Hepatitida C: přenosové cesty, příznaky, diagnostika, léčba, prevence a prognóza

Mezi nejnebezpečnější onemocnění jater patří hepatitida C. Tato patologie ovlivňuje funkční buňky orgánu a způsobuje jejich následnou smrt.

Pokud se nemoc neléčí, stane se nevratnou, což vede k život ohrožujícím komplikacím. Pro vyloučení rizika je třeba zvážit příčiny hepatitidy C, hlavní příznaky a léčebné metody..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Přenosové cesty hepatitidy C

Mnozí se vystavují infekci, protože nevědí, jak se nemoc přenáší. Prezentované onemocnění je vyvoláno virovými mikroorganismy. Přenos probíhá parenterálně. Jakmile se patogeny dostanou do krevního řečiště, nakazí se.

  • Krevní transfuze
  • Použití nesterilních lékařských nástrojů
  • Jednorázové injekční stříkačky na jedno použití
  • Sexuální přenos
  • Intrauterinní infekce plodu
  • Infekce během průchodu porodního kanálu
  • Infekce otevřených ran, kožních lézí

Předpokládá se, že nemoc není přenášena kontaktními domácnostmi. Nelze však zcela vyloučit pravděpodobnost takové infekce, v důsledku čehož je pravděpodobnost, že se onemocní v důsledku kontaktu s osobními hygienickými potřebami nebo s jídly pro pacienty.

Rizikové skupiny žen a mužů

Vzhledem ke stabilitě a nízké citlivosti viru je uchováván v prostředí po dlouhou dobu. To vysvětluje zvýšenou prevalenci choroby. Proto se hepatitida C může objevit u kterékoli osoby. Nejvyšší pravděpodobnost infekce je pozorována u ohrožených osob.

  • Vězni ve vazbě
  • Vojenský personál
  • Injekční narkomani
  • Homosexuální osoby
  • Lidé bez stálého bydliště
  • Lidé s velkým počtem sexuálních partnerů
  • Ženy trpící chorobami reprodukčního systému
  • Zaměstnanci specializovaných institucí pro drogově závislé, alkoholiky
  • Pracovníci farmaceutického průmyslu

Do obecné rizikové skupiny patří muži a ženy:

  • Zdravotnický personál
  • Lidé, jejichž rodinní příslušníci jsou infikováni
  • Pacienti podstupující chirurgický zákrok, krevní transfúze
  • Aktivní dárci krve
  • Osoby vedoucí antisociální životní styl
  • Pozůstalí hepatitidy jiné skupiny
  • Populace ekologicky nepříznivých regionů
  • Nehygienické

Každý má šanci na infekci. Proto je třeba věnovat pozornost příznakům naznačujícím nemocné játra..

Příznaky hepatitidy C

Klinický obraz závisí na stádiu léze, přítomnosti komplikací, obecném stavu pacienta. Játra infikují virus, který je po dlouhou dobu schopen být v těle v latentní formě. Inkubační doba trvá od 2 týdnů do 6 měsíců. Toto období není doprovázeno příznaky. Příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když je dosaženo virové zátěže potřebné pro poškození hepatocytů..

Příznaky označující hepatitidu C:

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Nevolnost, občasné zvracení žluči
  • Boční bolest, hlavně po jídle
  • Projevy plynatosti
  • Klouby, svaly bolí
  • Žloutnutí kůže, oční skléra
  • Závrať
  • Svědivá kůže, vyrážka, drobné podkožní krvácení
  • Neustálá únava
  • Snížený výkon
  • Slabost, ospalost

Toto onemocnění je často asymptomatické. Vyjádřené příznaky hepatitidy C chybí. Z tohoto důvodu nemají pacienti podezření, že jsou infikováni. V důsledku toho se nemoc stává chronickou.

Jaký je rozdíl mezi akutní formou a chronickým stadiem?

Akutní forma patologie se vyvíjí po inkubační době. Obvykle je asymptomatický (asi 80% případů). Mírné projevy se zřídka rozvíjejí, často bez řádné pozornosti. Fulminantní forma se vyskytuje v ojedinělých případech, pokračuje akutními klinickými projevy.

K chronickému stádiu dochází po akutní formě. Prezentovaná varianta kurzu je nejcharakterističtější pro poškození virových jater. Patologie je doprovázena střídáním remisí a exacerbací. Období exacerbace pokračuje s intenzivními příznaky, které jsou eliminovány léčbou léky.

Pokud se objeví příznaky, je nutná diagnostika hepatitidy C. Umožňuje vám určit stadium, formu léze, genotyp viru, optimální metody léčby.

Diagnostika

Identifikované příznaky hepatitidy C jsou přímým ukazatelem návštěvy lékaře. Pacient musí vyhledat lékařskou pomoc, aby zabránil šíření infekce, vyloučil infekci ostatních.

Počáteční fáze diagnózy je historie. Lékař zkoumá stížnosti pacientů, rušivé příznaky. Dále je provedeno vizuální vyšetření, prohmatání. To vám umožní identifikovat řadu projevů naznačujících poškození jater: hepatomegalie, zvětšená slezina, nažloutnutí, vyrážky..

Na základě identifikovaného klinického obrazu je předepsáno laboratorní a instrumentální vyšetření.

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • Obecné a biochemické krevní testy
  • Polymerázová řetězová reakce
  • Propojený imunosorbentový test
  • Koagulogram
  • Analýza moči
  • Koprogram
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů
  • Magnetická rezonance
  • Scintigrafie
  • Biopsie jater

Pomocí těchto metod je potvrzena diagnóza, je stanoven stupeň, forma patologie, závažnost.

Léčba

Úspěšná léčba hepatitidy C je možná pouze za přísného dodržování doporučení a předpisů lékaře. Terapie se provádí ambulantně. V případě komplikací jsou poskytovány přitěžující příznaky, s těžkým průběhem nemoci, hospitalizace, hospitalizace na infekčním oddělení.

Léčba akutní formy zahrnuje léky, postupy zaměřené na odstranění patologických projevů, obnovení těla. Antivirová činidla jsou léčena pouze v nepřítomnosti kontraindikací a během remise..

Z důvodu vysokých nákladů není antivirová terapie dostupná pro každého. Státní léčebný program proti hepatitidě C v Rusku proto umožňuje získat léky zdarma nebo kompenzovat peníze vynaložené na léky.

Léky proti hepatitidě C

Používají se 2 typy lékové terapie: antivirová, symptomatická. První je zaměřen na potlačení původců nemoci, druhý - na odstranění exprimovaných klinických projevů, obnovení orgánu, ochranu žlázy před škodlivými faktory.

Antivirové podávání se provádí bez kontraindikací. Terapie je povolena pouze během remise. S exacerbacemi způsobuje užívání těchto léků vážné nežádoucí účinky.

Léky používané k léčbě hepatitidy C jsou uvedeny v tabulce.

Skupiny lékůObchodní jména
Přímo působící antivirová léčivaSofosbuvir

Simeprevir

Přípravky ibuprofenuInferon

Wellferone

ImunostimulantyCycloferon

Amixin

CholagogueAllochol

Hofitol

HepatoprotektoryUrsonane

Hofitol

DiuretikaAmilorid

Indapamid

U lékové terapie je nutné pravidelné diagnostické vyšetření k určení účinnosti.

Lidové léky

Kromě tradičních metod se používá alternativní léčba hepatitidy C. Pomocí infekce není možné zbavit se infekce. Lidové léky mají zlepšit celkový stav pacienta, obnovit funkce postiženého orgánu.

  • Kukuřičné hedvábí. Sušené stigmy (2 polévkové lžíce) se vaří ve sklenici vody. Výsledná kapalina je rozdělena na stejné dávky, odebraná během dne. Recepce trvá do hmatatelného zlepšení.
  • Prášek z ostropestřce mariánského. Pro přípravu se semena rostlin, předem usušená, rozemele na mlýnku na kávu. Výsledný prášek se odebere 1 lžíci ráno, před snídaní, omyje se vodou. Další prášek se vaří ve vroucí vodě, pije se jako čaj, aby zmírnil příznaky intoxikace..
  • Infuze lípy. 1 šálek vroucí vody zalijeme 1 polévkovou lžíci lipových květů. Kapalina trvá na tom, 5 minut. Doporučuje se vzít s předvídatelným průběhem nemoci. Má diuretický, antipyretický účinek.
  • Chmelové hlávky. 10 g kužele se nalije sklenicí vroucí vody. Lék se podává infuzí po dobu 8 hodin, poté se exprimuje. Užívejte třikrát denně. Vyznačuje se analgetickým, diuretickým působením..
  • Ovesný vývar. Ovesná zrna (1 šálek) nalijte 1 litr vroucí vody. Kapalina se vaří, dokud nezůstane 1/4 původního objemu. 1 šálek léku je rozdělen do 3–4 dávek, které jsou opilé po celý den.

Léčba lidovými prostředky se doporučuje po předchozí konzultaci a schválení lékaře.

Dieta pro hepatitidu C

Pacientům s hepatickými infekcemi je přidělena léčebná tabulka č. 5. Hlavním cílem stravy je snížit zátěž zažívacích orgánů, postižené játra, stabilizovat vitální funkce.

  • Odvykání od alkoholu
  • Výjimka je mastná, kořenitá, uzená
  • Jídlo by mělo být snadno stravitelné.
  • Frakční strava
  • Denní příjem kalorií - až 2500 kcal
  • Silný nápoj

Příděly pacientů zahrnují potraviny obohacené komplexními sacharidy a bílkovinami. Rychlé tuky, rychlé sacharidy jsou zakázány.

Léčení chronického virového poškození jater je dlouhý proces. Antivirová terapie, zmírňující příznaky trvá 12 týdnů až 1 rok. Po celý život jsou vyžadována následná lékařská vyšetření a prevence..

Komplikace

Kromě nepříjemných symptomů, klinických projevů, intoxikace se patologie stává příčinou vážných zdravotních problémů. Pokud nedojde k včasnému ošetření, v játrech se vytvoří vláknitý proces. Postižené buňky odumírají, na jejich místě roste tkáň jizvy, která se po léčbě hepatitidy c nezotavuje.

Časté komplikace onemocnění:

  • Onkologické novotvary (hepatocelulární karcinom)
  • Cirhóza jater
  • Ascites
  • Vnitřní krvácení
  • Selhání jater
  • Kóma
  • Zhoršení běžných příznaků

Riziko komplikací se zvyšuje, pokud nedodržíte doporučení lékaře, poruchy příjmu potravy, užívání léků, pití alkoholu nebo jiných zakázaných potravin.

Prevence

Není možné vyloučit riziko infekce. Cílem prevence je snížit pravděpodobnost infekce vyloučením potenciálních zdrojů viru, faktorů škodlivých pro játra a celkového posílení těla.

  • Vyloučit infikované kontakty
  • Chráněný sex
  • Použití sterilních nástrojů
  • Hygiena
  • Odmítnutí špatných návyků
  • Antiseptické ošetření otevřených lézí
  • Užívání léků, které chrání játra
  • Očkování proti jiným infekčním chorobám

Onemocnění je nejnebezpečnější s předčasnou léčbou. Vyšetření a terapie by se proto měla provádět, jakmile se objeví první příznaky.

Předpověď

Je obtížné předvídat vývoj patologie. Pacienti na léčbu reagují odlišně. Většina inovativních léků s včasnou léčbou virus zcela potlačuje. Při nepřítomnosti aktivní fibrózy dochází ke zhoršení příznaků, komplikacím a zotavení.

Pokud je nemoc detekována v pozdním stádiu doprovázená fibrózou, zvyšuje se riziko fatálních komplikací. Ve většině případů se vyvine cirhóza nebo rakovina, které nelze zcela léčit. K úmrtí dochází v důsledku selhání jater, extrahepatických komplikací za 3-5 nebo více let, pokud je pacient aktivně léčen, dodržuje preventivní opatření.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Úplné vyléčení je možné při užívání silných antivirotik. Mají mnoho vedlejších účinků, ale infekci úplně ničí. Po 2-3 letech je postižený orgán obnoven.

Hepatitida C je běžné infekční onemocnění, které představuje přímé ohrožení života pacienta. Patologie v akutním stádiu je asymptomatická a v chronické formě se projevuje závažnými příznaky. Léčba zahrnuje antivirové a adjuvantní léky, dietu a následnou profylaxi..

První příznaky a příznaky hepatitidy B u žen

Časné příznaky hepatitidy C u žen

Jak se hepatitida A projevuje u žen: příznaky a příznaky

Chronická virová hepatitida C: příčiny, přenosové cesty, příznaky a léčba

Hepatitida A a B: Jaký je rozdíl a jak jsou choroby podobné, způsoby přenosu, zejména očkování,

"Nemůžete vědět, že máte hepatitidu 20 let." Profesor - o nemoci a její léčbě

Hepatitida C se pro své asymptomatické chování nazývá laskavý zabiják. Pronikne do těla a nepostřehnutelně vykonává své „černé skutky“, zatímco člověk nemusí nic vědět.

Profesorka Anna Klyucharyová, která studuje virovou hepatitidu déle než 30 let, řekla TUT.BY kdo je v ohrožení, kteří pacienti padají do rukou transplantologů a proč není třeba vzlykat v polštáři, pokud je hepatitida C stále detekována.

Hepatitida C - asymptomatický virus

- Začněme definováním toho, co je hepatitida C a jakým způsobem se přenáší.

- Hepatitida je virová infekce ze skupiny tzv. Krevních kontaktních infekcí. To znamená, že abyste se nakazili, musíte mít kontakt s infikovanou krví.

Způsoby infekce jsou různé. Hepatitida C může být přenášena pohlavním stykem se semennou nebo vaginální tekutinou, kde je pro oko neviditelná krev. Nebo při použití běžných nástrojů pro manikúru, tetování, pokud nejsou dostatečně sterilizovány.

Potenciální příčinou infekce může být transfúze krve nebo jejích složek. Ale Bělorusko má opravdu dobrý dárcovský servis. Byli jsme první v postsovětském prostoru, který zahájil testování dárců na hepatitidu C a neustále sledujeme, zda jsou reagencie vysoké kvality. Protože tato pravděpodobnost je nyní snížena na nulu.

Riziko infekce ve zdravotnickém zařízení existuje, stejně jako na celém světě, ale je minimální. Pokud k tomu dojde, jsou vždy předmětem vážného vyšetřování. Stává se, že virus se během porodu přenáší z matky na dítě, i když tato cesta trvá jen zlomek.

Dnes je jednou z nejdůležitějších příčin infekce injekční užívání drog..

Když virus vstoupí do těla, člověk o něm často neví, protože hepatitida C je zřídka doprovázena žloutenkou nebo jinými specifickými příznaky, to znamená, že je asymptomatická. Proto je bohužel poměrně často diagnóza již ve fázi těžké fibrózy nebo cirhózy mnoho let po infekci. Takovému pacientovi je již těžké pomoci, v některých případech přechází do rukou transplantologů.

- Jak se liší hepatitida C od jiných typů hepatitidy?

- Vysoký index chronizace. U hepatitidy A a SARS se pacienti zotavují sami. Potřebují jen malou pomoc, není nutná žádná zvláštní terapie. Malá část infikovaných lidí se zotavuje z hepatitidy C samostatně bez léčby.

- Ovlivňuje hepatitida jiné orgány než játra?

- Hlavním cílem je samozřejmě játra. Zároveň je však možné poškození jiných systémů a orgánů, například kůže, krevních cév a ledvin. Spektrum je poměrně široké. Stává se také, že játra nemusí být ovlivněna, ale jiné orgány mohou a.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Počet identifikovaných pacientů by měl být alespoň násoben dvěma, aby se získala skutečná hodnota

- Na chvíli všichni slyšeli problém s infekcí HIV. Téměř se nemluví o hepatitidě, ledaže existuje hlasitá informační linka jako podezření na infekci ve zdravotnickém zařízení. Jaký je však výskyt hepatitidy C v Bělorusku??

- Tento problém byl nastolen více než jednou. S plnou odpovědností mohu říci, že specialisté na infekční choroby to oznámili stejným způsobem jako o infekci HIV. Máme velké množství dokumentů o identifikaci pacientů s hepatitidou C, o taktice jeho léčby. Bělorusko je jednou z prvních zemí, které používají interferonové a ribavirinové přípravky. Byli jsme také jedním z prvních, kteří začali léčit děti na hepatitidu C zdarma..

Když už mluvíme o rozsahu, je třeba si uvědomit, že od chvíle, kdy jsme se seznámili s hepatitidou C po celém světě, uplynulo dlouhé období. Na jedné straně se během této doby nashromáždilo velké množství pacientů s chronickým stádiem onemocnění. Na druhé straně se objevila účinná léčba. Ukázalo se, že problém lze vyřešit..

- Když si lékaři uvědomili, že hepatitida C je obrovský problém?

- Jako problém byl identifikován v 90. letech. Hepatitida C se začala aktivně vyšetřovat a vyšlo najevo, že má schopnost přejít z akutního na chronický. Tento problém byl v posledních 5-10 letech relevantnější..

- Jaký je stupeň detekce hepatitidy C v Bělorusku?

- Samozřejmě ne všichni pacienti jsou identifikováni. Dokonce je pro mě obtížné pojmenovat číslo, kterým se vynásobit. Ve 2 - určitě. V některých zemích to bude ještě větší. Například v Egyptě, u kterého je hepatitida téměř národní katastrofou.

Naše situace je mnohem lepší. Nyní právě vyprávíme počet lidí infikovaných hepatitidou C. V současné době dosahuje přibližně 44 tisíc pacientů s chronickou formou onemocnění. Nyní je velmi důležité správně sestavit maximální detekci a klinické vyšetření těchto pacientů, aby bylo možné uspořádat moderní léčbu.

- Co tím myslíš slovem „správně stavět“?

- Jakýkoli specialista na infekční choroby ví, jakými známkami as jakými vyšetřeními může detekovat hepatitidu C. Hlavní věcí je mít správně písemné dokumenty, které uvedou, kdo patří k rizikovému kontingentu, komu a do jaké míry by měla být v první řadě poskytnuta lékařská péče.

Například hygienická pravidla pro virovou hepatitidu, dokument o lékařském vyšetření pacientů s hepatitidou C jsou nyní v procesu schvalování, dokumenty označují rizikové skupiny, z nichž nejvyšší je oběh viru.

Ve skutečnosti se toho hodně dělá. Hlavní věcí není umožnit v tomto procesu zmatek, ale vyjasnit a maximalizovat systém lékařské péče o pacienty s hepatitidou C.

- Zmínil jsi rizikové skupiny. Kdo může být zařazen tam?

- První jsou lékaři: často mají kontakt s krví. Druhou je krevní služba, ti, kteří pracují s darovanou krví. Třetí - lidé ve vazbě, protože mezi nimi byl poměr těch, kteří užívali drogy, promiskuitní sexuální vztahy, poměrně vysoký. Čtvrtá skupina může zahrnovat HIV infikované, protože hepatitida B, C a HIV jsou přenášeny stejným způsobem. Páté - děti, které se narodily matkám s hepatitidou C. Máme ale dobře vyvinutý program pro vyšetřování těhotných žen. Pokud nastávající matka má hepatitidu, je dítě zaregistrováno. Pokud je diagnóza potvrzena, dítě dostává bezplatnou terapii. Seznam rizikových skupin je ve skutečnosti rozsáhlejší..

- Hepatitida C - nemoc je často asymptomatická, jak jste již řekli. A přesto, před tím, než člověk odejde do lékařského zařízení, jakými známkami může on sám podezření na tuto nemoc? Co by ho mělo varovat, trápit ho?

- Osoba může být obtěžována slabostí, únavou, malátností, svěděním kůže, mírnou bolestí v pravé hypochondrii. Žloutenka není zdaleka vždy a častěji se objevuje v již zanedbávaných případech. Může se objevit malá vyrážka na kůži (vaskulitida), bolesti kloubů. Jak vidíte, klinické příznaky jsou matně označeny, nemusí být vůbec.

"Když jsme zjistili diagnózu, neměli byste panikařit, neplakat v polštáři a domnívat se, že konec světa přišel, ale zaregistrujte se u specialisty na infekční choroby."

- Pokud osoba našla jen takové příznaky, kam jít, ke kterému lékaři jít?

- Máme poliklinickou síť. Dospělí by se měli poradit s terapeutem, děti by se měly obrátit na pediatra. Téměř všechna zdravotnická zařízení mají specialistu na infekční choroby. Tito lékaři provedou objektivní vyšetření. Například zjistí, že osoba, která má podezření na hepatitidu, bude pravděpodobně mít zvětšenou játra. Budou vytvořeny a doporučeny další zkoušky..

- Jaký druh vyšetření?

- Nejprve budou existovat „snadné“ možnosti. Nejjednodušší test pro potvrzení nebo vyloučení hepatitidy C je detekovat protilátky proti viru. Kromě toho biochemická analýza, která vyhodnotí funkci jater. Na základě těchto výsledků určí lékař rozsah a potřebu dalšího výzkumu..

- Jak diagnóza mění životní styl člověka?

- Pro mnoho je to stres. Hepatitida C je onemocnění, které postupuje pomalu. Nejedná se o meningokokovou infekci, ani o sepsu, kde musí být otázka léčby vyřešena během několika hodin nebo dokonce minut. Tady čas trpí. Někdy měsíc, někdy rok a dokonce roky. Pokud je u pacienta diagnostikována hepatitida C, musíte nejprve zjistit, jaké stádium onemocnění má. Specialista na infekční choroby to udělá. Lékař se také bude zabývat virologií, jaký je genotyp viru, kolik je v těle pacienta. Tento přístup vám umožňuje provést přesnou diagnózu, na základě které se můžete zabývat léčbou..

- Jaká jsou omezení hepatitidy C na život člověka??

- Chci zdůraznit: předtím, než se objevila účinná léčba, lidé pracovali a byli stejně úspěšní. V polštáři nekřičeli, ale vedli přesně stejný život jako předtím a používali metody udržovací terapie. V minulosti antivirová terapie používala přípravky obsahující interferon a ribavirin. Výsledkem bylo vyléčení asi 80% pacientů s třetím genotypem viru a 40% pacientů s prvním genotypem..

Nyní díky nové efektivní terapii vypadá situace úplně jinak. Injekce byly nahrazeny pilulky a účinnost terapie již přesahuje 95–97%. Hlavní věcí proto není panikařit a předpokládat, že konec světa přišel a my musíme opustit rodinu. Mimochodem, infekčnost v domácím plánu je minimální. Je nutné se zaregistrovat u specialisty na infekční choroby a konzultovat s lékařem o načasování zahájení léčby.

- V domácím plánu však existují určitá „preventivní opatření“?

- Samozřejmě. Koneckonců, krev je nakažlivá, takže se musíte vyhnout jejím stopám, které se mohou stát potenciálním nebezpečím pro jiného člena rodiny. Manikúra, zubní kartáčky by měly být individuální. Ačkoli by to mělo být v jakékoli rodině. Mimochodem, vyšetřují se také příbuzní, kteří žijí ve stejné rodině s hepatitidou C..

- Musím varovat potenciální partnery, že máte hepatitidu C.?

"Samozřejmě není nutné mít na krku plakát s nápisem" Mám hepatitidu. " Za zajištění jejich chování tak, aby nikoho neinfikoval, je odpovědností každého pacienta.

- Po léčbě je hepatitida C léčitelným onemocněním. Existují lidé, kteří vědomě odmítají léčbu?

- Takoví lidé vždy existují, a to nejen s hepatitidou C. Lékař musí pacientovi jasně vysvětlit, proč má léčit konkrétní onemocnění a jaké by mohly být důsledky, pokud nebude léčeno, a také v jakých případech je třeba navštívit lékaře.

- Co však může vést k odmítnutí terapie??

- Vše záleží na stadiu nemoci. Je-li to počáteční, pak to snad k ničemu nepovede. Pokud bude konec, všechno může být velmi špatné.

Hepatitidu C lze dnes léčit. To je jasné. Další otázkou je, že kolem toho by nemělo být vzrušení ani panikaření. Stát je nyní zmatený vytvořením programu pro léčbu hepatitidy C. Je nutné určit skupiny, které v první řadě potřebují terapii, sled léčby, optimální režim. Specialisté to musí udělat..

Ještě jednou chci zdůraznit. Pacient, u kterého byla diagnostikována hepatitida C, má často pocit, že virus musí být okamžitě léčen - prodat auto nebo byt a koupit drogy. Ve skutečnosti lékař existuje nejen proto, aby léčil pacienta, ale také vysvětlil, kdy může být léčba odložena bez poškození pacienta, kdy můžete počkat, až bude dostupná léčba běloruskými drogami.

- Jak víte, mnozí mají skepticismus vůči běloruským drogám.

"Mohl by to být skepticismus vůči indickým, že?" Ale celý svět úspěšně léčí infekci HIV těmito léky. Máme odborné středisko, které monitoruje kvalitu léčiv v Bělorusku. To, co byste rozhodně neměli dělat, je samoléčení.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

„Člověk, který si v Bělorusku koupí neregistrovanou drogu, je velmi ohrožen.“

- A někteří se tím na rozdíl od doporučení lékaře zabývají?

- Samoléčení je vždy škodlivé, zejména u infekčních nemocí, ale je řešeno. Člověk si koupí lék na internetu a konzultuje ho. Ale po chvíli, jen pro případ, stále přijde na schůzku s odborníkem, aby znovu zkontroloval nebo se ujistil, že udělal vše správně, ale dopadlo to - špatně.

Také jsem se setkal s případy, kdy osoba v první fázi léčby, která čekala na okamžitý výsledek, zrušila svou terapii. Pozastavení nebo zastavení terapie bez doporučení lékaře je nesprávný algoritmus..

A stojí za zvážení, že existuje mnoho dalších bodů, které pacient nebude schopen vyhodnotit sám, bez ohledu na to, jak čte internet, bez ohledu na to, jak je chytrý. Například, jak různé léky vzájemně reagují. Nebo jak kompatibilní je ošetření s použitím kávy, určitých potravin, džusů. Mohou také existovat vedlejší účinky, kterým musíte věnovat pozornost..

Člověk, který si v Bělorusku koupí neregistrovanou drogu, je velmi ohrožen. Nyní pracují na získání širšího seznamu registrovaných léků proti hepatitidě C. Pak to ani lékař ani pacient nebudou riskovat.

- Kolik úspěchu léčby závisí na pacientovi a kolik - na lékaři?

- Myslím, že to záleží na doktorovi 90–95 procent. Musí si vybrat správný léčebný režim v závislosti na genotypu viru, na stadiu onemocnění, zátěži, pozadí pacienta (má patologii ledvin, arteriální hypertenzi a další). Je to lékař, kdo to dokáže vyhodnotit, ne pacient. Pacient závisí na víře, že se uzdraví. Měl by brát drogu správně, minimalizovat toxické momenty při užívání drogy: snížit na nealkohol, cigarety, noci bez spánku, zbytečnou fyzickou aktivitu.

- Jak může léčba selhat nebo skončit?

- Hodně záleží na individuálních charakteristikách člověka. Může se rozvinout cirhóza nebo hepatocelulární karcinom, rakovina jater a nemusí docházet ke komplikacím. Proč je nakonec léčena hepatitida C? Nejen za úplné vítězství nad ním. I když je to v první řadě. Dnes je úkolem - léčit hepatitidu C, aby nedošlo k progresi. Nepoužívejte však samoléčivé přípravky, ale používejte vysoce kvalitní, certifikované léky v rukou kompetentního lékaře. Úkolem lékařů i Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky nyní je zpřístupnit toto ošetření všem, vytvořit stávající program, který pomůže tento problém vyřešit. Právě nyní je snaha organizátorů zdravotní péče a specialistů na infekční nemoci zaměřena na realizaci zahájení moderní léčby v republice.

Hepatitida s tím, co dělat

Meziregionální veřejná organizace
pomoc pacientům s virovou hepatitidou

  • Psát


Naši partneři

Hotline pro právní pomoc

Ve všední dny od moskevského času od 13:00 do 17:00.

Dohodnout si schůzku s lékařem
v oblasti Moskvy

Horká linka pro pacienty s rakovinou

Horká linka Roszdravnadzor

Hotline Rospotrebnadzor

Zpravidla se pro počáteční diagnostiku virové hepatitidy provádí analýza přítomnosti antigenu na povrchovém proteinu viru hepatitidy B (HBsAg) a protilátek proti viru hepatitidy C (Anti-HCV)..

Přítomnost povrchového antigenu (HBsAg) v krvi naznačuje, že máte hepatitidu B..

Protilátky proti viru hepatitidy C (Anti-HCV) však naznačují, že se vaše tělo jednou objevilo s virem.

Tyto testy však nestačí k ponechání konečné diagnózy. Je nutné poradit se s hepatologem, který předepíše další testy a provede potřebné studie, podle výsledků kterých již předepíše léčbu nebo doporučí čekání.

Proč je nutný další výzkum, není to opravdu dost jedna analýza pro stanovení diagnózy?

Ne. Testy HBsAg a Anti-HCV ukazují pouze reakci organismu na virus. Neukazují aktivitu viru a jakou škodu způsobil na těle. A nebezpečí je právě neustálá aktivita viru po dlouhou dobu, kdy ho tělo nebrání. Tato situace se nazývá chronická virová hepatitida..

Kromě toho existuje pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku testu, například u těhotných žen..

Virus se tak mohl dostat do mého těla a poté sám zmizet?

Ano, je to možné. Přibližně třetina dospělých infikovaných hepatitidou C se zotavuje po akutním stádiu onemocnění sama. U hepatitidy B dosahuje procento sebezdravení 90%.

Pokud se však choroba stala chronickou, nelze se speciální léčby vzdát..

Dokážu se samostatně zotavit z chronické virové hepatitidy bez zvláštního ošetření?

Ne. V chronické formě tělo přestává bojovat s virem a již není možné se zotavit samo.

Jaké testy je třeba provést k objasnění diagnózy?

Nejprve musíte zjistit, zda je v krvi virus. Za tímto účelem projděte tzv. „Kvalitativní“ analýzu, která se také nazývá PCR.

K určení vlastností léčby a načasování její implementace lékař také předepíše analýzu, která určí genotyp viru a studuje stav jater. Stav jater je nyní stanoven pomocí fibroscanu. V poslední době není oblíbená biopsie jater často nutná..

Ošetřující lékař zpravidla předepisuje celou škálu testů, které mu umožňují zvolit si správnou léčbu.

Je možné vyléčit chronickou virovou hepatitidu?

Ano. Moderní léky mohou zcela vyléčit chronickou virovou hepatitidu C téměř u všech infikovaných bez ohledu na genotyp, věk a další faktory. V tomto případě je virus zcela odstraněn z těla. Protilátky však zůstávají po celý život. To však již není ukazatelem nemoci..

Virus hepatitidy B není z těla úplně odstraněn. Správné a včasné ošetření však snižuje jeho destruktivní aktivitu téměř na nulu. Přestože virus zůstává v krvi, už to není nebezpečí.

Je vždy nutné léčit chronickou virovou hepatitidu?

Hepatitida je nebezpečné onemocnění, které může vést k cirhóze a dokonce i rakovině jater. A je lepší ho vyléčit. To však není vždy nutné udělat naléhavě..

Rozhodnutí o zahájení léčby může učinit pouze lékař. Po prostudování testů a výsledků studie jater se někdy může rozhodnout odložit zahájení léčby. Možná je aktivita viru tak nízká, že nepředstavuje hrozbu pro vaše tělo. Je však možné, že z nějakého důvodu není právě léčba hepatitidy nutná nebo možná.

Pokud se váš lékař rozhodl zahájit terapii hned teď, musíte jej pravidelně navštěvovat, nejméně jednou ročně, aby sledoval aktivitu viru, stav těla a nevynechal aktivaci onemocnění.

Proč je třeba zacházet?

I přes absenci výrazných příznaků může chronická virová hepatitida bez nezbytné léčby vést k cirhóze a dokonce k rakovině jater. Kromě toho může osoba s neléčenou hepatitidou infikovat jiné lidi, včetně rodiny a přátel..

Musím říct svým příbuzným a přátelům o mé nemoci?

Samozřejmě, hodně záleží na situaci v rodině, ale ve většině případů je lepší říci. Za prvé, existuje malá šance infikovat někoho, kdo je vám blízko, virovou hepatitidou. Za druhé, jeden z vašich blízkých může být již nemocný a o tom nevědí. Kromě toho za určitých okolností může být léčba hepatitidy docela obtížná a nemůžete to udělat bez pomoci a podpory blízkých..

Pokud však pochybujete o tom, že informace o hepatitidě budou vaši blízcí adekvátně zadržovat, pokuste se alespoň dodržovat pravidla k minimalizaci rizika infekce pro své blízké..

Mohu infikovat blízké a přátele??

Virová hepatitida je přenášena primárně krví. Virus se také nachází v spermatu, vaginálních sekretech a některých dalších tělesných tekutinách. V případě infekce musí krevní a virové tělesné tekutiny od nemocné osoby vstoupit do krevního řečiště zdravé osoby.

Virová hepatitida není přenášena potřesením rukou, objetím, polibky, sdílením pokrmů, kousnutím hmyzem a domácími mazlíčky.

Pravděpodobnost infekce v životě je malá, ale je. Za prvé, pokud nebudete dodržovat pravidla pro používání nástrojů pro manipulaci poškozující kůži: manikúra, holení, kartáčování, tetování, piercing a injekce. Kontaminovaná krev zbývající na nástrojích se může dostat do krve zdravého člena rodiny a vést k infekci..

Můžete také získat virovou hepatitidu s nechráněným sexem. Obzvláště v případě zánětu a poškození genitálií partnerů.

Co musíte udělat, abyste nikoho neinfikovali?

Nejprve eliminujte všechny možnosti nakažení krve do těla zdravého člena rodiny: mějte si vlastní holicí strojek, kartáček na zuby, nůžky na manikúru, kleště atd..

Použití kondomu prakticky vylučuje možnost nakažení virové hepatitidy pohlavním stykem.

Je také důležité očkovat všechny členy rodiny proti hepatitidě B, která zcela eliminuje infekci touto chorobou..

Musím změnit svůj životní styl?

Chronická virová hepatitida zpravidla nemá významný vliv na životní styl pacienta: můžete vést téměř normální život, jít na sport atd. Ale v některých aspektech je lepší věnovat pozornost. Snažte se zbytečně nezneužívat mastná a kořenitá jídla, léky. Pokud potřebujete dlouhodobě užívat jakýkoli lék, poraďte se se svým hepatologem..

Odděleně by mělo být řečeno o alkoholu. Stejně jako hepatitida způsobuje alkohol v játrech zánět. V kombinaci s alkoholem způsobuje chronická virová hepatitida změny struktury jater mnohem rychleji, což vede k rozvoji závažných forem fibrózy a cirhózy. Proto by měl být alkohol zcela eliminován..

Pomohou mi hepatoprotektory?

Většina hepatoprotektorů patří do třídy doplňků stravy. Klinické studie, kterými procházejí, se velmi liší od klinických studií. Není vždy možné uvažovat o prokázané účinnosti těchto léků, ujistit se, jak ovlivňují stav jater a dalších orgánů, jak kompatibilní s jinými léky a zda mají negativní dopad na zdraví.

Jedno je jisté: hepatitida bude stále muset být léčena, protože účinek hepatoprotektorů na viry hepatitidy nelze srovnávat s účinností moderních antivirových léčiv.

Mohu znovu získat hepatitidu?

Ano, imunita vůči virové hepatitidě C není formována. Proto je po úplném zotavení možná opětná infekce.

Virus hepatitidy B nemůže být z těla zcela odstraněn, ale imunita vůči němu může být vytvořena před infekcí speciální vakcinací.

Podezření na hepatitidu C: co dělat?

Hepatitida je zánět jater způsobený infekcí, nemocí, otravou nebo nadměrným užíváním drog a alkoholu..

S HCV ne všichni lidé budou mít příznaky. Někteří pacienti s HCV mají pouze akutní onemocnění, které se vyvine během 6 měsíců po infekci. U 75 - 85 procent jedinců se však onemocnění rozvine do chronické fáze a může být potenciálně celoživotní.

Hepatitida C postihuje lidské játra. Plní důležité funkce, které zahrnují produkci životně důležitých látek pro tělo. Jedním z úkolů jater je produkce žluči, skladování a uvolňování cukru v krvi, jakož i odfiltrování toxických látek a drog z těla.

Očekávaná délka života s HCV bez terapie a s léky

Délka života pacienta, u kterého je detekována chronická hepatitida C, závisí na mnoha faktorech:

  • stav jater;
  • doprovodné nemoci;
  • stáří
  • Rod
  • životní styl;
  • výživa a strava.

V každém případě může člověk žít bez léčby maximálně 30 let od doby infekce. Vše však záleží na jednotlivci. V některých případech může nemoc rychle postupovat a za několik let může vést k úmrtí..

Aby k tomu nedocházelo, je nutné u viru (DAA) brát inovativní přímo působící léky:

  • Sofosbuvir;
  • Daclatasvir;
  • Ledipasvir;
  • Velpatasvir.

S jejich pomocí můžete být vyléčeni v 98% případů za 12-24 týdnů a poté žít šťastný a plodný život podle času vyhrazeného přírodou. Je možné zakoupit uvedené léky z Indie v Rusku za dostupnou cenu, přes internet, v online lékárně India Help.

Hlavní příznaky hepatitidy C

HCV má dvě fáze, které lékaři nazývají akutní a chronické. Příznaky hepatitidy C se liší v závislosti na stadiu virové infekce..

Ačkoli mnoho lidí nemá žádné příznaky nemoci, jiní se mohou projevit příznaky po inkubační době hepatitidy C, již 2 týdny po infekci a trvat až 6 měsíců.

Akutní infekce mohou zmizet samostatně nebo při léčbě antivirovými léky.

U lidí s infekcí se mohou vyskytnout příznaky, jako například:

  • žlutý odstín kůže a očních proteinů;
  • únava
  • nevolnost
  • zvracení
  • horečka
  • bolest kloubů
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolení břicha.

Objeví se tmavá moč a světlá stolice.

Jaké testy je třeba provést, pokud máte podezření na hepatitidu C.


Pokud je člověk infikován virem hepatitidy C, potřebuje jeho tělo dostatek času na to, aby vytvořilo určité množství protilátek.

Tento čas se nazývá období okna. Období okna HCV je obvykle od 6 do 9 týdnů od okamžiku infekce osoby. Během této doby může analýza protilátek proti hepatitidě C způsobit negativní výsledek..

Jak dlouho má pacient čekat na testování po vystavení fágu?

Když je člověk vystaven HCV, potřebuje tělo čas, aby rozeznal virus a začal produkovat protilátky k boji proti nemoci. Protilátky jsou chemikálie uvolňované tělem v reakci na infekci. Tělo začne vylučovat protilátky poté, co detekuje virové částice zvané HCV RNA.

Pokud je testování provedeno příliš brzy, může dojít k časnému negativnímu výsledku během doby okna. Proto znovu diagnostikují.

Lidé s tímto onemocněním budou nakažliví, i když ještě nemají příznaky..

Kdo by měl být testován na hepatitidu C?

Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku infekce HCV a měli by být testováni:

  • který se narodil v letech 1945 až 1965;
  • stávající nebo bývalé injekční uživatelé drog nebo ti, kteří užívají intranazální drogy;
  • který byl před rokem 1987 léčen pro poruchy krvácení;
  • ti, kteří dostali transfuzi krve nebo transplantaci orgánů před červencem 1992;
  • kteří dostávají dlouhodobou hemodialýzu;
  • který má zhoršenou funkci jater nebo jeho onemocnění;
  • osoby pracující v oblasti zdraví nebo veřejné bezpečnosti, které byly vystaveny HCV injekcí jehly nebo jiným zraněním;
  • HIV infikovaní, zejména HIV pozitivní muži, kteří mají nechráněný sex s muži;
  • děti narozené matkám s HCV.

Pokud má osoba podezření nebo bylo řečeno, že byl viru vystaven, měl by se svým lékařem mluvit o diagnóze hepatitidy C.

Lidé, kteří jsou ve vězení nebo mají tetování a piercing, mohou podle potřeby potřebovat testování HCV..

Testování

Zatímco u některých lidí existují rychlé testy na protilátky, lékaři obvykle testují člověka s krevním testem nazývaným test na protilátky proti hepatitidě C. Tento test se používá k určení, zda má osoba nějaké protilátky proti HCV..

Pokud má osoba tzv. Nereaktivní nebo negativní výsledek testu, nezdá se, že má HCV. Pokud je však test proveden během doby okna, nemusí být výsledek přesný. Pokud byla osoba vystavena HCV v předchozích 6 týdnech, může být doporučeno opakované testování..

Reaktivní nebo pozitivní výsledek říká lékaři, že pacient byl infikován v určitém okamžiku svého života. Výsledek ukazuje, že jeho tělo vytvořilo protilátky pro boj s virem.

Je důležité vědět, co to znamená: jednotlivec byl infikován v určitém časovém okamžiku, a ne, že osoba má stále aktivní HCV. Pokud je přítomna infekce, může být člověk vyléčen a zbaven viru, ale vždy bude mít protilátky.

Existuje šest kmenů HCV a každý reaguje na léčbu svým vlastním způsobem..

Testování může být doporučeno k určení, který genotyp má osoba, a pomoci lékařům určit nejlepší léčebné možnosti..

Virologické diagnostické nástroje

Virologická diagnóza hepatitidy C je založena na dvou kategoriích laboratorních testů, konkrétně na sérologických testech, které detekují specifické protilátky proti HCV (anti-HCV) (nepřímé testy), a testům, které mohou detekovat, kvantifikovat a charakterizovat složky částic viru HCV, jako je HCV RNA a hlavní antigen (přímé testy).

Přímé a nepřímé virologické testy hrají klíčovou roli při diagnostice infekce, při terapeutických rozhodováních a hodnocení virologické odpovědi na terapii..

Protilátky proti HCV


„Sérologické okno“ mezi infekcí HCV a detekcí specifických protilátek se liší a závisí na konkrétním pacientovi.

K sérokonverzi dochází v průměru 6 až 8 týdnů po nástupu infekce. U pacientů se spontánně vyřešenou infekcí může anti-HCV přetrvávat po celý život nebo mírně klesat, zůstat detekovatelný nebo postupně mizí po několika letech. Anti-HCV přetrvává neurčitě u pacientů, u nichž se vyvinula chronická infekce, i když protilátky se mohou u pacientů na hemodialýze nebo v případech hluboké imunosuprese nedetekovat..

Detekce anti-HCV

Anti-HCV sérologické testy byly vyvinuty a vylepšeny od počáteční detekce viru z důvodu naléhavé potřeby screeningu dárců krve a zabránění přenosu.

Anti - HCV je obvykle identifikován enzymatickým imunotestem (ELISA). Od roku 1989 byly vyvinuty tři generace ELISA..

Testy první generace, které obsahovaly rekombinantní epitop c100-3 z oblasti NS4, byly použity až do roku 1992, kdy byly nahrazeny testy druhé generace, které navíc obsahovaly epitopy c22-3 a c33c z jádra HCV, respektive NS3..

Testy třetí generace obsahovaly rekonfigurovatelná jádra NS3 a antigeny, jakož i nedávno zahrnutý antigen NS5.

Bylo zdokumentováno, že období okna se snížilo z přibližně 16 týdnů na 10 týdnů a konečně na 8 týdnů se zavedením první, druhé a třetí generace anti-HCV ELISA, respektive.

K dispozici je nejnovější generace imunotestů, tj. Čtvrtá generace testů, které současně detekují HCV kapsidový antigen, jakož i protilátky na jádro, NS3, NS4 a NS5 - oblasti viru.

Tyto testy dále snížily dobu detekce HCV o 17 dní ve srovnání se stávajícími testy..

Ale v literatuře podporující zahrnutí těchto analýz jako 4. generace založené na zvýšené citlivosti je její použití kvůli specifičnosti omezené.

Další diagnostické metody

Další test HCV a poměr signálu k mezním hodnotám (S / CO)

Rekombinantní imunoblotové testy (RIBA) byly v minulosti používány jako další testy k potvrzení sérologické reaktivity pomocí ELISA, ale nyní jsou klinicky zastaralé kvůli dostupnosti molekulárních testů. HCV.

Nedávné studie ukázaly, že vyšší titr anti-HCV protilátek v séru pacienta je pravděpodobnější, že bude skutečně pozitivní než falešně pozitivní.

To sloužilo jako základ pro zahrnutí měření anti-HCV S / CO, které nepřímo představuje vyšší hladiny protilátek ve vzorku pacienta, jako marker pro potvrzení sérologických reaktivních výsledků.

Centrum CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) se v roce 2003 rozšířilo o předchozí doporučení, aby navrhlo zahrnutí poměru S / CO k určení, zda je nutné další testování..

To bylo založeno na analýze mnoha tisíců reaktivních vzorků testovaných na anti-HCV a jejich výsledcích z další analýzy.

Odhadovalo se, že pro ELISA, S / CO 3, 8 a pro chemiluminiscenční imunoanalýzu (CLIA) S / CO 8 dosáhla předpokládaná skutečná virémie 95 - 98% případů.

Zkratka: CLIA - Změny klinické laboratorní vylepšení (doslova Rezoluce vylepšení klinické laboratoře) jsou vládou regulované standardy USA, které se vztahují na všechny stávající laboratoře v zemi, jejíž aktivity zahrnují testování lidí..

Od té doby různé studie potvrdily užitečnost S / CO pro predikci skutečně pozitivních anti-HCV výsledků..

To je omezeno pouze diagnostickými testy, protože toto kritérium není pro screeningové testy splněno..

Detekce jádrového antigenu HCV (Ag HCV)

Během posledního desetiletí bylo vyvinuto několik testů pro stanovení primárního HCV antigenu pomocí ELISA nebo CLIA.

Tyto analýzy byly považovány za alternativy k NAT pro použití v prostředcích omezených na zdroje, kde služby molekulárních laboratoří buď nejsou k dispozici nebo nejsou široce využívány kvůli nákladovým problémům..

Protože tyto analýzy vycházejí z metod ELISA nebo CLIA, jsou uživatelsky přívětivé, vyžadují méně technických znalostí a jsou levnější než molekulární metody.

Odhady ukázaly, že analýza jádra Ag HCV odhalí infekci HCV stejně účinnou jako NAT asi o 40 až 50 dní dříve než současné testy anti-HCV třetí generace..

Hladiny hlavního HCV antigenu úzce souvisí s dynamikou HCV RNA a umožňují klinické sledování léčby pacienta, bez ohledu na genotyp HCV.

Hlavním omezením analýzy Ag Ag v jádru HCV je jeho nižší citlivost, což omezuje jeho užitečnost..

Léčba hepatitidy C

U pacientů s chronickou hepatitidou C se u 20 - 30% rozvine jaterní cirhóza a její komplikace během 30 let.

Léčba antivirové hepatitidy typu C na bázi interferonu se v poslední době zbavila interferonu, což vedlo ke zlepšení míry trvalé virologické odpovědi, bezpečnosti a tolerance a zkrácení doby léčby..

Trvalá virová odpověď: koncový bod relevantní pro pacienta

Molekulární demonstrace nepřítomnosti HCV RNA dvanáct týdnů po ukončení antivirové léčby potvrzuje trvalou eradikaci viru.

Pravděpodobnost pozdního relapsu je mnohem nižší než 1% a většina z těchto událostí ve skutečnosti není relapsem, ale reinfekcí..

Eradikace HCV nevytváří ochrannou imunitu

Antivirové léky

Základem moderní léčby bez interferonu je kombinace přímo působících antivirových léčiv s vysokou antivirovou účinností, bariérami rezistence a různými místy útoku.

Inhibitory RNA-dependentní RNA polymerázy se dělí na nukleotidové inhibitory (NI) nebo nenukleosidové inhibitory (NNI). NI fosforyluje v buňkách v důsledku aktivity buněčných kináz, váže se ve formě trifosfátů na aktivní centrum HCV, specifickou NS5B polymerázu a přerušuje výstavbu rostoucího řetězce virové RNA.

NNI způsobuje alosterickou inhibici NS5B polymerázy. Společné názvy všech inhibitorů HCV polymerázy končí v „- bouvir“.

Inhibitory proteázy jsou namířeny proti HCV serinové proteáze - NS3 / 4A (HCV poly proteinové štěpení), jejich běžné názvy končí „- previr“.

Protein HCV-NS5A hraje roli v replikaci HCV a modulaci buněčných funkcí. Byly vyvinuty různé inhibitory NS5A. Mají společná jména končící na „- asvir“.. Ribavirin, léčivo, jehož antivirový mechanismus účinku stále ještě není zcela objasněn, hraje v režimech antivirové léčby stále důležitou roli.

K léčbě infekcí genotypem HCV byly schváleny různé kombinace léčiv, včetně formulací fixních kloubů:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir;
  • S ofosbuvir / Velpatasvir;
  • Paritaprevir / Ombitasvir s Dasabuvirem;
  • Grazoprevir / Elbasvir.

Také kombinace, ve kterých lze volně zvolit dávky dvou látek: Sofosbuvir plus Simeprevir, Sofosbuvir + Daclatasvir.

Všechny kombinace vedou ke stabilním virologickým odpovědím nad 95% a jsou obecně velmi dobře tolerovány. Délka léčby je dvanáct týdnů, ale v případě Sofosbuvir / Ledipasviru může být zkrácena na dříve neléčeného pacienta bez jaterní cirhózy s virovou zátěží RNA HCV na 6 milionů IU / ml nebo u Paritaprevir / Ombitasvir / Dasabuvir u dříve neléčených pacientů bez cirhóza s infekcí HCV genotypu 1b.

V současné době se používají fixní dvojité a trojité kombinace léčiv (inhibitory proteázy NS3 / 4A druhé generace plus inhibitor NS5A, z nichž každý má antivirovou aktivitu, také zahrnující jednotlivé RAV, s inhibitorem nukleosidové polymerázy nebo bez něj. Mohou dosáhnout vysokých hladin trvalého virového zabíjení. dokonce iu pacientů, u kterých dříve došlo k selhání léčby DAA.