Terapie dekompenzované cirhózy

Cirhóza je závažná chronická patologie, proti níž jsou jaterní buňky nahrazeny vláknitými tkáněmi. V důsledku tohoto procesu jsou porušeny funkce orgánu, což následně vede ke komplikacím. Nemoc je pomalá a postupně přechází do pozdějších stádií. Těžká patologie odpovídá dekompenzované cirhóze.

Obecná informace

Játra fungují jako vnější sekreční žláza a jsou nedílnou součástí zažívacího systému. Aktivní buňky těla - hepatocyty - jsou zodpovědné za produkci látek zapojených do životně důležitých fyziologických procesů.

Cirhóza je patologie, ve které je zdravá tkáň žlázy nahrazena pojivem. V důsledku toho vznikají mrtvé oblasti, které nevykonávají funkce charakteristické pro játra. Toto onemocnění je smrtelné, protože ve většině případů vede k úmrtí v průměru za 3-4 roky.


Vláknitý proces je považován za léčitelný pouze v raných stádiích patologie. Pokud dojde k cirhóze, je v žláze nevratná fáze dekompenzace. Terapie neumožňuje odstranit ložiska nahrazení a obnovit hepatocyty, je však možné prodloužit život pacienta a zabránit rozvoji závažného selhání orgánů.

Popis patologického procesu

Dekompenzovaná cirhóza odpovídá 3. stádiu nemoci. Je považována za těžkou. Nebezpečnější stav je pouze terminální forma, ve které pacient zpravidla upadá do kómy kvůli encefalopatii. U takových procesů je pravděpodobnost přežití minimalizována..

Hepatální cirhóza ve stadiu dekompenzace je doprovázena zhoršením patologických změn, ke kterým došlo v raných stádiích. Zánět se vyvíjí v buňkách orgánu, ve kterém hynou hepatocyty a na jejich místě roste vláknitá tkáň. Léze se postupně zvětšují, což má vliv na celé segmenty žlázy.

Rozdíl od fáze kompenzace spočívá v tom, že s dekompenzovanou cirhózou již tělo není schopno vykonávat své funkce. Během tohoto období tedy nejčastěji vznikají charakteristické komplikace a zvyšuje se intenzita patologických projevů.

Je důležité to vědět! Při těžké cirhóze je pacient naléhavě umístěn do nemocnice. To se vysvětluje potřebou neustálého sledování životních funkcí a provádění udržovací terapie..

Provokativní faktory

Cirhóza je jednou z pomalu se rozvíjejících chorob. Přechod z počáteční formy na pozdní může trvat až 2-3 roky. Vývojové období do značné míry závisí na životním stylu pacienta a některých dalších faktorech..

Tyto zahrnují:

  • Závislost na alkoholu.
  • Závislost.
  • Strava a další poruchy příjmu potravy.
  • Expozice toxickým látkám.
  • Dlouhodobé léky.
  • Obezita.
  • Srdeční fibróza.
  • Stav imunodeficience.
  • Přítomnost průvodních nemocí.

K fázi dekompenzace dochází z důvodu nedostatečné léčby v raných stádiích, nedodržování doporučení lékaře, narušení režimu, přítomnosti špatných návyků. U některých pacientů je komplikace způsobena průvodními onemocněními, jako je hepatitida, obstrukce žlučových cest, cukrovka, cévní léze.

Klinické projevy

Vzhledem k cirhóze jater ve stadiu dekompenzace je třeba poznamenat, že tato forma patologie není nikdy asymptomatická. Stav pacienta v tomto období je vážný, protože jsou narušeny funkce orgánu.

Mezi známky dekompenzované fáze patří:

  • Těžká žloutenka.
  • Projevy hypersplenismu (pokles počtu tvarovaných krevních těl).
  • Vysoká teplota (perzistentní, obvykle do 38 stupňů).
  • Ztráta váhy.
  • Nadýmání.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nevolnost a občasné zvracení.
  • Chvění a křeče.
  • Hepatomegálie.
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.
  • Krvácení dásní.
  • Atrofie hlavních svalových skupin.
  • Průjem s krví.

Pacient je obvykle velmi slabý, postižení je významně sníženo. Bolest na pravé straně je někdy zaznamenána. Na pozadí patologického procesu se vyvíjí zánětlivý exsudát, který se hromadí v břišní dutině a vyvolává přechodný ascites. Chování pacienta se mění. Stává se podrážděným, někdy agresivním, letargickým.

Komplikace

Ve většině případů se dekompenzovaná cirhóza jater zhoršuje nebezpečnými patologickými projevy. Mnohé z nich jsou potenciálně život ohrožující, což naznačuje nutnost okamžité lékařské péče..

Možné komplikace zahrnují:

  • Hypertenze portálu žíly.
  • Vznik rakovinných lézí.
  • Intenzivní vnitřní krvácení.
  • Jaterní encefalopatie a kóma.
  • Zánět pobřišnice.
  • Těžké alergické reakce způsobené toxickými účinky.

Pozornost! Nedostatek terapie pro dekompenzaci cirhózy jater nevyhnutelně vede k smrti. Životnost v tomto případě závisí na povaze komplikace, celkovém klinickém obrazu a dalších kritériích.

Diagnostika

Pacienti s dekompenzací cirhózy zpravidla nevyžadují zvláštní vyšetření. Toto onemocnění je detekováno v raných stádiích, kdy se objevují první závažné příznaky. Diagnostické postupy nejsou vyžadovány k potvrzení stavu, ale ke stanovení závažnosti patologie a možných léčebných možností.

Používají se následující vyšetřovací metody:

  • Krevní testy (obecné, biochemické).
  • Koagulogram.
  • Analýza moči.
  • Ultrazvuk.
  • Tomografické metody.
  • Laparoskopie jater.
  • Biopsie vpichu.

V případě komplikací s cirhózou je nutná pomocná diagnostika. Jeho cílem je určit povahu patologického procesu.

Zkouška může zahrnovat následující postupy:

  • Břišní vpich.
  • Gastroduodenskopie.
  • Kolonoskopie.
  • Elektrokardiografie.
  • Scintigrafie.
  • Encefalografie.

Terapeutická taktika

Úplné zotavení z cirhózy ve fázi dekompenzace je nemožné. Je však nutné pacienta léčit, aby se zachovaly funkce orgánu a prodloužil se jeho život. Povaha terapeutických procedur závisí na klinickém obrazu..

Drogová podpora

Je nemožné obnovit postižené oblasti jater, takže užívání léků je zaměřeno na eliminaci projevů nedostatečnosti. Pacienti jsou předepisováni léky, které zlepšují funkci žlázy, díky čemuž kompenzují práci atrofovaných hepatocytů.

Při léčbě se používají následující skupiny léků:

  • Detoxikace.
  • Sorbenty.
  • Hepatoprotektory.
  • Choleretické.
  • Náhrady enzymů.
  • Imunostimulanty.
  • Antibiotika.
  • Hypotonický.
  • Diuretika.
  • Vitaminové přípravky.

Užívání léků je povoleno pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Se závažnými příznaky intoxikace mohou být injikovány léky, které obcházejí trávicí trakt.

Chirurgická intervence

Léčba pomocí operací vám umožní dočasně zlepšit stav pacienta. Proto je tato metoda často používána v kombinaci s podpůrnými léky. Operace se zpravidla používá při cirhóze zatížené portální hypertenzí.

  • Splenektomie.
  • Intrahepatický portosystémový posun.
  • Částečná hepatektomie.
  • Segmentální resekce.

Chirurgická léčba se provádí podle plánu, bez kontraindikací. Účinnost postupů se liší v závislosti na specifikách klinického obrazu. Kromě toho existuje riziko pooperačních komplikací..

Transplantace

Tato možnost chirurgického ošetření vám umožní zachránit pacienta před projevy cirhózy po dlouhou dobu. Avšak ani transplantace dárcovských orgánů neposkytuje vždy úplné vyléčení..

Tato operace je považována za velmi komplexní a může trvat až 24 hodin. Zahrnuje odstranění postižené jater pacienta s jeho další náhradou dárcovským orgánem. Po transplantaci existuje možnost odmítnutí, takže pravděpodobnost úspěchu operace je asi 50%.

Korekce výživy

Vzhledem k dekompenzaci cirhózy jater - jaké onemocnění a metody jeho léčby je třeba zdůraznit potřebu dodržovat dietu. V případě onemocnění je orgán vystaven silnému stresu, který může způsobit zátěž patologického procesu.

Korekce výživy umožňuje usnadnit práci žlázy, vyloučit potenciálně nebezpečné faktory při cirhóze. Pacientům s dekompenzovaným stádiem je předepsána léčebná tabulka č. 5. Tato dieta zajišťuje fragmentaci denní stravy (5-8 jídel). Při projevech intoxikace se doporučuje používat šťouchané jídlo.

Mastné, kyselé, kořeněné je zcela vyloučeno. Vaření je povoleno pouze vařením, pečením, napařováním. Je přísně zakázáno pít alkohol. Příjem živočišných bílkovin je omezený.

Kolik lidí žije ve fázi dekompenzace

Popsaná fáze cirhózy je extrémně obtížná. Průměrná délka života po potvrzení diagnózy je 2–3 roky. Termín do 5 let není zaznamenán ve více než 40% případů.

K smrti nejčastěji dochází v důsledku vnitřního krvácení. Méně často dochází k úmrtí v důsledku jiných komplikací, jako je encefalopatie. Prognóza se zhoršuje s vývojem ascitu. S touto patologií žije pouze 25% pacientů déle než tři roky.

Preventivní opatření

Je docela obtížné zabránit přechodu z rané fáze cirhózy do pozdní fáze. Riziko možných komplikací a úmrtí však lze eliminovat. Chcete-li to provést, musíte dodržovat řadu pravidel týkajících se každodenní rutiny..

  • Úplné odmítnutí špatných návyků.
  • Přísná dieta.
  • Léčba je přísná v souladu s pokyny lékaře.
  • Diagnostika periodického monitorování.
  • Vyloučení toxických a jiných patogenních faktorů.
  • Pravidelné čištění jater lidovými prostředky.
  • Včasná antiparazitická terapie.
  • Lázeňské léčebné sanatorium.

Cirhóza v dekompenzovaném stadiu je extrémně závažné onemocnění, ve většině případů vede k úmrtí. Patologie je charakterizována zhoršením vláknitého procesu v játrech, což vede k intenzivním symptomům a komplikacím..

Úspěšná terapie je možná pouze transplantací dárcovského orgánu. Chcete-li zabránit vzniku nemoci, dodržujte pravidla prevence, udržujte zdravý životní styl, včasnou detekci a léčbu cirhózy.

Nebezpečí dekompenzované cirhózy jater, možná řešení problému

Cirhóza je zánětlivé onemocnění jater s poškozením hepatocytů, degenerace parenchymu orgánů do pojivové tkáně. Dekompenzovaná cirhóza jater se projevuje výraznými příznaky nemoci, neschopností těla odolávat poškození.

Na orgánu se objevuje mnoho pojivových tkání, jizvy, a proto neplní své funkce. Konzervativní léčba není možná, používá se pouze transplantace.

Popis nemoci

Na játrech se objevuje mnoho jizev s cirhózou, které dělí orgán na falešné laloky. Funkce hepatocytů při neutralizaci toxických látek je ztracena. Příchozí látky, drogy nemoc zhoršují.

Dekompenzovaná forma se projevuje tvorbou velkých uzlů z pojivové tkáně. Tyto formace jsou nevratné. Proto je tento typ cirhózy považován za dekompenzovaný, nelze jej léčit léky.

Dekompenzované onemocnění je častější u mužů než u žen. Důvodem je skutečnost, že muži konzumují více alkoholu a při nadměrném užívání se vyvíjí hepatitida.

Důvody, vývojový mechanismus

Rozlišují se následující příčiny dekompenzované cirhózy jater:

  • nadměrné pití s ​​tvorbou zánětu jater;
  • virová hepatitida B, C (druhá forma je charakterizována velkým poškozením parenchymu, proto rychle přechází do dekompenzovaného stadia);
  • přechod akutního zánětlivého stavu jater do chronické formy;
  • autoimunitní poškození, tj. účinek imunitního systému na vlastní tkáně těla;
  • chronické poškození žlučníku, zúžení žlučovodů, které vede ke zhoršení metabolismu bilirubinu;
  • metabolická porucha, která není kontrolovaná léky a způsobuje komplikace jater (cystická fibróza, hemochromatóza, galaktosémie);
  • užívání léků po dlouhou dobu ovlivňující játra;
  • parazitární infekce napadající játra;
  • vaskulární onemocnění, které živí hepatocyty;
  • maligní nebo benigní nádor v jaterní oblasti, který komprimuje krevní cévy se zvýšením.

Příznaky

Cirhóza jater v dekompenzační fázi je charakterizována následujícími příznaky:

  • bolest pod žebra;
  • periodické zvyšování tělesné teploty;
  • malátnost ve formě slabosti, únavy, ospalosti;
  • nažloutnutí skléry kůže a očí;
  • zvýšený tlak uvnitř jaterních cév;
  • vzhled žil pavouků na kůži, zatímco napětí kůže klesá (pokud je shromážděno a složeno, nevyrovná se okamžitě);
  • výtok tekutiny ze zvětšené portální žíly do břišní dutiny (ascites);
  • zahušťování prstů, hřebíků;
  • vyčerpání těla.

Na rozdíl od počáteční formy zánětu cirhóza ve fázi dekompenzace nezmizí bez příznaků. Poškození je tak zřejmé, že se objeví všechny klinické příznaky..

Komplikace

S dekompenzovanou cirhózou jater se objevují komplikace, které vedou ke zhoršení pohody:

  1. Selhání orgánů v akutním stavu, poté v chronickém stadiu. To vede k poruchám CNS, protože množství amoniaku v krvi stoupá. Pokud je tento ukazatel překročen nad normální, objeví se jaterní kóma, které při absenci léčby vede k úmrtí.
  2. Ascites je výstup tekutiny z krevních cév do břišní dutiny. Pokud se připojí bakteriální infekce, vytvoří se hnis. Může vstoupit do krevních cév a způsobit sepsu (otravu krve), což vede k úmrtí pacienta. Krev ve sníženém množství pochází z dolních končetin na stranu srdce, proto se vytváří silné otoky nohou.
  3. Portální hypertenze. Intravaskulární tlak v portální žíle stoupá. Intravaskulární tekutina obchází, takže se vytvářejí další cévy, které procházejí játry. V důsledku zvýšeného tlaku mohou stěny krevních cév prasknout a způsobit vnitřní krvácení.
  4. Zhoubná degenerace. Cirhóza může procházet nádorem, který bude růst a vytlačovat parenchym a krevní cévy.

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater ve stadiu dekompenzace začíná anamnézou. Pacient nebo jeho blízcí příbuzní jsou dotázáni na předchozí onemocnění, znepokojující příznaky a stížnosti. Poté lékař provede vyšetření a určí hlavní příznaky nemoci. V této fázi může mít lékař podezření na onemocnění jater.

K potvrzení diagnózy se provádějí laboratorní testy:

  • obecný klinický krevní test, při kterém je zvýšen počet ESR a bílých krvinek, což naznačuje zánětlivý proces;
  • biochemický krevní test, při kterém je detekováno zvýšení enzymů (ALT, AST) a bilirubinu;
  • enzymově vázaný imunosorbentový test detekující protilátky proti virům hepatitidy.

Diagnóza dekompenzované cirhózy je potvrzena na základě instrumentálních metod:

  1. Ultrazvuk Rozšíření orgánů, příznaky portální hypertenze jsou určeny. Tok signálu klesá, když se měkký parenchym zvrhne na pojivovou tkáň. Je vidět tvorba falešných lalůček..
  2. CT, MRI. Používají se jen zřídka, ale umožňují potvrzení ultrazvukových dat. Pomocí této metody, poškození jater, vazodilatace a ředění, se zúžení žlučovodů vizualizuje podrobněji..
  3. Biopsie. Potvrzuje přechod parenchymu do pojivové tkáně. Byla detekována maligní degenerace.

Léčba

Cirhózu jater ve stadiu dekompenzace nelze pomocí konzervativní terapie zastavit. Hlavní léčebnou metodou je transplantace od dárce. Měl by být plně přizpůsoben genetickému složení. Po operaci se používají imunosupresiva, takže tělo orgán neodmítne.

Až do transplantace se provádí symptomatická terapie, která podporuje stav pacienta a zabraňuje jeho smrti:

  1. Strava. Je zakázáno jíst mastná, kořenitá, smažená, slaná jídla. Protein je téměř úplně vyloučen ze stravy, protože zvyšuje hladinu amoniaku v krvi, což přispívá k výskytu komplikací centrálního nervového systému. Alkohol je kontraindikován. Pokud analýza jeho obsahu ukáže pozitivní výsledek, orgán nebude transplantován..
  2. Léky vybírá pouze lékař. Jakýkoli lék může aktivně ovlivnit játra, což zhoršuje nemoc.
  3. Kvůli celkovému vyčerpání těla je indikováno intravenózní podávání živin, stopových prvků, vitamínů. To snižuje zátěž zažívacího traktu a dodává látky přímo do krve.
  4. Terapie je hlavní příčinou dekompenzovaného stadia: antivirové, hormonální, hepatoprotektivní, antibakteriální látky.
  5. Odstranění ascitu, když k němu dojde. Zákrok provádí chirurg. Jehla je vložena dovnitř břišní dutiny, pomocí které se čerpá tekutina. Je důležité zabránit bakteriální infekci a sepse..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji zánětu jater, přechodu nemoci na cirhózu, dodržují se následující pravidla:

  • osobní hygiena, používání sterilních nástrojů a stříkaček;
  • omezení příjmu alkoholu nebo jeho úplná absence;
  • použití léků, které neovlivňují hepatocyty;
  • použití jídla, které neovlivňuje stav jater;
  • včasné léčení všech virových a infekčních chorob;
  • pokud je zjištěna hepatitida - urgentní ošetření, celoživotní strava.

Předpověď

Bez transplantace je prognóza dekompenzované cirhózy nepříznivá. Pacient umírá během několika měsíců. Po transplantaci je orgán zcela obnoven. Recidiva je však možná, aniž by se odstranila příčina onemocnění.

Dekompenzovaná cirhóza je pro pacienta závažným stavem, který vyžaduje naléhavé lékařské a chirurgické postupy. Léčba se provádí pouze pomocí transplantace. Samoléčení je zcela vyloučeno.

Dekompenzovaná fáze jaterní cirhózy, diagnostika, prognóza a léčba

Co znamená fáze dekompenzace?

Cirhóza probíhá v několika fázích a je velmi důležité nevynechat první známky patologického procesu. Bohužel se nemůžete úplně zbavit nemoci, ale zpomalíte další postup ve své moci

V prvním stádiu onemocnění se vyvíjejí zánětlivé nekrotické změny v játrech.

Kompenzovaná cirhóza se projevuje ve formě slabosti, únavy, snížené koncentrace a pozornosti, snížené chuti k jídlu. Pacienti často přičítají tyto příznaky nedostatku vitamínu nebo přepracování. Již ve druhé fázi se objevují závažnější příznaky. Kůže se změní na žlutou, objeví se svědění, stoupá tělesná teplota.

Pacienti se také obávají nepohodlí v břiše a útok nevolnosti může mít za následek zvracení nečistotami vylučování žluči. Fekální hmota se rozjasní, zatímco moč získává tmavší odstín. Tkáň jater se začíná nahrazovat vláknitou, ale i v této fázi orgán nadále pracuje obvyklým způsobem.

Třetím stupněm je dekompenzovaná cirhóza jater. V této fázi se mohou objevit závažné komplikace ve formě jaterního kómatu, otravy krve, pneumonie, žilní trombózy a dalších. Pro tuto fázi je také charakteristické náhlé krvácení z nosu, dásní nebo řiti..

U pacientů se také vyvine průjem, úplná impotence, prudký pokles tělesné hmotnosti, zvracení, horečka a také atrofie svalů rukou a v mezikontální části. Pacienti by měli být v nemocnici, protože pravděpodobnost fatálního výsledku je vysoká. Třetí fáze je charakterizována úplným narušením funkční aktivity a deformity jater.

V této fázi dochází k úmrtí velkého počtu hepatocytů. Kromě toho je oblast poškození orgánů téměř 90%. Terminál je charakterizován komatem. Deformace jater ovlivňuje velkou část. Na pozadí jaterního kómatu je mozek ovlivněn. Nejčastěji pacient jednoduše nevychází z kómatu.

Diagnostika

Pro posouzení stavu postiženého orgánu a dalších tělesných systémů je pacient podroben důkladnému vyšetření, které sestává z těchto postupů:

Dekompenzovaná forma jaterní cirhózy může být identifikována komplexním vyšetřením a analýzou..

  • laboratorní testy;
  • průchod ultrazvukem - identifikovat velikost a strukturu jater pomocí známek ozvěny, vizualizaci výsledných hustých velkých a malých uzlů;
  • laparoskopické vyšetření - určení typu a stupně poškození orgánu s posouzením jeho celkového stavu a funkční aktivity;
  • odebrání biopsie tkání nemocného orgánu - k posouzení závažnosti poruch na buněčné úrovni.

Klinické změny v dekompenzované fázi cirhózy jsou následující:

  • v biochemii - nadměrné hladiny bilirubinu, AcT, Alt;
  • podle obecných krevních testů - skok v ESR se sníženým hemoglobinem;
  • obecný močový test - přítomnost červených krvinek, solí, bílkovin.

Přežití pacientů s dekompenzovanou cirhózou je nejednoznačné. Indikátory závisí na závažnosti klinického obrazu. Podle statistik lze pouze v 50% případů prodloužit život o více než dva roky. Pro prodloužení doby přežití musí všichni pacienti s prvními projevy dekompenzace hledat chirurgickou léčbu.

Léčba alkoholické cirhózy jater

Zvažte nejúčinnější metody:

  • vezměte ve stejném poměru přeslička, oddenek čekanky, třezalku tečkovanou a řebříček. Lžíce suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody. Přípravek by měl být podáván infuzí po dobu čtyř hodin. Odvar by měl být půl hodiny před hlavním jídlem;
  • Kombinovat jednu část kopřivy, stejně jako dvě části kořene pšeničné trávy a divoké růže. Lžíce suroviny se nalije do sklenice vody a vaří se nad ohněm po dobu patnácti minut. Vezměte produkt dvakrát denně, 250 g.

Jak ale víte, jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet a cirhóza není výjimkou. Hlavním preventivním opatřením je vyloučení alkoholických nápojů. Důležitou roli hraje strava. Omezte příjem mastných, smažených jídel i rychlých jídel..

Nezapomeňte také na jednoduchá preventivní opatření:

  • před jídlem si umyjte ruce;
  • Před vařením zeleniny a ovoce je třeba je důkladně omýt tekoucí vodou;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • opustit promiskuitní sexuální styk;
  • nepoužívejte drogy;
  • ovládejte svůj krevní tlak;
  • v případě kardiovaskulárních poruch kontaktujte odborníka.


Živočišné tuky bude třeba opustit

Příčiny

Příčiny této choroby - jednou z nich je intoxikace..

Dekompenzovaná cirhóza jater se vytváří vlivem několika faktorů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po infekci těla virovou hepatitidou. Některé typy hepatitidy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu, takže onemocnění je často diagnostikováno, když cirhóza již postupuje v játrech. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících ethyl rovněž způsobuje poškození hepatocytů. Aktivní zánětlivý proces vyvolává produkci speciálních molekul lymfocytů, které se snaží zánět zastavit pomocí fibrózy. Bez vhodných opatření k cirhóze se začne vyvíjet dekompenzace. A také zdůrazněte další příčiny vzniku nemoci:

  • autoimunitní patologie;
  • porušení odtoku žluči;
  • intoxikace těla:
    • těžké kovy, jako je rtuť;
    • léky;
    • jedy;
    • Chemikálie.
  • stagnace intrahepatických žil.

Možné komplikace

V důsledku progrese onemocnění se mohou objevit závažné komplikace, jako je rakovina, krvácení, hromadění tekutin a další. Pojďme mluvit o nejčastějších procesech, které se vyskytují ve fázi dekompenzace.

Jaterní encefalopatie

Patologie vede k neuropsychickým poruchám, které se projevují ve formě změn v chování a vědomí. Při cirhóze hromadí krev toxické látky, které primárně ovlivňují části mozku. Člověk se stane nepozorný a podrážděný, jeho spánek je narušen, zatímco ospalost je trvalá.

Pacient je postupně ztracen, jeho řeč je narušena a jeho chování je nedostatečné. Léčba zahrnuje infuzní terapii. Hepatoprotektory pomáhají snižovat koncentraci toxinů v oběhovém systému. Někdy je nutná dokonce i výplach žaludku. Antibakteriální látky se používají ke snížení absorpce produktů rozpadu..

V důsledku hromadění tekutiny se žaludek zvětšuje. Při cirhóze deformované buňky stlačují krevní cévy, což vede k narušení přísunu krve. Hromadění tekutiny lze diskutovat pomocí denních měření obvodu břicha. Pupeční kruh je natažený a pupek je otočený. Žíly jsou jasně viditelné na kůži břicha.

Pacientům se doporučuje odpočinek v posteli. Množství soli je výrazně omezeno a příjem tekutin je snížen. Pod kontrolou diurézy jsou předepisována diuretika. Pokud na tyto látky neexistuje žádná reakce, provede se břišní vpich.

Jaterní kóma

Patologický proces způsobuje snížení počtu aktivních buněk. Pokud spolu s narušením funkční aktivity jater dojde ke změnám metabolických procesů, vyvíjí se jaterní kóma. Náhle se objeví a trvá 1 až 3 dny.

Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, ve které je neustále sledováno vitální funkce. Parenterální výživa je předepisována pacientům zavedením léčivých roztoků se živinami. Detoxikační terapie.

Takže jaterní cirhóza je nebezpečné progresivní onemocnění, které může nakonec vést k smrti. Dekompenzace je třetí etapa nemoci, ve které jsou závažné strukturální poruchy orgánu a závažné klinické příznaky.

Prognóza je obecně nepříznivá, proto je důležité nezmeškat první příznaky. Pečlivé dodržování lékařských doporučení, úprava výživy, odmítnutí špatných návyků - to vše pomůže prodloužit životnost

Stav s cirhózou jater, během kterého jaterní buňky (hepatocyty) přestávají plnit své funkce, protože více nahrazena vláknitou tkání, zvaná dekompenzace.

K této fázi vývoje procesu dochází nejčastěji po několika letech nemoci. Předchází mu fáze kompenzace a subkompenzace.

Co je to

Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které probíhá ve třech fázích:

  • kompenzovaná cirhóza;
  • subkompenzované poškození jater;
  • dekompenzovaná fáze.

Největším nebezpečím je poslední stupeň, kdy téměř všechny jaterní buňky již zapálily a zemřely, byly nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává důležité funkce čištění krve.

První fáze onemocnění se neliší rychlostí, ale dekompenzovaná cirhóza jater se vždy vyvíjí rychle, se závažnou intoxikací celého organismu.

Pokud je v počátečních stádiích onemocnění asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, je charakteristický neklidný spánek, pak je cirhóza jater ve stadiu dekompenzace výraznější. V tomto stádiu nemoci se projevuje žloutenka, hemoragická vyrážka v důsledku subkutánního mikroblesání, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat nevhodně, symptomy amnézie se projevují dezorientací. Tento stav je vysvětlen toxickými účinky rozkladných produktů jaterních buněk na mozek a změnou složení krve. Klinický obraz postupně roste, což vede k kómě a zhoršení prognózy úmrtnosti.

Zdravá tkáň jater produkuje koagulanty, slezina produkuje destičky. Fáze dekompenzace je charakterizována úplným zastavením syntézy těchto krvinek, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení. Obzvláště nebezpečný je vývoj v této fázi portální hypertenze, vyvolaný zvýšením tlaku v hlavní žíle těla - portálu. Přes tuto nádobu vstupuje veškerá krev ve vnitřních orgánech do jater pro čištění a přesměrování.

Dalším nebezpečným jevem ve fázi dekompenzované cirhózy je ascites, který je charakterizován hromaděním tekutin v břišní dutině. Hypertenze je často doprovázena edémem, křečovými žilami vnitřních orgánů (obvykle žaludek a jícen), končetinami. Vzhledem ke změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

Jak dekompenzované onemocnění postupuje a jeho komplikace se objevují vizuální příznaky cirhózy:

  • žloutenka;
  • otoky břicha;
  • modřiny po celém těle;
  • teplo;
  • palpace ztuhlých jater.

Projevy a diagnostika

Je těžké předpokládat přítomnost cirhózy v rané fázi jejího vývoje. Symptomy se projevují jako patologické procesy v progresi jater. Hlavní příznaky cirhózy ve fázi dekompenzace:

  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
  • ztráta váhy;
  • obecná slabost;
  • závrať;
  • ospalost;
  • žloutnutí sliznic, skléry, kůže;
  • tmavé skvrny, pavoučí žíly na těle;
  • lokální zvýšení tělesné teploty;
  • zarudnutí kůže rukou (na dlaních);
  • porušení trávicího systému;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • pálení žáhy;
  • průjem, zácpa;
  • suchost, svědění kůže (její intenzita se v noci zesiluje);
  • modřiny, modřiny;
  • zvětšená slezina;
  • hořkost v ústech;
  • rozšířené vnitřní žíly, kapiláry na obličeji;
  • lesklý, s červeným odstínem rtů a jazyka;
  • silná paroxysmální bolest v pravé hypochondrii;
  • dysfunkce ledvin, orgány reprodukčního systému;
  • zvýšení břicha;
  • změna struktury a objemu jater;
  • tmavá moč;
  • odlehčení stolice;
  • narušení koordinace pohybů, orientace v prostoru;
  • zmatení vědomí;
  • Deprese;
  • časté změny nálad;
  • třes končetin;
  • nadměrná podrážděnost;
  • úzkost bez zjevného důvodu.

K potvrzení diagnózy a stanovení závažnosti patologie je nezbytné komplexní vyšetření. Nejprve lékař sbírá anamnézu a stížnosti pacienta, zkoumá ho (hodnotí stav kůže a sliznic, velikost jater). Poté jsou předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody (tabulka 2).

Tabulka 2 - Diagnostická opatření pro cirhózu

Pokud je podezření na virovou nebo biliární cirhózu, jsou předepsány další krevní testy. Ukazují přítomnost protilátek proti virům nebo mitochondriálním membránám.

Konečná diagnóza se provádí až po vyšetření jaterní tkáně odebrané biopsií. Pokud je cirhóza ve fázi dekompenzace, počet vláknitých buněk a hepatocytů je stejný nebo počet prvních je mnohem vyšší.

Terapeutická taktika

S cirhózou v poslední fázi by měla být léčba komplexní a zaměřená na:

  • udržování funkcí všech orgánů a systémů těla;
  • prevence otoků, patologické zvětšení sleziny;
  • prevence cirhózy do tepelného stádia, rozvoj komplikací.

Za tímto účelem předepište použití zdravotnických prostředků, povinnou stravu. V přítomnosti velkého množství komplikací nebo neúčinnosti tradiční terapie se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Expozice lékům

Pokud cirhóza prošla do stadia dekompenzace, doporučuje se užívat drogy následujících skupin:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv);
  • urychlení opravy tkáně (ademethionin);
  • imunostimulační (Zadaxinum, Timogen);
  • diuretika (furosemid);
  • anabolické steroidy (retabolil);
  • antibiotika (ciprofloxacin).

Navíc připisují příjem vitamínů B a přípravků železa, transfúzi roztoku albuminu a krevní plazmy. Antivirová činidla pro dekompenzovanou cirhózu nejsou předepisována. Takové léky urychlují progresi destruktivních procesů v játrech. To zvyšuje riziko komplikací a smrti..

Terapeutická strava

S cirhózou, zejména v poslední fázi vývoje, játra téměř nemohou vykonávat své funkce. Proto, aby se snížilo zatížení nemocného orgánu, je předepsána strava. Výživa s takovou diagnózou by měla být jemná, ale úplná. Doporučuje se odmítnout:

  • mastné odrůdy masa a ryb;
  • smažený;
  • moučné výrobky (čerstvý chléb, pečivo);
  • sycené nápoje;
  • silná káva a čaj;
  • solená, uzená, konzervovaná a kořenitá jídla.

S cirhózou musíte jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Ve stravě musí být obsaženy proteiny. Proto se doporučuje jíst libové ryby a maso. Můžete jíst vařené, pečené nebo dušené jídlo. Musíte jíst často (až 5-6krát denně), ale v malých porcích. Mělo by tam být zároveň.

Stejně důležité je sledovat pitný režim pro patologii jater. Chcete-li tělu poskytnout dostatek tekutin, musíte pít vodu, džusy a ovocné nápoje z nekyselých bobulí a ovoce

Při cirhóze je třeba přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Nezapomeňte upustit od užívání alkoholu, tabáku a zdravotnických prostředků, při jejichž používání není nezbytně nutné (například antikoncepční drogy, které lze nahradit bariérovými antikoncepčními metodami).

Chirurgické ošetření

Cirhóza v kompenzovaném a subkompenzovaném stadiu může být léčena léky. V poslední fázi vývoje patologie však není vždy možné dosáhnout takového pozitivního účinku. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - provádí se transplantace jater. Operace se provádí, je-li pravděpodobnost, že se pacientova pohoda zlepší, dostatečně vysoká.

Ale ani úspěšná operace není zárukou, že dojde k uzdravení: pozitivní výsledek je pozorován pouze u 45% pacientů. V jiných případech končí průběh dekompenzované cirhózy smrtí kvůli odmítnutí transplantované jater nebo nepřítomnosti vhodného dárce (jedním se může stát pouze zcela zdravý člověk).

Příznaky dekompenzace cirhózy

V pozdějších fázích procesu se mohou objevit následující příznaky:

  • Žloutnutí kůže a skléry, stejně jako sliznic, dosahuje maximálního stupně. V konečné fázi může žlutá zblednout.
  • Zvýšená tělesná teplota (může dosáhnout 38 ° C nebo více ⁰C)
  • Silný úbytek na váze
  • Slabost, ztráta pracovní kapacity, špatné zdraví
  • Snížená chuť k jídlu
  • Porušení chování, spánek, agrese, nedostatečná reakce na životní prostředí, dezorientace
  • Chvějící se končetiny
  • Zvýšení břicha, výskyt kýly v této oblasti
  • Krvácení, stejně jako krvácení z jícnu, žaludku, střev a dalších
  • Bolest ve správné hypochondrii
  • Poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání, zvracení, nevolnost)

Oba jednotlivé znaky z výše uvedeného lze pozorovat a to najednou. Ve srovnání s jinými stádii, s dekompenzací cirhózy jater, se všechny symptomy zesilují a postupně dosahují maxima.

Během průzkumu může lékař zjistit přítomnost a trvání primárního onemocnění: virové hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů, alkoholismus, srdeční selhání atd..

Při vnějším vyšetření a palpaci jsou odhaleny následující známky dekompenzace:

  • Vysoká tělesná teplota
  • Žloutenka
  • Zvětšené břicho
  • „Medúza hlava“ na kůži břicha - rozšířené safénové žíly
  • Astenická postava, redukce hmotnosti
  • Redukce ramenního svalu
  • Snížený tón a síla všech svalů
  • Krvácení dásní
  • Vnitřní krvácení
  • Pavoučí žíly
  • Malá červená vyrážka po celém povrchu těla
  • Palpace břicha - zvýšení jater a sleziny, okraj jater je hustý, bolestivý, hrbolatý; v pokročilých případech je játra snížená, deformovaná
  • S nárazem na břicho - otupělost zvuku v důsledku tekutiny v břišní dutině, rozšíření okrajů jater a sleziny

Některé z těchto příznaků jsou zaznamenány samotnými pacienty, zatímco jiné jsou zaznamenány lékařem.

Příznaky nemoci

Fáze dekompenzace se projevuje velmi živými příznaky, někdy i dystrofií. Některé příznaky mohou být život ohrožující, například ascites, který se nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, ale je nevyhnutelným projevem cirhózy. Vnitřní příznaky nemoci:

  • zvětšená slezina;
  • snížení srážlivosti krve:
    • vnitřní krvácení, které se otevírá v jícnu, žaludku nebo střevech;
    • časté krvácení z nosu.
  • zhutnění jater;
  • hormonální nerovnováha;
  • psychosomatické poruchy;
  • intoxikace těla:
    • závrať;
    • teplo;
    • bolení břicha.
  • Vnější projevy

    Cirhóza poslední fáze má tyto příznaky:

    • odmítnutí jídla;
    • zvýšení břicha s výraznou cévní sítí;
    • červené skvrny na těle;
    • malinový jazyk;
    • otoky končetin;
    • svědění po celém těle;
    • kůže a bílé oči zožloutnou;
    • rozsáhlé hematomy na těle;
    • Zmenšení svalů ramene
    • snížený svalový tonus;
    • červené dlaně, které vynikají na pozadí celkové nažloutnutí kůže.

    Dekompenzovaná jaterní cirhóza: příznaky a léčba

    Dekompenzovaná jaterní cirhóza je nebezpečný patologický stav, který má za následek zjizvení orgánu s úplnou náhradou zdravých tkání. Tento proces vede ke zničení struktury, což negativně ovlivňuje funkční vlastnosti. Jak postupuje, játra přestávají plnit své základní funkce, což vede k jejímu selhání.

    Pro pacienta s takovým poškozením orgánů je důležité zajistit řádnou lékařskou péči, jejíž činnost je zaměřena na celkovou údržbu těla. Dekompenzovanou cirhózu jater nelze léčit. Během transplantace orgánů je zachována šance na přežití.

    Dekompenzovaná cirhóza: základní informace

    Charakteristickým rysem patologického procesu je absence zjevných klinických projevů v raných stádiích vývoje. První symptomy se objevují s postupem patologie. V lékařské praxi existují tři hlavní fáze průběhu nemoci:

    • Kompenzováno. Počáteční stadium patologie je určeno ultrazvukem a biochemickou analýzou krve. Tělo plní svůj funkční účel. Správný terapeutický účinek zastaví progresi patologie,
    • Subkompenzováno. V této fázi jsou zaznamenány závažné klinické projevy, orgán postupně ztrácí svůj funkční účel. Nejsou žádné komplikace, které zvyšují pravděpodobnost pozitivního výsledku.,
    • Dekompenzováno. V této fázi dochází v organismu k nevratným procesům, které jsou doprovázeny úplnou náhradou zdravé pojivové tkáně. Při vyšetření jsou jizvy fixovány v orgánu, hlavní funkce nejsou vykonávány.

    Nemoc v poslední fázi vývoje, co to je a jaké je nebezpečí rychle postupujícího procesu?

    Poslední stupeň je doprovázen smrtí téměř všech buněk. Orgán je obklopen akutním zánětlivým procesem, funkce jsou otupené. Krev není vyčištěna, což vede k intoxikaci celého organismu.

    Dekompenzace je charakterizována zřejmými klinickými projevy, pacient má subkutánní krvácení a nevylučují se odchylky od centrálního nervového systému. Člověk trpí vážnými duševními poruchami. Příznaky amnézie, rozvoj halucinace a kóma nejsou vyloučeny.

    Etiologie onemocnění

    Co je provokatér dekompenzované cirhózy? Následující stavy a nemoci jsou schopny vyvolat vývoj závažného patologického procesu:

    • pronikání virových a infekčních agens do těla. Pod jejich vlivem je pozorován vývoj hepatitidy typu C a B.,
    • autoimunitní hepatitida: pod vlivem tohoto procesu tělo vnímá své vlastní buňky a enzymy jako potenciálně nebezpečné látky a začíná fázi jejich aktivní destrukce,
    • nadměrná konzumace alkoholu vede k postupné smrti zdravých jaterních buněk, která je doprovázena vývojem nevratných procesů,
    • drogová závislost: toxiny a nebezpečné sloučeniny, které jsou součástí drog, vedou k vážnému poškození filtračního orgánu,
    • dlouhé a nekontrolované léky,
    • poruchy fungování žlučových cest,
    • žilní přetížení.

    Dekompenzovaná jaterní cirhóza se vyvíjí pod třmenem systematické expozice nepříznivým faktorům. Většina lidí nevěnuje pozornost obecné nevolnosti a problém nadále ignoruje. Důsledkem tohoto procesu je vážné a nevratné poškození orgánu s úplnou ztrátou funkčního účelu. S touto patologií lidé nežijí déle než 5 let, podléhají všem doporučením lékaře a pravidelnému používání udržovací terapie.

    Klinické projevy cirhózy

    Jak rozpoznat cirhózu ve fázi dekompenzace? Zjevné klinické příznaky nelze ignorovat. Tato fáze je charakterizována vážnými změnami v orgánu, který je doprovázen:

    • bolest v lokalizaci jater. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na závažnosti léze.,
    • prudké snížení tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu,
    • zhroucení a neustálá ospalost,
    • emoční nerovnováha,
    • poruchy trávicího systému (říhání, nevolnost a zvracení),
    • zvětšená játra,
    • svědicí pokožka,
    • otoky,
    • hromadění tekutin v pobřišnici (ascites),
    • zarudnutí dlaně,
    • změna barvy zdravé kůže na žlutý odstín,
    • hematomy a krvácení pod kůží, bez traumatického poškození.

    U žen jsou příznaky poruch reprodukčního systému pevné. K dispozici je rozrušený menstruační cyklus a změny v hormonálním pozadí. U mužů dochází k prudkému nárůstu mléčných žláz, ke snížení vlasové linie v ochlupení a v podpaží. Testikulární atrofie není vyloučena.

    Komplikace patologického procesu

    Dekompenzovaná cirhóza je doprovázena řadou komplikací. Pacient má gastrointestinální a jícnové krvácení. S jejich vývojem člověk potřebuje nouzovou krevní transfúzi. Krvácení v důsledku křečových žil a vysokého krevního tlaku.

    Mezi hlavní komplikace patří:

    • Ascites. V břišní dutině osoby se hromadí nadměrné množství tekutiny. Cirhóza s ascitem vyžaduje zvláštní pozornost od zdravotnického personálu. Stav pacienta musí být pečlivě sledován a jakmile se tekutina hromadí, pumpujte jej,
    • Zánět pobřišnice. Zánět v břišní dutině, doprovázený akutní bolestí, vysokou tělesnou teplotou a snížením pohyblivosti střeva,
    • Jaterní encefalopatie. Pacient zaznamenal emoční poruchy a snížení úrovně výkonu. V průběhu času jsou pozorovány závažné duševní abnormality, doprovázené nedostatečností.

    Komplikace selhání jater zvyšují pravděpodobnost fatálního výsledku. S jejich vývojem jsou všechny činnosti zdravotnického personálu zaměřeny na zmírnění celkového stavu pacienta.

    Jak se vypořádat s nemocí

    Léčba cirhózy jater závisí na celkovém stavu pacienta a souvisejících faktorech, včetně stupně poškození orgánů. Mezi základní pravidla terapie patří:

    • Albuminová transfúze se provádí s nízkým obsahem proteinových molekul.
    • Užívání léků na bázi železa (Sorbifer, Tradiferon): terapie se provádí s rozvojem anémie (anémie).
    • Snížený denní příjem tekutin. Dodržování tohoto pravidla je vhodné pro vývoj otoků a ascitu. Pacient musí přezkoumat výživu a snížit množství spotřebované soli. Použití diuretik není vyloučeno (Kanefron, Nefropil),
    • Přijímání širokospektrálních antibiotik (Ceftriaxon, Amoxiclav). Provádí se při vstupu infekčních agens do těla. Terapie je doplněna hepatoprotektory (Essential, Phosphogliv) pro udržení jater.
    • Správná výživa. Dieta na cirhózu ve stadiu dekompenzace je hlavní složkou terapeutického účinku. Pacient musí co nejvíce vyložit orgán pomocí přírodních a lehkých potravin (obiloviny, zelenina, ovoce).

    Léčebný režim pro cirhózu ve fázi dekompenzace se může měnit v závislosti na individuálních vlastnostech těla.

    V poslední fázi vývoje je vhodné provést transplantaci orgánů. K pozitivnímu výsledku však nedochází vždy, pravděpodobnost příznivé prognózy je pozorována ve 45% případů.

    Chirurgie se provádí po úplném vyšetření těla. Pokud je podmínka kritická, operace není vhodná. Je nemožné kompenzovat funkci jater i přes transplantaci..

    Predikce a míra přežití

    Kolik lidí žije s cirhózou jater v poslední fázi vývoje? Jedná se o čistě individuální proces, v závislosti na vlastnostech těla a komplikacích. Ve 20% případů je pozorováno pětileté přežití. Pokud se pacientovi podařilo žít 5 let, zůstává pravděpodobnost prodloužení života na stejné období.

    S rozvojem ascitu je míra přežití 25%. S takovou komplikací je průměrná délka života 3 roky, podléhá udržovací terapii.

    Kolik lidí žije s rozvojem encefalopatie? Jedná se o vážné poškození mozku, které má za následek rychlou smrt. Délka života není delší než jeden rok.

    Cirhóza jater: dekompenzovaná cirhóza jater je závažné a nevyléčitelné onemocnění. Většina úmrtí je způsobena rychlým vývojem komplikací, které se objevily na pozadí patologického procesu. Jak dlouho bude člověk žít, závisí na výživě, přítomnosti špatných návyků a dodržování pokynů lékaře.

    Video o cirhóze jater

    Porušení jater ovlivňuje celý život člověka. Jakákoli cirhóza může být fatální. Další informace o této nemoci a diagnostických metodách naleznete na videu: