Zdraví jater

https://static.news.ru/photo/6a9befa8-4e63-11ea-adb5-fa163e074e61_660.jpg Fotografie: Fred de Noyelle / GODONG / Global Look Press

Rusko se umístilo na čtvrtém místě po Ukrajině, Bělorusku a Litvě z hlediska nárůstu úmrtnosti na cirhózu. Studie mezinárodní skupiny vědců zahrnovala 195 zemí světa v letech 1990–2017.

Podle časopisu The Lancet Gastroenterology & Hepatology způsobila cirhóza v roce 2017 na světě více než 1,32 milionu úmrtí, což představuje 2,4% z celkového počtu úmrtí. Navíc se situace každým rokem zhoršuje..

Nejnižší úmrtnost na cirhózu byla zaznamenána v Singapuru, na Islandu a na Novém Zélandu.

Alkoholická cirhóza jater: mechanismus, příznaky, statistika

Pití nápojů je hlavní příčinou nevratného poškození jater. Výjimku tvoří ty státy, kde je podle náboženských kánonů zakázán alkohol, a země s převládající mongoloidní populací (především Čína). Zástupci této rasy mají vrozenou nedostatečnost v syntéze jaterních enzymů alkoholdehydrogenázy a acetaldehyddehydrogenázy (ADH a ADHD), díky čemuž Mongoloidy fyzicky nemohou pít velké množství alkoholu, a pokud pijí, pak toxický účinek ethanolu na centrální nervový a kardiovaskulární systém systém postihuje častěji než poškození jater. Jinými slovy, asijští alkoholici prostě nepřežijí cirhózu jater, která se vyznačuje dlouhým chronickým průběhem.

Alkoholické onemocnění jater v jazyce čísel

Podle statistik potvrzených vědci z celého světa není hepatitida a alkoholická cirhóza jater zaregistrována u všech jedinců, kteří pravidelně konzumují alkohol. Vědci sestavili složený portrét průměrného pacienta trpícího alkoholickým onemocněním jater (ABP). Většinou se jedná o muže ve věku 45,7 let. Ženy mezi pacienty nejsou více než 20% a jejich věk je o něco vyšší - asi 52 let. Průměrná doba pravidelné konzumace alkoholických nápojů je 14,7 let. Minimální doba trvání je 10 let, byly však zaznamenány případy, kdy pravidelné pití pokračovalo po dvě a více desetiletí. Nejpřekvapivější věcí je, že i při takové zkušenosti asi 30% alkoholiků nemělo vážné poškození jater, maximum, které v nich bylo diagnostikováno, bylo asymptomatická steatóza (tj. Obezita) jater, která nevedla k vláknité degeneraci jaterní tkáně. To může znamenat buď vysokou úroveň lokální a obecné imunity, nebo jinou úroveň predispozice k rozvoji patologií jater u různých lidí.

Co znamená „pravidelné užívání“??

Pravidelností pití alkoholu se rozumí denní příjem cirrogenní dávky 80 ml čistého alkoholu pro muže a 40 ml pro ženy. Riziková dávka u mužů odpovídá sklenici vodky, láhvi suchého vína a dvěma lahvím piva. Čím delší je prožívání alkoholu, tím vyšší je tolerance jedince na toxické poškození ethanolem, ale dávka, která je nebezpečná kvůli jeho důsledkům, se příliš nemění, dokonce se snižuje, i když se zdá, že člověk může hodně pít bez jakýchkoli bezprostředních zdravotních následků.

Z pacientů, kteří absolvovali průzkum během studie gastroenterologů z Kazachstánu, se 67% každý den ukázalo jako „mokré hrdlo“. Asi 25% pije 4–6krát týdně, čímž se játra uvolňuje. A velmi malé množství závislých na alkoholu pilo třikrát týdně nebo méně, ale nakonec se obrátili na gastroenterology se stížnostmi na symptomy z jater.

Podle pozorování byla v závislosti na délce služby, chuťových preferencích a stravě u všech dotazovaných pacientů zaznamenána jedna z fází ABP:

  • steatóza nebo steatohepatitida (51%),
  • těžká toxická hepatitida (20%);
  • cirhóza jater.

Ta představuje přibližně 30%. Bohužel, pouze ve stadiu hepatitidy, pacienti věnují pozornost zhoršujícím se symptomům a začínají přemýšlet o svém zdraví a podnikají odpovídající léčbu. Často se beznadějně ztrácí čas, zejména pokud se alkoholické onemocnění jater zhoršuje poruchami kardiovaskulárního, močového a nervového systému. Důsledky ABP ovlivňují reprodukční funkci, zejména u mužů, kteří mají snížené hladiny testosteronu, atrofii varlat, sníženou životaschopnost semen a rozvoj gynekomastie..

Jaké nápoje jsou škodlivější?

Je obtížné vysledovat jasný vztah mezi typy alkoholických nápojů a důsledky alkoholického onemocnění jater, ale obecně platí, že dodržování silných nápojů tradičně snižuje kritický čas toxického poškození jater a zvyšuje riziko nevratných cirrhotických změn. Pití velkého množství piva vyvolává především obezitu jater kvůli vysokému obsahu rychle stravitelných uhlohydrátů v pivu. Pití alkoholismu je nejtěžší na vyléčení, protože závislý člověk nevěří v nebezpečí svého špatného zvyku.

Nejméně škodlivý alkoholický nápoj pro hepatocyty by měl být uznán za kvalitní (zrající) suché červené víno, protože obsahuje přírodní flavonoidy s antioxidačními účinky a hmotnostní obsah ethanolu v něm je relativně malý.

Šumivá vína jsou velmi škodlivá pro játra. Zaprvé, podle sovětské tradice jsou nízká kvalita sladkých vín sycených oxidem uhličitým, která se nepijí v žádné jiné vinařské zemi na světě, oblíbená na území bývalého SSSR. Za druhé, oxid uhličitý rozpuštěný v šumivém víně několikrát urychluje absorpci alkoholu do krve a nemá čas projít počátečním štěpením ADH v tenkém střevě..

Podle legendy je popularita polosladkého a sladkého „sovětského šampaňského“ vysvětlena následovně. V roce 1934 I.V. Stalin přinesl z Krymu vzorky surového šumivého vína připraveného podle klasických receptů prince Golitsyna. Vůdce, který miloval sladká gruzínská vína, se pokusil brutálně a ušklíbl se s nelibostí: „kyselé!“ L. Kaganovich, který se staral o zemědělství, v hrůze zavolal tajemníky regionálních výborů vinařských regionů a nařídil výrobu mimořádně sladkého šampaňského, navíc pomocí zrychlené technologie. Po několik desetiletí byli tedy sovětští lidé vysazeni na levných sladkých lupech, které nejen zkazily chuť, ale také nemilosrdně zasadily játra..

Hlavním etiologickým faktorem vývoje alkoholické cirhózy v naší zemi je však stále pití severní vodky, včetně opilosti. Při pravidelném používání vodky se steatóza a steatohepatitida vyvíjejí méně často. Obvykle se nemoc okamžitě dostane na cílovou čáru ve formě hepatitidy a poté cirhózy..

Zákeřnost ABP spočívá v tom, že lidská játra jsou zcela bez receptorů bolesti. Dokonce ani akutní zánětlivý proces v játrech nezpůsobuje bolest, příznaky jsou obecně dlouhé (slabost, dyspepsie, nevolnost, zřídka zvracení, těžkost na pravé straně). Játra začínají bolet, až když v důsledku tukové infiltrace nebo fibrózy dojde ke zvětšení její velikosti a tlaku na sousední tkáně nebo k závažné biliární dyskinezi. Bolest je však známkou toho, že tento proces již zašel daleko a je třeba přijmout naléhavá opatření.

Diagnostika UPS

V raných stádiích alkoholické hepatitidy a cirhózy může být onemocnění často detekováno pouze biochemickými a částečně instrumentálními metodami. Nejčasnějším příznakem poškození jater je zvýšení obsahu jaterních enzymů v krvi. Jsou to ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza) a alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Hladina bilirubinových žlučových pigmentových frakcí se postupně zvyšuje (ačkoli žloutenka je stále daleko) a obsah bílkovin albuminu, který je produkován zdravými jaterními buňkami, se snižuje.

Charakteristickým příznakem alkoholické hepatózy je narušení syntézy ADH a ADHD. U zdravých lidí, když pijí alkohol v poměru k dávce, játra produkují oba enzymy - tak, aby přeměňovaly alkohol a acetaldehyd a poté jej rozložily na neškodné složky. Když ethanol vstoupí do těla v „koňských“ dávkách, všechny jaterní síly jsou směrovány na produkci ADH. Hepatocytové zdroje již nejsou pro vývoj ADHD dostatečné, zejména pokud se do jaterních tkání do té doby začaly vyvíjet patologické procesy. Výsledkem je, že v krvi cirkuluje extrémně toxický acetaldehyd, což nevyhnutelně poškozuje centrální nervový systém, genetické změny a způsobuje maligní degeneraci tkání. U alkoholické cirhózy je riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu a karcinomu žlučníku trvale vyšší než u jiných typů jaterní cirhózy. Mnoho vědců to připisuje neschopnosti těla neutralizovat metabolit ethanolu - acetaldehydu, který má výrazné karcinogenní vlastnosti. Karcinom poskytuje 100% špatnou prognózu, a to i v případě transplantace jater.

Instrumentální diagnostické metody nejsou vždy schopné detekovat známky cirhózy v raných stádiích. To platí jak pro ultrazvukové, tak pro moderní metody - CT a MRI. Biopsie jater je pravděpodobnější, ale jedná se o invazivní postup, který by měl být proveden v případě podezření na rakovinu spíše než na cirhózu. Pro jejich diagnózu jsou obvykle dostatečné výsledky průzkumu a biochemického krevního testu - stanovení obsahu jaterních transamináz, bilirubinů, albuminu a doby koagulace krve. Čím silnější je játra ovlivněna, tím horší je srážení.

Morfologie alkoholické cirhózy a co dělat, když se stanoví diagnóza?

Protože ve většině případů dochází k poškození jater postupně v průběhu desetiletí, nejběžnější morfologií onemocnění je mikronodulární cirhóza. Pokud se malým uzlům cirhotické tkáně dosud nepodařilo sloučit se s velkými a zachytit celé jaterní parenchymy, lze tento druh úspěšně kompenzovat. Aby se zastavil vývoj nevyléčitelné nemoci, je nutné:

  • zcela zastavit používání alkoholických nápojů jakékoli síly;
  • jít do konce života na dietu č. 5, odmítat mastná, kořenitá, smažená, uzená a jiná těžká jídla;
  • vezměte hepatoprotektory přírodního rostlinného původu, které pomohou syntéze hepatických fosfolipidů a regeneraci zdravých částí jaterní tkáně;
  • pravidelně čistěte játra a celý trávicí trakt od toxinů a toxinů.

Je nemožné vyléčit úplně alkoholické, ale také jakékoli jiné cirhózy jater, protože degenerace vláknité tkáně je nevratný proces. Impregnované zdraví není předmětem výměny a návratu. Ale bývalý alkoholik má šanci žít dlouhý život ve fázi kompenzované cirhózy, navždy se vzdát špatných návyků a dodržovat přísné požadavky lékařů.

Zdraví a játra

Cirhóza jater

Každý orgán je svým způsobem vystaven chorobám a různým patologickým stavům. V jednom případě je proces reverzibilní a nezpůsobuje komplikace. V jiné situaci má pacient rozsáhlé a agresivní příznaky, které vedou k fatálním následkům. Jde o takové patologie, které se týkají cirhózy jater, během nichž jsou měkké tkáně orgánu nahrazeny pojivovými vlákny. Toto onemocnění vede ke ztrátě funkčnosti až do úplné smrti choleretického orgánu. Z hlediska medicíny je cirhóza strašným nepřítelem člověka, zejména alkoholu zneužívajícího nebo nemocné hepatitidy C. Patologie má několik druhů, stejně jako neobvyklou etiologii.

Co je jaterní cirhóza?

Podle lékařské terminologie je cirhóza jater porušením krevního oběhu v orgánu způsobeným toxickým poškozením (zneužívání produktů obsahujících alkohol) nebo různými patologiemi, jako je hepatitida C. Specialisté označují nemoc za fatální, protože šance na smrt je 25%.

Pozoruje se transformace měkkých tkání, což se jasně projevuje na ultrazvuku. K nahrazení dochází za pojivová vlákna nebo jizvy, které narušují přirozenou regeneraci a vedou ke snížení výkonu. Pokud si všimnete cirhózy v první nebo druhé fázi, je velmi pravděpodobné, že se dá patologie vyléčit. Třetí a zejména čtvrtá forma léčby není přístupná.

Bohužel v některých případech (asi 20%) existuje latentní průběh nemoci, jinými slovy latentní forma. Cirhóza je detekována náhodně, s komplexní diagnózou nebo mimořádnou prohlídkou lékařem.

Klasifikace

Patologie se vyvíjí různými způsoby, protože existuje několik klasifikací, které určují typ a typ cirhózy. Vzhledem k účinku na orgán a také kvůli důvodům, proč byl problém objeven, si odborníci mohli všimnout následujících klasifikací:

  • Infekční nebo virový typ. Hepatitida jakéhokoli druhu nebo jiná infekční onemocnění by mohla vyvolat patologii..
  • Toxický. Do této klasifikace patří předávkování drogami nebo alkoholickými nápoji..
  • Biliární. Je vyvolána cholestázou..
  • Oběhové zobrazení. Způsobené poruchami oběhu.
  • Pokud dojde k selhání jater, nedostatku proteinu ve správném množství a metabolickým poruchám, má pacient zažívací cirhózu.

Po definování klasifikace můžete pochopit, co způsobilo patologii. Tato informace je však příliš malá na zahájení plnohodnotného léčebného kurzu.

Etiologie onemocnění

Do rizikové skupiny patří lidé ve věku 30 až 65 let. Důvody jsou různé: intoxikace alkoholem, virová patologie, predispozice k nemoci. Podle lékařských statistik se za posledních 12 let zvýšila incidence o 11%, zejména u silnějšího pohlaví.

Etiologie onemocnění zahrnuje následující příčiny:

  • chronický alkoholismus (zejména třetí etapa);
  • hepatitida (A až E);
  • předávkování léky, užívání léků neslučitelných s tělem pacienta;
  • stagnace škodlivých a struskových usazenin v játrech, běžící proces intoxikace;
  • v některých případech má dítě v důsledku nemoci zděděné rodiči vrozenou náchylnost k cirhóze;
  • nemoci ovlivňující žlučový trakt.

Nejvýznamnějšími důvody dneška jsou však alkoholismus a virologická patologie hepatitidy C. Cirhóza se vyvíjí právě díky těmto dvěma faktorům.

Jak se to projevuje

Jak již bylo zmíněno, cirhóza se často vyvíjí latentně, bez zvláštních příznaků. V některých případech dojde k úmrtí a teprve poté zjistí příčinu smrti pacienta. Tyto dva případy představují 40% celkové statistiky. Zbývajících 60% pacientů může detekovat přítomnost cirhózy podle následujících příznaků:

  • přítomnost silné bolesti v pravé hypochondrii, zejména po probuzení;
  • roubování a chuť žluči v ústech po konzumaci mastných nebo smažených potravin, jakož i produktů obsahujících alkohol;
  • sucho v ústech, nepříjemná hořkost po pití;
  • odchylky v psychoemotivním plánu vyjádřené vážnou únavou a podrážděností;
  • vážné problémy se zažívacím traktem: zhoršená chuť k jídlu, nadýmání, plyn, zvracení, většinou uvolněná stolice;
  • Pokud se hladina bilirubinu v těle pacienta výrazně zvýšila, znamená to, že došlo k narušení funkčnosti jater a projevuje se tím, že dochází ke žloutnutí kůže a bílkovin oka.

To vše jsou jen povrchní příznaky, které lze zaměnit s jinými nemocemi. Například je pozorováno žloutnutí kůže při žloutence a problémy se zažívacím traktem při jakémkoli druhu otravy. Bez komplexní diagnózy, včetně laboratorních testů a jaterní biopsie, je bez selhání velmi obtížné úspěšně diagnostikovat cirhózu.

Symptomatologie

V posledních několika letech cirhóza vážně pokročila a nyní má pouze 1/5 pacientů asymptomatickou progresi. Jinak jsou přítomny následující příznaky:

  • v první řadě jsou zjištěny problémy s gastrointestinálním traktem, mohou zde být poruchy stolice (průjem nebo zácpa), náhlé a nepřiměřené zvracení;
  • dalším zřejmým příznakem je bolest v pravé hypochondrii v důsledku konzumace produktů obsahujících alkohol nebo konzumace smažených nebo tučných potravin;
  • u některých pacientů dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke krvácení z nosu;
  • těžká fyzická nevolnost, dokonce i jednoduchá cvičení vedou k úplnému vyčerpání;
  • problémové spaní;
  • migréna;
  • jsou možné poruchy psychoemocionálního plánu, podrážděnost, agresivita nebo naopak depresivní stav;
  • zvětšení velikosti jater a sleziny;
  • cholestáza, projevená kongescí žluči;
  • silná bolest, začínající na pravé straně těla a přecházející do oblasti břicha.

Většina symptomů je nespecifická, jinými slovy mohou být příznaky jiných nemocí. Bez komplexní diagnózy není možné určit, která nemoc postihla člověka.

Jaké mohou být komplikace

Smrt nevede k cirhóze, ale ničí strukturu orgánu, ale jeho komplikace a důsledky. Mezi nejzávažnější problémy patří:

  • zánětlivé procesy v oblasti břicha;
  • expanze žil v jícnu, což vede k velkým krvácením;
  • selhání;
  • onkologická patologie (nelze říci, že komplikace je běžná, ale představuje vážné nebezpečí);
  • porušení plodných funkcí (zejména u žen);
  • úplné zastavení gastrointestinálního traktu;
  • smrt jater.

Cirhóza je nebezpečná, protože zabraňuje hojení přirozených regeneračních funkcí těla. V budoucnu bude narušena funkčnost jater, což povede k úplné ztrátě výkonu. Pokud máte první bolesti ve správné hypochondrii, musíte neprodleně kontaktovat lékařské zařízení pro diagnostiku.

Úmrtnost na onemocnění jater v Rusku. Šokující statistika

Související články

  • Ročně se na světě provádí asi 8 000 transplantací jater, zatímco počet pacientů čekajících na tuto operaci stále roste;
  • 80% všech případů intoxikace jater je způsobeno reakcí na farmakologická léčiva;
  • Každý rok umírá na primární rakovinu jater 1 - 1 250 milionů lidí. V zemích SNS tvoří zhoubné nádory jater 0,9 - 2,2% všech onkologických onemocnění. U obyvatel Afriky a východní Asie je pozorován zvýšený výskyt primárního karcinomu jater, který je spojen s výskytem virové hepatitidy B a C;
  • podle statistik Světové zdravotnické organizace trpí přibližně 30% dospělých na planetě onemocnění jater, která nějak souvisí s negativními důsledky života v megacities;
  • podle WHO je přibližně třetina všech obyvatel Země infikována virem, který způsobuje hepatitidu a každoročně zabije asi milion lidí;
  • v posledních letech ve většině ruských regionů převládají mezi pacienty s akutní hepatitidou C lidé ve věku 15 až 29 let (70–80%), zatímco děti tvoří 3,3–3,6%;
  • špatná výživa, zneužívání mastných potravin (včetně rychlého občerstvení), přejídání je hlavní příčinou toxických depozit v těle a problémech s játry;
  • kameny v játrech a žlučových cestách jsou přítomny ve 20% populace;
  • nízká kvalita pitné vody vede k hromadění arsenu v játrech;
  • U 90% lidí závislých na alkoholu se vyvine mastné onemocnění jater.

Jako doplňková terapie při cirhóze, hepatitidě, při lézích alkoholických orgánů, selhání jater a jiných onemocněních jater se ve světě široce používají specializované léky - hepatoprotektory, které stimulují regenerační proces hepatocytů, a také chrání jaterní buňky před ničením a škodlivými účinky toxických látek a jedů. Jsou také předepisovány k obnovení jaterních buněk, které byly poškozeny různými druhy léků (antibiotika, léky proti bolesti a přípravky proti tuberkulóze, protirakoviny, různé perorální antikoncepční prostředky atd.). Hepatoprotektiva předepisuje ošetřující lékař jak pro profylaxi, tak pro léčbu - vše záleží na konkrétním případě.

Úmrtnost na cirhózu v 187 zemích v letech 1980 až 2010: systematická analýza

Cirhóza jater je důležitou, ale do značné míry předvídatelnou a podceňovanou příčinou ztráty zdraví na celém světě. Rozdíly v úmrtnosti na cirhózu na úrovni zemí odrážejí rozdíly v prevalenci rizikových faktorů, jako je konzumace alkoholu a infekce hepatitidy B a C. Odhadujeme roční úmrtnost na cirhózu v 187 zemích v letech 1980 až 2010..

Systematicky jsme shromažďovali zásadní údaje o registraci a verbální pitvě o úmrtnosti na cirhózu jater v letech 1980 až 2010. Opravili jsme chybnou klasifikaci úmrtí, která zahrnovala úmrtí způsobená neuvěřitelnými nebo nefatálními příčinami. K odhadu úmrtnosti na cirhózu jsme použili souborové modely s nejistotami podle věku, pohlaví, země a roku. Pro výběr optimálního modelu jsme použili prediktivní spolehlivost mimo vzorek.

Celosvětová úmrtnost na cirhózu se zvýšila z přibližně 676 000 (95% rozmezí nejistoty: 452 863 na 1 004 530) v roce 1980 na více než 1 milion (1 029 042 670 216 na 1 555 530) v roce 2010 (přibližně 2 % z celkového počtu na světě). Ve stejném období klesla věkově standardizovaná úmrtnost na cirhózu o 22%. Bylo to z velké části způsobeno poklesem úmrtnosti na cirhózu v Číně, Spojených státech a západní Evropě. V roce 2010 měl Egypt, následovaný Moldavskem, nejvyšší úmrtnost na cirhózu podle věku, 72,7, respektive 71,2 úmrtí na 100 000, zatímco Island byl nejnižší. V Egyptě byla cirhózou způsobena téměř pětina (18,1%) všech úmrtí mužů ve věku 45–54 let. Míra úmrtnosti na cirhózu v Mexiku je nejvyšší v Latinské Americe. Ve Francii a Itálii se úmrtnost na cirhózu jater snížila o 50-60%; ve Velké Británii se naopak úmrtnost zvýšila asi o jednu třetinu. Úmrtnost na cirhózu byla také relativně vysoká ve střední Asii, zejména v Mongolsku, Uzbekistánu a Kyrgyzstánu, jakož i v částech subsaharské Afriky, zejména v Gabonu..

Cirhóza je významnou příčinou celosvětového zdravotního zatížení, v roce 2010 bylo zabito více než milion lidí. Naše studie identifikovala oblasti s vysokou a / nebo rychle se zvyšující úmrtností, kde je třeba posílit naléhavá opatření v boji proti rizikovým faktorům jaterní cirhózy.

Viz Související komentář: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/12/159/abstrakt.

Online verze tohoto článku (doi: 10.1186 / s12916-014-0145-y) obsahuje další materiály dostupné pro oprávněné uživatele..

Cirhóza se stala hlavní příčinou globální zátěže nemocí. Podle studie Global Burden of Disease 2010 způsobila jaterní cirhóza v roce 2010 31 milionů let života přizpůsobeného postižení (DALY), nebo 1,2% globálních DALY, a jeden milion úmrtí, nebo 2% všech úmrtí na celém světě v roce tento rok [1, 2]. Epidemiologie jaterní cirhózy byla široce hodnocena v několika vyspělých zemích Evropy a Ameriky. Rozvojový svět [3-6] však do značné míry vykazuje mnohem menší zájem o úmrtnost na tuto nemoc, částečně kvůli špatným údajům. Globální zdravotnická komunita si stále více uvědomuje důležitost kontroly rizikových faktorů pro jaterní cirhózu, zejména silné pití alkoholu a chronickou virovou hepatitidu B a C. V roce 2005 přijal region Západního Pacifiku Světové zdravotnické organizace (WHO) regionální cíl pro hepatitidu B do roku 2012. rok [7]. Dříve se Světové zdravotnické shromáždění v roce 1992 dohodlo na začlenění vakcíny proti viru hepatitidy typu B do národních imunizačních programů [8]. Summit Hepatitida B a C byl v roce 2010 dalším krokem k omezení eskalace hepatitidy B a C v Evropě [9]. Známé negativní důsledky konzumace alkoholu a jeho silné spojení se smrtí cirhózy jater vedly k přijetí vnitrostátních a mezinárodních politických opatření zaměřených na snížení konzumace alkoholu. Nedávno uspořádala WHO schůzku na vysoké úrovni s cílem urychlit provádění globální strategie ke snížení škodlivých účinků zvýšené konzumace alkoholu [10]..

Od počáteční studie Global Burden of Disease v roce 1990 [11] nebylo provedeno komplexní globální hodnocení úmrtnosti na cirhózu jater. Bylo to možné a včasné díky úspěchu studie Global Burden of Disease 2010 (GBD 2010). Nejprve byla sestavena, kriticky zhodnocena a syntetizována rozsáhlá databáze úmrtnosti podle příčin v letech 1980–1980 [2,12–14]. Za druhé, byly vyvinuty pokročilé statistické metody pro posuzování příčin smrti, zejména u populací s neúplnou registrací a potvrzením úmrtnosti. [patnáct]. Zatřetí, významné pokroky v používání nízkonákladového a výkonného počítačového výpočetního zařízení přispěly k objektivnímu vyhodnocení výkonu modelu s prediktivní spolehlivostí mimo vzorek. Začtvrté, v rámci procesu GBD 2010 komunita odborníků na epidemiologii onemocnění kriticky vyhodnotila metody a výsledky. V tomto článku uvádíme základní údaje o úmrtnosti na cirhózu jater ve studii GBD 2010. Poprvé odhadujeme roční úmrtnost na cirhózu jater v závislosti na věku a pohlaví s nejistotou pro 187 zemí v letech 1980 až 2010..

Naším cílem bylo odhadnout roční úrovně, cykly a trendy úmrtnosti na cirhózu v letech 1980 až 2010 pro 187 zemí, pokrývající 99,7% světové populace. Empirická databáze úmrtnosti na cirhózu jater byla srovnána s využitím hlavně životně důležitých registračních údajů. Data byla systematicky zpracovávána s cílem zlepšit kvalitu a srovnatelnost. Testovali jsme několik modelů a vyhodnotili jsme jejich účinnost pomocí prediktivní spolehlivosti mimo vzorek. Podrobnější popis našich metod syntézy databází a odhadů úmrtnosti je uveden v publikované literatuře jinde [2,13–18] a je uveden níže. Tuto studii potvrdila komise pro institucionální přezkum University of Washington a Institut pro posuzování a hodnocení zdraví.

Pokyny k mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) vám umožňují přiřadit kód ICD k hlavní příčině smrti, jak je uvedeno v úmrtním listu [19]. V závislosti na informacích v úmrtním listu je přiřazena konkrétní příčina smrti, například alkoholická cirhóza, nebo obecnější kód může být přiřazen, například nespecifikovaná cirhóza. Okamžité a střední příčiny smrti souvisejí se základní příčinou. Proto v publikované literatuře byly velké rozdíly v označení kódů ICD pro úmrtnost na cirhózu a standardní definice nebyla použita konzistentně [20–23]. Na základě doporučení odborné skupiny GBD2010 Gastrointestinální nemoci jsme do naší definice zahrnuli následující hlavní příčiny smrti: cirhóza, chronické virové infekce hepatitidy a události dekompenzace jater. Tabulka 1 je rozšířena o specifické použité kódy ICD a příponu 1: Tabulka S1 ukazuje podíl úmrtí na cirhózu jater pro každý kód ICD. Vybrali jsme širokou definici, abychom lépe zohlednili rozdíly v revizích ICD, změny diagnostické přesnosti v různých zemích a nesrovnalosti ve zprávách o příčinách úmrtí v různých kulturních kontextech; například záměrně podceňovat úmrtnost na cirhózu související s alkoholem v kulturách, které zakazují konzumaci alkoholu. Vyloučeny byly případy úmrtí na hepatocelulární karcinom. Přestože se hepatocelulární karcinom obvykle vyvíjí proti cirhóze jater, rozhodli jsme se zachovat úmrtnost v důsledku této maligní esence samostatně z několika důvodů: 1) Pravidla ICD pro kódování smrti způsobuje hepatocelulární karcinom jako hlavní příčinu smrti, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost cirhózy jater [19] ]; 2) rozdíl mezi cirhózou a hepatocelulárním karcinomem je možný s minimální chybnou klasifikací v zemích s adekvátními údaji o příčině úmrtí; a 3) důsledky pro přežití a zvládnutí každé podmínky jsou odlišné. stůl 1
GBD požaduje srovnání pro mezinárodní klasifikaci nemocí

GBD, Globální zátěž nemocí, ICD, Mezinárodní klasifikace nemocí. BTL = Seznam základních karet.

Nejprve jsme se snažili porovnat všechny dostupné záznamy o občanské registraci v letech 1980 až 2010. Celkově jsme během let zaznamenávání životně důležitých údajů dokázali identifikovat úmrtnost na cirhózu z 2667 zemí. Tento sběr dat jsme doplnili o 80 publikovaných a nepublikovaných slovních pitevních stránek. Verbální pitva je nástrojem ke stanovení příčiny smrti v zemích s neúplnou nebo chybějící registrací. Skládá se ze standardizovaného dotazníku provedeného vyškoleným tazatelem relativnímu příbuznému zemřelého. Shromážděná data pak lékař zkontroluje ve srovnání s předem stanoveným expertním algoritmem nebo se zadá do statistického modelu ke stanovení příčiny smrti [24]. V případě cirhózy byly údaje převážně ověřeny lékařem. Je pravda, že verbální pitevní údaje jsou vysoce heterogenní, s různými možnostmi průzkumu, různými obdobími stahování, skupinami s různým věkem a pohlavím, různými kulturami a různými metodami k určení příčiny smrti. Neopravili jsme variabilitu verbálních pitevních metod; nicméně jsme pečlivě prostudovali údaje o specifických inkluzních kritériích: 1) velikost vzorku> 50 a 2) kompatibilní se standardními metodami verbální pitvy. Ve střední subsaharské Africe neexistovala žádná data a pitva odhalila většinu informací získaných pro východní a západní subsaharskou Afriku. Tabulka 2 ukazuje počet let-let pro každou oblast GBD podle dekády a typ zdroje dat. Úplný seznam všech zdrojů dat je uveden v dodatku 2: Tabulka S2. Poté byla specifická sada kódů ICD uvedená v tabulce 1 porovnána s cirhózou ve snaze zlepšit srovnatelnost v různých variantách a variantách ICD. Další podskupina kódů ICD, považovaná za „nevyžádané kódy“, byla také přerozdělena na cirhózu. Kódy odpadu jsou kódy nepravděpodobných, nevhodných nebo nespecifických příčin smrti, které byly identifikovány jako hlavní příčiny úmrtí z úmrtních listů. Příklady kódů odpadu distribuovaných do cirhózy zahrnují hematemii a nespecifikované trávicí výsledky. Proces přerozdělování popsaný Naghavi et al. [13] redistribuuje podíl úmrtí přiřazených kódem odpadu pravděpodobnému cílovému kódu, zde cirhózu jater, pomocí metod, jako je proporcionální redistribuce ve věkové skupině, statistické modely a / nebo znalecký posudek. Úmrtnost na cirhózu vzrostla o 26% po přerozdělování úmrtí podle kódů odpadu; 40% z nich byly nejasné příznaky a příznaky GI. Další soubor 3: V tabulce S3 jsou uvedeny všechny kódy odpadů, které byly přerozděleny na cirhózu, a podíl na redistribuci frakcí a následné procento zvýšení úmrtnosti na cirhózu. Nakonec systematicky kontrolujeme údaje o emisích. Z 98 435 pozorování cirhózy související s věkem a pohlavím bylo 1 807 (nebo 1,8%) identifikováno jako odlehlé hodnoty na základě následujících kritérií: nepravděpodobné zlomky příčin, velké nesrovnalosti s jinými zdroji ve stejné zemi nebo výrazné odchylky v úmrtnosti ze země komparátorů. tabulka 2
Webové stránky podle desetiletí a typ zdroje úmrtnosti pro každý region GBD

GBD, globální zátěž nemoci; VA, verbální pitva; VR, občanská registrace.

Odhady úmrtnosti a intervaly nejistoty jsme odhadli pomocí modelu modelování smrti (CODEm), který byl vyvinut pro odhad příčin smrti ve studii GBD 2010. Podrobnější vysvětlení CODEm lze nalézt jinde [15]. Stručně řečeno, velké množství statistických modelů je vytvořeno pomocí kombinací vybraných kovariátů, které jsou nezávisle na nemoci spojeny na základě literatury. Pravděpodobné modely jsou pak konkurovány a hodnoceny pomocí nestandardních výkonových metrik..

Testovali jsme následující časové řady kovariance: konzumace alkoholu na úrovni populace, přístup ke zdravotnímu systému, prevalence chronických infekcí hepatitidou B a C, schistosomiáza, diabetes mellitus, index tělesné hmotnosti (BMI), vzdělání a příjem. Odhady spotřeby alkoholu založené na populaci byly konstruovány s využitím ročních národních údajů o domácí produkci alkoholických a kvašených nápojů, vína a piva. Bylo to získáno zejména z národních potravinových bilancí připravených Organizací OSN pro výživu a zemědělství (FAO) [25]. Přístup ke zdravotnickému systému je komplexní kovarianční přístup, který se blíží analýze hlavních složek prenatálních klinik, imunizaci proti záškrtu, tetanu a pertussi, imunizaci proti spalničkám, porodu na místě a kvalifikované účasti při porodu. Prevalence chronických infekcí hepatitidou B a C byla hodnocena z testů povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg) a sérologických testů proti hepatitidě C (anti-HCV). Prevalenci virové infekce chronické hepatitidy jsme odhadovali na úrovni země v letech 1980 až 2010 pomocí DisMod 3, metaregresního nástroje popsaného podrobněji jinde [1,26]. Prevalence schistosomiázy byla získána z publikovaných globálních atlasů schistosomiázy [27-29]. Odhadli jsme prevalenci diabetu podle věku pomocí metaregrese v DisMod 3 z plazmatické glukózy nalačno, postprandiální glukózy a hemoglobinu A1c..

Medicae

Úmrtnost na cirhózu podle věku

Statistiky cirhózy jater v Rusku

Statistiky cirhózy jater v Rusku

Jak dlouho žije osoba s hepatitidou C, pokud není nemoc léčena

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Hepatitida je považována za nebezpečné onemocnění jater. Kolik lidí žije s hepatitidou C, pokud se neléčí brzy? Tato otázka zajímá mnoho lidí. Je to způsobeno skutečností, že toto onemocnění je obtížné určit ihned po infekci.

Postupem času je možné vyvinout chronickou formu a je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik lidí může žít s hepatitidou. Zde hrají roli důležité faktory:

  • Životní styl;
  • přítomnost špatných návyků;
  • výživa;
  • doprovodné nemoci;
  • preventivní opatření.

Důležitou roli hraje celkový stav lidského těla, konkrétně imunita. Koneckonců, on je první, kdo "spěchá" bojovat s nebezpečným virem.

Hepatitida C.

Co je to hepatitida? Toto onemocnění je způsobeno viry. Existuje několik různých infekčních virů, které způsobují hepatitidu A, B, C, D, E. Nej nepříznivějším výsledkem je hepatitida B a C. Virus, který způsobuje hepatitidu C, je přenášen krví nebo pohlavním ústrojím.

Při manipulaci s krví pacienta je velké riziko infekce. Ti, kteří mají promiskuitní sexuální život, jsou také ohroženi. Narkomani, kteří používají jedinou injekční stříkačku, se často nakazí svými „společníky“. Tato nemoc se nazývá „tichý nebo něžný zabiják“. Proč? Důvodem je skutečnost, že po infekci se nemoc okamžitě necítí. Nejsou žádné zjevné příznaky. Z tohoto důvodu je toto onemocnění diagnostikováno již v pozdní fázi se všemi možnými komplikacemi.

Po infekci může být inkubační doba týdny nebo protažení až 12 měsíců a přítomnost slabosti, únava, bolest kloubů, gastrointestinální problémy mohou být zaměněny za jiná onemocnění. Je třeba poznamenat, že když virus vstoupí, tělo ho okamžitě začne bojovat. Pokud je imunitní systém silný, virus zemře a nebude vyžadována žádná léčba..

Pokud se onemocnění vyvine v chronickou formu, mohou se v průběhu let vyvinout vážné komplikace se smrtelným následkem. Lékaři a lidé, kteří často mění sexuální partnery, musí být proto vyšetřeni na podezření na infekce.

Statistiky úmrtnosti

Jak již bylo uvedeno, škodlivý organismus může po požití zemřít se silnou imunitou. K tomu dochází u 30% všech případů infekce. Člověk si nemusí být vědom své infekce a samoléčení těla. Ve zbývajících 70% případů se onemocnění vyvíjí do chronické formy po akutním období pod vlivem nepříznivých faktorů.

Podle Světové zdravotnické organizace je více než 500 milionů obyvatel celé planety nositelem hepatitidy C. Avšak smrtí způsobuje pouze 7% infikovaných lidí. Nejčastěji dochází k fatálním následkům u pacientů, kteří mají jiná závažná onemocnění. Počet infikovaných lidí, u kterých se následně vyvinula cirhóza, je 57%, vývoj karcinomu postihuje 43% všech případů..

Podle prognóz se do roku 2025 počet pacientů s cirhózou zvýší o 55% a rakovina - o 70%. Smrtelný výsledek z jiných onemocnění jater dvakrát překročí současné hodnoty. Tato tendence ke zvýšení počtu pacientů je spojena hlavně s nesprávným životním stylem, oslabením ochranných funkcí těla nebo porušením hygienických pravidel.

Žádný specialista v této oblasti nebude schopen odpovědět na otázku, kolik žijí s hepatitidou. S touto nemocí ovlivňuje střední délka života mnoho faktorů. Například, pokud se hepatitida rozvine do cirhózy, je v této fázi velmi obtížné se zotavit. Kromě toho někteří pacienti úmyslně ignorují doporučení lékařů a pijí alkohol, což je u onemocnění jater přísně zakázáno.

Úspěšný výsledek je však ve většině případů možný, pokud se nevyhnete léčbě, stravě a jiné lékařské pomoci..

Lze léčit zdravý životní styl??

Může hepatitida sama odejít, pokud pacient změní svůj životní styl? Ne, to je nemožné. Se silnou imunitou si můžete udržet stav, ale bez řádného ošetření jednou stravou a sportem nelze virus porazit, zejména pokud ovlivňuje jaterní buňky po mnoho let. Velkou roli hrají také důležité body jako:

  • věk pacienta;
  • stádium nemoci;
  • celkový stav těla;
  • konzumace alkoholu;
  • kouření;
  • výživa;
  • přítomnost dalších chorob (diabetes, HIV, obezita);
  • pohlaví pacienta.

Je třeba poznamenat, že u mužů se onemocnění vyvíjí častěji as komplikacemi, například vývoj fibrózy (tvorba jizev). Možná je to kvůli skutečnosti, že pro muže je obtížnější zdržet se nekvalitních potravin, alkoholu a kouření a dodržovat dietu, což je velmi důležité pro hepatitidu.

Jak víte, hepatitida se neprojevuje zvláštními příznaky. Nemoc se může vyvinout více než 20 let. A smrt nepochází z infekce, ale z komplikací způsobených jinými nemocemi. Pokud však člověk změní svůj životní styl, přestane pít alkohol, řídí se doporučeními lékaře, sportuje, upravuje stravu, pak může být nemoc zpomalena a dostatečně dlouhá, aby žila. Někteří žijí v průměru 70 let.

Příznaky infekce hepatitidy C

Protože toto onemocnění je obtížné diagnostikovat kvůli absenci zjevných příznaků, je nemoc někdy detekována náhodným vyšetřením. Chronická hepatitida je však doprovázena některými projevy, které je třeba řešit. Mezi tyto projevy patří:

  • změna v moči na bohatou hnědou barvu;
  • menší svalová bolest
  • mírné žloutnutí kůže;
  • bolest kloubů
  • svědění kůže;
  • nevolnost;
  • porucha trávení;
  • únava.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí. A často se stává, že mylnou léčbou není hepatitida, ale gastrointestinální rozrušení. Nemoc tedy postupuje a může vést k rozvoji cirhózy nebo rakoviny. V tomto stavu se příznaky objeví jasněji..

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je silné žloutnutí očních bílkovin a kůže.

V tomto případě dlaně zčervenají. Možná projev silné bolesti v břiše, ve správné hypochondrii. Svaly se začnou nedobrovolně stahovat. Porucha paměti, koncentrace.

U akutní hepatitidy se příznaky podobají otravě jídlem. Může to být nevolnost, naštvaná stolice, ztráta chuti k jídlu, bolest ve střevech, horečka. S takovými jevy se může objevit bolest hlavy, závratě a pocit svědění. Inkubační doba trvá až jeden rok. Symptomy ustupují a vyvíjí se chronická forma onemocnění. Pokud se hepatitida C neléčí, komplikace se objeví o mnoho let později. A bude mnohem těžší se zotavit. Proto, vést zdravý životní styl, cvičení a tělo samo porazí virus okamžitě po infekci, pokud k tomu dojde.

Cirhóza jater 4 stupně, jak moc žijí

Jedním z nich, dalo by se říci, že poslední fází vitální činnosti našeho důležitého orgánu je cirhóza jater, která se vyznačuje smrtí jejích buněk a jejich nahrazením pojivovými tkáněmi. Onemocnění jater je docela nebezpečné, pokud není včas rozpoznáno a léčeno.

Při neexistenci včasné a jasné terapie se toto onemocnění jater rychle vyvíjí a přechází z jedné formy do druhé a člověk, jak vidíte, je již v poslední fázi, kde jde o život a smrt.

Nemoc postihuje každého, kdo má problém s játry, ale nejzranitelnější jsou podle statistik 45letí muži (a starší).

Obsahuje 4 stupně cirhózy

Toto onemocnění zahrnuje čtyři stupně vývoje:

  • první je počáteční, pro který biochemické odchylky ještě nejsou charakteristické;
  • druhý je subkompenzační, začínají se objevovat klinické příznaky jaterní dysfunkce;
  • třetí - dekompenzující, orgánové buňky přestávají plnit své funkce, proces se vyvíjí po několika letech patologie;
  • Začtvrté - zdá se, že ta dále zhoršuje malátnost, zmenšuje velikost jater a prakticky ukončuje její funkčnost.

Je to konečný stupeň tohoto onemocnění jater, který se vyznačuje tvorbou kapky, výskytem komplexu neuropsychologických poruch, rakoviny, rizikem krvácení, život ohrožujícími stavy..

Závažné poruchy v játrech se projevují jako žloutnutí kůže a skléry očí, vaskulární hvězdičky na těle, výrazné zvýšení břicha.

Je smutné říci, ale toto onemocnění se neléčí. Je indikována pouze podpůrná jaterní terapie zaměřená na prodloužení života pacienta.

Jak dlouho můžeš žít?

Podle oficiálních údajů, s tříletým léčením, u všech pravidel je přežití zaručeno pouze u 10-40% případů. Jinak se tento indikátor zmenší.

Střední délka života pacientů s tímto onemocněním jater tedy přímo závisí na závažnosti onemocnění. Stanovuje se podle následujících kritérií:

  • výskyt ascitu u pacienta (hromadění tekutin);
  • projevy jaterní encefalopatie (poruchy nervového systému);
  • úroveň vnitřní koagulace krve (čas trombosování).

Při čtvrtém stupni nemoci zdravé jaterní buňky nenahrazují odumřelou tkáň. Orgán je hustší, má menší velikost, mění barvu až na oranžovou. Pacientův stav se rychle zhoršuje.

Konečný stupeň bolestivého růstu husté pojivové tkáně je charakterizován těmito projevy:

  • problematický proces stravování;
  • silná bolest v játrech;
  • hromadění plynů v něm;
  • nevolnost, pálení v žaludku;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • svalová slabost.

Kromě toho dochází ke změnám osobnosti: vědomí je zmatené, neexistuje logické myšlení, řeč se stává nečitelnou, tleská se chvění rukou.

Tato nemoc se nejčastěji vyskytuje u mužů, ale touto chorobou trpí také ženy. Můžete se dozvědět o příznacích jaterní cirhózy u žen.

Pacient se přirozeně mění zvnějšku. Jeho kůže získává zemitou barvu, na těle se objevuje otok, nadýmání pobřišnice, na kterém se navíc objevuje hustá žilní síť. Není tedy těžké diagnostikovat malátnost.

Konečná fáze cirhózy jater, ke všem výše uvedeným, se také liší v takových příznacích:

  • rychlé hubnutí;
  • silný chesus, vyrážka, telangiektázie (vnější projev rozšířených kožních cév);
  • zažloutnutí kůže;
  • změna barvy stolice;
  • tmavě zbarvená moč;
  • krvácení z křečových žil jícnu.

Určitým nebezpečím je onemocnění jater, doprovázené různými druhy komplikací. Mezi nimi je syndrom zvýšeného tlaku v systému portálních žil, kapka, vznikající na pozadí selhání jater, potenciálně reverzibilní neuropsychiatrické poruchy.

Je možné léčit?

Jak je uvedeno výše, cirhózu ve fázi 4 nelze zcela vyléčit. Pak se však jeho rychlý vývoj může zpomalit. Pravidelná léčba pomůže překonat příznaky, zpomalí nástup patologických stavů, které se mohou vyvinout uprostřed tohoto onemocnění..

Terapie onemocnění jater zahrnuje:

  • jmenování diuretik;
  • přípravky, které regenerují jaterní buňky a přípravky, které snižují krevní tlak;
  • dodržování diet (vyloučení soli, potravin obsahujících tuk, alkohol);
  • u genetických chorob podávání glukokortikoidních hormonů;
  • Když tento speciální orgán ztratí svou čisticí schopnost, je indikována plazmoforéza..

Ve zvláštních případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Bohužel však není vhodný pro všechny a nepřináší stoprocentní zotavení.

Obvykle jsou zamýšleny operace následujících typů:

  • operace bypassu - vytvoření dalšího krevního oběhu, obcházení jater;
  • parecentéza - odstranění tekutiny, která se hromadí uvnitř pobřišnice;
  • transplantace jater.

Pokud se však při léčbě konečné fáze onemocnění dodržují všechna pravidla a doporučení, šance na život déle než 3 roky zůstávají malé. Cesta ven z této situace je možnost transplantace jater. Musíte vědět, že taková operace bohužel není ukázána všem.

Z většiny důvodů není vhodný pro různé indikace: věkové omezení, obezita, chronické poškození kardiovaskulárního systému, plíce, mozek, akutní infekční procesy. Kromě toho, často neschopnost vybrat dárce z rodiny nebo přátel, a obecně fronty prostě nemůže čekat.

Naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo k léčbě jater. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Podle statistik transplantační operace také nezaručuje 100% přežití. Pouze 85% těchto pacientů žije 1 rok, 70% - 5 let a pouze 40% - až 20 let..

Kolik lidí žije a proč umírají?

Obecně je přežití v každé fázi tohoto onemocnění významně sníženo. Například 1. záruka 10 let života 50% pacientů, 2-3 roky - 5 let pouze 40%. Zpravidla v poslední fázi cirhózy může přežít pouze 3% z celkového počtu pacientů. Jde samozřejmě o průměrné statistické údaje. Odchylky se dějí k lepšímu.

Trvání nemoci ovlivňuje řada důvodů, včetně:

  • závislost na alkoholu u pacienta;
  • nízký tělesný odpor;
  • vývoj cirhózy na pozadí hepatitidy C nebo B;
  • dodržování pravidelných terapeutických opatření;
  • po výživě na dietě č. 5;
  • stupeň onemocnění;
  • vývoj takové léze, jako je ateroskleróza, výskyt srdečního selhání atd..

Lidé, kteří pravidelně užívají drogy a alkohol, nemají šanci prodloužit svůj život. Lékaři předpovídají, že ne déle než 2-3 roky. Když pacient zanedbává rady lékařů a není léčen, pak není co říci o příznivém vývoji malátnosti. Smrt v tomto případě zpravidla nastane mnohem dříve, nebo může být náhlá.

V případě jakýchkoli známek onemocnění jater je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby bylo možné včas předepsat léčbu. Z tohoto videa se můžete dozvědět více o příčinách nemoci a statistikách Ruska..

Přehled hepatrinu pro léčbu jater

Hepatrin pro játra - doplněk stravy, který není drogou.

Lék je určen k profylaktickému podávání nebo komplexní léčbě onemocnění jater.

  1. Popis léku
  2. Struktura
  3. Indikace
  4. Kontraindikace
  5. Způsob aplikace
  6. Analogy
  7. Recenze o drogě