Žloutenka typu B

Hepatitida B (sérová hepatitida) je virové onemocnění jater, při kterém dochází k úmrtí na hepatocyty v důsledku autoimunitních mechanismů. Výsledkem je zhoršení detoxikace a syntetických funkcí jater.

Podle odhadů WHO je na světě nakažených virem hepatitidy B více než 2 miliardy lidí, 75% světové populace žije v regionech s vysokým výskytem nemocí. U 4 milionů lidí je každý rok diagnostikována akutní forma infekce. V posledních letech došlo ke snížení výskytu hepatitidy B v důsledku očkování..

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepatadavirů. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po nemoci si člověk vyvine stabilní celoživotní imunitu.

U pacientů a nosičů virů je patogen obsažen v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekrece), je přenášen z člověka na člověka parenterální cestou, tj. Obchází gastrointestinální trakt.

Dříve k infekci často došlo v důsledku lékařských a diagnostických manipulací, transfúze krve a jejích přípravků, manikúry a tetování. V posledních desetiletích převládal pohlavní přenos infekce v důsledku následujících faktorů:

  • široké použití jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
  • aplikace moderních sterilizačních a dezinfekčních metod;
  • důkladné vyšetření dárců krve, spermatu;
  • sexuální revoluce;
  • prevalence injekčního léku.

Při nechráněném sexuálním kontaktu s pacientem nebo virovým nosičem se riziko infekce hepatitidou B podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí od 15 do 45%. Injekční uživatelé drog hrají při šíření choroby důležitou roli - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Existuje běžný způsob infekce: k přenosu viru dochází v důsledku používání běžných zubních kartáčků, nástrojů na manikúru, čepelí a břitev, koupelnových doplňků a ručníků. Jakákoli (i menší) poranění kůže a sliznic se v tomto případě stanou vstupní branou do infekce. Pokud osobní hygiena nebude dodržována několik let, budou infikováni všichni členové rodiny nosičů virů.

Pro očkování se doporučují lidé s vysokým rizikem infekce hepatitidy B. Imunita po očkování trvá asi 15 let.

Svislá cesta přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častěji pozorována v regionech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekonává placentární bariéru, během porodu se může objevit infekce dítěte. Avšak s některými patologiemi vývoje placenty, jejím předčasným oddělením, není vyloučena nitroděložní infekce plodu. Pokud těhotná žena detekuje antigen HBe v krvi, riziko infekce novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je menší než 20%.

Virová hepatitida B je také přenášena transfuzí na příjemce infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podstupují povinnou diagnostiku, ale existuje sérologické okno, tj. Období, kdy je osoba již infikována a představuje pro ostatní epidemiologické nebezpečí, ale laboratorní testy neodhalí infekce. Důvodem je skutečnost, že od okamžiku infekce do okamžiku vývoje protilátek, které jsou markery nemoci, trvá 3 až 6 měsíců..

Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

  • injekční uživatelé drog;
  • osoby přijímající krevní transfúzi;
  • promiskuitní lidé;
  • zdravotničtí pracovníci v průběhu své profesní činnosti v kontaktu s krví pacientů (chirurgové, zdravotní sestry, laboratorní asistenti, gynekologové).

Přenos viru hepatitidy B není možný.

Formy nemoci

Podle délky průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická forma. Podle charakteristik klinického obrazu se hepatitida B stává:

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Fáze nemoci

Následující fáze hepatitidy B jsou:

  1. Inkubační doba. Trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12 až 15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc jde do dalšího stádia.
  2. Prodromální období. Výskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Uprostřed. Objeví se specifické příznaky (zvětšení jater, zvětšení ikterického zbarvení skléry a kůže a vznikne intoxikační syndrom).
  4. Zotavení (rekonvalescence) nebo přechod choroby do chronické formy.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestáza) a porušením detoxikační funkce jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla produkty narušeného metabolismu způsobeného nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů exogenní intoxikace převládá v důsledku absorpce toxinů, které se ve střevě během trávení tvoří, do krevního řečiště..

Při jakémkoli typu intoxikace je primárně postižen centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebro-toxických příznaků:

  • poruchy spánku;
  • únava, slabost;
  • apatie;
  • narušené vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - periodicky se vyskytující krvácení z nosu, zvýšené krvácení dásní.

Porušení normálního odtoku žluči se stává příčinou žloutenky. Když se objeví, celkový stav se zhoršuje: projevy astenie, dyspepsie, hemoragického syndromu zesilují, dochází k bolestivému svědění kůže. Výkaly zesvětlují a moč naopak naopak ztmavují a připomínají tmavé pivo.

Na pozadí zvýšení žloutenky dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). Přibližně v 50% případů se kromě jater zvyšuje slezina. Nepříznivým prognostickým znakem je normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

Icteric období trvá docela dlouho, až několik měsíců. Postupně se stav pacientů zlepšuje: příznaky dyspepsie mizí, ikterické symptomy ustupují, játra se vrací do normální velikosti.

V přibližně 5–10% případů získává virová hepatitida B chronický průběh. Jeho příznaky:

  • mírná intoxikace;
  • horečka nízké kvality;
  • přetrvávající zvětšení jater;
  • přetrvávající zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšený bilirubin.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických virových antigenů v krevním séru (HbeAg, HbsAg), jakož i na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM)..

Stupeň aktivity infekčního procesu lze odhadnout na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů WHO je na světě nakažených virem hepatitidy B více než 2 miliardy lidí, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu..

K posouzení funkčního stavu jater a ke kontrole dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • obecná analýza krve a moči.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice.

Pokud existuje důkaz, provede se jaterní biopsie, po které následuje histologické a cytologické vyšetření punktu.

Léčba

Akutní hepatitida b

Akutní forma onemocnění je základem hospitalizace pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek na lůžku, dostatečné pití a dodržování šetrné stravy (tabulka č. 5 podle Pevznera).

Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a délka léčby stanoví lékař v každém případě individuálně.

Pro snížení závažnosti intoxikačního syndromu se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy, krystaloidů, draslíku. Je indikována vitamínová terapie..

Aby se odstranil křeč žlučových cest, jsou předepsána antispasmodika. Pokud se objeví příznaky cholestázy, musí být do léčebného režimu zahrnuty přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA)..

Chronická hepatitida b

Terapie chronické formy hepatitidy B se provádí antivirotiky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení replikace viru;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn v jaterní tkáni;
  • prevence primárního karcinomu jater a cirhózy.

V současné době neexistuje jediný univerzálně uznávaný standard pro léčbu virové hepatitidy B. Při výběru terapie lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují průběh nemoci i celkový stav pacienta..

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatatie, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivní smrti hepatocytů, což vede k významnému narušení funkce jater a je doprovázeno vysokou úmrtností..

Na pozadí jaterní kómy je často pozorována sekundární infekce s rozvojem sepse. Hepatargie navíc často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu..

Injekční uživatelé drog hrají při šíření choroby důležitou roli - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Hemoragický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažné, život ohrožující.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B je zřídka fatální. Prognóza se zhoršuje u smíšených infekcí viry hepatitidy C, D, přítomnosti průvodních chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantního průběhu onemocnění.

V chronické formě hepatitidy B pacienti umírají několik desetiletí po nástupu onemocnění v důsledku vývoje primární rakoviny nebo jaterní cirhózy..

Prevence

Obecná opatření k prevenci virové infekce hepatitidou B zahrnují:

  • použití jednorázového lékařského vybavení;
  • pečlivá kontrola sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • krevní transfúze výhradně za přísných indikací;
  • odstranění z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používání pouze individuálních předmětů osobní hygieny (zubní kartáčky, břitvy, nástroje na manikúru);
  • odmítnutí užívání drog;
  • bezpečný sex.

Pro očkování se doporučují lidé s vysokým rizikem infekce hepatitidy B. Imunita po vakcinaci trvá asi 15 let, pak je pro její udržení nutná revakcinace.

Hepatitida B - příčiny, příznaky, léčba a prevence hepatitidy B

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a následně - hepatitidu B, její příčiny, symptomy, diagnostiku, léčbu a prevenci. Tak…

Co je to hepatitida B?

Hepatitida B (hepatitida B, anglická hepatitida B) - jaterní onemocnění virové povahy, jehož příčinou je požití viru hepatitidy B (HBV), který patří do rodiny hepatadavirů..

Hlavními příznaky hepatitidy B jsou - nevolnost, ztráta chuti k jídlu, únava, žloutenka, nepohodlí v pravé hypochondrii, tmavá moč.

Složitost boje proti viru hepatitidy B spočívá v jeho odolnosti vůči agresivnímu prostředí u mnoha typů virů: HBV je rezistentní vůči varu, mrazu a sušení. Dokáže přežít v suché krvavé skvrně několik týdnů, proto je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat hygienické potřeby ostatních lidí. 30 minut autoklávování, sterilizace po dobu 60 minut 160 ° C suchým teplem nebo 10 hodin zahřívání na 60 ° С je schopen deaktivovat účinek HBV.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní cesta infekce hepatitidy B je parenterální, tj. infekce vstupuje do těla nikoli trávicím systémem (GIT), ale prostřednictvím řezů, injekcí, krví, slinami a sexuálně. Poté, co virus vstoupí do krevního řečiště, začne se hromadit v játrech a po inkubační době se začne projevovat ve formě různých příznaků, o nichž se bude diskutovat o něco později. Pravděpodobnost infekce stykem s infekcí je navíc 100krát vyšší než infekce HIV, což není překvapivé, protože koncentrace viru HBV v 1 ml krve je 1 000 000 000 000 virů!

Nejčastějšími příčinami hepatitidy B jsou osobní kontakt s nesterilními nástroji v kosmetickém salonu (nůžky), piercing, tetování, zubní klinika, lékařské vybavení (jehly, kapátka), použití dalších hygienických potřeb (holicí strojky, nůžky, zubní kartáčky, ručníky, pilníky na nehty atd.).d.), promiskuitní sexuální život. Lékaři poznamenávají, že nechráněný sexuální kontakt s cizincem vede k infekci hepatitidou u 16-40%, zejména toto procento se zvyšuje během sexuálního kontaktu s drogově závislým.

Kojenec je také při narození infikován hepatitidou B, je-li jeho matka nosičem HBV.

Inkubační doba hepatitidy B

Inkubační doba (od infekce do prvních příznaků onemocnění) hepatitidy B je asi 12 týdnů, i když v závislosti na situaci to může být 8-24 týdnů.

Jakmile infekce vstoupí do krevního řečiště, okamžitě se začne akumulovat v játrech a při určité koncentraci viru HBV v játrech se objevují první příznaky hepatitidy B, vyvíjí se akutní forma onemocnění.

Statistiky nemocí

Podle statistik je nosičem viru hepatitidy B asi 2 miliardy světové populace a některé z nich virus používá pouze jako nosič a oni sami hepatitidu sami nedostanou..

Důležitým a alarmujícím bodem je omlazení věkové skupiny pacientů s tímto typem hepatitidy. Takže v 70. až 80. letech byla většina lidí nakažených hepatitidou B 40–50 let, nyní 15–29 let. To opět ukazuje na nedbalost moderních lidí - nepozorný přístup k pravidlům osobní hygieny a začátek sexuální aktivity v poměrně raném věku.

Vědci si také všimli následujícího vzorce - čím mladší pacient, tím větší procento přechodu hepatitidy B do chronické formy. V 95% případů se dospělá kategorie populace zotavuje v akutním stadiu hepatitidy během léčby.

Hepatitida B, stejně jako jiné typy hepatitidy, je nejčastější v nedostatečně rozvinutých zemích, zemích, které se vyvíjejí, a na místech s hustou populací, kde neexistují normální hygienické životní podmínky. Tato skupina zahrnuje země jihovýchodní Asie, střední a jižní Afriky, Jižní Ameriky, země Blízkého a Středního východu a Tichomoří.

Hepatitida B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Příznaky hepatitidy B

Jak již bylo uvedeno výše, inkubační doba hepatitidy B je v průměru asi 12 týdnů. Poté se játra přestanou vyrovnávat se svými detoxikačními funkcemi, narušuje se odtok žluči (cholestáza), poškozuje lidský nervový systém a další patologické procesy, které vedou k následujícím příznakům:

  • žloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů;
  • moč získává tmavě nahnědlý odstín;
  • vyjasněné výkaly;
  • celková nevolnost, slabost, křehkost v těle;
  • rychlá únava;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • tupá bolest v pravé hypochondrii, s možným návratem do pravého ramene nebo lopatky;
  • průjem;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,0 - 38,0 ° C;
  • nespavost;
  • zmatení vědomí;
  • bolest hlavy.

Důležité! V některých případech může být průběh hepatitidy B téměř asymptomatický, a to i bez žloutnutí a bez řádné pozornosti, na chronickou formu.

Komplikace proti hepatitidě typu B

Mezi komplikace lze identifikovat:

  • polyartritida;
  • jaterní kóma;
  • cirhóza jater;
  • syndrom portální hypertenze;
  • hemoragický syndrom;
  • fibróza;
  • rakovina jater;
  • fatální výsledek.

Příčiny hepatitidy B

Nejčastější příčiny infekce hepatitidy B jsou:

  • nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických prostředků jiných osob;
  • používání nesterilních hygienických výrobků - nůžky, obráběcí stroje, zubní kartáčky, pilníky na nehty, ručníky;
  • použití nesterilních jehel pro injekce, krevní transfuze, tetování, piercing, dentální nástroje (u zubaře);
  • poranění domácnosti, poranění;
  • nepříznivé hygienické podmínky pobytu;
  • dodání ve špatné hygieně.

Riziková skupina zahrnuje:

  • Drogově závislí;
  • Promiskuitní;
  • Zdravotníci;
  • Mistři kosmetických salonů;
  • Vězeňští vězni;
  • Pacienti, kteří jsou náchylní k transfuzi krve nebo hemodialýze;
  • Osoby žijící s nositelem infekce.

Typy hepatitidy B

Akutní hepatitida B. Je charakterizována akutním průběhem choroby se všemi příznaky, které byly v článku diskutovány o něco výše. V některých případech mohou být v této fázi příznaky jemné a nemoc přechází do chronické formy. Při správném ošetření se šíření viru zastaví, člověk se zotaví a vyvine stabilní imunitu vůči této infekci..

Chronická hepatitida B. Je charakterizována zvlněným průběhem nemoci - symptomy se zesilují, pak téměř nejsou patrné. V průběhu času jsou hepatocytové buňky nahrazeny stromálními buňkami, což vede ke komplikacím nemoci, jako je jaterní cirhóza, fibróza, hepatocelulární karcinom (rakovina jater). V mnoha případech se virus hepatitidy D (HDV) připojuje k viru hepatitidy B, což urychluje patologické změny v těle a také zvyšuje riziko cirhózy.

Diagnóza hepatitidy B

Diagnóza infekční choroby hepatitidy B.

K diagnostice hepatitidy B se používají následující vyšetřovací metody a postupy:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc, anti-HBc celkem);
  • Krevní chemie;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní předepsat přesnou léčebnou mapu a identifikovat další možná onemocnění, pokud jsou přítomna. V každém případě lze hepatitidu B léčit komplexně..

Léčba hepatitidy B zahrnuje:

- detoxikační terapie;
- podpůrná péče;
- posílení imunitního systému;
- strava;
- terapie potlačení příznaků.

Podpůrná a detoxikační terapie

Podpůrná a detoxikační terapie zahrnuje eliminaci toxinů z jater, jakož i obnovení tkáně a funkce jater..

Pro zastavení šíření a hromadění viru HBV v játrech u chronické hepatitidy jsou předepisována antivirová léčiva - skupina alfa-interferonů („Alphaferon“, „Interferon“) a nukleosidových analogů („Adefovir“, „Lamivudin“). Průběh užívání drog je od 6 měsíců do několika let.

K ochraně jaterní tkáně před infekcí a také k obnově jejích tkání se používají hepatoprotektory: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Ke zlepšení práce a posílení jater se také používá kyselina ursodeoxycholová: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursor“..

K odstranění toxinů z těla se používají následující detoxikační činidla: Albumin, Atoxil, roztok glukózy (5%), Ringer-Lock roztok (5-10%), Enterosgel.

K posílení imunitního systému a ke stimulaci jeho práce se používají imunostimulanty: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Dieta pro hepatitidu B

S hepatitidou B musíte zcela vyloučit ze své stravy - alkoholické nápoje, sodu, mastná, smažená, slaná a kořenitá jídla, konzervování, hranolky, sušenky, instantní jídla. Je také nutné vzdát se kouření a užívání drog.

U chronické hepatitidy se používá dieta č. 5, která je také indikována pro cholecystitidu a jaterní cirhózu..

Terapie potlačení příznaků

Pro usnadnění průběhu onemocnění se používá symptomatická terapie..

S nevolností a zvracením: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Předpověď

U akutní hepatitidy se ve většině případů pacienti zotavují úplně, s úplným obnovením funkce jater..

Prognóza pozitivního výsledku při léčbě chronické hepatitidy B je 15%, proto je velmi důležité včas, s prvními příznaky hepatitidy, navštíví lékaře, aby zabránil přechodu nemoci z akutní na chronickou.

Alternativní léčba hepatitidy B

Důležité! Před použitím lidových léčivých přípravků k léčbě hepatitidy se u lékaře poraďte!

Pro léčbu hepatitidy B doma můžete použít následující lidové léky:

Citrón. Vytlačte šťávu z jednoho citronového ovoce, přidejte do ní 1 čajovou lžičku jedlé sody, promíchejte produkt, nechte sodu rozpustit v citronové šťávě asi 5 minut, pak ji vypijte 1 hodinu před ranním jídlem na lačný žaludek. Pijte tento produkt jednou za 3-4 dny. Pokud pociťujete silný pocit pálení v žaludku, neberte tento lék..

Uhlí s mlékem. Přidejte 1 čajovou lžičku drceného uhlí, nejlépe břízy, na sklenici teplého mléka. Zamíchejte a pijte. Tento lék musíte pít každé ráno po dobu 2 týdnů.

Bylinná sklizeň. Vytvořte sbírku následujících rostlin - 4 části březových listů, 4 díly sušené skořice, 3 díly třezalky tečkované, 2 díly kukuřičné stigmy, květy měsíčku, jarní trávu a fenyklové plody, jakož i 5 šípů. Nalijte 2 lžíce. lžíce připravila bylinnou sbírku na hepatitidu 500 ml vroucí vody a nechala ji vařit asi 7 hodin. Infuzi musíte brát 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Po ukončení infuze si udělejte přestávku po dobu 45 dnů a opakujte průběh. Vezměte celkem 3 kurzy užívání tohoto lidového léčiva.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 1 polévková lžíce. lžíci kukuřičných stigmat se sklenicí vroucí vody a nechte je vařit asi 2 hodiny. Vezměte tento nástroj 4krát denně, 2-3 lžíce. lžíce. Průběh léčby - do úplného zotavení.

Prevence hepatitidy B

Aby se zabránilo infekci hepatitidou B, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

- dejte svému dítěti očkování, ale místo standardního, plánovaného, ​​samostatný, drahý lék.

- dodržujte pravidla osobní hygieny - nepoužívejte hygienické výrobky jiných lidí;

- zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály a vzdejte se škodlivých potravin;

- vzdát se alkoholu, kouřit;

- Neužívejte zbytečně různé léky, například mnoho z nich oslabuje játra;

- pokuste se vyhnout návštěvám kosmetických salonů pochybné povahy;

- pokuste se porodit dítě doma, letoviska atd..

Žloutenka typu B

Virová hepatitida B je virové onemocnění zánětlivé povahy, které postihuje hlavně jaterní tkáň. Poté, co se člověk zotaví z této choroby, se vytvoří stabilní celoživotní imunita. Je však možný přechod akutní formy hepatitidy B na chronickou progresivní. Je také možný přenos viru.

Nebezpečí patologie spočívá v tom, že k infekci zdravého člověka obvykle dochází zcela nepostřehnutelně, proto je přítomnost virové hepatitidy diagnostikována pouze během laboratorní studie nebo při projevech charakteristických příznaků. Je důležité co nejdříve provést adekvátní léčbu této choroby, aby se zabránilo vzniku nebezpečných komplikací.

Virus je vysoce odolný vůči chemickým a fyzikálním faktorům. Například neumírá, když je vystaven vysokým teplotám, mrazu, pobytu v alkalickém nebo kyselém prostředí. Pokud virus vstoupí do prostředí, může v něm zůstat až několik týdnů na místě zaschlé krve nebo na špičce jehly. Jeho nákaza je velmi vysoká..

Infekční cesty

Mikrotraumou na kůži virus hepatitidy B vstupuje do lidského těla a dosahuje jater krevním tokem, kde se v buňkách začíná aktivně množit, což způsobuje jejich patologické změny. Na tento proces reaguje lidský imunitní systém - lymfocyty útočí na změněné buňky, ale zároveň poškozují také vlastní tkáně orgánu.

Hlavním zdrojem je krev infikovaného člověka. To může být přeneseno na zdravého člověka prostřednictvím:

  • používání předmětů osobní hygieny;
  • stroje na hemodialýzu;
  • defektně vytvořené nástroje v salonech krásy;
  • transfúze infikované darované krve;
  • pomocí nástrojů používaných ve stomatologii, na operačních sálech, v manipulačních místnostech atd.
  • přes nesterilní jehly.

Virus se také přenáší sexuálně a transplantačně - z infikované matky na dítě během vývoje plodu. Stojí za zmínku, že při potřesení rukou, při použití jednoho jídla, kojení se infekční agens nepřenáší. Jiné přenosové cesty nejsou pevné.

Riziková skupina

Nyní na státní úrovni byl schválen seznam osob, kterým hrozí, že se nakazí takovým onemocněním, a proto musí zavést vakcínu proti hepatitidě B:

  • studenti škol a ústavů;
  • drogově závislí;
  • pacienti, kteří pravidelně potřebují intravenózní podávání léků;
  • lidé, kteří potřebují pravidelnou hemodialýzu;
  • děti, které chodí do mateřských škol;
  • zdravotníci;
  • promiskuitní lidé.

formuláře

Takové nebezpečné onemocnění má několik forem vývoje:

  • blesky rychle. V tomto případě se symptomatologie patologie rychle rozvíjí, doprovázená závažným mozkovým edémem a kómatem. Léčba není účinná. Celý patologický proces trvá jen několik hodin a končí smrtí pacienta;
  • akutní hepatitida B. Tato forma má několik stádií vývoje: stádium projevu obecných symptomů, ikterické a stádium vymizení nebo další progresi patologie;
  • chronická virová hepatitida B.

Symptomatologie

Inkubační doba onemocnění je poměrně dlouhá - ze dvou měsíců na šest měsíců, ale někdy může být tato doba zkrácena na 30 dní nebo prodloužena na 225 dní. Během progrese inkubační doby zcela chybí patologické příznaky.

Příznaky hepatitidy B závisí na tom, která forma onemocnění udeřila na člověka.

Bleskově rychlý tvar

Nejnebezpečnější typ patologie, protože klinický obraz se rychle vyvíjí. Člověk má útok, který je doprovázen těmito příznaky:

  • zvracení
  • ostrá slabost;
  • člověk nemůže vstát z postele sám;
  • závrať;
  • V tomto období se na kůži osoby objevují modřiny;
  • otoky se vyskytují na nohou;
  • mdloby;
  • ztrácí vědomí;
  • dásně krvácí;
  • často se vyskytují nosní krvácení.

Toto období zpravidla končí kómatem a je možný i fatální výsledek..

Anicterické období

V tomto období neexistují žádné specifické projevy patologie. Do popředí se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro většinu virových onemocnění:

  • bolest hlavy;
  • blaho člověka se postupně zhoršuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie;
  • slabost;
  • bolest svalů a kloubů;
  • jsou pozorovány respirační projevy (kašel, rýma).

Icteric období

V ikterickém období je pozorován projev příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Vznikají v následujícím pořadí:

  • na začátku období moči mění barvu - stává se barvou tmavého piva;
  • pak dochází ke žloutnutí skléry a ústní sliznice;
  • dlaně a kůže získají žlutý odstín.

Jakmile se v tomto období objeví žloutenka, stav pacienta se postupně stabilizuje. Z hlavních příznaků ho může trápit těžkost v pravé hypochondrii (v místě lokalizace jater). Nejsou žádné další příznaky. Je možné odlehčit stolici kvůli zablokování žlučovodů.

Závažnost žloutenky přímo souvisí s vážností patologie a také s progresí cholestázového syndromu. Stabilizace žloutenky je pozorována v den 10, po kterém klesá. V případě těžkého průběhu je také možný výskyt hemoragického syndromu - pozoruje se krvácení v kůži. Hepatitida B u dětí je závažnější. Příznaky přetrvávají dlouhou dobu a existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Obnova období

Po žloutence začíná období rekonvalescence. Žloutenka zmizí. Pacient nemá žádné stížnosti - jeho chuť k jídlu je obnovena, slabost zmizí. Pokud je nemoc benigní, obnoví se funkčnost jater po 4 týdnech. Pokud léčba patologie nebyla provedena včas nebo byla vadná, existuje riziko přechodu akutní formy virové hepatitidy na chronickou.

Chronická forma

Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:

  • únava;
  • slabost;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se objevují mnohem později než v akutní formě.

Diagnostika

V inkubační době zpravidla téměř žádný z pacientů nehledá pomoc lékaře, protože neexistují žádné příznaky patologie. Je-li klinický obraz více než zřetelný, je konzultován vývoj akutní formy patologie.

Diagnózu hepatitidy B u dětí a dospělých provádí lékař infekčních chorob. Za tímto účelem je pacientovi veden rozhovor, jeho důkladné vyšetření a jsou předepsány klinické a laboratorní studie.

Je nezbytné provést krevní test na:

  • stanovení biochemického složení krve;
  • detekce viru hepatitidy B;
  • detekce protilátek IgM a IgG.

Komplikace

Při předčasné léčbě hepatitidy B u dětí a dospělých se mohou tyto nebezpečné komplikace vyvinout:

Terapie

Léčba mírné formy patologie může být provedena doma, ale pouze po vyšetření kvalifikovaným odborníkem a po získání souhlasu od něj. Plán léčby zahrnuje:

  • detoxikace. Pacient musí použít co nejvíce minerální vody, jak je to možné, aby se snížila závažnost symptomů a obnovila se rovnováha vody v těle;
  • mírná fyzická aktivita;
  • úplné opuštění alkoholu;
  • Je zakázáno užívat jakékoli léky bez doporučení lékaře;
  • dieta. Mastná, smažená a uzená jídla jsou ze stravy vyloučena;
  • antivirová léčiva s touto formou nemoci nejsou předepisována.

Léčba akutní patologie:

  • antivirová léčiva jsou již předepisována pro léčbu této formy: interferony, nukleazidové analogy;
  • udržovací terapie. Hlavní léčebný plán je doplněn hepatoprotektory a imunomodulátory;
  • detoxikace. V tomto případě užijí perorální tekutinu dost, takže lékaři předepisují iv, aby podávali sterilní roztoky ke snížení hladiny toxinů obsažených v těle;
  • vitaminová terapie;
  • dieta.

Chirurgická léčba je indikována pouze v případě cirhózy. Je povoleno provádět pouze v neaktivní fázi. Tato léčebná metoda zahrnuje transplantaci jater dárce nemocné osobě.

Očkování

Aby se zabránilo infekci virovou hepatitidou B, lékaři doporučují, aby pacienti dostali včasnou speciální vakcínu. Vědci vyvinuli vakcínu, která může chránit lidské tělo před infekcí. Vakcína se podává pouze do svalu. Pouze v tomto případě bude dosaženo maximální úrovně ochrany. Pokud byla vakcína omylem podána subkutánně, nepočítá se. Vyžaduje se opakovaná injekce.

Ne všichni lidé mohou být očkováni, protože při podávání léku existují určité kontraindikace:

  • těhotenství;
  • období laktace;
  • očkování by se také nemělo provádět předčasně narozenými dětmi.
  • Standard. Vakcína je poprvé podána pacientovi v konkrétní den. Opakované podávání se provádí za měsíc. Poslední vakcína se podává po 6 měsících;
  • alternativní. První injekce vakcíny se provádí ve vybraný den, druhá - po měsíci a třetí - po 2 měsících.

Vedlejší účinky, které se mohou objevit po vakcinaci:

  • hyperémie kůže v místě vpichu;
  • v místě vpichu se může objevit malé těsnění (lokální reakce);
  • vzhled kopřivky;
  • bolest v kloubech (klouby, které jsou umístěny v blízkosti místa vpichu, budou více pravděpodobně bolet).

Opatrnosti je třeba věnovat malým dětem. Po očkování byste měli nějaký čas pečlivě sledovat jejich stav. Pokud se necítíte dobře, okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení.

Žloutenka typu B

Hepatitida B (b) je velmi zákeřné onemocnění, kterému lze předcházet snadněji než léčit. Podle oficiálních statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) existuje na světě 350 000 000 nosičů viru hepatitidy B a přibližně 10 000 000 z nich žije v Rusku. Mnoho lidí ani netuší, že jsou nemocní.

Pojďme mluvit více o viru a zjistit, jaké příznaky doprovází a jak je rozpoznat.

Co je to hepatitida B?

Může být považován za jeden z nejčastějších onemocnění jater na světě. Virus hepatitidy B vstupující do krve vstupuje do jaterních buněk, mění je, ale nezpůsobuje přímé poškození.

Imunita člověka v reakci na hrozící nebezpečí napadá infikované jaterní buňky, což má za následek zánět - hepatitidu.

Pokud je to akutní, pak má člověk určité příznaky, o kterých budeme mluvit o něco později, ale často se neobjeví žádné příznaky, teplota mírně stoupá, ale málokdo tomu věnuje vážnou pozornost.

Inkubační doba viru je 2-6 měsíců. Pokud včas kontaktujete hepatologa nebo specialistu na infekční choroby, můžete se takovým závažným důsledkům skutečně vyhnout.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost zachování zdravé jater po celý život.

Jak se přenáší

Vývoj nemoci ovlivňuje několik faktorů:

  1. Nechráněný styk. Nemoc, o které v našem článku hovoříme, se také nazývá „novomanželská nemoc“, protože infekce se do těla v průběhu nechráněného sexu často zavádí. Infekce se vyskytuje ve všech tělních tekutinách, proto je pravděpodobnost infekce během pohlavního styku poměrně vysoká, pokud pár není chráněn.
  2. Injekce Lidé si často dělají své vlastní injekce a někdy podávají injekci pro kosmetické účely mimo kliniku, a v tomto případě existuje riziko infekce jehlou. To také zahrnuje drogově závislé.
  3. Lékařský zásah. Během chirurgických operací může infekce také vstoupit do lidského těla, pokud nejsou nástroje dostatečně sterilizovány. Například s transfuzí krve nebo zubním zákrokem.
  4. Dalším možným zdrojem infekce je nehtový salon. Při manikúrach nebo pedikúrach někdy poškozují pokožku a pokud nejsou nástroje pro manikúru / pedikúru sterilizovány, je možné skutečně infikovat lidské tělo.
  5. Tetování. U tetovacích salonů je pravděpodobnost infekce velmi vysoká, protože existuje neustálý kontakt s krví a vzhledem k tomu, že někteří mistři nejsou o sterilizaci pracovních nástrojů vážní, je toto onemocnění mezi návštěvníky tetovacích salonů celkem běžné..
  6. Těhotenství. Pokud je žena nositelkou viru, existuje při porodu šance na infekci dítěte. S infekcí in utero je nereálné ovlivnit vývoj nemoci u dítěte, ale pokud je dítě infikováno během porodu, je mu podán imunoglobulin proti hepatitidě skupiny B a očkování brání rozvoji nemoci. Všechny ostatní děti, jejichž matky nejsou infikovány virem, jsou okamžitě očkovány.

Příznaky u dospělých

Od okamžiku infekce po zhoršení stavu pacienta uplyne 42 až 180 dnů. Někdy nemoc začíná okamžitě se žloutenkou, často se však první signály nemoci snadno zaměňují s příznaky běžné chřipky nebo nachlazení:

  • rychlá únava;
  • nedostatek hladu;
  • nepohodlí;
  • teplota do 38 - 40 stupňů;
  • silné bolesti hlavy;
  • kašel, rýma;
  • zvracení nebo nevolnost (méně často);
  • záchvaty bolesti ve svalech, kloubech.

Tato doba trvá jeden až dva týdny a během této doby může pacient hodit 2-4 kg. Poté je pozorováno:

  • tmavá moč (tmavá barva piva);
  • žlutá barva bílkovin kůže a očí;
  • silná bolest v pravém horním kvadrantu;
  • změna barvy stolice a změna její struktury;

Toto období se nazývá ikterické, trvá od 2 do 12 týdnů. Během této doby dochází ke žloutnutí, zlepšuje se celkový stav infikovaného, ​​ale játra jsou stále mírně zvětšená.

Úplné zotavení nastane v 80-90% případů.

Příznaky u dětí

Projev viru hepatitidy B u dětí se zvyšuje s nástupem ikterického období, pozorované:

  • tmavá moč;
  • žloutnutí proteinů očí a kůže;
  • těžkost a bolest v pravém horním kvadrantu;
  • zvýšená teplota až 38 stupňů.

Preicteric období trvá od několika hodin k 2-3 týdny. V této době je dítěti dominována příznaky společné infekce:

  • letargie;
  • kožní vyrážky;
  • plivání, zvracení;
  • průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • tmavá moč a změna barvy stolice.

Pokud zjistíte tyto příznaky u sebe nebo u svého dítěte, nezapomeňte kontaktovat specialistu.

Klasifikace

Specialisté rozlišují 3 druhy hepatitidy B. Pojďme se o nich dozvědět více.

  1. Akutní. U tohoto typu viru skupiny B se u pacientů rozlišují 3 stádia onemocnění. Nejprve jsou pozorovány primární příznaky (pre-ikterické období), po několika dnech se obraz změní a můžete vidět známky žloutenky. Selhání jater - třetí stupeň indikované formy hepatitidy.
  2. Chronický. Po infekci v lidském těle, od měsíce do šesti měsíců, se infekce stává chronickou. Tento typ onemocnění je nebezpečný, protože často jsou hlavní příznaky onemocnění zaměňovány s chřipkou. Dlouhodobý pobyt viru v lidském těle může vést k rozvoji cirhózy nebo rakoviny jater.
  3. Fulminant. U této formy hepatitidy se pacient v mozku po dobu několika hodin otáčí a upadá do kómatu. Život většiny pacientů ve fulminantním stadiu onemocnění je přerušen po přechodu do klinického stadia, po krátké době. Přežívající pacienti se zotavují a dostávají imunitu proti viru hepatitidy B po celý život.

Hepatitida B je někdy doprovázena jiným typem hepatitidy - hepatitidou D.

markery

V této části se dozvíte, jaké virové markery existují a jak správně interpretovat jejich význam. Analýzy můžete dešifrovat sami.

Antigeny jsou látky, které jsou v těle cizí a vyvolávají výskyt protilátek. Protilátky zase bojují s antigeny a ničí je.

Antigeny:

  • HBs (HBsAg) - první marker akutní virové hepatitidy B. Zkratka znamená povrchový antigen Hepatitis B - povrchový antigen viru hepatitidy B. Jednoduše řečeno, HBsAg - tento marker označuje přítomnost infekce v krvi. Vyskytuje se jeden až dva týdny před koncem inkubační doby, která trvá, připomíná, od 2 do 12 týdnů. A zmizí ve třech nebo čtyřech svalech po počáteční infekci v krvi.
  • HBe (HBeAg) je interní antigen, který se objevuje v krvi v předpovědním období. Detekce tohoto antigenu znamená, že buňky viru se aktivně množí. Pokud byl v krvi čtyři týdny, virus se stal chronickým.
  • Hbc (HBcAg) - Tento antigen lze detekovat kontrolou jaterních buněk biopsií. Nezobrazuje se v krvi žádným způsobem.

Protilátky:

  • Anti-Hbs (HBsAb) - produkuje se v boji proti povrchovému antigenu HBsAg. Tato těla se objevují, když jsou infikováni hepatitidou skupiny B nebo speciální vakcinací. Jeho přítomnost v krvi naznačuje, že imunitní systém je chráněn.
  • Anti-Hbe (HBeAb) - útočí na HBeAg (antigen). Vznik takových protilátek naznačuje, že tělo správně bojuje s infekcí.
  • Anti-Hbc IgM. Projev těchto protilátek je pro odborníky důležitým potvrzením o existenci viru hepatitidy skupiny B v akutní formě u pacienta. IgM třída HbcAg se objevuje v období před žloutnutím nebo na začátku onemocnění. Jsou v krvi 2–5 měsíců.
  • Anti-Hbc IgG - říkají, že pacient měl v anamnéze předchozí hepatitidu B nebo má v krvi virus.

Prevence

Infekci hepatitidy C lze zabránit jednoduchým očkováním. Vakcína se podává pouze intramuskulárně, pokud byla podána subkutánně, pak se takové očkování nebere v úvahu a je nutná druhá injekce.

Existují však kontraindikace. Vakcína by neměla být podávána:

  • lidé alergičtí na potraviny obsahující kvasinky;
  • kojící matky;
  • těhotná žena;
  • děti narozené předčasně.

Před podáním musí lékař vypočítat dávku vakcíny, přičemž dávka závisí na věku očkované osoby..

Lékař vám v tomto videu řekne více o této nemoci..

Léčba

Infikovaného pacienta lze léčit doma, pokud nemoc zmizí v nezávažné formě. První věc, kterou musíte udělat, je detoxikace těla. K tomu si vezměte hodně čisté vody..

H hepatolog nebo specialista na infekční onemocnění předepisuje terapii zaměřenou na udržování a obnovu jaterní tkáně. Není předepsána žádná antivirová léčba.

Chronická forma hepatitidy je léčena komplexně a individuálně pro každého. Používejte antivirové léky, které snižují rychlost reprodukce virových buněk. Tento druh terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře, pokud takový důkaz existuje. Kurz trvá od šesti měsíců do několika let.

Je však téměř nemožné úplně se zotavit z chronické hepatitidy. Pokud budete dodržovat všechny pokyny lékaře, můžete dosáhnout dobrého průběhu onemocnění. Je třeba si uvědomit, že chronická forma onemocnění může vést k cirhóze jater a rakovině, proto je nutné neustále sledovat stav těla.

Strava

Příjem potravy během stravy by měl být rozdělen na 5-6 jídel denně, v malých porcích. Proč je to nutné? Během onemocnění se chuť k jídlu snižuje a zlomková jídla vám to umožňují aktivovat. Navíc malé porce znovu nezatěžují játra, takže mohou bojovat s infekcí.

Tato strava je společná pro všechny typy hepatitidy, včetně hepatitidy A a hepatitidy C.

Je nutné omezit příjem soli na 4 gramy denně. Protože soli způsobují zadržování tekutin v těle, a to zase vede k otokům.

Během stravy je důležité dodržovat teplotní režim. To znamená, že všechna jídla, která berete, by neměla být nižší než 15 stupňů a nad 60, měla by být pouze teplá, ale v žádném případě ani teplá ani studená. Nedráždí žaludek a má jemný účinek na játra..

Měli byste spotřebovat asi 2-2,5 litru tekutiny denně. Je žádoucí, aby se jednalo o ovocné nápoje, kompoty, čaje s bylinkami nebo vývar divoké růže. S tolika tekutinami denně je detoxikace těla rychlejší a pocit hladu je vzrušený.

Povolené produkty:

  • libové maso: kuřecí prsa bez kůže, telecí maso, králík;
  • zeleninové polévky s těstovinami nebo obilovinami;
  • cereálie: pohanka, proso, ovesné vločky, krupice;
  • vařené těstoviny z tvrdé pšenice;
  • nízkotučné odrůdy ryb: platýs, okouna, štikozubec;
  • proteinové omelety;
  • zelenina: řepa, mrkev, cuketa, zelí, dýně, okurky;
  • ovoce a bobule: jablka, jahody, meloun, banány, jahody, broskve;
  • vařené mořské plody;
  • nízkotučné mléko a jiné mléčné výrobky.

Pacienti, kteří byli podrobeni včasné léčbě, jsou často vyléčeni z infekce a jsou po celý život imunní vůči viru. V případě snížené imunity se může nemoc změnit na chronickou. V tomto případě je možnost rozvoje cirhózy jater nebo rakoviny.

Co je hepatitida B (B)

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je na světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může mít vážné následky - cirhózu a rakovinu.

V případě, že léčba pacienta s diagnózou virové hepatitidy B nebyla stanovena včas nebo nebyla vůbec předepsána, vede vývoj onemocnění ke zničení jater a pacientovi to není patrné. Z tohoto důvodu je nutné včas konzultovat specializovaného hepatologa.

Čím dříve je zahájena léčba hepatitidy B / B, tím lepší je její prognóza a vyšší pravděpodobnost zachování zdravé jater po mnoho let..

Obr. 1 - Fáze vývoje chronické hepatitidy B

K dnešnímu dni neexistují žádná antivirová léčiva, která by mohla zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Existuje však terapie, která poskytuje příležitost k udržení zdraví jater po dlouhou dobu a již pomáhá milionům pacientů s hepatitidou B. Více o léčbě hepatitidy B / B a kontrole viru

Formy virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B postihuje játra v akutní nebo chronické formě. U akutní formy onemocnění se do 6 měsíců po infekci objeví charakteristické příznaky - nažloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka, bolest břicha. Akutní průběh virové hepatitidy B někdy vede k vývoji fatálního selhání jater. U 15–20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresivní průběh, z toho v 70% případů vede k jaterní cirhóze během 2–5 let. Hepatitida B je vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve během různých lékařských procedur - operací, krevních transfuzí a zubních ošetření. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, zavedením drog intravenózně i sexuálně. Pravděpodobnost infekce pohlavním partnerem je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě během těhotenství a porodu nakazí infikovanou matkou..

Screening viru hepatitidy B

Protože chronická virová hepatitida B je asymptomatická, je diagnóza možná pouze laboratorními metodami. Hlavním indikátorem přítomnosti viru - protilátek proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida je charakterizována přítomností protilátek třídy IgM na jaderný antigen - anti-HBcor IgM, marker vysoké aktivity a infekčnosti viru - HBeAg. Hlavním ukazatelem nebezpečí viru je virová zátěž, která je stanovena pomocí PCR s kvantitativním hodnocením koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

Pro stanovení viru hepatitidy B v krvi je třeba provést tři testy:

  • HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současnosti;
  • Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;
  • Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.
  • Náklady na komplexní prohlídku - 1850 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a naplánujte si možnosti vyšetření a očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný přenos viru hepatitidy typu B do domácnosti?

Virus hepatitidy typu B se nepřenáší kontaktním způsobem. Pro ostatní není pacient nebezpečný. Přečtěte si více o přenosu hepatitidy B (B).

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. Kromě toho je stabilní ve vnějším prostředí a může v něm zůstat celý týden.

Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na světě a asi 350 milionů nosičů viru. Každý rok umírá na tuto nemoc 1 milion lidí. Akutní virová hepatitida B se vyskytuje u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích je postižena hlavně dospělá populace. Děti mladší 9 let jsou chráněny vakcínou, kterou dostávají legálně v prvních hodinách po narození..

Co se stane po vstupu viru hepatitidy B do krevního řečiště?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, do jaterních buněk (hepatocyty) a tam se začíná množit. To vede ke smrti hepatocytů, k poškození jaterní tkáně a při absenci včasného ošetření k cirhóze.

Jak je hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická..

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a nejčastěji se projevuje závažnými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost a žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může vést buď k zotavení s vytvořením přirozené imunity, nebo k přechodu hepatitidy na chronickou formu. V tomto případě může být chronická forma jak neaktivní, bez množení viru, tak aktivní.

V prvním případě není nutná antivirová léčba, ale je nutná kontrola nemoci, ve druhém případě mohou být zapotřebí antivirová léčiva.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na míře progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké..
U aktivně progredujícího onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale při zneužívání alkoholu je mnohem vyšší.

Protože pouze odborník může posoudit povahu průběhu a nebezpečí progrese hepatitidy B, abyste se vyhnuli nevratným následkům, měli byste co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnili taktiku léčby a kontrolu virové hepatitidy B.

Když se objeví první známky hepatitidy B?

Inkubační (skryté) období je od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují u 70% pacientů, nejčastěji je to únava, zvýšená únava, žloutenka, tmavá moč, světlá stolice, bolest kloubů.

Co může doprovázet hepatitidu B?

Extrahepatické projevy jsou také charakteristické pro virovou hepatitidu B - poškození krevních cév, ledvin, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg je pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho se v krvi významně zvyšují biochemické parametry ALT a AST, s ikterickou formou se bilirubin také zvyšuje.

Jak je akutní virová hepatitida B?

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anicterický tvar, ikterický se známkami cholestázy a protrahovanou formou.

U ankylozující formy je charakteristický mírný průběh nemoci s nízkými biochemickými parametry.
IKTerická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami krevního obrazu.

U cholestatické formy akutní hepatitidy B jsou signifikantní známky poškození funkce jater.

Virus hepatitidy D / D - možná nebezpečná společná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, delta virus), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), a proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii viru hepatitidy D.

Jaké testy je třeba provést pro akutní virovou hepatitidu B?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně doby trvání onemocnění, virové aktivity a možného zotavení. Testy na hepatitidu B.
Odděleně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem proveďte biochemický krevní test s ukazateli ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubinu. Uskutečňuje se také ultrazvuk břišních orgánů..

Jaká léčiva se používají k léčbě akutní virové hepatitidy B??

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirová léčiva předepisována. Léčba je zaměřena na detoxikaci a obnovení jater..

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné zotavení je velmi vzácné. Moderní drogy mohou očekávat úplné zotavení v 10-15% případů.

Cílem léčby chronické virové hepatitidy B je zpravidla snížení virové zátěže a zabránění přechodu hepatitidy na cirhózu nebo rakovinu jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

V současné době neexistují žádná antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy B, která by mohla zajistit úplné odstranění viru. Proto se světové antivirové léky - analogy nukleosidů (nukleotidů) používají k potlačení replikace viru, k zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, ke snížení rizika rakoviny jater a ke zvýšení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné drogy. V některých případech je předepsán alfa-interferon.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Výběr léčebného režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Vyšetření nám umožňuje stanovit nejen míru poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u konkrétní osoby.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B.

Při předepisování antivirové terapie jsou zapotřebí závažné důvody. Důvodem zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a střední nebo těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Trvání terapie nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčebný cyklus předepsán na celý život, pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je již cirhóza vytvořena. Antivirová léčiva jsou tablety, které jsou dobře snášeny a zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní vývoj fibrózy).

Rozhodnutí o jmenování terapie by měl učinit hepatolog po odpovídajícím vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jater a cirhózy..

U pacientů s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší, než je norma, je léčba předepsána bez ohledu na stupeň fibrózy..

Celoživotní kontrola během léčby

Pokud neexistuje důvod pro použití antivirové terapie proti hepatitidě B, je nutné pravidelné sledování, nejméně jednou ročně. Kontrolou by měla být virová zátěž a stav jater podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Vedlejší účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčení virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený průběh léčby (1 rok).
Nukleosoidní analogy nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je velmi vzácná.

Je krev pacienta, který dostává antivirovou terapii, nakažlivá??

Po průběhu léčby antivirovými léky zůstává virus v těle, takže krev pacienta je nakažlivá.

Jak léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době existuje mnoho propagačních nabídek zázračných nebo tzv. „Lidových“ prostředků k léčbě hepatitidy B. Prý aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny virus z těla odstranit. Účinnost těchto látek však nebyla potvrzena žádnými medicínskými metodami založenými na důkazech..

Bohužel léky, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Po správném a včasném zahájení léčby však může být ve většině případů zdraví jater zachováno. Více o léčbě hepatitidy B

Jak se chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B ve světě již více než 20 let byly očkovány. Vakcína se vstřikuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po první vakcinaci, o měsíc později, druhá a 5 měsíců po tomto - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Velmi zřídka (asi ve 2% případů) je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji speciální vyšetření, abych byl očkován?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy očkování), které potvrdí nejen přítomnost viru, a to nejen v tuto chvíli, ale také v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vakcinovat lze pouze negativní hodnoty těchto laboratorních parametrů.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování pomocí kvantitativní analýzy anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se považovat za chráněného před hepatitidou B.

Imunita trvá 5 až 8 let.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B??

Všem. Vzhledem k snadnosti infekce je potřeba očkování relevantní pro každého. Podle zákona jsou podle novely zákona Ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podána první vakcína do 12 hodin po narození, druhá v jednom měsíci, třetí v šesti měsících.

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního schématu..