Co je to jaterní elastometrie

Pokud je jaterní tkáň poškozená, časem začne umírat, poté jsou poškozené oblasti nahrazeny pojivovou tkání. Tato patologie se nazývá fibróza. Fiberotické změny jsou zpočátku reverzibilní, ale postupem času se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy, poté se žláza již nezabývá svými funkcemi. V tomto případě bude účinná pouze transplantace jater. Tato operace je však nákladná a hrozí nebezpečnými komplikacemi..

Aby se předešlo chirurgickému zákroku a jeho důsledkům, je nutné identifikovat patologii v raných stádiích, kdy je fibróza stále reverzibilní. Pomáhá v této jaterní elastometrii. Jedná se o novou metodu ultrazvukové diagnostiky, která vám umožní posoudit stav žlázy bez poškození břišní stěny. Pomocí této metody lze určit elasticitu jaterního parenchymu. Studie se provádí s podezřením na přítomnost změn fibrotických orgánů..

Základy elastometrie

Fibróza je patologie, která se vyskytuje na pozadí hepatózy, virové hepatitidy, alkoholu, toxického poškození jater atd. V tomto případě hepatocyty umírají a jsou nahrazeny vlákny pojivové tkáně. Čím nižší je elasticita orgánu, tím závažnější je stupeň fibrózy.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda jaterní fibroscan je tím, čím je. Elastometrie je prováděna pomocí fibroscan, takže postup se často nazývá fibroscan. Tato studie se podobá ultrazvuku, ale v průběhu elastometrie se nepoužívá zvuková vlna, ale určuje se rychlost pulsu. S jeho pomocí můžete zjistit jakékoli změny ve struktuře žlázy. Někdy je postup prováděn, aby se zabránilo různým onemocněním žlázy. To je důležité, protože mnoho patologií jater má skrytý průběh, takže musíte sledovat stav těla.

Cena elastometrie je stejná jako u konvenčního ultrazvuku. Její informační obsah je však srovnáván s biopsií (intravitální vzorkování fragmentů tkáně pro další laboratorní výzkum).

Standardní ultrazvuková diagnostika dokáže hodnotit pouze hustotu tkáně a fibroelastometrie pomůže určit, jak silně odolávají elektromagnetickým vlnám, které zařízení emituje. Je tedy možné identifikovat oblasti těla, jejichž hustota je snížena.

Fiber skenování se používá k dosažení těchto cílů:

  • Posouzení poškození žlázy.
  • Výběr režimu léčby pacienta.
  • Sledování průběhu onemocnění (progrese nebo regrese fibrózy).
  • Predikce nemoci.

Jak již bylo uvedeno výše, tkáň jater je hodnocena pomocí přístroje Fibroscan. Toto zařízení se skládá z monitoru, stativu, ke kterému je senzor připojen. Navenek se podobá zařízení pro standardní ultrazvukovou diagnostiku.

Fibroscan jater určuje rychlost průchodu elektromagnetických impulsů, které procházejí orgánem. Tryska se umístí do pravé hypochondrium, aby se potvrdila nebo vyvrátila fibróza jater, aby se vyhodnotila její závažnost. Elastometrie umožňuje vypočítat hustotu tkáně a také určit oblasti, kde jsou normální hepatocyty nahrazeny jizvami pojivové tkáně..

S pomocí studie je možné identifikovat onemocnění v raných stádiích, kdy je konzervativní léčba stále možná bez zvláštních komplikací.

Odkaz. V rámci komplexní diagnózy se používají elastrometrie, elastrografie a ultrazvuk. Můžete tak zjistit, jak se vyskytují chronická onemocnění jater..

Výhody a nevýhody

Podle lékařů má fibroskopie následující výhody:

  • Studie se provádí ambulantně..
  • Pacient necítí bolest, takže není potřeba anestetik.
  • Fibroscan je neinvazivní vyšetření, při kterém není narušena integrita pokožky, takže pacient nevyžaduje rehabilitaci.
  • Nezpůsobuje nežádoucí účinky nebo komplikace.
  • Pacient obdrží výsledek ihned po diagnóze..
  • Umožňuje kontrolovat účinnost léčby a v případě potřeby ji upravit.
  • Pomocí elastometrie můžete prozkoumat celou oblast orgánu.
  • Fibroscanning zaručuje přesný výsledek, při opakované diagnostice se výsledek může lišit o 3,2%.
  • Jedná se o jednoduché vyšetření, které nevyžaduje zvláštní přípravu a zabere málo času (5-10 minut).
  • Může být použit k pokročilým onemocněním jater (kromě ascitu).

Odkaz. Elastometrie je často srovnávána s biopsií. Podle lékařů je první studie mnohem bezpečnější a informačnější než druhá. Při biopsii se zkoumá pouze oddělená oblast orgánu a fibroscan vám umožní zkoumat celý objem tkáně. Při biopsii existuje riziko infekcí i krvácení. Tento postup se navíc provádí ve stacionárních podmínkách a vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře.

Přes všechny výhody má tato studie své nevýhody:

  • Pomocí elastometrie není možné vyhodnotit nekrotické léze tkáně žlázy.
  • V některých případech je pro odborníka obtížné rozlišit rané stádium fibrózy a její nepřítomnost.
  • Někteří pacienti mohou mít zkreslené výsledky..

Obecně jsou však optické skenování mnohem více informativní než biopsie. Pomáhá orientovat odborníka, jmenovat další vyšetření, sestavit účinný léčebný režim. Kromě toho je důležité, aby elastometrie nezpůsobovala bolest ani komplikace.

Indikace studie

Podle lékařů se doporučuje, aby všichni pacienti starší 40 let dostali fibroskopii pro prevenci.

Hlavní indikace pro elastometrii:

  • Hepatitida, která vyvolává viry B, C, D.
  • Nealkoholické mastné onemocnění jater.
  • Alkohol poškození žlázy.
  • Autoimunitní onemocnění jater (autoimunitní hepatitida, primární cholangitida atd.).
  • Dědičné jaterní patologie (např. Gilbertův syndrom).

Tento postup pomůže posoudit stupeň poškození žlázy..

Elastometrie je předepsána pro následující onemocnění a stavy, je-li pravděpodobnost poškození orgánů vysoká:

  • Cukrovka.
  • Zvýšený cholesterol.
  • Zvýšení množství alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy v krvi.
  • Snížený počet leukocytů, počet destiček.
  • Obezita.
  • Časté zvýšení koncentrace bilirubinu (žlučový pigment).
  • Cirhóza nebo podezření na patologii.

Průběh studia

Aby byly diagnostické výsledky spolehlivé, musíte se na ně připravit:

  • Poslední jídlo by mělo být naplánováno 2 až 3 hodiny před zákrokem.
  • Po dobu 2 - 3 dnů před elastometrií se doporučuje opustit produkty, které způsobují nadýmání: mléko, luštěniny, rajčata, žitný chléb, soda, sladkosti.
  • Pokud je pacient podroben lékařskému ošetření, jak je předepsáno lékařem, je léčivo užíváno podle předepsaného schématu.
  • Před vyšetřením je třeba odstranit piercing z pupku nebo pásu kovovou sponou, protože mohou zkreslit výsledky.

Jak vidíte, příprava nevyžaduje velké úsilí.

  1. Postup se provádí na lačný žaludek..
  2. Pacient leží na zádech, položí pravou ruku pod záda hlavy a zvedne ji nad hlavu.
  3. Specialista aplikuje gel na pravou hypochondriu, aplikuje na něj senzor, který vydává krátké zvukové impulzy ve směru jater. Pacient během skenování snímá mírné vibrace nebo jemné brnění.
  4. Skener čte zvukové vlny odrážející železo a také vypočítává jejich rychlost.
  5. Zařízení nezávisle zpracovává výsledky elastometrie.
  6. Relace netrvá déle než 10 minut.

Ihned po zákroku může pacient začít podnikat.

Interpretace výsledků

Během diagnózy fibroscan zobrazuje informace o hustotě jaterní tkáně. Hustota se měří v kilopascalech (kPa). Čím nižší je tato hodnota, tím je železo zdravější.

Poznámka. S fibrotickými změnami se zvyšuje hustota orgánů. V důsledku toho zvukové vlny vysílané senzorem překonávají silný odpor. Z tohoto důvodu bude při pokročilé fibróze rychlost fibroscanů vysoká..

Dekódování výsledku se provádí na stupnici Metavir:

  • F0 - nepřesahuje 6,2 kPa, nevyskytují se žádné známky patologických změn.
  • F1 - od 6,2 do 8,3 kPa, počáteční fáze fibrózy.
  • F2 - od 8,3 do 10,8 kPa, mírné fibrotické změny.
  • F3 - od 10,8 do 14 kPa, těžká fibróza.
  • F4 - od 14 a více. Tento indikátor ukazuje cirhózu jater, když jsou téměř všechny hepatocyty nahrazeny vlákny pojivové tkáně..

Indikátory F1-F3, které znamenají snížení elasticity žlázy, často označují hepatitidu B nebo C. Pokud pacient takové výsledky obdržel, je nutné provést příslušnou léčbu co nejrychleji, protože patologie se může vyvíjet velmi rychle. Podle statistik se indikátor F1 může změnit na F3 po dobu 2 let.

Kontraindikace

Elastometrie se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Postup se zpravidla provádí s podezřením na fibrózu a další patologie jater nebo žlučníku.

V některých případech je fibralastometrie kontraindikována:

  • Těhotenství. Účinek elektromagnetických vln na dítě nebyl dosud plně prozkoumán, takže lékaři nedoporučují fibroscans, aby se předešlo komplikacím.
  • · Děti do 18 let. Tento postup je zakázán, protože je obtížné předvídat reakci dítěte.
  • Ascites (břišní kapka). Volná tekutina v břišním prostoru může zkreslit diagnostické výsledky. Z tohoto důvodu se u hepatitidy a cirhózy nedoporučuje elastometrie, protože u pacientů je často detekován ascites.
  • Přítomnost kardiostimulátoru. Elektromagnetické záření může přemoci přesnost vašeho zařízení..

V případě těžké obezity se studie rovněž nedoporučuje..

S virovou hepatitidou nebo nadváhou lze provést fibrotest. Jedná se o biochemický krevní test, který dokáže detekovat fibrotické změny v přítomnosti tuku.

Odkaz. Elastometrii lze provádět v přítomnosti zánětlivých procesů, alergií, poruch oběhu, cévních onemocnění atd..

Rozdíly mezi elastografií a elastometrií

Elastografie a elastometrie jsou téměř stejné postupy, jaké se provádějí na stejném zařízení. Fibroelastometrie umožňuje kvantifikovat hustotu jaterní tkáně (poměr normálních buněk k fibrotickým změnám).

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, co je to elastografie. Toto je nejvíce informativní metoda pro detekci stupně fibrózy. Studie je prováděna ve dvou režimech, během nichž odborník pozoruje ultrazvukový obraz oblasti zájmu a barevné mapování k posouzení hustoty tkáně.

Existují 2 typy elastografie:

  • Dynamická (metoda smykové vlny). Jedná se o „slepou“ metodu fibroscanningu, která vám umožní identifikovat problémovou oblast a posoudit stupeň fibrózy..
  • Statické nebo komprese. Tento jaterní test se provádí v reálném čase. Během procedury používá odborník kombinaci ultrazvukového záření a virtuální palpaci postižené oblasti (světelný tlak na vyšetřovaný orgán senzorem). Výsledkem je, že dostává hodnotu hustoty postižených tkání, které jsou zvýrazněny v určité barvě (měkké tkáně jsou modré a husté tkáně červené).

Odkaz. Pomocí elastografie můžete určit fázi chronické patologie, závažnost zánětu, úroveň zjizvení tkáně.

Nepřímá elastometrie jater pomáhá sledovat dynamiku fibrózy. Pokud je nutné nemoc identifikovat, bude vyžadována další diagnostika.

Elastometrie se tedy od elastografie liší jen nepatrně.

Náklady

Otázka, kolik stojí elastometrie jater, je zcela relevantní. Náklady na diagnostiku závisí na regionu, vybavení, úrovni zdravotnického zařízení, kvalifikaci odborníků:

MěstoNáklady
MoskvaPrůměrná cena je 4 200 rublů (od 1 500 do 6 000 rublů).
PetrohradPrůměrná cena je 2200 rublů (od 800 do 4200 rublů).
Rostov na DonuV průměru budete muset za proceduru zaplatit 1 500 rublů.
OmskPrůměrná cena je 1700 rublů.

Skenování vláken je tedy mnohem více informativní než biopsie. V případě podezření na fibrotické změny v játrech pomůže elastometrie stanovit přesnou diagnózu a určit taktiku léčby. Jedná se o bezpečnou, vysoce informativní a neinvazivní metodu pro detekci onemocnění jater, jejíž přesnost je od 90 do 99%.

Elastografie jater (jaterní fibroscan)

Elastografie je vyšetření jater, v medicíně je postup použitelný pro stanovení fibrózy orgánů. V případě nesprávné léčby nebo nedostatečné terapie se může fibróza rozvinout na cirhózu, což je prakticky neléčitelné..

Je možné, že nesprávně zvolená léčba může být fatální, protože cirhóza často způsobuje primární rakovinu. Lékařská praxe pro diagnostiku ledvinové žlázy má 3 hlavní názvy postupu: elastometrie, elastografie a skenování vláken.

Co to je?

Elastografie dnes učinila významné kroky, pokud jde o přesnost a efektivitu vyšetření, protože dřívější diagnostika byla často chybná. Histologická diagnóza se provádí za použití bioptického vzorku získaného z jater za použití vpichovacích jehel. Díky tomuto vyšetření je možné určit index fibrózy.

Fibróza může být rozdělena do různých úrovní, v závislosti na stadiu, takže podle Metaviru existuje čtyřbodová stupnice:

  • index 0 je nepřítomnost fibrózy;
  • 4 - detekce cirhózy u pacienta.

Vzhledem k tomu, že lékař může k zákroku odebrat pouze malou část materiálu místních orgánů, je obtížné potvrdit stupeň vývoje choroby nebo zaručit jednotnost indikací ve všech oblastech. Je tedy prováděna pouze subjektivní analýza, diagnóza do značné míry závisí na zkušenostech a profesních schopnostech lékaře. Vyšetření se provádí v souvislosti s kontraindikací biopsie u určitých kategorií lidí.

Studie je založena na zařízení - Fibroscan. Je schopen stanovit index jaterní fibrózy během 10 minut po vyšetření, když studuje elastické tkáně. Vzhledem k hustotě jater je možné přesně určit přítomnost onemocnění, protože stlačení je charakteristickým znakem fibrózy. Během měření se používá více bodů orgánu k získání nejpřesnějšího výsledku..

Při zkoumání onemocnění jater je zdravější výzkum považován za populárnější způsob. Dozvíte se více o elastometrii jater.

Hlavní rozdíl mezi elastografií a elastometrií:

  1. Při elastografii je s lidským faktorem spojena malá diagnostická chyba.
  2. U elastometrie tento faktor chybí, protože stupeň vývoje nemoci nastává přímo v přístroji, je také možné získat ucelenější obraz stavu orgánu. Postup je poměrně jednoduchý, bolest je vyloučena, vyšetření je pohodlné jako ultrazvuk. Výsledky elastometrie jsou komplexnější a spolehlivější, mnoho tisíc pacientů již dokázalo včasně detekovat fibrózu a zotavit se.

U hepatitidy virového původu je tento postup také předepsán, protože vám to umožňuje trochu rozšířit porozumění stadiu nemoci. Při včasném vyšetření je možné zabránit rozvoji fibrózy, která nakonec může způsobit cirhózu. Na základě výsledků je rovněž stanovena potřeba použití antivirotik. Biochemie jater plně nevykazuje stav orgánu, forma onemocnění není vždy zřejmá. Ukazatele mohou být chybné as maximálním stupněm fibrózy.

Kdo je přidělen a co ukazuje?

Studie by měla být provedena pouze na pokyn odborníka. Nejběžnější indikací pro použití je podezření na přítomnost fibrózy, stejně jako na některá další onemocnění v játrech nebo žlučníku. Stojí za zvážení, že vyšetření má určité kontraindikace. Následující skupiny lidí se lépe vyhýbají fibrózanu v játrech:

  • Během těhotenství. Stále neexistují žádné plnohodnotné klinické studie týkající se bezpečnosti postupu během těhotenství, a proto nebyl účinek impulsu na dítě studován. Aby se předešlo riziku komplikací, je třeba zvolit bezpečnější typ diagnózy..
  • Existují kontraindikace pro nezletilé. Je těžké předvídat, zda je vyšetření bezpečné pro tělo dítěte.
  • V přítomnosti ascitů bude studie zbytečná. Při elastometrii jsou hodnoty zařízení zkreslené, protože se v břišní dutině hromadí kapalina. Podle uvážení lékaře se fibroscan provádí pro hepatitidu nebo cirhózu, protože tato onemocnění jsou často doprovázena ascites.
  • Rovněž je možné zkreslení u obezity pacienta, zatímco hmotnost je vyšší než 28 kg / m2.
  • Je zakázáno provádět souběžné použití kardiostimulátorů.

Kontraindikace jsou z velké části spojeny s nedostatečnou studií bezpečnosti postupu. Ve velké většině případů se diagnostický postup provádí beze strachu. Zánětlivé a alergické reakce, jakož i další chronická nebo akutní onemocnění zároveň výsledky nezkreslují..

Indikace studie zahrnují:

  1. hepatitida virového původu B a C;
  2. reziduální účinky virové infekce v jaterní žláze;
  3. různé stupně cirhózy;
  4. autoimunitní typ hepatitidy;
  5. zánětlivé reakce jater, bez ohledu na etiologii;
  6. mastná degenerace jater;
  7. infiltrace žlázy;
  8. toxická otrava nebo onemocnění v orgánu s možnými projevy cholestázy nebo cytolýzy;
  9. žloutenka, zvláště doprovázená intoxikací;
  10. cholangitida v biliárním traktu se sklerózou v síti;
  11. vysoký bilirubin v krvi.

Jaký je postup

Moderní technika, která eliminuje poranění kůže a jater, vám umožňuje přesně určit stupeň fibrózy:

  • K provádění elastometrie se používá přístroj Fibroscan (vyrobený ve Francii). Po dobu 5-20 minut postupu je možné stanovit index fibrózy. Diagnóza je založena na elasticitě orgánových tkání.
  • Hustota jaterní žlázy je velmi přesný parametr, který je stanoven v kPa. Díky měření na mnoha místech (obvykle desítkách) je možné objektivně vyhodnotit velkou plochu orgánu.
  • Současně zařízení určuje úroveň pružnosti samo o sobě, lékař je povinen pouze vyhodnotit výsledky celého postupu, ale index fibrózy je stanoven bez vnější účasti.
  • Potřeba vyšetření je způsobena nedostatkem úplných informací získaných biochemickou analýzou nebo ultrazvukem. Někdy i při vysoké úrovni tkáňové fibrózy zůstávají indikátory v normálních mezích. Nedostatek kvalitativní analýzy může dokonce způsobit fatální případ kvůli vývoji cirhózy.
  • Postup je co nejjednodušší a nevyžaduje přípravnou fázi. Stačí si lehnout na gauč a záda dolů a vytáhnout svrchní oděv tak, aby se uvolnila oblast břicha a dolní části hrudníku..
  • V budoucnu odborníci připojí speciální senzory ze zařízení a mohou čekat až na konec postupu. Po dokončení studie jsou výsledky okamžitě hlášeny. Nepříjemné pocity během vyšetření se nevyskytují, ve větší míře se podobají ultrazvuku.

Existuje vzorec - čím vyšší je úroveň pružnosti, tím zdravější je orgán pacienta.

Pokud je v těle přítomno onemocnění jater s chronickým průběhem, pak periodicky prováděná fibroscanning ukazuje účinnost léčby. Fibróza a její vývojová tendence ukazují míru úmrtnosti na hepatocyty, což ukazuje na účinnost léčby.

Dešifrování

Existují 4 stupně fibrózy, takže se odhaduje poměr normálně pracující tkáně jater a počet ztuhnutí. V lékařské praxi se obvykle používá stupnice Metavir, která sestává ze 4 fází:

  1. F0 je indikátor, kde výsledky ukázaly hustotu menší než 6,2 MPa, což ukazuje na nepřítomnost fibrózy.
  2. F1 - výsledky od 6,2 do 8,3 MPa, je počáteční fáze fibrózy.
  3. F2 - elasticita 8,3 až 10,8 MPa, což ukazuje na mírný stupeň fibrózy jater.
  4. F3 - indikátory od 10,8 do 14 MPa, jsou považovány za charakteristické pro významné změny v hepatocytech.
  5. F4 - pokud je hustota nad 14 MPa, pak to znamená cirhózu.

Aby byl zdravotní stav zcela klidný, měl by být ukazatel pod 6,2 kPa. Jak se zvyšuje rychlost pronikání zvukových vibrací, zhoršuje se zdraví orgánů..

Játra hrají v těle zásadní roli, protože umožňují filtrovat krevní oběh od škodlivých složek. Mnoho faktorů má na tělo negativní vliv: nekvalitní, nezdravé jídlo, alkohol, kouření tabáku, nadměrné dávkování léků. Počáteční fáze fibrózy většinou nelze detekovat, protože neexistují žádné výrazné příznaky. Nejčastěji je onemocnění určeno indexem F2-F3, když existuje určité riziko nejen pro zdraví, ale i pro život.

Z důvodu bezpečnosti postupu je možné jej provádět s preventivním účelem. Odborníci doporučují jaterní elastografii pro všechny lidi nad 35 let nejméně jednou ročně, aby se zabránilo akutním stádiu fibrózy. Pokud existují předpoklady pro onemocnění jater, například profesionální pracovní podmínky nebo chronické onemocnění, měla by být studie prováděna pravidelně..

Výcvik

Ne všichni pacienti jsou si vědomi funkcí postupu a jeho indikací, příprava na fibroscanning také vyvolává řadu otázek. Obecně nejsou vyžadována zvláštní přípravná opatření, existují však některá doporučení:

  • Hlavní věc je provést vyšetření na lačný žaludek, aby se zabránilo zkreslení výsledků. Je velmi vhodné nejíst jídlo po dobu 4-5 hodin před diagnózou.
  • Doporučuje se nepoužívat přípravky, které stimulují tvorbu plynů před elastografií, jinak bude mít pacient nepohodlí. To platí také pro jiné potraviny, které mohou způsobit nepohodlí..
  • Pro jiná opatření není nutný zvláštní výcvik, protože nezpůsobují odchylky ve výsledcích zkoušek..

Doba trvání studie je 5-20 minut. V případě fibrózy trvá tento postup déle, protože skenování se provádí ve velkém počtu bodů pro vysoce kvalitní diagnostiku onemocnění. Pokud neexistují žádné odchylky v řadě měření, může být vyšetření ukončeno dříve. Věková skupina pacientů (více než 50 let) je rovněž podrobena delšímu vyšetření..

Náklady na postup

Elastometrie může mít různé náklady v závislosti na městě a klinice, na které bude provedena:

  1. Přes kolísání cen jsou průměrné náklady na postup v Moskvě 4-5 tisíc rublů.
  2. V Jekatěrinburgu jsou náklady o něco nižší, většina institucí pracuje při placení služby 3–4 000 rublů.
  3. Podobně cena kolísá v Petrohradě, protože kliniky provádějí elastometrii za cenu 3–4 000 rublů.
  4. Významné rozdíly pro Novosibirsk nejsou pozorovány, je možné provádět skenování vláken pro 3 000 rublů.

Při stanovení úrovně fibrózy je možné přesně určit léčbu a stanovit prognózu onemocnění.

Včasná diagnóza pomáhá zabránit dalším negativním účinkům na játra. Z tohoto videa se můžete dozvědět více o studiu jater..

Jaterní fibroscan

Jaterní fibroscan je inovativní, rychle se rozvíjející nechirurgická metoda pro zkoumání orgánu, který určuje stádia onemocnění jater pro známou příčinu. Rozsah fibroscan je rozsáhlý: hepatitida jiné skupiny, Wilsonova nemoc, cirhóza a různé patologické změny v životně důležitém orgánu.

Aby bylo možné provést studii „fibroscanů jater“, na rozdíl od fibrotestu, nemusíte se na tento postup nějak předem připravit. Ale jako každá jiná metoda studia lidského zdraví, existují i ​​kontraindikace: obezita, přítomnost tekutiny v břiše (ascites), těhotenství.

Tato metoda stanovení stadia nemoci je dobrá v tom, že:

  • bezpečný;
  • nepotřebuje předběžnou přípravu pacienta a hospitalizaci;
  • ne dlouho - trvá jen 10 minut;
  • určuje dynamiku patologie orgánu;
  • označuje účinnost nebo neúčinnost vybrané léčby (terapie);
  • podle informativity se rovná biopsii;
  • diagnostikuje cirhózu i v rané fázi.

Fibroscanové zařízení analyzuje obrysy jater, jeho funkčnost a morfologické vlastnosti, hustotu tkáně. Přístroj pracuje v mezikontálních prostorech se zaměřením na 5-6 cm..

V konečných hodnotách této analýzy jsou zaznamenány ukazatele zdravých buněk a elastických hepatocytů ve vztahu k nezdravým buňkám. Výsledek studie je vyhodnocen v kilopascalech a určuje stádia patologických změn (0-4):

F0 - bez fibrózy;

F1-F3 - relativní stupeň fibrózy;

Vlastnosti studie fibrózy v játrech na fibroscan:

  1. automatizace zařízení;
  2. vícenásobné provedení;
  3. nedostatek vedlejších účinků a komplikací;
  4. provádí se v poloze na zádech na zádech se sklopenou pravou rukou;
  5. výsledky mohou být důvěryhodné.

Fibroscan, jehož cena není příliš drahá, je indikován u lidí s přítomností nemocí, jako jsou:

  • hepatitida c;
  • infekce nebo virus;
  • cirhóza;
  • autoimunitní hepatitida;
  • neurčitý zánět v játrech;
  • infiltrace;
  • žloutenka;
  • intoxikace těla;
  • cholangitida žlučových cest;
  • cholestáza;
  • cytolýza;
  • mastná hepatóza.

Pokud porovnáme fibroscanning s elastografií a biopsií, pak bude pro pacienta méně informativní a bolestivější než ostatní dva typy výzkumu:

  • biopsie - je odebrána a analyzována malá část poškozené tkáně orgánů, ale pacient má pocit nepohodlí, krvácení z místa, kde byl vzorek odebrán, bolest, která může vést k smrti;
  • fibroscan + elastrometrie - ukazují rozsáhlý obraz patologického procesu jater. V současné době se lékaři domnívají, že jejich současné použití vám umožní zcela opustit postup biopsie.

Ale i přes tento názor lékařů je biopsie dobrá v případech, kdy všechna vyšetření neposkytují jasný obraz, pokud má pacient výrazné příznaky. Biopsie pomáhá zjistit příčinu porážky životně důležitého orgánu, ale tento postup má kontraindikace a komplikace (závratě, nevolnost, zvracení, alergie na jakoukoli složku léků proti bolesti).

Fibroscan dekódování

Dekódování fibroscan vyžaduje specializované dovednosti pro přesnou interpretaci výsledků, ale pro to, aby pacient nějak porozuměl indikátorům, stačí znát omezující kritéria (tabulka fibroscanových indikátorů):

  1. 14,1 kPa = F4 - cirhóza vitálního orgánu.

První indikátor je výrazně nadhodnocen, protože existují případy, kdy v důsledku nemocí, jako je cholestáza nebo steatóza, je hustota tkáně orgánu nadhodnocena v nepřítomnosti fibrózy. proto se výsledek primárního ukazatele pohybuje až do 6,1 Kpa.

Mnoho lidí, kterým lékař předepsal tento postup, si klade otázku „jak často se fibroscan zaměňuje“. Na tuto otázku lze určitě odpovědět - zřídka. Fibroscan je světovými lékaři uznáván jako nejpřesnější (informativní) a zároveň neškodný způsob studia stadia nemoci. Výsledky této studie proto mohou a měly by být důvěryhodné..

Cena vlákna

Spolu s jaterním fibroscanem, jehož cena se pohybuje od 3000 rublů do 10 000 rublů, v závislosti na umístění studie (město nebo soukromá klinika, města), se také provádí kolonoskopie (průsvitnost orgánů přes tlusté střevo). Náklady na tento postup jsou 4 000 - 7 000 rublů, ale nejčastěji se tento typ výzkumu provádí v zahraničí.

Je prostě nemožné koupit „fibroscanové“ zařízení, protože nejčastěji kupují takové zařízení od nemocnic a klinik, nikoli v množství jedné jednotky. Pokud tedy zařízení zakoupíte v jediné kopii - bude to příliš drahé. Nestačí ani koupit takové zařízení, hlavní věcí je jeho údržba a oprava v případě poruchy. A to vyžaduje specializované dovednosti.

Fibroscan má navzdory své malé 10leté životnosti obrovský počet pozitivních hodnocení jak od lékařů, tak od pacientů. Mnozí, kteří provedli tento postup, byli s výsledkem velmi spokojeni, protože díky výsledkům testů byl lékař schopen určit fázi onemocnění a předepsat včasnou léčbu fibrózy..

Proto se nebojte podstoupit komplexní prohlídku vašeho těla, nikdy není příliš pozdě na to, aby se s ním zacházelo. Pamatujte, že váš život je ve vašich rukou!

Jaterní elastografie

Játra v lidském těle plní několik funkcí najednou - odstraňuje toxiny a škodlivé látky, podílí se na trávení, odtoku žluči a produkci hormonů. Jakékoli patologické procesy v játrech vedou k nepříjemným následkům a vážným narušením těla.

K diagnostice nemocí spojených se změnami v orgánových tkáních se používá řada postupů, mezi něž patří elastometrie jater. Jedná se o moderní techniku, která umožňuje identifikovat patologické procesy v játrech s vysokým obsahem informací a předepsat vhodnou terapii.

Co to je a kdo to potřebuje

Játra mají složitou strukturu a sestávají z tkání, které mají zvláštní vlastnosti a zajišťují normální fungování orgánu. U některých nemocí jsou elastické tkáně jater nahrazeny tzv. Vláknitými vlákny, které mají pevnější strukturu. K identifikaci patologických změn potřebují pacienti speciální studii, která vám umožní určit nejen přítomnost léze, ale také její míru a měřítko. Dříve byla provedena biopsie k diagnostice fibrózy, což je komplexní invazivní postup, který je spojen s rizikem krvácení a dalších komplikací. V moderní medicíně se pro tyto účely používá jaterní elastrografie..

Konvenční ultrazvuk může stanovit pouze hustotu tkání, zatímco fibroscanning hodnotí velikost odchylek od normy (elastické vlastnosti). Pomocí zvukových impulsů směřujících k orgánu orgán počítá počet zdravých a nemocných buněk. Poté provede analýzu indikátorů, pomocí kterých můžete vyhodnotit strukturu a funkčnost jater. Elastrografie se provádí u všech pacientů, kteří potřebují diagnostiku nebo sledování nemocí doprovázených změnami fibrotické tkáně..

Cena průzkumu

V průměru jsou náklady na elastografii 1500–2500 rublů, ale cena závisí na použitém vybavení, cenové politice zdravotnického zařízení a dalších faktorech - na některých klinikách může tento postup stát 6000 rublů.

Jaký je postup

Elastrografický postup se prakticky neliší od ultrazvukové diagnostiky. Pacient leží na zádech, zbavuje žaludek a část hrudní kosti od oblečení. Pokud jsou v zkoumané oblasti kovové předměty nebo šperky, musí být odstraněny. Lékař nanáší na kůži pacienta speciální gel rozpustný ve vodě a žaludkem prochází speciální senzor. Bolest nebo nepohodlí zcela chybí. Na základě údajů, které jsou přenášeny na obrazovku monitoru, jsou učiněny závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti vláknitých kordů v tkáních orgánu. Po zákroku může pacient okamžitě začít podnikat.

Jak se připravit

Zvláštní příprava na fibroscanový postup není nutná. 6 - 8 hodin před studií se pacientům doporučuje přestat jíst (můžete pít pouze vodu). Změny životního stylu nebo odmítnutí léků před zákrokem není nutné, protože nemají vliv na průběh vyšetření.

Indikace a kontraindikace

Stejně jako u každého jiného lékařského postupu má i elastografie indikace a kontraindikace, které je třeba zvážit před provedením studie.

IndikaceKontraindikace
  • Hepatitida různých etiologií;
  • Cirhóza;
  • Hepatóza, alkoholická nebo mastná;
  • Léze toxických a autoimunitních tkání;
  • Gilbertův syndrom a další genetické patologie jater;
  • Závislost na alkoholu, která s sebou nese zvýšené riziko fibrotických změn ve tkáních;
  • Diabetes mellitus a onemocnění krvetvorby, které zvyšují riziko poškození jater;
  • Změny v laboratorních krevních testech - zvýšená aktivita enzymů, nízký počet krevních destiček a bílých krvinek, zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu;
  • Obezita, nadváha;
  • Příznaky, které mohou naznačovat onemocnění jater (neustálý pocit hořkosti v ústech, těžkost břicha, bolest při palpaci, žloutnutí kůže);
  • Sledování dynamiky změn parenchymu jater a sledování předepsané léčby;
  • Prevence onemocnění jater u lidí starších 40 let (provádí se 1-2krát ročně)
  • Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
  • Těhotenství;
  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Obezita s vysokou BMI;
  • Méně než 18 let.

Výhody a nevýhody

Výhody elastrografie oproti jiným metodám výzkumu zahrnují:

  • neinvazivita a bezbolestnost - během zákroku není narušena integrita tkání a pacient nepociťuje nepohodlí;
  • nízká cena - elastografie je levnější než biopsie;
  • rychlost postupu - výsledek je k dispozici po 10-15 minutách;
  • přesnost a automatizace zařízení (lidský faktor a kvalifikace zdravotnického pracovníka, který provádí diagnostiku, nemá vliv na jeho přesnost) a chyba není větší než 3,2%;
  • žádné riziko krvácení a vedlejších účinků;
  • snadná implementace - není nutná speciální příprava na zákrok, a poté může pacient okamžitě jít domů;
  • univerzálnost - techniku ​​lze použít pro jaterní patologie jakékoli etiologie (virové, mastné, alkoholické atd.);
  • vysoký obsah informací - elastografie umožňuje posoudit poškození tkáně v počátečních fázích, dynamiku změn, rozsah jejich distribuce a další parametry.

Nevýhodou této techniky je, že u některých pacientů mohou být diagnostické výsledky nespolehlivé. Patří mezi ně pacienti s nadváhou, akutní zánětlivá onemocnění, hromadění tekutin v pobřišnici. Pomocí elastrografie je obtížné detekovat fibrózu v počátečních stádiích a ložiscích nekrózy. Ve vážných případech, stejně jako po obdržení kontroverzních diagnostických výsledků v kombinaci s fibroskopií, je předepsána biopsie jaterní tkáně.

Jak dešifrovat výsledky

Po ukončení fibro skenování obdrží pacient ve svých rukou přepis, podle kterého ošetřující lékař může posoudit patologické změny ve tkáních. Výsledek elastografie je vyjádřen v číslech, měrnou jednotkou je kilopascal (kPa). Existuje pět stupňů poškození jater a každý z nich má svůj vlastní rozsah indikátorů - vysoký počet znamená závažné léze jater, které vyžadují okamžitou léčbu.

NapájeníVýsledek, kPaDešifrování
F05, 9 nebo méněV tkáních nejsou žádné fibrotické změny, játra jsou naprosto zdravé a mohou své funkce plnit normálně
F16-7V orgánu jsou přítomny drobné změny, pacient potřebuje korekci výživy a životního stylu, jakož i užívání hepatoprotektorů (léků na ochranu jaterní tkáně), jakož i stálé lékařské sledování.
F27.1-9.4Mírná fibróza, která vyžaduje naléhavou konzervativní léčbu
F39,5-12,6Většina jater je ovlivněna fibrotickým procesem, pacient potřebuje operaci
F412,7 a víceCirhóza jater - ve tkáních, které nelze léčit, došlo k nevratným změnám

Játra jsou životně důležitým orgánem, který je zodpovědný za normální fungování celého organismu a vyžaduje pečlivou pozornost. Elastografie je jedním z nejjednodušších způsobů, jak ovládat její funkci a zabránit vážným zdravotním účinkům. Při prvních příznacích poruchy funkce jater byste měli okamžitě vyhledat lékaře a v případě potřeby podstoupit elastografický postup.

Léčte játra

Léčba, příznaky, drogy

Dešifrování jater pomocí fibroelastometrie

Jmenování

Díky jaterní elastografii je možné přesně určit fázi vláknitého procesu v elastických hepatocytech. Tento postup umožňuje objektivně vyhodnotit:

  • Účinnost předepsané léčby.
  • Fáze vláknitého procesu.
  • Dynamika patologických změn.

Elastometrie jater se provádí na inovativním zařízení Fibroscan. Jeho paprsky pronikají hluboko do tkáně, přesně analyzují strukturu, funkčnost a morfologii jater. Taková studie nám umožňuje posoudit hustotu jaterní tkáně, jakož i poměr zdravých buněk a buněk, ve kterých se vyskytly fibrotické změny..

Indikace studie

Vyšetření pomocí fibroscanneru pomáhá rychle a bezbolestně určit stav jater. Obvykle je takový postup povinný u pacientů s následujícími chorobami:

  • Virová chronická hepatitida B nebo C.
  • Sklerotizující cholangitida žlučových cest.
  • Mastná hepatóza.
  • Zánět nebo infiltrace jater.
  • Žloutenka nebo prodloužená intoxikace.
  • Cirhóza nebo známky cytolýzy nebo cholestázy.
  • Zvýšený bilirubin.

Druhy řízení

Elastografie je jedinečný diagnostický postup, který pomůže posoudit stav jater. Moderní odborníci rozlišují kompresní a dynamický výzkum. Pomocí diagnostické metody komprese jsou informace čteny v reálném čase, dynamické pomocí smykové vlny.

Výběr konkrétní elastografické metody závisí na typu a stupni poškození tkáně jater.

Dynamická jaterní elastografie může být nazývána slepá metoda fibroscanningu. Díky této studii je možné určit míru poškození a detekovat patogenní oblast. S kompresní elastografií se vyšetření provádí v reálném čase a odborník je schopen určit procesy probíhající v játrech. Taková studie je doprovázena tlakem na orgán, díky kterému dochází k virtuální palpaci jater.

Pomocí jaterní elastografie je možné získat úplné informace o fibrotických procesech v tomto orgánu. To vám umožní určit stadium patogenního procesu, stupeň zánětu, úroveň zjizvení vláken. Pomocí elastografie můžete také identifikovat důsledky závislosti na alkoholu.

Princip výzkumu

Během elastometrie zařízení zaznamenává počet zdravých a vláknitých buněk, po kterém je stanoven jejich poměr. Tento postup je zcela bezbolestný, člověk nepociťuje žádné nepohodlí. Výsledky získané během studie nám umožňují určit stav jater a stadium patogenních procesů, pokud existují. Mezi vlastnosti skenování pomocí vláken patří:

  • Kompletní bezbolestnost, žádný účinek na kůži.
  • Krátké trvání - studie netrvá déle než 15 minut.
  • Není třeba další vyšetření.
  • Nedostatek přípravných činností.
  • Schopnost stanovit cirhózu v počátečních fázích.
  • Výsledky studie přinášejí více informací než biopsie..
  • Žádné vedlejší účinky a komplikace.
  • Ambulantní péče.
  • Absence lidského faktoru - všechny procesy jsou řízeny počítačem.
  • Stanovení i minimálních abnormalit v jaterní tkáni.

Během studie pacient zaujímá ležící polohu, zatímco musí zcela odhalit část hrudníku a břicha. Poté je pravá ruka vrácena zpět, aby se zařízení mohlo volně nainstalovat. Elastogram lze také provádět dynamicky - několikrát se opakuje v různých oblastech. Tato diagnostická metoda je nezbytná pro vyhodnocení účinnosti léčby.

Rozdělení výsledků

Během fibroskopie speciální aparát zkoumá povrch parenchymu a určuje jeho hustotu. Výsledek je psán ve formě kPA - kilopascalů. Čím nižší je toto číslo, tím lepší pro vaše játra. Pokud trpíte fibrózou, tento orgán ztrácí svou elasticitu. Z tohoto důvodu je pro ultrazvukové vlny obtížnější šířit se a pronikat skrz své tkáně..

To vede ke skutečnosti, že ukazatele v konečném výsledku rostou. Čísla získaná během studie jsou převedena na stupnici Metavir, což vám umožňuje určit stupeň fibrózy. Rychlost elasticity v kPA odpovídá parametru F0.

NapájeníVýsledekDešifrování
F05,9 kPA a méněFibróza chybí, játra jsou zdravá.
F16-7 kPAPatologické procesy začaly v játrech, počátečním stádiu fibrózy.
F27,1-9,4 kPAMírné projevy fibrózy, je nutná urgentní medikace.
F39,5-12,6 kPAFibróza postihuje většinu jater, je nutný chirurgický zákrok.
F412,7 kPA nebo víceCirhóza jater.

Získané výsledky elastografie Fl-F3 ukazují na snížení elasticity jaterní tkáně v důsledku šíření pojivové struktury. Tam, kde býval parenchym, se tvořila další tkáň. To obvykle znamená hepatitidu B nebo C a vyžaduje okamžitou komplexní léčbu. Je velmi důležité zahájit terapii včas, protože u pacientů s fibrózou se fáze F1 může během několika let rozvinout na F3. Pacienti, kteří obdrží výsledek F1, by se měli pravidelně podrobovat takové studii, která pomůže určit včasné změny..

U F4 je pacientovi diagnostikována cirhóza - parenchym na játrech je zcela nahrazen pojivovou tkání.

Výhody průzkumu

Elastometrie je moderní netraumatická metoda pro vyšetření jater. K jeho použití se používá přístroj Fibroscan, který za 5-10 minut je schopen určit stupeň fibrózy na základě elasticity jaterní tkáně. Celý postup probíhá bez zásahu člověka, což vám umožní získat zcela přiměřený a objektivní výsledek. Elastografie je cenově dostupná a jednoduchá metoda vyšetření, něco podobného ultrazvuku. Přesnost postupu je potvrzena u tisíců subjektů..

Pacienti, kteří mají problémy s játry, by měli podstoupit elastografii nejméně 1krát ročně..

Fibroskopie je zvláště populární v diagnostice virové hepatitidy. Výsledky takové studie nám umožňují předepsat vhodnou antivirovou terapii a také určit účinek zvolené léčebné metody. Výhodou fibroelastografie jsou rozšířené výsledky - vykazují mnohem více informací než ultrazvukové a biochemické krevní testy.

Kontraindikace postupu

Fibroelastometrie je bezpečný postup, který vám umožní určit stav tkáně jater. Taková studie není předepsána pacientům během těhotenství, protože účinek elektromagnetických vln na plod dosud nebyl zkoumán. Elastografie se také neprovádí u pacientů s nadváhou a jejich BMI přesahuje 28 kg / m 2.

Je přísně zakázáno vystavovat radiové vlny osobám, které používají kardiostimulátor.

Relativní kontraindikací k postupu je ascit, protože tekutina nahromaděná v břišní dutině může výsledek zkreslit..

1 Funkce jaterní elastografie

Alkoholická onemocnění jater jsou velkým problémem pro celé lidstvo. Kvůli zneužívání alkoholu z takových patologií každoročně umírá obrovské množství lidí. Nebezpečí takových onemocnění spočívá v tom, že ne všechny diagnostické metody mohou detekovat některé odchylky. Onemocnění může diagnostikovat často pouze patolog.

Pokud se však pacient včas podrobí zákroku, jako je například jaterní elastografie, má šanci získat správnou diagnózu ve stadiu, kdy lze onemocnění stále vyléčit. Dříve byla biopsie vpichu použita k diagnostice problémů, jako je fibróza. Ale v naší době bylo do lékařské praxe zavedeno mnoho neinvazivních metod pro stanovení onemocnění jater. Výsledkem je, že tento postup se stal pro pacienty bezpečnějším, nezabere to příliš času na přípravu a dešifrování. Navíc způsob, jako je elastografie, nevyžaduje značné materiálové náklady..

Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného Fibroscan. Pro pacienta tato metoda nepředstavuje žádné nebezpečí. Jednoduše se od něj vyžaduje, aby ležel nehybně ve správné poloze. Tím se významně odlišuje elastografie od biopsie s následným histologickým vyšetřením. Druhá možnost je univerzální metoda, ale vždy to zahrnuje spoustu obtíží. Proto se odborníci snaží, pokud je to možné, předepsat pacientům elastografii nebo elastometrii. Tyto metody se objevily v lékařské praxi teprve nedávno. Už se však dokázali osvědčit jako nejinformativní diagnostické metody pro některá závažná onemocnění jater, včetně alkoholu.

2 Jaká je studie?

Na rozdíl od ultrazvuku vám metoda elastografie umožňuje určit stupeň hustoty a pružnosti jater. Lékař tak bude mít dostatek informací k určení úrovně poškození orgánů.

Metoda elastografie může určit stupeň fibrózy jaterní tkáně. S progresí nemoci se také změní struktura orgánu. Poškození jater je vždy charakterizováno změnou normální tkáně jater na pojivovou tkáň. Elastografie je schopna takovou změnu detekovat a určit stupeň fibrózy, který je vždy dekódován.

Pomocí této metody můžete přesně rozlišovat mezi nemocemi v první fázi jejich vývoje. To neukáže ultrazvuk, protože při ultrazvukovém vyšetření vypadají fibróza, cirhóza a hepatitida v počátečním stádiu stejně. Údaje o elastografii však nejsou vždy dostačující pro správnou diagnózu. V tomto případě bude lékař stále muset předepsat biopsii, jejíž podstatou je shromažďování částic jater pomocí speciální jehly. Poté je materiál zkoumán v laboratoři. Data, která lze získat defektem, jsou vždy přesná. Tuto metodu však lze porovnat s jednoduchou obsluhou, vyžaduje zvláštní výcvik a rehabilitaci, která trvá asi 2 týdny. Biopsie navíc není levná, což je také její významná nevýhoda..

Elastografická metoda zase u pacienta netrvá příliš dlouho. Dešifrování se provádí okamžitě, takže nemusíte ztrácet čas na stanovení diagnózy. Přesnost údajů o elastografii může dosáhnout 99%, což je považováno za velmi vysoký indikátor. Velkou výhodou této diagnostické metody je to, že v tomto případě není od pacienta nutně nutná žádná příprava. Na zdravotním stavu nezáleží. Samotný postup trvá asi 10 minut, po kterém může člověk bezpečně podniknout. Fibroscan nemá žádné negativní účinky..

Chcete-li podstoupit postup, musíte navštívit diagnostickou místnost. Pacient leží na gauči, hází rukama za hlavu a poté odborník připojí speciální senzory. Po 10 minutách je obdržen výsledek studie.

Metoda elastografie je považována za vysoce informativní. Často je však doplněna analýzou moči a krve. To je důležité pro provedení konečné diagnózy. Elastografií je, že takový postup není pro lidské tělo vůbec nebezpečný. Pokud tedy odborník pochybuje o správnosti získaných údajů, může předepsat opakovanou diagnózu. Navíc musí pacient často během léčby podstoupit elastografii několikrát. To je nezbytné pro sledování kvality působení terapeutických opatření..

Pro elastografii se používá přístroj nazývaný Fibroscan. Začal se objevovat v ruských zdravotnických zařízeních před 10 lety. Nyní můžete získat diagnostiku jater pomocí elastografie v jakékoli velké vesnici v zemi.

3 typy procedur

Elastografie může být v závislosti na indikacích provedena několika způsoby. Může to být dynamická studie nebo studie komprese. V prvním případě se provádí podél ultrazvukové smykové vlny a ve druhém v reálném čase.

Dynamická elastografie je považována za slepou metodu skenování vláken. Tato metoda je vhodná pro detekci problémové oblasti a odhalení stupně poškození tkáně. Při provádění kompresní elastografie se provádí vyšetření v reálném čase. Kromě toho se během postupu na orgán působí určitý tlak. Dochází tedy k virtuální palpaci problémové oblasti..

Díky těmto metodám je možné získat dostatečné údaje o vláknitých procesech v orgánu, což umožňuje identifikovat stadium chronického onemocnění, včetně alkoholu, stupně zánětu a úrovně zjizvení vláknitých.

4 Fibrosanning a elastometrie

Tyto koncepce jsou stejným a stejným postupem. Toto je jediný neinvazivní analog elastografie. Fibroscan vám umožňuje určit fázi vláknitého procesu a dynamiku patologických změn během léčby, což umožňuje správné provádění terapeutických opatření.

Podobně jako elastografie jater se elastometrie provádí za použití Fibroscanu. Toto zařízení v moderní medicíně je jediným zařízením schopným provádět tento typ skenování..

Při provádění přechodné ultrazvukové fibroelastometrie jsou senzory aparátu instalovány v mezistupňových prostorech. Vytvářejí nízkofrekvenční oscilace, které se v těle přeměňují na elektromagnetické vlny. V závislosti na elasticitě tkání bude odraz vlny mírně odlišný. Specialista tak může okamžitě určit postiženou oblast a přesně určit, jaké změny ve struktuře jater nastaly a co je způsobilo.

Fibroelastometrie se mírně liší od elastografie. Oba tyto postupy jsou zcela bezbolestné a pokožku vůbec nepoškozují. Vedlejší účinky a komplikace během této diagnostické metody jsou vyloučeny. Po 10-15 minutách může být pacient volný. Předběžná příprava a další zkouška jsou volitelné.

S pomocí fibroscanů jaterní tkáně může být cirhóza detekována již v rané fázi jejího vývoje. Rozsah zkoumané oblasti je asi 6 centimetrů, což je několikrát větší než plocha, kterou může biopsie pokrýt. Tento postup je pro člověka naprosto bezpečný a nezávisí na zkušenostech odborníka. Biopsie jater v rozporu s pravidly pro sběr materiálu může zase způsobit vážné komplikace.

5 Rozdělení výsledků

Při dešifrování dat, která byla přijata ze zařízení Fibroscan, si doktor poznamenává písmenem F. Toto je rozsah vývoje patologie. Podle této hodnoty je stanoven stupeň poškození orgánů, ale při dekódování hraje také velkou roli hustota tkání, která se měří v kilopascalech..

Pokud je hustota jaterní tkáně menší než 6,2 kPa a ukazatele na stupnici jsou na úrovni F0, znamená to, že v orgánu nejsou žádné patologie. F1 označuje počáteční fázi onemocnění. Hustota v tomto případě zpravidla nepřesahuje 8,3. Značka F2 s hustotou tkáně 8,3 až 10,8 kPa naznačuje mírné projevy patologie. Pokud je hustota zkoumané oblasti vyšší než 10,8, jedná se o známku významných změn. Největším nebezpečím je F4 při hustotě vyšší než 14 kPa. To je jasný signál, že pacient má cirhózu.

Výsledky analýzy lze získat okamžitě. Studie nejčastěji ukazují přesné údaje. Pokud má však odborník pochybnosti o správnosti výsledků, lze fibroscan znovu přiřadit. Těmto procedurám nedochází k žádnému poškození těla, takže se pacient nemá čeho bát.

6 Když je naplánováno vyšetření

Podobné diagnostické postupy se provádějí, pokud pacient jde s lékařem s určitými stížnostmi nebo pokud již měl podezření na změny v jaterní tkáni.

Indikace pro fibroscanning jsou hepatitida B a C, virová onemocnění jater, cirhóza nebo podezření na vývoj této choroby, zánětlivé procesy v orgánu, jejichž příčina nemohla být prokázána, mastná hepatóza, intoxikace se známkami cytolýzy a cholestázy, cholangitida žlučovodů sklerotizující povahy. Kromě toho bude podobná diagnostická metoda užitečná se zvýšeným bilirubinem, který již naznačuje patologické procesy v těle.

Obzvláště důležité je pravidelně podstoupit postup skenování orgánů u lidí, kteří často zneužívají alkohol. Problémy s játry se často příliš dlouho neprojevují a metoda fibroelastografie může detekovat patologické změny v orgánu v časném stádiu.

7 Kontraindikace postupu

Fibroskopická diagnóza stavu jater není předepisována pacientům v poloze, protože účinek vln na plod nebyl dosud plně studován. Kromě toho nebude možné použít skenovací zařízení, pokud je pacient obézní. Je zakázáno používat Fibroscan k vyšetřování lidí, kteří používají kardiostimulátor. V ostatních případech bude vyšetření jater naprosto bezpečné..

Fibroscan: princip vyšetření

Elastografické vyšetření jater je podobné jako u konvenčního ultrazvukového vyšetření: pacient leží na gauči a lékař provádí manipulace podobné těm, které se provádějí ultrazvukem v břišní dutině. Jediná věc, kterou pacient cítí, jsou lehké chvění, které pochází z ultrazvukového senzoru.

Pro úplnou diagnózu se z 10 bodů mezikostálního povrchu šíří jeden puls a vypočte se průměrná hodnota.

Trvání zkoušky ne více než 15 minut.

Výsledek je znám ihned po elastometrii..

Elastografie jater se provádí na hubené. Při provádění elastografie je vhodné provést výsledky biochemického krevního testu.

Fibroscan: Pros

Netraumatická diagnostická metoda jater

Během jaterní elastografie nedochází k nepohodlí.

Žádné vedlejší účinky.

Elastometrie jater netrvá déle než 15 minut.

Vysoká diagnostická přesnost vyšetření - 95%.

Výsledek lze najít hned..

Kontraindikací k jaterní elastometrii může být těhotenství a přítomnost kardiostimulátoru.

O metodách pro diagnostiku onemocnění jater se můžete dozvědět v článku: Jaké jsou metody pro vyšetření jater.

Fibroscan: dešifrování výsledku

Fibroscan měří hustotu jaterního parenchymu. Měrnou jednotkou je kilopascal (kPA). Čím menší jednotka, tím zdravější jsou játra..

S fibrózou se játra stávají méně elastickými. V souladu s tím, čím méně výrazná elasticita, tím těžší je šíření ultrazvukových vln. To je spojeno se zvýšením ukazatele v konečném výsledku elastografie jater.

Výsledná čísla v důsledku elastografie se převádějí do stupnice Metavir - speciální stupnice, která určuje stupeň fibrózy jater.

Existují následující stupně:

F0 - 5,8 kPa nebo méně - pozitivní výsledek, který ukazuje na nepřítomnost fibrózy jater.

F1 - 5,9-7,2 kPa - počáteční stadium fibrózy.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - mírné projevy fibrózy.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - významné projevy fibrózy.

Výsledky Fl - F3 znamenají aktivní snížení elasticity jater nahrazením parenchymu pojivovou tkání. Stává se to u hepatitidy B a C. V této fázi by mělo být vše možné provedeno okamžitě pro léčbu. Hlavní nebezpečí v rychlém vývoji jaterní fibrózy: za pouhých pár let, u pacientů s hepatitidou, může výsledek F1 přejít na F3. Proto by lidé s výsledkem elastografie F1 měli jednou ročně určitě podstoupit opětovné vyšetření. To vám umožní včas si všimnout změn v játrech..

F4 - 12,6 kPa nebo více - cirhóza jater - stav, při kterém jsou normální hepatocyty téměř úplně nahrazeny vláknitou pojivovou tkání. Cirhóza je nejčastější komplikací chronické hepatitidy..

Doporučená četba: Onemocnění jater: hepatitida a hepatóza, typy a příznaky

Včasná diagnóza a správná léčba pomohou udržet normální stav pacienta. Ve velmi raných stádiích fibrózy je stále možné obnovit pružnost jater.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný, Health Library.

Co je jaterní fibroscan?

Elastometrie nebo fibroscan - studie hodnotící elasticitu jaterní tkáně, která se provádí pomocí přístroje FibroScan. Zařízení měří rychlost, při které vlny emitované senzorem prochází tkání. Čím silnější se tkáň mění, tím výraznější je fibróza, tím vyšší je rychlost vln.

Se standardním ultrazvukem můžete určit pouze hustotu tkáně, fibroscan vám umožňuje určit, jak tkáň odolává elektromagnetickým vlnám, které senzor emituje. To vám umožní detekovat ložiska se sníženou elasticitou..

Výhody a nevýhody fibroscanu v játrech

Fibroscan má oproti standardnímu výzkumu řadu výhod - biopsie:

  • není nutná hospitalizace, studie se provádí ambulantně;
  • není potřeba rehabilitace, pacient se po výzkumu může vrátit do svého podnikání;
  • postup je bezbolestný, nevyžaduje použití anestetik, přítomnost anestetika;
  • s použitím anestetik nejsou spojeny žádné komplikace a kontraindikace;
  • studie se provádí bez poškození kůže, nehrozí riziko krvácení a infekce;
  • závěr je dán aparátem, neexistuje žádný vliv lidského faktoru a úrovně dovednosti lékaře na přesnost výsledku;
  • studie trvá pět až deset minut, pacient obdrží výsledky po ruce ihned po zákroku;
  • studie nevyžaduje zvláštní přípravu;
  • fibroscan lze použít při diagnostice jakéhokoli onemocnění jater.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že biopsie vpichovací jehly zkoumá malou oblast tkáně, která byla odebrána pro vzorek. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost chybné diagnózy s ní od dvaceti pěti do třiceti procent. Pomocí elastometrie vyhodnotí lékař strukturu orgánu jako celku, umožní vám detekovat změněné oblasti.

Jako každá metoda má vláknové skenování nevýhody:

  • neumožňuje vyhodnotit nekrotické změny ve tkáních;
  • někdy je obtížné rozlišit počáteční fáze fibrózy a její nepřítomnost;
  • možné zkreslení výsledku u některých kategorií pacientů.

Obecně je elastometrie účinnou alternativou k biopsii, která umožňuje lékaři navigovat, předepsat potřebné studie a správné ošetření. Nevýhody této metody jsou plně kompenzovány její bezbolestností a nepřítomností komplikací..

Kdo je zobrazen elastometrie jater

Elastometrie se provádí u všech onemocnění, která mohou být doprovázena fibrotickými změnami. Lékař předepíše fibroscan jater v následujících situacích:

  • pozitivní výsledek analýzy PCR na virus hepatitidy B nebo C;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí;
  • zvýšení aktivity jaterních enzymů v biochemické analýze krve: ALT, AST, alkalická fosfatáza;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • poruchy krvácení;
  • zánět žlučových cest;
  • výskyt příznaků mastné hepatózy, poškození alkoholu;
  • výskyt protilátek proti krvi jejich vlastních hepatocytů v krvi pacienta;
  • známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly: zvětšená slezina, výskyt podkožního žilního plexu na přední břišní stěně - „medúza hlava“.
  • podezření na genetická onemocnění: hemochromatóza, Gilbertův syndrom, Westphal-Wilson-Konovalovova nemoc.

Jak probíhá studie

Fibroskopie jater nevyžaduje zvláštní přípravu. Je vhodné vyloučit výrobky, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu ve střevě několik dní před studií: mléko, luštěniny, rajčata, hnědý chléb, perlivá voda a cukrovinky. Dvě nebo tři hodiny před studiem nemůžete nic pít a jíst, musíte odstranit všechny kovové šperky.

Procedura jako celek se podobá ultrazvuku. Studie se provádí na lačný žaludek. Pacient leží na zádech a zvedá pravou ruku nad hlavu. Lékař aplikuje speciální gel na pravou hypochondriu, která zlepšuje vodivost elektromagnetických vln a umístí senzor, který zkoumá oblast jater. Někdy se může pacient cítit v místě, kde je umístěn senzor, mírné vibrace nebo brnění, ale nejčastěji se postup provádí bez nepříjemných pocitů.

Postup trvá deset až patnáct minut. Počítač poté výsledek zpracuje a předá lékaři. Na rozdíl od biopsie nemusí pacient podstoupit rehabilitaci, může se okamžitě vrátit do svého podnikání.

Vyhodnocení výsledků

Přístroj určuje tuhost jaterní tkáně, která se měří v kilopascalech a hodnotí se pomocí systému METAVIR. Čím vyšší je tuhost tkáně, tím menší je její elasticita a výraznější fibróza. Norma je považována za ukazatel méně než šesti kilopascalů.

F0

žádné známky změny

F1

od 6,2 do 8,3 kPa

počáteční projevy fibrózy

F2

8,3 až 10,8 kPa

projevy střední fibrózy

F3

od 10,8 do 14 kPa

výrazné projevy fibrózy

F4

Výsledky jaterních fibroscanů mohou být zkresleny v důsledku různých patologických stavů.

Stupeň fibrózy lze přeceňovat u následujících onemocnění:

  • aktivní rozvoj zánětu v tkáních;
  • stagnaci žluči v důsledku porušení průchodnosti žlučových cest;
  • novotvary jater;
  • nadměrné přísun krve do jater v důsledku srdečního selhání.

Zařízení může podceňovat stupeň fibrózy v následujících situacích:

  • tuková degenerace tkáně jater;
  • přítomnost velkého množství tuku na stěně hrudníku;
  • pacient má více než šedesát let;
  • přítomnost diabetes mellitus 2. typu, hypertenze.

Proto by mělo být vyhodnocení výsledků jaterního fibroscanu kombinováno s klinickým obrazem a laboratorními údaji. Musí to udělat kvalifikovaný hepatolog..

Fibroscan dekódování

Dekódování fibroscan vyžaduje specializované dovednosti pro přesnou interpretaci výsledků, ale pro to, aby pacient nějak porozuměl indikátorům, stačí znát omezující kritéria (tabulka fibroscanových indikátorů):

  1. 14,1 kPa = F4 - cirhóza vitálního orgánu.

První indikátor je výrazně nadhodnocen, protože existují případy, kdy v důsledku nemocí, jako je cholestáza nebo steatóza, je hustota tkáně orgánu nadhodnocena v nepřítomnosti fibrózy. proto se výsledek primárního ukazatele pohybuje až do 6,1 Kpa.

Mnoho lidí, kterým lékař předepsal tento postup, si klade otázku „jak často se fibroscan zaměňuje“. Na tuto otázku lze určitě odpovědět - zřídka. Fibroscan je světovými lékaři uznáván jako nejpřesnější (informativní) a zároveň neškodný způsob studia stadia nemoci. Výsledky této studie proto mohou a měly by být důvěryhodné..

Je důležité to vědět! Hepatitida je léčena jednoduchým lidovým lékem, hned ráno na lačný žaludek... Přečíst více »

Zdroj: pechen5.ru