Gastroenterolog nejvyšší kategorie
Doktor lékařských věd
Vasiljev Vladimir Alexandrovič

Konzultace, diagnostika, léčba chronických onemocnění trávicího systému: jícen, žaludek, 12 duodena, tlustého střeva, močového měchýře, slinivky břišní, játra, kombinovaná patologie

7. Pokud máte depresi, pak.

Deprese v gastroenterologické praxi

Slovo „deprese“ je v každodenním životě stále častěji slyšet. Roste chronická onemocnění trávicího systému. Gastroenterolog musí identifikovat maskovanou somatizovanou depresi u pacientů s chronickými onemocněními trávicího systému a naopak v praxi. Dozvíte se o příznacích a příčinách deprese, možnosti léčby a prevence z dialogu mezi pacientem a gastroenterologem.

Co je deprese??
Deprese je duševní porucha, když je stav osoby s hlubokou depresí nebo smutnou náladou, ztrátou zájmu nebo schopností bavit se, zvýšenou únavou.
Americká psychiatrická asociace identifikovala kritéria pro depresi (podle DSM –IV –1994):
- depresivní nálada bez zjevného důvodu (> 2 týdny)
- snížený zájem a potěšení
- výrazné snížení nebo zvýšení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti
- poruchy spánku
- psychomotorické agitace nebo letargie
- únava, ztráta síly
- pocit vlastní bezcennosti, myšlenky viny
- snížená schopnost a koncentrace, rozhodování
- opakované myšlenky na smrt, sebevražedné pokusy
- trvání depresivní epizody je alespoň 2 týdny

S jakými depresemi musí gastroenterolog čelit?
Gastroenterolog v praxi musí řešit:
- primární deprese, která sama o sobě může způsobit zažívací choroby a zhoršovat jejich průběh
- sekundární deprese, která se může objevit u některých chronických onemocnění trávicího systému (chronická hepatitida, cirhóza, syndromy dráždivého tračníku, chronická pankreatitida se silnou bolestí atd.), jakož i psychosociální (ztráta blízkých, sociální postavení ve společnosti)

Jaká onemocnění trávicího systému odhalují známky deprese?
S vysokou pravděpodobností mohou být u pacientů s následujícími zažívacími chorobami detekovány známky deprese:
- chronická bolest břicha (bez organických změn)
- funkční dyspepsie
- žlučové funkční poruchy
- syndrom dráždivého tračníku
- chronická virová hepatitida B
- chronická virová hepatitida C (až 25%)
- chronická virová hepatitida C (až 33-37% případů) na pozadí interferonové terapie (interferonová deprese)
- chronický progresivní kryptogen hepatitida
- nealkoholické mastné onemocnění jater
- alkoholické mastné onemocnění jater
- cirhóza jater
- jaterní encefalopatie
- chronická pankreatitida s přetrvávající bolestí
S určitou pravděpodobností příznaky deprese u jedinců s:
- obézní
- poruchy příjmu potravy
- nedostatek sekundární tělesné hmoty

Jaká onemocnění nebo stavy se používají pro diferenciální diagnostiku pacienta s gastroenterologickým profilem s podezřením na depresi?
Diferenciální diagnostika u pacienta s podezřením na depresi se provádí s astenickým syndromem, chronickou únavou. Diagnóza depresivních stavů představuje určité potíže z mnoha důvodů (nemožnost neuropsychiatrického testování, časový faktor, chování pacienta se známkami deprese atd.). Gastenterolog se často musí vypořádat s depresí somatizovaného (s chronickými onemocněními trávicího ústrojí).

Kdy byste měli kontaktovat svého gastroenterologa s příznaky deprese?
Pokud máte příznaky deprese, měli byste kontaktovat svého gastroenterologa, aniž byste odložili vaši návštěvu, abyste potvrdili (s následnou léčbou) nebo vyloučili:
- funkční onemocnění (q ispepsie, syndrom dráždivého tračníku)
- chronická hepatitida různých etiologií
- cirhóza jater
- obezita
Konečná diagnostika onemocnění trávicího systému u lidí s depresí může být dokončena po vyšetření (dle protokolu), doporučuje se terapie.

Jaké metody a metody léčby používá gastroenterolog v léčbě pacientů s chronickými onemocněními trávicího systému s projevy deprese?
Při identifikaci depresivních stavů u pacientů s chronickými onemocněními trávicího systému se berou v úvahu:
- vyvážená strava
- stravy
- příjem enterosorbentů
- léková terapie antidepresivy
- užívání některých hepatoprotektorů s antidepresivními účinky
- vitamínová terapie
- vitamíny
- neléková terapie
V řadě případů musí být u pacientů s chronickou virovou hepatitidou C a B interferony zrušeny s projevy interferonové deprese.

Dochází k preventivním opatřením proti depresi u pacientů s chronickými chorobami trávení?
Prevence deprese u pacientů s chronickými onemocněními trávicího systému může být přiměřenou terapií základního onemocnění s jmenováním lékové terapie (včetně některých hepatoprotektorů), s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím, vedlejším účinkům a jejich korekci gastroenterologem, je-li to nutné, psychoterapeutem, neurologem, psychiatrem (s s ohledem na anamnézu, osobní vlastnosti člověka).

Depresivní poruchy jsou také diagnostikovány, ale toto je již diagnóza léčby psychiatrem..

DEPRESE

Psychologické extrémy, které charakterizují duševní poruchy jaterního typu, jsou výsledkem poruch vyvážených povahou temperamentu vodního organismu a vyvíjejí se jedním ze dvou směrů. Jeden směr vede k ohnivému sloupu, který již byl zmíněn a ke kterému zacházení přistoupíme později. Nápovědu k druhému pólu souvisejícímu s prvkem nebeské klenby [2] lze nalézt u lidí flegmatického jaterního typu, kteří jsou kromě klidu také velmi vážní a příliš svědomí, vědomí. U těchto lidí touha přemýšlet o různých věcech [3] vede k neschopnosti vyhnat rušivé myšlenky nebo, vzácněji, příjemně stimulující dojmy; ačkoli navenek vypadají klidně, nemohou vyjádřit své dojmy slovy. Tím se připravuje cesta pro endogenní depresi způsobenou vnitřními příčinami, kde rozhodujícím faktorem není žádný zvláštní dojem, ale spíše způsob vnímání..

V této „psychóze“ hepatobiliárního systému (jehož léčba, za účelem získání praktických dovedností, pečlivě analyzujeme), je vzájemná metamorfóza mentální a fyzické sféry téměř zřejmá. Endogenní deprese je způsobena fyzickými faktory; v nich můžete vidět, jak se obyčejný smutek může zvýšit na úroveň tzv. depresivní reakce. Ve vážných případech mohou příznaky malátnosti následovat klasické příznaky poškození jater, včetně pocitu tlaku a plnosti v játrech, hořké chuti v ústech, nevolnosti, nesnášenlivosti mastných potravin a (méně časté) žíznivé nebo biliární koliky. Poruchy, které jsou základem těchto příznaků, mohou někdy dosáhnout skutečného onemocnění jater, jako je hepatitida (se žloutenkou nebo bez ní) nebo, ve vzácnějších případech, onemocnění žlučníku. Takový vývoj situace je často doprovázen částečným nebo dokonce úplným zmizením emocionálních a mentálních symptomů..

Fyzikální základ pro endogenní depresi se vytváří, když hepatobiliární poruchy nedosahují úrovně skutečné hepatitidy nebo hepatitida následně získá latentní chronickou formu. Játra „podléhají chaotickému vlivu astrálního těla. Při dostatečně dlouhém trvání tohoto procesu se odráží v mentální rovině; ty. co se musí játra integrovat do fyzického, odpuzuje to duchovní, a v důsledku této akce získáme depresi. “[4]

V tomto ohledu může být endogenní deprese nepřímo spojena s nevyřešenými konflikty, které dosáhly fyzické reality. K diskuzi o předchozím odstavci musíme nyní dodat, že výsledky bolestivých a radostných dojmů by měly přispět k rozvoji duchovního; Je třeba uznat důležité pravdy a získat tvůrčí schopnosti. Pokud k tomu nedojde, nezpracované psychologické síly se hromadí a nakonec přivedou dojmy do ústavně předurčeného orgánu, který je v super vážném typu jater játra. Konečným výsledkem takového „chaotického vlivu astrálního těla“ bude to, že se latentní poškození jater nakonec projeví, nebo že již existující poškození bude výraznější.

A. Porušení hepatobiliárního systému. Prvními projevy těchto poruch jsou kongestivní projevy v krevním oběhu a lymfy, které, jak je často uvedeno, mohou vést k hepatitidě nebo žloutence, tj. K přímé absorpci žluči z jater do krve. Chronický stav stagnace, ze kterého se deprese objevuje, se projevuje na subjektivní úrovni ve výše popsaných zažívacích potížích.

Studie prováděné před mnoha lety ukázaly, že depresivní nebo depresivní jedinci s piknikovým typem metabolismu mají vyšší hladiny cukru v séru a cholesterolu; je třeba mít na paměti, že cholesterol je produkován především játry. Navíc výsledky těchto studií ukázaly, že zásoby glykogenu jsou také nad normální. V poslední době byly tyto studie částečně potvrzeny a byl objasněn obraz průběhu nemoci. “Snížená glukózová tolerance u pacientů s depresí, ve formě latentního diabetu, s normalizací po klinickém zotavení je považována za nejpevněji stanovenou metabolickou odchylku v endogenní psychóze.“ [5] Kromě toho je v tomto případě detekována vyšší koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krevním séru než u jiných patologií [6]. Příznaky závažných metabolických poruch v minerálech se vyskytují ve skutečnosti, že hladina intracelulárního sodíku „vzrůstá o více než 50% během období deprese, ale po klinickém zotavení se vrátí k normálu“. Existuje také tendence k zadržování tekutin. [7]

Tendence ke stagnaci v játrech může vyvrcholit stagnací žluči, která přímo ovlivňuje volební procesy. Starodávná definice „melancholie“ (nemoc způsobená „černou žlázou“) naznačuje tuto skutečnost a lékaři z doby hippokratů považovali žluči za zahušťování - velmi skutečný materiální proces. [8] Bohužel tato hypotéza nebyla dosud ověřena. Přes toto, několik vědců navrhlo, že úzkost a jiné emoce mohou inhibovat žlučovou sekreci a její aktuální. [9] Na fyzické úrovni to povede k zahuštění žluči, hepatitidě, žlučové kolice a nakonec k tvorbě žlučových kamenů; ve vnitřním prostoru to potlačí vůli, jak pozorujeme v popisu psychologických příznaků endogenní deprese. Ego, které stimuluje a aktivuje vůli, nemůže proniknout do stagnujícího systému žluči.

Z našeho pohledu stav metabolického systému v endogenní depresi naznačuje, že hepatobiliární proces se částečně odděluje od vodního prvku a podřizuje se principu pevného těla, které způsobuje stagnaci a zhutnění. Do fyzického těla se zavádějí funkční poruchy tekutinového organismu. Na rozdíl od schizofrenie, ve které však akutní fáze onemocnění může vést k trvalému poškození, mentálnímu i fyzickému, je v tomto případě méně ovlivněna struktura orgánů a mentální struktura. Pro játra jsou typické reverzibilní poruchy rytmického metabolismu uhlohydrátů a tuků. To je bezpochyby spojeno s reverzibilními rytmickými fázemi charakterizujícími depresi na empirické úrovni a lze je přirovnat k vlnám.

Během endogenní deprese mají dědičné nebo získané plicní onemocnění jater největší účinek na úrovni psychického stavu. Avšak i přes skutečnost, že mnoho lidí trpí mírným poškozením jater, endogenní deprese podléhá pouze relativně malé části (asi 1% populace). Proto může být velkým přínosem zvážení výše uvedeného faktoru predispozičního temperamentu, který umožňuje nejprve přeměnit stagnaci na fyzické úrovni na depresi. Podobná predispozice je nalezena v případě zamyšleného, ​​patologicky přesného typu pacientů, kteří mají tendenci k vnitřní rigiditě (nepružnosti) ještě před projevem mentální poruchy. Samozřejmě, aby se takovýto charakteristický rys nazval „predispozice“, je třeba rozšířit koncept označený tímto slovem; všímavost v tomto případě může vzniknout nejen kvůli vnějším zkušenostem, ale také kvůli podvědomé zkušenosti se zpřísněním jater nebo stagnací v metabolismu. Jinými slovy, duše se stává náchylnou k orgánovým procesům a nakonec s nimi přetéká.

Pokud neexistuje predispozice k ohleduplnosti, lze odhalit další predispozice, včetně tendence k povrchnosti v moderním světě. Poruchy, které neodolávají, potlačují játra, orgán zralého emočního života člověka, což vede k depresi. Kromě toho jsou povrchní jedinci s pasivním nerozhodným vnitřním životem náchylnější k mírnému poškození funkce jater než ti, kteří mají sklon zdůvodňovat svůj názor..

B. PSYCHOLOGICKÉ SYMPTOMY. Prostřednictvím orgánových procesů tendence k znovuzrození přechází do melancholie, tendence ke kondenzaci (ztuhnutí) dosahuje vnitřní rigidity a začíná endogenní deprese. Těsnění zakrývající játra nyní začíná pokrývat myšlení, které je podle toho ovlivněno stagnací. Potvrzuje to letargie, fyzická a mentální, letargická řeč a emoční otupělost..

Depresivní deprese je primárně založena na ochrnutí vůle, jejímž cílem je hepatobiliární systém. Někteří pacienti s endogenní depresí nejsou schopni vyvolat ani nejmenší akci nebo výkon myšlenky. I přes dobré úmysly nemohou plnit své povinnosti. Zažívání vnitřní ochrnutí vede k depresivní náladě. [10]

U pacientů s depresí bude nadměrný důraz na dynamické procesy hlavy v metabolismu a bude patrný zejména v jeho vnímání času. V naší vůli čelíme budoucnosti. Pokud je ochrnutá, pak už nemůžeme řešit nic jiného než minulost. Proto lidé, kteří trpí depresí, se v minulosti tak beznadějně pohřbili - beznadějně, protože naděje může nastat pouze tehdy, když člověk vnímá budoucnost. Ve stavu deprese cítí každou chybu fatální a neopravitelnou. Navíc, vezmeme-li v úvahu, že většina lidských úspěchů není dokonalá a pokud si pamatujeme pouze nedostatky, pak se každá paměť stane sebepoznačením nebo ponížením. Depresivní pacienti to trpí a mají strach z budoucnosti. V případě fyzické úzkosti při renálním syndromu se rozvine dobrovolně přijímaný strach ze života a pacient se vzdálí od vnějšího světa. Depresivní lidé se bojí všeho, co jim život může přinést; všechno, co k nim přijde, se stane buď nevynutitelnou poptávkou, nebo hrozícím trestem.

Tyto příznaky jsou nejvýraznější brzy ráno, kdy vyšší členové bytosti, „já“ a astrální tělo, opustí oblast mimo tělo a znovu se začlení do fyzického a éterického těla. V přípravě na toto, asi 3:00, začíná v těle fáze disimilace; zvyšuje se sekrece žluči a přeměna glykogenu na hladinu cukru v krvi. Tělo pacienta s depresí zřejmě zůstává přijato asimilací anabolické fáze spánku; Dobrým důkazem by bylo zjištění, že lidé s depresí vylučují méně žlučových a jiných tekutin a ukládají více glykogenu. Co je anabolismus v noci, se během dne mění v stagnaci a stávající psychofyzikální procesy stagnace a zhutňování se zintenzivňují. V jistém smyslu může být osoba trpící depresí doslova nazývána „chycena v noci“..

V souladu s generalizací Guenthera Wachsmutha a interpretací Forsgrena a kol. Studie rytmu jater se ráno probudíme s těly a aktivně se obrátíme na svět [11]. Večer se vracíme k sobě, nakonec se oddělujeme od světa a obnovujeme naše těla ve snu. Když „já“ a astrální pacient s depresí vstoupí do těla asi ve tři nebo čtyři ráno, setkají se stagnací v hepatobiliárním systému, což vede k emocionálně bolestivému probuzení. Pokud je stagnace velmi výrazná, probuzení může být fyzicky bolestivé. „Já“ a astrální tělo jsou částečně zadrženy v městnavých játrech, což vede k nesnesitelnosti ospalosti nebo ochrnutí nespavosti trvající až do rána. Vyšší členové bytosti neproniknou úplně fyzickým a éterickým tělem, zejména v oblasti hepatobiliárního systému, takže pacient nebude schopen se úplně probudit a dobrovolně vstoupit do vztahů s vnějším světem. V nejtěžších případech se pacient stává aktivním pouze ve večerních hodinách, což pak samozřejmě ovlivňuje normální rytmy usínání. Transformace ráno a dne na noc je doplněna přeměnou noci na den. Oba posuny jsou zaznamenány vědci biologických rytmů. [12]

Ve světle toho je zřejmé, proč deprivace spánku s některými určitými formami noční aktivity může mít terapeutický účinek u pacientů s endogenní depresí. "I" se doporučuje, aby byl aktivní ve výhodnější večerní situaci a je stimulován poškozený metabolismus jater.

C. FORMY DEPRESE. V případě deprese duše neopouští tělo „já“, jak se to děje u schizofrenie. Místo toho se vnímá jako vězeň uvnitř těla, což vysvětluje tělesné pocity, které jsou hlavními příznaky maskované deprese. Nejcharakterističtějšími pocity jsou napětí a zúžení v kombinaci s fyzickým vzrušením. Když se tyto pocity zesílí až do fyzické úzkosti, pak se do procesu samozřejmě zjevně zapojí ledviny. Hypochondrie se zvyšuje, když zadržování duše vede k fixaci určitých fyzických symptomů. To je často doprovázeno chybným výkladem skutečných příznaků..

Život v těle neproniknutelný vyšším členům bytosti se pro pacienta s depresí stává životem vězně v pozemské existenci. Sebevražedné tendence u pacientů s endogenní depresí ukazují, že jsou zoufalí, že jejich smysl pro povinnost pozemského života je potlačen touhou po osvobození. Takové případy vyžadují zvláštní pozornost ze strany lékaře, až do skutečnosti, že pacient může být umístěn v uzavřené psychiatrické léčebně, pokud existuje riziko skutečné sebevraždy.

Všechny formy deprese mají určitou endogenní složku. Protože játra jsou nástrojem pro zralý život emocí, mělo by být považováno za spravedlivé, že každý rušivý dojem, který je nesprávně zpracován, mírně zatěžuje játra, což vede k minimálnímu poškození jater a depresi, tj. Tzv. Depresivní reakci. Depresivní nálada často vede ke skutečnosti, že komplikací tohoto procesu vzniká neurotický stav, nazývaný také neurotická deprese a základní neurotický strach (dosažení strachu ze života). V mírné formě lze tento proces klasifikovat jako jaterní neuropsyneurózu. Endogenní deprese se plně rozvíjí, když se v organismu, jehož játra mají vadnou konstituci, objeví emoční trauma. Stejná situace může vést k vývoji endogenní složky reaktivní deprese vedoucí k smíšené nebo endoreaktivní depresi..

V případě deprese spojené s vyčerpáním je nejzřetelnější endogenní složka. Fyzické nebo emocionální vyčerpání skutečně poškozuje játra vážněji, protože játra jsou hlavním orgánem éterického těla. Stagnace je v tomto případě kombinována se slabostí vitality. Při vhodném uspořádání může vyčerpání vést k depresi, která se vyznačuje fyzickou a emoční únavou a stavem pokory. Pacienti trpící touto depresí se mohou cítit slabí večer i ráno..

Přes přítomnost smíšených forem je důležité rozlišovat mezi endogenní depresí a depresivní reakcí. Ve druhém případě játra reagují na vědomě přijaté dojmy, zatímco v endogenní depresi jsou tyto dojmy skrývány játry, což je narušeno vlastní činností. Zapojení jater do depresivních reakcí znamená, že i závažné případy reaktivní deprese mohou být léčeny nejen psychologickými metodami, ale také fyzikálními metodami, což povede k rychlejšímu a lepšímu zotavení. Existuje důvod se domnívat, že antroposofická léková terapie zaměřená na játra může také pomoci zabránit dalším závažnějším poruchám v játrech a duši pacienta. V tomto případě může rodinný lékař najít nové příležitosti pro psychiatrickou prevenci..

Játra však reagují nejen na mentální aktivitu, ale také na činnost fyzických orgánů. Například události vyskytující se v reprodukční sféře ženy mohou vést k poporodní nebo menopauzální depresi. Mozek a slezina jsou zodpovědné za rozsáhlou nepříznivou depresi, pro kterou by se za možné přispívající faktory měly považovat také mozková skleróza a skleróza portální žíly. Veškerá deprese je však zakořeněna přinejmenším ve zhoršené funkci jater, zejména pokud existuje přímá predispozice k jaterní depresi. V druhém případě může jiný orgán iniciovat rozvoj endogenní deprese.

Zapojení jater do deprese znamená, že terapie jater by měla být součástí léčby jakékoli deprese. [13] Důležitost této skutečnosti je zdůrazněna výrazným nárůstem počtu případů různých typů deprese v posledních letech. Pacienti s depresí představují 10% hospitalizovaných pacientů. Odhaduje se, že klinicky významnou depresí postihuje každý rok sto až sto padesát milionů lidí na celém světě. [14]

(Překlad: c.M. Koshechkin D.V.)

[1] Husemann, F. & Wolff, O. (1982) Anthroposofický přístup k medicíně, sv. 2, Anthroposophical Press, New York // Husemann F., Wolf O. Obraz člověka jako základu umění léčení: Esej o duchovní vědecky orientované medicíně: Svazek 2: Psychiatrie. Souvislost fyzických orgánů s duševními poruchami - Ss. 308-315

[2] Jedná se o prvek země nebo půdy (poznámka transl.)

[3] Doslova - „přemýšlení o věcech“ (Poznámka k překladu)

[4] R. Steiner, „Spiritual Science and Medicine“, Kaluga, „Spiritual Knowledge“, 2000, Report 20. On bile, see report 1. O mentálních symptomech viz report 13.

[5] N. Petrilowitsch, R. Baer „Zyklothymie (1964-1969)“, ve Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 12 (1970): 647

[6] O.Shrappe, v Die chronish endogenen Psyghosen (Stuttgart: 1967), s.137..

[7] Biologische Psychiatrie, s. 61-62

[8] R. Steiner, „Spiritual Science and Medicine“, Kaluga, „Spiritual Knowledge“, 2000, Report 20. On bile, see report 1. O mentálních symptomech viz report 13

[9] Kleinsorge-Klumbies, „Psychotherapie“, v Klinik und Praxis (Mnichov: 1959), s. 108ff..

[10] W. Schulte, v almanachské kožešině Neurologie und Psychiatrie (Mnichov: 1961), s. 2002f..

[11] G. Wachsmuth, Erde und Mensch (Konstanz: 1952), kapitola 8, a R. Treichler, schlafen und Wachen: Vom rhythmischen Leben des Ich (Stuttgart: 1985)..

[12] M. Papousek, Rhythmusprobleme in der Psychiatrie (Stuttgart / New York: 1978), s. 78.

[13] Podrobnější přehled historie případů je uveden v knize. R. Treichler „Leber-Gallensystem und Depression“, v BEH (1974) / 6 a (1975) / 1.

[14] Kielholz. Lucernské symposium z listopadu 2, 1976 a Arztliche Praxis (1976) / pros. 28.

© LLC Therapeuticum St. Petersburg, 2011-2019

Deprese hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění, které se vyskytuje s difúzními změnami v játrech. Poškozené fungování tohoto orgánu vede k rozvoji mnoha komplikací. Deprese hepatitidy C je běžný jev, který se často stává překážkou rychlého uzdravení. Vyvíjí se téměř u všech pacientů, zejména u lidí náchylných k apatii a stresu..

Játra a deprese

Pacienti s hepatitidou C, kteří slyší vážnou diagnózu od lékaře, se dostanou do depresivních stavů. K takovému narušení fungování nervového systému dochází nejčastěji v následujících fázích:

  • diagnostika a potvrzení onemocnění jater;
  • během průchodu terapeutickým kurzem;
  • s neúčinností léčby, která nepomohla člověku zbavit se viru;
  • během exacerbace nemoci;
  • s konstantní nespavostí a chronickým nedostatkem spánku.

U pacientů nejsou sebevražedné tendence vyloučeny. Pokud je zjištěna taková komplikace hepatitidy C, měli byste vyhledat psychologickou pomoc, nemůžete si s ní poradit sami.

Deprese se vyznačuje těmito projevy:

  • apatie;
  • deprese nálady;
  • letargie;
  • nezájem o vnější svět;
  • snížený výkon;
  • nespavost způsobující poruchy spánku.

Při pokročilých dlouhodobých depresivních stavech zhubnou, snižují krevní tlak, jsou podrážděni a nervózní.

Při tradiční léčbě hepatitidy C se používají Ribavirin a Alpha-Interferon, na pozadí kterých často vznikají komplikace spojené s prací nervového systému. U pacientů, kteří užívají tyto léky, zahrnují vedlejší účinky potlačení emočního stavu, ztrátu síly a dokonce depresivní stavy..

Játra a deprese jsou úzce spjaty. Depresivní stavy během vývoje viru jsou pouze jednou z komplikací způsobených užíváním interferonových léčiv. Tato látka je produkována lidským tělem a její další podávání způsobuje depresivní stavy. V tomto případě může dojít k depresi v mírné i těžké formě..

S rozpadem interferonu se v těle pacienta vytvářejí látky, které ovlivňují psychoemotivní sféru. Patologický proces ovlivňuje také část mozku zodpovědnou za produkci serotoninu - „hormon štěstí“. Nedostatek této látky vede ke stresu..

Jak hepatitida C ovlivňuje nervový systém?

Na základě četných vědeckých studií vědci prokázali, že nástup deprese je spojen se stavem jater. Virus hepatitidy C narušuje nervový systém.

S rozvojem nemoci se játra postupně zhroutí a přestávají plně vykonávat své funkce. Když je člověk ve stresu a játra trpí nervovým systémem.

Virus hepatitidy C v pokročilých stádiích ovlivňuje nejen játra, ale také mozkové buňky. Tento důsledek onemocnění je potvrzen kognitivní poruchou. Virus, pronikající do lidského těla, ničí orgán, otráví ho produkty rozkladu. Intoxikace negativně ovlivňuje mozek. Při otravě mozkem toxiny se zhoršuje paměť a koncentrace pozornosti klesá.

Jak zabránit nervovému zhroucení

Kontrola deprese u lidí, kteří se podrobují léčbě hepatitidy C, se provádí snížením dávky ribavirinu a interferonu. Aby se zabránilo nervovému zhroucení, je důležité se vyhnout faktorům, které spouštějí depresi:

  • nadměrné dávkování antivirových léčiv;
  • zneužití alkoholu;
  • nedostatek podpory rodiny;
  • nízký hemoglobin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • souběžné nemoci.

S dysfunkcí štítné žlázy se korekce její práce provádí pomocí hormonálních léků. Psychologové doporučují lidem s diagnózou hepatitidy C, aby se sami neskrývali se svými problémy, ale aby vedli dříve známý životní styl, komunikovali s přáteli a příbuznými.

Sexuální život je dalším důležitým faktorem přispívajícím k rychlejšímu uzdravení. Mnoho pacientů se bojí infikovat své sexuální partnery virem a odmítá důvěrné vztahy. Podle odborníků může pravidelný pohlavní styk zlepšit psycho-emoční sféru osoby s hepatitidou C.

Abyste se vyhnuli depresi, doporučuje se spát nejméně 7-8 hodin denně, je také vhodné vyhradit čas na denní odpočinek. Denní rutina - efektivní metoda, jak se chránit před represivními pocity a negativními myšlenkami.

Tyto rehabilitační metody pomohou vyrovnat se s depresí:

  • kurzy jógy;
  • rozjímání;
  • oblíbený koníček;
  • psychoterapeutické sezení.

Během léčby je důležité dodržovat dietní terapii. U hepatitidy C, zejména pokud je provázena nervovými poruchami, je takové jídlo zakázáno:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • uzené maso, okurky;
  • sycené nápoje;
  • káva;
  • čokoláda;
  • alkoholické nápoje;
  • plody moře;
  • syrové bílé zelí;
  • žloutek;
  • odstředěné mléko;
  • vepřové maso.

Výrobky v tomto seznamu dráždí nervový systém a postižené játra..

Přijetí antidepresiv pro hepatitidu C

Aby se zabránilo nervovému zhroucení, provádí se korekce pomocí antidepresiv. Psychiatr je předepisuje individuálním výběrem, přičemž bere v úvahu stupeň nervového zhroucení a závažnost deprese. U hepatitidy C, aby se normalizoval nervový systém, jsou pacientům předepisována taková antidepresiva:

  • Sertralin;
  • Fluoxetin;
  • Paroxetin;
  • Citalopram;
  • Fluvoxamin;
  • Venlafaxin;
  • Duloxetin;
  • Mirtazalin;
  • Mianserin.

Na pozadí užívání antidepresiv nejsou vedlejší účinky vyloučeny. Pacient může být narušen ospalostí, otupělou bolestí hlavy, nevolností, sníženou sexuální touhou.

Lidé s touto nemocí by měli pochopit, že psychoemotivní a fyzický stav těla jsou vzájemně propojeny. Správná a včasná korekce vedlejších účinků s dysfunkcí jater vylučuje těžké depresivní stavy a vytváří příznivé podmínky pro zotavení.

Deprese a stres jsou spojeny s onemocněním jater.

Deprese je duševní porucha. Tato nemoc velmi často postihuje nejen osobu samotnou, ale také jeho blízké lidi. Vyvíjí se na pozadí dlouhé a traumatické situace. Někdy se deprese skrývá pod špatnou náladou.

  • snížená sebeúcta;
  • konstantní nebo častá úzkost;
  • zoufalství;
  • smutek
  • únava;
  • lhostejnost k ostatním;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • negativní myšlenky.

Do studie bylo zapojeno přibližně 165 tisíc dobrovolníků. Podstoupili lékařské vyšetření a řekli odborníkům, jak často trpí depresí a úzkostí. Odborníci v průběhu 10 let pozorovali zdraví všech účastníků.

Podle studie byli účastníci, kteří byli neustále stresovaní nebo depresivní, často postižení fatálními onemocněními jater..

Podle Tom Russ, MD, výzkum mozku, tato studie potvrzuje souvislost mezi fyzickým a duševním zdravím. Problémy v jedné oblasti narušují fungování druhé.

Z pohledu fyziologie nemohou odborníci zatím výsledky vysvětlit.

Tato studie je publikována v časopise Gastroenterology..

9 nemocí, které mohou způsobit depresi

Deprese se také může objevit na pozadí dříve prožívané nemoci nebo během její léčby. Zde je několik nemocí, které mohou být příčinou špatného duševního zdraví..

1. Kardiovaskulární onemocnění


Poruchy a změny ve fungování srdce a cév mohou být příčinou depresivní poruchy. Podle statistik se u 20% lidí, kteří přežili infarkt myokardu, rozvine deprese. Totéž lze říci o mozkové příhodě: prasknutí nebo zablokování krevních cév narušuje mozek, což je plné nástupu deprese. Lékaři to diagnostikují téměř u každého druhého pacienta, který měl mozkovou příhodu.

2. Metabolická onemocnění

Jakékoli selhání v lidském těle může nakonec vést k rozvoji deprese. Například s poruchou v systému enzymů, které produkují krev, může dojít k akutní přerušované porfýrii - jedné z forem metabolických chorob. Mezi jeho hlavní příznaky patří zvracení, zácpa, svalová slabost a problémy se zrakem. Nic nepřipomíná?

3. Autoimunitní poruchy

Imunitní systém, který se snaží chránit lidské tělo před porušením, může agresivně působit proti buňkám těla. Takže nějaký zánět pojivové tkáně, ovlivňující vnitřní orgány, kůži a klouby, často vede k problémům duševního zdraví. Před diagnózou nebo po ní mohou být u většiny pacientů nalezeni i pacienti s pamětí. V tomto případě může být depresivní porucha způsobena obtížemi léčby, průvodními infekcemi, stresem, zejména pokud není nemoc léčitelná..

4. Infekční choroby

Depresivní porucha se může projevit jako mentální reakce na infekce nebo jako nezávislý příznak. Deprese se vyvíjí jako během léčby,
a po zotavení. U virové hepatitidy (infekční onemocnění jater) se může v kterémkoli stádiu onemocnění objevit depresivní porucha. Hlavními příznaky jsou bolest kloubů, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka. Zánět plic je často doprovázen zmatením a depresivními epizodami..

5. Hormonální poruchy

Hormonální poruchy, zejména změny ve fungování žláz, mohou být impulsem pro rozvoj deprese. Nejčastější příčinou je porucha štítné žlázy. Reakcí těla je v tomto případě silná slabost a snížení nálady.

Onemocnění nadledvin také často vede k duševním problémům. Před provedením přesné diagnózy se u pacienta může objevit depresivní porucha. Kromě deprese je onemocnění doprovázeno fyzickými defekty - otoky, tvrdostí kostí, poškozením kůže.

S hyperfunkcí slinivky břišní, která je odpovědná za produkci inzulínu, se vyskytuje diabetes mellitus, který dává podnět somatickým komplikacím, jako je poškození očí nebo nervů. Na jejich pozadí se může rozvinout depresivní stav..

6. Užívání léků


Léky, dokonce i ty, které vám předepsal lékař, mohou způsobit depresi. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří jsou geneticky náchylní k depresi, a také starší lidé, jejichž tělo vzhledem k věku bere drogy trochu jinak. Nejčastěji, pro léčbu výsledné deprese, odborníci jednoduše zruší předepsaný lék, ale jsou chvíle, kdy po stažení musí člověk léčit depresi jako nezávislé onemocnění.
Je známo více než 200 druhů drog, které mohou způsobit depresivní stav. V první řadě jsou léky, které jsou předepsány při léčbě Parkinsonovy choroby, hypertenze, stejně jako protizánětlivé, antikoncepční a steroidní anabolické hormony.

7. Degenerativní choroby

Degenerativní poruchy se objevují během selhání nervových buněk. Například u demence, Parkinsonovy choroby nebo Alzheimerovy choroby mohou nastat problémy se zákalem a pamětí. Člověk ztrácí schopnost rychle se pohybovat ve vesmíru, projevují se potíže v komunikaci, porozumění různým životním událostem. Výsledkem je deprese asi 85% pacientů.

8. Syndrom chronické únavy

Trochu zřejmý - syndrom chronické únavy se projevuje malátností, dlouhodobým zhroucením, bolestmi hlavy a v některých případech dokonce problémy s pamětí atd. To je široce věřil, že tento syndrom sám o sobě je formou depresivní poruchy, protože symptomy jsou nápadně podobné..

9. Otrava

Projevy depresivní poruchy se často vyskytují u lidí, jejichž tělo přežilo otravu. Příčinou deprese může být otrava rtutí, jedem potkanů, insekticidy, herbicidy a látkami, které obsahují olovo. Některé léky, které obsahují bromidy, mohou také způsobit duševní poruchu..

Psychiatrie Psychiatrie a psychofarmakoterapie. P. B. Gannushkina - Deprese a onemocnění jater: současné možnosti léčby

Souhrn. 60 až 85% chronických onemocnění trávicího systému je doprovázeno emocionálními poruchami různé závažnosti. Depresivní poruchy jsou také charakteristické pro chronická difúzní onemocnění jater různého původu a jejich komplikace. Základem pro léčbu deprese je přiměřené trvání antidepresiv, které je doprovázeno velkým počtem vedlejších účinků, které někdy snižují adherenci k terapii. Mezi látky, které ovlivňují afektivní sféru, je léčivo, které má jedinečnou kombinaci vlastností hepatoprotektoru a antidepresiva ademetioninu (Heptral, Abbott). Účinnost léčiva byla prokázána v řadě experimentálních a klinických studií. Je důležité identifikovat příznaky deprese u pacientů s onemocněním jater včas pro včasné zmírnění vznikajících afektivních poruch jmenováním ademetioninu.
Klíčová slova: deprese, onemocnění jater, antidepresiva, ademetionin.

Deprese a patologie jater: moderní terapie

E.B. Grishchenko, M.I. Shchekina
Konzultačně-diagnostické centrum MEDSI, Moskva

souhrn 60 až 85% chronických onemocnění zažívacího systému je doprovázeno emočními poruchami různého stupně. Jeho použití je doprovázeno velkým počtem vedlejších účinků, které občas snižují přilnavost k terapii. Antidepresivní příjem v přiměřené době je základní léčbou deprese. Činidlo, které má jedinečnou kombinaci hepatoprotektorových a antidepresivních vlastností, - ademetionin (Heptral, "Abbott") je jedním z léků, které ovlivňují afektivní sféru. Účinnost léčiv je prokázána četnými experimentálními a klinickými studiemi. Pro včasnou léčbu vyvíjejících se afektivních poruch je důležité detekovat příznaky deprese v čase u pacientů s onemocněním jater předepisováním antidepresiv, zejména - ademetioninu.
Klíčová slova: google, deprese, onemocnění jater, antidepresiva, ademetionin.

Dnes, jak pro psychiatry, tak pro gastroenterology a terapeuty, je čím dál jasnější, že problém úzkostně depresivních stavů úzce souvisí s somatickými chorobami, včetně patologie gastrointestinálního traktu (GIT)..
Podle statistik, u nemocí trávicího systému, sekundární psychopatologické projevy chybí pouze u 10,3% pacientů. Samostatné fragmentární astenické poruchy jsou pozorovány u 22,1% pacientů a u 67,3% - složitějších psychopatologických stavů. Výsledky výzkumu potvrzují: 40 až 60% pacientů přijatých do gastroenterologických nemocnic trpí depresivní nebo úzkostnou poruchou. Obzvláště důležitá je otázka maskované (somatoformní) deprese, jejíž depresivní jádro je maskováno, skryté somatickými poruchami. Lékařský a sociální význam deprese v obecné klinické praxi je také určen skutečností, že tato patologie zaujímá 4. místo na světě mezi ostatními nemocemi z hlediska nákladů, které společnosti vznikají, což je 97% v důsledku postižení pacientů a pouze 3% v důsledku antidepresiv.
Deprese, se kterou se setkáváme v každodenní klinické praxi gastroenterologa, může vyvolat nejen gastroenterologickou patologii, ale také reakci na diagnózu, narušení obvyklého životního stylu způsobeného onemocněním a potřebu léčby. Takové reaktivní stavy zvyšují příznaky základního onemocnění, negativně mění průběh nemoci a významně komplikují její léčbu. To vede ke zhoršení závažnosti onemocnění, ke snížení účinnosti předepsané terapie, ke zvýšení počtu dalších studií. Deprese je faktor, který brání navázání konstruktivního kontaktu mezi pacientem a lékařem, potlačuje vůli a iniciativu pacienta a snižuje dodržování léčby. Nejdůležitějším aspektem depresivních poruch je sebevražedné riziko: 2/3 pacientů s diagnostikovanou těžkou depresí jsou náchylné k sebevraždě, z nichž 10–15% je provádí.

Deprese a onemocnění jater

Farmakoterapie deprese s onemocněním jater


Ademethionin jako droga volby u pacientů s depresivními poruchami v důsledku onemocnění jater

Závěr

Informace o autorech

1. Weaver S.M. Moderní přístupy ke jmenování antidepresiv v gastroenterologické praxi. Zdraví Ukrajiny. 2010; 7: 12–4.
2. Bueverov A.O., Ivashkin V. T., Bogomolov P.O. a další: Předběžné výsledky použití ademetioninu při léčbě chronické hepatitidy. Zdraví Ukrajiny. 2010; 9: 3-4.
3. Baranovsky A.Yu., Reichelson K.L. Použití heptralu při léčbě nealkoholické steatohepatitidy. Zdraví Ukrajiny. 2010; 23 (253): 42–3.
4. Yakovlev A.A., Kotlyarov S.I. Možnosti objektivního zlepšení v léčbě chronické virové hepatitidy pomocí Heptralu. Farmateka. 2008; 8: 36–9.
5. Snegovoy A.V., Manzyuk L.V. Účinnost přípravku Heptral® při léčbě jaterní toxicity v důsledku cytostatické chemoterapie. Farmateka. 2010; 6: 20–5.
6. Paly I.G., Reznichenko I.G., Sevak N.M. Psychosomatické poruchy v gastroenterologické praxi: vlastnosti klinického průběhu a farmakoterapie. Zprávy o medicíně a farmacii. 2007; 6.
7. El-Serag HB, Kunik M, Richardson P., Rabeneck L. Psychiatrické poruchy mezi veterány s infekcí hepatitidou C. Gastroenterol 2002; 123 (2): 476–82.
8. Hauser P, Khosla J, Aurora H a kol. Prospektivní studie výskytu a otevřené léčby interferonem indukované závažné depresivní poruchy u pacientů s hepatitidou C. Mol Psychiat 2002; 7 (9): 942–47.
9. Manns MP, McHutchison JG, Gordon SC a kol. Peginterferon a2b plus ribavirin ve srovnání s interferonem a2b plus ribavirinem pro počáteční léčbu chronické hepatitidy C: randomizovaná studie. Lancet 2001; 358 (9286): 958–65.

10. Otsubo T, Miyaoka H, ​​Kamijima K et al. Deprese během terapie interferonem u pacientů s chronickou hepatitidou C - prospektivní studie. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1997; 99 (3): 101–27.
11. Capuron L, Neurauter G, Musselman DL et al. Změny metabolismu tryptofanu vyvolané interferonem alfa: vztah k depresi a léčbě paroxetinem. Biol Psychiat 2003; 54: 906-14.
12. Oganov R.G., Olbinskaya L.I., Smulevich A.B. Deprese a poruchy depresivního spektra v lékařské praxi. Výsledky programu KOMPAS. Kardiologie. 2004; 1: 48–9.
13. Reshetova T.V., Sogomonyan E.E., Mordvinov A.V. Klinické perspektivy různých účinků heptralu.
14. Smulevich A.B. Deprese jako obecný lékařský problém: klinické a terapeutické problémy. Psychiatr. a psychofarmakum. 2006; 8 (3).
15. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Ivanov S.V. Zkušenosti a vyhlídky na použití heptralu při léčbě deprese. Psychiatr. a psychofarmakum. 2002; 4 (3): 1-4.
16. Gorbakov V.V., Galik V.P., Kirillov S.M. Zkušenosti s heptralem v léčbě difúzních onemocnění jater. Ter. archiv. 1998; 10: 82–6.
17. Poluektova EA Nejčastější duševní poruchy u pacientů s terapeutickým profilem. Ref. ambulance. lékař. 2006; 6: 12–8.
18. Eganyan G.A. Non-benzodiazepinová anxiolytika v léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění a ne-ulcerózní dyspepsie žaludku. Ošetřující lékař. 2006; 7: 92–4.
19. Jiang W a kol. Vztah deprese k zvýšenému riziku úmrtnosti a rehospitalizace u pacientů s městnavým srdečním selháním. Arch Intern Med 2001; 161: 1849–56.
20. Lazebnik LB, Zvenigorodskaya L.A. Metabolický syndrom a trávicí orgány. M.: Anaharsis, 2009.
21. Zotov P.B., Umanský M.S. Deprese ve všeobecné lékařské praxi (klinika, diagnostika, farmakoterapie). Metoda. příspěvek pro lékaře. Tyumen, 2006.
22. Krylov V.I. Antidepresiva v obecné lékařské praxi. Účinnost a bezpečnost léčby. PHARMindex-Practitioner, 2003; 5: 22–32.
23. Drobizhev M.Yu. Psychofarmakoterapie v somatické síti (somatotropní účinky, kompatibilita s somatotropními léky). Psychiatr. a psychofarmakum. 2000; 2 (2).
24. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V. Deprese a kardiovaskulární onemocnění. M., 2005.

Vylepšete svou náladu, uvolněte bolest, vyjasněte si mysl - pomocí přírodního léčiva S

8. ledna 2019

Patricia L. Herbarg, MD, a Richard P. Brown, MD

Ne všechny formuláře SAMe jsou stejné

Vedlejší účinky SAMe

Mylné představy týkající se SAMe

Dávkování SAM-e

Získejte maximum ze SAMe s vitaminy B

Deprese, artritida a fibromyalgie

Deprese a onemocnění jater

Deprese a Parkinsonova nemoc

Deprese u dětí

Porucha pozornosti

Kognitivní funkce, kognitivní pokles závislý na věku, demence

Podle našeho názoru je SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosylmethionin, S-adenosyl-L-methionin, adomethionin) nejpřirozenějším antidepresivem, protože se podílí na nejméně 100 biologických procesech v našich buňkách organismus. SAMe je zdroj methylových skupin (3 atomy vodíku spojené s jedním atomem uhlíku) a dalších molekul, které se podílejí na syntéze proteinů, fosfolipidů pro buněčné membrány, antioxidantů, neurotransmiterů regulujících náladu a dalších důležitých složek buňky. Methylové skupiny přenesené ze SAMe na báze DNA mohou zapnout nebo vypnout expresi určitých genů. Abnormální methylace může být spojena s depresí a demencí (Bottiglieri, 2017). Proto, a také z jiných důvodů, je důležité udržovat v těle potřebnou úroveň SAMe. SAMe je přirozeně syntetizován v našem těle, ale mnoho lidí musí navíc SAMe dostávat z potravy a doplňků, zejména v přítomnosti deprese, s některými somatickými onemocněními nebo se silným stresem. Protože SAMe je přirozeně přítomen v celém těle, může pomoci léčit mnoho orgánů a tkání, včetně mozku, jater a kloubů..

Podle průzkumu SAMe Clinical Trials Survey provedeného americkou Správou potravin a léčiv (AHRQ), Agenturou pro výzkum kvality a zdraví Spojených států pro správu potravin a léčiv, je SAMe stejně účinná při léčbě deprese jako antidepresiva na předpis. AHRQ se také domnívá, že je užitečný při osteoartróze a jaterních onemocněních (2002), přičemž poznamenává, že tento závěr musí být potvrzen dalšími studiemi. U těžkých depresivních poruch byl pozorován silnější pozitivní účinek ve srovnání s expozicí u mírných forem deprese.

Více než 40 klinických studií naznačuje, že použití SAM-e k léčbě závažných depresivních poruch je bezpečné a efektivní. Nedávný přezkum SAMe provedený Výzkumnou radou Americké psychiatrické asociace (Sharma et al., 2017) potvrdil, že SAMe má mnohem méně vedlejších účinků ve srovnání s antidepresivy na předpis a nereaguje s jinými léky. Ve skutečnosti je SAM-e schopen chránit játra před toxickými účinky jiných léků, jakož i před infekcemi, jako je hepatitida. Kromě toho může SAM-e podle studií urychlit nástup terapeutického účinku a zvýšit jej, pokud je užíván v kombinaci se standardními antidepresivy (včetně inhibitorů MAO) (Alpert a kol., 2004; Berlanga a kol. 1992; Torta a kol., 1988).

Nedávná, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie léčby deprese neodhalila významné rozdíly mezi SAMe, escitalopramem a placebem (Mischoulon et al., 2014), pravděpodobně v důsledku velkého počtu případů terapeutické odpovědi na placebo nebo proto, že většina účastníků měla mírnější (spíše než těžké) depresivní poruchy nebo v důsledku použití méně silné formy SAMe. Opakovaná analýza dat z jedné ze dvou studií ukázala, že zlepšení deprese vyplývající z příjmu SAMe bylo rovnocenné zlepšení s escitalopramem a terapeutický účinek obou činidel byl významně významnější než účinek placeba (Sarris et al., 2014). Rozdíly ve výsledcích mohou být také spojeny s různými poměry počtu mužů a žen mezi účastníky, s různými zásadami pro výběr účastníků nebo z jiných důvodů..

Ne všechny formuláře SAMe jsou stejné

Když se SAMe poprvé objevil ve Spojených státech, výrobky vyšší kvality obsahovaly 1,4-butandisulfonát SAMe. Většina společností však poté přešla na levnější formy s toluenátem nebo tosylátem. Pokud se pacient s depresí při užívání SAMe toluenátu nebo tosylátu dostatečně nezlepší, měl by být pacientovi nabídnut 1,4-butandisulfonát SAMe. V klinické praxi je SAMe 1,4-butandisulfonát považován za účinnější (postačuje nižší dávka) a za účinnější zejména pro zlepšení kognitivních funkcí.

Je velmi důležité používat produkty nejvyšší kvality SAMe. Protože SAMe rychle reaguje s kyslíkem, tablety by se měly prodávat v blistrech, nikoli v lahvích. Bez ochrany během skladování tablety ztratí svou účinnost. Ze stejného důvodu je pečlivě promyšlen výrobní proces tablet se SAMe, aby byla zajištěna jejich účinnost po požadovanou dobu..

Vedlejší účinky SAMe

SAMe se obvykle užívá nejméně 30 minut před snídaní a obědem, aby se zajistila dobrá absorpce. Pokud se však vyskytne mírná nevolnost, lze ji zmírnit užitím SAM-e po malém kousnutí nebo zázvorovými tobolkami. Mohou se také objevit bolesti břicha, poruchy trávení, uvolněné stolice a bolesti hlavy. SAMe má stimulační účinek, takže v některých případech může vyvolat úzkost, paniku nebo agitaci, jako každý jiný antidepresivum. Podobně jako jiná antidepresiva může SAMe u pacientů s bipolární poruchou (maniodepresivní) vyvolat hypománii nebo mánii. Ve vzácných případech může SAMe zhoršovat příznaky u pacientů s poruchami srdečního rytmu. Na rozdíl od mnoha jiných antidepresiv na předpis, SAMe nemá takové vedlejší účinky, jako jsou změny v sexuální apetitě, přibývání na váze nebo účinky na kognitivní funkce. SAMe účinně ovlivňuje starší osoby a je lépe snášen než léky na předpis.

Mylné představy týkající se SAMe

Pokud hledáte informace o SAMe na internetu, najdete spoustu informací, z nichž některé budou pravdivé a některé nikoli. Jeden z mýtů je spojen se studií, ve které byl roztok SAMe injikován přímo do mozku potkanů ​​bez srovnání s kontrolní skupinou. Není divu, že injikovaný roztok poškodil mozek a způsobil nádory. V důsledku toho byl učiněn chybný závěr, že užívání SAMe ústy může zhoršit stav Parkinsonovy choroby. Také to vedlo k nesprávnému závěru, že SAMe může oslabit léčivý účinek L-DOPA. Ve skutečnosti je SAMe nejen bezpečný, ale také prospěšný pro lidi s Parkinsonovou chorobou (viz níže). Dosud neexistuje důkaz, že SAMe ovlivňuje terapeutický účinek L-DOPA. Ve skutečnosti pokračující příjem L-DOPA může vést ke snížení rezerv SAMe, které v tomto případě musí být doplněno doplňováním doplňků..

Dalším běžným mýtem je, že SAMe zvyšuje hladinu homocysteinu (což zvyšuje riziko srdečních chorob). Randomizovaná kontrolovaná studie na klinice Mayo však ukázala, že SAMe nemění hladiny homocysteinu v plazmě (Thompson, et al. 2009).

Dávkování SAM-e

Starší lidé nebo lidé s významnou mírou úzkosti, gastrointestinálními problémy nebo vážným onemocněním mohou začít nízkou dávkou SAMe 200 mg / den. Relativně zdraví lidé mohou začít dávkou 400 mg / den. Pokud po 3 až 7 dnech nedochází k problémům, můžete zvýšit dávku o 400 mg týdně na 800 mg před snídaní a obědem. Typická dávka pro mírnou depresi je 400-600 mg / den; s mírnou depresí - 600 - 1200 mg / den; s těžkou depresí - 1200 - 1600 mg / den; s velmi těžkou rezistentní depresí - 1600 - 2400 mg / den. Před zahájením dávky vyšší než 1600 mg / den je nutné konzultovat lékaře a specialisty se zkušenostmi s léčbou SAMe.

Získejte maximum ze SAMe s vitaminy B

Při methylačních reakcích SAMe (přenos methylových skupin) mohou být vyžadovány následující kofaktory: B12 (methylcobalamin) a folát. Nedostatek těchto vitamínů může snížit účinnost SAMe, ale může být doplněn užitím B12 při 1000 mcg / den, folátu při 800-1000 mcg / den a vitaminu B6 při 50-100 mg / den.

Deprese, artritida a fibromyalgie

Lidé trpící artritidou a fibromyalgií také často trpí depresí. V četných studiích léčby osteoartrózy (1200 mg / den SAMe) a fibromyalgie (800-1200 mg / den) SAMe zmírnila bolest a zánět (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). V Německu randomizovaná kontrolovaná studie (zahrnující více než 20 000 pacientů) ukázala, že SAMe úlevu od bolesti při osteoartróze stejně účinně jako nesteroidní protizánětlivá léčiva (Bradley et al. 1994)

Deprese a onemocnění jater

SAM-e zlepšuje funkci jater u lidí s cirhózou nebo hepatitidou způsobenou alkoholem, drogami, toxickými látkami, infekcemi nebo kameny (včetně během těhotenství) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Antidepresiva na předpis, zejména SSRI, mohou způsobit problémy s játry. Statiny (používané ke snižování hladiny cholesterolu), pokud jsou užívány v kombinaci s antidepresivy na předpis, mohou zvýšit riziko dysfunkce jater. Mírnou a těžkou dysfunkci jater lze zmírnit užitím 1200-1600 mg SAM-e denně v kombinaci s polyenylfosfatidylcholinem, jakož i betainem (trimethylglycin), vitaminy B a kyselinou alfa-lipoovou (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda a kol. 2005). Další výhody byly nalezeny v léčbě deprese u pacientů s HIV / AIDS (Shippy et al. 2004).

Deprese a Parkinsonova nemoc

Některé léky, jako je karbidopa, používané k léčbě Parkinsonovy choroby, snižují zásoby SAM-e v mozku, což vede k rezistentní depresi (Carrieri, Indaco a Gentile, 1990). Taková deprese může dobře reagovat na léčbu SAMe. Předběžné studie také ukazují, že příznaky Parkinsonovy choroby se mohou při užívání velmi vysokých dávek SAM-e - 1600 - 4000 mg / den zhoršovat (Di Rocco et al., 2000)..

Deprese u dětí

Ačkoli neexistují žádné publikované studie na podporu bezpečnosti a účinnosti SAM-e u dětí, některé zprávy o použití SAM-e naznačují, že byl úspěšně použit k léčbě deprese u dětí a dospívajících (Schaller, Thomas a Bazzan, 2004).

Porucha pozornosti

SAMe může být užitečný pro ty, kteří chtějí minimalizovat použití stimulancií při poruchách pozornosti. Jedna malá studie prokázala významná zlepšení poruchy pozornosti u mužů s pokusem SAMe. Tato zlepšení mohou být posílena přijetím určitých bylinných prostředků, zejména Rhodiola rosea (Brown, Gerbarg a Muskin 2009).

Kognitivní funkce, kognitivní pokles závislý na věku, demence

Malý výzkum naznačuje, že SAMe může zlepšit funkci mozku. Několik nedávných randomizovaných kontrolovaných studií ukázalo, že vzorec, který obsahuje SAMe, vitaminy a živiny, může zlepšit kognitivní funkce u pacientů s časnými, středně závažnými a závažnými příznaky Alzheimerovy choroby (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al. 2015).

zjištění

Značný počet studií potvrzuje bezpečnost a účinnost SAMe při depresi, osteoartróze a onemocnění jater. Některé studie naznačují, že SAMe může mít terapeutický účinek na Parkinsonovu chorobu, poruchu pozornosti, neurokognitivní poruchu, Alzheimerovu chorobu, AIDS / HIV a zneužívání drog..

Spotřebitelé by měli být informováni o tom, jak najít nejlepší kvalitu SAMe, a měli by si být vědomi nepravdivých informací, které se často objevují na internetu (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).