Cirhóza jater ultrazvukem

Cirhóza je progresivní chronické onemocnění charakterizované fibrózou a ireverzibilním difúzním (rozsáhlým) procesem restrukturalizace struktury jater s tvorbou uzlů. Toto je poslední fáze mnoha chronických onemocnění orgánů. Doba progrese od primárního poškození jater po cirhózu může trvat několik týdnů až několik desítek let..

Je jaterní cirhóza viditelná na ultrazvuku? Můžete vidět známky, jako je změna tvaru a velikosti, heterogenita parenchymu, tuberozita.

Je možné určit cirhózu ultrazvukem? Ne, nelze určit definitivní diagnózu. Je nutné porovnat zjištěné příznaky s klinickým obrazem a výsledky dalších testů..

Jednou z metod diagnostiky onemocnění je ultrazvuk. Jedná se o vysoce efektivní, ale na základě samotného ultrazvuku není možné provést konečnou diagnózu - vyžaduje se komplexní vyšetření a posouzení symptomů v kombinaci.

Diagnostická kritéria

Mezi hlavní diagnostická kritéria pro ultrazvukovou diagnostiku patří:

  • Heterogenita orgánu (jako by byla snědena můrou). S fibrózou se stanoví malé a velké hypogenní regenerační zóny.
  • Smršťovaná játra s hrbolatým povrchem.
  • Vaskulární struktury jsou přemístěny.
  • Zvětšený lalůček caudate. Specifickým markerem cirhózy je poměr laloku caudate (CD) k laloku pravé (PD). Pokud je CD / PD vyšší než 0,65, pravděpodobnost onemocnění je asi 96%. Pokud CD / PD překročí 0,73, pravděpodobnost se blíží 99%.

Co je vidět na ultrazvuku

Ultrazvuk pro cirhózu je předepsán pro diagnostické účely. K tomu je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Během zákroku můžete vyhodnotit obecné vlastnosti jater:

  • velikost jeho částí;
  • obvod;
  • struktura;
  • průměr žlučovodu a portální (portální) žíly.

Ultrazvukové vyšetření navíc ukazuje stav blízkých orgánů.

Během zkoušky můžete najít:

  • změny v umístění orgánu, jeho tvaru a velikosti;
  • přítomnost novotvarů;
  • známky zánětu.

Ultrazvuková technologie spočívá v průchodu ultrazvukových vln tkání orgánu. Senzory zaznamenávají rychlost a intenzitu jejich zpětného odrazu. Výsledky jsou převedeny speciálním programem a vizualizovány na monitoru. Lékař provádí měření potřebných parametrů, hodnotí ultrazvukovou vodivost, cévní obrazec, obrázek změn. Výsledky jsou vyhodnoceny porovnáním s běžně běžnými hodnotami charakteristickými pro zdravou játra. Nesoulad s normálními hodnotami naznačuje patologické změny v játrech.

Parenchym (kombinace buněk, tkáně) zdravé jater má jemnozrnnou, homogenní (homogenní) strukturu. Hranice obrysu jater jsou jasné a sudé, chybí zářezy a vyboulení. Hlavním kritériem hodnocení je echogenicita, tj. Rychlost a stupeň absorpce ultrazvukových vln jaterními buňkami. Ultrazvuk ukáže schopnost parenchymu přenášet nebo odrážet ultrazvuk. Hyperachogenicita nebo zvýšená absorpce indikuje zvýšení množství tekutiny nebo zahuštění tkáně. Se zvýšenou echogenitou vypadá játra jako bílá plocha na monitoru. Hypoechoicita nebo snížená absorpce je pozorována se snížením množství tekutiny a nahrazením zdravé tkáně jizvy (pojivové). Při snížené echogenitě jsou na monitoru vidět tmavé, někdy i téměř černé oblasti.

Tabulky obecných hodnotících kritérií a normálních hodnot pro játra v mm:

DélkaVelikost křížeTloušťka
140-180190-230100-120

Normální hodnoty pro pravé a levé laloky jater v mm:

TloušťkaŠikmá vertikální velikostDélkaÚhel pravého laloku
Pravý podíl110-130150110-15075 asi
VýškaTloušťka-Úhel levého laloku
Levý lalok1007045 asi

Normální hodnoty pro jaterní žíly, tepny, kanály v mm:

Žíly portáluVena cavaJaterní tepnaSplenická tepnaSpolečný žlučovod
13patnáct1077.5

Příznaky cirhózy na ultrazvuku

V průběhu postupu jsou v protokolu zaznamenány všechny digitální parametry vyšetřovaného orgánu, úroveň echogenicity, kvalitativní změny v obrysu a struktuře, jakož i popis stavu tepen a žil a možné patologie sousedních orgánů. V závislosti na stadiu onemocnění, závažnosti jeho průběhu a výskytu komplikací se obraz ultrazvukových vln změní.

Příznaky viditelné na ultrazvuku jsou rozděleny na přímé a nepřímé.

Mezi první patří:

  • Játra se v počátečním stádiu zvětšují (hepatomegalie). Důvodem je skutečnost, že mrtvé hepatocyty (jaterní buňky) jsou nahrazeny pojivovou tkání. V průběhu progrese nejprve klesá pravý lalok orgánu, ve fázi dekompenzace klesá celá játra. O cirhóze můžete mluvit, pokud je poměr 1: 3. Kaudální část orgánu zhoustne - více než 3,5 cm.
  • Echogenní struktura orgánu se mění, stává se heterogenní. Na začátku onemocnění je pozorována hyperechoogenicita, která je způsobena zhutněním jater v souvislosti s proliferací pojivové tkáně. V pozdním stádiu jsou ozvěny méně výrazné, zaznamenává se hypoechoicita, která je způsobena progresivním poklesem velikosti jater a neschopností tkáně odrážet ultrazvukové vlny.
  • Změna osnovy. U cirhózy ukazuje ultrazvuk deformaci obrysu jater: jsou zde vyboulení a deprese, obrys je přerušovaný. Charakteristickým znakem cirhózy je zaoblený spodní okraj orgánu: úhly pravého a levého laloku jsou výrazně vyšší než normální hodnoty (obvykle by měly být ostré, s nemocí - tupé).
  • Morfologické změny v tkáni. Místo mrtvých hepatocytů vznikají jizvy, které se tvoří pojivovou tkání. Játra mají heterogenní nodulární strukturu. Rozlišují se tři možnosti: mikronoduly - do 3 mm, makronoduly - do 6 mm, smíšené - ohnisky různých velikostí. V pozdních stádiích ultrazvuk určuje nepřítomnost zdravých oblastí a úplné nahrazení parenchymu pojivovou tkání.
  • Porušení změn v lumen portální žíly během dýchání. Jeho viditelnost klesá. Plavidla malého a středního kalibru nejsou vizualizována. V pozdní fázi chybí ostré rozšíření portální žíly, respirační vibrace lumenu.

Nepřímé příznaky cirhózy jater ultrazvukem:

  • Zvýšený tlak v systému portálních žil (portální hypertenze). Žilní a slezina portálu jsou abnormálně rozšířené. První je větší než 1,5 cm, druhý je 1 cm.
  • Zvětšená slezina (splenomegaly). To je pozorováno s cirhózou jater v 70% případů. Vyvíjí se jako důsledek portální hypertenze. Délka sleziny přesahuje 12 cm, tloušťka je více než 6 cm, plocha je více než 60 metrů čtverečních. cm.
  • Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). To je pozorováno u 75% pacientů s cirhózou.

V pozdních stádiích cirhózy odhaluje ultrazvuk břišní dutiny onkologické procesy, dvanáctníkový vřed, krvácení vnitřních orgánů.

Diferenciální diagnostika

Ultrazvuk může vykazovat podobný výsledek u různých onemocnění, proto je velmi důležité provádět diferenciální diagnostiku. Vytvořená cirhóza s výrazným klinickým obrazem zpravidla nezpůsobuje potíže, obvykle se liší pouze rakovinou jater. Asymptomatická cirhóza, zejména v neaktivní fázi, má podobné příznaky s chronickou hepatitidou.

Cirhózu je třeba odlišit od následujících chorob:

  • Hepatitida. Častými příznaky jsou tkáňová tuberozita.
  • Fibróza jater. Orgánové buňky jsou nahrazeny hrubou pojivovou tkání.
  • Badda-Chiariho syndrom - obstrukce (obstrukce) jaterních žil.
  • Metastázy Napodobujte uzly, vláknité oblasti. Snížení objemu jater.
  • Sarkoidóza jater. Napodobuje cirhózu. Přítomnost uzlů a lymfadenopatie. Vyžaduje se klinické mapování.
  • Trombóza portálních žil. Atrofie periferní části, hypertrofie ústředních oddělení, křečové žíly.
  • Nodulární hyperplázie. Vede k rozvoji portální hypertenze a vzniku uzlů.

Závěr

Ultrazvuk jater je indikován pro podezření na cirhózu. Studie pomáhá při diagnostice onemocnění, ačkoli neumožňuje vyvodit konečný závěr, protože není vždy možné přesně určit, zda existuje cirhóza. Ultrazvuk jater vám navíc umožňuje vyhodnotit dynamiku procesu.

Je jaterní cirhóza viditelná na ultrazvuku?

Příznaky cirhózy jater ultrazvukem

Cirhózu jater ultrazvukem lze snadno vidět

Během studie lékaři věnují pozornost jakýmkoli strukturálním změnám v žláze, které mohou být projevy nemoci

Během diagnózy je velmi důležité odlišit příznaky cirhózy (ložiska postižené tkáně) od obvyklých známek zotavení. Mluvíme o regeneračních uzlech na játrech, které negramotní specialisté často zaměňují s vláknitými tkáněmi nebo nekrózou.

Přítomnost těchto uzlů nenaznačuje vývoj žádné nemoci

Mluvíme o regeneračních uzlech na játrech, které negramotní specialisté často zaměňují s vláknitými tkáněmi nebo nekrózou. Přítomnost těchto uzlů nenaznačuje vývoj žádné nemoci.

Mezi příznaky, které skutečně naznačují progresi cirhózy, patří:

  • kontrastní skvrny viditelné na obrázcích, které jsou ohniskem šíření nekrotických změn;
  • asymetrické změny v játrech;
  • tkáňová náhrada fibrózou.

Nejvíce pozoruhodné, abnormální zvětšení orgánu. S cirhózou se úzká část jater ostře zvětšuje, což lze vidět na obrázcích pouhým okem. Také se mění poměr levého a pravého laloku. Mohou růst asymetricky: například jedna část rostla, druhá zůstala stejná.

Některé oblasti jater začínají vykazovat zvýšenou echogenitu. To jsou centra šíření cirhózy. Kromě nich si můžete všimnout i dalších pečetí - míst, kde buňky degenerují a vytvářejí vláknité tkáně.

S rozvojem jaterních patologií je zhoršena viditelnost krevních cest. Žíla portálu - nejviditelnější místo - se stává téměř neviditelnou a menší cévy zcela zmizí z echogenního obrazu..

V posledních stádiích choroby mohou ohniska šíření cirhózy náhle zmizet. To neznamená, že zde již neexistuje nemoc žlázy. Ve skutečnosti se echogenní obraz stává homogenní díky tkáňové atrofii: léze postihuje celou játra a kontrastní ložiska kvůli tomuto přestávají být patrné.

Ultrazvuk je poměrně přesná vyšetřovací metoda, není však možné stanovit diagnózu pouze na jejím základě. Kromě toho je povinná radiografie a biochemický krevní test. Výsledky ukazují, zda pacient trpí cirhózou..

Je třeba také poznamenat, že přesnost ultrazvuku závisí na stadiu vývoje nemoci. V první fázi je cirhóza téměř nemožná. To může udělat pouze kvalifikovaný lékař používající moderní vybavení..

Správná diagnóza se často provádí ve druhé fázi vývoje nemoci. Během tohoto období se na orgánu projeví jizvy, dojde k výrazné změně velikosti žlázy.

Ve 3. fázi je snazší stanovit diagnózu, ale v době tak silného vývoje se cirhóza stává téměř nevyléčitelnou. Proto se doporučuje podrobit se komplexní prohlídce a neomezovat se pouze na ultrazvuk, protože pomocná diagnostická opatření pomáhají určit nemoc a zahájit terapii v počátečním stádiu.

Ultrazvukové vyšetření pro vyšetření na cirhózu je považováno za nejhumánnější a nejrychlejší způsob diagnostiky

Je důležité si uvědomit, že výsledek testu je snadno zkreslený v důsledku nesprávné přípravy pacienta. V tomto ohledu je ultrazvuk doplněn dalšími studiemi, které pomohou zpřesnit diagnostiku.

Příprava na postup

Ultrazvukové vyšetření vyžaduje speciální výcvik. V opačném případě mohou být jeho výsledky zkreslené..

  1. Do tří dnů před zákrokem musí pacient dodržovat dietu. Jídlo by mělo být frakční, v malých porcích 4 nebo vícekrát denně. Tuková masa, ryby, luštěniny, mléčné výrobky, sladkosti a nadýmání a nadýmání jsou zakázána.
  2. Je nutné omezit příjem tekutin (ne více než 1,5 litru denně). Na chvíli je třeba vyloučit ze stravy silný čaj a kávu a úplně zapomenout na alkohol.
  3. Nesmíte jíst alespoň 8 hodin před zákrokem.
  4. Je vhodné vyprázdnit střeva. Lidé se složitou stolicí se doporučuje používat klystýr nebo projímadlo..

Co ukazuje jaterní ultrazvuk

Pomocí ultrazvukové diagnostiky hlavního trávicího orgánu se vyhodnocují následující ukazatele:

  • formulář;
  • velikost;
  • struktura;
  • umístění;
  • vaskulární síť;
  • stav žlučovodů;
  • přítomnost patologických inkluzí a novotvarů;
  • příznaky zánětlivého procesu;
  • stav lymfatické a cévní sítě v bezprostřední blízkosti.

Játra mají obvykle homogenní strukturu, hladké a jasně vizualizované hrany, špičatý úhel, kromě stavu orgánové tkáně je žilní a biliární systém dobře strukturovaný.

Velikosti zdravé jater:

  • pravý lalok - 13 cm;
  • vlevo nepřesahuje 7 cm;
  • průměr portální žíly do 1,2 cm;
  • průměr hlavního žlučovodu není větší než 0,7 cm.

Identifikace nesrovnalostí ve velikosti naznačuje porušení těla a vyžaduje podrobnější studii, aby se určila příčina onemocnění a identifikovaly způsoby, jak odstranit.

Ultrazvuk a další výzkumné metody

Ultrazvuk se zřídka stává jedinou metodou vyšetření pacienta, protože zpravidla neodhaluje přítomnost patologie jater, zejména v raných stádiích. Ve fázi dekompenzace se však stává vhodnou.

Pro přesnou detekci cirhózy jsou také důležité vnější příznaky, jako například:

  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • mírná tupá bolest v pravé hypochondrii;
  • náhlé hubnutí, doprovázené svalovou atrofií a nedostatkem chuti k jídlu;
  • celková slabost a letargie pacienta;
  • hypertermie;
  • vizuální rozšíření krevních cév a žil;
  • ostré zvýšení objemu břicha;
  • porušení myšlenkových procesů a chování;
  • podráždění nebo svědění;
  • nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa;
  • zarudnutí dlaně.

Také u pacienta může dojít k vnitřnímu krvácení.

Protože ultrazvuk s cirhózou jater ne vždy poskytuje přesné výsledky, lékaři odkazují na tento typ studie na další metody. V každém případě musí pacient podstoupit lékařské vyšetření a darovat krev pro analýzu (testy jaterních funkcí). Laparoskopie mu může být předepsána, což pomůže podrobněji prozkoumat poškození orgánů. A nejpřesnější výsledky jsou dány biopsií a histologickým vyšetřením..

Co ukazují testy

Krevní testy na cirhózu ukazují deficit hemoglobinu, leukocytopenii a trombocytopenii, což ukazuje na patologické zvětšení žlázy. Koagulogram zaznamenává pokles protrombinového indexu, tj. Krev koaguluje pomaleji než obvykle.

Při biochemii krve je detekována zvýšená aktivita jaterních enzymů (alkalická fosfatáza, Alt, AcT), zvýšení celkového a přímého bilirubinu, draslíku, sodíku, močoviny a kreatininu, snížení albuminu. Dále se provádějí testy na cirhózu jater na protilátky proti virové hepatitidě, stanoví se obsah alfa-fetoproteinu.

Podle krevního testu lze stanovit diagnózu a stanovit míru kompenzace. K potvrzení primární biliární cirhózy se kontroluje hladina jaterních enzymů, cholesterolu, antimitochondriálních protilátek a vyžaduje se také biopsie žlázy. Protein a červené krvinky se nacházejí v moči pacienta.

Populární články o velikosti jater při cirhóze

Pokyny pro léčbu ascitu u pacientů s cirhózou

Ascites je jednou z významných komplikací cirhózy, vyskytuje se u 50% pacientů po dobu 10 let od diagnózy. Vývoj ascitu je považován za důležitý nepříznivý prognostický znak progrese cirhózy, protože je spojen s 50% úmrtností během..

Hlavní příčiny krvácení při onemocnění jater

Portální hypertenzní gastropatie, křečové žíly žaludku a jícnu, vaskulární ektasie antrum, jsou nejdůležitějšími příčinami krvácení u různých onemocnění jater.

Nekrevotická fibróza jater. Přehled literatury, klinické pozorování

Nekrevrhotická jaterní fibróza (primární hepatoportální skleróza) je známá také jako idiopatická portální hypertenze nebo necirhotická portální fibróza..

Zásady diagnostiky a léčby alkoholických onemocnění jater

Ze všech forem chronických difuzních jaterních onemocnění představuje alkoholické onemocnění jater (ABP) přibližně 24%, to znamená, že jeden ze čtyř pacientů s chronickým poškozením jater trpí ABP..

Steatóza jater a nealkoholická steatohepatitida:
moderní pohled na patogenezi, diagnostiku a léčbu

Po mnoho let bylo mastné onemocnění jater považováno za relativně benigní onemocnění, často se vyvíjející s diabetem 2. typu, obezitou, hyperlipidemií a zneužíváním alkoholu. V roce 1980 Ludwig poprvé popsal klinické rysy...

Onemocnění jater, nebo jak zachránit "poslední samuraje"

Bez ohledu na to, co bolí játra - od zánětu žlučníku nebo kvůli viru hepatitidy, kvůli cirhóze nebo progresivnímu selhání jater - jedna věc je jasná: opatření k záchraně situace musí být přijata okamžitě. A samozřejmě nejradikálnější.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza (VBC) se vyvíjí na pozadí obstrukce extrahepatické a méně často intrahepatické žlučovody, častěji v důsledku primární sklerotizující cholangitidy.
Nejčastěji se VBC vyvíjí u pacientů, kteří v minulosti trpěli jedním nebo...

Cirhóza jater (CP) je progresivní polyetiologické onemocnění jater charakterizované difúzními lézemi parenchymu a stromy jater se snížením počtu fungujících buněk, nodulární regenerací jaterních buněk,...

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické onemocnění jater (ABP) kombinuje funkční a strukturální poruchy jater různé závažnosti způsobené systematickým příjmem alkoholických nápojů. Lékařský a sociální význam ABP je způsoben neustálým nárůstem chronických...

Příznaky cirhózy na ultrazvuku

Stanovení poškození jater se provádí na základě následujících údajů:

  • hrany ztrácejí ostrost, jsou určeny zaoblené rohy a kontury nejsou rovnoměrné;
  • vývoj nemoci v prvních 2 stádiích se projevuje zvýšenou echostrukturou, která se vysvětluje nahrazením hepatocytů pojivovou tkání;
  • s přechodem nemoci do stadia 3 (atrofická) je narušena echogenicita.

Ultrazvukové známky poškození jater jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Základem pro diagnostiku je identifikace přímých indikátorů.

Přímé příznaky jaterní cirhózy:

  • změny v hranicích a struktuře jater;
  • obrysy ztrácejí jasnost a jsou nerovnoměrné;
  • spodní okraj orgánu je zaoblený;
  • pružnost jaterní tkáně a zvuková vodivost vlny mají sklon k nule.

Při cirhózním poškození dochází ke zvětšení sleziny, expanzi portálních a splenických žil a ve fázi dekompenzace dochází k hromadění tekutin v břišní dutině (ascites). Tyto příznaky nepřímo naznačují degeneraci hepatocytů a nedostatek funkce trávicího orgánu.

Ultrazvuková cirhóza jater je určována souhrnem uvedených příznaků a je potvrzením diagnózy provedené na základě shromážděných stížností, vyšetření a dalších diagnostických metod (krevní testy, jaterní testy, rentgenové paprsky, hromadění tekutin v břišní dutině a další).

Klinická biopsie s následným histologickým vyšetřením pomáhá objasnit diagnózu..

Ultrazvuková cirhóza může být také detekována následujícími příznaky:

  • detekování příznaků krvácení v žaludku;
  • přítomnost uzlů v orgánu, které jsou s cirhózou obklopeny pojivovou tkání;
  • detekce hepatocytů různých velikostí;
  • mrtvá tkáň.

Na základě výše uvedeného můžeme říci, že cirhóza je stanovena touto metodou podle uvedených příznaků. Konečná diagnóza bude vyžadovat podrobnější studium indikátorů. Ultrazvuk vám umožňuje určit přítomnost nemoci, ale neposkytuje spolehlivé informace, a proto je to další objasnění primární diagnóza. Nicméně podle odhalených příznaků bude léčba předepsána a předpovídá se další vývoj onemocnění..

Je-li zjištěna cirhóza, je zpravidla možnost příznivého řešení zanedbatelná. Pouze v počátečním stádiu nemoci je možné zastavit progresi kombinovaným působením pacienta a lékaře. Identifikace cirhózy vyžaduje revizi a změnu životního stylu, což může léčbu ztěžovat. Pouze užívání léků problém nevyřeší.

Obtížnost diagnostiky na začátku onemocnění je vysvětlena nepřítomností příznaků během ultrazvukového vyšetření, diagnóza se provádí pečlivým shromažďováním informací o nemoci: stížnosti pacienta, jeho životní styl, přítomnost infekčních lézí jaterní tkáně v anamnéze a podle jiných laboratorních metod.

Příprava a diagnostika

Od správné přípravy na zákrok závisí na tom, zda bude na ultrazvuku vidět patologie. Základní pravidla se vztahují ke změnám v stravovacím chování tři dny před studií. Ze stravy je nutné vyloučit produkty, které způsobují intenzivní tvorbu plynu:

  • všechny druhy zelí a luštěnin;
  • výrobky obsahující laktózu, zejména čerstvé mléko;
  • pečivo a hnědý chléb;
  • ovoce (jablka, hrušky, hrozny);
  • zelenina (ředkvičky, ředkvičky, okurky);
  • cukrovinky a sycené nápoje.

Užívání alkoholu je přísně zakázáno. S tendencí k nadýmání se doporučuje pacientům užívat dva dny před vyšetřením léčivé přípravky (Espumisan, aktivní uhlí). Ultrazvuková diagnóza je prováděna přísně na lačný žaludek, jinak z důvodu zbytků nestráveného jídla nebude lékař schopen vidět všechny změny v játrech a vývodech.

Ultrazvuk se provádí ve standardní poloze pacienta (ležící na zádech). V případě potřeby může lékař požádat, aby se přesunul na levou stranu nebo zvedl ruce. V některých případech se tím zvětšuje oblast průzkumu. Lékař postupně pohybuje gelem ošetřeným senzorem přes tělo pacienta a monitoruje promítání vnitřních orgánů na monitor. Popis patologických změn v orgánu je zaznamenán v protokolu o vyšetření, který je pacientovi vydáván ihned po vyšetření.

Na základě závěru uzistu je konečná diagnóza stanovena gastroenterologem nebo hepatologem. Pro posouzení rychlosti krevního oběhu v cévách se standardní ultrazvuk kombinuje s dopplerografií (Dopplerův ultrazvuk). Postup studie trvá čtvrt hodiny až 30 minut, v závislosti na rozsahu léze.

Ultrazvukové indikátory cirhózy

První věc, která přitahuje pozornost při zkoumání jakéhokoli vnitřního orgánu, je velikost. S cirhózou nejčastěji rostou játra, ale v poslední fázi atrofuje (zmenšuje se) a zmenšuje se

Během výšky nemoci na ultrazvuku je patrné, že levá a kaudátová laloky se zvětšují a mění se okraje a obrysy orgánu. U malých uzlů mohou tyto příznaky chybět. Zbývající formy nemoci jsou charakterizovány přítomností hlízového obrysu a tupým okrajem.

V diferenciální diagnostice hepatitidy a cirhózy jsou tyto rysy nejdůležitější. Příznaky, jako je přítomnost hlízového obrysu a regenerace ve formě uzlů, naznačují závažnější onemocnění.

Krevní systém jater také podléhá změnám. Na rozdíl od normálního malého vaskulárního vzorce se objevují vyčerpané rysy, žíly uvnitř jater mají nestabilní šířku. Průměry splenické a portální žíly, stejně jako jaterní tepna, se zvyšují. Existuje spojení cév břišní dutiny, které není charakteristické pro zdravého člověka. Ve slezinové žíle se průtok krve snižuje nebo zastavuje, je možný zpětný pohyb.

S tvorbou jizvové tkáně ukazuje ultrazvuk jinou hustotu parenchymu. Nehomogenní struktura způsobí různý průchod ultrazvukových vln tkání. V tomto případě stačí pouze nevšimnout si nebo chybně určit přítomnost nádoru.

V 90% případů, na pozadí cirhózy, zvětšení sleziny přesahuje 50 cm². S rozvojem nemoci se objevují příznaky šíření patologického procesu v dutině břišní ve formě otoku žaludku a střev. V budoucnu je patrný ascites, což naznačuje akumulaci tekutiny v břiše a poslední (terminální) fázi.

V případě autoimunitního onemocnění dochází k charakteristickému zvýšení lymfatických uzlin nejblíže k játrech. Charakteristickým rysem je podlouhlý tvar, zatímco u rakoviny s metastázami jsou zaoblené. Rozměry jsou docela působivé - od 50 do 60 cm na délku.

Během ultrazvuku jater provede lékař popis obrázků a zaznamená velikosti. Tato data jsou poté předána hepatologovi nebo terapeutovi..

Ultrazvuk jater s cirhózou: charakteristické znaky

Cirhóza je závažné onemocnění, při kterém jsou zdravé fungující jaterní buňky nahrazeny „zbytečnou“ pojivovou tkání, což znamená, že orgán přestane plnit své funkce. To vede k hrubému narušení fungování celého organismu a nakonec ke smrti.

Jednou z nejjednodušších, nejrychlejších a nejúčinnějších metod diagnostiky takové patologie je jaterní ultrazvuk: cirhóza je obvykle dobře viditelná pro sonologa, což vám umožňuje stanovit diagnózu včas a zahájit léčbu. V přehledu a videu v našem článku budeme analyzovat hlavní ultrazvukové příznaky nemoci.

Správná příprava: je to důležité

Je jaterní cirhóza viditelná na ultrazvuku? Určitě ano. Je však důležité si uvědomit, že informační obsah takové metody vyšetřování břišních orgánů může být významně snížen, pokud se pacient na to řádně nepřipraví..

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je snížit možnost zvýšené tvorby plynu. Plynné bubliny, které se shromažďují ve smyčkách střeva, způsobují znatelně zvětšení velikosti a blokování jater: vizualizace může být významně narušena.

Lékaři proto doporučují dodržovat následující pravidla:

  1. Podívejte se ráno na lačný žaludek. Pokud je ultrazvuk proveden v jiném čase, poslední jídlo by nemělo být později než 5-6 hodin.
  2. Po dobu 3-4 dnů vyloučte ze stravy všechny luštěniny, plnotučné mléko, alkohol, silnou kávu a čaj. Omezte příjem masa a ryb.
  3. V den před zákrokem nepijte obecně více než 1,5 litru tekutiny.
  4. Jezte po částech, v malých porcích. 5-6 krát denně. 4 hodiny před spaním v předvečer, kdy jdete k lékaři, vyloučte jakékoli jídlo a tekutinu.

Poznámka! Ultrazvukové vyšetření lze provádět na různých pozicích pacienta. Játra se nejlépe vizualizují v póze ležící na zádech s rukama dolů nebo pravou rukou za hlavou a také ležící na levé straně. V době vyšetření může lékař požádat pacienta, aby na krátkou dobu zadržel dech pro lepší kontakt senzoru s kůží.

S tím, co porovnáme: jak vypadá zdravá játra na ultrazvuku

Abychom pochopili, jaké změny nastávají při cirhóze, je důležité vědět, jak zdravá játra vypadá na ultrazvuku.

Normálně má orgán mírnou echogenitu, jeho vnitřní struktura je homogenní. Současně lze jaterní tkáň nazvat heterogenní, protože ji proniká mnoho krevních cév.

Tabulka 1. Velikost jater pro ultrazvuk u dospělých:

Tloušťka mmKranio-kaudální výška, mmŠikmá svislá velikost, mmÚhel spodní hrany °
Pravý podíl110-12590-120Tabulka 2. Průměr jaterních cév je normální:

Průměr mm
Jaterní tepna4-6
Centrální jaterní žílaUltrazvuková diagnostika cirhózy

Ultrazvuková metoda vyšetření jater je bezpečná, neinvazivní a poměrně poučná..

To vám umožní vidět:

  • umístění orgánů;
  • změny jeho velikosti;
  • jakékoli deformace jejích obrysů;
  • vznikající zánětlivé procesy;
  • destrukce tkání;
  • přítomnost novotvarů (jizvy, cysty, uzly, abscesy, nádory).

Důležité! Pokud sonolog zjistil objemovou formaci v tloušťce jater, bude pacient potřebovat další výzkum. Není možné posoudit povahu nádoru pouze na základě ultrazvuku.

Bohužel, na odpověď na otázku, zda je na ultrazvuku viditelná cirhóza jater, nelze odpovědět se 100% zárukou. Vysvětlení je poměrně jednoduché: v každém pátém případě se nemoc klinicky nebo morfologicky neprojevuje po dlouhou dobu as ultrazvukem si může lékař všimnout jen malých odchylek, které obvykle nevyvolávají obavy.

A přesto, v 70-80% případů, na základě ultrazvukové diagnostiky, lze předpokládat cirhózu. Za tímto účelem specialista upozorňuje na přímé a nepřímé příznaky nemoci.

Přímo

Popis jater při cirhóze zahrnuje následující přímé ultrazvukové příznaky nemoci:

  • nedostatek homogenní struktury orgánů, přítomnost velkého počtu vazných tkání, jizev, uzlů;
  • ztráta rovnoměrných kontur v játrech: orgán je, jako by byl pokryt hlízami různých velikostí;
  • porušení echogenicity: jaterní tkáň se stává heterogenní, existují hypo a hyperechoické ložiska;
  • zkreslení typu oběhové sítě; proti. portae zahušťuje, malé nádoby nejsou téměř vizualizovány;
  • jasně viditelné zhutnění stěn nemocného orgánu.

Nepřímý

Kromě přímé, existují nepřímé ultrazvukové příznaky cirhózy, které pomáhají lékaři správné diagnózy.

  • velké plochy fibrózy v portální oblasti jater;
  • příznaky poruchy biliárního systému;
  • zvětšení velikosti sleziny (více než 120 mm na délku a 60 mm na šířku);
  • portální hypertenze: zvýšení průměru portální žíly na 15 mm nebo více.

Poznámka! Při tvorbě kolaterálního oběhu rozměry v. portae může zůstat normální.

A co ukazuje ultrazvuková studie v různých stádiích nemoci? Charakteristické příznaky počáteční a pokročilé cirhózy jsou uvedeny v tabulce níže..

Tabulka 3. Změny ultrazvukového obrazu v závislosti na stadiu cirhózy:

EtapaCo ukazuje ultrazvuk
Vidět cirhózu v této fázi je obtížné a pouze zkušený diagnostik to dokáže. Je nutná další zkouška.
IILékař podotýká:

  • střední hepatomegálie;
  • přítomnost jizev a pojivových tkání;
  • změna struktury orgánů.
IIIJátra a slezina jsou znatelně zvětšené, přímé a nepřímé známky cirhózy jsou jasně viditelné.

To je zajímavé. Vnější diagnózy onemocnění, které jsou obvykle dobře definované, také pomáhají při diagnostice cirhózy. Patří k nim žloutnutí kůže a sliznic, prudký úbytek tělesné hmotnosti, svalová atrofie, expanze povrchových žil na těle a obličeji, zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v břišní dutině, zarudnutí dlaně rukou.

Diferenciální diagnostika

Pokud je zahájený patologický proces v játrech obtížně zaměnitelný s jakýmkoli jiným onemocněním, jsou počáteční formy onemocnění často pod lékařem pod rouškou řady nemocí.

Diferenciální diagnostika cirhózy se provádí:

  • sekundární portální hypertenze (na pozadí trombózy, endoflebitidy a dalších vaskulárních problémů);
  • primární rakovina nebo metastatické poškození jater;
  • fibróza portálu;
  • hepatitida virové a neinfekční etiologie.

Hlavní ozvěny těchto chorob jsou uvedeny níže..

Tabulka 4. Diferenciální diagnostika onemocnění jater:

PatologieUltrazvukové příznaky
CirhózaV počátečních stádiích - hepatomegalie (hlavně kvůli levému laloku), pak obecný pokles orgánu v důsledku probíhajících dystrofických procesů. Zvýšená hustota orgánů, snížená elasticita a zvuková vodivost.
Sekundární portální hypertenzeJátra jsou normální nebo mírně zmenšená. Změny v žilách portálu. Příznaky angiomatické transformace, mnoho zástav. Významné zpomalení toku krve.
HepatitidaMírné zvětšení jater v důsledku otoku a zánětu.
Rakovina jaterTvorba v jaterní tkáni, která může mít různou echogenitu, fuzzy obrysy. Najdete hypoechoické oblasti nekrózy, mnohočetné úpadky, kalcifikace, fibrózu.
Fibróza portáluPo celé oblasti řezu bylo zaznamenáno několik malých ozvěn parenchymu.

Konečná diagnóza se pacientovi provádí nejen na základě ultrazvuku, ale také na základě výsledků klinického, laboratorního a doplňkového instrumentálního vyšetření.

Lékař obvykle používá všechny dostupné metody:

  • sběr stížností a anamnézy;
  • inspekce (viz foto níže);
  • hmat a břicho břišní dutiny;
  • obecné analýzy - UAC, OAM;
  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • testy na virovou hepatitidu;
  • Endoskopie;
  • radiografie;
  • CT, MRI;
  • podle indikací - tkáňová biopsie s následným histologickým vyšetřením.

Problémy při stanovení jaterní cirhózy vedou ke vzniku nových, účinných a účinných vyšetřovacích metod. Je však příliš brzy na odpis ultrazvuků: podle statistik bylo díky této diagnostické metodě detekováno více než polovina případů onemocnění.

Je důležité, aby si každý pamatoval velký význam preventivních vyšetření a pravidelně navštěvoval lékaře. Nejlepší je stanovit cirhózu v rané fázi: v tomto případě je snazší vyléčit a prognóza pro pacienta je příznivější.

Je možné vidět cirhózu jater na ultrazvukové diagnostice

Ultrazvuková diagnóza je vysoce informativní metoda pro zkoumání vnitřních orgánů v těle, která vám umožní stanovit mnoho nemocí a objasnit většinu diagnóz, ale to, zda je na ultrazvuku viditelná cirhóza jater, zůstává hlavním problémem velkého počtu subjektů..

Stanovení cirhózy jater podle výsledků ultrazvuku je založeno na ukazatelích změn ve velikosti a struktuře orgánu, nelze však zaručit spolehlivost samotné diagnózy. Stanovení cirhózy jater umožňuje kombinaci výzkumných metod, posouzení stížností pacienta a životního stylu.

Cirhóza jater na ultrazvuku je dobře definována s pokročilým stádiem nemoci, doprovázeným všemi druhy patologických změn. V této studii nejsou identifikovány včasné příznaky nemoci..

Co ukazuje jaterní ultrazvuk

Pomocí ultrazvukové diagnostiky hlavního trávicího orgánu se vyhodnocují následující ukazatele:

  • formulář;
  • velikost;
  • struktura;
  • umístění;
  • vaskulární síť;
  • stav žlučovodů;
  • přítomnost patologických inkluzí a novotvarů;
  • příznaky zánětlivého procesu;
  • stav lymfatické a cévní sítě v bezprostřední blízkosti.

Játra mají obvykle homogenní strukturu, hladké a jasně vizualizované hrany, špičatý úhel, kromě stavu orgánové tkáně je žilní a biliární systém dobře strukturovaný.

Velikosti zdravé jater:

  • pravý lalok - 13 cm;
  • vlevo nepřesahuje 7 cm;
  • průměr portální žíly do 1,2 cm;
  • průměr hlavního žlučovodu není větší než 0,7 cm.

Identifikace nesrovnalostí ve velikosti naznačuje porušení těla a vyžaduje podrobnější studii, aby se určila příčina onemocnění a identifikovaly způsoby, jak odstranit.

Výcvik

Odpovědný přístup pacienta ke studii vám umožní vidět i drobné změny stavu orgánu. Výzkumný pracovník je povinen dodržovat jednoduchá doporučení, jmenovitě:

  1. Před zákrokem dodržujte dietu několik dní. Je nutné vyloučit produkty, které podporují tvorbu plynů nebo zvyšují zátěž jater (mastné, uzené, smažené, mléčné výrobky, potraviny obsahující velké množství uhlohydrátů). Upřednostňuje se snadno stravitelné jídlo, pokud je to možné, dušené nebo pečené. Více informací o stravě řekne lékař, který dal doporučení ultrazvukové diagnostice jater.
  2. V případě potřeby užívejte léky předepsané lékařem.

Jak probíhá studie

Samotný postup je bezbolestný a netrvá dlouho. V ultrazvukové studii byste měli svléknout jeden pas nahoře a zaujmout pohodlnou polohu na gauči.

Během zákroku se budete muset zhluboka nadechnout a zadržet dech. Tato akce vám umožní lépe zobrazit játra díky posunu dolů. Na konci diagnózy odborník vydá testovací data pacientovi do rukou, podle tohoto protokolu bude vyhodnocen stav jater.

Příznaky cirhózy na ultrazvuku

Stanovení poškození jater se provádí na základě následujících údajů:

  • hrany ztrácejí ostrost, jsou určeny zaoblené rohy a kontury nejsou rovnoměrné;
  • vývoj nemoci v prvních 2 stádiích se projevuje zvýšenou echostrukturou, která se vysvětluje nahrazením hepatocytů pojivovou tkání;
  • s přechodem nemoci do stadia 3 (atrofická) je narušena echogenicita.

Ultrazvukové známky poškození jater jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Základem pro diagnostiku je identifikace přímých indikátorů.

Přímé příznaky jaterní cirhózy:

  • změny v hranicích a struktuře jater;
  • obrysy ztrácejí jasnost a jsou nerovnoměrné;
  • spodní okraj orgánu je zaoblený;
  • pružnost jaterní tkáně a zvuková vodivost vlny mají sklon k nule.

Při cirhózním poškození dochází ke zvětšení sleziny, expanzi portálních a splenických žil a ve fázi dekompenzace dochází k hromadění tekutin v břišní dutině (ascites). Tyto příznaky nepřímo naznačují degeneraci hepatocytů a nedostatek funkce trávicího orgánu.

Ultrazvuková cirhóza jater je určována souhrnem uvedených příznaků a je potvrzením diagnózy provedené na základě shromážděných stížností, vyšetření a dalších diagnostických metod (krevní testy, jaterní testy, rentgenové paprsky, hromadění tekutin v břišní dutině a další).

Klinická biopsie s následným histologickým vyšetřením pomáhá objasnit diagnózu..

Ultrazvuková cirhóza může být také detekována následujícími příznaky:

  • detekování příznaků krvácení v žaludku;
  • přítomnost uzlů v orgánu, které jsou s cirhózou obklopeny pojivovou tkání;
  • detekce hepatocytů různých velikostí;
  • mrtvá tkáň.

Na základě výše uvedeného můžeme říci, že cirhóza je stanovena touto metodou podle uvedených příznaků. Konečná diagnóza bude vyžadovat podrobnější studium indikátorů. Ultrazvuk vám umožňuje určit přítomnost nemoci, ale neposkytuje spolehlivé informace, a proto je to další objasnění primární diagnóza. Nicméně podle odhalených příznaků bude léčba předepsána a předpovídá se další vývoj onemocnění..

Je-li zjištěna cirhóza, je zpravidla možnost příznivého řešení zanedbatelná. Pouze v počátečním stádiu nemoci je možné zastavit progresi kombinovaným působením pacienta a lékaře. Identifikace cirhózy vyžaduje revizi a změnu životního stylu, což může léčbu ztěžovat. Pouze užívání léků problém nevyřeší.

Obtížnost diagnostiky na začátku onemocnění je vysvětlena nepřítomností příznaků během ultrazvukového vyšetření, diagnóza se provádí pečlivým shromažďováním informací o nemoci: stížnosti pacienta, jeho životní styl, přítomnost infekčních lézí jaterní tkáně v anamnéze a podle jiných laboratorních metod.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Jak vypadá cirhóza na ultrazvukových snímcích?

Popis nemoci

Cirhóza jater je onemocnění, které se vyznačuje proliferací pojivové tkáně v játrech, což vede k patologickým procesům, které mohou vést k selhání jater a portální hypertenze. Rovněž je narušena normální fyziologická struktura jater. Cirhóza je chronická.

Mrtvé jaterní buňky jsou odstraněny buňkami imunitního systému a nahrazeny vláknitou tkání. Zbývající živé buňky se začnou aktivně zvyšovat. Pokud jednotlivé buňky odumírají, fibrotické změny jsou minimální, pak dojde k úplnému obnovení jater. Pokud je však úbytek buněk významný a struktura jaterních lamel je narušena, objeví se náhodné buněčné komplexy (regenerační uzly), které mají nepravidelnou strukturu, a proto nemohou plně vykonávat své funkce, jako je zdravá tkáň jater.

Cirhóza jater je jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s gastrointestinálními chorobami. Cirhóza jaterní tkáně často vede k rakovině jater. Navíc cirhóza virového původu (vyvolaná viry hepatitidy B a C) se často transformuje na rakovinu jater.

Cirhóza je nevratné onemocnění, ale s dobře zvolenou terapií a odstraněním její příčiny může pacient dlouho žít.

Proč se cirhóza vyvíjí??

K tomuto stavu jater vede mnoho různých důvodů:

  • virová hepatitida,
  • zneužití alkoholu,
  • akumulace toxinů,
  • patologie imunitní povahy,
  • nemoci žlučových cest,
  • metabolické poruchy,
  • trombóza jaterních cév,
  • jiný.

Není možné určit příčinu cirhózy ultrazvukem, i když v tom mohou pomoci určité příznaky..

Jaké jsou příznaky cirhózy jater??

Na počátku onemocnění, dokud pacient nevykazuje známky dekompenzace, jsou slabost a únava znepokojující. V počátečním stádiu si pacienti často nemyslí, že mají nějaké onemocnění. Možná mírné zvýšení teploty, bolest kloubů. Jedním z prvních klinických příznaků onemocnění je ospalost během dne a nespavost v noci..

S výskytem dekompenzace se zvětšuje velikost břicha díky hromadění volné tekutiny (ascites) v ní, žloutnutí kůže a sliznic, svědění kůže, rozšíření kožních žil na břiše, malé krvácení na kůži, krvácení ze žil jícnu, úbytek hmotnosti.

Jaké diagnostické metody se používají pro podezření na cirhózu?

Krevní testy ukazují změny charakteristické pro toto onemocnění..
Zásadní význam pro diagnostiku, léčbu a prognózu cirhózy jater je stanovení markerů virových hepatitid B, C, D antigenů a protilátek proti nim u pacienta..

Z instrumentálních vyšetřovacích metod se kromě ultrazvuku používá k diagnostice cirhózy esofagogastroduodenskopie (EGDS), u níž jsou vidět zvětšené žíly jícnu a žaludku. Změny tvaru, velikosti a struktury jater a vzhled kolaterálních anastomóz se zaznamenávají v CT a MRI..
MRI s kontrastem umožňuje rozlišovat mezi regeneračními uzly a rakovinou jater.
Hlavní a nejspolehlivější metodou pro diagnostiku jaterní cirhózy je punkční biopsie jater, která se nejčastěji provádí pod kontrolou ultrazvukového obrazu..

V tomto článku se podrobněji podíváme na možnosti ultrazvuku pro cirhózu a popis echografických příznaků cirhózy..

Jaké jsou ozvěny cirhózy a jak je to popsáno?

Hlavní projevy na ultrazvuku jsou následující ultrazvukové příznaky cirhózy:

  • Změna velikosti jater. Nejprve je pozorováno zvětšení velikosti, pak v terminálním stádiu atrofie jater, hlavně v pravém laloku. Klesá velikost pravého laloku vzhledem k levici, zvýšení levého laloku jater. Normálně je poměr šířky pravého laloku k šířce vlevo s průřezem asi 1,44. Cirhóza je diagnostikována, pokud je tento poměr menší než 1,3. Citlivost diagnózy jaterní cirhózy je 75%, specificita je 100%..
  • Nárůst v caudate laloku: jeho tloušťka je více než 3,5 - 4,0 cm.
  • Dolní okraj jater je matný - o více než 75 ° v pravém laloku jater a 45 ° v levém laloku se zvětšeným játrem.
  • Objemný obrys jater díky regeneračním uzlům. Při mikronodální cirhóze tento příznak chybí. Jsou-li pod kapslí umístěny malé uzly, je možný „příznak přerušované čáry“, který se projevuje nerovnoměrným a přerušovaným obrazem jaterní kapsle. Při registraci tohoto příznaku je přítomnost regeneračních uzlů přesvědčivě ověřena nerovnoměrným obrysem jater. Přibližně polovina pacientů s cirhózou jater během ultrazvukového vyšetření nereguluje regenerační uzly, ale pokud jsou nalezeny, pravděpodobnost cirhózy je prakticky nepochybná, pokud je vyloučena jiná patologie. To znamená, že pokud je problém s „hepatitidou nebo cirhózou“ vyřešen, přítomnost hlízového povrchu jater jasně svědčí pro cirhózu.
  • Vyčerpání cévních vzorců jater. U zdravých lidí jsou cévy normální: obrázek je malý, ale u nemocných - obrázek je jiný, což nám umožňuje vyvodit příslušné závěry.
  • Nepravidelná šířka intrahepatických žil.
  • Změna struktury jaterního parenchymu. Změny echostruktury jaterního parenchymu jsou výsledkem cikatrické degenerace jaterní tkáně a tvorby regeneračních uzlů, jejichž velikost se liší od několika milimetrů (cirhóza malých a středních uzlin) až po několik centimetrů (cirhóza velkých uzlin). Cirhóza přispívá k heterogenitě parenchymu, jehož hustota se může výrazně lišit. Echogenita parenchymu je obvykle mírně zvýšena, i když může být významně zvýšena s cirhózou na pozadí mastné hepatózy. Specifičtější pro cirhózu jater jsou změny ve struktuře jater, které se stanou granulárními, difuzně heterogenními. Heterogenita parenchymu může dosáhnout takového rozsahu, že v tomto „echostrukturálním chaosu“ je možné nádor snadno vidět nebo naopak jej mylně diagnostikovat. Je třeba mít na paměti, že i při pokročilé cirhóze jater, zejména u malých buněk, může být echostruktura zcela normální. Nejčastěji je však ultrazvukové nálezy jaterního parenchymu popisováno jako smíšené nebo zvýšené.
  • Zvýšení velikosti sleziny. Oblast sleziny je větší než 50 cm2. Někdy 5-10% pacientů nemá splenomegalii.
  • Příznaky portální hypertenze. Zvětšení průměru portální žíly je více než 12-14 mm, splenická žíla je více než 9 mm. Snížená rychlost průtoku krve v portální žíle, dokud se nezastaví nebo nevrátí.
  • Vizualizace dilatačních žil u zdravých lidí neviditelná. S portální hypertenzí se obnoví pupeční žíla v kulatém vazu jater. Kromě toho dochází k expanzi žil žaludku, vývoji dalších sloučenin (anastomóz) mezi cévami v břišní dutině.
  • Ve srovnání s pravou stranou se zvětšuje průměr levé větve portální žíly. Průměr pravé větve portálu je obvykle větší než průměr vlevo.
  • U Dopplerova ultrazvuku se zaznamenává změna hemodynamiky v jaterních cévách. Zvyšuje se rychlost a objem krevního toku v jaterní tepně, změna tvaru portálního toku, pomalý, někdy reverzní portální průtok krve.
  • Dilatace jater.
  • Otok stěny žlučníku, žaludku, střev.
  • Volná tekutina v břiše - ascites. Detekuje se v konečné fázi jaterní cirhózy. Současně se malá játra podobá dřevěnému bloku plovoucímu ve vodě.
  • U autoimunitní příčiny cirhózy je pozorováno zvýšení regionálních lymfatických uzlin, někdy i ve velkých velikostech, když jejich délka dosáhne 50-60 mm. Jejich tvar je podlouhlý, poměr délky k průměru přesahuje 2, na rozdíl od případů zhoubného nádoru s metastázami, když jsou lymfatické uzliny zaoblené.

Husté útvary na játrech u tohoto pacienta naznačují cirhózu

Jsou možné ultrazvukové chyby a proč?

Ultrazvukový obraz cirhózy jater závisí na variantě a stadiu vývoje patologie, avšak ultrazvuk jater v diagnostice tohoto onemocnění vykazuje hodnotu přesnosti v oblasti 75%. Poměrně často může ultrazvuk vykazovat splenomegálii (zvětšená slezina) a hepatomegálii (zvětšená játra) současně s mírnými ukazateli portální hypertenze. Vypadá to jako spolehlivá diagnóza: cirhóza jater! Ale ne, podobný obraz je možný i v jiných případech, například u lymfoproliferativních onemocnění

Na druhé straně může být následující situace zavádějící: histologie s jistotou prokázala, že diagnóza je cirhóza v rané fázi, ale při provádění této diagnózy nebyla na ultrazvuku důvěryhodnost, protože nemoc se stále vyvíjí a abnormální transformace v orgánu se objevují postupně. Substituce malými uzly fibrózy normální jaterní tkáně nezpůsobuje ultrazvukem výrazné změny ve struktuře jater. Vzhled vláknité tkáně je doprovázen zvýšením echogenicity jaterního parenchymu, ke kterému dochází u jiných patologií jater.

S ultrazvukem pacienta s cirhózou jater by člověk měl vědět, že všechny ultrazvukové příznaky nemoci nemusí být přítomny vůbec. Současně by měly být zaznamenány klíčové symptomy založené na důkazech..

Přes mnoho ultrazvukových příznaků, které jsou charakteristické pro cirhózu jater, nejsou údaje získané ultrazvukem dostatečné pro spolehlivé stanovení diagnózy jaterní cirhózy v počátečních stádiích onemocnění a s nedostatečně výraznými morfologickými změnami v orgánu. Významným diagnostickým kritériem je kombinované porovnání echografických údajů s klinickým obrazem a laboratorními analýzami.