Diagnóza cirhózy

Lidé, kteří pociťují bolest v pravé hypochondrii, se často ptají, jak stanovit cirhózu v počáteční fázi. Ale bohužel, zpočátku onemocnění pokračuje téměř bez příznaků a symptomy se objevují, když se žláza již zvětšila.

Aby byla játra chráněna před chronickým onemocněním, je nutné správně jíst, vést aktivní životní styl a podstoupit preventivní lékařské prohlídky, které pomohou vidět porušení jater.

Cirhóza jater (transformace parenchymální tkáně na patologické pojivo) je běžné onemocnění, které je konečným stadiem řady chronických onemocnění jater. Diagnóza jaterní cirhózy se provádí s přihlédnutím k údajům o anamnéze, fyzikálním vyšetření, funkčním testům, laboratorním a hardwarovým studiím.

Co naznačuje jaterní cirhózu

Jaterní cirhóze často předchází virová hepatitida B a C a onemocnění se také vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu. Patologie se také může vyvinout na pozadí chronické autoimunitní hepatitidy, sklerotizující cholangitidy, stagnace žlučových cest, zúžení duktů, cystické fibrózy, glykogenózy, galaktosémie, Wilsonovy choroby, chronického srdečního selhání, užívání hepatotoxických léků, střevní chirurgie, parazitární invaze do jater a.

Proto je při diagnostice jaterní cirhózy velmi důležité studium historie pacienta. Příznaky cirhózy závisí na etiologii onemocnění, rychlosti průběhu a stupni poškození orgánů. Asi 20% pacientů v počátečním stadiu procesu si nevšimne žádných známek onemocnění, zatímco jiní zmiňují pouze zvýšenou tvorbu plynů a sníženou výkonnost.

Jak tkáň degeneruje, dočasná tupá bolest na pravé straně se spojí, která se objevuje po pití alkoholu nebo těžkého jídla, a po odeznění antispasmodik nezmizí. Příznaky stagnace žluči jsou rychlé nasycení a svědění kůže.

V některých případech je otevřená nosnice a začíná horečka. S progresí onemocnění, žloutenkou a příznaky portální hypertenze, křečovým krvácením z hemoroidních a jícnových žil se zvyšuje množství tekutiny v břišní dutině (ascites).

U pacientů s cirhózou jsou charakteristické následující příznaky:

  • „Drum sticks“ (zesílení prstů prstů);
  • „Brýle na hodinky“ (výměna nehtové desky);
  • erytém palmy (červené palmy);
  • „Pavoučí žíly“ (tenké cévy jsou vidět přes kůži obličeje a těla).

Lékař tedy může navrhnout cirhózu i při prvním vyšetření pacienta po prostudování jeho anamnézy. V pozdních stádiích cirhózy se dokonce mění vzhled pacienta, což může sloužit jako nepřímý znak vývoje patologie..

Po rozhovoru s pacientem o jeho anamnéze, stížnostech a životním stylu provede lékař fyzikální vyšetření, které zahrnuje hmat a břicho v břišní dutině, vyšetření kůže. Při vyšetření lékař upozorní na žloutnutí kůže a skléry, úbytek na váze, kapiláry na těle a obličeji, rozšíření žil na břiše, zvětšené břicho, otoky nohou, zarudnutí dlaní, červené vyrážky.

Závažnost těchto příznaků závisí na stupni onemocnění a v ranném stádiu mohou zcela chybět. Při zkoušení a poslechu břišní dutiny si může lékař všimnout:

  • hepatosplenomegalie;
  • snížený svalový tonus břišní stěny;
  • změna kontury jater a sleziny během nárazu;
  • při klepání tupý zvuk.

Při zkoumání jater, lékař dostává spoustu informací, protože rozšíření žlázy je charakteristické i pro počáteční stádia patologie. Ve fázi dekompenzace je orgán již výrazně zvětšený a vyčnívá dva centimetry za okraj oblouku. Lékař dotekem určí, že žláza je příliš hustá a nerovnoměrná kvůli uzlinám..

Co ukazují testy

Krevní testy na cirhózu ukazují deficit hemoglobinu, leukocytopenii a trombocytopenii, což ukazuje na patologické zvětšení žlázy. Koagulogram zaznamenává pokles protrombinového indexu, tj. Krev koaguluje pomaleji než obvykle.

Při biochemii krve je detekována zvýšená aktivita jaterních enzymů (alkalická fosfatáza, Alt, AcT), zvýšení celkového a přímého bilirubinu, draslíku, sodíku, močoviny a kreatininu, snížení albuminu. Dále se provádějí testy na cirhózu jater na protilátky proti virové hepatitidě, stanoví se obsah alfa-fetoproteinu.

Podle krevního testu lze stanovit diagnózu a stanovit míru kompenzace. K potvrzení primární biliární cirhózy se kontroluje hladina jaterních enzymů, cholesterolu, antimitochondriálních protilátek a vyžaduje se také biopsie žlázy. Protein a červené krvinky se nacházejí v moči pacienta.

Diagnostický výzkum hardwaru

Je nemožné diagnostikovat cirhózu pouze na základě stížností pacienta, jeho anamnézy a laboratorních krevních testů, protože stejná data lze získat s úplně odlišnými patologiemi žlučového systému a charakteristické známky cirhózy se vyvíjejí se značným poškozením jater.

Diferenciální diagnostika se provádí mezi cirhózou jater a rakovinou. Diagnóza se kontroluje a potvrzuje ultrazvukem, laparoskopií a biopsií. Pokud cirhóza vedla k rakovině jater, lze patologii rozeznat pouze pomocí laparoskopie.

Příznaky cirhózy jsou také podobné parazitárnímu onemocnění echinokokózy, při kterém se žláza zvětšuje a stává se hustší. V tomto případě je ultrazvukové vyšetření informativní a laboratorní test potvrdí diagnózu a odhalí protilátky proti ezinococcus.

Během diferenciální diagnostiky je možné nejen stanovit správnou správnou diagnózu, ale také určit typ cirhózy. Během výzkumu je biliární systém důkladně prostudován, což umožňuje určit příčinu vývoje patologie a přijmout opatření k její odstranění.

Diagnóza cirhózy zahrnuje ultrazvukové vyšetření žlázy. Na ultrazvuku je přesně stanovena velikost orgánu a jeho tvar, je zaznamenána zvuková propustnost, existují známky portální hypertenze, změny ve slezině? Tato studie poskytuje obrázek s nízkým rozlišením, ale stále vám umožňuje rozpoznat zánětlivé procesy a novotvary v žláze.

V počátečním stádiu cirhózy je struktura jater stále homogenní a ve stadiu subkompenzace a dekompenzace je již viditelná vláknitá tkáň nahrazující parenchymální tkáň. S cirhózou malých uzlů se echogenita žlázy rovnoměrně zvyšuje as cirhózou velkých uzlů se rozlišují jednotlivé uzly a nehomogenní tkáňová struktura.

V pozdějších stádiích onemocnění je snížen pravý lalok jater a v posledním železa je méně než normální. Ultrazvukové vyšetření jater tak umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také určit fázi vývoje cirhózy..

Tomografie

Počítačová tomografie břišní dutiny umožňuje podrobněji vidět žlázu, její cévy a žlučovody. V případě potřeby se provede MRI jater. Na základě studie je učiněn závěr o homogenitě a hustotě tkáně žlázy.

Pomocí této metody můžete zvážit cévy a žlučovody a vyvodit závěry o jejich průchodnosti. Průzkum je kvůli vysokým nákladům prováděn za účelem objasnění výsledků dalších diagnostických studií.

Na obrázcích jsou vidět vrozené anomálie hepatobiliárního systému, metastázy extrahepatických nádorů, hromadění železa v hepatocytech a obstrukce žlučovodů. Tyto informace jsou užitečné při diagnostice a stanovení dalších taktik léčby a mohou také osvětlit etiologii onemocnění..

Dopplerometrie

Dopplerometrie cév žlázy určuje průběh cév, zda existují překážky pro průtok krve, a také měří průměr cév a rychlost průtoku krve. Ukazuje se, zda došlo ke změně rychlosti průtoku krve během zadržování dechu, namáhání.

Laparoskopie

Laparoskopické vyšetření je operace, která se provádí k potvrzení diagnózy. Lékař vizuálně vyhodnotí povrch žlázy. U cirhózy s hrubými zrny se rozlišují jednotlivé uzly větší než 3 mm, mezi nimiž jsou prameny vláknité tkáně. S malými uzly v játrech, malými uzly, prostor mezi nimi je vyplněn pojivovou tkání.

Biopsie jater

Po biopsii jater můžete konečně určit diagnostickou a léčebnou taktiku. Tento postup se neprovádí u všech pacientů, protože má řadu kontraindikací a je poněkud bolestivý a ve většině případů lze diagnózu stanovit pomocí neinvazivních diagnostických metod..

Studie odebraného materiálu odhaluje morfologické změny v jaterní tkáni a naznačuje příčinu jejich degenerace. Biopsie se provádí k objasnění diagnózy difúzních lézí jater (hepatitida, cirhóza, hepatomegalie).

K odebrání materiálu je kůže propíchnuta propíchnutou jehlou v pravé hypochondrii mezi 7. až 9. žebrem, vzorek je odebrán pomocí speciálního aspiračního stříkačky. S cirhózou se během zkoumání vzorku biopsie pod mikroskopem nacházejí uzliny obklopené vláknitou tkání a velikost hepatocytů se liší, cévy mezi nimi s nerovnými mezerami.

Při aktivní cirhóze je detekována nekróza parenchymální tkáně, zvětšení buněk a absence hranice mezi normální a patologickou tkání. A s neaktivní cirhózou neexistuje nekróza a hranice mezi normální a patologickou tkání je jasná.

Jako další metody pro identifikaci příčin cirhózy se používají metody pro detekci enzymatických nedostatků, kontrolují se ukazatele metabolismu železa a aktivita proteinu, což jsou markery metabolických poruch.

Cirhóza je nevyléčitelné onemocnění, ale pokud je detekováno v rané fázi, je identifikován provokační faktor a eliminován, pak v případě dodržování dietních doporučení je prognóza života pacienta relativně příznivá.

Proto je důležité se poradit s lékařem při prvních známkách dysfunkce jater. A protože patologie je ve většině případů výsledkem jiného chronického onemocnění jater, cirhóze lze zcela zabránit, pokud včas konzultujete lékaře a podstoupíte léčbu primárního onemocnění..

Cirhóza jater: co to je, jak se projevuje a jak s ním zacházet

Cirhóza jater je patologie, která často doprovází chronický alkoholismus. Toto onemocnění je nevyléčitelné, snižuje kvalitu života a vede ke smrtelným komplikacím. Přečtěte si více o tom, co je to cirhóza jater, jaké jsou její příznaky a léčba.

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je jaterní cirhóza?

Ve struktuře jater jsou plátky připomínající voštiny. Obklopují krevní cévu a jsou odděleny pojivovou tkání. S cirhózou jater jsou laloky nahrazeny vláknitou tkání, odlučovače zůstávají na svém místě. Je to způsobeno poruchami oběhu a dysfunkcí žlučovodů. Hepatitida se obvykle stává hlavní příčinou.

Cirhóza jater je malá s uzlem (s více uzly s průměrem do 3 mm) a velká s uzlem (s uzly více než 3 mm). Takové změny, na rozdíl od změn způsobených hepatitidou, jsou nevratné. Cirhóza je tedy nevyléčitelnou chorobou. Vede k narušení životně důležitých funkcí jater k neutralizaci toxinů, rozkladu potravin, udržování metabolismu.

Podle statistik je patologie u 20% pacientů asymptomatická. Je detekováno náhodou, při vyšetření v souvislosti s jinými zdravotními stížnostmi. U dalších 20% je diagnóza zcela stanovena až po smrti.

Příčiny onemocnění

Cirhóza má následující příčiny:

  1. Chronický alkoholismus Nebezpečí je veškerý alkohol, dokonce i pivo. Provokujícím faktorem je pravidelný příjem ethanolu..
  2. Intoxikace chemikáliemi - průmyslové jedy, aflatoxiny, soli těžkých kovů, jedovaté houby.
  3. Virová hepatitida B, C, D a nedávno zjištěná G - vyvolala patologii jater v 10-24% případů.
  4. Autoimunitní poruchy.
  5. Portální hypertenze.
  6. Patologie žlučových cest - cholangitida, extrahepatální obstrukce, cholelitiáza.
  7. Dědičné patologie spojené s metabolickými poruchami - Wilsonova-Konovalovova choroba, abnormální akumulace glykogenu.
  8. Dlouhodobé užívání řady léků - Iprazid, Isoniazid, androgeny, anabolické steroidy, Methyldofa, Methotrexate.
  9. Žilní přetížení v játrech (Budd-Chiariho syndrom).
  10. Vzácná Rand-Oslerova choroba.

Přesné příčiny kryptogenní cirhózy, které postihují 12 až 40% všech pacientů, dosud nebyly stanoveny. Jizvy jaterní tkáně mohou být způsobeny infekcí, pravidelnou podvýživou, syfilisem, proti kterému dochází u dětí k cirhóze. Riziko rozvoje jaterní patologie se stává velmi vysoké kombinací popsaných faktorů - například s alkoholismem a průvodní hepatitidou.

Klasifikace (typy)

Na základě příčiny cirhózy se rozlišují následující typy:

  • portál (z důvodu podvýživy, alkoholismu) - vyskytuje se nejčastěji;
  • biliární (kvůli cholestáze, cholangitidě) - častější u žen ve věku 40–60 let;
  • toxický nebo toxický-alergický (na pozadí alkoholismu, alergií, užívání léků, otravy toxickými látkami);
  • infekční (kvůli infekcím žlučových cest, parazitárním chorobám);
  • výměnně-výživné (na pozadí nedostatku vitamínů, nedostatek proteinů, dědičné metabolické poruchy);
  • oběh (kvůli chronické žilní stáze);
  • kryptogenní.

Podle povahy kurzu je nemoc progresivní, regresivní, stabilní. Může to být také aktivní, středně aktivní, neaktivní..

Fáze

Během cirhózy se rozlišují 3 hlavní fáze:

  1. Kompenzace. Nejsou žádné příznaky, protože zbývající jaterní buňky pracují ve zvýšeném režimu..
  2. Subkompenzace. Objevují se první známky - slabost, špatná chuť k jídlu, úbytek na váze, nepohodlí vpravo pod žebra, při palpaci dochází ke zvýšení velikosti jater. Orgán plně nevykonává své funkce, protože konzervované buňky ztratí své zdroje..
  3. Dekompenzace. Vyvíjí se selhání jater. Projevuje se to žloutenka s cirhózou, portální hypertenze, kóma.

První známky cirhózy

Nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Známky cirhózy u chronických alkoholiků se mohou objevit až po 5 letech nebo později. Po celou tu dobu je však normální parenchym nahrazen vláknitou tkání..

První známky cirhózy jsou:

  • bolest břicha, zejména vpravo pod žebra, která jsou zhoršována mastnými, smaženými jídly, marinády, alkoholem, vysokou fyzickou námahou;
  • poruchy gastrointestinálního traktu - často se objevují potíže s nedostatkem chuti k jídlu, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem s cirhózou;
  • hořkost, sucho v ústech, nejsilnější - ráno;
  • únava, podrážděnost;
  • někdy zažloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů, i když tyto příznaky se často projevují v pozdějších stádiích.

Příznaky cirhózy jater

S postupujícím onemocněním se zvyšuje závažnost prvních příznaků cirhózy.

  • bolest v břiše se stává nesnesitelnou, bolavou nebo prošívanou, s těžkostí;
  • čím dál nemocnější, zvracení se nalézá krev - důkaz žilního krvácení zažívacího traktu;
  • osoba se neustále cítí vyčerpaná, svaly oslabují a atrofují.

Objevují se také nové vnější znaky:

  • rychlé hubnutí, zejména nohy, ačkoli žaludek často vyboulí kvůli ascites;
  • u mužů se mléčné žlázy bobtnají, ochlupení ochlupení, pod pádem podpaží, atrofie genitálií;
  • kůže, sliznice, oční proteiny zžloutnou - játra již nejsou schopna zpracovat bilirubin;
  • objevují se otoky nohou, nosu, víček, jazyka s cirhózou;
  • krev z nosu;
  • klouby bobtnají a bolí, špičky prstů ztluštějí, kůže kolem nehtů zčervená;
  • dlaně, chodidla, kapiláry na tváři začervenají;
  • poškrábání kůže v důsledku svědění;
  • horní polovina těla je pokryta pavoučími žilami, jsou stále výraznější.

Jak se jaterní cirhóza může projevit, závisí na individuálních vlastnostech. Možná portální hypertenze, kapka břicha, zvětšená slezina. Obvykle se tělesná teplota zvyšuje a klesá pouze při normalizaci funkce jater. Typické projevy jsou také nespavost, apatie, zhoršené vědomí, poškození paměti.

Diagnostika

V případě problémů s játry musíte být vyšetřen gastroenterologem nebo hepatologem. Laboratorní diagnostika cirhózy zahrnuje:

  1. Obecná analýza krve. Nízká hladina hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a bílých krvinek naznačují anémii..
  2. Biochemické studie. Umožňuje prokázat porušení jater.
  3. Koagulogram. Detekuje poruchy krvácení.
  4. Fekální okultní krevní test. Ukazuje krvácení v zažívacím traktu.
  5. Studium hladin kreatininu a elektrolytů. Identifikujte selhání ledvin.
  6. Krevní alfa-fetoproteinový test. Vedeno s podezřením na komplikace - rakovina jater.
  7. Sérologická analýza. Jsou detekovány markery hepatitidy, což umožňuje zjistit příčinu cirhózy.

Používají se také instrumentální techniky:

  1. Ultrazvuk břicha. Jsou odhaleny velikosti, struktura orgánů, přítomnost přebytečné tekutiny v břiše, vysoký krevní tlak.
  2. MRI / CT. Ultrazvukové výsledky jsou vyjasňovány, takže můžete detekovat kapky s malým množstvím tekutiny.
  3. Biopsie. Nejspolehlivější metoda pro diagnostiku cirhózy, stanovení jejích příčin, výběr léčby a předpovědi. Postup se provádí do 20 minut. v lokální anestézii, i když je možná tupá bolest.
  4. Angiografie. Vyšetřené jaterní cévy pro stanovení vysokého krevního tlaku.
  5. Radionuklidové skenování. Akumulací a lokalizací izotopů se odhalí různé patologie, včetně novotvarů.
  6. Endoskopie Doporučuje řada lékařů pro včasné projevy cirhózy. Diagnostikuje jícnové křečové žíly a zabraňuje krvácení.

Léčba cirhózy

Léčba cirhózy je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, sestavení stravy, výběr vitamínů a prevenci komplikací:

  • s alkoholickou cirhózou je nutné přerušit příjem ethanolu v těle;
  • s biliárem - k odstranění zúžení žlučového traktu;
  • u cirhózy způsobené mastnou hepatitidou je indikována dieta s nízkým obsahem lipidů;
  • s virovou hepatitidou - užívejte antivirová léčiva (ribonukleáza, interferony);
  • u autoimunitní hepatitidy jsou indikovány imunitní supresiva.

Principy léčby jaterní cirhózy nekomplikovaného typu:

  1. Dodržování vyvážené vysoce kalorické stravy s velkým množstvím bílkovin, s výjimkou gastrointestinálních orgánů (kořenitá, kyselá, příliš slaná, kořenitá).
  2. Úplný zákaz alkoholu.
  3. Léčba onemocnění, které vyvolalo cirhózu (antivirová léčiva, hormony, imunosupresiva).
  4. Přijetí finančních prostředků ke zpomalení fibrózy (kolchicin, interferony).
  5. S hypovitaminózou - vitaminová terapie (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Příjem hepatoprotektorů (lipoová, ursodeoxycholová kyselina, ademethionin).

Když je odstraněn zub, paracentéza nebo jiná profylaktická intervence, jsou předepsána antibiotika. To zabraňuje infekci..

Účinně fyzioterapie. Zlepšuje látkovou výměnu a podporuje funkci jater. Jsou předepsány následující postupy:

  • plazmaferéza;
  • diatermie;
  • induktotermie;
  • ultrazvukové účinky na oblast jater;
  • iontoforéza s roztokem jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

Transplantace jater je radikální léčba. K této operaci se uchylují, pokud orgán přestane fungovat nebo selhají všechny ostatní léčebné metody.

Indikace k transplantaci:

  • vnitřní krvácení, které není zastaveno léky;
  • akumulace příliš velkého množství tekutin v břiše, neschopnost stabilizovat stav pacienta konzervativními metodami;
  • pokles albuminu na 30 g. a níže.

Takové podmínky představují skutečné ohrožení života. Transplantace mohou pomoci pouze drastická opatření.

Léčba drogy

Léky jsou vybírány pečlivě - je důležité vyloučit zvýšené zatížení jater. Obvykle se však předepisuje:

  • laktulózové přípravky - Dufalac, Prelaxan, Normáza, spojující aminokyseliny toxické pro mozek, způsobující encefalopatii;
  • hepatoprotektory - Heptral, Ursokhol, Ornitox, zlepšující funkci jaterních buněk;
  • beta-blokátory - Atenolol, Propranolol
  • diuretika jako Veroshpiron v malých dávkách, odstranění přebytečné tekutiny z tkání;
  • antibiotika - Ampicilin, kanamycin, který čistí střeva (někdy předepsaná pro prevenci spontánní bakteriální peritonitidy);
  • antihypertenziva - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, které snižují tlak žil portálu.

Léčba lidových prostředků na cirhózu

U jaterní cirhózy je možné léčbu lidskými léky také jako doplněk k hlavní terapii. Několik receptů:

  1. Uvařte 5 nakrájených listů a křenových kořenů v 1 litru vroucí vody a nechte jej vařit po dobu jednoho týdne. Pijte 1 polévková lžíce. l 3krát denně před jídlem.
  2. Míchejte 10 g listů kopřivy, 20 g pšeničné trávy a divoké růže. 1 polévková lžíce. Sbírka nalít sklenici vroucí vody, vařit po dobu 10 minut. Cool, vypijte 1 polévková lžíce. l 2krát denně.
  3. 2 listy pichlavý tatarnik a 1 polévková lžíce. l eukalyptus zanechá 1 litr vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu, pijte celý den v malých doušcích.

Užitečné zeleninové šťávy podle receptů Normana Walkera:

  • mrkev, okurka, řepa v poměru 10: 3: 3;
  • mrkvový špenát (10: 6);
  • mrkev-černá ředkev (5: 1).

Džusy by se měly vypít každý den po 1 litru.

Léčba cirhózy doma

Pacienti vyžadují celoživotní podpůrnou péči. Je důležité nejen jít na schůzku s lékařem, vzít předepsané léky, ale také upravit životní styl.

Doporučení, jak zacházet s cirhózou doma:

  1. Dodržujte přísnou stravu.
  2. Vzdejte se alkoholu.
  3. Nepijte více než 1-1,5 litru tekutiny denně, včetně polévek.
  4. Ujistěte se, že uvolněné množství moči je o něco menší než množství spotřebované tekutiny.
  5. Každý den změřte hmotnost a objem břicha. Pokud se ukazatele zvýší, tekutina je zpožděna, je nutná lékařská konzultace.
  6. Relax více.
  7. Nezvedejte závaží - je možné krvácení v zažívacím traktu.

Strava

Dodržování diety je nejdůležitější podmínkou léčby. Pevznerova tabulka č. 5 je jmenována, navržená tak, aby uvolňovala játra, normalizovala metabolismus, stimulovala obnovu orgánových buněk, zabránila rozpadu břicha a dalším komplikacím.

  1. Odmítnutí škodlivých a těžkých potravin dráždících zažívací trakt.
  2. Velké množství bílkovin a uhlohydrátů ve stravě snižuje příjem tuků.
  3. Sůl může být maximálně 1 až 2 lžičky za den.
  4. Obsah kalorií - 2500 - 3 000 Kcal / den.
  5. Denní průtok - až 1,5 l.
  6. Frakční výživa.
  7. Hrubé jídlo musí být mleté, jíst pouze teplé.
  • polévky - zelenina, cereálie, mléčné výrobky;
  • libové maso, ryby;
  • parní omeleta;
  • nepoživatelné pečivo, sušený pšeničný chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • med, džem, želé, marshmallows, cukr;
  • kompot, džus, želé, slabý čaj;
  • přírodní máslo.
  • čerstvé pečivo, pečivo, cukrovinky;
  • mastné maso, ryby, vývary;
  • pikantní jídla, omáčky;
  • marinády;
  • konzervy;
  • mastné mléčné výrobky;
  • ze zeleniny - fazole, houby, špenát, šťovík, zelí, vodnice, ředkvičky, česnek, zelené cibule;
  • kyselé ovoce, bobule;
  • alkohol;
  • káva, silný čaj, kakao, soda.

Efekty

Samotná cirhóza nezpůsobuje smrt. Ve fázi dekompenzace však způsobuje vážné komplikace, které vyvolávají fatální výsledek..

Co je tedy cirhóza nebezpečná pro člověka:

  1. Ascites. To je kapka, hromadění tekutin v břišní dutině. Strava je ukázána s omezením proteinů na 0,5 g / kg hmotnosti. Břišní ascites může vyžadovat paracentézu - odstranění přebytečné tekutiny vpíchnutím břicha.
  2. Bakteriální peritonitida - zánět břišní dutiny v důsledku akumulace přebytečné tekutiny (ascites).
  3. Jaterní encefalopatie. To je spojeno se skutečností, že amoniak, produkt metabolismu bílkovin, se hromadí v krvi.
  4. Hepatorenální syndrom - akutní selhání jater s cirhózou.
  5. Akutní křečové krvácení. Vyvíjí se na základě křečových žil žaludku s jícnem.
  6. Hepatocelulární karcinom - rakovina jater. Jedinou možností léčby je transplantace orgánů..

Předpověď

To, jak žijí s cirhózou, závisí na léčbě. Ve stadiu dekompenzace komplikací je tříleté přežití 11-40%. S přísnou stravou a pravidelnými léky však můžete prodloužit svůj život.

Ve fázi kompenzace má 50% pacientů šanci žít nejméně 7 let. Další prognóza závisí na věku a dalších faktorech..

Prevence

Aby se zabránilo cirhóze, je nutné dodržovat doporučení:

  1. Nepijte alkohol.
  2. Včasné ošetření onemocnění zažívacího traktu, zejména infekčních, včetně hepatitidy.
  3. Jezte méně mastné, smažené, uzené, kořeněné, polotovary a další nezdravé potraviny.
  4. Jezte více ovoce a zeleniny bohaté na vitamíny.
  5. Nepijte tablety bez konzultace s lékařem - existuje riziko nežádoucích účinků.
  6. Dodržujte osobní hygienu.
  7. Očkování proti hepatitidě (ohrožení - lékaři, příbuzní pacientů, turisté, lidé s oslabeným imunitním systémem).

Cirhóza je nevyléčitelná nemoc. Zdravá jaterní tkáň je nahrazena vláknitou, orgán postupně ztrácí své funkce. Nelze vyléčit nemoc, ale život lze prodloužit pomocí stravy, léků av těžkých případech se provádí transplantace..

Kryptogenní cirhóza: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Cirhóza jater u žen: příčiny, první příznaky, příznaky a léčba

Jaký je rozdíl mezi fibrózou a cirhózou jater?

Tekutina v břiše s cirhózou: příčiny, léčba a prognóza

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba kapky břišní dutiny

Cirhóza jater

Obecná informace

Cirhóza jater je velmi závažné onemocnění jater, při kterém v orgánu dochází k nevratné náhradě parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání nebo stromou..

Cirhóza je celosvětově běžným onemocněním: mezi pacienty v produktivním věku je považována za jednu ze šesti hlavních příčin úmrtí. Toto onemocnění často postihuje muže. Pokud porovnáme výskyt cirhózy u žen, pak poměr nemoci u mužů a žen je jedna ku třem. Cirhóza nejčastěji postihuje lidi, kteří mají více než čtyřicet.

Co se stane s cirhózou?

Játra, která je ovlivněna cirhózou, se na ní buď zmenšuje nebo zvětšuje, drsnost, hlízy, velmi hustá. S cirhózou dochází k nekróze jaterní tkáně. Procesy, ke kterým dochází u této choroby, jsou rozptýlené: do nich je zapojen orgán jako celek. Rakovina jater se často stává pokračováním cirhózy..

V játrech se objevují tzv. Cirhotické uzliny. Jsou regeneračními uzly obnovené tkáně v místě smrti jaterních buněk. Takové buňky jsou obklopeny vláknitou pojivovou tkání. Přestože jsou buňky obnoveny, jejich zásobování krví není normální. V důsledku toho nemohou vykonávat své funkce. Zpočátku může být fibróza reverzibilní. Proto je při nejmenších exacerbacích procesu nutné okamžitě zahájit terapii, která pomáhá snižovat fibrózu.

Cirhóza je klasifikována podle struktury vznikajících uzlů. Pokud se vyvine forma nemoci s malými uzly, pak průměr většiny uzlů v játrech nepřesáhne 3 mm. Podobná forma onemocnění se často projevuje jak u alkoholické cirhózy, tak u cirhózy, ke které dochází v důsledku zhoršeného odtoku žlučové a žilní krve. U této formy cirhózy má játra buď normální velikost, nebo se zvyšuje.

Pokud se u pacienta vyvine forma cirhózy s velkými uzly, pak je velikost uzlů někdy dokonce několik centimetrů. Tato forma jaterní cirhózy se projevuje jak na pozadí chronické virové hepatitidy, tak na základě některých genetických poruch. V tomto případě se játra nejčastěji zmenšují..

Projevy cirhózy jater závisí na tom, do jaké míry je snížená funkce jater, stejně jako na závažnosti intrahepatálních poruch. Cirhóza jater je velmi často diagnostikována, když se u pacienta projeví klinické projevy. Často je nemoc detekována již v poslední fázi.

Příčiny jaterní cirhózy

K rozvoji cirhózy dochází nejčastěji v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem a vyvíjí se také na pozadí virové hepatitidy B, C a D. Ve vzácnějších případech se cirhóza jater vyvíjí u lidí trpících onemocněním žlučových cest s městnavým srdečním selháním a také u pacientů, kteří podstoupili srdeční selhání. různé intoxikace chemické a léčivé povahy. U lidí trpících dědičnými metabolickými poruchami se někdy objevují známky cirhózy. U určitého počtu pacientů se také vyvine primární biliární cirhóza jater, jejichž etiologie zůstává nejasná.

Cirhóza se vyskytuje jako jedna z nejnebezpečnějších komplikací mnoha onemocnění jater. Při onemocnění, které nakonec vede k cirhóze, jsou jaterní buňky do jisté míry zničeny. Výsledkem je, že na játrech vznikají cikatrické novotvary a aktivita orgánu se nemůže normálně dále rozvíjet. Někdy vývoj cirhózy jater vyvolává otravu toxickými látkami, tuky, drogami, alkoholem.

Hlavní podmínky pro vývoj cirhózy jsou tedy následující podmínky:
- Alkoholická cirhóza. Tato příčina onemocnění se vyskytuje na pozadí zneužívání alkoholu. V tomto případě je důležitým bodem množství a frekvence pití.
- Kryptogenní cirhóza. Důvod této formy tohoto onemocnění nebyl dodnes prokázán. Tato forma cirhózy je považována za hlavní indikaci pro transplantaci jater. Koneckonců, progrese nemoci je neobvykle rychlá.
- Cirhóza, která vyvolává chronickou virovou hepatitidu. Lidé trpící virovou hepatitidou by měli podstoupit pravidelnou udržovací léčbu, jinak je nevyhnutelná cirhóza.
- Geneticky zděděná cirhóza. V tomto případě dochází k hromadění toxinů a následnému ničení jater.
- Primární biliární cirhóza. Je častější u žen. V tomto případě jsou žlučovody zablokovány v játrech, což vede k jeho destrukci.
- Primární sklerotizující cholangitida. U lidí s ulcerózní kolitidou je vzácný. Vyskytuje se infekce žlučovodů, poškozená tkáň, rozvíjí se cirhóza.
- Autoimunitní hepatitida. Vyskytuje se díky silné imunitní aktivitě těla..
- Narození dětí bez žlučovodů.
- Poškození jater léky.

Cirhóza je velmi závažné onemocnění, které často vede k smrti. Konec konců, práce jater v lidském těle je nesmírně důležitá: toto tělo zajišťuje eliminaci toxinů i lidského odpadu. Funkce jater je také syntézou mnoha látek, které jsou nezbytné pro plné fungování těla. Kromě toho vývoj cirhózy narušuje interakci žlučovodů a jater, což vede k vážným poruchám trávení.

Příznaky cirhózy jater

Příznaky cirhózy jater po dostatečně dlouhou dobu se nemusí vůbec objevit. Toto onemocnění je někdy asymptomatické po dobu několika let. Stává se, že známky cirhózy jsou minimální a dokonce atypické. U člověka s cirhózou jater se velmi často objevuje pouze astenický syndrom. V tomto případě je pacient narušen pocitem ospalosti a únavy, jeho schopnost pracovat aktivně klesá. Málokdo však může mít podezření na vývoj vážné nemoci a přičítat tyto příznaky běžné přepracování. Někdy, s rozvojem cirhózy jater, si člověk také všimne snížení paměti, ztrácí svou dřívější vynalézavost.

S pečlivou pozorností na vlastní zdraví však lze pozorovat další známky cirhózy jater. Některé z nich jsou také charakteristické pro další choroby tohoto orgánu. Na kůži a v očích osoby se projevuje mírná žloutenka. K takovému žloutnutí dochází v důsledku příliš vysokého bilirubinu v krvi.

Může dojít ke svědění, zarudnutí dlaní. Kůže může být příliš suchá, plešatost a problémy s potencí u mužů se mohou objevit. Současně si ženy mohou všimnout selhání menstruačního cyklu, pocitu těžkosti v břiše, periodického říhání, nevolnosti.

V pozdějších stádiích onemocnění se příznaky cirhózy stávají výraznějšími. U mužů se někdy zvětší mléčná žláza, lze zaznamenat ztrátu vlasů na hrudi a končetinách. V břišní dutině osoby se hromadí tekutina, v důsledku čehož se zvyšuje žaludek. Současně pacientovy nohy mohou zhubnout, bez podlitin na kůži se neobjeví, žíly na břiše a nohy vyčnívají.

Příznaky cirhózy také ztmavnou a zakalí moč pacienta, zatímco stolice se stávají světlejšími.

Někdy si pacienti všimnou krvácení hemoroidů, které dříve nebyly charakteristické. Rovněž dochází k neustálému proudění krve z dásní. Zprvu krváceli pouze při kartáčování, později může krev vytékat bez důvodu a rány na dásních se hojit dlouho. Příčinou popsaných jevů je snížená koagulace krve..

Pokud má pacient podezření na vývoj jaterní cirhózy, výše popsané příznaky by měly osobu okamžitě upozornit a stát se záminkou k okamžité návštěvě u lékaře.

Diagnóza cirhózy

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku cirhózy jater je zdaleka jaterní biopsie. Důležité je také dotazování pacienta, protože lékař musí zjistit, kolik alkoholu pacient konzumuje, zda má virovou hepatitidu. Specialista hmatá játra, aby zjistila, zda je zvětšená..

Kromě toho musí lékař posoudit příznaky, které se objevují u pacienta.

Někdy se provádí endoskopie, při které je fixována křečová žíla jícnu.

Navíc v případech podezření na cirhózu jater je v některých případech předepsána počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonance. Předepsán je také krevní test..

Léčba cirhózy

Léčba cirhózy jater by měla být v první řadě zaměřena na vyloučení dalšího poškození jaterní tkáně. Je také důležité předcházet nebo léčit komplikace nemoci, provádět preventivní opatření k prevenci rakoviny jater. V některých případech popsaných výše je nutná transplantace jater. Transplantace by měla být provedena, pokud léčba cirhózy nepřinese výsledky. Je však třeba poznamenat, že tato metoda má mnoho kontraindikací.

K dosažení normalizace metabolismu jaterních buněk se používají vitamínové komplexy, riboxin a základní léky. Pokud má pacient autoimunitní cirhózu, je mu předepsána léčba glukokortikoidy.

Pokud má osoba krvácení nebo jiné závažné příznaky nemoci, musí být naléhavě hospitalizována.

Obecně platí, že účinnost léčby jaterní cirhózy primárně závisí na tom, jak plně osoba dodržuje režim odpočinku, vhodnou stravu pro jaterní cirhózu. Je velmi důležité úplně přestat pít alkohol. Předpokladem při léčbě cirhózy je neustálé sledování ošetřujícím lékařem. Obecně by léčba tohoto onemocnění měla být zaměřena na zastavení progrese onemocnění.

Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Související články

Vyalov Sergey Sergeevich

  • Kandidát na lékařské vědy
  • gastroenterolog-hepatolog GMS Clinic
  • Člen American Gastroenterological Association (AGA)
  • Člen Evropské společnosti pro studium jater (EASL)
  • Člen Ruské gastroenterologické asociace (RGA)
  • Člen Ruské společnosti pro studium jater (ROPIP)
  • Autor více než 110 publikací, v časopisech a v centrálním tisku, knih, praktických příruček, směrnic a příruček.

Cirhóza jater je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizvové tkáně, vráskami orgánu a snížením jeho funkčnosti.

Cirhóza se může vyvinout na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy, následovaného jejím přechodem do chronické formy nebo v důsledku autoimunitních poruch, obstrukce extrahepatických žlučovodů a cholangitidy.

Věda zná případy, kdy k tomuto onemocnění vedlo dlouhodobé srdeční selhání, parazitární léze jater, hemochromatóza atd..

Příčiny jaterní cirhózy

- Virová hepatitida (B, C, delta, G). Viry C a delta jsou nejvíce cirhogenní a virus hepatitidy C se nazývá „laskavý zabiják“, protože v 97% případů vede k cirhóze, zatímco nemoc dlouhodobě nemá klinické projevy;

- Autoimunitní hepatitida (když tělo vnímá své vlastní buňky jako cizí);

- Zneužívání alkoholu, onemocnění se vyvíjí po 10-15 letech od začátku užívání (60 gramů / den pro muže, 20 g / den pro ženy);

- Metabolické poruchy (hemochromatóza, Wilsonova Konovalovova choroba, nedostatek alfa-1-antitrypsinu atd.);

- Chemicky toxické látky a léčiva;

- Hepatotoxická léčiva;

- Nemoci žlučových cest - překážka (zablokování) extrahepatických a intrahepatických žlučových cest. Cirhóza se vyvíjí 3-18 měsíců po zhoršené obstrukci žlučovodů;

- Dlouhodobé žilní přetížení jater (konstriktivní perikarditida, veno-okluzivní onemocnění, srdeční selhání)

Bohužel je často nemožné identifikovat příčinu cirhózy, v tom případě se nazývá kryptogenní cirhóza (tj. S neznámou příčinou).

Příznaky cirhózy jater

Po dlouhou dobu, v průběhu let, možná mírný projev příznaků nebo téměř úplná absence. Nejčastější stížnosti: slabost, únava, pocity v játrech.

Příznaky nemoci mohou být cévní „hvězdy“, expanze malých krevních kapilár na kůži ramenního pletence, erytém rukou („jaterní dlaně“) atd..

S rozvojem nemoci se vytváří portální hypertenze (stagnace krve a zvýšený tlak v portální žíle, skrz kterou musí do jater proniknout veškerá krev ze střev), se zvláštními příznaky: ascites (volná tekutina v žaludku), zvýšení velikosti sleziny, která je často doprovázena leukocytopenie a trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček a bílých krvinek v krvi), v břiše se objeví žilní síť.

Křečové žíly jícnu jsou považovány za charakteristický ukazatel přítomnosti portální hypertenze u pacienta, tento symptom je diagnostikován při gastroskopii nebo rentgenovém vyšetření.

Existují známky hypoproteinémie (snížená bílkovina), anémie, zvýšení ESR v krvi, bilirubinu a transaminázové aktivity. Toto je indikátor progresi jaterní cirhózy ("aktivní cirhóza").

Nemoc může být doprovázena svěděním kůže, projevuje se žloutenka, zvyšuje se hladina cholesterolu v krvi (projev cholestázy).

U pacientů dochází ke snížení pracovní kapacity, zhoršení celkového zdraví, snížení tělesné hmotnosti a vyčerpání těla. To vede k rozvoji selhání jater..

Mezi příznaky cirhózy patří:

  • Krvácení dásní,
  • Krkavci
  • Zvýšení objemu břicha,
  • Vzhled změn vědomí a chování.

To vše hovoří o komplikacích nemoci (podle mezinárodní klasifikace se jedná o třídy B a C).

Stížnosti pacientů s cirhózou jater:

  • ztráta váhy,
  • únava,
  • různé poruchy vědomí a chování (snížená koncentrace, ospalost během dne, narušený noční spánek atd.),
  • snížení chuti k jídlu a břicha (nadýmání, pocit plné sytosti s jídlem),
  • žloutenka (zabarvení kůže, sclera žlutě),
  • zesvětlení nebo změna barvy stolice,
  • tmavá moč,
  • bolení břicha,
  • otok nohou a (nebo) zvětšení břicha v důsledku volné tekutiny v břišní dutině (ascites),
  • krvácení: nazální, gastrointestinální, dásně, hemoroidy, stejně jako subkutánní krvácení, časté bakteriální infekce (dýchací cesty atd.),
  • snížená sexuální touha,
  • u mužů - často gynekomastie (zvětšení prsou).

Při vyšetřování pacienta se odhalí jaterní příznaky charakteristické pro cirhózu: vaskulární telangiektázie („hvězdy“, „pavouci“) na kůži horní poloviny těla, erytém dlaně, zarudnutí dlaně („jaterní dlaně“), „malinový barevný jazyk“, jaterní jazyk ".

Diagnóza cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy a detekce změn ve struktuře a fungování vnitřních orgánů pomocí ultrazvukových nebo radioizotopových studií, počítačové tomografie. Laparoskopie a biopsie také pomáhají určit heterogenitu jater a sleziny, stádium cirhózy.

Počáteční fáze diagnózy (když pacient poprvé navštíví lékaře) je objasnit pacientovy stížnosti a celkové vyšetření pacienta. Bohužel díky schopnosti jaterních buněk se zotavit může být vývoj jaterní cirhózy po dlouhou dobu asymptomatický..

Většina pacientů s cirhózou si však stěžuje na všeobecnou nevolnost, slabost, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, svědění kůže, bolest kloubů, ochlupení na ochlupení.

Při hmatu břicha je zaznamenána změna velikosti (snížení nebo zvýšení) jater a její struktura. Povrch jater je hrbolatý a struktura je hustší. Palpace jater je bolestivá.

Při vyšetřování pacienta by měla být věnována největší pozornost stavu kůže, nehtů, vlasů.

Kůže pacienta s cirhózou může být ikterická. Mezi další projevy cirhózy na kůži patří „pavoučí žíly“ - malé skvrny obvykle umístěné na kůži horní části těla, skládající se z rozšířených krevních cév a erythému palmy (červená barva dlaní). Vzhled těchto kožních známek je způsoben neschopností jater inaktivovat ženské pohlavní hormony, což způsobuje expanzi krevních cév. Vlasy a nehty pacienta jsou tenké a křehké - známka zhoršeného metabolismu vitamínů a železa.

Zvýšení sleziny je pozorováno u 50% případů cirhózy.

Při sběru údajů z anamnézy (průzkum pacientů) je důležité zjistit možnou příčinu rozvoje cirhózy (virová hepatitida, alkoholismus)..

První fáze diagnózy vám umožňuje stanovit presumptivní diagnózu cirhózy. Vzhledem k tomu, že cirhóza jater vyžaduje hlubokou morfologickou reorganizaci jater, jsou prováděna další vyšetření k určení morfologických charakteristik poškození jater. Někdy je možné stanovit pouze morfologický typ cirhózy. Obvyklou břišní radiografií je detekováno zvýšení velikosti jater a sleziny.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) vám umožňuje určit obecný tvar a velikost jater, průměr portální žíly a strukturu jaterní tkáně. Ultrazvuk se také používá ke stanovení ložisek maligní degenerace tkáně jater (rakovina).

Radionuklidový výzkum (scintigrafie) spočívá v zavedení radioaktivního prvku (radiofarmaka) do těla a pozorování jeho fixace v orgánech. Tato metoda má nižší rozlišení než ultrazvuk, avšak na rozdíl od posledně jmenovaných poskytuje scintigrafie jater příležitost posoudit funkci jater. S cirhózou klesá schopnost jater zachytit a udržet radiofarmaka. Srážení radiofarmaka v kostech pánve a páteře je nepříznivým příznakem svědčícím o kritickém snížení funkce jater.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance pomáhají identifikovat ložiska růstu rakoviny v játrech postižených cirhózou. Pod kontrolou ultrazvuku mohou být tyto ohniska propíchnuty a získané materiály byly vyšetřeny na histologickou příslušnost. Jak je uvedeno výše, jednou z komplikací cirhózy je maligní transformace jaterních buněk s vývojem primárního karcinomu jater (karcinom jaterních buněk). Stanovení zaměření maligního růstu v játrech za použití jedné ze zobrazovacích metod zpravidla koreluje se zvýšením hladiny konkrétního proteinu alfa-fetoproteinu v krvi, což je marker růstu nádoru..

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku vnitřního krvácení při cirhóze je fibrogastroduodenosskopie, která vám umožní prozkoumat zvětšené žíly jícnu, srdeční části žaludku nebo identifikovat další zdroj krvácení - žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Biochemické studie odhalily zvýšení hladiny alkalické fosfatázy (normální 30-115 U / l (U / l)) a ACAT (AST, aspartátaminotransferáza, normální 5-35 U / l (U / l)), jakož i progresivní růst koncentrace bilirubinu v krvi (normální vázaný bilirubin 0,1-0,3 mg / dl; volný bilirubin 0,2-0,7 mg / dl). Paralelně dochází ke snížení frakce krevního albuminu (bílkoviny syntetizované v játrech) a ke zvýšení frakce globulinů.

Metody laboratorního výzkumu:
Obecný krevní test ve většině případů odhalí anémii. Anémie může být způsobena jak zhoršenou tvorbou krve (nedostatek železa, kyseliny listové), tak ztrátou krve během vnitřního krvácení nebo zvýšenou destrukcí červených krvinek ve slezině během hypersplenismu. Zvýšení počtu bílých krvinek je známkou infekce, pokles je známkou hypersplenismu. K poklesu počtu destiček dochází v důsledku ukládání většiny destiček ve zvětšené slezině.

Léčba cirhózy

Léčba jaterní cirhózy by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaného odborníka a měla by být doprovázena přísným dodržováním speciální stravy (str. 5) a denního režimu.

Jako podpůrná opatření je možné použít hepatoprotektory (Ursosan pro primární cirhózu).

Preventivní opatření

  • prevence akutní virové hepatitidy
  • vzdát se alkoholu
  • hepatoprotektory

Strava

U hepatózy je uvedena tabulka č. 5..

Kyselina ursodeoxycholová

Pro kompenzaci nedostatku žlučových kyselin ve střevu způsobeného biliární nedostatečností je vhodné použít kyselinu ursodeoxycholovou (UDCA), prodávanou pod obchodními názvy Ursosan, Ursofalk. Dávka 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti pacienta 1krát denně v noci pomáhá obnovit trávení. Akce UDCA zahrnuje následující body:

  1. zvýšení toku žlučové a pankreatické šťávy do střeva díky stimulaci jejich produkce
  2. rozlišení intrahepatické cholestázy
  3. zvýšená kontrakce žlučníku
  4. zmýdelnění tuků a zvýšená aktivita lipázy
  5. zvýšená pohyblivost střeva, zlepšení míchání enzymů s chymem
  6. normalizace imunitní odpovědi, odstranění autoimunitního poškození jater

Buněčná terapie

Tradiční léčba spočívá hlavně v použití léčiv k ochraně jaterních buněk před poškozením, stimulaci sekrece žluči a ke správným metabolickým poruchám. To bezpochyby zlepšuje stav pacienta, ale není schopen zastavit vývoj onemocnění. Pokud výše uvedené způsoby léčby nepomohou, provede se transplantace jater. Po zavedení terapie kmenovými buňkami do klinické praxe se však šance na porážku onemocnění výrazně zvýšila.

Komplikace cirhózy

Cirhóza jater je často doprovázena komplikacemi: silné krvácení z dilatačních žil jícnu (hemoragické zvracení, ve kterém může předčasná pomoc vést k smrti), trombóza portální žíly, peritonitida atd. Všechny tyto faktory způsobují rozvoj selhání jater..

Průběh nemoci s neaktivní cirhózou je pomalý, ale progresivní, s aktivní cirhózou (po dobu několika let).

Nesprávný životní styl, špatné návyky, poruchy příjmu potravy, alkoholismus způsobují nekrotické změny v jaterní tkáni.

Kombinace těchto faktorů s virovou hepatitidou dramaticky urychluje přechod na cirhózu. Konečné stadium nemoci, bez ohledu na formu cirhózy, je charakterizováno příznaky selhání jater, až do jaterní kómy včetně.

Prevence cirhózy

Léčba a profylaktická opatření u pacientů s cirhózou jater začínají sekundární prevencí.

Každý pacient trpící cirhózou jater potřebuje:
1. v ochranných opatřeních k prevenci virové infekce hepatitidou. Onemocnění akutní virové hepatitidy B u pacienta s cirhózou jater nevirové etiologie vede podle našich údajů k úmrtí 50–60% pacientů do jednoho roku od vzniku akutní virové hepatitidy B;
2. kategorické vyloučení alkoholu;
3. pomocí hepatoprotektorů (Ursosan). Přijetí těchto léků je přípustné na doporučení lékaře.

Realizace těchto tří opatření má jasný účinek na prodloužení délky života pacientů s neaktivními a neaktivními formami cirhózy, které pokrývají asi 80% všech pacientů s běžnými formami jaterní cirhózy.

V případě virové cirhózy není antivirová terapie rozšířená kvůli nízké účinnosti a významným nežádoucím účinkům..

S alkoholickou cirhózou přerušení konzumace alkoholu, s výjimkou terminálních stádií onemocnění, poskytuje mimořádně prospěšný terapeutický účinek.

Strava. Mimo těžkých exacerbací a těžkých podmínek se obvykle doporučuje vyvážená strava s omezeným akutním kořením. Zobrazené číslo tabulky 5.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza (PBC) je progresivní autoimunitní onemocnění jater, když imunitní systém těla bojuje proti jeho buňkám, poškozuje je a ničí je.

PBC se vyznačuje poškozením žlučových cest, což vede k rozvoji cirhózy, difuznímu onemocnění jater, při kterém dochází k odumírání tkáně a k jeho postupné nahrazení hrubou vláknitou tkání (jaterní fibróza). Stejně jako tvorba velkých nebo malých uzlů jizvové tkáně, které mění strukturu jater. Primární biliární cirhóza je zpravidla nemoc starších lidí a středního věku, vyvíjí se hlavně u žen ve věku 40–60 let..

V současné době nebyly příčiny primární biliární cirhózy jater úplně identifikovány. Je známo, že určitou roli hraje dědičnost, tj. Genetická predispozice, když je nemoc přenášena přes rodičovskou linii na děti. Vývoj a výskyt nemoci může být také spojen s celiakií - chronickým onemocněním tenkého střeva, nesnášenlivostí na bílkoviny (lepek) obsažené v obilovinách (žito, pšenice, ječmen, oves); revmatoidní artritida - autoimunitní zánětlivé poškození velkých a malých kloubů.

V různých stádiích: různé příznaky biliární cirhózy. Příznaky počáteční fáze jsou výrazná slabost, svědění, ztmavnutí kůže, plak na víčkách, zvětšená slezina. Příznaky pokročilého stádia: progresivní bolest svalů, nedostatek chuti k jídlu, těžké hubnutí; zvýšené svědění kůže; významně se zvětší velikost sleziny a jater; krvácení možné. Sekundární biliární cirhóza má následující příznaky: svědění kůže již v klinickém stádiu; bolest v pravé hypochondrii; intenzivní žloutenka; horečka, pocení, zimnice; játra a slezina jsou zvětšené a bolestivé; selhání jaterních buněk, které je již známkou cirhózy.

Hlavním faktorem úspěšné léčby biliární cirhózy je kvalitní a včasná diagnóza. Ve fázi diagnózy se studují krev, močové testy a materiál odebraný během biopsie. Provádí se ultrazvuk, inflační cholangiografie, ezofagogastroduodenosskopie, endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie, biopsie punkcí jater, radioizotopová hepatografie. Léčba je léčba, v závislosti na situaci. U sekundární biliární cirhózy se doporučuje také dieta se sníženým příjmem soli. Prognóza léčby je mnohem pozitivnější při detekci onemocnění v rané fázi. Při porovnání současné situace s předchozími desetiletími došlo k významnému pokroku v diagnostice a ve vývoji účinných léčebných metod. Nedávná studie ukázala, že u pacientů léčených novými drogami bylo přežití výrazně zlepšeno. Což znamená nejoptimističtější předpověď.