůsobuje alergické reakce.

Cirhóza jater třetí fáze

Nebezpečí je ve stadiu 3 nemoci, protože existuje kriticky málo fungujících hepatocytů. To způsobuje progresi selhání jater a zvýšení příznaků onemocnění. Kůže přijímá žloutenku, bolesti břicha člověka stále více obtěžují. Často se v této fázi vyvíjí ascites, který sám nebude schopen projít.

Hladina albuminu a protrombický index klesají na kritické hodnoty.

Léčba v této fázi je již neúčinná, i když stále existuje šance, že léky pomohou vyrovnat se s nemocí. Pacient by měl být v nemocnici pod dohledem lékařů, protože tato fáze je charakterizována výraznou metabolickou poruchou.

Nebezpečí jsou komplikace nemoci, které mohou vést až ke smrti. Mezi nejpůsobivější patří jaterní kóma, rakovina jater, vnitřní krvácení, peritonitida a pneumonie. Tato fáze se nazývá terminál.

Cirhóza jater 4. fáze

Poslední fáze onemocnění je charakterizována skutečností, že tkáně orgánu jsou tak poškozené, že již nejsou schopny zvládnout úkoly, které jsou jim přiřazeny. Bolesti jsou velmi silné, pacientovi je předepsán neustálý příjem silných léků proti bolesti.

V této fázi není možné zastavit progresi onemocnění. Prognóza je obvykle špatná a bez transplantace jater pacient zemře na závažné komplikace.

Komplikace

Mezi komplikace cirhózy patří:

  • ascites je zvýšení břicha, které je vyrovnáno v poloze na zádech, žaludek vypadá napjatě, když je stlačen, objem se pohybuje stranou;
  • portální hypertenze, jejíž příznaky jsou popsány výše;
  • akutní selhání jater se začíná rozvíjet rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě je pozorováno narušení vědomí, zvracení, nevolnost, pokožka se stává ikterickou, krvácení se vyvíjí - hemoroidy, dělohy, gastrointestinální, vnitřní;
  • chronické selhání jater - dochází k pozvolné změně osobnosti, je narušen spánek, vyvíjí se ascites, zintenzivňuje žloutenka;
  • spontánní bakteriální peritonitida je jednou z komplikací ascitů, u nichž je intraabdominální tekutina infikována střevními bakteriemi v důsledku propustnosti střevní stěny. Toto onemocnění je charakterizováno ostrým zhoršením, průjem, zvracením, bolestmi břicha, dušností, zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • hepatorenální syndrom je ledvinová léze, která se vyvíjí na pozadí portální hypertenze. Mezi příznaky patří nevolnost, zvýšená slabost, snížená moč;
  • rakovina jater je konečnou formou cirhózních komplikací, jejichž příznaky se neliší od příznaků cirhózy samotné. Ve většině případů smrt pacienta.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že máte cirhózu, prozkoumá vaši zdravotní anamnézu a provede fyzické vyšetření na známky chronického onemocnění jater. Pokud usoudí, že vaše játra může být poškozena, budete vyzváni k potvrzení diagnózy..

Můžete provést některý z následujících testů:

  • Krevní testy - pro měření toho, jak dobře fungují játra a rozsah léze. Analýza ukazuje hladiny jaterních enzymů alaninaminotransferázy (ALAT) a aspartátaminotransferázy (ASAT) v krvi, které se zvýší, pokud máte zánět jater (hepatitida).
  • Pro vyšetření jater lze použít skenování - ultrazvuk (ultrazvuk), přechodná elastografie (studie podobná ultrazvuku, která se provádí během těhotenství; někdy se také nazývá fibroscan), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto typy skenů vám umožní znovu vytvořit detailní obraz jater nebo zkontrolovat jeho hustotu a zjistit, zda má jizvy (proliferace pojivové tkáně).
  • Biopsie jater - do těla se vloží tenká jehla (obvykle mezi žebra), aby se odebral malý vzorek jaterních buněk. Tento vzorek je poté poslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem. Biopsie se zpravidla provádí v místní anestézii a můžete se vrátit domů stejný nebo následující den. Biopsie potvrdí diagnózu cirhózy a může poskytnout další informace o vaší nemoci..
  • Endoskopie - provádí se pomocí endoskopu - tenká dlouhá ohebná trubice se zdrojem světla a fotoaparátem na konci. Zavádí se jícnem (dlouhá trubice, skrz kterou prochází jídlo z úst do žaludku) do žaludku. Obrazy vašeho jícnu a žaludku jsou přenášeny na externí monitor, na kterém vidíte expanzi krevních cév v sliznici trávicího systému - znamení cirhózy.

Existuje několik různých klasifikačních systémů pro cirhózu podle závažnosti. Podle klasifikace Child-Pugh je cirhóza v závislosti na výsledcích lékařských vyšetření a laboratorních analýz rozdělena do tří tříd: od A (relativně mírná) do C (těžká). Dalším systémem je konečný model onemocnění jater, který využívá výsledky krevních testů k identifikaci lidí, kteří naléhavě potřebují transplantaci jater.

Jak zacházet s cirhózou

Pro léčbu cirhózy je nutné:

  • eliminovat příčinu nemoci;
  • zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  • kompenzovat porušení;
  • snížit zátěž žil portálového systému;
  • léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Odstranění příčin onemocnění závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. Nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. Užijte si více odpočinku;
  3. Denně změřte objem a hmotnost břicha: zvýšení obou z nich znamená retenci tekutin;
  4. Je třeba zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. S vývojem ascitu je nutné snížit množství přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. Změnu rukopisu můžete ovládat: například denně napište krátkou frázi s datem v poznámkovém bloku.

Léky

Užívání léků na jaterní cirhózu určuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na klinických projevech a závažnosti onemocnění..

Skupiny drog používaných k cirhóze jater:

  1. Hepatoprotektory (Essentiale, Liv. 52, vitamin B), chrání jaterní buňky před poškozením, zlepšují metabolické procesy v nich, zvyšují sekreci žluči jaterními buňkami. Jsou skupinou volby pro onemocnění jater. List 52 se používá 2 tablety 3krát denně, léčba touto skupinou léků je dlouhá, může trvat měsíc, v závislosti na stupni poškození jater.
  2. Adsorbenty (aktivní uhlí, enterosorbent) se používají k očištění střev a zvýšení detoxikační funkce jater v důsledku jejich adsorpce toxických látek. Aktivní uhlí se užívá 1 tableta (250 g) na každých 10 kg pacienta (50 kg-5 tablet, ale ne více než 7 tablet) v čase 20-30 minut před jídlem, třikrát denně, průběh léčby je 10-14 dny.
  3. Žlučové kyseliny (kyselina ursodeoxycholová) se používají u všech pacientů s cirhózou, protože stimulují kontrakci stěn žlučníku, vylučování žluči a brání jeho stagnaci. Průměrná denní dávka je až 10 mg / kg, užívaná večer před spaním, délka léčby závisí na závažnosti kongesce, je stanovena ošetřujícím lékařem.
  4. Vitamíny jsou předepsány všem pacientům, protože jsou v těle nedostatečně (produkce vitamínů postiženou játrou je narušena), při zlepšování metabolických procesů v játrech. Přiřazeno na léčebné kúry, nejméně 2krát ročně. Vitamin B1 20-50 mg jednou denně (1 ml - 2,5-5%).
  5. Glukokortikoidy (Prednisolon, Dexamethason) se používají k aktivní cirhóze (cirhóza, která postupuje velmi rychle) virového původu, s aktivní cirhózou, která se vyvíjí v důsledku sníženého odtoku žluči, přítomnosti encefalopatie.
  6. Enzymy pankreatu (Mezim, pankreatin) eliminují dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, zácpu, nadýmání), v případě nedostatečnosti enzymů v játrech a slinivce břišní se léky této skupiny vyrovnávají a nedostatek trávení se normalizuje. Mezim se používá ve 2 tabletách s jídlem, délka léčby enzymy je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.
  7. Prokinetika (metoklopramid) - eliminuje nadýmání a má antiemetický účinek zvýšením střevní motility. Přiřaďte pacientům se silným zvracením a nadýmáním jednu tabletu (10 mg) 3x denně. Délka léčby touto skupinou léků závisí na stavu pacienta (úplné nebo částečné odstranění výše uvedených příznaků).
  8. Diuretika (Veroshpiron, Furosemid), užívaná u pacientů s ascites (tekutina v břiše) a otoky.
  9. Antivirová léčiva (interferon) jsou předepisována pacientům s cirhózou jater virového původu.
  10. Probiotika (Linex, Bifidumbacterin), pro obnovení normální střevní mikroflóry, obsahují střevní bakterie, které se účastní trávení. Přiřazeno pacientům trpícím průjmem, neléčitelnými antibiotiky a nadýmáním. Linex je předepsán 2 tobolky 3krát denně, 2-4 týdny.
  11. Transfúzní terapie se používá v nemocnici (krevní produkty: červené krvinky, plazma, elektrolyty), používá se k masivnímu krvácení, přítomnosti ascitu (tekutina v břiše), encefalopatii.

Lidové léky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Strava, výživa a nabídky pro cirhózu

Výživa tohoto onemocnění je důležitá, aby se zabránilo progresi nevyhnutelné ztráty jaterní tkáně. Dodržování zásad správné výživy pomáhá normalizovat metabolické procesy, předcházet rozvoji komplikací a zvyšovat imunitní síly těla.

Z potravy by neměly být vyloučeny následující potraviny:

  • jakékoli konzervované potraviny (konzervované ryby a maso, rajčatová pasta, kečup, hořčice, křen, majonéza, džusy a jiné nápoje, krémy);
  • koncentrované masové a rybí vývary;
  • kyselá, svíravá a hořká zelenina (česnek, šťovík, cibule, ředkvičky, ředkvičky, bílé zelí, daikon, pepř);
  • mastná masa, drůbež a ryby;
  • houby v jakékoli formě;
  • uzená a uzená jídla;
  • slanost (klobásy, zelenina, kaviár, velmi slaný sýr);
  • kyselina (citrusové ovoce, ocet, kyselé bobule a ovoce);
  • smažená jídla;
  • více než tři vejce týdně;
  • cukrovinky (koláče, koláče, pečivo, housky atd.);
  • všechny luštěniny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mléčné výrobky;
  • jakýkoli druh alkoholu;
  • sycené nápoje.

Podle stravy číslo 5 může být pacient konzumován:

  • nízkotučné mléko a mléčné výrobky;
  • kompoty, čaj;
  • sušenky, černý a bílý chléb (nejlépe včera);
  • libové maso a ryby;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule a zelenina (ale ne kyselé);
  • cukr, med, džem;
  • polévky na mléko;
  • jedno vejce denně;
  • ovesné vločky a pohanka.

Abychom pochopili, jaká by měla být strava pro cirhózu, při psaní menu si musíte pamatovat, že toto onemocnění má dvě fáze - kompenzovaná a dekompenzovaná.

Proto, než jdete na dietu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Nabídka pro pacienta s cirhózou musí být provedena s ohledem na následující požadavky:

  • ovoce a zelenina první kurzy: zeleninové a ovocné polévky, mléčné polévky s těstovinami, vegetariánský boršč;
  • hlavní jídla: maso s nízkým obsahem tuku (hovězí, vepřové), kuřecí nebo krůtí maso bez kůže, parní kotlety, králičí maso, vařené nebo dušené vařené nízkotučné ryby, rybí kotlety, míchaná vejce;
  • příloha: vařená pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny.
  • pekárenské výrobky: pečivo s masem nebo rybami, prvotřídní chléb, nesladěné sušenky;
  • dezert: jablka, bobule kompoty, želé, můžete si dopřát rozinky, sušené meruňky, marmeládu, džem;
  • mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná zakysaná smetana;
  • tuky: máslo, slunečnicový a olivový olej;
  • nápoje: bylinný čaj, odvar, džusy.

Předpověď

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

ParametrBody
123
AscitesNeBřicho je měkké, podléhá působení diuretikBřicho je napjaté, jeho objem je při užívání diuretik špatně snížen
Změna osobnosti, paměti, ospalostiNeMírnýSilně vyjádřeno
Společný bilirubinMéně než 34 mikromolů / l31-51 umol / lVíce než 51 μmol / l
Bílek3,5 g / l nebo více2,8 až 3,5 g / lMéně než 2,8 g / l
Protrombinový indexVíce než 60%40-60%Méně než 40%
Celkový počet bodů5-67-910-15
Kolik jich žije15-20 letJe třeba transplantovat játra, ale pooperační úmrtnost - 30%1-3 roky. Pokud je transplantace provedena v této fázi, je pravděpodobnost úmrtí po operaci 82 ze 100

Pokud jde o statistiku, cirhóza je v ekonomicky vyspělých zemích jednou ze šesti hlavních příčin úmrtí pacientů ve věku od 35 do 60 let, což představuje 14–30 případů na 100 tisíc lidí. Ročně zemře 40 milionů lidí na virovou cirhózu jater a hepatocelulárního karcinomu, který se vyvíjí na pozadí přenosu viru hepatitidy B. V zemích SNS se cirhóza vyskytuje u 1% populace.

Častěji pozorováno u mužů: poměr mužů a žen je v průměru 3: 1. Nemoc se může vyvíjet ve všech věkových skupinách, ale častěji po 40 letech..

Arina

Můj manžel zemřel na cirhózu ve věku 47 let. Kdybych měl v té době počítač (jeho počáteční stadium nemoci), mohl bych ho zachránit přečtením tohoto článku. Lékaři ho léčili pro zánět kloubů a došlo k toxické neuropatii rukou. Terapeut vyšplhal, aby ho léčil diklofenakem a nakonec chlapa ukončil. Léčba by v tomto případě měla být předepsána alespoň neurologem, ale během dne je v Rusku nenajdete. Jeden placený domov přišel, strčil jehlu do ruky mého manžela, myslel jsem, že to byla mrtvice. Řeknu mu skutečnou diagnózu a požádal mě, abych zapnul počítač, abych viděl, jaké drogy by doporučil. Ooh. od našich lékařů placených a zdarma.