Hemangiom jater: příznaky, typy, léčba

Hemangiom jater u dětí a dospělých je benigní nádor, který může „růst“ z jakéhokoli vaskulárního spojení uvnitř jater (tepen, žil, kapilár). Vyskytuje se v jakékoli věkové skupině populace a zaujímá druhé místo mezi nádory jater.

Ženy jsou náchylnější k onemocnění, které je spojeno s účinkem estrogenů na cévní systém (zlepšují metabolické procesy, čímž „vyživují“ nádor). V dětství, kdy je hormonální pozadí slabé, může hemangiom sám zmizet (80% případů).

Známky jaterního hemangiomu

Nádor je detekován náhodou během vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk, CT). Představuje lokální přerůstání vaskulárního místa o velikosti ne větší než 5 cm. Častěji se vyskytuje v pravém laloku jater jako jediná formace. Ve většině případů pacienta neobtěžuje.

Co je cévní nádor nebezpečný??

Játra mají dostatek krve, průtok krve za minutu - 1,5 litru. Změněná část plavidla nemusí odolávat takovému prasknutí.

Faktory přispívající k prasknutí hemangiomů:

  • Zvýšený systémový krevní tlak (hypertenze).
  • Zvýšený tlak v systému portálních žil (cirhóza).

Prostřednictvím portální žíly hlavní objem krve vstupuje do jater (70-75%), zbytek - jaterními tepnami.

  • Zvýšený tlak v břiše (s těžkou fyzickou námahou, s kašlem, se zácpou).
  • Hloupé zranění břicha.

Čím větší je velikost nádoru, tím vyšší je riziko ruptury a intraabdominálního krvácení. Možná smrt v 75% případů.

Hemangiom může trombózovat, což může vést k:

  • skleróza;
  • zánět
  • hnisání nádoru (jaterní absces).

Klasifikace hemangiomů jater

  • Podle struktury nádoru:

Existují dvě běžné formy:

a) Kapilára - představuje náhodně umístěné spleti kapilár jater, mezi smyčkami, které vytvářejí mezery s jemnými oky. Mikroskopicky mají tyto oblasti obvyklou strukturu kapiláry jaterní tkáně, mění se pouze průběh cévy. Ultrazvuk je definován jako výchova, která má zaoblený tvar. Tento typ hemangiomu může být mnohočetný. Zřídka přesahuje 3 cm.

b) Cavernous - nádor jater, jehož buňky jsou větší. Má pastovitou konzistenci, tvorba nepravidelných obrysů je viditelná ultrazvukem, ve středu takových hemangiomů se často tvoří cysta, naplněná tekutým obsahem. Riziko rakovinné degenerace a ruptury u takových nádorů je vyšší.

c) Lymfangiomy - rostou z lymfatických cév.

b) Existují klinické projevy, ale žádné komplikace.

c) Složitá forma.

d) Atypický průběh choroby na pozadí souběžné patologie.

Příčiny jaterního hemangiomu

  • Podle mnoha vědců jde o vrozenou patologii. Souvisí s narušeným embryonálním vývojem vaskulárního lůžka.
  • Hormonální teorie.

Zvýšené hladiny estrogenu spouštějí vývoj nádoru.

  • Mechanický náraz - zranění.

Příznaky jaterního hemangiomu

Klinické projevy závisí na:

  • velikost nádoru;
  • lokalizace
  • vývojové fáze;
  • stupeň destrukce tkáně jater;
  • komplikace.

V 70% případů onemocnění probíhá v latentní (asymptomatické) formě. Když se velikost nádoru zvětšuje, může vyvíjet tlak na sousední orgány, což způsobuje řadu příznaků:

  • pocit těžkosti, nepohodlí a bolesti v pravé hypochondrii;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvětšená játra;
  • nadýmání;
  • porucha chuti k jídlu, stolici a spánku;
  • změna barvy kůže - nažloutnutí (pozorováno při stlačování žlučových cest);
  • horečka v zánětlivém procesu v játrech.

Při prasknutí hemangiomu přicházejí do popředí příznaky intraabdominálního krvácení:

  • ostrá bolest břicha;
  • snížený krevní tlak, rychlý puls;
  • bledost kůže;
  • slabost.

Výskyt takových příznaků vyžaduje pohotovostní hospitalizaci osoby v nemocnici s chirurgickým profilem.

Diagnóza hemangiomu jater

Diagnóza je potvrzena instrumentálními studiemi:

Průzkum ukazuje zaoblené formace s heterogenním obsahem..

Umožňuje detekovat i malé hemangiomy. Často se provádí pomocí kontrastních cév jater. Velmi dobře určuje strukturu nádoru, jeho přesné umístění.

Izotopy se podávají intravenózně a dvojrozměrným obrazem jater se získá stanovením záření, které jimi emitují..

  • Angiografie cév celiakie (celiakografie)

Kontrastní materiál se vstřikuje femorální tepnou, dosáhne aorty, poté vstoupí do celiakálního kmene a prostřednictvím větví začne naplňovat hlavní tepny orgánů, včetně jater..

Díky této metodě je možné zjistit, zda se jedná o cévní nádor nebo parenchymální, maligní nebo benigní (doplňují se farmaceutické přípravky působící na krevní cévy).

Léčba hemangiomu jater

Nádorové léze menší než 5 cm s asymptomatickým průběhem nevyžadují léčbu. Ale každé 3 měsíce se provádí ultrazvuk břišních orgánů, aby se sledovala dynamika růstu hemangiomu.

Existují tři typy léčby jaterních hemangiomů:

A) Konzervativní léčba (strava, léky, bylinné medicíny).

B) Parazurgické metody

B) Chirurgické metody

Dieta pro jaterní hemangiom

Specifický výživový systém nebyl vyvinut, proto se u nemocí jater a žlučových cest používají zásady výživy.

  1. Frakční výživa 5-6 krát denně v malých porcích
  2. Vyloučte alkohol, sodu, kávu
  3. Omezte mastná, uzená jídla.
  4. Minimalizujte sůl a horké koření
  5. Pijte více vody (30 ml / kg tělesné hmotnosti)
  6. Jezte více vlákniny ve formě ovoce a zeleniny
  7. Preferujte mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
  8. Z produktů živočišného původu je lepší zvolit nízkotučné ryby, bílou drůbež, kuřecí játra.

Léčba drogy

Je přípravnou fází pro parazurgické a chirurgické ošetření. Aplikujte hormonální léky, dávku a dobu použití vypočítá lékař samostatně. V důsledku toho se nádor zmenšuje a zastavuje jeho růst.

Fytoterapie

  • Odvar ovesných semen

Nalijte semena s 1 litrem vroucí vody a nechte 10 hodin. Vaří se 30 minut, filtruje se, přidá se 1 litr vroucí vody. Průběh léčby je 45 dnů. Půl sklenice 3krát denně 15 minut před jídlem.

Doporučuje se pít každý den..

Prodává se v lékárně. Vezměte 12 kapek 3x denně. Léčba trvá 2 měsíce. Ročně jsou vyžadovány 3 kurzy.

Jezte 50 g denně 30 minut před jídlem.

Parazurgické metody

1) Laserové vystavení nádoru.

Zavedení feromagnetických částic vytváří lokální elektromagnetické pole v ohnisku nádoru, zahřívá se a dochází k jeho rozpadu a následnému uzdravení.

Chirurgické metody

1) Resekce segmentu nebo laloku jater s lézí tumoru.

2) Snížení krevního toku nádoru zavedením umělé embolie nebo skleroterapie do aduktivní cévy.

Co víte o jaterním hemangiomu

Onkologická onemocnění jsou nyní stále častější. To je způsobeno mnoha faktory ovlivňujícími naše tělo. Existuje nespočetné množství novotvarů, které jsou benigní i maligní. Jednou z nejzajímavějších onkopatologií je jaterní hemangiom..

Co je jaterní hemangiom?

Jaterní hemangiom je novotvar pocházející z jaterních cév, který je benigní. Nádor pochází z jaterního parenchymu v období vývoje plodu. Důvodem může být nepříznivý vliv vnějších okolních faktorů na formující cévní systém plodu. Charakteristika pro dospělé.

Častěji je nádor jediný, jeho velikost nepřesahuje 4 - 5 cm. Obvykle neexistuje žádná symptomatologie naznačující přítomnost onkologického procesu. Pokud je velikost nádoru velká (například 10 cm), je možné projevit všechny klinické příznaky.

Hemangiom je jedním z nejčastějších novotvarů jater. Podle studií je zjištěn u přibližně 7% světové populace. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věkovém rozmezí 30 až 50 let, převažuje podíl ženské populace.

Svou strukturou jsou hemangiomy rozděleny do následujících typů:

  • Cavernous. Představuje mnoho cévních dutin, tkaných jako koule, lokalizovaných uvnitř těla. Nejčastěji jediný, v průměru může být nádor obrovský.
  • Kapilární. Tento typ nádoru je velmi vzácný. Skládá se z mnoha malých plavidel (kapilár). Je charakteristický pomalý růst. Velká velikost nedosahuje.

Řada vědců věří, že novotvary by se neměly počítat s onkopatologií. Je pravděpodobné, že se jedná o vrozenou malformaci krevních cév.

Novotvar lze také klasifikovat podle počtu ohnisek:

Umístění léze je variabilní. Najdete je jak na povrchu, tak i na zadní straně varhan. Hemangiomy nesou vysoké riziko krvácení, protože nadměrné vystavení břichu může způsobit prasknutí těchto cév.

Příčiny

Existuje několik příčin této rakoviny:

  • Ženský;
  • Období těhotenství;
  • Užívání léků během těhotenství (například hormony - estrogeny, choriogonadotorpin);
  • Různé vrozené vady;
  • Poranění jater.

Příznaky

Obvykle, pokud nádor není velký, pacienti si nevztahují žádné stížnosti. Detekce hemangiomů může nastat při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny nebo při diagnostické laparoskopii. Novotvary malého průměru nemusí být během života detekovány..

Pokud velikost nádoru dosáhne 5 cm nebo více, začnou se objevovat příznaky poškození jater. Jeho intenzita se přímo liší od objemu zaostření. Diagnóza této patologie je obtížná, diagnóza je možná pouze po úplném vyšetření pacienta. To je způsobeno skutečností, že klinický obraz, který se vyskytuje u hemangiomu, je také charakteristický pro mnoho dalších onemocnění jater.

Pacienti si nejčastěji stěžují:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Závažnost lokalizovaná v játrech;
  • Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, hořká chuť v ústech);
  • Žloutnutí kůže.

Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest a závažnost. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit významným zvětšením velikosti orgánů. Játra mají hustou tobolku, která má mnoho nervových zakončení. Když se pokusíte přetížit, objeví se tyto klinické projevy.

U velkého nádoru se objevují dyspeptické poruchy, změny v gastrointestinálním traktu. Stisknutí sousedních orgánů (žaludek, střeva) narušuje jejich práci.

Změna barvy kůže je spojena s uvolňováním speciálních látek obsažených v jaterních buňkách. To se stane, pokud uzel komprimuje žlučovody.

Pokud dojde k překrytí plavidel velkého kalibru, je možné:

  • Postupný vývoj srdečního selhání (dušnost, tachykardie, namodralá barva kůže);
  • Zvýšení objemu břicha (v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině - ascites);
  • Vzhled explicitního vzoru žil na přední břišní stěně („medúza hlava“);
  • Vytváření nových cév (z nichž je možné v budoucnu krvácet);
  • Otok dolních končetin.

Prodloužený asymptomatický průběh této patologie ohrožuje rupturu cévního uzlu s krvácením. První příznaky tohoto stavu jsou:

  • Ostré, ostré bolesti břicha;
  • Blanching;
  • Pokles krevního tlaku;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Tachykardie;
  • Studený lepivý pot;
  • Poškozené vědomí.

Velmi zřídka může hemangiom způsobit:

  • Selhání jater;
  • Poruchy srážení krve;
  • Změny v buněčném složení krve (pokles krevních destiček a červených krvinek);
  • Nadměrné krvácení;
  • Krevní sraženiny.

Diagnostika

Jak je popsáno výše, nádor s malou velikostí má minimální množství klinických projevů. Proto je jeho diagnóza extrémně obtížná.

Pokud je průměr nádoru malý, pak lékař při vnějším vyšetření nezjistí žádné projevy (neexistuje žloutenka, vyboulení v pravé hypochondrii, palpace jater normální velikosti, bezbolestné). Pouze v případě velkých hemangiomů bude u mnoha onemocnění jater existovat symptomatologie.

Laboratorní diagnostické metody (obecně, biochemické krevní testy) obvykle neprokazují významné změny v práci jater a těla jako celku. V extrémních případech lze při obecném krevním testu pozorovat pokles hladiny červených krvinek a krevních destiček a v biochemické analýze mírné zvýšení enzymů zodpovědných za játra, snížení určitých proteinových frakcí.

Nejdostupnější a nejinformativnější diagnostickou metodou je ultrazvuk (ultrazvuk). Tento typ instrumentální diagnostiky:

  • Nepřináší bolest;
  • Neubližuje;
  • Může být použit u lidí různého věku, a to i v přítomnosti současné těžké patologie.

Ultrazvuk může být doplněn:

  • Doppler (provádí se pro hodnocení průtoku krve);
  • Kontrastní (je stanovena velikost nádoru a prevalence).

Ale na ultrazvuku si můžete představit homogenní formaci. Objasnění možné diagnózy se provádí pomocí tomografie (výpočet, magnetická rezonance) s kontrastem vaskulárního řečiště orgánu. Je výhodné použít zobrazování magnetickou rezonancí se zavedením kontrastu. Pomocí této metody je možné určit přesné umístění fokusu, jeho velikost a vizualizovat strukturu uzlu.

Pokud je množství informací získaných během tomografie nedostatečné, lze pacienta zadržet:

  • Radioizotopový výzkum (podávání léků s radioizotopy, je možné určit prevalenci patologie);
  • Arteriografie (vizualizace cévního řečiště a stav jeho složek);
  • Biopsie vpichu (vzorkování fragmentů parenchymu pro další mikroskopické vyšetření k určení malignity uzlu).

Věnujte pozornost vztahu nemoci s genetickými markery. Například u lidí se 2 krevními skupinami je tato patologie mnohokrát častější.

Nádor by měl být diferencován s jinými benigními a maligními uzly, cystickými formami parazitické etiologie.

Léčba

Otázka, zda hemangiom vyžaduje léčbu, je stále předmětem debaty. Nádor je v přírodě nezhoubný, mnoho lidí planety není detekováno vůbec. Hlavní metoda možné léčby hemangiomů je chirurgická. Jakýkoli chirurgický zásah do jater je nebezpečný (má obrovskou cévní síť, poškození, které může mít fatální následky).

Terapie tohoto nádoru se neprovádí, pokud:

  • Nejsou žádné klinické projevy;
  • Riziko komplikací je minimální;
  • Malignita (přechod z benigního na maligní) je nepravděpodobná.

Indikace pro chirurgický zákrok mohou zahrnovat:

  • Příznaky označující poškození jater (nažloutnutí kůže, zvětšená játra, otok atd.);
  • Rychlé tempo patologické progrese (vysoká rychlost růstu novotvaru - zvětšení velikosti uzlu více než 2krát);
  • Průměr novotvaru přesahuje 5 cm;
  • Výskyt komplikací (například výskyt příznaků srdečního selhání, komprese blízkých orgánů, pokračování s odpovídajícími příznaky);
  • Není možné vyloučit špatnou kvalitu uzlu;
  • Roztržení nádoru.

Nejpůsobivější a nejnebezpečnější komplikací hemangiomu je ruptura tumoru s následným krvácením, která se vyznačuje dostatečným hojením. V případě tohoto nepříznivého účinku je nutný chirurgický zákrok. V takových případech dosahuje úmrtnost pacientů vysoký počet. Proto chirurgové nejprve provádějí ligaci jaterní tepny nebo její embolizaci (blokování pomocí speciálních prostředků). Při stabilizaci celkového stavu pacienta vyvstává otázka dalšího chirurgického ošetření. Jedná se o resekci (odstranění části jater) v místě, kde došlo k krvácení.

Otázkou zůstává i léčba i hemangiomů značné velikosti. Většina odborníků je toho názoru, že chirurgická léčba není nutností..

Pozorování hemangiomů jakéhokoli typu a jakékoli velikosti je obecně přijímáno. To je však možné, pokud není pochyb o diagnóze.

Chirurgické ošetření může být provedeno:

  • Enuklea nádorového uzlu z parenchymální tkáně jater. Tento způsob je možný kvůli přítomnosti jakéhokoli neoplasmového pouzdra a také kvůli absenci žlučových cest kolem. Existuje maximální ochrana tkáně hlavního orgánu. Taková operace je pacienty dobře snášena, má nejmenší počet nepříznivých účinků.
  • Resekce jater. Část orgánu, ve které je umístěn nádorový uzel, je odstraněna. Je to operace volby pro velké hemangiomy, stejně jako jejich hluboká lokalizace. Pokud je diagnóza pochybná, je indikována také resekce..

V některých případech není chirurgický zákrok možný kvůli:

  • Těžký stav pacienta;
  • Mnohočetnost lézí;
  • Lokalizace nádoru v blízkosti velkých ráží plavidel.

V tomto případě je možné ošetření pomocí následujících metod:

  • Embolizace;
  • Vysokofrekvenční ničení;
  • Ligace nádoru.

V některých případech se používá embolizace krevních cév, které jsou zdrojem výživy pro novotvary.

Embolidizace je založena na skutečnosti, že do lumen nádoby je zavedena zvláštní látka - polyvinylalkohol. Snížení průtoku krve do nádoru vede ke snížení výživy - v důsledku toho se zmenší velikost nádorového uzlu. V případě velkých hemangiomů je embolizace přípravnou metodou před možným chirurgickým zákrokem.

Zničení vysokofrekvenční energie je založeno na účinku radiační emise na nádor, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci. Tuto metodu lze provést perkutánně i laparoskopicky (zavedením speciálních zařízení vpíchnutím do přední břišní stěny). Takové ošetření má docela dobré výsledky..

Vaskulární ligace zůstává účinnou metodou, ale je stále méně používána kvůli velkému objemu intervencí.

Pokud nádor nepodléhá chirurgickému ošetření, může použít:

  • Polychemoterapie;
  • Radiační terapie.

Radikální metodou hemangiomů je transplantace jater. Používá se velmi zřídka kvůli obtížné situaci s dárcovskými orgány.

Jaterní hemangiom je benigní novotvar skládající se z krevních cév umístěných v jaterní tkáni. Navzdory skutečnosti, že má příznivý charakter, zůstává spíše nebezpečným nádorem. Pokud jsou identifikovány příznaky, které mohou naznačovat hemangiom, poraďte se s odborníkem..

Užitečné video

Doktor radiační diagnostiky, vyznamenaný doktor Ruské federace Ginzburg L.Z. stručně hovoří o povaze hemangiomů a o tom, co by se mělo dělat.

Hemangiomy jater: příčiny, příznaky, léčba

Jaterní hemangiom je benigní cévní novotvar lokalizovaný v jaterním parenchymu. Tento nádor je u žen častější než u mužů, a to vlivem estrogenu ženského pohlavního hormonu na jeho růst a vývoj..

Jaterní hemangiom je nádor, který nedegeneruje na maligní, a ve vzácných případech vyžaduje léčbu nebo resekci. Velmi často je toto onemocnění detekováno u těhotných žen nebo v nedávné době porodu, což je také způsobeno zvýšením hladiny ženského pohlavního hormonu během těhotenství..

Příčiny

Přesné příčiny hemangiomů nejsou dosud známy. Mnoho odborníků dokonce považuje tento cévní nádor malých velikostí (do 5 cm) za individuální strukturu jater a není problémem vyžadujícím léčbu. K růstu a vývoji tohoto vaskulárního nádoru však přispívá řada faktorů, které mohou v budoucnu ovlivnit celkový zdravotní stav:

  • genetická predispozice. Je dokázáno, že v rodině, kde krevní příbuzní měli případy hemangiomu, se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje v následujících generacích. Také v historii byly v děloze zaznamenány případy výskytu této novotvary u dítěte, což potvrzuje teorii dědičnosti této choroby;
  • druhý krevní typ. U lidí s tímto krevním typem je větší pravděpodobnost, že se u této choroby rozvine, než u jiných;
  • hormonální nerovnováha. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu hemangiomů je zvýšená hladina estrogenu v krvi. Taková hormonální nerovnováha může být způsobena těhotenstvím, užíváním hormonálních antikoncepcí nebo hormonální substituční terapie;
  • trauma jater. Mechanické poškození během pádů nebo nárazů může v budoucnu způsobit hemangiomy..

Jaterní hemangiom se může objevit také bez zjevného důvodu. Chcete-li zjistit příčinu hemangiomu, měli byste kontaktovat kliniku Yusupov. Naši lékaři na základě mnohaletých zkušeností v případě potřeby předepíšou správnou léčbu a v budoucnu také poučí o frekvenci úspěšných diagnostických vyšetření.

Příznaky

Příznaky jaterního hemangiomu se neliší specifičností a jsou podobné projevům jiných jaterních onemocnění, což významně komplikuje diagnostiku hemangiomů v raných stádiích. Mezi hlavní projevy tohoto vaskulárního nádoru patří:

  • celková slabost, únava, letargie;
  • bolest břicha v pravé hypochondrii;
  • nevolnost, zvracení
  • zvýšení tělesné teploty;
  • Závrať
  • žloutenka, cyanóza.

Typika příznaků u jiných typů nádorů jater způsobuje, že konzultace s gastroenterologem bez předběžných vyšetření je prakticky nepraktická. Pokud se však hemangiom jater táhne a bolí, pokud osoba pociťuje po jídle těžkosti nebo jiné výše uvedené příznaky, je to příležitost, abyste se poradili s lékařem.

Nemocnice Yusupov je vybavena všemi potřebnými moderními zařízeními pro diagnostiku, která našim pacientům umožňuje získat co nejpřesnější výsledek v co nejkratším čase. Úkolem lékaře po obdržení výsledků vyšetření je předepsat léčbu podle jednotlivých ukazatelů pacienta.

Druhy cévních nádorů

Benigní nádor jater (hemangiom) je uzel sestávající z krevních cév a dutin naplněných krví. Takový novotvar může být jeden nebo více. V podstatě je tento nádor tvořen v pravém laloku jater, hemangiom levého laloku jater je méně častý. Více jaterních hemangiomů ovlivňuje povahu jater samotných a v některých případech může způsobit silnější bolest než jediná kvůli velkému pokrytí postižené oblasti a většímu tlaku na sousední orgány. V časných stádiích má cévní nádor velikost 2 až 6 cm a nevykazuje žádné příznaky. Ohrožení těla se může objevit pouze v případě, že hemangiom dosáhne 20 nebo více centimetrů.

Histologie jaterních hemangiomů je rozdělena do tří hlavních typů:

  • kapilární hemangiom jater. Jde o hromadění malých cévních dutin naplněných arteriální nebo žilní krví. Tyto novotvary zpravidla nerostou v průměru větším než 10 cm. Výživa v kapilárních hemangiomech jater nastává v důsledku jedné cévy;
  • kavernózní hemangiom jater. Tento uzel sestává ze sloučenin cévních dutin umístěných v malé vzdálenosti od sebe. Cavernous hemangioma může růst až 25 cm v průměru a způsobit člověku velké nepohodlí a bolest;
  • atypický hemangiom jater. V tomto případě má novotvar nestandardní vaskulární strukturu pokrytou keratinizovanou vrstvou měkkých tkání.

Co je nádor nebezpečný??

Hemangiom sám o sobě nepředstavuje žádné nebezpečí kvůli své benignosti a malé velikosti. Pokud však nesledujete dynamiku růstu této novotvary a neléčíte žádným způsobem velké uzly, může být hemangiom plný následujících komplikací:

  • ruptura nádoru a masivní vnitřní krvácení, což je největší nebezpečí, které představuje jaterní hemangiom;
  • mačkání sousedních vnitřních orgánů kvůli velké velikosti novotvaru. Obrovské uzly (až do průměru 25 cm) mohou způsobit vážnou bolest v důsledku mechanického tlaku na pánevní orgány, gastrointestinální trakt atd.;
  • trombóza a konsolidace nádoru.

Zkušení lékaři se zabývají léčbou hemangiomů jater v nemocnici Yusupov na základě mnohaletých zkušeností s prací s různými pacienty. Hlavním úkolem gastroenterologa je v tomto případě výběr nejúčinnější metody léčby hemangiomu podle indikátorů pacienta a charakteristik jeho těla..

Léčba

Léčba jaterního hemangiomu může být chirurgická i konzervativní - v závislosti na stavu a velikosti nádoru. Mezi nejúčinnější a nejběžnější metody patří:

  • brát drogy, které normalizují hormonální pozadí;
  • užívání léků s betablokátory;
  • chirurgické odstranění jaterních hemangiomů (resekce laloku jater (lobektomie), segmentální resekce jater);
  • embolizace tepen zásobujících novotvary. Tato metoda je minimálně invazivní a používá se k ucpávání krevních cév nádoru. Výsledkem je, že jaterní hemangiom klesá a následně zmizí úplně, aniž by narušil osobu trpící syndromy bolesti. Embolizace se používá k odstranění kapilárních i kavernózních hemangiomů parenchymu jater;
  • elektrokoagulace nádorových cév;
  • laserové záření;
  • skleróza;
  • radiační terapie.

Ne každý hemangiom však musí být odstraněn. Existují určité ukazatele, jejichž přítomnost určuje potřebu odstranění nádoru a způsob, jakým bude proveden:

  • pokud nádor rychle roste (více než 50% objemu za rok);
  • pokud se člověk bojí bolesti nebo nepohodlí;
  • jestliže novotvar interferuje s fungováním vnitřních orgánů;
  • pokud průměr hemangiomu přesahuje 7 cm;
  • pokud je člověk mučen příznaky naznačujícími rupturu hemangiomu: prudká bolest v pravé hypochondrii, závratě, slabost, zvracení, horečka;
  • jestliže lékař má podezření na zhoubné novotvary v játrech.

K určení většiny indikací se provádí předběžná diagnostika, která potvrzuje nebo vyvrací obavy lékařů. Průzkumy pro detekci jaterních hemangiomů jsou:

  • Ultrazvuk jater;
  • CT vyšetření;
  • Abdominální MRI;
  • statická jaterní scintigrafie, která umožňuje určit benigní novotvary nebo maligní.

Biopsie punkcí jaterního hemangiomu je kontraindikována, protože sevření vzorku měkké tkáně může vést k vážnému vnitřnímu krvácení.

Chirurgický zákrok v Jusupovské nemocnici provádí kvalifikovaní chirurgové, kteří každoročně absolvují kurzy dalšího vzdělávání. Našim pacientům garantujeme rychlý a účinný chirurgický zákrok a následnou krátkodobou rehabilitaci..

Strava

Jakékoli gastrointestinální onemocnění vyžaduje speciální dietu, bez ohledu na zvolený průběh léčby. Nedodržení nutričních pravidel hrozí zvětšením nádoru nebo rozvojem vedlejších komplikací. Menu pro jaterní hemangiom by se mělo skládat hlavně z:

  • sezónní zelenina, ovoce bohaté na vlákninu a vitamín B12;
  • mořské a říční ryby;
  • játra zvířat a ptáků;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky (kefír, tvaroh, nízkotučné sýry);
  • tekuté nádobí.

U jaterního hemangiomu jsou kontraindikovány následující produkty:

  • mastná kořenitá jídla;
  • sycené nápoje a silná káva;
  • konzervované potraviny;
  • okurky a jiná jídla s vysokým obsahem soli;
  • cukr a výrobky s obsahem;
  • uzené jídlo.

Dodržováním diety a dodržováním všech doporučení lékaře se můžete hemangiomy zbavit v krátké době.

Předpovědi

Prognóza jaterního hemangiomu je příznivá, protože se jedná o benigní onemocnění, které se nezhoubne na maligní. Pro dosažení očekávaného výsledku je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře..

Specialisté nemocnice Jusupov pomáhají pacientům zbavit se hemangiomů nejmodernějšími a nejefektivnějšími metodami. Podmínky v nemocnici umožní pacientovi cítit se dobře a přátelský a kvalifikovaný zdravotnický personál udělá vše pro to, aby Váš pobyt na naší klinice byl co nejpohodlnější a nejpříjemnější..

Jaterní hemangiom - příčiny a léčba

Hemangiom je benigní cévní novotvar, který nejčastěji postihuje kůži. Ale někdy se může tvořit v tkáních různých orgánů - ledvin, očí a jater. Příčiny vývoje nemoci stále nejsou zcela objasněny, ale lékař dokázal, že cévní nádor se častěji vyskytuje u žen než u mužů..

Jaterní hemangiom je velmi vzácný a může se tvořit v každém věku. Ve většině případů je však detekována u lidí ve věku 30–50 let. U žen je nemoc diagnostikována dříve, hlavně v mladém věku. Zpravidla se nádor do této doby zvětšuje na velké velikosti a začíná vyvíjet tlak na tkáň jater a někdy na sousední orgány.

U jater jsou někdy detekovány jaterní hemangiomy a v některých případech byly nalezeny u plodu, který se vyvíjí v matčině lůně. Naštěstí jsou však takové novotvary vždy benigní a nepředstavují vážné ohrožení života pacienta. Nebyly zjištěny žádné případy degenerace jaterního hemangiomu na rakovinné nádory, ale po detekci musí být nádor odstraněn.

Co to je?

Hemangiom jater je benigní novotvar vytvořený z krevních cév. Nádor v tkáních tohoto orgánu je obvykle pouze jeden, ale občas se vyskytují případy více lézí.

Velikost novotvarů se může lišit - od 2 mm do 20 cm. Po vizuálním vyšetření vypadá cévní nádor jako plochý nebo tuberózní bod. Důležitým diagnostickým prvkem je barva růstu: u hemangiomů je červená nebo načervenalá modrá. V tomto případě je nádor jasně viditelný na pozadí okolní tkáně jater.

Velké výrůstky mohou mít tenkou stopku, zatímco malé výrůstky se připevňují k orgánu bez něj.

Příčiny

Přesné příčiny jaterního hemangiomu zůstávají neprozkoumané. Pravděpodobně se nádor začne tvořit i během embryogeneze z embryonální tkáně. Ze všech lokalizací novotvaru v oblasti vnitřních orgánů je nejčastěji detekován hemangiom jater. Navíc v 10% případů cévní nádor dosáhne gigantických rozměrů.

Pokud budeme brát termín „hemangiom“ blíže, můžeme říci, že se jedná o kolektivní název všech nádorů vytvořených z krevních cév. To:

  • hemangoendoteliom;
  • kavernózní angiom;
  • sfenoidní cévní nádor;
  • žilní a kapilární angioma.

Navzdory skutečnosti, že lékaři zatím nemohou přesně pojmenovat příčiny vzniku hemangiomu, lze identifikovat řadu faktorů, které mohou vést k jeho vzniku. Tyto zahrnují:

  • dědičná predispozice;
  • abnormality při tvorbě krevních cév během vývoje plodu;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • použití steroidních hormonů;
  • hyperestrogenismus;
  • zvýšení cirkulačního objemu krve;
  • minulá zranění a modřiny břicha v oblasti jater.

Neexistuje však žádný přesný důkaz, že tyto faktory ovlivňují vývoj a růst jaterního hemangiomu.

Klasifikace

Jaterní hemangiomy se dělí na 2 typy: jeskynní a kapilární. Typ novotvaru závisí na tom, z jaké tkáně se skládá, na jakém tvaru a umístění mají.

  1. Cavernous hemangioma jater je lokalizován uvnitř orgánu. Je tvořen z velkých krevních cév oddělených vláknitými tkáněmi. Takové nádory mají dutiny, které jsou plné krve a krevních sraženin. V nich mohou růst struktury pojivové tkáně. Cavernous jaterní hemangiomy jsou nejnebezpečnější, protože existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí jejich vláknitých stěn. To může vést k vážným důsledkům, proto se doporučuje odstranit takový nádor co nejdříve po jeho diagnóze.
  2. Kapilární hemangiom jater. Takový novotvar je detekován zpravidla na povrchu jater, nikoli uvnitř. Tvoří se z malých krevních cév (kapilár), které jsou vzájemně propleteny. Tento hemangiom je náchylný ke zvyšování velikosti, zejména se závažnými hormonálními výboji v těle. Kapilární vaskulární nádor může začít rychle růst během těhotenství, kdy hormonální pozadí ženy prochází významnými změnami. Ve většině případů jsou však zcela bezpečné pro zdraví a život pacienta. I když existují výjimky. Kapilární hemangiom postihuje hlavně pravý lalok jater a zcela jej vyplňuje. V tomto případě jsou poškozeny funkce nemocného orgánu, což vede ke vzniku charakteristických příznaků. V takové situaci lékaři obvykle provádějí čekací taktiku a sledují průběh nemoci po dlouhou dobu. Pokud hemangiom postupně roste a vážně interferuje s plněním jeho funkcí v játrech, provádí se nezbytná terapie..

Příznaky

Pacient s hemangiomem jater obvykle nepociťuje nepohodlí ani jiné nepříjemné příznaky. Onemocnění je diagnostikováno náhodou - když se osoba podrobí vyšetření z jiného důvodu.

Někdy se však pacienti mohou stěžovat na nepříjemný pocit, závažnost, mírnou bolest v pravé hypochondrii. Výskyt takových onemocnění je často spojen s trombózou, krvácením během prasknutí nebo kompresí tkání vaskulárního nádoru. Velký novotvar může tlačit na tkáně sousedních orgánů, čímž narušuje jejich aktivitu.

V jiných případech nelze zjistit příčiny vzniku bolestivého syndromu s jaterním hemangiomem ani důvody jeho vzniku. Ve velmi vzácných případech s tímto onemocněním je zaznamenáno zvýšení velikosti postiženého orgánu.

Někteří pacienti si stěžují na neustálý nebo častý pocit těžkosti v žaludku. Charakterizují to tak, jako by byl žaludek neustále plný jídla, a to i v případě, kdy poslední jídlo bylo provedeno už dávno. Po jídle se může zvracení otevřít a může nastat nevolnost nebo průjem. Čím větší je velikost jaterního hemangiomu, tím výraznější jsou symptomy, z nichž pacient trpí.

Pokud hemangiom dosáhl velké velikosti, bolest v pravé hypochondrii bude výraznější se změnou polohy těla. Pacient pravidelně začíná pociťovat pálení v epigastrické zóně. Může to být také doprovázeno nevolností a zvracením..

Útoky hořkosti v ústní dutině také naznačují poškození jater. To je výraznější po jídle jídlo, obzvláště slaný nebo kořenitý.

Ale stojí za zmínku, že všechny výše uvedené příznaky nejsou považovány za specifické pro jaterní hemangiom. Mohou být důsledkem přítomnosti jiných nemocí, ale v každém případě musí být konzultovány s lékařem.

Hemangiom jater u dětí

Hemangiom je jedním z nejčastějších nádorů u malých dětí. Ve většině případů je však lokalizován na povrchu kůže a prochází sám. A pouze u malého počtu dětí hemangiom ovlivňuje vnitřní orgány.

Příčinou vzniku tohoto nádoru u novorozenců je exacerbace nebo rozvoj endokrinních chorob u matky během vývoje plodu. Ale to je jen jedna z hypotéz vývoje nemoci..

Hemangiom u dítěte, včetně novorozence, je velmi obtížné identifikovat. Děti zpravidla nevyjadřují žádné stížnosti, proto lze diagnózu provést pouze ultrazvukem jater.

Jaterní hemangiom během těhotenství

Detekce hemangiomu jater během těhotenství je základem pro to, aby byla žena neustále sledována chirurgem nebo hepatologem. V této době se zvyšuje riziko komplikací, zejména nekontrolovaného růstu nádoru. Děje se tak, jak se očekávalo, kvůli zvýšené koncentraci estrogenu v ženském těle.

Nouzová léčba hemangiomu jater během těhotenství však nevyžaduje. Příznaky, jako je říhání, nevolnost a bolest v pravé hypochondrii spojené s tímto onemocněním, nejsou častější u nastávajících matek než u jiných skupin pacientů..

Je třeba poznamenat, že přítomnost vaskulárního nádoru v tkáních jater nebo na jeho povrchu není překážkou početí. Žena může dobře otěhotnět, porodit a porodit dítě s takovou diagnózou. A pokud se přesto musí podrobit léčbě, může se to provést po porodu.

Jak vypadá jaterní hemangiom na ultrazvuku

Fotografie ukazuje, jak vypadá hemangiom na ultrazvukovém stroji:

Diagnostika

Hemangiom je chirurgické onemocnění, které je obvykle detekováno náhodou. Nejinformativnější diagnostickou metodou v tomto případě je ultrazvuk břišních orgánů. Diagnóza se provádí na základě následujících kritérií pro hodnocení stavu jater:

  • jasnost a nerovnost kontur novotvaru;
  • nízká echogenita;
  • heterogenita, drobivost struktury nádoru;
  • avaskularita;
  • dorzální amplifikační efekt.

Možná jmenování počítačové tomografie břišní dutiny. S jeho pomocí můžete identifikovat:

  • jasnost a drsnost kontur nádoru;
  • snížená hustota nádoru;
  • přítomnost globulární akumulace kontrastního média z periferního hemangiomu do jeho středu.

Podobné známky jaterního hemangiomu jsou přítomny na snímcích získaných během MRI. Pokud použití výše uvedených postupů k určení diagnózy selže, uchýlte se k punkturní biopsii. Jedná se o nejtraumatičtější, ale nejvíce informativní diagnostický postup, který umožňuje pochopit, zda se hemangiom jater skutečně odehrává, a ne jiný, zejména maligní nádor.

Léčba drogy

S hemangiomem jater obvykle chirurgové raději sledují průběh nemoci. To je však možné pouze s malými velikostmi nádoru. Pokud je velký, pak jsou pacientům předepisovány léky, které zastavují jeho růst a vyvolávají regresi. V tomto případě se protinádorový prostředek Sorafenib osvědčil..

Léčba propranololem

Zvláštní pozornost je věnována léčbě hemangiomů jater a dalším lokalizacím propranololem. Propranolol - droga ze skupiny beta-blokátorů, která se používá pro těžké arytmie, tachyarytmie, arteriální hypertenzi.

Před zahájením léčby je pacient podroben důkladné a komplexní lékařské prohlídce. Je důležité vyhodnotit funkci jater a srdce. Rovněž se pravidelně provádí diagnostika po celou dobu léčby jaterních hemangiomů propranololem.

Kontraindikace při jmenování tohoto léku jsou:

  • obstrukční bronchitida;
  • nemoc ledvin
  • arteriální hypotenze;
  • bradykardie;
  • nervové a duševní poruchy.

Počáteční dávka léčiva je stanovena přísně individuálně. To platí zejména pro léčbu hemangiomů jater u dětí. V tomto případě se může dávka lišit od 0,5 do 1 mg léčiva na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Délka léčby - 4-8 měsíců.

Pro stanovení účinnosti Propranololu u tohoto onemocnění je nutné pravidelně provádět jaterní ultrazvuk. Obvykle se po takové terapii hemangiom buď podstatně zmenší, nebo úplně zmizí.

Chirurgická operace

Pokud hemangiom rychle roste, začne vyvíjet tlak na sousední tkáně a narušuje fungování vnitřních orgánů, může podstoupit chirurgickou excizi. Operace se také provádí s kavernózním cévním nádorem, který je náchylný k lehkému poškození (bez ohledu na jeho umístění) a krvácení. V tomto případě může být krvácení velmi intenzivní, takže by chirurgický zákrok za těchto okolností měl být nouzový.

Rozhodnutí zvolit techniku ​​odstranění hemangiomu často provádějí chirurgové přímo během operace. Je možná resekce jater nebo enukleace samotného hemangiomu.

Pokud je tedy novotvar umístěn blíže k okraji pravého nebo levého laloku jater, je enuklizován. Taková operace je považována za šetrnou a umožňuje odstranit nádor s minimálním zraněním..

Pokud je postižena větší oblast, centrální zóna nebo téměř celý orgán, chirurgové se uchylují k resekci jater. Tento typ operace je považován za radikální, ale je naléhavě nutné zlepšit další prognózy..

V posledních letech se zvláště rozšířily typy operací, jako je arteriální embolizace a skleróza jaterního vaskulárního nádoru. Taková chirurgická opatření úplně neodstraňují hemangiomy, ale zcela vylučují možnost jejich dalšího růstu..

Výživa pro jaterní hemangiom

Pokud je hemangiom v játrech malý, pak léčba v tomto případě spočívá v pravidelné návštěvě lékaře a správné výživě. Strava pro tuto nemoc se scvrkává na:

  • snížení konzumace alkoholu nebo jeho úplné opuštění;
  • jíst maso a ryby s nízkým obsahem tuku;
  • snížení množství konzumovaných mastných potravin denně;
  • omezení uzeného masa a okurek ve stravě;
  • odmítnutí smažení;
  • konzumují dostatečně, ale ne nadměrně, na potraviny bohaté na uhlohydráty.

Jídlo musí být zlomkové. To znamená, že pacient s jaterním hemangiomem musí jíst jídlo v malých porcích, ale často. Tělo a zejména nemocný orgán se tak snáze vyrovná se zátěží, ke které dochází během trávení.

Lidové léky

Použití lidových léků na jaterní hemangiom je přijatelné, ale jako jediný způsob léčby je nepraktické. Kromě toho musíte před použitím receptů alternativní medicíny vždy vyhledat lékaře.

Nejúčinnější a zároveň bezpečný způsob domácí terapie jaterních hemangiomů jsou:

  1. Limetový čaj. 1 lžička vařit linden květiny se sklenicí vroucí vody a trvat na tom, jako pravidelný čaj. Filtr, můžete přidat trochu cukru k pití a pít v 1 přístupu. Vezměte si ráno a večer. Průběh léčby je 2 měsíce. Musí se opakovat každých šest měsíců..
  2. Ovesná semínka. Z nich je nutné připravit protinádorové odvarování pro orální podávání. Nalijte sklenici ovesných semen s 1 litrem filtrované nebo balené vody a trvejte 10–12 hodin. Poté dejte nádobu do ohně a směs vařte půl hodiny. Poté vyjměte nádobu ze sporáku a nechte vývar vychladnout. Trvejte na dalších 12 hodinách pod víkem a pak je namažte. V případě potřeby můžete léčivo přenést na původní množství se stejnou filtrovanou vodou. Objem celého odvarku by měl nakonec odpovídat 1 litru. Vezměte hotový produkt by měl být půl sklenice před každým jídlem. Trvání léčby je 1,5 měsíce, pak si udělejte měsíční přestávku a opakujte. Doporučuje se pokračovat v léčbě po dobu nejméně jednoho roku.
  3. Syrové brambory oloupané. Musí se jíst denně na lačný žaludek, asi půl hodiny před jídlem. Musíte zahájit ošetření 20 g zeleniny a postupně dávkovat dávku na 150 g denně. Tento produkt čistí játra a je také známý svými protinádorovými vlastnostmi..

Komplikace

Kapilární hemangiom jater prakticky nevede k negativním důsledkům. To však nelze říci o kavernózním cévním nádoru, který může být zraněn. Ve velmi vzácných případech je onemocnění komplikováno:

  1. Roztržení nádoru. Tento stav je charakterizován blanšírováním kůže, narušením srdečního rytmu, arteriální hypotenzí. Na obličej a tělo pacienta se objevuje studený lepivý pot. Takové prudké zhoršení pohody vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Ruptura hemangiomu v játrech je život ohrožující stav, který eliminuje nutnost nouzových opatření.
  2. Objev intratumorálního krvácení. V tomto případě si pacient začne ve stolici všimnout krevních nečistot..
  3. Komprese žlučovodů. Velký hemangiom může opustit hranice jater a jít do tkání sousedních orgánů. Je možné komprimovat novotvar žlučovodů, což povede k porušení odtoku žluči a jeho stagnaci.
  4. Komprese žaludku. Tato komplikace je extrémně vzácná a je charakterizována pocitem rychlé sytosti, neustálého nepohodlí v břiše, nevolností, zvracením.
  5. Hemobilii. Jedná se o velmi vzácnou patologickou odchylku, při které krev vstupuje do střev prostřednictvím žlučovodů. Výsledkem je, že kůže zbledne, moč ztmavne a výkaly se zbarví..

Všechny komplikace jaterního hemangiomu je docela obtížné zastavit. Naštěstí se zřídka vyvíjejí, ale riziko jejich výskytu nelze zcela vyloučit, a proto by měl být pacient s touto diagnózou pečlivě sledován lékařem..

Předpověď

U jaterního hemangiomu je prognóza příznivá. Pacientům s touto diagnózou se doporučuje, aby se každých 6 měsíců podrobili preventivnímu vyšetření u ošetřujícího lékaře..

Pokud nemoc nezpůsobila komplikace, nejsou vyžadována žádná zvláštní omezení. To se týká jak výživy, tak fyzické aktivity. Pokud se však pacient čas od času obává nepříjemných příznaků nemoci, potřebuje změnit stravu a přesně dodržovat všechna doporučení lékaře.

S rozvojem komplikací je prognóza pochybná a závisí na tom, jaký druh odchylky je doprovázen hemangiomem a jak je intenzivní. V některých případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici, kde se podrobují chirurgickému odstranění nádoru.

Prevence

Protože hemangiom jater je ve většině případů vrozený, neexistují specifické metody prevence jeho vývoje. Lékaři však v první řadě doporučují ženám brát hormonální antikoncepci opatrně (a pouze podle pokynů lékaře!) A pečlivě sledovat jejich zdraví během těhotenství, vyhýbat se úrazům a jiným nepříznivým faktorům.