Virová hepatitida C: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Virová hepatitida C je onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru. V současné době neexistují žádné vakcíny, které by tomu zabránily..

Podle statistik 2% obyvatel světa trpí hepatitidou C. V Rusku se počet pacientů odhaduje na 5 milionů, jedná se však o přibližné údaje..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je to virová hepatitida C?

Virová hepatitida C je klasifikována podle 11 genotypů, z nichž některé zahrnují subtypy. Pro Evropu a Rusko jsou charakteristické 3 typy, některé jsou běžné pouze v tropickém podnebí..

Typologie virové hepatitidy C je založena na její agresivitě a patogenitě. Nemoci způsobené prvním genotypem jsou považovány za neřešitelné a nebezpečné..

Neméně nebezpečná je virová hepatitida způsobená genotypem 3. Vyznačuje se rychlou progresí. Vyvolává cirhózu za pouhých 10 let, na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, která k tomu bude vyžadovat nejméně 20 let..

Byly zaznamenány případy přítomnosti několika podtypů virové hepatitidy v krvi. To je způsobeno infekcí osoby z několika nosičů najednou nebo k tomu došlo v několika stádiích.

Prostředí virové hepatitidy nejsou jen jaterní buňky. Jeho největší obsah se nachází v krvi. Nižší koncentrace ve slinách, spermatu a vaginálním výboji. Virus je vyloučen z mateřského mléka.

Po proniknutí do těla nemoc vyvolává produkci nových virů, které ničí játra. V procesu bytí v těle virus mutuje, takže pro imunitní systém je těžké bojovat proti němu, vyčerpají se zdroje těla.

Když virus vstoupí do těla, začíná produkce protilátek imunitním systémem. Poté existují tři možné směry vývoje onemocnění..

Pokud je imunitní systém v dobrém stavu a / nebo pokud virus hepatitidy C vnikne do těla v malém množství, bude imunitním systémem poražen. Poté mohou protilátky zůstat v těle, které přetrvávají po dlouhou dobu. Pravděpodobnost takového vývoje událostí je však od 10 do 15%.

Podle jiného scénáře způsobuje virové onemocnění útok na akutní hepatitidu C, jejíž inkubační doba trvá dva týdny až šest měsíců. Trvání akutní fáze je tři týdny. Poté se nemoc vyvinula v chronickou. V důsledku stažených příznaků je virová hepatitida v této fázi zřídka diagnostikována..

A konečně fáze chronického onemocnění bez předběžné akutní fáze. Toto je nejnebezpečnější případ, protože člověk nemůže o své nemoci hádat po dlouhou dobu (někdy roky).

Jak se přenáší hepatitida C??

Hlavní cestou infekce je krev nosiče viru. Potenciální metody infekce:

  • V tetovacích salónech, kosmetických salonech, kde je zanedbávána sterilizace nástrojů.
  • S narkotickými injekcemi.
  • S krevními transfuzemi. Byli tedy infikováni až do roku 1990, protože před transfuzí nebyla krev testována na virus hepatitidy C. V současné době je tato pravděpodobnost extrémně malá, pouze 1 ze 2 milionů případů.
  • Během chirurgických a stomatologických operací, kdy nebyla věnována náležitá pozornost sterilizaci nástrojů.
  • Během pohlavního styku je riziko přenosu viru malé. U homosexuálních kontaktů je riziko infekce 1 z 1000.

Neexistuje žádný potvrzený důkaz, že se virus hepatitidy C přenáší polibky, milováním bez pohlavního styku, kapičkami ve vzduchu, objetím nebo kontakty v domácnosti (s použitím stejných pokrmů). Nebezpečí na úrovni domácnosti představují předměty, které mohly být kontaminovány krví (břitvy, zubní kartáčky).

Během těhotenství závisí riziko přenosu viru z matky na dítě na koncentraci v krvi. Pravděpodobnost infekce během porodu je 5-6%, ale v každém případě těhotná žena potřebuje dohled lékaře.

Závažný stav je pozorován u následujících kategorií pacientů:

  • Závislí na alkoholu.
  • Kdo již má onemocnění jater.
  • HIV nakažený.
  • Starší a malé děti.

Příznaky nemoci

Příznaky virové hepatitidy C po mnoho let nelze často diagnostikovat, ale jsou určeny pouze tehdy, když je zničena tkáň jater. Někdy se u pacientů s hepatitidou C poprvé diagnostikuje hepatitida C, když jsou již ve stádiu cirhózy..

Inkubační doba onemocnění trvá jeden až tři měsíce. Ale ani na konci tohoto období nemusí být příznaky viru výrazné. Jsou diagnostikována zjevná poškození jater..

K samoléčení dochází u 10–15% pacientů, v ostatních případech je pozorován vývoj primárně chronické virové hepatitidy C. Zřídka mohou mít tito pacienti specifické příznaky.

Příznaky akutní choroby

Akutní hepatitida C je doprovázena následujícími příznaky:

  • Pocit vyčerpání, vyčerpání.
  • Horečka (vzácná).
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest břicha.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Žloutenka (vzácná).
  • Tmavá moč a světlé výkaly.
  • Bolest kloubů.
  • Svědění kůže a vyrážky.

Příznaky chronické choroby

"Milující vrah" - taková přezdívka byla dána hepatitidě C kvůli skutečnosti, že v chronickém stádiu se nemoc špatně projevuje. Proto pacient sám, a dokonce ani zkušený lékař, nemusí včas rozpoznat virovou formu hepatitidy. Výsledkem je, že pacienti již hledají pomoc s vážnými patologiemi, které lékaři nebudou schopni bojovat.

Přesto má chronická hepatitida C příznaky:

  • Nadměrný pocit únavy, zejména po fyzické námaze.
  • Poruchy vegetace.
  • Pocit těžkosti a bolesti na pravé straně po jídle.
  • Hubnutí bez zjevného důvodu.

Pacienti mají často negativní neurologické jevy:

Když jaterní dysfunkce prošla do těžkého stádia, projevuje se onemocnění mnohem výrazněji:

  • Hořkost v ústech.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Otok dolních končetin.
  • Poruchy trávení, poruchy trávení.
  • Vasodilatace.
  • Změna tvaru prstů.

Duševní poruchy jsou možné:

  • Halucinace.
  • Mdloby.
  • Ztráta koordinace.
  • Výsledkem je snížená mozková aktivita - ztráta mentálních schopností.

Neexistuje rodové oddělení příznaků hepatitidy C. Podle statistik však ženy snášejí nemoc snáze než muži. To v žádném případě nesouvisí s pohlavím, ale s přítomností v životě mužů, která negativně ovlivňuje jaterní faktory: alkohol, podvýživa atd..

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy C se provádí skríningem - krevním testem na přítomnost protilátek (anti-HCV) a RNA. Studie o celkových protilátkách zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ. Vyšetření můžete absolvovat v kterémkoli zdravotnickém zařízení. Pozitivní výsledky obou testů lze potvrdit přítomností infekce v těle.

Jsou možné případy falešně pozitivních a falešně negativních analýz. Proto se v některých případech budou muset opakovat.

Léčba hepatitidy C

Statistiky ukazují, že léčba této choroby je obtížnější u mužů starších 40 let. Účinná léčba je možná v raných stádiích, bez dalších negativních faktorů.

  • Obnovte a ochraňte játra.
    K léčbě se používají dvě složky: bojovat proti viru a obnovit postižené oblasti.
  • Antivirová léčba.
    Použití účinných antivirotik v léčbě závisí na genotypu viru. Často se jedná o injekce tablet interferonu a ribavirinu. U 80% pacientů se objevují vedlejší účinky užívání drog, takže léčbu ukončují.
  • Zabraňte viru v vstupu do zdravých buněk.

Systematický krevní test vyhodnotí účinnost léčby ve všech stádiích léčby.

Prevence virové hepatitidy C

Je nemožné se zcela chránit před virem. Přijetí preventivních opatření však minimalizuje riziko onemocnění..

Prevence virové hepatitidy C:

  • Nenavštěvujte kosmetické salony a zdravotnická zařízení, kde je nedbalá sterilizace nástrojů.
  • Nepoužívejte omamné látky! Pokud si přesto podáte injekci s drogami, ujistěte se, že nikdo nepoužívá stříkačku.
  • Použití kondomu pro náhodné pohlavní styk.

Předpověď

Pokud se neléčí, HCV postupuje a způsobuje postupné ničení jater. U malého procenta pacientů se stav nezhorší. Mladé tělo odolává viru snadněji, a proto se ve 20% případů onemocnění u dětí a dospívajících stává chronickým. V jiných případech dochází k samoléčení..

Délka života infikovaná hepatitidou typu C

Díky včasné diagnostice a správné léčbě je pacient zcela vyléčen. Pokud onemocnění nemělo vážný vliv na játra, bude délka života stejná jako u zdravého člověka.

Další věc je, pokud nedošlo k léčbě. V tomto případě to vše závisí na genotypu viru, imunitě pacienta, stavu těla (játra), životním stylu a přítomnosti negativních faktorů v něm..

Pokud někteří mohou žít desetiletí, aniž by věděli o své nemoci, pak v jiných, za pár let, virus vyvolá vážné poškození jater. V tomto případě není prognóza průměrné délky života příznivá..

Možné komplikace

V případě virové hepatitidy C to není on, kdo vede k fatálnímu výsledku, ale komplikace, které vyvolává. Možné riziko rozvoje primárního karcinomu jater, cirhózy a hepatózy.

Nezanedbávejte preventivní opatření, aby nedošlo k nakažení virem. Máte-li podezření na hepatitidu C, nezdržujte cestu k lékaři. Zachráníte tak nejen sebe, ale i ty, kteří se od vás mohou nakazit.

Akutní virová hepatitida B: příčiny, příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Genotyp 3 viru hepatitidy C: dobrý nebo špatný?

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou C?

Genotyp 2 hepatitidy C: co to znamená, diagnóza, léčba, prognóza

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, v důsledku poškození jaterní tkáně dochází ke značnému zhoršení celkového stavu těla. S asymptomatickým průběhem nemoci a bez včasné léčby se hepatitida stává chronickou a nakonec vede k cirhóze jater a rakoviny.

Když virus hepatitidy vstupuje do lidského těla, infikuje jaterní tkáň, způsobuje v nich zánět a jaterní parenchym je postupně nahrazen pojivovou tkání. Během tohoto období jsou porušeny hlavní funkce těla. Játra tedy přestanou produkovat enzymy nezbytné pro srážení krve a trávení. V krvi stoupá hladina bilirubinu (žlučového pigmentu) a objevuje se žloutenka. Nejjasněji se projevuje na kůži, sliznici měkkého patra a skléry.

V důsledku poruch krvácení se vážné modřiny objevují při nejmenších úderech a existuje riziko vnitřního krvácení. Při absenci správné léčby nebo závažném průběhu onemocnění jsou jaterní buňky stále více postiženy, sada příznaků se stává jasnější, velikost jater roste a zcela přestává plnit své funkce. Hepatitida v této fázi je fatální.

Druhy hepatitidy

V současné době se rozlišuje několik typů virové hepatitidy:

  • hepatitida A. Jedná se o nejčastější typ viru, který má nejpříznivější obraz o průběhu nemoci. Její příznaky a příznaky se objevují po týdnu - dva měsíce po infekci organismu. Tato forma hepatitidy se ve vzácných případech stává chronickou, někdy končí úplným samoléčením těla;
  • hepatitida B. Jedná se o nebezpečnou formu hepatitidy, která je doprovázena závažnými příznaky. Vyžaduje to povinnou léčbu v nemocnici, která používá celou řadu drog, dodržuje přísnou stravu a vzdává se špatných návyků. V 80% případů vede hepatitida B k úplnému vyléčení osoby z viru. Je možné se před nemocí chránit pomocí očkování;
  • hepatitida C. Jedná se o nejzávažnější formu onemocnění, ke kterému se často připojuje virová hepatitida jiných skupin. Účinná vakcína proti hepatitidě C dnes neexistuje. Toto onemocnění je obtížné léčit a pro každou 7. infikovanou osobu vede k chronické hepatitidě s následným výskytem cirhózy a rakoviny;
  • hepatitida D. Toto je další forma virové hepatitidy, která je v průběhu onemocnění podobná hepatitidě skupiny B. Rozdíl ve virech je přítomnost činidla delta;
  • hepatitida E. Pokud jde o celkový výskyt příznaků, je tato infekce podobná formě A proti hepatitidě. Toto onemocnění lze také zcela vyléčit včasným přístupem k odborníkům. Pokud se rozvine do chronického stadia, ovlivňuje nejen játra, ale také ledviny. Tato forma je pro ženy v posledních měsících těhotenství nebezpečná.

Také virová hepatitida se liší ve formě průběhu onemocnění:

  • akutní hepatitida;
  • chronická hepatitida.

Akutní hepatitida se nejčastěji projevuje zjevnými příznaky a příznaky nemoci, chronické onemocnění je považováno za nemožné léčit virus po dobu 6 měsíců.

Příčiny

Hlavní příčiny hepatitidy:

  • virová infekce;
  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace léky.

V ojedinělých případech se příčinou viru hepatitidy stávají další infekce, jako je cytomegalovirus, herpes atd..

Hepatitida skupin A a E nejčastěji vstupuje do těla gastrointestinálním traktem. To je usnadněno:

  • ovoce a zelenina, které nebyly řádně zpracovány;
  • nemyté ruce;
  • kontaminovaná voda nebo jídlo.

Viry jiných skupin vstupují do lidského těla hlavně krví. Nemoc se přenáší:

  • během porodu z matky na dítě;
  • během pohlavního styku;
  • během transfúze infikované krve a jejích produktů;
  • při použití nesterilních stříkaček a lékařských nástrojů;
  • při použití nesterilních jehel v tetovacích salónech a neošetřených nástrojích pro manikúru.

Rozlišují se také autoimunitní příčiny vzniku hepatitidy různých skupin, ale to, co dnes vědci vyvolávají podobnou reakci těla, není známo. V případě autoimunitní reakce tělo produkuje protilátky proti buňkám a tkání jater. To vyvolává vývoj nemoci a zhoršuje její další průběh..

Virová hepatitida: příznaky a příznaky nemoci

Příznaky a příznaky akutní hepatitidy

Nejzřetelnějšími projevy hepatitidy jsou žloutenka kůže, oční bulvy a sliznice horního patra. Ve vzácných případech kůže a skléra nemusí měnit barvu, ale měkký patus žloutenky vždy ovlivňuje.

Kromě toho může pacient pozorovat doma:

  • zvýšení tělesné teploty pozorované v průběhu několika týdnů;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • výskyt nepříjemné hořké pachuti v ústech;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • pavoučí žíly na kůži;
  • časté krvácení z nosu, mírné modřiny;
  • tmavá moč a změna barvy stolice.

Hepatitida: známky chronické formy

Během přechodu hepatitidy na chronickou formu zůstávají příznaky stejné, ale jejich závažnost klesá. Objeví se také:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • periodické zvracení a průjem;
  • celková únava a snížená výkonnost;
  • postupné hubnutí.

Při nedostatečné léčbě hepatitidy různých skupin se k těmto příznakům přidávají příznaky rakoviny a cirhóza jater..

Hepatitida: diagnostické metody

Hepatitida je zpravidla diagnostikována během návštěvy pacienta u lékaře se stížnostmi nebo při preventivních vyšetřeních..

V rámci pravidelné schůzky s terapeutem nebo gastroenterologem provádí palpace jaterní oblast odborník. U hepatitidy se vždy zvětšuje..

Kromě průzkumu, anamnézy a palpace jsou materiály odebírány také pro laboratorní výzkum.

Standardní rámec pro diagnostiku hepatitidy navrhuje:

  • klinická analýza krve, moči a stolice;
  • biochemický krevní test
  • PCR diagnostika virové hepatitidy
  • Fibrotest a Fibromax (stanovení stupně fibrózy jater).

Virus v průběhu výzkumu patří do jedné ze skupin hepatitid a jejich množství (virová zátěž).

Vyžaduje se také ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

V některých případech budete možná potřebovat:

  • studium jaterních kanálků a žlučových cest (cholegrafie);
  • punkční biopsie jater.

Hepatitida: léčebné kurzy

Akutní léčba

Akutní hepatitida by měla být léčena okamžitě. Čím dříve je spuštěna, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení.

Léčba jakékoli formy hepatitidy v akutním období je vždy prováděna jako součást nemocnice. Hlavní funkce léčby drogami:

  • detoxikace těla;
  • boj proti viru, který vyvolal vývoj choroby;
  • úleva nebo úplné potlačení zánětlivých procesů v játrech.

Přijímání léků je předepisováno intravenózně i orálně a pacientům s hepatitidou jsou předepsány vitamínové komplexy, které nezbytně zahrnují: vápník, draslík, mangan. Podle uvážení lékaře může být kyslíková terapie zahrnuta do léčby hepatitidy různých skupin.

Během léčby je strava č. 5A povinná (ke snížení zátěže jater).

Pacienti s hepatitidou jsou přísně kontraindikováni v užívání alkoholu a drog, které mají toxický účinek na játra.

Léčba virových forem hepatitidy zahrnuje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, v případě onemocnění toxickou formou hepatitidy je léčba prováděna na toxikologickém oddělení.

Léčba chronické hepatitidy

Chronická hepatitida zahrnuje neustálé sledování stavu těla po celý život. Chcete-li to provést, musíte pravidelně provádět řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů.

Léčba hepatitidy různých skupin se provádí kurzy s povinným přerušením. Pokud nejsou drogy užívány, je pacientovi předepsána dieta č. 5. Během období exacerbace hepatitidy je předepisována dieta č. 5A.

Chronická hepatitida v závislosti na příčinách onemocnění zahrnuje užívání následujících léků:

  • hepatoprotektory, které mají příznivý účinek na jaterní buňky - hepatocyty;
  • vitamínové komplexy;
  • antivirové léky;
  • imunosupresiva a kortikosteroidy v případě autoimunitní hepatitidy.

Postup detoxikace těla je povinný.

Pacient by se měl vzdát kouření alkoholu a tabáku, což jen zhoršuje stav jaterní tkáně. Fyzická aktivita během normalizace je povolena, ale mírná, aby nezpůsobovala přepracování.

S výhradou všech doporučení je pacient schopen žít dlouhý a plný život.

V praxi léčení hepatitidy různých forem jsou případy, kdy se onemocnění rychle rozvíjí (od okamžiku infekce a nástupu příznaků po globální poškození jater, málo času plyne) poměrně vzácné..

Hepatitida: prevence nemocí

Dodržování preventivních opatření může částečně chránit tělo před hepatitidou a také zabránit obdobím exacerbace u těch, kteří jsou již nemocní. Prevence nemoci zahrnuje:

  • v souladu s hygienickými předpisy musí být ruce před každým jídlem umyté mýdlem;
  • řádné zpracování konzumovaných potravin;
  • odvykání alkoholu a kouření.

Očkování se vztahuje také na preventivní opatření. K dnešnímu dni se povinné očkování proti hepatitidě skupiny B provádí během prvních let života dětí, což vám umožňuje chránit tělo před poškozením jater tímto virem..

Hepatitida C.

Hepatitida C - antroponní infekční onemocnění jater akutní nebo chronické povahy způsobené virem hepatitidy C.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů). Roční úmrtnost na toto onemocnění a související patologie je přibližně 700 000 případů.

Po stanovení virové povahy hepatitidy v 70. letech 20. století a izolaci patogenů typu A a B vyvstala otázka klasifikace jiných hepatitid, jejichž přítomnost byla potvrzena, ale nebylo možné identifikovat typ viru. U takových nemocí byl navržen název „ani hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Teprve v roce 1994 byla spolehlivě potvrzena přítomnost viru hepatitidy C vyvolávajícího odpovídající onemocnění (dále jsou označeny také hepatitida D a E). Současně byl zaveden povinný screening dárcovské krve na přítomnost protilátek proti HCV.

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Akutní onemocnění je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedinců spontánně ustoupí během 3–6 měsíců, a to i bez specifické léčby. Zbývajících 45–85% pacientů s akutní hepatitidou C má chronický zánětlivý proces, který je asi ve třetině případů komplikován cirhózou nebo rakovinou jater.

Hlavní znaky hepatitidy tohoto typu, určující její závažnost, jsou:

  • vysoké procento chronických onemocnění;
  • dlouhodobé účinky ohrožující život (cirhóza a rakovina jater);
  • nedostatek účinné etiotropické (zaměřené na ničení patogenu) léčby;
  • nemožnost účinné imunizace v důsledku vysoké mutability viru.

Synonyma: virová hepatitida C.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou hepatitidy C je virus RNA z čeledi Flaviviridae, který má nejméně 6 genetických typů a asi 90 podtypů, které jsou rozmístěny v různých regionech a určují závažnost onemocnění.

Podtyp 1a převládá v severní Evropě a Americe, 1b - v Japonsku, jižní a východní Evropě, Asii; podtypy 2a a 2b jsou nejrozšířenější v Evropě, Severní Americe, Japonsku; typ 3 je široce zastoupen v jihovýchodní Asii, v oblasti Indo-Pákistán. Podtyp 3a je druhým nejběžnějším ve vyspělých zemích; Zpravidla se s ním nakazí lidé mladší 20 let užívající injekční drogy. Genotypy 4 a 5 jsou v Africe nejběžnější.

Genotyp 1 a podtypy 2a a 3a jsou v Rusku běžnější.

Jediným zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cesta přenosu viru je parenterální:

  • transfúze infikované krve a jejích přípravků;
  • lékařské, diagnostické a kosmetické (estetické) manipulace za podmínek nedodržení sterility (s kontaminovanými nástroji infikovanou krví);
  • společná injekce narkotik s jednou jehlou s nosičem viru hepatitidy C (podle statistik je každá druhá narkomanka infikovaná HCV infikována).

Kromě parenterální metody infekce je možná vertikální cesta přenosu HCV z nemocné matky na dítě během těhotenství a infekce nechráněným pohlavním stykem. Tyto metody infekce představují ne více než 10–14% případů.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

  • při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být přítomny stopy krve);
  • s potřesením rukou, objetí;
  • s polibky;
  • se společným jídlem.

Klíčové rizikové faktory:

  • krevní transfúze;
  • tetování, manikúra, injekční procedury, stomatologické výkony v nespolehlivých institucích;
  • nechráněný sex s příležitostným partnerem;
  • společné užívání drog injekčně;
  • profesionální kontakt s krví (mluvíme o zdravotnických pracovnících, vojenských, pohotovostních službách).

Formy nemoci

Hlavní formy virové hepatitidy C:

  • akutní (manifestní ikterický, manifestní anicterický, subklinický);
  • Infekce HCV-pastou (akutní výsledek, zotavení);
  • chronické HCV [latentní (inparentní nebo subklinické), manifest].

Výsledky chronické hepatitidy C:

  • Cirhóza HCV (kompenzovaná nebo dekompenzovaná);
  • hepatocelulární karcinom.

Podle závažnosti hepatitidy C je:

  • světlo
  • střední závažnost;
  • těžký
  • fulminant (těžký zhoubný).

Fáze nemoci

Rozlišují se následující fáze hepatitidy C:

  1. Inkubační doba.
  2. Preicteric stage.
  3. Icteric stage.
  4. Rekonvalescence (zotavení) nebo přechod do chronické formy.

Roční úmrtnost na hepatitidu C a související patologie je přibližně 700 000 případů..

Příznaky

Inkubační doba onemocnění trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3).

Akutní hepatitida C je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, projevy onemocnění jsou mírné nebo střední:

  • nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2-násobné zvracení, tíže nebo tupost, prasknutí bolesti v pravé hypochondrii, nestabilní stolice, nevolnost, snížená chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů si všimne), vysoká horečka je necharakteristická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé zabarvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy.

K zotavení během akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech má nemoc chronickou formu a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Nejčastěji (v přibližně 70% případů) po mnoho let neexistují žádné příznaky akutní a (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba je znepokojena zvýšenou únavou, periodicky se vyskytující závažností pravé hypochondy, nesnášenlivostí k intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je přenos viru stanoven náhodně během preventivních prohlídek, během hospitalizace nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě:

  • přítomnost epidemiologických údajů o možné metodě infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných lidí nemůže identifikovat příčinu choroby);
  • přítomnost specifických klinických projevů (s ikterickou formou onemocnění);
  • stanovení IgM a IgG na HCV;
  • detekce HCV RNA (HCV-RNA) polymerázovou řetězovou reakcí;
  • změny v biochemické analýze krve [zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
  • pozitivní test thymolu.

Léčba

Hlavním cílem léčby je zabránit vzniku komplikací a zpomalit nebo zastavit progresi. K tomu jsou přiřazeny:

  • přímé antivirové léky (DAA);
  • interferony (včetně PEG-interferonu);
  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • detoxikační terapie;
  • desenzibilizační činidla;
  • vitaminová terapie;
  • enzymové přípravky.

Podle některých zpráv vedla komplexní farmakoterapie akutní hepatitidy C s použitím DAA a PEG-interferonu po dobu 6 měsíců v 98% případů k vyléčení pacientů a vyloučila přeměnu nemoci na chronickou formu.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace hepatitidy C mohou být:

  • chronizace procesu (přibližně v 80% případů);
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Předpověď

U 25–35% pacientů s diagnózou „chronické hepatitidy C“ dochází k degeneraci pojivové tkáně jaterní tkáně (cirhóza) s možným fatálním následkem v období 10 až 40 let. U 30–40% pacientů s chronickou formou onemocnění bude cirhóza jater v budoucnu podstoupit maligní degeneraci.

Podle Světové zdravotnické organizace je v současné době infikováno virem hepatitidy C (HCV, HCV, Hepatitis C Virus) 130–150 milionů lidí (podle jiných zdrojů - až 200 milionů).

Pokud RNA viru hepatitidy C přetrvává v krvi infikované osoby déle než 6 měsíců, je spontánní vymizení infekce HCV extrémně nepravděpodobné..

Prevence

Specifická imunizace (očkování) proti hepatitidě C neexistuje kvůli vysoké variabilitě viru.

Hlavní preventivní opatření:

  • dodržování opatření osobní hygieny;
  • ošetření rukou a použití rukavic při práci s krví;
  • odmítnutí nechtěných nechráněných sexuálních vztahů;
  • odmítnutí užívání omamných látek;
  • získávání lékařských, kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
  • pravidelné preventivní prohlídky s možným profesionálním kontaktem s krví.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Hepatitida C. Příčiny, metody infekce, diagnostika a léčba nemoci.

Často kladené otázky

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Říká se mu také „jemný zabiják“. Toto onemocnění se tajně plíží, pokračuje bez živých příznaků a vede k hrozným následkům: rakovina nebo cirhóza jater.

Virus byl objeven v roce 1989, předtím, než bylo onemocnění nazýváno „ani hepatitida A ani B“. Oba narkomani, kteří používají stejnou jehlu a úplně prosperující lidé, se mohou nakazit hepatitidou C. Koneckonců, můžete „chytit“ virus v ordinaci nebo v nehtovém salonu.

Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Navíc ve většině případů člověk nepociťuje žádné známky nemoci. A protože neexistují žádné stížnosti a volání k lékaři, neexistuje léčba. Výsledkem je, že v 75% případů jde o onemocnění do chronického stadia a vznikají vážné následky. Člověk pociťuje první příznaky nemoci často pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.

Jak často je hepatitida C? Na planetě je více než 150 milionů chronických pacientů, v Rusku je jejich počet 5 milionů. Tato nemoc je detekována u 3-4 milionů lidí ročně. A úmrtnost na účinky hepatitidy C je 350 tisíc ročně. Souhlaste, působivá čísla.

Nemoc je nerovnoměrně distribuována. V některých zemích s nízkou hygienou je infikováno 5% z celkové populace. Muži a ženy jsou stejně náchylní k této nemoci, ale léčba je úspěšnější u žen. U dětí je hepatitida lépe léčitelná, pouze ve 20% případů se stává chronickou. Zatímco u dospělých je 20% pacientů vyléčeno bezpečně, 20% se stává nositeli viru a 60% trpí chronickým onemocněním jater.

Lze hepatitidu C úplně vyléčit??

Ano, od roku 2015 je Hepatitida C oficiálně uznána za zcela léčitelné onemocnění. Co to znamená? Moderní léky nezastavují pouze reprodukci viru - zcela zabijí virus v těle a vrátí játra do zdravého stavu.

Jak se přenáší hepatitida C??

Nemoc se přenáší krví. Zdrojem infekce je člověk. Může to být pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou C, stejně jako nosič - ten, kdo má virus v krvi, ale nezdraví..

Existuje mnoho situací, kdy můžete získat virus hepatitidy C..

  1. S transfuzí krve a transplantací dárcovských orgánů. Virus má asi 1–2% dárců a nevědí o něm. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří jsou nuceni provádět opakované krevní transfuze. V minulosti byla tato přenosová trasa hlavní. Nyní se však pečlivě kontrolují krev a dárcovské orgány.
  2. Při sdílení jedné jehly s drogově závislými. Tímto způsobem se nakazí až 40% pacientů. Malé kousky krve, které zůstávají na jehle, stačí k zachycení mnoha závažných onemocnění. Včetně virů AIDS a hepatitidy C.
  3. Při použití nesterilních nástrojů. Mnoho lékařských a kosmetických procedur může být doprovázeno poškozením kůže. Pokud nástroje nebyly řádně dezinfikovány, pak jsou na nich uloženy infikované krevní částice virem. Takové nebezpečí spočívá v čekání u zubařské ordinace, při akupunkturních sezeních, stejně jako u technických lidí, kteří dělají piercing, tetování nebo jen manikúru.
  4. Během porodu - „vertikální“ trasa přenosu. Matka může během porodu přenést virus na své dítě. Zejména pokud má v tuto chvíli akutní formu hepatitidy nebo v posledních měsících těhotenství onemocněla. Mléko neobsahuje viry, takže kojení je zcela bezpečné.
  5. Se sexuálním kontaktem. Během sexu bez kondomu můžete virus adoptovat od sexuálního partnera. Riziko infekce hepatitidou C však není příliš vysoké..
  6. Při poskytování lékařské péče. Zdravotní pracovníci, kteří podávají injekce, léčí rány nebo pracují s krví a krevními výrobky, jsou také ohroženi infekcí. Obzvláště pokud se infikovaná krev dostane na poškozenou kůži.

Hepatitida C se nepřenáší běžnými jídly, jídlem a vodou, ručníky, žínkami, polibky a objetí. Když mluví, kýchá a kašel, virus také nevyčnívá.

Co je virus hepatitidy C??

Virus hepatitidy C (HCV) je malý kulatý virus, který patří do čeledi Flaviviridae. Jeho hlavní součástí je jeden řetězec kyseliny ribonukleové (RNA). Je zodpovědná za přenos genetické informace do potomků virů. Řetězec je pokryt skořápkou bílkovinných molekul - kapsida. Vnější ochranná vrstva kapsle sestává z tuků. Na jejich povrchu jsou vyvýšeniny podobné sopkám - jedná se o bílkovinné molekuly, které slouží k průniku lidskými buňkami.

Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. K dnešnímu dni existuje 11 jeho variant - genotypů. Po infekci jedním z nich však virus nadále mutuje. Výsledkem je, že u pacienta lze detekovat až 40 odrůd jednoho genotypu.

Právě tato vlastnost viru mu umožňuje zůstat tak dlouho v těle. Zatímco se lidská imunita naučí, jak produkovat protilátky pro boj proti jednomu druhu, virus již má čas na změnu. Imunita musí znovu začít s vývojem „obránců“. Z takového zatížení se lidský imunitní systém postupně vyčerpává.

Co se děje v těle, když tam virus vstoupí?

S částicemi cizí krve virus hepatitidy C vstupuje do těla. Poté se dostane do krevního řečiště a skončí v játrech. Její buňky jsou hepatocyty, což je ideální místo pro množení nových virů..

Virus skrze obálku vstoupí do buňky a usadí se ve svém jádru. Mění práci hepatocytů tak, že vytváří prvky pro konstrukci nových virových organismů - virionů. Nemocná jaterní buňka vytváří až 50 virů denně. Samozřejmě, když už není schopna vykonávat své přímé funkce.

Nové viry hepatitidy C se šíří a infikují zdravé játra a krvinky. Výsledkem je, že po 2–26 týdnech dochází k akutní formě u 15% infikovaných. Způsobuje následující příznaky:

Ve většině případů (85%) však člověk pociťuje pouze slabost. Často je to způsobeno přepracováním nebo jinými nemocemi a nejde k lékaři. Můžete detekovat nemoc pouze pomocí krevních testů. Často k tomu dochází náhodou..

V játrech nejsou receptory bolesti. Proto, když jsou jeho buňky zničeny, nic necítíme. Když jsou poruchy rozsáhlé, začíná otok a velikost jater se zvyšuje. V tomto případě je citlivá kapsle, která ji obklopuje, natažena. Teprve v této fázi vzniká bolest pod pravým žebrem.

Zničení viru krevních buněk vede ke snížení imunity. A skutečnost, že patogen je přítomen v nejmenších kapilárách mozku, vysvětluje zvýšenou únavu a podrážděnost. Takže většina pacientů (až 70%) si stěžuje na depresi.

Špatný účinek na stav člověka a intoxikaci, ke které dochází v důsledku aktivity viru. Tento stav se také zhoršuje, protože játra, která by měla čistit krev od toxinů, nevykonává své funkce.

Pomůže vakcína zabránit hepatitidě C?

V současné době existují očkování proti hepatitidě A a B. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C. To je způsobeno tím, že virus má obrovské množství odrůd a je velmi obtížné vytvořit lék, který by obsahoval prvek společný všem genotypům. Ale vývoj pokračuje. Možná se v budoucnu takový nástroj objeví.

Mezitím lze preventivní opatření považovat za prevenci drog a používání kondomů při pohlavním styku. Zdravotničtí pracovníci musí na ochranu rukou nosit gumové rukavice. Hygienická zařízení neustále sledují, jak jsou zpracovávány nástroje přicházející do styku s krví. Ale jen vy se můžete rozhodnout, kde budete léčit zuby, manikúru a piercing.

Co může být výsledkem krve pro hepatitidu C?

Pokud existuje podezření, že by se osoba mohla nakazit hepatitidou, je předepsáno několik testů:

  • Obecná analýza krve
  • Krevní chemie
  • Koagulogram (koagulační test)
  • Test na stanovení RNA viru hepatitidy C pomocí PCR (pro HCV-PH) kvalitativní, kvantitativní, genotypizace
  • Test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymový imunotest)
  • Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM)
  • Test na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG)

Podívejme se podrobněji na každý typ výzkumu:

  1. Obecná analýza krve. V krvi je detekován pokles hladin krevních destiček. Současně se zvyšuje počet leukocytů. To je známkou zánětlivého procesu v játrech..
  2. Krevní chemie. Během hepatitidy C se v krvi objevují enzymy a další látky, které nejsou součástí analýzy zdravého člověka.
    • Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází v hepatocytech. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená poškození jater. Tento test je považován za velmi citlivý k detekci akutní hepatitidy v raných stádiích..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je také enzym, který se nachází v jaterních tkáních. Pokud jsou oba enzymy (AST a ALT) nalezeny v krvi, může to znamenat, že smrt jaterních buněk začala - nekróza. V případě, že množství AST je mnohem vyšší než ALT, je možné, že v játrech začal růst pojivová tkáň (jaterní fibróza). Nebo to znamená poškození orgánů toxiny - léky nebo alkohol.
    • Bilirubin je jednou ze složek žluči. Pokud se nachází v krvi, pak to znamená porušení fungování jaterních buněk, jejich destrukci viry.
    • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzym, který se nachází v jaterní tkáni. Zvýšené hladiny mohou naznačovat cirhózu.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází v žlučovodech v játrech. Pokud je přítomna v krvi, pak hepatitida narušila odtok žluči.
    • Proteinové frakce jsou proteiny, které se objevují v krvi s poškozením jater. Existuje mnoho proteinů, ale pokud játra trpí, pak se zvyšuje jejich počet: albumin, alfa1-globulin, alfa2-globulin, beta-globulin a gama-globulin.

  3. Koagulogram je sada testů pro zkoumání srážlivosti krve. U hepatitidy se srážení krve snižuje, doba koagulace se zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že hladina proteinu protrombinu, který je syntetizován v játrech a který je zodpovědný za zastavení krve během krvácení, je snížena.
  4. Test PCR na kvalitativní, kvantitativní, genotypizaci RNA viru hepatitidy C (PCR pro HCV-RNA) je krevní test, který určuje přítomnost viru hepatitidy C (HCV) a jeho složky, řetězce RNA. Studie se provádí polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). To vám umožní určit množství viru v krvi a jeho genotyp. Tyto informace vám pomohou vybrat správnou léčbu a předpovědět, jak bude nemoc postupovat..

Pokud je analýza pozitivní, znamená to, že organismus je infikován virem hepatitidy C a patogen se aktivně množí. Znáte-li množství viru, můžete určit, jak nakažlivý je člověk a zda je nemoc snadno léčitelná. Čím nižší je množství viru v krvi, tím lepší je prognóza.
Protilátkový test na virus hepatitidy C (anti-HCV, ELISA, enzymově vázaný imunosorbentový test) je analýza, která se snaží identifikovat protilátky, které jsou produkovány imunitním systémem v boji proti hepatitidě C. Studie celkových protilátek zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ.

Pozitivní výsledek analýzy naznačuje, že tělo je napadeno virem a imunitní systém s ním aktivně bojuje. Protilátky jsou produkovány v akutní a chronické formě onemocnění. Jsou také v krvi člověka, který je nemocný a zotavuje se sám po dobu dalších 5–9 let. Proto je zapotřebí přesnější výzkum, aby se určilo, jaké procesy se vyskytují během nemoci..
Test na přítomnost protilátek třídy M proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgM) - imunoglobuliny M se objevují v krvi 4 týdny po infekci. Zůstávají ve velkém počtu, zatímco nemoc v těle roste. Po 6 měsících, kdy se stav zlepšuje, se zmenšují. Mohou se však znovu objevit, pokud se nemoc dostane do chronického stádia a začne exacerbace.

Pozitivní analýza protilátek M naznačuje, že pacient má akutní formu hepatitidy C nebo exacerbaci chronické formy tohoto onemocnění. Pokud je test IgM negativní a v krvi není ALT, ale existují stopy RNA nebo IgG, pak je osoba považována za nositele viru.
Test na přítomnost protilátek třídy G proti viru hepatitidy C (anti-HCV IgG) je identifikace imunoglobulinů G, které neutralizují „jaderné“ prvky virů. Tato analýza neukáže nedávný případ onemocnění. Koneckonců, IgG se objevuje pouze 2,5 až 3 měsíce po infekci. Jejich počet klesá po šesti měsících, pokud byla léčba úspěšná. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi až do konce života.

Pozitivní analýza ukazuje, že akutní fáze je u konce. Buď se začal proces hojení, nebo se choroba dostala do podzemí a objevila se chronická forma bez exacerbací.

Pokud byl výsledek krevních testů na hepatitidu negativní, znamená to, že ve vašem těle nejsou žádné viry a protilátky proti nim. V některých případech vám však lékař může doporučit provést opakovanou analýzu během několika týdnů. Skutečností je, že příznaky hepatitidy C se neobjeví okamžitě.

Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla. Krev pro výzkum je odebírána z ulnární žíly. Před jídlem je nutné provést testy ráno. Den před tím, než pijete alkohol, se aktivně věnujte sportu. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky. Mohou ovlivnit výsledky zkoušek..

Doplňkový výzkum

Lékař obvykle předepisuje ultrazvukové vyšetření jater (USA). Pomáhá určit zvětšení jater a oblasti postižené virem. Ale nejpřesnější výsledky jsou dány biopsií. Jedná se o speciální jehlu odebírající vzorek buněk přímo z jater. Postup je rychlý. Aby se pacient necítil nepohodlně, dostane mu injekci anestetikum.

Po provedení všech studií určí lékař úroveň vývoje nemoci a stupeň poškození jater a také vybere nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Jaké jsou genotypy viru?

Virus hepatitidy C je velmi variabilní. Zmutoval, přizpůsobil se podmínkám několika tisíc let a téměř dosáhl dokonalosti. Proto je nemoc dobře odolná vůči imunitním útokům a často přechází do chronické formy. Světová zdravotnická organizace dosud uznala existenci 11 genotypů viru hepatitidy C.

Genotypy viru jsou jeho varianty, které se navzájem liší strukturou řetězce RNA. Jsou označeny čísly od 1 do 11. Každý genotyp se od svých protějšků liší asi o třetinu. V každé takové skupině je však několik možností. Jejich rozdíly mezi sebou nejsou tak velké - jedná se o podtypy. K jejich označení se používají čísla a písmena (1a nebo 1c).

Proč určit genotyp viru? Skutečnost je taková, že různé genotypy způsobují různé formy onemocnění. Některé podtypy mohou zmizet samy o sobě, bez ošetření. Jiní naopak na terapii špatně reagují. Pokud určíte typ viru, pak si můžete správně vybrat dávku léku a dobu trvání léčby. Například genotypy 1 a 4 jsou odolnější vůči léčbě interferonem.

Genotypy mají další zajímavou vlastnost - ovlivňují lidi v různých regionech:

1a - v Americe a Austrálii;
1b - v celé Evropě a Asii;
2a - na ostrovech Japonska a Číny;
2b - v USA a severní Evropě;
2c - v západní a jižní Evropě;
3a - v Austrálii, Evropě a zemích jižní Asie;
4a - v Egyptě;
4c - ve střední Africe;
5a - v Jižní Africe;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietnamu;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - ve Vietnamu
10a a 11a - v Indonésii.

V Rusku jsou běžnější genotypy 1, 2 a 3. Genotyp 1 je nejběžnější na světě a lze s moderními drogami zacházet horší než s ostatními. To platí zejména pro podtyp 1c, prognózu průběhu onemocnění, u kterého je horší, ve srovnání s jinými odrůdami. Genotypy 1 a 4 jsou léčeny v průměru 48-72 týdnů. U lidí s 1 genotypem jsou nutné velké dávky léků a závisí na tělesné hmotnosti.

Zatímco podtypy 2, 3, 5 a 6 dávají malé množství viru v krvi a mají příznivější prognózu. Mohou být vyléčeny za 12-24 týdnů. Při použití přípravků Interferon a Ribavirin onemocnění rychle ustupuje. Genotyp 3 způsobuje vážné komplikace - ukládání tuku v játrech (steatóza). Tento jev značně zhoršuje stav pacienta.

Existuje důkaz, že člověk může být současně nakažen několika genotypy, ale jeden z nich bude vždy lepší než ostatní.

Jaké protilátky ukazují na infekční hepatitidu C?

Jakmile cizí částice - viry, bakterie - vstoupí do těla, imunitní systém začne produkovat speciální proteiny, které proti nim bojují. Tyto proteinové formace se nazývají imunoglobuliny. Pro každou rozmanitost mikroorganismů se vytvářejí specifické imunoglobuliny..

V hepatitidě C produkují imunitní buňky 2 typy „obránců“, které jsou v analýzách označeny jako anti-HCV, což znamená proti viru hepatitidy C.

Protilátky třídy M (imunoglobuliny M nebo anti-HCV IgM). Objevte se měsíc po infekci a rychle zvyšte jejich počet na maximum. K tomu dochází v akutním stadiu onemocnění nebo během exacerbace chronické hepatitidy C. Tato reakce těla naznačuje, že imunitní systém aktivně ničí viry. Když nemoc ustoupí, množství anti-HCV IgM se postupně snižuje.

Protilátky třídy G (imunoglobuliny G nebo anti-HCV IgG). Jsou produkovány proti virovým proteinům a objevují se přibližně 3–6 měsíců po usazení patogenu v těle. Pokud jsou v krevním testu přítomny pouze tyto protilátky, došlo k infekci již dávno a aktivní fáze zůstala pozadu. Pokud je hladina anti-HCV IgG nízká a při opakované analýze se postupně snižuje, může to znamenat zotavení. U pacientů s chronickou formou zůstávají imunoglobuliny G v krvi neustále.

Protilátky proti proteinům NS3, NS4 a NS5 jsou také detekovány v laboratořích. Tyto virové proteiny se také nazývají nestrukturální.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS3 proteinu (Anti-NS3). Objevují se na samém začátku nemoci. Tato analýza umožňuje identifikovat nemoc v raných stádiích. Předpokládá se, že čím vyšší je skóre anti-NS3, tím více viru v krvi. A čím vyšší je pravděpodobnost, že se hepatitida C dostane do chronického stádia.

Protilátky, které jsou produkovány proti NS4 proteinu (Anti-NS4). Objeví se později. Dají vám vědět, jak dlouho k infekci došlo. Předpokládá se, že čím vyšší je jejich počet, tím vážněji je játra ovlivněna..

Protilátky, které jsou produkovány proti NS5 proteinu (Anti-NS5). Tyto protilátky jsou v krvi, když je v nich přítomna virová RNA. V akutním období mohou říci, že existuje větší pravděpodobnost chronické hepatitidy C.

Jak léčit hepatitidu C léky?

Lze hepatitidu c zcela vyléčit??

V současné době existují velmi účinné metody léčby hepatitidy C. Při používání moderních léků dochází k vyléčení v 95–98% případů. Vzhledem k dobré snášenlivosti v současnosti používaných léků lze hepatitidu C připsat zcela léčitelným onemocněním..

Od roku 2015 se drogy jako Sofosbuvir + Velpatasvir široce používají při léčbě hepatitidy C. Kombinované užívání této kombinace léků trvající 12 týdnů vede k téměř 100% léčbě tohoto onemocnění.

Sofosbuvir

Jedná se o vysoce účinný antivirový lék související s nukleotidovými analogy. Mechanismus terapeutického účinku tohoto léčiva je blokovat enzym zapojený do kopírování genetického materiálu viru. V důsledku toho se virus nemůže množit a šířit po celém těle..

Velpatasvir

Je to vysoce účinný antivirový lék, který ovlivňuje protein (protein kódovaný jako: NS5A) zapojený do sestavování virových komponent. Tento lék tedy zabraňuje reprodukci a šíření viru v těle..

Kombinace léčiv Sofosbuvir a Velpatasvir používaných v léčebném režimu má dvojitý účinek na různé typy viru hepatitidy C, což je optimální léčba všech 6 genotypů hepatitidy C.

Délka léčby kombinací Sofosbuviru a Velpatasviru je 12 týdnů. Výsledkem je 98% léčba hepatitidy C.

Předchozí léčebné režimy pro hepatitidu C naznačovaly použití léčiv Interferon v kombinaci s Ribavirinem. Níže jsou uvedeny léčebné režimy a mechanismy terapeutického působení

Interferon

Jedná se o proteinovou strukturu, kterou lidské buňky běžně produkují v boji proti virům. K přípravě léčiva se odpovídající část lidské DNA implantuje do Escherichia coli pomocí metod genetického inženýrství. Potom se proteinové molekuly izolují a čistí. Díky této technologii se interferon vyrábí v průmyslovém měřítku..

Injekce interferonu alfa-2a nebo 2c je vhodná k léčbě hepatitidy C. Ostatní formy, například svíčky, nepomáhají..

Mechanismus působení interferonu:

  • chrání zdravé buňky před pronikáním virů
  • posiluje buněčnou stěnu, takže patogeny nemohou proniknout
  • zabraňuje reprodukci viru
  • zpomaluje produkci virových částic
  • aktivuje práci genů v buňce, která bojuje s viry
  • stimuluje imunitní systém v boji proti viru

Další zavedení interferonu pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Kromě toho brání rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

  1. Jednoduché interferony jsou nejlevnější a proto běžně dostupné léky:
    • Roferon-A (interferon alfa-2a) Zvyšuje odolnost buněk vůči viru. Posiluje imunitní systém tak, aby aktivně ničil patogen. Přiřaďte 3-4,5 milionu IU (mezinárodní jednotky) 3krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Navazuje se na receptory na povrchu buňky a mění její činnost. V důsledku toho se virus již v buňce nemůže množit. Lék také zvyšuje aktivitu fagocytů - imunitních buněk, které absorbují viry. Prvních 6 měsíců, dávka 3 miliony IU 3krát týdně. Délka léčby může trvat až jeden rok..
  2. Pigigovaný interferon je stejný interferon, ale zůstává v těle delší dobu. Je to způsobeno přidáním polyethylenglykolu, který zvyšuje účinek interferonu. Druhy drog:
    • Pegáza (peginterferon alfa-2a). Zastavuje dělení RNA viru a jeho reprodukci. Imunitní obrana posiluje. Jaterní buňky se množí správně, aniž by ztratily své funkce. Stimuluje ty geny v hepatocytech, které mohou odolávat útoku viru hepatitidy C. Dávkování: 180 mcg jednou týdně subkutánně do břicha nebo stehna. Trvání léčby 48 týdnů.
    • Pegintron (peginterferon alfa-2b) Aktivuje enzymy produkované uvnitř buňky v boji proti virům. Dávka léku závisí na tělesné hmotnosti. V průměru je to 0,5 ml 1krát týdně. Trvání léčby od 6 měsíců do roku.

  3. Konsenzuální interferon - přípravek získaný díky nejnovějším technologiím bioinženýrství.
    • Infergen (interferon alfacon-1), vyznačující se tím, že se mění sekvence aminokyselin v interferonu. Díky tomu se účinek léku zvyšuje. Pomáhá i těm lidem, jejichž léčba jinými léčivými přípravky selhala. Dávka 15 mcg - 1 láhev. Zadejte kůži břicha nebo stehna denně nebo třikrát týdně. Minimální doba léčby je 24 týdnů.

Ribavirin

Jedná se o syntetické léčivo, které stimuluje imunitní systém a výrazně zvyšuje účinek léčiv založených na interferonu. Používá se ve spojení s kterýmkoli z interferonů.

Arviron. Lék snadno proniká do buněk postižených virem, zastavuje dělení viru a přispívá k úmrtí patogenu. Dávka závisí na tělesné hmotnosti. Užívejte 2-3 tablety s jídlem ráno a večer. Nemůžete žvýkat tobolky. Trvání léčby je 24-48 týdnů.

Rebetol. Vstupuje do jaterních buněk postižených touto chorobou. Tam zabraňuje novým virům v tvorbě membrány kolem RNA, a tak inhibuje jejich reprodukci. Počet tobolek závisí na tělesné hmotnosti. Obvykle je předepsáno 2 ráno a 3 večer při jídle. Tobolky nežvýkejte. Užívejte souběžně s interferonem po dobu 24–72 týdnů.

Hepatoprotektory

Jsou to léky, které jsou navrženy tak, aby udržovaly játra v obtížném období pro ni. Nebojují s virem, ale pomáhají postiženým buňkám rychleji se zotavit. Díky těmto lékům se celkový stav zlepšuje, slabost, nevolnost a další projevy intoxikace se snižují.

Phosphogliv. Dodává do těla fosfolipidy. Jsou určeny k „opravě“ stěn postižených jaterních buněk. Užívejte pokaždé s jídlem, 1-2 tobolky 3-4krát denně. Délka kurzu - půl roku nebo více.

Heptral. Plní v těle mnoho funkcí: zvyšuje produkci žluči, zlepšuje fungování gastrointestinálního traktu, urychluje obnovu jaterních buněk, zmírňuje intoxikaci a chrání nervový systém. Pro zvýšení účinku je první 2-3 týdny léčivo podáváno intravenózně kapátkem. Pak předepište pilulky. Uvnitř trvat 3–4 týdny, 1 tableta 2krát denně. Lék se doporučuje konzumovat na lačný žaludek půl hodiny před jídlem. Lepší ráno. Minimální doba léčby je 3 měsíce.

Ursosan. Nejúčinnější lék ze všech hepatoprotektorů. Vyrábí se na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Chrání buňky před destrukcí, posiluje imunitní systém, snižuje množství toxinů, zabraňuje ukládání tuku v hepatocytech a zpomaluje vývoj pojivové tkáně v játrech. Užívejte 1 tobolku 2-3krát denně s jídlem. Nemůžete žvýkat tobolky. Dávka se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti. Trvání léčby od 6 měsíců do několika let.

Léky ke snížení vedlejších účinků léčby.

Interferonová antivirová léčiva nejsou vždy dobře tolerována. Mladí lidé se na takovou terapii rychle přizpůsobí, ale pokud je tělo oslabeno, potřebuje pomoc.

Derinat. Imunomodulátor - normalizuje imunitní systém, zvyšuje počet obranných buněk: bílé krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Přiřadit injekci intramuskulárně. Denně nebo 2-3krát týdně. Kurz od 2 týdnů.

Revolade. Navrženo pro normalizaci funkce krve. Zvyšte jeho srážlivost a zamezte krvácení. Užívejte 1 tabletu denně po dobu 1–2 týdnů.

Neupogen. Normalizuje složení krve (počet neutrofilů), umožňuje snížit teplotu. Podává se subkutánně nebo intravenózně v kapátkách. Jmenován lékařem na základě výsledků krevních testů.

Hepatitidu C lze vyléčit, ale k tomu je třeba kontaktovat specialistu, který má s tímto onemocněním zkušenosti. Člověk bude muset být trpělivý, přesně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu.