Hepatitida C: přenosové cesty, příznaky, diagnostika, léčba, prevence a prognóza

Mezi nejnebezpečnější onemocnění jater patří hepatitida C. Tato patologie ovlivňuje funkční buňky orgánu a způsobuje jejich následnou smrt.

Pokud se nemoc neléčí, stane se nevratnou, což vede k život ohrožujícím komplikacím. Pro vyloučení rizika je třeba zvážit příčiny hepatitidy C, hlavní příznaky a léčebné metody..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Přenosové cesty hepatitidy C

Mnozí se vystavují infekci, protože nevědí, jak se nemoc přenáší. Prezentované onemocnění je vyvoláno virovými mikroorganismy. Přenos probíhá parenterálně. Jakmile se patogeny dostanou do krevního řečiště, nakazí se.

  • Krevní transfuze
  • Použití nesterilních lékařských nástrojů
  • Jednorázové injekční stříkačky na jedno použití
  • Sexuální přenos
  • Intrauterinní infekce plodu
  • Infekce během průchodu porodního kanálu
  • Infekce otevřených ran, kožních lézí

Předpokládá se, že nemoc není přenášena kontaktními domácnostmi. Nelze však zcela vyloučit pravděpodobnost takové infekce, v důsledku čehož je pravděpodobnost, že se onemocní v důsledku kontaktu s osobními hygienickými potřebami nebo s jídly pro pacienty.

Rizikové skupiny žen a mužů

Vzhledem ke stabilitě a nízké citlivosti viru je uchováván v prostředí po dlouhou dobu. To vysvětluje zvýšenou prevalenci choroby. Proto se hepatitida C může objevit u kterékoli osoby. Nejvyšší pravděpodobnost infekce je pozorována u ohrožených osob.

  • Vězni ve vazbě
  • Vojenský personál
  • Injekční narkomani
  • Homosexuální osoby
  • Lidé bez stálého bydliště
  • Lidé s velkým počtem sexuálních partnerů
  • Ženy trpící chorobami reprodukčního systému
  • Zaměstnanci specializovaných institucí pro drogově závislé, alkoholiky
  • Pracovníci farmaceutického průmyslu

Do obecné rizikové skupiny patří muži a ženy:

  • Zdravotnický personál
  • Lidé, jejichž rodinní příslušníci jsou infikováni
  • Pacienti podstupující chirurgický zákrok, krevní transfúze
  • Aktivní dárci krve
  • Osoby vedoucí antisociální životní styl
  • Pozůstalí hepatitidy jiné skupiny
  • Populace ekologicky nepříznivých regionů
  • Nehygienické

Každý má šanci na infekci. Proto je třeba věnovat pozornost příznakům naznačujícím nemocné játra..

Příznaky hepatitidy C

Klinický obraz závisí na stádiu léze, přítomnosti komplikací, obecném stavu pacienta. Játra infikují virus, který je po dlouhou dobu schopen být v těle v latentní formě. Inkubační doba trvá od 2 týdnů do 6 měsíců. Toto období není doprovázeno příznaky. Příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když je dosaženo virové zátěže potřebné pro poškození hepatocytů..

Příznaky označující hepatitidu C:

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Nevolnost, občasné zvracení žluči
  • Boční bolest, hlavně po jídle
  • Projevy plynatosti
  • Klouby, svaly bolí
  • Žloutnutí kůže, oční skléra
  • Závrať
  • Svědivá kůže, vyrážka, drobné podkožní krvácení
  • Neustálá únava
  • Snížený výkon
  • Slabost, ospalost

Toto onemocnění je často asymptomatické. Vyjádřené příznaky hepatitidy C chybí. Z tohoto důvodu nemají pacienti podezření, že jsou infikováni. V důsledku toho se nemoc stává chronickou.

Jaký je rozdíl mezi akutní formou a chronickým stadiem?

Akutní forma patologie se vyvíjí po inkubační době. Obvykle je asymptomatický (asi 80% případů). Mírné projevy se zřídka rozvíjejí, často bez řádné pozornosti. Fulminantní forma se vyskytuje v ojedinělých případech, pokračuje akutními klinickými projevy.

K chronickému stádiu dochází po akutní formě. Prezentovaná varianta kurzu je nejcharakterističtější pro poškození virových jater. Patologie je doprovázena střídáním remisí a exacerbací. Období exacerbace pokračuje s intenzivními příznaky, které jsou eliminovány léčbou léky.

Pokud se objeví příznaky, je nutná diagnostika hepatitidy C. Umožňuje vám určit stadium, formu léze, genotyp viru, optimální metody léčby.

Diagnostika

Identifikované příznaky hepatitidy C jsou přímým ukazatelem návštěvy lékaře. Pacient musí vyhledat lékařskou pomoc, aby zabránil šíření infekce, vyloučil infekci ostatních.

Počáteční fáze diagnózy je historie. Lékař zkoumá stížnosti pacientů, rušivé příznaky. Dále je provedeno vizuální vyšetření, prohmatání. To vám umožní identifikovat řadu projevů naznačujících poškození jater: hepatomegalie, zvětšená slezina, nažloutnutí, vyrážky..

Na základě identifikovaného klinického obrazu je předepsáno laboratorní a instrumentální vyšetření.

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • Obecné a biochemické krevní testy
  • Polymerázová řetězová reakce
  • Propojený imunosorbentový test
  • Koagulogram
  • Analýza moči
  • Koprogram
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů
  • Magnetická rezonance
  • Scintigrafie
  • Biopsie jater

Pomocí těchto metod je potvrzena diagnóza, je stanoven stupeň, forma patologie, závažnost.

Léčba

Úspěšná léčba hepatitidy C je možná pouze za přísného dodržování doporučení a předpisů lékaře. Terapie se provádí ambulantně. V případě komplikací jsou poskytovány přitěžující příznaky, s těžkým průběhem nemoci, hospitalizace, hospitalizace na infekčním oddělení.

Léčba akutní formy zahrnuje léky, postupy zaměřené na odstranění patologických projevů, obnovení těla. Antivirová činidla jsou léčena pouze v nepřítomnosti kontraindikací a během remise..

Z důvodu vysokých nákladů není antivirová terapie dostupná pro každého. Státní léčebný program proti hepatitidě C v Rusku proto umožňuje získat léky zdarma nebo kompenzovat peníze vynaložené na léky.

Léky proti hepatitidě C

Používají se 2 typy lékové terapie: antivirová, symptomatická. První je zaměřen na potlačení původců nemoci, druhý - na odstranění exprimovaných klinických projevů, obnovení orgánu, ochranu žlázy před škodlivými faktory.

Antivirové podávání se provádí bez kontraindikací. Terapie je povolena pouze během remise. S exacerbacemi způsobuje užívání těchto léků vážné nežádoucí účinky.

Léky používané k léčbě hepatitidy C jsou uvedeny v tabulce.

Skupiny lékůObchodní jména
Přímo působící antivirová léčivaSofosbuvir

Simeprevir

Přípravky ibuprofenuInferon

Wellferone

ImunostimulantyCycloferon

Amixin

CholagogueAllochol

Hofitol

HepatoprotektoryUrsonane

Hofitol

DiuretikaAmilorid

Indapamid

U lékové terapie je nutné pravidelné diagnostické vyšetření k určení účinnosti.

Lidové léky

Kromě tradičních metod se používá alternativní léčba hepatitidy C. Pomocí infekce není možné zbavit se infekce. Lidové léky mají zlepšit celkový stav pacienta, obnovit funkce postiženého orgánu.

  • Kukuřičné hedvábí. Sušené stigmy (2 polévkové lžíce) se vaří ve sklenici vody. Výsledná kapalina je rozdělena na stejné dávky, odebraná během dne. Recepce trvá do hmatatelného zlepšení.
  • Prášek z ostropestřce mariánského. Pro přípravu se semena rostlin, předem usušená, rozemele na mlýnku na kávu. Výsledný prášek se odebere 1 lžíci ráno, před snídaní, omyje se vodou. Další prášek se vaří ve vroucí vodě, pije se jako čaj, aby zmírnil příznaky intoxikace..
  • Infuze lípy. 1 šálek vroucí vody zalijeme 1 polévkovou lžíci lipových květů. Kapalina trvá na tom, 5 minut. Doporučuje se vzít s předvídatelným průběhem nemoci. Má diuretický, antipyretický účinek.
  • Chmelové hlávky. 10 g kužele se nalije sklenicí vroucí vody. Lék se podává infuzí po dobu 8 hodin, poté se exprimuje. Užívejte třikrát denně. Vyznačuje se analgetickým, diuretickým působením..
  • Ovesný vývar. Ovesná zrna (1 šálek) nalijte 1 litr vroucí vody. Kapalina se vaří, dokud nezůstane 1/4 původního objemu. 1 šálek léku je rozdělen do 3–4 dávek, které jsou opilé po celý den.

Léčba lidovými prostředky se doporučuje po předchozí konzultaci a schválení lékaře.

Dieta pro hepatitidu C

Pacientům s hepatickými infekcemi je přidělena léčebná tabulka č. 5. Hlavním cílem stravy je snížit zátěž zažívacích orgánů, postižené játra, stabilizovat vitální funkce.

  • Odvykání od alkoholu
  • Výjimka je mastná, kořenitá, uzená
  • Jídlo by mělo být snadno stravitelné.
  • Frakční strava
  • Denní příjem kalorií - až 2500 kcal
  • Silný nápoj

Příděly pacientů zahrnují potraviny obohacené komplexními sacharidy a bílkovinami. Rychlé tuky, rychlé sacharidy jsou zakázány.

Léčení chronického virového poškození jater je dlouhý proces. Antivirová terapie, zmírňující příznaky trvá 12 týdnů až 1 rok. Po celý život jsou vyžadována následná lékařská vyšetření a prevence..

Komplikace

Kromě nepříjemných symptomů, klinických projevů, intoxikace se patologie stává příčinou vážných zdravotních problémů. Pokud nedojde k včasnému ošetření, v játrech se vytvoří vláknitý proces. Postižené buňky odumírají, na jejich místě roste tkáň jizvy, která se po léčbě hepatitidy c nezotavuje.

Časté komplikace onemocnění:

  • Onkologické novotvary (hepatocelulární karcinom)
  • Cirhóza jater
  • Ascites
  • Vnitřní krvácení
  • Selhání jater
  • Kóma
  • Zhoršení běžných příznaků

Riziko komplikací se zvyšuje, pokud nedodržíte doporučení lékaře, poruchy příjmu potravy, užívání léků, pití alkoholu nebo jiných zakázaných potravin.

Prevence

Není možné vyloučit riziko infekce. Cílem prevence je snížit pravděpodobnost infekce vyloučením potenciálních zdrojů viru, faktorů škodlivých pro játra a celkového posílení těla.

  • Vyloučit infikované kontakty
  • Chráněný sex
  • Použití sterilních nástrojů
  • Hygiena
  • Odmítnutí špatných návyků
  • Antiseptické ošetření otevřených lézí
  • Užívání léků, které chrání játra
  • Očkování proti jiným infekčním chorobám

Onemocnění je nejnebezpečnější s předčasnou léčbou. Vyšetření a terapie by se proto měla provádět, jakmile se objeví první příznaky.

Předpověď

Je obtížné předvídat vývoj patologie. Pacienti na léčbu reagují odlišně. Většina inovativních léků s včasnou léčbou virus zcela potlačuje. Při nepřítomnosti aktivní fibrózy dochází ke zhoršení příznaků, komplikacím a zotavení.

Pokud je nemoc detekována v pozdním stádiu doprovázená fibrózou, zvyšuje se riziko fatálních komplikací. Ve většině případů se vyvine cirhóza nebo rakovina, které nelze zcela léčit. K úmrtí dochází v důsledku selhání jater, extrahepatických komplikací za 3-5 nebo více let, pokud je pacient aktivně léčen, dodržuje preventivní opatření.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Úplné vyléčení je možné při užívání silných antivirotik. Mají mnoho vedlejších účinků, ale infekci úplně ničí. Po 2-3 letech je postižený orgán obnoven.

Hepatitida C je běžné infekční onemocnění, které představuje přímé ohrožení života pacienta. Patologie v akutním stádiu je asymptomatická a v chronické formě se projevuje závažnými příznaky. Léčba zahrnuje antivirové a adjuvantní léky, dietu a následnou profylaxi..

První příznaky a příznaky hepatitidy B u žen

Časné příznaky hepatitidy C u žen

Jak se hepatitida A projevuje u žen: příznaky a příznaky

Chronická virová hepatitida C: příčiny, přenosové cesty, příznaky a léčba

Hepatitida A a B: Jaký je rozdíl a jak jsou choroby podobné, způsoby přenosu, zejména očkování,

Hepatitida C - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba hepatitidy C

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a následně - hepatitida C, její příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavním nebezpečím spočívajícím v hepatitidě C je patologický proces, který vyvolává vývoj cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virová hepatitida C.

Jak dochází k infekci hepatitidou C??

K infekci hepatitidy C obvykle dochází prostřednictvím mikrotraumy povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (virem infikovanými) objekty. Samotný virus hepatitidy je přenášen krví a jejími složkami. Když infikovaný objekt přijde do kontaktu s lidskou krví, virus vstoupí do jater krevním řečištěm, kde se usadí ve svých buňkách a začne se množit aktivně. Virus dlouho nezemře, i když krev na kosmetických a lékařských nástrojích schne. Tato infekce je také odolná proti nesprávnému tepelnému zpracování. Lze tedy odhalit, že k infekcím hepatitidou dochází v místech, kde může být krev nějakým způsobem přítomna - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete se také nakazit, když sdílíte hygienické potřeby - zubní kartáček, břitva. Většina lidí nakažených hepatitidou C jsou drogově závislí často používají jednu stříkačku pro několik lidí.

Během pohlavního styku je infekce hepatitidou C minimální (3–5% všech případů), zatímco stále existuje zvýšené riziko infekce hepatitidou B. Při promiskuitním sexuálním životě se však riziko infekce výrazně zvyšuje.

V 5% případů byla při kojení nemocné matky zaznamenána infekce HCV kojeného dítěte, ale je to možné, pokud je narušena integrita prsu. Sama žena se někdy při porodu nakazí.

Ve 20% případů nelze metodu infekce virem HCV stanovit.

Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami. Mluvení a kýchání slinami v blízkém dosahu, objetí, potřesení rukou, běžná jídla, jídlo nejsou příčinou nebo faktorem infekce HCV. V domácích podmínkách se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným objektem, který obsahuje zbytky infikované krve a jejích částic.

Nejčastěji se člověk dozví o své infekci během krevního testu, ať už jde o rutinní lékařské vyšetření, nebo jako dárce krve..

Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě neověřených a málo známých organizací, které poskytují určité kosmetické a zdravotní služby..

Vývoj hepatitidy C

Hepatitida C má bohužel jméno - „milující zabiják“. Je to kvůli možnosti jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Člověk nemusí mít podezření na jeho infekci, žijící dokonce 30-40 let. Ale i přes absenci jasných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus v těle postupně vyvíjí, vyvolává vývoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.

Inkubační doba hepatitidy C (od doby infekce po první příznaky) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.

Statistiky nemocí

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí na jaterní choroby způsobené etiologií hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí ročně je asi 3-4 miliony lidí. Skutečné statistiky mohou být samozřejmě mnohem horší než oficiální.

Nejčastěji mladí lidé trpí hepatitidou C, která je na jedné straně zjevně způsobena nedostatkem lidských znalostí o nemoci a metodách infekce, na straně druhé šířením drogové závislosti, výskytem tetování a piercingem a nedostatkem přísné kontroly různými lékařskými a kosmetické organizace.

Pravděpodobnost nezávislého (bez vnějšího zásahu) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v jiných případech má toto onemocnění chronickou povahu, která vyžaduje sledování jater po celý život. Avšak i po zotavení jsou rizika opakující se hepatitidy C přítomna, jako imunita vůči viru hepatitidy C není produkována.

Po infekci se mnoho lidí jednoduše stane nositeli infekce, která minimálně ovlivňuje játra, prakticky bez vyvolání patologických procesů a klinických projevů..

Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C

O viru hepatitidy C se poprvé hovořilo v roce 1989. Předtím se nazýval „hepatitida ani A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je potažený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé vyboulení 6-8 nm. Virus hepatitidy C proto neustále mutuje, ačkoli imunitní systém produkuje protilátky pro boj s jedním genotypem této infekce, virus již produkuje další genotyp s odlišnými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 známých genotypů HCV a asi 90 jejich poddruhů (subtypů). Pro imunitu je velmi obtížné vyrovnat se s touto infekcí samotnou.

Je známo, že virus hepatitidy C, v sušené krvi při pokojové teplotě, je aktivní 4 až 5 dní.

Inaktivační infekce (HCV) může:

  • dezinfekční roztok (detergenty obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vaření položky po dobu 2-3 minut.

Hepatitida C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Příznaky hepatitidy C

Od okamžiku infekce po nástup prvních příznaků hepatitidy C může trvat 14 dní až 6 měsíců.

První příznaky hepatitidy C jsou:

  • slabost, únava, únava;
  • snížené mentální schopnosti a další známky astenie;
  • Bledá kůže.

Obecně je hepatitida C převážně asymptomatickým onemocněním..

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
  • celková slabost, malátnost;
  • bolest kloubů
  • zvětšená játra a slezina (volitelné).

Komplikace proti hepatitidě C.

  • fibróza jater;
  • steatohepatitis - tuková degenerace jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšení objemu břicha);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • latentní krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • přistoupení sekundární infekce - virus hepatitidy B (HBV).

S použitím alkoholických nápojů se symptomy zesilují a patologické poškození jater je až 100krát urychleno.

Příčiny hepatitidy C

Virus hepatitidy C je přenášen krví. V důsledku toho k infekci dochází, když se infikovaná krev a její částice dostanou na otevřenou ránu nebo poranění.

Nejběžnější příčiny hepatitidy C jsou:

  • Injekční užívání drog;
  • Piercing, tetování;
  • Injekce nesterilní jehly a stříkačky.
  • Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
  • Použití darované krve a orgánů;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických potřeb jiných lidí (obráběcí stroje, nůžky, zubní kartáčky, ručníky atd.);
  • Promiskuitní sexuální život;
  • Porod v nehygienických podmínkách.

Riziková skupina

Mezi vysoce rizikovou skupinu pro infekci virem hepatitidy C patří:

  • Zdravotničtí pracovníci a pracovníci SES;
  • Lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • Lidé, kteří se podrobují hemodialýze;
  • Lidé, kterým byly transplantovány orgány;
  • Lidé, kteří darovali krev, zejména do roku 1992;
  • Milenci nosí tetování na svém těle;
  • Nehygienické děti i děti narozené matkám infikovaným HCV;
  • Promiskuitní lidé;
  • Lidé infikovaní HIV.

Druhy hepatitidy C

Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronická.

Akutní hepatitida C. Je zřídka diagnostikována, protože je asymptomatická a téměř vždy přechází do chronické formy. Při správném zacházení se ve 20% případů člověk zotaví.

Chronická hepatitida C. Lví podíl všech hepatitid se vyskytuje v chronické formě.

Někteří pacienti jsou nositeli infekce, u nichž neexistují žádné klinické projevy, nicméně markery hepatitidy ukazují na přítomnost infekce v těle pacienta.

Většina lidí infikovaných HCV trpí postupným poškozením jaterních buněk, vyvíjí se fibróza. V průběhu času, pokud se patologický proces nezastaví, zvyšuje se riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Diagnóza hepatitidy C

Diagnóza hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Krevní chemie;
  • Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
  • Obecná analýza krve;
  • Koagulogram (krevní koagulace);
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);

Kromě toho může být předepsána biopsie jater..

Léčba hepatitidy C

Léčba hepatitidy C začíná výletem k lékaři a důkladným vyšetřením. To je nezbytné pro přesnou diagnózu, vyloučení menších onemocnění a také pro harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění.

Léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Antivirová terapie;
  • Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
  • Podpora imunitního systému;
  • Strava
  • Plný odpočinek;
  • Dávková fyzická aktivita.

Antivirová terapie

Hepatitida C, jak jsme již řekli, je infekční onemocnění vyvolané požitím viru hepatitidy C. Podobně jako jiná virová onemocnění je léčeno antivirovými léčivy.

Interferon alfa a ribavirin se prokázaly jako antivirová léčiva proti hepatitidě C. Nejlepší účinnosti je dosaženo kombinací jejich použití. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací mohou být užívány samostatně. Dávkování a doba užívání těchto prostředků stanoví lékař na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové terapie interferonem a ribavirinem asi 12 měsíců.

Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, což je patrné z obecných a biochemických krevních testů.

Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: horečka až do 38-39 ° C, zimnice, bolest svalů a kloubů, všeobecná malátnost a další příznaky podobné chřipce, deprese, ztráta vlasů, ztráta hmotnosti, suchá kůže. Podobné podmínky jsou pozorovány až 2 až 3 dny po užití interferonu. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a jeho užívání prakticky neprobíhá. Po 3–4 měsících lze pozorovat mírně zhoršenou kvalitu krve - snížený počet leukocytů a krevních destiček. Pokud je krevní obraz příliš nepříznivý, přestaňte lék užívat na krátkou dobu, dokud se krev nezotaví. Příznaky komplikací při užívání interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přilnutí bakteriálních infekcí.

Mezi vedlejší účinky ribavirinu patří: mírná dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.

Přímo působící léky na HCV

Přímo působící antivirová léčiva předepisuje lékař podle schématu v závislosti na genotypu viru hepatitidy C..

Přímo působící antivirová léčiva pro akutní hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. V přítomnosti infekce HIV není kontraindikace.

Přímo působící antivirová léčiva pro chronickou hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir “/„ Velpatasvir “/„ Ribavirin “.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé HCV genotypy. Sofosbuvir nemá žádné HIV kontraindikace ani jednotlivce rezistentní na interferon IL28B.

Zdraví jater

Pro udržení zdraví jater a pro zvýšenou regeneraci tkáně tohoto orgánu se hepatoprotektory používají spolu s antivirovou terapií: Karsil, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitního systému

Pro posílení imunitního systému a posílení adekvátní odpovědi organismu na virovou infekci se navíc používají imunomodulátory: Zadaxin, Timogen.

Dieta pro hepatitidu C

U hepatitidy C je obvykle předepsán Pevznerův terapeutický nutriční systém - strava č. 5 (tabulka č. 5). Tato strava je také předepsána pro cirhózu a cholecystitidu..

Strava je založena na omezení potravin na tuky, jakož i na kořeněných, slaných, smažených, konzervačních látkách a dalších potravinách, které mohou zvýšit sekreci zažívacích šťáv.

Každý den se doporučuje pít hodně vody - 2-3 litry denně. Ovocné šťávy, které jej mohou obohatit vynikajícím obsahem vitamínů a minerálů, mají příznivý vliv na celkový stav těla.

Důležité! U hepatitidy C musí být alkoholické nápoje zcela vyloučeny ze stravy..

Prognóza léčby

Dnes, při použití nejnovějších antivirových léků, je pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.

Ale i když z nějakého důvodu se nemůžete dostat k tomuto procentu lidí, kteří jsou léčeni, nezoufejte. Vždy existuje naděje na Pána, který, jak je psáno, „nehanbí se“. Proto neodkládejte tuto záležitost, obráťte se k Pánu, především upřímně, v modlitbě a žádejte Ho o uzdravení a odpuštění svého špatného jednání a Všemohoucí Stvořitel vám určitě odpoví. Jen nezapomeňte mu poděkovat.

Náklady na léčbu hepatitidy C

Náklady na léčbu hepatitidy C, v závislosti na klinice a výrobci antivirových léčiv, mohou odcházet od 6 000 do 30 000 cu v roce.

Léčba lidových prostředků proti hepatitidě C

Důležité! Před použitím tradičních léčebných metod se vždy poraďte se svým lékařem!

Mrkvový džus. Denně, ráno, odpoledne a večer vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, kterou můžete smíchat s jablečnou šťávou. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který má příznivý účinek na játra, čistí ji a obnovuje její buňky.

Miláček. Rozpusťte 1 lžíce. lžíci medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento produkt 1,5 až 3 hodiny před jídlem, v jedné dírce. Léčba probíhá 2 měsíce, 2krát ročně, na jaře a na podzim.

Bylinná sklizeň. Smíchejte 10 g následujících rostlin - přeslička polní, léčivý šalvěj, listy lopuchu, řebříček, řebříček obecný, buničina, horolezec, kořen ptáka, kořen lopuchu, kořen elecampanu, květy heřmánku, perforovaná třezalka tečkovaná a hnědé šípky. 4 lžíce. polévkové lžíce nalijte 1 litr vroucí vody, přikryjte a odložte na 3 hodiny. Vezměte chlazenou infuzi 3krát denně, ½ nebo 1/3 šálku.

Ostropestřec mariánský. Grind 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce mariánského, můžete do mlýnku na kávu a naplnit je 500 ml vroucí vody, pak tento produkt držte ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpaří, napněte a nechte vychladnout. Vezměte tento lidový lék proti hepatitidě 3x denně, 1 polévková lžíce. lžíce po dobu 1-2 měsíců.

Kukuřičné hedvábí. 1 čajová lžička kukuřičných stigmatů nalije 500 ml vroucí vody a nechá se vařit ve vodní lázni po dobu 30 minut. Poté odložte prostředek pro naléhání a chlazení. Musíte udělat odvar stigmatu 100 ml (půl sklenice), 4krát denně, až do úplného zotavení.

Prevence hepatitidy C

Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Odmítněte úplně alkoholické nápoje, užívání drog;
  • Nenechte si tetování, piercing, což minimalizuje možnost infekce, protože Nemůžete ovládat kvalitu sterilizace jehel použitých k výrobě těchto „ozdob“;
  • Zkuste navštívit neověřené kosmetické salony a zdravotnická zařízení, včetně zubní kliniky;
  • Je-li to nutné, podejte injekci, použijte injekční stříkačky na jedno použití s ​​jehlami a pokud možno, vezměte lék perorálně;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny druhých lidí - zubní kartáček, břitva, ručník atd.;
  • Vyvarujte se promiskuitního sexu, abyste minimalizovali nejen riziko nakažení virem HCV, ale také mnoho dalších smrtelných infekcí;
  • Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve stádiu vývoje, proto vakcinace proti tomuto onemocnění není zárukou bezstarostného života. V některých institucích se viry hepatitidy A a B používají jako vakcíny..

Pokud osoba infikovaná HCV žije v rodině:

  • Zamezte kontaktu otevřených řezů, oděrů infikovaných osob s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev neměla příležitost zůstat na věcech, které používají ostatní členové rodiny;
  • Nepoužívejte běžné předměty osobní hygieny;
  • Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Pokud se kapka infikované krve dostane na objekt, lze infekci HCV deaktivovat pomocí následujících metod zpracování:

  • Detergenty obsahující chlor;
  • Roztok bělidla (1: 100);
  • Vaří se 3-4 minuty;
  • Promyjte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.

Hepatitida C: první příznaky a léčebný režim

Hepatitida C je lidské virové onemocnění, patogen patří do čeledi Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (virus hepatitidy C) nebo HCV (angl.).

Poprvé byla identifikována v roce 1989. V elektronovém mikroskopu je to malá, kulová, potažená membrána. Genetická informace je obsažena v jednom genu nesoucím informace o šesti až jedenácti genotypech.

Více než 2% lidstva na Zemi je dnes infikováno virem hepatitidy C - infekčním onemocněním jater. A statistika ročně potvrzuje růst tohoto ukazatele. Zajímavým faktem je, že infekce člověka je poměrně komplikovaný proces, protože hepatitida C se nešíří vzduchovými kapičkami ani špinavýma rukama nebo při používání běžných jídel.

Co to je?

Hepatitida C (HCV) se stala známou jako samostatné onemocnění dlouho před objevením specifického infekčního agens. „Hepatitida typu non-A“, hepatitida typu non-A, non-B (NANBH) jako nemoc měla projevy, které ji umožnily klasifikovat jako skupinu hepatitid, ale liší se v průběhu onemocnění a závažných komplikací. Následně byly viry způsobující hepatitidu D a G také izolovány u druhů hepatitidy..

Poprvé byla v roce 1989 izolována zvláštní forma viru. V současné době je oficiálně identifikováno 6 genotypů viru HCV a ve vztahu k dalším 5 laboratorním studiím. Je známo také 90 podtypů HCV. Nejběžnější odrůda je první forma viru, je také odpovědná za nejzávažnější formu hepatitidy C, rezistentní na interferonovou terapii.

Variabilita viru hepatitidy C, produkce nových genotypů během infekce, ztěžuje vytvoření vakcíny proti této nemoci, která v současnosti podle statistik postihuje asi 150 milionů lidí na světě. Každý rok umírá na komplikace způsobené hepatitidou C. Specifické vymazané příznaky vedou k situacím, kdy je diagnóza HCV hepatitidy detekována náhodně během testů nebo je stanovena ve fázi vývoje komplikací.

Aktivní mutace viru vedou ke vzniku pozměněných kopií genotypu, což vede k vysokému procentu chronické formy onemocnění.

Klíčová fakta

  1. Hepatitida C je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C: tento virus může způsobit jak akutní, tak chronickou infekci hepatitidou, která se liší závažností od mírného onemocnění trvajícího několik týdnů po závažné celoživotní onemocnění..
  2. Virus hepatitidy B je přenášen krví a infekce se nejčastěji vyskytuje v důsledku expozice malému množství krve. K tomu může dojít při injekčním užívání drog, nebezpečných injekcích, nebezpečné lékařské péči a transfuzích neověřené krve a krevních produktů.
  3. Na celém světě trpí chronickou infekcí hepatitidou C 71 milionů lidí.
  4. U významného počtu lidí s chronickou infekcí se rozvine cirhóza nebo rakovina jater.
  5. Každý rok zemře na hepatitidu C přibližně 399 000 lidí, zejména na cirhózu a hepatocelulární karcinom.
  6. Více než 95% lidí s infekcí hepatitidou C může být léčeno antivirotiky, a tak snížit riziko úmrtí na rakovinu a cirhózu, ale přístup k diagnostice a léčbě je nízký..
  7. V současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale v této oblasti stále probíhá výzkum..

Virus hepatitidy C (HCV) způsobuje akutní i chronické infekce. Akutní infekce HCV obvykle probíhá bez příznaků a je jen velmi zřídka spojena s život ohrožujícím onemocněním. Přibližně 15% - 45% infikovaných jedinců se spontánně zbaví viru do 6 měsíců po infekci bez jakékoli léčby.

U zbývajících 60–80% jedinců se vyvine chronická infekce HCV. U lidí s chronickou infekcí HCV je riziko cirhózy 15 až 30% během 20 let.

Jak se přenáší hepatitida C??

Hlavní přenosové cesty daného viru jsou sexuální a hematogenní. Hematogenní cesta, ve které dochází k infekci krví, je v praxi mnohem běžnější. Bereme na vědomí hlavní možnosti takové infekce:

  • Krevní transfúze (včetně krevních složek). Tato metoda byla jednou hlavní metodou při infekci hepatitidou C. Mezitím se objevení laboratorní diagnostiky jako nové metody v kombinaci s jejím povinným zavedením do řady vyšetření dárců vedlo ke skutečnosti, že nyní tato metoda není tak relevantní jako dříve.
  • Infekce při piercingu a tetování. V poslední době se naopak tato metoda infekce stala jednou z nejčastějších infekcí hepatitidou C. Tato infekce je relevantní zejména v případě nedostatečné kvality sterilizace použitých nástrojů nebo dokonce při absenci tohoto opatření při provádění.
  • Infekce při návštěvě místnosti pro manikúru, zubaři. Tento druh infekce je také v poslední době často pozorován v praxi..
  • Užívání drog. Když uvažujeme o tomto konkrétním onemocnění, mluvíme o použití běžných injekčních stříkaček pro intravenózní injekci léků. Z tohoto důvodu je hepatitida C mezi uživateli drog velmi běžná..
  • Použití holicích strojků, zubních kartáčků, nůžek a jiných předmětů patřících pacientovi a klasifikovaných jako výrobky osobní hygieny.
  • Přenos virů při narození (z matky na dítě).
  • Sexuální kontakt. Hepatitida C není pro tento způsob přenosu příliš důležitá - infekce, i když k ní dochází, je pouze v asi 5% případů, pokud jde o nechráněný sex.
  • Injekce. Tady opět mluvíme o infikovaných jehelách, tentokrát to znamená infekci ve zdravotnických zařízeních během lékařských manipulací.

Je třeba poznamenat, že asi 10% případů morbidity neumožňuje určit zdroj infekce u pacientů s akutní hepatitidou C a asi 30% u pacientů s chronickou formou.

Neméně důležitá je otázka, jak se tato nemoc NELZE přenášet..

Jak se nakazit?

Je důležité vzít v úvahu, že přenos viru hepatitidy C není prováděn kontaktem a kapičkami ve vzduchu, to znamená, že „úspěšná“ infekce je pouze v případě přímého kontaktu podle schématu krev-krev.

Na základě toho, pokud je ve vašem prostředí pacient s hepatitidou C, můžete se zbavit zbytečných omezení s vědomím, že k infekci nedojde, když:

  • kýchání a kašel;
  • potřesení rukou;
  • sdílení jídla a pití s ​​pacientem;
  • objetí, polibky.

Kolik viru hepatitidy C žije?

Odolnost viru je testována v laboratorních podmínkách. Experimentálně bylo prokázáno, že virulence patogenu hepatitidy C přetrvává na různých površích, včetně injekční jehly, déle než čtyři dny při pokojové teplotě..

Vaření se inaktivuje za dvě minuty. Při zahřátí na 60 ° C ztrácí virulenci dvě minuty. Přímé vystavení světlu v ultrafialovém pásmu ho deaktivuje po dobu asi 10 minut.

Mezitím je pravděpodobnost, že se virus dostane do krevního řečiště, v různých domácích situacích nebo nepřesnostech v lékařské péči poměrně vysoká (viz níže).

Riziková skupina Hepatitida C - kdo by měl být obzvláště opatrný?

Vysoké riziko infekce u těchto kategorií občanů:

  • U lidí, kteří podstoupili transfuzi krve před rokem 1987, a také u všech osob, které podstoupily operaci před rokem 1992.
  • Zdravotničtí pracovníci infikovaní hepatitidou typu C denně.
  • U lidí, kteří injekčně užívají drogy.
  • HIV infikovaní lidé.

Střední zvýšené riziko infekce hepatitidy C:

  • Lidé s různými nevysvětlitelnými onemocněními jater
  • Hemodialyzační pacienti
  • Děti narozené infikovaným matkám vždy riskují, že se jejich matka náhodně nakazí infekcí.

Nízké riziko infekce:

  • Celý zdravotnický personál
  • Sanitární a epidemiologické služby
  • Sexuálně aktivní lidé s mnoha náhodnými partnery, kteří nejsou chráněni kondomy.
  • Lidé s jedním, ale infikovaným partnerem

Genotypy hepatitidy C

Podle moderních konceptů virologů má hepatitida C šest genotypů. Termín "genotyp" znamená rozdíly ve viru na molekulární (genetické) úrovni.

Většina vědců uznává přítomnost šesti genotypů. Přítomnost dalších tří genotypů je považována za vědeckou hypotézu..

Vzhledem k tomu, že genetické rozdíly viru jsou průměrnému čtenáři lhostejné, pojďme se zabývat popisem šesti hlavních genotypů.

Znalosti genotypů a jejich kvazi-typů jsou důležité pro lékaře infekčních onemocnění v:

  • výběr metod léčby onemocnění;
  • stanovení epidemické situace hepatitidy C.

Genotypy mají specifické územní rozšíření. Pro stejné genotypy různých území platí stejné zásady ošetření..

Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (od jedné do šesti) a kvazitypy nebo subtypy jsou označeny písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e) atd.:

  1. První genotyp. Je rozšířený, rozlišují se tři kvazitypy (la, 1b, 1c). Při potvrzování tohoto genotypu je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo více.
  2. Druhý genotyp. Charakteristické jsou všudypřítomné rozšíření genotypu a čtyři kvazitypy (2a, b, c, d). Trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.
  3. Třetí genotyp. Distribuováno všude. Prokázaná je přítomnost šesti kvazi typů (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózou. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
  4. Čtvrtý genotyp. Distribuováno v zemích Blízkého východu a Střední Afriky. V Rusku málo studoval. Bylo vybráno deset kvazitypů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Pátý genotyp. První registrace v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává patologie špatně pochopena..
  6. Šestý genotyp. Je registrována v asijských zemích a má jeden typ kvazi. V Rusku málo studoval.

Co se děje v játrech pacienta?

  • Akutní průběh hepatitidy C. Játra mírně rostou, plní se krví (jasně karmínově), povrch je hladký, rovnoměrný. V játrech se stanoví malý počet ložisek nekrózy (zničená tkáň), stanoví se ložiska tukové degenerace. Průtok krve v játrech není přerušen.
  • Při chronickém průběhu hepatitidy C se zvyšuje počet ohnisek nekrózy, místo zničené tkáně jater se tvoří fibróza - růst pojivové tkáně, která nesplňuje funkci hepatocytů. Játra se stále zvětšují. Nejprve se vytvoří jednotlivé vláknité šňůry, poté pojivová tkáň postupně nahradí tkáň jater, tj. Dojde k cirhóze. V tomto případě se velikost jater zmenšuje, vrásky se stávají hlízami. Snížení počtu normálních hepatocytů vede k selhání jater, játra postupně nebo akutně přestávají plnit své funkce.
  • S cirhózou jater je narušen krevní oběh v jaterních cévách, dochází k syndromu portální hypertenze, křečových žil jaterních cév. V tomto případě se vytvoří další cévy (anastomózy), skrz které cirkuluje část krve a obchází játra. Nedostatek krve a kyslíku v játrech lobule dále ničí játra, což zhoršuje selhání jater.
  • Virus hepatitidy C ovlivňuje genetický materiál jaterních buněk, což může vést ke vzniku rakovinného nádoru.

Co je to hepatitida typu C?

Osoba může být nakažena virem hepatitidy C, ale nemusí s ní onemocnět. To znamená, že se virus v těle množí, aniž by došlo k poškození jaterních buněk. Člověk žije s virem mnoho let a dokonce celý život bez poškození těla, ale také takový kočár může vést k rychlému rozvoji cirhózy kdykoli.

Tito lidé jsou nebezpeční, protože mohou být zdrojem infekce..

Období a fáze hepatitidy C

1. Inkubační doba je doba od okamžiku infekce do výskytu prvních příznaků choroby. U hepatitidy C může toto období trvat 14 dní až 6 měsíců, ale v průměru 49–50 dní.

2. Akutní fáze - příznaky onemocnění ve většině případů mohou chybět nebo existují příznaky, kterým pacient nevěnuje zvláštní pozornost, nekonzultuje se s lékařem. Akutní hepatitida C trvá až 6 měsíců.
Možnosti pro akutní fázi hepatitidy C:

  • Latentní nebo latentní hepatitida - absence symptomů nebo malosymptom - to je 8 z 10 případů.
  • Projevná hepatitida C - živé klinické projevy, závažnost symptomů - se vyskytuje pouze ve 20% případů. Je možné samostatně rozlišovat preicterické období (v průměru 10 dní) a ikterické období.

3. Období zotavení (rekonvalescence) akutní fáze hepatitidy C. Úplná léčba hepatitidy C je možná bez specifické terapie, ale podléhá dobré imunitě a nepřítomnosti průvodních jaterních patologií. Během této doby může dojít k úplné eliminaci viru z těla (eliminace), ale vyskytuje se to pouze v 10-30% případů.

4. Období reaktivace a přechod do chronického stadia hepatitidy C pokračuje s klinickými projevy nebo bez nich. Toto období ve většině trvá desítky let a může skončit rozvojem cirhózy nebo rakoviny jater.

5. Období remise chronické hepatitidy C, které je dosaženo v důsledku léčby antivirovými léčivy. Remisi lze říci normalizací jaterních funkčních testů a negativním výsledkem HCV RNA analýzy. Jakékoli prominutí může skončit relapsem..

Délka každého období se může v jednotlivých případech lišit..

Inkubační doba

Inkubační doba hepatitidy C může být krátká - asi dva týdny a může dosáhnout 26 týdnů. To znamená, že od okamžiku infekce do začátku prvních příznaků hepatitidy může uplynout i šest měsíců nebo rok. Inkubační doba hepatitidy C se v průměru považuje za 49 dní (14 - 150 dní).

Když je infikována osoba, která vede zdravý životní styl a má dobrou zdravotní infekci, nejčastěji dochází k pasivnímu přenosu viru, ale virus pomalu ničí játra bez živých symptomů nemoci. Někdy se může hepatitida C vyskytnout akutně se symptomy velmi podobnými jiné virové hepatitidě - hepatitidě B, zatímco u člověka dochází k obecné slabosti, únavě, dyspepsii, bolesti kloubů, zvracení, ale ani hepatitida C ani žloutenka ani horečka jsou charakteristické.

Zákeřnost tohoto viru spočívá v tom, že akutní hepatitida u 80% pacientů získává chronickou formu, která je zase plná rozvoje rakoviny nebo cirhózy jater. Pokud má osoba kromě hepatitidy C další onemocnění jater a jiné typy virové hepatitidy, značně to zhoršuje stav pacienta a způsobuje vysokou úmrtnost těchto pacientů.

Vzhledem k dlouhé inkubační době hepatitidy C, vymazaným příznakům v pomalém procesu, nejčastěji není možné stanovit čas a skutečnost infekce, a dokonce i akutní hepatitida C je často diagnostikována náhodou a velmi zřídka. Kromě toho neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Následující příznaky mohou naznačovat projevy infekce virem hepatitidy C u žen a mužů:

  1. Bolest ve správné hypochondrii.
  2. Zvětšená játra a slezina.
  3. Tmavá moč.
  4. Únava.
  5. Depresivní stavy.
  6. Snížení nebo nedostatek chuti k jídlu.
  7. Nevolnost a zvracení.
  8. Výkaly šedé.
  9. Společné bolesti.
  10. Žluté bílkoviny kůže a očí.

Když infikovaná osoba snížila imunitu, první příznaky infekce se mohou projevit jako SARS a poté se objeví následující příznaky:

  1. Horečka.
  2. Alergické reakce.
  3. Gastrointestinální poruchy.

Vzhledem k tomu, že hepatitida je velmi často asymptomatická, vyskytuje se po 15-20 letech průběhu onemocnění kompletní léze infikovaných jater (cirhóza). Rozeznává se podle následujících příznaků:

  1. Svalové křeče.
  2. Žilní krvácení.
  3. Vazodilatace - v důsledku toho zčervenání kůže a kapilární pavoučí linie (dlaně, hrudník, ramena).
  4. Otok v břiše a nohou.
  5. Poškození nervového systému a mozku (zakalené vědomí, zapomnění atd.).

Příznaky hepatitidy C

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo střední:

  • nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2-násobné zvracení, tíže nebo tupost, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů si všimne), vysoká horečka je necharakteristická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé zabarvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení během akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech má nemoc chronickou formu a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (v přibližně 70% případů) po mnoho let neexistují žádné příznaky akutní a (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba je znepokojena zvýšenou únavou, periodicky se vyskytující závažností pravé hypochondy, nesnášenlivostí k intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních prohlídek, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Příznaky chronické hepatitidy C

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou je vždy dlouhý. Po několik let toto onemocnění způsobuje destrukci tkáně jater, vede k rozvoji fibrózy a v místě poškození dochází k růstu pojivové tkáně. Orgán postupně přestane fungovat normálně a u pacienta se rozvine jaterní cirhóza, projevující se příznaky charakteristické pro toto onemocnění.

První příznaky chronické hepatitidy C jsou do značné míry podobné a nespecifické jako příznaky, které se vyskytují během akutní fáze onemocnění:

  • známky intoxikace;
  • častá slabost a zvýšená únava;
  • snížený výkon;
  • sklon k virovým a nachlazením, alergické reakce;
  • zažívací poruchy;
  • kolísání teploty: od nárůstu k nevýznamným číslům a před výskytem intenzivního tepla;
  • častá nevolnost (někdy zvracení);
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • bolesti hlavy (mohou se podobat migrénám).

U pacientů s chronickou hepatitidou C se mohou vyvinout nemoci srdce a cév, kloubů, kůže a genitourinárního systému. Při sondování lze zjistit zvětšenou játra a slezinu a při provádění krevních testů jsou detekovány známky snížení funkce jater.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C se obvykle objevují pouze ve stádiu cirhózy jater:

  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • žloutenka;
  • vzhled tělangiektázií na horní části těla;
  • zvýšení objemu břicha;
  • zvýšené pocity slabosti a nevolnosti.

U některých pacientů vyvolává chronická hepatitida C růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje následujícími příznaky:

  • progresivní slabost a symptomy obecné intoxikace;
  • pocity tlaku a těžkosti v játrech;
  • rychle rostoucí hepatomegalie;
  • novotvar hmatatelný na povrchu jater, který je mobilní a nelze jej oddělit od orgánu;
  • bolest v játrech;
  • významné hubnutí.

V pozdějších stádiích vývoje nádoru se u pacienta vyvine žloutenka, vyvine se ascites a na přední ploše břicha se objeví žíly. Kromě toho je možná horečka a projevy příznaků poruch trávení: zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Podle statistik se fatální následek chronické hepatitidy C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientů, u kterých se již vyvinula cirhóza jater, au 43% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.

Hepatitida C u dětí

Virová hepatitida C u dětí je charakterizována hlavně závažným průběhem, zatímco u dospělé populace není prakticky pozorována. Charakteristickými rysy v této situaci jsou závažnost ikterického a hemoragického syndromu, projevující se výskytem četných ekchymóz na kůži, petechiálními elementy, tendencí ke krvácení z nosu.

U subklinické formy virové hepatitidy C pacient zcela postrádá klinické projevy svědčící o poškození jaterního parenchymu a současně jsou zaznamenány biochemické a sérologické změny..

Při benigním průběhu virové hepatitidy C má pacient úplné uzdravení s vývojem reziduálních změn ve formě fibrózy jaterního parenchymu, biliární dyskineze. S prodlouženým průběhem virové hepatitidy C je zaznamenán vývoj prodloužené hyperfermentemie (až jeden rok), a to i s úplnou úlevou žloutenky..

Infekcionisté dospívají k závěru „chronická virová hepatitida C“ pouze tehdy, pokud aktivita patologického procesu v jaterním parenchymu trvá déle než šest měsíců. Tato patologie v celkové struktuře výskytu je až 70%.

Hepatitida C - fotografie jater

Fotografie jater pacienta s hepatitidou C, který zemřel na cirhózu. Játra jsou zmenšená, mají skvrnitý vzhled. Tobolka je zahuštěná, pod ní jsou definovány světle šedohnědé hlízy. V této části má játra také skvrnitý vzhled („skvrnitá jaterní nekróza“). Žlučovody, krev a lymfatické cévy jsou pájeny.

Jak vypadají lidé s hepatitidou C:

Foto: může to vypadat jako pacient s cirhózou jater (zvýšení objemu břicha, vazodilatace na přední břišní stěně, atrofie svalů horního ramenního pletence, nažloutnutí kůže).

Foto: oči pacienta s hepatitidou C, sclera nažloutlosti.

Komplikace proti hepatitidě C.

Výše uvedená cirhóza je komplikací hepatitidy C. Riziko transformace hepatitidy na tuto nemoc během dvaceti let je asi 20%.

Obzvláště cirhóza jater je ten konkrétní stav, ve kterém je jaterní tkáň lokalizována, na něm se vytvářejí oddělené části cikatrických změn v kombinaci s porušením obecné struktury orgánu. Řada těchto procesů zase poskytuje přetrvávající zhoršenou funkci jater. Cirhóza sama o sobě může být výsledkem dříve přenesených forem hepatitidy (alkoholické, léčivé, toxické, virové).

Kromě obecných typů symptomů projevujících se u chronické hepatitidy je cirhóza doprovázena dalšími projevy, včetně následujících:

  • hubnutí (velmi výrazné), ztráta chuti k jídlu;
  • svědicí pokožka;
  • nažloutnutí sliznic, kůže;
  • zvětšení břicha - jeho rozměry se mění v důsledku hromadění tekutin v břišní dutině;
  • silné otoky nohou, v některých případech se může objevit otok v celém těle;
  • v důsledku zhutnění žil v játrech během cirhózy (v důsledku sklerózy) se také vyskytují křečové žíly, což platí zejména pro oblasti konečníku a jícnu. Roztržení těchto žil může vést k vážnému krvácení, které se projevuje jako krvavý průjem nebo krvavé zvracení. Tento typ krvácení je často fatální..

Kromě výše uvedeného může cirhóza jater také vyvolat jaterní encefalopatii, která se vyvíjí v důsledku selhání jater. Tato komplikace vzniká, a to jak z důvodu nedostatečnosti jaterních funkcí, tak z důvodu její neschopnosti neutralizovat určité toxické látky, jejichž akumulace zase může nepříznivě ovlivnit mozek..

Jako první příznak označující jaterní encefalopatii se rozlišuje denní ospalost a noční nespavost. Dále se ospalost mění, spánek je doprovázen nočními můrami. Trochu později jsou zde také poruchy vědomí, které se skládají zejména z úzkosti a zmatku, halucinací atd. Progresí tohoto stavu vede k bezvědomí, což je stav charakterizovaný absolutním nedostatkem vědomí a také absence reakcí na účinky jakéhokoli podnětu prostředí.. Následně tato podmínka postupuje ve svém vlastním zhoršování, což odráží činnost vitálních orgánů. Druhé projevy jsou vysvětleny úplnou inhibicí, ke které dochází v centrálním nervovém systému, což přímo ovlivňuje funkce míchy a mozku.

V některých případech, pokud jde o fulminantní formu hepatitidy, dochází také okamžitě k bezvědomí, což nemusí být doprovázeno žádnými dalšími příznaky.

Přibližně 2% pacientů s hepatitidou C čelí rozvoji tohoto onemocnění dříve, než se dostane do karcinomu jater, tj. Do primárního karcinomu jater. Samotná taková rakovina je maligní nádor, jehož zdrojem není nic jiného než jaterní buňky. Riziko vzniku primárního karcinomu jater se zvyšuje, pokud jsou pro pacienta relevantní oba typy hepatitidy C a B.

Při dlouhodobém užívání alkoholu se také významně zvyšuje riziko vzniku primárního karcinomu jater..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že akutní infekce HCV obvykle probíhá bez příznaků, je zřídka diagnostikována v rané fázi. U lidí ve stadiu vývoje chronické infekce HCV zůstává infekce také často nezjištěna, protože zůstává po několik desetiletí asymptomatická, zatímco příznaky se vyvíjejí až do vážného poškození jater..

Infekce HCV je diagnostikována ve dvou fázích:

  1. Osoby infikované tímto virem jsou detekovány sérologickým vyšetřením na protilátky proti HCV..
  2. Pokud test potvrdí přítomnost HCV protilátek, je nutné provést test na ribonukleovou kyselinu (RNA) HCV metodou amplifikace nukleových kyselin (MANK) k potvrzení chronické infekce HCV, protože asi 30% lidí infikovaných HCV se spontánně zbaví infekce v důsledku silné imunitní odpovědi, aniž by bylo nutné v péči. I přes zastavení infekce budou jejich výsledky stále pozitivní na protilátky proti HCV.

Poté, co je u pacienta diagnostikována chronická infekce hepatitidy C, je třeba posoudit stupeň poškození jater (fibróza a cirhóza). To lze provést pomocí jaterní biopsie nebo různých neinvazivních testů..

Kromě toho by tito lidé měli podstoupit laboratorní test k určení genotypu kmene hepatitidy C. Existuje 6 genotypů HCV a reagují na léčbu odlišně. Kromě toho může být osoba infikována viry více než jednoho genotypu. Při rozhodování o léčbě a léčbě nemoci se bere v úvahu stupeň poškození jater a genotyp viru.

Testování

Diagnostika v rané fázi může zabránit zdravotním problémům, které mohou vyplynout z infekce, a zabránit přenosu viru. WHO doporučuje screening osob, u kterých může být zvýšené riziko infekce.

Mezi populace se zvýšeným rizikem infekce HCV patří:

  • lidé, kteří injekčně užívají drogy;
  • lidé užívající intranazální drogy;
  • lidé přijímající krevní produkty nebo invazivní postupy ve zdravotnických zařízeních s nedostatečnými postupy kontroly infekce;
  • děti narozené matkám infikovaným HCV;
  • lidé, kteří mají sexuální partnery infikovaní HCV;
  • lidé s infekcí HIV;
  • lidé, kteří jsou nebo byli ve vazbě; a
  • lidé mají tetování nebo piercing.

Z odhadovaných 36,7 milionů lidí s HIV na světě mělo asi 2,3 milionu lidí v současnosti sérologicky prokázanou infekci HCV. Naopak mezi všemi lidmi infikovanými HIV byla prevalence protilátek proti HCV 6,2%. Onemocnění jater je jednou z hlavních příčin nemocnosti a úmrtnosti lidí s HIV..

Rychlý test na hepatitidu C

V dnešní době existuje velké množství testů, které lze provést bez opuštění vašeho domova, například „laboratoř ve vaší kapse“. Jedná se o různé rychlé testy, které se většinou prezentují ve formě lakmusu namočeného speciálními činidly. Můžete vyšetřit krev, moč, sliny.

Takový expresní test existuje pro diagnostiku hepatitidy C. Je založen na stanovení celkových protilátek proti HCV (Ig G proti HCV) v krvi. Lze jej zakoupit v lékárnách, objednat na oficiálních webových stránkách na internetu nebo ve specializovaných prodejnách zdravotnického vybavení. Cena je v průměru 5-10 na. E.

Technika pro rychlý test na hepatitidu C:

  • umýt a ošetřit ruce alkoholovým ručníkem;
  • speciální jehlou (rozrývačem), která je v balení, propíchněte špičku prstu zpracovanou ubrouskem;
  • vezměte 1 kapku krve pipetou;
  • kape krev do zvláštního testovacího okna se značkou S, pak tam přidejte 2 kapky činidla;
  • výsledek je vyhodnocen po 10-20 minutách, ne později.

Vyhodnocení výsledků rychlého testu na hepatitidu C:

  • negativní výsledek - přítomnost jednoho červeného proužku naproti značce C;
  • pozitivním výsledkem je přítomnost dvou červených pruhů naproti značkám C a T, zatímco druhý pruh může být méně intenzivní;
  • zkouška je neplatná - v případě nepřítomnosti proužků nebo přítomnosti jednoho proužku naproti značce T musí být takový test opakován.

Pokud dojde k pozitivnímu výsledku, měli byste se neprodleně poradit s lékařem o dalších studiích. Na základě rychlé diagnostiky není diagnostika provedena.

Jak léčit hepatitidu C

Hlavním cílem léčby v roce 2019 je zastavení viru a zmírnění zánětu jater. Pro léčbu hepatitidy C existuje „zlatý standard“: antivirová léčiva Interferon a Ribavirin. Interferon bojuje s infekcí a ribavirin zvyšuje jeho účinek.

Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech:

  • genotyp viru
  • množství viru v krvi
  • věk, pohlaví a individuální vlastnosti těla
  • imunitní napětí

Například nejlepší ošetření poskytuje léčba u žen, mladých lidí a těch, jejichž hmotnost nepřesahuje normu. Účinnost léčby se pohybuje od 40 do 85%. Terapie je poměrně drahá a může sahat od několika stovek do několika tisíc dolarů. Toto množství do značné míry závisí na výrobci léčiva..

V poslední době existuje mnoho reklam, které nabízejí zázračné prostředky. Tyto léky nebo metody slibují úplné vyléčení hepatitidy C. Do dvou týdnů však neexistuje žádný důkaz o jejich účinnosti a lékaři varují, že jde o čerpání peněz.

Pojďme k drogám, které skutečně pomáhají zbavit se viru..

Ribavirin

Jedná se o syntetické léčivo, které stimuluje imunitní systém a výrazně zvyšuje účinek léčiv založených na interferonu. Používá se ve spojení s kterýmkoli z interferonů.

  1. Arviron. Lék snadno proniká do buněk postižených virem, zastavuje dělení viru a přispívá k úmrtí patogenu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti. Užívejte 2-3 tablety s jídlem ráno a večer. Nemůžete žvýkat tobolky. Trvání léčby je 24-48 týdnů.
  2. Rebetol. Vstupuje do jaterních buněk postižených touto chorobou. Tam zabraňuje novým virům v tvorbě membrány kolem RNA, a tak inhibuje jejich reprodukci. Počet tobolek závisí na tělesné hmotnosti. Obvykle je předepsáno 2 ráno a 3 večer při jídle. Tobolky nežvýkejte. Užívejte souběžně s interferonem po dobu 24–72 týdnů.

Interferon

Jedná se o proteinovou strukturu, kterou lidské buňky běžně produkují v boji proti virům. K přípravě léčiva se odpovídající část lidské DNA implantuje do Escherichia coli pomocí metod genetického inženýrství. Potom se proteinové molekuly izolují a čistí. Díky této technologii se interferon vyrábí v průmyslovém měřítku..

Injekce interferonu alfa-2a nebo 2c je vhodná k léčbě hepatitidy C. Ostatní formy, například svíčky, nepomáhají..

Mechanismus působení interferonu:

  • chrání zdravé buňky před pronikáním virů
  • posiluje buněčnou stěnu, takže patogeny nemohou proniknout
  • zabraňuje reprodukci viru
  • zpomaluje produkci virových částic
  • aktivuje práci genů v buňce, která bojuje s viry
  • stimuluje imunitní systém v boji proti viru

Další zavedení interferonu pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Kromě toho brání rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

Jednoduché interferony jsou nejlevnější a proto běžně dostupné léky:

  • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zvyšuje odolnost buněk vůči viru. Posiluje imunitní systém tak, aby aktivně ničil patogen. Přiřaďte 3-4,5 milionu IU (mezinárodní jednotky) 3krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.
  • Intron-A (interferon alfa-2b). Navazuje se na receptory na povrchu buňky a mění její činnost. V důsledku toho se virus již v buňce nemůže množit. Lék také zvyšuje aktivitu fagocytů - imunitních buněk, které absorbují viry. Prvních 6 měsíců, dávka 3 miliony IU 3krát týdně. Délka léčby může trvat až jeden rok..

Pigigovaný interferon je stejný interferon, ale zůstává v těle delší dobu. Je to způsobeno přidáním polyethylenglykolu, který zvyšuje účinek interferonu. Druhy drog:

  • Pegáza (peginterferon alfa-2a). Zastavuje dělení RNA viru a jeho reprodukci. Imunitní obrana posiluje. Jaterní buňky se množí správně, aniž by ztratily své funkce. Stimuluje ty geny v hepatocytech, které mohou odolávat útoku viru hepatitidy C. Dávkování: 180 mcg jednou týdně subkutánně do břicha nebo stehna. Trvání léčby 48 týdnů.
  • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktivuje enzymy produkované uvnitř buňky v boji proti virům. Dávka léku závisí na tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5 ml 1krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.

Konsenzuální interferon - lék získaný díky nejnovějším technologiím bioinženýrství.

  • Infergen (interferon alfacon-1), vyznačující se tím, že se mění sekvence aminokyselin v interferonu. Díky tomu se účinek léku zvyšuje. Pomáhá i těm lidem, jejichž léčba jinými léčivými přípravky selhala. Dávka 15 mcg - 1 láhev. Zadejte kůži břicha nebo stehna denně nebo třikrát týdně. Minimální doba léčby je 24 týdnů.

Hepatoprotektory

Jsou to léky, které jsou navrženy tak, aby udržovaly játra v obtížném období pro ni. Nebojují s virem, ale pomáhají postiženým buňkám rychleji se zotavit. Díky těmto lékům se celkový stav zlepšuje, slabost, nevolnost a další projevy intoxikace se snižují.

  1. Phosphogliv. Dodává do těla fosfolipidy. Jsou určeny k „opravě“ stěn postižených jaterních buněk. Užívejte pokaždé s jídlem, 1-2 tobolky 3-4krát denně. Délka kurzu - půl roku nebo více.
  2. Heptral. Plní v těle mnoho funkcí: zvyšuje produkci žluči, zlepšuje fungování gastrointestinálního traktu, urychluje obnovu jaterních buněk, zmírňuje intoxikaci a chrání nervový systém. Pro zvýšení účinku je první 2-3 týdny léčivo podáváno intravenózně kapátkem. Pak předepište pilulky. Uvnitř trvat 3–4 týdny, 1 tableta 2krát denně. Lék se doporučuje konzumovat na lačný žaludek půl hodiny před jídlem. Lepší ráno. Minimální doba léčby je 3 měsíce.
  3. Ursosan. Nejúčinnější lék ze všech hepatoprotektorů. Vyrábí se na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chrání buňky před destrukcí, posiluje imunitní systém, snižuje množství toxinů, zabraňuje ukládání tuku v hepatocytech a zpomaluje vývoj pojivové tkáně v játrech. Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně s jídlem. Nemůžete žvýkat tobolky. Dávka se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti. Trvání léčby od 6 měsíců do několika let.

Léky ke snížení vedlejších účinků léčby.

Interferonová antivirová léčiva nejsou vždy dobře tolerována. Mladí lidé se na takovou terapii rychle přizpůsobí, ale pokud je tělo oslabeno, potřebuje pomoc.

  1. Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitní systém, zvyšuje počet obranných buněk: bílé krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Přiřadit injekci intramuskulárně. Denně nebo 2-3krát týdně. Kurz od 2 týdnů.
  2. Revolade. Navrženo pro normalizaci funkce krve. Zvyšte jeho srážlivost a zamezte krvácení. Užívejte 1 tabletu denně po dobu 1–2 týdnů.
  3. Neupogen. Normalizuje složení krve (počet neutrofilů), umožňuje snížit teplotu. Podává se subkutánně nebo intravenózně v kapátkách. Jmenován lékařem na základě výsledků krevních testů.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale k tomu je třeba kontaktovat specialistu, který má s tímto onemocněním zkušenosti. Člověk bude muset být trpělivý, přesně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu.

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku

Léčba tohoto zákeřného viru je dnes velmi nákladná. Trvá od 50 tisíc do 700 tisíc rublů, v závislosti na typu viru, období léčby od 3 měsíců do roku. Genotyp 1b je zvláště obtížně léčitelný a recidiva se vyskytuje v polovině případů. Léčba účinnějšími novými léky je ještě dražší - 40 - 100 tisíc dolarů za léčebný cyklus.

Například týdenní ampule 1 léku samotného s genotypem 1 stojí 7-10 tisíc rublů. plus 3-4 tisíce měsíčně pro tabletové přípravky. Celkově pacient potřebuje pro léčbu 500–700 tisíc rublů, přičemž bere v úvahu placené analýzy, studie a testy (viz náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku se rovnají ceně cizího automobilu nebo levného bytu ve velkoměstě).

V mnoha regionech země byl v letech 2007-2009 federální stát. V rámci bezplatného léčebného programu proti hepatitidě typu C bylo nutné provést řadu byrokratických postupů, aby bylo možné využívat pouze 5–10% potřebných občanů země. Od roku 2010 se však financování zastavilo a nyní je tento program nadále účinný pouze pro léčbu pacientů s hepatitidou C v kombinaci s infekcí HIV. Černý humor u pacientů o tom: „Chcete-li získat bezplatnou léčbu hepatitidy, musíte někde chytit HIV“.

Dnešní nejlepší situace není se zavedením moderní diagnostiky, například poslední výzkum jaterního fibroscanu (Elastometrie) se blíží účinnosti biopsie jater, a co je nejdůležitější, je pro pacienta zcela bezbolestný. Avšak i v Moskvě existuje pouze 7–8 takových neinvazivních zařízení (fibroscanů). Je to v hlavním městě a pokud jde o regiony, je dobré, pokud má alespoň jeden v regionálním centru. A nejsou to ani náklady na zařízení - fibroscan je levnější než dobrý ultrazvuk (pro srovnání, dobrý ultrazvuk je asi 200 tisíc eur, fibroscan 130 tisíc eur).

Dostupnost léčby drogami

V roce 2017 skupina odborníků na virovou hepatitidu Ministerstva zdravotnictví Ruska vyvinula nová „Doporučení pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s hepatitidou C“. Vzhledem k tomu, že v Ruské federaci nebyly zaregistrovány některé nové drogy a nové metody používání již schválených drog, tato doporučení nejsou tak relevantní jako doporučení americké a evropské asociace pro studium poškození jater (AASLD a EASL) pro rok 2016...

Ve většině regionů Ruska není léčba hepatitidy typu C chráněna CHI a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Jsou zaznamenána fakta nezávislého nákupu léků pacienty v zahraničí nebo prostřednictvím kurýra a nezávislé léčby. Město Moskva nyní vynakládá ročně až dvě miliardy rublů na léčbu lidí s hepatitidou C a ročně léčí až jednoho a půl tisíce pacientů. Přestože v Moskvě bylo oficiálně registrováno 70 000 lidí s chronickou hepatitidou C, ukázalo se, že k léčbě všech bude trvat 70 let..

Kromě toho podle odborníků bylo za vynaložené 2 miliardy rublů možné léčit čtyřikrát více pacientů než v současnosti..

Nová ošetření

Sofosbuvir a Daclatasfavir

Nové léky v léčbě hepatitidy C - sofosbuvir a daclatasfavir - úspěšně prošly klinickými zkouškami ve Spojených státech. Léky byly účinné, i když trojitá terapie byla bezmocná.

Sofosbuvir a daclatasfavir jsou stejně účinné pro 1., 2. a 3. genotyp viru - klinické studie, kterých se zúčastnilo 211 lidí, ukázaly, že léky byly úspěšné v 98% případů. Sofosbuvir a daclatasfavir, na rozdíl od ribavirinu a interferonu, nezpůsobují tolik vedlejších účinků. Během pokusů byly zjištěny nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolesti hlavy a únava..

Sofosbuvir je schválen WHO a daclatasfavir je stále v klinických studiích. Podle vedoucího výzkumu Marka Sulkowského bude brzy také schválen daclatasvavir, což bude nová éra v léčbě hepatitidy. Tento léčebný program proti hepatitidě C samozřejmě není bezplatný, ale vyžaduje značné finanční náklady..

Ladyspavir a Sobosfuvir

V dubnu 2013 skončila třetí fáze pokusů se sobosfuvirem a lady spavirem. U 97% pacientů nebyl virus po 12 týdnech léčby detekován v krvi. Léčiva k léčbě prokázala účinnost ve vztahu ke všem genotypům viru. Závažné vedlejší účinky nebyly zjištěny u poloviny pacientů..

Ve skupině pacientů užívajících ribavirin s ladyspavirem a sobosfuvirem byla míra vyléčení 100%, ale vedlejší účinky byly mnohem silnější. Účelem dalších testů bude studovat optimální trvání průběhu léčby a proveditelnost použití ribavirinu. Ladyspavir stále podstupuje klinická hodnocení. Pravděpodobně brzy bude schválen.

Chirurgická operace

Cirhóza způsobená hepatitidou C je běžnou příčinou transplantace jater, ale transplantace jater sama o sobě není léčbou HCV: reinfekce se vyvíjí po transplantaci v 98–100% případů, zatímco v 25–45% případů jsou projevy akutní hepatitidy při transplantaci, a v 8 až 30% vede reinfekce v období 3 až 5 let k cirhóze štěpu.

Z těchto důvodů je vhodné odstranit virus přímo působícími antivirotiky ještě před nadcházející transplantací: v některých případech to dokonce umožňuje odložit transplantaci jater samotnou. Je také možné použít standardní průběh přímo působících antivirotik po transplantaci: přímo působící antivirotika je kompatibilní s imunosupresivy používanými po transplantaci.

Rodina má pacienta s hepatitidou typu C - co dělat?

Vzhledem k tomu, jak se hepatitida C přenáší a že přežívá ve vnějším prostředí až 96 hodin, pokud se krev infikovaného člena rodiny náhodně dostane někde v místnosti, na oblečení atd., Měli byste povrch ošetřit jakýmikoli látkami obsahujícími chlor - Domestos, Bílý, chlorhexidin (pro pokožku). Při praní oděvů nebo prádla při 60 ° C virus zemře za půl hodiny a při varu za dvě minuty.

Nosič viru sám musí dodržovat základní opatření, aby zabránil přenosu infekce na své blízké:

  • V případě jakýchkoli zranění, otěrů a krvácení by měla být místa zranění nalepena bandáží nebo lepena pomocí bandáže. V případě pomoci infikovanému členovi rodiny by se měly nosit rukavice..
  • Používejte pouze sady na manikúru, holicí strojky, epilátory, zubní kartáčky a nikdy nepoužívejte předměty pro domácnost, které používají jiní členové rodiny a které mohou být potenciálními faktory přenosu viru..

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) dostává cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidou C. Většina ostatních má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvinutí cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou C..

Konzumace alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je více nebo méně bezpečné pro játra u hepatitidy C, je obtížné odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy. Spolehlivě identifikováno a doporučeno úplné vyloučení alkoholu.

Kouření marihuany

Užívání marihuany urychluje poškození jater a nahrazuje ji vláknitou tkání, takže se doporučuje, aby se lidé s hepatitidou C vyhýbali užívání marihuany..

Nadváha a obezita

Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóza), což zvyšuje riziko cirhózy. Nadměrné množství jaterních tuků také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C..

Míra poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech způsobuje, že je zranitelnější vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod pro stanovení toho, jak špatně je játra poškozena při hepatitidě C, včetně krevního testu, speciálního ultrazvukového vyšetření a biopsie jater. Biopsie jater je „zlatý standard“ pro diagnózu, ačkoli se to nedoporučuje pro absolutně všechny pacienty.

Pravidla výživy a výživy

Pacientům s chronickou hepatitidou C se doporučuje po celý život dodržovat dietu č. 5, která pomáhá usnadnit fungování jater. Pacient by měl změnit stravovací režim a přejít na frakční výživu. Stravování by se mělo provádět 6-7 krát denně v menších objemových porcích. Kromě toho byste měli pít dostatek vody. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli zbavit závislostí: kouření, pití alkoholu a drog.

U chronické hepatitidy C je zakázáno používat následující přípravky:

  • mastná masa nebo ryby;
  • živočišné tuky;
  • mastné mléčné výrobky;
  • uzené maso;
  • smažená jídla;
  • nakládané okurky;
  • nakládané houby;
  • kořeněné koření;
  • slepičí vejce (lze jíst pouze proteinovou omeletu);
  • rybí jikry;
  • konzervované maso a ryby;
  • luštěniny;
  • ořechy
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • čokoláda;
  • pečení másla;
  • sycené nápoje;
  • výrobky s konzervačními látkami, barvivy a chemickými přísadami do potravin.

Pacienti mohou zahrnovat:

  • vegetariánské první kurzy;
  • dietní maso;
  • rostlinné oleje;
  • cereálie;
  • nesladené sušené ovocné kompoty;
  • sušené ovoce;
  • přírodní med;
  • bylinné čaje atd.

Prevence

Vzhledem k velkému počtu genotypů viru tohoto typu hepatitidy a jeho schopnosti mutovat se stále vyvíjí početná poddruh, specifická prevence hepatitidy C ve formě očkování. Nespecifická opatření k prevenci virové hepatitidy typu C se považují za omezující opatření na ochranu proti proniknutí viru do těla a obecnému posílení těla.

Hepatitida C se přenáší výhradně kontaktem biologické tekutiny obsahující virus s povrchem rány nebo podkožní tkání. Prevence nemoci je proto vyloučením situací takových kontaktů:

  1. Sledování dodržování hygienických norem při využívání služeb zdravotnických zařízení, kosmetických a dentálních salonů, vyloučení možnosti použití nesterilizovaných chirurgických nástrojů, opakovaně použitelných injekčních stříkaček;
  2. Omezení počtu sexuálních kontaktů s neznámými partnery, používání osobních ochranných prostředků při pohlavním styku;
    pravidelná analýza virových markerů při práci v podmínkách zvýšeného rizika infekce.

Přibližně 20% případů infekce virem hepatitidy B této formy má nejasnou etiologii, onemocnění se vyskytuje u lidí, kteří vedou zdravý životní styl, kteří nepodstoupili krevní transfuci nebo transplantaci orgánů, kteří mají jednoho stálého sexuálního partnera a nejsou náchylní k injekční závislosti. Prevence je opatření prevence nemocí, které je třeba dodržovat, i když neexistuje jasná pravděpodobnost infekce..

Mezi další nespecifická preventivní opatření patří zdravý životní styl, omezování užívání alkoholu, vyvážená strava, která může bránit rozvoji nemoci a jejím komplikacím, i když virus vstupuje do těla.

Hepatitida C - kolik s ním žiji: statistiky

Kolik let žili lidé se zdravým životním stylem s hepatitidou C? Virus sám o sobě není 100% zabijákem člověka, pouze přispívá k rozvoji patologických procesů, které zkracují život infikovaného člověka. Je nemožné říci, že existuje určité období, během kterého dochází k destrukci v těle, což vede k smrti.

Všechno je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, především na:

  • věk pacienta
  • trvání infekce
  • imunitní státy
  • zdravý životní styl
  • alkohol a kouření
  • přiměřené včasné ošetření
  • doprovodná chronická onemocnění - cukrovka, obezita
  • pohlaví - u mužů se vývoj takových důsledků hepatitidy C, jako je fibróza, vyvíjí rychleji a častěji než u žen

U 30% infikovaných může trvat progresi hepatitidy asi 50 let, proto existuje šance, že hepatitida může žít dlouhý život a smrt pacienta nemusí být způsobena škodlivými účinky viru, ale z úplně jiných důvodů..

Ve 30% případů může být doba do vzniku cirhózy jater kratší než 20 let. A pokud s touto nemocí úplně přestanete pít alkohol, dodržujete dietu, podstoupíte podpůrnou léčbu, dodržujte všechna doporučení lékařů, pak může být tento proces výrazně zpomalen.

Který lékař by si měl domluvit schůzku?

Léčebný plán pro chronickou hepatitidu C by měl připravit hepatolog, který má zkušenosti s léčbou této choroby. V případě potřeby lze k dalšímu řízení pacienta připojit lékaře jiných specializací: specialista na infekční choroby, gastroenterolog a odborník na výživu.

Pro předepisování antivirové terapie a vyloučení možných komplikací se některým pacientům doporučuje konzultovat specialisty (kardiolog, endokrinolog atd.), Kteří se podílejí na léčbě průvodních onemocnění.