Pokud žlučník vypukne následky

Porušení integrity žlučníku je nebezpečnou podmínkou pro zdraví a někdy i pro život. Může být akutní nebo chronická, doprovázená injekcí žluči do břišní dutiny. Pokud existuje podezření na rupturu žlučníku, zejména akutní, je nutný chirurgický zásah co nejdříve.

Příčiny

K perforaci močového měchýře dochází nejčastěji v důsledku chronického zánětu nebo přítomnosti kamenů, které poškozují orgán. Stěny se ztenčují, díky zánětlivému procesu jsou ohniská nekrózy. Žluč z orgánu vstupuje do břišní dutiny, což způsobuje peritonitidu. Hnis se hromadí v zaníceném močovém měchýři, což způsobuje roztahování, ředění a poté prasknutí stěn orgánu. Při absenci léčby zánětlivého procesu a ignorování symptomů se orgán deformuje a jeho funkce se ztratí..

Děrování žlučníku může také nastat v důsledku zranění:

  • bodná rána;
  • zásah nebo nehoda;
  • neúspěšná operace;
  • přítomnost ostrých kamenů uvnitř.

Vrozené ohyby, nepravidelný tvar orgánu, zánětlivý proces zvyšují pravděpodobnost ruptury. Zdravý žlučník je elastický a nevyčnívá za žebra, která ho chrání před nárazy, takže není snadné zranit.

Ve stáří se slzy objevují častěji kvůli poklesu elasticity orgánu. Při onemocnění žlučových kamenů se na stěnách objevují „proleženiny“, což také zvyšuje riziko ulcerace a perforace..

Diagnóza

Někdy jsou příznaky prasknutí žlučníku zaměňovány s akutní cholecystitidou nebo uvíznutým kamenem v žlučových cestách. Ale bolest během perforace je zpravidla akutnější a neustále se zvyšuje. Dochází ke zvýšení tělesné teploty, k prudkému zhoršení celkového stavu. Palpace odhaluje příznaky „akutního břicha“.

Celkový obraz a intenzita příznaků perforace závisí na formě nemoci - může být akutní, chronická nebo subakutní. U lubrikovaných symptomů se provádí ultrazvuk nebo laparoskopické vyšetření břišní dutiny. Vyšetření pomáhá odhalit porušení odtoku žluči, přítomnost kamenů a hnisu, píštěl, abscesů. Analýza krve odhaluje nárůst bílých krvinek a ESR, bodnutí neutrofilů. Při jaterním testu je zaznamenáno zvýšení alkalické fosfatázy, ALT, AST a bilirubinu.

Příznaky a léčba

Perforace žlučníku je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok. Chirurg odstraní obsah žlučníku z břišní dutiny, provede dekontaminační opatření. Samotný orgán musí být sešíván v místě prasknutí. V přítomnosti velkého počtu kamenů nebo významné deformace může být nutné úplné odstranění žluči.

V tomto článku jsme provedli přehled klinik, které tyto operace provádějí, a provedli analýzu cen za odstranění žlučníku.

Ostrá mezera

Stav pacienta je charakterizován ostrou bolestí na pravé straně a zvýšením teploty. Akutní prasknutí nastává kvůli prudkému zvýšení tlaku na stěnách bubliny v důsledku hromadění hnisu nebo přítomnosti kamene. Bolest neustále roste, s obsahem bublin vstupujících do břišní dutiny se objevují příznaky peritonitidy:

  • nevolnost, zvracení;
  • rychlý nárůst teploty;
  • averze k jídlu;
  • slabost;
  • někdy dochází ke žloutence.

Toto je nejnebezpečnější forma perforace, při které může nedostatek lékařské péče způsobit smrt během několika hodin..

Subakutní ruptura

U pacienta se vyvine subhepatický absces - ložiska hnisavého zánětu v místě prasknutí. Příznaky jsou stejné jako v akutní formě, pouze slabě vyjádřené. Tento stav však není o nic méně nebezpečný, protože k sepse může dojít, když infekce žlučníku vstoupí do krevního řečiště. V nemocnici se provádí odstranění abscesu, boj proti dalšímu šíření infekce antibiotiky a léčba základního onemocnění, které způsobilo zánět.

Chronická ruptura

Je charakterizována tvorbou fistulous pasáží z žlučníku do sousedních orgánů - žaludku nebo dvanáctníku. Tento stav může trvat dlouho a způsobit, že kameny a obsah močového měchýře vstoupí do střev a žaludku. V důsledku zpětného pohybu mohou být bakterie ze střeva hozeny do žlučníku. Příznaky nejsou vždy výrazné, obvykle pozorované:

  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • bolest na pravé straně;
  • nažloutnutí a svědění kůže;
  • periodické nebo stálé zvyšování teploty.

Exacerbace stavu způsobí, že bakterie jsou hozeny do žlučníku ze střeva a vývoje infekce. Taková mezera je často detekována pouze při vyšetření ultrazvukem nebo laparoskopicky..

Roztrhané komplikace

Perforace žlučníku je stav, který ohrožuje lidské zdraví a život. V důsledku obsahu orgánu vstupujícího do břišní dutiny se okamžitě začíná vyvíjet peritonitida. Akutní a subakutní perforace je nejnebezpečnější - může dojít ke šoku, otravě tělem. Pokud máte podezření na rupturu žlučníku, záchvat ostré bolesti v pravé hypochondrii, musíte okamžitě zavolat lékaře.

K čemu může mezera vést

Pokud nepřijmete včasná opatření proti šíření obsahu žlučníku do celého těla, je možná otrava a smrt. Subhepatický absces přispívá ke střevní kompresi.

Při chronickém prasknutí jsou ohroženy sousední orgány, může dojít ke střevní obstrukci způsobené vstupem kamenů do střev. V takových případech je počet zubů chirurgicky vyříznut spolu se střevním traktem..

Prevence

Aby se předešlo prasknutí žlučníku, je nezbytné včasné ošetření zánětlivých procesů a přijetí opatření proti tvorbě kamenů. Příznaky zánětu žlučníku (poruchy trávení, bolest na pravé straně, nevolnost) vyžadují včasnou lékařskou péči a léčbu.

Pro potlačení zánětu jsou předepisována antimikrobiální, choleretická a antispasmodická léčiva. Pokud existují kameny, jsou nejprve rozpuštěny podáváním léků přímo do orgánu nebo perorálním užitím v tabletách.

U významného počtu zubů, které nejsou přístupné konzervativní terapii, je indikováno odstranění žlučníku. Operace pomáhá vyhnout se život ohrožujícím stavům, ke kterým může dojít kdykoli se zánětem a přetečením orgánu kameny.

Příznaky ruptury žlučníku

Může močový měchýř prasknout

Stejně jako každý jiný vnitřní orgán může žlučník (GI) prasknout, otázkou je, proč se to stane.

Na rozdíl od jater, jejichž ruptura se může náhle objevit z idiopatických důvodů (syndrom HELLP), mechanickému poškození žlučníku předchází dlouhodobý průběh zánětlivého procesu.

Nejčastěji se jedná o opakující se hojnou cholecystitidu a žlučníkovou chorobu (cholelitiáza). Není vyloučeno, že praskliny ve zdi orgánu v důsledku silné rány nebo nehody.

Přetékající kameny?

Frází “prasknutí žlučníku”, mnoho znamená, že to bylo vyplněno kameny nebo žlučou do té míry, že jeho stěny byly poškozeny.

To je však prakticky nemožné, protože i žlučník napůl naplněný kameny se cítí s záchvaty jaterní koliky. Koneckonců, s pohyby, kameny v GP začnou migrovat a vystupovat do žlučovodů, což způsobuje znatelnou bolest.

Tento stav vás vždy nutí navštívit lékaře a výsledky ultrazvuku mohou diagnostikovat a předepsat léčbu.

Přítomnost kamenů v žaludku tento proces urychluje, protože vápníkové útvary mohou mít ostré hrany, které mohou poškodit tkáně zanícené stěny..

Ale i to je vzácné, protože záchvaty jaterní koliky způsobují, že člověk chodí do nemocnice dlouho před potenciálním rizikem prasknutí žlučníku..

Traumatické poškození jater bylo pozorováno u 1 pacienta z 1300 pacientů s charakteristickými stížnostmi. V tomto případě je nejčastěji pozorována simultánní trauma segmentů jater a žlučníku. Izolované poškození žaludku se vyskytuje velmi zřídka kvůli hlubokému anatomickému umístění.

Ruptura (perforace) žlučníku je menší než 2% všech zranění gastrointestinálního traktu.

Co se děje v přestávce?

S mezerou ve žlučníku proudí žluč do dutiny břišní, pravděpodobně společně s kameny. Koncentrovaná kyselina vede k nekróze tkání, která je doprovázena obecnou intoxikací a způsobuje sepsu. Akutní peritonitida (zánět pobřišnice) je charakterizována následujícími příznaky:

  • nesnesitelná bolest na pravé straně, sahající po lopatku, stehno a rameno;
  • silné opakované zvracení bez pocitu úlevy;
  • nadýmání;
  • suchý jazyk;
  • povrchní hlučné dýchání (neschopnost zhluboka se nadechnout kvůli zvýšené bolesti);
  • bledost kůže;
  • cardiopalmus.

Děrování je zřídka náhlé. Obvykle dochází k „prosakování“ žluči drobnými trhlinami, které je doprovázeno výrazným klinickým obrazem. Při prasknutí žaludku bolest trochu ustupuje, protože receptory bolesti okamžitě umírají. Ale tento stav prochází velmi rychle a ustupuje tak útoku bolesti, že člověk ztrácí vědomí.

Ruptura žlučníku se obvykle vyskytuje u lidí, kteří vážně zahájili své zdraví nebo mají závažná systémová onemocnění (diabetes mellitus, autoimunitní syndromy atd.).

Roztržení měchýře v letadle

Někteří pacienti se obávají tvrzení, že lidé s kameny v žaludku nemohou létat v letadle, údajně s poklesem tlaku může orgán prasknout.

Takový strach je však zcela neopodstatněný, protože žlučník není jediný dutý orgán, ale je zde také žaludek, ledvinová pánev a močový měchýř. Kromě toho, při částečném zachování kontraktility těla, letecká doprava není nebezpečná.

Pokud je však naplněn kameny o více než 50%, pak ostré barometrické změny mohou způsobit útok jaterních kolik a tento stav vyžaduje lékařskou péči.

Klinický obrázek

Klinická diagnostická kritéria

horečka; tachykardie; bolesti břicha; bolest v pravém horním kvadrantu břicha; napětí v pravé polovině břicha; slabost; nevolnost; náhlé snížení bolesti v pravém horním břiše; tachykardie; arteriální hypotenze; příznaky peritoneálního podráždění.

Příznaky, samozřejmě

Obecná ustanovení. Klinický obraz perforace se může výrazně lišit: od akutních bouřlivých příznaků po jediný útok bolesti střední intenzity. Závisí to na formě cholecystitidy (akutní nebo chronické), na místě perforace, na věku pacienta, na přítomnosti imunosuprese atd. V klinickém obrazu onemocnění se projevují příznaky výrazné systémové zánětlivé reakce, zatímco bolest se může snižovat, což je spojeno se smrtí nervové zakončení ve žlučníku. Klinicky je okamžik perforace charakterizován silnou bolestí břicha, opakovaným zvracením. Pacient je potažen studeným potem, kůže zbledne, tepová frekvence a pokles krevního tlaku. Při hmatu dochází k ostré bolesti ve všech částech břicha, svalovému napětí přední břišní stěny a je stanoven pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg. Perforace žlučníku s oddělováním zánětlivým infiltrátem probíhá s méně výraznými klinickými projevy, protože infikovaná žluč se hromadí v subhepatickém prostoru a nevstupuje do volné břišní dutiny. Často to končí vytvořením subhepatického (paravezikálního) abscesu, který se zase může proniknout do volné břišní dutiny. V době perforace se bolest v pravé hypochondrii zesiluje, postupně se zvyšují příznaky systémové zánětlivé reakce a vyvíjí se obraz difuzní peritonitidy. Na pozadí chronické cholecystitidy s chronickými intermitentními bolestmi se u pacientů může vyskytnout krátkodobý atak bolesti, po kterém následuje spontánní pokles. Žloutenka je vzácná a je způsobena komprimací žlučovodů s perikulárním infiltrátem nebo kamenem.

Příznaky prasknutí žlučníku

Žlučník je dutý orgán, který je ve skutečnosti rezervoárem pro žluč. Stejně jako jiná nádrž může žlučník prasknout. Pojďme se podívat na důvody, proč k tomu dochází..

Proč může močový měchýř prasknout?

V jazyce lékařů je ruptura dutého orgánu označena termínem „perforace“, což znamená vytvoření díry ve stěně.

Děrování může nastat z následujících důvodů:

  • v důsledku zánětu dochází k destrukci tkáně
  • v přítomnosti kamenů existuje možnost nekrózy stěny bubliny podle typu tlakové bolesti
  • kvůli zranění, ale to se stává docela zřídka.

Poranění je nejvzácnější možností pro roztržení žlučníku (méně než 2% všech zranění břicha). Může to být tupé zranění nebo pronikající rána, například výstřel nebo nůž. Příznaky jsou určeny povahou poškození..

K perforaci dochází většinou v důsledku zánětu stěn orgánu - cholecystitidy.

Může to být bezpočet (kvůli přítomnosti kamenů) nebo bezpočtu, bez kamení. Cholecystitida se vyvíjí v důsledku obtíží při evakuaci žluči (obstrukce žlučových cest kamenem nebo otoky) nebo v důsledku přítomnosti mikrobů.

  • silné křeče v hypochondrii na pravé straně, vyzařující do oblasti pravé lopatky nebo ramene,
  • nevolnost s zvracením, které nepřináší úlevu
  • zvýšení teploty
  • porucha stolice
  • nadýmání

V pokročilých případech může být bolest intenzivnější a trvalejší, objevují se příznaky, které naznačují účast pobřišnice na zánět - suchý jazyk, břišní napětí, projevuje se celková intoxikace.

Příznaky a diagnostika

Perforace je vážná, život ohrožující komplikace. Doprovází asi 10% všech případů akutní cholecystitidy.

Roztržení močového měchýře vede k odtoku žluči do peritoneální dutiny a ke vzniku biliární peritonitidy.

Tento stav se často vyvíjí u lidí s diabetes mellitus, oslabených jinými systémovými onemocněními nebo v případech, kdy pacient dlouhodobě nevyhledal pomoc..

V tomto případě se bolest může zpočátku dokonce snižovat, což vyvolává imaginární pocit pohody.

K tomu dochází, protože receptory bolesti umírají a zastavují signalizaci. Do popředí se dostávají příznaky obecné intoxikace a příznaky peritonitidy - zánět pobřišnice. Pacientův stav se prudce zhoršuje: teplota nad 38 °, bušení srdce, hlučné mělké dýchání. Jazyk suchý, nafouklý. Analýza odhalila leukocytózu, zrychlenou ESR.

Ultrazvukem můžete vidět edematózní obtokové stěny žlučníku, pokud jsou kameny, tekutina v břišní dutině s biliární peritonitidou. Není vždy možné okamžitě diagnostikovat perforaci žlučníku. Často se musí rozlišovat podle jiných akutních stavů, jako je zánět slepého střeva, perforovaný žaludeční vřed, akutní pyelonefritida, pankreatitida atd..

Léčba

Všichni pacienti s akutní cholecystitidou vyžadují hospitalizaci právě kvůli riziku prasknutí stěny a rozvoji peritonitidy. Pokud k perforaci ještě nedošlo, má pacient šanci obejít se bez chirurgického zákroku. V tomto případě zahrnuje léčba:

  • omezení potravin (povoleno pít pouze alkalickou minerální vodu)
  • analgezie narkotickými analgetiky (drogy způsobují křeč svěrače močového měchýře a mohou zhoršovat situaci)
  • předepisování antispasmodik, protizánětlivých léčiv, antibiotik.

Perforace a biliární peritonitida jsou život ohrožující stavy a vyžadují okamžitou operaci a intenzivní péči.

Pokud mluvíme o bezchybné cholecystitidě, pak by se žlučovody měly vyšetřit intraoperativně. To je zjistit příčinu problému..

Někdy se vyskytují malé kameny, zánětlivé zúžení žlučových cest nebo změny v oblasti hlavy pankreatu (otok, zánět).

Jako možnost pro postupný rozvoj perforace, vytvoření tzv.. biliární zažívací píštěl. Tato anastomóza se vytváří mezi žlučníkem a tenkým střevem. To se stane, když je kámen v bublině po dlouhou dobu. Stěna močového měchýře je stlačená, ztenčená a dochází k zánětu. A protože je chronický, močový měchýř se pájí do střeva, čímž se vytvoří fistula.

Je třeba znovu zdůraznit, že perforace je výsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu. A pokud se vyskytnou problémy se žlučníkem nebo akutní bolest břicha, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Příznaky prasknutí žlučníku

Příznaky poškození žlučníku s tupým traumatem břicha jsou součtem účinků šoku po traumatu, důsledků tvorby žluče pod játry nebo v jiných částech břicha a konečně připevnění břišní infekce..

Zranění popsaná v literatuře pro zranění způsobená tupým traumatem břicha patřila zdravým lidem, neinfikovaná žluč byla dodána do břišní dutiny.

Postupný tok sterilní žluči do břišní dutiny je doprovázen vývojem biliárního ascitu. Tok žluči do dutiny je pacienty uspokojivě tolerován a únik žluči do břišní dutiny je špatný. S pomalým vývojem příznaků poškození močového měchýře bylo zaznamenáno ikterické zbarvení skléry.

Diagnóza poškození izolovaných orgánů je obtížná a v pozorováních popsaných v literatuře má předoperační diagnóza nejčastěji tendenci k poškození jater nebo poškození tenkého střeva..

M. S. Chugunova popisuje své první pozorování následovně: 23letý pacient dostal během boje kop do žaludku. Sám se vrátil domů. Do nemocnice odešel jen tehdy, když ucítil zvracení a křeče v břišní bolesti. Při přijetí do nemocnice bylo zaznamenáno: stav pacienta je uspokojivý, kůže bledá, v tekutině bez břicha je stanovena. Pacient odmítl navrhovanou operaci a souhlasil až po 4 dnech po zranění. Během operace v břišní dutině bylo asi 2 litry žluči. Roztržení žlučníku bylo nalezeno na jeho dně. Vyvolává cholecystektomii. Zotavení.

Roztržení vnitřních orgánů, co dělat, když praskne žlučník

Roztržení vnitřních orgánů je vždy nebezpečné. Pokud dojde k prasknutí žlučníku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože pokud to neuděláte včas, můžete jednoduše zemřít během několika hodin po narušení integrity orgánu.

Když praskne žlučník, člověk zažívá velmi silnou bolest. Cítí bolest v břiše, slabost. Oběti často mizí, často jsou velmi bledé.

Roztržení žlučníku může být způsobeno několika faktory. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění. Ostré kameny, prodloužený průběh zánětlivých procesů může vyvolat patologii..

Roztržení se často vyskytuje po nějakém vážném zranění ranou. Diagnostikujte to sami není možné. Příznaky se obvykle objevují téměř okamžitě. I když je mezera malá, vede k prudkému zhoršení pohody.

Pokud osoba pociťuje ostrou bolest, v žádném případě by se s ní neměla snažit vyrovnat nebo se pokusit o její bolest dříve, než dorazí sanitka. V tomto případě je jednoduše kontraindikováno použití vyhřívací podložky, protože teplo, dokonce i suché, může zhoršit stav pacienta. Jak víte, s rostoucí teplotou se rychlost některých procesů v těle, včetně patologických, prudce zvyšuje.

Po zavolání záchranného týmu musíte zůstat v klidu. Můžete si lehnout na pohovku, ale je lepší zaujmout polohu a pokusit se neudělat náhlé pohyby.

Když praskne žlučník, jeho obsah vstupuje do břišní dutiny. To způsobuje akutní biliární peritonitidu. Tento stav je smrtící. Žluč koroduje sliznice vnitřních orgánů, což má za následek nesnesitelnou bolest.

Je docela obtížné diagnostikovat prasknutí bublin pouze na základě výsledků externího vyšetření. Lékař může jen pravděpodobně zjistit příčinu prudkého zhoršení pacientovy pohody. Ultrazvukové vyšetření pomáhá přesněji odpovědět na všechny otázky..

Pokud je předběžná diagnóza potvrzena ultrazvukem, je osoba neodkladně poslána na operační sál. V důsledku chirurgického zákroku může být žlučník šitý a břišní dutina je zbavena žluči. Pokud je operace úspěšná, pacient by se neměl bát o svůj život. V tomto případě to záleží nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na tom, jak rychle se osoba obrátila o pomoc. Otálení může být pro oběť velmi nákladné. Pokud nejste na operačním sále včas, může se rozvinout sepse, což může mít za následek smrt.

Po operaci by se měl pacient zotavit. Po dobu 1-2 týdnů je obvykle v nemocnici a poté je propuštěn.

Po operaci je velmi důležité řádně se starat o stehy. Nejčastěji jsou antibiotika předepisována pacientovi, aby se snížilo riziko zánětu

Mohou být také předepsány vitamínové přípravky a léky, které ovlivňují rychlost produkce žluči..

Každá operace představuje určité riziko. To je důvod, proč lékaři nedoporučují situace, kdy může být vyžadován urgentní chirurgický zákrok. Pokud má osoba chronická onemocnění, musí být léčena, ale nesmí být zahájena. Kameny ve žlučníku je také třeba rozdrtit, pokusit se je odstranit přirozeným způsobem nebo odstranit. Nedoporučuje se odkládat řešení problému, protože to může vést k tak vážným důsledkům..

Po operaci k obnovení integrity žlučníku musíte dodržovat přísnou stravu. Podrobněji o tom ošetřující lékař řekne. Dietní omezení lze uložit na dostatečně dlouhou dobu. Někteří lidé se musí po zbytek života vzdát nezdravého jídla. Ruptura žlučníku je zvláště nebezpečná ve stáří, takže tito pacienti by měli být obzvláště opatrní ohledně svého zdraví. Pokud dojde k bolesti v břiše, měli byste okamžitě zavolat lékaře. To platí zejména pro případy, kdy se nepohodlí časem jen zesiluje..

Pokud žlučník praskne, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc. V tomto případě nemůžete odložit. Pacient by měl být na operačním stole po 30-50 minutách po mezeře. Jinak hrozí jeho život vážná hrozba..

Přetékající kameny

Frází „prasknutí žlučníku“ mnoho znamená, že byl naplněn kameny nebo žluči do té míry, že byly poškozeny jeho stěny. To je však prakticky nemožné, protože i žlučník napůl naplněný kameny se cítí s záchvaty jaterní koliky. Koneckonců, s pohybem, kameny v žaludku začnou migrovat a vystupovat do žlučových cest, což způsobuje znatelnou bolest. Tento stav vás vždy nutí navštívit lékaře a výsledky ultrazvuku mohou diagnostikovat a předepsat léčbu.

Mechanismus ruptury orgánů při onemocnění žlučníku je odlišný: dlouhodobý zánět způsobuje „proleženiny“ a nekrózu tkání stěny žlučníku. Výsledkem je, že se v něm objevují praskliny, skrz které žluč začne pronikat do břišní dutiny. Přítomnost kamenů v žaludku tento proces urychluje, protože vápníkové útvary mohou mít ostré hrany, které mohou poškodit tkáně zanícené stěny. Ale i to je vzácné, protože záchvaty jaterní koliky způsobují, že člověk chodí do nemocnice dlouho před potenciálním rizikem prasknutí žlučníku..

Traumatické poškození jater bylo pozorováno u 1 pacienta z 1300 pacientů s charakteristickými stížnostmi. V tomto případě je nejčastěji pozorována simultánní trauma segmentů jater a žlučníku. Izolované poškození žaludku se vyskytuje velmi zřídka kvůli hlubokému anatomickému umístění.

Prasknutí perforace žlučníku

Roztržení žlučníku může nastat pod vlivem mnoha vnějších a vnitřních faktorů působících na orgán. Typicky se mezera (perforace) objevuje v důsledku chronického onemocnění doprovázeného zánětlivým zaměřením nebo v důsledku některých patologií.

Patří mezi ně výskyt ostrých kamenů v močovém měchýři, například s onemocněním žlučových kamenů.

Nouzový chirurgický zákrok je předepsán v případech, kdy je pacient nemocný s hnisavou, gangrenózní, komplikovanou nebo chronickou cholecystitidou, jakož i v případě kontraindikací k rozpouštění nebo drcení kamenů..

Žlučník může prasknout z obvyklého zranění, například při vystavení tupému předmětu na břiše. Diagnóza perforace žlučníku by měla probíhat pouze ve zdravotnickém zařízení, protože není možné samostatně zjistit pravděpodobné poškození vnitřních orgánů..

  • 1 důvody pro mezeru
  • 2 Známky perforace
  • 3 Sada opatření pro léčbu

Důvody pro mezeru

Existují určité důvody a podmínky, za kterých může dojít k perforaci žlučníku nebo jeho kanálků. Důvody mohou být:

  • prodloužený zánět žlučníku, což vede k destrukci tkáně;
  • hromadění velkého počtu kamenů ve žlučníku, v důsledku čehož dochází k nekróze stěn;
  • jakákoli zranění (včetně střelné rány, nehody), v důsledku kterých byl hrubý účinek aplikován na oblast, kde se žluč nachází.

Pokud je žlučník bez patologií, pak jakýkoli účinek na něj bude doprovázen volným pohybem žluči z močového měchýře do kanálků. Proto nemůže dojít k prasknutí, pokud neexistují žádné ohyby potrubí, zúžení a nějaké další překážky toku žluči..

Ve většině případů je příčinou perforace akutní nebo pokročilý zánětlivý proces spojený se stěnami žlučníku. Jedná se například o cholecystitidu, ke které dochází v důsledku opožděného odtoku žluči. Důvody jejího vzhledu mohou být: obstrukce žlučovodů, působení patogenních mikroorganismů, trauma nebo otok tkání.

V důsledku prasknutí se žluč vylučuje z žlučníku a vstupuje do břišní dutiny, což způsobuje biliární peritonitidu, což je život ohrožující stav, který často vede ke smrti. Proto je v případě prasknutí orgánu nebo peritonitidy nutná lékařská péče.

Příznaky perforace

Příznaky ruptury žlučníku jsou vždy zřetelné a projevují se jako těžká akutní bolest v břiše doprovázená nesnesitelnými bolestmi.

Symptom bolesti často vede ke vzniku šokového stavu, z něhož může člověk ztratit vědomí. V tomto okamžiku kůže prudce zbledne a stav pacienta se rychle zhoršuje.

Když se objeví ostrá bolest, nedoporučuje se pokusit se zmírnit stav oběti, protože to není možné.

Jedinou pomocí, kterou lze poskytnout před příjezdem lékaře, je uvolnit oblečení a vytvořit podmínky pro úplný odpočinek. Lékaři nedoporučují ležet, ale čekat na jejich příchod, sedět na něčem, aniž by se pokusili vstát a neprováděli náhlé pohyby.

  1. Objevuje se ostrá, silná bolest, zasahující do oblasti lopatek nebo kloubů.
  2. Útoky nauzey a zvracení nevedou ke zlepšení zdraví pacienta..
  3. Tělesná teplota stoupá, není možné ji snižovat.
  4. Zvýšená nadýmání se mění na průjem.
  5. Kůže se zbledlá se nažloutlým nádechem.
  6. Objevují se příznaky těžké intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu, závratě).

Po výbuchu žlučníku dojde k okamžitému uvolnění a bolest najednou zmizí. Tento stav netrvá dlouho a vyplývá ze skutečnosti, že při prasknutí receptory bolesti okamžitě umírají a objeví se pocit úlevy. Uvedené příznaky nelze ignorovat, a proto musí člověk pochopit závažnost situace a uvědomit si ohrožení svého vlastního zdraví..

Klasifikace

Obecná ustanovení 1. Neexistuje žádná komplexní klasifikace perforace stěny HP2. nejčastěji (v 90% případů) je perforace spojena s akutní nebo chronickou s početnou nebo nepočítavou cholecystitidou. obvykle dochází k perforaci stěny v oblasti dané gastrointestinálním traktem nebo Hartmannovou kapsou. Důvodem je nejmenší přívod krve do dna a lokalizace kamenů v oblasti krku Zh.P.A.) Podle etiologie1. V důsledku cholecystitidy 1.1. početný 1.2. nepočítající 2. Traumatická 2.1. iatrogenní 2.2. ne-neutrogenní 3. Jiné důvody 3.1. nádory slinivky břišní a přilehlé orgány 3.2. jiné příčiny (anomálie, inverze atd.) 4. Idiopatické

B.) Rozlišuje se mezi otevřenou a otevřenou (volnou) perforací stěny stěny 1. Perforace může být pokryta slinivkou nebo střevem nebo omentem. Niemeierova otevřená perforace žlučníku je klasifikována podle vyvíjejících se komplikací takto: Typ 1 (akutní) s vývojem difúzní žlučové peritonitidy; typ 2 (subakutní) s lokalizací zánětlivého exsudátu a žluči v místě perforace, s pericholecním abscesem, s lokalizovanou (lokální) peritonitida; Typ 3 (chronický) zahrnuje tvorbu vnitřních (s duodenem, tenkým střevem, tlustým střevem) nebo vnější píštěl. Nedávné studie prokázaly převahu perforací druhého typu ve srovnání s ostatními.

Žlučník byl odstraněn

Pokud analýza ukáže obsah žluči u velkého počtu složek, které vyvolávají tvorbu žlučového kamene, je nutné samozřejmě podávat speciální léky, které obsahují hodně žlučových kyselin. Mezi tyto léky patří: Cholenzym, Liobil, Allochol, Osalmid a Cyclovalon. Většina z těchto léků má také dobrý choleretický účinek..

Kromě výše uvedených léků jsou pacientům bez žlučníku předepisováni zvláštní léky s vysokým obsahem kyseliny ursodeoxycholové (například Ursosan, Enterosan, Hepatosan a Ursofalk). Tato kyselina je pro tělo naprosto bezpečná, ale umožňuje vám normalizovat složení žluči. Tablety po odstranění žlučníku musí být vypity přísně podle předepsaného schématu.

Poprvé po operaci budou muset pacienti pít antibiotika, která narušují střevní mikroflóru. Poté je nutné pít lék k jeho obnovení. Mezi tyto léky patří: Linex, Bifidobacterin, Bifidum atd..

Možný syndrom bolesti je dobře řízen antispasmodickými léky, jako jsou No-Shpa, Buskopan, Duspatolin a další, dostupné ve formě tobolek a tablet..

Meteospasmil, Espumisan, subimplex, atd..

Pro stimulaci pohyblivosti zažívacího traktu se zpravidla předepisují „Motilium“, „Cerucal“ a „Debridate“..

Kromě toho může seznam nezbytných léčiv zahrnovat obohacující a enzymy obsahující léčiva (například „Creon“, „Essential Forte“, „Festal“) a komplex multivitaminů..

A nezapomeňte: pokud je žlučník odstraněn, pouze ošetřující lékař rozhodne, které léky má užívat. Samoléčení může vážně poškodit vaše zdraví.!

Použití smažených, mastných a kořenitých i kyselých šťáv, sycených nápojů a alkoholu je kontraindikováno. Není-li taková strava dodržována, mohou se v žlučovodech objevit velké žlučové kameny, což může vést k zablokování žlučovodů, což je pro tělo velmi nebezpečné.

Aby se předešlo relapsu patologických procesů, jejichž výsledkem je stagnace tvorby žlučí a kamene, je třeba dodržovat několik jednoduchých lékařských doporučení, a to:

Ne.Užitečné informace
1do jednoho roku po operaci k odstranění žlučníku je nutné omezit vaši fyzickou aktivitu a opustit intenzivní sporty
2k udržení kondice se doporučuje plavání a chůze
3pokud má pacient, který podstoupil cholecystektomii, nadváhu, doporučuje se nosit speciální podpůrný obvaz několik měsíců po odstranění, aby se zabránilo možnému vzniku kýly
4třídy fyzikální terapie vedené zkušenými odborníky ve zdravotnictví přinášejí velkou výhodu
5speciální typy masáží stimulují žlučovod

Třídy fyzikální terapie

Příznaky ruptury

Když dojde k prasknutí orgánů, člověk okamžitě zažije silnou bolest, která je doprovázena řezy v břiše. Lidé často trpí bolestivým šokem a z toho omdlíjí. V tomto případě se kůže ostře zbledne a blaho oběti se okamžitě zhorší.

Pokud došlo k ostré ostré bolesti, nemůžete se pokusit eliminovat nebo nějakým způsobem zmírnit stav pacienta. Měli byste počkat na příjezd lékařů. Před tím je nutné vytvořit úplný pokoj pro člověka, uvolnit těsné oblečení. Odborníci nedoporučují chodit do postele, ale přijímat polohu sezení, a co je nejdůležitější, nečinit žádné náhlé pohyby. Příznaky ruptury jsou vždy zřetelné.

Pokud k prasknutí došlo v důsledku cholecystitidy, jsou příznaky následující:

  • dochází k ostré nesnesitelné bolesti - jako útok pod pravým žebrem může být bolest způsobena oblastí lopatek nebo oblasti ramenního kloubu;
  • osoba je nemocná, vážně zvrací a zároveň nedochází k výraznému zlepšení;
  • tělesná teplota stoupá;
  • nadýmání je pozorováno;
  • stolice je nestabilní (průjem);
  • známky silné intoxikace na obličeji;
  • kůže bledá.

Zajímavé pozorování je, že jakmile dojde k výbuchu orgánů, bolest se zpočátku výrazně sníží. Takový stav je přirozeně jen iluzorním pocitem určitého zdravého stavu. To se děje proto, že receptory bolesti s prasknutím orgánu okamžitě umírají, a proto přestanou signalizovat bolest.

Poté se objevují příznaky, které ukazují na závažnou intoxikaci (otravu) těla, a také příznaky, které svědčí o peritonitidě - vysoká horečka (nad 38 ° C), palpitace, občasné dýchání doprovázené hlasitými zvuky, nadýmání, jazyk a rty vyschnou, člověk zvratky.

Tyto symptomy samozřejmě nelze přehlížet ani zaměňovat s ostatními, což znamená, že člověk musí pochopit, že skutečné nebezpečí ohrožuje jeho zdraví a život..

Proto je naléhavě nutná naléhavá péče. V opačném případě může jakékoli zpoždění přinést nenapravitelné následky - dojde k rozvoji sepse (infekce), která povede k smrti oběti..

Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu provedením ultrazvukové diagnózy. V případě, že se potvrdí, že došlo k perforaci, je pacient neodkladně poslán na chirurgické oddělení, kde je operován.

V důsledku chirurgického zákroku chirurg šije orgán (možná budete muset odstranit poškozený orgán), odstraní nashromážděnou žluč z břišní dutiny a provede nezbytná dezinfekční opatření. V důsledku těchto akcí hrozba smrti prošla. To vše samozřejmě závisí na kvalifikaci chirurga a na včasné výzvě osoby k chirurgické pomoci..

Moje známá příčina perforace žlučníku byla zranění, to znamená po srážce s autem. Nejdříve se zdálo, že to není žádný náznak, ale uběhlo trochu času a začala silná bolest.

Často mám silné bolesti břicha, bála jsem se, že to souvisí se žaludkem, ale nějak se nemůžu dostat do nemocnice, piji léky proti bolesti. Přečetl jsem si článek a uvědomil jsem si, jak dobré je, že příznaky mezery nelze zaměnit s ničím a ještě jsem neztratil všechno. Půjdu na schůzku s doktorem!

Ano, nemůžete žertovat s močovým měchýřem, přítel vyvolal pohyb kamenů (ani jsem neměl podezření na jejich přítomnost) a chtěl se očistit medovými a dýňovými semínky. Sečteno a podtrženo: odebráno sanitkou. Byl tam okamžitý spěch nebo jak píšete perforaci, nevím, ale bolesti byly divoké, podstoupila operaci.