Terapie dekompenzované cirhózy

Cirhóza je závažná chronická patologie, proti níž jsou jaterní buňky nahrazeny vláknitými tkáněmi. V důsledku tohoto procesu jsou porušeny funkce orgánu, což následně vede ke komplikacím. Nemoc je pomalá a postupně přechází do pozdějších stádií. Těžká patologie odpovídá dekompenzované cirhóze.

Obecná informace

Játra fungují jako vnější sekreční žláza a jsou nedílnou součástí zažívacího systému. Aktivní buňky těla - hepatocyty - jsou zodpovědné za produkci látek zapojených do životně důležitých fyziologických procesů.

Cirhóza je patologie, ve které je zdravá tkáň žlázy nahrazena pojivem. V důsledku toho vznikají mrtvé oblasti, které nevykonávají funkce charakteristické pro játra. Toto onemocnění je smrtelné, protože ve většině případů vede k úmrtí v průměru za 3-4 roky.


Vláknitý proces je považován za léčitelný pouze v raných stádiích patologie. Pokud dojde k cirhóze, je v žláze nevratná fáze dekompenzace. Terapie neumožňuje odstranit ložiska nahrazení a obnovit hepatocyty, je však možné prodloužit život pacienta a zabránit rozvoji závažného selhání orgánů.

Popis patologického procesu

Dekompenzovaná cirhóza odpovídá 3. stádiu nemoci. Je považována za těžkou. Nebezpečnější stav je pouze terminální forma, ve které pacient zpravidla upadá do kómy kvůli encefalopatii. U takových procesů je pravděpodobnost přežití minimalizována..

Hepatální cirhóza ve stadiu dekompenzace je doprovázena zhoršením patologických změn, ke kterým došlo v raných stádiích. Zánět se vyvíjí v buňkách orgánu, ve kterém hynou hepatocyty a na jejich místě roste vláknitá tkáň. Léze se postupně zvětšují, což má vliv na celé segmenty žlázy.

Rozdíl od fáze kompenzace spočívá v tom, že s dekompenzovanou cirhózou již tělo není schopno vykonávat své funkce. Během tohoto období tedy nejčastěji vznikají charakteristické komplikace a zvyšuje se intenzita patologických projevů.

Je důležité to vědět! Při těžké cirhóze je pacient naléhavě umístěn do nemocnice. To se vysvětluje potřebou neustálého sledování životních funkcí a provádění udržovací terapie..

Provokativní faktory

Cirhóza je jednou z pomalu se rozvíjejících chorob. Přechod z počáteční formy na pozdní může trvat až 2-3 roky. Vývojové období do značné míry závisí na životním stylu pacienta a některých dalších faktorech..

Tyto zahrnují:

  • Závislost na alkoholu.
  • Závislost.
  • Strava a další poruchy příjmu potravy.
  • Expozice toxickým látkám.
  • Dlouhodobé léky.
  • Obezita.
  • Srdeční fibróza.
  • Stav imunodeficience.
  • Přítomnost průvodních nemocí.

K fázi dekompenzace dochází z důvodu nedostatečné léčby v raných stádiích, nedodržování doporučení lékaře, narušení režimu, přítomnosti špatných návyků. U některých pacientů je komplikace způsobena průvodními onemocněními, jako je hepatitida, obstrukce žlučových cest, cukrovka, cévní léze.

Klinické projevy

Vzhledem k cirhóze jater ve stadiu dekompenzace je třeba poznamenat, že tato forma patologie není nikdy asymptomatická. Stav pacienta v tomto období je vážný, protože jsou narušeny funkce orgánu.

Mezi známky dekompenzované fáze patří:

  • Těžká žloutenka.
  • Projevy hypersplenismu (pokles počtu tvarovaných krevních těl).
  • Vysoká teplota (perzistentní, obvykle do 38 stupňů).
  • Ztráta váhy.
  • Nadýmání.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nevolnost a občasné zvracení.
  • Chvění a křeče.
  • Hepatomegálie.
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.
  • Krvácení dásní.
  • Atrofie hlavních svalových skupin.
  • Průjem s krví.

Pacient je obvykle velmi slabý, postižení je významně sníženo. Bolest na pravé straně je někdy zaznamenána. Na pozadí patologického procesu se vyvíjí zánětlivý exsudát, který se hromadí v břišní dutině a vyvolává přechodný ascites. Chování pacienta se mění. Stává se podrážděným, někdy agresivním, letargickým.

Komplikace

Ve většině případů se dekompenzovaná cirhóza jater zhoršuje nebezpečnými patologickými projevy. Mnohé z nich jsou potenciálně život ohrožující, což naznačuje nutnost okamžité lékařské péče..

Možné komplikace zahrnují:

  • Hypertenze portálu žíly.
  • Vznik rakovinných lézí.
  • Intenzivní vnitřní krvácení.
  • Jaterní encefalopatie a kóma.
  • Zánět pobřišnice.
  • Těžké alergické reakce způsobené toxickými účinky.

Pozornost! Nedostatek terapie pro dekompenzaci cirhózy jater nevyhnutelně vede k smrti. Životnost v tomto případě závisí na povaze komplikace, celkovém klinickém obrazu a dalších kritériích.

Diagnostika

Pacienti s dekompenzací cirhózy zpravidla nevyžadují zvláštní vyšetření. Toto onemocnění je detekováno v raných stádiích, kdy se objevují první závažné příznaky. Diagnostické postupy nejsou vyžadovány k potvrzení stavu, ale ke stanovení závažnosti patologie a možných léčebných možností.

Používají se následující vyšetřovací metody:

  • Krevní testy (obecné, biochemické).
  • Koagulogram.
  • Analýza moči.
  • Ultrazvuk.
  • Tomografické metody.
  • Laparoskopie jater.
  • Biopsie vpichu.

V případě komplikací s cirhózou je nutná pomocná diagnostika. Jeho cílem je určit povahu patologického procesu.

Zkouška může zahrnovat následující postupy:

  • Břišní vpich.
  • Gastroduodenskopie.
  • Kolonoskopie.
  • Elektrokardiografie.
  • Scintigrafie.
  • Encefalografie.

Terapeutická taktika

Úplné zotavení z cirhózy ve fázi dekompenzace je nemožné. Je však nutné pacienta léčit, aby se zachovaly funkce orgánu a prodloužil se jeho život. Povaha terapeutických procedur závisí na klinickém obrazu..

Drogová podpora

Je nemožné obnovit postižené oblasti jater, takže užívání léků je zaměřeno na eliminaci projevů nedostatečnosti. Pacienti jsou předepisováni léky, které zlepšují funkci žlázy, díky čemuž kompenzují práci atrofovaných hepatocytů.

Při léčbě se používají následující skupiny léků:

  • Detoxikace.
  • Sorbenty.
  • Hepatoprotektory.
  • Choleretické.
  • Náhrady enzymů.
  • Imunostimulanty.
  • Antibiotika.
  • Hypotonický.
  • Diuretika.
  • Vitaminové přípravky.

Užívání léků je povoleno pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Se závažnými příznaky intoxikace mohou být injikovány léky, které obcházejí trávicí trakt.

Chirurgická intervence

Léčba pomocí operací vám umožní dočasně zlepšit stav pacienta. Proto je tato metoda často používána v kombinaci s podpůrnými léky. Operace se zpravidla používá při cirhóze zatížené portální hypertenzí.

  • Splenektomie.
  • Intrahepatický portosystémový posun.
  • Částečná hepatektomie.
  • Segmentální resekce.

Chirurgická léčba se provádí podle plánu, bez kontraindikací. Účinnost postupů se liší v závislosti na specifikách klinického obrazu. Kromě toho existuje riziko pooperačních komplikací..

Transplantace

Tato možnost chirurgického ošetření vám umožní zachránit pacienta před projevy cirhózy po dlouhou dobu. Avšak ani transplantace dárcovských orgánů neposkytuje vždy úplné vyléčení..

Tato operace je považována za velmi komplexní a může trvat až 24 hodin. Zahrnuje odstranění postižené jater pacienta s jeho další náhradou dárcovským orgánem. Po transplantaci existuje možnost odmítnutí, takže pravděpodobnost úspěchu operace je asi 50%.

Korekce výživy

Vzhledem k dekompenzaci cirhózy jater - jaké onemocnění a metody jeho léčby je třeba zdůraznit potřebu dodržovat dietu. V případě onemocnění je orgán vystaven silnému stresu, který může způsobit zátěž patologického procesu.

Korekce výživy umožňuje usnadnit práci žlázy, vyloučit potenciálně nebezpečné faktory při cirhóze. Pacientům s dekompenzovaným stádiem je předepsána léčebná tabulka č. 5. Tato dieta zajišťuje fragmentaci denní stravy (5-8 jídel). Při projevech intoxikace se doporučuje používat šťouchané jídlo.

Mastné, kyselé, kořeněné je zcela vyloučeno. Vaření je povoleno pouze vařením, pečením, napařováním. Je přísně zakázáno pít alkohol. Příjem živočišných bílkovin je omezený.

Kolik lidí žije ve fázi dekompenzace

Popsaná fáze cirhózy je extrémně obtížná. Průměrná délka života po potvrzení diagnózy je 2–3 roky. Termín do 5 let není zaznamenán ve více než 40% případů.

K smrti nejčastěji dochází v důsledku vnitřního krvácení. Méně často dochází k úmrtí v důsledku jiných komplikací, jako je encefalopatie. Prognóza se zhoršuje s vývojem ascitu. S touto patologií žije pouze 25% pacientů déle než tři roky.

Preventivní opatření

Je docela obtížné zabránit přechodu z rané fáze cirhózy do pozdní fáze. Riziko možných komplikací a úmrtí však lze eliminovat. Chcete-li to provést, musíte dodržovat řadu pravidel týkajících se každodenní rutiny..

  • Úplné odmítnutí špatných návyků.
  • Přísná dieta.
  • Léčba je přísná v souladu s pokyny lékaře.
  • Diagnostika periodického monitorování.
  • Vyloučení toxických a jiných patogenních faktorů.
  • Pravidelné čištění jater lidovými prostředky.
  • Včasná antiparazitická terapie.
  • Lázeňské léčebné sanatorium.

Cirhóza v dekompenzovaném stadiu je extrémně závažné onemocnění, ve většině případů vede k úmrtí. Patologie je charakterizována zhoršením vláknitého procesu v játrech, což vede k intenzivním symptomům a komplikacím..

Úspěšná terapie je možná pouze transplantací dárcovského orgánu. Chcete-li zabránit vzniku nemoci, dodržujte pravidla prevence, udržujte zdravý životní styl, včasnou detekci a léčbu cirhózy.

Dekompenzovaná cirhóza: cirhóza ve stadiu dekompenzace

Dekompenzace se chápe jako poslední fáze vývoje patologie. Co je cirhóza ve fázi dekompenzace? Je tedy obvyklé nazývat výskyt vícenásobných porušení v práci těla, projevem komplikací z aplikované terapie, které následně mohou vést k smrti.

V průběhu této fáze se musíte pokusit porozumět a identifikovat příznaky nemoci, abyste mohli rychle zahájit léčbu k jejich odstranění.

Obecná informace

Játra fungují jako vnější sekreční žláza a jsou nedílnou součástí zažívacího systému. Aktivní buňky těla - hepatocyty - jsou zodpovědné za produkci látek zapojených do životně důležitých fyziologických procesů.

Cirhóza je patologie, ve které je zdravá tkáň žlázy nahrazena pojivem. V důsledku toho vznikají mrtvé oblasti, které nevykonávají funkce charakteristické pro játra. Toto onemocnění je smrtelné, protože ve většině případů vede k úmrtí v průměru za 3-4 roky.

Vláknitý proces je považován za léčitelný pouze v raných stádiích patologie. Pokud dojde k cirhóze, je v žláze nevratná fáze dekompenzace. Terapie neumožňuje odstranit ložiska nahrazení a obnovit hepatocyty, je však možné prodloužit život pacienta a zabránit rozvoji závažného selhání orgánů.

Co to je?

Cirhóza, která postihuje játra, má 3 fáze vývoje:

  • kompenzace;
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.

Taková klasifikace naznačuje schopnost orgánu obnovit své aktivní buňky - hepatocyty. V posledním stádiu vývoje nemoci se játra nemohou regenerovat, většina jejích tkání je nahrazena pojivem a ty buňky, které zůstaly, byly vystaveny intenzivnímu zánětu. Tento stav se nazývá „dekompenzace cirhózy jater.“ V důsledku tohoto procesu je parenchym silně deformovaný, zmenšený, zhutněný a pokrytý zhojenými uzly. Tyto strukturální poruchy neumožňují játkům plnit své funkční povinnosti a tělo podléhá rozsáhlé intoxikaci. Účinky toxických účinků na mozek mohou vést k bezvědomí, což významně snižuje šanci na přežití.

Důvody pro rozvoj patologie

Cirhóza, která se vyvinula do stadia dekompenzace, vyžaduje zvláštní terapii. Je navržen tak, aby pomohl kompenzovat intoxikaci a zlepšit stav pacienta. Pokud je nemoc spojena s virovou etiologií, jsou předepisována speciální antivirová léčiva. A také použít hemokorekci.

Akutní forma srdečního selhání má různé příčiny, které závisí na oblasti, která byla ovlivněna:

  • Akutní forma levé komory se vyvíjí s poškozením myokardu. Příznaky také vyvolávají léze plicní tkáně: v důsledku nadměrného naplnění dýchacích orgánů krví, bobtnají.
  • Naproti tomu správná komorová forma se vyvíjí v důsledku poruch orgánů dýchacího systému: plicní embolie. Může to být také způsobeno prasknutím interventrikulárního septa v důsledku infarktu srdečního svalu. V oběhovém systému dochází k nerovnoměrné akumulaci krve, po které se játra zvyšují.

Mezi faktory, které spouštějí cirhózu jater, patří:

  • Závislost na alkoholu. Při každodenním používání nápojů obsahujících alkohol nemá tělo čas na uzdravení. To vede ke změnám ve struktuře, dystrofii a cirhóze..
  • Hepatitida. Virové patologie typu B, C a D způsobují nevratné poškození struktury jater.
  • Genetika. Existují choroby, které se přenášejí na genové úrovni a způsobují smrt jaterních buněk. Patří sem Wilsonova nemoc a hemochromatóza.
  • Autoimunitní hepatitida. Změny imunitního systému vedou k tomu, že tělo začíná útočit na zdravý orgán a rozvíjet fázi kompenzace.
  • Toxické látky. Protože všechny látky, které vstupují do těla, procházejí játry, škodlivé pracovní podmínky nebo špatná výživa ovlivňují strukturu orgánu.
  • Srdeční patologie. Odchylky v srdci často vyvolávají stagnaci krve v játrech, což ovlivňuje normální rytmus orgánu.

Stádia patologie jater se liší v závažnosti příznaků a stupni poškození orgánu, ale u kterýchkoli z nich není možné zcela vyloučit onemocnění. Hlavním pravidlem terapie je eliminace faktorů, které vyvolaly vývoj cirhózy. Častěji vyvolává odchylka:

  • Alkohol nepříznivě ovlivňuje nemocné játra.
    Alkohol. V tomto případě se provádí intoxikační terapie, která pomáhá očistit tělo od škodlivých látek.
  • Virus. U antivirového komplexu je možné zastavit vývoj cirhózy.
  • Léčivá hepatitida. Terapie vyžaduje odmítnutí užívání léků.
  • Imunitní poruchy Jsou předepisovány léky, které potlačují jeho aktivitu a zabraňují útoku na játra.

Rizikové faktory

Za určitých podmínek se onemocnění z méně nebezpečné fáze rychle stává osudným. Rychlost tohoto procesu se zvyšuje za následujících podmínek:

  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • přijímání omamných látek;
  • nevyvážená výživa;
  • dopad škodlivých látek na tělo (náklady na povolání, špatné podmínky prostředí);
  • brát silné drogy;
  • srdeční selhání;
  • virová hepatitida.

Popis patologického procesu

Dekompenzovaná cirhóza odpovídá 3. stádiu nemoci. Je považována za těžkou. Nebezpečnější stav je pouze terminální forma, ve které pacient zpravidla upadá do kómy kvůli encefalopatii. U takových procesů je pravděpodobnost přežití minimalizována..

Hepatální cirhóza ve stadiu dekompenzace je doprovázena zhoršením patologických změn, ke kterým došlo v raných stádiích. Zánět se vyvíjí v buňkách orgánu, ve kterém hynou hepatocyty a na jejich místě roste vláknitá tkáň. Léze se postupně zvětšují, což má vliv na celé segmenty žlázy.

Rozdíl od fáze kompenzace spočívá v tom, že s dekompenzovanou cirhózou již tělo není schopno vykonávat své funkce. Během tohoto období tedy nejčastěji vznikají charakteristické komplikace a zvyšuje se intenzita patologických projevů.

Terapeutická taktika

S cirhózou v poslední fázi by měla být léčba komplexní a zaměřená na:

  • udržování funkcí všech orgánů a systémů těla;
  • prevence otoků, patologické zvětšení sleziny;
  • prevence cirhózy do tepelného stádia, rozvoj komplikací.

Za tímto účelem předepište použití zdravotnických prostředků, povinnou stravu. V přítomnosti velkého množství komplikací nebo neúčinnosti tradiční terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Expozice lékům

Pokud cirhóza prošla do stadia dekompenzace, doporučuje se užívat drogy následujících skupin:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv);
  • urychlení opravy tkáně (ademethionin);
  • imunostimulační (Zadaxinum, Timogen);
  • diuretika (furosemid);
  • anabolické steroidy (retabolil);
  • antibiotika (ciprofloxacin).

Navíc připisují příjem vitamínů B a přípravků železa, transfúzi roztoku albuminu a krevní plazmy. Antivirová činidla pro dekompenzovanou cirhózu nejsou předepisována. Takové léky urychlují progresi destruktivních procesů v játrech. To zvyšuje riziko komplikací a smrti..

Terapeutická strava

S cirhózou, zejména v poslední fázi vývoje, játra téměř nemohou vykonávat své funkce. Proto, aby se snížilo zatížení nemocného orgánu, je předepsána strava. Výživa s takovou diagnózou by měla být jemná, ale úplná. Doporučuje se odmítnout:

  • mastné odrůdy masa a ryb;
  • smažený;
  • moučné výrobky (čerstvý chléb, pečivo);
  • sycené nápoje;
  • silná káva a čaj;
  • solená, uzená, konzervovaná a kořenitá jídla.

S cirhózou musíte jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Ve stravě musí být obsaženy proteiny. Proto se doporučuje jíst libové ryby a maso. Můžete jíst vařené, pečené nebo dušené jídlo. Musíte jíst často (až 5-6krát denně), ale v malých porcích. Mělo by tam být zároveň.

Stejně důležité je sledovat pitný režim pro patologii jater. Chcete-li tělu poskytnout dostatek tekutin, musíte pít vodu, džusy a ovocné nápoje z nekyselých bobulí a ovoce

Při cirhóze je třeba přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Nezapomeňte upustit od užívání alkoholu, tabáku a zdravotnických prostředků, při jejichž používání není nezbytně nutné (například antikoncepční drogy, které lze nahradit bariérovými antikoncepčními metodami).

Chirurgické ošetření

Cirhóza v kompenzovaném a subkompenzovaném stadiu může být léčena léky. V poslední fázi vývoje patologie však není vždy možné dosáhnout takového pozitivního účinku. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - provádí se transplantace jater. Operace se provádí, je-li pravděpodobnost, že se pacientova pohoda zlepší, dostatečně vysoká.

Ale ani úspěšná operace není zárukou, že dojde k uzdravení: pozitivní výsledek je pozorován pouze u 45% pacientů. V jiných případech končí průběh dekompenzované cirhózy smrtí kvůli odmítnutí transplantované jater nebo nepřítomnosti vhodného dárce (jedním se může stát pouze zcela zdravý člověk).

Fáze onemocnění a jejich klinický obraz

Vzhledem k cirhóze jater ve stadiu dekompenzace je třeba poznamenat, že tato forma patologie není nikdy asymptomatická. Stav pacienta v tomto období je vážný, protože jsou narušeny funkce orgánu.

Mezi známky dekompenzované fáze patří:

  • Těžká žloutenka.
  • Projevy hypersplenismu (pokles počtu tvarovaných krevních těl).
  • Vysoká teplota (perzistentní, obvykle do 38 stupňů).
  • Ztráta váhy.
  • Nadýmání.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nevolnost a občasné zvracení.
  • Chvění a křeče.
  • Hepatomegálie.
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.
  • Krvácení dásní.
  • Atrofie hlavních svalových skupin.
  • Průjem s krví.

Pacient je obvykle velmi slabý, postižení je významně sníženo. Bolest na pravé straně je někdy zaznamenána. Na pozadí patologického procesu se vyvíjí zánětlivý exsudát, který se hromadí v břišní dutině a vyvolává přechodný ascites. Chování pacienta se mění. Stává se podrážděným, někdy agresivním, letargickým.

Diagnóza nemoci

Cirhóza jater ve fázi dekompenzace vyžaduje pečlivé studium. Ošetřující lékař provede vizuální a hmatové vyšetření pacienta a předepíše laboratorní testy. V tabulce jsou uvedeny často předepsané testy a jejich výsledky pro cirhózu poslední fáze:

VýzkumVýsledek
Kompletní krevní obrazPočet bílých krvinek
Zvýšená ESR
Analýza močiZobrazuje přítomnost červených krvinek, bílkovin, urobilinu a bílých krvinek.
Krevní chemieZvýšily se jaterní transaminázy
Bilirubin se zvýšil
Alkalická fosfatáza přesahuje normální
Gama-glutamyltransferáza - zvýšená
Zvýšené specifické jaterní enzymy
Globulin několikrát překračuje normu
Celková krevní bílkovina se snížila
Albumin nízký
Močovina pod normální hodnotu
Cholesterol se snížil

Instrumentální výzkum


Diagnostika zahrnuje ultrazvuk.
Pokud je cirhóza vyvolána virovou hepatitidou, budou v krvi detekovány speciální markery. Provádějí se také další diagnostická opatření:

  • Ultrazvuk - ukazuje hlízu, heterogenní játra a zvětšenou slezinu.
  • Laparoskopie - viditelný růst vláknité tkáně, viditelná deformace orgánů.
  • Biopsie - jsou patrné histologické příznaky nemoci.

Jak diagnostikovat cirhózu jater?

Protože se kompenzovaná fáze vyvíjí bez viditelného klinického obrazu, osoba nejčastěji hledá pomoc, když proces již nabývá na dynamice. Je velmi důležité získat radu odborníka, který provede průzkum, identifikuje dříve přenesené virové patologie a také zkontroluje, zda játra ucpávají palpací. Pokud máte podezření na abnormality v práci těla, bude vám přidělena osoba, která má podstoupit:

  • obecný krevní test;
  • biochemická analýza;
  • imunologické studium krve;
  • Ultrazvuk
  • tomografie;
  • angiografie;
  • radionuklidové skenování.

Lidové léky

K odstranění nepříjemných symptomů a bolesti vám pomohou recepty tradiční medicíny. Nejoblíbenější prostředky jsou:

  1. Kolekce stejných proporcí oddenků čekanky, přesličky, řebříčku, třezalky tečkované. 1 polévková lžíce. l směs se vaří ve 250 ml vroucí vody. Nápoj můžete pít po 4 hodinách ve 3 dávkách denně.
  2. Sběr kořene pšeničné trávy (2 svazky), divoká růže (2 svazky), kopřivy (1 svazek). 1 polévková lžíce. l směs se vaří 10 minut ve 250 ml vody v ohni. Pijte drink ve sklenici dvakrát denně.

Jakékoli tradiční léky pro léčbu patologie by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Jaké komplikace mohou být?

Cirhóza vyžaduje léčbu, protože může vést k negativním důsledkům.
Cirhóza jater, která se vyvinula do fáze dekompenzace, způsobuje mnoho komplikací, které jsou pro lidský život nebezpečné. Časté patologie způsobené cirhózou:

  • jaterní encefalopatie;
  • edém, tj. hromadění vody v dutinách a tkáních těla;
  • ascites;
  • kóma;
  • trombóza portální žíly;
  • onkologický proces;
  • infekční infekce;
  • duševní poruchy.

Co je to diabetická nefropatie? Při dlouhodobém diabetu vzniká pozdější komplikace - diabetická nefropatie. To znamená, že patologie ledvin se vyvíjí v důsledku prodlouženého průběhu diabetu. Diabetická nefropatie je jednou z hlavních příčin postižení a úmrtnosti u pacientů s diabetem. Frekvence vývoje diabetické nefropatie u pacientů s diabetem 1. typu je 40-50% au pacientů s diabetem 2. typu - 15-30%.

Stanovení mikroalbuminurie - způsob, jak kontrolovat vývoj diabetické nefropatie Pro kontrolu rozvoje diabetické nefropatie se používá následující indikátor - mikroalbuminurie. Mikroalbuminurie je výskyt bílkovin v moči v koncentracích nad normální, ale pod patologickou hladinou.

Norma mikroalbuminurie je menší než 30 mg za den, albuminurie se uvádí, když je obsah bílkovin v moči 30-300 mg za den. A proteinurie je diagnostikována s koncentrací bílkovin v moči vyšší než 300 mg denně. Stádium mikroalbuminurie se vyvíjí za 5-15 let od vzniku diabetu. Pro včasnou terapii patologie ledvin je důležité tuto fázi nevynechat..

Zkoumali jsme hlavní diagnostická kritéria pro vývoj a kompenzaci diabetu. Neměli byste se však pokoušet o samoléčení. Pokud zjistíte jakékoli podezřelé příznaky, měli byste se poradit s lékařem o vysoce kvalifikovanou a odbornou pomoc..

Ve většině případů se dekompenzovaná cirhóza jater zhoršuje nebezpečnými patologickými projevy. Mnohé z nich jsou potenciálně život ohrožující, což naznačuje nutnost okamžité lékařské péče..

Možné komplikace zahrnují:

  • Hypertenze portálu žíly.
  • Vznik rakovinných lézí.
  • Intenzivní vnitřní krvácení.
  • Jaterní encefalopatie a kóma.
  • Zánět pobřišnice.
  • Těžké alergické reakce způsobené toxickými účinky.

Provokativní faktory

Cirhóza je jednou z pomalu se rozvíjejících chorob. Přechod z počáteční formy na pozdní může trvat až 2-3 roky. Vývojové období do značné míry závisí na životním stylu pacienta a některých dalších faktorech..

Tyto zahrnují:

  • Závislost na alkoholu.
  • Závislost.
  • Strava a další poruchy příjmu potravy.
  • Expozice toxickým látkám.
  • Dlouhodobé léky.
  • Obezita.
  • Srdeční fibróza.
  • Stav imunodeficience.
  • Přítomnost průvodních nemocí.

K fázi dekompenzace dochází z důvodu nedostatečné léčby v raných stádiích, nedodržování doporučení lékaře, narušení režimu, přítomnosti špatných návyků. U některých pacientů je komplikace způsobena průvodními onemocněními, jako je hepatitida, obstrukce žlučových cest, cukrovka, cévní léze.

Dekompenzovaná jaterní cirhóza: léčba a prognóza života s onemocněním ve stadiu dekompenzace

Toto onemocnění je charakterizováno agresivním průběhem, takže léčba je málokdy úspěšná. Po potvrzení diagnózy je prognóza přežití v příštích 3 letech 40%. Tyto statistiky jsou spojeny s vývojem různých komplikací, které ohrožují život člověka. Například vnitřní krvácení je považováno za jednu z hlavních příčin úmrtí při cirhóze v dekompenzované fázi vývoje. Pokud se vytvoří ascites, procento přežití pacienta se sníží na 25%. Při transplantaci orgánů dochází k pozitivnímu výsledku u 45%.

Játra jsou přirozeným filtrem našeho těla. Porušení práce tohoto těla způsobuje značné poškození celého těla. Cirhóza jater je velmi nebezpečné onemocnění, které má několik fází vývoje, v závislosti na závažnosti průběhu.

Poslední a nejnebezpečnější stupeň poškození orgánů se nazývá dekompenzovaná jaterní cirhóza. To znamená, že poškozené orgánové buňky se nemohou opravit..

V tomto článku se budeme zabývat příčinami patologie a možnou léčbou.

V pozdějších fázích procesu se mohou objevit následující příznaky:

  • Žloutnutí kůže a skléry, stejně jako sliznic, dosahuje maximálního stupně. V konečné fázi může žlutá zblednout.
  • Zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 38 ° C nebo více ⁰C).
  • Silný úbytek na váze.
  • Slabost, ztráta pracovní kapacity, špatné zdraví.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Porušení chování, spánek, agrese, nedostatečná reakce na životní prostředí, dezorientace.
  • Chvějící se končetiny.
  • Zvýšení břicha, výskyt kýly v této oblasti.
  • Krvácení, stejně jako krvácení z jícnu, žaludku, střev a dalších.
  • Bolest ve správné hypochondrii.
  • Poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání, zvracení, nevolnost).

Oba jednotlivé znaky z výše uvedeného lze pozorovat a to najednou. Ve srovnání s jinými stádii, s dekompenzací cirhózy jater, se všechny symptomy zesilují a postupně dosahují maxima.

Během průzkumu může lékař zjistit přítomnost a trvání primárního onemocnění: virové hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, alkoholismus, srdeční selhání atd..

Příznaky nemoci

Fáze dekompenzace se projevuje velmi živými příznaky, někdy i dystrofií. Některé příznaky mohou být život ohrožující, například ascites, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale je nevyhnutelným projevem cirhózy. Vnitřní příznaky nemoci:


V této fázi onemocnění může dojít k častému krvácení..
bakteriální peritonitida;

  • zvětšená slezina;
  • snížení srážlivosti krve: vnitřní krvácení, které se otevírá v jícnu, žaludku nebo střevech;
  • časté krvácení z nosu.
  • zhutnění jater;
  • hormonální nerovnováha;
  • psychosomatické poruchy;
  • intoxikace těla:
      závrať;
  • teplo;
  • bolení břicha.

    Vnější projevy

    Cirhóza poslední fáze má tyto příznaky:

    • odmítnutí jídla;
    • zvýšení břicha s výraznou cévní sítí;
    • červené skvrny na těle;
    • malinový jazyk;
    • otoky končetin;
    • svědění po celém těle;
    • kůže a bílé oči zožloutnou;
    • rozsáhlé hematomy na těle;
    • Zmenšení svalů ramene
    • snížený svalový tonus;
    • červené dlaně, které vynikají na pozadí celkové nažloutnutí kůže.

    Chirurgická intervence

    Léčba pomocí operací vám umožní dočasně zlepšit stav pacienta. Proto je tato metoda často používána v kombinaci s podpůrnými léky. Operace se zpravidla používá při cirhóze zatížené portální hypertenzí.

    • Splenektomie.
    • Intrahepatický portosystémový posun.
    • Částečná hepatektomie.
    • Segmentální resekce.

    Chirurgická léčba se provádí podle plánu, bez kontraindikací. Účinnost postupů se liší v závislosti na specifikách klinického obrazu. Kromě toho existuje riziko pooperačních komplikací..

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji zánětu jater, přechodu nemoci na cirhózu, dodržují se následující pravidla:

    • osobní hygiena, používání sterilních nástrojů a stříkaček;
    • omezení příjmu alkoholu nebo jeho úplná absence;
    • použití léků, které neovlivňují hepatocyty;
    • použití jídla, které neovlivňuje stav jater;
    • včasné léčení všech virových a infekčních chorob;
    • pokud je zjištěna hepatitida - urgentní ošetření, celoživotní strava.

    Klasifikace

    Srdeční selhání je velmi nebezpečný stav, při kterém srdce není schopno adekvátně vykonávat své funkce. Výsledkem je, že orgány a všechny tkáně těla nedostávají správné množství krve, ze které je dodáván kyslík a živiny. Toto onemocnění má několik fází vývoje, nejnebezpečnější, třetí je dekompenzace.

    Dekompenzované srdeční selhání často vede k smrti. V tomto případě se srdce neřídí svým úkolem, nejen fyzickým nebo emocionálním stresem, ale i když je člověk v klidném stavu. Tato forma je nevratná, a proto tak nebezpečná..

    Dekompenzované srdeční selhání se vyznačuje:

    • Zvětšení myokardu, nebo spíše jeho protažení a ztenčení.
    • Retence tekutin v těle.
    • Rychlé snížení srdečního výdeje.
    • Otok myokardu.

    Chronická forma dekompenzace je dlouhý proces, to znamená, že se tato patologie vyvíjí v průběhu let a současně postupuje. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že v důsledku poškození orgánů (nekróza, zánět, dysplazie) se buňky myokardu mění. To se odráží v jeho fungování..

    Dekompenzované srdeční selhání se dělí lokalizací:

    1. Patologie levé komory. Diastolický typ - zatímco dutina není schopna získat správné množství krve. To je plné přetížení levé síně a stagnujícího procesu v plicích. Ale srdeční výdej v aortě je stále zachován. Systolický typ - levá komora je rozšířena, srdeční výdej je snížen. Porucha kontrakční funkce.
    2. Patologie pravé komory. Je charakterizován stagnujícím procesem ve velkém kruhu krevního oběhu, zatímco malý není dostatečně zásobován krví.
    3. Smíšená forma. Je to velmi vzácné. Vyznačuje se dysfunkcí levé i pravé komory.

    Dekompenzace v medicíně je porušením fungování orgánu nebo orgánového systému. Jejími příčinami mohou být dlouhodobá závažná onemocnění, celkové vyčerpání, intoxikace, porušení adaptačních mechanismů pro životní prostředí. Všechny tyto účinky narušují fungování orgánů a normální interakci mezi tělem a prostředím..

    Po nějakou dobu se tělo stále vyrovná se zvýšenou nebo změnou zátěží - například se zvyšuje srdeční sval nebo ledviny vylučují více tekutin. Tato podmínka se nazývá kompenzace..

    Ale po chvíli nebo když se objeví další škodlivé faktory, tělo přestane zvládat práci a dochází k dekompenzaci - srdeční selhání nebo selhání ledvin, soukromé infekční choroby, respirační poruchy.

    V psychiatrii se dekompenzace nazývá prudká exacerbace psychopatických symptomů nemoci, kombinovaná s emočními poruchami a mentální povahou..

    Diagnostické vyšetření

    Laboratorní testy, biopsie, ultrazvuk, laparoskopické vyšetření pomohou posoudit stav pacienta. Pomocí ultrazvukové diagnostiky může odborník věnovat zvýšenou velikost jater a přítomnost strukturálních změn. Orgán má hustou strukturu s uzly.

    Laparoskopie umožňuje určit typ a stupeň patologie a celkový stav postiženého orgánu. Biopsií se můžeme dozvědět o strukturálních změnách v játrech na buněčné úrovni..

    Při obecném krevním testu na cirhózu se zvyšuje sedimentace erytrocytů a snižují se hodnoty hemoglobinu. Mikroskopem močového sedimentu bude odborník schopen vidět soli i zvýšenou hladinu červených krvinek. V biochemické studii bude zvýšena hladina bilirubinu, AcT, Alt. Laboratorní testy pomohou diagnostikovat.

    Korekce výživy

    Vzhledem k dekompenzaci cirhózy jater - jaké onemocnění a metody jeho léčby je třeba zdůraznit potřebu dodržovat dietu. V případě onemocnění je orgán vystaven silnému stresu, který může způsobit zátěž patologického procesu.

    Korekce výživy umožňuje usnadnit práci žlázy, vyloučit potenciálně nebezpečné faktory při cirhóze. Pacientům s dekompenzovaným stádiem je předepsána léčebná tabulka č. 5. Tato dieta zajišťuje fragmentaci denní stravy (5-8 jídel). Při projevech intoxikace se doporučuje používat šťouchané jídlo.

    Strava

    Ve fázi dekompenzace onemocnění jater je předepsána přísná strava. Hlavní doporučení jsou následující:

    • odmítnutí těžkých, vysoce kalorických, kořeněných, nezdravých potravin;
    • maximalizace proteinu v nabídce;
    • odmítnutí živočišných tuků;
    • správná vyvážená výživa ve zlomkových malých jídlech.
    • luštěniny;
    • pečení másla;
    • silný čaj, káva, kakao;
    • šťovík;
    • zelenina s éterickými oleji (cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky).

    Strava může obsahovat:

    • šťouchané polévky;
    • mléko a mléčné výrobky, zejména čerstvý tvaroh;
    • želé;
    • šípkový vývar;
    • kompot, ovocný nápoj.

    Dekompenzovaná jaterní cirhóza, kolik žije

    Nedostatek léčby v raných stádiích nebo její nedostatečnost nevyhnutelně povede k úmrtí, a to je zvláštní nebezpečí onemocnění, jako je dekompenzovaná jaterní cirhóza..

    Každý slyšel o jaterním onemocnění, jako je cirhóza, ale ne každý představuje jeho pravou podstatu. Ve skutečnosti ne všechny případy cirhózy, i když ve skutečnosti je mnoho, jsou způsobeny dlouhodobou intoxikací těla alkoholem. Mezi další příčiny patří hepatitida C, nadměrné užívání drog a užívání drog..

    Co se v této chvíli děje? Lidská játra se mění ve struktuře. S cirhózou orgán ztrácí své vlastnosti a lidské tělo začíná umírat pomalu. Prognóza pro většinu pacientů je zklamáním. Jaterní cirhóza způsobuje, že se orgánové buňky z důvodu zjizvení ztrácejí.

    V každém případě, v každém případě, existuje předpovědi o délce života..

    Stav s cirhózou jater, během kterého jaterní buňky (hepatocyty) přestávají plnit své funkce, protože více nahrazena vláknitou tkání, zvaná dekompenzace.

    Nejnebezpečnějším onemocněním ovlivňujícím přirozený filtr v lidském těle je dekompenzovaná cirhóza. Tkáně orgánu jsou téměř úplně zjizvené a nahrazeny inertním fibrinem, a v důsledku toho játra nemohou plnit své funkce.

    Hlavními příznaky dekomprese u jaterní cirhózy jsou závažné vyčerpání, odmítnutí potravy, přetrvávající nevolnost, nažloutlost skléry a kůže, bolest břicha, impotence, krvácení.

    Předčasné léčení nemoci vede k úmrtí v důsledku rozvoje ascitů, portální hypertenze, bakteriální peritonitidy.

    Dekompenzované onemocnění jater je nejnebezpečnějším projevem onemocnění, při kterém orgán mutuje a nemůže vykonávat své funkce..

    Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které probíhá ve třech fázích:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškození jater;
    • dekompenzovaná fáze.

    Největším nebezpečím je poslední stupeň, kdy téměř všechny jaterní buňky již zapálily a zemřely, byly nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává důležité funkce čištění krve.

    První fáze onemocnění se neliší rychlostí, ale dekompenzovaná cirhóza jater se vždy vyvíjí rychle, se závažnou intoxikací celého organismu.

    Pokud je v počátečních stádiích onemocnění asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, je charakteristický neklidný spánek, pak je cirhóza ve fázi dekompenzace výraznější.

    V tomto stádiu nemoci se projevuje žloutenka, hemoragická vyrážka v důsledku subkutánního mikroblesání, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat nevhodně, symptomy amnézie se projevují dezorientací.

    Tento stav je vysvětlen toxickými účinky rozkladných produktů jaterních buněk na mozek a změnou složení krve. Klinický obraz postupně roste, což vede k kómě a zhoršení prognózy úmrtnosti.

    Zdravá tkáň jater produkuje koagulanty, slezina produkuje destičky. Fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením syntézy těchto krevních buněk, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení.

    Přes tuto nádobu vstupuje veškerá krev ve vnitřních orgánech do jater pro čištění a přesměrování.

    Dalším nebezpečným jevem ve fázi dekompenzované cirhózy je ascites, který je charakterizován hromaděním tekutin v břišní dutině. Hypertenze je často doprovázena edémem, křečovými žilami vnitřních orgánů (obvykle žaludek a jícen), končetinami. Vzhledem ke změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

    Jak dekompenzované onemocnění postupuje a jeho komplikace se objevují vizuální příznaky cirhózy:

    • žloutenka;
    • otoky břicha;
    • modřiny po celém těle;
    • teplo;
    • palpace ztuhlých jater.

    Popsaná fáze cirhózy je extrémně obtížná. Průměrná délka života po potvrzení diagnózy je 2–3 roky. Termín do 5 let není zaznamenán ve více než 40% případů.

    K smrti nejčastěji dochází v důsledku vnitřního krvácení. Méně často dochází k úmrtí v důsledku jiných komplikací, jako je encefalopatie. Prognóza se zhoršuje s vývojem ascitu. S touto patologií žije pouze 25% pacientů déle než tři roky.

    Léčba

    Základem léčby je strava a mírná fyzická aktivita. Stojí za to vzdát se sladkostí a škrobnatých potravin, aby nedošlo k zatěžování trávicího traktu a jater. Moderní pečivo obsahuje velké množství tuku a margarinu, což způsobuje velké poškození jater. Vyloučeny by měly být i alkoholické nápoje a tabák..

    Základ výživy - zelenina, biopotraviny, byliny, bobule. Můžete si vzít bylinné přípravky a čaje. Fyzická aktivita znamená nabíjení ráno, chůze, návštěva bazénu, aerobik s nízkou intenzitou. Jakékoli zatížení, které zvýší rychlost toku krve, urychlí proces vylučování produktů rozpadu z těla, normalizuje funkci sleziny a orgánů vytvářejících krev..

    Nebezpečí dekompenzované cirhózy jater, možná řešení problému

    Postupně se mění játra - stává se hustší, zmenšuje se, funkční buňky jsou nahrazovány pojivovou tkání. S dekompenzovanou cirhózou jsou živé aktivní buňky stále přítomny v játrech, ale jejich počet rychle klesá.

    Negativní faktory přispívající k rozvoji dekompenzované cirhózy jater:

    • používání silných alkoholických nápojů;
    • kouření;
    • brát drogy;
    • užívání silných drog;
    • nevyvážená výživa;
    • poruchy srdce a ledvin.

    Co znamená fáze dekompenzace?

    Cirhóza probíhá v několika fázích a je velmi důležité nevynechat první známky patologického procesu. Bohužel se nemůžete úplně zbavit nemoci, ale zpomalíte další postup ve své moci
    V prvním stádiu onemocnění se vyvíjejí zánětlivé nekrotické změny v játrech.

    Kompenzovaná cirhóza se projevuje ve formě slabosti, únavy, snížené koncentrace a pozornosti, snížené chuti k jídlu. Pacienti často přičítají tyto příznaky nedostatku vitamínu nebo přepracování. Již ve druhé fázi se objevují závažnější příznaky. Kůže se změní na žlutou, objeví se svědění, stoupá tělesná teplota.

    Pacienti se také obávají nepohodlí v břiše a útok nevolnosti může mít za následek zvracení nečistotami vylučování žluči. Fekální hmota se rozjasní, zatímco moč získává tmavší odstín. Tkáň jater se začíná nahrazovat vláknitou, ale i v této fázi orgán nadále pracuje obvyklým způsobem.

    Třetím stupněm je dekompenzovaná cirhóza jater. V této fázi se mohou objevit závažné komplikace ve formě jaterního kómatu, otravy krve, pneumonie, žilní trombózy a dalších. Pro tuto fázi je také charakteristické náhlé krvácení z nosu, dásní nebo řiti..

    U pacientů se také vyvine průjem, úplná impotence, prudký pokles tělesné hmotnosti, zvracení, horečka a také atrofie svalů rukou a v mezikontální části. Pacienti by měli být v nemocnici, protože pravděpodobnost fatálního výsledku je vysoká. Třetí fáze je charakterizována úplným narušením funkční aktivity a deformity jater.

    V této fázi dochází k úmrtí velkého počtu hepatocytů. Kromě toho je oblast poškození orgánů téměř 90%. Terminál je charakterizován komatem. Deformace jater ovlivňuje velkou část. Na pozadí jaterního kómatu je mozek ovlivněn. Nejčastěji pacient jednoduše nevychází z kómatu.

    Předpověď

    Jak dlouho žijí pacienti s cirhózou? Prognóza do značné míry závisí na stadiu patologického procesu. S kompenzovanou formou je možné žít až deset let. S dekompenzovanou cirhózou jater můžete žít pouze jeden až dva roky. Podle statistik nepřekračuje délka života čtyřiceti procent pacientů déle než tři roky.

    Odborníci tvrdí, že pouze jeden z pěti může žít dalších pět let. S ascitem může přežít pouze čtvrtina všech pacientů tři roky. Pokud se vyvinula jaterní encefalopatie, nebude možné žít déle než rok. Comatose téměř vždy končí smrtí.

    Důležité! Prognóza dekompenzované jaterní cirhózy je nejčastěji špatná.

    Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik pacientů s cirhózou 4. stupně žije, protože k fatálním následkům v důsledku komplikací může dojít kdykoli. Běžnou příčinou úmrtí ve fázi dekompenzace je žaludeční a střevní krvácení. Na druhém místě je ascites komplikovaný peritonitidou.

    Diagnostika

    Pro posouzení stavu postiženého orgánu a dalších tělesných systémů je pacient podroben důkladnému vyšetření, které sestává z těchto postupů:

    Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy může být identifikována komplexním vyšetřením a analýzou..

    • laboratorní testy;
    • průchod ultrazvukem - identifikovat velikost a strukturu jater pomocí známek ozvěny, vizualizaci výsledných hustých velkých a malých uzlů;
    • laparoskopické vyšetření - určení typu a stupně poškození orgánu s posouzením jeho celkového stavu a funkční aktivity;
    • odebrání biopsie tkání nemocného orgánu - k posouzení závažnosti poruch na buněčné úrovni.

    Klinické změny v dekompenzované fázi cirhózy jsou následující:

    • v biochemii - nadměrné hladiny bilirubinu, AcT, Alt;
    • podle obecných krevních testů - skok v ESR se sníženým hemoglobinem;
    • obecný močový test - přítomnost červených krvinek, solí, bílkovin.

    Přežití pacientů s dekompenzovanou cirhózou je nejednoznačné. Indikátory závisí na závažnosti klinického obrazu. Podle statistik lze pouze v 50% případů prodloužit život o více než dva roky. Pro prodloužení doby přežití musí všichni pacienti s prvními projevy dekompenzace hledat chirurgickou léčbu.

    Terapie 3 stádia onemocnění jater

    V rámci léčby dekompenzované cirhózy jater jsou přijímána opatření na podporu práce všech systémů a orgánů, na prevenci vzniku otoků, ascitu a peritonitidy a bolestivého zvětšení sleziny..

    Pro tyto účely ošetřující lékař předepisuje průběh intenzivní léčby drogami. Tyto léky se označují jako tyto léky:

    • vitaminy (zejména skupina B);
    • léky, které pozitivně ovlivňují funkci jater;
    • fondy, které umožňují zrychlit proces regenerace tkání;
    • imunostimulační léky.

    Kromě včasného užívání léků je nutné opustit konzumaci alkoholických nápojů a dodržovat dietní stravu.

    Aby se předešlo rozvoji otoku a ascitu, předepisují odborníci léky s diuretickými vlastnostmi v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík a hořčík. Při absenci kontraindikací se pacientovi doporučuje podstoupit operaci transplantace celé jater nebo její části.

    Léčba alkoholické cirhózy jater

    Zvažte nejúčinnější metody:

    • vezměte ve stejném poměru přeslička, oddenek čekanky, třezalku tečkovanou a řebříček. Lžíce suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu čtyř hodin. Odvar by měl být půl hodiny před hlavním jídlem;
    • Kombinovat jednu část kopřivy, stejně jako dvě části kořene pšeničné trávy a divoké růže. Lžíce suroviny se nalije do sklenice vody a vaří se nad ohněm po dobu patnácti minut. Vezměte produkt dvakrát denně, 250 g.

    Jak ale víte, jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet a cirhóza není výjimkou. Hlavním preventivním opatřením je vyloučení alkoholických nápojů. Důležitou roli hraje strava. Omezte příjem mastných, smažených jídel i rychlých jídel..

    Nezapomeňte také na jednoduchá preventivní opatření:

    • před jídlem si umyjte ruce;
    • Před vařením zeleniny a ovoce je třeba je důkladně omýt tekoucí vodou;
    • dodržovat pravidla osobní hygieny;
    • opustit promiskuitní sexuální styk;
    • nepoužívejte drogy;
    • ovládejte svůj krevní tlak;
    • v případě kardiovaskulárních poruch kontaktujte odborníka.


    Živočišné tuky bude třeba opustit

    Lidové léky

    K odstranění nepříjemných symptomů a bolesti vám pomohou recepty tradiční medicíny. Nejoblíbenější prostředky jsou:

    1. Kolekce stejných proporcí oddenků čekanky, přesličky, řebříčku, třezalky tečkované. 1 polévková lžíce. l směs se vaří ve 250 ml vroucí vody. Nápoj můžete pít po 4 hodinách ve 3 dávkách denně.
    2. Sběr kořene pšeničné trávy (2 svazky), divoká růže (2 svazky), kopřivy (1 svazek). 1 polévková lžíce. l směs se vaří 10 minut ve 250 ml vody v ohni. Pijte drink ve sklenici dvakrát denně.

    Jakékoli tradiční léky pro léčbu patologie by měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

    Taková patologie, jako je dekompenzovaná jaterní cirhóza, je považována za jednu z nejnebezpečnějších chorob, která může vést k smrti v krátkém čase. Toto onemocnění se vyznačuje velmi závažným průběhem. V průběhu progrese patologie dochází k dysfunkci jater, nekrotickým ložiskám a hepatocytům je aktivně nahrazena pojivová tkáň.

    Příčiny

    Příčiny této choroby - jednou z nich je intoxikace..

    Dekompenzovaná cirhóza jater se vytváří vlivem několika faktorů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po infekci těla virovou hepatitidou. Některé typy hepatitidy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu, takže onemocnění je často diagnostikováno, když cirhóza již postupuje v játrech. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících ethyl rovněž způsobuje poškození hepatocytů. Aktivní zánětlivý proces vyvolává produkci speciálních molekul lymfocytů, které se snaží zánět zastavit pomocí fibrózy. Bez vhodných opatření k cirhóze se začne vyvíjet dekompenzace. A také zdůrazněte další příčiny vzniku nemoci:

    • autoimunitní patologie;
    • porušení odtoku žluči;
    • intoxikace organismem: těžké kovy, například rtuť;
    • léky;
    • jedy;
    • Chemikálie.
  • stagnace intrahepatických žil.

    Je možné se zotavit

    Léčba ascitu u onemocnění jater je primárně kompenzací cirhózy. A to znamená léčbu základní nemoci, která ji způsobila. Například v přítomnosti toxické hepatitidy je nutné vyloučit účinek látky, která vedla k problémům s játry:

    • pokud je to alkohol, musíte přestat pít;
    • pokud léky - měly by být také zrušeny;

    Pokud je příčinou virová hepatitida, je možné a nutné ošetření i při cirhóze. K tomu existují moderní léky s dobrým účinkem a minimálními vedlejšími účinky..

    Aby pacienti alespoň mírně stabilizovali svůj stav a zastavili rychlý progresi nemoci, musí následovat celoživotní stravu ve formě maximálního omezení soli.

    V závislosti na situaci lékař vybere léčbu. Mezi drogami si obvykle můžete všimnout:

    • diuretika ke snížení hromadění tekutin v pobřišnici (furosemid, hypothiazid, triampur);
    • antibiotika (ceftriaxon, ciprofloxacin, norfloxacin) s infekcí;
    • beta-blokátory pro normalizaci fungování jaterních cév;
    • albumin je protein, jehož ztráta vede k ascitu.

    Hepatoprotektory, přípravky kyseliny ursodeoxycholové nehrají roli v cirhóze jater a ascitu - a nezlepšují prognózu.

    V jakých případech je nutný chirurgický zákrok:

    1. Pokud diuretika neplní svůj úkol, použije se odtok tekutin drenáží (laparocentéza).
    2. Řešením může být také operace obejít. Obtoková chirurgie snižuje tlak v portální žíle. Důvod hromadění výpotku tak zmizí. Původní důvod však tím není eliminován, a proto nemůže dojít k trvalému zlepšení, v průběhu času může dojít k relapsu.
    3. Jedinou metodou, která ovlivňuje základní příčiny vzniku závažného stavu pacienta, je transplantace jater. Jedná se o obtížnou operaci, proto její lékař doporučuje pouze jako poslední možnost, pokud je prognóza života špatná.

    Další informace o tom, které léky mohou pomoci zmírnit příznaky cirhózy a které mohou ovlivnit příčinu onemocnění, naleznete v článku o léčbě jaterní cirhózy..

    Možné komplikace

    V důsledku progrese onemocnění se mohou objevit závažné komplikace, jako je rakovina, krvácení, hromadění tekutin a další. Pojďme mluvit o nejčastějších procesech, které se vyskytují ve fázi dekompenzace.

    Jaterní encefalopatie

    Patologie vede k neuropsychickým poruchám, které se projevují ve formě změn v chování a vědomí. Při cirhóze hromadí krev toxické látky, které primárně ovlivňují části mozku. Člověk se stane nepozorný a podrážděný, jeho spánek je narušen, zatímco ospalost je trvalá.

    Pacient je postupně ztracen, jeho řeč je narušena a jeho chování je nedostatečné. Léčba zahrnuje infuzní terapii. Hepatoprotektory pomáhají snižovat koncentraci toxinů v oběhovém systému. Někdy je nutná dokonce i výplach žaludku. Antibakteriální látky se používají ke snížení absorpce produktů rozpadu..

    V důsledku hromadění tekutiny se žaludek zvětšuje. Při cirhóze deformované buňky stlačují krevní cévy, což vede k narušení přísunu krve. Hromadění tekutiny lze diskutovat pomocí denních měření obvodu břicha. Pupeční kruh je natažený a pupek je otočený. Žíly jsou jasně viditelné na kůži břicha.

    Pacientům se doporučuje odpočinek v posteli. Množství soli je výrazně omezeno a příjem tekutin je snížen. Pod kontrolou diurézy jsou předepisována diuretika. Pokud na tyto látky neexistuje žádná reakce, provede se břišní vpich.

    Jaterní kóma

    Patologický proces způsobuje snížení počtu aktivních buněk. Pokud spolu s narušením funkční aktivity jater dojde ke změnám metabolických procesů, vyvíjí se jaterní kóma. Náhle se objeví a trvá 1 až 3 dny.

    Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, ve které je neustále sledováno vitální funkce. Parenterální výživa je předepisována pacientům zavedením léčivých roztoků se živinami. Detoxikační terapie.

    Takže jaterní cirhóza je nebezpečné progresivní onemocnění, které může nakonec vést k smrti. Dekompenzace je třetí etapa nemoci, ve které jsou závažné strukturální poruchy orgánu a závažné klinické příznaky.

    Prognóza je obecně nepříznivá, proto je důležité nezmeškat první příznaky. Pečlivé dodržování lékařských doporučení, úprava výživy, odmítnutí špatných návyků - to vše pomůže prodloužit životnost

    Stav s cirhózou jater, během kterého jaterní buňky (hepatocyty) přestávají plnit své funkce, protože více nahrazena vláknitou tkání, zvaná dekompenzace.

    K této fázi vývoje procesu dochází nejčastěji po několika letech nemoci. Předchází mu fáze kompenzace a subkompenzace.

    Strava

    Ve fázi dekompenzace onemocnění jater je předepsána přísná strava. Hlavní doporučení jsou následující:

    • odmítnutí těžkých, vysoce kalorických, kořeněných, nezdravých potravin;
    • maximalizace proteinu v nabídce;
    • odmítnutí živočišných tuků;
    • správná vyvážená výživa ve zlomkových malých jídlech.
    • luštěniny;
    • pečení másla;
    • silný čaj, káva, kakao;
    • šťovík;
    • zelenina s éterickými oleji (cibule, česnek, ředkvičky, ředkvičky).

    Strava může obsahovat:

    • šťouchané polévky;
    • mléko a mléčné výrobky, zejména čerstvý tvaroh;
    • želé;
    • šípkový vývar;
    • kompot, ovocný nápoj.

    Zpět na obsah

    Co je to

    Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které probíhá ve třech fázích:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškození jater;
    • dekompenzovaná fáze.

    Největším nebezpečím je poslední stupeň, kdy téměř všechny jaterní buňky již zapálily a zemřely, byly nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává důležité funkce čištění krve.

    První fáze onemocnění se neliší rychlostí, ale dekompenzovaná cirhóza jater se vždy vyvíjí rychle, se závažnou intoxikací celého organismu.

    Pokud je v počátečních stádiích onemocnění asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, je charakteristický neklidný spánek, pak je cirhóza jater ve stadiu dekompenzace výraznější. V tomto stádiu nemoci se projevuje žloutenka, hemoragická vyrážka v důsledku subkutánního mikroblesání, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat nevhodně, symptomy amnézie se projevují dezorientací. Tento stav je vysvětlen toxickými účinky rozkladných produktů jaterních buněk na mozek a změnou složení krve. Klinický obraz postupně roste, což vede k kómě a zhoršení prognózy úmrtnosti.

    Zdravá tkáň jater produkuje koagulanty, slezina produkuje destičky. Fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením syntézy těchto krvinek, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení. Obzvláště nebezpečný je vývoj v této fázi portální hypertenze, vyvolaný zvýšením tlaku v hlavní žíle těla - portálu. Přes tuto nádobu vstupuje veškerá krev ve vnitřních orgánech do jater pro čištění a přesměrování.

    Dalším nebezpečným jevem ve fázi dekompenzované cirhózy je ascites, který je charakterizován hromaděním tekutin v břišní dutině. Hypertenze je často doprovázena edémem, křečovými žilami vnitřních orgánů (obvykle žaludek a jícen), končetinami. Vzhledem ke změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

    Jak dekompenzované onemocnění postupuje a jeho komplikace se objevují vizuální příznaky cirhózy:

    • žloutenka;
    • otoky břicha;
    • modřiny po celém těle;
    • teplo;
    • palpace ztuhlých jater.

    Jak identifikovat problém

    Hlavní diagnostické metody, které umožňují rozpoznat hlavní problém tohoto článku:

    • obecná analýza krve;
    • krevní chemie;
    • Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru (játra, slezina, močový měchýř atd.);
    • testy a studie objasňující příčinu onemocnění jater (předepsané lékařem, v závislosti na situaci).

    Toto je klinické minimum potřebné pro stanovení diagnózy. Při minimálním ascitu a mírném zvýšení jaterních enzymů lze fibroelastometrii (Fibroscan) také použít k posouzení stupně fibrózy, ale toto se málokdy provádí..

    Pokud jsou pochybnosti o původu výtoku v břišní dutině, pak je možná laparocentéza s analýzou výtoku (pacient je propíchnut speciální tenkou jehlou a obsah je odebrán k analýze).

    Projevy a diagnostika

    Je těžké předpokládat přítomnost cirhózy v rané fázi jejího vývoje. Symptomy se projevují jako patologické procesy v progresi jater. Hlavní příznaky cirhózy ve fázi dekompenzace:

    • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
    • ztráta váhy;
    • obecná slabost;
    • závrať;
    • ospalost;
    • žloutnutí sliznic, skléry, kůže;
    • tmavé skvrny, pavoučí žíly na těle;
    • lokální zvýšení tělesné teploty;
    • zarudnutí kůže rukou (na dlaních);
    • porušení trávicího systému;
    • nevolnost doprovázená zvracením;
    • pálení žáhy;
    • průjem, zácpa;
    • suchost, svědění kůže (její intenzita se v noci zesiluje);
    • modřiny, modřiny;
    • zvětšená slezina;
    • hořkost v ústech;
    • rozšířené vnitřní žíly, kapiláry na obličeji;
    • lesklý, s červeným odstínem rtů a jazyka;
    • silná paroxysmální bolest v pravé hypochondrii;
    • dysfunkce ledvin, orgány reprodukčního systému;
    • zvýšení břicha;
    • změna struktury a objemu jater;
    • tmavá moč;
    • odlehčení stolice;
    • narušení koordinace pohybů, orientace v prostoru;
    • zmatení vědomí;
    • Deprese;
    • časté změny nálad;
    • třes končetin;
    • nadměrná podrážděnost;
    • úzkost bez zjevného důvodu.

    K potvrzení diagnózy a stanovení závažnosti patologie je nezbytné komplexní vyšetření. Nejprve lékař sbírá anamnézu a stížnosti pacienta, zkoumá ho (hodnotí stav kůže a sliznic, velikost jater). Poté jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody (tabulka 2).

    Tabulka 2 - Diagnostická opatření pro cirhózu

    Pokud je podezření na virovou nebo biliární cirhózu, jsou předepsány další krevní testy. Ukazují přítomnost protilátek proti virům nebo mitochondriálním membránám.

    Konečná diagnóza se provádí až po vyšetření jaterní tkáně odebrané biopsií. Pokud je cirhóza ve fázi dekompenzace, počet vláknitých buněk a hepatocytů je stejný nebo počet prvních je mnohem vyšší.

    Léčba ascitu

    Obecné zásady léčby jsou zaměřeny na zlepšení kvality života pacienta. Za prvé, na terapii proti cirhóze. V některých případech se u malých a středních ascitů stav pacienta stabilizuje, když se po specifické léčbě obnoví funkce jater.

    Konzervativní terapie sestává z drogových a nrogových metod. Non-medication je jmenování odpočinku postele a speciální strava s omezením příjmu soli na minimum. Tato metoda je účinná v raných stádiích ascitu a pouze v deseti procentech případů. Léčba drogy se provádí drogami:

    • diuretika nebo diuretika (Spironolakton, Furosemid);
    • léky ovlivňující metabolické procesy (Heptral, Carsil, Essentiale);
    • žlučová ředidla (Ursofalk, Ursosan);
    • vitamín-minerální komplexy (Altivil, Multitabs s beta-karotenem).

    Při předepisování diuretik je nutné sledovat denní diurézu - počítá se opilá a vylučovaná tekutina. Výsledky jsou hlášeny ošetřujícímu lékaři.

    Terapeutická taktika

    S cirhózou v poslední fázi by měla být léčba komplexní a zaměřená na:

    • udržování funkcí všech orgánů a systémů těla;
    • prevence otoků, patologické zvětšení sleziny;
    • prevence cirhózy do tepelného stádia, rozvoj komplikací.

    Za tímto účelem předepište použití zdravotnických prostředků, povinnou stravu. V přítomnosti velkého množství komplikací nebo neúčinnosti tradiční terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku.

    Expozice lékům

    Pokud cirhóza prošla do stadia dekompenzace, doporučuje se užívat drogy následujících skupin:

    • hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv);
    • urychlení opravy tkáně (ademethionin);
    • imunostimulační (Zadaxinum, Timogen);
    • diuretika (furosemid);
    • anabolické steroidy (retabolil);
    • antibiotika (ciprofloxacin).

    Navíc připisují příjem vitamínů B a přípravků železa, transfúzi roztoku albuminu a krevní plazmy. Antivirová činidla pro dekompenzovanou cirhózu nejsou předepisována. Takové léky urychlují progresi destruktivních procesů v játrech. To zvyšuje riziko komplikací a smrti..

    Terapeutická strava

    S cirhózou, zejména v poslední fázi vývoje, játra téměř nemohou vykonávat své funkce. Proto, aby se snížilo zatížení nemocného orgánu, je předepsána strava. Výživa s takovou diagnózou by měla být jemná, ale úplná. Doporučuje se odmítnout:

    • mastné odrůdy masa a ryb;
    • smažený;
    • moučné výrobky (čerstvý chléb, pečivo);
    • sycené nápoje;
    • silná káva a čaj;
    • solená, uzená, konzervovaná a kořenitá jídla.

    S cirhózou musíte jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Ve stravě musí být obsaženy proteiny. Proto se doporučuje jíst libové ryby a maso. Můžete jíst vařené, pečené nebo dušené jídlo. Musíte jíst často (až 5-6krát denně), ale v malých porcích. Mělo by tam být zároveň.

    Stejně důležité je sledovat pitný režim pro patologii jater. Chcete-li tělu poskytnout dostatek tekutin, musíte pít vodu, džusy a ovocné nápoje z nekyselých bobulí a ovoce

    Při cirhóze je třeba přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Nezapomeňte upustit od užívání alkoholu, tabáku a zdravotnických prostředků, při jejichž používání není nezbytně nutné (například antikoncepční drogy, které lze nahradit bariérovými antikoncepčními metodami).

    Chirurgické ošetření

    Cirhóza v kompenzovaném a subkompenzovaném stadiu může být léčena léky. V poslední fázi vývoje patologie však není vždy možné dosáhnout takového pozitivního účinku. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - provádí se transplantace jater. Operace se provádí, je-li pravděpodobnost, že se pacientova pohoda zlepší, dostatečně vysoká.

    Ale ani úspěšná operace není zárukou, že dojde k uzdravení: pozitivní výsledek je pozorován pouze u 45% pacientů. V jiných případech končí průběh dekompenzované cirhózy smrtí kvůli odmítnutí transplantované jater nebo nepřítomnosti vhodného dárce (jedním se může stát pouze zcela zdravý člověk).

    Prognóza cirhózy

    Toto onemocnění je charakterizováno agresivním průběhem, takže léčba je málokdy úspěšná. Po potvrzení diagnózy je prognóza přežití v příštích 3 letech 40%. Tyto statistiky jsou spojeny s vývojem různých komplikací, které ohrožují život člověka. Například vnitřní krvácení je považováno za jednu z hlavních příčin úmrtí při cirhóze v dekompenzované fázi vývoje. Pokud se vytvoří ascites, procento přežití pacienta se sníží na 25%. Při transplantaci orgánů dochází k pozitivnímu výsledku u 45%.

    Příznaky dekompenzace cirhózy

    V pozdějších fázích procesu se mohou objevit následující příznaky:

    • Žloutnutí kůže a skléry, stejně jako sliznic, dosahuje maximálního stupně. V konečné fázi může žlutá zblednout.
    • Zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 38 ° C nebo více ⁰C)
    • Silný úbytek na váze
    • Slabost, ztráta pracovní kapacity, špatné zdraví
    • Snížená chuť k jídlu
    • Porušení chování, spánek, agrese, nedostatečná reakce na životní prostředí, dezorientace
    • Chvějící se končetiny
    • Zvýšení břicha, výskyt kýly v této oblasti
    • Krvácení, stejně jako krvácení z jícnu, žaludku, střev a dalších
    • Bolest ve správné hypochondrii
    • Poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání, zvracení, nevolnost)

    Oba jednotlivé znaky z výše uvedeného lze pozorovat a to najednou. Ve srovnání s jinými stádii, s dekompenzací cirhózy jater, se všechny symptomy zesilují a postupně dosahují maxima.

    Během průzkumu může lékař zjistit přítomnost a trvání primárního onemocnění: virové hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, alkoholismus, srdeční selhání atd..

    Při vnějším vyšetření a palpaci jsou odhaleny následující známky dekompenzace:

    • Vysoká tělesná teplota
    • Žloutenka
    • Zvětšené břicho
    • „Medúza hlava“ na kůži břicha - rozšířené safénové žíly
    • Astenická postava, redukce hmotnosti
    • Redukce ramenního svalu
    • Snížený tón a síla všech svalů
    • Krvácení dásní
    • Vnitřní krvácení
    • Pavoučí žíly
    • Malá červená vyrážka po celém povrchu těla
    • Palpace břicha - zvýšení jater a sleziny, okraj jater je hustý, bolestivý, hrbolatý; v pokročilých případech je játra snížená, deformovaná
    • S nárazem na břicho - otupělost zvuku v důsledku tekutiny v břišní dutině, rozšíření okrajů jater a sleziny

    Některé z těchto příznaků jsou zaznamenány samotnými pacienty, zatímco jiné jsou zaznamenány lékařem.

    Diagnostické vyšetření

    Laboratorní testy, biopsie, ultrazvuk, laparoskopické vyšetření pomohou posoudit stav pacienta. Pomocí ultrazvukové diagnostiky může odborník věnovat zvýšenou velikost jater a přítomnost strukturálních změn. Orgán má hustou strukturu s uzly.

    Laparoskopie umožňuje určit typ a stupeň patologie a celkový stav postiženého orgánu. Biopsií se můžeme dozvědět o strukturálních změnách v játrech na buněčné úrovni..

    Při obecném krevním testu na cirhózu se zvyšuje sedimentace erytrocytů a snižují se hodnoty hemoglobinu. Mikroskopem močového sedimentu bude odborník schopen vidět soli i zvýšenou hladinu červených krvinek. V biochemické studii bude zvýšena hladina bilirubinu, AcT, Alt. Laboratorní testy pomohou diagnostikovat.

    Jaterní cirhóza je velmi závažné a komplexní onemocnění, u kterého příznaky, jakož i pohodu pacienta, do značné míry závisí na určité fázi vývoje tohoto patologického procesu. V medicíně existují tři stádia nemoci, z nichž první je kompenzována, druhá je subkompenzována a třetí je dekompenzována.

    Příznaky nemoci

    Fáze dekompenzace se projevuje velmi živými příznaky, někdy i dystrofií. Některé příznaky mohou být život ohrožující, například ascites, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale je nevyhnutelným projevem cirhózy. Vnitřní příznaky nemoci:

    • bakteriální peritonitida;
    • zvětšená slezina;
    • snížení srážlivosti krve: vnitřní krvácení, které se otevírá v jícnu, žaludku nebo střevech;
    • časté krvácení z nosu.
  • zhutnění jater;
  • hormonální nerovnováha;
  • psychosomatické poruchy;
  • intoxikace těla:
      závrať;
  • teplo;
  • bolení břicha.

    Vnější projevy

    Cirhóza poslední fáze má tyto příznaky:

    • odmítnutí jídla;
    • zvýšení břicha s výraznou cévní sítí;
    • červené skvrny na těle;
    • malinový jazyk;
    • otoky končetin;
    • svědění po celém těle;
    • kůže a bílé oči zožloutnou;
    • rozsáhlé hematomy na těle;
    • Zmenšení svalů ramene
    • snížený svalový tonus;
    • červené dlaně, které vynikají na pozadí celkové nažloutnutí kůže.

    Sdílet článek v sociálních sítích. sítě:

    Kolik lidí žije s touto nemocí

    Mnoho lidí se ptá, jaké je délka života pacienta při potvrzení takové diagnózy? Prakticky všechno zde záleží na tom, jaké komplikace jsou s touto nemocí spojeny a jak obtížné jsou.

    Pokud je hromadění tekutin v pobřišnici nebo cirhóza jater ve stadiu dekompenzace komplikováno ascites, pak prognóza života takového pacienta není delší než 3 roky. Když se u pacienta objeví komplikace jaterní encefalopatie, ve většině případů dojde k úmrtí do jednoho roku. Pokud se pacient vrhne do kómatu, dojde k smrti velmi rychle, doslova za 2 - 3 měsíce.

    Koncept dekompenzace

    Dekompenzace je stupeň, který charakterizuje jedno ze stádií vývoje nemoci. První fáze se nazývá kompenzace. V této fázi je tělo schopno samostatně opravit postižené orgány, pacient prakticky necítí změny v jeho stavu.
    Další fází je subkompenzace. Vnitřní orgány jsou už horší při zvládání regeneračních úkolů, pacient si všimne vývoje příznaků nemoci. Fáze dekompenzace je považována za poslední období vývoje patologie. Z latiny se překládá jako „bez náhrady“. Tělo není schopno vyrovnat se s újmou, která mu byla způsobena. Období je charakterizováno živým klinickým obrazem: pacienti jsou oslabení, cítí se dobře, celková slabost, prudký pokles výkonu.