Diagnóza hepatitidy C

Vyprávěla Anna Kiseleva,

gastroenterolog

Virus hepatitidy C (HCV) je jediný virus rodu Hepadnovirus z čeledi Flaviviridae, který obsahuje řetězec kyseliny ribonukleové (RNA).

Lze očekávat diagnózu infekce HCV se zvýšenou aktivitou jaterních enzymů v kombinaci s rizikovými faktory. Ale i přes to je charakteristika onemocnění skrytou formou průběhu: po dlouhou dobu nemusí pacient projevovat příznaky naznačující přítomnost viru.

Pro potvrzení diagnózy musí být provedeno několik testů, včetně krevního testu na hepatitidu C. RNA. Někteří pacienti však mohou mít negativní výsledky, takže druhá studie by měla být provedena nejméně o 6 měsíců později.

Laboratorní diagnostika hepatitidy C

Laboratorní diagnostika je založena na identifikaci specifických markerů infekce virem (RNA viru hepatitidy C, protilátky).

Fáze laboratorní diagnostiky:

  • nad dvě normy ukazatelů biochemického spektra krevního séra: AST, ALT, alkalická fosfatáza a celkový bilirubin - enzymatický imunosorbentní krevní test na anti-HCV
  • při detekci protilátek proti virové hepatitidě C se provede další diagnostický krok - stanovení RNA viru hepatitidy C v krevním séru pomocí PCR;
  • při zvýšených jaterních funkčních testech je pozitivní výsledek enzymaticky vázaného imunosorbentového testu a polymerázové řetězové reakce prováděna klinická diagnóza, je vybrána antivirová terapie a je sledována účinnost léčby hepatitidy C;
  • v případě překročení normy výsledků jaterních testů a negativního výsledku imunoenzymové analýzy a v případě překročení normy výsledků jaterních testů, negativního výsledku polymerázové řetězové reakce a pozitivního výsledku imunoenzymové analýzy se provádí dynamické pozorování pacienta jednou za 6 měsíců po dobu 2 let.

Klinická diagnostika hepatitidy C

Diagnóza akutní hepatitidy C se provádí na základě klinického (zvýšení jaterních projevů - teleaktektáza, jaterní dlaně, zvýšení velikosti jater a sleziny), virologické (přítomnost viru a / nebo protilátek v krvi RNA), biochemická (zvýšená aktivita aminotransferázy-AST a ALT, bilirubin) ) údaje, které mají jasnou souvislost s parenterálními manipulacemi v prvních měsících před jeho vývojem: chirurgické operace, krevní transfúze, injekce léků atd..

Bohužel u většiny pacientů nejsou žádné známky akutní hepatitidy a detekce virové RNA nerozlišuje mezi akutní hepatitidou a chronickou hepatitidou. V tomto případě by měla být diagnóza hepatitidy C založena na dostupnosti příslušných údajů o historii epidemie 1-6 měsíců před prvními detekovanými známkami hepatitidy C, které jsou protilátkami proti viru hepatitidy C a zvýšenými AST a ALT.

Laboratorní a instrumentální diagnostika chronické hepatitidy v Evropském lékařském centru

Krevní chemie

  • studium hladiny bilirubinových frakcí v krvi;
  • krevní močovinový test;
  • studie hladiny kreatininu v krvi;
  • studium hladiny aminotransferázy v krvi (AST);
  • studium hladiny aminotransferázy v krvi (ALT);
  • studium úrovně gama-glutamyltranspeptidózy (GGTP);
  • krevní alkalická fosfatáza.

Obecný klinický krevní test

  • PCR RNA HCV kvantitativní
  • Genotypizace rozšířila virus hepatitidy C
  • stanovení HBsAg;
  • kvantifikace protilátek proti HBsAg-
  • stanovení celkových protilátek proti HBcAg;

Ultrazvuk břišní dutiny s jaterní elastometrií

Jaterní fibroscan s funkcí ATS

Vyšetření může být rozšířeno, pokud má pacient závažné onemocnění jater.

Na základě údajů z vyšetření je pacient vybrán antivirový thearpy schéma.

Lékaři EMC předepisují pouze moderní antivirová léčiva registrovaná v Ruské federaci. Všechny léčebné režimy neobsahují interferony, ribavirin, a proto nemají vedlejší účinky. Účinnost léčebných režimů bez interferonu je asi 100%, doba léčby je od 8 do 16 týdnů.

Diagnóza hepatitidy C

Podle odhadů příslušných organizací je počet lidí nakažených virem hepatitidy C více než 150 milionů lidí. Každý rok „laskavý vrah“ způsobí smrt asi 1 milionu pacientů a toto číslo každoročně roste. Důvody vysoké míry úmrtnosti podle odborníků jsou nízká míra vakcinace ve vyspělých zemích, značné náklady na antivirovou terapii a obtíže při diagnostice nemoci, která je ve většině případů asymptomatická. V současné době se k detekci infekce v těle, určení genotypu a virové zátěže používá celá řada diagnostických metod..

Který lékař by měl být konzultován ohledně hepatitidy C?

Navzdory absenci výrazných příznaků si pacienti trpící HCV často stěžují na obecné zhoršení. Kromě toho jsou mezi klinickými příznaky zaznamenány bolesti hlavy, zvýšená únava, mírné zvýšení tělesné teploty a změna barvy stolice. Takové příznaky mohou naznačovat vývoj různých nemocí, a proto se zpravidla pacienti, když se objeví, obrátí na terapeuta, gastroenterologa nebo specialistu na infekční choroby. Hepolog je specialista na léčbu hepatitidy C.

Úkoly, které specialista řeší

Léčení HCV zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na zmírnění stavu během exacerbace, provádění řady diagnostických postupů, vývoj léčebného režimu a stravu. To zohledňuje nejen zvláštnosti průběhu virové infekce, ale také patří k rizikovým skupinám, přítomnost průvodních nemocí atd..

Rehabilitace a prevence

Poté, co trpí HCV, je třeba obnovit tělo pacienta, což může zabrat dost času. Během rehabilitačního období odborníci doporučují minimalizovat fyzickou aktivitu, zcela opustit užívání alkoholických nápojů a ze stravy vyloučit cukrovinky, kořeněná a mastná jídla, solená jídla a průmyslové omáčky. Při zlepšování krevního oběhu vyvíjí ošetřující lékař řadu fyzických cvičení a normalizuje funkci jater - speciální dietu.

Jak je diagnostikována hepatitida C??

K určení správné diagnózy a posouzení stavu specialistů se používá celá řada laboratorních a instrumentálních studií..

Laboratorní výzkum

Obecný krevní test pro diagnostiku HCV neposkytuje potřebné informace, takže lékař nejčastěji předepisuje biochemii. Přítomnost virové infekce je doložena změnami ukazatelů, jako je transamináza (porovnání ALT a AST), bilirubin a GGT. Kromě toho se provádějí imunologické studie za účelem identifikace imunoglobulinů a stanovení hladiny IgG a IgM. Přítomnost a hladina IgM lze stanovit 1,5 měsíce po infekci. IgG je detekován v krvi pouze 3 měsíce po infekci. Tato metoda je poměrně informativní, ale ve většině případů jsou nutné další studie: koagulogramy, PCR, HIV test atd..

Instrumentální metody

Nejběžnější instrumentální metodou pro diagnostiku hepatitidy C je ultrazvuk. Během jeho provádění odborník odhaluje změny ve struktuře a velikosti jater, určuje přítomnost malých těsnění a oblastí pojivové tkáně charakteristických pro nejpokročilejší případy. Zóny, které se vyskytují v místě mrtvých hepatocytů, naznačují vývoj cirhózy a významnou ztrátu funkce jater. Další metodou instrumentálního výzkumu je biopsie, která umožňuje posoudit závažnost onemocnění. Jako alternativa k bolestivé biopsii se používá elastografie, pro kterou se používá fibroscan.

Kvantitativní PCR pro hepatitidu C

Jedním z nejčastějších problémů při určování přítomnosti HCV je nemožnost symptomatické diagnózy. Je možné stanovit přítomnost virových buněk v těle během inkubační doby pouze během laboratorních studií, přičemž jednou z metod je kvantitativní PCR analýza. Tato analýza umožňuje nejen detekovat hepatitidu C u pacienta, ale také určit koncentraci patogenu.

Příprava na studium

Pro diagnostiku není nutný speciální výcvik. Před darováním krve stačí dodržovat obecná doporučení lékaře. Stejně jako většina ostatních typů studií se PCR provádí nalačno, nejméně 8 hodin po posledním jídle. Před diagnózou je zakázáno pít alkohol, kořeněná a těžká jídla. Pokud pacient bere léky, informujte o tom ošetřujícího lékaře, který tuto skutečnost vezme v úvahu při provádění kvantitativní analýzy..

Výhody PCR

Polymerázová řetězová reakce má několik výhod, které vedly k aktivnímu použití této diagnostické metody pro HCV. Jednou z hlavních výhod hepatologů je vysoká citlivost, která umožňuje počítání i v přítomnosti minimálního počtu patogenních buněk. Metoda je navíc univerzální, protože použití PCR umožňuje stanovit přítomnost jak patogenů obsahujících RNA, tak DNA, které zahrnují hepatitidu B. K získání výsledků analýzy odborníci nepotřebují déle než 1 den, což lze také nazvat výhodou metody.

Indikace ALT a AST u hepatitidy typu C

Transaminázy - skupina enzymů, které jsou katalyzátory chemických reakcí metabolismu dusíku, z nichž většina se vyskytuje v játrech.

Důvody změn AST a ALT

V normálním stavu jejich pohyb v těle nezpůsobuje změnu ukazatelů analýz, avšak s vývojem některých patologií, mezi něž patří HCV, se jejich hladina může měnit v jednom nebo druhém směru. Stojí za zmínku, že růst enzymů není způsoben pouze chorobami jater. Změny AST a ALT se objevují při infarktu myokardu, ataku anginy pectoris, zánětlivých procesech, které se vyskytují v pankreatu, s popáleninami atd. Nicméně v přítomnosti příznaků charakteristických pro HCV je zvýšení enzymatické aktivity jedním ze znaků vývoje virové infekce v těle.

Stupeň změny AST a ALT

Analýza enzymatických parametrů v krvi pacienta vám umožňuje určit fázi onemocnění a stupeň poškození orgánů. Pětinásobné zvýšení koncentrace indikuje mírnou fermentemii, v těch případech, kdy indikátory 6-10krát překročí normu, můžeme mluvit o přítomnosti mírných změn. Ve vážné formě se počet enzymů v krvi zvyšuje 11krát nebo vícekrát. Při dešifrování koncentrace enzymů a určování stupně změny odborníci zohledňují pohlaví pacienta. Je třeba poznamenat, že u mužů je obsah ALT v krvi 40 U / litr. U AST je tento ukazatel 31 jednotek / litr. U žen jsou normy mírně odlišné. Můžete mluvit o přítomnosti patologie se zvýšením ALT o více než 32 jednotek / litr a AST - 40 jednotek / litr.

Rozdělení virové zátěže na hepatitidu C

Jednou z metod používaných k diagnostice HCV je stanovení virové zátěže. Tato metoda zahrnuje výpočet HCV RNA v 1 ml krve pacienta. Kromě kvantitativní analýzy PCR provádějí odborníci řadu dalších laboratorních testů.

Další diagnostika

Abychom získali co nejúplnější klinický obraz, předepisují odborníci řadu laboratorních studií. Stanovení přítomnosti patogenního agens umožňuje kvalitativní PCR analýzu pomocí testu, jehož citlivost je nejméně 50 IU / ml. Pozitivním výsledkem je v tomto případě záporná odpověď. Pokud je detekován virus, je pacientovi přidělena další diagnóza. Dalším typem studie je genotypizace. Tato metoda umožňuje určit genotyp virové infekce a vybrat optimální léčebný režim..

Rozluštění virové zátěže

Provádí se na základě údajů získaných při kvantitativní analýze PCR. Norma je příjem výsledku „nebyl detekován“. To znamená, že v krvi pacienta není virus. Data až do 1,8 * 10 ^ 2 IU / ml ukazují, že koncentrace činidla je pod prahem stanoveným normou. Nízká virová zátěž je charakterizována obsahem ne více než 8 * 10 ^ 5 IU / ml, což naznačuje příznivou prognózu pro léčbu hepatitidy C. Nejnebezpečnější jsou indikátory nad 8 * 10 ^ 5 IU / ml a 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml. V těchto případech mluvíme o vysoké virové zátěži. Při provádění kvantitativní analýzy jsou možné chyby, které jsou obvykle zanedbatelné.

Co dělat, pokud máte hepatitidu C?

Před několika lety lze diagnózu hepatitidy C nazvat větou. Tento trend se mohl změnit až v roce 2013, kdy se na trh objevily první přímo působící antivirové léky. Léky sofosbuvir, daclatasvir, velpatasvir a ledipasvir inhibují RNA polymerázy, které virus potřebuje pro replikační proces, a tím zastavují šíření infekce v těle.

Účinnost léčby DAA dosahuje 98%. Proto by měl každý pacient, u kterého byla diagnostikována HCV, co nejdříve vyhledat pomoc hepatologa. Úkolem specialisty je shromažďovat úplné informace o stavu pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a závažnosti nemoci, po které lékař vyvine optimální léčebný režim s použitím originálních léků nebo dostupnějších generik. Délka léčby je zpravidla 12 nebo 24 týdnů. Po ukončení kurzu začíná u naprosté většiny pacientů zcela nový život - život bez hepatitidy C!

Testy na hepatitidu C - přepis

Co je to hepatitida C a proč je nebezpečná

Model viru hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění, při kterém jsou ovlivněny jaterní buňky, a patologický proces může ovlivnit imunitní mechanismy a další vnitřní orgány. K infekci dochází hlavně krví během transfuzí, invazivních postupů. Během porodu je zřídka možný přenos pohlavním stykem nebo z matky na dítě.

Toto onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C (HCV), který patří do rodu Flavivirus a sestává z jednovláknové RNA, která obsahuje asi 10 000 nukleotidů. Charakteristickým rysem HCV je jeho schopnost mutovat, což pomáhá viru vyhnout se útokům imunitního systému. Celkem je známo 6 HCV genotypů, z nichž každý obsahuje mnoho podtypů. Variabilita HCV brání vývoji účinné vakcíny proti hepatitidě C, což je jeden z důvodů stálého nárůstu infekce na celém světě.

Hepatitida C - „milující zabiják“

Nemoc začíná akutním stádiem, které je v 85% případů asymptomatické, proto je hepatitida C obvykle diagnostikována již v následujících stádiích onemocnění. V přibližně čtvrtině případů akutní fáze končí samoléčením, kdy imunitní systém dokáže virus úplně zničit, zatímco infikovaná osoba si neuvědomuje, že je nemocný. U zbývajících 75% infekcí HCV se ochranným buňkám těla podaří jen částečně regulovat reprodukci viru. Smrt hepatocytů je doprovázena nekrózou jaterní tkáně a vede k rozvoji život ohrožujících patologií: cirhózy a nádorových formací v játrech.

Riziková skupina hepatitidy C

Narkomani jsou ohroženi

Nemoc se rychle šíří mezi drogově závislými, představuje 2/3 případů hepatitidy C. V některých zemích mají lidé závislí na drogách možnost být vyšetřeni a léčeni zdarma, aby se zabránilo šíření nemoci. Například v severních Indiích, kde je infekce hepatitidy C u drogově závislých 98%, zahájila WHO screeningový test a terapeutický projekt..

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří dostávají darovanou krev, i když v posledních desetiletích bylo možné významně snížit počet infekcí během transfuzí důkladným vyšetřením dárců. Existuje však nízké procento případů, kdy během testování není detekována hepatitida C, což vede k infekci příjemců.

Jakékoli postupy spojené s poškozením kůže, pokud nejsou dodržována sterilní opatření, mohou vyvolat přenos viru z nemocného na zdravého. Místo infekce tedy může být zubní ordinace, tetovací a piercingový salon.

Během sexuálního styku dochází k malému počtu infekcí, takže jsou ohroženi také lidé, jejichž sexuální partneři jsou nosiči viru. Preventivní vyšetření se doporučuje také u lidí, kteří mají mezi svými nejbližšími příbuznými pacienty s hepatitidou C. V tomto případě může dojít k infekci při použití stejných holicích a manikúrních zařízení, zubního kartáčku, tj. Pokud nejsou dodržována osobní hygienická opatření. Virus není přenášen vzduchovými kapičkami, oblečením nebo pokrmy.

Indikace studie

Diagnóza onemocnění jater - indikace studie

Analýza může být zadána jako screeningový test, jakož i pro preventivní účely během plánování a během těhotenství, přijetí do nemocnice, v předoperačním období. Žádost o hepatitidu C se podává, pokud dojde ke změnám v obecných testech moči, stolice, krve a následujících příznaků:

  • únava;
  • poruchy spánku;
  • rozrušení stolice, změna barvy stolice na zapalovač;
  • barva moči ztmavne;
  • nažloutnutí sliznic a kůže;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, zvracení;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zvětšení jater.

Pravidla pro přípravu

Pacienti by měli být na test připraveni.

  1. Poslední jídlo by mělo být dokončeno 10 až 12 hodin před studií.
  2. Předchozí den se doporučuje omezit mastná kořenitá jídla a zcela odstranit alkohol.
  3. Fyzický a emoční stres by měl být minimalizován..
  4. Užívání drog je vyloučeno, pokud není možné jejich příjem zrušit, je nutné poskytnout lékaři seznam léků.
  5. Kouření by mělo být zastaveno nejméně 1 hodinu před testováním..
  6. V den zkoušky můžete pít pouze čistou vodu.
  7. Všechny ostatní studie a lékařské postupy se provádějí po odběru krve..

Metody diagnostiky hepatitidy C

Laboratorní diagnostika se provádí několika metodami.

Metoda kvality

O několik týdnů později, v některých případech, několik měsíců po vstupu viru do těla, imunitní systém začne produkovat ochranné protilátky proti membráně, genomovým prvkům a jádru HCV. Ke stanovení specifických imunoglobulinů se používají testy na protilátky proti HCV. Může to být imunochemiluminiscenční test (IHLA) nebo enzymatický imunosorbentový test (ELISA), které jsou založeny na detekci komplexů protilátka-antigen. V počátečním stádiu se tvoří imunoglobuliny třídy M, poté jsou připojeny imunoglobuliny třídy G.

Diagnostika PCR

Hepatitida C je onemocnění, u kterého je pozorována zpožděná imunitní odpověď, a v 5% případů nejsou protilátky proti HCV u pacienta detekovány jeden rok po infekci. Za použití polymerázové řetězové reakce (PCR) lze HCV detekovat v rané době, což odlišuje tuto diagnostickou metodu od IHLA a ELISA. Analýza je založena na detekci virové RNA všech 6 genotypů HCV.

Pro sledování terapie se zkoumá interleukin-28-beta.

Interleukin-28 beta test

U infekce HCV existuje několik způsobů rozvoje onemocnění, včetně sebezničení viru imunitním systémem, léčba lékem se stabilní virologickou odpovědí (SVR) a vývoj onemocnění s přechodem do dalších stádií, navzdory terapii ribavirinem a interferonem. Po dlouhou dobu nemohli předpovídat reakci organismu na nástup hepatitidy C, dokud nebyl nalezen přímý vztah mezi polymorfismy genu interleukin-28-beta a SVR v hepatitidě C. Interleukin-28-beta označuje interferony typu 3 se schopností potlačit replikaci HCV. Před zahájením léčby hepatitidy C je předepsána genetická analýza, která předpovídá účinnost léčby a výběr taktik léčby.

Krevní chemie

Biochemická analýza odráží řadu změn v krvi a játrech u hepatitidy C. Játra produkují komplex enzymů zapojených do různých biochemických procesů v těle. Snížení nebo zvýšení hladiny enzymů může detekovat porušení v játrech. Změny v koncentraci elektrolytů, tuků a bílkovin v krvi odrážejí důsledky infekce HCV.

Rozdělení výsledků

Deciphering test je důležitým a rozhodujícím krokem v diagnostice.

Kvalitativní analýza

  • akutní nebo chronická fáze hepatitidy C;
  • přítomnost nemoci v minulosti.
  • nedostatek infekce;
  • inkubační období (prvních 4-6 nebo více týdnů po infekci);
  • seronegativní varianta hepatitidy C (pokud nejsou produkovány imunoglobuliny proti HCV).

Odráží virovou zátěž a počítá se v počtu virových částic. Výsledky lze prezentovat takto:

  • Záporný. HCV RNA chybí nebo je pod limitem citlivosti.
  • 10 ^ 8 IU / ml - vysoké hladiny HCV RNA.

Sada laboratorních metod vám umožní stanovit správnou diagnózu.

Interleukin 28 Beta

  • Genotyp C / C. Vysoká pravděpodobnost SVR během léčby ribavirinem a interferonem.
  • Genotypy C / T a T / T. Nízká pravděpodobnost SVR během antivirové terapie.

Biochemická analýza

U hepatitidy C lze detekovat následující odchylky:

  • snížený albumin;
  • zvýšený bilirubin;
  • zvýšení koncentrace triglyceridů;
  • zvýšená přítomnost amoniaku;
  • snížení nebo zvýšení hladin železa;
  • snížená močovina;
  • zvýšená koncentrace aspartátaminotransferázy (AcAt);
  • významné zvýšení enzymu alaninaminotransferáza (AlAt);
  • nadbytek alkalické fosfatázy (ALP);
  • zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy (LDH);
  • výskyt enzymu sorbitoldehydrogenázy (LDH) v krvi;
  • zvýšená koncentrace fruktóza monofosfát aldolázy (FMFA).

Včasná diagnóza hepatitidy C

Hepatitida C je zřídka symptomatická, zejména v raných stádiích. Infikovaní lidé jsou však schopni infekci šířit. Proto je časná diagnóza onemocnění životně důležitá.

Screening hepatitidy C u vysoce rizikových jedinců

U některých vysoce rizikových lidí je důležitý pravidelný screening na hepatitidu C. Tyto zahrnují:

  • Drogově závislí, kteří injekčně užívají drogy.
  • Lidé, kteří měli transfuzi krve
  • Osoby, které podstoupily transplantaci orgánů nebo tkání, jakož i krevní transfuze v zemích, kde je běžná hepatitida C.
  • Sexuální partneři infikovaní hepatitidou C.
  • Děti matek s hepatitidou C.
  • Zdravotničtí pracovníci náhodně zranění injekcí jehly.
  • Osoby, které měly tetování nebo piercing v místech, kde zařízení nemusí být řádně sterilizováno.

Krevní testy na hepatitidu C

Test na protilátky nebo test na hepatitidu C.

Jednoduše řečeno, tento test odhalí, zda byla osoba někdy vystavena viru hepatitidy C. Když je tělu vystaveno, vytváří proti němu protilátky. Některé protilátky získané po infekci mohou trvat roky nebo mohou být v klidu, dokud není osoba znovu infikována..

Test protilátek proti hepatitidě C detekuje přítomnost proteinů, které jsou produkovány imunitním systémem k boji proti viru. Vývoj těchto antiinfekčních protilátek však může nějakou dobu trvat (obvykle několik měsíců). Test tedy nebude vykazovat pozitivní reakci po dobu několika měsíců po infekci.

Pokud je test na protilátky negativní, ale má příznaky, může být test opakován. Pokud je test pozitivní, znamená to infekci. Pozitivní výsledek však bude mít i dřívější infekce, která již byla očištěna krví..

Kromě toho jsou pozitivní hladiny anti-HCV IgM nalezeny u 50-93% pacientů s akutní hepatitidou C a u 50-70% pacientů s chronickou hepatitidou C. Proto nelze anti-HCV IgM použít jako spolehlivý marker akutní hepatitidy. K potvrzení aktuální infekce se doporučuje test PCR..

PCR test

Test PCR nebo test polymerázové řetězové reakce se používá k detekci přítomnosti viru hepatitidy C v těle.

Další testy

Těm, kteří mohou mít dlouhodobou infekci, jsou také předepsány další testy, včetně:

  • Funkční testy jater. Určují stupeň poškození jater. Testy funkce jater měří specifické enzymy a proteiny v krvi, aby se zjistila adekvátní funkce jater. Mezi ně patří bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, celkový protein, albumin, globulin atd. Biopsii jater lze doporučit v závažných případech jaterní cirhózy, zjizvení nebo možného karcinomu jater..
  • Kompletní krevní obraz a koagulační studie.

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku „Pravda.Ru“:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hepatitida C.

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anicterický nástup s nízkými příznaky. V tomto ohledu to může zůstat nediagnostikováno několik let a je detekováno, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo nastane maligní transformace na hepatocelulární rakovinu. Diagnóza hepatitidy C je považována za docela přiměřenou při detekci virové RNA a protilátek proti ní v důsledku opakovaných studií pomocí PCR a různých typů sérologických reakcí.

Obecná informace

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA z čeledi Flaviviridae. Tendence této infekce k chroničnosti je dána schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly intenzivní projevy infekce. Stejně jako jiné flaviviry je virus hepatitidy C schopen množit se a vytvářet kvazi kmeny mající různé sérologické varianty, které zabraňují tělu v tvorbě odpovídající imunitní odpovědi a neumožňují vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách množí, což znemožňuje podrobně studovat jeho stabilitu v životním prostředí, ale je známo, že je mírně odolnější než HIV, při vystavení ultrafialovým paprskům zemře a vydrží zahřátí až na 50 ° C. Nádrž a zdroj infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Je nakažlivý jak trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C, tak i osoby s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C je parenterální, je přenášen hlavně krví, ale někdy může dojít také k infekci kontaktem s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí a spermatem. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V převážné většině případů infekce v současné době dochází při společném užívání léků intravenózně. Šíření infekce mezi drogově závislými osobami dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy, jsou nejnebezpečnějším epidemiologickým zdrojem hepatitidy C. Kromě toho se zvyšuje riziko infekce u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v podobě vícenásobných krevních transfuzí, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a vpíchnutí pomocí nesterilní opakovaně použitelné techniky. Přenos lze provést při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulace ve stomatologii.

Ve 40–50% případů není možné sledovat metodu infekce. Ve zdravotnických profesních skupinách nepřekračuje výskyt hepatitidy C počet obyvatel. K přenosu z matky na dítě dochází, když se hromadí vysoká koncentrace viru v krvi matky nebo když se virus hepatitidy C kombinuje s virem lidské imunodeficience.

Možnost rozvoje hepatitidy C s jediným vstupem malého množství patogenu do krevního řečiště zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je vzácný, zejména u lidí se současnou infekcí HIV, náchylný k častým změnám v sexuálních partnerech. Přirozená citlivost člověka na virus hepatitidy C do značné míry závisí na přijaté dávce patogenu. Imunita po infekci není dobře známa..

Příznaky virové hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy až 26 týdnů (kvůli jednomu či druhému přenosu). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) nevykazuje výrazné příznaky, které probíhají v anicterické subklinické verzi. Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci protilátky proti patogenu chybí nebo je jejich titr nesmírně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována v laboratoři 6 měsíců nebo déle po prvních klinických příznacích..

Klinicky se projevy virové hepatitidy C mohou projevit ve formě obecných příznaků: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá sytost. Mohou být zaznamenány lokální příznaky: závažnost a nepohodlí v pravé hypochondrii, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné příznaky. Tělesná teplota, pokud stoupá, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých příznaků často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Symptomy jsou obvykle malé a pacienti nemají sklon přikládat jim důležitost..

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezená na ikterickou skleru a biochemické projevy). Později, s chronickou infekcí, exacerbace onemocnění provázejí epizody žloutenky a zvýšená aktivita jaterních transferáz..

Těžká virová hepatitida C je pozorována v ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritida periferního nervu. S tímto kurzem je pravděpodobný fatální výsledek v preantrálním období. V normálních případech virová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, zůstává nediagnostikována po celá léta a projevuje se významnou destrukcí jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikována u pacientů s hepatitidou C, kdy již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnostika virové hepatitidy C

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné uvolnění virového antigenu, se provádí klinická diagnóza virové hepatitidy C pomocí sérologických metod (IgM protilátky proti viru se stanoví pomocí ELISA a RIBA), jakož i stanovení virové RNA v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce.

Pokud jsou detekovány protilátky a RNA, lze říci, že diagnóza je dostatečně spolehlivá. Stanovení IgG v krvi může znamenat přítomnost viru v těle i předchozí infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány biochemické testy jater, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých složitých diagnostických případech biopsie jater.

Léčba hepatitidy C

Terapeutické taktiky pro hepatitidu jsou stejné jako pro virovou hepatitidu B: je předepsána strava č. 5 (omezení tuků, zejména refrakterních, s normálním poměrem proteinů k uhlohydrátům), vyjma produktů stimulujících sekreci žlučových a jaterních enzymů (solené, smažené, konzervované potraviny) ), nasycení stravy lipolyticky účinnými látkami (vláknina, pektiny), velké množství tekutiny. Zcela vyloučený alkohol.

Specifickou léčbou virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání léčebného cyklu je 25 dnů (u varianty viru rezistentní na antivirovou terapii může být léčba prodloužena na 48 dnů). Jako profylaxe cholestázy zahrnuje komplex terapeutických opatření přípravky kyseliny ursodeoxycholové a ademethioninu jako antidepresiva (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby). Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzitě terapie a celkovém stavu pacienta.

Podle indikací lze základní terapii doplnit o perorální detoxikaci, antispasmodika, enzymy (mezim), antihistaminika a vitaminy. U těžké hepatitidy C je indikována intravenózní detoxikace pomocí roztoků elektrolytů, glukózy a dextranu, je-li to nutné, je terapie doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). V případě potřeby se provede plazmaferéza..

Prognóza virové hepatitidy C

Při správném zacházení končí zotavení v 15–25% případů. Nejčastěji hepatitida C přechází do chronické formy, což přispívá k rozvoji komplikací. K úmrtí na hepatitidu C zpravidla dochází v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, úmrtnost je 1–5%. Méně příznivá prognóza koinfekce viry hepatitidy B a C.

Prevence virové hepatitidy C

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuzované krve, jakož i hygienický dohled nad institucemi, které poskytují služby obyvatelstvu pomocí traumatických technik (tetování, piercing).

Mezi mladými lidmi se mimo jiné provádí osvětová a vzdělávací činnost, propaguje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítnutí drog, lékařské a jiné traumatické postupy v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi narkomany.

Hepatitida C.

Navigace na stránce

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difúzním nekrotizujícím procesu v játrech v důsledku účinků viru HCV na jaterní buňky. Účinná vakcína proti tomuto onemocnění neexistuje. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronické. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění nemá šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla nedokáže zvládnout virus sám o sobě, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou, a poté postupuje k cirhóze jater a často se transformuje na fatální rakovinu jater.

Statistiky nemocí - hepatitida C v číslech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně zveřejňuje zprávy o celosvětové statistice hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí, které je ve většině zemí vyvíjeno s cílem zabránit šíření této nebezpečné infekce, je počet nových případů vysoký:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • virus HCV patogenu je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o jejich diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějakou antivirovou terapii;
  • každý rok zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • nejvyšší prevalence hepatitidy C je pozorována v Egyptě (nejméně 15% populace), následované zeměmi severní Afriky, východního Středomoří a jihovýchodní Asie.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázy vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze v tom, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí zažívacího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Hlavní funkce jater jsou uvedeny níže:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluče) - játra štěpí živočišné a rostlinné proteiny a produkuje glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plných tuků; játra způsobují, že tělo produkuje dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, zajišťují vstřebávání vitamínů, trávení tuků a stimulaci střeva;
  • detoxikace - játra řídí komplexní biochemické procesy neutralizace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které jsou vylučovány z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizuje speciální bílkoviny albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Vliv viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit po jediném těžkém akutním poškození alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatek kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu jsou mrtvé jaterní buňky postupně nahrazovány vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří hrubé jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let neustále stoupá množství pojivové tkáně, fibróza postupuje do stádia cirhózy jater. Jaterní tkáň ztrácí svoji pružnost a stává se hustou, anatomická struktura orgánu je významně narušena, proto dochází k narušení průtoku krve játry a dochází ke stavu portální hypertenze - zvyšuje se tlak v systému portálních žil. S portální hypertenzí se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení do jícnu z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácí schopnost plnit své funkce.

Jak můžete získat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) se může přenášet krví a jinými tělními tekutinami - slinami, vaginálními sekrety, moči, spermatem a potem. Virus je v prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dochází k infekci.

Existují přirozené a umělé cesty přenosu infekce a různé přenosové mechanismy, z nichž nejčastější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při kterých se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělá cesta přenosu infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfúze darované krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělá cesta přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • použití „kontaminovaných“ HCV virových nástrojů v tetovacích salónech as traumatickou aplikací manikúry (umělá cesta přenosu infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně od matky k dítěti plodovou vodou nebo krví (přirozená vertikální přenosová cesta infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky kontaminované virem HCV od infikované osoby (umělá cesta přenosu).

Příznaky hepatitidy C

Hepatitida C je jedním z nejvíce zákeřných infekčních onemocnění. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní forma hepatitidy C může být podezřelá a rozpoznána následujícími klinickými příznaky:

  • slabost, malátnost, bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • chřipkový syndrom s mírným zvýšením tělesné teploty, výskytem bolestí kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení stolice, svědění kůže, nažloutnutí skléry, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se nemusí chronická hepatitida C objevit vůbec, pacienti se cítí velmi spokojeni po velmi dlouhou dobu, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Virus je po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C v explicitní nebo latentní (okultní, latentní) formě. Virus se čas od času stává aktivnějším, zintenzivňuje se zánětlivý proces v játrech a dochází k exacerbaci. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznat exacerbaci chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • přetrvávající slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v gastrointestinálním traktu;
  • výskyt žloutenky, skléry, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a zabarvení stolice;
  • na kůži těla se objevují pavoučí žíly;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravé hypochondrii.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v dřívějším stádiu než u mužů. Často dochází k selhání menstruačního cyklu, což se stává důvodem pro návštěvu gynekologa. U žen jsou charakteristické potíže, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na kůži těla, ztráta vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů iu žen jsou možné komplikace gastrointestinálního traktu.

Měl by být zdravý člověk vyšetřen na hepatitidu?

Každý člověk musí být vyšetřen každý rok a provést testy na infekci hepatitidou C, které jsou spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilisem klasifikovány jako nejvýznamnější infekce člověka.

Pacienti na hematologických a phisiatrických (tuberkulózních) odděleních, hemodialyzačních odděleních, příjemcích krve a dárcovských orgánů, jakož i dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni vysokému riziku infekce hepatitidy C. Mezi vysoce rizikový zdravotnický personál patří chirurgické a resuscitační oddělení a jednotlivci nachází se ve vězení. Musí být testovány na hepatitidu C nejméně jednou za šest měsíců..

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Kompletní program vyšetření jater je uveden zde..

Prevence infekce a nemoci

Hepatitida C je infekční onemocnění s mechanismem přenosu krve. To znamená, že virus je přenášen kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu stačí kontaktovat krev a jiné biologické tekutiny infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní zubní kartáček, břitvu a manikúru.

Existuje riziko infekce nechráněným sexem. Za určitých podmínek může být určité množství viru obsaženo v semenné tekutině a vaginální sekreci, takže zkuste použít kondom pro jakýkoli pohlavní styk.

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by poskytla stabilní imunitu vůči této nemoci. Nyní je vakcína testována a testována u několika desítek dobrovolníků.

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Screening tohoto onemocnění by měl být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne), jejíž pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již virus „narazil“ a vyvinul protilátky proti viru; výsledky této analýzy neumožňují určit stadium choroby nebo formu hepatitidy C;
  • molekulární biologická analýza krve (PCR) - na přítomnost HCV RNA v plazmě (RNA HCV); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují vyhodnotit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA v jednotkovém objemu krve;
  • molekulární biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry závisí na klinickém obrazu a prognóze onemocnění a v mnoha ohledech na výběru nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulární biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jater; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C.

Protilátky proti viru hepatitidy C (ELISA) a / nebo HCV RNA (PCR analýza) byly nalezeny v krevním testu - co to říká a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutná jejich správná interpretace a interpretace. To může udělat pouze kvalifikovaný odborník na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA a PCR s pravděpodobností 97% ukazují na nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediné studie bohužel nezaručují 100% nepřítomnost viru v těle, který se může „skrýt“ hluboko v imunitních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční krevní testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést zvláštní analýzu - k testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentář k možným výsledkům analýzy PCR
Plazmová HCV RNA nebyla detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, nejpravděpodobněji je člověk zdravý nebo existuje okultní (skrytá) infekce HCV
koncentrace HCV RNA v plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je v rozmezí od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi ve velkém množství, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je přítomen v krvi ve velmi velkém množství, virová zátěž je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě určit i nejmenší množství HCV RNA, pak se virus rozmnoží a infekce je aktivní. Nemůžete provést druhou studii, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře, aby se zahájila léčba co nejdříve a aby se minimalizovalo riziko pro vaše zdraví.

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny viru HCV do různých genotypů zahrnuje klasifikaci patogenu podle sady genů. V současné době odborníci a virologové WHO identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně rozmístěny po celém světě. U přibližně 5–10% pacientů mohou být v těle současně přítomny 2 nebo dokonce 3 virové genotypy současně - tato situace je označována zvláštním lékařským termínem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV.

Většina genotypů HCV má subtypy (subtypy), které se liší složením a aminokyselinovou sekvencí v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a subtypy latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, ga atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka poskytuje obecný popis a popis genotypů 1., 2. a 3. nalezených v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • detekováno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • středně agresivní (střední riziko cirhózy a rakoviny jater);
  • dobře reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s 1. a 3. genotypem;
  • nejlepší ze všech ostatních „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98-99%)
  • detekováno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaný nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakovina jater, steatóza jater) ve srovnání s 1. a 2. genotypem;
  • horší než všichni ostatní, „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90-92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotypy jsou v Rusku velmi vzácné;
  • není dobře pochopeno;
  • distribuované v určitých geografických regionech světa (země Afriky, Středního východu, jihovýchodní Asie, Indie, Číny)

Hepatitidu C lze léčit?

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o to, zda je hepatitida C léčena nebo ne. Dříve se věřilo, že není možné se úplně zbavit takového zákeřného viru, a až do zahájení používání jednoduchého interferonu a prvních antivirových léčiv v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C hepatoprotektivní udržovací terapie. Taková léčba by však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného.

Dosud s nejpokrokovějšími antivirovými léky na tablety s přímým antivirovým účinkem se alespoň 90% pacientů dokáže zcela a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit vzniku nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes lze hepatitidu C zcela léčit nejméně u 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% eradikace viru hepatitidy C lze dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá 3. genotyp HCV;
  • pokud pacient v minulosti neměl žádnou antivirovou léčbu;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 st.) nebo pokud jsou v játrech pouze minimální (F1, F2 st.) fibrotické změny;
  • pokud má pacient virovou zátěž v plazmě nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud je pacient bělošský;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinémii.

Měla by být léčena hepatitida?

Léčba hepatitidy C musí být provedena bez selhání u všech pacientů, kteří v krvi detekovali RNA viru HCV. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme v budoucnu zaručit nepřítomnost závažných komplikací a úmrtí spojených s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasná a správně vybraná antivirová léčba z toho může pacienta zcela osvobodit. zákeřná nemoc. Pokud necháte nemoc bez pozornosti a řádné léčby, může se délka života konkrétního pacienta snížit o 10–15 let.

Co se stane, pokud se hepatitida C neléčí?

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může způsobit vážné komplikace, které v konečném důsledku vedou k postižení a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky významné komplikace neléčené chronické hepatitidy C je třeba zdůraznit následující:

  • jaterní selhání s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, kdy játra náhle přestane plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí velké množství nebezpečných toxinů a toxinů, žloutenka, krvácení a multiorgan selhání; většina pacientů se selháním jater umírá;
  • jaterní cirhóza je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, ve kterém je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou; cirhóza jater je doprovázena akumulací tekutin v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením koagulace krve (krvácení) a těžkým krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je maligní nádor jater v důsledku neléčené dlouhodobé chronické hepatitidy C; ani nejpokročilejší chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • jaterní encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen s těžkým poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením duševní aktivity, inteligence a hlubokým útlumem centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková játra) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených jaterními buňkami viru HCV, což vede k narušení funkce jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálým oslabením, ztrátou chuti k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a skléry.

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvinula cirhóza a selhání jater. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jaterních a imunitních buněk krve B-lymfocytů, současné hepatitidy B, delta a G (ji), množství spotřebovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné antivirové léčby má prvořadý význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se volí individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny pokyny ošetřujícího lékaře, se viru úspěšně zbaví a začnou žít zdravě a naplno. Pro zvýšení naděje dožití je nutné léčit, dodržovat všechna lékařská pravidla a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stádia

Cirhóza jater je terminální (konečné) stadium chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater s cirhózou se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou elasticitu a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza se vyvine během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. Počet vláknitých uzlin v játrech se postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a nadále fungují, takže může být obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti hlásí vážnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny zajistit plnou funkci jater; někteří pacienti někdy zažívají jemnou žloutenku, svědění kůže, bolest v pravé hypochondrii a gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt) je narušen;
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7–9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně podporovat funkce jater, a proto se blaho nemocného významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascites, otok nohou, zvýšené krvácení, zhoršená aktivita nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo poslední (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržet normální fungování pacienta. v nadcházejícím roce čeká hrozící smrt; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater hepatitidy C

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocného s pokročilým způsobem dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů o zlepšení stavu jater různými léky v kombinaci s lidovými prostředky nepřinesou žádné výsledky.

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí podle přísných lékařských indikací. Jedná se o velmi komplexní chirurgickou operaci, která byla poprvé provedena v historii medicíny 3. listopadu 1964 v USA..

Pro ortotopickou transplantaci jater pro hepatitidu C existují dvě možnosti:

  • transplantace jater mrtvého dárce;
  • transplantace části jater živým a zdravým dárcem (nejčastěji blízkým příbuzným); po chvíli je velikost orgánu téměř úplně obnovena.

V poslední době se stále více rozšiřuje metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let.

Léčba hepatitidy C

Úspěch léčby hepatitidy C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k posouzení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové terapie byly vyvinuty kvalifikovaným odborným lékařem. Během léčby musí pacient brát všechny předepsané léky, pravidelně podstupovat vyšetření a provádět nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) HCV viru z těla nemocného. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začínají pomalu zotavovat, dochází k normalizaci hladin enzymů ALT a AST, začínají procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vazivové tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně vymizí a riziko vzniku nádoru na rakovinu jater je stejné nula.

Nejmodernější léčba na EXKLUZIVNÍ klinice v Petrohradě

EXCLUSIVE Medical Clinic poskytuje pacientům nejmodernější metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením lékaře lékařských věd, profesora Státní lékařské univerzity v St. Petersburgu pojmenovaného po Acad. I.P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, která je také nezávislým klinickým poradcem a přednášejícím v globálních biofarmaceutických společnostech AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika představuje nejširší možné spektrum nejúčinnějších léčebných a diagnostických opatření u pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v imunitních krevních buňkách, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinémie a stanovení mutací v rezistenci (rezistenci) na HCV virus;
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová terapie infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (léčba 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • kombinovaná antivirová terapie v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (léčba 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie bez interferonu DAA / 1 (léčebný průběh 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. kombinovaný režim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinované léčivo "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombinovaný režim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Kachňata" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Kombinovaný lék Epclusa (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoniho kombinované léčivo (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba jaterní cirhózy a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterního ascitu, rezistentní na diuretika;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatických projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních chorob a poruch;
  • léčba DAA bez interferonu a doprovod přijímajících pacientů dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé léčebné režimy (léčba) pacientů s neúspěšnou zkušeností s předchozí antivirovou terapií, včetně:
    1. opakovaná terapie DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. opakovaná terapie DAA / 2 pro relaps virémie RNA HCV po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo druhý inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Exkluzivní klinika právem zaujímá vedoucí postavení v Rusku mezi nevládními klinikami pro diagnostiku a léčbu hepatitidy C. Pacienti z různých měst Ruska, ze zemí bývalého SSSR a ze zahraničí k nám přicházejí za léčbou (viz mapa).

Od roku 2015 klinika léčí více než 150 pacientů nejmodernějšími originálními léky s přímým antivirovým účinkem, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku léčených drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti terapie bez interferonu v naší klinice je dnes 95,8%.

Jmenování lékaře hepatologa online

Pro rychlou schůzku s hepatologem naší kliniky vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko "Odeslat". Zavoláme vám co nejdříve..

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony a (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. Dosud se interferony nepovažují za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, přestože pokračují používá k léčbě pacientů.

Krátkodobě působící jednoduché interferony a dlouhodobě působící pegylované interferony se uvolňují ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo jako injekční roztoky, jakož i rektální čípky (čípky). Jednoduché a pegylované interferony se předepisují jako součást kombinované antivirové terapie v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak budou mít pacienti nežádoucí vedlejší účinky hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost používání zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem pro hepatitidu C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech se zvyšuje na 72 týdnů. K léčbě se obvykle používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasys, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí 1krát týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně efektivní, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně třikrát týdně).

Interferon-free terapie

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční terapie založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem eradikuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a ovlivňuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální neinterferonové terapie s přímými antivirovými léky, které se uvolňují ve formě tablet.

Léčba bez interferonu nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90–95% pacientů, je velmi dobře tolerována, nemá závažné vedlejší účinky a je mnohem kratší v trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou terapie bez interferonu jsou velmi vysoké náklady na původní léky.

Léčba bez interferonu, na rozdíl od terapie založené na interferonu, může být použita u velmi těžkých a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou cirhózou jater;
  • se závažným selháním ledvin;
  • s těžkými doprovodnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými chorobami.

Výsledky reálné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů s komplikovaným průběhem nemoci. Mezi nejoblíbenější originální přímé antivirové léky pro terapii bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - antivirový inhibitor léčiva 1. generace RNA polymerázy NS5B, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost režimů založených na sofosbuviru je do značné míry závislá na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání v rámci kombinované terapie;

Dieta pro hepatitidu C

Správná strava u pacientů s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Potraviny by měly splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potravy by měla plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití soli na 4-6 gramů denně;
  • musíte jíst jídlo v malých porcích, po částech, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby z potravy byly zcela vyloučeny příliš mastné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny. Je užitečné omezit spotřebovaný chléb, pečení, krémy, zmrzlinu, lihoviny a sladké nealkoholické nápoje. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, slepičích vajec, zeleniny, ne příliš sladkého ovoce a bobulovin. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správné a zdravé výživy..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Při včasné a správně zahájené léčbě virus hepatitidy C rychle ztratí svou aktivitu, přestane se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus zcela zmizí. Po léčbě je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy tak dlouho, jak je to možné, a také pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu..

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby je vhodné provádět každoročně krevní test na HCV RNA PCR. Je třeba také učinit preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se nedoporučuje užívat velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater..

Virus se po léčbě vrátil (recidiva virémie RNA HCV)

Každý pacient je přesvědčen, že po skončení terapeutického cyklu bude nemoc navždy ustupovat. Existují však případy, kdy po nějaké době dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstává otázka, jak léčit opakování virémie RNA HCV, pokud se virus „vrátil“. Příčiny takové nepříjemné situace jsou nejčastěji následující faktory:

  • přítomnost současných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „rozptylují“ imunitní systém od boje proti HCV;
  • přítomnost doprovodných chronických onemocnění u pacienta, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávná volba léků pro léčbu, režim a režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo vypršení jejich platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • přítomnost kryoglobulinémie u pacienta, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel užívání léků;
  • přítomnost mutací rezistence vůči lékům ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků během léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C

Podle WHO je v současnosti „nosiči“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí na celém světě. 95% z nich má chronickou viremickou formu hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická HCV infekce prezentována jako latentní forma hepatitidy C, u níž virus v krvi nemůže být stanoven pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C v těle pacientů s okultní hepatitidou C je přítomen, ale „skrývá se“ hluboko v jaterních buňkách, imunitních krevních buňkách a kostní dřeni, což vyžaduje punkci sternální kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C nemá podezření na zákeřnou infekci, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální příznaky choroby a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou tu dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou neviditelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní..

Hepatitida C Sex

K infekci virem hepatitidy C nejčastěji dochází přímým kontaktem s krví, která obsahuje částice viru HCV (tzv. Mechanismus přenosu krve). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být přítomen také ve vaginální sekreci žen a spermatu mužů, avšak sexuální přenos infekce je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při pohlavním styku s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v oblasti genitálií;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v přítomnosti sexuálních infekcí u partnera;
  • odmítají často měnit sexuální partnery.

Těhotenství a hepatitida C

Aktivní virová infekce HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často poprvé objeveny v životě úplně náhodou během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech se nevykonávají žádné mimořádné akce, potrat se neprovádí, antivirová léčba je předepisována až po porodu. Porod dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a na stav jater těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vracejí k normálu a jsou plně obnoveny. Je to kvůli charakteristice imunity a přísunu krve do jater u těhotných žen.

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidy C v těle těhotné ženy neovlivňuje reprodukční funkci, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených malformací plodu nebo mrtvého plodu. Současně může dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy vyvolat závažnou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt matek (viz prezentace „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu). ) Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti krvácení do jícnu z křečových žil se výrazně zvyšuje riziko mrtvého porodu nebo úmrtí ženy při porodu..

Sport s hepatitidou C

Sport je nedílnou a důležitou součástí celého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťují normalizaci tělesné hmotnosti; je prokázáno, že další libry mají nepříznivý účinek na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat obezitu jater a výskyt kalu (kamenů) ve žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a cholelitiázy;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci v játrech, poruchy kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; díky snížené imunitě se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sportovní a tělesná výchova přispívají ke zlepšení krevního oběhu a většímu plnění krve kyslíkem; v důsledku toho se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují saturaci tkáňového kyslíku a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotné jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na celkové emoční pozadí; díky stálé fyzické aktivitě u pacienta s hepatitidou C se objevuje mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli významně zlepšuje náladu pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění diagnózy izolovali.

V rodině pacienta s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a může v prostředí přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud náhle krev osoby trpící hepatitidou C dopadne na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oblečení kontaminované krví pacienta s hepatitidou C se musí prát v pračce pomocí pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě nejméně 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě zranění nebo poranění otevřenými ranami je třeba je okamžitě ošetřit a přilepit lepicí páskou; Při poskytování lékařské pomoci členovi rodiny s pacientem s hepatitidou C je nutné v každém případě nosit gumové rukavice, pokud je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít svůj vlastní holicí strojek, manikúru a zubní kartáček;
  • při každém pohlavním styku s neznámými partnery je nezbytné používat ochranné vybavení, protože k infekci virem HCV dochází často během intenzivního pohlavního styku; použití kondomů téměř 100% eliminuje riziko infekce.

zjištění

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy typu C (HCV) obsahujícím RNA, při kterém jsou poškozené jaterní buňky a imunitní buňky krve a kostní dřeně a postupně umírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C.

  • krev je hlavním „pachatelem“ šíření viru; hit krevních částic u pacienta s hepatitidou C v ráně zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu infekce virem hepatitidy C relevantní;
  • virus hepatitidy C si udržuje životaschopnost v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat sušená krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často způsobuje předčasnou smrt na cirhózu, rakovinu jater a další závažné komplikace na hepatitidu C.