Virová hepatitida. Primární diagnóza

Komplexní krevní test zaměřený na počáteční diagnostiku hlavních forem virové hepatitidy.

Virová hepatitida A, B, C; primární diagnóza.

Virus hepatitidy A, B, C; primární diagnostika.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte mastné potraviny ze stravy do 24 hodin před studií.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Virová hepatitida je onemocnění způsobené viry a způsobující poškození jaterní tkáně. Mezi tyto viry patří viry hepatitidy A, hepatitidy B a hepatitidy C. Krevní test na hepatitidu může určit onemocnění a jeho patogen.

Hepatitida A je akutní forma hepatitidy způsobená virem hepatitidy A (HAV, HAV), když používáte jídlo nebo vodu kontaminovanou virem, jakož i při kontaktu s nemocnou osobou. Na rozdíl od jiných virových hepatitid, hepatitida A nepřejde do chronické formy kurzu. Když virus vstoupí do lidského těla v důsledku stimulace imunitního systému, vznikají protilátky - imunoglobuliny třídy IgM. Obvykle se objevují během prvních 2-3 týdnů od okamžiku infekce a trvají od 2 do 6 měsíců. Proto se v rané laboratorní diagnostice této formy hepatitidy doporučuje detekce protilátek anti-HAV IgM v krvi pro diagnostiku podezření na virovou hepatitidu A, se symptomy akutní hepatitidy, zejména v dětství, a také pro diagnostiku asymptomatické hepatitidy A.

Virus hepatitidy C (HCV, HCV) je virus obsahující RNA rodiny Flaviviridae, který infikuje játra a vede k rozvoji chronické hepatitidy C, cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Hlavní cestou přenosu infekce je krev (během transfúze prvků krve a plazmy, transplantace dárcovských orgánů, prostřednictvím nesterilní stříkačky, jehly a hemodialýza). Méně často je možný přenos viru pohlavním stykem a z matky na dítě během porodu. Akutní HCV je často asymptomatická, pouze u 15–20% případů infekce se projevují příznaky hepatitidy, zatímco u 70–85% případů se onemocnění stává chronickým. Specifické protilátky jsou zaměřeny na následující složky viru: jádro (nukleokapsidové proteinové jádro), obálka (nukleotidové proteiny E1-E2) a fragmenty genomu viru (nestrukturální NS proteiny). IgM třídy imunoglobulinů mohou být detekovány v krevním séru pacientů v případě akutního průběhu infekce a IgG v případě latentního průběhu, reaktivace onemocnění a v chronické formě HCV.

Virus hepatitidy B (HBV, HBV) je v moderní populaci rozšířený a je běžnou příčinou vývoje akutní a chronické hepatitidy, jakož i úmrtnosti na tuto chorobu. K infekci dochází prostřednictvím krve a jiných tělesných tekutin, jakož i z matky na dítě během porodu a krmení. Hlavním screeningovým markerem této hepatitidy je povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg). Nachází se v krevním séru pacientů s akutní infekcí a v aktivní fázi chronické infekce. Doporučuje se také, aby byl tento ukazatel stanoven při rutinním vyšetření v rizikových skupinách pro infekci tímto virem, u dárců krevních složek, v případě podezření na asymptomatické onemocnění a za účelem kontroly tvorby imunity po očkování proti hepatitidě B.

Na co se studie používá??

  • Pro počáteční diagnózu v případě podezření na infekci virovou hepatitidou, v přítomnosti příznaků nebo v asymptomatickém průběhu.
  • Pro diagnostiku akutní virové hepatitidy A a pro diagnostiku jejího asymptomatického průběhu.
  • K diagnostice akutní nebo chronické virové hepatitidy C, k detekci dříve přeneseného HCV.
  • Pro diagnostiku akutní nebo chronické virové hepatitidy B, pro screening infekce v nepřítomnosti symptomů nemoci, pro detekci infekce a pro sledování imunity po očkování.

Když je naplánována studie?

  • Při screeningu diagnózy virové hepatitidy A, B, C.
  • S příznaky akutní hepatitidy, stejně jako v případě asymptomatického průběhu onemocnění.
  • Ve skupinách lidí se zvýšeným rizikem infekce virovou hepatitidou B a C: zdravotníci, děti infikovaných rodičů, lidé, kteří nebyli očkováni proti HBV, lidé se stavy imunodeficience; těhotná.
  • Při darování krve a jejích složek, stejně jako před transfuzí krve.

Co znamenají výsledky??

Důvody nárůstu a poklesu jsou individuální pro každý studovaný indikátor v prezentovaném komplexu.

Mohou naznačovat přítomnost akutní virové infekce, aktivní fáze chronické formy infekce a také asymptomatického přenosu viru.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Falešně pozitivní výsledky pro HAV - přítomnost autoimunitních chorob; HCV - přítomnost autoimunitních chorob, zejména přítomnost revmatoidního faktoru v krvi.
  • Anti-HAV, IgM
  • Anti-HCV, protilátky
  • [09-010] HCV, genotypizace (typy 1a, 1b, 2, 3a, 4), RNA [PCR v reálném čase]
  • [09-012] HCV, RNA kvantitativně [real-time PCR]
  • [09-160] Virus hepatitidy C (testovací systémy Hoffman-La-Roche)
  • Protilátky proti strukturním a nestrukturálním proteinům viru hepatitidy C
  • HBsAg
  • Anti-HBc, IgM
  • Anti-HBc protilátky
  • Anti-HBs, protilátky
  • Alaninaminotransferáza (ALT)
  • [06-010] aspartátaminotransferáza (AST)
  • [06-013] gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)
  • Celková alkalická fosfatáza
  • [06-036] Bilirubin běžný
  • [06-037] Přímý bilirubin
  • [30-002] Nepřímý bilirubin

Kdo předepisuje studii?

Specialista na infekční choroby, gastroenterolog, hepatolog, epidemiolog, praktický lékař, praktický lékař, porodník-gynekolog, urolog, chirurg, pediatr.

Literatura

  1. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, principy vnitřního lékařství Loscalzo Harrison, 17. vydání, 2009.
  2. Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: stará tvrzení a současné důkazy. Virol J. 2011 11. července; 8: 346.
  3. Gerlich WH. Lékařská virologie hepatitidy B: jak to začalo a kde jsme teď / Virol J. 2013 20. července; 10: 239.
  4. Schüttler CG, Thomas C, Discher T, Friese G, Lohmeyer J, Schuster R, Schaefer S, Gerlich WH Variabilní poměr RNA viru hepatitidy C k virovému jádrovému antigenu v séru pacienta / J Clin Microbiol. 2004 květen; 42 (5): 1977-81.

Diagnóza hepatitidy B a hepatitidy C. Vyšetření

Hepatitida je obecný název pro zánětlivé procesy v játrech. Viry hepatitidy typu B a hepatitidy typu C nejčastěji způsobují infekci. Můžete se nakazit piercingem, tetováním, manikúrou a intravenózním podáním léčiva. Při chirurgickém zákroku, transfuzi krve existuje vysoké riziko infekce u zubaře. Hepatitida B se během těhotenství přenáší sexuálně a z matky na dítě (riziko je asi 30–40%). U hepatitidy C nemá tento způsob přenosu malý význam..

Příznaky virové hepatitidy B a hepatitidy C jsou podobné.

Klinický obraz je odlišný v akutní a chronické formě.

Akutní virová hepatitida je zánětlivý proces v jaterní tkáni způsobený nedávnou (méně než 6 měsíců) infekcí. Chronická virová hepatitida je zánětlivá léze jater s mírnou fibrózou trvající déle než 6 měsíců.

Příznaky virové hepatitidy způsobené intoxikací v důsledku zhoršené detoxikační funkce jater a cholestázy (zhoršený odtok žluči). Nejprve je pozorován cerebro-toxický účinek, který vede ke zvýšené únavě, narušení spánku (s mírnou akutní hepatitidou a chronickou hepatitidou).

V případě akutního průběhu onemocnění trvá počáteční období asi 2–3 týdny. Je doprovázena bolestmi kloubů, slabostí, poruchami trávení (nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu), horečkou, zvláště často s virovou hepatitidou B. Žloutenka způsobená cholestázou je také charakterističtější pro hepatitidu B. V tomto případě je barva moči (ztmavnutí) a výkalů (rozjasnění) ) Akutní forma je často asymptomatická, zejména u hepatitidy C.
Akutní virová hepatitida B v 80% případů končí uzdravením, ve 20% se stává chronickou. U hepatitidy C se chronický průběh vyvíjí přibližně u 90% dospělých pacientů a 20% dětí. Chronická forma je nejnebezpečnější, protože často přechází do cirhózy jater.

U neléčených pacientů mohou být mentální deprese a únava jedinými projevy chronické virové hepatitidy ještě před stanovením diagnózy. V pozdních stádiích chronické hepatitidy, s rozsáhlou fibrózou a cirhózou, se do popředí dostává portální hypertenzní syndrom, který představuje hrozbu pro život kvůli hromadění tekutin v břišní dutině (ascites) a možnému vnitřnímu krvácení.

Při prvním výskytu příznaků charakteristických pro hepatitidu je nutné podstoupit diagnostické vyšetření na viry hepatitidy B (B) a C. Vzhledem k tomu, že je možný asymptomatický průběh choroby, stejně jako na snadnost infekce, je třeba viry hepatitidy pravidelně vyšetřovat a provádět virovou hepatitidu B. očkování.

Diagnostické metody pro hepatitidu B a C

Diagnostická metodaHepatitida B (B)Hepatitida C (C)
Krevní test na antigeny a protilátky (ELISA)Screening na hepatitidu B je zaměřen na identifikaci 3 hlavních antigenů: povrchového HBsAg, interního HBcAg (stanoveno pouze v jaterních buňkách) a přidruženého HBeAg.
Aktivní infekce je charakterizována přítomností protilátek v analýzách pacienta - tito pacienti mohou infikovat okolní lidi. Pokud během diagnózy není u pacienta detekován antigen HBsAg, téměř vždy to svědčí o nepřítomnosti infekce. V průběhu procesu infekce se tvoří protilátky ke všem antigenům.
Diagnóza virové hepatitidy C pomocí ELISA určuje pouze protilátky. Antigeny jsou přítomny v krvi v takovém množství, které neumožňuje detekovat je tímto způsobem. Jejich přítomnost může být stanovena pouze pomocí imunohistochemických metod pro studium jaterní tkáně..
Diagnóza chronické hepatitidy C metodou ELISA neodráží trvání onemocnění. Anti-HCV lze detekovat jak u pacientů se současnou infekcí, tak u pacientů, kteří ji již zažili. V analýzách příjemců, kteří dostali infikovanou krev, lze nalézt dárce anti-HCV, ale to neznamená vždy virovou infekci.
K potvrzení onemocnění při diagnostice hepatitidy C se používá RIBA (imunoblotová metoda)..
Polymerázová řetězová reakce (PCR)Tato diagnostická metoda je určena k detekci HBV DNA v krvi pacienta. Pozitivní výsledek testu ukazuje na infekci. Tato studie se nazývá kvalitní PCR. K dispozici je také kvantitativní analýza PCR, která umožňuje stanovit virovou zátěž, tj. Počet kopií DNA v 1 ml krve pacienta. Tato screeningová metoda hepatitidy B je navržena pro stanovení virové aktivity..Tato studie je zaměřena na detekci HCV RNA (ribonukleové kyseliny viru) v krvi pacienta. Předběžná diagnóza hepatitidy C vždy zahrnuje tuto analýzu, protože PCR umožňuje získat spolehlivé údaje o infekci od prvních dnů onemocnění. Pomocí PCR se také stanoví hladina viru v krvi infikovaného člověka a jeho genotyp. Při prognóze onemocnění a výběru taktiky léčby se řídí typem viru. Screening hepatitidy C vyžaduje odběr krve z žíly.
Krevní chemieBiochemický krevní test pro diagnostiku virové hepatitidy C a B je určen ke stanovení hladiny alaninaminotransferázy (ALT enzymy v játrech) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi. ALT a AST jsou enzymy, které se nacházejí uvnitř hepatocytů a po poškození buněk zhasnou. Vyšetření k určení hladiny AST a ALT v krvi vám umožní určit míru aktivity zánětlivých procesů způsobených virem v játrech..
Ultrazvuk, elastometrie a další studieDiagnóza jater s hepatitidou B a C se provádí ultrazvukem (ultrazvuk břišní dutiny), jaterní elastometrií a dalšími postupy. Ultrazvuk vám umožní vidět úplný obraz současného zánětu jater a zjistit stav jeho tkáně a krevních cév. Elastometrie pro testování hepatitidy C a B je nezbytná pro posouzení stupně fibrózy..

Při diagnostice chronické virové hepatitidy B nebo C může být předepsána antivirová léčba. Pro její jmenování je vyžadována další zkouška, která splňuje mezinárodní standardy.

Screening pro antivirovou terapii virové hepatitidy C

Screening na virovou hepatitidu C a B se provádí podle pokynů Evropské asociace pro studium jater. Obsahuje následující nezbytné informace:

  1. Kompletní vyšetření viru hepatitidy C (genotyp a virová zátěž);
  2. Testy na virus hepatitidy B za účelem vakcinace, pokud to výsledky testů umožňují;
  3. Kompletní vyšetření jater: biochemické analýzy odrážející strukturální a funkční stav jaterních buněk, břišní ultrazvuk s dopplerografií, hodnocení stupně fibrózy (Elastometrie, FibroMax, fibrotest);
  4. Testy na odstranění kontraindikací pro jmenování terapie: klinický krevní test, hormony a ultrazvuk štítné žlázy, autoimunitní protilátky;
  5. U pacientů starších 40 let je předepsáno vyšetření srdce, krevních cév a dýchacích cest.

Screening pro antivirovou terapii virové hepatitidy B

  1. Kompletní vyšetření viru hepatitidy B: všechny parametry imunoanalýzy enzymů, jakož i analýza PCR s virovou zátěží;
  2. Delta virus test;
  3. Kompletní vyšetření jater: biochemické analýzy odrážející strukturální a funkční stav jaterních buněk, břišní ultrazvuk s dopplerografií, hodnocení stupně fibrózy (Elastometrie, FibroMax, fibrotest);
  4. Klinický krevní test;
  5. Test na mutaci viru a rezistenci na léčivo.

V našem hepatologickém centru jsou všechna vyšetření prováděna pomocí nejmodernějších metod, včetně ultracitlivé PCR, a za použití zařízení špičkové kvality.

Diagnostika virové hepatitidy

Virová hepatitida je nebezpečné onemocnění, které by nemělo být nikdy zahájeno. Pokročilá forma onemocnění je charakterizována vážnými komplikacemi, jako je fibróza, cirhóza a někdy rakovina jater. Léčba by měla být zahájena okamžitě a často je účinnost léčby zcela závislá na včasné diagnóze virové hepatitidy.

Jak se však dozvědět o přítomnosti nemoci? Jaké jsou metody diagnostiky virové hepatitidy? Jaký je princip laboratorního výzkumu? Jak se provádí diferenciální diagnostika virové hepatitidy (tabulka)? Co jsou hepatovirové markery? Jaké jsou znaky diagnostiky markerů virové hepatitidy? Odpověď na každou z výše uvedených otázek naleznete v našem článku..

Diagnostické metody virové hepatitidy

V moderní medicíně existuje mnoho metod pro stanovení hepatoviru. Provádí se zejména četné testy krve a moči, diagnostika hardwaru (ultrazvuk a fibroelastometrie) jater a dalších vnitřních orgánů. V neposlední řadě je třeba věnovat pozornost celkovému stavu pacienta a symptomům jeho anamnézy. Přítomnost virové hepatitidy lze říci:

  • Prodloužená bolest v pravé hypochondrii
  • Ranní útoky nevolnosti a zvracení
  • Zesvětlete výkaly a ztmavněte moč na tmavé pivo
  • Chřipka jako malátnost
  • Žloutnutí skléry kůže a očí

Není však možné stanovit diagnózu pouze na základě symptomů. Zejména hepatitida C a B mohou být zcela asymptomatické. Proto se pro diagnostiku onemocnění doporučují tyto metody:

  • Diferenciální vyšetření
  • Laboratorní diagnostika virové hepatitidy
  • Screening na markery infekčního zánětu jater

Podívejme se na každou z uvedených metod podrobněji..

Laboratorní diagnostika virové hepatitidy

Laboratorní diagnostika virové hepatitidy je studie biomateriálů poskytovaná pacienty v rámci rutinních analýz. Zejména to může být krev, moč nebo výkaly. K diagnostice virového zánětu jater je třeba nejprve provést následující krevní testy:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce). Výsledek umožňuje určit přítomnost RNA nebo DNA řetězců patogenu ve velmi raných stádiích onemocnění.
  • Biochemické složení plazmy. Při zánětlivých procesech jaterního parenchymu se složení krve mírně mění. Zejména se zvyšuje bilirubin.

Pro výzkum je pacientům odebíráno malé množství žilní krve. Je nutné do laboratoře přijít na testování ráno (asi v 8 hodin ráno). V předvečer vzhledu by člověk neměl jíst jídlo (do 8 hodin) ani pít alkohol a kouř. Pro přesnější klinický obraz může ošetřující lékař doporučit močový test.

Markerová diagnostika virové hepatitidy

Markery virové hepatitidy naznačující přítomnost patogenu v krvi jsou imunoglobuliny (protilátky proti virovým antigenům) určité kategorie. V závislosti na navrženém kmeni hepatoviru se provádí krevní test pacienta na přítomnost určitých protilátek. Markerová diagnostika virové hepatitidy se také týká laboratoře.

Markery různých hepatovirů jsou:

  • Anti-HAV - IgM pro diagnostiku virové hepatitidy A.
  • Anti-HBs - při určování patogenu HBV.
  • Anti HDV-IgM - protilátky proti hepatoviru D (vyvíjí se pouze v přítomnosti kmene B).
  • Anti-HCV-total - v případě diagnózy kmene HCV.
  • IgM a IgG Anti-HEV - v případě stanovení virové hepatitidy E.

Markerová diagnostika virové hepatitidy označuje nejpřesnější metodu pro stanovení virového poškození jater.

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy je průzkum založený na statistikách příslušných onemocnění. Tato metoda je vhodná pro předběžnou diagnostiku..

Přesné stanovení přítomnosti patogenu v těle pacienta vyžaduje integrovanější přístup k laboratorním studiím. Níže jsou uvedena data, na nichž je založena uvažovaná diagnostická metoda..

Diferenciální diagnostika virové hepatitidy, tabulka:

Diagnostické příznakyHCVHBVVGDCAAVGE
Věk pacientůJakýkoli věkJakýkoli věkJakýkoli věkVíce než 1 rok starýVíce než 1 rok starý
Inkubační doba2 až 24 týdnů2-4 měsíce2 týdny až 6 měsícůAž 45 dníAž 45 dní
počáteční fázePostupnýPostupnýPikantníPikantníPikantní
Intoxikace (preicteric období)SlabýSlabýVýraznýSilnýSilný
Intoxikace (žloutenka)Slabý nebo chybějícíVýraznýVýraznýChybějícíVýrazný
Závažnost nemociLehký anicterický tvarMírný nebo středně silnýZávažné nebo maligníSnadnýMírný nebo středně silný
Alergická vyrážkaJe možnéJe možnéJe možnéNemůže býtNemůže být
Doba trvání žloutenky2 týdny3-5 týdnů2-8 týdnů2-3 týdny2-3 týdny
Chronické jevištěČastoSplňujeSplňujeNemůže býtNemůže být
Sérologické markeryAnti HCV, Anti RNA-HCVHBsAG, HBeAg, DNA-HBV, Anti HBc-IgMAnti-HDV, RNA-HDV, Anti HDV-IgM, HBeAg, Anti HBc-IgMAnti HAV-IgMAnti HEV-IgM

Tato metoda diagnostiky virové hepatitidy v kombinaci s laboratoří poskytuje nejpřesnější představu o diagnóze pacienta.

Virová hepatitida: diagnostika, léčba

Pokud jde o virovou hepatitidu, diagnostika a léčba jsou klíčem k uzdravení pacienta a úspěšnému zmírnění nemoci. V současné době jsou úspěšně léčeny alespoň 3 běžné typy tohoto onemocnění: A, C a E. HBV není v současné době úplně vyléčeno, ale včasná terapie umožňuje stabilní remisi a prevenci koinfekce kmenem D..

Virová hepatitida B a C: přenosové cesty, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Hepatitida se nazývá virové onemocnění. Existuje několik typů, které se liší příznaky, průběhem a délkou trvání nemoci. Podobným rysem je porážka jaterních buněk, průběh zánětlivých procesů. Podívejme se blíže na virovou hepatitidu B a C.

Virová hepatitida B a C vede k cirhóze

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je to hepatitida B a C?

Virová onemocnění forem B a C jsou běžná. Každý rok umírá na nemoci více než milion lidí. Nemoci jsou nebezpečné v asymptomatickém průběhu v počátečních fázích - objevují se pozdě. Opomíjené formy nemocí vedou k nebezpečným stavům - rakovině jater a cirhóze. Viry způsobující onemocnění jsou schopny žít potichu bez lidského těla po dobu několika týdnů, při zachování životaschopnosti. Virové formy B a C se vyskytují samostatně nebo v kombinaci, což závažně ovlivňuje játra.

Původce hepatitidy B

Vývoj hepatitidy B vyvolává zavedení hepatadoviru do vnitřního prostředí člověka. Je odolný vůči nepříznivým účinkům. Nelze se chránit standardním mytím rukou nebo tepelným zpracováním domácích potřeb. Mutované formy představují velké nebezpečí. Při požití vedou k rozvoji chronické hepatitidy B - onemocnění je obtížné pokračovat, táhne se roky, léčba je obtížná.

Příčinou hepatitidy C

Jedenáct typů virů způsobujících hepatitidu C - flaviviry. Každý kmen je charakterizován samostatnou distribuční oblastí na světě. Některé druhy mají rysy průběhu onemocnění a související symptomy. Obyvatelé Ruska obvykle čelí 1-3 genotypům flavivirů. Nejnebezpečnější je první.

Jak se přenáší virová hepatitida B a C?

Virová hepatitida je získávána biologickými tekutinami nemocného - přenášena krví, moči, slinami, semennou tekutinou, vaginálními sekrety. Uvádíme běžné situace, které přispívají k přenosu nemoci:

  • Špatné zpracování nástrojů od mistrů kosmetických studií, tetovacích salonů. Po chirurgickém zákroku je možná infekce chirurgickými nástroji, naštěstí v poslední době se tyto případy staly vzácnými.
  • Sexuální přenos viru. Nerozlišující sexuální život, časté změny sexuálních partnerů, setkání s asociálními lidmi jsou faktory rozvoje virového onemocnění.
  • Toto onemocnění se přenáší po úzkém kontaktu s pacientem s hepatitidou v domácnosti. Při používání nádobí, předmětů osobní hygieny, ručníků při pobytu s infikovanou osobou je nutná opatrnost..
  • Zřídka způsobuje transfuze darované krve nepříznivé účinky. Nyní se kvalita kontroly transfuzní tekutiny výrazně zvýšila, takže počet incidentů se snížil.
  • Přenos viru nemocnou matkou na své dítě při narození. Nebezpečná situace, protože imunita novorozence je slabá, dítě zažívá nadměrnou zátěž.
  • Použití jedné stříkačky několika lidmi, kteří užívají drogy. Injekce s infikovanou jehlou často končí infekcí..

Příznaky

Příznaky onemocnění virových forem B a C jsou podobné. Nebezpečí spočívá v pozdním projevu charakteristických znaků. Pacient se náhodou dozví o průběhu bolestivých procesů. Častěji je problém detekován v pokročilé fázi. Uvádíme hlavní rysy:

  • Žloutnutí kůže a oční bulvy. Intenzita barvy se liší v závislosti na charakteristikách průběhu procesu nemoci..
  • Získání moči v sytě žlutém nasyceném stínu.
  • Úplné nebo částečné zabarvení výkalů.
  • Dosažení tělesné teploty při třiceti osmi stupních.
  • Oslabený stav, únava, nedostatek vitální energie.
  • Zlovolný pocit, říhání.
  • Rychlé rozšíření břicha.
  • Nevysvětlený vzhled namodralých oblastí těla.

Výskyt těchto příznaků je signálem k návštěvě zdravotnického zařízení. Včasná diagnóza dává dobrou šanci na zotavení.

Diagnóza hepatitidy B a C

Postup pro identifikaci nemocí je poměrně standardní. Kromě vyšetření a pohovoru s pacientem předepisuje zdravotní pracovník i krevní testy. Biologická tekutina je kontrolována na markery virové hepatitidy. Podstatou studie je stanovení přítomnosti speciálních protilátek, antigenů virů B, C. Výsledky nám umožňují posoudit průběh bolestivých procesů.

Použití značek je docela pohodlné. Postup je velmi přesný, rychlý.

Léčba virové hepatitidy B a C

Stanovená diagnóza umožňuje lékaři předepsat vhodný léčebný průběh. Akutní formy nemoci jsou upuštěny od lékové terapie. Pacient dostává doporučení:

  1. Dodržujte speciální dietní jídla. Strava bude muset být diverzifikována sezónními rostlinnými potravinami, obilovinami, vařenými rybami, žitným chlebem. Je nutné odmítnout příliš mastné, smažené, slané, sladké jídlo, konzervované potraviny. Délka stravy je stanovena individuálně. Pacient je varován o malých porcích, zákazech půstu, přejídání.
  2. Dost na odpočinek, vyhýbání se stresu, psychoemocionální stres. Dostatečný význam má osmhodinový noční spánek.
  3. Další použití tradiční medicíny. Ozdoby máty, přesličky, třezalky tečkované, heřmánku jsou prospěšné.

Přechod nemocí do chronického stadia vyžaduje seriózní metody:

  1. Užívání drog. Účinná léčiva: Lamivudin, Korsil, Essential Forte, Daclatasvir.
  2. Chirurgická intervence. Složitostí postupu je hledání dárcovského orgánu.

Samoléčení je nebezpečné. Terapeutické postupy bude nutné dohodnout s lékařem.

Prevence virové hepatitidy

Prevence bolestivých symptomů, chůze do zdravotnických zařízení, dlouhodobá léčba pomůže prevenci virové hepatitidy. Dodržování doporučení pomůže udržovat zdraví.

Prevence virové hepatitidy B

Preventivní opatření sestávají z:

  • Nespecifická prevence. Základem je opatrnost při nakládání s infikovanými lidmi a dodržování pravidel osobní hygieny. Je nutné si důkladně umýt ruce, zpracovat jídlo, vyhnout se náhodnému připojení, sledovat kosmetickou sterilitu nástrojů během kosmetických procedur. Vážně snižuje riziko infekce ignorováním alkoholických nápojů, drog.
  • Specifická prevence. Očkování se používá. Očkování minimalizuje pravděpodobnost nemoci. Dlouhá doba trvá až sedm let. Zdravotníci doporučují očkování novorozenců.
  • Nouzová prevence. Nedávno infikovaní lidé jsou očkováni. Očkování během dvou týdnů může zastavit šíření virů. Po trimestru pacient absolvuje testy kontroly.

Prevence virové hepatitidy C

Preventivní opatření pro virové onemocnění C jsou podobná opatřením diskutovaným výše. Toto onemocnění je obtížnější pokračovat, důsledky jsou mnohem horší. Proto je nutné přísně dodržovat hygienické požadavky a vyhýbat se těsnému kontaktu s pacienty.

Uvažovaná onemocnění jsou docela nebezpečná. Hlavní věc, kterou si pamatujte - výskyt charakteristických příznaků je signál k akci. Lékařská pomoc může eliminovat nemoci.

Hepatitida B a C: rozdíly v infekčních cestách, symptomech, léčbě a prevenci

Co je nebezpečná virová hepatitida A: nakažlivost, komplikace a prevence

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Hepatitida A a B: Jaký je rozdíl a jak jsou choroby podobné, způsoby přenosu, zejména očkování,

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B? Příznaky, diagnostika, léčba a prognóza

Diagnóza hepatitidy C

U hepatitidy C se pacientovi doporučuje před zahájením léčby podstoupit řadu komplexních a indikativních testů. Bez adekvátního posouzení jater je odstranění viru téměř nemožné.

Příznaky hepatitidy

Hepatitida C se projevuje u pacientů ve formě akutních a chronických forem. Klinické projevy se liší v závislosti na typu..

Akutní fáze:

  • bolest v kloubech bez zánětlivého procesu a ničení;
  • ostré ztmavnutí moči;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • pocit nevolnosti, zvracení;
  • změna spánku a chuti k jídlu.

Chronická fáze:

  • obecná slabost;
  • těžkost a bolest ve správné hypochondrii;
  • vyrážky podobné alergiím;
  • skoky v tělesné teplotě;
  • snížená chuť k jídlu nebo averze k jídlu;
  • nadýmání, hubnutí;
  • žilní pruhy v celém těle.

Při prvních příznacích hepatitidy C je důležité se poradit s odborníkem a stanovit diagnózu a další léčbu.

Diagnostické funkce

Po úvodní konzultaci s terapeutem a po vyšetření krve a moči je pacient pod dohledem dalších úzkých specialistů. Předepisují podrobnější studie nezbytné k důkladnému posouzení jater.

Kdo jedná s pacientem?

  1. Infekcionista. Toto je hlavní lékař specializující se na všechny typy hepatitidy. Pod jeho kontrolou se provádí diagnostika, léčba a závažnost stavu..
  2. Hepatolog. Hlavním úkolem takového specialisty je pozorovat pacienta, který je registrován u hepatitidy C v remisi. Má terapeutický profil, léčí cirhózu a alkoholické onemocnění jater.
  3. Gastroenterolog. Může působit jako zprostředkující lékař, pokud pacient přichází se stížnostmi na zvracení, periodickým zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Obvykle gastroenterolog okamžitě identifikuje specifika symptomů a nasměruje ho k specialistovi na infekční choroby..

V tomto videu vám řekneme, jak diagnostikovat a léčit hepatitidu C..

Diagnostické metody s popisem

Existuje celá řada studií pro pacienty s hepatitidou C. Všechny jsou prováděny ve stádiích a vytvářejí úplný obraz o vývoji patologie..

K výpočtu úrovně poškození jater je zapotřebí kus tkáně. Biopsie je složitá a bolestivá technika, ale po ní lékař přesně vidí stav buněk.

Taková diagnóza je vysoce přesná při určování hepatitidy. Pomocí speciálního zařízení se provádí analýza na buněčné úrovni, stanoví se nejmenší změny v játrech. V některých případech poskytuje elastometrie přesnější obrázek než biopsie..

Ultrazvukové vlny jsou potřebné k určení povrchových změn tkáně. Během diagnostiky se určuje velikost orgánu, okraje a léze v některých oblastech.

Důležité! Diagnóza hepatitidy C může být komplikována přístupem jiných typů virové hepatitidy. Obvykle se pro úplné vyšetření používají všechny výše uvedené metody v pořadí, které je nezbytné pro odborníky.

Krevní testy

Pomocí krevních testů je detekován nejen virus, ale také pacient je plně léčen během léčby a ve fázi remise.

  • Sérologické vyšetření

Pro detekci protilátek proti hepatitidě C se provádí speciální imunosorbentový test vázaný na enzymy. K jejich produkci dochází pouze tehdy, je-li virus zaveden do těla. Aktivace ochranných buněk začíná pozdě. K tomu obvykle dochází 2 měsíce po infekci. Takový test však nezaručuje přítomnost choroby. Protilátky se mohly vyvinout v předchozím období v důsledku boje proti viru.

  • Imunoglobulinový test

Analýza je nezbytná pro identifikaci protilátek skupiny M. Obvykle se objevují jeden měsíc po zavedení cizího činidla. V akutní fázi se jejich uvolňování zvyšuje. Imunoglobuliny také mění svůj indikátor v chronickém stadiu hepatitidy C.

  • Polymerázová řetězová reakce

Přesná a efektivní metoda detekce mnoha virů. Je založen na molekulární úrovni, která vám umožní rychle identifikovat virus a jeho stupeň agrese.

  • Testy jater

U hepatitidy C je taková studie nezbytná pro stanovení hladiny bilirubinu, enzymů, bílkovin a krevního spektra, jakož i alkalické fosfatázy. Typicky specialista věnuje pozornost hladině endogenního enzymu (ALT). Jeho hladina je hlavním vodítkem pro detekci hepatitidy C. Množství bilirubinu v krvi s virovou hepatitidou může být velmi vysoké. Je to tento prvek, který dává pokožce a skléře žloutenku.

  • Genotypová krev

Taková analýza se provádí bezprostředně před léčbou hepatitidy C, protože virus je rezistentní na léčiva a zachovává si schopnost mutovat. V současné době existuje několik genotypů, z nichž 11 je známo, že jsou léčivé. Nejběžnější genotypy 1, 2, 3.

Speciální krevní koagulační test. Pokud je snížena, zvyšuje se doba pro tento proces, což znamená virus. U hepatitidy C se protrombin produkuje v menším množství..

Tato standardní studie je nezbytná pro jakoukoli diagnózu. Ukazuje hladinu červených krvinek a bílých krvinek. Nízký počet krevních destiček a vysoký počet bílých krvinek prozradí zánětlivý proces v játrech.

Funkce diagnostiky u dětí

Citlivost na hepatitidu C u dětí je nízká v prvním roce života. Důvodem je vrozená imunita u kojenců. A pro další období až 10 let se riziko nakažení virem zvyšuje maximálně.

K diagnostice viru u dítěte se používají metody i dospělé. Jejich pořadí, frekvenci a kombinaci volí pouze ošetřující lékař v nemocničním prostředí. Zohledňuje se stav dítěte, závažnost a délka onemocnění.

Co je to expresní diagnostika a jak se provádí?

Rychlé testy k určení viru mohou být diagnostikovány v nejrychlejším možném čase. Jedná se o diagnostiku nové generace s přesností stanovení agenta až 98%.

Jaké vzorky se používají pro expresní test:

  • sliny;
  • celá kapilární krev;
  • deoxygenovaná krev;
  • plazma a sérum.

Testování se snadno provádí v klinickém prostředí. Velká skupina lidí může být vyšetřena jedním specialistou. Definice viru je bezbolestná, bezpečná a nevyžaduje sofistikované vybavení. Doba analýzy je minimální - v pouhých 20 minutách je stanoven virus hepatitidy C v těle. V naléhavých nebo nouzových situacích je nezbytné rychlé testování. Virus je díky své vysoké přesnosti detekován v počátečním stádiu a v některých případech není ani nutný odběr krve..

Důležité! Pozitivní rychlý výsledek testu ještě nebude přesnou diagnózou. Lékař bude potřebovat další testy k úplnému objasnění stadia nemoci..

Úplná diagnóza hepatitidy C je klíčem k řádně předepsané léčbě, která pomáhá předcházet komplikacím a smrti pacienta. Doporučuje se udělit souhlas se všemi studiemi navrženými lékařem, dokonce i s biopsií. Tím se zvýší šance na pozitivní prognózu v léčbě a přechod na remisi..

Diagnostika virové hepatitidy

Diagnóza akutní a chronické hepatitidy musí být komplexní.

Nejprve se zaměřuje na stanovení původce této choroby. Lékař musí také posoudit stupeň poškození funkce jater a identifikovat související komplikace. Počáteční fází diagnózy je studium historie a vyšetření pacienta. Poté odborník předepíše další diagnostické metody virové hepatitidy - laboratorní a instrumentální.

Laboratorní diagnostika PCR

V procesu diagnostiky choroby pomocí PCR jsou stanoveny markery akutní a chronické hepatitidy. Mezi ně patří následující:

Náš pravidelný čtenář

Náš pravidelný čtenář zvládl HEPATITIS s účinnými léky - Sofosbuvir a Daclatasvir. Podle pacientů je výsledkem 97% - úplná likvidace viru. Rozhodli jsme se vám poradit EFEKTIVNÍ terapii. Výsledek je téměř 100%. ÚČINNÁ METODA.

  1. Markery hepatitidy A. Anti-HV IgM se objevují v krvi na konci inkubační doby. V tomto okamžiku se u člověka vyvinou první příznaky hepatitidy. Protilátky jsou přítomny v séru asi šest měsíců. Díky detekci těchto látek pomocí PCR můžeme hovořit o současné nebo nedávné infekci.
    Anti-HAV-total se vyskytuje v séru později. Mluví o přítomnosti infekce HAV a následné imunitě. Tento ukazatel, získaný v průběhu studií pomocí PCR, lze použít ke stanovení účinnosti prevence vakcínami..
  2. Markery hepatitidy B. Tato kategorie zahrnuje HBsAg, což je povrchový antigen hepatitidy B a objevuje se v konečné fázi inkubační doby. Nelze jej detekovat u 10% akutních případů onemocnění a u těch chronických.
    Protilátky anti-HBs se objevují 3-12 měsíců po nástupu vývoje patologie. Jsou přítomny v těle asi 5 let. Angigen HbcorA nelze stanovit v krevním séru. Lze jej detekovat pouze v hepatocytech..
    Anti-HBcor IgM je protilátka proti jadernému antigenu, která je charakteristická pro konec inkubační periody a nástup vývoje onemocnění. Stanovení těchto látek je významným kritériem pro diagnostiku PCR.
    Anti-HBcor IgG je charakteristický pro parenterální hepatitidu během podrobného klinického projevu. Přetrvávají po celý život a naznačují, že osoba byla infikována. Na konci inkubační doby lze detekovat HBeAg. Trvá 10-12 týdnů a mluví o replikaci parenterálních virů.
    Anti-HBE jsou protilátky proti HbeAg a vyskytují se během prodloužených projevů. Tyto látky jsou skladovány po dobu 5 let po onemocnění. U chronické parenterální hepatitidy jsou také detekovány po určité době..

Další ukazatele

Kromě diagnostiky PCR je velmi důležité vyhodnotit množství jaterních enzymů. Poškození orgánových tkání je doprovázeno pronikáním enzymů do krve, což má za následek zvýšení složení plazmy. V normálním stavu je množství ASAT 5-35 jednotek / l a ALAT - 5-40 jednotek / l.
Laboratorní diagnostika virové hepatitidy by měla zahrnovat stanovení plazmatické aktivity alkalické fosfatázy. V případě hepatitidy se zvyšuje. Normálně je tento indikátor 30-115 jednotek / l.
Stejně důležité je hodnocení frakcí bilirubinu - volné a vázané. Jeho zvýšení je způsobeno neschopností jaterních buněk odstranit tento pigment z těla. Normálně je koncentrace vázaného bilirubinu 0,1-0,3 mg / dl a volná - 0,2-0,7 mg / dl.

Instrumentální výzkum

Ke zkoumání břišních orgánů se obvykle používá ultrazvuk. Jedná se o poměrně jednoduchou metodu, která pomáhá vizualizovat zvětšení jater a dalších orgánů a také vyhodnotit změny, které se v nich vyskytují. Také pomocí ultrazvuku se hodnotí stav cév. Pokud lékař plánuje provést biopsii vpichu, tato metoda vám pomůže vybrat nejlepší místo pro vpich..
Pomocí této jednotky je možné sledovat některé části vnitřních orgánů na monitoru. Výsledkem je vizualizace lokálních změn v nich - kameny, nádorové útvary atd..
Nesprávné výsledky lze získat pouze tehdy, pokud je orgán narušen na buněčné úrovni. Výsledkem je ovlivnění celého orgánu. Například se změnou v jaterních buňkách může být detekováno porušení odstínu tkání. Nelze však získat informace o povaze a závažnosti choroby..
V této situaci je provedena biopsie vpichu. Toto je nejpřesnější technika, která vám umožní získat maximální množství informací. Pomocí této metody se vyhodnotí struktura jaterní tkáně, což umožňuje nejpřesnější diagnostiku hepatitidy.

Funkce diagnostiky během těhotenství

Hepatitida u těhotných žen je velmi nebezpečnou patologií, protože téměř vždy vyvolává poruchy vývoje plodu. Když je infikován virus typu B, je dítě téměř vždy infikováno. Přítomnost hepatitidy C u těhotných žen vyvolává mírně odlišný obrázek. Nelze však říci, že vývoj tohoto onemocnění u těhotných žen způsobí infekci dítěte.
K provedení správné diagnózy musíte nejprve provést krevní test a provést diagnostiku PCR. U hepatitidy B u těhotných žen je přítomnost HBsAg a HBeAg důležitá. Pokud jsou přítomny, zvyšuje se riziko nakažení dítěte. V této situaci je rovněž snížena účinnost vakcíny pro těhotné ženy..
Pokud se u nastávající matky rozvine hepatitida C, dojde k infekci dítěte pouze v 5% případů. Současně se tento typ onemocnění přenáší z těhotenství na plod pouze s aktivním průběhem nemoci. Ve většině případů se dítě během porodu nakazí matkou..
Při detekci virové hepatitidy u těhotných žen je nutná hospitalizace. Pokud se u žen objeví cirhóza jater, musí být přijata všechna opatření, aby nedošlo k těhotenství vůbec. Další zátěže na těle, které se vyskytují u těhotných žen, vyvolávají závažné zhoršení onemocnění.
U chronického procesu těhotenství neovlivňuje klinický obraz patologie. U těhotných žen někdy zánět v játrech úplně ustane. Musíte se však připravit na to, že po narození se hepatitida ostře zhorší. Je proto důležité udržovat tento proces pod kontrolou..

Vlastnosti diferenciální diagnostiky

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem rozlišení virové hepatitidy od akutního poškození jater spojeného s expozicí chemickým látkám. Obzvláště důležité je provést diferenciální diagnostiku alkoholové formy nemoci. V počátečním stádiu vývoje tohoto onemocnění je často stanovena chybná diagnóza, která je užívána pro virovou hepatitidu. K tomu dochází v 50% případů..
K provedení diferenciální diagnostiky těchto procesů je nutné vzít v úvahu, že alkoholická hepatitida se vyvíjí výhradně na pozadí neustálého užívání velkého množství alkoholu. Důležitá kritéria pro diferenciální diagnostiku jsou v tomto případě následující:

  • nepřítomnost nebo krátké trvání preicterické fáze;
  • rychlý pokles žloutenky;
  • převaha bolesti a dyspeptických syndromů;
  • horečka;
  • vysoká hustota jater.

Také s diferenciální diagnostikou se provádí krevní test. Pomocí této studie je možné detekovat leukocytózu - docela často je to více než 15-20 000. Pozorována je také neurofýza, která se vyznačuje posunem neutrofilního vzorce doleva.
Důležitým kritériem pro diferenciální diagnostiku jsou data biochemické studie. Alkoholická hepatitida je charakterizována disociací bilirubinaminotransferázy.
Ve složitých případech se diferenciální diagnostika provádí pomocí jaterní biopsie. Při alkoholické hepatitidě převládá porážka centrálních zón laloků. Rovněž diferenciální diagnostika ukazuje obezitu hepatocytů a neutrofilní infiltraci. V některých případech je podle výsledků diferenciální diagnostiky možné identifikovat alkoholický hyalin.

Včasná diagnóza virové hepatitidy vám umožňuje zvolit správnou léčbu a zabránit vzniku nebezpečných komplikací. Provádí se různými metodami - PCR, ultrazvuk atd. Neméně důležitá je implementace diferenciální diagnostiky. Je však obzvláště důležité provádět studie u těhotných žen, aby se zabránilo nebezpečným následkům pro matku a dítě.

Lze hepatitidu C vyléčit bez vedlejších účinků??

Soudě podle toho, že nyní čtete tyto řádky, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně... Už jste přemýšleli o interferonové terapii? Je to pochopitelné, protože hepatitida C je velmi závažné onemocnění, protože správné fungování jater je klíčem ke zdraví a pohodě. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý odstín pleti, hořkost v ústech, tmavá moč a průjem... Všechny tyto příznaky vám nejsou známy. Možná je však správnější zacházet s účinkem, ale s příčinou?

Dnes jsou léky nové generace Sofosbuvir a Daclatasvir schopné vyléčit hepatitidu typu C s pravděpodobností 97–100%. Nejnovější léky si můžete zakoupit v Rusku od oficiálního zástupce indického farmaceutického gigantu Zydus Heptiza. Na oficiálních webových stránkách dodavatele Zydusu v Rusku můžete získat bezplatnou konzultaci o užívání moderních drog a dozvědět se více o metodách získávání. Další informace >>

Doktor nejvyšší kategorie / PhD
Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
Profil v G+

Diagnóza hepatitidy C: laboratorní testy, PCR a další vyšetření

Včasná diagnóza hepatitidy C minimalizuje rizika vzniku závažných následků onemocnění. Virus, který se rozmnožuje v těle, vede ke zničení hepatocytů ak rozvoji přetrvávajícího autoimunitního zánětu. Základní diagnostické metody pomáhají identifikovat virus v raných stádiích infekce. Je-li nemoc detekována, je nutné důkladnější vyšetření. Za tímto účelem se provádějí instrumentální typy kontroly průběhu nemoci.

Jak identifikovat a detekovat hepatitidu C?

Pokud nemoc postupuje v anicterické lubrikované formě, pak je téměř nemožné pochopit, že máte hepatitidu C. V 80% případů onemocnění onemocní bez povšimnutí a původce viru postupně ničí jaterní buňky a celé tělo.

Jaké zkoušky je třeba složit?

K ověření diagnózy a komplikací nemoci u dospělých a dětí musí být použity hardwarové a laboratorní diagnostické metody. Hardwarové postupy umožňují vizualizovat postižený orgán, určit stupeň destrukce hepatocytů, nepřítomnost nebo přítomnost závažných komplikací (nádory, fibróza, mastná hepatóza atd.). Laboratorní testy jsou součástí diferenciální diagnostiky. Krevním testem můžete zjistit samotný patogen nebo přítomnost protilátek proti němu.

Jak zjistit hepatitidu C doma? K tomu jsou k dispozici nejnovější rychlé testy (více o nich naleznete v tomto článku). Pomáhají s vysokou přesností k detekci nemoci po nezávislé analýze doma. Ke kontrole je potřeba kapka krve nebo slin. Konečná diagnóza se však provádí až po laboratorních testech ve zdravotnickém zařízení.

Laboratorní diagnostika: jaké testy dělají

V současné době laboratorní diagnostika HCV umožňuje nejen přesně určit přítomnost viru v lidském těle, ale také zjistit, kolik času uběhlo přibližně od doby infekce, jak aktivně se onemocnění vyvíjí..

Počáteční diagnostické studie probíhají v několika fázích a umožňují vám získat odpovědi na řadu otázek nezbytných k určení další taktiky léčby:

  • jak účinně imunitní systém reagoval na kontakt s virem;
  • jak dlouho byl HCV v lidském těle;
  • jaká je fáze infekce (akutní nebo chronická v akutním stadiu);
  • jak závažné je onemocnění (čím vyšší je virová zátěž, tím aktivnější je patologický proces);
  • genotyp a podtyp viru (rozhodující pro předepisování konkrétních léků).

Uvedené studie by však měly být provedeny až po konečném potvrzení diagnózy. Za tímto účelem se provádí několik laboratorních testů..

Kdy může být virus detekován v krvi

Po vstupu do těla začíná aktivní replikace viru. Dokud však není dosaženo určité úrovně, není HCV v krvi detekována. Nejmodernější vysoce citlivé PCR testovací systémy jsou schopny detekovat nemoc po 3-4 týdnech. Pokud však máte podezření na možnost infekce a negativní výsledek, studie doporučují druhý test.

Analýza hepatitidy C provedením enzymatického imunosorbentového testu (ELISA) je informativní po dobu 10 až 16 týdnů po infekci. Během této doby jsou protilátky proti viru produkovány v dostatečném množství pro stanovení.

Zároveň je však třeba vzít v úvahu možnost jak falešně negativních, tak falešně pozitivních výsledků ELISA. Taková pravděpodobnost existuje, když:

  • těhotenství (bez ohledu na termín);
  • podmínky imunodeficience;
  • autoimunitní onemocnění;
  • onkologie ovlivňující hematopoetický systém.

Kromě toho nelze vyloučit lidský faktor, tj. Laboratorní chybu, ke které došlo během analýzy. Proto s pozitivním výsledkem lékaři doporučují provést studii znovu. Podobná taktika je dodržována, pokud se specifické příznaky vyvíjejí na pozadí negativní ELISA a / nebo PCR..

Jaké testy se provádějí na podezření na hepatitidu C

Diagnostické vyšetření pacienta s možnou infekcí HCV je upraveno mezinárodními lékařskými protokoly.

V souladu s doporučeními WHO jsou analýzy prováděny v tomto pořadí:

  • jaterní testy (v počátečním stádiu nemoci nebo latentním průběhu hepatitidy C mohou ukazatele odpovídat fyziologickým limitům normy);
  • ELISA (v první fázi se doporučuje provést celkovou ELISA, která stanoví celkovou hodnotu imunoglobulinů typu G a M s pozitivním výsledkem, samostatné testy na IgG a IgM na HCV se provádějí samostatně);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) je rozdělena na kvalitativní (určuje pouze přítomnost patogenní RNA v krvi), kvantitativní (odhaduje hladinu RNA) a genotypování (odhaluje přesný typ HCV - genotyp a podtyp).

Kromě toho lékař předepisuje standardní seznam testů. Zahrnuje studii o HIV a dalších typech virové a infekční hepatitidy, OAK a OAM, hodnocení lipidového a bílkovinného profilu krve, imunogramu atd. Pokud je podezření na výskyt fibrózy, cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu, je indikována biopsie jater..

Diagnostika PCR

Studie prováděné pomocí PCR jsou považovány za nejspolehlivější metody diagnostiky hepatitidy C. Polymerázová řetězová reakce umožňuje identifikovat konkrétní virovou RNA v lidské krvi, posoudit jejich počet a strukturu nukleotidového řetězce..

Diagnostiku PCR lze provádět několika metodami (každá se liší v technologii a nákladech na pacienta):

Různé PCRPopis analýzy
KvalitníZaměřuje se pouze na detekci RNA viru hepatitidy C
KvantitativníProvádí se posouzení virové zátěže (dešifrování provádí pouze lékař)
GenotypizaceJe nutné určit typ infekce

PCR se doporučuje po testu anti-HCV pomocí ELISA, který umožňuje stanovení specifických protilátek proti hepatitidě C. Přítomnost IgM naznačuje akutní průběh infekce, IgG označuje chronickou nebo latentní. Aktivitu patologického procesu lze předpokládat titrem protilátek, přesná virová zátěž se však stanoví pouze pomocí PCR.

Kvalitativní analýza

Kvalitativní analýza je druh kontroly, zda je v lidské krvi HCV RNA. Na rozdíl od výsledků testu ELISA, které závisí na určitých faktorech (například na přítomnosti těhotenství nebo stavu imunitního systému), jsou data PCR jednoznačná. S pomocí této studie je však možné zjistit, zda existuje RNA hepatitidy C nebo ne..

Pro úplný klinický obraz jsou zapotřebí další testy. Proto je ve formě laboratoře uveden pouze název analýzy a získaný výsledek. Průměrné náklady na vysoce kvalitní PCR v soukromých klinických místnostech jsou asi 1 000 rublů.

Kvantifikace HCV RNA

Provádí se ke stanovení úrovně virové zátěže, tj. Počtu kopií viru hepatitidy C v určitém objemu krevní plazmy. Jednotky měření ME / ml. Vysoká míra znamená akutní průběh nemoci a často znamená riziko vážného poškození jater.

Údaje pro dešifrování výsledků analýzy jsou uvedeny v tabulce, ale studie by měl interpretovat pouze specialista na infekční onemocnění - hepatolog a provést konečnou diagnózu..

VýsledekDešifrování
ZápornýOsoba není infikována HCV nebo je množství RNA v krvi příliš nízké na to, aby bylo určeno laboratorními testovacími systémy (pravděpodobně do 1–4 týdnů po infekci)
1,5 IU / mlNízká virová zátěž, příznivá prognóza
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlPrůměrná virová zátěž slouží jako indikace pro okamžitý začátek léčby
Nad 2 × 108 MB / mlVysoká virová zátěž, špatná prognóza. Antivirová terapie potřebná po komplexním posouzení jater

V laboratořích se mohou značky testovacích systémů a podle toho použité jednotky a normy lišit. Proto se při dekódování doporučuje zaměřit se na referenční hodnoty.

Náklady na výzkum v placené laboratoři dosahují 2500 rublů.

Genotypizace

Genotypizace je jednou z hlavních analýz ve stadiu přípravy pacienta na zahájení antivirové terapie. Studie je založena na rozdílech ve struktuře známých 6 odrůd (a asi 100 podtypů) HCV. Výsledná forma označuje identifikovaný genotyp a podtyp, například 1b nebo 3a atd. Získaná data umožňují lékaři určit seznam předepsaných léků a délku léčby, vysvětlit pacientovi možné výsledky léčby.

Náklady na genotypizaci na soukromé klinice se pohybují od 1 000 rublů.

Rychlý test na hepatitidu C

Rychlý test na virovou hepatitidu C je určen k detekci protilátek, které imunitní systém produkuje poté, co virus vstoupí do těla.

Testovací proužky jsou:

  1. Pro diagnózu krví. Krabice obsahuje sadu všech potřebných nástrojů, ihned po otevření je systém připraven k použití. Je přiložena instrukce, která popisuje krok za krokem algoritmus účinku, počínaje vzorkováním krve, až po vyhodnocení výsledku..
  2. Diagnostika slinami. Speciální jednorázové zařízení shromažďuje malé množství slin nebo dásní. Výsledek je vyhodnocen po 20 minutách..

Cito testy lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Jejich spolehlivost je vyšší než 96%. Vše záleží na správnosti příjmu biomateriálů, dodržování pravidel testování, výrobci, způsobu skladování atd. Ceny produktů se pohybují od 300 do 1600 rublů..

Tvorba protilátek v těle trvá minimálně 2–3 týdny. V některých případech je tento proces prodloužen na šest měsíců.

Jak složit testy

Kompletní krevní obraz je odebírán kdykoli, po hodině od jídla. Krevní test na biochemické parametry přísně na lačný žaludek ráno, od 9 do 11 hodin. Důvodem je biologický rytmus těla. Noční hlad by měl být nejméně 10 hodin.

Při použití testovacích proužků doma je důležité, aby hematokrit (průtok krve) byl v rámci normálních limitů. Hustá krev zkresluje výsledky..

Virologická analýza hepatitidy (stanovení antigenů a protilátek) se provádí z žilní krve, má větší diagnostickou hodnotu. Mezi biomateriálním plotem a posledním jídlem by mělo uplynout 4-6 hodin. V předvečer je lepší odmítnout příliš mastná jídla, alkohol, přejídání.

Pokud jste nedávno podstoupil Rg-grafii, rektální vyšetření konečníku, fyzioterapii, došlo k příjmu účinných léků a antibiotik, měli byste to oznámit svému lékaři nebo laboratornímu asistentovi.

Změny ve složení krve

Ukáže obecný krevní test hepatitidu C? Ne, neexistují žádné ukazatele pro diferenciální diagnostiku viru. Zkušený hepatolog by však měl upozornit na leukocytózu a prudké zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Podrobná analýza biochemie odhalí změny ve fungování jaterních charakteristik onemocnění, výskyt ohromných komplikací chronické a akutní hepatitidy C.

Zde jsou typické laboratorní testy a jejich diagnostická hodnota:

> normy pro cirhózu a virovou hepatitidu

normy pro hepatitidu.

normy pro rakovinu jater

Testovací indikátorDiagnostická hodnota
Aspartátaminotransferáza (AsAt)Pokud je tento enzym více než normální, říkají o smrti hepatocytů nebo myocytů. Výjimka - těhotné ženy, kde je povolen mírný přebytek
Alaninaminotransferáza (AlAt)U hepatitidy je několikrát překročena norma enzymu
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)> normy pro kostní patologie, zkumavky nebo onkologické procesy v játrech, cirhóza, jakákoli hepatitida virového původu
Laktát dehydrogenáza (LDH)> normy pro ničení tkáně jater
Glutamát dehydrogenáza (GDH)Odchylky od normy jsou pozorovány u těžkých poruch jater, žlučových cest, akutních toxických účinků
Sorbitoldehydrogenáza (LDH)Normálně prakticky chybí. Vzhled enzymu bude indikovat virovou nebo nevirovou hepatitidu, cirhózu
Gama glutamyltransferáza (GGT)> normy pro hepatitidu na pozadí systematických intoxikací alkoholem
Fruktóza monofosfát Aldolaza (FMFA)Normálně obsažené pouze ve stopových množstvích. Aktivní přítomnost enzymu je pozorována u akutních forem hepatitidy, zejména spojovaných s pracovními riziky.
Celkový protein> normy pro abnormální tkáň jater
Bíleknormy se závažnými výživovými chybami, cirhózou, ale zejména na pozadí alkoholismu
Triglyceridy

Další diagnostické metody

Hardwarové studie mají vysokou diagnostickou hodnotu, zejména pro detekci chronické hepatitidy C. To je důležité pro včasné zahájení terapie a pro boj proti selhání jater..

Biopsie jater

Studie poskytuje vzorek biopsie pro další histologickou analýzu výsledné jaterní tkáně. Biopsie jater je jedním z nejpřesnějších testů diferenciální diagnostiky pro chronickou virovou hepatitidu C, která vám umožní zkontrolovat přítomnost viru v tkáních, možné maligní procesy, stupeň fibrózy atd..

Nejčastěji se uchylují ke třem typům biopsií:

  1. Perkutánní. Proražte přední břišní dutinu, poté pod kontrolou ultrazvuku nebo slepě dosáhněte jater, kde je odebrán vzorek biopsie. Manipulace nevyžaduje celkovou anestézii, méně traumatizující s minimální dobou hospitalizace.
  2. Laparoskopické Provádějí se v celkové anestézii pomocí laparoskopu - přístroje s videozařízením. Operace je invazivní, ale lékař na obrazovce uvidí stav orgánu a biopsie bude odebrána z nejvíce postižených oblastí jaterní tkáně..
  3. Transjugulární. Vhodné pro pacienty se zvýšeným rizikem krvácení. V místě velkých krevních cév se provede vpich, studie se provádí pod kontrolou EKG.

Kontraindikace:

  • závažné poruchy v systému srážení krve;
  • přítomnost jedné nebo více echinokokových cyst;
  • vaskulární nádory jaterní tkáně;
  • přítomnost hnisu nebo purulentní fúze žlučových cest;
  • pleurální empyém na pravé straně, subfrenický absces;
  • hilaiditi syndrom;
  • pokročilá forma emfyzému;
  • žloutenka v důsledku vytváření úseku překážky v oblasti drenáže žlučovodu;
  • neochota pacienta dát písemné povolení k provedení postupu.

Většina komplikací se objevuje během prvních 24 hodin po biopsii. Proto je pacient ponechán na klinice až do druhého rána. Monitorován krevní tlak a srdeční frekvence.

Pomůže to včasné diagnostikování krvácení z kanálu vpichu. Doporučují odpočinek na 6–8 hodin. Lékař vám podrobně řekne o přípravě na biopsii, všechna jeho doporučení by měla být přísně dodržována..

Ultrazvuk břišní dutiny

Ultrazvuk je běžný, cenově dostupný diagnostický postup založený na hardwaru pro vyšetřování břišních orgánů. Ultrazvuk, doplněný portálovým dopplerovským systémem a se zvýšením kontrastu, jsou hlavními metodami pro hodnocení stavu parenchymu jater, portální venózní hypertenze a dalších změn charakteristických pro průběh hepatitidy C.

Příprava na ultrazvuk je jednoduchá, ale vyžaduje pečlivé provedení všech doporučení. Do studie přicházejí přísně na lačný žaludek s hladem po dobu nejméně 10 hodin. Na několik dní opustí všechny produkty, které způsobují nadýmání.

Pokud střeva zůstanou oteklá, je indikován kardinál. Den předtím je dovoleno vytvořit klystýr s vysokou čisticí schopností.

Fibroscan (elastometrie)

Fibroscan je neinvazivní diagnostický postup pro detekci remodelačních míst jaterní pojivové tkáně. Měření se provádí pomocí speciálního senzoru umístěného na úrovni jater mezi dvěma žebry. Během měření pacient cítí pouze lehké, neškodné a bezbolestné vibrace na kůži.

Pod přístrojem je pacient jen pár minut, postup se opakuje, jakmile to bude nutné. Přibližně 2-3 hodiny před vyšetřením je pacientovi zakázáno jíst. Elastometrie je kontraindikována při těžké obezitě, ascitu a respiračním selhání..

CT, MRI

Pokud ultrazvukové vyšetření dává nejistý výsledek, je předepsána CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) jater..

Tyto studie mají obecná bezpečnostní opatření a kontraindikace:

  • tělesná hmotnost> 150 kg;
  • kovové šperky, zipy, knoflíky jsou odstraněny;
  • Nezapomeňte informovat svého lékaře o alergiích, dlouhodobých lécích a fobiích v uzavřených oblastech;
  • duševní poruchy, nevhodné chování pacienta;
  • některá onemocnění, jako je myelom a selhání ledvin, vyžadují opravu plánu ozařování Rg;
  • rovnátka.

CT není předepsán během těhotenství, pokud je ve střevě směs baria nebo poslední jídlo bylo dříve než 4 hodiny před zákrokem. MRI se neprovádí, pokud je sádra aplikována na místo, je zde kovová protéza nebo ovladač srdeční frekvence.

Počítačová tomografie se provádí pomocí paprsků Rg, MRI jsou magnetické vlny. Získané vrstvené obrázky pomáhají vizualizovat strukturální změny (fibróza, cirhóza, mastná hepatóza) a velikost orgánů. Pokud je použito kontrastní médium, pak se na snímcích objeví fokální změny o průměru> 1 cm.

Screening těhotenství

Včasná diagnóza onemocnění je zvláště užitečná během těhotenství. Hepatitida C může vážně komplikovat průběh těhotenství, zvyšuje riziko nitroděložních patologií a může vést k poškození funkce jater. Zlatým standardem je průzkum šest měsíců před plánováním dítěte. Pokud je přítomnost infekce detekována, musíte se před těhotenstvím podrobit terapii.

Pokud těhotná žena nebyla vyšetřena před početí, nelze v žádném případě upustit od konkrétních testů. Při hepatitidě C se poprvé provádí registrace při prenatální klinice, podruhé ve druhém trimestru, třetí ve třetím. Pokud existují podezření na podezření na nemoc, je předepsán neplánovaný laboratorní test..

Závěr

Jak ukazuje praxe, doktoři v arzenálu mají všechny nezbytné diagnostické schopnosti pro včasnou detekci infekce. Jakmile tedy osoba má podezření nebo si uvědomí, že je infikována, měli byste okamžitě jít na schůzku s specialistou na infekční choroby, terapeutem nebo hepatologem..

Pouze včasný začátek správně zvoleného léčebného režimu povede k úplné léčbě nebo prodloužené remisi..