Biliární dyskineze - diagnostika, příznaky a léčba

Stres a podvýživa často způsobují narušení kontraktilní funkce žlučníku a produkce žluči. Porucha může být výsledkem jiných nemocí souvisejících s trávením. S biliární dyskinezí (DZHVP) se léčí léky, které normalizují zhoršený odtok žluči a zvyšují jeho produkci.

Diagnóza nemoci

Příznaky dyskineze jsou podobné projevům většiny poruch v činnosti žlučníku - cholecystitida (zánět sliznice), onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odlišit toto onemocnění od jiných problémů s gastrointestinálním traktem. Jako primární diagnóza, palpace břicha, se provádí anamnéza souběžných onemocnění.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů (játra, střeva a žaludek);
  • duodenální ozvučení duodena plotem žluči;
  • cholecystografie pomocí kontrastního činidla;
  • endoskopická retrográdní cholangipancreatografie;
  • krevní testy, moč, výkaly.

Dyskineze je rozdělena na hypo- a hyperkinetickou. S hyperkinetickou formou dochází ke zvýšené aktivitě žlučníku a křeče. Ke kontrakcím orgánů dochází častěji a silněji, než je nutné pro trávení potravy. Výsledkem je křeč a prudká bolest. Příčinou dysfunkce jsou nejčastěji psychologické faktory - stres, přepracování. V některých případech k porušení dochází v důsledku nepravidelné výživy, velkých přestávek mezi jídly.

Hypotonická dyskineze (nebo hypokinetika) je charakterizována snížením množství produkované žluči a oslabením kontraktilní funkce žlučníku. V mladém věku se často vyvine porucha hyperkinetického typu, v dospělosti a ve vyšším věku - hypokinetika.

Projevy těchto forem onemocnění jsou odlišné. S hypokinetickou dyskinezí bolest na pravé straně bolavá, nudná, vrací. Může být pociťována závažnost a plnost žlučníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle způsobeny stagnací žluči. S hyperkinetickou poruchou se bolest vyskytuje nejčastěji po jídle nebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlouho, způsobená nadměrnou činností orgánů a svěračem.

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Příznaky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně, které netrvají déle než 20 minut. Také pro hyperkinetickou formu onemocnění jsou charakteristické:

  • zhoršená chuť k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DZhVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které jej snižují - antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), jakož i uklidňující a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a svěrače Oddi (zodpovědného za uvolnění žluče).

Omezený příjem tuků, otravné jídlo. Cholagogue a stimulace produkce žlučových prostředků na hypertenzi se nepoužívají.

Hyperkinetická léčba DZhVP u dětí zahrnuje použití léků, které posilují nervový systém a snižují vzrušivost, jakož i zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je nižší než pro dospělé, stanoví ji lékař. Bylinné infuze - ženšen, eleuterokok - jsou užitečné pro nervový systém.

Cholagogue s dyskinezí

Při hypotonické dyskinezi není dostatek žluči pro trávení potravy. Pokud je tekutina produkována v dostatečném množství, pak v důsledku nízké aktivity bubliny dochází k její stagnaci. Také charakteristické:

Příjem choleretik pomáhá zvyšovat tón žlučníku, posiluje kontraktilní funkci a zabraňuje stagnaci žluči, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů v těle. Přípravky na biliární dyskinezi působením jsou rozděleny do 3 skupin:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytika.

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci žluči. Zvýšení odtoku sekrece a zvýšení kontraktility v případě cholekinetiky žlučové dyskineze. Cholespasmolytika jsou tablety nebo injekční roztoky, které zmírňují křeče a bolesti..

Příjem choleretik s dyskinezí žlučníku lze kombinovat s ohřevem orgánu - tento postup se nazývá tubage. Pomáhá odstranit stagnující žluč z močového měchýře a zmírnit křeče. Po užití léku musíte na pravou stranu připojit topnou podložku. Toto ošetření dyskineze žlučníku přispívá k odtoku žluči.

Při léčbě biliární dyskineze u dětí se používají stejná léčiva, ale v nižší dávce. Mezi nejoblíbenější dětské léky patří bylinné přípravky a zvířata obsahující suchou žluč.

Kromě užívání léků k léčbě biliární dyskineze je nutné normalizovat režim, vyhnout se stresu, nejíst mastná, smažená a uzená jídla, alkohol a další produkty, které zvyšují zátěž zažívacího traktu. Strava pro dyskinezi musí nutně zahrnovat polévky, cereálie (teplé nebo teplé), dušenou nebo vařenou zeleninu, tvaroh a další mléčné výrobky.

Choleretika

Léky obsahují suchý extrakt zvířecí žluči, trávicí enzymy, chemikálie, které zvyšují objem produkované žluči. Některé choleretické přípravky obsahují rostlinné výtažky, které přispívají k produkci a přirozené sekreci žluči. Tento účinek má léky:

Cholekinetika

Stimulujte sekreci žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Používají se pro tubingové procedury a jsou pravidelně užívány pro dyokinezi hypokinetického typu. Jmenován stagnací žluči:

  • Beberin sulfát;
  • Síran hořečnatý;
  • Gepabene;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Doporučuje se používat bylinné infuze a odvarky bylin s choleretickým účinkem - kukuřičné stigmy, kopřivy, máta, meduňka, pelyněk, kukuřičné stigmy, řebříček, dřišťál.

Cholespasmolytika

Léky, které zmírňují křeče a zmírňují bolest, se používají pro hyperkinetickou i hypokinetickou dyskinezi. Nejčastěji se používá u dětí a dospělých:

Nejúčinnější léky

Nejčastěji používaným činidlem v léčbě onemocnění jater a žlučníku je Allohol. Zahrnuje suchou živočišnou žluč, extrakty z česneku, kopřivy a aktivní uhlí. Nástroj stimuluje produkci a odtok žluči, zlepšuje pohyblivost celého trávicího systému. Díky svému přirozenému původu nepoškozuje těhotné a kojící ženy.

Předepisuje se pro dospělé i děti, dávkování určuje lékař. Droga nemůže být použita na nemoci:

  • akutní hepatitida;
  • vřed žaludku nebo střev;
  • jaterní dystrofie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypertonická dyskineze.

Cholenzym, stejně jako Allochol, obsahuje suchou žluč. Ve svém složení jsou enzymy nezbytné pro trávení potravy - amyláza, lipáza, trypsin. Používá se jako kombinovaná akce k normalizaci trávení, ke stimulaci produkce žluči. Lékaři nedoporučují tento lék během exacerbace pankreatitidy, peptického vředu žaludku a střev, s obstrukční žloutenkou. Během příjmu se nežádoucí účinky vyskytují jen zřídka ve formě svědění kůže a vyrážek, pálení žáhy.

Dalším široce používaným lékem je Nicodine. Jeho hlavní účinnou látkou je hydroxymethylnikotinamid (derivát kyseliny nikotinové a formaldehydu). Působení syntetické látky na zažívací trakt je podobné jako u přirozené - podporuje tvorbu žluči a zvyšuje tón orgánu. Neexistují žádné kontraindikace, kromě individuální nesnášenlivosti. Se zvýšenou bolestí a zažívacími poruchami přestaňte přípravek užívat.

Z rostlinných přípravků je Hofitol nejoblíbenější. Je založen na extraktu z artyčoků. Příznivě působí na játra, snižuje hladinu cholesterolu, používá se jako choleretikum.

Játra a žlučník zlepšují ochranu hepatoprotektoru Essentiale Forte N. Obsahuje látky podílející se na regeneraci buněk - fosfolipidy a komplex vitamínů. Lék podporuje trávení potravin, nemá kontraindikace, je povolen těhotným ženám.

Léčba biliární dyskineze u dětí

U dospívajících je hlavní příčinou dyskineze nepravidelná strava, suché jídlo. Malé děti jsou ohroženy tímto onemocněním v přítomnosti helmintické invaze, jiných gastrointestinálních chorob a vegetovaskulární dystonie. Dyskineze typu hyperkinetického typu se často vyvíjí s nervovým napětím a stresem. Někdy existují vrozené anomálie žlučníku, které brání odtoku žluči. Projevy nemoci jsou stejné jako u dospělých.

Pro děti jsou následující léky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedativa pro dyskinezi hyperkinetického typu;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - k úlevě od bolesti a křeče;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stimulují produkci žluči s hypokinetickou dyskinezí;
  • léčivé rostliny - kukuřičné stigmy, měsíček, dogrose, dřišťál, řebříček, jarní tráva.

Děti i dospělí, kteří mají problémy se žlučníkem, těží z minerálních vod nebo bylinných odvarů na nich založených. Je nutné dodržovat dietu a dietu. Lékař často doporučuje dětem masírovat, aby se normalizoval svalový tonus, elektroforéza, cvičení. Je nutné se vyhnout stresu a zvýšenému stresu, duševnímu i fyzickému.

Hypotonický typ biliární dyskineze: hypokinetická biliární dyskineze u dětí

Pokud si vaše dítě často stěžuje na bolest a těžkost ve správné hypochondrii, neměli byste v žádném případě nechat tyto stížnosti bez dozoru. Poraďte se s gastroenterologem. Konec konců může být příčinou bolesti této povahy biliární dyskineze. Tím nechci říci, že toto onemocnění ohrožuje život. Ale stejně jako každý jiný má své důsledky. A on, stejně jako jiné nemoci, musí být léčen. Co je to za nemoc? A jak se s tím vypořádat? Řekněme si to v pořádku.

Žlučová dyskineze u dětí

U dětí, stejně jako u dospělých, je žluč produkována játry. A je prozatím uložen do žlučníku. Jakmile jídlo přijaté dítětem vstoupí, pro další trávení v dvanáctníku se žlučník okamžitě smrští a uvolní nezbytnou část žluči. Který před tím, než se dostane na místo určení, prochází potrubím a svěrači.

Proč je tak důležité, aby byla žluč doručena včas a ve správném množství do dvanáctníku? Ano, protože plní velmi důležitou funkci v procesu trávení - rozkládá tuky na mastné kyseliny. Pro jejich nejlepší asimilaci.

Teď si představte, že žlučník se neskončil včas. Bile nevyčníval. Jídlo zůstalo nestrávené kvůli nedostatku potřebných enzymů. A tělo dítěte dostalo méně energie a stavebního materiálu pro svůj růst a vývoj. To je, samozřejmě, v dětství, samozřejmě nepřijatelné.

Žlučová dyskineze u dětí: játra a žlučník (video)

Zjistili jsme tedy, že biliární dyskineze je patologie, ve které se žluč z žlučníku nevypouští včas nebo v nedostatečném množství. Je to kvůli dysfunkci (narušení koordinace práce) žlučníku, jeho svěračů a potrubí..

Porucha motility měchýře se vyskytuje u dvou typů..

Biliární dyskineze (DZHVP): typy

  1. Líné, pomalé kontrakce žlučníku vedou ke skutečnosti, že nemůže dávkovat část žluči, která v důsledku toho vytéká, neustále uniká potrubím. Chybí, když je to opravdu nutné. A v močovém měchýři stagnuje. Takové porušení funkce žlučníku se nazývá JVP podle hypotonického typu..
  2. Když se naopak kontrakce žlučníku, způsobené křečemi, vyskytují příliš rychle a žluč, ještě předtím, než se dostane do ní, se již vysype, mechanismus dyskineze se nazývá hypertenze.

Nyní pojďme podrobněji k prvnímu typu biliární dyskineze - hypotonické.

Hypotonická biliární dyskineze u dětí

DZHVP na hypotonickém typu jsou častěji předmětem školáků s astenickou postavou. Důvodem je především iracionální výživa, frivolní přístup k dennímu režimu a psychoemocionální nadměrné zatížení. V důsledku toho je narušena pohyblivost vnitřních orgánů a koordinace jejich práce. Při hypotonické dyskinezi je žlučník v uvolněném stavu. Co mu brání vytlačit žluč a po částech ji dopravit do dvanáctníku. Trávení je narušeno. V žlučníku - cholestáze je také velká hrozba žlučové stázy.

Hypotonický HDL ve své čisté formě je poměrně vzácný. Častěji smíšený typ JVP.

Protože v lidském těle je křeč svalů pravidelně nahrazován uvolněním hladkých svalů, může se také změnit stav žlučníku a kanálků: přechod od úplné relaxace ke zvýšenému tónu a naopak.

Hypotonický DZhVP: důvody

Příčiny snížené pohyblivosti žlučníku mohou být primární a sekundární. Hlavní příčiny - vrozené malformace žlučníku (vývody, svěrače nebo svěrače) - jsou velmi vzácné. V jednom případě z deseti. Existuje však několik vedlejších důvodů. Počínaje samozřejmě podvýživou a konče různými virovými a střevními infekcemi.

Nejčastěji se však dyskineze u dětí vyvíjí v důsledku chronických onemocnění trávicího systému. A pro adekvátní léčbu nestačí diagnostikovat DZhVP, musíte najít a odstranit příčinu jejího výskytu. Za tímto účelem se provádí řada studií, včetně obecného krevního testu, analýzy žluči na přítomnost parazitárních infekcí, ultrazvuku a FGDS (fibrogastroduodenskopie)..

Hypokinetická biliární dyskineze: příznaky

U hypokinetické (hypotonické) biliární dyskineze si dítě může stěžovat na neustálé bolesti a tíže v pravé hypochondrii. Taková bolest se periodicky zesiluje nebo mizí. Hypotonická dyskineze je také charakterizována slabostí a rychlou únavou. Dítě má ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení, plus hořkost v ústech a časté zácpy. U dětí s hypokinetickou dyskinezí není neobvyklé vidět otoky obličeje a končetin. V důsledku stagnace žlučníku v močovém měchýři s hypotonickou biliární dyskinezí může dojít k zánětlivému procesu, který je charakteristický zvýšením teploty (až do 37,2–37,5 ° C)..

DZHVP na hypotonickém typu: léčba

Hypokinetický typ léčby biliární dyskineze je založen na třech principech.

  1. Léčba základního onemocnění. Může to být gastritida, cholecystitida, poruchy autonomního nervového systému atd..
  2. Léčba cholestázy a její důsledky. Provádí se pomocí antispasmodik, antibakteriálních léčiv, enzymatických látek..
  3. Obnovení normální funkce žlučníku a prevence biliární dysplazie. Dlouho dodržujte přísnou stravu a každodenní rutinu. Vodní terapie. Lázeňská léčba.

Nezapomeňte na tradiční medicínu, která je při léčbě DZhVP docela účinná. Vývar šípky a grapefruitová šťáva mají velmi dobrý choleretický účinek.

Hypotonický typ biliární dyskineze: strava

Pacienti s hypomotorickým JVP by měli dodržovat poměrně přísnou stravu, aby zmírnili svůj stav. Navíc na velmi dlouhou dobu. Lékaři doporučují tabulku číslo 5 pro DZHVP. Co to znamená?

  • Musíte jíst často, ale postupně. Toto je 5 - 6-krát dieta.
  • Vyloučte živočišné tuky ze své stravy.
  • Smažené, solené a samozřejmě také uzené.
  • Čokoláda, kakao, káva, soda, sladkosti - tabu.
  • Vejce a luštěniny, protože mohou vyvolat zvýšenou tvorbu plynů, jsou také nežádoucí.
  • Omezte příjem soli na své dítě..
  • Vařte jídlo v páře. Může dušit a vařit.
  • Na doporučení lékaře dodržujte pitný režim a používání minerálních vod.

Hypomotor DZhVP u dětí: důsledky a prognózy

S včasnou diagnózou hypomotorické biliární dyskineze u dětí, přiměřenou léčbou a přísným dodržováním diety je prognóza velmi příznivá. Většina mladých pacientů se zotaví během několika let a povede normální životní styl..

Pokud tomuto problému nevěnujete náležitou pozornost, může HDL u dětí vést k řadě chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, jakož ik metabolickým poruchám a zpomalení růstu a vývoje. Předpověď je docela zklamáním, že? Rodiče mají na co myslet. Koneckonců, všechny nemoci, zejména v dětství, se snáze vyléčí v počáteční fázi svého vývoje. A hypomotor JVP není v žádném případě výjimkou z pravidla.

Biliární dyskineze (JVP): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Žlučová dyskineze je porušením žlučovodů a stěn žlučníku. Výsledkem takových přerušení je porucha měřené sekrece žluči ve střevě.

Žluč se přímo podílí na rozkladu potravy a je jedním z nejdůležitějších prvků zažívacích šťáv..

Kromě toho je díky dráždivému účinku schopen stimulovat střeva..

Toto gastrointestinální onemocnění nelze ignorovat, protože může výrazně snížit kvalitu života..

Abyste nezmeškali nástup vývoje nemoci, musíte znát hlavní příznaky, které ji doprovázejí.

Příznaky

Příznaky nemoci se mohou lišit v závislosti na formě patologie: hyperkinetická nebo hypokinetická.

Pro hyperkinetickou patologii jsou charakteristické následující příznaky:

  • ostrá bolest na pravé straně při chůzi a stresu;
  • pálení v žaludku po stresu a po jídle sladkostí;
  • volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení žlučí;
  • bílý povlak na povrchu jazyka;
  • apatie, únava, příznaky chronické únavy;
  • zhoršená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
  • bolesti hlavy.

Může se objevit biliární kolika, doprovázená častým srdečním rytmem, záchvaty paniky, znecitlivění paží a nohou, stejně jako bolestivé pocity pod pravým žebrem.

Symptomy jsou charakteristické pro hypokinetickou patologii:

  • ztráta váhy;
  • zácpa je chronická;
  • chuť k jídlu je narušena;
  • intenzita žlučníku klesá, na pravé straně je těžkost.

V pokročilém stádiu je možné udržet žluč v žlučovodech. Je doprovázeno svěděním kůže, zbarvením a žlutými očními proteiny.

Příznaky typické pro oba typy onemocnění:

  • zvýšená podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • hořká chuť v ústech;
  • nažloutlý plak na jazyku;
  • nadýmání;
  • zápach z úst;
  • snížená sexuální touha v silnějším sexu;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • ztráta chuti k jídlu.

Příčiny

Častěji je JVP diagnostikována u mladých žen a dětí od tří let..

Žlčník v močovém měchýři a v kanálech začal žlukovat. To vede ke vzniku kamenů a narušení charakteristik žluči..

Kvůli problémům se sekrecí žluči se zhoršuje rozklad tuků, metabolismus jde na scestí, jsou potíže s trávením atd..

Abyste zabránili rozvoji nemoci a jejímu rozvoji, musíte znát předpoklady, které přispívají k jejímu rozvoji:

  • nepravidelná a nevhodná jídla;
  • podvýživa;
  • časté stresové situace;
  • chronická cholecystitida;
  • různé alergie;
  • endokrinní choroby;
  • střevní infekce;
  • dysbióza;
  • menopauza;
  • existence parazitů v těle;
  • pankreatitida a jakékoli jiné odchylky zažívacího traktu;
  • příznaky VSD;
  • dědičnost;
  • různé respirační infekce.

Studie v této oblasti ukázaly, že přímo stresující situace vedou z velké části k JVP. Je to proto, že nervové zhroucení způsobuje stlačení žlučovodů a močového měchýře..

Velké množství žluči vstupuje do duodena a slinivky břišní a pankreatická tekutina je blokována.

V budoucnu může tato tekutina korodovat pankreas a způsobit vznik pankreatitidy a cukrovky. Přetečení choroby na dermatitidu, cholecystitidu, onemocnění žlučových kamenů není vyloučeno.

Druhy biliární dyskineze

Za hlavní příznaky aktivity žlučových cest se považuje motorická role a svalová aktivita. Podle povahy porušení se rozlišují 4 typy nemocí:

  1. Hypotonický - snížená aktivita svěrače;
  2. Hypertenzivní - zvýšená aktivita;
  3. Hypokinetický - pomalý pokles žluči;
  4. Hyperkinetic - rychlý pokles žluči.

V lékařské praxi se používá dvojitá klasifikace, pacienti potřebují znát pouze poslední dva typy.

Diagnostika

Zkušený lékař může stanovit diagnózu biliární dyskineze podle vnějších příznaků - bolestivý stín a suchá kůže, nevolnost.

Abychom se však nemýlili, je nutné provést diagnózu.

Rozsah moderních metod pro diagnostiku jvp je poměrně široký a zahrnuje následující postupy:

Ultrazvukové vyšetření žlučníku

Proceduře předchází specializovaná strava trvající 3 dny, po které se provádí standardní ultrazvuk břišní oblasti.

Umožňuje analyzovat velikost, rozsah a odchylky výstupních cest; prohlédněte si kameny.

Dále byste měli jíst jídlo, které může vyvolat šplouchnutí žluči do dvanáctníku. Dále se lékař podívá na pořadí, ve kterém se pohybuje žluč.

Duodenální zvuk

Pacient spolkne sondu, která postupuje k dvanáctníku 12 a umožní vám tam získat obsah. Předpokladem pro studium je provedení zákroku na lačný žaludek.

Nejprve získejte obvyklý obsah střeva, který obsahuje tekutinu, žluč a žaludeční šťávu. Po zavedení choleretika do sondy. Způsobuje křeč žaludeční bubliny. Žluč vstupuje do střeva z močového měchýře, je považována za diagnózu.

Po určité době tam začne proudit žluč, což se také bere pro analýzu..

V závislosti na časovém intervalu mezi zavedením choleretika k získání studovaných porcí se provede diagnóza.

Cholecystografie

Spočívá v prozkoumání extrahepatických žlučovodů a kanálů. Extrahepatické zkoumání cest zahrnuje orální podání radiopakní látky.

V budoucnu vám tato látka umožní pomocí rentgenového záření sledovat kompresi a relaxaci svalů.

Zkoumání kanálů spočívá v zavedení stejné látky injekcí. Poté doktor sleduje svůj pohyb.

Cholangiografie magnetické rezonance

Když vzniknou kontroverzní případy, použije se tato neinvazivní metoda. Spočívá v zavedení kontrastního média do těla a pozorování jeho dráhy pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

Během diagnózy je pacient ve speciální komoře zařízení ve stacionárním stavu po dobu kratší než hodinu.

Dále se provádí laboratorní diagnostika, která zahrnuje:

  • krevní test;
  • analýza moči;
  • krevní biochemie;
  • stoličkový plot v lamblii.

Dyskineze u dětí

Toto onemocnění se může objevit u dětí s nesprávnou tvorbou struktury těla. Patří k nim překrytí žlučníku nebo detekce zdi v něm. Kromě toho existuje dvojité nebo neobvyklé umístění cest vylučujících žluč.

U adolescentů se může nadměrný emoční stres stát katalyzátorem vzniku choroby. Patří sem zátěž ve škole, rodinné skandály, přestěhování do jiného města a následující noví známí ve škole.

Jiné příčiny dyskineze u dětí zahrnují:

  • porodní trauma;
  • předchozí hepatitida A (Botkinova choroba), salmonelóza;
  • alergie různých etiologií;
  • neuróza;
  • VVD;
  • sinusitida, angína v chronické formě;
  • artritická diatéza.

Vývoj takové nemoci u dětí je docela nebezpečný, protože hrozí zhoršením absorpce potřebného množství látek užitečných pro tělo. Rostoucí tělo je obzvláště důležité přijímat.

Rodiče by měli sledovat chování svého dítěte. Pokud vyvine podrážděnost, stáhne se, unaví se rychleji než obvykle nebo pláče bez zjevného důvodu, pak nebude zbytečné navštěvovat dětského gastroenterologa, aby vyloučil dyskinezi.

I když se po vyšetření ukáže, že neexistuje žádná nemoc, neměli byste se uvolnit. S takovými psychologickými údaji je dítě ohroženo, musíte tento okamžik ovládat, abyste se vyhnuli rozvoji patologie.

Zvláštní pozornost by měla být věnována každodenní rutině dítěte a jeho stravě.

Další příznaky, které mohou naznačovat vývoj onemocnění:

  • svědivá kůže, která se objevuje z neznámého důvodu;
  • průjem a zácpa;
  • výskyt bolesti v pravé hypochondrii po jídle mastných a smažených potravin.

Léčba drogy

Jeho cílem je předcházet lokalizaci bolesti. Pomáhá také preventivní.

Jak léčit biliární dyskinezi řekne lékaři na základě typu dyskineze.

Jednou z hlavních příčin vývoje onemocnění jsou poruchy nervového systému. První fáze zbavení se nemoci by proto měla začít obnovením psychologického pozadí. Teprve poté může začít hlavní léčba problémů s činností žlučovodů.

Pokud byl zdrojem biliární dyskineze depresivní nálada, je pacientovi předepsán průběh antidepresiv. Pokud byl zdrojem neurastenie při úzkosti, předepisují se trankvilizéry a antipsychotika. Takové schůzky může provádět pouze terapeut..

Dále provádějí léčbu parazitů, léčbu dysbiózy a alergií.

Hypotonický a hypokinetický typ

Pro tento typ onemocnění jsou předepisována choleretika. Jejich působení je zaměřeno na zvýšení tónu choleretického močového měchýře a zlepšení aktivity žlučových cest.

Kromě toho lze předepsat léčbu tonikem..

Hypertonický a hyperkinetický typ

Používají se léky, které zvyšují tvorbu žluči. V důsledku toho se žluč zvětšuje, vylučovací kanály mohou fungovat déle bez bolestivých kontrakcí. Pokud je to nutné, uvolněte napětí od svěračů předepsaných antispasmodiky.

Terapie lidovými způsoby

Léková terapie biliární dyskineze je často doplněna lidovými léčivy.

V případě léčby nemoci u dětí může být tradiční metodou jedinou metodou.

Na základě formy nemoci se používají různé byliny..

U hypertonické formy se odvar provádí z následujících rostlin:

Při použití hypotonické formy:

Minerální vody mají dobrý účinek: Yessentuki číslované 17, 4 a 20, Narzan.

Mezi pomocné metody pro zpracování cest vylučujících žluč patří:

  • Fyzioterapie. Jsou aplikovány mikrovlnné metody, dynamické proudy, elektroforéza.
  • Akupunktura.
  • Bodová masáž.
  • Použití při léčbě pijavic.
  • Odpočívej v gastroenterologických sanatoriích. K ošetření se používá minerální voda.

Prognóza léčby

Se silnou touhou překonat nemoc a dodržovat všechna doporučení lékaře by se stav měl během několika týdnů zlepšit.

Znakem této choroby je, že v mnoha ohledech záleží na psychice a odolnosti vůči stresu a na správné výživě.

V mnoha ohledech lze úspěchu v léčbě dosáhnout normalizací režimu, přidělením času na odpočinek a vyvážením výživy.

Moderní prostředky, pokud jsou správně předepsány, poskytnou rychlé a vynikající výsledky, umožní vám vrátit se k obvyklému rytmu života..

JVP Dieta

Protože jednou z příčin onemocnění je podvýživa, měli byste dodržovat speciální stravu.

Zvláštní výživa je zaměřena na zajištění měkkého fungování jater, lepší plýtvání žlučí, vyváženou práci cest odstraňujících žluč, jater a dalších zažívacích orgánů.

Předpokladem je vyvážené používání potravin. V denním menu by mělo být uvedeno dostatečné množství bílkovin, sacharidů a obsah tuku by měl být omezen.

Hlavní principy výživy v jvp:

Klinická výživa je častá (až šestkrát denně) a v malých porcích. Je nutné vyloučit možnost přejídání, stravování by mělo být organizováno současně.

Takový přístup vám umožní nakonfigurovat žlučník pro normální produkci žluči, jeho emise do střeva se vyskytují přesně ve stanovenou dobu.

Výsledkem je, že odtok žluči je normalizován, jídlo je lépe tráveno a absorbováno. Malé porce s častým příjmem neumožňují žluči zůstat v měchýři po dlouhou dobu. Nedochází ke křečí močového měchýře a vylučovacího traktu. Člověk necítí bolest.

Jídla by měla být vařena vařením nebo pečením. Je přijatelné vařit jídlo. Je zakázáno brát smažené jídlo, protože během procesu smažení jsou polynenasycené mastné kyseliny ničeny a vytvářejí se toxické látky. To vede ke zvýšení zátěže žlučových cest a močového měchýře, jakož i žaludeční sliznice.

Je vyloučeno jíst studená jídla, protože mohou způsobit zkrácení žlučových cest. Silně horká jídla se také nestojí za to jíst. Bude stačit mírná teplá teplota.

Jejich spotřeba musí být snížena. V případě přebytku je tekutina zadržena, což zase znamená koncentraci hlenu a komplikuje jeho výstup z močového měchýře.

Denně by se mělo vypít asi tři litry tekutiny. Takové množství přispěje k ředění žluči, zabrání výskytu kamenů a pomůže odstranit toxiny..

Od alkoholu bude nutné opustit nebo alespoň výrazně omezit jeho užívání. Alkohol vyvolává křeče svalových svalů a žlučových cest. To vede ke stagnaci žluči a jejímu rozbitému odpadu. Rozděluje se v játrech a dodává mu stres a vede k tvorbě různých nemocí.

Jejich vysoký obsah se nachází ve vláknech. Jeho zařazení do stravy terapeutické výživy přispívá k normalizaci vypouštění žluči a ke snížení hladiny cholesterolu. Vlákno navíc zabraňuje tvorbě kamenů ve žlučníku.

Stejně jako u každé jiné terapeutické stravy má i tento přehledný seznam potravin, které by se neměly konzumovat. Nákupní seznam:

  • máslo a smažené pečivo, čerstvý chléb;
  • smažená a vařená vejce;
  • většina uzenin a uzeného masa;
  • luštěniny;
  • mastné maso;
  • nekontrolovaná konzumace solených a kořenitých potravin;
  • konzervované maso a ryby, kaviár;
  • silný čaj, káva, kakao, kvas, studené nápoje;
  • Fast Food;
  • nejvíce sladké ovoce a bobule.

Takové produkty jsou schopny vytvořit žlučovou a hustou žluč, znesnadnit plýtvání a vést k tvorbě kamenů.

Nemyslete si, že je příliš mnoho produktů zakázáno a že bude těžké vybrat, co se má vařit, aby se dodržovalo terapeutické stravování. Seznam povolených produktů je poměrně široký a zahrnují:

  • zeleninové polévky (nikoliv na masovém vývaru);
  • pšenice, žitný chléb (nutně sušený nebo včera);
  • libové maso a ryby;
  • všechny obiloviny;
  • proteinové omelety (ne více než 2krát týdně);
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • zelenina se škrobem;
  • čaj s citronem nebo mlékem, vařené ovoce, neperlivá voda.

Komplikace a možné důsledky biliární dyskineze

Při prvních příznacích bolesti lidé ne vždy vyhledávají kvalifikovanou pomoc..

Léky proti bolesti obvykle začínají samy o sobě, což může situaci jen prohloubit..

Možné projevy dyskineze:

  • Ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce živin ve střevě.
  • Cholecystitida v chronické formě (se zánětem žlučníku po dobu delší než šest měsíců).
  • Cholangitida (zanícené žlučovody).
  • Gallstoneova choroba (tvorba kamenů v žlučovodech a močovém měchýři).
  • Chronická pankreatitida (se zánětem slinivky břišní déle než šest měsíců).
  • Gastritida.
  • NAC.
  • Duodenitida (zánět sliznice v dvanáctníku 12).
  • Atopická dermatitida u dětí (kožní alergie). Vyskytuje se při vstřebávání špatně strávených potravin a škodlivých látek..

Prevence biliární dyskineze

Po zotavení z nemoci je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se zabránilo jejímu opětovnému výskytu. Chcete-li to provést, musíte dodržovat řadu pravidel:

  • Plná relaxace a spánek.

Musíte spát nejméně osm hodin. To vás nejen zachrání před recidivou patologie, ale také vás ochrání před mnoha dalšími onemocněními.

Musíte jít do postele nejpozději v jedenáct hodin večer. Toto je nejlepší čas, protože člověk musí ráno vstávat brzy do práce.

Při fyzické nebo duševní práci nepřepracovávejte. Dopřejte svému tělu přestávku. Trvalá nadměrná únava může způsobit vývoj nejen jvp, ale také mnohem závažnějších komplikací.

  • Procházky pod širým nebem.

Několikrát týdně je třeba na takové procházky vyčlenit čas. To ztvrdne tělo a bude sloužit jako preventivní opatření pro mnoho nemocí..

Zahrňte do své každodenní stravy obiloviny, vařené libové maso a rostlinná jídla.

  • Odstraňte stresové situace.

Zabraňte výskytu traumatických okamžiků, protože se mohou stát katalyzátorem opětovného vývoje nemoci..

Dyskineze žlučových cest a žlučníku - příčiny, typy (hypotonický, hypertonický), příznaky, diagnostika a léčba (drogy, strava). Příčiny, diagnostika a léčba dyskineze u dětí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Žlučová dyskineze (dyskineze) je funkční porucha spočívající v narušené koordinaci pohybů žlučníku, vývodů a svěračů, v důsledku čehož se žluči nevhodně dostává do dvanáctníku. To znamená, že s biliární dyskinezí tok žluči do dvanáctníku nesplňuje potřeby - to znamená, že je buď příliš mnoho, nebo příliš málo. Charakteristickým rysem dyskineze je výlučně funkční povaha poruch, při nichž nedochází k patologickým změnám ve žlučníku, játrech, vývodech a svěračích..

Korelace termínů pro funkční poruchy žlučových cest: žlučová dyskineze, dyskineze žlučníku, žlučové dyskineze

Termín "biliární dyskineze" se v současné době široce používá k označení funkční poruchy odtoku žluči z jater a žlučníku do duodena v důsledku narušení koordinace kontraktilní aktivity žlučovodů, svěračů a stěny močového měchýře. Tento termín byl uveden do oběhu v sovětském období a je používán dodnes. Synonymum pro termín "biliární dyskineze" je definice "biliární dyskineze". V západní lékařské literatuře odpovídá termín „biliární dyskineze“ definici „dysfunkce žlučníku“..

Termín "dyskineze žlučníku" není úplným synonymem pro žlučovou dyskinezi, protože odráží moderní a dokonce ani sovětskou klasifikaci funkčních poruch jaterního systému žlučových cest. V současné době jsou tedy všechny varianty funkčního poškození odtoku žluči do duodena vznikající z nekoordinované kontraktilní aktivity kanálů, močového měchýře a svěrače kombinovány pod termínem „funkční žlučové poruchy“. A tento termín lze považovat za synonymum pro „biliární dyskinezi“.

Navíc, v moderní klasifikaci, v závislosti na poruše, které struktury biliárního systému se onemocnění vyvinula, je celá sada funkčních biliárních poruch rozdělena do dvou typů:

  • Dysfunkce (dyskineze) žlučníku (práce žlučníku a / nebo žlučových cest je narušena);
  • Dysfunkce svěrače oddi (narušené fungování svěračů, které dělí žlučník, vývody a dvanáctník).

Proto termín "dyskineze žlučníku" odráží jednu z variant kombinace funkčních biliárních poruch, zvýrazněných moderní klasifikací. Starý termín „biliární dyskineze“ odpovídá pojmu „funkční poruchy žlučového systému“ a zahrnuje oba typy poruch odtoku žluči, které se vyznačují moderními klasifikacemi. To znamená, že pojem „dysfunkce žlučníku“ je užší než „dyskineze žlučových cest“..

Moderní definice klasifikace, ve srovnání se starou sovětskou „biliární dyskinezí“, jsou podrobnější, můžeme (podmíněně) říci vysoce specializované, protože odrážejí, ve které části biliárního systému je funkční porucha. To znamená, že když mluví o dyskinezi žlučníku, rozumí se, že kontraktilní aktivita tohoto konkrétního orgánu, a nikoli žlučovodů nebo svěračů, je narušena u člověka, v důsledku čehož močový měchýř prakticky nefunguje nebo tlačí žluč příliš intenzivně. Podle toho, pokud jde o svěrače dysfunkce Oddi, je zřejmé, že odtok žluči je narušen nesprávným a nekonzistentním provozem ventilů otevírajících průchod z jedné části vylučovacího systému žlučových cest do druhého (jeden svěrač odděluje žlučník od žlučovodu, druhý žlučovod od dvanáctníku vnitřnosti atd.).

V dalším textu článku budeme používat starý termín „dyskineze žlučovodů“ k označení podmínek, které se v moderní verzi nazývají „funkční porucha žlučových cest“, protože sovětská jména jsou častěji a více využívána jak lékaři, tak i pacienty, v důsledku čehož je jejich vnímání hodně lehčí než ty současné. Ale klasifikaci „biliární dyskineze“ budeme dávat moderní, stejně jako přístupy k léčbě a popis klinických příznaků.

Podstata a stručný popis biliární dyskineze

Biliární dyskineze je funkční porucha, a proto, striktně řečeno, není skutečnou patologií, protože nedochází k patologickým změnám ve struktuře biliárního systému. Jinými slovy, s dyskinezí je narušena funkce normálních rovnoměrných kontrakcí hladkých svalů žlučníku, kanálků a svěračů, v důsledku čehož se žlučník nevtlačí do dvanáctníku nezbytnou rychlostí a ve správném množství. Zároveň však kromě narušené kontraktilní aktivity orgánů v nich nejsou žádné patologické změny. Právě kvůli absenci patologických změn ve struktuře orgánů je dyskineze funkční poruchou.

Abyste jasně pochopili, co se děje s dyskinezí a proč to vyvolává klinické příznaky, musíte znát strukturu a funkce žlučového systému. Žlučový systém se tedy skládá ze žlučníku a žlučových cest. Žluč sám se tvoří v játrech, ze kterých vstoupí do žlučníku a hromadí se v ní, dokud se do dvanáctníku nedostane kus potravy. Poté, co jídlo vstoupí do duodena na úrovni reflexů, je vydán příkaz pro sekreci žluči, která je nezbytná pro trávení tuků. Jakmile tým dosáhne žlučníku, začne se stahovat kvůli hladkým svalům přítomným v jeho stěně. V důsledku těchto kontrakcí se žluč tlačí do žlučovodů, podél nichž se pohybuje do dvanáctníku. Skrze kanály se žluč také pohybuje v důsledku rytmických kontrakcí. Dále se žluč z různých kanálků shromažďuje v jednom společném, ze kterého se nalije do dvanáctníku, kde se účastní procesu trávení potravy, štěpení tuků.

Každé oddělení žlučového systému je odděleno od sebe navzájem a od dvanáctníku zvláštním anatomickým útvarem - svěrač, který je obvykle vždy pevně uzavřen, a otevírá se pouze v těch okamžicích, kdy je nutné projít žlučou. Otvor žlučníku, skrz který žluč prochází do kanálů, je tedy uzavřen jedním svěračem. Otevření společného žlučovodu, které dodává žluč do dvanáctníku, je také odděleno od menších kanálů, které do něj proudí svým svěračem. Konečně, obyčejný žlučovod, od kterého žluk vstoupí do střeva, je také oddělen od žluči svým vlastním svěračem (svěračem Oddi). Přítomnost svěračů vám umožní zabránit žluči z pravidelných odtoků před jídly a „uvolnit“ je pouze tehdy, když je to potřeba, tj. Poté, co kus potravy vstoupí do dvanáctníku..

Obecně je proces vstupu žluči do dvanáctníku následující:
1. Proces začíná poté, co jídlo vstoupí do střeva díky aktivaci vhodných reflexních mechanismů. Tyto reflexní mechanismy dávají příkaz současně na začátek kontrakcí žlučníku a kanálků, jakož i na otevření svěračů..
2. Potom se svěrače otevřou, čímž se odstraní překážky pro odtok žluči z močového měchýře a jeho průchod žlučovým traktem do dvanáctníku. Na pozadí objevu svěračů vedou rytmické kontrakce hladkých svalů močového měchýře k odtoku žluči do kanálků.
3. Poté se svěrač žlučníku uzavře tak, aby žluč nespadla zpět do něj.
4. Dále, v důsledku rytmických kontrakcí svalů duktu, se žluč pohybuje do duodena, do kterého prochází otevřeným svěračem Oddi.
5. Když žluč vstoupí do střeva, reflex se aktivuje, aby uzavřel všechny svěrače a zastavil transport žluči.
Normální proces transportu žluči do žloutenky z žlučníku.

Pokud je však kontraktilní aktivita hladkých svalů močového měchýře nebo kanálků narušena, například nedostatečná nebo naopak příliš silná, pak žluč nevstoupí do střeva v požadovaném množství ve správný čas. Žluč také nevstoupí do střeva ve správný čas, pokud k otevírání a uzavírání svěračů dochází nekonzistentně s pohybem žlučové trubice a výstupem z močového měchýře. A právě taková porušení toku žluči do dvanáctníku se objevují v důsledku nekoordinovaných svalových kontrakcí močového měchýře a vývodů nebo svěračů, které se nazývají biliární dyskineze.

Ve skutečnosti všechny orgány fungují normálně, nemají žádné patologické změny, ale nedostatek správné koordinace jejich činnosti vede k abnormálnímu toku žluči do dvanáctníku, nikoli ve správném množství a ve správný čas, což je doprovázeno klinickými příznaky. Je to z důvodu absence patologických změn v orgánech žlučových cest, že velmi často příčinnými faktory biliární dyskineze jsou různé poruchy autonomního nervového systému (reflexy), jako je vegetativní vaskulární dystonie, neuróza, neuritida atd..

Příčiny biliární dyskineze

Podle povahy příčinných faktorů jsou všechny žlučové dyskineze rozděleny do dvou velkých skupin - primární a sekundární. Primární varianty dyskineze jsou způsobeny vrozenými malformacemi biliárního systému. Sekundární jsou všechny dyskineze, které se vyskytují během života člověka pod vlivem různých nepříznivých environmentálních faktorů.

Příčiny primární biliární dyskineze jsou následující vrozené malformace biliárního systému:

  • Zdvojnásobení žlučníku nebo potrubí;
  • Zúžení nebo úplné zablokování lumenu žlučníku;
  • Přítomnost septy ve žlučníku nebo v potrubí.

Příčiny sekundární dyskineze mohou být následující stavy nebo nemoci, které osoba má:
  • Gastritida;
  • Duodenitida (zánět dvanáctníku);
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
  • Pankreatitida
  • Cholecystitida;
  • Cholangitida (zánět žlučovodů);
  • Cholelitiáza;
  • Virová hepatitida;
  • Neuróza
  • Stres
  • Hypotyreóza (nedostatečné množství hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Stavy po operaci břišních orgánů (například po resekci žaludku, zavedení gastrointestinálních nebo střevních anastomóz);
  • Vagotonie (zvýšený tón vagusového nervu);
  • Těžká systémová onemocnění zažívacího traktu (diabetes, myotonie, dystrofie atd.).

Kromě uvedených bezprostředních příčin biliární dyskineze existují tzv. Predispoziční faktory, které se někdy nazývají také rizikové faktory. Faktory predispozice nejsou přímo důvodem rozvoje biliární dyskineze, ale pokud jsou přítomny a na pozadí, je nemoc rychlejší as větší pravděpodobností než v nepřítomnosti.

K predispozičním faktorům pro vývoj biliární dyskineze patří:

  • Dědičná predispozice;
  • Nesprávné nutriční a dietní chyby (časté občerstvení, suché jídlo, nepravidelná jídla, přejídání, konzumace mastných potravin a potravin, špatné žvýkání atd.);
  • Nedostatek vitamínů, minerálů a plastických látek konzumovaných s jídlem;
  • Helminthiasis (infekce plochými nebo škrkavkami);
  • Giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Jakékoli střevní infekce;
  • Zánětlivá onemocnění břišní dutiny a pánevních orgánů (adnexitida, pyelonefritida, solária, apendicitida atd.);
  • Hormonální nerovnováha (například těhotenství a poporodní období, užívání hormonálních léků, hormonálně aktivní nádory, obezita, premenstruační syndrom atd.);
  • Vegetativně-vaskulární dystonie;
  • Stres
  • Nadměrný psycho-emoční, duševní nebo fyzický stres;
  • Sedavý životní styl;
  • Astenická postava;
  • Svalová slabost;
  • Alergická chronická onemocnění (bronchiální astma, kopřivka, celoroční alergická rýma atd.);
  • Osteochondrosis.

Druhy a formy nemoci

V současné době jsou biliární dyskineze klasifikovány do několika odrůd, v závislosti na jednom nebo druhém příznaku, který je základem alokace typů onemocnění.

Takže v závislosti na povaze příčinného faktoru a době vývoje je biliární dyskineze rozdělena na primární a sekundární.

Primární dyskineze

Primární dyskineze jsou způsobeny různými vrozenými malformacemi žlučníku, vývodů a svěračů. Tyto varianty dyskineze se mohou vyvíjet jak samostatně, tak pod vlivem predispozičních faktorů. Pokud se dyskineze vyvíjí nezávisle, pak se zpravidla projevuje od dětství a působení jakýchkoli predispozičních faktorů není pro vznik nemoci nezbytné, protože strukturální defekty v žlučovodním systému jsou příliš výrazné a jejich přítomnost neumožňuje normální fungování žlučníku, vývodů a svěračů. V některých případech jsou však vrozené malformace zcela kompenzovány různými adaptivními mechanismy, pokud strukturální defekty nejsou příliš výrazné. V takových situacích dochází k rozvoji dyskineze výhradně pod vlivem predispozičních faktorů a nemoc se neobjevuje poprvé v raném věku..

Sekundární dyskineze

Sekundární dyskineze se vytvářejí během života člověka a jsou způsobeny různými chorobami zažívacího traktu a vlivem predispozičních faktorů. To znamená, že sekundární dyskineze se vyvíjejí pod vlivem jakýchkoli jiných poruch různých orgánů a systémů.

V závislosti na vlastnostech kontraktilní aktivity svalů žlučových cest je dyskineze rozdělena do tří forem:
1. Hyperkinetická (hypermotorická) forma;
2. Hypokinetická (hypomotorická) forma;
3. Hypotonická hyperkinetická forma.

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) dyskineze

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) biliární dyskineze se vyznačuje zvýšenou kontraktilitou žlučníku a kanálků, v důsledku čehož se do dvanáctníku uvolňuje příliš mnoho žluči. Tato forma dyskineze se u mladých lidí často vyvíjí..

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskineze

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskineze je charakterizována slabou kontraktilní schopností žlučníku a kanálků, v důsledku čehož do duodena vstupuje nedostatečné, velmi malé množství žluči. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyvíjí u lidí starších 40 let nebo u pacientů s neurózou.

Hypotonická hyperkinetická forma

Hypotonicko-hyperkinetická forma je charakterizována přítomností příznaků a hypokinetickou a hyperkinetickou biliární dyskinezí. V tomto případě má například jeden orgán žlučového systému zvýšenou kontraktilitu svalů, to znamená, že pracuje v hyperkinetické formě, a druhý orgán (například žlučovody) se naopak stahuje pomalu a funguje v hypokinetickém režimu. Různé části žlučového systému tedy pracují v různých nekonzistentních režimech, což vede k vývoji smíšeného typu dyskineze.

V závislosti na tom, která část žlučovodu funguje nekonzistentně s ostatními, se dyskineze dělí na dva typy:

  • Dysfunkce žlučníku;
  • Porucha sfinkteru Oddi.
Rozdíl mezi těmito dvěma typy dyskineze je popsán výše..

Příznaky

Příznaky biliární dyskineze se mohou lišit, protože někteří lidé nevykazují celé spektrum klinických potíží, ale pouze některé z nich, zatímco jiné naopak, mají všechny příznaky. V zásadě, bez ohledu na rozmanitost, stejné spektrum klinických příznaků je vlastní dyskineze, ke které může dojít u lidí v různých stupních závažnosti a různých kombinacích. Jediným významným rozdílem v klinických projevech hypermotoru a hypomotorických typů biliární dyskineze je povaha syndromu bolesti. Všechny ostatní stížnosti a příznaky u obou typů dysfunkce žlučových cest se významně neliší. Proto, abychom se vyhnuli záměně, nejprve zvažujeme obecné klinické příznaky, které jsou vlastní všem formám dyskineze, a poté v samostatných částech představujeme charakteristiky syndromu bolesti a obecné příznaky charakteristické pro každý typ onemocnění..

Časté příznaky všech forem biliární dyskineze

Jakákoli forma biliární dyskineze je charakterizována přítomností bolestivých, dyspeptických, cholestatických a asthenovegetativních syndromů, z nichž každý se projevuje určitým spektrem symptomů. Bolestový syndrom se výrazně liší u hyperkinetických a hypokinetických forem dyskineze a cholestatická, dyspeptická a asthenovegetativní jsou přibližně stejná pro jakýkoli typ funkční poruchy žlučového traktu..

Cholestatický syndrom se vyvíjí v důsledku nedostatečného přísunu žluči do dvanáctníku a je charakterizován následujícími příznaky:

  • Nažloutnutí kůže, sliznic, skléry očí a tělních tekutin (sliny a slzy se stanou nažloutlé);
  • Výkaly tmavé barvy (tmavší než obvykle);
  • Moč má tmavou barvu (tmavší než obvykle);
  • Zvětšení jater;
  • Svědicí pokožka.

Projevy cholestatického syndromu se vyvíjejí přibližně u poloviny lidí trpících jakoukoli formou biliární dyskineze.

Dyspeptický syndrom je charakterizován poruchou trávení způsobenou nedostatečným množstvím žluči, které vstupuje do střeva, vyvíjí se téměř u všech lidí trpících jakoukoli formou dyskineze a projevuje se následujícími příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Belching se vzduchem, obvykle po jídle;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadýmání;
  • Zápach z úst
  • Bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku;
  • Hořkost a sucho v ústech ráno ihned po probuzení (obvykle spojené s hyperkinetickou formou biliární dyskineze);
  • Zácpa (charakteristika hyperkinetické formy dyskineze);
  • Průjem (charakteristika hypokinetické formy dyskineze).

Asthenovegetativní syndrom je reverzibilní porušení nervové regulace různých orgánů (podobné orgánům vegetativně-vaskulární dystonie) a má stejné projevy v jakékoli formě biliární dyskineze:

Bolest s hypertonickou biliární dyskinezí

Bolest je obvykle lokalizována v pravé hypochondrii, často se šíří do pravé poloviny zad, lopatky, klíční kosti nebo paže. Někdy je bolest lokalizována nejen ve správné hypochondrii, ale také v epigastrické oblasti (žaludek). Ve vzácných případech bolest z pravé hypochondrium silně vyzařuje do levé poloviny hrudníku a lokalizuje se v oblasti srdce. V takových situacích je útok biliární dyskineze velmi podobný bolesti u anginy pectoris.

Povaha bolesti je ostrá, ostrá, paroxysmální, je velmi intenzivní. Bolest trvá relativně krátkou dobu (ne více než 20 - 30 minut), ale může nastat několikrát denně. Celková doba trvání těchto záchvatů bolesti je nejméně tři měsíce.

Bolest se obvykle vyskytuje po jakýchkoli chybách ve výživě nebo po fyzickém, psycho-emocionálním a duševním stresu. Když bolest ustoupí, v oblasti pravé hypochondrium zůstává pocit těžkosti, který se nezastaví a časem neodezní.

Bolest s hyperkinetickou formou biliární dyskineze může být doprovázena nevolností a zvracením, které však osobě nepřinášejí úlevu. Palpace (palpace břicha rukama) břicha a postup duodenálního ozvučení zesilují bolest, v důsledku čehož lidé velmi špatně tolerují tyto manipulace.

Intenzivní bolest s hypermotorickou formou biliární dyskineze je spojena s příliš silnými kontrakcemi žlučníku na pozadí uzavřených svěračů. Výsledkem je, že se bublina smrští, ale žluč se nezmizí, protože svěrače zůstaly uzavřené.

Biliární kolická bolest

Biliární kolika je ostrá a silná kontrakce žlučníku na pozadí hypermotorické biliární dyskineze. Biliární kolika se projevuje silnou bolestí v pravé hypochondrii, která se objevuje náhle a náhle, bez ohledu na příjem potravy, fyzickou aktivitu nebo stresovou situaci. Bolest je velmi ostrá a je doprovázena zvýšením srdeční frekvence, pocitem okamžitého zástavy srdce, intenzivním strachem a otupělostí končetin. Strach, extrémně nepříjemné pocity srdeční funkce a znecitlivění končetin způsobují, že lidé mají podezření na vývoj infarktu nebo jiných život ohrožujících stavů, a volají sanitkou pro útok na žlučovou koliku.

Bolest s hypotonickou biliární dyskinezí

Bolest je cítit v oblasti pravé hypochondrium, ale nemá jasnou lokalizaci, ale je jako by rozmazaná, nastříkaná skrz hypochondrium. Proto člověk nemůže označit přesný bod, ve kterém je zraněn, ale ukazuje celou oblast pravého hypochondia. Bolest se šíří na pravou stranu hřbetu a lopatky..

Podle přírody je bolest tupá, bolavá, praskající. Pocit bolesti je přítomen téměř neustále a je spojen s pocitem plnosti ve správné hypochondrii. Ve vzácných případech může bolest na krátkou dobu zmizet. Je však téměř vždy zesílen buď během příjmu tukových potravin, nebo bezprostředně po jeho dokončení. Naproti tomu užívání dietních produktů nebo choleretik, zmírňuje bolest nebo snižuje jejich intenzitu. Celková doba trvání bolesti může být několik dní nebo dokonce týdnů.

Syndrom bolesti se vyvíjí v důsledku nedostatečné kontraktilní aktivity žlučníku, v důsledku čehož dochází k hromadění přebytečné žluči a protahování dna orgánu, což způsobuje matnou, neustále přítomnou bolest.

Po prozkoumání oblasti dvanáctníku nebo ozvučení dvanácterníku bolest obvykle zmizí nebo úplně zmizí.

Příznaky hypotonicko-hypertonické formy biliární dyskineze

Lidé trpící touto formou dyskineze mají zpravidla některé znaky klinických projevů nemoci. Bolest je tedy lokalizována ve správné hypochondrii, bolavá v přírodě a kombinovaná s pocitem tíže ve stejné oblasti. Kromě bolesti je charakteristická přítomnost dyspeptických symptomů, jako je sucho v ústech a zácpa. U lidí trpících hypotonicko-hypertonickou formou biliární dyskineze jsou také velmi výrazné příznaky asthenovegetativního syndromu - výkyvy nálad, podrážděnost a únava. Celé zbývající spektrum klinických příznaků u této formy dyskineze je buď chybějící, nebo slabé.

Jazyk je obvykle zvětšený a na něm jsou viditelné výtisky zubů. Sigmoid a konečník jsou pevně naplněny výkaly, které nejsou okamžitě odstraněny zácpou.

Dyskineze u dětí

Biliární dyskineze je nejčastější patologií žlučového systému u dětí, která se může vyvinout od předškolního věku. U dětí, stejně jako u dospělých, s dyskinezí žlučových cest, neexistují žádné patologické změny v orgánech žlučových cest, ale přesto žlučník, vývody a svěrače nevykonávají své funkce normálně, v důsledku kterých se objevují klinické příznaky.

Klasifikace biliární dyskineze u dětí je stejná jako u dospělých. Mezi příčinnými faktory dyskineze v dětství však největší roli hrají poruchy nervové a humorální regulace žlučníku. A protože takové poruchy v regulaci orgánových funkcí jsou nejčastější u neurocirculační dystonie, je tento stav považován za nejčastější příčinu biliární dyskineze v dětství.

Kromě toho může podvýživa, iracionální užívání drog, sedavý životní styl, stejně jako jakákoli onemocnění zažívacího traktu, jako je gastroduodenitida, peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, helminthiasis, dysbióza, hepatitida, pankreatitida, stejně jako vrozená, také vrozená u dětí. defekty ve vývoji žlučníku a potrubí. Tyto faktory jsou příčinou dyskineze u dětí mnohem méně často než neurocirkulační dystonie, takže přikládají tak velký význam.

Hlavním projevem dyskineze u dětí je syndrom správné hypochondrium. S tímto syndromem se dítě bojí bolesti a pocitu tíže v pravé hypochondrii. Navíc s hypermotorickou dyskinezí jsou bolesti akutní, závažné, šíří se do dolní části zad a zpravidla jsou vyvolávány stresovými faktory nebo silnými emocionálními zážitky. Při hypomotorické dyskinezi je bolest obvykle tupá a spojená s chybami ve stravě. Bohužel jiné projevy dyskineze u dětí nemusí být.

Diagnóza onemocnění u dětí se provádí stejnými metodami jako u dospělých. Pokud jde o léčbu, v zemích bývalého SSSR bohužel neexistuje jediný přístup a nějaký standard pro léčbu této spíše běžné funkční poruchy žlučových cest u dětí. Léčba biliární dyskineze u dětí se proto provádí podle doporučení předních zdravotnických pracovníků v každém regionu.

Protože s dyskinezí u dětí dochází k výraznému porušování mechanismů nervové a humorální regulace různých orgánů a systémů, v terapii se široce používají terapie, jejichž činnost je zaměřena na obnovení normální neuroendokrinní regulace. K tomu se široce používají metody lázeňské léčby a fyzioterapie - galvanizace, elektroforéza, magnetoterapie, fonoforéza, ultrazvuk, mikrovlnná terapie, fototerapie, pelooterapie, balneoterapie, příjem minerální vody atd..

Kromě toho je při komplexní léčbě dyskineze u dětí bezpodmínečně nutné dodržovat dietu spočívající v vyloučení mastných, smažených, kořenitých a kořenitých potravin z dětské výživy, rychlého občerstvení a sody. Jídla by měla být pravidelná a přestávka mezi nimi by neměla přesáhnout 4 hodiny. Hotová jídla by měla být dána dítěti v teplé formě a neměly by se vyhýbat horkým nebo studeným nápojům nebo jídlům, protože mohou vyvolat zhoršení dyskineze..

Kromě diety a fyzioterapeutické léčby se k zastavení nepříjemných a bolestivých symptomů dyskineze u dětí používají následující léky:

  • Enzymatické přípravky (Creon, Mezim, Penzital atd.);
  • Antispasmodika (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston atd.);
  • Motilium (pouze při přetrvávajícím zvracení);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine atd.).

Během období remise, aby se zabránilo exacerbacím, se doporučuje pravidelně používat choleretika (nejlepší infuze choleretických bylin - Helichrysum, řebříček atd.), Hepatoprotektory (Karsil, Essentiale atd.) A pít minerální vody (Mirgorodskaya, Truskavetskaya atd.) ).

Diagnóza biliární dyskineze

K diagnostice biliární dyskineze se používají následující metody:

  • Analýza klinických projevů a stížností, které osoba má;
  • Analýza existujícího souběžného nebo jakéhokoli jiného chronického onemocnění různých orgánů a systémů;
  • Prohlídka, prohmatání (prohmatnutí) a perkuse (klepání) do břicha. Během vyšetření lékař věnuje pozornost tomu, zda se vyskytuje nažloutnutí kůže a sliznic, při sondování se posuzuje bolest v pravé hypochondrii a určuje se velikost jater pomocí perkuse;
  • Laboratorní testy (obecný krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test, profil lipidů, markery hepatitidy, výkaly červů);
  • Instrumentální výzkumné metody (ultrazvuk břišní dutiny, fibroesofagogastroduodenskopie, duodenální sondáž, cholecystografie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, hepatobiliární scintigrafie).

Při analýze příznaků a doprovodných nemocí, jakož i při vyšetření, palpaci a bicích, má lékař podezření a provede indikativní diagnózu biliární dyskineze. Poté podle výsledků laboratorních testů a instrumentálních vyšetřovacích metod potvrdí nebo vyvrátí diagnózu biliární dyskineze.

K potvrzení biliární dyskineze se používají následující laboratorní testy:

  • Obecný krevní test (s dyskinezí, obvykle jsou všechny ukazatele normální, ale při současných zánětlivých onemocněních různých orgánů a systémů je možné zvýšit celkový počet leukocytů a ESR);
  • Obecná analýza moči (s dyskinezí se moč ztmavne než je obvyklé a mohou se v ní vyskytovat žlučové pigmenty);
  • Biochemický krevní test (k detekci dyskineze, stanovení koncentrace kreatininu, kyseliny močové, celkového proteinu a jeho frakcí, bilirubinu, draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku, jakož i aktivity alkalické fosfatázy (ALP), gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), alaninaminotransferázy (AlAT) aspartátaminotransferáza (AcAT));
  • Lipidový profil (s dyskinezií je možné porušení poměru HDL a LDL frakcí);
  • Analýza stolice červích vajíček (umožňuje detekci helminthií).

Mezi instrumentální metody pro detekci biliární dyskineze se používají následující:
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Tato studie je jednoduchá, cenově dostupná, bezbolestná a snadno tolerovatelná. Ultrazvuk se provádí testovací snídaní, aby se zjistila forma biliární dyskineze (hyperkinetická nebo hypokinetická). Za tímto účelem provede lékař ultrazvuk žlučníku, změří jeho velikost, určí tvar a přítomnost zúžení, ohybů a kamenů, po kterých může člověk jíst nějaký mastný produkt (například sklenici zakysané smetany, dva žloutky atd.). Po 30 a 60 minutách po jídle se provede opět ultrazvukové vyšetření, během kterého lékař vyhodnotí včasnost vyprázdnění a úplnost kontrakce žlučníku. V závislosti na rychlosti vyprazdňování a úplnosti kontrakce žlučníku se stanoví forma dyskineze - hypermotor nebo hypomotor.
  • Duodenální zvuk. Studie spočívá v zavedení sondy do dvanáctníku a odebrání vzorků žluči. Poté se shromážděné části žluči zkoumají na známky zánětu, parazity, kameny atd. Podle množství každé části žluči, jeho složení a lidské pohody u plotu je diagnóza dyskineze potvrzena nebo vyvrácena. Hypertenzní forma dyskineze je tedy charakterizována rychlým vylučováním žluči z části B, ale pomalé a přerušované vylučování žluči z části A, jakož i trvání druhé fáze uzavřeného svěrače Oddi, je delší než 6 minut. U hypotonické formy se část B žluči uvolňuje velmi pomalu, po částech, s dlouhými přestávkami mezi nimi..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Používá se k detekci patologických procesů v žaludku, jícnu a dvanáctníku, pokud existuje podezření, že onemocnění těchto orgánů způsobila biliární dyskinezi.
  • Orální cholecystografie. Výzkumná metoda, při které člověk vypije kontrastní látku, která se hromadí v žlučníku, poté se provede rentgen. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost, tvar, vývojové anomálie a míru kontrakce žlučníku po jídle mastných potravin a podle toho určit formu dyskineze. Tato metoda neumožňuje posoudit stav žlučovodů, protože nejsou viditelné na rentgenovém záření.
  • Intravenózní cholecystografie. Výzkumná metoda podobná perorální cholecystografii, která se od ní liší pouze v tom, že kontrastní látka není užívána perorálně, ale je podávána intravenózně.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Výzkumná metoda, která kombinuje endoskopii a rentgen, a umožňuje získat obraz nejen žlučníku, ale také žlučovodů. Tato metoda je nejpřesnější a umožňuje vám stanovit nejen formu dyskineze, ale také zjistit přítomnost kamenů ve žlučníku, zúžení žlučovodů atd..
  • Hepatobiliární scintigrafie. Výzkumná metoda založená na intravenózním podání radioaktivního izotopu technecia (Technetium 99M), které se hromadí v játrech a žlučových cestách, následuje zobrazení na speciálních zařízeních. Technecium, které se nahromadilo v játrech, žlučníku a vývodech, má na obrázcích charakteristickou záři, což umožňuje stanovit tvar, velikost a rychlost kontrakce žlučníku a vývodů, čímž se přesně stanoví typ dyskineze - hypermotor nebo hypomotor. Scintigrafie je bezpečná a vysoce přesná vyšetřovací metoda..

Léčba

Biliární dyskineze - principy léčby

Léčba by měla být komplexní, zaměřená na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci ve žlučníku. K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

  • Normalizace a údržba práce a odpočinku;
  • Dodržování stravy (tabulka číslo 5);
  • Přijímání minerálních vod;
  • Užívání léků, které normalizují odtok žluči, zastavení bolesti, zmírnění křečí svěrače a odstranění bolestivých symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
  • Užívání léků, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.);
  • Použití uzavřených trubek a sondování dvanácterníku;
  • Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
  • Akupunktura;
  • Masáž;
  • Léčebné sanatorium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská letoviska Ukrajiny).

Povinnými léčebnými metodami pro dyskinezi jsou normalizace práce a odpočinku, dieta, léky a použití zkumavek. Všechny ostatní metody jsou pomocné a lze je použít podle potřeby a pokud je to možné. Délka povinné léčby dyskineze je 3–4 týdny. Pomocné metody lze použít mnohem déle, pravidelně se opakující kurzy, aby se zabránilo recidivě.

Normalizace práce a odpočinku

Normalizace režimu práce a odpočinku je nezbytná pro jakoukoli formu dyskineze, aby se zlepšil celkový blahobyt a zvýšila účinnost dalších terapeutických opatření. Normalizace režimu práce a odpočinku tedy musí nutně zahrnovat dodržování následujících parametrů:

  • Spát alespoň 8 hodin;
  • Odjezd do postele do 23,00 hodin;
  • Je nutné střídat fyzickou a duševní práci (například po každé 2 hodinách práce na počítači nebo s papíry musíte udělat krátkou gymnastiku, nebo po 1 - 2 hodinách fyzické práce, zastavit a přečíst, vyřešit křížovku atd. Do 10 - 15 minut) ;
  • Denně chodte na čerstvý vzduch po dobu nejméně půl hodiny.

Dieta dyskineze

Strava pro biliární dyskinezi hraje velmi důležitou roli při úplném vyléčení nemoci a měla by být dodržována po dobu nejméně 3 až 4 měsíců v řadě. Zásady výživy jsou stejné pro obě formy nemoci, v zakázaných potravinách existují pouze malé rozdíly.

Takže s jakoukoli formou dyskineze je třeba brát jídlo 5-6 krát denně v malých porcích (obsah porce by měl zapadnout do dvou hrstek). Vyhněte se přestávkám mezi jídly po dobu delší než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě a neměly by být studené nebo horké, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl musí být omezena konzumací nejvýše 3 g denně, aby se vyloučila stagnace tekutin ve tkáních. Různá jídla by měla být vařena vařením, pečením nebo napařováním.

Následující produkty by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

  • Pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, okurky a všechny konzervy;
  • Mastná masa a ryby;
  • Cukrovinky včetně čokolády, kakaa;
  • Pečivo z máslového těsta;
  • Sycené nápoje, káva, alkohol;
  • Koření;
  • Zelenina, která dráždí zažívací trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
  • Výrobky, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
  • Mléko;
  • Marinády.

S hypomotorickou formou dyskineze je povoleno vařit pokrmy a jíst čerstvé následující produkty:
  • Sušený chléb z žitné nebo pšeničné mouky II. Stupně, který byl pečen alespoň před dnem;
  • Výrobky z kyseliny mléčné s obsahem tuku nejvýše 6%;
  • Libové maso, drůbež a ryby;
  • Zelenina (čerstvá, vařená, pečená nebo dušená);
  • Jeden žloutek denně;
  • Vařené klobásy a klobásy;
  • Rostlinný olej;
  • Máslo ne více než 20 g denně;
  • Miláček;
  • Cukr;
  • Karamel;
  • Marmeláda;
  • Vložit;
  • Šťávy z ovoce a zeleniny;
  • Nekyselé ovoce a bobule (sladká jablka, meruňky, třešně atd.);
  • Jakékoli obiloviny ve formě kaše nebo dresinků na polévky;
  • Polévky jsou nemastné a lehké;
  • Čaj nebo káva s mlékem.

S hypermotorickou biliární dyskinezí můžete jíst stejná jídla jako s hypomotorem, s výjimkou uzenin, uzenin, cukru, karamelu, vaječného žloutku, telecího a čerstvého ovoce, zeleniny a ovoce.

Minerální voda

Minerální voda by měla být vypita pravidelně, 1/2 až 1 šálek 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, výběr potřebné odrůdy v závislosti na formě dyskineze. Takže s hypomotorickou dyskinezí se doporučuje pít vodu s vysokou mineralizací (například Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atd.) As hypermotorickou dyskinezí - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atd.). Minerální voda může a měla by být opilá, jako strava, po dlouhou dobu, tj. Nejméně 3-4 měsíce. Pokud však do komplexní terapie nemoci nelze zahrnout minerální vody, lze jejich použití zcela opustit..

Léky na dyskinezi

Výběr nezbytných léčiv pro léčbu biliární dyskineze se také provádí v závislosti na formě nemoci, protože u hypermotorické formy patologie je vyžadován jeden lék a druhý hypomotorický. Léky jsou součástí komplexní terapie bez selhání, je nemožné odmítnout jejich použití. Můžete zrušit pouze ty léky, jejichž potřeba použití zmizela v souvislosti s úlevou od příznaků, pro které byly přijaty.

Takže s hypermotorickým typem biliární dyskineze je třeba brát choleretika drogy skupiny cholekinetik (Sorbitol, Mannitol, Flamin, Berberina sulfát, Holosas, Cholemaks, Holos, Oxafenamide, Hepabene atd.) Nebo cholespasmolitics (Papaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin, Drotaverin,, Odeston atd.). Jak cholekinetika, tak cholespasmolytika zlepšují odtok žluči, ale ten také zmírňuje bolest. Obvykle se doporučuje, aby v počátečních stádiích léčby pro úlevu od bolesti během 5 - 7 dnů užívali antispasmodika na cholesterol a poté přešli na dlouhodobé (od 3 do 4 týdnů do několika měsíců v řadě) užívání cholekinetiky. Po celou dobu používání cholekinetiky je možné občas, pokud je to nutné, vzít cholespasmolytika, aby se zastavila vznikající bolest.

Kromě těchto léků, s hypermotorickým typem biliární dyskineze, se také doporučuje užívat sedativa, jako je tinktura valeriány nebo mateřské vody, Novo-Passit atd. Je však třeba si uvědomit, že choleretika a antispasmodika jsou povinnými součástmi léčby, ale sedativa ne. To znamená, že musí být přijata choleretika a antispasmodika a sedativa - v případě potřeby..

U hypomotorického typu biliární dyskineze je nezbytné užívat choleretika léků na choleretickou skupinu, která zvyšují produkci a sekreci žluči. Můžete si vybrat jakákoli choleretika, například Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Convaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacekhol a další. Kromě choleretik, myotropických antispasmodik - Duspatalin nebo by se měly užívat. Pokud se vyskytnou příznaky dyspepsie (pocit hořkosti v ústech, průjem nebo zácpa, nadýmání atd.), Pak je nutné brát také enzymatické přípravky (Mezim, Creon, Penzital atd.). Obecně je léčebný režim pro hypomotorický typ biliární dyskineze následující: nepřetržité podávání choleretik po dobu 4 až 10 týdnů, podávání antispasmodik v krátkých cyklech po 7 až 14 dnech a příležitostné použití enzymatických přípravků v případě potřeby (když se objeví příznaky dyspepsie).

Kromě choleretických léčiv a antispasmodik se doporučuje používat tonikum, jako je tinktura ženšenu nebo Eleutherococcus, a periodické provádění v období remise tuberkulóz (jednou týdně po dobu 6 až 8 procedur). Je však třeba mít na paměti, že pro léčbu dyskineze je povinné podávání choleretik a antispasmodik, ale použití tonik a tubu není. To znamená, že je nutné pít choleretika a antispasmodika, ale můžete si vyrobit tubaz a užívat tonikum, pokud si budete přát..

Zkumavky s dyskinezí

Tento postup se doporučuje pouze pro hypomotorickou formu onemocnění mimo období exacerbace. U hypermotorické dyskineze je lepší zkumavky opustit, protože mohou způsobovat silnou bolest v pravé hypochondrii. K provedení hadiček je nutné rozpustit síran hořečnatý (hořká sůl) v teplé vodě v množství 10 g soli na 100 ml vody a vypít 200 mg připraveného roztoku. Tento roztok může být nahrazen teplou minerální vodou bez plynu, jako je Essentuki 17, sklenice řepné šťávy nebo 1-2 žloutky. Poté položte na pravou stranu, vložte pod ni topnou podložku a lehněte si 30 - 40 minut. Tubage dělat jednou týdně, a opakujte 6 až 8 krát.

Léčivé byliny

Kromě léků a zkumavek je při léčbě chronické biliární dyskineze užitečné provádět terapeutické cykly s odvarem léčivých bylin s choleretickým účinkem 1 až 2krát ročně. Byliny doporučené k použití v závislosti na formě dyskineze jsou uvedeny v tabulce..

Byliny pro léčbu hypermotorické dyskinezeByliny pro léčbu hypomotorické dyskineze
Listy špenátuRhizome of calamus swamp
Ostropestřec ovoceListy a kořeny borůvkového vulgaris
Husa skořice trávaPupeny a březové listy
Jarní trávaSandy Helichrysum Květiny
Yarrow bylinaVícepramenná tráva tráva
Kořen lékořiceHighlanderova tráva
Rhizome a Rhubarb RootKentaurová tráva
Pampeliška kořen nebo trávaOvoce koriandru
Kurkuma RhizomeSloupy a stigmy kukuřice
Listy barberry vulgarisKořeny lopuchu
Listy brusinekTansy květiny
Modré chrpy květinyTráva tráva
Listy tříkřídlých hodinekRowan ovoce
Oregano trávaChmelové hlávky
Květy měsíčkuČekanka bylina
Jalovec ovoceCholagogue poplatky číslo 1, 2
Kabelka pastýře trávy
Heřmánek květiny
Tymiánová bylina
Ovocné růže

Akupunktura, masáže a lázeňská léčba se používají jako doplněk k povinné dietní terapii a lékům.

Fyzioterapie

Jedná se o další pomocnou metodu používanou, když má pacient příležitost a touhu při komplexní léčbě biliární dyskineze. U hypertenzní formy dyskineze se doporučují následující fyzioterapeutické metody:

  • Inductothermy;
  • Mikrovlnná terapie;
  • Aplikace parafinu nebo ozokeritu;
  • Elektroforéza s 5% roztokem novokainu, 10% roztokem hořčíku nebo 0,1% roztokem papaverinu;
  • Duše.

U hypotonické formy dyskineze se doporučuje použít diadynamické proudy, UHF a faradizaci žlučníku.
Podrobnosti o fyzioterapii

Cholagogue s dyskinezí

Cholagogue pro dyskinezi se vybírá podle formy onemocnění. U hypermotorické formy dyskineze je indikováno použití choleretik ve skupině cholekinetik a cholespasmolytik. Současně musíte vědět, že na začátku léčby se užívají antispasmodika po dobu 7–14 dní, aby se zmírnila bolest, po které se opijí cholekinetika po dobu 3 až 4 týdnů.

Cholekinetika zahrnuje léky, jako je sorbitol, mannitol, Flamin, berberin sulfát, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamid, Hepabene, Magnesia, Cormagnesin atd..

Takové léky jako papaverin, drotaverin, no-shpa, duspatalin, odeston, platifillin, metacin atd..

U hypomotorické formy dyskineze je nutné brát choleretika drogy choleretické skupiny a myotropická antispasmodika. Choleretika se užívá od samého začátku léčby po dobu 4-8 týdnů a myotropická antispasmodika se přijímá v epizodických kurzech trvajících 7–14 dní, aby se zmírnila bolest. Přestávky mezi aplikacemi antispasmodiků, které se rovnají délce trvání aplikace.

Choleretika nezbytná pro podávání během hypomotorické dyskineze zahrnují léky, jako jsou alohol, liobil, Tsikvalon, holagogum, holagol, flakumin, Convaflavin, febihol, Sibektan, Tanacehol a další..
Více o choleretikách

Biliární dyskineze: příčiny, hyperkinetické a hypokinetické typy, žlučové kameny, kolika, dietní doporučení dietologa - video

Žlučová dyskineze a jiná onemocnění žlučníku: příčiny a komplikace, prevence, strava (názor lékaře) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.