Polyp ve žlučníku

Polypy ve žlučníku - běžné onemocnění, při absenci léčby, u které existuje riziko vzniku rakovinových nádorů.

K boji s touto nemocí můžete používat léky a lidová léčiva, ale jsou účinná pouze v raných stádiích vývoje patologického procesu. Nejčastěji používaná chirurgie.

Pojďme se soustředit na to, co to je - polyp ve žlučníku a jak s ním zacházet.

Co to je?

Tyto formace jsou výsledkem růstu povrchového epitelu nebo hromadění škodlivých hmot. Je možné vytvářet malé nebo velké struktury o průměru řádově několik centimetrů. Další možností je rozsáhlé síťové vzdělávání. Polypy jsou svou povahou benigní, ale nedostatek léčby je spojen s vývojem onkologického procesu..

Rozlišují se čtyři formy novotvarů:

  1. Cholesterol - hlavním prvkem nádoru je kombinace kalcinovaných inkluzí a samotného cholesterolu. Zpočátku se proces vyvíjí v submukózní oblasti, poté tkáně rostou a získávají konvexní tvar.
  2. Zánětlivé - vyskytují se, pokud bakteriální infekce vstupuje do těla. Vnitřní obal žluče se stává místem lokalizace granulomatózní struktury.
  3. Papillomas. Jejich vlastnost je malá velikost, přítomnost papilárních výrůstků.
  4. Adenomatózní. Takové polypy jsou benigní nádory vytvořené z žlázové tkáně. Často degenerují na onkostruktury a vyžadují neustálé sledování..

Důvody rozvoje

K vzniku nemoci přispívají faktory:

  1. Dědičnost. Vysoké riziko vzniku onemocnění se vyskytuje u lidí, jejichž příbuzní tuto nemoc utrpěli..
  2. Cholecystitida v chronické formě. Stagnace žluči vede ke zvýšení tkání vnitřního orgánu.
  3. Vysoce kalorické jídlo. Vysoký cholesterol v potravě vyvolává vývoj onemocnění.
  4. Hormonální estrogen. Zvýšení produkce tohoto hormonu znamená zvýšení epitelu ve slinivce břišní (snížený močový měchýř). Z tohoto důvodu trpí touto chorobou častěji ženy než muži.
  5. Zánětlivý proces. Během zánětu tělo zahrnuje ochranné procesy ve tkáních a orgánech, což přispívá k nástupu patologie.
  6. Poškozený metabolismus. Nesprávná výživa nebo dědičnost vede k narušení odtoku žluči, v důsledku čehož začíná růst tkáně vnitřního orgánu..
  7. Dyskineze. Nesprávné fungování žlučových cest přímo ovlivňuje vývoj patologie.
  8. Virus hepatitidy a papiloma. Obě tato onemocnění mohou způsobit nádory..

Infekce a stres, fyzická nečinnost - ovlivňují činnost vnitřních orgánů a trávení. Vrozená anomálie struktury prostaty může ovlivnit proces trávení a způsobit patologii.

Příznaky

Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je určen specifickým umístěním vyrůstání v orgánu..

Nejnebezpečnější z klinického hlediska je umístění polypu v krku nebo kanálu močového měchýře. V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k vývoji mechanické žloutenky. Když je tvorba polypózy umístěna v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie se vymaže a nevyjádří..

Přítomnost polypu žlučníku je nejčastěji indikována těmito projevy:

  1. Žloutenka. Kůže se stává ikterickou, jako je skléra, což ukazuje na nadměrný obsah bilirubinu v krvi. Podobný vzorec je pozorován, když se v močovém měchýři vyskytuje žlučovod, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Žloutnutí kůže se projevuje příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, nauzea-zvracení a svědění kůže..
  2. Bolestivost. Bolestivé projevy s polypy žlučníku vznikají v důsledku přetažení stěn orgánu. To se stane, když žluči v močovém měchýři stagnuje. Kromě toho se může objevit bolest na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti v pravé hypochondrii jsou lokalizovány a mají matný charakter. Vyskytují se křeče, zhoršují se po mastných jídlech nebo přejídání, alkoholu, stresu atd..
  3. Dyspepsie. Vyznačuje se výskytem nauzeálního syndromu, častěji ráno, po silném zvracení potravin a v ústech je dochuť hořkosti. Podobné příznaky jsou také způsobeny žlučovými stázami, což vyvolává porušení trávicího procesu. Hořkost v ústech je způsobena injekcí žluči do žaludku kvůli hyperaktivitě žlučníku.
  4. Kolika v játrech. Projevuje se jako náhlá křeče a akutní bolest v hypochondrii na pravé straně. Podobné znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, hlavně u polypů s dlouhou nohou. Bolest s kolikou je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, takže marně spěchá a hledá bezbolestnější polohu těla..

Poměrně často polypy způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - slinivce břišní a játrech. Protože polypóza může působit jako infekční zdroj, který způsobuje vývoj zánětlivého procesu, křeče žlučovodů, cholecystitida, pankreatitida atd. Se často vyvíjejí na pozadí polypů žlučníku..

Obecně lze mezi patologiemi doprovázejícími polypózu, křeče žlučových cest žlučových cest nebo dyskinezi rozlišit různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo cholelitiázy.

Je to nebezpečné: možné důsledky

Je nebezpečné mít v žlučníku polypy? Nemoc není tak neškodná, jak se obecně věří. V mnoha vnitřních orgánech se objevují polypy, které zřídka narušují funkčnost. Výjimkou jsou ale polypové výrůstky v žluči. Porušují kontraktilitu močového měchýře, způsobují zánětlivé procesy (cholecystitida), často v kombinaci s tvorbou zubního kamene. Příčiny polypů ve žlučníku jsou často podobné onemocnění žlučových kamenů, proto si odborníci všimnou souvislosti mezi tvorbou kamenů a polypózou.

Z hlediska zdravotních rizik jsou nejnebezpečnější tři typy polypů: adenomatózní, cholesterol (vyskytují se v 50% případů s polypózou) a maligní. Ale poslední forma by neměla být zvažována v tématu polypů, protože se již týká rakoviny žlučníku.

Diagnostika

Pro studii s podezřením na nádor nebo biliární papiloma plánují lékaři sadu testů a postupů:

  1. Ultrazvuk Účelem manipulace je zjistit počet polypů, jejich lokalizaci.
  2. Ultrasonografie je studium struktury žlučníku a dvanáctníku zavedením flexibilního endoskopu s ultrazvukovým senzorem do gastrointestinálního traktu. Kromě vyšetření se v rámci postupu odebere vzorek tkáně pro histologii..
  3. Cholangiografie magnetické rezonance. Pomocí vyšetření je možné vizualizovat polyp žlučníku a získat informace o jeho velikosti, přítomnosti doprovodných struktur. Pokud existuje, v důsledku rakoviny.
  4. Multislice počítačová tomografie. Je předepsáno, kdy je třeba odhadnout množství kontrastního média..

Kromě diagnostiky samotného žlučníku jsou do seznamu událostí zahrnuty také následující testy:

  1. Biochemie krve. Polypóza potvrzuje zvýšené hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, cholesterolu.
  2. Obecná analýza moči. Diagnóza se provádí, když je detekován nízký obsah urobilinogenu..
  3. Koprogram pro stanovení hladiny stercobilinu. V patologickém stavu chybí nebo je detekována v minimálním množství.

Důkladná diferenciální diagnóza je také prováděna kvůli podobnosti symptomů nemoci s jinými gastrointestinálními patologiemi.

Jak zacházet s polypy žlučníku?

Metody ošetření polypů ve žlučníku přímo závisí na velikosti a typu formací.

Na konzervativní lékařské ošetření jsou náchylné pouze cholesterolové novotvary, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm (pseudoplazmy). Cholesterolové formace se mohou rozeznat při úpravě stravy a při užívání některých léků. V případech s jinými typy polypů se léky používají pouze ke zmírnění příznaků ve žlučníku a léčbě současných nemocí.

Polypy s průměrem ne větším než centimetr, které nevykazují tendenci k růstu, jsou pozorovány pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, bez dalšího zásahu. Ve všech ostatních případech je odstranění polypů žlučníku zaručeno..

Léčba polypů ve žlučníku bez chirurgického zákroku

Nejprve je nutné se poradit s gastroenterologem a provést veškerá nezbytná diagnostická vyšetření, aby bylo možné určit typ polypů, jejich velikost a riziko malignity..

Cholesterolové polypy jsou nejčastějším typem nádoru ve žlučníku, přičemž včasná léčba nepředstavuje velké nebezpečí. Nacházejí se ve formě mřížky malých inkluzí o šířce 1–2 mm, rozptýlené po vnitřní stěně orgánu, nebo mohou mít velikost až 4 mm a na ultrasonografii vypadají jako výrůstky s hladkými obrysy a širokou základnou. Polypy větší než 4 mm již mají tenkou nohu.

Nejčastěji doporučují pít jednu z následujících drog:

  1. Ursofalk, který přispívá k ničení depozit, sestávajícího z cholesterolu.
  2. Simvastatin, pomáhá snižovat hladinu lipoproteinů a cholesterolu v krvi.
  3. Hepabene a No-shpa se používají jako pomocné látky, které pomáhají uvolňovat hladké svaly žlučníku. Křeč je odstraněna z těla, žluč má schopnost normálně procházet kanály a účastnit se procesu trávení.
  4. Holiver zvyšuje schopnost žlučníku vylučovat žluč a vylučuje přetížení.
  5. Ursosan vám umožňuje eliminovat cholesterolové kameny, aniž by došlo ke ztrátě funkce žlučníku.

Mnohočetná cholesterolová polypóza nemusí ve skutečnosti být růstem, ale uvolněnými cholesterolovými kameny, které následně způsobují pacientovi bolest. Častými stížnostmi jsou pocity pálení žáhy, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii, příznaky cholecystitidy způsobené cholesterolovými kameny.

Léčba cholesterolových polypů může být prováděna konzervativně, pokud výška růstu není větší než 10 mm.

Alternativní metody léčby

Při léčbě polypózy žlučníku lze použít alternativní metody. Pozitivní výsledek je však možný za předpokladu, že velikost novotvarů je malá.

Efektivní metody.

  1. Vezměte 20 g jarní trávy a heřmánku, zalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 6 hodin, filtrujte a pak užijte 20 ml 3krát denně. Průběh léčby bude 30 dní, poté si na měsíc odpočiňte a pokračujte v terapii znovu.
  2. Vezměte řebříček, lopuchu, měsíček, měsíčky, kořeny elecampanu a pelyňku v následujícím poměru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Nalijte 20 g směsi s 500 ml vroucí vody. Zfiltrovanou infuzi zahřívejte a brát 60 ml 3x denně.
  3. Nalijte 40 g divoké růže, 25 g lesní jahody, 25 g křídlatky, 25 g podbělky, 20 g třezalky tečkované, 20 g pastýřské tašky, 20 g jitrocelu, 20 g borůvkové ostružiny, 20 g slaměnka, 20 g sloupců kukuřice, 15 g koprových semen, 15 g provázku. Výsledná směs se rozemele v mixéru. Vezměte ji v množství 40 ga nalijte 500 ml vroucí vody. Trvat na půl hodiny, filtrovat a brát 10 ml 3krát denně.
  4. Nalijte 100 g houby chaga se 400 ml alkoholu. Trvejte na 14 dnech, přidejte tinkturu v množství 20 ml do výše uvedeného receptu a podávejte podle stejného schématu..
  5. Při léčbě polypů ve žlučníku se aktivně používá celandin. Ale lék založený na tom musí být užíván opatrně, protože rostlina je jedovatá. Taková terapie netrvá déle než 3-4 měsíce. Vývar může být odebrán pouze rok po dokončení prvního kurzu.
  6. Pokud je příčinou zánětu infekční onemocnění žlučového systému, může vám pomoci palina. Má antimikrobiální a hemostatický účinek a také zabraňuje degeneraci polypózních formací na rakovinový nádor. Ale kvůli hořkosti nelze tuto rostlinu používat děti. Chcete-li se zbavit polypů, musíte sbírat pelyňkové květiny, vloupat se do koule chleba a jíst.

Výživa a strava

Bez ohledu na způsob léčby - konzervativní nebo chirurgický, u polypů žlučníku je nutné dodržovat frakční stravu, ve které pacient jedí malé dávky s frekvencí 3 hodiny.

Je také třeba vzít v úvahu následující body:

  • jídlo by mělo mít jemně mletý vzhled nebo důkladně žvýkat;
  • výrobky by měly být vařeny nebo pečeny;
  • jídlo by mělo být teplé, ale ne horké;
  • Nepři přejídat se;
  • v následujících 1,5 hodinách po jídle nemůžete cvičit.

Zakázaná jídla: mastné mléčné výrobky, nápoje obsahující alkohol, soda, čokoláda, muffin, kyselá zelenina (šťovík, rajčata), mastné ryby a maso, uzená masa.

Potraviny obsahující zdravé nenasycené tuky se doporučují ke spotřebě:

  • oleje - olivový, řepkový, lněný, kukuřice;
  • ořechy - les, vlašské ořechy, mandle;
  • avokádo;
  • Pistácie
  • dýňová semínka, sezamová semínka.

Potraviny obsahující dostatečné množství vlákniny:

  • šťavnaté ovoce (jablka, banány, hrušky, kiwi) a bobule (maliny a ostružiny);
  • obiloviny - ovesné vločky, pohanka, perlový ječmen, celozrnné pšeničné krupice (bulgur);
  • luštěniny - fazole, hrách, cizrna, čočka, sója;
  • zelenina - bílé zelí, brokolice, mrkev, řepa, zelený hrášek;
  • ořechy - kešu, arašídy.

Konzervativní terapie, tradiční medicína a strava nevedou při použití vždy k pozitivním výsledkům. Potom ošetřující lékař vytrvale navrhuje operaci odstranění polypů. Nezdržujte rozhodování ani neodmítněte chirurgickou léčbu, protože je pravděpodobné, že se vytvoří maligní léze, což má nezvratné následky.

Indikace operace

Chirurgické ošetření polypu ve žluči se provádí s následujícími indikacemi:

  • velikost polypu přesahuje 10 mm;
  • nemoc je kombinována s tvorbou zubního kamene, vývojem hnusné nebo hnisavé cholecystitidy;
  • v žlučníku jsou více než 2 polypy;
  • 1-2 polypy o velikosti 5-9 mm na široké základně se střední echogenitou;
  • noha polypu je širší než 3 mm, bez ohledu na echogenitu;
  • rychlý růst ve vzdělávání;
  • kombinace s dědičnou polypózou tlustého střeva;
  • věk pacienta je přes 60 let;
  • časté akutní bolesti v břiše a pravé hypochondrii, které snižují kvalitu života pacienta.

Chirurgické odstranění polypů ve žlučníku se provádí častěji s tělem. Cholecystektomie je dobře tolerována, protože se provádí laparoskopickým přístupem - malé vpichy v přední břišní stěně.

Chirurgické ošetření

Typy operací na žlučníku:

  1. Video laparoskopická cholecystektomie (LCE) - je považována za nejšetrnější pro pacienta, používá moderní endoskopické technologie.
  2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku bez incize, jako u tradiční cholecystektomie pomocí nástrojů pro endoskopickou chirurgii. To je považováno za „zlatý standard“ moderní chirurgie, ale v pěti procentech případů nelze operaci dokončit a provádí se tradiční cholecystektomie..
  3. Tradiční cholecystektomie (TCE) - při otevřené operaci je přístup přes horní středovou linii nebo Kocherův řez v pravé hypochondrii. Nevýhodou této metody je ve srovnání s laparoskopickou cholecystektomií její invazivnost - řez řezem kůží, tukovou tkání, bílou linií břicha a pobřišnice.
  4. Endoskopická polypektomie - používá se k odstranění polypů žlučníku při zachování orgánu. Tento typ operace se provádí pomocí diatermické smyčky, která je hozena na nohu polypu a odříznuta. Beznohé formace jsou odstraněny fragmentací. Elektrickým nábojem prochází smyčka, aby se srážely cévy, což pomáhá zabránit krvácení. Tato metoda se používá k odstranění polypů ve střevě, ale používá se jen zřídka při léčbě polypózy žlučníku, takže důsledky mohou být nepředvídatelné..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, aby se předešlo možným komplikacím a zvolilo optimální metodu cholecystektomie.

Předpověď

U malých polypózních útvarů, které nemají tendenci se zvyšovat a šířit, lze prognózu považovat za příznivou: stav pacienta lze korigovat pomocí pravidelných léčebných postupů. Je však třeba mít na paměti, že taková patologie není zdaleka vždy doprovázena žádnými příznaky: často se příznaky nesprávných funkcí objevují pouze tehdy, když polyp dosáhne velké velikosti nebo dokonce degeneruje na maligní nádor.

Aby prognóza zůstala příznivá, je nutné se poradit s lékařem při prvních podezřelých příznacích a podstoupit diagnózu, čím dříve lékař najde polyp, tím pozitivnější bude výsledek.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na odstranění faktorů přispívajících k tvorbě polypů. Například je třeba udržovat normální metabolismus v těle, aby se zabránilo výskytu biliární stagnace a zánětlivých patologií biliárního systému a jater.

Pokud má osoba dědičnou predispozici k výskytu polypů žlučníku, doporučuje se pravidelně podstoupit diagnostiku a sledovat stav vnitřních orgánů. Každoročně je preferováno ultrazvukové vyšetření břicha nebo MRI.

Jakékoli zánětlivé procesy v zažívacím systému by měly být léčeny rychle a plně. Samoléčení, stejně jako nedostatek adekvátní léčby, může vést k různým nepříznivým účinkům - včetně vývoje polypózy.

Kromě toho je třeba dodržovat následující pravidla:

  • jíst plně, pravidelně, bez přejídání a půstu;
  • žít zdravý život;
  • vyhnout se stresu a depresi;
  • jíst dostatek rostlinných potravin, kontrolovat příjem tuků a jednoduchých uhlohydrátů.

Díky zdravému životnímu stylu je možné zabránit rozvoji mnoha patologií, včetně polypů ve žlučníku.

Co dělat s polypy ve žlučníku: správné zacházení

Polypy se nazývají abnormálně vznikající nezhoubné výrůstky, které mají nepravidelný, kapkovitý nebo zaoblený tvar a jsou lokalizovány na stěnách orgánů s dutou strukturou. Typicky jsou polypózní útvary umístěny na široké základně nebo jsou připevněny ke stěně orgánu nějakou nohou.

Polypy mohou být lokalizovány na sliznici jakéhokoli orgánu, nejčastěji se však takové výrůstky vyskytují ve žluči nebo močovém měchýři, ve střevech, děloze, žaludku nebo nosní dutině. Někdy jsou na stěnách žlučníku detekovány polypózní útvary.

Koncepce nemoci

Polypy žlučníku jsou nádorové novotvary převážně benigní povahy, které se tvoří na vnitřní slizniční vrstvě orgánu a rostou v jeho lumen.

Fotografie polypu ve žlučníku

Podle mezinárodní klasifikace chorob patří polypy žlučníku do kódu K82 (jiné patologie žlučníku). Polypy s podobným uspořádáním je obtížné diagnostikovat, protože mají příznaky podobné jiným patologům žlučníku.

Odrůdy

Ve žlučníku se nacházejí následující typy polypů:

  • Adenomatózní - jsou považovány za skutečné benigní nádory. Vyznačují se vysokým rizikem malignity (10% případů) a vznikají v důsledku proliferace žlázových tkání. Vzhledem k riziku malignity vyžadují takové polypy stálou pozornost lékařů a povinné léčení;
  • Papillomas jsou také skutečné benigní polypy, které mají papilární tvar. Mohou také degenerovat na maligní nádor;
  • Polypy zánětlivého původu - patří k pseudotumorům a jsou důsledkem zánětlivé reakce na sliznici žlučníku, v důsledku čehož dochází k nadměrnému růstu tkání. Takové polypy se vytvářejí v důsledku dráždivých faktorů, jako jsou kameny, paraziti atd.;
  • Cholesterolové polypy - také patří do kategorie pseudo-polypů a mohou se rozpadat v procesu konzervativní terapie. Problém je však v tom, že se ultrazvukem často mýlí za skutečné polypy. Takové formace jsou depozity cholesterolu, ke kterým dochází v důsledku přerušení procesů přenosu tuků, mohou obsahovat inkluze vápníku, takže se často berou jako kameny.

Častěji než ostatní se vyskytují polypy cholesterolu, které lze léčit konzervativně.

Příčiny

Nejčastěji příčiny vzniku polypů ve žlučníku spočívají v následujících faktorech:

  1. Poruchy výměny materiálu;
  2. Patologie žlučníku zánětlivého původu;
  3. Dědičná závislost;
  4. Anomálie genetického původu;
  5. Žlučová dyskineze a jiné hepatobiliární patologie.

Nejčastěji se jedná o polypy cholesterolu, které se tvoří na pozadí různých druhů metabolických poruch tuků, v důsledku kterých cirkuluje velké množství cholesterolu v krevním řečišti. Výsledkem je, že se přebytky cholesterolu ukládají na cévních stěnách a ve žlučníku, což vyvolává tvorbu cholesterolových pseudo-polypů.

Chronické formy cholecystitidy jsou považovány za nejčastější faktory způsobující polypózu..

Na pozadí zánětlivého procesu dochází v tkáních žlučníku ke stázi žluči, což vede k zahušťování stěn orgánu a jejich deformaci. V důsledku toho rostou buňky granulační tkáně a tvoří se pseudopropyly..

Pokud je rodinná anamnéza zatížena genetickými abnormalitami, pak je to další provokující faktor pro výskyt klinických projevů patologie.

Hepatobiliární patologie nebo choroby žlučových cest vyvolávají nevyváženost vzhledem k vylučované žluči a jejím skutečně potřebným objemům.

V důsledku nadměrné nebo nedostatečné sekrece žluči jsou trávicí procesy narušeny, což následně vede k tvorbě polypózy žlučníku.

Příznaky

Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je určen specifickým umístěním vyrůstání v orgánu..

Nejnebezpečnější z klinického hlediska je umístění polypu v krku nebo kanálu močového měchýře.

V takové situaci bude polyp narušovat normální odtok žluči, což povede k vývoji mechanické žloutenky.

S umístěním tvorby polypózy v jiné části močového měchýře je klinický obraz patologie vymazán a nevyjádřen. Nejčastěji je přítomnost polypu žlučníku indikována těmito projevy.

  • Žloutenka. Kůže se stává ikterickou, jako je skléra, což ukazuje na nadměrný obsah bilirubinu v krvi. Podobný vzorec je pozorován, když se v močovém měchýři vyskytuje žlučovod, což vede k úniku žluči do krevního řečiště. Žloutnutí kůže se projevuje příznaky jako ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, nauzea-zvracení a svědění kůže..
  • Bolestivost. Bolestivé projevy s polypy žlučníku vznikají v důsledku přetažení stěn orgánu. To se stane, když žluči v močovém měchýři stagnuje. Kromě toho se může objevit bolest na pozadí častých kontrakcí močového měchýře. Takové bolesti v pravé hypochondrii jsou lokalizovány a mají matný charakter. Vyskytují se křeče, zhoršují se po mastných jídlech nebo přejídání, alkoholu, stresu atd..
  • Dyspepsie. Vyznačuje se výskytem nauzeálního syndromu, častěji ráno, po silném zvracení potravin a v ústech je dochuť hořkosti. Podobné příznaky jsou také způsobeny žlučovými stázami, což vyvolává porušení trávicího procesu. Hořkost v ústech je způsobena injekcí žluči do žaludku kvůli hyperaktivitě žlučníku.
  • Kolika v játrech. Projevuje se jako náhlá křeče a akutní bolest v hypochondrii na pravé straně. Podobné znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, hlavně u polypů s dlouhou nohou. Bolest s kolikou je tak silná, že pacient není schopen zůstat na jednom místě, takže marně spěchá a hledá bezbolestnější polohu těla..

Doprovodné nemoci

Poměrně často polypy způsobují patologické procesy v sousedních orgánech - slinivce břišní a játrech. Protože polypóza může působit jako infekční zdroj, který způsobuje vývoj zánětlivého procesu, křeče žlučovodů, cholecystitida, pankreatitida atd. Se často vyvíjejí na pozadí polypů žlučníku..

Obecně lze mezi patologiemi doprovázejícími polypózu, křeče žlučových cest žlučových cest nebo dyskinezi rozlišit různé formy pankreatitidy a cholecystitidy nebo cholelitiázy.

Je tento novotvar nebezpečný??

Polypy žlučníku jsou nebezpečné, protože při absenci léčby mohou snadno degenerovat na zhoubné nádory, procento takové pravděpodobnosti je asi 10-30%.

Kromě toho mohou být polypy komplikovány hnisavým zánětem žlučníku atd. Na pozadí neustále se zvyšujícího bilirubinu se může vyvinout otrava mozkem..

Proto je nutné včas kontaktovat odborníky o pomoc a léčbu..

Vzdělávací diagnóza

Pacienti se obvykle obracejí na specialisty, pokud mají odpovídající příznaky spojené s bolestí pravého prsu. Ale pouze tímto příznakem je nemožné určit přítomnost polypů v žluči.

Patologii lze zjistit pouze pomocí důkladnější diagnostiky pomocí vhodného vybavení.

Nejprve jsou pacienti posláni na ultrazvukové vyšetření, které je považováno za vedoucí k detekci polypózy žlučníku.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance cholangiografie jsou také uvedeny. Tyto techniky umožňují s maximální přesností určit umístění, povahu a dobrou kvalitu polypózních formací a také detekovat přítomnost průvodních poruch..

V rámci diagnostické studie je často přítomna endoskopická endosonografie odhalující umístění a strukturu polypového růstu.

Jak zacházet s polypy žlučníku?

Po identifikaci polypózních formací žlučníku je obvykle předepsána konzervativní terapie. Často se stává, že při úpravě stravy a užívání některých léků dochází k polypolipidě cholesterolu samy o sobě.

Pokud útvary patří k jiným odrůdám a mají průměr ne více než centimetr, pak jsou pozorovány po určitou dobu, právě pozorovány. Pacient pravidelně chodí na ultrazvukové vyšetření, CT nebo MRI. Pokud polypy nevykazují tendenci růst, pak se jich nedotknou.

Léčba polypu bez chirurgického zákroku

Jak je uvedeno výše, nechirurgická léčba polypózy ve žlučníku je možná pouze s cholesterolovou povahou formací. Při léčbě takových polypů se nejčastěji objevují léky jako Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan a pro doplňkovou terapii se doporučuje No-shpa a Gepabene..

Konzervativní léčba cholesterolových polypů je oprávněná, pokud nepřesahují centimetr.

Polypóza se ve skutečnosti může ukázat jako proliferace buněk, ale uvolněné cholesterolové kameny, které v budoucnu způsobí těžké záchvaty bolesti.

Úkon

Operativní přístup je uveden pouze v případech, kdy se polypy vyznačují neustálým růstem a vícenásobným charakterem.

Lékaři mají prioritu v ochraně žlučníku, protože díky jeho ektomii bude trávení vážně narušeno a tuková strava nebude vůbec absorbována..

Pokud jsou polypy nalezeny v dutině žlučníku, musí lékař vzít pacienta pod zvláštní kontrolu, aby se vyloučila pravděpodobná rizika, že se formace stane maligním nádorovým procesem..

V případě, že průběh tradičního ošetření neposkytl očekávaný účinek nebo se polypy rozrostly na velké velikosti, je ukázáno funkční řešení problému..

Indikace

Absolutní indikace chirurgického odstranění polypů jsou faktory jako:

  • Velké velikosti polypózního růstu o více než jeden centimetr;
  • Tendence polypů k rychlému růstu, projevující se nárůstem formací o 2 mm za rok;
  • Mnohočetná povaha polypózy s převahou růstu majících širokou základnu, ale bez nohou;
  • Pokud je polypóza doplněna přítomností žlučníkové choroby;
  • S rozvojem polypózy na pozadí chronického zánětu žlučníku;
  • V přítomnosti zatížené rodinné historie.

Rovněž je nutný chirurgický zákrok v případě transformační změny ve struktuře polypu na maligní formaci s výraznou jaterní kolikou, hnisavou cholecystitidou, poruchami žlučovodů, zvýšenou hladinou bilirubinu.

Když můžete udělat bez operace?

Pokud polypy nerostou do centimetrů, pak není třeba je odstraňovat, ale z důvodu prevence by se žena měla podrobit lékařským a ultrazvukovým vyšetřením každý měsíc po dobu šesti měsíců.

Pokud po šesti měsících expozice léku nevykazují žádné příznaky pozitivní dynamiky, zahájí chirurgickou léčbu.

Výcvik

Nejběžnější operací odstraňování polypů je cholecystektomie. Takový postup zahrnuje nejen odstranění polypů, ale také tkáně žlučníku. Podobná operace se provádí obvyklým nebo endoskopickým způsobem. Druhá možnost je výhodnější a používá se v 90% případů..

Před operací podstoupí pacient nezbytné diagnostické testy, absolvuje laboratorní testy, podstoupí ultrazvukovou diagnostiku. Před chirurgickým zákrokem je pacientovi podána celková anestézie pomocí relaxačních prostředků pro uvolnění svalové tkáně.

Samotná operace se provádí 4 vpichy pro vložení do břišní dutiny nástrojů a další extrakci žlučníku.

V důsledku takové operace je zaznamenána minimální rehabilitace, mírná závažnost pooperační bolesti, nízké procento různých komplikací, jako je adhezivní nebo herniální proces, jsou zaznamenány infekční léze..

Životní styl po odstranění polypu

Po operaci bude muset pacient změnit obvyklou stravu.

Pokud žlučník chybí, enzymatická aktivita je vážně narušena, žaludeční šťáva se vylučuje v mnohem nižších koncentracích a místo žlučníku se okamžitě posílá do střeva.

Aby se tělo více či méně naučilo žít bez žlučníku, trvá to alespoň dva roky.

Prvních šest měsíců je obzvláště důležité a vyžaduje dodržování nejmenších a nejvýznamnějších stravovacích požadavků:

  • Konzumované jídlo by mělo být vařeno pouze vařením nebo napařením;
  • Jídlo musí být žvýkáno po dlouhou dobu a pečlivě, aby se velké kousky nedostaly do žaludku, což poskytne játra více příležitostí pro enzymatickou aktivitu;
  • Pro jedno jídlo musíte jíst malé množství jídla, aby nedošlo k přetížení trávicího systému.

Strava

Před a po operaci zahrnuje strava pro polypy žlučníku pozorování frakční stravy, kdy by pacient měl jíst trochu, ale každé 3 hodiny. Kromě:

  • Po jídle by neměl být pocit přejídání;
  • Jídlo by se mělo jíst v strouhané nebo jemně nasekané formě;
  • Vyloučte veškerou zátěž na hodinu a půl po jídle;
  • Potraviny vařte pouze pečením nebo vařením;
  • Jídla se nesmí jíst horká.

Nesmíte jíst houbové a mastné polévky, pečivo a smažené koláče, mastné ryby a maso, uzené maso, různé majonézy a omáčky, kyselou zeleninu, jako jsou rajčata, ředkvičky, šťovík atd. Zakázané jsou také mléčné výrobky, alkohol a soda, čokoláda atd..

Lidové léky

Pokud lékař doporučil chirurgické odstranění výrůstků polypózy žlučníku, nemůžete se jich nikdy zbavit pomocí alternativní léčby..

Pokud však lékař zvolil taktiku pozorování a předepsanou konzervativní terapii, můžete hlavní léčbu doplnit použitím bylinných přípravků, ale pouze se souhlasem lékaře.

Pro další konzervativní ošetření můžete využít infuzi jarní trávy nebo s přídavkem heřmánkových květů. Tráva se nalije vroucí vodou a uchovává se v termoskách po dobu několika hodin, poté vypijí velkou lžíci před jídlem.

Takové infuze se doporučují alespoň měsíc. Upozorňujeme, že takové ošetření může být pouze doplňkem k hlavnímu a nemůže jej nahradit..

Recenze pacientů o terapii

Elena:

Moje matka dlouho bolela pod žebra na pravé straně. Nalila všechno na játra, dokud nebyla vyšetřena. Nalezené žlučové polypy a hnisání v močovém měchýři. Naléhavě byla provedena operace, žlučník byl zcela odstraněn. Nejprve chtěli provést otevřenou operaci, ale trvala jsme na endoskopii. V prvních letech moje matka dodržovala přísnou stravu, ale nyní žije jako obvykle, protože po operaci již uplynulo 6 let.

Maria:

Brzy po porodu jsem začal onemocnět na pravé straně jater. Šel jsem na ultrazvuk, kde našli polypy. Lékaři uvedli, že povinné odstranění je nutné, protože výrůstky jsou velké a mohou projít rakovinným nádorem. Doporučená laparoskopická cholecystektomie. Operace byla úžasná, provedli celkovou anestézii. Už v patách dne jsem byl poslán domů. Uplynulo téměř půl roku. Postupně začínám zavádět do stravy nová jídla, protože předtím to nebylo možné. Zatímco nejím uzená masa a smažené dobroty, i když pro domácnost je vařím. A co je nejdůležitější, nyní mě rakovina neohrožuje a dietní požadavky a deprivace lze snadno snášet.

Předpověď

Malé polypové výrůstky, které nejsou náchylné ke zvyšování, se liší příznivými prognózami a jsou léčeny pomocí léků. Polypy žlučníku se však často vyvíjejí asymptomaticky a když dojde k charakteristickým projevům, může růst dosáhnout významné velikosti nebo dokonce maligního.

Proto je při prvních alarmujících voláních nutné podstoupit vyšetření, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. Pak budou prognózy velmi pozitivní..

Video o operaci odstranění polypů ve žlučníku:

Proč se ve žlučníku objevují polypy

Článek popisuje jednu z chorob žlučových cest - polypů. Jsou popsány příčiny vzniku, příznaky, metody diagnostiky a léčby..

Polyp v žlučníku je běžná patologie. Ve většině případů je asymptomatická, ale někdy může způsobit stav podobný exacerbaci cholecystitidy. Podle ICD 10 má nemoc kód K82.8.

Podstata patologie

Žlučník je dutý orgán, který se podílí na trávení a působí jako rezervoár pro žluč produkovanou játry. Orgán má třívrstvou stěnu, která se skládá z vnějšího obalu, svalové tkáně a sliznice. Polypy se vytvářejí na slizniční tkáni lemující vnitřní stěny orgánu z různých důvodů..

Jedná se o benigní formaci tvořenou buňkami vnitřní epiteliální vrstvy žlučníku. Polyp vypadá jako zaoblený proces na tenké "noze".

Existují 4 typy těchto formací:

  1. Cholesterol polyp. Vzdělávání tvořené cholesterolu. Jediný druh léčitelný drogami.
  2. Zánětlivé. Jedná se o komplikaci zánětlivých procesů, která vyvolává růst granulační tkáně.
  3. Papilloma. Formace připomínající květák. Vyvolává se infekce lidským papilomavirem.
  4. Glandulární. Tvoří se ze žláz sliznice.

Přerůstání je jednoduché a vícenásobné. Přítomnost více než pěti takových růstů je považována za polypózu..

Příčiny

Je známo, že polypy ve žlučníku jsou polyetiologická patologie.

Příčiny polypů jsou velmi rozmanité:

  • genetická predispozice - ti pacienti, u kterých byla diagnostikována polyp, měli alespoň jednoho příbuzného se stejnou patologií;
  • akutní a chronické zánětlivé procesy - jsou provázeny stagnací žluči a stimulují zvýšenou regeneraci sliznice;
  • metabolické poruchy - kongesce žluči s vysokým cholesterolem v těle urychluje tvorbu polypů;
  • žlučová dyskineze - polypy se vytvářejí kvůli nerovnováze mezi tokem žluči a požadovaným objemem.

Ve většině případů jsou polypy tvořeny v důsledku expozice několika příčinám současně - dědičné faktory a získaná onemocnění. Porovnání frekvence příčin polypů je jasně znázorněno na obrázku.

Symptomatologie

V počátečních stádiích se nemoc neprojevuje. Klinický obraz je způsoben lokalizací polypu ve žlučníku. Nejnebezpečnější je umístění polypu v krku nebo v kanálu orgánu, což narušuje tok žluči.

Následující příznaky označují přítomnost polypu:

  • matné, stísněné bolesti v pravé hypochondrii - vznikají v důsledku stagnace žluči a přetížení stěn orgánu;
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic - důsledek zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech - dyspeptické příznaky se objevují v důsledku narušení trávení potravy a házení žluči do žaludku;
  • kolika - vyznačuje se akutní bolestivostí a vyskytuje se hlavně u polypů na dlouhých nohách.

Důsledky polypózních formací mohou být velmi závažné:

  • degenerace polypu na rakovinový nádor;
  • kroucení polypózní nohy;
  • překrývání dutiny žlučníku se zvýšenými polypy.

Klinický obraz je často rozmazaný, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění.

Diagnostika

Příčiny výskytu polypů lze zjistit po řadě diagnostických studií:

  1. Ultrazvuk Hodnocení velikosti a lokalizace vzdělávání. Ultrazvuk zkoumá jeden nebo více světlých polypů, které rostou ze zdi do tmavé dutiny. Podle stínu můžete určit typ vzdělávání.
  2. Endoskopická ultrasonografie. Ultrazvuková sonda je zavedena do lumen duodena, což pomáhá studovat polyp a určit jeho strukturu.
  3. CT, MRI. Další diagnostické metody, které detekují nejmenší polypy a související patologie žlučových cest.
  4. Krevní test. Mezi příznaky polypů patří zvýšený bilirubin, alkalická fosfatáza a vysoký cholesterol..
  5. Obecná analýza moči. Také odhaluje přítomnost bilirubinu (normální - v moči není bilirubin) a snížení koncentrace urobilinogenu.
  6. Fekální analýza. Toto onemocnění je indikováno snížením nebo nepřítomností stercobilinu.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem rozlišení polypu od cholecystitidy, parazitárních infekcí, maligních nádorů.

Léčba

Je nemožné zbavit se polypu konzervativními metodami. Účelem stravy a užívání léků je pouze odstranění příznaků rušivé osoby. Radikální ošetření polypů pomocí chirurgického zákroku.

Jaká by měla být výživa

Strava je předepsána jak během léčby, tak po ní.

Pro výběr, přípravu a příjem pokrmů existují určité zásady:

  • frakční výživa, jídlo každé 3 hodiny;
  • eliminovat přejídání;
  • průměrná teplota jídel - nemůžete jíst velmi studené nebo teplé jídlo;
  • jíst drcená nebo šťouchaná jídla;
  • odmítnutí fyzické aktivity do 1,5 až 2 hodin po jídle.

Dodržovat dietu neznamená odmítat chutné jídlo. Existuje mnoho rozmanitých, zdravých jídel, z nichž si můžete vybrat ta, která se vám nejvíce líbí. Ale samozřejmě se musíte něčím omezit.

Stůl. Doporučení výživy pro polypy žlučníku:

Názvy produktůPovolenoZakázáno
Moučné výrobky
  • sušený celozrnný nebo žitný chléb;
  • sušenky;
  • sušení;
  • těstoviny.
  • chléb z pšenice a kukuřice;
  • pečivo;
  • smažené koláče, koblihy.
Polévky
  • zeleninové, mléčné, obilné polévky;
  • polévky na vývar libového masa;
  • nízkotučné rybí ucho;
  • vegetariánská zelná polévka.
  • silné masové a rybí vývary;
  • pikantní polévky;
  • sýrové a houbové polévky.
Masová jídla
  • krocan;
  • kuřecí prso;
  • králičí;
  • libové hovězí.
  • Hra;
  • Tlustý;
  • slanina;
  • vepřové maso;
  • skopové maso;
  • kuřecí palička a stehno;
  • kachna;
  • husa.
Rybí moučky
  • téměř všechny říční ryby;
  • mořský vlk;
  • pollock;
  • treska;
  • štikozubec.
  • sleď;
  • růžový losos;
  • saury;
  • halibut;
  • capelin;
  • losos;
  • makrela.
Obiloviny a obiloviny
  • rýže;
  • ječmen pearl;
  • pohanka;
  • ovesné vločky.
  • krupice;
  • čočka
  • proso;
  • kukuřice.
Zelenina a zelenina
  • mrkev;
  • květák, brokolice, růžičková kapusta;
  • řepa;
  • brambor;
  • cuketa;
  • lilek;
  • Rajčata
  • ledový salát;
  • kopr;
  • petržel.
  • luk;
  • česnek;
  • šťovík;
  • bílé zelí;
  • rebarbora;
  • ředkev;
  • ředkev;
  • fazole.
Bobule a ovoce
  • jablka
  • banány
  • avokádo;
  • hrozny
  • Borůvky
  • borůvka;
  • brusinka.
  • citrus;
  • tomel;
  • kiwi;
  • angrešt;
  • malina;
  • ostružina.
Mléko a mléčné výrobky
  • mléko, kefír, tvaroh, fermentované pečené mléko;
  • nesolený sýr.
  • solené a horké sýry;
  • jogurty s přísadami;
  • krém;
  • mastná zakysaná smetana.
Pití
  • odvar z bylin;
  • sušené ovocné kompoty;
  • šípkový vývar;
  • slabá káva a čaj s mlékem;
  • přírodní šťávy;
  • ovocné nápoje z povolených bobulí.
  • silná káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • sycené nápoje;
  • alkoholické nápoje.

Je velmi důležité omezit příjem potravin obsahujících vysoké množství cholesterolu. Současně by měla být denní strava co možná nejvyváženější, aby pacient dostával všechny potřebné látky - bílkoviny, uhlohydráty, vitamíny v požadovaném objemu a tělo nezaznamenalo nedostatek žádných složek..

Jaká je operace

Polypy jsou odstraněny endoskopicky. Operace se nazývá polypektomie..

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • velikost formací více než 1 cm;
  • exacerbace chronických onemocnění jater;
  • rychlý růst ve vzdělávání;
  • přítomnost velkého počtu polypových výrůstků;
  • vysoké riziko malignity.

S pomocí tenkého endoskopu a videozařízení lékař prochází do dutiny močového měchýře, poté se pomocí tenké řezací smyčky vyřízne sliznice. Oblast krvácení je kauterizována elektrokoagulátorem. Operace netrvá déle než půl hodiny.

Léčba drogy

Lék je předepsán lékařem s cílem zlepšit pohodu člověka a odstranit základní onemocnění, na jehož pozadí se vytvořil nadměrný růst sliznice. K tomu se používají různé léky..

  1. Antispasmodika. Patří mezi ně No-shpa, Drotaverin. Léky uvolňují hladký sval močového měchýře, čímž zmírňují bolest. Používá se v tabletách nebo injekcích.
  2. Statiny Jedná se o léky, které normalizují cholesterol - Simvastatin, Rosuvastatin. Přiřazení pro dlouhodobé použití je dávkování stanoveno individuálně.
  3. Preparáty kyseliny ursodeoxycholové - Ursofalk, Ursosan. Přispějte k normalizaci odtoku žlučů, zničte kameny. Vezměte si 3 měsíce a poté si udělejte půlroční přestávku.

Během léčby je nutné pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Polypy ve žlučníku jsou běžné onemocnění, které je nebezpečné pro jeho komplikace. Léčba je komplexní a zdlouhavá, hlavně chirurgickými metodami. Riziko závažných následků patologie může být minimalizováno, pokud se včas poradíte s lékařem a přísně dodržujete jeho předpisy..

Otázky k lékaři

Dobré odpoledne. Jaké účinné lidové prostředky pro boj proti polypům ve žlučníku byste mohli doporučit? Marina N., 43 let, Nižnij Novgorod.

Ahoj Marina. Jedním z populárních léků je infúze vlaštovky: nalijte 10 gramů byliny, 200 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny stát. Pijte před jídlem 20 ml. Kurz je 1 měsíc. Dalším účinným lékem je pelyňkový čaj. Jedna polévková lžíce nasekaného pelyněku na vaření sklenice vroucí vody. Pijte na lačný žaludek, rozdělený do 3 dávek.

Mám několik žlučových polypů. Mám v plánu těhotenství. Jsou tyto útvary nebezpečné pro zdraví ženy a nenarozeného dítěte? Ulyana R. 26 let, Jekatěrinburg.

Ahoj Ulyano. Toto onemocnění způsobuje metabolické poruchy v těle, což představuje nebezpečí pro zdraví žen a plodu. Pokud polyp ucpává vývod, je doprovázen silnou bolestí a zvýšená hladina bilirubinu způsobuje poškození mozkových buněk nenarozeného dítěte. Těhotenství může vyvolat degeneraci formací do maligního stavu. Měli byste podstoupit všechna nezbytná vyšetření a přijmout nezbytná opatření k odstranění tohoto vážného problému..

Ve žlučníku jsem detekoval polypy od 10 do 15 mm. Doktor trvá na operaci. Je tato operace povinná? Oleg. I. 50 let, město Elabuga.

Ve vašem případě má lékař pravdu. K této operaci musíte dát souhlas, protože polypy této velikosti mají tendenci přecházet do maligní formy.

Polypy ve žlučníku: léčba, příznaky, odstranění

Předpokládá se, že podle ultrazvukových údajů je 6% populace diagnostikováno s polypy ve žlučníku. A v 80% případů se vyskytují u žen po 35 letech. Každý však ví, že ultrazvuková diagnostika nedokáže vždy přesně určit povahu tkáně novotvaru a existuje mnoho případů, kdy je taková diagnóza chybně stanovena, když ve skutečnosti má pacient žlučové polypy a neztrácí cholesterolové kameny, jejichž dynamika růstu musí být sledována.

Jak jsou diagnostikovány polypy v žluči?

Nejlevnější a nejlevnější diagnostickou metodou je ultrazvuk. V tomto případě lékař objeví zaoblené formace jednoduché nebo vícenásobné, které jsou spojeny se stěnou žlučníku a není zde žádný akustický stín. Další nejslibnější a nejzajímavější metodou je endoskopická ultrasonografie..

Jedná se o flexibilní endoskop s ultrazvukovou sondou na konci, pro vyšetření musí pacient spolknout zařízení, které vstupuje do dvanáctníku, který je umístěn poblíž žlučníku. Toto zařízení používá frekvence 2krát vyšší než u konvenčního ultrazvuku, takže endoskopická ultrasonografie ukazuje obraz vyšší kvality, vrstvu po vrstvě rozlišující mezi stěnami žlučníku.

Co jsou polypy?

Příčiny biliárních polypů nejsou dosud známy a jsou pouze teoretickými odhady. Podle mnoha odborníků jsou polypy asymptomatické a v přítomnosti příznaků by měla být diagnóza přezkoumána ve prospěch onemocnění žlučových kamenů, doprovodných onemocnění trávicího systému, jako je například reaktivní pankreatitida atd. Dnes jsou tyto novotvary rozděleny do následujících skupin:

  • Cholesterolové polypy - pseudotumory

Jedná se o neoplazmy cholesterolu, které jsou považovány za ultrazvuk jako polypy. Představují ukládání cholesterolu jako zvýšení sliznice močového měchýře. K hromadění cholesterolu dochází na pozadí poruch metabolismu lipidů a často obsahují kalcinované inkluze, takže vyvolávají dojem kamenů žlučníku, které jsou připevněny ke stěnám.

  • Zánětlivé polypy jsou také pseudotumory.

Tyto novotvary jsou zánětlivou reakcí žlučové sliznice, projevující se proliferací vnitřní tkáně postiženého močového měchýře.

  • Adenom žlučníku, stejně jako papilomy a papilární nádory jsou skutečnými polypy

Jedná se o benigní novotvary, u 10–30% pacientů je však pozorována jejich malignita a často je vývoj takových polypů asymptomatický nebo je možná kombinace cholelitiázy s chronickou cholecystitidou (viz příznaky a léčba cholecystitidy a dieta pro žlučové kameny). Důvody rozvoje onkologie při takových novotvarech zůstávají do značné míry nejasné.

Nejběžnějšími polypy jsou cholesterol, který lze léčit konzervativně.

Existují dva názory odborníků ohledně toho, co je třeba zvážit na cholesterolové polypy žlučníku. Někteří tvrdí, že mohou být ve formě inkluzí, které vytvářejí rozptýlené pletivo, obvykle jsou 1–2 mm nebo větší 2–4 mm a vypadají jako výrůstky ze submukózové vrstvy močového měchýře, zatímco jeho ultrasonografické znaky jsou hladké obrysy a široká základna. Lze také detekovat větší cholesterolové novotvary od 3-4 mm do 5-7 mm, jsou umístěny na tenkém stonku, s hladkým obrysem, nedávají akustický stín při zkoumání, a dokonce větší - nad 10 mm mají vroubkovaný obrys a tento cholesterol polyp hypoechoický.

Další názor lékařů je, že 95% polypů popsaných na ultrazvuku ve skutečnosti nejsou, ale jsou považovány za volné cholesterolové kameny. Ano, skutečně, při ultrazvukovém vyšetření vypadají jako polypy, i když mnohonásobně, ale téměř nikdy nevyvolávají žádnou bolest, a pokud si pacient stěžuje na příznaky cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů, jsou to kameny, které způsobují silnou bolest a malátnost.

Pokud existuje nejmenší šance na zachování orgánu, měli byste je vždy použít, pokud je ve žlučníku polyp, neměla by být léčba zaměřena na 100% odstranění močového měchýře. Nepotřebné orgány v těle neexistují. Odstranění skladování žluči, ze kterého žluč vstupuje do potrubí za účelem účasti na trávení, dochází k významným změnám v celém procesu trávení.

Proto, pokud jsou polypy cholesterolu detekovány ultrazvukem, lékař může doporučit zahájit lékovou terapii, rozpustit kameny ursodeoxycholovými nebo chenodeoxycholovými kyselinami (ursofalk, ursosan), tj. Používat speciální léky po dobu 2–3 měsíců a provést kontrolní ultrazvuk. Podle výsledku v dynamice lze vyvodit závěry, pokud dojde k pozitivnímu účinku - pak by mělo pokračovat v rozpouštění kamenů, pokud není pozitivní dynamika - rozhodnout o chirurgické léčbě.

Chirurgové dělají tyto závěry, když po chirurgické léčbě polypů žlučníku byly polypy popsané ultrazvukem v 95% případů volné parietální cholesterolové kameny, které mohou vyvolat příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Proto je po dohodě s ošetřujícím lékařem možné vést kurzy s léky, které zlepšují reologii žluče a zředěné žluči (ursosan, ursosan, ursofalk). Průběh a dávkování určuje lékař v závislosti na hmotnosti pacienta a léčba může být doplněna choleretickými bylinkami, jako je dogrose, slaměnka a opakování. Kromě toho by měla být dodržována strava č. 5, 4 jídla denně..

Samozřejmě bychom si však měli pamatovat na možnou malignitu adenomatózního polypu, papilomu nebo papilárního nádoru. Za tímto účelem by se mělo každých 6 měsíců provádět následné ultrazvukové vyšetření, nejlépe u stejného specialisty a na stejném zařízení. V případě růstu nádoru o 2 mm za rok je indikován chirurgický zákrok, protože existuje vysoké riziko malignity, pokud není růst, pokračujte v monitorování. V každém konkrétním klinickém případě určuje proveditelnost chirurgického odstranění žlučníku v přítomnosti polypů pouze lékař nebo konzultace s lékaři..

Příznaky polypů žlučníku

Jak jsme psali výše, polypy jsou asymptomatické, pacienti nemají žádné konkrétní stížnosti. Velmi zřídka může být bolest v epigastrické oblasti nebo nepohodlí v pravé hypochondrii, nesnášenlivost k určitým druhům potravin a často jsou detekovány náhodou na ultrazvuku..

Léčba polypem

Názor většiny odborníků na detekci polypů v žluči je operace, tj. Pouze chirurgický zákrok, jehož 100% je:

  • Polyp s velikostí menší než 10 mm na stonku se monitoruje každých šest měsíců po dobu 2 let a jednou za rok po celý život se indikuje jeho odstranění. Někteří lékaři však trvají na nutnosti chirurgického zákroku ihned po objevení velkého novotvaru.
  • S vývojem klinických příznaků polypů je indikováno odstranění bez ohledu na jejich velikost a typ.
  • Doporučuje se odstranit jakékoli polypy větší než 10 mm kvůli vysokému riziku jeho přeměny na rakovinu..

Vzhledem k onkologickému napětí existuje taková taktika pro řešení pochybných klinických případů - je založena na neustálém sledování velikosti i malých polypů. Pokud je menší než 1 mm, neexistují žádné indikace k odstranění, ale většina lékařů trvá na tom, aby byla ultrazvuk monitorován měsíčně po dobu 6 měsíců, pak každé 3 měsíce, pak šest měsíců a poté ročně. Připomínáme, že rychlý růst polypu je považován za 2 mm po celý rok..

Mezi moderní metody chirurgického zákroku pro odstranění polypu nebo žlučníku se rozlišují následující metody:

  • LCE - Video laparoskopická cholecystektomie - moderní endoskopické technologie, nejšetrnější operace, ale jsou prováděny pouze v určitých případech (viz laparoskopie žlučníku)
  • OLHE - otevřená laparoskopická cholecystektomie, prováděná z mini-přístupu pomocí nástrojů Mini-Assistant
  • Tradiční cholecystektomie, TCE, je vyrobena ze šikmého nebo středního laparotomického přístupu
  • Endoskopická polypektomie - dlouhodobé výsledky a důsledky takové operace nebyly hluboce studovány a dosud nebyly často využívány.