Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní nádor sestávající z vaskulární tkáně. Nemoc postihuje jeden lalok nebo celý orgán.

Hemangiom je malý, a proto se často projevuje vymazaným klinickým obrazem. Obvykle detekují nemoc náhodou, když diagnostikují blízké orgány.

Podívejme se podrobněji na to, jaký druh patologie je a jak se s ním vypořádat..

Popis nemoci

Hemangiom se tvoří v parenchymu jater. Nádor obvykle nedegeneruje na maligní.

Toto onemocnění je zcela běžné, vyskytuje se u 5 až 6% populace. Nejčastěji ženy onemocní. Hemangiom je na druhém místě mezi všemi nádory jater. Vrozené hemangiomy podstoupí resorpci během prvních 3-4 měsíců života.

Předpokládá se, že vývoj hemangiomů přispívá k:

  • genetická predispozice;
  • nesprávný vývoj jater během pokládání všech orgánů a systémů;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků (estrogenů);
  • těhotenství;
  • hormonální nerovnováha;
  • imunodeficience;
  • stres.

Existuje několik typů jaterních hemangiomů:

  • benigní hemangioendoteliom - vytvořený z endotelu cévní tkáně;
  • kapilára - sestává z několika malých formací, kterými prochází kapiláry;
  • kavernový - vytvořený z velkých dutin, které se často slučují;
  • ve tvaru shluku - má tvar koule, která je vytvořena ze spletitých a dilatačních arteriálních cév;
  • žilní - sestává z dilatačních křečových žil.

Vzdělávání může mít různé velikosti: od malých (do 5 mm) po gigantické (5 cm nebo více). Čím větší je průměr, tím vyšší je šance na náhlé krvácení.

Klinický obrázek

Ve většině případů má jaterní hemangiom velikost ne více než 5 cm. Taková formace nezvyšuje velikost jater, protože klinika nemoci prakticky chybí.

Pokud nádor doroste do velikosti 15 cm nebo více, objeví se mírné příznaky:

  • rozšíření orgánů;
  • dyspeptické projevy (nevolnost, zřídka - zvracení);
  • bolest vpravo pod žebra - bolest, tahání, šití;
  • poruchy stolice - průjem, zácpa.

Tento klinický obraz je spojen s porušením odtoku žluči žlučovými cestami.

Příznaky hemangiomů mohou být také způsobeny kompresí krevních cév a vnitřních orgánů umístěných v sousedství..

Ruptura hemangiomu může být způsobena náhlým pohybem, šokem nebo jiným zraněním, tvrdou fyzickou prací.

Jak detekovat hemangiom?

Během vyšetření sousedních orgánů je obvykle náhodně detekován cévní nádor.

Hemangiom jater ultrazvukem

Při ultrazvukovém vyšetření hepatobiliárního systému lze detekovat heterogenní obrazce jater.

V levém nebo pravém laloku jater je jedna nebo několik malých formací s jasným obrysem a buněčnou strukturou. To je hemangiom..

Můžete také najít nádor během MRI břišní dutiny, jaterní scintigrafie, rentgen hrudníku (obrázek vždy ovlivňuje kousek jaterní tkáně).

Laboratorní testy nejsou informativní. Ukazatele biochemie krve zůstávají normální, pokud nedochází k souběžnému poškození jater (chronická nebo virová hepatitida, mastná hepatóza atd.).

Defekt jater se neprovádí, protože vysoká pravděpodobnost krvácení.

Diferenciální diagnostika jaterních hemangiomů se provádí u všech typů maligních a benigních nádorů a echinokokových cyst.

Jak léčit nemoc?

Terapeutická taktika závisí na výsledcích vyšetření. Hlavním kritériem je velikost hemangiomu. Pokud je útvar menší než 5 cm, není nutné jej upravovat. Je-li průměr formace větší, pak je vysoká pravděpodobnost krvácení, proto s největší pravděpodobností lékař předepíše operaci.

Před výběrem chirurgické metody léčby lékař vyhodnotí další příznaky:

  • jednotnost struktury;
  • ztenčení cévní stěny u hemangiomu;
  • blízkost vzdělání ke kapsli jater;
  • mačkání nádoru krevních cév a žlučovodů;
  • celkový stav pacienta.

V každém případě operace nezačne počátečním detekováním nádoru. Nejprve počkají 2-3 měsíce a provedou druhý ultrazvuk. Pokud se hemangiom v játrech rychle zvyšuje, bude pacient operován. Ale v případě, že se jeho velikost nezmění, nebo ustupuje (klesá), existuje vysoká pravděpodobnost, že se bude provádět bez chirurgické léčby..

Pokud není hemangiom odstraněn, je pacient zařazen do dispenzarizace a několikrát do roka je vyšetřen (ultrazvuk jater a krevní testy).

Druhy chirurgické léčby

Existuje několik způsobů, jak odstranit hemangiomy:

  • odstranění pouze samotného nádoru;
  • odstranění jaterního laloku;
  • odstranění poloviny jater;
  • skleróza nádoru - naplnění cév speciální látkou, která drží jejich stěny.

Objem operace závisí na velikosti a počtu hemangiomů.

V některých případech lékař před operací předepíše léčbu hormonálními přípravky. Umožňují snížit velikost nádoru a snížit objem operace.

Složitost odstraňování hemangiomů je riziko poškození cév a rozvoje masivního krvácení.

Předpověď

Prognóza malého hemangiomu jater je nejčastěji příznivá. Nádor nikdy nezhoubný.

Pokud nádor dosáhl gigantických rozměrů, měl by se pacient rozhodnout o operaci. Po chirurgickém ošetření se hemangiom téměř nikdy neobnoví.

Hemangiom

Hemangiom jater u dětí a dospělých je benigní nádor, který může „růst“ z jakéhokoli vaskulárního spojení uvnitř jater (tepen, žil, kapilár). Vyskytuje se v jakékoli věkové skupině populace a zaujímá druhé místo mezi nádory jater.

Ženy jsou náchylnější k onemocnění, které je spojeno s účinkem estrogenů na cévní systém (zlepšují metabolické procesy, čímž „vyživují“ nádor). V dětství, kdy je hormonální pozadí slabé, může hemangiom sám zmizet (80% případů).

Známky jaterního hemangiomu

Nádor je detekován náhodou během vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk, CT). Představuje lokální přerůstání vaskulárního místa o velikosti ne větší než 5 cm. Častěji se vyskytuje v pravém laloku jater jako jediná formace. Ve většině případů pacienta neobtěžuje.

Co je cévní nádor nebezpečný??

Játra mají dostatek krve, průtok krve za minutu - 1,5 litru. Změněná část plavidla nemusí odolávat takovému prasknutí.

Faktory přispívající k prasknutí hemangiomů:

  • Zvýšený systémový krevní tlak (hypertenze).
  • Zvýšený tlak v systému portálních žil (cirhóza).

Prostřednictvím portální žíly hlavní objem krve vstupuje do jater (70-75%), zbytek - jaterními tepnami.

  • Zvýšený tlak v břiše (s těžkou fyzickou námahou, s kašlem, se zácpou).
  • Hloupé zranění břicha.

Čím větší je velikost nádoru, tím vyšší je riziko ruptury a intraabdominálního krvácení. Možná smrt v 75% případů.

Hemangiom může trombózovat, což může vést k:

  • skleróza;
  • zánět
  • hnisání nádoru (jaterní absces).

Klasifikace hemangiomů jater

  • Podle struktury nádoru:

Existují dvě běžné formy:

a) Kapilára - představuje náhodně umístěné spleti kapilár jater, mezi smyčkami, které vytvářejí mezery s jemnými oky. Mikroskopicky mají tyto oblasti obvyklou strukturu kapiláry jaterní tkáně, mění se pouze průběh cévy. Ultrazvuk je definován jako výchova, která má zaoblený tvar. Tento typ hemangiomu může být mnohočetný. Zřídka přesahuje 3 cm.

b) Cavernous - nádor jater, jehož buňky jsou větší. Má pastovitou konzistenci, tvorba nepravidelných obrysů je viditelná ultrazvukem, ve středu takových hemangiomů se často tvoří cysta, naplněná tekutým obsahem. Riziko rakovinné degenerace a ruptury u takových nádorů je vyšší.

c) Lymfangiomy - rostou z lymfatických cév.

b) Existují klinické projevy, ale žádné komplikace.

c) Složitá forma.

d) Atypický průběh choroby na pozadí souběžné patologie.

Příčiny jaterního hemangiomu

  • Podle mnoha vědců jde o vrozenou patologii. Souvisí s narušeným embryonálním vývojem vaskulárního lůžka.
  • Hormonální teorie.

Zvýšené hladiny estrogenu spouštějí vývoj nádoru.

  • Mechanický náraz - zranění.

Příznaky jaterního hemangiomu

Klinické projevy závisí na:

  • velikost nádoru;
  • lokalizace
  • vývojové fáze;
  • stupeň destrukce tkáně jater;
  • komplikace.

V 70% případů onemocnění probíhá v latentní (asymptomatické) formě. Když se velikost nádoru zvětšuje, může vyvíjet tlak na sousední orgány, což způsobuje řadu příznaků:

  • pocit těžkosti, nepohodlí a bolesti v pravé hypochondrii;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvětšená játra;
  • nadýmání;
  • porucha chuti k jídlu, stolici a spánku;
  • změna barvy kůže - nažloutnutí (pozorováno při stlačování žlučových cest);
  • horečka v zánětlivém procesu v játrech.

Při prasknutí hemangiomu přicházejí do popředí příznaky intraabdominálního krvácení:

  • ostrá bolest břicha;
  • snížený krevní tlak, rychlý puls;
  • bledost kůže;
  • slabost.

Výskyt takových příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci osoby v nemocnici s chirurgickým profilem.

Diagnóza hemangiomu jater

Diagnóza je potvrzena instrumentálními studiemi:

Průzkum ukazuje zaoblené formace s heterogenním obsahem..

Umožňuje detekovat i malé hemangiomy. Často se provádí pomocí kontrastních cév jater. Velmi dobře určuje strukturu nádoru, jeho přesné umístění.

Izotopy se podávají intravenózně a dvojrozměrným obrazem jater se získá stanovením záření, které jimi emitují..

  • Angiografie cév celiakie (celiakografie)

Kontrastní materiál se vstřikuje femorální tepnou, dosáhne aorty, poté vstoupí do celiakálního kmene a prostřednictvím větví začne naplňovat hlavní tepny orgánů, včetně jater..

Díky této metodě je možné zjistit, zda se jedná o cévní nádor nebo parenchymální, maligní nebo benigní (doplňují se farmaceutické přípravky působící na krevní cévy).

Léčba hemangiomu jater

Nádorové léze menší než 5 cm s asymptomatickým průběhem nevyžadují léčbu. Ale každé 3 měsíce se provádí ultrazvuk břišních orgánů, aby se sledovala dynamika růstu hemangiomu.

Existují tři typy léčby jaterních hemangiomů:

A) Konzervativní léčba (strava, léky, bylinné medicíny).

B) Parazurgické metody

B) Chirurgické metody

Dieta pro jaterní hemangiom

Specifický výživový systém nebyl vyvinut, proto se u nemocí jater a žlučových cest používají zásady výživy.

  1. Frakční výživa 5-6 krát denně v malých porcích
  2. Vyloučte alkohol, sodu, kávu
  3. Omezte mastná, uzená jídla.
  4. Minimalizujte sůl a horké koření
  5. Pijte více vody (30 ml / kg tělesné hmotnosti)
  6. Jezte více vlákniny ve formě ovoce a zeleniny
  7. Preferujte mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
  8. Z produktů živočišného původu je lepší zvolit nízkotučné ryby, bílou drůbež, kuřecí játra.

Léčba drogy

Je přípravnou fází pro parazurgické a chirurgické ošetření. Aplikujte hormonální léky, dávku a dobu použití vypočítá lékař samostatně. V důsledku toho se nádor zmenšuje a zastavuje jeho růst.

Fytoterapie

  • Odvar ovesných semen

Nalijte semena s 1 litrem vroucí vody a nechte 10 hodin. Vaří se 30 minut, filtruje se, přidá se 1 litr vroucí vody. Průběh léčby je 45 dnů. Půl sklenice 3krát denně 15 minut před jídlem.

Doporučuje se pít každý den..

Prodává se v lékárně. Vezměte 12 kapek 3x denně. Léčba trvá 2 měsíce. Ročně jsou vyžadovány 3 kurzy.

Jezte 50 g denně 30 minut před jídlem.

Parazurgické metody

1) Laserové vystavení nádoru.

Zavedení feromagnetických částic vytváří lokální elektromagnetické pole v ohnisku nádoru, zahřívá se a dochází k jeho rozpadu a následnému uzdravení.

Chirurgické metody

1) Resekce segmentu nebo laloku jater s lézí tumoru.

2) Snížení krevního toku nádoru zavedením umělé embolie nebo skleroterapie do aduktivní cévy.

Jaterní hemangiom

Úvod

Jaterní hemangiom, známý také jako jaterní angioma, je benigní nádor endoteliálních buněk lemujících krevní cévy, v tomto případě játra.

Jaterní hemangiom, skládající se z cívky kapilár a malých cév, má obvykle několik centimetrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Když se však velikost zvětší, může hmota tumoru vyvíjet tlak na blízké orgány nebo způsobit jiné komplikace; hemangiom může vést k různým příznakům, včetně silné bolesti břicha.

Důvody jsou nejasné a zaslouží si podrobnější studii. Specifická terapie je poskytována pouze v případě symptomatického jaterního angiomu; v těchto případech, je-li situace obzvláště závažná, může být třeba i transplantaci jater dospělý.

Stručné vysvětlení toho, co je hemangiom

Hemangiom je benigní nádor endoteliálních buněk, které lemují vnitřní stěny krevních cév..

Skládá se z husté aglomerace kapilár a mírně větších krevních cév, může se hemangiom objevit jako skvrna (nebo nádor), fialové barvy a lokalizovaný na kůži (kapilární hemangiom); v jiných případech se hemangiomy podobají uzlům, vždy fialové barvy, schopné tvořit se na vnitřních orgánech, jako je mozek, a v hlubších vrstvách kůže (kavernózní hemangiom nebo kavernom).

Hemangiomy se mohou objevit kdekoli, ale anatomické oblasti jsou postiženy více než ostatní: hlava, líce a krk, pokud jde o kapilární hemangiom; mozek, oči, srdce, slezina, dýchací cesty a játra, s kavernózními hemangiomy.

Slovo hemangioma pochází ze spojení tří řeckých slov: haema- (αίμα), blood; angeio (aγγείο), váza; -oma (-ωμα), nádor.

Cavernous hemangiomas být volán tak protože oni mají histologickou strukturu (tj., Příbuzný tkáním), velmi podobný kavernózním tělům, která tvoří erectile orgány, takový jako penis.

Co je jaterní hemangiom?

Jaterní hemangiom, nebo jaterní angiom, je kavernózním hemangiomem a skládá se z kapilár a malých krevních cév umístěných v játrech.

Jaterní hemangiomy jsou obvykle jednoduché benigní nádorové útvary ne větší než 3-4 centimetry (typický jaterní angioma), avšak v některých situacích a v důsledku určitých podmínek mohou dosáhnout významných velikostí a / nebo se stát více aglomeráty (obrovský jaterní angioma).

Co je to benigní nádor??

Benigní nádor je abnormální množství proliferujících buněk, které se na rozdíl od maligních nádorů nerozšíří a metastázují (tj. Netvoří metastázy)..

Je jaterní hemangiom nebezpečný?

Doposud nebyl zaznamenán jediný případ maligního nádoru jater v důsledku angiomy jater. To však nevylučuje možnost, že hemangiom může být charakterizován závažnými příznaky nebo může být známkou velmi závažných a současně velmi vzácných onemocnění:

  • Klippelův syndrom - Trenone - Weber (KTV);
  • Hippelův syndrom - Lindau;
  • Randuův syndrom - Osler - Weber.

Epidemiologie

Přesná frekvence angiomu jater není známa, protože velmi často není diagnostikována; jinými slovy, existuje mnohem více skutečných nosičů, než bylo identifikováno.

Zdá se, že jaterní hemangiom postihuje lidi všech věkových skupin, ačkoli některé odhady ukazují vyšší výskyt mezi dospělými mezi 30 a 50 lety. Ženy jsou více ohroženy než muži (pravděpodobný důvod je vysvětlen v následující kapitole).

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny, které způsobují tvorbu hemangiomů jater, jsou v současné době nejasné..

Na základě určitých vědeckých důkazů někteří odborníci tvrdí, že původ anomálie je způsoben jednou nebo více genetickými mutacemi v DNA od narození; stále však nevědí, zda je problém dědičný nebo zda se vyskytuje během embryonálního vývoje.

Vysoká přítomnost jaterního hemangiomu u těhotných žen nebo žen s dětmi a také u menopauzálních žen podstupujících hormonální substituční terapii vedla některé výzkumníky k závěru, že přinejmenším u žen mohou být příčinou nemoci také nějak spojené se změnou hladin estrogenu v krvi (poznámka: estrogeny spolu s progesteronem jsou ženské pohlavní hormony).

To vše vysvětluje alespoň částečně, proč jsou jaterní angiomy častější u žen než u mužů..

Příznaky a komplikace

Většina jaterních hemangiomů je asymptomatická (tj. Bez zjevných příznaků) natolik, že je pacient často ignoruje (přesně proto, že nejsou nepříjemné)..

Avšak v případech, kdy jsou jaterní angiomy symptomatické, mohou být příznaky velmi nepříjemné. Možné porušení může zahrnovat:

  • bolest na pravé straně břicha;
  • pocit plnosti i po jídle malého množství jídla;
  • nedostatek chuti k jídlu, což vede k hubnutí;
  • nevolnost a zvracení.

Přítomnost nebo nepřítomnost symptomů a příznaků do značné míry souvisí s velikostí jaterního angiomu.

Ve skutečnosti se malá nádorová hmota obvykle vůbec necítí; na druhé straně střední a velké nádorové hmoty jsou objemné, tlačí na sousední orgány a anatomické struktury a pravděpodobněji povedou k závažným komplikacím.

Kdy navštívit lékaře?

Každý, kdo má podezření na jaterní angioma, by měl ihned po objevení jednoho z výše uvedených příznaků vyhledat lékaře. Je tomu tak proto, že, jak již bylo několikrát řečeno, přítomnost příznaků znamená, že s největší pravděpodobností se benigní nádor zvýšil a bude vyvíjet tlak na další životně důležité orgány.

Komplikace

Hemangiom jater může vést ke komplikacím v následujících případech:

  • Když obří typ angioma. Kromě bolesti může obrovský jaterní hemangiom vést ke krvácení, trombóze a / nebo selhání srdce. Krvácení může způsobit vážnou ztrátu krve; trombóza může vést ke stavu trombocytopenie nebo k nepřítomnosti krevních destiček v krvi a ke snížení koagulace; konečně, srdeční selhání nastane kvůli tvorbě arteriovenózní píštěle v játrech, která přetíží srdce, což je nejprve hypertrofované a následně způsobující dekompenzaci (srdeční selhání).
  • Když je nositelkou žena a ona je těhotná. Zvýšení estrogenu v důsledku těhotenství může přispět k růstu existujícího jaterního angiomu, což z něj dělá obrovský typ. K této komplikaci nedochází vždy, ale je pravděpodobné, že by ji měla znát žena s jaterními a plodnými angiomy..
  • Když je nosičem žena během menopauzy podstupující hormonální terapii na bázi estrogenu. Stejně jako v předchozím případě může mít užívání estrogenu během menopauzy vliv na velikost existujícího jaterního angiomu, což zvyšuje jeho nebezpečí.

Diagnostika

Studie, které se provádějí během diagnózy:

  • Ultrazvuk. Používá se ultrazvuk, který je pro pacienta zcela neškodný..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky magnetickým polím se vytváří přesný obraz orgánů a vnitřních anatomických struktur lidského těla. Je to naprosto neškodné pro pacienta..
  • CT (počítačová axiální tomografie). Velmi přesně ukazuje orgány a vnitřní struktury lidského těla, ale vystavuje pacienta minimální dávce rentgenového záření. Zobrazené obrázky jsou ploché.
  • Počítačová jednofotonová emisní tomografie (SPECT / SPECT). Je to podobné CT, s jediným rozdílem v tom, že obrázky jsou prezentovány v trojrozměrném (3D) režimu a je použito ionizující gama záření.

Protože ve většině případů jsou jaterní angiomy asymptomatické, je jejich identifikace často náhodná a v mnoha případech je výsledkem nějaké jiné diagnostické kontroly provedené u problémů jiné povahy..

Léčba angiomu jater

Když je jaterní hemangiom malý a asymptomatický, není nutná léčba. Jediným doporučením lékaře v takových situacích je pravidelné vyšetření k monitorování velikosti benigního nádoru: jedná se o preventivní opatření, protože obvykle jaterní angiomy mají tendenci růst.

Na druhé straně, když je jaterní angioma velká a způsobuje silnou bolest břicha, nevolnost a zvracení, obvykle je nutný chirurgický zákrok..

Možné postupy

Jaterní hemangiom lze léčit v závislosti na tom, kde se nachází a jaká struktura (jedna nebo více), těmito způsoby:

  • Chirurgický zásah je omezen pouze odstraněním angiomu. Pokud diagnostické snímky ukazují, že nádorová hmota není příliš hluboká, můžete se omezit na odstranění pouze angiomu, aniž byste se dotkli velké části jater. Chirurg může použít laparoskopii, minimálně invazivní chirurgickou techniku, která obvykle vyžaduje 2 nebo 3 malé řezy, nebo laparotomii, mnohem více invazivní chirurgickou techniku ​​než předchozí, ve které je pacientova břišní dutina proříznuta a „otevřena“. Oba zásahy vyžadují celkovou anestézii..
  • Chirurgie k odstranění části jater postižených hemangiomem. Pokud je angioma v nepohodlné a hluboké poloze, měla by být odstraněna také postižená část jater. Stejně jako v předchozím případě může chirurg tuto operaci provádět s laparoskopií nebo laparotomií.
  • Chirurgie k přerušení krevního toku, určená k léčbě angiomas. Přerušením krevního oběhu v arteriálních cévách, které zásobují nádorovou hmotu, angioma přestane růst a podstoupí nekrózu (poznámka: bez přijímání krve obsahující kyslík, buňky, které tvoří benigní nádor, umírají). Tuto operaci lze provést dvěma způsoby: buď ligací tepen, nebo embolizací. V obou případech je základní princip stejný, tj. blokování krevního toku zaměřeného na angioma; jediným rozdílem je, že během ligace chirurg „váže“ arteriální cévu a během embolizace zavádí koagulanty, které stimulují tvorbu krevních sraženin.
  • Transplantace jater. Jedná se o chirurgickou operaci, která má nahradit nemocné játra jinou zdravou, odebranou od žijícího nebo mrtvého dárce. Tento zásah je určen pro případy velmi závažného jaterního angiomu, který je charakterizován velkými a mnohonásobnými nádorovými formacemi..
  • Radiační terapie. Operátor se snaží zmenšit velikost nádorové hmoty tím, že ji vystaví určité dávce rentgenového záření s vysokou energií. Tato léčebná možnost se používá velmi zřídka, v neposlední řadě proto, že není jasné, jaké důsledky mohou z dlouhodobého hlediska způsobit.

Doporučení

Osoba, která obdržela zprávu, že je nositelem jaterního hemangiomu, může být oprávněně znepokojena, a to i přesto, že si je vědoma benigní a téměř vždy asymptomatické povahy nádoru. Je důležité se uklidnit a překonat okamžik vzrušení, zeptat se lékaře na vše, co souvisí s jaterním angiomatem: od možných příznaků po to, co dělat, pokud k tomu dojde.

Kromě toho, aby se předešlo poškození zdraví jater a důvěře v to, že se situace nezhorší, je vhodné: nekouřit, omezovat (nejlépe úplně) konzumaci alkoholu a dodržovat zdravou stravu (případně nízký obsah tuku)..

Předpověď

Mnoho dospělých s jaterním angiomatem žije normální život bez narušení..

Případ lidí, kteří podstoupili jeden z výše uvedených terapeutických zásahů (tj. Když je angioma jater symptomatický), je jiný: tito lidé ve skutečnosti musí projít dobou zotavení různého trvání, v závislosti na závažnosti situace. Například transplantace jater často zahrnuje po zbytek života pacienta imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí implantovaného orgánu..

Prevence

Když etiologie (tj. Příčina výskytu) patologického stavu není dostatečně jasná, prevence je obtížná, ne-li zcela nemožná. Hemangiom jater není výjimkou, pokud je přítomen, je vhodné ho pravidelně vyšetřovat.

Hemangiom jater - příčiny u dospělých a léčba

Asi sedm procent světové populace trpí jaterním hemangiomem, protože tento orgán má dobré zásobení krví. Hemangiom je cévní novotvar benigní povahy, který se může tvořit na jakékoli části těla, kde jsou krevní cévy, ať už jde o kožní číslo nebo vnitřní orgány. Průměrný věk lidí, kteří tvoří cévní uzel, se pohybuje od třiceti do padesáti let, ale ve skutečnosti může onemocnět i dítě.

U žen je vývoj nádorů diagnostikován pětkrát častěji než u mužů, což může být způsobeno účinkem estrogenů na tělo, které vyvolávají růst nádoru, na tělo. Hemangiom téměř nikdy nepřijde do maligní formy, ale bez zásahu lékařů může způsobit další závažné komplikace, například rupturu a krvácení, což může dokonce vést k smrti. Příznaky hemangiomu jsou mírné nebo chybí, takže je lze detekovat ultrazvukem při diagnostice v gastroenterologii nebo při vyšetření na jinou patologii, například onemocnění gastrointestinálního traktu nebo rakovina žlučníku.

Ve vzácných případech se u dětí mohou vyvinout hemangiomy ještě před narozením. V tomto případě je obvykle náhodné a prochází během prvních let života. Chirurgická léčba hemangiomu se provádí, pokud existuje potenciálně nebezpečná velká formace. U asymptomatických malých nádorů se volí neinvazivní nebo minimálně invazivní metody léčby hemangiomů v játrech.

Popis nemoci

Mnoho lidí alespoň jednou vidělo takové nádory na kůži, ale ne každý ví, co je hemangiom v játrech, jak nebezpečný je, jak takový nádor vypadá a jak se objevují jeho příznaky. Benigní fokální formace v játrech může být spojena s velkou hrozbou, a proto každý, kdo se obává o své zdraví, a ještě více ti, kteří čelí této nemoci, musí znát obecné informace o benigním nádoru jater..

Novotvary jsou ve většině případů diagnostikovány již ve stáří, ale to neznamená, že se tam po celý život nevyskytovalo. Játra nereagují na nádor žádným způsobem, pokud se nezvětší, proto příznaky obvykle chybí. A teprve když se pacient začne kvůli zvětšení nádoru obávat jater, obrátí se k lékaři a zjistí jeho patologii.

Hemangiom je propletení přerostlých cév jater, k narušení struktury dochází i během embryonálního vývoje. Proces vývoje patologie je velmi dlouhý a v některých případech může trvat i více než 50 let. I přes zjevnou bezpečnost novotvaru je nutné jej léčit, protože důsledky komplikací mohou být žalostné.

Příčiny

Přesné příčiny hemangiomů v játrech nejsou dosud známy. Jedna věc, kterou vědci dokázali zjistit, je, že její původ spočívá v narušení vývoje krevních cév v období nitroděložního vývoje. Očekává se, že následující faktory povedou k poruše tvorby jaterních cév:

  • špatné návyky u těhotné ženy (kouření, závislost na alkoholu);
  • dlouhodobé nebo nekontrolované užívání některých léků, zejména hormonálních kontraceptiv;
  • radioaktivní záření, například v době radiační terapie jiné rakoviny nebo benigních novotvarů;
  • infekční virová nebo bakteriální onemocnění přenášená během těhotenství.

Příčiny nádorů u dospělých nebyly studovány. Zdá se, že hemangiomy v játrech u dospělých nejsou žádným důvodem, je však více pravděpodobné, že přítomnost této patologie byla v něm dlouho předtím, než byla detekována, a proto již není možné určit příčinu.

U žen může být výskyt nádoru v játrech způsoben tvorbou ženských hormonů estrogenu, protože právě ženy jsou častějšími pacienty chirurga nebo onkologa. Genetická predispozice k hemangiomu není prokázána, ale to neznamená, že je třeba ji odepsat.

Klasifikace

V závislosti na segmentu, ve kterém byl nádor lokalizován, může existovat hemangiom pravého laloku jater nebo nádor levého laloku. Většinou je novotvar vytvořen v pravém laloku, protože je lépe vybaven cévami. Podle typu struktury této patologie se to stává:

  1. Cavernous hemangiom jater;
  2. Kapilární hemangiom jater.

Rozdíl mezi těmito dvěma druhy je tím, co způsobuje nádor.

Cavernous tumor

Cavernous novotvary sestávají z několika dutin dutiny, které jsou naplněny žilní krví. Pod vlivem určitých faktorů, například během těhotenství, se tyto dutiny rozšiřují, jak do nich vstupuje více krve. Nejčastěji takové nádory rostou do velkých rozměrů, někdy zabírají polovinu těla jater, tj. Celý podíl, ve kterém jsou umístěny..

Nádor je někdy tak velký, že lékaři, provádějící ultrazvuk v gastroenterologii, zpochybňují diagnózu a mohou mít podezření na metastázy z jakéhokoli jiného nádoru nebo rakoviny jater - hepatokarcinom, ale po podrobném prozkoumání orgánů není podezření lékaře potvrzeno.

Kapilární nádor

Tento typ novotvaru je častější než jeskynní, ve velikosti jej nepřekračuje a dokonce je mnohem nižší. Průměr je takový novotvar od jednoho do tří centimetrů a je to cívka sestávající z malých kapilár. Zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů je pravděpodobně faktorem vedoucím k onemocnění kapilárního hemangiomu. V případě tak malého hemangiomu příznaky téměř vždy chybí.

Kromě těchto dvou druhů existuje i atypický hemangiom jater, který zahrnuje cévy a kapiláry. Mnohočetný jaterní hemangiom je vzácný, zpravidla se v orgánu nachází pouze jeden nádor.

Příznaky a příznaky

U malého nádoru se příznaky a příznaky neobjevují. Nádor je nejčastěji detekován náhodou. Pokud nádor naroste na pět nebo sedm centimetrů, projeví se onemocnění projevem menší bolesti v pravé hypochondrii. S velikostí nádoru deset centimetrů se objevují živé symptomy.

Hlavní příznaky jaterního hemangiomu, s nimiž se lidé obracejí k lékaři, jsou následující:

  • bolestivé pocity, zejména v pravé hypochondrii, které jsou matné a bolavé v přírodě;
  • pocity komprese v žaludku, dvanáctníku a ve všech sousedních strukturách;
  • dyspeptické příznaky - průjem, nadýmání, nevolnost, zvracení, těžkost v žaludku i po jídle malého množství jídla;
  • žloutenka a její příznaky - vybledlé výkaly, koncentrovaná moč, žloutnutí kůže a skléry.

Občas může dojít k náhlému nástupu bolesti intenzivní povahy, která může naznačovat infarkt nádoru, jeho nekrózu nebo krvácení. Při těchto bolestech je nutné se poradit s lékařem v co nejkratší době, nejlépe je zavolat sanitku. Příznaky a léčba obecně závisí na morfologickém typu nádoru a jeho velikosti..

Diagnostika

Protože příznaky hemangiomu často chybí, pacient nemá žádné stížnosti. Pokud je podezření na nádor, provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Při ultrazvukovém vyšetření vidí lékař novotvar, který má jasný obrys a heterogenní strukturu. V této patologii diagnostické metody také zahrnují angiografii celiakie a scintigrafii jater..

Během diagnózy se provádějí testy: biochemický krevní test, obecný krevní test, odběr krve pro vyšetření na nádorových markerech. Kromě toho mohou být pacienti doporučeni pro počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Biopsie hemangiomu se neprovádí, protože při provádění vpichu existuje vysoké riziko krvácení.

Těhotenství

Těhotenství a hemangiom jsou ve většině případů nekompatibilní, protože v období těhotenství stoupá hladina prolaktinu, který stimuluje růst nádoru. Samotný nádor nezasahuje do otěhotnění, ale hemangiom během těhotenství může způsobit komplikace. Pod vlivem estrogenu se hemangiom zvýší a při dosažení velikosti šesti a půl centimetru vystavuje riziku prasknutí, což vede k úmrtí dítěte.

Možné komplikace

Cévní nádor v játrech často vede, zejména pokud není léčba, k následujícím komplikacím:

  • vnitřní krvácení v důsledku prasknutí nádoru;
  • cirhóza jater;
  • jaterní nebo srdeční selhání;
  • žloutenka (Botkinova nemoc);
  • ascites (hromadění tekutin v břišní dutině);
  • trombóza;
  • virová hepatitida.

Ve vzácných případech může hemangiom degenerovat na maligní nádor.

Léčba

Léčba závisí na velikosti nádoru. Pokud průměr nádoru nepřesáhne pět centimetrů, je operace neopodstatněná. Pokud pacient nemůže být operován pro léčbu jaterních hemangiomů, pak.

Ošetřující lékař bude pacienta sledovat po dobu tří měsíců, aby určil dynamiku onemocnění, po kterém se provede druhý ultrazvuk. Pokud se velikost nádoru nezvýšila, provádí se každoročně další vyšetření. Moderní metody léčby hemangiomů jater zahrnují chirurgický zákrok nebo užívání léků.

Chirurgické ošetření

Odstranění hemangiomu jater je nezbytné v případě neúčinnosti léku a za jiných okolností. Indikace pro operaci je tedy:

  • nádor o průměru větším než pět centimetrů;
  • zvýšení novotvaru o polovinu původní velikosti za rok;
  • ruptura a krvácení z nádoru;
  • komplikace mačkání cév a sousedních orgánů;
  • podezření na malignitu.

Operaci lze provést dutinovou nebo endoskopickou metodou, která závisí na velikosti nádoru. Pacient se poté zotaví během tří měsíců pomocí speciální stravy..

Léčba drogy

Drogová terapie zahrnuje užívání léků. Nejčastěji se jedná o hormonální léky, jejichž výběr a dávkování lékař vypočítává jednotlivě. Stojí za zmínku, že léky ve většině případů nepřinášejí požadovaný účinek, zejména u velkých kavernózních novotvarů.

Lidové léky

Léčba lidovými léky se praktikuje po mnoho desetiletí. Lidé s hemangiomy používají takové lidové léky jako syrové brambory nebo tinkturu z pelyňku. Syrovým bramborám se doporučuje jíst dvacet dní třikrát denně po padesát gramů. K přípravě tinktury se pelyňkové květy smíchají s vodkou a uchovávají se na tmavém místě. Po požití tinktury se 15 kapek půl hodiny před jídlem třikrát denně. Tento kurz musí proběhnout jednou za měsíc.

Podle lékařů však taková terapeutická taktika není účinná a může vést pouze ke komplikacím. Jak většina odborníků věří, není možné vyléčit jaterní hemangiom lidovými metodami.

Strava

U dospělých s jaterním hemangiomem strava neumožňuje vznik komplikací po léčbě.

U hemangiomů jater by měla být výživa správná a nemělo by se používat škodlivých produktů:

  • těžká jídla;
  • smažené, mastné a uzené;
  • konzervace, nakládaná zelenina;
  • sycené nápoje, káva;
  • zmrzlina;
  • kořenitá jídla a koření.

Strava zahrnuje zvýšený příjem ryb, mléčných výrobků, jater, ovoce a zeleniny.

Kontraindikace

Chirurgie má své kontraindikace. Operace se neprovádí, pokud nádor vyrostl do jaterních cév, pokud se vyskytne cirhóza nebo pokud se v orgánu vytvoří více než jeden meningiom. Během operace může být postižený segment nebo lalok jater odstraněn. Neinvazivní léčebné metody, jako je skleroterapie a embolizace, mohou minimalizovat riziko pooperačních komplikací..

Předpověď

S touto patologií je prognóza života příznivá, pokud je nádor malý. U obrovských novotvarů to vše závisí na včasnosti diagnostiky a léčby. S hemangiomem jater pomáhá strava zvýšit účinnost lékové terapie a urychlit zotavení po operaci.

13 typických a atypických příznaků jaterního hemangiomu a 6 metod chirurgické léčby nádoru

Hemangiom jater je běžnou patologií u dospělých, ale málo lidí o ní ví. Jak je to nebezpečné, jaké známky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější věcí je, jak léčit nemoc, aby se nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože vylučuje chemické prvky používané jinými částmi těla..

Jaká je funkce jater??

Játra mají několik funkcí. Produkuje mnoho chemických látek, které tělo potřebuje pro normální fungování. Ničí a detoxikuje látky a působí také jako skladovací jednotka.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za vytváření mnoha proteinů (syntéza proteinů) v těle, které jsou nezbytné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy jsou také produkovány v této žláze a tělo je zodpovědné za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. Produkuje také žluč, což pomáhá při trávení..

Toto tělo ukládá vitaminy a chemikálie, které tělo potřebuje, jako stavební kameny:

  • vitamín B12,
  • kyselina listová,
  • železo potřebné pro produkci červených krvinek,
  • Vitamin A pro vidění,
  • Vitamin D pro absorpci vápníku
  • vitamín K pro správnou krevní sraženinu.

Mnoho nemocí může ovlivnit játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu..

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je složitá síť krevních cév v játrech nebo na jejím povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje příznaky. Ve skutečnosti většina lidí nevědí o této patologii. Často je detekována během vyšetření na nespojený stav. I když je abnormalita potvrzena, obvykle není nutná žádná léčba..

U většího nádoru se vyskytují častěji projevy, jako je nevolnost a bolest břicha. U těhotných žen a žen užívajících drogy obsahující estrogen je větší pravděpodobnost výskytu velkých hemangiomů. Důvodem je skutečnost, že estrogen podporuje růst tohoto druhu nádoru v játrech..

Hemangiom v játrech obvykle u dospělých nevede ke komplikacím, ale je nebezpečnější, když se u kojenců vyvíjí. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje jen zřídka. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání..

Hemangiom jater, příčiny

Etiologie výskytu hemangiomu je stále nejasná, existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího výskytu:

  • ženský;
  • užívání některých léků v období těhotenství - estrogenní steroidy, chorionický gonadotropin, klomifen;
  • těhotenství;
  • vrozené malformace, kdy je hemangiom jater součástí jiných syndromů.

Skutečná etiologie vzniku hemangiomu a jeho růstu nebyla identifikována, ani nebyl identifikován gen, který za to nese odpovědnost, existují však důkazy o rodině italského původu, ve které měly 3 ženy ve 3 následných generacích velké hemangiomy jater se symptomy.

Ve své struktuře se hemangiom stává:

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle jednoduchý, dosahuje gigantických rozměrů a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a krevního oběhu..

Jaterní kapilární hemangiom je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu, může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci se domnívají, že tato forma je abnormalitou vaskulárního vývoje.

Klinické projevy

Hemangiomy jsou diagnostickým problémem, protože mohou být zaměněny za hypervaskulární maligní nádory jater a mohou koexistovat s (a někdy napodobovat) jinými benigními a maligními lézemi jater, včetně nodulární hyperplazie, jaterního adenomu, jaterních cyst, hemangioendoteliomu (maligního nádoru) a jater angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Hemangiomy jater jsou obvykle malé a asymptomatické. Nejčastěji se vyskytují, když je játra vizualizována z jiného důvodu nebo při vyšetření jater během laparotomie. Velké a vícenásobné léze mohou způsobit příznaky, které vyžadují chirurgický zákrok. Bylo zjištěno, že příznaky jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomem o průměru 4 cm a u 90% pacientů s hemangiomem o průměru deseti centimetrů.

Nespecifické stížnosti z gastrointestinálního traktu, které mohou napodobovat jiná onemocnění:

  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost;
  • pocit plného žaludku, i když je konzumována malá část jídla;
  • zvracení
  • nadýmání po jídle;
  • další břišní nepohodlí.

Hepatální hemangiomy se pociťují jen zřídka, když lékař prohmatává nebo zkoumá břicho. V závislosti na velikosti a umístění nádoru patří mezi závažnější příznaky:

Mezi další atypické projevy patří:

  • srdeční selhání způsobené masivním arteriovenózním posunem (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
  • žloutenka z komprese žlučovodů;
  • gastrointestinální krvácení způsobené hemobilií (vypouštění krve žlučou uvnitř a extrahepatických žlučovodů).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci se transformovat na zhoubné nádory, ale mohou mít pro pacienta nebezpečné následky.

  1. V důsledku prasknutí hemangiomu dochází k těžkému krvácení. Příčinou mohou být zranění, modřiny atd..
  2. Kazabah-Merritův syndrom je závažná komplikace vedoucí k úmrtí u 30% pacientů. Podmínkou je trombocytopenie a obrovský hemangiom se stagnací krve uvnitř, což vede k narušení koagulace krve.
  3. Nádorový trombus, který je doprovázen hnisavými septickými procesy a keratinizací tkání;
  4. Selhání jater, vznikající v důsledku tvorby mnohočetných novotvarů nebo proliferace hemangiomů.

Diagnostika

Jaterní hemangiom je často detekován náhodně během vyšetření na jinou poruchu. Během ultrazvuku je v parenchymu nalezena zakulacená formace s jasnými konturami, jejíž obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale podrobnější.

Potvrdit skutečnost, že detekovaný nádor je hemangiom, umožňuje celiakografii (rentgenové vyšetření tepen) a statickou scintigrafii jater.

Biochemické testy jater v nepřítomnosti další průvodní poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. V klinických analýzách nedošlo ke změnám..

Hemangiom by měl být odlišen od jiných benigních a maligních nádorů v játrech.

Mezi benigní nádory patří:

  • cysty;
  • adenomy;
  • regenerační uzly;
  • fokální hyperplázie;
  • abscesy.

Mezi zhoubné nádory jater patří hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba hemangiomu jater

Jaterní hemangiom je obvykle během diagnózy malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že tak zůstane. V jedné studii byl zaznamenán nárůst velikosti vaskulární formace pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřených 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Kromě toho nebyla hlášena maligní transformace. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů neléčen..

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Pokud nedojde k žádné změně velikosti hemangiomu, nejsou nutné dlouhodobé následné zobrazovací studie..

Existuje však řada důležitých výjimek. Pacienti s novým záchvatem bolesti břicha si samozřejmě zaslouží následné vyšetření. To platí také pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Nakonec by pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) měli být pravidelně vyšetřováni kvůli zvýšenému riziku možných komplikací..

Až do nedávné doby neexistovaly žádné údaje o lékařské terapii, což vedlo ke snížení množství hemangiomů v játrech. Případová zpráva z roku 2008 ukázala snížení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byla použita protinádorová činidla Bevacizumab, monoklonální protilátka (buňky syntetizované v laboratoři používané v onkologii).

Další protirakovinný lék Sorafenib byl použit k léčbě 76letého muže s obrovským kavernózním hemangiomem o průměru větším než 20 cm. Objem vaskulární tvorby po 78 dnech léčby klesl z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická operace

V případě rychle rostoucích nádorů může být vhodná chirurgická léčba. Chirurgii lze také odůvodnit v případech, kdy jaterní hemangiom nelze při vizuálních vyšetřeních odlišit od maligního nádoru..

Tradičně jsou metodou volby resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur)..

Minimálně invazivní léčba hemangiomu zahrnuje:

  • arteriální embolizace (zablokování krevních cév injikovanou embolií);
  • radiofrekvenční ablace (destrukce nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
  • radiační terapie.

Klasické indikace pro chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní terapii jsou úleva od příznaků hemangiomů nebo léčba spontánně praskajících hemangiomů. Tato událost je potenciálně život ohrožující. Resekce prasklých hemangiomů je však spojena s vysokou úmrtností..

Hlavní prioritou u pacienta s prasklým hemangiomem je stabilizace hemodynamiky (průtok krve cévami). Někteří odborníci doporučili ligaci (ligaci) jaterní tepny jako další krok. Jiní jsou embolizace. Jakmile se pacient stabilizuje, lze provést resekci hemangiomu..

Strava a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální stravu a pro ně není omezení fyzické aktivity.

Závěr

Přestože neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provést některé změny v životním stylu, například mírné denní cvičení, vzdát se alkoholu a tabákových výrobků a udržovat správnou stravu..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!