Ascites při cirhóze jater: kolik žijí, příznaky a léčba

Ascites je také nazýván břišní dropy, ve kterém dochází k hromadění výpotku v pobřišnici. To je často pozorováno u jaterní cirhózy, kdy jsou hepatocyty nahrazeny buňkami pojivové tkáně. Pokud zjistíte nemoc v rané fázi, pak se díky správné léčbě prodlužuje celková délka života o 10 let. Při diagnostice doktoři dokážou při cirhóze detekovat ascites. Kolik lidí s ním žije, je těžké říct s jistotou. Vše záleží na individuálních charakteristikách člověka a na tom, zda bude terapie prováděna..

Patologická charakteristika

Ascites s cirhózou může nastat z různých důvodů. V tomto případě se může hromadit tekutina také v důsledku jiných patologických stavů, například srdečního selhání nebo nádorů. Dropsy je pozorováno z různých důvodů a bude užitečné je zvážit..

Zejména se může tekutina v břišní dutině hromadit z následujících důvodů:

  1. Poškozená funkce ledvin.
  2. Snížený cévní tonus v jaterních žilách.
  3. Strávení trávicí soustavy.
  4. Snížený albumin v krvi.
  5. Substituce aldosteronu sodnými ionty.
  6. Výměna problémů.
  7. Vývoj portální hypertenze.
  8. Jaterní dysfunkce v procesu tvorby krve.

Tyto zahrnují:

  1. Ignorování stravy předepsané lékařem ke zlepšení jater.
  2. Sedavý životní styl.
  3. Přítomnost srdečních chorob.
  4. Selhání ledvin.
  5. Špatně zvolená terapie, která není účinná.
  6. Pozdní diagnóza cirhózy.
  7. Portální hypertenze.

Ascites v cirhóze je obtížné odhalit v počátečních stádiích. Důvodem je skutečnost, že zjevné příznaky se objevují pouze s velkou akumulací tekutiny - asi 500 - 600 ml exsudátu. V takovém případě musí pacient po výskytu negativních příznaků vyhledat diagnózu u lékaře. Čím dříve je ascites detekován, tím déle bude člověk schopen žít.

Známky

Pokud se při cirhóze objeví ascites, měli byste určitě navštívit nemocnici. To musí být provedeno okamžitě poté, co se objeví první alarmující příznaky choroby. Stojí za zmínku, že symptomatologie do značné míry závisí na tom, v jaké fázi vývoje je nemoc. Bude užitečné zvážit nejčastější příznaky patologie..

  1. Počáteční fáze, ve které je objem nahromaděné kapaliny od 1 do 1,5 litru. Břicho začíná růst pomalu, zatímco roste ne více než 25% normální velikosti pasu. Člověk může cítit bolest, která se slabě projevuje. Dochází k rozšíření žil, k výskytu žilní sítě. Dýchání pacienta se stává obtížnějším, dochází k gastrointestinálnímu rozrušení. Moč může být naštvaná. Často dochází k vyboulení pupku a také k vzhledu pupeční kýly. Stojí za zmínku, že opuchy se každým dnem zvyšují.
  2. Mírný. V této situaci je objem kapaliny 2 - 4,5 litru. Kromě růstu pobřišnice dochází k otoku nohou a deformaci hrudníku. Pacienti často trpí dysfunkcí zažívacího systému. Může dojít k poškození přirozeného pohybu střev..
  3. Masivní. V pobřišnici se hromadí více než 5 litrů tekutiny. V tomto případě se břicho prudce zvětšuje a tlak dosáhne svého vrcholu. Člověk trpí těžkým zánětlivým procesem, který ohrožuje život.

V tomto případě mohou být přítomny další příznaky ascitu s cirhózou jater. Mezi nimi lze rozeznat peritonitidu, vnitřní krvácení a otoky míchy. Maximální množství nahromaděné tekutiny dosahuje 23-25 ​​litrů. Specifický ukazatel do značné míry závisí na tom, jak velký je člověk a zda je obézní.

Životnost

Při cirhóze jater s ascites se stav lidského zdraví významně zhoršuje. Lékaři mohou v takové situaci zklamat. Těžko říci, jak dlouho může člověk žít. Specifický ukazatel ovlivňují různé faktory..

Mezi ně patří:

  1. Kvalita a účinnost léčby cirhózy. Pokud byl léčebný režim zvolen správně, bude zde větší šance na přežití.
  2. Průběh patologie a její fáze. V počátečních fázích mají pacienti přirozeně šanci žít slušně.
  3. Přítomnost dalších komplikací. Extrémně negativně ovlivňují zdravotní stav. Z tohoto důvodu lze výrazně zkrátit životnost..
  4. Celkový stav těla. Pokud je člověk slabý v sobě, bude pro něj mnohem obtížnější tolerovat ascites..
  5. Stáří. Mladí lidé s poklesem břicha mohou žít déle než starší občané.

Když je patologie ve fázi dekompenzace, játra již nemohou plnit své funkce. V důsledku toho se celkový stav lidského zdraví výrazně zhoršuje. Pokud věříte statistikám, nebudete moci žít déle než 5 let.

Je třeba poznamenat, že kapka má vlastnost opakující se. Pokud je to neustále pozorováno, pak je délka života mnohem kratší. V průměru to bude od šesti měsíců do roku.

Všechny ukazatele jsou přirozeně přibližné, a proto nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude mít člověk život. V každém případě budete muset být léčeni, abyste si udrželi pohodu..

Diagnostické metody

Pokud má osoba podezření na ascites v případě cirhózy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Doma nebude možné diagnostikovat, protože to vyžaduje speciální vybavení. Proto budete určitě muset navštívit lékaře. Osoba je povinna absolvovat laboratorní testy, zatímco změny v moči a krvi upozorní lékaře. Říká se, že existují problémy s játry.

Nejprve lékař prozkoumá osobu, stejně jako rozhovor o příznakech úzkosti. V této fázi bude možné identifikovat možné provokující faktory, které vedly k rozvoji patologie. Budete také muset přesně pochopit, kde se nachází syndrom bolesti. Kromě toho je třeba věnovat pozornost tomu, zda je osoba ohrožena. Zejména na cirhózu se mohou často setkat lidé se závislostí na alkoholu, se špatnou dědičností, jakož i ti, kteří utrpěli určitá onemocnění, která ovlivňují stav jater..

Budete také muset podstoupit instrumentální diagnostiku, která nakonec potvrdí diagnózu. Zejména je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny. Tato studie umožňuje, co se s člověkem přesně děje. Musíte také podstoupit rentgen, pokud k tomu není kontraindikace. Kromě toho může být pacient odkázán na CT a MRI, aby učinil konečný závěr o jejich pohody..

Pokud je detekována akumulace tekutin, bude vyžadována propíchnutí. To je nutné pro stanovení jeho složení. Je třeba poznamenat, že často s ascites vznikají další komplikace, které jsou spojeny s vniknutím patogenů do těla, přímo do břišní dutiny. V takové situaci se infekce rychle rozšíří do celého těla a způsobí infekci jiných systémů a orgánů.

Po stanovení diagnózy může léčba začít. Ačkoli to zcela nevylučuje problém, bude podporovat játra. Konkrétní léčebné metody budou vybrány podle situace..

Léčba

Nelze jednoznačně říci, jak účinná bude terapie. Závisí to na míře progrese základního onemocnění. V tomto případě lékaři často předepisují konkrétní léky, které jsou potřebné k udržení jater s cirhózou.

Jaké léky může lékař předepsat:

  1. Bílek. V tomto případě je možné obnovit přirozený objem proteinu v krvi a zvýšit tlak na normální hodnoty.
  2. Fosfolipidy. Tyto léky aktivují růst hepatocytů a také zmírňují známky intoxikace a podílejí se na regulaci metabolismu tuků a vody..
  3. Steroidní protizánětlivé léky. Používají se v případech, kdy cirhóza má autoimunitní povahu původu. S jejich pomocí budete muset bojovat se zánětlivým procesem.
  4. Aminokyseliny. Během terapie dobře podporují tělo..
  5. Hepatoprotektory. Mohou být rostlinného a syntetického původu. Takové prostředky chrání zdravé jaterní buňky a mohou zlepšit průtok krve v postiženém orgánu. Kromě toho mají choleretický účinek a výrazně zlepšují trávicí funkci..
  6. Diuretika. Díky nim můžete z těla odstranit přebytečnou tekutinu. V tomto případě můžete použít nejen farmaceutické přípravky, ale také speciální bylinné přípravky. V tomto případě, dokonce i o lidových léčivých přípravcích, musíte určitě vyhledat lékaře.
  7. Antibiotika. Používají se v situaci, kdy je pravděpodobné, že hromadění tekutin povede k infekci vnitřních orgánů.
  8. Antivirová činidla. Doporučují se pro použití v situaci, kdy je vyžadována léčba hepatitidy a dalších průvodních odchylek..

Za zmínku stojí, že pro udržení normálního zdraví budete muset dodržovat dietu. Předepisuje se v případě, kdy dochází k ascitu při cirhóze jater. Lidé budou muset dodržovat určitá pravidla, která pozitivně ovlivní stav vnitřních orgánů. Nejprve je třeba poznamenat, že příjem potravy by měl být rozdělen 5 až 6krát. V tomto případě musíte jíst v malých porcích a zcela opustit sůl. Rovněž bude zakázán alkohol a soda..

Pokud jste léčeni a dodržujete dietu, budete moci žít déle. Navíc je nevyléčitelný ascites při cirhóze jater, stejně jako jeho hlavní příčina. Osoba potřebuje neustálé sledování lékařem, protože musí sledovat účinnost léčby. Pokud použité léky nepomohou, možná budete muset předepsat další léky. Není vhodné si vybrat metody léčby, protože to může udělat pouze lékař.

Ascites v cirhóze

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je tkáň jater zničena. Buňky postupně umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení funkce orgánů má vážné následky, které nezávisí na příčinách vývoje nemoci. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutin v břišní dutině, vážná komplikace onemocnění, vážně zhoršující prognózu života pacienta. Může být ovlivněno srdce a ledviny. Nahromadění tekutin nejčastěji způsobuje břišní růst.

Co je ascites

Ascites je hromadění tekutiny v břiše, ke kterému dochází v důsledku cirhózy jater. To se děje v důsledku zvýšení žilního tlaku, stagnace krve. Se snížením počtu zdravých jaterních buněk se krev horší čistí, hromadí se škodlivé látky způsobené nedostatečnou produkcí bílkovin a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutin je narušena, která se postupně hromadí v pobřišnici.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po detekci základního onemocnění. Komplikace výrazně zhoršuje průběh nemoci. Účinnost léčby tohoto onemocnění závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a více na úsilí pacienta v boji proti nemoci.

Lékařská statistika poskytuje údaje o délce života s ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • dekompenzační fáze bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsům, rezistence k terapii - do roku.

Příčiny

Většina případů akumulace tekutin vyvolává nedostatečnou produkci proteinů. Přes stěny krevních cév tekutina vstupuje do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje v těle vlhkost.

Další příčiny ascitu při cirhóze:

  • nedostatek lymfatického systému;
  • zvýšená propustnost jaterních cév;
  • zhoršená funkce ledvin.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Interlobulární jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Růst patogenní tkáně je stlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení odtoku lymfy vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká do pánevní dutiny.

U zdravého člověka obsahuje žaludek až 200 ml vody. U ascitu je objem až několik litrů.

Stupeň komplikace

Ascites je určován dokonce v počátečních stádiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopií. Existují takové fáze hromadění tekutin:

Ascites v cirhóze

Co je ascites v cirhóze?

Ascites v cirhóze jater je hromadění tekutin v břišní dutině a zvýšení jeho objemu v důsledku stagnace krve a zvýšení tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která významně zhoršuje průběh nemoci a zhoršuje prognózu pro uzdravení.

Vzhledem k tomu, že hlavní onemocnění způsobující ascites je rozšířené a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální choroby, není ascites neobvyklý při cirhóze jater. Statistiky ukazují, že ascites se objeví u 50% pacientů do 10 let poté, co jim byla diagnostikována cirhóza.

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze?

Mělo by být zřejmé, že samotný ascites způsobuje smrt velmi vzácně. Chcete-li dát prognózu přežití, musíte mít informace o tom, jak základní onemocnění pokračuje..

Existují však následující údaje:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánů;

Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají na léčbu rezistentní (refrakterní) formu ascitu s tendencí k relapsům.

Navíc životní styl pacienta ovlivňuje, zda je léčen adekvátně, zda byla břišní stěna propíchnuta včas, zda bere diuretiku podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pacientům pomáhá žít 10 a více let. Ascites je však nejčastěji považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou úmrtnosti u 50% pacientů během dvou let..

Příčiny ascitu při cirhóze

Cirhóza sama o sobě je hlavní příčinou ascitu..

Je to způsobeno následujícími faktory:

S touto chorobou dochází k úmrtí hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus nadměrné obnovy tkáňových orgánů, v důsledku čehož se vytvářejí regenerační uzly, skládající se z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlů se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a stlačení portální žíly. To způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem rozvoje komplikací je nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Čím větší je proces, tím nižší je funkční schopnost jater. To vyvolává rozvoj jeho nedostatečnosti a snížení množství krevních proteinů. Výsledkem je pokles plazmatického onkotického tlaku a jeho výstup do břišní dutiny z krevních cév;

V důsledku ztráty plazmy je celkový objem cirkulující krve snížen. Tělo reaguje na tuto poruchu zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, kdo podporuje zadržování tekutin a sodík. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

Se vším tím prožívá srdce další zátěž, která způsobuje rozvoj srdečního selhání. Dochází k dalšímu zvýšení objemu ascitické tekutiny..

Příznaky ascitu u cirhózy

Pokud se v břišní dutině hromadí nevýznamné objemy tekutin, nevzbuzuje to pro pacienta obavy.

S postupem onemocnění však člověk začíná trpět:

Zvětšení objemu břicha. Během několika dní může výrazně vzrůst. Kůže na ní zjemní, někdy se objeví růžové pruhy, pozorují se rozšířené žíly. Když pacient stojí, žaludek se mírně svažuje dolů a když leží, boční stěny vyčnívají a vytvářejí „žabí žaludek“;

Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolest v pobřišnici, přibírá na váze;

Příznak fluktuací nebo fluktuací v břišní dutině v důsledku jejího naplnění tekutinou;

Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutiny na bránici a snížení objemu plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je zvláště akutní ve vodorovné poloze. Proto se člověk snaží zaujmout postoj k sezení nebo postavení s důrazem na nadmořskou výšku. Mezi další příznaky respiračního selhání patří modré rty, kašel;

Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu nasycení jídla a při menším množství jídla k pocitu těžkosti, pálení žáhy, říhání. Někdy je pozorováno zvracení nestráveného jídla, ke kterému dochází, když dojde k sevření přechodu potravy do střev. Ze střev může dojít ke střevní obstrukci, zácpě, průjmu, zvracení obsahu střev nebo žluči;

Porušení močového měchýře, které se projevuje častým nutkáním na močení, cystitidu a pyelonefritidu;

Otok v oblasti dolních končetin v důsledku obtížného odtoku lymfy;

Pupek vyčnívá dopředu, často má pacient pupeční kýlu.

První příznaky lze pozorovat, když množství tekutiny přesáhne 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho předtím, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen příznaky základního onemocnění, tj. Jaterní cirhózou. Mezi nimi byla zvýšená slabost a únava, bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii.

Jak zacházet s ascitem při cirhóze

Po potvrzení diagnózy přistoupí lékaři k léčbě ascitu. Ale protože je to důsledek onemocnění jater, je terapie primárně zaměřena na odstranění cirhózy.

Léčba drog je omezena na užívání následujících skupin drog:

Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před škodlivými účinky žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

Hepatoprotektory rostlinného původu, například Carsil a Allohol, které dávají choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;

Esenciální fosfolipidy, například Essential a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Hepatoprotektivní aminokyseliny, například ornitin a methionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirová léčiva, včetně Pegasis (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (ničí B buňky hepatitidy);

Steroidní protizánětlivá léčiva, například prednison. Doporučuje se pro použití při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;

Albumin patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, doplňuje nedostatek proteinů v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb a další. Jsou to především prevence ascitu..

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují tabulku číslo pět. Objem opilé tekutiny by se měl snížit na 1,5 litru denně.

Pacient musí držet odpočinek v posteli, protože ve vodorovné poloze zlepšuje filtraci krve v důsledku zvýšené funkce ledvin.

Pokud konzervativní terapie neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsáno operativní opatření. To je nazýváno “laparocentesis” když používá speciální jehlu z dutiny pobřišnice, přebytečná tekutina je odstraněna. Lékaři zpravidla nečistí více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko rozvoje stavu kolapsů. Takovéto manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pohodu pacienta, existuje však vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je nutná transplantace poškozeného orgánu.

Dieta na cirhózu s ascites

Strava je omezena nejen na vodu, ale také na stolní sůl. Pečení bohatého zboží, smažených a uzených pokrmů, cukrovinek, konzervovaných potravin, hub, mastných mas, margarín, majonézy, kávy a samozřejmě alkoholu.

Současně je pacientovi povoleno ovesné, pohankové a rýžové kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, nízkotučné maso, šípkový vývar, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Ukázkové menu

Přibližná nabídka pacienta s ascitem může vypadat takto:

K snídani můžete sníst bílkovinu omeletu, kousek žitného chleba a vypít ji šípkovým vývarem;

Jako první svačinu jsou povoleny sušenky z nepoživatelného těsta a slabý čaj s mlékem;

Na oběd si můžete uvařit salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévka s těstovinami a krůty, štikozubec zobák, třešňová želé;

Jako druhé občerstvení je dovoleno jíst sušenky s medem a čaj s citronem;

Na večeři můžete vařit rýžovou polévku a krůtí kotletky s bramborovou kaší, ovocným kompotem sušeným na pití;

Den můžete zakončit malou sklenicí kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřesáhl 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Více informací o tom, co můžete jíst a co nemůžete dělat s cirhózou?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).

Nadváha je dalším rizikem.!

11 nejškodlivějších potravin pro cukrovku

Toto onemocnění má jinou prognózu. Při adekvátní léčbě, která byla zahájena včas, je možné zastavit postup patologického procesu. Roli hraje také přítomnost doprovodných nemocí, komplikace, životní styl člověka a fáze cirhózy. Se zachovanou funkčností.

Cirhóza se dnes nepovažuje za absolutně fatální onemocnění, při zachování správného životního stylu a při optimálním průběhu léčby (nejčastěji se jedná o celoživotní léčbu) může člověk žít do velmi vysokého věku, aniž by cítil velké nepohodlí.

S cirhózou jater se mění velikost, tvar, hustota a vnitřní struktura orgánů. Vláknitá vlákna pronikají a stlačují játra a přežívající hepatocyty se intenzivně množí a snaží se tento nedostatek kompenzovat. Výsledkem je, že játra jsou malá, tvrdá a hrbolatá, ale to není nejhorší.

Existuje několik desítek moderních typů hepatoprotektorů, které jsou předepsány podle svých vlastností: udržovat játra během léčby léky, které jsou pro ni škodlivé, předcházet poruchám po operacích nebo nemoci a také obnovit buňky a tkáně.

Při cirhóze jater je nejčastěji předepisována dieta č. 5. Jeho podstatou je vyloučení potravin škodlivých pro játra ze stravy. Jsou nahrazeny užitečnějším, nedráždivým zažívacím traktem a parenchymem jater. Tělo musí být při zatížení zatíženo živinami.

Délka života pacienta s biliární cirhózou závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Asymptomatičtí lidé s touto nemocí často žijí až 20 a více let a ani nemají podezření, že mají biliární cirhózu. Po nástupu prvních klinických příznaků je očekávaná délka života okolo.

Predikce toho, jak moc může člověk s podobným onemocněním žít, je docela problematická, protože závisí na stavu těla jako celku, na fungování imunitního systému, na přítomnosti průvodních nemocí atd. Prognóza je však přesně s alkoholickou cirhózou..

Co je ascites v cirhóze

Ascites s vývojem cirhózy je hromadění sekrece v břišní dutině. Tento proces má nezánětlivý charakter. Ascites s cirhózou je velmi běžný, jedná se o jeden z příznaků nemoci, který se objevuje ve druhé fázi onemocnění. Vzhledem k velkému množství sekrece roste velikost břicha, dochází ke stagnaci krevní tekutiny a zhoršuje se odtok lymfy. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o jeden z příznaků patologických procesů v játrech.

Co je ascites

Co je ascites? Ascites s cirhózou nebo kapkou se vyznačuje tím, že se v břiše hromadí tekutina. Výsledkem je intenzivní nadýmání. To je jedna z komplikací, které provázejí cirhózu..

Tento syndrom nepříznivě ovlivňuje zdraví. Ale s včasnou diagnostikou a zahájenou terapií může být úspěšně zastavena. Podle mezinárodní klasifikace nemocí mají onemocnění jater kód 10 mcb. Ascites 10 mcb má také svůj vlastní kód, a to i přesto, že se nejedná o nezávislé onemocnění, ale pouze o doprovodný symptom základní patologie. Pro 10 mb je jeho kód R18. Tato patologie se často nazývá dropsy..

V převládajícím počtu situací se takový příznak vyskytuje na pozadí selhání jater a cirhózy. Edematózní ascites syndrom s cirhózou se vyskytuje na pozadí skutečnosti, že mezi dvěma vrstvami pobřišnice je odlišný tlak, skrz tyto vrstvy proudí tekutina, kde se hromadí. Léčba ascitu při cirhóze by měla být včasná a měla by být předepisována pouze lékařem. Pro cirhózu jater s ascites je nepřijatelné používat jakékoli léky nebo pochybné metody samostatně.

Klasifikace

Patogeneze ascitu při cirhóze je způsobena množstvím tekutiny. Podle klasifikátoru existují určité typy příznaků:

  • Počáteční formulář. Vyznačuje se akumulací méně než 2 litrů tekutiny.
  • Mírný. Hromadí se až tři a půl litru tekutiny. Tento stav je doprovázen potížemi s pohybem střev, poruchami trávicího systému, velikostí hrudníku a těžkým otokem dolních končetin.
  • Masivní forma. Dochází k hromadění kapaliny až do pěti litrů. Břicho je velmi napjaté, zvětšené. V důsledku toho, že krevní tlak stoupá, se vyvíjí silný zánětlivý proces..

První známky kapek u dospělých se vytvářejí, když se tekutina stane více než jedním litrem.

Známky

Přítomnost malého množství tekutiny v břišní dutině obvykle nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemnosti. Jak se cirhóza rychle vyvíjí, objevují se následující příznaky:

  • Průměr břišní dutiny se zvětšuje. Cirhóza může za několik dní upadnout.
  • Kůže se vyhladí vzácnými cévními hvězdičkami, někdy jsou jasně viditelné rozšířené cévy nebo žíly.
  • Ve svislé poloze břicho visí mírně dolů a v poloze na zádech boky vyčnívají do stran, připomíná žabí břicho.
  • Člověk cítí nepohodlí, bolest v břiše, začíná přibývat na tělesné hmotnosti.
  • Existuje pocit „transfúze vody“ nebo „gurglingu“.
  • Dýchavičnost způsobená poklesem tlaku, zvýšeným tlakem na membránu.
  • Srdeční frekvence stoupá, člověk zažívá nedostatek kyslíku. Takové příznaky jsou obzvláště akutní v poloze na zádech, takže se pacient snaží všemi možnými způsoby zmírnit svůj stav (například spí napůl vsedě, nahrazuje polštář pod záda).
  • Někdy je rudost rtů suchý paroxysmální kašel.
  • V zažívacím systému jsou dysfunkce.
  • Při stálém tlaku na žaludek dochází při jídle k rychlé nasycení, v epigastrické oblasti se objevuje těžkost, pálení žáhy, časté říhání.
  • V některých případech se objevují útoky zvracení, v masách jsou vidět částice nestráveného jídla.
  • Střevní trakt může reagovat se zácpou, rozrušenou stolicí, střevní obstrukcí.
  • Dochází k narušení funkce močového měchýře - časté nutkání jej vyprázdnit, často zánět ledvin a urogenitálního traktu.
  • Objeví se otok nohou.
  • V některých případech výsledný tlak vyvolává vytvoření pupeční kýly.

První známky kapky jsou pozorovány v době, kdy se nahromadil více než jeden litr tekutiny. Kromě jeho příznaků trpí pacient dále cirhózou. Výsledkem je zhoršení stavu.

Příčiny

Proč se syndrom objevuje? Cirhóza je hlavním důvodem rozvoje dropů. Etiologie, kterou se nemoc a její příznaky vyvíjejí, je následující:

Při vývoji jaterní cirhózy odumírají orgánové buňky, v důsledku čehož se na jejich místě vytvoří těsnění, které brání odtoku sekrece. Dalším důvodem je tvorba náhradních vláken namísto odumřelých jaterních buněk, zhoršení odtoku krve a lymfatické tekutiny, zvýšení vnitřního tlaku a zhoršování stavu. Doba trvání těchto procesů se liší v závislosti na tom, zda je léčena cirhóza..

Kromě toho se na srdečním aparátu provádí zvýšené zatížení, na pozadí toho se může vyvinout nedostatečnost jeho funkce.

Diagnóza nemoci

Není obtížné odhalit ascitický syndrom, protože jeho klinika je velmi výrazná. Ale pro stanovení spolehlivé diagnózy lékař předepíše další diagnostická opatření.

Lékař provádí palpaci, předepíše koagulogram, biochemické parametry krevní tekutiny, obecný krevní test. Včasnost zjištěné patologie bude přímo záviset na tom, zda je možné vyléčit, kolik lidí s ní může žít..

Možné komplikace

Komplikace jsou běžnými společníky, pokud se vyvine cirhóza a pokles. Hlavní důsledky jsou:

  • rozvoj jaterní encefalopatie,
  • renální dysfunkce,
  • bakteriální peritonitida,
  • tvorba pupeční kýly,
  • mozkový edém,
  • tajná infekce.

Aby se vyléčila cirhóza a kapka, je důležité provést správnou diagnózu co nejdříve na základě diagnózy a lékařského vyšetření.

Léčba

Prognóza pro zotavení přímo závisí na tom, kolik času léčby začalo. Pokud je nemoc v prvním stádiu, můžete pomocí správně předepsaných terapeutických opatření zastavit její další progresi a zabránit vzniku následků. Ascites se začnou léčit po stanovení diagnózy. Je nutné komplexně léčit cirhózu a dropy, předepisují se léky (hepatoprotektory, diuretika - diuretika) a navíc lze použít léčbu lidovými léčivy (vývar ovsa, ostropestřec mariánský, lněná semínka)..

Jak zacházet? Hlavním cílem terapie je podle ošetřujícího lékaře léčit cirhózu. Délka života pacienta závisí také na včasném zahájení terapeutického účinku..

Úplně první jmenování ošetřujícího lékaře je:

  • Hepatoprotektivní činidlo (Carsil, Essential, Energy).
  • Léky na bázi aminokyselin - ornitin, methionin.
  • Antivirová léčiva - Ribavirin.
  • Steroidní léčiva - Prednison. Bílek.
  • Diuretika - Diacarb, Lasix.
  • Diuretika mohou být také předepisována jako profylaktická v případě cirhózy..

Povinná je správná výživa pro cirhózu. Dieta pro jaterní cirhózu je tabulka č. 5. Dieta pro cirhózu jater je podobná, měli byste také stanovit pitný režim pitím alespoň dvou litrů čisté pitné vody během dne (to je diuretická terapie, kromě drog).

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze

Kolik žijí s ascitem při cirhóze, záleží na tom, v jaké fázi onemocnění je. Průměrná délka života u pacientů s kompenzovaným stádiem je více než 10 let, protože v této fázi se neztrácejí všechny funkce jater.

Pokud není transplantace orgánů provedena včas, mohou pacienti s dekompenzovanou formou žít pět let.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji jaterních patologií, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla - vést správný životní styl, léčit nemoci včas, užívat všechny léky podle předepsaného schématu. Při předcházení je délka života delší než 10 let.

Léčbu může předepsat pouze lékař, je zakázáno používat jakékoli léky nebo alternativní způsoby léčby samostatně.

Ascites při onemocnění jater

Játra v lidském těle plní řadu životně důležitých funkcí. Je to toto tělo, které se poprvé dostane do šoku, když vstoupí toxické látky. Každou minutu pumpují játra a čistí krev. Tělo dostává obrovské zatížení, a proto je obzvláště důležité neustále sledovat jeho stav. Vážné onemocnění - ascites - se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění a ohrožuje zdravý, plnohodnotný život člověka.

Co to je?

Ascites je patologický stav, při kterém dochází k hromadění a stagnaci tekutin v břiše (vede k nadýmání). Zřídka se vyskytuje samostatně, ve většině případů je ascites komplikací jiných nemocí. Může být fatální: hodně záleží na průběhu základní choroby..

Nejistý průběh: patologie se vyvine během několika měsíců nebo se objeví najednou. Významné příznaky jsou detekovány až po vytvoření 1 litru tekutiny v břišní dutině.

Mechanismus vzhledu se může lišit, ale obecně je následující. Vnitřek žaludku člověka je zakryt speciální membránou - pobřišnicí. Uvolňuje tekutinu pro normální fungování vnitřních orgánů. Peritoneum vykonává funkce:

  • tekuté vylučování;
  • absorbce vody;
  • ochrana proti jedům.

U ascitů jsou tyto funkce porušeny. Například s cirhózou jaterní buňky odumírají, což spouští proces jejich ostrého zotavení. Přebytek přerostlých jaterních buněk narušuje krevní oběh a omezuje žíly v břišní dutině. Část buněk je nahrazena jizvou, která nevykonává potřebné funkce. Spouští se řada reakcí těla, které zpomalují vstřebávání, hromadí se tekutina a tvoří se ascites..

Příčiny

Ve většině případů (75% všech pacientů) je základní příčinou onemocnění cirhóza jater, zhoubné novotvary orgánu (rakovina) nebo srdeční selhání (5%)..

Ascites u jaterních onemocnění se vyvíjí na pozadí hepatitidy, steatózy (tuková degenerace). Dlouhodobé užívání antibiotik a dlouhodobý alkoholismus také nepříznivě ovlivňují stav orgánu. U Budd-Chiariho syndromu (zhoršený průtok krve do jater) se tato patologie projevuje poměrně často.

V riziku rozvoje příznaků ascitu jsou další kategorie lidí:

  • přítomnost tetování;
  • nadváha nebo obezita;
  • injekční drogově závislí;
  • se zvýšeným cholesterolem;
  • pacienti s chronickou hepatitidou.

Při výrazném nedostatku výživy, gynekologických onemocnění (cysta, vaječník), s peritonitidou a endokrinními poruchami se v žaludku hromadí také exsudát.

Všechny známky vývoje

Hlavním příznakem patologie je přítomnost obrovského množství tekutiny (exsudátu nebo transudátu) v břišní dutině. K této akci přispívá trombóza portální žíly. Pokud průběh procesu přesáhne několik týdnů nebo měsíců, pak se u pacienta projeví zvětšení obvodu břicha. Mezi hlavní příznaky ascitu patří:

  • přibývání na váze;
  • bolest a nadýmání;
  • otoky nohou (u mužů může šourek otéct);
  • je obtížné otočit tělo;
  • existuje pálení žáhy a říhání;
  • při chůzi se objeví dušnost;
  • v obtížných případech se otevírá krvácení žil v jícnu.

Pokud kliknete na žaludek, budete cítit pohyb kapaliny zvlněného typu. S rychlým rozvojem ascitu existují příznaky, jako je vypouklý pupek, rozšíření žil, bílé strie. Někdy je žilní síť na břiše znatelná. U pacienta ve stoje visí kulatý žaludek, vleže - šíří se a stává se jako „žába“.

Fáze

U ascitu jsou charakteristické pouze 3 stupně:

  1. Počáteční
    Vyznačuje se mírným zvýšením břišní dutiny. U pacientů se hromadí asi 3 litry tekutin, v něm nejsou žádné bakterie. Terapeutická opatření poskytují příležitost zpomalit vývoj.
  2. Průměrný
    Hromadění tekutiny je v rozmezí 4 až 10 litrů. Klinické projevy onemocnění jsou jasně viditelné. Pacient trpí nepohodlí, je pozorována deformace břicha. U většiny pacientů dochází k selhání ledvin.
  3. Těžký
    Třetí stupeň je charakterizován akumulací kapaliny nad 10 litrů. Celkový stav se výrazně zhoršuje, dochází k dýchacím potížím. Obrovské břicho nedovoluje, aby se plíce normálně expandovaly. Existují problémy s kardiovaskulárním systémem a také otoky.

Kolik lidí je diagnostikováno s ascites? Předpovědi závisí na stadiu onemocnění. Pokud je včasná identifikace charakteristických příznaků, můžete zpomalit vývoj nemoci a zabránit nevratným změnám v těle.

Toto video vám ukáže, jak se tvoří ascites a proč.

Léčba

Nejprve je nutné odstranit příznaky základního onemocnění. Pro léčbu ascitu se předepisuje režim postele nebo polopenze, speciální dieta a léky. Léčba také zahrnuje použití zvláštních technik, které umožňují odstranění tekutiny z břišní dutiny..

Terapeutický algoritmus

  1. Užívání léků
    Bez ohledu na důvody se diuretika používají k léčbě ascitu. Veroshpiron je široce používán společně s Lasixem nebo Torasemidem, stejně jako s Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb. Orotát draselný, Panangin a Asparkam jsou předepsány, aby zajistily tělu draslík. Bílkovina pocházející z bílkovin Albumin podporuje normalizaci krevního oběhu.
  2. Strava
    Limit (až 1,5 gramů za den) nebo vyloučit příjem sodíku, který je obsažen ve stolní soli. S cirhózou - omezte příjem vody na 1 litr denně.
  3. Sledování hubnutí denně
    Během dne by měla být hmotnost pacienta snížena přibližně o 500 gramů.
  4. Fyzická cvičení
    Cvičení s ascitem pomůže také v boji proti nemoci (přípustné pouze v počátečním stádiu). Vyberte zátěž pouze u svého lékaře. Při sestavování programu tělesné výchovy jsou rozhodující stav pacienta a příčiny nemoci.

Nuance chirurgie

Chirurgie pro ascites je předepsána pouze v případě, že příčinu jejího výskytu lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem (rakovina jater, srdeční choroby, onkologie břišní dutiny). Možnost typu léčby je omezena množstvím tekutiny pacienta, jakož i obecným fyziologickým stavem pacienta.

Existuje několik typů operací. Laparocentéza je odstranění tekutiny pomocí vpichu břicha a zavedení speciální trubice se sponou. Kapalina se odstraní za několik dní..

Transjugulární intrahepatický bypass umožňuje zajistit umělý krevní oběh v břišní dutině. Nejobtížnějším případem je transplantace jater. Transplantace jaterní tkáně od dárce, která se používá pouze pro těžké diagnózy.

Lidové léky

K úlevě od příznaků počáteční fáze mohou být také použity lidové prostředky:

  • petrželová infuze;
  • odvar z luštěnin;
  • tinktura mateřské mladiny.

Léčivé byliny mohou pacientovi přinést výraznou úlevu..

Domácí léčba pomůže pouze s první fází ascitu. Při hromadění tekutin více než 5 litrů je nutný odborný dohled a léčebná kúra. Zacházejte se svým zdravím odpovědně.

  • Petržel
    Pro orální podání se doporučuje vařit petrželku. 300 g čerstvé petrželky nalije litr vody, vaří se na mírném ohni a nechá se vařit. Poté se sceďte a vezměte 0,5 šálku ráno (každých 60 minut). Průběh léčby je 3 dny.
  • Fazole
    Fazolové lusky také pomohou. Plev s 15-20 tobolkami je třeba vařit (10-12 minut). Trvejte na nápravě po dobu 20 minut. Vypijte první dávku (250 ml) brzy ráno, druhou - 20 minut před první snídaní, třetí - 30 minut před obědem.
  • Meruňkový kompot
    Plody pomáhají léčit ascites a nasycují tělo ztracenými stopovými prvky (draslík). Pro ošetření je vhodná odvar čerstvých meruněk nebo sušených meruněk. Pijte 0,5 litru takové tekutiny denně.

Prognóza a komplikace

Možné komplikace zahrnují prudký rozvoj peritonitidy (hnisání v břiše), encefalopatii jater (vedoucí k poškození vědomí), selhání ledvin, spontánní sekreci exsudátu prostřednictvím pupeční kýly. Mohou se také vyvinout refrakterní ascites - s vylepšenou diuretickou terapií se hmotnost nesnižuje.

Prognóza kurzu závisí na řadě faktorů. Mezi určující nepříznivé faktory patří pokročilý věk, nízký krevní tlak, diabetes mellitus a hladina albuminu v krvi je pod normálem. Při diagnostice třetí fáze ascitu zemřou pacienti za 2-3 roky. Pokud diuretická terapie nemá žádný účinek - smrt nastane po 6 měsících.

Berte své zdraví velmi vážně a opatrně. Nezačínejte s léčbou chronických onemocnění nebo sezónních onemocnění. Pokud narazíte na zdravotní problém - neodkládejte návštěvu u lékaře. Tato jednoduchá pravidla pomohou udržovat dobré zdraví po mnoho let..

Ascites v cirhóze: příčiny, symptomy, léčba

Ascites je patologická akumulace tekutin v břišní dutině, jejímž hlavním příznakem je zvýšení břicha. Tento stav se může objevit u mnoha onemocnění, ale v 80% případů doprovází patologii jater, včetně cirhózy. Dropsy břicha je vážná komplikace vyžadující okamžitou lékařskou péči. Výskyt tohoto stavu je považován za nepříznivý znak průběhu onemocnění a prognózy života pacienta.

Ascites s cirhózou jater je známkou dekompenzace patologie, kdy tělo pacienta již není schopno bojovat a jeho ochranné mechanismy jsou vyčerpány..

Existují 3 hlavní důvody, kvůli nimž se u této nemoci rozvíjí břišní kapka:

  • portální hypertenze;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • hypoalbuminémie.

V tomto stavu je narušen normální průtok krve portální (portální) žílou jater, což vede ke stagnaci v cévě a ke zvýšení tlaku v ní. V důsledku toho se také zvyšuje hypertenze v menších cévách orgánu (sinusoidy), skrz které se krev dodává do jaterní žíly, která provádí odtok z orgánu.

Jejich stěny nezvládnou zvýšené zatížení, zvyšuje se propustnost. Skrze ně začíná pocení kapaliny, které pak vstupuje do břišní dutiny.

Játra obvykle vylučují řadu biologických látek, které v případě potřeby rozšiřují cévy osoby. Jelikož jsou zničeny jaterní buňky, ve kterých jsou tyto látky „odebírány“, vstupují do krve v nadměrném množství, což způsobuje systémovou vazodilataci, snížený tlak a zhoršený průtok krve.

První, kdo na takové změny reaguje, jsou ledviny, které začínají vylučovat renin. Tato látka nepřímo aktivuje syntézu nadledvinového hormonu aldosteronu, který přispívá k zadržování sodíku a vody v těle, což dále zhoršuje situaci..

Játra jsou „chemická laboratoř“ člověka a jednou z jejích funkcí je syntéza bílkovin. Důležitým představitelem této třídy je albumin. Tato látka „drží“ vodu na sobě, aniž by jí dávala možnost opustit cévní lože.

Protože dochází k narušení a nedostatečnosti procesu syntézy jaterních proteinů na pozadí cirhózy, je výrazně sníženo množství albuminu v krvi a neexistují žádné další překážky pro odtok vody z cévy do okolních tkání, což vede k ascitu.

Hlavním projevem kapky je zvětšený žaludek. Právě na tento symptom lékař věnuje pozornost, když vidí pacienta. Tento příznak má následující vlastnosti:

  • Když pacient stojí, tekutina je pod vlivem gravitace přitahována do spodního břicha, kde je lokalizována.
  • Při ležení se „rozprostírá“ na boční stěny a připomíná „žabí žaludek“.
  • Žaludek roste, jak se v něm hromadí obsah. Pokud je v peritoneální dutině velké množství tekutiny (15–20 litrů), břicho se stane obrovským, napjatým a prakticky se nezmění tvar, když se změní poloha pacienta.
  • Kůže přední břišní stěny může být ztenčená a lesklá. Často na ní jsou patrné dilatační safénové žíly a strie (streaky strie pokožky)..
  • Vzhledem k tomu, že se zvyšuje nitrobřišní tlak, může pupek u těchto pacientů bobtnat, jak se tvoří kýla. Někdy se tvoří tříslovné a femorální výčnělky.
  • Vzhledem k neustálému tlaku zvětšené břišní dutiny na bránici u pacientů se dušnost často vyskytuje v klidu.

Ascites s cirhózou často postupuje na pozadí dalších příznaků nemoci:

  • Žloutnutí kůže, sliznic a skléry očí.
  • Bodové krvácení.
  • Pavoučí žíly na obličeji, krku a horní části těla.
  • Zvětšení prsou u mužů.
  • Skvrnitá zarudnutí obou rukou na základně palce a malíčku.
  • Lhostejnost ke všemu kolem.
  • Ospalost.

Klopení břicha lze pozorovat nejen u cirhózy, ale také u obezity, patologie ledvin a srdce, nadýmání, ovariálních cyst a pankreatu. Proto je nutná důkladná diagnóza..

Je důležité pochopit, že pokles břicha není vždy akumulací velkého množství tekutiny. V počátečních stádiích nemoci to může být trochu. K posouzení složení, objemu patologického obsahu břišní dutiny, lékař vždy provádí další vyšetření:

  • Bicí a palpace břicha.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Počítačová tomografie.
  • Test na ascitické tekutině.

Vývoj ascitu u pacienta vyžaduje povinnou hospitalizaci a urgentní léčbu tohoto stavu. Není možné úplně vyléčit břišní kapku, protože hlavním důvodem jejího vývoje je cirhóza jater, doprovázená nevratným poškozením jater. Proto je hlavním cílem lékaře pomoci pacientovi žít co nejdéle a zlepšit jeho kvalitu života.

Základní principy péče o pacienta jsou následující:

  • Postel a omezení cvičení.
  • Strava.
  • Diuretická terapie.
  • Terapeutická paracentéza.
  • Chirurgická operace.

První opatření je doporučeno pro pacienty s těžkým a středně těžkým ascitem. Je vhodné, protože ve stálé poloze se zvyšuje sekrece reninu a tím i aldosteronu, což má za následek další zpoždění sodíku a vody v těle, což zhoršuje projevy ascitu..

Kromě toho se sníženou fyzickou aktivitou klesá metabolická aktivita jater a dochází ke zlepšení průtoku krve v ledvinách..

Hlavním principem stravy je omezit použití soli (až 0,5 g za den) a tekutin (až 0,75 - 1 litr denně).

Sodík je hlavní složkou soli a je "magnetem" pro vodu, což přispívá k jeho zadržování. Chcete-li omezit jeho požití, je nutné vařit veškeré jídlo bez přidání soli advokáta.

Vyloučit ze stravy:

  • uzené maso;
  • nakládané okurky;
  • konzervované ryby a maso;
  • klobása;
  • sýr;
  • majonéza;
  • minerální voda s vysokým obsahem tohoto stopového prvku;
  • všechny druhy obilovin kromě krupice.
  • drůbeží, hovězí, králíci a ryby (100 g denně);
  • jedno vejce denně;
  • zelenina a ovoce;
  • chléb bez soli;
  • máslo a sušenky.

Použití diuretik je jednou z hlavních metod konzervativní léčby ascitu. U pacientů se středně velkou kapkou začínají terapie diuretiky šetřícími draslík, jako například:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

Pokud je jejich účinnost nedostatečná, jsou léčiva kombinována se smyčkovými diuretiky (Lasix, Furosemide).

Dávkování léčiv volí lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na množství močení a tělesné hmotnosti pacienta.

Účinnost diuretické terapie můžete posoudit podle následujících kritérií:

  • Ztráta váhy.
  • Snížení obvodu břicha při měření pasu.
  • Snížené denní vylučování sodíku močí.
  • Projevy jaterní encefalopatie (pokud je taková komplikace) mizí.
  • Pozitivní denní diuréza.

Diuretika mají velké množství vedlejších účinků, díky nimž se na pozadí dlouhodobé léčby mohou vyskytnout tyto komplikace:

  • Vývoj hepatorenálního syndromu.
  • Progrese jaterní encefalopatie.
  • Poruchy elektrolytu.
  • Selhání ledvin.

Pokud na pozadí lékové terapie a dodržování doporučení pro režim a stravu nemá žádný účinek, mluvíme o refrakterním ascitu. Tento stav je známkou terapeutické paracentézy..

Tato manipulace se provádí v lokální anestezii. S pomocí trokaru nebo velké hry se propíchne přední břišní stěna, po které začne vystupovat ascitická tekutina pod tlakem. Část je shromážděna ve sterilním kontejneru, který má být odeslán k vyšetření, a zbytek obsahu je vypuštěn z břišní dutiny pomocí měkkých katétrů do kontejneru.

Po provedení tohoto postupu jsou možné následující komplikace:

  • Snížený krevní tlak nebo kolaps.
  • Perforace střev a močového měchýře.
  • Krvácející.
  • Nepřetržité uvolňování tekutiny z místa vpichu.

Během paracentézy se parenterálně podává 6 g albuminu bez soli na 1 litr odstraněné tekutiny, protože prudká ztráta proteinu může vyvolat zhoršení stavu pacienta až do jaterní kómy včetně.

Chirurgická intervence se provádí u těžkých pacientů s cirhózou a refrakterním ascites..

Existují dvě hlavní metody takové terapie:

1. Uložení pobřežního zkratu podle Le Vin.

Komunikace se provádí mezi nadřazenou vena cava a dutinou břišní pomocí systému plastových trubic a katétrů. Bočník je vybaven ventily pro regulaci průtoku tekutiny. Tato metoda má následující výhody:

  • Objem cirkulující krve se zvyšuje, jak tekutina přes vynikající vena cava vstupuje přímo do srdce, odkud se šíří po celém těle a zlepšuje krevní oběh tkání.
  • V reakci na to klesá sekrece reninu, což vede k inhibici produkce aldosteronu a odstranění sodíku a vody z těla.

Mezi nevýhody patří velké množství komplikací po použití metody..

Peritoneovenous bypass zlepšuje kvalitu života pacienta, ale neovlivňuje jeho trvání a trvání hospitalizace.

2. Transhepatické intrahepatické portosystémové posunování (TVPSh).

Principem této léčebné metody je vytvoření zprávy mezi portálem a jaterními žilami pomocí stentu. Takový zásah umožňuje snížit tlak a stagnaci v portální žíle, která je doprovázena snížením závažnosti ascitu a rizikem krvácení z dilatačních žil jícnu a žaludku. Hlavní nevýhodou metody je přítomnost pooperačních komplikací, včetně uzavření shuntu, zhoršení selhání jaterních buněk a rozvoje jaterní encefalopatie.

Ve vážných případech se pacienti musí nejčastěji uchýlit k transplantaci jater.

Obecně je prognóza pro pacienty s cirhózou, která byla komplikována kapkou břicha, nepříznivá. 50% pacientů žije déle než 2 roky od vzniku syndromu ascitů as refrakterní formou je průměrná délka života 2 roky pozorována u více než 20% pacientů.