Cholangitida. Játra jsou v nebezpečí!

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Cholangitida je zánět žlučovodů uvnitř jater i mimo něj..
Toto onemocnění probíhá ve třech formách: akutní, chronické nebo sklerotizující..
Cholangitida je ve většině případů komplikací cholelitiázy nebo cholecystitidy, někdy je však také primární.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci

  • Porušení integrity membrány žlučovodu,
  • Stagnace žluči,
  • Jizvy na vnitřních površích žlučovodů,
  • Hromadění parazitů v žlučovodech.

Při narušení pohybu žluči vznikají příznivé podmínky pro vývoj patogenních mikrobů.

Akutní cholangitida

V případě, že příčinou cholangitidy je zablokování žlučovodů, je léčba zbytečná, dokud není pohyb žluči normalizován. Nemoc může způsobit zánět jater, slinivky břišní, plic, žlučníku.
Léčba se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice.

Chronická cholangitida

Sklerotizující cholangitida

Toto onemocnění pokračuje bez přidání patogenních mikrobů. Zánět způsobuje snížení lumen kanálů se sklerotickými útvary. Toto onemocnění vede k cirhóze jater.
Zástupci silnějšího pohlaví po čtyřicítce jsou na tuto formu nemoci náchylnější..
Délka života pacienta s touto formou onemocnění nepřesahuje 10 let.

Léčba: transplantace jater.

Příznaky

Purulentní cholangitida

Pacient může zemřít na hnisavou intoxikaci.
Ve vzácných případech se hnisavá forma může stát chronickou..

Cholangitida u dětí

Cholangitida u dětí se vyvíjí poměrně zřídka. Toto je často sekundární forma se streptokokovým zánětem zažívacího systému. Onemocnění u dětí je velmi obtížné diagnostikovat a jeho průběh je závažný.
U dětí s vrozenými poruchami autoimunitních procesů se může rozvinout sklerotizující forma onemocnění.

Diagnostika

  • Vyšetření příznaků,
  • Obecná analýza krve,
  • Krevní chemie,
  • Duodenální zvuk,
  • Endoskopická cholangiografie.

Léčba

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, takže pacient by měl být okamžitě hospitalizován. Před operací jsou předepsána protizánětlivá léčiva, antispasmodika a širokospektrální antibiotika. Při výběru léku je upřednostňována skutečnost, že ve vztahu k játkům nemají jedovatý účinek.

Vzhledem k tomu, že těžké operace jsou u obstrukční žloutenky zakázány, nejprve eliminují účinky intoxikace a normalizují pohyb žluči. Poté je předepsána operace k odstranění faktoru, který způsobil cholangitidu.

K obnovení propustnosti potrubí jsou použity endoskopické technologie. Moderní léčebné metody umožňují ve většině případů úspěšně eliminovat katarální formu onemocnění.

Hnisavé, nekrotické a záškrtové formy je obtížnější léčit..

Dieta pro cholangitidu

Pokud nemoc postupuje v akutní formě, předepisuje se dieta č. 5a, ale v chronické formě je vhodná dieta č. 5.

Strava číslo 5

  • Jezte alespoň 5krát denně v malých porcích. Před spaním je zakázáno přejídat se,
  • Jakákoli kořenitá, kořenitá jídla, omáčky a koření, jakož i horká zelenina (křen, česnek, ředkvičky) jsou zakázány, alkohol je zakázán,
  • Je zakázáno jíst studené jídlo a pít studené nápoje,
  • Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, droby.
  • Výživná hodnota každodenní stravy 3000 - 3500 kcal. V tomto případě protein 90 - 100 g., Lipidy 90 - 100 g., Uhlohydráty 350 - 400 g..
  • Do menu je vhodné přidat další jídlo, které obsahuje spoustu lipotropních látek (tuků): pohanka, sója, droždí, tvaroh, libové ryby a maso, vaječné bílky, ovesné vločky.

Pokud je stav pacienta uspokojivý, můžete:
1. Zelenina, mléčné polévky,
2. libové maso, ryby, vařená nebo pečená drůbež,
3. Čerstvý tvaroh (nejméně 150 g denně) a výrobky z něj,
4. Proteinové omelety a měkké (jednou za 3 dny),
5. Kefir a teplé mléko,
6. Oleje ne více než 30 g. denně,
7. Čerstvá zelenina (brambory, zelí, mrkev). Nežádoucí rajčata, šťovík, špenát, hrášek, fazole,
8. Syrové a zpracované ne kyselé ovoce a bobule,
9. Mírně sušený chléb, pečivo je zakázáno,
10. Můžete pít čaj s mlékem, slabý čaj, infuze bobule, džusy,
11. Můžete jíst med, cukr a džem,
12. Zobrazování potravin bohatých na vitamíny A, B, C.

Strava číslo 5a

  • Všechny cereálie by měly být vařeny do stavu rozmazání,
  • Maso a ryby pouze ve formě produktů nakrájených v páře,
  • Syrové ovoce a zelenina, žitný chléb zakázán.

U cholangitidy je zakázáno hladovět. Pokud je pacient obézní, můžete někdy udělat půst mono-dietní dny (jablka, tvaroh). Zácpě by se mělo zabránit konzumací sušeného ovoce, zeleninových šťáv a řepy..
Se zlepšením stavu můžete postupně přejít na dietu č. 5.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

strava pro cholangitidu

Ahoj! U této nemoci byste měli úplně opustit pečení, okurky, potraviny s vysokým obsahem tuku, smažená jídla, uzená masa, klobásy a klobásy. Všechny druhy hub, čokoládové výrobky, hořčice, majonéza, křen, adjika, koření a omáčky jsou zakázány. Alkohol a soda jsou přísně zakázány. Kaše vařená na balené vodě, čerstvé zeleninové saláty a ovocné dezerty, lehké polévky vařené na sekundárním vývaru a vařené maso nebo rybí pokrmy jsou vítány. Můžete pít přírodní šťávu, odvar ze sušeného ovoce a slabého racka. Kyselé mléčné výrobky jsou povoleny. Mírná konzumace marmelád a marshmallow lahůdek je povolena. Je třeba si uvědomit, že s takovým vážným onemocněním musíte jíst kousek po kousku, ale často. Nejlepší je jíst čtyřikrát denně.

Cholangitida - příznaky a léčba

Zánětlivý proces v žlučovodech se nazývá cholangitida. Infekce způsobená krví a lymfou ze střev nebo žlučníku vyvolává nemoc. Může být akutní nebo chronické, obtížné diagnostikovat a zvolit léčebné metody. Toto onemocnění se vyskytuje samo o sobě nebo se stává komplikací pankreatitidy, hepatitidy a žlučových kamenů.

Příčiny cholangitidy

Neexistuje žádná zvláštní bakterie, která způsobuje nemoc. Mezi nejčastější infekce, které způsobují zánět extra- nebo intrahepatických kanálků, patří:

  • E-coli;
  • stafylokoky;
  • enterokoky;
  • neklostridiální anaerobní infekce;
  • bledá spirochete;
  • břišní tyfus.

Patogenní bakterie mohou vstoupit do jaterních kanálků vzestupně, jejich zdrojem je duodenum, portální žilní krev, míza.

Existuje parazitární cholangitida. Je to způsobeno různými červy: škrkavka, lamblia, jaterní motolice atd. U virové hepatitidy jsou ovlivněny jaterní buňky a žlučovody.

Klíčovým předpokladem výskytu cholangitidy je obstrukce žlučovodu, která vyvolává stagnaci žluči. Hlavní příčiny jsou následující nemoci:

  1. Choledocholitiáza. Prvním příznakem je zablokování žlučovodu kameny.
  2. Cholecystitida. Chronický zánět stěn žlučníku, díky kterému se zužuje lumen kanálů s jizvou.
  3. Postcholecystektomický syndrom. Restrukturalizace biliárního systému, ke kterému dochází po operaci.
  4. Cystóza Nezánětlivé onemocnění způsobené hromaděním hlenu v žlučových cestách.
  5. Stenóza duodenální bradavky. Vyskytuje se v důsledku traumatického průchodu kamenů podél potrubí..
  6. Cholestáza. Obtíže se sekrecí žluči v důsledku dyskineze potrubí.

Poškození stěn žlučových cest vede k zánětu, jehož příčiny mohou být mechanické, biologické, parazitární a dystrofické povahy. Aby se zabránilo rozvoji cholangitidy, neměli byste vynechat plánovaná vyšetření u vašeho lékaře. Jeho doporučení musí být přísně dodržována..

Příznaky cholangitidy

Toto onemocnění se vyvíjí odlišně v závislosti na věku pacienta. U dospělých v akutním stadiu nejsou téměř žádné další příznaky, s výjimkou bolesti v pravé hypochondrii. Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, zánět se rychle vyvíjí a přechází do hnisavého stadia. Velké nebezpečí obecné sepse.

V dětství je cholangitida v akutní formě extrémně vzácná. Zánět se vyvíjí na pozadí sekundární streptokokové infekce. Příznaky jsou mazány. Vyžaduje se diferenciální diagnostika, po které se sestaví individuální léčebný program.

Akutní cholangitida se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v pravé hypochondrii, sahající až k pravému rameni nebo lopatce;
  • horečka, zimnice, pocení;
  • nevolnost s zvracením;
  • zažloutnutí kůže a skléry, svědění.

Nepřítomnost léčby vede k přechodu akutní formy na chronickou. Děje se to různou rychlostí v závislosti na věku, obecném zdraví a průvodních nemocech. Chronická cholangitida má následující příznaky:

  1. Únava, snížená výkonnost, slabost.
  2. Zčervenaná kůže, zejména na dlaních, svědění.
  3. Vysoká horečka bez symptomů chladu.
  4. Hřebíky na prstech na rukou zhoustnou.

Děti s cholangitidou zhubnou kvůli přetrvávající nevolnosti. Dítě odmítá jídlo. Protože množení mikroorganismů v žlučových cestách je velmi aktivní, zánět rychle přechází do purulentního abscesu v žlučovodech. Navenek se to projevuje v anémii. Kůže zbledne, bílé oči získávají stabilní ikterický stín. Objeví se stížnosti na bolest hlavy.

Klasifikace forem a typů cholangitidy

V procesu diagnostiky musí lékař přesně zjistit, jakou formu a typ dané choroby v každém případě. Teprve poté je možné zvolit správnou metodu léčby a poskytnout pacientovi individuální doporučení ohledně rehabilitační terapie a prevence.

Akutní cholangitida

Nejde o specifickou rozmanitost nemoci, ale o rychlost jejího vývoje. Typické příznaky cholangitidy spolu s celkovým závažným stavem pacienta se objevují během 1-2 dnů. Bolest, horečka, slabost, zvracení - tyto příznaky vyžadují okamžitou reakci. Pacient se nazývá sanitka, po které nastane hospitalizace..

Akutní zánět jen zřídka pokrývá pouze žlučníky žlučníku, proto se provádí komplexní diagnóza, aby se získal přesný obraz choroby. Otálení je extrémně nebezpečné, protože ohrožuje pacienta sepse.

Existuje fulminantní („fulminantní“) forma nemoci. Charakteristické klinické příznaky cholangitidy se objevují velmi rychle a od jejich počátečních projevů k sepse uplyne jen několik hodin. Úmrtnost přesahuje 90% případů, i když je pacient okamžitě léčen v nemocnici.

Chronická cholangitida

Obtížně diagnostikovaná forma onemocnění. Po mnoho let to může probíhat tajně, bez zvláštních příznaků. Vyskytuje se samostatně, ale jeho hlavní příčinou může být akutní cholangitida, jejíž léčba neposkytla očekávaný výsledek. Složitost terapie spočívá v tom, že klinický obraz není jasný. Pacienti si stěžují pouze na uvolněnou stolici, stejně jako na periodickou bolest břicha v pravé hypochondrii. Vyžaduje se standardní diagnostika a dlouhodobé sledování, po kterém lékař zvolí léčebný režim.

Jednou z chronických forem onemocnění je primární biliární cholangitida. Vztahuje se na autoimunitní patologie, které se projevují ve formě progresivního, ale nepurulentního zánětu intrahepatických žlučovodů. Na tomto pozadí se vytvoří fibróza a po ní cirhóza jater. U žen ve věku 30–65 let je biliární cholangitida u mužů výrazně nižší.

Typ sklerózy

Chronická cholangitida, která se projevuje porušením odtoku žluči. Trávicí enzym stagnuje, což vede k postupnému a prudkému ničení jaterních buněk. Typickým důsledkem je selhání jater. Patologický proces často nemá specifické příznaky. Jak se pacient zhoršuje, objeví se následující:

  • bolest v pravém břiše;
  • zažloutnutí kůže;
  • svědění
  • apatie;
  • ztráta váhy.

Podle oficiálních statistik četnost onemocnění nepřesahuje 1–4 případy na 100 tisíc lidí, ale skutečný ukazatel může být vyšší, protože u mnoha pacientů je asymptomatický. V 80% případů je takový zánět žlučovodů doprovázen dalšími chronickými onemocněními trávicího traktu.

Hnisavý typ choroby

Zánět žlučovodů, probíhající v akutní hnisavé formě. Kořenová příčina: úplné zablokování odtoku žluči. U pacienta je hnisavá cholangitida doprovázena příznaky: rychle se vyvíjející žloutenka se zčervenáním kůže, zimnicí, bolestí. Pokud není obstrukce kanálu obnovena, vede hnisavá cholangitida k biliární sepse.

Ve 100% případů, pokud se neléčí, je onemocnění fatální. Purulentní cholangitida způsobuje kameny ve společném žlučovodu jako komplikace onemocnění žlučových kamenů. Ohroženi jsou starší lidé. Patologie je často způsobena poškozeními jater, nádorů a také parazitární invazí.

Purulentní cholangitida má charakteristické příznaky, které se hodí do Charcotovy triády: žloutenka, bolest v pravé hypochondrii, vysoká horečka.

Cholecystocholangitida

Chronický zánětlivý proces pokrývající žlučník a průchody. Zahrnuje jaterní parenchym. Pokud má pacient s chronickou cholangitidou podezření na cholecystocholangitidu, jsou příznaky následující: silná bolest břicha, intoxikační syndrom, zhutnění parenchymu jater, selhání jater.

Patogeny jsou patogenní mikroorganismy. Patří sem E. coli, stafylokoky a další. Vyskytuje se společně s virovou hepatitidou a mykózami. Způsoby infekce: dvanáctník, míza, krev. Předpoklad: porušení odtoku žluči. Příznaky nemoci - nejen zánět žlučovodů, ale také teplota, slabost, zažloutnutí kůže, bolest, která může být doprovázena příznaky doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Diagnóza vyžaduje laboratorní a instrumentální studie. Ve většině případů je vše, co potřebujete, k dispozici na jakékoli multidisciplinární klinice. Pokud je vybavení na místě nedostatečné, bude pacient přesměrován do blízkého zdravotnického zařízení do sousední komunity.

Laboratorní diagnostika

Pro identifikaci příznaků cholangitidy a určení léčby je nutné provést studii moči a krve pacienta. K tomu lékař po prohlídce a pohovoru s pacientem vypíše pokyny pro následující laboratorní testy:

  1. Klinický krevní test. Sledovány jsou kvantitativní ukazatele ESR, neutrofilů a bílých krvinek.
  2. Obecná analýza moči. Normálně v ní není bilirubin..
  3. Krevní chemie.
  4. Imunologická analýza krevního séra s podezřením na sklerotizující formu.

Tyto studie jsou dostatečné k prokázání, že se jedná o cholangitidu nebo jiné onemocnění. Kromě toho je předepsána analýza stolice pro detekci helmintické invaze. Pokud jsou ukazatele zdaleka normální, další fází je instrumentální výzkum. Jsou pro ně popsány příslušné pokyny..

Instrumentální zkoušky

Dnes mají lékaři na výběr, které diagnostické metody dávají přednost, protože jich je spousta. V závislosti na tom, jak přesně je toto zdravotnické zařízení vybaveno, bude předepsáno vhodné vyšetření:

  1. Cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP). Kontrastní médium se vstříkne do krve pacienta a poté se vyfotí na zařízení MRI. Procedura netrvá déle než půl hodiny a pro pacienta nejméně traumatizující.
  2. Výzkum na ultrazvuku. Tento způsob diagnostiky cholangitidy je docela přesný, bezbolestný, ale v míře podrobnosti nižší než MRCP. Nejmenší potrubí je téměř nemožné vidět..
  3. Endoskopická retrográdní pankreato cholangiografie (ERCP). Provádí se pomocí fibrogastroduodenoscope, který se podává orálně pacientovi do konečné části společného žlučovodu, který je naplněn kontrastním médiem. Tato technika je docela traumatická, ačkoli až donedávna byla hlavní.
  4. Perkutánní transhepatální cholangiografie (zkráceně CCH). Pomocí jehly pod kontrolou ultrazvuku se kůže a játra propíchnou, aby se injektovalo kontrastní médium do žlučových cest. Traumatická technika se stále méně používá.

Nejpřesnější výsledky a objektivní obraz o stavu jater, žlučníku a parenchymu poskytuje MRCP, proto je tato metoda preferována na soukromých klinikách i ve velkých zdravotnických zařízeních veřejného zdraví..

Metody léčby cholangitidy

Volba terapie závisí na stavu pacienta, příznacích a údajích z diagnostických studií. U akutních a mnoha chronických forem onemocnění se provádí hospitalizace. Léčba cholangitidy je komplexní vícestupňový proces, včetně poskytování pohotovostní péče, je-li to nutné, chirurgického zákroku a dlouhodobé rehabilitační terapie..

Drogová terapie

Je součástí konzervativní léčby. Cílem je uvolnit žlučovody, zmírnit zánět. Převládající složkou léčiv jsou antibiotika, která trvají nejméně 10 dní. Přesný výběr léčiv se provádí po zasetí žluči. Kromě toho pacient vyžaduje:

  1. Obnovte reologické vlastnosti krve. K tomu se podává Reopoliglukin nebo Pentoxifylin.
  2. Zvýšení centrální hemodynamiky. Může používat plazmu, kardiotonické látky, roztoky elektrolytů atd..
  3. Eliminujte intoxikaci. Zadejte infuzní roztoky, proveďte nucenou diurézu.
  4. Obnovte jaterní buňky. Je vybrán komplex vitamínů a předepsán je také Essentiale.

Analgetika jsou předepisována pro zmírnění příznaků bolesti a enzymatické přípravky ke zlepšení trávení..

Fyzioterapeutická léčba

Nedílná součást konzervativní léčby a rehabilitační terapie. Ošetřující lékař individuálně předepisuje postupy - aplikace diatermie, UHF, parafinu nebo ozoceritu v oblasti jater, fyzioterapeutická cvičení, lázeňská léčba.

Dobrých výsledků bylo prokázáno pobytem ve specializovaných sanatoriích kavkazských minerálních vod, jakož i v Truskavets..

Po ukončení rehabilitační terapie je nutné několik let opravit výsledek, striktně dodržovat dietu předepsanou gastroenterologem.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je indikována pro příznaky narušení odtoku žluči, pokud konzervativní metody provedené dříve neposkytly požadovaný výsledek. Jako nejméně traumatická pro pacienta je výhodná endoskopická chirurgie. S jeho pomocí je možné vyprázdnit žlučovody, odstranit stávající kameny a kameny. Ztráta krve během této operace je minimální a doba zotavení je snížena na minimum. A cena operace se v současné době blíží tradiční laparotomii. Břišní operace se používají pouze v případě hnisavé cholangitidy..

etnoscience

U chronických forem cholangitidy u dospělých může léčba pod dohledem lékaře zahrnovat použití bylinných doplňků, které eliminují typické příznaky stázie žluči. Existuje mnoho receptů, všechny se vztahují k choleretice.

Řebříček, měsíček, křídlatka ve stejných proporcích2 lžíce. l směs se trvá 1 hodinu v 0,5 l vroucí vody (v termocích). Filtrovaná infuze se opije 3krát denně po dobu 20 minut. před jídlem po dobu 30 dnů.
Mincovna, tříkřídlé hodinky, koriandr, slaměnkaPomáhá zmírňovat bolest, zlepšuje odtok žluči, stimuluje játra. Směs ve stejných poměrech v množství 1 lžíce. l vařit 200 ml vroucí vody a trvat na 1 hodinu. Napjatá infuze trvá 2 lžíce. l na lačný žaludek za 20 minut. před jídlem po dobu 3 týdnů.
Tansy1 polévková lžíce. l suché bylinky s květinami trvají na 200 ml vroucí vody po dobu 1 hodiny. Pijte 1 polévková lžíce. l před jídlem. Nástroj zlepšuje odtok žluči a má antiseptický účinek na zanícené kanály..

Důrazně se nedoporučuje užívat stimulační přípravky se žlučovou sekrecí bez konzultace s lékařem. Chybná sbírka může zhoršovat stav.

Dieta a výživa pro cholangitidu

Po zhoršení příznaků onemocnění je indikován hlad. V prvních 1-2 dnech je povoleno pít pouze čistou vodu. Po odstranění akutního syndromu je strava s jídlem předepsána 5-6krát denně v malých porcích s maximálním intervalem mezi jídly 4 hodiny. Pít a jíst studenou i smaženou nemůžete pít a jíst. Můžete použít pouze vařené a dušené produkty.

V nabídce je většina jídel polévky na sekundárním vývaru a také ne-zeleninové vývary. Maso, ryba je možná, ale pouze ve vařené formě. Zrna, chléb (jen zatuchlý), těstoviny - můžete, ale kousek po kousku. Fazole, cibule, česnek a také velmi kyselé ovoce a bobule jsou zakázány. Přípustný denní příjem cukru je 70 g pro dospělého nebo poloviční pro děti.

Džusy musí být naředěny vodou v poměru 1: 2. Čaj se pije pouze slabým vařením s přídavkem mléka. Při přípravě kompotů se cukr nahrazuje medem. Zcela odmítněte používat konzervované potraviny, klobásy, houby, horké koření, hořčice, pepř, křen, čokoláda, zmrzlina, káva, kakao.

Pro udržení pohyblivosti střeva jsou indikovány mírné fyzické aktivity, procházky na čerstvém vzduchu. Je důležité zajistit, aby nedošlo k zácpě.

Prevence a prognóza

Lékař pomůže pacientovi ve všem, co se týká léčby cholangitidy. Ale prevence je především práce na sobě. Zahrnuje: odmítnutí špatných návyků, dietu, fyzioterapeutická cvičení.

Každý rok je nutné podstoupit vyšetření u ošetřujícího lékaře, dodržovat předepsané pokyny, provádět testy.

Prognóza je ve většině případů příznivá, protože většina fatálních případů se vyskytuje u hnisavé cholangitidy, kdy pacient nedostal pomoc. Úspěch léčby však do značné míry závisí na věku pacienta, předchozí anamnéze a vývoji komplikací.

Vše, co potřebujete vědět o cholangitidě, jejích příznacích a léčbě

Lidské tělo je složitý mechanismus, kde se každou sekundu vyskytuje mnoho procesů. Většina lidí jen zřídka přemýšlí o svém životním stylu a prostředí a jde k lékaři pouze s prudkým zhoršením zdraví. Některá onemocnění, jako je cholangitida, se objevují náhle a způsobují bolest a nepohodlí. Podívejme se blíže na to, co je to nemoc, zjistit její příčiny, příznaky a léčbu.

Co je cholangitida?

Cholangitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v žlučovodech v těle. K zánětu dochází v důsledku infekce žlučníkem, střevy nebo krevními cévami. Příčinou mohou být někdy lymfatické uzliny, ale to je velmi vzácné..

Jaké postupy by měl člověk projít, aby rozptýlil nebo potvrdil své podezření na cholangitidu?

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje zjistit velikost jater.
  • Endoskopická retrográdní cholangipancreatografie. (ERCP) - pomáhá kontrolovat žlučovody. Celý proces se provádí zaváděním speciální tekutiny do endoskopu.
  • Cholangiografie magnetické rezonance a počítačová tomografie - umožňuje ověřit data získaná po (ERCP).
  • Duodenální ozvučení se studiem žluči - pomáhá zjistit příčinu zánětlivého procesu a jak reaguje na antibiotika.

Neodkládejte léčbu, projděte všechny postupy, jakmile se objeví první příznaky.

Jaké jsou příčiny cholangitidy?

Především stojí za pochopení, že existuje několik typů: akutní, chronická a primární sklerotizující cholangitida. Velmi zřídka jsou příznaky počáteční onemocnění, obvykle zánětlivé procesy v žlučovodech vznikají v důsledku komplikací po cholecystitidě (zánět žlučníku), pankreatitidy (zánět slinivky břišní) a onemocnění žlučníku (tvorba žlučníku nebo jeho kanálků z kamene).

Příčinou cholangitidy mohou být nádory nebo jiné abnormality, které vznikly po operaci břišních orgánů. Nemoc začíná postupovat stagnací žluči, poškozením sliznice žluči kameny nebo zúžením cicatric. Pokud se k jednomu z těchto faktorů přidá infekce, pak se vyvine akutní a chronická cholangitida. V praxi lékařů existuje cholangitida způsobená parazitárními nákazy (opisthorchie, strongyloid, giardia).

Sklerotizující cholangitida - je nejvíce nepředvídatelná, protože se projevuje okamžitě, není doprovázena dalšími příznaky. Zánětlivý proces nesouvisí s infekcí, ale spíše se objevuje v důsledku poruch v imunitním systému. Tělo mylně začíná produkovat těla, která nepříznivě ovlivňují zdravé tělesné buňky. Vnější a vnitřní tkáně žlučovodů se tak začnou zužovat a způsobují zánětlivé procesy. Vědci dosud úplně nepřišli na to, proč k takovému onemocnění dochází. Možná je to genetická predispozice nebo důvod spočívá v častém stresu.

Cholangitida: příznaky a léčba, její odrůdy

Příznaky, které hlásí výskyt cholangitidy

  • Akutní vzestupná cholangitida - nastává, když se infekce dostanou ze žlučníku nebo pankreatu, dostanou se na žlučový trakt a způsobí zánětlivý proces. Příznaky nemoci se objevují okamžitě. Vysoká teplota až 40 stupňů, neustálá zimnice a ostrá bolest na pravé straně břicha nebo hrudníku. To vše je doprovázeno nevolností, zvracením, celkovou slabostí a poklesem krevního tlaku. Játra jsou velmi zasažena, projevuje se žloutenka, kůže začíná svrbět, je narušené vědomí, játra mohou upadnout do kómatu. S prvními příznaky neváhejte, okamžitě vyhledejte lékaře a zahajte léčbu.
  • Chronická recidivující cholangitida - projevuje se krátkodobými, ale poměrně častými odtoky žluči v těle. Vývoj nemoci je doprovázen častou bolestí v pravé hypochondrii, horečkou, žloutenkou, svědění kůže. Nemoc může trochu ustoupit, pokud se tok žluči zotaví sám o sobě, ale neměli byste si myslet, že problém vyřešen sám o sobě, opakování situace je nevyhnutelné, je lepší konzultovat odborníka.
  • Primární sklerotizující cholangitida je u mladých mužů ohrožena. Nemoc připomíná celkovou slabost těla, rychlou únavu, bolest v pravé hypochondrii, tělesnou teplotu stoupající na 38 stupňů, objevuje se žloutenka a svědění kůže. Tento druh cholangitidy se vyvíjí postupně, často doprovázený dalšími chorobami - ulcerativní kolitida, revmatoidní artritida, tyreoiditida.

Jak se léčí cholangitida??

Nejprve musí lékař určit lalatoskopii (cholangitidu a její příčiny) (zavedení endoskopu do břišní dutiny, umožní vám prozkoumat stav všech orgánů) a teprve poté je předepsána nezbytná léčba. Chirurgicky se odstraňuje, což eliminuje stagnaci žluči nebo jiné příčiny zánětlivého procesu v potrubí..

Syndrom intoxikace těla je odstraněn detoxikační terapií. Pokud je problém s bakteriemi, pak se používají antibiotika. Jsou-li v těle přítomny helminthiasy, používají se antiparazitické látky.

Při primární sklerotizující cholangitidě může ošetřující lékař předepsat ursodeoxycholovou kyselinu a stanovit potřebnou dávku, ale transplantace jater je obvykle považována za nejúčinnější metodu..

Jaké by mohly být důsledky, pokud zahájíte léčbu cholangitidy?

Při opožděné léčbě cholangitidy může zánět žlučovodů jít do břišní dutiny. Na tělesných tkáních se začínají objevovat sepse, abscesy, bakteriální toxický šok. Pak nemluvíme o léčbě, ale o naléhavé resuscitaci.

Při chronické cholangitidě může zánětlivý proces vést k rozvoji cirhózy. Žádný lidový nebo jiný lék nedá požadovaný výsledek, s prvními příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pro prevenci musíte podstoupit pravidelné vyšetření u svého rodinného lékaře. Poté snížíte riziko onemocnění..

Dieta pro cholangitidu

Pacient musí dodržovat určitou stravu, jíst 5krát denně, ale v malých porcích. Je zakázáno jíst před spaním. Nejezte kořeněná nebo kořenitá jídla, cibuli a česnek. Vyjímejte alkoholické nápoje, jíst pouze libové jídlo - ryby, různé obiloviny, vařené brambory, sušenky, vaječné bílky, dostatek vody bez plynu.

Po ošetření je nutné změnit stravu přidáním vařeného masa, mléčných polévek, kefíru, teplého mléka, tvarohu, zeleniny. V tomto případě by pacient neměl hladovět.

Dieta pro cholangitidu každý den

TRESKA

(platba při přijetí)

expresní zásilka

(platba při přijetí)

expresní zásilka

do bytu

Expresní pošta Ruska

(dodání do bytu)

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je vylučování žluči. Účastní se procesu trávení a prochází žlučovody nejprve do žlučníku a teprve potom do střev. Stává se však, že laděný systém selže. Příčinou může být cholangitida..

Z řeckého jazyka se slovo „cholangitida“ překládá jako zánět žlučovodů.

Nejčastěji se onemocnění nevyskytuje samostatně, ale v kombinaci s cholecystitidou, gastroduodenitidou, pankreatitidou, žlučovými kameny. Zánět může být způsoben helmintickými invazemi, cystami žlučovodů, všemi druhy škůdců - E. coli, stafylokoky. Podle etiologie se cholangitida dělí na bakteriální, virové, autoimunitní, toxické, máta podobné gelu, ale ve svém průběhu je akutní a chronická.

A jak se to projevuje? Existují nějaké specifické příznaky nemoci?

Akutní cholangitida se náhle vyvíjí a je zpravidla charakterizována tzv. Charcotovou triádou - vysoká, až 40 stupňů, tělesná teplota, bolest v pravé hypochondrii, žloutnutí kůže a skléra očí. Pacient se třese, pocení se zvyšuje, bolest v boku dává rameni, lopatce, krku. Slabost postupuje, objevují se bolesti hlavy, často v důsledku zvýšené intoxikace, objevuje se nevolnost, zvracení a průjem. Na pozadí žloutenky se týká svědění kůže. Obvykle se v noci zhoršuje a zbavuje pacienta spánku.

Chronická cholangitida není tak agresivní, ale neméně nebezpečná, protože nakonec může vést k ledvinovému komatu. Při dlouhém průběhu není bolest v pravé hypochondrii s největší pravděpodobností akutní, ale matná, tělesná teplota je subfebrilní a žloutenka se neobjeví okamžitě. Upozorněte pacienta na svědění kůže, únavu, zarudnutí dlaní.

Existuje mnoho nemocí s podobnými příznaky. Jaké jsou spolehlivější příznaky cholangitidy??

Při zahájení léčby musí člověk vědět nejen samotnou nemoc, ale také to, v jaké fázi je. První věc, kterou musíte udělat, je krevní test. Díky němu je stanovena hladina leukocytů. Pokud je zvýšená, znamená to zánětlivý proces ve žlučníku. Je také provedena analýza moči. Pozitivní reakce na bilirubin pomůže identifikovat patologii. Při studiu výkalů na vejcích parazitů jsme se rozhodli vyloučit helminthickou povahu cholangitidy. Pro studium žluči provádíme duodenální ozvučení. Ultrazvuk odhaluje velikost jater, určuje expanzi žlučových cest. Nejzákladnější metodou je samozřejmě rentgenové vyšetření žlučovodů zavedením kontrastního činidla do nich. To pomůže studovat všechny, i sebemenší změny žlučových cest..

Pokud neexistuje vážné ohrožení zdraví pacienta, je-li možný chirurgický zákrok, měla by léčba začít úplným odmítnutím potravy. Dva nebo tři hladové dny neutralizují patogeny, protože nebudou mít kam brát jídlo. Současně jsou předepisována širokospektrální antibiotika - tetracyklin, metronidazol (1 tableta 2-3krát denně). Průběh léčby antibiotiky - 10-15 dní, nic víc.

Jak víte, všechna antibakteriální léčiva mají velký minus: vyvolávají vývoj kandidózy. V tomto případě je nutné připojit antimykotika, například nystatin. Vezměte to 500–1 000 jednotek 2-3krát denně.

Pro zmírnění bolesti se pacienti uchylují k antispasmodikům, analgetikům. Doporučuje se věnovat pozornost drotaverinu, meverinu. První lék by měl být užíván 1-2 tablety 2-3krát denně, druhý (je silnější) - 1 tobolka každých 12 hodin. U silné bolesti je indikována blokáda novokainu..

Albendazol je účinný při kontrole parazitů. Dávka se nastavuje individuálně.

Z choleretik se používají přípravky se žlučovými kyselinami - allochol (2 tablety 3x denně), cholensim (0,3 g 3krát denně), cholestyramin (1 čajová lžička 3x denně). Doba trvání těchto léků je stanovena individuálně, neměla by však být kratší než jeden měsíc.

Pro zmírnění svědění snižte množství toxických žlučových kyselin, doporučuje se kyselina ursodeoxycholová. Používá se při výpočtu 10 - 15 mg na 1 kg hmotnosti, zatímco denní dávka by neměla přesáhnout 1200 mg.

Termální fyzioterapeutické procedury - diadynamické proudy, aplikace parafínu nebo bahna v oblasti jater, hydrogensulfidové lázně s nízkou koncentrací nebudou zbytečné.

Pro odstranění stagnace žluči se často předepisuje duodenální ozvučení. Nejsou kontraindikovány u pacientů s cholangitidou??

Ne, ale pouze pokud akutní období uplynulo a ultrazvuk neodhalil přítomnost kamenů ve žlučníku a jeho vedení. Procedura může být prováděna v nemocnici se sondou (kurz - 8-10 procedur za den nebo dva) nebo se uchýlit k tzv. Slepým, bez mozků, ozvučení.

Za tímto účelem, doma na lačný žaludek, po dobu 10-15 minut pacient vypije 1 litr teplé minerální vody bez plynu s přídavkem 1 lžíce. lžíce olivového oleje. Poté, co vzal 2 tablety noshpa poté, leží na své pravé straně na teplé vyhřívací podložce a tak spočívá po dobu 1,5 až 2 hodin. Tubáž by neměla způsobovat nepohodlí a židle se zelenkavým nádechem bude indikovat její pozitivní účinek. Toto mytí žlučovodů musí být prováděno 1-2krát týdně po dobu jednoho měsíce.

Dieta také hraje důležitou roli v léčbě?

Naprosto správně. Strava je zaměřena jak na ochranu jater, tak na zlepšení separace žluči. Chcete-li to provést, musíte věnovat pozornost jak kvalitativnímu, tak kvantitativnímu složení potravin. Musíte jíst frakci - 5-6krát denně, ale v malých porcích.

Co je možné? Hrubý žitný chléb, jemný sýr, mléčné výrobky - kefír, fermentované pečené mléko, nízkotučná zakysaná smetana, vejce. Užitečné zeleninové polévky, pohanka, ovesné vločky, dušená nebo vařená zelenina - brambory, řepa, cuketa, zelí. Rovněž není zakázáno maso, ale pouze dietní a vařené - kuře, krůta, libové hovězí maso. Žádné ryby nejsou zakázány.

Podělme se o recept na zdravou ovesnou kaši: večer nalijte půl sklenice vařené pohanky se stejným množstvím kefíru, přidejte 2-3 bobule zmrazených jahod a najíst k snídani. Snadné a chutné!

Z nápojů se doporučuje šípkový vývar, zelený čaj, kompot ze sušeného ovoce, minerální voda, zejména „Essentuki“ č. 4, „Essentuki“ č. 17. Minerální voda by měla být přijímána systematicky - 1 sklenici 3krát denně hodinu před jídlem v mírně zahřáté formě a bez plynu. Kurz je 3-4 týdny 2-3krát ročně. Silné pití odstraňuje toxické látky, čímž eliminuje stagnaci žluči.

Největším nepřítelem jater je alkohol, stejně jako těžká, mastná jídla - smažené maso, sádlo, dušené maso, klobásy. Nedoporučuje se jíst pečivo, koláče, kávu, čokoládu. V tomto případě sladké jídlo nepřinese potěšení, ale naopak, po nějaké době to způsobí hořkost v ústech.

Existují nějaké lidové prostředky, které pomohou vyrovnat se s nemocí?

V přírodě existuje mnoho rostlin, které účinně léčí onemocnění jater, žlučníku. Léčba užitečnými bylinkami zpravidla trvá dlouho a někdy trvá několik minut, než se odstraní ohrožení života s cholangitidou. Proto používejte recepty tradiční medicíny pouze pro chronický průběh nemoci.

Vezměte stejné části trávy tučnice, řebříčku, měsíčku, sekání, smíchání. 2 lžíce. lžíce surovin nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte hodinu. Po natažení vypijte 0,5 šálky 3x denně 20 minut před jídlem. Kurz - měsíc.

Chcete-li obnovit poškozené žlučovody, zlepšit složení žluči, existuje další dobrý recept: 2 lžíce. lžíce sběru, které zahrnovaly stejné části nesmrtelné trávy, heřmánkových květů, kukuřičných stigmatů, zalijeme 0,5 litru vroucí vody, nechte 30 minut ve vodní lázni, nechte hodinu. Napětí a pití po celý den, jako čaj, 0,5 šálku.

Pro ty, kdo líní denně vařit čerstvé vývary, vezměte na vědomí směs máty a medu. Není těžké jej připravit: suché lístky máty a medu, nasekané na prášek, rozdělte na stejné díly, promíchejte. Vezměte 1 čajovou lžičku 2krát denně s čajem. Mincovna, mimochodem, je schopna desetkrát zvýšit sekreci žluči.

Cholangitida

Obecná informace

Cholangitida je zánět žlučovodu, který vyvolává pronikání infekčních agens ze střev, žlučníku, cév nebo lymfatických cest. Nejběžnější parazitární příčinou cholangitidy je toxoplazmóza způsobená stykem s domácími zvířaty, jako jsou kočky.

Patologie se také nazývá angiocholitida, protože termín se skládá ze dvou slov řeckého původu - hola - bile a angіo - cévy. Nemoci je přiřazen kód ICD-10: K83.0, včetně vzestupné, primární, sekundární, recidivující, sklerózy, stenózy, hnisavé cholangitidy a NOS (bez dalších pokynů).

Patogeneze

Průběh cholangitidy je buď akutní nebo chronický a obvykle je spojen s dočasnou obstrukcí a různým stupněm blokády žlučovodu. Změny, které se v nich vyskytnou, ovlivňují nejmenší cholangioly a jsou nalezeny:

  • katarální změny - sliznice se stávají plnokrevnými, nabobtnalými, edematózními, viskózními bahnitými hleny, které se nacházejí v lumenu kanálků, tato možnost je nejtypičtější pro střevní infekce - tyfus, paratyphoid a úplavice;
  • purulentní - extrahepatické kanálky se rozšiřují, hnis je naplněn žlučí, serózní membrána je tupá, objevuje se fibrin a nekróza, stěny jsou zesíleny, sliznice jsou plné krve a někdy ulcerované (například ulcerativní cholangitida); nejčastěji se takové poruchy vyvíjejí s onemocněním žlučových kamenů.

Nejhlubší změny a perforace stěn žlučníku mohou vést k žlučové nebo žlučníku puritentní peritonitidě. Patologie vzniká v souvislosti s bakterémií biliárního původu nebo s přítomností produktů jejich životní činnosti. Zánětlivé procesy jsou převážně produktivní - dochází k plazmatické a lymfocytární infiltraci.

Nemoc může začít s přerušovanou horečkou a zimnicí, která je podobná sepse, která se ve vážných případech vyvíjí v důsledku vylučovaného bakteriálního endotoxinu, který má pyrogenní účinek, aktivuje krevní srážení a intravaskulární trombózu, narušuje hemodynamiku, zvyšuje humorální imunitní odpověď a narušuje ledviny. Procesy jsou komplikovány akutním biliárním šokem, intoxikací, anémií a také vyvolávají oligourii a selhání ledvin. K endotoxemii navíc dochází nejen kvůli acholii, ale také k porušení místních a systémových obranných mechanismů střeva působením patogenů. Je také ovlivněna traumatem, šokem a hladem..

V důsledku narušení odtoku žluči dochází k periodickému rozvoji nažloutlosti integuments a sliznic mechanického typu. Může být kombinován - se současným poškozením jater a parenchymem, protože zánět, hnisání a nekróza intrahepatických cest vedou k dystrofickým změnám v játrech (intersticiální hepatitida) a šíření hnisavých procesů - k pericholangitidě nebo k tzv. Cholangitidním abscesům.

Přechodná horečka se výrazně liší v závislosti na typu bakteriálního patogenu. Závažnější stav je pozorován u pneumokokové cholangitidy, kterou lze také zhoršit jaterním abscesem..

Klasifikace

V závislosti na charakteristice kurzu je cholangitida akutní, latentní, chronická a septická, od sklerotizace a purulentní od morfologických změn a patologie vývoje patologie. Kromě toho je specifické například to, že pacient má vrozený syfilis a specifické granulomy lokalizované v pojivové tkáni podél potrubí nebo v jejich stěnách.

Chronická cholangitida

Chronický opakující se průběh je nejtypičtější katarální stenózující angiocholitidou, která způsobuje buď difúzní změny a poškození hlavních pasáží - celkového plastu nebo lokalizovaného - pokrývá oblast jaterního cholangiolu nebo koncovou část společného žlučovodu (nejčastější možností je stenotická papillitida). Vývoj změn je obvykle pomalý a může trvat až 10 let, zatímco příznaky jsou zmírněny, bolest a horečka jsou mírné.

Dlouhý chronický proces zánětu žlučovodů může vést k nevratným změnám - cirhóza jater nebo abscesová cholangitida, šance na úplné uzdravení budou příliš malé. Podporuje rozvoj pankreatitidy, gastroduodenitidy a cholecystitidy.

Akutní cholangitida

Akutní cholangitida je nejčastěji vyvolávána kameny nebo posttraumatickými zúženími ve společném žlučovodu, jakož i novotvary v biliopancreatoduodenální zóně, fibrózou ampulí duktů nebo velkou dvanácterníkovou papilou. Akutní průběh může být benigní nebo maligní, tj. způsobující jaterní abscesy. Hlavním projevem je jaterní kolika.

Exacerbace onemocnění jater způsobuje zvýšení její velikosti a cholangiohepatitidy, jakož i nadměrné natažení jaterní tobolky, což způsobuje bolest při prohmatání pravé hypochondy. V tomto případě má okraj jater hladký povrch..

Sklerotizující cholangitida

Typ chronického onemocnění, při kterém jsou stěny žlučových cest sklerotizovány, atrofie sliznic a na některých místech dochází k přerůstání adenomatózních polypů. Během vyšetření se projeví výrazné změny ve struktuře potrubí (podobají se kulkám).

Žlučovody se sklerotizující cholangitidou

Primární sklerotizující cholangitida zahrnuje progresivní zánětlivé a fibrotické procesy ovlivňující extra- a intrahepatické biliární kanály. Kurz je tajný, ale aktivní, omezený na selhání jater. Častěji postihuje muže a může se projevit jako kožní vyrážka.

Patologie je založena na virové infekci, poruchách imunity, pravděpodobně na pozadí ulcerózní kolitidy, Crohnově chorobě. Změny sekundární sklerózy - zřídka se vyskytují a mohou být iniciovány žlučovými kameny, což je negativní dopad lékové terapie, například cytotoxická chemoterapie.

Purulentní cholangitida

Zánět žlučového systému se vyvíjí v důsledku hromadění hnisavé žluči v nich. Bez chirurgického zákroku vede jeho exacerbace ke 100% úmrtnosti.

Purulentní cholangitida je považována za jednu z nejzávažnějších forem, protože vede ke změnám ve fyzikálně-chemickém složení žluči, mnohočetným abscesům a výsledná intoxikace vede k bakteriálnímu toxickému šoku, selhání ledvin a arteriální hypotenze. Ve velmi vzácných případech se hnisavá cholangitida může změnit na chronickou.

Cholangitida po odstranění žlučníku

Chirurgické zásahy do biliárního systému, zejména u osob po 60 letech, způsobují komplikace asi ve 40% případů. Cholecystektomie může způsobit ischemii stěn potrubí, poškození sliznic a vniknutí žluči do stěn, což vyvolává fibrózu a tvorbu zúžení průchodů. Podobný vzorec je pozorován při transplantaci jater a při poškození velkých jaterních tepen..

Poškození kanálu je jednou z nejzávažnějších komplikací po odstranění žlučníku. Je součástí postcholecystektomického syndromu, který na rozdíl od očekávaných zlepšení významně zhoršuje kvalitu života. Důvod spočívá v narušení normálního odtoku žlučové a pankreatické sekrece. Zánět struktur společného žlučovodu je obvykle způsoben diagnostickými a technickými chybami nebo zhoršením stávajících jiných nemocí.

Před chirurgickým zákrokem je velmi důležité provést vyšetření žlučových cest, pak pokud zjistíte choledocholitiázu nebo stenózu terminálních oblastí, doktoři budou schopni včas provést choledochotomii a drenáž.

Struktura žlučového systému

Cholecystocholangitida

Porušení odtoku žluči se obvykle kombinuje s cholecystitidou a do patogenetického procesu zahrnuje nejen žlázy, ale také žlučník. Rozvíjející se klinický obraz je nepřetržitý, pomalý, může mít exacerbace a případy úplné a neúplné remise. Při opakovaných útocích se provádí cholecystektomie..

Cholecystocholangitidu lze snadno rozeznat podle bolesti poblíž pupku, která se může šířit do pravé hypochondrium a dále do ramene. Při vyšetřování pacientů se také odhalí kinetika společného žlučovodu a zesílení stěn žlučníku. Toto onemocnění může způsobit funkční a dystrofické změny v jiných orgánech..

Chronická cholecystocholangitida u dětí může být spojena s přenosem nemocí, jako je zánět slepého střeva, šarlatová horečka, úplavice, angína, chronická tonzilitida, adenoidy, sinusitida, zubní kaz, infekční hepatitida, helminthiasa, intoxikace tuberkulózou.

Příčiny

Různé patogeny mohou vyvolat cholangitidu - bakterie (E. coli, enterobakterie, streptokoky, pseudomonas), viry (hepatitida, AIDS) a parazity (Ascaris lumricoides, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus a viverrini). Přispívá k rozvoji chronického zánětu žlučníku, stagnaci žluči a šíření infekce. Je pozorován tzv. Fenomén toxémie - průchod duodenální papilou s duodenobiliárním refluxem a množení patogenní mikroflóry ze střeva v uzavřeném prostoru žlučového traktu. Druhým způsobem infekce je pronikání bakterií do portálního systému krevního oběhu z tenkého střeva, například při poškození nebo při zvýšeném nitrolitárním tlaku.

Kromě toho může dojít k zánětu žlučovodu v důsledku onemocnění žlučových kamenů, vrozených nebo získaných abnormalit žlučovodu, bez kamenné cholecystitidy, Caroliho choroby, choledocholitiázy, Mirizzyho syndromu, když se vyvine úplná nebo mezisoučetná obstrukce žlučových cest. Různé komplikace vznikající po cholangiografii, endoprotetice společného žlučovodu, endoskopické papillofinkterotomie mohou také vyvolat zánětlivé procesy ve strukturách extrahepatických žlučovodů.

Příznaky cholangitidy

Klinický obraz cholangitidy sestává z takových příznaků a stížností pacienta, jako jsou:

  • malátnost a únava;
  • hubnutí a nesnášenlivost některých mastných potravin;
  • prodloužený, periodicky přicházející nemotivovaný subfebrilní stav;
  • hepatomegalie;
  • nažloutnutí kůže, případně i sliznic;
  • vyzařující tupá bolest z pravé hypochondrium do oblasti pravého ramene, předloktí a lopatky, kterou lze kombinovat s pocitem tlaku;
  • svědicí pokožka;
  • selhání jaterních buněk;
  • trombocytopenie (obvykle způsobená intravaskulární koagulopatií).

Bolest může být v horečce občasná a v tomto případě příznaky cholangitidy jsou Reynoldsova pentad, která sestává z nevolnosti, zvracení, zmatení, arteriální hypotenze (toxický šok) a zimnice se silným pocením. V některých případech však mohou být symptomy omezeny pouze na vágní dyspeptické poruchy.

Opakující se zánět v biliárním systému je charakterizován vývojem Charcotovy triády (zahrnuje zimnici, horečku a žloutenku). Pokud nedochází k exacerbaci jaterních onemocnění, může se cholangitida projevit pouze ve formě biliární dyspepsie, což je obvykle způsobeno snížením biliární hypertenze.

Příznaky chronické cholangitidy u starších osob

Chronická cholangitida u starších lidí se více projevuje ve formě astenického syndromu zmatení bez projevů horečky a bolesti..

Je dost těžké odhalit cholangitidu u staršího blízkého člověka, ale pokud si všimnete, že má:

  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • žádná touha jíst nějaké mastné potraviny;
  • je vyčerpán pocit únavy;
  • vznikají epizody zmatku;
  • Pokud nízká teplota nepřiměřeně stoupne, je velmi důležité okamžitě se poradit s kvalifikovaným lékařem.

Testy a diagnostika

Diagnóza kromě důkladného studia klinického obrazu zahrnuje použití laboratorních a instrumentálních metod výzkumu (počítačová tomografie, cholangiografie, cholecystografie, laparoskopie, bacily ze vzorků žluči, LAL test na endotoxin, krevní a žlučové testy).

Léčba cholangitidy

Léčba cholangitidy je založena na potlačení patogenů antiparazitickými nebo antibakteriálními léčivy se širokým spektrem účinku. Exacerbace vyžadují okamžitou akci, i když dosud nebyly získány údaje o povaze infekčních agens a citlivosti na antibiotickou terapii. V takových případech mohou pomoci ureidopeniciliny a cefalosporiny, jmenování metronidazolu. Použití antibiotik je považováno za vhodné až do úplné regrese klinických příznaků způsobených zánětlivým procesem.

Kromě toho by léčba chronické cholangitidy měla být zaměřena na zvýšení odtoku žluče pomocí choleretik, jakož i lékařských tabulek č. 5 nebo 5-A. Pokud se na patogenezi podílí tkáň jater, mohou být pacientovi předepsány steroidní hormony..