Jak diagnostikovat cirhózu jater?

Nezbytným opatřením před volbou vhodné terapie je diagnostika cirhózy. Diagnostická opatření - soubor postupů, který zahrnuje několik technik různých specifik. Výzkum se provádí pomocí speciálního vybavení nebo laboratorních metod. Onemocnění jsou diagnostikována ve zdravotnickém zařízení a existují i ​​metody detekce cirhózy doma.

Indikace pro

Subjektivní diagnostika nemoci doma může být založena na symptomech nemoci. Taková diagnóza však vyžaduje potvrzení odborníky. Cirhózu poznáte podle následujících příznaků:

  • hypertermie, která není doprovázena dalšími projevy;
  • ostré hubnutí a nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta výdrže a slabosti;
  • bolest nudné povahy v hypochondrii;
  • nažloutlý nádech sliznic;
  • výkaly jsou lehčí;
  • moč ztmavne;
  • nevolnost a zvracení, s nečistotami žluči;
  • krevní koagulace je přerušena.

A také ve fázi kompenzace si pacient všimne změny ve vzhledu břišní dutiny: břicho se zvyšuje s odsazením na pravé straně.

Počáteční vyšetření a historie

Diagnóza onemocnění začíná studiem komplexu symptomů a celkového stavu pacienta. Pohovory s pacientem nejsou dostatečnou metodou pro přesnou diagnózu. Lékař strukturuje informace získané od pacienta a vypracovává podrobnou anamnézu. Po obdržení informací od pacienta je provedeno vyšetření, které ukazuje řadu známek cirhózy. Mezi ně patří:

  • svalová atrofie v důsledku hubnutí;
  • vzhled zvětšených kapilár a malých pavoučích žil;
  • silné zvýšení mléčných žláz u mužů;
  • otok dolních končetin;
  • rozšíření žil na břiše;
  • zarudnutí dlaní a nohou;
  • jasně červená barva jazyka;
  • tupý zvuk při klepnutí na pobřišnici;
  • změna srdeční frekvence.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Definice choroby se provádí prostřednictvím laboratorních studií řady druhů organických materiálů nebo pomocí speciálních nástrojů ke kontrole jater a dalších vnitřních orgánů. Tyto metody také diagnostikují hepatitidu, která je často příčinou rozvoje patologie..

Laboratorní metody

Účinná léčba cirhózy je nemožná, pokud z pacienta neberete materiál k analýze. Během studií jsou identifikovány specifické markery, jejichž přítomnost v těle naznačuje onemocnění. Potvrďte provedením následujících testů:

    Probíhá řada studií..

obecné klinické vyšetření moči a stolice;

  • biochemická technika;
  • enzymatická analýza;
  • krevní koagulační test;
  • sérologické a imunologické analýzy;
  • hormonální výzkum.
  • Tabulka indikací pro cirhózu
    PopisovačNormaUkazatel cirhózy
    Celkový protein66–8774.1
    Bilirubin3.4-21osmnáct
    Glukóza4.1-6.47.14
    Alaninaminotransferáza5—3437,33
    Aspartátaminotransferáza5-3136,57
    Alkalická fosfatáza30-12085,2
    Gama-glutamyltranspeptidáza7–3852,91
    Močovina1.7-8.36.0
    Cholesterol1.4-5.26.18
    Lipoproteiny s nízkou hustotou2.1-3.33,97
    Lipoproteiny s vysokou hustotou1.1-2.31,29
    Triglyceridy0-1,72,018
    Zpět na obsah

    Instrumentální techniky

    Cirhóza je diagnostikována také pomocí speciálních zařízení zobrazujících stav jater zevnitř. Nejinformativní metody jsou:

    • Radiografie. Stanovení velikosti sleziny a jater.
    • Scintigrafie. Do břišní dutiny se zavede kontrastní látka, která určuje stav vnitřních orgánů.
    • CT vyšetření. Identifikuje lézi.
    • Fibrogastroduodenoscopy. Zobrazuje stupeň poškození cév kolem jater.
    Zpět na obsah

    Jak určit stádium cirhózy?

    Nemoc se vyvíjí postupně. Léčba a diagnóza každého stádia se liší, proto před léčbou musí lékař určit stádium na základě charakteristických znaků a údajů získaných ze studií. V tabulce jsou uvedeny 4 stupně vývoje patologie:

    NapájeníCharakteristický
    Pacient se cítí slabý a rychle se unaví.
    Laboratorní studie ukazují mírný překročení normy, což je obvykle připisováno únavě nebo stresu.
    IIZvýšení teploty je doprovázeno zvracením.
    Na ultrazvuku degenerace funkční tkáně jater do pojiva
    IIIPacient ztrácí vědomí a indikátory dvakrát překračují normu.
    Játra zcela ztrácí svou funkci
    IVPacient upadne do kómatu
    Zpět na obsah

    Diferenciální diagnostika

    Aby se vyloučila podobná onemocnění, zejména hepatitida nebo rakovina, provádí lékař speciální techniku, která je založena na porovnání podobných příznaků a rozdílů v nemocech. Diferenciální diagnóza je stanovena na základě následujících výzkumných metod:

    • Ultrazvuk Ukazuje lokalizaci patologického procesu a míru poškození tkáně.
    • Laparoskopie. Minimálně invazivní zásah, který umožňuje studovat stav vnitřních orgánů v blízkosti jater.
    • Biopsie jater. Analýza materiálu odebraného z jater. Detekuje přítomnost rakovinných buněk..

    Léčení je možné pouze po diagnóze.

    Domácí detekce

    Při intenzivním stresu a rychlém tempu života si člověk často nevšimne nástup jaterní cirhózy. Nemoc je velmi častá a ve většině případů postihuje ty, kteří nedodržují správnou výživu a zneužívání alkoholu. Prvními příznaky cirhózy jsou zbarvení jazyka a moči. Pokud se tyto odchylky objeví, musíte se poradit s lékařem, podstoupit laboratorní a instrumentální diagnostiku.

    Jak určit jaterní cirhózu: první známky a příznaky

    Cirhóza je nevyléčitelná patologie, která končí smrtí pacienta. V procesu vývoje nemoci je parenchym postupně nahrazován pojivovou tkání. Nebezpečí je na skryté klinice počátečních stádií, kdy lze průběh nemoci zastavit. Abyste nezmeškali drahocenný čas, musíte vědět, jak určit vývoj cirhózy jater.

    O čem se budu učit? Obsah článku.

    Ohrožené skupiny

    Rizikovou skupinu můžete určit z důvodů, které způsobují cirhózu..

    • Virová hepatitida. Poškození způsobené viry B, C a D. Mohou vyvolat rozvoj patologie. S anamnézou těchto nemocí byste měli pečlivě sledovat své zdraví.
    • Dlouhodobé užívání alkoholu. Podle statistik muži častěji trpí cirhózou kvůli větší náchylnosti k alkoholismu.
    • Metabolická porucha - s nadváhou, cukrovka.
    • Účinky léků při dlouhodobém užívání.
    • Práce v nebezpečných odvětvích spojených s používáním solí těžkých kovů, toxinů, průmyslových jedů.
    • Genetická onemocnění - hemochromatóza, tyrosinóza, galaktosémie, glykogenóza.
    • Historie infekcí a červů.
    • Poruchy vnitřních orgánů - městnavé srdeční selhání, autoimunitní poruchy, cholelitiáza.

    Kombinace několika škodlivých faktorů zvyšuje riziko cirhózy.

    První známky cirhózy

    Není snadné odpovědět na otázku, jak rozpoznat nástup cirhózy jater vnějšími příznaky. Onemocnění je obtížné určit v raných stádiích. Příznaky byly vymazány, podobné mnoha patologiím.

    • Nepohodlí ve správné hypochondrii.
    • Opakující se nevolnost.
    • Horečka nízké kvality.
    • Snížený výkon.

    První vnější příznaky jsou určeny ve druhé fázi a umožňují podezření na cirhózu:

    • Bolest ve správné hypochondrii.
    • Žloutnutí kůže, sliznic, skléry.
    • Svědění, které nezbavuje antihistaminika, se sklonem k zesílení v noci.
    • Dyspeptické poruchy.
    • Ztráta chuti k jídlu, jako výsledek - hubnutí.
    • Únava.

    Několik konkrétních příznaků může pomoci určit konkrétní typ cirhózy..

    • S alkoholem - snížení libida, zvýšení slinných žláz.
    • Biliární - kůže na ohybu paží, nohou a zad se ztmavne, v ústech se objeví kovová chuť.
    • Virová - silná bolest, hořkost, dyspepsie, změna barvy stolice, ztmavnutí moči.

    Pokud se tyto příznaky objeví, musíte kontaktovat lékařské zařízení, jehož lékaři vědí, jak zkontrolovat jater na cirhózu.

    Jak detekovat cirhózu?

    Doma můžete mít podezření na poruchu orgánu. Lékařské vyšetření, které se koná v několika fázích, může určit problém..

    Inspekce a prohmatání

    Za prvé, specialista ve zdravotnickém zařízení sbírá anamnézu. Během průzkumu musí určit informace, které ovlivňují diagnózu:

    • Četnost a délka konzumace alkoholu.
    • Minulost - hepatitida, kameny a zánět žlučových cest.
    • Dědičné a autoimunitní patologie.
    • Stížnosti - povaha bolesti, horečka, bolesti hlavy, svědění.

    Poté lékař přistoupí k celkovému vyšetření pacienta. Vyhodnocuje se stav kůže, měří se hmotnost, obvod břicha. Určuje se stav svalů, přítomnost pavoucích žil, růst žil, stav pupku.

    Během vyšetření se provádí palpace - ruční stanovení hranic orgánu. Během studie je patrné zvětšování okrajů žlázy, klepání dává tupý zvuk, tvar je nerovný a hrbolatý. Cítí pod levými žebry slezinu, která je náchylná ke zvětšení velikosti s onemocněním. Břicho se zkoumá, aby se zjistilo, zda je v břiše tekutina..

    Ultrazvuk břicha

    Diagnóza jaterní cirhózy pomocí ultrazvuku vám umožňuje určit kontury a přesné velikosti orgánů, příznaky ascitu, přítomnost stagnace krve a žluči. Měří se průměr portální žíly. Vysoká echogenita během vyšetření - známka fibrózy.

    U pacientů je ultrazvuk bezbolestný, nepředstavuje riziko pro život. Při přípravě musíte dodržovat dietu po dobu tří dnů - vyloučit potraviny vytvářející plyn, jíst malé jídlo každé tři hodiny, v předvečer je povolena lehká večeře. Před studií lékař předepíše příjem aktivního uhlí a očistný klystýr.

    Krevní a močové testy

    Obecné klinické testy mohou stanovit přítomnost zánětlivých procesů, anémie a koagulační schopnosti. V obecném krevním testu to potvrzují následující ukazatele.

    • Hemoglobin.
      Normálně - 120 g / l. Se sníženou anémií.
    • Červené krvinky. U zdravého člověka, 4 × 1012, menší počet umožňuje podezření na patologii.
    • Bílé krvinky. Pokud je překročen indikátor 9 × 109, znamená to zánětlivý proces.
    • Destičky. Pokles pod 180 × 109 naznačuje poruchu krvácení.
    • ESR.
      Nad 15 mm / h - známka zánětlivých reakcí.

    Krevní test pro biochemii přesněji určuje stav postiženého orgánu. Nadměrné hladiny bilirubinu, ALT, AST, alkalické fosfatázy a snížení celkového proteinu naznačují patologické procesy v játrech. Biochemie se podává ráno, před snídaní. Není nutná žádná speciální dieta.

    Analýza moči určuje funkční stav ledvin k vyloučení ascitu. Moč zdravého člověka neobsahuje bílkoviny, válce ani stopy bilirubinu. Pro studii je poskytnuta průměrná část ranní moči..

    MRI a CT břicha

    Moderní diagnostická zařízení umožňují určit stav orgánu v cirhóze a vidět cévy ve vrstvách. Informační data přijatá od osoby jsou zpracována počítačem a zobrazena na obrazovce ve formě fotografií nebo 3D obrázků.

    Liší se v principu práce. CT vyšetření se provádí pomocí úzkého rentgenového paprsku o nízké intenzitě, který popisuje spirálu kolem těla. Rozlišuje hustotu tkáně lépe. Zobrazování magnetickou rezonancí funguje na principu vyvolání organismu na atomové úrovni k elektromagnetickému záření. Účinné při studiu měkkých tkání a ložisek zánětu.

    Jak zjistit cirhózu jater doma?

    Doma můžete určit, že je narušena funkce jater. Ne nutně to bude cirhóza, lékař stanoví diagnózu. Když se však objeví následující příznaky, je odvolání k lékařskému zařízení povinné.

    • Bolest ve správné hypochondrii.
    • Žloutnutí kůže, sliznic, skléry.
    • Prostration.
    • Nemotivovaný úbytek na váze, nedostatek chuti k jídlu.
    • Zarudnutí dlaně a jazyka.
    • Zvýšený břišní objem.
    • Zbarvení stolice, tmavá moč.
    • Otok dolních končetin.
    • Snížené libido.

    Jak rozpoznat komplikace cirhózy?

    Jak si nechat ujít čas a včas rozpoznat komplikace, odpověď je jednoduchá. Onemocnění je komplikované v posledních stádiích, pokud je pacient opatrný, pak je známa diagnóza. Při prvním označení je nutné kontaktovat zdravotnická zařízení.

    • Encefalopatie a jaterní kóma.
      Projevuje se poruchami centrálního nervového systému. Euforie, následovaná agresivitou, nespavostí, poruchou paměti a pozornosti, narušením příčinných vztahů a orientací v prostoru. Těmito příznaky můžete určit nebezpečí.
    • Krvácení z vnitřních orgánů.
      Zvracení pruhy krve, kávové základny, šarlatová krev. Černá stolička nebo pruhovaná krví.
    • Ascites.
      To lze snadno určit zvětšením břicha, rozšířením žil, vyčníváním pupku.

    Spolehlivě určit cirhózu jater je možné pouze po lékařském vyšetření. Ale příznaky, které umožňují podezření na patologii, lze pozorovat samostatně, stačí věnovat pozornost vašemu tělu.

    Jak zjistit fibrózu jater ultrazvukem? Je fibróza viditelná ultrazvukem?

    Jak zjistit, zda je játra doma zvětšena?

    Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba kapky břišní dutiny

    Je jaterní cirhóza viditelná na ultrazvuku? Známky a popis příkladu

    Krevní testy na rakovinu jater: přepis

    Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

    Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

    Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

    O játrech, které trpí

    Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

    Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

    1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
    2. proteosyntéza:
      • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
      • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
      • třetí - zajistit koagulaci krve;
      • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
    3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
    4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

    Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

    Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

    Statistika

    Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

    Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

    Proč onemocnět cirhózou

    Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

    1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

    Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

    1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

    Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

    1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
    2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
    3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houby. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
    4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
    5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
    6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
    7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
    8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
      • kameny v žlučových cestách;
      • stlačení žlučovodů nádory;
      • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
      • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
      • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
      • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
      • extrahepatické cysty žlučovodů.
    9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
    10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
    11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
    12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
    13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
    14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

    Jak se projevuje cirhóza?

    Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

    První příznaky patologie jsou:

    • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
    • Snížený výkon.
    • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
    • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
    • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
    • Při čištění zubů krvácí z dásní.
    • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

    Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

    Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

    Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

    Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

    Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

    Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

    Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

    Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

    V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

    Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

    Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
    Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

    • snížená chuť k jídlu;
    • žloutnutí proteinů kůže a očí;
    • kůže je suchá a ochablá;
    • pocit hořkosti v ústech;
    • suchá ústa
    • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
    • svědicí pokožka;
    • únava
    • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
    • podrážděnost.

    Příznaky se objevují pomalu, postupně..

    Další příznaky se později připojí:

    • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
    • sexuální slabost;
    • menstruační nepravidelnosti u žen;
    • pocit rychlého tlukotu srdce;
    • bolest v pravé hypochondrii;
    • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
    • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
    • ascites;
    • krvácení z dásní;
    • nosebleeds;
    • ztenčení kůže;
    • ztráta váhy;
    • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
    • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
    • atrofie svalů končetin;
    • zuby se uvolní a vypadnou.

    Smrt pochází z krvácení

    Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

    Existují taková stádia cirhózy jater:

    1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
    2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
    3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

    Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

    • světle žlutá ochablá kůže;
    • s hřebeny;
    • žluté oči;
    • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
    • tenké a tenké paže a nohy;
    • modřiny na pažích a nohou;
    • velké břicho s vystupujícím pupkem;
    • na břiše - síť rozšířených žil;
    • červené dlaně se zčervenanými a zahuštěnými koncovými falangami, matné nehty;
    • otoky na nohou;
    • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

    Komplikace cirhózy

    Komplikace cirhózy jsou:

    1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
    2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
    3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zžloutne, nevolnost, objevuje se zvracení, vyvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
    4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
    5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
    6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
    7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

    Jaká je diagnóza

    Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

    • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
    • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
    • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

    Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

    • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
    • antimitochondriální protilátky;
    • hladiny cerruloplasminu a mědi;
    • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
    • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

    Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

    1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
    2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
    3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

    Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

    • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
    • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
    • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
    • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

    Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

    Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

    Léčba nemocí

    Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

    1. eliminovat příčinu nemoci;
    2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
    3. kompenzovat porušení;
    4. snížit zátěž žil portálového systému;
    5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

    Eliminace příčin onemocnění

    Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

    • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
    • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
    • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
    • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
    • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

    Vytváření podmínek pro obnovení jater

    Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

    Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

    Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

    Sacharidy - 400 - 500 g / den.

    Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

    Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
    • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
    • cereálie;
    • vařené libové maso;
    • tvaroh;
    • nízkotučné zakysané smetany;
    • zelená jablka
    • zelenina - v pečené formě;
    • vejce
    • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
    • káva;
    • alkohol
    • klobásy;
    • konzervy;
    • šunka;
    • houby;
    • česnek;
    • Rajčata
    • čokoláda;
    • rajčatový džus;
    • uzené výrobky;
    • minerální voda;
    • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
    • slanina;
    • pasta z masa nebo ryb;
    • majonéza;
    • olivy;
    • nakládané okurky;
    • zmrzlina;
    • smažená jídla.

    U ascitu je vyloučena šťáva

    Upravuje se také životní styl cirhózy:

    1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
    2. více se uvolnit;
    3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
    4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
    5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
    6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

    Drogová terapie

    U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

    • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
    • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
    • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
    • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
    • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

    Léčba lidovými prostředky

    Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

    • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
    • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
    • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

    Prognóza nemoci

    Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

    Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

    • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
    • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
    • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

    K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

    První příznaky a příznaky cirhózy, příčiny, jak zacházet?

    Co je jaterní cirhóza?

    Cirhóza jater je rozsáhlá léze orgánů, ve které dochází k odumírání tkání a jejich postupné nahrazování vláknitými vlákny. V důsledku substituce se vytvoří uzly různých velikostí, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti těla až do úplné ztráty výkonu. To vede ke zhoršení kvality života pacienta a jeho další smrti.

    Játra čistí tělo škodlivých látek, syntetizuje tuky, uhlohydráty, bílkoviny, podílí se na trávení, produkuje albumin atd. Porážka jaterních laloků sestávající z hepatocytů a jejich degenerace je tedy pro tělo mužů i žen impozantní chorobou..

    Toto onemocnění je rozšířené po celém světě. Podle nejnovějších údajů zemře na tuto patologii každoročně až 300 tisíc lidí a úmrtnost neustále roste. Přes všechny úspěchy medicíny za posledních 10 let se frekvence úmrtí na cirhózu zvýšila o působivých 12%. Kromě toho má stejné procento lidí s chronickou závislostí na alkoholu v anamnéze onemocnění, ale je to asymptomatické.

    Patologie je častěji diagnostikována u mužů než u žen. Neexistují žádné přísné věkové limity, ale hlavně nemoc postihuje lidi ve věku 40 let a starší.

    Kolik můžete žít s cirhózou?

    Toto onemocnění má jinou prognózu. S adekvátní léčbou, která byla zahájena včas, lze progresi patologického procesu zastavit. Roli hraje také přítomnost průvodních nemocí, komplikací, životního stylu člověka a fáze cirhózy..

    Při zachování funkčních schopností hepatocytů, pokud člověk přehodnotí svůj životní styl a dodržuje léčebný režim předepsaný lékařem, je přežití po dobu sedmi nebo více let 50% z celkového počtu pacientů. Taková příznivá prognóza je vhodná ve vztahu k kompenzované formě choroby..

    U subkompenzované formy je průměrná délka života přibližně 5 let. Důvodem je skutečnost, že hepatocyty se postupně vyčerpávají a jejich počet se stává nedostatečným pro normální fungování orgánu.

    Mezi pacienty ve stadiu dekompenzace nežije více než 40% lidí po dobu tří let. Je to kvůli vývoji závažných komplikací, které jsou často neslučitelné se životem..

    Kromě toho existují speciálně navržené systémy pro výpočet prognózy přežití při cirhóze podle určitých kritérií. Mezi ně patří předpovědní systém Child-Pugh, model proporcionálního rizika Cox a další. Všechny jsou založeny na určitých ukazatelích zdravotního stavu člověka s cirhózou (etiologie onemocnění, účinnost léčby, přítomnost žloutenky, neurologické poruchy, ascites, rozšíření ezofágových žil atd.) A v každém případě umožňují více či méně přesnou prognózu..

    První známky cirhózy

    Podezření na přítomnost nemoci časnými příznaky není vždy možné, protože ve 20% případů postupuje latentně a nijak se neprojevuje. Navíc u dalších 20% pacientů je patologie detekována až po smrti. Ve zbývajících 60% se však nemoc stále projevuje.

    Z časných příznaků, které svědčí o cirhóze, lze proto uvést následující:

    Periodicky se vyskytující bolesti s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci se zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po přijetí mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;

    V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;

    Osoba může být narušena periodickými poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;

    Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;

    Některé formy onemocnění, například post-nekrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky v raných stádiích vývoje.

    V některých případech je nemoc akutní a neexistují žádné počáteční známky..

    Jiné příznaky jaterní cirhózy

    Hlavní příznaky nemoci se v průběhu jejího vývoje zvyšují:

    Bolest na pravé straně zesiluje v důsledku expanze kapsle jater, může mít charakter koliky. Se souběžnou hypokinetickou dyskinezí se zvětšují, jsou bolestivé, doprovázené pocitem těžkosti;

    Pacient trpí nevolností, často doprovázenou zvracením. Vomit může obsahovat krevní nečistoty, což naznačuje krvácení ze žil žaludku a jícnu;

    V souvislosti s hromaděním přebytečných žlučových kyselin v krvi se u pacienta objeví svědění kůže;

    Dochází k úbytku tělesné hmotnosti až do vyčerpání;

    Pořízení ikterické kůže, její peeling. Těžká žloutenka je příznakem konečného stádia nemoci. Nejprve se namalovají skléry očí, sliznice ústní dutiny, dlaně a chodidla a poté celé tělo. Je to kvůli neschopnosti hepatocytů metabolizovat bilirubin;

    Vzhled xantelasmatických skvrn s lipidovou složkou, lokalizovaný hlavně v horních víčkách;

    Prsty na koncích ztluštějí, mají podobu tyčinek, kůže kolem otvorů na nehty zčervená;

    Klouby se zvětšují a začínají bolet;

    Žíly v žaludku se rozšiřují;

    Na horní části těla najdou lékaři pavoučí žíly. Charakteristickým rysem cirhózy - telangiektázie se nikdy netvoří pod pupeční zónou. Během akutního stádia nemoci se hvězdy zvětšují, vypadají velmi nápadně;

    Okraj nosu a rohy očí pokrývají angiomy;

    Zčervenání dlaní, méně často chodidla;

    Jazyk bobtná, získává jasnou barvu;

    U mužů začínají mléčné žlázy růst a funkce atrofie pohlavních orgánů. Sekundární sexuální vlastnosti jsou sníženy: ochlupení ochlupení a podpaží;

    Ascites je jednou z pozdních komplikací cirhózy, charakterizovaných hromaděním tekutin v břišní dutině;

    Obličej získává nezdravý stín, lícní kosti jasně vystupují, slinné žlázy bobtnají, kapiláry na obličeji se rozšiřují a dodávají mu červenou barvu;

    Končetiny zhubnou, žaludek se naopak vyboulí dopředu;

    Často dochází ke krvácení z nosu;

    Existují zjevné poruchy ze strany nervové činnosti: pacient trpí nespavostí a zhoršenou funkcí paměti. Je tu třes končetin, lhostejný postoj k tomu, co se děje kolem.

    Příčiny jaterní cirhózy

    Mezi hlavní příčiny vedoucí k vývoji nemoci patří:

    Virová hepatitida, která podle různých odhadů vede k tvorbě patologie jater v 10-24% případů. Odrůdy hepatitidy typu B, C, D a nedávno objevená hepatitida G ukončují onemocnění;

    Užívání velkých dávek alkoholu po dobu 10 a více let. Neexistuje žádná závislost na konkrétním typu nápoje, zásadním faktorem je přítomnost ethylalkoholu v ní a jeho pravidelný příjem do těla;

    Poruchy imunitního systému. Mnoho autoimunitních chorob vede k rozvoji cirhózy;

    Různá onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatické obstrukce, onemocnění žlučových kamenů a primární sklerotizující cholangitida;

    Žilní přetížení v játrech nebo Budd-Chiariho syndromu;

    Zděděná onemocnění, zejména geneticky podmíněné metabolické poruchy (anomálie akumulace glykogenu, Wilson-Konovalovova nemoc, nedostatek A1-antitrypsinu a galaktóza-1-fosfát-uridyltransferázy);

    Otrava chemikáliemi, které mají toxický účinek na tělo. Mezi těmito látkami jsou pro játra zvláště škodlivé průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy;

    Dlouhodobé užívání drog, včetně iprazidu, anabolických steroidů, isoniazidu, androgenů, methyldopy, inderalu, methotrexátu a některých dalších;

    Vzácná Rand-Oslerova choroba může také způsobit cirhózu.

    Kromě toho stojí za zmínku zvlášť o kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zůstávají nejasné. Vyskytuje se v rozmezí 12 až 40% případů. Vyvolávacími faktory při tvorbě jizvové tkáně mohou být systematická podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (u novorozenců může způsobit cirhózu). Kombinovaný vliv etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

    Fáze cirhózy

    Toto onemocnění prochází několika stádii vývoje, z nichž každé má určité klinické příznaky. Nejenom stav člověka, ale také terapie, kterou vyžaduje, bude záviset na tom, jak patologie pokročila..

    Cirhóza jater 1. fáze

    V této fázi vývoje se nemoc nijak neprojevuje. Pokud je v této době detekováno, je stále možné kompenzovat nedostatečnost hepatocytů pomocí drog. Lékaři proto nazývají počáteční fázi onemocnění kompenzační.

    Přestože pacient nepozoruje žádné klinické příznaky, již došlo ke změnám v orgánu. Pokud nezačnete včasnou léčbu, bude cirhóza rychle postupovat a po krátké době již játra nebudou schopna plně zvládnout své funkce. Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina bilirubinu v krvi stoupá a protrombický index může klesnout na 60. Zároveň se však člověk cítí naprosto zdravý. On může být občas narušen bolestí v pravé hypochondrii.

    Pravděpodobnost pravidelné preventivní prohlídky u lékaře je nutná z důvodu skutečnosti, že na cirhózu mohou být laboratorní indikátory podezřelé.

    Cirhóza jater ve druhé fázi

    Další fáze se nazývá subkompenzovaná. Na základě názvu lze pochopit, že dochází k výraznějšímu poklesu funkčních schopností orgánu, což je způsobeno zvýšením počtu mrtvých hepatocytů.

    V této fázi si člověk může všimnout, že se jeho tělu něco děje. Začíná trpět slabostí, apatií, sníženou výkonností, nevolností, úbytkem hmotnosti a dalšími časnými příznaky nemoci. U mužů se již v této fázi objevují první známky gynekomastie.

    Pokud jde o laboratorní ukazatele, hladina albuminu začíná klesat a protrombický index může dosáhnout 40. Pokud však bude léčba zahájena včas, stále existuje možnost přenést tuto fázi do kompenzační fáze. To znamená, že při správném léčení bude nemocný orgán schopen fungovat bez komplikací pro lidské zdraví.

    Cirhóza jater třetí fáze

    Nebezpečí je ve stadiu 3 nemoci, protože existuje kriticky málo fungujících hepatocytů. To způsobuje progresi selhání jater a zvýšení příznaků onemocnění. Kůže přijímá žloutenku, bolesti břicha člověka stále více obtěžují. Často se v této fázi vyvíjí ascites, který sám nebude schopen projít.

    Hladina albuminu a protrombický index klesají na kritické hodnoty.

    Léčba v této fázi je již neúčinná, i když stále existuje šance, že léky pomohou vyrovnat se s nemocí. Pacient by měl být v nemocnici pod dohledem lékařů, protože tato fáze je charakterizována výraznou metabolickou poruchou.

    Nebezpečí jsou komplikace nemoci, které mohou vést až ke smrti. Mezi nejpůsobivější patří jaterní kóma, rakovina jater, vnitřní krvácení, peritonitida a pneumonie. Tato fáze se nazývá terminál.

    Cirhóza jater 4. fáze

    Poslední fáze onemocnění je charakterizována skutečností, že tkáně orgánu jsou tak poškozené, že již nejsou schopny zvládnout úkoly, které jsou jim přiřazeny. Bolesti jsou velmi silné, pacientovi je předepsán neustálý příjem silných léků proti bolesti.

    V této fázi není možné zastavit progresi onemocnění. Prognóza je obvykle špatná a bez transplantace jater pacient zemře na závažné komplikace.

    Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

    Existuje možnost posoudit závažnost onemocnění podle klasifikace navržené Dr. Childem a Pughem. Je založeno na přiřazení určitého počtu bodů za každý příznak nemoci. Odborníci rozdělili prognózu přežití do tří tříd: A, B a C. Pro každou třídu je procento, které závisí na počtu získaných bodů.

    1 bod je nastaven pro každý z parametrů, pokud pacient:

    Ascites nejsou pozorovány;

    Bilirubin je menší než 34 μmol na litr;

    Jaterní encefalopatie chybí;

    Protrombický index je více než 60 nebo protrombinový čas je v rozmezí od 1 do 4 nebo INR je menší než 1,7.

    2 body za každý z parametrů se nastaví, pokud:

    Ascites je léčitelný;

    Bilirubin ne více než 50 μmol na litr;

    Albumin není nižší než 2,8;

    Existuje mírná a zvládnutelná jaterní encefalopatie;

    PTI ne méně než 40 nebo PTV od 4 do 6 nebo INR nepřesahuje 2,2.

    Pro každý z parametrů jsou stanoveny 3 body:

    Špatně regulovaný ascites;

    Bilirubin více než 50;

    Albumin méně než 2,8;

    Hepatální encefalopatie 3 nebo 4 stupně a špatně kontrolovaná;

    PTI méně než 40 nebo PTV více než 6 nebo INR více než 2,2.

    Child Pugh Group

    50 μmol / L (> 3 mg / dl)

    Bodování

    Bodování a součty:

    Pokud pacient získá 5 až 6 bodů, pak roční míra přežití je 100% a dvouletá - 85%.

    Když pacient získá 7 až 9 bodů, je zařazen do třídy B: roční přežití je 81% a dvouleté 57%.

    Třída C se rovná rozsahu 10 až 15 bodů a prognóza je mnohem horší. Roční přežití je 45% a dvouleté přežití je 35%..

    Mělo by být zřejmé, že tento systém hodnocení je indikativní a není schopen vzít v úvahu další parametry nemoci, jako jsou křečové žíly žaludku a jícnu.

    Důsledky a komplikace cirhózy

    Toto onemocnění je pro člověka nebezpečné vývojem závažných komplikací, které nejčastěji způsobují smrt:

    Vývoj ascitu, tj. Hromadění tekutin v břišní dutině;

    Výskyt peritonitidy, tj. Zánět pobřišnice;

    Křečové žíly procházející jícnem nebo žaludkem a v důsledku toho vývoj vnitřního krvácení. Mezi příznaky, které charakterizují počátek takového krvácení, je výskyt zvracení nečistotami krve, zbarvení stolice v černé barvě, pokles krevního tlaku a výrazné zvýšení srdeční frekvence;

    Ztráta nebo zmatení vědomí;

    Vývoj maligního nádoru (karcinom), který je obtížně terapeutický a rychle postupuje;

    Hepatorenální syndrom charakterizovaný selháním ledvin;

    Pokles hladiny kyslíku v krvi nebo hepato-plicní syndrom;

    Hepatální gastropatie - poruchy žaludku;

    Hepatální kolopatie - narušené fungování střeva;

    Diagnóza cirhózy

    Doktor nemůže provést takovou vážnou diagnózu bez komplexního vyšetření pacienta. Za prvé, pacient bude muset darovat krev pro biochemickou analýzu. Pokud výsledky upozorní lékaře, pošle pacienta k další diagnóze..

    Provedení koagulogramu ukáže, zda došlo k porušení koagulačního systému krve. Kompletní krevní obraz odhalí hladinu hemoglobinu, která se zpravidla snižuje u pacientů s cirhózou. Anémie je často diagnostikována. Kromě toho se výrazně snižuje počet leukocytů a krevních destiček..

    Aby byla vyloučena nebo potvrzena virová povaha choroby, musí být pacient testován na hepatitidu A, B, C, D a G. Chcete-li zjistit přítomnost okultního krvácení v gastrointestinálním traktu, pomůže analýza stolice pro skrytou krev.

    Renální selhání je určeno hladinou elektrolytů a kreatinu. Pokud je podezření na rakovinu jater, pacient bude muset darovat krev na alfa-fetoprotein.

    Kromě toho je nutné provést ultrazvuk všech orgánů břišní dutiny a portálních cév. Je důležité určit přítomnost ascitu a zvětšené sleziny..

    S pomocí ezofagogastroduodenskopie učiní lékař závěr o existujících křečových žilách jícnu a žaludku.

    Biopsie jater pomůže objasnit diagnózu a určit fázi vývoje onemocnění. V případě potřeby lékař pošle pacienta na scintigrafii jater nebo CT.

    Biochemický krevní obraz se počítá na cirhózu

    Zkušený lékař je zpravidla schopen podezření na nemoc na základě pouze jedné analýzy - biochemie krve. Ukazatele cirhózy se liší podle určitého vzorce: dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních transamináz (ne vyšší než 40 IU), alkalické fosfatázy (neměly by být vyšší než 140 IU), globulinů, protrombinového času, haptoglobin, specifických jaterních enzymů. V této souvislosti pokles kapek albuminu (méně než 40 g na litr), protrombinu, močoviny (méně než 2,5 μmol), cholesterolu (méně než 2 μmol).

    Zejména indikativní je zvýšení hladiny bilirubinu s cirhózou, protože tato látka je produktem rozkladu červených krvinek a hemoglobinu a musí být zpracována játry. Když je narušena funkčnost orgánu, začne bilirubin cirkulovat nadměrně v krvi. To vede ke zbarvení stolice v žluto-zelené barvě, stejně jako ke žloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů. Celkový bilirubin by proto za normálních okolností neměl překročit 20,5 μmol na litr, volný - 17,1 a vázaný - 4.3. Jak nemoc postupuje, může tato čísla několikrát narůstat.

    Může být vyléčena cirhóza jater?

    Většina pacientů, kteří slyšeli hroznou diagnózu od lékaře, si docela rozumně položí otázku: je možné se této choroby úplně zbavit? Moderní medicína takové schopnosti nemá. Jedinou možností radikální léčby je transplantace dárcovského orgánu. Transplantace jater však není vhodná pro každého pacienta a zároveň stojí spoustu peněz.

    Nezoufejte však, protože pokud bylo onemocnění detekováno v raných stádiích, je díky adekvátní terapii zcela možné zastavit jeho progresi. V případě, že je cirhóza detekována v pozdějších stádiích, mohou být lékaři schopni zpomalit progresi onemocnění a oddálit nástup komplikací.

    Vědci neopouštějí pokusy vyvinout lék, který může ulevit cirhóze. Oficiální medicína však zatím neoznámila jediný lék, který by mohl člověka zcela vyléčit. Přenesení cirhózy do kategorie kontrolovaných chronických onemocnění je však docela realistické..

    Jak léčit cirhózu jater?

    Pokud jde o léčbu, je v každém případě vybrána přísně individuálně. Existují však určitá kritéria, která se vztahují na léčbu této choroby. Vyrovnaná fáze cirhózy tedy musí eliminovat kořenovou příčinu, která vedla k rozvoji patologie. Pacientovi jsou předepisovány léky pro léčbu hepatitidy, snaží se ho zbavit závislosti na alkoholu atd. Kromě toho je nutné snížit riziko komplikací, které mohou zhoršovat průběh nemoci..

    Pacient musí dodržovat dietu s optimálním obsahem bílkovin a uhlohydrátů. Je důležité vyloučit jakýkoli druh alkoholu, škodlivých produktů. Všechny léky se používají pouze tak, jak je předepsáno lékařem, jejich příjem by měl být vyžadován životně důležitými potřebami..

    Pacientovi se zpravidla nedoporučují fyzioterapeutické procedury, fyzická aktivita, tepelné ošetření. Bez předchozí konzultace s lékařem nelze použít žádný tradiční lék.

    Pokud pacient hledá pomoc ve fázi dekompenzace, je léčen v nemocnici, což je způsobeno vysokým rizikem komplikací. Hlavním cílem, který v tomto období sleduje jakýkoli lékař, je zastavit postup nemoci. K tomu se používají léky, které jsou vybírány podle individuálního schématu a závisí na formě cirhózy.

    Je možné předepsat hepatoprotektory, přípravky kyseliny ursodeoxycholové, nitráty a b-blokátory.

    Transplantace jater s cirhózou

    Jedinou radikální léčbou je transplantace poškozeného orgánu. Operace se provádí, pokud vaše vlastní játra nejsou schopna zvládnout funkce, které jsou jí přiřazeny, a konzervativní terapie je bezmocná.

    Dárcovský orgán je odebrán zemřelé osobě, která během svého života nenapsala odmítnutí takové výjimky, ačkoli zákony v různých zemích jsou odlišné. Protože operace je poměrně komplikovaná a následně vyžaduje celoživotní podávání léků, které potlačují imunitní systém, neprovádí se v raných stádiích cirhózy.

    Mezi indikace k transplantaci lze rozlišit:

    Vnitřní krvácení, které nelze přizpůsobit lékařské korekci;

    Ascites, nereagující na léčbu;

    Albumin klesající pod 30 g;

    Růst protrombinového času nad 17 s.

    Tyto ukazatele jsou přímou hrozbou nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, a proto vyžadují transplantaci orgánů. Seznam kontraindikací však není kratší, včetně přítomnosti infekčního procesu, závažných patologií srdce a plic, případných maligních nádorů s metastázami, poškození mozku, věku staršího 60 let nebo mladšího než 2 roky, obezity atd..

    Samotná operace trvá nejméně 8 hodin, spočívá v odstranění poškozeného orgánu a přesazení zdravého orgánu. Je možné, že od dárce bude transplantována pouze část jater. Pokud jde o prognózu po transplantaci, je to docela příznivé, i když stále existují určitá rizika, například odmítnutí jater, trombóza jater a další. Přežití v příštích pěti letech je 75%, což je vzhledem k závažnosti onemocnění dobrý ukazatel, přičemž asi 40% lidí žije s tělem někoho jiného déle než 20 let.

    Dávají postižení cirhózu?

    Je možné, že v důsledku tohoto onemocnění dojde k postižení. Skupina, která bude přidělena osobě, závisí na závažnosti průběhu cirhózy a jejího stádia. Při diagnostice prvního stádia onemocnění je pacientovi zpravidla přiřazena 3. skupina zdravotně postižených. Pokud cirhóza dosáhla stádia dekompenzace, bude člověku přiděleno 2 skupiny zdravotně postižených. Když je nemoc v terminálních stádiích, je první skupina dána osobě.

    K získání pomoci od státu bude muset pacient podstoupit zvláštní provizi, do které ho bude zasílat ošetřující lékař.

    Prevence cirhózy

    Cirhóza je onemocnění, kterému lze zcela zabránit, pokud dodržujete určitá preventivní opatření, včetně:

    Léčba hepatitidy pomocí kvalifikovaného hepatologa a dodržování předepsaného terapeutického režimu;

    Omezení vlastní aplikace léků, zamezení práce v nebezpečných průmyslových odvětvích;

    Příjem vitamínových a minerálních komplexů;

    Dodržování stravovacích návyků, odmítání mastných, smažených a kořenitých potravin, z konzervovaných a lehkých jídel;

    Odmítnutí špatných návyků zejména kvůli zneužívání alkoholu;

    Preventivní opatření zaměřená na prevenci infekce hepatitidou;

    Roční průchod endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu;

    Osobní hygiena a používání výrobků pro osobní péči;

    Vakcinace proti hepatitidě typu B.

    Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

    Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).