Břišní ascites s cirhózou

Lidská játra jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů, které mohou pod vlivem řady negativních faktorů ztratit své funkce. Je ovlivněn toxiny, viry, alkoholem, těžkými kovy, které se dostanou dovnitř. Všichni ničí hepatocyty a přispívají k nahrazení nekrózy vláknitou tkání. Výsledkem je, že se u pacienta začíná vyvíjet cirhóza. Je to závažné onemocnění, které hepatologie studuje. V závěrečné fázi je patologie prakticky neléčitelná a vede ke vzniku komplikací, z nichž jednou je ascites. U lidí je stále obvyklé to nazývat kapkami, protože se vyznačuje přítomností volné tekutiny v pobřišnici.

Charakteristika cirhózy

Patologický stav jater, který je důsledkem vážných poruch krevního oběhu v orgánu a který se vyznačuje přetrvávajícím poškozením tkáně, se nazývá cirhóza. Ohrožuje nejen kvalitu života pacienta, ale také často způsobuje smrt, takže je nemožné zacházet s ním doma lidovými prostředky. Pacient je povinen dodržovat pokyny lékaře, pravidelně se podrobovat prohlídkám a správnému chování. A v některých případech nelze od transplantace orgánů upustit..

Hepatitida může vyvolat výskyt cirhózy. To zase způsobuje rozvoj řady závažných patologií, jako je selhání jater, ascites, portální hypertenze. Negativní komplikace jsou nejčastěji výsledkem pokročilého stavu onemocnění a hovoří o nepříznivé prognóze.

Co je ascites?

Jaterní buňky odumírají postupně, ale nevratně. Místo nich se tvoří vláknité spoje. Ovlivňují normální pohyb krve cévami, takže systém tento úkol zcela nezvládne a nevyčistí jej od toxinů. Lidské tělo je znečištěno toxiny, unikající kapalina se postupně hromadí v břišní dutině a nemá čas být přirozeně vylučován lymfatickými toky. Takže ascites začíná cirhózou. Tato komplikace je jednou z nejčastějších. Patogeneze onemocnění je rozdělena do několika fází:

  1. Přechodné. V oblasti břicha není pozorováno více než 400 g tekutiny.
  2. Mírný. Vyznačuje se malou akumulací tekutiny v břiše, jejíž objem nepřesahuje 3 až 4 litry. V této fázi se provede defekt k určení kvalitativního složení transudantu. V případě nepřítomnosti krve bude prognóza optimismu optimistická.
  3. Čas. Pacient má v břiše hojnou akumulaci tekutiny (od 10 do 20 litrů), velkou břišní dutinu s tenkou průsvitnou kůží. Existují potíže se selháním dýchacích cest, problémy s pamětí, soustředění pozornosti, únava, vyboulený pupek (který se podobá kýle), otok těla.

Přítomnost malého množství tekutiny v pobřišnici je normální. Je nutné zabránit adhezi orgánů a odstranit tření mezi nimi. Ale je neustále aktualizován a nehromadí se ve velkém množství, pokud je člověk zdravý. K takovému porušení může přispět pouze závažná patologie.

Pozornost! Ascites je pozorován hlavně u cirhózy (v 75% případů), nevyvíjí se sám. Nejnebezpečnější je třetí stupeň, který je často příčinou smrti..

Příčiny komplikace

Léčba ascitu u cirhózy začíná hledáním příčiny jeho vzhledu. Jak již bylo zmíněno, vyvíjí se na pozadí jiného onemocnění, takže lékař má vždy za úkol určit hlavní faktory, které způsobily hromadění tekutin. Oni mohou být:

  • Vývoj trombózy jater.
  • Nemoci žaludku nebo střev.
  • Onkologie vnitřních orgánů.
  • Žilní přetížení.
  • Srdeční selhání.
  • Cukrovka.
  • Vývoj peritoneální karcinomu.
  • Zánět pobřišnice.

Nahromadění tekutin v břiše u žen není příznakem vážného onemocnění v určitých dnech menstruačního cyklu. Jedná se o přirozený proces, který se postupně řeší sám, aniž by poškodil zdraví pacienta. Pokud tedy máte podezření na vývoj ascitu, musí spravedlivý sex kromě podstoupení základních diagnostických postupů konzultovat i dalšího gynekologa a vyloučit pravděpodobnost problémů s reprodukčním systémem. Císařský řez, infekce reprodukčního traktu, endometrióza může také vyvolat ascites..

U mužů se patologie vyvíjí nejčastěji na pozadí podvýživy, zneužívání silných nápojů a užívání injekčních drog. Dropsy se objevuje nejen v důsledku cirhózy, ale také v důsledku vstupu atypických buněk do pobřišnice, revmatoidní artritidy, lupus erythematosus nebo urémie.

Jak se nemoc projevuje

Symptomatologie onemocnění přímo závisí na rychlosti akumulace tekutin. U některých pacientů se první příznaky objevují okamžitě, zatímco jiné měsíce neexistují. Hlavní klinické projevy patologie jsou:

  • Viditelné zvětšení břicha.
  • Žilní žilní vzory.
  • Prudký nárůst tělesné hmotnosti.
  • Vzhled „zástěry“ v dolním břiše.
  • Otok nohou nebo obličeje.
  • Vzhled dušnosti a tachykardie.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zácpa.
  • Zpomalený pohyb.

Rychlé zvětšení velikosti břicha naznačuje, že lymfatický systém nevydrží ani jednotlivé cévy jsou silně stlačeny. Velké množství vody ovlivňuje zažívací ústrojí a nedovoluje jim zvládnout tento úkol. Pacienti si často stěžují na říhání, pálení žáhy, nadýmání a další nepříjemné projevy. Proto je pro cirhózu jater s ascites povinná strava, která umožňuje snížit zátěž gastrointestinálního traktu.

Diagnostický výzkum

Pacient konzultuje lékaře s charakteristickými příznaky patologie v těle. Po provedení vizuálního vyšetření, palpace břicha, poslechu s fonendoskopem a shromáždění anamnézy předepisuje odborník diagnostické vyšetření. Pro lékaře nebude obtížné tento problém určit, protože patologie se projevuje kolísáním „vlny“ během palpace pobřišnice.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány následující instrumentální metody:

  • ultrazvuk k detekci zvýšené akumulace tekutin;
  • laparoskopie k posouzení změn stavu vnitřních orgánů;
  • laparocentéza (je proveden defekt k odstranění volné vody);
  • CT vyšetření;
  • rentgen hrudníku;
  • Magnetická rezonance;
  • angiografie (pokud je příčinou vzniku cévních problémů).

Ve vážných případech se diagnóza a léčba cirhózy pomocí ascitu provádí v nemocnici. Předepsán je biochemický krevní test, který vám umožní určit hladinu bílkovin, kreatinu, močoviny a draslíku. Po ukončení studie na základě výsledků protokolu rozhodne lékař o výběru konkrétní taktiky.

Hlavní metody léčby

Nelze se zotavit z ascitu doma doma, protože problém představuje vážné nebezpečí. Kompletní likvidace je možná včasným kontaktem se zdravotnickým zařízením a absolvováním celého předepsaného kurzu.

Léčba se provádí ve spojení s korekcí nemoci, která způsobila rozvoj kapky. Provádí se jedním z následujících způsobů:

  1. Drogová terapie. Zahrnuje to léky zaměřené na normalizaci jater, odstranění zánětu a posílení těla jako celku. Jsou vybírány v závislosti na symptomech přítomných u pacienta. Typicky se jedná o diuretika (furasemid, kyselina ethakrinová, spironolakton), hepatoprotektory (Essentiale, Heptral).
  2. Laparocentéza Pokud doporučení pro konzervativní léčbu nepřinesla požadovaný výsledek, předepíše odborník punkci pobřišnice. Tato technika vám umožní zbavit se přebytečné tekutiny a snížit riziko komplikací. Stěna je propíchnuta jehlou v pupku, poté je nahromaděná voda odstraněna.
  3. Obejít chirurgii. Mezi jaterními a límečkovými žilami je vytvořena zpráva. Umožňuje vám snížit krevní tlak, což vede k normalizaci odtoku tekutin.
  4. Transplantace. Tato metoda je považována za nejradikálnější, protože vám umožňuje okamžitě vyřešit problémy s cirhózou a ascitem. Provádí se však za podmínky, že pacient nemá kontraindikace (duševní poruchy, srdeční patologie)..

Hlavní léčebnou metodou je léková terapie. Lékař vybere komplex individuálně s přihlédnutím k míře ztráty tekutin a stadiu vývoje patologie. Neměli bychom však zapomenout na potřebu upravit stravu. Lidové léky se používají pouze pod dohledem lékaře. Nejčastěji se doporučuje ostropestřec mariánský. Tato bylina má pozitivní účinek na tkáň jater a zpomaluje progresi cirhózy..

Dieta pro ascites

Správná výživa pro cirhózu ascites je základem úspěšné terapie. To vám umožní snížit zátěž zažívacího systému a zmírnit stav pacienta. Jídlo, které obsahuje velké množství tuku, soli a škodlivých konzervačních látek, je z nabídky zcela odstraněno. Marinády, okurky a párky jsou vyloučeny.

Jídlo by mělo sestávat z následujících potravin:

  • Nízkotučné maso drůbeže, králíka, krůty.
  • Rýže, ovesné vločky, cereálie z několika cereálií na vodě.
  • Rostlinný olej a semena.
  • Nízkotučné ryby.
  • Koření (hřebíček, petržel, majoránka, kmín).
  • Pepř, česnek, cibule.
  • Mléčné výrobky.

Pokud se ascites vyvinul na pozadí cirhózy, pak je pacientovi přidělena tabulka č. 5. Tato strava je dostatečně vyvážená, aby do těla dostala všechny potřebné užitečné složky, aniž by došlo k přetížení zažívacího traktu. Ve stravě by mělo být hodně vlákniny a snížený příjem tuků a uhlohydrátů. Dietní potraviny lze přidávat pouze v malém množství. V ideálním případě by měla být sůl zcela opuštěna.

Lidové léky

Složitá terapie je často doplněna léčivými bylinami a rostlinami. Mohou snížit projev nepříjemných příznaků a přispět k rychlému uzdravení. Následující nástroje se osvědčily:

  • Petržel vývar. Připravuje se z čerstvých listů, které se nalijí vroucí vodou a trvají na tom půl hodiny. Ráno je nutné brát lék v půl sklenici. Ke zmírnění stavu stačí tři dny.
  • Bean Husk. Hlavní přísada se vaří po dobu 10 minut, poté se voda vypustí a naplní. Stačí 20 minut. Je nutné vzít prostředky přijaté ráno, příště - půl hodiny před snídaní a stejných 30 minut před obědem. Poslední schůzka je naplánována na 20 hodin.

Nemůžete nemoc vyléčit sami. Proto se tradiční medicína týká pouze konvenčních léčiv. Chcete-li vyloučit výskyt nežádoucích účinků, před přijetím stojí za to konzultovat s lékařem.

Možné komplikace

Odpověď na otázku, jak dlouho bude pacient žít s ascitem na pozadí cirhózy jater, do značné míry závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Samotná nemoc je dekompenzací, tj. Komplikací již existující patologie, a proto nedostatek kompetentní péče často vede k úmrtí.

Možné následky jsou:

  • Vzhled krvácení z jiné lokalizace.
  • Vývoj jaterní encefalopatie.
  • Krevní sraženina ve slezině nebo v límcové žíle.
  • Zánět v pobřišnici.
  • Hepotoreanální syndrom.

Je důležité to vědět! Nemoc ohrožuje pacienta, takže kontakt s lékařem v primárním stadiu je nesmírně důležitý. To umožní odborníkovi předepsat nezbytnou terapii, odstranit komplikace a prodloužit délku života.

Prognóza pro zotavení a preventivní opatření

Žádný lékař nemůže přesně určit, jak dlouho pacient přežije s poklesem břicha a cirhózou jater. Vše záleží na věku pacienta a stadiu nemoci. Predikce u lidí nad 60 let je komplikována přítomností závažných chronických onemocnění. V polovině případů jsou nemocní, v některých, kromě ascitů, dochází k selhání ledvin, rakovině jater, diabetes mellitus nebo hypertenze. Tito pacienti zpravidla nežijí déle než dva roky..

Ascites lze zabránit pouze tím, že odstraní pravděpodobnost vývoje nemocí, které to vyvolávají. Je také důležité jíst správně, nepít alkohol, jít na sport a pravidelně se podrobovat lékařským prohlídkám. Neexistuje univerzální lék, takže udržení zdraví pacienta závisí na dobrém životním stylu.

Ascites je vážná komplikace, která naznačuje, že onemocnění již bylo zahájeno a pravděpodobnost úplného uzdravení je extrémně malá. Proto se nemedikujte sami a nezanedbávejte doporučení lékaře.

Správný přístup, kvalitní dietní výživa a moderní léčebné metody dávají naději na obnovení zdraví a prodloužení délky života.

Ascites v cirhóze

Ascites s cirhózou je jednou z nejcharakterističtějších komplikací nemoci, ke které dochází v důsledku zvýšení tlaku v systému portální žíly a projevuje se hromaděním volného výtoku v břišní dutině s prudkým nárůstem objemu břicha. Ascites není samostatná nozologická jednotka, ale pouze symptom, který indikuje progresi patologie a vývoj jejích komplikací v důsledku vyčerpání potenciálu kompenzačních mechanismů.

Podle statistických studií, s cirhózním poškozením jater, se u každého druhého pacienta, který je nemocný po dobu 7-10 let, vyvine ascites. Ve většině klinických případů tato komplikace základního onemocnění naznačuje dekompenzaci patologického procesu a vede ke smrti za 2-5 let od objevení se prvních příznaků.

Proč se vyvíjí patologický proces??

Hromadění tekutin v břišní dutině během cirhózy je usnadněno několika procesy, které doprovázejí tuto patologii:

  • degenerace hepatocytů a porušení architektoniky jater vede ke zvýšení tlaku v portální žíle, což významně zhoršuje průtok krve v systému břišních cév a přispívá k hromadění tekutin;
  • ascites v cirhóze se také vyvíjí v důsledku nahrazení normálních hepatocytů vláknitou tkání, což způsobuje pokles jejich hlavní funkce - syntéza krevních proteinů, což vede ke snížení osmotického tlaku plazmy a jeho výstupu do břišní dutiny;
  • patologický proces přispívá k rozvoji srdečního selhání a ke zvýšení objemu volné tekutiny;
  • snížení objemu plazmy vede ke zvýšení uvolňování hormonu aldosteronu, který zadržuje tekutinu v těle a vede ke zvýšení příznaků ascitu.

Vlastnosti klinického obrazu

Mírné hromadění exsudátu v břišní dutině se zpravidla nezobrazuje na celkový stav a pohodu pacienta. První příznaky ascitu se objevují, když množství tekutiny v břiše dosáhne jednoho litru..

V praxi se ascites projevuje prudkým nárůstem objemu břicha v důsledku nahromadění exsudátu v břišní dutině, jehož množství může dosáhnout 20-25 litrů. Na přední stěně zvětšeného břicha se objevují čerstvé strie, kůže se stává tenčí a skrz ni lze vidět rozšířené žíly. Příznakem ascitu je příznak fluktuací (patologických fluktuací) a také významných poruch trávení: nevolnost, časté zvracení, stolice, nadýmání a plynatost.

Na pozadí nadýmání, nepohodlí a bolesti podél střeva se může vytvořit tříslová kýla a dolní končetiny se zvětší. Pacienti s ascitem si stěžují na dušnost, která je výsledkem respiračního selhání způsobeného kompresí plic bránicí. Ascites také vede k pánevní dysfunkci, když jsou detekovány poruchy močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů.

Highlights of Diet Food: Věci, které je třeba hledat

Při ascites a cirhóze jater je režim a povaha výživy nemocného velmi důležitá. Nedodržení diety s takovým poškozením jater může významně zhoršit patologický proces a vést k rozvoji závažných komplikací, které ji doprovázejí..

Výživa pro cirhózu jater pomocí ascitů je založena na ostrém omezení příjmu tekutin a chloridu sodného. V dietetice je tento potravinový režim známý jako dietní tabulka číslo 5. Odborníci doporučují, aby jejich pacienti jedli pouze přírodní produkty s minimálním obsahem konzervačních látek, stabilizátorů nebo barviv. Co se týče tekutin, lékaři důrazně varují před nebezpečím, že osoba, která zanedbává základní pravidla při omezování množství konzumovaných nápojů, může předjíždět (objem kapaliny by neměl překročit 2 litry denně).

Strava s ascites s cirhózou jater kategoricky zakazuje použití následujících potravin:

  • uzená masa, klobásy, klobásy a konzervy;
  • smažená jídla, zejména maso;
  • jídlo připravené na základě živočišných tuků;
  • máslové výrobky, sladkosti, pečivo;
  • houby v jakékoli formě;
  • majonézy a kořeněné omáčky;
  • margarín;
  • nápoje obsahující kofein;
  • alkohol.

V mnoha výživových schématech pro ascites existují produkty jako:

  • nízkotučný tvaroh, kefír, mléko, zakysaná smetana;
  • žitný chléb, otruby;
  • oves, pohanka, rýžová kaše;
  • vývar divoké růže a želé z čerstvých bobulí (brusinky, třešně);
  • drůbeží maso, hovězí maso;
  • Bílek;
  • Ryba.
  1. snídaně - dušená omeleta, kousek chleba s otrubami, slabý čaj;
  2. oběd - lehká polévka s rýží a kuřecími masovými kuličkami, hráškové pyré s dušenou rybou, salát se zeleninou a bylinkami, vývar divoké růže;
  3. odpolední čaj - bramborová kaše a rybí koláče, třešňová želé;
  4. večeře - těstovinová polévka, sušenky s medem, kefír.

Jako svačinu můžete použít ovesné sušenky, banány, čaj s mlékem nebo citronem.

Moderní léčebné přístupy

Protože ascites je komplikací cirhózy, měla by být její léčba zahrnuta do léčebného režimu hlavního patologického procesu. V praxi je léčba ascitu při cirhóze prováděna lékařsky a chirurgicky a také pomocí speciální dietní terapie zaměřené na odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Léky proti cirhóze jater pomocí ascitu zahrnují použití následujících skupin léků:

  • syntetické hepatoprotektory, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení lokálního průtoku krve a vytvoření další ochranné bariéry pro hepatocyty;
  • hepatoprotektory přírodního původu, které spolehlivě chrání žlázovou tkáň před progresivní destrukcí a nahrazením zdravých hepatocytů místy fibrózy;
  • aminokyseliny, které mají hepatoprotektivní účinek;
  • choleretická léčiva, která zlepšují odtok žluči a brání mu v přístupu do krevního řečiště;
  • fosfolipidy, které snižují projevy intoxikačního syndromu a zlepšují metabolismus tuků, uhlohydrátů;
  • albuminové přípravky, které nahrazují chybějící množství proteinu v krevní plazmě a normalizují osmotický tlak;
  • steroidní hormony, které snižují projevy autoimunitních procesů vyvolaných cirhózou;
  • antivirová činidla, která jsou vhodná pro cirhózu jater virové etiologie;
  • diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují hromadění ascitu.

Odborníci dávají přednost léčbě ascitu chirurgickou metodou v extrémních případech, kdy všechny konzervativní metody byly zcela neúčinné a nepřinášely pacientovi zlepšení celkového stavu. Operace odčerpávání přebytečné tekutiny z břišní dutiny se nazývá laparocentéza. Tato technika zahrnuje odstranění exsudátu vpichem provedeným speciální jehlou. Procedura se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře..

Pacientovi by nemělo být najednou odstraněno více než 5 litrů tekutiny, protože vždy existuje riziko, že se u pacienta vyvine kolapsový stav a dokonce i náhlá smrt..

Předpovědi a délka života pacientů s ascitem.

Bohužel jaterní cirhóza a její komplikace patří mezi nemoci, které nelze úplně vyléčit. Proto je to nejčastější příčina smrti u pacientů gastroenterologického oddělení. Kolik lidí žije s cirhózou jater po nástupu ascitu? Lékaři musí každý den slyšet podobnou otázku. Zkusme na to najít odpovědi.

Průměrná délka života pacientů s ascitem ovlivňuje několik faktorů:

  • správný způsob života člověka;
  • dieta;
  • individuální charakteristiky těla pacienta;
  • přiměřenost a včasnost léčby základního onemocnění;
  • fáze nemoci týkající se její kompenzace;
  • rychlost patologického procesu.

Při zkoumání otázky, do jaké míry žijí s ascity při cirhóze jater, vědci dokázali zjistit, že pacienti s kompenzovanými formami nemoci a syndromem mírného ascitu mohou žít déle než 10 let za předpokladu, že patologické symptomy jsou řádně a včas léčeny a že jsou zabráněny komplikace.

Bohužel podle statistik je u mnoha pacientů s ascitem diagnostikována dekompenzovaná forma cirhózy. S touto variantou průběhu nemoci nejsou prognózy nemocného nejlepší. Pacienti zpravidla umírají na komplikace základního onemocnění do 2-5 let od výskytu prvních příznaků hromadění tekutin v břišní dutině.

Ascites při cirhóze jater: kolik žijí, příznaky a léčba

Ascites je také nazýván břišní dropy, ve kterém dochází k hromadění výpotku v pobřišnici. To je často pozorováno u jaterní cirhózy, kdy jsou hepatocyty nahrazeny buňkami pojivové tkáně. Pokud zjistíte nemoc v rané fázi, pak se díky správné léčbě prodlužuje celková délka života o 10 let. Při diagnostice doktoři dokážou při cirhóze detekovat ascites. Kolik lidí s ním žije, je těžké říct s jistotou. Vše záleží na individuálních charakteristikách člověka a na tom, zda bude terapie prováděna..

Patologická charakteristika

Ascites s cirhózou může nastat z různých důvodů. V tomto případě se může hromadit tekutina také v důsledku jiných patologických stavů, například srdečního selhání nebo nádorů. Dropsy je pozorováno z různých důvodů a bude užitečné je zvážit..

Zejména se může tekutina v břišní dutině hromadit z následujících důvodů:

  1. Poškozená funkce ledvin.
  2. Snížený cévní tonus v jaterních žilách.
  3. Strávení trávicí soustavy.
  4. Snížený albumin v krvi.
  5. Substituce aldosteronu sodnými ionty.
  6. Výměna problémů.
  7. Vývoj portální hypertenze.
  8. Jaterní dysfunkce v procesu tvorby krve.

Tyto zahrnují:

  1. Ignorování stravy předepsané lékařem ke zlepšení jater.
  2. Sedavý životní styl.
  3. Přítomnost srdečních chorob.
  4. Selhání ledvin.
  5. Špatně zvolená terapie, která není účinná.
  6. Pozdní diagnóza cirhózy.
  7. Portální hypertenze.

Ascites v cirhóze je obtížné odhalit v počátečních stádiích. Důvodem je skutečnost, že zjevné příznaky se objevují pouze s velkou akumulací tekutiny - asi 500 - 600 ml exsudátu. V takovém případě musí pacient po výskytu negativních příznaků vyhledat diagnózu u lékaře. Čím dříve je ascites detekován, tím déle bude člověk schopen žít.

Známky

Pokud se při cirhóze objeví ascites, měli byste určitě navštívit nemocnici. To musí být provedeno okamžitě poté, co se objeví první alarmující příznaky choroby. Stojí za zmínku, že symptomatologie do značné míry závisí na tom, v jaké fázi vývoje je nemoc. Bude užitečné zvážit nejčastější příznaky patologie..

  1. Počáteční fáze, ve které je objem nahromaděné kapaliny od 1 do 1,5 litru. Břicho začíná růst pomalu, zatímco roste ne více než 25% normální velikosti pasu. Člověk může cítit bolest, která se slabě projevuje. Dochází k rozšíření žil, k výskytu žilní sítě. Dýchání pacienta se stává obtížnějším, dochází k gastrointestinálnímu rozrušení. Moč může být naštvaná. Často dochází k vyboulení pupku a také k vzhledu pupeční kýly. Stojí za zmínku, že opuchy se každým dnem zvyšují.
  2. Mírný. V této situaci je objem kapaliny 2 - 4,5 litru. Kromě růstu pobřišnice dochází k otoku nohou a deformaci hrudníku. Pacienti často trpí dysfunkcí zažívacího systému. Může dojít k poškození přirozeného pohybu střev..
  3. Masivní. V pobřišnici se hromadí více než 5 litrů tekutiny. V tomto případě se břicho prudce zvětšuje a tlak dosáhne svého vrcholu. Člověk trpí těžkým zánětlivým procesem, který ohrožuje život.

V tomto případě mohou být přítomny další příznaky ascitu s cirhózou jater. Mezi nimi lze rozeznat peritonitidu, vnitřní krvácení a otoky míchy. Maximální množství nahromaděné tekutiny dosahuje 23-25 ​​litrů. Specifický ukazatel do značné míry závisí na tom, jak velký je člověk a zda je obézní.

Životnost

Při cirhóze jater s ascites se stav lidského zdraví významně zhoršuje. Lékaři mohou v takové situaci zklamat. Těžko říci, jak dlouho může člověk žít. Specifický ukazatel ovlivňují různé faktory..

Mezi ně patří:

  1. Kvalita a účinnost léčby cirhózy. Pokud byl léčebný režim zvolen správně, bude zde větší šance na přežití.
  2. Průběh patologie a její fáze. V počátečních fázích mají pacienti přirozeně šanci žít slušně.
  3. Přítomnost dalších komplikací. Extrémně negativně ovlivňují zdravotní stav. Z tohoto důvodu lze výrazně zkrátit životnost..
  4. Celkový stav těla. Pokud je člověk slabý v sobě, bude pro něj mnohem obtížnější tolerovat ascites..
  5. Stáří. Mladí lidé s poklesem břicha mohou žít déle než starší občané.

Když je patologie ve fázi dekompenzace, játra již nemohou plnit své funkce. V důsledku toho se celkový stav lidského zdraví výrazně zhoršuje. Pokud věříte statistikám, nebudete moci žít déle než 5 let.

Je třeba poznamenat, že kapka má vlastnost opakující se. Pokud je to neustále pozorováno, pak je délka života mnohem kratší. V průměru to bude od šesti měsíců do roku.

Všechny ukazatele jsou přirozeně přibližné, a proto nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude mít člověk život. V každém případě budete muset být léčeni, abyste si udrželi pohodu..

Diagnostické metody

Pokud má osoba podezření na ascites v případě cirhózy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Doma nebude možné diagnostikovat, protože to vyžaduje speciální vybavení. Proto budete určitě muset navštívit lékaře. Osoba je povinna absolvovat laboratorní testy, zatímco změny v moči a krvi upozorní lékaře. Říká se, že existují problémy s játry.

Nejprve lékař prozkoumá osobu, stejně jako rozhovor o příznakech úzkosti. V této fázi bude možné identifikovat možné provokující faktory, které vedly k rozvoji patologie. Budete také muset přesně pochopit, kde se nachází syndrom bolesti. Kromě toho je třeba věnovat pozornost tomu, zda je osoba ohrožena. Zejména na cirhózu se mohou často setkat lidé se závislostí na alkoholu, se špatnou dědičností, jakož i ti, kteří utrpěli určitá onemocnění, která ovlivňují stav jater..

Budete také muset podstoupit instrumentální diagnostiku, která nakonec potvrdí diagnózu. Zejména je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny. Tato studie umožňuje, co se s člověkem přesně děje. Musíte také podstoupit rentgen, pokud k tomu není kontraindikace. Kromě toho může být pacient odkázán na CT a MRI, aby učinil konečný závěr o jejich pohody..

Pokud je detekována akumulace tekutin, bude vyžadována propíchnutí. To je nutné pro stanovení jeho složení. Je třeba poznamenat, že často s ascites vznikají další komplikace, které jsou spojeny s vniknutím patogenů do těla, přímo do břišní dutiny. V takové situaci se infekce rychle rozšíří do celého těla a způsobí infekci jiných systémů a orgánů.

Po stanovení diagnózy může léčba začít. Ačkoli to zcela nevylučuje problém, bude podporovat játra. Konkrétní léčebné metody budou vybrány podle situace..

Léčba

Nelze jednoznačně říci, jak účinná bude terapie. Závisí to na míře progrese základního onemocnění. V tomto případě lékaři často předepisují konkrétní léky, které jsou potřebné k udržení jater s cirhózou.

Jaké léky může lékař předepsat:

  1. Bílek. V tomto případě je možné obnovit přirozený objem proteinu v krvi a zvýšit tlak na normální hodnoty.
  2. Fosfolipidy. Tyto léky aktivují růst hepatocytů a také zmírňují známky intoxikace a podílejí se na regulaci metabolismu tuků a vody..
  3. Steroidní protizánětlivé léky. Používají se v případech, kdy cirhóza má autoimunitní povahu původu. S jejich pomocí budete muset bojovat se zánětlivým procesem.
  4. Aminokyseliny. Během terapie dobře podporují tělo..
  5. Hepatoprotektory. Mohou být rostlinného a syntetického původu. Takové prostředky chrání zdravé jaterní buňky a mohou zlepšit průtok krve v postiženém orgánu. Kromě toho mají choleretický účinek a výrazně zlepšují trávicí funkci..
  6. Diuretika. Díky nim můžete z těla odstranit přebytečnou tekutinu. V tomto případě můžete použít nejen farmaceutické přípravky, ale také speciální bylinné přípravky. V tomto případě, dokonce i o lidových léčivých přípravcích, musíte určitě vyhledat lékaře.
  7. Antibiotika. Používají se v situaci, kdy je pravděpodobné, že hromadění tekutin povede k infekci vnitřních orgánů.
  8. Antivirová činidla. Doporučují se pro použití v situaci, kdy je vyžadována léčba hepatitidy a dalších průvodních odchylek..

Za zmínku stojí, že pro udržení normálního zdraví budete muset dodržovat dietu. Předepisuje se v případě, kdy dochází k ascitu při cirhóze jater. Lidé budou muset dodržovat určitá pravidla, která pozitivně ovlivní stav vnitřních orgánů. Nejprve je třeba poznamenat, že příjem potravy by měl být rozdělen 5 až 6krát. V tomto případě musíte jíst v malých porcích a zcela opustit sůl. Rovněž bude zakázán alkohol a soda..

Pokud jste léčeni a dodržujete dietu, budete moci žít déle. Navíc je nevyléčitelný ascites při cirhóze jater, stejně jako jeho hlavní příčina. Osoba potřebuje neustálé sledování lékařem, protože musí sledovat účinnost léčby. Pokud použité léky nepomohou, možná budete muset předepsat další léky. Není vhodné si vybrat metody léčby, protože to může udělat pouze lékař.

Ascites v cirhóze

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je tkáň jater zničena. Buňky postupně umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení funkce orgánů má vážné následky, které nezávisí na příčinách vývoje nemoci. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutin v břišní dutině, vážná komplikace onemocnění, vážně zhoršující prognózu života pacienta. Může být ovlivněno srdce a ledviny. Nahromadění tekutin nejčastěji způsobuje břišní růst.

Co je ascites

Ascites je hromadění tekutiny v břiše, ke kterému dochází v důsledku cirhózy jater. To se děje v důsledku zvýšení žilního tlaku, stagnace krve. Se snížením počtu zdravých jaterních buněk se krev horší čistí, hromadí se škodlivé látky způsobené nedostatečnou produkcí bílkovin a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutin je narušena, která se postupně hromadí v pobřišnici.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po detekci základního onemocnění. Komplikace výrazně zhoršuje průběh nemoci. Účinnost léčby tohoto onemocnění závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a více na úsilí pacienta v boji proti nemoci.

Lékařská statistika poskytuje údaje o délce života s ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • dekompenzační fáze bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsům, rezistence k terapii - do roku.

Příčiny

Většina případů akumulace tekutin vyvolává nedostatečnou produkci proteinů. Přes stěny krevních cév tekutina vstupuje do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje v těle vlhkost.

Další příčiny ascitu při cirhóze:

  • nedostatek lymfatického systému;
  • zvýšená propustnost jaterních cév;
  • zhoršená funkce ledvin.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Interlobulární jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Růst patogenní tkáně je stlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení odtoku lymfy vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká do pánevní dutiny.

U zdravého člověka obsahuje žaludek až 200 ml vody. U ascitu je objem až několik litrů.

Stupeň komplikace

Ascites je určován dokonce v počátečních stádiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopií. Existují takové fáze hromadění tekutin:

Cirhóza jater a její komplikace. Kolik lidí žije s ascites?

Existuje celá řada faktorů, které negativně ovlivňují naši játra. Alkohol, hepatitida, některé léky a toxické látky mohou způsobit destrukci tohoto důležitého orgánu lidského těla. Bohužel jaterní buňky nelze obnovit, a proto jsou nahrazeny pouze pojivovou tkání..

Od tohoto, cirhóza začne jeho vývoj, který významně zkracuje délku života člověka, nemluvě o zhoršení kvality života. Se zvyšujícím se tlakem a stagnací cirhózy se může vyvinout jedna z nejnebezpečnějších komplikací - ascites.

S projevy příznaků ascitu - těžkého nadýmání, krvácení z nosu nebo žil jícnu - můžeme konstatovat fakt zanedbávání cirhózy. Ascites se projevuje v důsledku zvýšeného tlaku a hromadění tekutin v břišní dutině. Pokud v normálním stavu břišní dutina obsahuje malé množství tekutiny (přibližně 200 ml), pak se může ascity nahromadit až v několika litrech.

Druhy ascitu

Ascites může být několika typů. Typy rozlišují při určování množství tekutiny v břišní dutině. Lze tedy rozlišovat následující tři typy:

  • Kapaliny obsahují až tři litry a prognóza regenerace je nejoptimističtější;
  • U více než tří litrů tekutiny jsou pozorovány známky hepatální encefalopatie;
  • Kapaliny se hromadí více než dvacet litrů, jsou zde problémy s pohybem a dýchací potíže.

Různé typy ascitu v cirhóze jsou léčeny odlišně. Jsou-li první dva typy léčitelné a zcela náchylné k lékařským účinkům, může třetí typ způsobovat potíže s jeho léčbou. Měli byste sledovat své zdraví, abyste se vyhnuli hromadění tak obrovského množství tekutiny v břišní dutině. Ale bez ohledu na to, kolik tekutiny se nahromadilo, měli byste se okamžitě uchýlit k léčbě, abyste nezpůsobili komplikace a fatální následky.

Terapeutická opatření

Pro zlepšení stavu pacienta trpícího příznaky ascitu s cirhózou jater se provádí řada terapeutických opatření. V tomto případě je předepsána strava, která předepisuje použití určitých potravin a téměř úplné odmítnutí soli.

Při předepisování stravy je tedy zakázáno používat všechna slaná a kořenitá jídla. Sůl by obecně měla být konzumována ve velmi omezeném množství - ne více než pět gramů. Je rovněž zakázáno používat nádobí obsahující jedlou sodu. Nemůžete tedy jíst pečené zboží a pít minerální vodu. Zejména u ascitu je regulováno množství spotřebované tekutiny (až 1-1,5 litru denně).

Při provádění terapeutických opatření je třeba zmínit i doporučení lékaře dodržovat klid v posteli, protože právě v této poloze ledviny lépe filtrují tekutinu, což pozitivně ovlivňuje proces hojení, i když ne radikálně, ale stále.

Léčba

U ascitů je léčba zaměřena především na uzdravení „zaměření“ nemoci, konkrétně cirhózy. Protože cirhóza jater také vyvolává rozvoj ascitu, je léčba zaměřena na kořenovou příčinu.

Nejvhodnější a bezchybnou možností (pokud nezohledníte podstatný faktor) pro léčbu jaterní cirhózy je transplantace jater. Může to výrazně prodloužit život člověka, je-li provedena další léčba spojená s transplantací. Problémy však vyvstávají v tom, že samotná transplantace je velmi složitá a nákladná operace. Navíc ne všichni pacienti trpící touto chorobou mají dostatek orgánů. Takové řešení problému s ascites a cirhózou je bohužel dostupné všem.

Aby bylo možné stále překonat ascites, je třeba okamžitě zahájit léčbu. Nelze zmínit, že v současné fázi vývoje medicíny je nemožné úplné a bezpodmínečné odstranění cirhózy. Pokud však dodržujete všechny pokyny lékaře, můžete zlepšit prognózu a celkový stav pacienta. Žít s cirhózou je obtížné, obtížné, ale neexistují žádné účinné léky, které by toto onemocnění určitě dokázaly překonat, bohužel.

Lékaři předepisují léky, které mohou zmírnit nebo odstranit příznaky cirhózy jater. Léčba ascitu je zaměřena na snížení množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině. Diuretika se předepisují hlavně proti ascitu při cirhóze jater, aby se snížilo celkové množství tekutiny v těle, což ovlivňuje množství nahromaděné tekutiny přímo v břišní dutině..

Lékaři bohužel uvádějí, že léčba diuretiky nevede k významnějším důsledkům, pokud jde o zotavení.

Propíchnout

Chcete-li se zbavit ascitu, lékaři doporučují uchýlit se ke speciálnímu postupu zvanému vpich. Jeho účelem je zbavit pacienta nahromaděné tekutiny. Po aplikaci lokální anestezie chirurg propíchne oteklou břišní dutinu tlustou jehlou pod pupečníkem a poté odčerpá přebytečnou tekutinu. Při jedné punkci je možné odstranit pouze až 6 litrů tekutiny. Jinak existuje riziko prudkého zvýšení krevního tlaku, což může mít vážné následky.

Pokud se pacient uchýlil k vpíchnutí a trpěl ascity prvního nebo malého ascitu, pak je prognóza velmi, velmi příznivá. Tento postup ve spojení s přísnou stravou a pokračujícími léky může prodloužit život pacienta o osm nebo dokonce deset let. U jiných, závažnějších typů ascitu vede propíchnutí pouze ke zlepšení osudu pacienta a ke snížení jeho utrpení.

V současné době probíhá aktivní práce s cílem studovat toto onemocnění, aby se zjistily nové metody hojení ascitu a cirhózy obecně. Medicína se v současné době aktivně vyvíjí a existuje naděje, že v blízké budoucnosti budou nalezena řešení, jak vyléčit pacienty cirhózou jater.

Kolik pacientů trpí ascites

Téměř všichni pacienti trpící ascites s cirhózou jater položí hroznou otázku: "Jak dlouho žijí pacienti s touto nemocí?". Cirhóza a její příznaky jsou velmi závažné a vedou k utrpení a mučení pacienta. Cirhóza postupně zkracuje život a ničí člověka zevnitř. Lidé trpící touto chorobou bohužel nežijí dlouho.

S cirhózou jater nemůže ani jeden člověk, ani jediný lékař sebevědomě sdělit pacientovi, kolik mu zbývá. Ale medicína umožňuje relativně přesně předvídat vývoj nemoci a budoucí stav člověka po diagnóze a léčbě.

Pro zodpovězení otázky o délce života u pacientů s jaterní cirhózou a trpících ascitem by měla být sledována lékařská diferenciace typů ascitů podle „chování“ nahromaděné tekutiny v břišní dutině. Podle tohoto kritéria se rozlišuje pět typů, z nichž každý bude zvažován níže.

  • První typ je přechodný. Tento typ je léčitelný a považován za nejjednodušší. Může být vyléčen průběžnou léčbou a během postupu vpichu. S kapalinou nejsou žádné zvláštní problémy. Ascites není obtížný.
  • Druhým typem je Stacionární. S tímto typem problémů již dochází. Obvyklé tempo léčby a konzervativní metody nepomohou. Kapalina jednoduše nevyjde v objemech, v nichž bychom chtěli. Může být vyléčeno pouze několika punkčními sezeními.
  • Třetí typ je Stresful. Tento typ lze již považovat za nebezpečný a obtížně léčitelný. Při intenzivním ascitu se množství tekutiny v břišní dutině nesnižuje, navzdory všem snahám lékařů. V nejhorším případě může dokonce přijít tekutina. Pomůže to pouze provozní metoda řešení problému.
  • Čtvrtý typ je Žáruvzdorný. Léčba tohoto typu ascitu může pomoci. V tomto případě lékaři dávají docela optimistické předpovědi, jak se zbavit ascitu. Toto onemocnění je léčitelné a komplikace se obvykle nepředpokládají..
  • Pátý typ. Žáruvzdorné. Tento typ ascitu v cirhóze již nelze léčit. V tomto případě nepomůže ani léčba, ani chirurgický zákrok. Bohužel, ale faktem zůstává. Žáruvzdorný typ ascitu je nejsložitějším a nejodolnějším typem tohoto onemocnění. Je téměř nemožné s ním dlouho žít..

Chcete-li stále předvídat délku života osoby trpící ascites při cirhóze, musíte znát fázi vývoje nemoci. Po určení stádia nemoci můžete přibližně určit, kolik osoby je dáno žít. Bohužel, ascites zkracuje život a v některých případech hodně.

Ascites se vytvoří do deseti let po přímé diagnostice tohoto problému..

  • První a druhé stádium ascitu umožní pacientovi žít dalších sedm let po zjištění choroby.
  • Třetí a čtvrté stádium již nelze léčit, v tomto stavu pacient nemůže žít déle než tři roky.

Ale s ostrým vývojem ascitu může být toto období zkráceno o další dva roky. Z toho vyplývá, že v posledních dvou stádiích bude pacient v souvislosti s progresí onemocnění žít pouze rok.

Ascites je komplexní a specifické onemocnění. Pokud se zjistí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, aby zahájil léčbu. Problém zjištěný v rané fázi a nepostupující natolik, že již nelze vyléčit, lze vyřešit, i když jen částečně. Hlavní věc je, že by se nemělo spouštět ascites.

V počátečních stádiích vývoje nemoci stále existuje naděje na uzdravení a na odstranění trápení, které s sebou tento vývoj přináší. V pozdějších fázích vývoje se nedá nic udělat, takže je lepší nenechat problém běžet, aby se váš život příliš nezkracoval..

Zklamání je skutečnost, že moderní medicína nemůže jednoznačně ulevit těm, kteří trpí cirhózou jater, od této hrozné nemoci. Léky a chirurgie pouze zmírňují utrpení a transplantace jater není k dispozici všem pacientům. Dá se jen doufat, že tento problém bude vyřešen ve velmi blízké budoucnosti, a pak velké množství lidí získá naději na úplné uzdravení a zdravý život bez cirhózy jater a jeho závažných příznaků..

Ascites v cirhóze

Ascites nebo populární "dropy břicha" není samostatná nemoc. Hromadění výtoku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla..

Při klinickém průběhu různých nemocí je ascites považován za pravidelný příznak a důsledek porušení nebo závažné komplikace. Ascites v cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů během 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění patří ¾ všech případů kapek.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), je u silnějšího sexu častěji pozorován ascit..

Je téměř nemožné léčit ascites, protože neexistují žádné radikálně působící léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný je nucen po zbytek života čelit tvorbě přebytečné tekutiny.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

Dlouhou dobu byla hlavní role v patogenezi ascitu proti cirhóze jater dána dvěma typy změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), který se rozšiřuje na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudké snížení funkce jater v syntéze proteinů v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se v cévách břišní dutiny objevují nezbytné podmínky pro odtok tekuté části krve a plazmy:

  • výrazně zvyšuje hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu;
  • pokles onkotického tlaku, který je podporován hlavně albuminovou frakcí proteinů (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo slepení vnitřních orgánů, střevní klouzání. Obnovuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Peritoneum neschopné absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu závisí zcela na stupni ztráty hepatocytů. Pokud s hepatitidou (zánětem) lze doufat, že se proces odstraní a dojde k úplnému obnovení funkcí, nemohou se části jaterní tkáně cirhózy následně proměnit v jaterní buňky. Terapeutická opatření podporují pouze zbývající zásobu hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez neustálého léčení nemůže pacient žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení cirkulačního objemu krve:

  • je aktivován mechanismus kompenzace nedostatku kyslíku ve tkáních (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, v souladu s chemickými zákony je voda vázána na své molekuly;
  • hypoxie srdečního svalu (myokardu) se postupně zvyšuje, klesá síla ejekce krve, což vede ke stagnaci dolní duté žíly, otokům nohou v důsledku retence krve na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascitu

Moderní vědci považují portální hypertenzi, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulaci za spouštěcí faktory ve vývoji ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důraz je však kladen na místní faktory..

  • zvýšená vaskulární rezistence uvnitř jaterních lamel, mohou být reverzibilní a nevratné (úplný blok);
  • intrahepatický blok pomáhá zvyšovat tvorbu lymfy, prosakuje vaskulární stěnou a kapslí jater přímo do břišní dutiny nebo „zaplavuje“ portální žílu a hrudní lymfatický kanál;
  • hromadění nesplněných látek s vazodilatačním účinkem v krvi (vazodilatační látky, jako je glukagon), což vede k expanzi periferních tepen, otevřených arteriovenózních zkratů v orgánech a tkáních, a v důsledku toho se současně snižuje krevní výplň v tepnách, zvyšuje se srdeční výdej a portální hypertenze;
  • významná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatátorů se zvyšuje nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Z sinusoidů tekutina opouští žíly a mízní cévy. Zvýšení tlaku uvnitř lobules vede k jeho proniknutí do peri-sinusového prostoru a poté do pobřišnice.

Příznaky nemoci

Protože popisujeme stav pacienta s ascitem způsobeným cirhózou jater, všechny příznaky by se měly rozdělit na cirhózu závislou nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá běžný název „edém-ascitický syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Mezi příznaky cirhózy patří tupá bolest v hypochondrii vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastná a kořenitá jídla, pití alkoholu, fyzická práce, neustálá hořkost nebo nepříjemná pachuť v ústech, nevolnost, vzácné zvracení..

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a rachot v břiše, rychlé uvolnění stolice, náhlé hubnutí. Pacient trpí svědivou kůží, bledou, nažloutlou barvou suché kůže. Možné komplikace patologie jsou impotence a růst mléčných žláz u mužů, jakož i narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen..

Specialisté diagnostikují změnu stavu jazyka. Nazývá se „lakovaná“ kvůli zarudnutí a otoku. Objevují se pavoučí žíly, které se tvoří na tváři (v nose, víčkach), mohou krvácet, periodicky se zvyšuje teplota.

Vzhled modřin způsobený poruchami krvácení, změnami v moči (ztmavnutím a zakalením) a výkaly se stávají lehčími - doprovodnými změnami. Při vyšetření lékař zjistí zvětšenou, bolestivou játra.

Okamžité příznaky ascitu se objevují na pozadí již existujících projevů cirhózy, když objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po dobu několika dnů si pacient všimne významného zvýšení břicha. Kůže se protáhne, vyhladí, po stranách strie (bílé pruhy), pupek vyčnívá ven. Zvětšené žíly jsou utkány do sítě kolem pupku a tvoří obrázek „hlavy medúzy“..

Charakteristická je změna tvaru břicha v různých polohách pacienta: je viditelná stojící, zakulacená visící dolů, ležící na zádech - žaludek se šíří do stran, stává se jako žába. U pacientů se vyvinula bolest blíže ke hrudní kosti (stagnace v levém laloku jater).

Tlak na kupole bránice vede ke zmenšení plicního prostoru. Pacient pociťuje dušnost, která se při ležení zesiluje. Je nemožné usnout bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Souběžné přetížení v plicích se projevuje kašlem se sputem, modrou rty.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocitem těžkosti i při jídle malého množství jídla, pálení žáhy, říhání. Zvracení se vyskytuje méně často při jídle, žluči, obsahu střev.

Porušení stolice se projevuje průjmem a prodlouženou zácpou s klinikou střevní obstrukce. Pacient si všimne dysurických jevů: rychlé močení, bolestivé nutkání. Spojují se zánětlivá onemocnění ledvin, močový měchýř. Edém se vytváří na chodidlech a dolních končetinách v důsledku přichycení srdeční dekompenzace, stagnace lymfy.

Pokud akumulace ascitické tekutiny dosáhne 15–20 l, objeví se pacient:

  • kýla bílé čáry, tříslovná nebo pupeční;
  • expanze hemoroidů s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelný otok žil na krku kvůli zvýšenému tlaku v krční žíle;
  • 6–7% pacientů má další výtok v pravé pleurální dutině (hydrotorax).