Cytolytický syndrom

Cytolytický syndrom je komplex symptomů, který se vyvíjí v reakci na destrukci hepatocytů (jaterních buněk). Když jsou hepatocyty poškozeny, vstupuje jejich intracelulární obsah do krevního řečiště.

Cytolytický syndrom se může vyvinout z několika důvodů:

  • v důsledku zánětlivých, infekčních toxických lézí jater (virové a nevirové hepatitidy, cirhózy atd.);
  • zhoubné nádory v játrech;
  • jaterní metastázy z nádorů v jiných orgánech a tkáních;
  • dlouhá období půstu;
  • šokovat.

Příznaky cytolytického syndromu

Projevy cytolytického syndromu se mohou velmi lišit. Závisí to na důvodech destrukce hepatocytů. Syndrom může být doprovázen následujícími projevy:

  • neustále rostoucí slabost, únava;
  • dyspeptické projevy (nevolnost, pocit těžkosti v břiše, pálení žáhy, hořké říhání);
  • vyrážka;
  • žloutenka;
  • dysfunkce endokrinního systému, která se může projevit vypadáváním vlasů, sníženou sexuální touhou, u mužů - nárůst mléčných žláz;
  • otok
  • emoční nestabilita s epizodami podrážděnosti nebo agresivního chování atd..

Projevy cytolytického syndromu nejsou omezeny na uvedené příznaky a lze je pozorovat v různých kombinacích. Proto i jeden z těchto příznaků je příležitostí konzultovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.

Vzhledem k tomu, že cytolytický syndrom není nezávislým onemocněním, ale projevem jakékoli existující patologie, je nutné odstranit jeho příčiny (základní onemocnění) a důsledky. Za tímto účelem se na léčbě mohou podílet kromě hepatologa i lékaři různých specialit (endokrinolog, kardiolog atd.). Pacientovi jsou předepisovány různé léky, včetně Phosphogliv *.

Phosphogliv * -

1. Tyto informace vycházejí ze studií provedených společností Ipsos Comcon LLC a jsou platné od prosince 2016.

2. Vyhláška vlády Ruské federace ze dne 28. prosince 2016 č. 2885-r „O schválení seznamů životně důležitých a nezbytných léčivých přípravků pro lékařské účely na rok 2017“

3. Ivashkin V. T., Bakulin I.G., Bogomolov P.O., Matsievich M.V. et al., 2017.

4. Bakulin I.G., Bokhan N.A., Bogomolov P.O., Geyvandova N.I. et al., 2017.

5. Bueverov A.O., 2014.

6. Filimonkova NN, Vorobyova Yu.V., Topychkanova EP, 2013.

7. Novikova T.I., Novikov V.S., 2011.

8. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 10.11.2011 č. 1340n „O schválení Seznamu léčivých přípravků vydávaných na lékařský předpis (paramedic) při poskytování doplňkové bezplatné lékařské péče některým kategoriím občanů, kteří mají nárok na státní sociální pomoc“

9. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.11.2012 N 772n „O schválení úrovně specializované lékařské péče o jiná onemocnění jater“

10. Pokyny pro lékařské použití

11. I.G. Nikitin, I.E. Baykova, V.M. Volynkina a kol. 2009.

12. Ivashkin V. T., Drapkina O.M., Mayev I.V. et al. Prevalence nealkoholického mastného onemocnění jater u pacientů s ambulantní praxí v Ruské federaci: výsledky studie DIREG 2 // RZHGK. - 2015. - Ne. 6. - S. 31-41

Cytolytický syndrom je

Cytolytický syndrom je porušením integrity membrán hepatocytů a jejich organel. V závislosti na závažnosti a trvání expozice etiologickému faktoru je doprovázeno reverzibilním a nevratným porušením jejich struktury a funkce. Buňky podstupující cytolýzu si často zachovávají svoji životaschopnost (reverzibilní cytolýza), ale vyznačují se zvýšenou permeabilitou membrán a zhoršenou funkcí s následným zotavením s odstraněním škodlivého faktoru. Je třeba rozlišovat mezi přímými projevy cytolýzy od jejích důsledků - zmenšení objemu funkčních jednotek (selhání jaterních buněk), to znamená, že cytolytický syndrom je doprovázen vývojem nebo zhoršením selhání jater, ale není s ním ekvivalentní.

Základem pro diagnostiku syndromu jsou biochemické metody, které umožňují rychle a včasně detekovat cytolýzu pomocí obsahu hepatocytů v krvi.

1. Zvyšte indikátor enzymy - LDG-5; ALT a AST (s poměrem ALT k AST větším než 1). Specifická toxická cytolýza je převládající růst GGTP (gama-glutamin-trans-peptidáza). Doprovází se mírný růst alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy).

2. Zvýšení vázaný bilirubin, hladina, která se rychle zvyšuje v poměru k cytolýze, což způsobuje závažnost šafranové žloutenky, ale také se rychle snižuje s ukončením cytolýzy. Překročení renálního prahu vázaným bilirubinem (40 μmol / l) vede ke zbarvení moči (žlučové pigmenty).

Růst enzymu je možný bez významného zvýšení vázaného bilirubinu.

3. Často mírné zvýšení sérové ​​železo v důsledku rozkladu protein-glandulárních sloučenin jaterního skladu (hemosiderin).

Vzhledem k etiopatogenetickým mechanismům je možné následující seskupení příčin cytolýzy, které je základem diagnostického vyhledávání.

1. Virusem zprostředkovaná cytolýza:

A) viry hepatitidy, které způsobují ochrannou imunitní odpověď těla (protilátky, NK buňky) na reprodukční fázi (replikace), vedou k imunitní lýze hepatocytů infikovaných virem, tj. Tělo je osvobozeno od virů za cenu cytolýzy. Proto je nezbytná identifikace replikačních značek viru, což umožňuje, aby cytolýza byla spojena se specifickým virem. Fáze integrace viru B cytolýzou není doprovázena;

B) virus hepatitidy D má přímý cytolytický účinek, který způsobuje nejvýraznější cytolýzu během jeho replikace.

2. Autoimunitní cytolýza je spojena s vadou systémů, které řídí autoimunitní odpověď, zejména s méněcenností systému potlačujícího T:

A) vrozená - autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza jater se spontánní (významnou vadou) nebo exogenně vyvolanou (střední vadou) autoaggresí. V tomto případě vede příjem autoantigenu k nekontrolované produkci autoprotilátek, agresi NK buněk, což diktuje jmenování glukokortikoidů nebo cytostatik. Diagnóza autoimunitní hepatitidy je platná bez virových značek.

B) získané - v důsledku porážky T-supresorů a makrofágů viry hepatitidy B, C, D a G je proto jmenování glukokortikoidů, které neinhibují replikaci virů, ale pouze snižují ochrannou cytolýzu, kontraindikováno nebo ostře omezeno.

3. Toxická cytolýza:

A) na dávce závislá cytolýza - jasným příkladem je ethanol, jehož toxická dávka, samozřejmě (240 g), postupně snižuje chronický alkoholismus v důsledku mastné hepatózy. Podobně účinek průmyslových toxinů a toxinů pro domácnost (chlorovaný uhlík, deriváty benzenu, insekticidy, defolianty). Účinek závislý na dávce je také vlastní cytostatické terapii..

B) na dávce nezávislá cytolýza (idiosynkrasy) v důsledku individuální citlivosti buněk spojené s podřadností jejích membrán nebo organel. Mnohem méně často dochází k imunitně zprostředkovanému poškození hepatocytů, protože některé látky nebo jejich metabolity působí jako hapteny, které mění antigenní vlastnosti buněčných membrán - toxicko-alergické reakce. Nejčastější příčinou cytolýzy nezávislé na dávce jsou hepatotropní léčiva a / nebo jejich metabolity.

4. Sekundární cytolýza je důsledkem endogenní intoxikace jak ve skutečné patologii jater, tak v patologických procesech v jiných orgánech:

A) v důsledku akumulace toxických frakcí žlučových kyselin v krvi během prodloužené cholestázy jakékoli etiologie;

B) s akumulací toxických metabolitů - selhání jater, diabetes mellitus;

C) s infekčními procesy, střevní dysbióza;

D) cytolýza nádoru u primárního karcinomu jater (hepatom) nebo sekundárního (metastatického).

Cytolytický syndrom: příčiny, příznaky a léčba nespecifikované hepatitidy

Játra jsou obrovský orgán bez nervových zakončení, takže o jeho chorobách budeme vědět jako poslední. Mezi choroby tohoto orgánu patří jaterní cytolýza..

Hepatocyty: 1 - cytoplazma hepatocytů: 1,1 - glykogenové granule; 2 - jádro

Hlavním rysem cytolýzy je to, že s tímto syndromem se zvyšuje propustnost buněčných membrán hepatocytů. To může být jak drobné porušení integrity membrány jaterní buňky, tak jejich vážné zničení.

Podle revize ICD 10 je syndrom jaterní cytolýzy způsoben buď chronickou nespecifikovanou hepatitidou (K 73,9), nebo zánětlivou nespecifikovanou chorobou jater, tj. K 75,9. Toto onemocnění se také nazývá nespecifická hepatitida..

Se syndromem cytolýzy se zvyšuje aktivita jaterních enzymů v krvi, jako je aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, laktát dehydrogenáza a další, v krvi. Během cytolýzy se také zvyšuje obsah vitamínu B12 a železa v krvi. V tomto případě se nemění pouze skořápky hepatocytů, ale také jejich organely. Sloučené hepatocyty vstupují do těla a voda a sodík vstupují do buněk samotných..

Cytolytický syndrom

Stejně jako většina jaterních onemocnění se i cytolýza cítí pozdě. Obvykle příznaky nejsou příliš výrazné. Nejprve musíte věnovat pozornost zažloutlým bílým očím a pokožce (emise bilirubinu, žloutenka je tu vina).

Časté jsou také poruchy trávení, včetně dyspepsie, zvýšené kyselosti a těžkosti v žaludku, hořkosti po jídle v ústech nebo na lačný žaludek.

Lze také pozorovat astenie, endokrinní poruchy (zejména ty, které se vztahují k oblasti genitálií), hemoragická diatéza, kožní problémy a poruchy růstu vlasů, edém..

V pozdějších stádiích cytolýzy se játra zvyšují (hepatomegalie). To je doprovázeno bolestí v orgánu. Pozoruje se také selhání jaterních buněk..

Je důležité vědět: během krevních testů se v něm nachází nejen bilirubin, ale také železo, aldolasa, zvýšené množství albuminu. S cytolýzou také klesá koagulace.

Gastroenterologové a praktičtí lékaři léčí cytolytický syndrom.

Je důležité zde pochopit, že cytolýza není ani tak nemoc, jako proces způsobený jinými onemocněními jater nebo ničivými faktory..

První věc, kterou musíte udělat, je odstranit onemocnění nebo faktor, který spustil cytolýzu. Léčba tedy může začít vyloučením alkoholu, drog nebo stravy.

Přečtěte si více o dietách v této sekci..

  • Mezi léky pro cytolýzu patří mezi nejoblíbenější hepatoprotektory nebo cytoprotektory. Mezi ně patří esenciální fosfolipidy, kyselina ursodeoxycholová, silymarin, admethionin.
  • Je také možné jmenovat léky L-ornitin-L-aspartát, pentoxysyphylin atd..

Kromě toho lze použít přípravky pro detox. Ale standard v léčbě je rozpoznán přesně jako esenciální fosfolipidy, například esenciální látky. Nejdůležitější věcí, stejně jako při léčbě jiných onemocnění, není předepisování léků pro sebe.

Hepatocyty ničí nejen alkohol, ale také mastná jídla, kořenitá jídla, sladkosti, smažené a mastné potraviny. Nechte ve stravě vždy rostlinná jídla a jídla s minimálním tepelným zpracováním. Tuky jsou také nezbytné pro buněčné membrány, ale nechte to být mořské mastné ryby, mléko a mléčné výrobky. Ovoce i pomalé uhlohydráty jsou stejně potřebné..

Po antibiotikách a NSAID je nutné provést programy na čištění jater pomocí sorbentů a rostlinné stravy. Také se podrobte povinným testům na přítomnost parazitů (a to nejen v játrech), jakož i na prevenci parazitóz, a je lepší používat lidová léčiva. Jezte česnek, piniové oříšky (i zde jsou tuky potřebné pro membrány hepatocytů) a dýňová semínka.

Samozřejmě buďte opatrní s alkoholem, zejména s nízkou kvalitou. Pokud je malé víno nebo dokonce pivo dobré pro nervy, krev a žaludek, pak jejich velké dávky oslabí největší orgán těla a membrány jeho buněk. Stejně důležité je sledovat sterilitu všech lékařských a kosmetických procedur, které děláte, a sledovat osobní hygienu.

Játra jsou podávána sama na celý život, takže jakékoli patologické procesy v ní okamžitě ovlivňují celkovou kvalitu života a těla. Chraňte jej před škodlivými látkami, chraňte a čistěte a cytolýza nebude pro vás tak děsivá a také další onemocnění jater.

Základní fakta o játrech a jejích funkcích

Játra jsou považována za největší žlázu v lidském těle. Tělo se podílí na zažívacím traktu, podporuje metabolické procesy a neutralizuje toxické látky..

Pozornost! Játra mají jednu základní vlastnost: s vývojem nemoci v této oblasti v počátečním stádiu se nevyskytují exprimované příznaky. Proto je jakákoli patologie těla diagnostikována v pozdním stádiu.

To lze vysvětlit neexistencí nervových zakončení, které se stává příčinou syndromu nevyvinuté bolesti. Po mnoho let člověk neočekává, že se onemocnění vyvíjí, dokud nenastane významné poškození hepatocytů..

Játra plní mnoho úkolů, které jsou rozděleny do 2 skupin: zažívací a zažívací. Pokud jde o nestrávitelné funkce železa:

  • syntetizuje fibrinogen, albumin, imunoglobuliny, další proteiny, glykogen;
  • tvoří lipoproteiny pro transport tuků;
  • depozice mikroelementů a vitamínů;
  • eliminuje metabolické produkty, látky získané v důsledku užívání léků;
  • syntetizuje hormony: somagomediny, tromboloetin atd.;
  • ničí tyroidní hormony obsahující jód;
  • ukládá krev;
  • podílí se na výměně pigmentů, zejména - bilirubinu.

Trávicí aktivita žlázy je způsobena tvorbou žluči v ní. Játra:

  • rozkládá fyziologicky aktivní sloučeniny;
  • produkuje kyselinu močovou, močovinu z jakékoli toxické sloučeniny;
  • reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle;
  • reguluje metabolismus lipidů;
  • syntetizuje proteiny;
  • tvoří žluč.

Co je to syndrom cytolýzy

Cytolýza jater je primárně charakterizována zvýšením úrovně propustnosti membrán buněk orgánů - hepatocytů. Rovněž je diagnostikováno drobné porušení jejich integrity a závažné patologické stavy..

Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (kód ICD-10) je nemoci přiřazen kód K 73,9 (chronická nespecifikovaná hepatitida) a K 75,9 (zánětlivá, nespecifikovaná choroba jater).

Jaterní cytolýza je charakterizována zvýšením aktivity jaterních enzymů aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, laktát dehydrogenázy. V krvi se zvyšuje obsah železa a vitamínu B12. Buňka (hepatocyt), tj. Její membrána a její organela, jsou modifikovány. Do těla kompozitních buněk orgánu vystupuje a voda a sodík pronikají do jejich dutiny.

Cytolytický syndrom u kojenců

Syndrom hepatolytické cytolýzy se u kojenců vyskytuje během léčby léky, které mají toxický účinek na žlázu.

Patogeneze je spojena s procesy způsobenými životně důležitou virovou infekcí v těle, která destruktivně ovlivňuje buňky, parazitární invaze a nedostatek enzymů..

Častou příčinou je dědičnost.

Důsledkem cytolytického syndromu je cholestáza, která může být intrahepatální a extrahepatická. První forma onemocnění je charakterizována stagnací žlučové tekutiny v hlavních kanálech žlázy a druhá - v sousedních orgánech.

Cytolytický syndrom u kojenců se vyskytuje se symptomy, které charakterizují primární onemocnění. Pro stanovení diagnózy se provádí řada opatření, na jejichž základě je předepsána účinná léčba. Terapie intrahepatické cholestázy způsobené cytolýzou zahrnuje pouze chirurgický zákrok.

Ve většině případů je patologický stav v počátečních stádiích asymptomatický. Toto onemocnění je možné identifikovat pouze během diagnostických opatření (laboratoř). Mezi charakteristické projevy cytolýzy:

  • pocit hořkosti v ústech;
  • těžkost v pravé hypochondrii (klinický symptom se zvyšuje s rostoucím počtem postižených buněk);
  • syndrom zvracení nauzea;
  • nadýmání a nadýmání;
  • zácpa a průjem.

Dítě si začíná stěžovat na všeobecnou nevolnost. U dospělého a dítěte se vyvinula žloutenka - nemoc, která se vyznačuje změnou barevného odstínu epidermis a skléry. Také stolice se zbarví, moč ztmavne. Jaterní cholestáza, která se vyvíjí se zvyšováním její velikosti, je doprovázena bolestivým syndromem, ke kterému dochází po jídle a během pohybu.

Specialisté spojují vznik syndromu cytolýzy jater s následujícími predispozičními faktory:

  • zneužívání alkoholických výrobků (ethanol, který obsahují, negativně ovlivňuje nejen železo, ale také všechny ostatní orgány);
  • terapie léky s hepatotoxickým účinkem;
  • probíhající virová infekce, například hepatitida typu A, B, C;
  • nealkoholické onemocnění orgánů s toxickým účinkem lipidů;
  • přítomnost helmintických invazí do orgánu;
  • genetické pozadí;
  • nedostatek enzymů;
  • autoimunitní procesy.

Těhotenství - období, ve kterém se mnoho chorob může zhoršit a pod vlivem hormonů.

Je důležité to vědět! Cytolýza a cholestáza - jedna z běžných patologií u těhotných žen.

Zanedbaný stav může způsobit život ohrožující komplikace. Mezi negativní důsledky cytolytického syndromu patří:

  1. Výskyt vnitřního krvácení. Hypertenze způsobuje vznik křečových žil jícnu jícnu, který je často doprovázen tímto stavem..
  2. Otrava krve. Pokud je infikována cesta, jíž je odstraněna žluč z jater, zvyšuje se tím riziko sekundárních infekcí. Důsledkem je zánětlivý proces v jakémkoli vnitřním orgánu.
  3. Kóma. Syndrom přispívá k toxickému poškození centrálního nervového systému, progresi encefalopatie. V důsledku vážného narušení psychoemotivního stavu, zvýšené apatie, letargie, poruchy činnosti dýchacího systému a srdce a otoku mozku může člověk upadnout do kómatu.

Je důležité to vědět! V důsledku poruchy funkce žlázy dochází k obecnému intoxikačnímu syndromu, metabolické procesy se zpomalují.

V první řadě lékař zjistí, jaké onemocnění jater se u člověka vyvine nebo vyléčilo dříve, zda existují příznaky ze strany orgánu. Dále je předepsána laboratorní diagnostika, jedná se o povinnou biochemii a obecný krevní test. Podle výsledků studií se bilirubin, alkalická fosfatáza, jaterní enzymy, proteiny stanoví v kvantitativním poměru k normě.

Vizualizujte stav orgánu pomocí instrumentální diagnostiky. Přiřaďte ultrazvukové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance. Může být vyžadována biopsie žlázy s následnou histologickou analýzou.

Jak léčit syndrom cytolýzy, závisí na příčině, která jej způsobila. Zohlední se laboratorní krevní testy a výsledky instrumentální diagnostiky.

Vyloučení příčiny vývoje

Zaprvé, boj proti syndromu začíná objevením zdroje patologických změn v orgánu. Pro odstranění příčiny cytolýzy se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • přijímání antivirových činidel pro vývoj infekčních chorob orgánů;
  • vyloučení hepatotoxických léků z léčby (hormony, antibiotika, nesteroidní atd.);
  • vyloučení alkoholických nápojů;
  • užívání antiparazitik;
  • imunomodulační terapie.

Poté, co byla stanovena konečná diagnóza, je předepsán lék pro boj s hlavní patologií a také pro urychlení regenerace hepatocytů. Syndrom můžete léčit pomocí těchto prostředků:

  • hepatoprotektory, které zahrnují syntetické nebo rostlinné složky;
  • detoxikační roztoky;
  • sorbenty, které blokují absorpci toxických látek;
  • vitamínové komplexy;
  • léky, které mají stimulační účinek na odtok žlučové tekutiny.

Léčba patologie dietní terapií pomáhá snižovat zátěž buněk žlázy, usnadňuje jejich fungování. Doporučení jsou následující:

  • vyloučit ze stravy mastná a smažená jídla, okurky, uzená masa, marinády;
  • je nutné přejít na frakční výživu;
  • snížit spotřebu soli, pečiva, smetanových výrobků, čokolády;
  • vyloučit potraviny, které zvyšují kyselost a kávu.

Prevence cytolytického syndromu je dodržování správné výživy, korekce hmotnosti, omezení konzumace alkoholu. Dalším doporučením je vyloučení dlouhodobé lékové terapie, protože 90% z nich negativně ovlivňuje játra.

Cytolýza ještě není ukazatelem toho, že člověk je beznadějně nemocný. V každém případě je nutné podstoupit následná vyšetření, aby se včas zjistilo onemocnění a zahájila se vhodná terapie.

Hepatitida nejasné etiologie: příčiny onemocnění nespecifikované geneze, symptomů a léčby

Hepatitida neznámé etiologie je zánětlivá reakce v játrech, jejíž příčina nebyla během diagnózy prokázána. Další název pro patologii je kryptogenní forma hepatitidy, která postihuje parenchymální tkáně, projevuje se v syndromu cytolýzy.

Diagnóza idiopatické hepatitidy je přijatelná v počátečním stádiu diagnózy, musíte se však dostat ke spodní části důvodů, abyste mohli předepsat odpovídající léčbu. Různé typy nemocí jsou léčeny různými způsoby. Podle statistik není v řadě situací možné stanovit patogenezi.

Zvažte možné příčiny nespecifikované nemoci, znaky klinických projevů a to, zda doktoři mohou udělat chybu s konečnou diagnózou?

Co je idiopatická hepatitida a možné příčiny vývoje

Hepatitida nespecifikované etiologie může být u každé osoby bez ohledu na pohlaví, věkovou skupinu - dospělého nebo dítě. Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že příčiny vývoje patologického procesu nejsou známy, což znamená, že není možné zvolit individuální účinnou terapeutickou strategii..

Podle oficiálních lékařských statistik nelze ze všech případů detekce hepatitidy na přibližně 15% obrázků stanovit příčinu výskytu. Lékaři mohou určit pouze časové období, kdy se nemoc začala aktivně rozvíjet.

Lobulární hepatitida (charakterizovaná fokální smrtí hepatocytů) neznámého původu, stejně jako jiné typy nemocí, se vyvíjí v důsledku působení řady faktorů, nemocí.

Možné příčiny hepatitidy u lidí:

  1. Užívání léků. Některé léky nepříznivě ovlivňují funkčnost žlázy, vedou nejen k hepatitidě, ale také k degeneraci tuků, fibróze.
  2. Nadměrná konzumace alkoholu. Ethanol pro játra je jed, který narušuje organismus, pokud je požíván pravidelně.
  3. Nezdravá strava - konzumace mastných, kořenitých a slaných potravin nebo dlouhodobý půst.
  4. Patogeny virových chorob vstupují do těla. Není vždy možné určit typ virového agens. V inkubačním období je nejčastěji diagnostikováno akutní onemocnění neznámé patogeneze..
  5. Přítomnost dalších virových onemocnění, která nepříznivě ovlivňují játra - cytomegalovirová infekce, herpes atd..
  6. Patologie autoimunitního původu. Imunita vykazuje zvýšenou aktivitu proti vlastním buňkám, které ničí tkáň jater, vyvolává dysfunkci vnitřního orgánu.
  7. Další provokující faktory - kouření, těhotenství, prudké snížení imunity atd..

Chronická nespecifikovaná hepatitida má tendenci rychle postupovat. Při absenci léčby se cirhóza jater rychle vyvíjí a v pokročilých případech dochází k primární rakovině žlázy.

Z jakých důvodů jsou diagnostikována?

Hepatitida nepochopitelné patogeneze nemá žádné zvláštní příznaky.

V důsledku toho není možné rychle a přesně stanovit správnou diagnózu. Kromě toho existují obtíže při identifikaci primárního zdroje patologického procesu.

Symptomatologie kryptogenní hepatitidy připomíná řadu dalších patologií jater, což také vede k diagnostickým problémům. Proto, pro jakékoli zhoršení pohody, musíte se poradit s lékařem.

Příznaky u pacienta

Pacienti obvykle navštěvují zdravotnického pracovníka, pokud mají obavy z následujících klinických projevů:

  • Chronická únava, přetrvávající slabost.
  • Poruchy spánku.
  • Emoční nestabilita.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Chuť hořkosti v ústní dutině.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Zažívací ústrojí.
  • Bolest na pravé straně.
  • Bad belch burp.
  • Těžké svědění kůže.
  • Žloutnutí oka a bílkovin kůže.

K určení příčiny je nutná komplexní diagnóza. Lékaři se nejprve snaží pochopit, zda má nemoc virový původ. Virová činidla A, B, D, E, C, G, SEN a TTV jsou známá. V posledním případě je o viru známo téměř nic, protože byl nedávno objeven. A může se přenášet pouze krevní transfuzí.

Lékaři určitě hledají exogenní faktory:

  1. Spotřeba omamných látek, alkoholu.
  2. Genetické poruchy v těle.
  3. Autoimunitní patologie.
  4. Užívání léků.
  5. Život ve špatných podmínkách prostředí.
  6. Odborná činnost - ať už je spojena se škodlivou výrobou nebo ne.

Na základě informací získaných od pacienta rozhodne lékař, jaké diagnostické možnosti předepíše..

Výsledky analýzy a výzkumu

Diagnóza chronické hepatitidy nespecifikovaného původu se provádí až po komplexní diagnóze, která neodhalila příčiny.

  • Ultrazvuk jater. Pomocí této techniky můžete zhodnotit velikost, stav, strukturu jater, přítomnost / nepřítomnost deformačních transformací, nádory.
  • Krevní testy. Stanovte koncentraci bilirubinu, jaterních enzymů, srážení krve.
  • MRI, CT jater.
  • Biopsie jaterní tkáně vám umožní studovat jaterní buňky v laboratoři a vyvodit závěr o funkčních poruchách.

V závislosti na výsledcích mohou lékaři navíc vyšetřit trávicí systém. Přiřazte kolonoskopii ke studiu střev a gastroskopii - diagnostické metody, které vám umožní vizuálně posoudit stav stěn jícnu, žaludku.

U chronické hepatitidy neznámé etiologie je nutné stanovit závažnost onemocnění na základě koncentrace jaterních enzymů v krvi pacienta.

Doktoři mohou udělat chybu s diagnózou?

Neurčitá geneze hepatitidy způsobuje mnoho problémů s diagnostikou, proto jsou lékařské chyby zcela běžné.

Nejčastěji jsou způsobeny nedostatkem nezbytných testů, vybavení, vzorků na klinice nebo v nemocnici.

Je možné, že se doktor mýlil, když diagnostikoval „idiopatickou formu hepatitidy“. A hlavní příčiny chyb jsou následující:

  1. Zdravotnický personál zanedbával provádění diagnostických opatření.
  2. Lékař nemá potřebné zkušenosti, v důsledku čehož byly předepsány nesprávné diagnostické možnosti nebo jich nestačilo.
  3. Pacient nemá žádnou anamnézu nebo jsou v něm chyby.
  4. Informace skrývá pacient sám, aniž by lékaři řekli například o závislosti na alkoholických nápojích.
  5. V anamnéze autoimunitních poruch s latentním průběhem.
  6. Pacient odmítá biopsii.
  7. Těhotenství je jedním z důvodů falešné diagnózy..

V žláze nejsou žádné receptory bolesti, takže klinické projevy jsou pozorovány ve fázi, kdy již existují komplikace.

Jak zjistit příčinu nemoci?

Doktorův rozsudek často přichází jako překvapení. A mnoho nerozumí tomu, co je hepatitida neznámého původu. To znamená, že je detekován mírný nebo těžký zánět v játrech, ale lékaři sami nemohou pochopit, proč k němu došlo..

Podle statistik patří mezi nejčastější příčiny konzumace alkoholických nápojů, dlouhodobé užívání léků a virové infekce. Často se ale stává, že pacient vede zdravý životní styl, nepije, nekouří, zatímco mu byla diagnostikována nemoc.

V počátečním stádiu je snazší léčit nemoc. Pokud je zánětlivá reakce pomalá, trvá dlouho, pak se promění v chronickou formu. Idiopatická hepatitida je diagnostikována, když je nemoc „starší“ než 6 měsíců.

Nepřítomnost protilátek v krvi pacienta pomáhá odlišit hepatitidu neznámého původu od jiných jaterních patologií. Vždy se vyskytují u biliární cirhózy nebo autoimunitní formy zánětu..

Způsoby léčby hepatitidy neznámého původu

Pokud příčiny onemocnění nejsou známy, lékaři předepíšou terapeutický režim, který je typický pro jakoukoli zánětlivou a destruktivní patologii jater. Cílem terapie je prevence intoxikace, zlepšení funkčnosti žláz, podpora imunitního systému.

Kromě toho se doporučuje užívání drog k normalizaci trávicího traktu. Spolu s léčbou jsou předepsány další diagnostické metody, aby se zajistila účinnost předepsaného schématu.

U hepatitidy neznámého původu jednají lékaři podle standardního schématu a předepisují následující:

  • Kapátka - k čištění krve od toxických látek.
  • Použití hepatoprotektorů - znamená, že chrání játra před zničením.
  • Vitamin, minerální komplexy. Pro podporu imunity, inhibice zánětu.
  • Cholagogue je předepsán, pokud byly zjištěny problémy s průchodem žluči.
  • Probiotika - obnovují střevní mikroflóru, normalizují trávicí systém.

Antivirové tablety se předepisují pouze v případech, kdy byl během diagnostiky stanoven typ virového agens.

Doplněno o dietní terapii. Nezahrnujte všechna mastná, smažená, uzená a kořenitá jídla, koření a koření, kávu, alkohol, energii a sodu. Neužívejte antibakteriální léky, protože mají škodlivý účinek na játra.

Syndromy hepatitidy C: cholestatická, cytolytická, sekundární a další

Syndromy hepatitidy C jsou přetrvávající skupiny příznaků, které mají jediný mechanismus původu. Většina komplexů symptomů je důsledkem zánětlivých a dystrofických změn v játrech způsobených virem HCV. Názvy často diagnostikovaných syndromů jsou dyspeptické, cholestatické a asthenovegetativní. Jejich příznaky tvoří velkou část klinického obrazu u pacientů s hepatitidou C.

Nejčastější syndromy u pacientů s hepatitidou C

Hepatitida C je infekční onemocnění charakterizované difúzním (rozsáhlým) poškozením jater. Je vyvolán virem HCV obsahujícím RNA, klinický obraz a pravděpodobnost komplikací závisí na jeho aktivitě..

Většina syndromů se vyskytuje, když se choroba mění na pomalou formu. Zánětlivé a dystrofické změny v játrech vedou k dysfunkci mnoha jiných orgánů, což způsobuje řadu komplexů symptomů.

Cytolytický

U pacientů s chronickou hepatitidou C je pozorována nekróza jaterní tkáně (parenchyma), která se vyznačuje destrukcí jejích funkčních buněk. Během cytolýzy hepatocytů pronikají do krevního řečiště různé bioaktivní látky, proto je v analýzách zjištěno zvýšení koncentrace:

  • alkalická fosfatáza;
  • sorbitol dehydrogenáza;
  • jaterní enzymy (ALT, AST);
  • vázaný bilirubin;
  • žláza;
  • kyanokobalamin (vitamin B12).

Cytolytický syndrom (malé selhání jater) - důsledek aktivního zánětu hepatocytů, zvýšené propustnosti nebo destrukce jejich membrán.

V důsledku cytolýzy je funkce jater narušena, jak ukazuje:

  • jaterní dech;
  • bílý povlak na jazyku;
  • ztráta váhy.

Virus hepatitidy C (HCV) spouští produkci protilátek, které napadají infikované hepatocyty. Proto čím aktivnější je onemocnění, tím výraznější jsou příznaky cytolytického syndromu.

Cholestatic

Cholestatická hepatitida je onemocnění spojené s překážkou odtoku žluči do dvanáctníku. Při intrahepatické cholestáze se vylučuje vylučovací funkce hepatocytů, poškozují se jaterní kanály. Stagnace žluči vede k absorpci jejích složek do krve. Mají toxický účinek na tělo a vyvolávají:

Cholestatický syndrom je diagnostikován u 2/3 pacientů s chronickou hepatitidou. V laboratoři je stanovena zvýšením koncentrace bilirubinu nad 20 μmol / L. Neustálé svědění a poruchy stolice zhoršují psycho-emoční stav, vyvolávají podrážděnost, depresi.

Hemoragické

V 50% případů s pomalou hepatitidou C je zaznamenán hemoragický syndrom - tendence ke krvácení sliznic, kožní vyrážky (petechiae) a krvácení z nosu. V důsledku zánětu jater je narušena jeho sekreční funkce, biosyntéza faktorů srážlivosti, snížen obsah krevních destiček v krvi (trombocytopenie).

U chronické hepatitidy vykazuje polovina pacientů 2 formy hemoragického syndromu - modřinu a hematom. Oba jsou způsobeny sníženými koagulačními faktory..

Příznaky hemoragického syndromu:

  • kapilára (expanze nejmenších tepen a žil);
  • velké hematomy na těle;
  • pavoučí žíly na obličeji;
  • určit krvácení na ústní sliznici;

Změna složení krve není jen povrchním, ale také vnitřním krvácením. Jejich pravděpodobnost se zvyšuje s hepatitidou komplikovanou portální hypertenzí..

Dyspeptický

Dyspepsie je trávicí problém, který je často doprovázen rozrušenou stolicí. U pacientů s virovou hepatitidou se vyskytuje v důsledku porušení žlučovodu, jaterní dysfunkce. Zlá trávení je indikováno:

  • nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • bolest ve střevech;

Dyspeptický syndrom je jedním z prvních projevů virové hepatitidy. V počátečním stádiu jsou jeho příznaky špatně vyjádřeny, takže pacienti se nespěchají k lékaři. V průběhu času se odtok žluči do dvanáctníku 12 téměř zastaví, což způsobuje nadýmání, zácpu, bolest břicha..

Pokud se závažnost symptomů po pohybu střeva nesníží, naznačuje to syndrom dráždivého tračníku.

Hydropický

Edematózní syndrom je pozorován v pokročilém stadiu stagnující hepatitidy. Nejčastěji se stává důsledkem selhání jater, cirhózy a rakoviny jater.

Hromadění intercelulární tekutiny v tkáních je spojeno se snížením hladiny albuminu v krvi.

V důsledku narušení acidobazické rovnováhy klesá hustota krevního séra, takže snadno prosakuje stěnami kapilár.

Pokud je hepatitida komplikována cirhózou, v břiše se hromadí výtoky - to se nazývá abdominální kapka nebo ascites. Zvýšený břišní tlak způsobuje bolest, zvyšuje riziko peritonitidy.

Projevy edematózního syndromu:

  • hydrotorax (tekutina v hrudníku);

Edém s cirhózou v kombinaci s zarudnutím kůže na dlaních, telangiektázií, zvýšením příušních slinných žláz.

Selhání jaterních buněk

Syndrom je způsoben porušením detoxikační funkce jater v důsledku poškození parenchymu. Objevuje se u lidí s dlouhodobou virovou hepatitidou. V důsledku hromadění metabolických produktů a toxinů jsou narušeny funkce různých systémů:

Charakteristické příznaky selhání jaterních buněk:

  • snížená schopnost pracovat;
  • emocionální úzkost;
  • hluboké metabolické poruchy;
  • vyčerpání těla (kachexie);
  • nemotivovaná slabost;

Selhání jater v důsledku hepatitidy je nebezpečné s encefalopatií - degenerativními změnami v mozkové tkáni. Patologie se projevuje bolestmi hlavy, poškozením paměti, depresí, duševními poruchami, touhou umřít.

Portální hypertenze

Portální hypertenze nebo hypertenze je zvýšení tlaku ve fondu žil portálu. Diagnóza s hepatitidou C komplikovanou cirhózou. Fibrotické změny v parenchymu vedou ke zjizvení jaterních cév. Snížení průchodnosti vede ke zvýšení tlaku v portální žíle.

Příznaky portální hypertenze:

  • izolované břišní dropy;
  • dyspeptické poruchy;
  • hemoroidní krvácení;

Syndrom je doprovázen změnami ve složení krve - leukopenie, trombocytopenie.

Zvýšení krevního tlaku se snížením hustoty cévních stěn zvyšuje riziko vnitřního krvácení. Mnoho pacientů umírá v důsledku gastrointestinálního krvácení, které nevykazuje živé symptomy..

Jiné syndromy hepatitidy

U hepatitidy C je narušena účinnost hepatobiliárního systému - játra, žlučník a cesty. V důsledku poškození žlučových cest fungují gastrointestinální orgány nesprávně, vstřebávání prospěšných látek ze střev se snižuje, což vede k nedostatku hypo- a vitamínů. V pozdějších stádiích hepatitidy se objevují následující syndromy:

  • Bolest - důsledek protažení jaterní tobolky, poškození žlučových cest a močového měchýře. Projevuje se to nepohodlím na pravé straně a snižováním bolesti v epigastrické oblasti.
  • Asthenovegetative - patologie autonomního nervového systému spojená se zhoršeným vedením a zpracováním impulsů přicházejících na odpovídající části mozku. U astenovegetativního syndromu si pacienti stěžují na emoční poruchy, nespavost, nervozitu, rychlou únavu.
  • Hypersplenické - zvýšení objemu sleziny v kombinaci se snížením počtu krvinek - červených krvinek, bílých krvinek. Doprovázena anémií, nepohodlí na levé straně, trombocytopenie.

Extrahepatické příznaky pokročilé hepatitidy C zahrnují poškození očí, gynekomastii u mužů, diabetes mellitus, amenoreu u žen.

Léčebné metody

Patologické syndromy jsou důsledkem infekčního poškození jater. K jejich odstranění je nutné zničit původce hepatitidy.

Metody léčby HCV:

  • Interferonová terapie. Ke stimulaci těla v boji proti mikrobům se používají alfa-interferonové přípravky (Introferobion, Alpha-Inzon) a ribavirin (Virazol, Ribavin). Způsobují vážné vedlejší účinky, takže se nepoužívají k dekompenzované cirhóze..
  • Interferon-free terapie. Moderní režimy léčby hepatitidy zahrnují přímé antivirové léky - Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Ombitasvir, Ledipasvir. Pracují s jakýmkoli genotypem HCV, zřídka vyvolávají nežádoucí účinky..
  • Strava. Ke snížení dyspeptického syndromu dodržují dietu Pevzner č. 5, ve které jsou tuky co nejvíce omezeny.

Syndromy s virovou hepatitidou mizí s obnovou jater. Pro udržení jeho funkcí jsou předepisovány pomocné léky - hypotenzní, choleretické, hepatoprotektivní, diuretické, enzymy. Při správné terapii je možné zpomalit progresi onemocnění nebo jej úplně vyléčit.

Jak léčit syndrom cytolýzy

Klinické projevy

Cytolytický syndrom nemusí dlouhodobě vykazovat klinické příznaky. Pouze na základě laboratorní studie je možné podezření na dysfunkci jater na pozadí změn jejího výkonu. Se zvyšujícím se počtem postižených hepatocytů se objevují příznaky poruch trávení:

  • hořkost v ústní dutině;
  • těžkost v oblasti pravého hypochondrium a žaludku, která se po jídle zesiluje;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • průjem nebo zácpa.

S progresí onemocnění se vyvíjí žloutenka. Projevuje se subiktericitou (mírným žloutnutím) kůže a sliznic, svěděním, změnou barvy stolice a ztmavnutím moči. Se změnou velikosti jater se mohou v oblasti jeho umístění objevit bolestivé pocity, jejichž intenzita se zvyšuje s pohybem a po jídle.

Příčiny

Bez ohledu na příčinu syndromu jaterní cytolýzy je pro dosažení pozitivního výsledku léčby nejprve nutné jej odstranit. Nejčastěji je pozorována dysfunkce žláz a smrt hepatocytů v důsledku toxických účinků alkoholu, léků, jakož i podvýživy a infekce těla..

Alkohol a nezdravá strava

Míra vývoje cytolýzy a selhání jater závisí na délce zneužívání a denním objemu konzumovaného alkoholu. Kromě toho je stupeň poškození žlázy způsoben množstvím enzymu v těle, které používá alkohol..

Po dlouhou dobu se onemocnění nemusí objevit. Se včasným ukončením léčby alkoholem a drogami je možné zpomalit cytolýzu a obnovit funkce orgánů.

Co se týče výživné stravy, na tom závisí celý hepatobiliární systém (játra, žlučovody)..

Mastná, smažená jídla, uzená masa a sladkosti zvyšují zátěž žlázy a metabolismus lipidů je narušen. Jaterní buňka pod vlivem glycerolu a mastných kyselin ztrácí svoji membránu a enzymatickou aktivitu.

Závažnost orgánové dysfunkce závisí na oblasti postižené tkáně a počtu zdravých hepatocytů.

Cytolytický syndrom je v tomto případě způsoben tukovou degenerací jater..

Viry

Budeme hovořit o infekční hepatitidě druhu B a C. Je velmi vzácné, že u Botkinovy ​​choroby je pozorována cytolýza jater..

Vzhledem k různým přenosovým cestám patogenních mikroorganismů je izolována metoda infekce způsobená výživou, transfuzí a kontaktem.

K infekci může dojít také svisle, když jsou patogeny přenášeny z těhotného dítěte na dítě během porodu za předpokladu, že je narušena integrita jeho kůže.

Hepatocytární cytolytický syndrom je pozorován na pozadí těžké akutní hepatitidy nebo chronického průběhu. Patologický proces je možné zastavit správným výběrem antivirových léčiv a hepatoprotektivní terapie.

Autoimunitní reakce

Hepatitida se může vyvinout v důsledku poruchy funkce imunitního systému. Ve většině případů jsou takové poruchy diagnostikovány u kojenců..

Smrt hepatocytů je pozorována na pozadí progrese systémového autoimunitního onemocnění nebo v důsledku přímého poškození jaterních buněk jejich vlastními protilátkami.

Tato forma onemocnění se vyvíjí poměrně rychle. Příčiny dysfunkce imunitních jednotek nejsou plně známy. Pro pomoc pacientovi se uvažuje o transplantaci orgánů. Kromě toho jsou předepisována imunosupresiva, která inhibují aktivitu imunity. Patologií je absence poškození žlučových cest a močového měchýře.

Parazitární nákazy

Vzhledem k charakteristikám zásobování krví a nutričních rezerv žlázy jsou paraziti často lokalizováni v játrech. Existuje několik forem poškození orgánů:

  1. echinokokóza. Tvorba jedné nebo více dutin obklopených kapslí je doprovázena smrtí hepatocytů. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění ložisek a podávání antiparazitických léků. Taková léčiva jsou předepisována k prevenci recidivy a infekce okolních orgánů;
  2. giardiasis. Odpadní produkty patogenních mikroorganismů mají toxický účinek na buňky, v důsledku čehož je zničena jejich zeď a je pozorována cytolýza. Současně játra ztrácí své funkce, což způsobuje, že trpí celé tělo;
  3. Ascariasis může vést nejen ke smrti hepatocytů, ale také způsobit cholestázu. Vyvíjí se jako důsledek obstrukce žlučových cest, díky čemuž je zaznamenána stagnace žlučových cest a žloutenka.

Léky

Každý lék má specifický soubor kontraindikací a vedlejších účinků. Závisí na složení léčiva, použité dávce a délce léčby..

Mnoho léků má hepatotoxický účinek, což je činí zvláště nebezpečnými pro žlázu..

Patří sem některá antibakteriální, sedativní, analgetická, antimykotická a nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Nekontrolované použití hepatotoxických léků zvyšuje riziko hepatitidy a cytolýzy jaterních buněk.

Obvykle je poškození žlázy zaznamenáno na pozadí samodávkování léčiv ve vysokých dávkách po dlouhou dobu. Samostatně by mělo být řečeno o riziku rozvoje selhání jater u žen, které užívají hormonální antikoncepci.

Co je plné cytolýzy

Hepatální cytolýza vede k selhání žlázy různého stupně. S dekompenzovanou dysfunkcí je riziko komplikací jako:

  • masivní krvácení z jícnových žil, které jsou křečové s portální hypertenzí;
  • sepse. Infekce žlučových cest je doprovázena penetrací patogenů do krevního řečiště. V důsledku toho se ve vnitřních orgánech vytvářejí ložiska s rozvojem pneumonie, pyelonefritidy nebo peritonitidy;
  • kóma. Toxické poškození centrálního nervového systému vede k výskytu encefalopatie, jejíž hlavní projevy jsou představovány změnou psychoemocionálního stavu. V prekoma fázi je člověk inhibován, jsou inhibovány letargie, reflexy a reakce na okolní podněty. Kóma se projevuje nedostatkem vědomí, dýchacích potíží a srdečních funkcí. Příznaky způsobené mozkovým edémem a hladovění buněk kyslíkem.

Snížení počtu fungujících hepatocytů je doprovázeno zhoršenou funkcí jater. Zvyšuje se tedy intoxikace, snižuje se bílkovina, zvyšuje se krvácení a jsou pozorovány metabolické poruchy. Kromě toho se mění složení elektrolytu v krvi.

Diagnostika

K vyléčení nemoci je nutné zjistit její příčinu a odstranit ji. Na tom závisí výsledek léčby a pravděpodobnost recidivy. S pokračujícím účinkem provokujícího faktoru na zotavení nelze doufat.

K provedení správné diagnózy je nutné úplné vyšetření pacienta, které zahrnuje anamnézu, laboratorní testy a instrumentální studie.

Anamnéza

  1. přítomnost onemocnění jater;
  2. alergická predispozice;
  3. doprovodné nemoci;
  4. přenesené infekční patologie;
  5. chirurgické zákroky a zranění;
  6. užívání hepatotoxických léků;
  7. zneužití alkoholu;
  8. nutriční režim.

Díky podrobnému průzkumu je možné podezření na nemoc a vybrat nejúčinnější instrumentální studie. Kromě toho musí lékař znát stížnosti pacienta, čas jejich vzhledu a znaky progrese.

Laboratorní diagnostika

Každý indikátor laboratorní analýzy ukazuje na konkrétní dysfunkci jater. Jeho kvantitativní změnu lze pozorovat již v počátečním stadiu vývoje, kdy klinické příznaky nemoci chybí. Obvykle přiřazeno:

  • obecný klinický krevní test;
  • biochemie. Ukazuje změnu hladiny celkového bilirubinu, jeho frakcí, alkalické fosfatázy, jaterních enzymů a proteinu;
  • koagulogram. Na pozadí nedostatečnosti žlázy je pozorována hypokoagulace, to znamená prodloužení doby pro zastavení krvácení. Důvodem je nedostatek proteinů a koagulační faktory;
  • markery virové hepatitidy jsou předepsány pro podezření na infekční poškození orgánů;
  • analýza vyhledávání parazitů.

K vyhodnocení dynamiky je také zapotřebí laboratorní metoda. Díky pravidelným testům je možné kontrolovat rychlost progrese onemocnění a účinnost lékové terapie.

Instrumentální diagnostika

Pro vizualizaci jater a dalších vnitřních orgánů je předepsáno ultrazvukové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance. Tyto metody umožňují nastavit velikost, hustotu, strukturu a hranice žlázy. Kromě toho lékař objeví další ložiska, například echinokokové cysty nebo nádor.

V kontroverzních případech, jakož i pro potvrzení diagnózy, je předepsána biopsie jater. V průběhu výzkumu se provádí odběr materiálu, který je odeslán k histologické analýze. Všimněte si, že biopsie má mnoho kontraindikací a komplikací, proto se místo toho často používá elastografie. Nevyžaduje anestézii a morální přípravu pacienta.

Léčení nemoci závisí na stadiu cytolýzy, závažnosti stavu pacienta a přítomnosti průvodních nemocí. Cíle terapie:

  1. eliminovat příčinu cytolýzy;
  2. snížit intoxikaci;
  3. obnovit strukturu hepatocytů;
  4. normalizovat funkci jater.

Boj proti příčině

Účinnost terapie závisí na pokračujícím působení provokačního faktoru. K odstranění příčiny lékař doporučuje:

  1. vezměte antivirová léčiva, pokud je cytolýza způsobena infekční hepatitidou. Mezi často předepisované léky stojí za zdůraznění ribavirin a alfa interferony (viferon);
  2. přestaňte užívat hepatotoxická léčiva (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé nebo hormonální léky). Pokud jsou nezbytné k zabránění exacerbace souběžné patologie, měl by lékař provést úpravu dávky nebo nahradit léčivo;
  3. odmítnout alkohol. K potírání závislosti na alkoholu je někdy nutná konzultace s psychiatrem;
  4. užívat antiparazitika (mebendazol);
  5. zahájit imunosupresivní terapii, která inhibuje aktivitu imunitního systému a zabraňuje progresi autoimunitního onemocnění;
  6. normalizovat stav výživy.

Drogová podpora

Díky lékové terapii je možné zastavit cytolýzu a normalizovat celkový stav pacienta. Lékař může předepsat:

  • hepatoprotektory na rostlinné nebo syntetické bázi (Carsil, Hepa-Merz, Heptral). Jsou nezbytné pro posílení stěn jaterních buněk a pro prevenci jejich smrti. Dlouhodobá léčba umožňuje obnovit poškozené hepatocyty a usnadnit práci žlázy;
  • detoxikační roztoky;
  • sorbenty, které blokují vstřebávání toxinů ve střevě a urychlují jejich vylučování z těla;
  • vitaminy;
  • léky, které stimulují odtok žluči (v nepřítomnosti bloku žlučovodů).

Dietní terapie

Pro snížení zátěže hepatocytů a usnadnění jejich fungování je třeba dodržovat základní principy výživy:

  1. odmítat mastná, smažená jídla, okurky, uzená masa a marinádu;
  2. jíst malé jídlo každé dvě hodiny;
  3. přísná limitní sůl;
  4. vyjmout pečení, smetanové výrobky a čokoládu;
  5. zakázat potraviny, které zvyšují kyselost;
  6. vypijte až dva litry tekutiny denně (nesycené minerální vody, kompostu nebo bylinného čaje). Žádná káva.

Strava by měla být sestavena odborníkem v souladu s energetickou hodnotou produktů a potřebami živin v těle. V tomto případě je nutné vzít v úvahu profesi pacienta, jeho rytmus života a související onemocnění.

Cytolýza je závažný patologický proces, který s progresí vede k dekompenzovanému selhání jater a narušení všech tělesných systémů.