Cirhóza

Příznaky cirhózy jater jsou příznakem život ohrožujícího onemocnění a ukazují na nutnost okamžité léčby kvalifikovanou lékařskou péčí. Včasná léčba nemoci může prodloužit život člověka.

Toto onemocnění se stává hlavní příčinou úmrtí pacientů ve věku 35 až 60 let. Muži jsou nejčastěji ohroženi..

Příčiny cirhózy

Játra jsou životně důležitou trávicí žlázou, která plní mnoho funkcí v těle dítěte, dospělých. Aktivně se podílí na neutralizaci toxinů, jedů, alergenů a dalších škodlivých látek, procesu trávení a přeměně různých zdrojů energie na glukózu. Játra navíc poskytují doplňování a skladování vitamínů, jsou zodpovědné za syntézu metabolismu cholesterolu, lipidů a uhlohydrátů a produkci žluči.

Trávicí cirhóza odkazuje na patologii chronického progresivního druhu. Toto onemocnění způsobuje destrukci jater a restrukturalizaci vaskulárního lůžka, snížení počtu hepatocytů, proliferaci pojivové tkáně, výskyt regeneračních uzlů. Asymptomatický průběh destruktivního procesu jater určuje předčasné provedení terapeutických opatření. Příčiny cirhózy jsou uvedeny v dlouhém seznamu. Tyto zahrnují:

  • přenesená hepatitida, včetně forem „B“, „C“, „D“, „G“;
  • nesoulad se stravou během léčby nemocí, intoxikace těla;
  • závislost na alkoholických nápojích, bez ohledu na koncentraci ethanolu;
  • rozvoj problémů s metabolickými procesy v těle pacienta, doprovázených mastnou hepatózou;
  • otrava léky, jídlem;
  • škodlivé pracovní podmínky způsobující pronikání solí těžkých kovů, průmyslových jedů, toxických chemikálií do těla pacienta;
  • nesprávná organizace výživné stravy a stravy;
  • vrozené patologie;
  • zanedbávání léčby cholelitiázy, cholangitidy a jiných onemocnění zažívacího traktu;
  • infekce hlístami, houby Candida;
  • nedostatečná včasná léčba jaterních patologií v rané fázi jejich vývoje.

Při současné expozici několika nepříznivým faktorům je patologická degenerace jaterní tkáně urychlena.

Příznaky nemoci

Chronická progresivní patologie trávicí žlázy představuje vážné nebezpečí pro život pacientů bez ohledu na věk, národnost a náboženství. Cirhóza, jejíž příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, způsobuje nevratnou destrukci tkáně jater. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • vyčerpání, zvýšená únava těla;
  • narušené vědomí a chování;
  • snížená chuť k jídlu;
  • krvácení měkkých tkání ústní dutiny;
  • poruchy nervosvalového systému;
  • těžkost a bolest v břiše;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení krevními sraženinami;
  • bolest kloubů a svalových vláken;
  • zahuštění horních prstů prstů;
  • zvýšení počtu žil pavouků na těle pacienta;
  • nažloutlost vnější skořápky oka, kůže a zarudnutí chodidel a rukou;
  • otok dolních končetin, jazyk;
  • vzhled svědění pocitů kůže;
  • vysoká frekvence krvácení z nosních dutin;
  • zvýšení teplotního stavu těla pacienta;
  • detekce zvětšené akumulace sleziny a tekutin v břišní dutině;
  • poškození paměti;
  • portální hypertenze způsobující zhoršený průtok krve v portální žíle.

Zjištěné příznaky cirhózy naznačují závažný zdravotní problém a potřebu naléhavé žádosti o pomoc gastroenterologa, hematologa.

Komplikace a důsledky

Patologický stav vitální zažívací žlázy vede k rozvoji mnoha komplikací. Důsledky jaterní cirhózy jsou nebezpečné pro zdraví pacienta. Tyto zahrnují:

  • ascites, způsobující přebytečnou tekutinu v břišní dutině a peritonitidu;
  • jaterní encefalopatie, vnitřní krvácení, trombóza;
  • problémy s prací ledvin, střev, žaludku
  • selhání jater a kóma;
  • diagnostika sepse, pneumonie a jiných typů infekčních patologií;
  • zažívací karcinom, který je na seznamu zhoubných novotvarů;
  • smrt pacienta.

Včasné vyhledání kvalifikované lékařské péče a léčba cirhózy jater poskytuje příležitost zachránit život osobě, u které byla diagnostikována taková závažná nemoc..

Klasifikace nemocí

Typy onemocnění určují příčiny vývoje patologické destrukce jaterní tkáně. Podle morfologických charakteristik se rozlišuje jemně uzlík s uzly, průměr 1 mm - 3 mm, velký uzel, s jizvami, průměr nad 3 mm, trávicí cirhóza. Je také zaznamenána neúplná septální a smíšená forma ničení tkání. Z důvodů a podmínek nástupu onemocnění se rozlišuje alkohol, droga, vrozená, virová, sekundární biliární, kongestivní, idiopatická, výměnně-alimentární cirhóza jater..

Kromě toho má patologie čtyři fáze vývoje nemoci. Každá z nich se vyznačuje svými příznaky. Prvním je kompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud k tomu dojde, je zaznamenána absence výrazných symptomů, krátkodobé bolestivé pocity na pravé straně. Objevují se po pití alkoholu, kořeněných, mastných a smažených jídel. Podle výsledků analýz došlo ke snížení množství bilirubinu, protrombinového krevního indexu.

Druhý subkompenzovaný stupeň vývoje onemocnění je charakterizován vysokou frekvencí bolesti v pravém břiše, úbytkem hmotnosti, zvýšenou slabostí a únavou, vypadáváním vlasů v podpaží. Pravidelně se vyskytují ataky nauzey, krátkodobé ascity. Po absolvování diagnózy je zaznamenán pokles protrombinového indexu krve, albuminu a hemoglobinogenního pigmentu. V této fázi vývoje nemoci je důležité vyvinout správný systém léčebných opatření zaměřených na prevenci její progrese.

Třetí dekompenzované stadium vývoje patologie je charakterizováno žlutým nádechem kůže, oční sklerou, neustálou slabostí pacienta, problémy se spánkem, nevolností a zvracením, apatií a lhostejností vůči vnějšímu světu. Stává se příčinou vnitřního krvácení, vzniku rakovinových nádorů, jaterního kómatu, peritonitidy a dalších patologických stavů pacienta a způsobuje jeho smrt. Indikátory albuminu, hemoglobinogenního pigmentu, protrombinového krevního indexu jsou sníženy na kritickou úroveň.

Při diagnostikování čtvrtého stadia vývoje nemoci je nemožné zastavit progresi destruktivních procesů jaterních tkání. V takové situaci je nevyhnutelný fatální výsledek. O nepříznivé prognóze jsou informováni příbuzní nemocného. Předepisuje ho proti bolesti obsahující omamné látky.

Diagnóza cirhózy

Příznaky onemocnění určují potřebu konzultace s gastroenterologem nebo hematologem. Pro potvrzení nebo vyvrácení smrtící diagnózy musí být pacient vyšetřen. Diagnóza cirhózy zahrnuje řadu studií. Jejich seznam zahrnuje:

  • historie;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • CT a ultrazvuk jater;
  • angiografie a endoskopie zažívacího traktu;
  • test na virus hepatitidy;
  • provádění radionuklidových studií a biopsie jaterní tkáně;
  • fekální analýza.

Léčba cirhózy

Výsledky výzkumu poskytují příležitost určit míru poškození tkání vitální zažívací žlázy a naplánovat léčebný režim pro tuto nemoc. Mezi hlavní činnosti zaměřené na obnovení funkce jater patří:

  1. provádění lékové terapie založené na použití hepatoprotektorů na bázi rostlinných složek, vitamínových komplexů pro játra, esenciálních fosfolipidů, lipotropních léčiv, UDCA, imunostimulačních léčiv;
  2. organizace dietní nutriční stravy;
  3. provádění fyzioterapeutických procedur, jejichž seznam zahrnuje: plasmoforézu, ultrazvukové ošetření nemocného orgánu, induktorotermii, iontoforézu pomocí roztoků síranu hořečnatého, jodu, novokainu;
  4. léčba cirhózy jater podle receptů tradiční medicíny, dohodnutých s lékařem a na základě použití infuzí, odvarů bylin, zeleninových šťáv;
  5. provádění fyzických cvičení z programu cvičení terapie;
  6. trávicí transplantační chirurgie.

Včasná léčba nebezpečného onemocnění eliminuje riziko vážných komplikací a smrti.

Prevence patologie

Dodržování základních hygienických pravidel, tipů a doporučení lékařů pomůže vyvarovat se cirhózy. Prevence nemocí zahrnuje řadu preventivních opatření. Mezi nimi je třeba poznamenat:

  • dodržování dieta č. 5;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vážný přístup k léčbě nemocí zažívacího traktu, hepatitida;
  • použití vitamínů, minerálů, stopových prvků;
  • brát léky až po jmenování lékařem.

Realizace takových jednoduchých událostí je klíčem k dlouhému životu bez cirhózy.

Cirhóza jater u dětí: příčiny, příznaky, léčba, zejména výživa

Cirhóza jater je závažné onemocnění způsobené porušením struktury jaterní tkáně a vedoucím k funkčnímu selhání jater. Změna struktury je spojena s difúzním vývojem pojivové tkáně a jizev v místě odumřelých jaterních buněk.

Restrukturalizace jaterní tkáně při cirhóze je spojena s kombinací vývoje fibrózy a přítomnosti regeneračních uzlů. Izolovaná detekce fibrózy nebo uzlů regenerace není cirhóza, protože nevedou k funkčnímu selhání jater.

Vývoj cirhózních změn v játrech vyžaduje několik let, ale někdy se vyvinou během několika měsíců. Během tohoto období dochází ke změně v genové struktuře hepatocytů (jaterních buněk), což vede k vytvoření generace patologických buněk. Tento proces se nazývá imunozánětlivý..

Příčiny

Některé infekční nemoci těhotné ženy mohou vést k fetální cirhóze.

Existuje mnoho důvodů pro vývoj cirhózy jater v dětství. Nejčastěji je příčinou poškození hepatobiliárního systému (játra, žlučník, žlučový trakt). Existuje však mnoho dalších faktorů..

Toto onemocnění lze detekovat iu novorozenců (fetální cirhóza). Může se vyvinout v důsledku transplacentárního přenosu virové nebo jiné infekce z těla matky nebo v důsledku vrozeného přerůstání žlučovodů..

Příčinou poškození jater u plodu může být přenesena žena při přenášení dítěte, například:

  • virová hepatitida B nebo C;
  • zarděnky;
  • herpes infekce;
  • syfilis;
  • cytomegalovirová infekce;
  • toxoplazmóza.

Cirhóza jater u starších dětí se může rozvinout z následujících důvodů:

  • virová hepatitida;
  • dědičné choroby (hemochromatóza, cystická fibróza, Konovalov-Wilsonova choroba atd.);
  • účinek toxických látek (otrava houbami, účinky některých léků);
  • vrozená genetická patologie (Alagilův syndrom nebo arterihepatický nedostatek, dysplazie s narušením odtoku žluči);
  • autoimunitní hepatitida (v těle se produkují protilátky proti vlastním hepatocytům);
  • srdeční selhání (s rozvojem žilní kongesce v játrech, zvýšený tlak v portální žíle), často se vyvíjející s vrozenými srdečními vadami;
  • konzumace alkoholu u dospívajících;
  • u dětí se vzácně vyskytuje primární biliární cirhóza jater (příčina, která nebyla stanovena).

Cirhóza způsobená viry hepatitidy se vyznačuje rychlou progresí. Agresivní průběh se také vyznačuje autoimunitní hepatitidou, při níž se cirhóza vyvíjí poměrně rychle.

Takové léky jako anti-TB léky (Isoniazid atd.), Cytostatika (Methotrexát atd.) Používané při léčbě onemocnění krve mohou mít toxický účinek na játra. Může se však také vyvinout tuberkulózní cirhóza, která není spojena s toxickým účinkem léků, ale s porážkou tuberkulózní infekce samotné jater.

Dědičná onemocnění vedoucí k cirhózním změnám v játrech jsou v podstatě metabolickou patologií:

  • s hemosiderózou v důsledku nedostatku enzymů se železo neabsorbuje ve střevě, ale s průtokem krve se zavádí do tkáně jater, hromadí se v něm a způsobuje cirhózu;
  • u Konovalov-Wilsonovy choroby se měď hromadí v jaterních buňkách v důsledku metabolických poruch, což také vede k cirhóze;
  • nedostatečné množství alfa-1-antitrypsinu (druh dědičné patologie), vede k hromadění proteinů v hepatocytech, které je poškozují a způsobují cirhózu;
  • nedostatek speciálních enzymů, které regulují metabolismus glykogenu, přispívá k jeho přebytku v orgánech (včetně jater) a je také příčinou cirhózy;
  • cystická fibróza (vrozená patologie slin, potu, slzných žláz) je příčinou zhoršeného metabolismu sodíku, zvyšuje viskozitu žluči, způsobuje zablokování žlučovodů a následně cirhózu.

Příznaky

Projevy cirhózy jater u novorozenců:

  • ikterické zbarvení kůže a sliznic;
  • zvětšená velikost jater a sleziny;
  • světle zbarvené nebo bělené stolice;
  • modřiny různých velikostí na obličeji a těle;
  • krvácení ze zbytku pupeční šňůry;
  • výrazná síť rozšířených žil na břiše;
  • detekce žlučových pigmentů v moči.

U starších dětí je obtížné rozpoznat počáteční cirhotické příznaky. Zjevné klinické projevy se zpravidla vyskytují pouze ve fázi vážné jaterní léze..

Typické klinické příznaky jaterní cirhózy:

  • žloutenka (zpočátku patrná na skléře očí a poté na kůži);
  • svědivá kůže, vyjádřená ve větší či menší míře (se snížením syntézy žlučových kyselin v důsledku funkčního selhání jater, svědění se snižuje);
  • jasně růžová barva dlaně a chodidel (palmární erytém);
  • zvětšení velikosti jater a sleziny;
  • bolest v horním kvadrantu vpravo;
  • vzhled rozšířených kapilárních cév ve formě pavoučích žil a telangiektázií (obvykle v oblasti hrudníku);
  • rozšířená žilní síť na břiše (příznak „medúzy“);
  • hřebíky prstů na rukou vypadají jako bubnové tyčinky;
  • příznaky intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, lehká únava);
  • ztráta váhy;
  • mírné modřiny na kůži, možné krvácení (gastrointestinální, z dilatačních žil jícnu, nosní, hemoroidní).

Diagnostika

Pro diagnostiku cirhózy se provádí průzkum rodičů a dítěte, berou se v úvahu údaje z vyšetření pacienta a výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Během průzkumu musí být upřesněno:

  • stížnosti
  • předepisování nemoci a její vývoj v dynamice;
  • přítomnost patologie žlučového systému u nejbližších příbuzných;
  • průběh těhotenství u matky;
  • nemoci přenášené dítětem a další údaje.

Po vyšetření lékař posoudí barvu kůže a sliznic, přítomnost vaskulárních změn na kůži, určí velikost sleziny a jater a obvod břicha.

Laboratorní diagnostické metody a jejich výsledky při cirhóze:

  • obecné testy krve a moči: možná anémie, zrychlená ESR, v moči - detekce urobilinu;
  • chemie krve: zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, bilirubinu, transaminázová aktivita, nižší cholesterol a albumin;
  • koagulogram (krevní koagulační systém): snížený fibrinogen, prodloužený protrombinový čas;
  • sérologický krevní obraz pro markery virové hepatitidy.

Instrumentální diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk vám umožňuje přesně určit velikost jater, sleziny, echogenicitu jaterní tkáně, stav průtoku krve v portální žíle, přítomnost ascitu (volná tekutina v břišní dutině). Snížená velikost jater s cirhózou naznačuje daleko pokročilejší proces.
  2. FGDS (endoskopické vyšetření žaludku, jícnu a dvanáctníku 12) umožňuje detekovat expanzi žil v jícnu.
  3. Biopsie jater je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku cirhózy. Materiál se odebírá vpichem speciální jehlou. Metoda se používá ve zvláště obtížných diagnostických případech. I u novorozenců je obtížné odlišit cirhózu způsobenou hepatitidou plodu od biliární cirhózy způsobenou atrézií žlučových cest.

Komplikace

Samotné vážné onemocnění, cirhóza jater může způsobit komplikace, které ohrožují život.

Možné komplikace cirhózního procesu v jaterní tkáni jsou:

  1. Portální hypertenze nebo významně zvýšený tlak v systému portálních žil. To vede k tvorbě několika kruhových drah krevního oběhu, vaskulárním poruchám v jiných orgánech (křečové žíly v jícnu, konečníku, žaludku). Vysoký krevní tlak může způsobit vnitřní krvácení z těchto cév. Právě portální hypertenze způsobuje tvorbu ascitu - pocení a hromadění tekutin v břišní dutině.
  2. Ascites je charakterizován postupným zvyšováním objemu břicha u dítěte. Ascites pak vede k rozvoji bakteriální peritonitidy (zánět serózní membrány pobřišnice), který je často příčinou smrti.

Klinicky se peritonitida projevuje silnou bolestí břicha, horečkou, svalovým napětím pobřišnice.

  1. Hepatální encefalopatie - poškození centrálního nervového systému produkty rozkladu bílkovin (amoniak) v důsledku zhoršeného vylučování z těla. Klinickým příznakem této komplikace je komplex neurologických a mentálních symptomů..

Tyto zahrnují:

  • letargie, ospalost;
  • odpověď je dána po pauze nebo neodpovídá položené otázce;
  • porušení spánku a bdělosti;
  • monotónní řeč, opakovaná;
  • záškuby končetin, rychlé a nepravidelné;
  • sladký sladký dech.

Encefalopatie se může rychle vyvinout, když se objeví příznaky a během krátké doby se zvýší s vývojem kómatu nebo postupným, během několika měsíců, během nichž se abnormality chování u dítěte zvyšují. Zvýšený krevní amoniak a elektroencefalografie pomáhají diagnostikovat jaterní encefalopatii..

Léčba

Strava je nezbytnou součástí léčby této závažné nemoci. Doplňuje léčbu léky ve snaze zpomalit progresi onemocnění. Základem výživy je tabulka číslo 5 (podle Pevznera). Dětská strava je dohodnuta s ošetřujícím lékařem, protože některé její vlastnosti závisejí na závažnosti cirhózy a stadiu jejího vývoje..

Takže s cirhózou v kompenzační fázi, s normálním obsahem amoniaku v krvi (což ukazuje na zachování jaterní schopnosti ji neutralizovat), by dětská strava měla obsahovat kompletní bílkoviny. Jejich příjem je zajištěn mlékem, tvarohem, hovězím masem, rybou (bez tuku), vaječnou bílou, pohanka, proso, ovesné vločky.

Pokud cirhóza již dosáhla stadia dekompenzace, pak se proteiny sníží na 20-30 g v denní stravě. Pokud je stav dítěte bez zlepšení, jsou proteiny zcela vyloučeny.

Obsah tuku je omezený, musí být rostlinný. Živočišné tuky (vepřové, jehněčí, hovězí) musí být zcela odstraněny. Někdy musíte z jídla úplně odstranit všechny tuky.

Základem stravy jsou uhlohydráty. Přicházejí ve formě:

Množství cukru a sladkostí je omezeno na 100 g denně. Jídla je třeba vařit ve vařené formě, můžete páru, smažená jídla jsou zcela vyloučena.

Ze stravy musíte vždy odstranit:

  • klobásy;
  • mastné maso (vepřové, kachní, jehněčí, husí);
  • mastné ryby (jeseter, hvězdice jeseter, chum), solené ryby;
  • všechny druhy konzerv;
  • ledviny, játra;
  • vývary (maso, houby, ryby), zelná polévka zelí, okroshka;
  • margarín, olej na vaření;
  • čerstvý chléb, pečení, koláče, koláče, pečivo z listového těsta;
  • ostrý a slaný sýr;
  • tukový tvaroh;
  • houby;
  • všechny luštěniny;
  • česnek, cibule, ředkev, šťovík, ředkev, špenát, nakládaná zelenina;
  • koření;
  • studené a sycené nápoje;
  • kakao, zmrzlina, čokoláda, káva.

Doporučuje se jíst jídlo v zlomkových porcích až do 5–6 r. ve dne. Množství spotřebované tekutiny a množství soli je dohodnuto s lékařem.

Léčba drogy také závisí na závažnosti cirhózy a výskytu komplikací. U portální hypertenze se používají ascity, diuretika. Veroshpiron (Spironolakton) může být předepsán s jeho neúčinností - Furosemidové a draselné přípravky.

Při jejich použití je nutně kontrolováno množství moče uvolňované za den, tělesná hmotnost, objem břicha a hladiny elektrolytů v krvi..

Za účelem korekce žilního tlaku v systému portálních žil snížením průtoku krve se v něm používá Obzidan. V extrémních případech, při neexistenci účinku diuretik, lze provést laparocentézu (vpich speciálním nástrojem - trokar - břišní stěny k odstranění ascitické tekutiny).

Při nízkých hladinách albuminu v krvi se tento krevní produkt podává intravenózně. Laktulóza se používá k úpravě hladin amoniaku. Lze použít k léčbě hepatoprotektorů (Enerliv, Essentiale-forte).

Při vnitřním krvácení je do žaludku vložena nazogastrická trubice, která ji ovládá. Zastavení jídla. Používají se hemostatika (kyselina aminokapronová, Vikasol, Fibrinogen, Ethamsylát, Kontrikal). Při absenci účinku lze použít skleroterapii..

U spontánní bakteriální peritonitidy se předepisuje antibiotikum (cefalosporin třetí generace) cefotaximu s nejmenším toxickým účinkem na játra. Pokud po dobu 3 dnů nedojde k účinku, nahradí se antibiotikum podle výsledků citlivosti mikroflóry izolované během setí..

Léčba rozvinuté jaterní encefalopatie je komplexní proces. Úmrtnost v této komplikaci je vysoká. Detoxikační intravenózní terapie, albumin. Používají se klystýry. Hemodialýza, zavedení náhrad plazmy a další metody byly neúčinné. Proto je prognóza této komplikace velmi vážná.

Z chirurgických léčebných metod lze operaci aplikovat antokomózu portokalů s portální hypertenzí ke snížení tlaku v systému portálních žil.

Používá se ve složitých případech, transplantace jater. Pro transplantaci jater existují zvláštní indikace. Účinnost transplantace je dosažena v 90% případů.

Prevence

Aby se předešlo dědičné patologii, existuje pro budoucí rodiče genetické poradenství s cílem určit riziko onemocnění u dítěte.

Je důležité, aby se těhotná žena vyhýbala chorobám, které mohou způsobit poškození jater plodu. Existují vakcíny, které zabraňují virové hepatitidě..

Pravidelné sledování vývoje dítěte pediatrem umožní včasnou detekci cirhózy v počáteční fázi a léčbu, která zabrání rozvoji komplikací.

Shrnutí pro rodiče

Cirhóza je závažné onemocnění s velmi vážnou prognózou pro dětský život. Měla by být přijata veškerá opatření k prevenci této choroby u dítěte. V případě jeho vývoje, včasné diagnostiky a léčebných kurzů, jsou důležité diety, aby se zabránilo komplikacím a prodloužila životnost dítěte.

Cirhóza jater u dětí

Cirhóza jater u dětí je závažné onemocnění, během něhož se struktura orgánu mění a jaterní buňky jsou nahrazovány pojivovou tkání, což znemožňuje normální fungování orgánu. Vývoj patologie může mít virové příčiny (hepatitida) a ty, kvůli nimž je narušena obstrukce žlučovodů.

Ve fázi diagnózy a diagnózy je nesmírně důležité odlišit cirhózu od fibrózy, onemocnění, které má řadu podobných příznaků s proliferací pojivové tkáně, ale které neovlivňuje fungování orgánu.

Příčiny

Ve většině případů je cirhóza u dětí komplikací způsobenou jinými chorobami jater a žlučníku, s nesprávnou a předčasnou léčbou nebo toxickým poškozením.

Mechanismy, kterými se cirhóza vyskytuje u dětí, jsou podobné mechanismům, které vedou k onemocnění u dospělé populace. Jedním z nejčastějších je hepatitida, která je virového nebo autoimunního původu. Všechny faktory výskytu hepatitidy jsou stále spolehlivě neznámé a nebyly vědecky prostudovány, proto je nemožné se proti nim zcela pojistit a komplikace formou cirhózy.

U dětí ve skupině se zvláštním rizikem jsou dívky ve věku nad 10 let - vyskytuje se u nich většina diagnostikovaných případů.

Toxicita může také vést k onemocnění jater. Nejzávažnější jsou poškození jater jako vedlejší účinek léků, které jsou nezbytné k léčbě jiných chorob, a otrava jedovatými houbami..

Z genetických chorob může cirhóza jater u dětí způsobit Alagilův syndrom, což je porušení vývoje žlučových cest.

Bohužel v naší zemi je velké procento případů patologie u dětí a dospívajících důsledkem užívání alkoholu, který ničí tělo dětí mnohokrát rychleji než u dospělých. Navíc dospívající pijí nejlevnější náhradní alkohol, což je další rizikový faktor.

Typ je určen povahou změn v orgánu a může být:

Vrozená forma

Vrozená cirhóza u dětí se začíná vyvíjet v děloze. Infekce, kterými je infikováno tělo matky, k tomu mohou vést: hepatitida, zarděnka, herpes. Jsou nevyhnutelně přenášeny na plod. Toxoplazmóza je velkým nebezpečím, které podle statistik infikovalo až polovinu celé populace. Ženy před těhotenstvím a během těhotenství musí pečlivě sledovat své zdraví a podrobit se veškerým nezbytným vyšetřením, aby se vyloučil negativní vliv na plod a vývoj patologie u novorozenců..

Jak se nemoc vyvíjí?

Patogeneze cirhózy, a to iu dětí, je dobře známa. Nemoc se vyvíjí v průběhu měsíců a let a je charakterizována změnou hepatocidů na genové úrovni, tělo vytváří nové buňky s patologickými změnami. Imunitní systém a oběhový systém jsou narušeny, vaskulární obstrukce, krevní sraženiny, křečové žíly atd..

Průběh cirhózy stupně u dětí zahrnuje následující fáze:

  • destruktivní cholangitida,
  • zničení žlučovodu
  • jizvy,
  • vývoj cholestázy a cirhózy.

Hlavní příznaky

Projevy cirhózy jsou spojeny s narušenou funkcí jater a blokádou žlučových cest. V počáteční fázi symptomy chybí nebo jsou velmi vzácné.

Dítě pociťuje následující příznaky: obecná slabost a malátnost, zvýšená ospalost, nedostatek chuti k jídlu a apatie. V pozdějších stádiích u pacienta přestává být funkce jater plněna, žloutenka se projevuje, jasně viditelná na kůži a na sliznicích. Porážka oběhového systému se projevuje výskytem pavoucích žil na kůži, lokalizovaných na břiše a hrudi. Velmi charakteristickým příznakem je „medúza hlava“. Díky oteklým žilám se na žaludku objeví obrys připomínající mytologický charakter.

Mezi další charakteristické projevy patří:

  • svědicí pokožka,
  • úbytek svalů,
  • změna barvy stolice,
  • krvácení do střeva,
  • anorexie.

Diagnostika

Diagnóza nemoci u dítěte začíná průzkumem sebe a jeho rodičů, aby se zjistil čas a okolnosti nástupu prvních příznaků. Rodinná anamnéza a dědičné faktory hrají klíčovou roli..

Lékař vyšetří pacienta a předepíše absolvovat řadu laboratorních testů a podstoupit instrumentální vyšetření, která vám umožní posoudit stav jater a stupeň vývoje patologických procesů v něm. Hlavními markery jsou velikost jater, složení a barva moči a stolice.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit velikost jater a sledovat jeho práci v dynamice, poruchách oběhu a řadě dalších důležitých bodů.

Konečné potvrzení dává biopsii.

Léčba

Léčba cirhózy u dětí je složitá a zdlouhavá. Je nutné sledovat, jak dítě dodržuje speciální dietu, a užívat řadu léků, které brání rozvoji komplikací..

Během léčby by měl být pacient pod dohledem lékaře.

Pokud je prognóza špatná, může pomoci chirurgický zákrok, během kterého je postižený orgán transplantován. Takové operace jsou úspěšné v 90% případů..

Prevence

Zahrnuje dietu a řadu opatření zaměřených na prevenci infekce virem hepatitidy. Ve stravě je nutné minimalizovat potraviny s tukovými živočišnými tuky a upřednostňovat ty, které obsahují velké množství bílkovin, zdravé uhlohydráty, vitamíny, minerály a stopové prvky. Pro optimální stravu byste měli vyhledat radu odborníka na výživu a dodržovat jeho doporučení. Je nemožné zcela zabránit cirhóze jater u dětí, ale ty faktory, které mohou vyvolat její vývoj, lze minimalizovat.

Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

  1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • třetí - zajistit koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

Proč onemocnět cirhózou

Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

  1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houby. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
  7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
  12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
  13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
  • Snížený výkon.
  • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácí z dásní.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • kůže je suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava
  • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně..

Další příznaky se později připojí:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
  • sexuální slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
  • ascites;
  • krvácení z dásní;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

Existují taková stádia cirhózy jater:

  1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá ochablá kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenanými a zahuštěnými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
  3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zžloutne, nevolnost, objevuje se zvracení, vyvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

Jaká je diagnóza

Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemocí

Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

  1. eliminovat příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat porušení;
  4. snížit zátěž žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro obnovení jater

Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • cereálie;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka
  • zelenina - v pečené formě;
  • vejce
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
  • káva;
  • alkohol
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • Rajčata
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • pasta z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • nakládané okurky;
  • zmrzlina;
  • smažená jídla.

U ascitu je vyloučena šťáva

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. více se uvolnit;
  3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
  • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie: