Příčiny, příznaky a léčba biliární dyskineze

Biliární dyskineze je běžné onemocnění, které postihuje 30 ze 100 lidí. Neexistují přesné statistiky, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Samoléčení je spojeno s negativními důsledky, protože příznaky a léčba biliární dysfunkce jsou v konkrétním případě individuální.

Co je to biliární dyskineze

Diagnóza DZhVP je vyjádřena lékařem, když se v těle pacienta vyskytne porucha žlučovodu. K porušování dochází ve fungování samotného orgánu, což má za následek biliární stázi nebo nadměrnou sekreci žluči.

Na poznámku! DZHVP je považován za varování, ale nikoli za samostatný projev. Toto onemocnění může naznačovat přítomnost cholelitiázy, vývoj pankreatitidy a další patologické stavy.

Důvody a vývojové mechanismy

Příčiny biliární dyskineze primárního syndromu:

  1. Psycho-emoční pozadí. Stresové situace, nervové napětí, obavy, poruchy vedou k dysfunkci svěračů žlučníku.
  2. Alergické projevy v chronické formě. Alergeny přítomné v těle dráždí svěrače, vedou k narušení práce.
  3. Nevyvážená strava. Vzácná jídla, pravidelná dieta nalačno, nedodržování pravidel zdravé výživy, častá konzumace nezdravé stravy, přejídání vede k gastrointestinální dysfunkci a poruchám v produkci hormonů a enzymů pro trávení.
  4. Sedavý životní styl bez fyzické námahy.
  5. Dědičný faktor.

Sekundární příčiny JVP:

  • helminthiasis;
  • gastrointestinální onemocnění (vředy, enteritida, gastritida);
  • střevní infekce způsobená salmonelózou;
  • cholangitida, hepatitida;
  • chronický zánět onemocnění břišní dutiny, reprodukční systém;
  • patologické stavy ledvin;
  • cysty ve vaječnících;
  • viry a bakterie lokalizované v zažívacím traktu;
  • vrozené patologie orgánů;
  • endokrinní choroby (hormonální selhání).

Důležité! Biliární dyskineze je považována za běžnou patologii, která se vyvíjí a vyvíjí z mnoha důvodů..

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypotonická nebo hypomotorická dyskineze. Patologie je charakterizována snížením tónu samotného orgánu a žlučových cest.
  2. Hypertonická nebo hypermotorická dyskineze. V tomto případě se zvýší kontraktilní funkce močového měchýře.
  3. Smíšená dyskineze. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností kolické bolesti, změnou aktivity orgánů a žlučových cest.

V době žlučového refluxu během hypomotorické dyskineze vedou slabě stahující cesty ke stagnující žluči. Proto se u DZHVP hypotonického typu během trávení vyskytovalo nedostatečné množství žluči. Jídlo není tráveno ani plně tráveno.

Hypokinetická dyskineze se často vyvíjí ve věku 35–45 let. Příčiny dyskineze jsou nervové poruchy, stres. S patologií cítí pacient bolestivý efekt, který se šíří na lopatku a zpět na pravou stranu. Bolest trvá až několik dní.

Během hypertenzního typu žaludeční hypertenze je žlučová tekutina vstřikována příliš rychle do zažívacího systému, což také negativně ovlivňuje trávení. Pacient pociťuje syndrom náhlé bolesti původem z koliform. Tlak v samotném orgánu se zvyšuje, což vyvolává křeč svěračů žlučníku.

Hyperkineze žlučníku se vyvíjí u lidí ve věku 30 let, stejně jako u dětí a dospívajících. Doba trvání bolesti je 20-30 minut. Kolika je vyvolávána tím, že jí jídlo nebo delší ležící polohu (čas spánku).

Příčiny dyskineze rozdělují DZHVP na následující typy:

  1. Hlavní Patologie je spojena s vrozenými anomáliemi ve struktuře žlučovodů (zúžení, ohyby, přítomnost septa uvnitř močového měchýře, zdvojnásobení počtu kanálků).
  2. Sekundární Nemoc se získává po celý život a stává se důsledkem onemocnění trávicího traktu.

Příznaky biliární dyskineze

Příznaky závisí na typu biliární dysfunkce..

Příznaky dyskineze v závislosti na typu patologie
hypotonická dyskinezehyperkinetická dyskineze
bolavá a tupá bolest namířená do oblasti pravé lopatky a hypochondriumkolická bolest
říhání po jídlenevolnost
zvracení žlučízvracení pouze během útoku
nadýmání, nadýmáníporuchy spánku
chuť hořkosti v ústech, hmatná po jídle a ráno na lačný žaludekrychlá únava
obezitaztráta váhy
ztráta chuti k jídlu
nedostatek chuti k jídlu
zvýšené pocení
vysoký krevní tlak
zvýšená sekrece slinných žláz (hypersalivace)
podrážděnost
bradykardie
tachykardie
zácpa
průjem
plak v jazyku bílého nebo nažloutlého odstínu, nažloutnutí kůže

Na poznámku! U biliární dyskineze není zvýšení tělesné teploty charakteristické. Proto, pokud je u pacienta zvýšený, pak to znamená zánět nebo bakteriální poškození.

Kromě hlavních příznaků onemocnění existují nepřímé příznaky DZHVP, které pacientovi pomohou při podezření na dyskinezi v počátečním stadiu vývoje. Tyto zahrnují:

  • zvýšená nervozita;
  • časté změny nálad;
  • úzkost;
  • plačtivost;
  • pocit nepřiměřených útoků strachu;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • mužská sexuální dysfunkce.

Komplikace a důsledky spojené s touto chorobou

Útoky dyskineze nejsou pro tělo normální. Proto je při prvních příznacích patologie důležité navštívit lékaře a okamžitě zahájit terapii. Jinak existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

  1. duodenitida (zánět duodena);
  2. pankreatitida
  3. cholecystitida (chronický zánět stěny močového měchýře);
  4. vzhled zubního kamene v orgánu;
  5. cholangitida (zánětlivý proces v potrubí);
  6. narušení metabolických procesů v těle.

Diagnostika

Pacienta s dyskinezí by měl být konzultován gastroenterologem nebo chirurgem. Možná bude nutné další konzultace s neurologem, endokrinologem, gynekologem..

K identifikaci typu onemocnění provede specialista vyšetření, které vyloučí další patologie a onkologie.

Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje postupy.

  1. Palpace břicha, výslech a vizuální prohlídka.
  2. Ultrazvuk břicha. Ultrazvukové vyšetření pomůže zvážit velikost a obrysy orgánu, vyloučit onkologii a možné abnormality. Zkouška také ukáže kontraktilitu orgánu..
  3. Analýza moči a krve. Když je v těle přítomen zánět, jsou indikátory ROE zvýšené a zvýšení leukocytů a eozinofilů naznačuje helminthickou invazi. Kromě toho lze při dyskinezi pozorovat přítomnost C-reaktivního proteinu a hodnoty bilirubinu v krvi budou vyšší než obvykle.
  4. Analýza stolice v Giardii.
  5. Cholangiografie. Rentgen biliárního traktu, prováděný pomocí kontrastního média, je předepsán pouze na základě lékařského svědectví. Procedura se provádí v lokální anestezii..
  6. Cholecystografie je rentgen trávicího traktu, prováděný kontrastním činidlem. Ve své kvalitě se používá léčivo obsahující jód. Podává se pacientovi v žíle nebo ústní dutinou..
  7. Endoskopická cholangiografie. Endoskop je vložen do pacienta ústy, což pomůže podrobně prozkoumat žlučník a fotografovat. Během procedury mohou být kameny odstraněny. Endoskopická cholangiografie se provádí s kontrastem a podle indikací.
  8. Duodenální zvuk. Vyšetření se provádí podle indikací a sestává ze studie složení žlučové tekutiny a posouzení aktivity žlučových cest.

Na poznámku! Diagnózu dyskineze předepisuje odborník. Závisí to na symptomech a v každém případě je to individuální..

Jak zacházet s biliární dyskinezí

Léčba dyskineze se provádí komplexně a závisí na typu patologického stavu pacienta.

U dyskineze žlučníku zahrnuje ošetření:

  • stanovení režimu (čas spánku a bdělosti) a stravy;
  • léčba drogami;
  • fyzioterapie.

Důležité! Pro účinnou terapii musí mít pacient stabilní psychoemocionální zázemí.

Během hypotonického typu dyskineze je pacientovi předepsáno užívání choleretik z choleretické skupiny (Allochol, Hofitol). Složení přípravků obsahuje zažívací enzymy, žlučové kyseliny nebo žluč. Při užívání léků u pacientů s hypokinetickou patologií je pozorováno zvýšení kontraktilní funkce žlučníku a jídlo je normálně tráveno. Na pozadí používání tablet se zvyšuje produkce žluči.

Trvání užívání léků je od 3 do 8 týdnů. Trvání léčby a dávkování léků volí ošetřující lékař.

Příjem choleretik je dobře tolerován, ale někdy má vedlejší účinky (alergické vyrážky na těle, průjem). Pokud jsou detekovány vedlejší účinky, je přezkoumána léková terapie.

Choleretika se zakazuje používat, pokud má pacient:

  • ucpání žlučových cest;
  • nemoc ledvin
  • hepatitida;
  • formace kamene.

Na poznámku! Pro zlepšení nervového systému vám lékař předepíše další příjem bylinných léčiv. Mezi tyto léky patří ženšenová infuze a eleuterokok.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze doporučuje specialista použití cholespasmolytik a cholekinetik. Léky těchto skupin mají relaxační účinek na žlučový trakt, zmírňují křeče, zvyšují aktivitu močového měchýře.

Po užití léků jsou možné vzácné případy poruchy stolice..

S exacerbacemi se užívají antispasmodika (No-shpa, Cystrin, Spazoverin). Lokalizují švy při náhlém útoku..

Bez ohledu na typ dysfunkce se pacientům doporučuje užívat vegetativní stabilizační a psychotropní léky.

Pro léčebné účely s dyskinezí se osvědčila procedura jako je hlíza s bylinnými odvarmi, magnézie, minerální vody, sorbitol. Manipulace se provádí pouze se souhlasem lékaře a je zaměřena na zlepšení odtoku žlučových cest.

Trubka se provádí ráno na lačný žaludek. Ve 200 ml vody (nebo bylinných odvarů) se chová balení (20 g pro pacienty vážící méně než 70 kg) hořčíku. Pijí roztok, leží na pravé straně a na levou stranu položí topnou podložku. Postup se provádí nejvýše hodinu. Shora se můžete schovat pomocí teplé přikrývky.

Je možné vyčistit játra žluči pomocí příjmu minerálních vod. Teplota použité vody by měla být + 38... + 40 ̊С. Objem pitné vody najednou je 100 - 200 ml. Recepční doba - 20-30 minut před jídlem. Počet recepcí denně - 3x. Délka kurzu - 3 - 5 dní.

Kromě lékové terapie je dysfunkce léčena lidovými léky. Bylinná léčba trvá 14 až 21 dní.

Rostliny jsou schopné aktivovat produkci žluči a upravit mobilitu cest. V případě rostlinné medicíny není třeba složitých poplatků, ale stačí použít jednokomponentní odvar a infuze. Pro léčebné účely používejte byliny s antispasmodickými, analgetickými a protizánětlivými účinky.

Rostliny používané v DZhVP.

  1. Slaměnka. 30 gr suchá rostlina se nalije 500 ml vroucí vody. Sklenici s kompozicí je třeba zabalit. Bujón se podává infuzí po dobu alespoň 1-2 hodin. Trvá se třikrát denně na půl sklenice 20 minut před jídlem.
  2. Měsíček. 1 polévková lžíce sušené květy měsíčku se vylijí 200 ml vroucí vody. Nechte směs půl hodiny v uzavřené nádobě. Tinktura se užívá 4krát denně po jídle, 2 polévkové lžíce..
  3. Třezalka tečkovaná. 2 lžíce nalijte 400 ml suroviny vroucí vodou, vložte do vodní lázně na 20 minut. Užívá se 3x denně po půl nebo čtvrt poháru půl hodiny po jídle.
  4. Houba sushnitsa. Na 1 sklenici vroucí vody vezměte 2 lžíce. suroviny. Trvejte na tom, aby byl čaj v uzavřené nádobě asi 20 minut. Po teplém jídle si vezměte čtvrtý šálek třikrát denně.
  5. Farmaceutický heřmánek. Do 200 ml vroucí vody vložte 1 polévková lžíce. sušené květiny. Trvejte na tom, 10 minut. Vezměte 200 ml 3krát denně.
  6. Máta. Nalijte 2 lžíce do sklenice vroucí vody. suchá tráva. Naplněný vývar na půl hodiny. Čaj se užívá 50 ml před jídlem 3-4krát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.

Pro fyzioterapeutické účely s hypokinetickou dysfunkcí se používá následující:

  • elektroforéza;
  • lázně s oxidem uhličitým;
  • SMT terapie;
  • faradizace;
  • sinusové modulované proudy.

Při použití hyperkinetické patologie:

  • elektroforéza novokainu, papaverinu;
  • parafinové vody na břišní dutině;
  • mikrovlnná terapie;
  • jehličnaté a sirovodíkové lázně.

Kromě toho lze u biliární dysfunkce použít akupunkturu, léčbu pijavice a akupunkturu..

Ve vzácných případech, kdy nedochází k žádnému komplexnímu ošetření, se u pacienta projeví chirurgický zákrok - radikální nebo minimálně invazivní.

Někdy se v boji proti patologickému stavu závažného stupně provádí cholecystektomie (amputace atonického žlučníku). Procedura se provádí metodou laparotomická (břišní incize) nebo laparoskopická (místo břišních incízí jsou propíchnuty nástroje a přístroje). Po operaci se u pacienta může rozvinout postcholecystektomický syndrom.

Prognóza zotavení po léčbě

Díky komplexní a dobře navržené léčbě pacient zapomene na bolest již 2–3 týdny po zahájení léčby.

Po léčbě je důležité, aby pacient dodržoval některá pravidla, která pomohou zabránit relapsu..

Nejprve by měl pacient opustit špatné návyky. Za druhé, musíte obnovit plný spánek, dát tělu mírné cvičení, bez přetížení. Za třetí, revidujte stravu zvýšením spotřeby rostlinných potravin.

Po lékařské pomoci je návrat do normálu rychlý.

Dieta pro JVP

Je indikována strava pro dospělou dyskinezi žlučníku. Hladovění je zakázáno. V prvních dnech se jídla skládají z šťouchané zeleniny, strouhaných polévek a obilovin.

Ve stravě jsou zahrnuty následující potraviny:

  • včerejší (zatuchlý) chléb;
  • nízkotučné odrůdy ryb, masa;
  • mléčné výrobky s nízkým a středním obsahem tuku;
  • zelenina ovoce;
  • cereálie;
  • nejsou bohaté vývary, polévky;
  • sladkosti (med, pastilka, marshmallows, marmeláda);
  • těstoviny;
  • rostlinný olej;
  • džusy;
  • čaje, bylinné dekorace, minerální voda.

Zakázáno používat:

  • kořenitá zelenina (ředkvičky, ředkvičky), luštěniny (hrách, fazole);
  • měkké pekárenské výrobky, pečení;
  • klobásy, klobásy;
  • mastná masa, ryby;
  • uzené výrobky;
  • konzervované potraviny, marinády;
  • rychlé občerstvení, lehká jídla;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana);
  • cukrovinky, pečivo;
  • koření, omáčky (hořčice, majonéza, křen);
  • alkoholické nápoje;
  • čokoláda.

Jídlo se bere v syrové, vařené a pečené formě. Je zakázáno používat smažení pro tepelné zpracování..

Na poznámku! V případě biliární dysfunkce jsou zakázána kyselá, uzená, smažená, slaná a příliš studená jídla.

Výživa po celý den, rozdělena do 5 - 6 porcí.

Ukázkové menu pro daný den.

První snídaně: ovesné vločky s mlékem, okurkou a rajčatovým salátem, ochucené máslem, džusem, chléb.

Oběd: ovocný salát s jogurtem nebo medem.

Oběd: šťouchaná polévka, těstoviny a mleté ​​maso, kastrol, kompot.

Občerstvení: tvaroh s přídavkem sušeného ovoce.

Večeře: strouhaný salát z červené řepy s máslem, zelí, houskový vývar.

V noci: 200 ml pití jogurtu nebo kefíru.

Pacient, který zažil DZhVP, musí pravidelně navštěvovat gastroenterologa a aby se vyhnul novým útokům patologie, měl by provádět profylaxi. Hlavními preventivními opatřeními jsou včasná kompletní léčba nemocí gastrointestinálního traktu, nervového systému a helmintických invazí. Pacient má 8 hodinový spánek, chodí na čerstvý vzduch, správnou stravu.

Vzdělávání:

  • Diplom v oboru Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství), Saratovská státní lékařská univerzita (1992)
  • Residency in Therapy, Státní lékařská univerzita v Saratově (1994)

Dyskineze žlučníku

Dyskineze žlučníku je považována za poměrně běžnou patologii, která je charakterizována porušením funkce tohoto orgánu, což vede k nedostatečnému odtoku žluči v dvanáctníku. Nemoc může být buď primární, nebo sekundární, což způsobí, že se budou lišit důvody jejího vzniku. Často se jedná o vrozené anomálie nebo jiná onemocnění trávicího systému.

Klinický obraz bude také záviset na typu onemocnění. Taková porucha má nespecifické příznaky, například bolest v oblasti pod pravými žebry, nevolnost a zvracení, nepříjemnou pachuť v ústní dutině.

Široká škála instrumentálních diagnostických postupů pomůže stanovit správnou diagnózu a určit typ onemocnění. Mohou však být vyžadovány laboratorní testy a při vyšetření jsou brány v úvahu také informace získané gastroenterologem během vyšetření.

Způsoby léčby dyskineze jsou vždy omezeny na konzervativní metody, jako je užívání léků, dietní terapie a lidová léčba..

Etiologie

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejběžnější zdroje vývoje prvního typu onemocnění jsou:

  • zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálů;
  • formování jizev a zúžení;
  • abnormální motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkce, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
  • zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
  • vrozené selhání svalů žlučníku a žlučových cest;
  • špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na mastných potravinách. Z tohoto důvodu není šetrná výživa při dyskinezi posledním místem léčby;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity u člověka nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl.

Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí na pozadí nemocí, které se již vyskytují v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože příznaky hlavní choroby převládají nad příznaky nesprávné funkce žlučníku..

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy uvedeny:

  • různé alergické poruchy, například bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
  • gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerativní léze duodena nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
  • výskyt chronického zánětu v orgánech břišní a pánevní dutiny - pyelonefritida a adnexitida, solária a cystické nádory vaječníků;
  • další biliární patologie - hepatitida a cholangitida, cholecystitida a cholelitiáza, cirhóza a celiakie;
  • patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nekontrolovaný příjem některých léků, zejména antikoncepčních prostředků a prostaglandinů.

Navíc, gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takového onemocnění může být ovlivněn nesprávnou funkcí jaterních buněk, a proto zpočátku produkují žluč se změněným složením.

U dítěte může být taková nemoc způsobena:

Klasifikace

Podle času a příčin vývoje se dyskineze žlučníku dělí na:

  • primární - taková odrůda je spojena buď s vrozenými anomáliemi, nebo s poruchami, které ovlivňují pouze fungování tohoto orgánu, a nikoli jeho strukturální integritu. V takových případech nebudou během instrumentálních zkoušek pozorovány žádné poruchy;
  • sekundární - je tvořen po celý život a je spojen s průběhem dalších získaných závažných onemocnění.

Tam je také rozdělení patologie pozorovat rysy pohyblivosti, tj. Svalová kontrakce zasaženého orgánu:

  • hypertonická dyskineze žlučníku - zatímco se kontraktilní aktivita žlučového systému zvyšuje. Nejběžnější u dětí a mladých dospělých;
  • hypomotorická dyskineze žlučníku - má opačný obraz a je charakterizována sníženou aktivitou žlučového systému. Nejčastěji diagnostikována u žen starších čtyřiceti let;
  • smíšený.

Symptomatologie

Klinické příznaky onemocnění se budou lišit v závislosti na formě, ve které se vyskytuje dyskineze žlučníku a žlučovodů. Existuje však skupina příznaků, které lze přičíst zvýšené i snížené aktivitě žlučového systému.

Hypotonická dyskineze má následující příznaky:

  • bolest pod správnými žebry - bolest je konstantní, matná a bolavá v přírodě. Může zesílit během jídla nebo bezprostředně po jídle;
  • říhání, které je v některých případech doprovázeno nepříjemným zápachem - často se vyskytuje po jídle, méně často - mezi jídly;
  • záchvaty nevolnosti, končící zvracením - v některých případech jsou ve zvracení přítomny žlučové nečistoty. Velmi často je to důsledek přejídání nebo konzumace velkého množství mastných potravin;
  • pocit hořkosti v ústech je nejcharakterističtějším příznakem onemocnění. Objevuje se hlavně ráno, po jídle nebo nadměrné fyzické aktivitě;
  • zvětšení velikosti břicha, které je často doplněno bolestí;
  • snížená chuť k jídlu nebo úplná averze k jídlu - dochází na pozadí skutečnosti, že během nebo po vstřebávání potravy se objevuje velké množství příznaků;
  • porušení zákona o defekaci - zácpa je častější průjem a vyskytuje se po krátké době po jídle;
  • přírůstek na váze - v případech hypokinetické dyskineze není obezita pouze příčinou, ale také příznakem;
  • snížení krevního tlaku, ke kterému dochází na pozadí poklesu srdeční frekvence;
  • zvýšené slinění a pot;
  • patologické zarudnutí kůže obličeje.

Hyperkinetický typ dyskineze je představován následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti - bolesti jsou ostré, intenzivní a kolické, lokalizované v oblasti pravého hypochondia. Trvání útoku je často půl hodiny a může být několikrát opakováno po celý den;
  • vyzařující bolest na pravé straně hřbetu, lopatky nebo horní končetiny. Pozoruje se méně bolesti, projevuje se anginou pectoris nebo skoliózou;
  • neustálý pocit tíže pod správnými žebry;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu, proti kterému dochází ke snížení tělesné hmotnosti;
  • nevolnost a zvracení, které provázejí útok střevní koliky;
  • porucha defekace - na rozdíl od hypotonické dyskineze žlučníku převažuje průjem s hypertonickou formou;
  • bušení srdce;
  • zvýšené pocení;
  • bolest hlavy;
  • podrážděnost a poruchy spánku;
  • zvýšení krevního tónu;
  • bolest v srdci;
  • únava.

Příznaky, které jsou pozorovány bez ohledu na typ průběhu nemoci:

  • získání kůže, sliznic úst a skléry nažloutlého nádechu;
  • podšívka jazyka s nádechem bílé a žluté;
  • odbarvení stolice;
  • ztmavnutí moči;
  • zvětšení jater;
  • silné svědění kůže;
  • snížená sexuální aktivita;
  • menstruační nepravidelnosti u žen.

Dyskineze žlučníku u dítěte probíhá stejným způsobem jako u dospělých, je však třeba poznamenat, že v této věkové kategorii je hypotonická forma poměrně vzácná.

Diagnostika

Co je dyskineze, jak ji diagnostikovat a předepsat léčbu zná gastroenterolog. Všechna diagnostická opatření jsou zaměřena na odlišení hypermotorického typu nemoci od hypomotorické formy.

První fáze stanovení správné diagnózy zahrnuje manipulace prováděné přímo lékařem, mezi nimi:

  • studium životní historie a lékařské historie nejen pacienta, ale také jeho blízkých příbuzných - protože není vyloučena pravděpodobnost genetické predispozice;
  • důkladné vyšetření zaměřené na prohmatání přední stěny pobřišnice v oblasti pod pravými žebry, posouzení stavu kůže a měření krevního tlaku;
  • provedení podrobného průzkumu pacienta - sestavení kompletního symptomatického obrazu, protože každá odrůda má charakteristické rysy.

Laboratorní diagnostická opatření jsou omezena na:

  • obecný klinický krevní test - změřit hladinu bilirubinu;
  • krevní biochemie - k potvrzení nebo vyvrácení výskytu dalších onemocnění hepatobiliárního systému;
  • jaterní funkční testy;
  • mikroskopické vyšetření výkalů - k detekci částic parazitů nebo helmintů.

Instrumentální diagnostika je založena na provádění těchto postupů:

  • Ultrazvuk a MRI postiženého orgánu jsou nejvíce informativní diagnostické metody;
  • cholecystografie;
  • dynamická scintigrafie;
  • manometrie svěrače Oddi;
  • FEGDS;
  • duodenální ozvučení;
  • RCPP;
  • CT žlučovodu.

Léčba

Přes různé příznaky bude léčba dyskineze žlučníku prováděna pomocí konzervativních technik..

Základem terapie je dieta pro dyskinezi žlučníku, založená na následujících pravidlech:

  • častý a zlomkový příjem potravy;
  • úplné odmítnutí kořenitých a mastných potravin, uzeného masa a konzervantů;
  • snížení denního příjmu soli až na 3 gramy;
  • vaření pouze vařením a dušením, pečením a napařováním;
  • příjem velkého množství minerální vody bez plynu.

Další rady týkající se výživy poskytuje ošetřující lékař podle dietní tabulky číslo pět.

Léčba drogy se provádí takovými léky:

  • choleretika;
  • cholespasmolytika;
  • enzymové látky;
  • neurotropní léky předepsané psychoterapeutem, zejména Novo-Passit.

Dyskineze žlučníku a žlučových cest je úspěšně odstraněna pomocí fyzioterapeutických procedur, včetně:

  • diadynamická terapie;
  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • hirudoterapie.

Konzervativní léčba u dětí a dospělých zahrnuje také:

  • duodenální ozvučení;
  • uzavřené potrubí;
  • akupresura;
  • používání tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci s lékařem, protože je nutné používat léčivé byliny, v závislosti na variantě průběhu onemocnění. Při hypotonické dyskinezi jsou užitečné stigmy oregano, slaměnka a kukuřice a u hypertonika - máta, lékořice a heřmánek;
  • lázeňská léčba.

Chirurgický zákrok se nedoporučuje používat s dyskinezí žlučníku.

Možné komplikace

Ignorování příznaků nebo sebepéče s lidovými prostředky může vést k rozvoji velkého množství následků. Tyto zahrnují:

Prevence a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost takové nemoci, je nutné dodržovat taková jednoduchá pravidla:

  • vést zdravý a mírně aktivní životní styl;
  • jíst správně a obohacovat stravu vitamíny;
  • brát drogy pouze na radu lékařů;
  • vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu;
  • včasné léčení těch onemocnění, která mohou vést k rozvoji dyskineze;
  • pravidelně se podrobujte pravidelné rutinní kontrole.

Vrozená a získaná dyskineze žlučníku má příznivou prognózu, která podléhá včasnému vyhledání pomoci lékařů. Toto onemocnění neovlivňuje délku života pacienta a málokdy vede k rozvoji komplikací.

Deformace žlučníku u dítěte: příznaky a terapie

Hlavní důvody

Deformace žlučníku u dítěte: příznaky a léčba

Příčiny deformity žlučníku v dětství zahrnují několik faktorů. Všechny případy patologie mohou být zpravidla dědičné nebo získané. To ovlivňuje klinické projevy a přístupy k terapii. Vrozené malformace se objevují během těhotenství. Při jejich výskytu hrají důležitou roli negativní účinky na tělo matky a na plod: špatné návyky, užívání léků, vystavení radiační energii atd..

Získané faktory zjištěné u dětí jsou následující:

  • s nadváhou, včetně obezity. Zvýšení množství tukové tkáně kolem orgánů vede ke změně polohy žlučníku, což může být komplikováno jeho deformací;
  • těžká nebo dlouhodobá fyzická aktivita. Pokud je dítě zapojeno do sportovní sekce, vzpírání může způsobit opomenutí orgánů v dutině břišní;
  • anomálie v místě žlučníku, které na pozadí biliární dyskineze nebo onemocnění jater vedou k deformaci orgánů.

Stanovení konkrétních příčin vývoje onemocnění je nezbytné pro výběr terapeutických opatření. Pediatr a lékaři příbuzných specializací vyšetřují dítě s příznaky patologie, což vám umožní objasnit diagnózu a zahájit léčbu včasným způsobem.

Patologická klasifikace

U 25–30% dětí jsou abnormality ve struktuře žlučníku. Podle klinické klasifikace existuje několik typů orgánových změn:

  • změna vztahu stěn v důsledku zánětlivých změn;
  • zalomení v krku orgánu;
  • rotace dna žlučníku vzhledem k tělu;
  • u vrozené formy nemoci je často detekována deformace ve tvaru s;
  • zužování těla.

Závažnost deformace ovlivňuje povahu klinických projevů. Pokud se orgán příliš nezmění, pak je nemoc skrytá - dítě nemá příznaky patologie nebo se objevují na pozadí chyb ve stravě. Při výrazných změnách ve struktuře orgánu jsou klinické příznaky neustále pozorovány.

Klinické projevy

Příčiny deformace a příznaky spolu úzce souvisejí.

Projevy deformity žlučníku v dětství se u každého pacienta liší. Důvodem je skutečnost, že závažnost patologických změn u pacientů je odlišná. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

  • bolest v pravé hypochondrii, která má charakter akutního útoku. Podobný hypertonicko-hyperkinetický typ onemocnění je nejčastější. U hypotonicko-hypokinetického typu je bolest slabá a konstantní;
  • nevolnost a zvracení, horší po jídle mastných potravin. Pokud se vyskytují častěji než 2krát za hodinu, mohou naznačovat vývoj negativních důsledků choroby;
  • poruchy stolice ve formě zácpy. Důvodem je nedostatek žlučových cest v tenkém střevě a porušení trávicích procesů;
  • pálení žáhy v důsledku gastroezofageálního refluxu. Dítě cítí nepohodlí za hrudní kost, která se po jídle zesiluje. V tomto případě je zaznamenán pocit hořkosti v ústní dutině;
  • nadýmání, které se vyvíjí, když alkalický obsah dvanáctníku vstoupí do žaludku;
  • celková slabost a nadměrné pocení spojené s trávením a nedostatečnou absorpcí živin z potravy.

Závažnost onemocnění u pacientů je odlišná. Děti mohou zpravidla skrývat nepohodlí na dlouhou dobu a nestěžovat si na své rodiče. Jít do nemocnice je často spojeno s akutní bolestí v pravé hypochondrii, což vede ke změně chování dítěte..

Negativní důsledky

Žlučník je důležitý trávicí orgán, který vylučuje žluč do dvanáctníku. Pokud je jeho struktura narušena v důsledku deformace, může to vést ke komplikacím různé závažnosti. Nejtěžší z nich jsou:

  • přebytek orgánu, doprovázený oběhovými poruchami a nekrózou. V tomto případě se zlomí zeď žlučníku a jeho obsah vstupuje do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu;
  • narušení odtoku žluči vede k jeho zahuštění a vytváří předpoklad pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů.

Aby se předešlo negativním účinkům deformace orgánů, měli by rodiče vyhledat první lékařskou pomoc, když se objeví příznaky. Samoléčení a používání lidových metod je nepřijatelné.

Diagnostika

Vrozené vady a získané stavy detekované ultrazvukem

Diagnózu onemocnění provádí pediatr nebo gastroenterolog. Specialista provádí průzkum podle následujícího algoritmu:

  1. Shromažďování stížností a omezení jejich dostupnosti. Doktor mluví s dítětem a rodiči. Ten se učí informace o výživě, fyzické aktivitě a předchozích nemocech.
  2. Externí vyšetření vyhodnotí měkkost a bezbolestnost břicha. Palpace okraje jater. Měl by být pružný a bezbolestný.
  3. Při biochemické analýze krve je možné zvýšení bilirubinových a jaterních enzymů: AsAT, AlAT a alkalická fosfatáza. V klinické analýze u malého počtu pacientů je detekován nárůst počtu leukocytů.
  4. Ultrazvukové vyšetření žlučníku je „zlatý standard“ diagnózy. Během studie je lékař schopen určit velikost orgánu a identifikovat přítomnost defektů v něm: deformace stěny, stenóza, zalomení atd. Ultrazvuk se doporučuje provádět na lačný žaludek.
  5. V závažných diagnostických případech může být provedena studie kanálků žlučníku pomocí endoskopických metod. V tomto případě lze odstranit kameny a jiné patologické formace, které vytvářejí žlučovou stázi..
  6. V případě doprovodných onemocnění vnitřních orgánů se provádějí konzultace s příbuznými lékaři a další studie.

Výsledky vyšetření by měl interpretovat pouze lékař. Nesprávná diagnostika a pokusy o samoléčení přispívají k progresi patologie a rozvoji komplikací.

Terapeutické přístupy

Hlavním cílem léčby je eliminovat bolest a normalizovat odtok žluči z žlučníku. Toho lze dosáhnout pomocí drog. Nejběžněji používanými léky jsou následující skupiny:

  • antispasmodika, uvolňující hladké svaly žlučníku a zajišťující normální tok žluči z orgánu. Antispasmodika se používá ve formě tablet i injekcí, což závisí na klinickém obrazu patologie;
  • choleretika na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Zajišťují normalizaci odtoku žluči a také chrání jaterní buňky před poškozením;
  • probiotika obsahující živé mikroorganismy a eubiotika, která podporují růst normální mikroflóry tlustého střeva, jsou indikována u dětí s deformitami žlučníku. Drogy zlepšují trávicí proces a prognózu pro dítě;
  • vitaminy a minerální komplexy;
  • pokud je primární léze žlučníku spojena s bakteriální infekcí, pak je pacient vybrán s širokospektrálními antibiotiky.

Při závažné deformitě žlučníku je účinnost konzervativní léčby omezená. V tomto případě může být dítě podrobeno chirurgickému zákroku, jehož cílem je vyloučit ohýbání nebo kroucení orgánu. Frekvence operací u pacientů není vyšší než 5%.

Léky předepisuje pouze lékař. Mají kontraindikace spojené s věkem a průvodními chorobami, které je třeba při jejich používání vzít v úvahu..

Výživa se mění

Léčba nemoci vždy zahrnuje dietní terapii. Odborníci poznamenávají, že správná výživa může snížit závažnost projevů patologie a snížit frekvenci jejich výskytu. V tomto ohledu se dětem a jejich rodičům doporučuje dodržovat následující zásady:

  • frakční příjem potravy v malých porcích 5-6 krát denně. Současně jsou 4 hlavní jídla a dvě občerstvení;
  • z jídla jsou vyloučena smažená, uzená, kořenitá a mastná jídla a luštěniny a koření. Podobné omezení se týká rychlého občerstvení a rychlého občerstvení;
  • mezi nápoji by mělo být omezeno kakao, černý čaj a káva;
  • cukrovinky obsahující velké množství uhlohydrátů - sladkosti, džemy, čokoláda atd. jsou rovněž z každodenní výživy vyloučeny.

Strava zvyšuje počet nízkotučných druhů masa a ryb. Mohou být dušené zeleninou. Pozitivní účinek je pozorován při konzumaci nekyselé zeleniny, rostlinných olejů s polynenasycenými mastnými kyselinami, zeleniny a nízkotučných mléčných výrobků.

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že mimo akutní období onemocnění, kdy příznaky zmizí, byste měli nadále dodržovat správnou výživu. Dítě by nemělo kupovat sladkosti, chodit do restaurací rychlého občerstvení atd. To může vést k zhoršení nemoci a způsobit komplikace..

Prognóza deformace žlučníku u dětí je příznivá. Onemocnění s včasnou detekcí dobře reaguje na terapii a při dietě není doprovázeno relapsy. V případech, kdy byla žádost o lékařskou pomoc odložena, mají léky nízkou účinnost. Chirurgický zásah může eliminovat změny ve žlučníku a normalizovat odtok žluči a trávicí proces.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskineze žlučových cest (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace žlučových cest a sfinkterového systému. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou neurohumorálních regulačních mechanismů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Dělený příjem žlučové a pankreatické šťávy do duodena je regulován svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetika (hypomotor) - snížená motorická funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Příčiny.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • Při zalomení krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmální akutní bolestí různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující na pravou lopatku a rameno, hořkost v ústech a naštvaná stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze jako celková únava, slabost, emoční labilita, nepohodlí a těžkost v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní integument, jazyk může být potažen bílým nebo žlutým plakem.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Ve stravě jsou vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla, omezené.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, soda, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při zhoršení nemocí jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se jídla ze stravy č. 5 připravují ve formě pyré, syrové zeleniny a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy skloviny), Convaflavin (Dálný východ lilie z údolí trávy).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. Voda by měla být opíjena 1/2 sklenice 3krát denně 30 minut před jídlem, bez plynu, vyhřívané.

Při dyskineze se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..