Hepatitida A, B, C: jaký je rozdíl?

Virová hepatitida je závažné onemocnění jater. Všechny tyto nemoci vedou nejen k narušení funkčnosti největší žlázy v lidském těle, ale také k nahrazení tukem nebo vláknitou tkání. Pokud léčba virového zánětu jater není zahájena včas, může pacient případně potřebovat částečnou nebo úplnou transplantaci tohoto orgánu..

Jaký je ale rozdíl mezi hepatitidou a ostatními? Lze všechny nemoci této kategorie úplně vyléčit? Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A, B a C, jaký je rozdíl ve způsobu infekce? Který typ virového zánětu jater lze považovat za nejnebezpečnější? Odpověď na každou z těchto otázek najdete v tomto článku na webových stránkách Hepatitis ABS..

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou??

Druhy virové hepatitidy mají hodně společného. Zejména všechna tato onemocnění přímo ovlivňují pouze aktivitu jater, aniž by přímo ovlivňovala výkon jiných orgánů a systémů lidského těla. Hepatovirus způsobuje progresivní zánětlivé procesy v jaterním parenchymu, které zase způsobují hromadnou smrt hepatocytů.

Jaký je ale rozdíl mezi hepatitidou a ostatními? Hlavní parametry rozdílu jsou:

  • Příčinný původce infekce
  • Způsob infekce
  • Možnost úplného vyléčení nemoci
  • Agresivita a forma průběhu nemoci

Budeme studovat rysy hepatitidy A, B a C, abychom pochopili rozdíl mezi nimi..

Žloutenka typu A

Příčinou virové hepatitidy A je hepatovirus z rodiny picornavirus. Nemoc se také nazývá „Botkinova nemoc“ nebo „problém špinavých rukou“. Na rozdíl od jiných typů uvažovaných virových lézí jater je hepatitida A přenášena fekální orální cestou. To znamená, že se můžete nakazit:

  • Užívání jídla z jednoho jídla s infikovanými.
  • Zanedbávání osobní hygieny, zejména mytí rukou před jídlem.
  • Jíst nemytou zeleninu, ovoce a maso, které byly nedostatečně tepelně ošetřeny.
  • Péče o infikovanou osobu bez ochranného vybavení.
  • Používání veřejné toalety.

Virová hepatitida A je charakterizována akutním průběhem. Toto onemocnění se nevyskytuje v chronické formě. Příznaky jsou vždy výrazné. Jedná se zejména o ataky nauzey a zvracení, bolesti na pravé straně břicha a nažloutnutí kůže a skléry. Toto onemocnění je zcela léčitelné a včasná léčba prochází beze stopy. Pokud začnete s onemocněním, existuje riziko jaterní cirhózy.

Žloutenka typu B

Na rozdíl od hepatitidy A není HBV přenášena fekální orální cestou. Příčinou této infekce je virus obsahující DNA z rodiny hepatadavirů, přenášený primárně krví. Avšak významné procento virionů vstupuje do spermatu nebo vaginálního hlenu nosiče. Hepatitida tedy může být infikována:

  • U zubaře nebo během operace.
  • Během dialýzy, krevní transfuze nebo injekce nesterilními nástroji.
  • V případě nekvalitních služeb mistra tetování, piercingu nebo manikúry.
  • V přímém kontaktu s infikovanou krví pacientů.
  • Nechráněný styk.

Nebezpečí hepatitidy B spočívá také v tom, že se infekce přenáší perinatálně z těhotné ženy na nenarozené dítě. Samotné onemocnění probíhá jak v akutní, tak v chronické formě. Průběh nemoci je velmi agresivní, cirhóza a fibróza se rychle vyvíjejí a v pozdějších stádiích dokonce i rakovina jater.

Na rozdíl od jiných zvažovaných typů hepatitidy není HBV úplně léčena. Pomocí terapie je však možné dosáhnout stabilní remise a chránit pacienta před závažnými komplikacemi onemocnění. Díky včasné léčbě mohou pacienti žít do velmi vysokého věku..

Dalším charakteristickým znakem tohoto kmene je častá koinfekce virem typu D. Tento patogen se v hostitelském organismu může vyvinout pouze v přítomnosti hepatitidy B..

Hepatitida C.

Příčinou virové hepatitidy C je patogen z rodiny flavavirusů. Stejně jako HBV je infekce přenášena krví, ale pravděpodobnost infekce pohlavně přenosnou nebo perinatální cestou je snížena na minimum. Hlavní metody infekce přímým kontaktem s infikovanou krví jsou podobné přenosu virové hepatitidy B.

Hlavním rozlišovacím znakem HCV je asymptomatický průběh. Proto je nemoc také nazývána „šetrným zabijákem“. Akutní hepatitida je vzácná, nejčastěji se nemoc tiše stává chronickou formou. To komplikuje diagnostiku onemocnění. Často se vyskytuje v pozdějších fázích..

Stejně jako hepatitida A je HCV úspěšně léčena a pokud je správně léčena, nemá to žádné důsledky. Pokud se však onemocnění začne, může se vyvinout cirhóza nebo fibróza..

Závěr

Zjistili jsme tedy, jak se liší hepatitida. Jsou však mezi nimi nejnebezpečnější? Můžete samozřejmě s jistotou říci, že nejnebezpečnější je získat HBV. Ale pokud pacient trpí komplikacemi hepatitidy A, B nebo C, jaký je rozdíl? Ve skutečnosti jsou všechny tyto choroby nebezpečné a je lepší se s nimi nikdy setkat. Z tohoto důvodu se doporučuje předcházet těmto onemocněním předem..

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou B a virovou hepatitidou C?

Hepatitida je obecná skupina zánětlivých onemocnění jater, zejména virové etiologie. Orgán může trpět expozicí alkoholu, drogám, toxickým látkám, záření, autoimunitním procesům, ale většina lidí onemocní kvůli hepatovirovým infekcím.

Infekcionisté často přicházejí s otázkou, jak se liší hepatitida C od hepatitidy B. Onemocnění jsou nebezpečná v tom, že mohou mít vážné následky - cirhózu a rakovinu žlázy. Rozdíly virů však budeme analyzovat v našem článku.

Co je to hepatitida a rozdíl mezi nimi

Virová hepatitida může být různých typů v závislosti na tom, který konkrétní virus infikoval játra. Registrováno je celkem 7 druhů, označených latinskými písmeny od A do G. Některé z nich mají genotypy, které jsou označeny čísly, a podtypy v písmenovém označení. Hlavní rozdíly mezi hepatitidou A, B, C a ostatními typy jsou uvedeny v tabulce.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou (stručný popis):

ABěžný, ale ne nebezpečný patogen. Přenáší se domácími prostředky. V mnoha případech předává sám o sobě a nezpůsobuje komplikace.
NAVirus může zůstat životaschopný mimo tělo po dlouhou dobu. K infekci dochází prostřednictvím krve nebo sexuální intimity. Dobře zachází v akutní fázi. Při chronickém zánětu může způsobit cirhózu nebo onkologii.
SNejnebezpečnější typ patologie, ekvivalent k malárii, HIV a tuberkulóze. Do chronického stadia přechází 75–80%. K infekci dochází kontaktem krve. V pozdějších stádiích vede k cirhóze, portální hypertenzi, selhání jater, rakovině
DČasto je diagnostikována současně s typem B. Je přenášena na plod z matky a během nechráněného styku. Zkomplikuje průběh hepatitidy B
EInfekce je podobná jako u odrůdy A, ale kromě jater ovlivňuje také ledviny. Přenáší se kontaktem s výkaly pacienta. Ve většině případů je snadno ošetřitelná. Během těhotenství však může vést k úmrtí matky a plodu.
FVypadá to jako nachlazení. Je možný přechod na chronickou stagnující formu. Je vzácný, protože infekce je možná prostřednictvím darované krve
GVyskytuje se jako hepatitida C. Způsoby infekce: krev, pohlavní styk, domácnost (pokud dojde k poškození kůže). Komplikace jsou spojeny s hepatitidou C

U všech hepatitid je obvyklá charakteristická symptomatologie: nažloutnutí kůže, skléra, sliznice, tmavá moč, světelné výkaly. Nejčastěji jsou diagnostikovány odrůdy B a C, mezi nimiž existují významné rozdíly.

V prvním případě se nemoc projevuje akutními příznaky a ve druhém případě se málokdy vyléčí sama o sobě a je detekována náhodně během plánované lékařské diagnózy nebo když je orgán výrazně poškozen..

Charakteristika HBV

Infekce je způsobena virem obsahujícím DNA patřícím do rodiny hepatadavirů. Virová látka se vyznačuje vysokou stabilitou v životním prostředí. Ve zmrazeném stavu zůstává životaschopná po celá desetiletí a žije při pokojové teplotě po dobu několika měsíců..

Nelze jej zničit antiseptiky, ale umírá během půl hodiny při vystavení bodům varu, po několika hodinách ze suchého tepla a za pár minut se sterilizací.

Patologie má akutní průběh a pouze 10% přechází do chronické formy. Neexistují žádné odrůdy virového agens, proto proti němu byla vyvinuta účinná vakcína..

Vlastnosti HCV

Toto onemocnění způsobuje virus obsahující RNA, skupinu flavivirů. Patogen není stabilní v prostředí, ale má vysoký stupeň mutace. K dnešnímu dni bylo zaregistrováno 11 genotypů s různými podtypy. Ve skutečnosti je virus neustále geneticky modifikován v jednom organismu a vytváří nové kvazi-typy. To je přesně jeho hlavní nebezpečí..

Vzhledem k vysoké úrovni heterogenity genomu patogenu imunitní systém nemá čas jej rozpoznat a zaútočit. Akutní forma se projevuje u více než 20% pacientů, ale ani v tomto případě není snadné diagnostikovat onemocnění bez testování, protože příznaky jsou podobné chřipce nebo SARS.

K samoléčení dochází jen zřídka, takže patologie má chronický průběh s rozmazanými příznaky.

Rozdíl mezi hepatitidou B a C

Protože oba typy onemocnění jsou nejčastější, mnoho lidí se zajímá o to, jak se hepatitida B liší od hepatitidy C. Oba viry ovlivňují játra, ale ovlivňují tkáně jater různými způsoby. HBV je charakterizována těžkou akutní fází a v HCV je nebezpečím neviditelná destrukce orgánu patogeny.

Hepatitida C je téměř nemožné rozpoznat v raných stádiích, protože patogen rychle mutuje a imunitní systém nemá čas na to reagovat. Pro replikaci (reprodukci nebo klonování kopií) viry potřebují hepatocyty, takže pronikají do buněk a ničí je. Tato situace může trvat celá desetiletí, dokud nezačnou nezvratné procesy v orgánu..

Hepatitida B je charakterizována závažnými symptomy na počátku onemocnění. Patogeny pronikají do orgánu, ale nepoškozují buňky. Imunitní systém je rozpoznává a útočí na ně. Současně se vyvíjejí akutní příznaky charakteristické pro zánětlivé procesy. Pokud je silná, dochází k samoléčení a dochází ke stabilní imunitní reakci na infekci.

Porovnání hepatitidy B a C (rozdíly) v tabulce:

NAS
DNA virusRNA virus
Je snadné nakazit se i malým počtem patogenů, například u domácích potřebInfekce vyžaduje vysokou koncentraci virových agens v biologickém materiálu
Může být v prostředí po dlouhou dobu.Zemře rychle mimo lidské tělo
Snadno se zotavuje, chronický za méně než 10%Je těžké léčit, chronizace procesu ve více než 80%
Žádné odrůdyExistují genotypy, podtypy, neustále mutující
Mají vakcínuŽádná vakcína
Vzniká imunita po infekci.Vytvořené protilátky nejsou schopné ničit nové kvazi-typy, není vyloučena infekce jinými genotypy
Neovlivňuje přímo jaterní tkáň (destrukce jater nastává působením imunitního systému)Ničí hepatocyty a na jejich místě je pojivová tkáň, která postupně vede k cirhóze
Vyznačuje se závažnými příznaky.Je asymptomatický nebo s rozmazaným klinickým obrazem.

Způsoby přenosu

K infekci HBV dochází prostřednictvím tělesných tekutin. Nejčastěji se člověk nakazí kontaktem s infikovanou krví (transfuze, chirurgickými nástroji atd.) Nebo během nechráněného sexu. Možný přenos z matky na dítě placentou i během porodu.

K infekci HCV dochází podél stejných cest jako hepatitida B. Riziko infekce z virového nosiče je však několikrát nižší. Pokud je virologická zátěž nízká, tj. V krvi cirkuluje malé množství virů, lze infekci zabránit.

Nejčastěji se hepatitida C vyskytuje u drogově závislých, kteří používají nesterilní stříkačky. Je také možné nakazit se u zubaře, v manikuře a tetovacích salónech. Infekce se přenáší spermatem nebo vaginální lubrikací nejvýše ve 3%.

Patogeneze

Když vstoupí do krevního řečiště, oba typy patogenů pronikají do jater. Dále začíná proces reprodukce a růstu kolonií. V reakci na invazi virových agens imunitní systém produkuje protilátky. Toto období se nazývá preicterické..

Uprostřed akutní fáze útočí imunitní buňky na hepatocyty infikované viry a ničí je. U hepatitidy B zabijáci přesně rozlišují infikované buňky, takže patogeny rychle umírají a přichází zotavení. Se slabou imunitní odpovědí má nemoc chronický průběh.

U virů HCV k tomu nedochází, protože při tvorbě protilátek se jim podaří mutovat a proniknout do jiných zdravých buněk. Vzhledem k neschopnosti imunitního systému rozlišit a napadnout patogeny není pozorován akutní zánětlivý proces, onemocnění se stává chronickým.

Klinický obrázek

U akutní formy hepatitidy B si pacient stěžuje na horečku, bolest svalů a kloubů, svědění kůže, bolest pod pravým žebrem, nevolnost a zvracení. Moč získává tmavou barvu a stolice se naopak stává světlou. Pokud se nemoc stala chronickou, pak se tento symptom pravidelně opakuje.

Jaký je rozdíl mezi akutní a chronickou hepatitidou C? Rozdíl v závažnosti příznaků. V prvním případě jsou projevy nemoci podobné HBV a ve druhém je nemoc asymptomatická. Osoba může zaznamenat zvýšenou únavu, poruchy spánku, podrážděnost, která je vnímána jako obvyklá nevolnost.

S dlouhým pobytem virů v těle začínají nevratné změny v játrech. Vyznačují se stejnými projevy: zvětšení velikosti žlázy, přetrvávající bolest v pravé hypochondrii, svědění kůže, žloutenka, ztráta chuti k jídlu, vyčerpání a další příznaky intoxikace těla.

Diagnostika

Patogen může být detekován v krvi pomocí specifických markerů. Za tímto účelem darujte krev na enzymatický imunotest (ELISA). Pokud jsou protilátky detekovány, může to znamenat, že daná osoba je nemocná nebo zotavená.

Nejpřesnější výzkumnou metodou dnes je polymerázová řetězová reakce (PCR). Analýza umožňuje určit typ viru, virologické zatížení, rozlišit genotypy. Posledně uvedený indikátor je zvláště důležitý pro hepatitidu C, protože určuje závažnost infekce, riziko přenosu patogenu na zdravé lidi, léčebný režim.

Pacient také daruje krev pro biochemickou analýzu, podstupuje ultrazvuk břišní dutiny, biopsii (pokud je uvedena). To vám umožní posoudit stav jater, určit stupeň fibrózy a přítomnost onkologie.

Terapie

Hepatitida B je léčena antivirovými léčivy. Pro obnovení jater jsou předepsány hepatoprotektory a vitamínové komplexy.

Léčba typu C je složitější, protože mutace patogenů a existující léky jsou před ním bezmocné, jako je lidský imunitní systém. Nové léky Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir a Velpatasvir, na rozdíl od interferonů, působí přímo na virus a inhibují jeho replikaci. Takové léky mohou nemoc zcela vyléčit, a to i při vysoké virologické zátěži..

Při léčbě jakéhokoli onemocnění jater je nutná strava č. 5 podle Pevzdnera. Pomáhá zbavit nemocného orgánu a urychluje zotavení..

Když je předpověď horší

Hepatitida B a C má významný rozdíl v prognóze onemocnění. U akutního HBV je vysoké procento zotavení s dobrou imunitou. Chronický typ onemocnění je obtížné léčit. Hepatitida C s včasnou diagnózou může být úspěšně léčena přímo působícími antivirotiky v 90–97% případů. To platí jak pro akutní, tak pro chronické formy. Komplikace s pokročilým stádiem onemocnění je však obtížné léčit..

Oba viry jsou smrtelné kvůli komplikacím (cirhóza, rakovina a jiná onemocnění). Taková prognóza je častější u pacientů s hepatitidou C, protože tuto patologii je obtížné odhalit až do nevratných změn..

Preventivní opatření

Profylaxe HBV se provádí třikrát. Poté se v těle vytvoří protilátky.

Hepatitidě C nelze zcela zabránit: to ji odlišuje od jiných druhů patologie. Abyste se neinfikovali, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a vyloučit možnost kontaktu s krví pacienta.

Nepoužívejte nůžky na holení nebo manikúru někoho jiného. Pokud máte pochybnosti o sterilizaci nástrojů, měli byste si dát pozor na návštěvu tetování a nehtů. Kondomy doporučené pro sex s cizími lidmi.

Abych to shrnul: který virus je nebezpečnější

Rozdíl mezi hepatitidou B a C je významný, ale jakýkoli druh infekce může způsobit nevratné změny v jaterní tkáni. Z hlediska distribuce je HBV považován za nejnebezpečnější, ve všech ostatních ohledech HCV.

Proč je hepatitida C nejnebezpečnější:

  • žádné očkování;
  • v 80% dochází k chronizaci procesu;
  • obtížné odhalit v raných stádiích, protože má asymptomatický průběh;
  • přímo ničí hepatocyty;
  • častěji jsou diagnostikovány komplikace;
  • neexistuje imunita po infekci, můžete se znovu nakazit;
  • obtížné léčit.

Rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C

Podle statistik WHO je několik stovek milionů lidí na celém světě nakaženo hepatropickými viry, které infikují játra. Nebezpečí nemocí je, že ve většině případů se objevují již ve fázi destrukce buněk. Některé infekce mají stejnou cestu a klinické příznaky. Je proto nutné pochopit rozdíl mezi hepatitidou B a hepatitidou C.

Virová hepatitida b

Virová hepatitida B má krevní kontaktní cestu přenosu. Toto onemocnění způsobuje virus HBV obsahující DNA. Zdrojem infekce jsou pacienti nebo nositelé. HBV DNA je detekována v lidských biologických tekutinách:

  • krev;
  • moč;
  • sliny;
  • žluč;
  • slza;
  • mateřské mléko;
  • sperma a vaginální výtok;
  • mozkomíšní mok;
  • výkaly.

Krví se můžete nakazit následujícími přenosovými cestami:

  • Kontakt;
  • vertikální (in utero, během porodu);
  • umělé (krevní transfuze, parenterální manipulace, transplantace orgánů).

K infekci dochází při každodenní komunikaci s dopravcem nebo nemocným. Virus může proniknout kůží nebo sliznicemi, pokud je narušena jejich integrita..

Symptomatologie

Cyklus je charakteristický pro nemoc. Inkubační doba obvykle trvá 2 až 4 měsíce. Existuje několik fází patologie:

  1. Preicteric. Trvá od 1 do 5 týdnů od počátku infekce. Pacienti si stěžují na únavu, ospalost, únavu, zhoršenou chuť k jídlu, nevolnost, bolesti na pravé a velké klouby. Někdy vyrážka, svědění, horečka. Moč ztmavne a výkaly zesvětlí. Aktivita transamináz se zvyšuje 20krát nebo více. Markery viru jsou detekovány v krvi.
  2. Icteric. Trvání 2 až 6 týdnů. Zdraví pacienta se začíná zhoršovat. Všechny klinické příznaky se zvyšují, játra se zvětšuje, stává se citlivou. Objevuje se svalová slabost, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost. Díky bilirubinemii získává pokožka intenzivní žlutou barvu. Výkaly jsou úplně zbarveny a obsah ALT během biochemické analýzy je 30–50krát vyšší než obvykle. Během tohoto období je narušena syntéza bílkovin, krvácení, otoky na nohou, ascites.
  3. Rekonvalescence trvá až šest měsíců. V krvi se nyní hodnoty bilirubinu vracejí k normálu. Někdy zůstává žlučová dyskineze. V 10% se nemoc stává chronickou.

Virová hepatitida C

Hepatitida C způsobuje virus HCV obsahující RNA. Genetická heterogenita infekce vedla k vytvoření klasifikace podle genotypů. Přidělte 6 hlavních a více než 90 podtypů HCV. Vzhledem k vysoké úrovni replikace a variabilitě v jaterních buňkách imunitní systém virus dlouho nezjistil..

Stanoveno HCV v krevním séru pacientů a tělesných tekutin, ale na rozdíl od HBV, v nižší koncentraci. Hlavní způsoby infekce:

  • hematransfúze (s krevní transfúzí);
  • perinatální;
  • sexuální.

Klinické příznaky

Inkubační doba v průměru trvá 50 dní, někdy až 5 měsíců. Tato hepatitida je nebezpečná, protože se klinicky neprojevuje. V akutní fázi zůstává nerozpoznaná, takže ve většině případů se stává chronickou. Někdy je detekována významná ALT aktivita a patogenní markery..

Často probíhá bez rozvoje žloutenky. Pacienti si všimnou slabosti, letargie a bolesti na pravé straně. V budoucnu se přidává nevolnost, ztráta chuti k jídlu, astenie, podrážděnost, ospalost, závratě. Někdy je mírná ikterická sklera, sliznice. Při vyšetření se odhalí zvýšení jater a sleziny. Latentní fáze je redukována dodatečným vývojem patologií:

  • toxické poškození drogami;
  • alkoholická hepatitida;
  • smíšená hepatitida;
  • Infekce HIV;
  • diabetes;
  • tuberkulóza;
  • spojení nemocí, které komplikují průběh hepatitidy C.

Virus má lymfotropní účinek. Ve 30% případů se projevilo extrahepatickými lézemi. Pacienti mohou zažít:

  • glomerulonefritida;
  • tyreoiditida;
  • trombocytopenie;
  • kožní porfyrie;
  • Raynaudův syndrom;
  • vaskulitida;
  • keratitida;
  • myokarditida.

Autoimunitní procesy, ke kterým dochází po infekci, ztěžují diagnostiku základního onemocnění.

Pozornost! Akutní HCV je obecně snazší než jiná virová hepatitida. Toto onemocnění je však komplikováno cirhózou a je předchůdcem hepatocelulárního karcinomu..

Rozdíly

Rozdíly mezi těmito dvěma formami hepatitidy jsou způsobeny různou inkubační dobou, dynamikou nárůstu klinických projevů a také chybějící vakcínou pro prevenci hepatitidy C. Pro lepší přehlednost uvádíme tabulku.

Hepatitida B (HBV)Hepatitida C (HCV)
PříznakyVýrazný ikterický tvar.Asymptomatický, často bez žloutenky.
Přenosové cestyKrví.Hematocontact.
EfektyAkutní selhání jater, encefalopatie.Cirhóza, primární rakovina.
ZotaveníV 90% případůU 20% pacientů.
OčkováníExistovat.Vakcína nebyla vyvinuta.
PatologieVe většině případů těžké.Latentní.
ChronizaceV 10% případů.80% pacientů je chronických.

Diagnostika

V diagnostice mají velký význam sérologické krevní testy, které určují markery, aktivitu viru a fázi nemoci. Pacienti provádějí test na přítomnost protilátek proti HbsAg, HBc. Pozitivní výsledek ukazuje na HBV nebo imunitu..

V negativním testu je předepsán test na HCV protilátky. Pokud v tomto případě dostanou pozitivní odpověď, diagnostikují virovou hepatitidu C. Dalším krokem v diagnostice HCV je genotypizace viru. Na tom závisí další etiotropická léčba..

Biochemické metody pomáhají stanovit koncentraci transamináz, alkalické fosfatázy, bilirubinu. Histologická charakteristika lézí je dána biopsií vpichu. U chronické HCV se objevují následující příznaky:

  • mastná degenerace;
  • kroková nekróza;
  • lymfoidní infiltrace;
  • poškození duktálního systému.

Je důležité to vědět! „Matné sklovité hepatocyty“ (HbsAg marker) a „písková jádra“ (charakteristický rys HbсAg) ve studii jaterní tkáně - to je to, co odlišuje hepatitidu B od hepatitidy C. Hlavní rozdíly v metodách léčby.

Program komplexní léčby virové hepatitidy zahrnuje dvě oblasti: etiotropickou a patogenetickou. První je zaměřen na potlačení replikace virů a prevenci chronické patologie, druhý - na odstranění jaterních dysfunkcí. Navzdory běžným metodám drogové a nrogové terapie se mohou antivirové léčebné režimy lišit..

Vlastnosti léčby hepatitidy C

Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C jsou potenciálními kandidáty na předepisování antivirových látek. Indikace:

  • vysoké riziko progrese onemocnění do cirhózy;
  • nekrotický zánět;
  • fibróza;
  • zvýšené ALT.
  • interferony (IFN): Reaferon, Roferon A (IFN-a2a); „Intron A“, „Realdiron“ (IFN-a2b), „PegIntron“, „Pegasis“ (prodloužené přípravky);
  • cytokiny;
  • antivirus ("Amantidin", "Ribavirin");
  • imunosupresiva: "Prednison", "Azathiaprin";
  • kombinované prostředky.

V současné době se dává přednost lékům s přímým antivirovým účinkem: Sofosbuvir, Daclatasvir, Simeprevir. Drogy umožňují odmítnout dlouhodobou léčbu interferony. Je však třeba poznamenat, že léčba těmito léky bude stát pacienta několik tisíc dolarů, takže nebude k dispozici všem.

Vlastnosti léčby virové hepatitidy B

V chronickém průběhu virové hepatitidy jsou u pacientů indikovány následující typy léků:

  • IFN-a2a, IFN-a2b;
  • "PegIntron";
  • imunostimulanty ("Interleukin-2", "Cycloferon");
  • Vakcína proti HBV;
  • antivirová činidla: Famciclovir, Lamivudine, Vidarabin;
  • přípravky brzlíku: Imunofan, Myelopid.

Je důležité to vědět! Léky a léčebné režimy předepisuje pouze specialista na infekční choroby!

Obecná preventivní opatření

Prevence hepatogenní virové hepatitidy je podobná. Jediným rozdílem je, že viru B lze zabránit očkováním, zatímco neexistuje žádné očkování proti C. Chcete-li zabránit onemocnění by měla:

  1. Při práci s krví dodržujte bezpečnostní opatření.
  2. Vyhněte se nechráněnému sexu.
  3. Nepoužívejte osobní nebo toaletní předměty jiné osoby.
  4. Sterilní nebo jednorázové nástroje pro lékařské a kosmetické výkony.
  5. Sterilizace a dezinfekce nástrojů podle objednávek (pro zdravotnický personál).

Stále existuje debata o tom, která hepatitida je nebezpečnější: B nebo C. Nejpůsobivější je typ C, protože ve většině případů postupuje bez povšimnutí a ovlivňuje jaterní buňky. Po 20-30 letech může patologie způsobit rozvoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Typ B však často vede k úmrtí se závažným poškozením jaterního parenchymu - léčba je jednodušší.

Vlastnosti hepatitidy B a C

Podle statistik počet lidí trpících virovou hepatitidou B a C pravidelně roste a v některých zemích dosáhla nemoc epidemických rozměrů. Světová zdravotnická organizace oficiálně oznámila, že každoročně na tuto nákazu zemře asi 700 000 lidí..

Je obtížné podceňovat nebezpečí hepatitidy B a C. Koneckonců, pokud nejsou léčeny, zanedbaná forma vede k rozvoji rakoviny, ničí játra natolik, že pacient potřebuje transplantaci.

Metody infekce

Příznaky a způsoby přenosu hepatitidy B a C jsou podobné. Virus vstupuje do těla krví a jinými tekutinami produkovanými lidmi. Imunitní systém reaguje na pronikání cizích bakterií zánětlivým procesem.

  1. Částice viru infikují játra a začnou se v něm aktivně množit.
  2. Jsou zabudovány do genetického aparátu buněk, a od toho orgán mění svou strukturu a je zakrytý jizvou.
  3. Míra tvorby fibrózy u hepatitidy B a C je individuální, ale u viru B je jizvení jater rychlejší.

Hepatitida B, stejně jako hepatitida C, může být infikována:

  • při aplikaci tetování v salonu za nesterilních podmínek;
  • s postupem manikúry a pedikúry;
  • během lékařských zákroků, během nichž se provádí manipulace s krví a jejími produkty.

Viry hepatitidy B a C jsou velmi houževnaté, je obtížné je zničit, a proto při nejmenším nedodržení hygienických norem zůstávají mikrobiální částice na zařízení, které je v kontaktu s krví:

  1. Virus hepatitidy typu B, jako C, se nejčastěji dostává do krevního řečiště pomocí běžné stříkačky používané uživateli drog. Obrovské množství drogově závislých je nositeli nemoci a šíří ji velkou rychlostí..
  2. Pracovníci nemocnice jsou ohroženi. Hepatitida B a C mají nejmenší poškození při manipulaci s infikovanou krví, aby vstoupily do těla lékaře a začaly se v něm množit..
  3. V poslední době byla krevní transfúze považována za hlavní cestu přenosu hepatitidy B a C. Nyní je to však 4%. Stalo se tak proto, že rozvinuté země pečlivě kontrolují dárce na přítomnost hepatitidy B a C, na odběr krve používají jednorázová zařízení a pečlivě monitorují hygienu na transfuzních stanicích.

V rozvojových zemích Asie a Středního východu je infekce hepatitidy typu C dárcovskou krví, vakcinační postupy a jiné lékařské postupy mnohem vyšší.

Krevní hepatitida B a C se mohou pohlavně přenášet. Riziko infekce se zvyšuje s rostoucím počtem sexuálních partnerů a během homosexuálního kontaktu.

Proto musíte při náhodném spojení nutně chránit kondom. Tím se zvýší šance, že se dá infekci vyhnout..

Hepatitida B, stejně jako hepatitida C, může být také přenášena z matky na dítě. Těhotné ženy s hepatitidou B a C někdy porodí nemocné dítě. Infikuje se při průchodu porodním kanálem nebo při porodu, když je narušena integrita placenty.

Navzdory skutečnosti, že v lidském mléce jsou částice viru, virová hepatitida B a C se během krmení nepřenáší.

Lékaři umožňují kojení, pokud matka nevykazuje poškození dvorce bradavky nebo jiné příznaky narušení integrity kůže.

Projevy virové infekce

Ve studii lze pozorovat vysokou koncentraci viru hepatitidy B a C:

  • sliny;
  • moč
  • slzy
  • stolice pacientů.

Vědci se však domnívají, že se choroba začíná šířit, když se krev zdravého člověka mísí s krví infikovaného člověka. Domácí cesty hepatitidy B a C jsou proto nepravděpodobné.

Je třeba spojit mnoho souvisejících faktorů. Například pomocí polibku je snazší chytit virus pro ty, kteří trpí periodontální nemocí a mají na dásních otevřené rány.

Příznaky hepatitidy B, C, které se vyskytují v akutní formě, mají mnoho společného. První známky:

  • únava a rychlé zhroucení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest na pravé straně;
  • nepohodlí v kloubech;
  • nevolnost;
  • tmavá moč;
  • světelné výkaly;
  • žloutenka.

Rozdíl mezi hepatitidou B a C spočívá v tom, že příznaky viru skupiny B se objevují u 70% infikovaných 3 měsíce po infekci:

  1. Může to být mírná forma, která se vyznačuje mírnými příznaky a nedostatkem ikterické barvy pleti..
  2. Když se žloutenka rozvine, v těle dochází k intoxikaci, může si pacient snadno všimnout zjevné příznaky nemoci: nevolnost, změna barvy moči, zvracení.
  3. Když dojde k poškození žlučovodů a hromadění žlučových kyselin v tkáních, dochází k obavám.

Virus hepatitidy B není tak zákeřný jako C. Příznaky jeho přítomnosti jsou výraznější a je obtížné si jich nevšimnout. Akutní forma dobře reaguje na léčbu a virus se vylučuje z těla. Na rozdíl od hepatitidy C přechází virus B ve vzácných případech do chronické formy, která je asymptomatická.

Hlavním rozdílem mezi hepatitidou C a B je skrytý průběh nemoci. U většiny lidí se na konci inkubační doby, která trvá až 2 měsíce, neobjeví příznaky nemoci.

Výsledkem je, že v 85% případů přechází virová hepatitida C do chronické formy a pomalu postupuje v jaterních buňkách..

Chronická hepatitida C, na rozdíl od B, je často detekována náhodou během lékařského vyšetření. Nebo když virus začne vykazovat jasné známky. K tomu dochází několik let po infekci s těžkým zničením jater:

  • od toho, že jsou poškozeny játra, kůže a sliznice očí zožloutnou;
  • dochází k nadýmání;
  • zesiluje se celkový bolestivý stav. Člověk se cítí slabý, unavený;
  • kapiláry praskají na žaludku a objevují se pavoučí žíly.

Tyto příznaky u hepatitidy B a C naznačují, že se začala cirhóza jater, kterou již nelze zastavit, a pacient potřebuje transplantaci orgánů..

Riziková skupina a smíšená forma onemocnění

V počáteční fázi jsou šance na vyléčení virové hepatitidy C a B velmi vysoké. S každou novou jizvou na játrech se však snižují. Proto je životně důležité pro každého, kdo je v ohrožení, darovat krev jednou ročně, aby identifikoval nebezpečný virus. Jedná se především o:

  • zaměstnanci nemocnic a klinik;
  • lidé užívající drogy;
  • pacienti používající umělý ledvinový stroj nebo trpící AIDS;
  • pacienti po transplantaci jater a dalších orgánů;
  • dárci krve;
  • lidé žijící ve stejné rodině s infikovanou hepatitidou B nebo C, zejména manželé;
  • ženy a muži, kteří mají promiskuitní sex.

Pokud má člověk silný imunitní systém, někdy infekce hepatitidou B, C vede k mírnému průběhu onemocnění a rychlému uzdravení.

Virus, který vstoupil do vnějšího prostředí, si udržuje životně důležitou aktivitu po dobu 4 dnů. Proto, pokud byl pacient s hepatitidou B, C řezán a jeho krev padla na domácí potřeby, musí být léčeni chlorem. K tomu je vhodný obyčejný bílý nebo dražší Domestos. Pokud je oděv obarven krví, musí se vařit po dobu 5–10 minut nebo prát 1 hodinu v pračce při teplotě 60 ° C.

Hepatitida B a hepatitida C nepronikají do těla:

  • prostřednictvím jídla;
  • objetí;
  • a další kontakty v domácnosti.

Abyste se tomuto onemocnění vyhnuli, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat kartáčky, holicí strojky jiných lidí. Pokud osoba trpí hepatitidou B nebo C, domácnosti by ji na tomto základě neměly izolovat. Má právo pracovat a studovat klidně..

Ve vzácných případech se příznaky viru C objeví okamžitě. K tomu dochází, když infekce začíná současně s virem skupiny B..

  1. Smíšená forma hepatitidy B a C je nejnebezpečnější, protože ve zvýšené míře ničí tkáň jater.
  2. Orgán nemůže plně vyčistit krev toxinů a mozek tím trpí.
  3. Při selhání jater je narušena koagulační funkce a krvácení dlouho nezmizí.

V posledních letech byly případy častější, když vyšetření odhalilo hepatitidu B a C společně. Podle pozorování lékařů, když se v těle vyvinou 2 viry současně, je kmen C schopen přemístit kmen B, ale vždy se tak nestane..

Diagnóza a terapie

Pokud zjistíte, který kmen je nebezpečnější, hepatitida C nebo B, pak je virus C horší, protože vědci proti němu nevyvinuli vakcínu. Pokud lze infekci hepatitidou B zabránit očkováním, pak pro C není taková všelék:

  1. Pro prevenci hepatitidy B se novorozencům v nemocnici podá 1 dávka očkování, 2 dávky - 30 dní po narození a 3 dávky - po 6 měsících.
  2. Pokud osoba nebyla očkována proti nemoci dříve, může být očkování provedeno v jakémkoli věku a chrání se před mnoha problémy..

Diagnostikujte virovou hepatitidu C a B krevním testem. Před zahájením studie je zakázáno jíst jídlo po dobu 8 hodin, takže analýza se podává ráno. Výsledky testů jsou obvykle připraveny za 1-2 dny. Je třeba poznamenat, že virus skupiny C během prvních 2 týdnů po infekci je často nemožný detekovat..

Pokud je test na hepatitidu C a B pozitivní, musíte jej potvrdit a podrobit se úplnému vyšetření. Postupujte takto:

  • krev pro biochemickou analýzu;
  • krev pro genotyp viru;
  • vyrobit koagulogram;
  • udělat ultrazvuk a punkci jater.

Teprve poté bude možné sledovat, jak se patologický proces vyvíjel, a vyhodnotit způsobené poškození.

Není těžké se zbavit hepatitidy B a C, pokud včas vyhledáte pomoc. Ošetření zahrnuje:

  • terapie ke snížení zánětu jater, aby se zabránilo příznakům cirhózy;
  • úplné odstranění hepatitidy B a C z krve a jater pacienta.

Pro tyto účely se používají antivirová léčiva. Léčba hepatitidy B a C nejčastěji spočívá v užívání dvou léků: interferonu a ribavirinu:

  1. Léčebný proces je dlouhý a vyžaduje velké morální úsilí pacienta. Léčba hepatitidy B, C by měla být předepisována a podávána pod dohledem specialisty na infekční choroby..
  2. Interferon sám o sobě nemůže zaručit zotavení, ale je vhodné jej používat v kombinaci s jinými léky, protože brání rozvoji rakoviny a cirhóze..

Po ukončení terapie musíte absolvovat testy a pokud nebyla léčba úspěšná, zahájte nový kurz. Po zotavení je důležité sledovat testy po dobu 6 měsíců, protože po ukončení injekce jsou u některých pacientů diagnostikovány nové příznaky poškození jater.

Pokud je virus skupiny B poražen, tvoří se v krvi protilátky a opakovaná infekce nemoci je nemožná. Virus skupiny C není imunní a lze jej snadno znovu infikovat..

Během léčby hepatitidy B a C je třeba se vyvarovat silné fyzické námahy a stresu. Je nutné vyloučit konzumaci alkoholu a dodržovat speciální stravu..

  1. Strava zahrnuje velké množství zeleniny, ovoce, bylin.
  2. Příznivci sladkostí mohou denně jíst malé množství medu, pastilky nebo sušenky.
  3. Pro odstranění nepříjemných příznaků u pacientů s hepatitidou B, C je nutné diverzifikovat stravu s tvarohem, mlékem, přírodním sýrem, kefirem.
  4. Zakysaná smetana je povolena v malém množství..
  5. Je důležité opustit všechno smažené, slané, kořeněné. Takové jídlo pro hepatitidu B, C nese velkou zátěž na trpící játra.
  6. Léčba bude úspěšnější, pokud pijete hodně čisté vody, ovocných kompotů, stále minerální vody.

Doporučuje se pacientům s hepatitidou B, C rozdělit jídlo na malé porce a jíst alespoň 5krát denně.

Ať už hepatitida B nebo C ovlivňuje játra, včasná léčba zmírňuje příznaky, zajišťuje zotavení a člověk se může opět stát veselým a zdravým.

Hepatitida B. Příznaky u žen, mužů, co to je, je léčeno nebo ne, jak se přenáší, jak dlouho žijí, jak se vyhnout, očkování

Hepatitida B je infekční onemocnění, které postihuje játra. Její příznaky mohou být buď vymazány, nebo progresivní..

U žen v průběhu těhotenství není tento typ patologie tak rozšířený jako hepatitida C, zvyšuje se však riziko úmrtnosti matky a plodu. Asi 10% pacientů, kteří měli akutní hepatitidu B, se stávají celoživotními nosiči viru.

Původce hepatitidy B

Příčinný původce hepatitidy B (HBV) patří do skupiny hepatadavirů, které způsobují onemocnění jater. K jeho reprodukci dochází hlavně v jaterních buňkách a také (v menší míře) v ledvinách, slinivce břišní, kostní dřeni a lymfocytech - buňkách imunitního systému.

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou popsány v článku, se vyznačuje následujícími znaky:

  • vysoká infekčnost - pro výskyt infekce stačí 10 patogenů;
  • schopnost přežít mimo lidské tělo po dobu 1 týdne;
  • vysoká odolnost vůči environmentálním faktorům - udržení životaschopnosti při -20 ° C po dobu 15 let, při + 160 ° С - po dobu 1 hodiny;
  • zvýšená schopnost mutovat - 10 genotypů a 60 kmenů;
  • každý z genotypů má svou vlastní geografickou a etnickou specifičnost, jakož i závažnost průběhu nemoci a její výsledek.

Infekční cesty

Ve většině případů dochází k infekci virovými nosiči (95% pacientů), zbývající počet infikovaných pacientů s akutní hepatitidou (5%).

Jsou možné následující přenosové trasy:

  • hemokontakt - když infikovaná krev vstupuje do těla zdravého člověka (injekce, krevní transfuze a jiné lékařské a kosmetické postupy);
  • sexuální (viry se vyskytují jak v spermatu, tak ve vaginální sekreci);
  • perinatální - během porodu z nemocné matky na dítě;
  • transplacentální - skrze placentu od těhotné ženy k plodu;
  • přes mateřské mléko.

Do rizikové skupiny patří tyto osoby:

  • zdravotnický personál, studenti lékařských fakult a univerzit;
  • sexuálně aktivní lidé, mládež;
  • pacienti, kteří podstupují krevní transfúzi nebo transplantaci dárcovských orgánů;
  • pacienti na chirurgických odděleních;
  • lidé, kteří užívají drogy (prostřednictvím kontaminovaných jehel);
  • děti narozené nemocným ženám.

Viry se nepřenášejí potravou, pitnou vodou a kontakty v domácnosti..

Průběh patologie a symptomů u mužů a žen

K poškození jaterní tkáně dochází následujícím mechanismem:

  1. Pronikání virů do jater krevním řečištěm.
  2. Aktivní reprodukce patogenů v jaterní tkáni.
  3. Výskyt masivní nekrózy (nekrózy) funkčních jaterních buněk.
  4. Proteinové prvky jaterních buněk začínají imunitním systémem vnímat jako cizí.
  5. Vlastní trávení mrtvých buněk vede k poškození krevních kapilár.
  6. Plazmové prvky krve prosakují stěnami krevních cév.
  7. Fagocytová aktivita se vyvíjí.
  8. Zánětlivý proces je aktivován.
  9. V důsledku hyperimunitní odpovědi se vytvoří masivní nekróza jaterní tkáně..

Virus tedy má nepřímý škodlivý účinek. Část jeho struktury může být integrována do genomu jaterních buněk, což vede ke vzniku změněných rakovinných buněk.

Průběh nemoci je cyklický, ve kterém je několik níže popsaných období.

Skryté (inkubační) období

Latentní (skryté) období může být od 45 dnů do 6 měsíců, v průměru 2,5 měsíce. Příčinná látka je detekována při krevních testech 30-60 dní po infekci a může být v těle v různých časech..

Anicterické období

Časový interval mezi inkubační dobou a výskytem příznaků žloutenky je 1-5 týdnů.

Příznaky hepatitidy B

Pacienti trpí následujícími příznaky:

  • celková slabost, únava, pocit ohromení;
  • bolest hlavy;
  • kopřivka, svědění kůže;
  • bolestivost velkých kloubů - rameno, koleno, kyčle (pozorováno u třetiny pacientů);
  • poruchy spánku;
  • krátkodobé zvýšení tělesné teploty;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti nebo tupé bolesti v pravé hypochondrii, zvětšená játra (někdy slezina).

Již během tohoto období může moč ztmavnout. Při laboratorních krevních testech je detekována zvýšená aktivita enzymů ALT a AST, které slouží jako markery poškození jater. Někdy chybí preicterická fáze. V takových případech je žloutenka prvním příznakem nemoci..

Icteric stage

Hepatitida B, příznaky u žen během ikterického období se vyznačují dalším zhoršením, má příznaky:

  • rostoucí slabost;
  • významné hubnutí v důsledku neustálého nedostatku chuti k jídlu;
  • pocit žízně;
  • hořkost v ústech;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • zbarvení kůže, skléry očí a dalších sliznic ve žluté barvě;
  • světlé výkaly a tmavá moč.

Tato doba může trvat několik dní až 6 týdnů. Hladina ALT v krvi stoupá 30-50krát.

Obnova fáze

Zotavení po infekci může trvat až šest měsíců. Biochemické parametry krve se normalizují postupně - bilirubin během 0,5–1 měsíce, enzymy ALT a AST během 1-3 měsíců. U některých pacientů je pozorována jejich vlnovitá změna..

Hepatitida B u těhotných žen

Prevalence hepatitidy B u těhotných žen je 0,01–3%. Podle hygienických pravidel se krevní test na viry provádí u všech těhotných žen v trimestrech I a II. K infekci plodu dochází nejčastěji během porodu. Kromě toho je riziko vývoje onemocnění v chronické formě u dítěte 70-90%.

Akutní těhotné ženy s hepatitidou by měly být hospitalizovány v nemocnici s infekčními chorobami a nosiče a chronicky nemocné pacientky by měly být přijaty do observatoře porodnice pro ženy s infekčními chorobami. Potřeba izolace od ostatních žen při porodu je způsobena potřebou dodržovat přísný antiepidemický režim.

Jak se projevuje chronická forma nemoci

Hepatitida B se stává chronickou, pokud onemocnění trvá déle než šest měsíců. V tomto případě jsou příznaky u žen více vymazány a patologie je detekována zvýšenou hladinou enzymů v krvi.

V chronické formě lze pozorovat následující příznaky:

  • únava při fyzické námaze;
  • zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita;
  • časté bolesti hlavy;
  • zvýšení tělesné teploty na + 37 ° C, pocení;
  • pocit tíže na pravé straně v játrech;
  • nadýmání, bolesti břicha;
  • nevolnost, říhání;
  • zvětšená játra a slezina;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • časté krvácení z nosu;
  • jasný vzor krevních cév na hrudi;
  • malé podkožní krvácení, pavoučí žíly o velikosti 1-10 mm, nejčastěji se vyskytující na obličeji, krku, trupu, končetinách;
  • rozšíření krevních kapilár na tvářích, mezi lopatkami nebo na hrudi;
  • zarudnutí vnitřního povrchu dlaní.

V ojedinělých případech je zaznamenána těžká žloutenka, zejména sklera očí je obarvena. Závažnost výše uvedených projevů závisí na aktivitě zánětlivého procesu v tkáních jater. Pokud je hepatitida kombinována s porušením odtoku žluči, pak se žlutavost stává intenzivnější a pokožka získává zelenkavě žlutý nádech..

Specifické formy patologie

Vzácnější formy onemocnění zahrnují:

  • Fulminant (maligní) s rozvojem superinfekce - současná infekce viry hepatitidy B a D. V tomto případě dochází k závažnému poškození jater, které může vést k cirhóze a smrti. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou krátká preekterická perioda (3–5 dní), vysoká tělesná teplota, žloutenka, celková intoxikace, otoky a břišní kapky, silná bolest kloubů, vlnovitý průběh s periodickým zhoršením, kožní vyrážka..
  • Anicteric. Nejsou žádné známky žloutenky a laboratorních ukazatelů narušení metabolismu bilirubinu, aktivita enzymů v krvi je zvýšena maximálně 3-5krát. Intoxikace je slabá nebo vůbec ne. Játra se zvětšují o 1-3 cm a barva stolice a moči zůstává normální.
  • Subklinický. Subjektivní příznaky nemoci zcela chybí. Diagnóza může být stanovena pouze zvýšením aktivity enzymů a sérologickou analýzou krve na protilátky proti viru.

Diagnóza

Diagnóza onemocnění se provádí následujícími způsoby:

  • Klinická a biochemická analýza krve, ve které jsou detekovány běžné příznaky zánětu, jakož i změna koncentrace bilirubinu, enzymů AST, ALT, glukózy.
  • Sérologické krevní testy na antigeny (HBsAg - definice proteinu přítomného na povrchu viru, nejčasnějšího a hlavního markeru onemocnění, se objevuje 2–8 týdnů před nástupem příznaků; HBeAg - marker označující aktivní reprodukci viru v těle). Zpravidla se provádí enzymatický imunosorbentový test, který má vysokou senzitivitu a relativně nízkou cenu (400–1400 rublů v placených klinikách, v závislosti na typu studie).
  • Analýza protilátek proti antigenům (anti-HBe - marker akutní hepatitidy a stadia remise; anti-HBs - indikátor přítomnosti ochranné imunity; protilátky proti HB-core Ag - jejich přítomnost naznačuje, že osoba jednou trpěla hepatitidou B; -НВсIgМ - jeden z nejspolehlivějších markerů, který přetrvává po celou dobu nemoci po skončení inkubační doby). Náklady na takové studie jsou v průměru 800 rublů.
  • Diagnostika PCR, která detekuje virovou DNA v krvi nebo jiných biologických materiálech (biopsie jaterních buněk, lymfocyty).
  • Ultrazvuk břišních orgánů, u kterého je stanoveno zvýšení jater a sleziny, jakož i patologické změny ve tkáních.
  • Morfologické hodnocení stupně poškození jater biopsií odebranými z tohoto orgánu. Detekují se nekrotické a zánětlivé změny, fibróza.

Diferenciální diagnostika

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou popsány v článku, vyžaduje diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění hepatobiliárního systému:

  • poškození jater spojené s expozicí toxickým látkám nebo lékům;
  • strukturální degenerace jaterní tkáně při alkoholickém onemocnění;
  • autoimunitní hepatitida;
  • mastná hepatóza, ve které se tuk hromadí v jaterních buňkách;
  • biliární cirhóza jater s lézemi žlučových cest a stagnací žluči;
  • nádory a metastázy v játrech;
  • trombóza jaterních žil;
  • jiné infekční patologie (syfilis, brucelóza, tuberkulóza).

Léčba

Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická léčba. Až 95% pacientů s akutní hepatitidou se zotavuje, bez nutnosti antivirové léčby. Je však nutná hospitalizace v nemocnici pro infekční choroby. Léčba je zaměřena na odstranění příznaků a udržení rovnováhy voda-elektrolyt..

Podpůrná a detoxikační terapie

Při vývoji závažného stavu se používají antivirotika, jak je popsáno v následující tabulce:

Název, forma vydáníÚčinná látkaDávkováníPrůměrná cena, rub.
Lamivudin-ZTS, tablety 150 mgLamivudine100 mg jednou denně440
Entecavir tablety 1 mgEntecavir0,5 mg jednou denně3000
Sebivo tablety 600 mgTelbivudin1 tableta jednou denně10 000
Tablety Tenofoviru 150 a 300 mgTenofovir300 mg jednou denně2000

Délka léčby je 3-12 měsíců. Tyto léky se také používají u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem jaterního kómatu je nutná nouzová transplantace jater. To vám umožní zvýšit přežití z 15% na 80%..

Jako udržovací terapie jsou předepisovány následující léky:

  • laktulóza (30 ml 3–4 krát denně), Hepa-Merz (Ornithin, 20 g denně) ke snížení projevů jaterní kómy a encefalopatie;
  • Vikasol, který se po podání mění v vitamín K (intramuskulárně 3 ml, 1krát denně), pomáhá normalizovat koagulaci krve;
  • antibakteriální léčiva (ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolonů, karbapenemy) pro prevenci bakteriální infekce;
  • roztok glukózy a elektrolyty;
  • Mannitol (0,5 - 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti) se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Dieta pro hepatitidu B

U této nemoci se doporučuje dodržovat dietu Pevzner č. 5, jejíž vlastnosti jsou:

  • redukce živočišných tuků;
  • upřednostňované způsoby vaření - vaření, pečení, dušení; vypuštěné smažené, uzené, slané a studené jídlo;
  • šetrný účinek na gastrointestinální trakt, tření zeleniny nasycené vlákninou, sekání šlachovitého masa;
  • s výjimkou látek tvořících plyn, hrubých vláken;
  • rychlost jídla - 4-5 krát denně v malých porcích;
  • množství soli v miskách - ne více než 10 g denně.

Povolené a nedoporučené produkty jsou uvedeny v následující tabulce:

Skupina výrobkůNedoporučenoLze zahrnout do stravy
První jídloBohaté vývary vařené na maso, ryby, houby, okroshka.
  • Zeleninové polévky s nakrájenými bramborami, cuketou, dýní, mrkví.
  • Vermicelli mléčná polévka.
  • Zelná polévka, červená řepa.
Hlavní jídla, saláty
  • Kaše z ječmene, ječmene, proso, kukuřice, luštěnin.
  • Smažená jídla.
  • Masové droby.
  • Klobásy, tyčinky a uzené maso.
  • Kaviár, sushi, mastné ryby (makrela, kapr, okoun, platýs).
  • Konzervy.
  • Bílé zelí, zelenina obsahující puriny (šťovík, špenát), ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, petržel, kopr.
  • Vejce (smažená a vařená).
  • Kaše (nejlépe šťouchaná) z pohanky, krupice, rýže, ovesné vločky, v mléce nebo na vodě.
  • Müsli.
  • Nízkotučné maso (vařené nebo v páře).
  • Nízkotučné ryby.
  • Vařené těstoviny, libové masové knedlíky.
  • Květák (v malém množství), okurky, paprika.
  • Vaječný bílý omeleta (není povoleno více než 1 žloutek) v mléce.
  • Cuketa a mrkvový kaviár.
  • Vinaigrette.
  • Knedlíky plněné povoleným ovocem, bramborami.
PitíKáva, kakao, soda, alkohol
  • Slabý polosladký čaj, šípkový vývar, kompoty, neslazené ovocné šťávy zředěné vodou 50/50.
  • Nízkotučný jogurt, mléko, kefír.
jiný
  • Palačinky, pečivo z másla nebo listového těsta.
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Citrusové plody, brusinky, data, hrozny.
  • Kořeněné koření, pikantní omáčky (a také se smaženou moukou), majonéza, kečupy.
  • Tlustý.
  • Žitný chléb, sušenky, sušený chléb, suché neslazené sušenky.
  • Beztukový tvaroh (housky jsou povoleny).
  • Pudinky.
  • Nekyselá jablka, banány, sušené švestky.
  • Mléčné omáčky bez koření.
  • Rostlinný olej.

Terapie potlačení příznaků

Jako symptomatická léčba se používají následující léky:

  • diuretika pro otoky jaterního původu (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • léky pro odstranění psychomotorického agitace (diazepam, hydroxybutyrát sodný);
  • hepatoprotektory - esenciální fosfolipidy (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • s hemoragickým syndromem - etamsylát;
  • v případě porušení vylučování žluči - Ursofalk, Ademethionine, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • s intoxikací - Polysorb;
  • ke snížení svědění kůže - vitamíny A a E (Aevit).

Alternativní léčba hepatitidy B

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou u žen podobné příznakům u mužů, je léčena v lidovém lékařství s následujícími recepty:

  • Do sklenice vařené pitné vody přidejte 15–20 kapek peroxidu vodíku. Připravte mikroklyster (50 g), vydrží 15 minut. Dříve se také doporučuje provést jednoduchý čistící klystýr, aby voda s peroxidem pronikla hlouběji. Takový klystýr stačí udělat jednou týdně.
  • Vezměte ve stejném poměru drcenou trávu pelyňku a pelyňku citrusové, smíchejte. 1 lžička smíchejte směs v 1 lžíce. vroucí vodou, promíchejte. Jakmile se roztok trochu vychladne, přelijte a vypijte.
  • 1 lžička roztřepený uhlíkový prášek brát 2krát denně, omytý vodou. Lindenové dřevo je pro tyto účely nejvhodnější..
  • Smíchejte 2 lžíce. l kořeny valeriánu a hlohové květy, 3 lžíce. l kořeny listů třešně a máty. Nalijte 1 polévková lžíce. l tato směs 1 lžíce. vařící voda. Trvejte na tom 2 hodiny. Pijte ráno a večer na lačný žaludek..

Očkování a prevence

Vakcíny proti hepatitidě typu B jsou nejúčinnějším způsobem prevence tohoto onemocnění..

Na ruském farmaceutickém trhu jsou k dispozici následující typy monovakcín:

  • Ruská produkce - Combiotech, DNA rekombinantní, Regevac;
  • Evropská produkce - Engerix V (Belgie), HB-VAKS11 (Nizozemsko);
  • vyrobené v jiných zemích - Shanwak (Indie), Euwax (Korea), Eberbiowak HB (Kuba).

Vakcína se podává novorozencům prvních 12 hodin po narození. Děti narozené od nemocných matek nebo nositelů této choroby se přeočkují 1, 2 a 12 měsíců. Očkování se také provádí bezesporu osobám patřícím do rizikové skupiny a přeočkování - každých 5-7 let.

V případě náhodného kontaktu s krví pacientů nebo pohlavního styku může být očkování provedeno pro nouzovou prevenci onemocnění. V kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu dosahuje úroveň ochrany 95%.

Pro ochranu před infekcí během pohlavního styku je nutné použít kondomy, které jsou účinné v 93–97% případů.

Komplikace a důsledky. Kolik lidí žije s touto nemocí?

Nemoc může vést ke komplikacím, jako jsou:

  • vývoj chronické infekce v játrech;
  • cirhóza;
  • jaterní encefalopatie (poškození centrálního nervového systému);
  • degenerace normálních jaterních buněk na rakovinné buňky (často k smrti dochází během několika měsíců po diagnóze);
  • zvýšené riziko porodu předčasně narozeného dítěte u nemocné těhotné ženy.

V zemích SNS zemře na hepatitidu B ročně asi 10 tisíc lidí. S rozvojem cirhózy v příštích 5 letech zemře 20% pacientů.

Lidé, kteří měli akutní hepatitidu, se mohou vrátit do práce nebo studia nejdříve 1 měsíc po propuštění z nemocnice (laboratorní ukazatele by měly být normální). Pacientovi by měla být udělena výjimka z tvrdé fyzické práce po dobu 0,5–1 let. Výdejní pozorování (vyšetření, laboratorní testy) těchto osob pokračuje 6 měsíců.

Podle světových statistik je počet úmrtí spojených s hepatitidou B 1–2 milionů lidí ročně. Příznaky u žen závisí na formě nemoci. Jednou z nejzávažnějších komplikací je cirhóza a rakovina jater, které se vyznačují vysokou úmrtností.

Takže s dekompenzovanou cirhózou přežije po dobu 5 let pouze 20% pacientů. V tomto ohledu je nutné včas konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky nemoci, a dodržovat pravidla prevence.

Design článku: Vladimír Veliký

Video z hepatitidy B

Příčiny, příznaky a léčba hepatitidy B: