Fibróza jater 4 stupně, jak moc žijí

Fibróza jater je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, v důsledku čehož játra ztrácí svou funkci.

Toto onemocnění se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu. To ztěžuje diagnostiku a léčbu..

Podívejme se podrobněji na to, co je fibróza a jak se s ní vypořádat.?

Predispozicí

Příčiny jaterní fibrózy:

  • nejzákladnější je alkoholismus, v důsledku zvýšené zátěže je játra opotřebována;
  • nevhodná strava (nadměrná konzumace mastných a smažených potravin, rychlého občerstvení atd.);
  • dlouhodobá léčba silnými léky;
  • chemická otrava;
  • virová hepatitida (zejména C);
  • závažná systémová onemocnění (diabetes mellitus, hypertyreóza, cholelitiáza);
  • snížená imunita.

Samostatně odlišit takové onemocnění, jako je vrozená fibróza jater. Jedná se o obtížný, geneticky určený proces, v jehož důsledku trpí nejen tkáň jater, ale také cévy a žlučovody. Abnormality v jaterní formě během intrauterinního vývoje.

Obecné informace o nemoci

Chronický orgánový zánět předchází fibróze.

Pro vymezení patogenního fokusu začíná játra vytvářet pojivovou vláknitou tkáň. Je hustší než jaterní parenchym, proto se na orgánu tvoří jizvy.

Pojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a mezibuněčných látek. Vláknitá tkáň narušuje schopnost jater vykonávat své funkce, díky čemuž trpí celé tělo.

V závislosti na původu existují tři typy fibrózy:

  • primární nekrhotická - vyskytuje se na pozadí chronických srdečních chorob, echinokokózy a brucelózy. Proces se projevuje jako porušení průchodnosti jaterních cév, v důsledku čehož trpí výživa orgánů;
  • periportální - způsobené infekcí orgánu hlístami (schistosomiáza);
  • dědičná fibróza (popsaná výše).

V závislosti na umístění ohnisek fibrózy existují:

  • venulární - ložiska ve středu jater;
  • pericelulární - je ovlivněna hepatocytární membrána (strukturální jednotka jater);
  • zonální - velké ložiska fibrózy, je narušena struktura celého orgánu, skládá se výhradně z vazivových tkání;
  • periductal - je ovlivněna tkáň v blízkosti žlučovodů;
  • smíšená fibróza.

Jak se nemoc projevuje?

Pro fibrózu jater neexistuje žádná specifická symptomatologie. Nejčastěji je nemoc diagnostikována náhodou během vyšetření sousedních orgánů..

S touto chorobou jsou možné následující projevy:

  • těžkost a bolest v pravé hypochondrii;
  • snížená chuť k jídlu;
  • trávicí poruchy (nevolnost, zvracení);
  • poruchy stolice;
  • slabost a ospalost;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují po fázi 2-3 fibrózy. Mohou to být projevy jiného onemocnění, protože diagnóza fibrózy jater je výrazně obtížná.

V pokročilých případech (fáze 3-4) se spojí žloutenka, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, zhoršené vědomí (jaterní encefalopatie).

Diagnóza fibrózy

Když se objeví patologické příznaky, pacient jde na kliniku. Léčbu a diagnostiku tohoto onemocnění provádí gastroenterolog nebo terapeut.

Za účelem stanovení diagnózy provede lékař vyšetření. V počátečních fázích to nebude informativní. Pokud však má pacient fibrózu 3 nebo 4 stupně, palpace znatelně zvětší velikost jater a její hustší strukturu. Pacient si může stěžovat na bolest pod tlakem.

Dále pro diagnostiku použijte:

  • celkový krevní test - snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek, zvýšení ESR;
  • obecná analýza moči - přítomnost bílkovin, lahví, bilirubinu;
  • biochemická analýza krve - zvýšená aktivita všech jaterních indexů (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza atd.);
  • Ultrazvuk jater - během vyšetření je možné detekovat zvětšení velikosti orgánu a změnu jeho struktury: šňůry pojivové tkáně, ložiska fibrózy, parazitární cysty, rozšíření žlučovodů a krevních cév jater;
  • nepřímá elastometrie - provádí se pomocí fibroscan, umožňuje vyhodnotit strukturu jater, aniž by došlo k narušení integrity pokožky. Přístroj vyhodnotí elasticitu tkáně: vláknitá tkáň je hustší než normální jaterní parenchym;
  • MRI, CT - stanoví se množství a kvalita vláknitých lézí.

Ale pro stanovení diagnózy jaterní fibrózy je nutná biopsie. Během vyšetření se pomocí silné trepanační jehly (pod kontrolou ultrazvuku) odebere část postižené tkáně jater.

Následující stupnice se používá k vyhodnocení fází fibrózy:

Tvorba vláknité tkáně

  • 0 stupňů - bez fibrózy;
  • fibróza 1. stupně - zhoršená funkce jater. Portálové plochy mají tvar hvězdy. Pokud je nemoc detekována včas a je zahájena léčba, je prognóza příznivá;
  • fibróza 2. stupně - zvyšuje se počet fibrózních lézí. V jaterních lalocích se objevuje jedna septa. S pomocí drog je možné normální fungování jater;
  • fibróza 3. stupně - játra pronikají prameny pojivové tkáně, její velikost se zvětšuje, žlučovody se zvětšují. Prognóza je nepříznivá. Drogová terapie poskytuje malou úlevu..
  • 4 stupně - nemoc přechází do cirhózy, kterou nelze léčit. Jediným způsobem, jak přežít s touto diagnózou, je transplantace jater..

Pokud má pacient kontraindikace pro biopsii (snížená krevní srážlivost, parazitární cysty, těžký stav pacienta), může být diagnóza fibrózy jater stanovena na základě elastometrie..

Terapie nemocí

V terapii existuje několik směrů:

  • dopad na příčinu nemoci (antivirová, anthelmintická terapie);
  • eliminace zánětu;
  • inhibice růstu vláknité tkáně.

Ke snížení zánětu použijte:

  • hormonální protizánětlivá léčiva - Prednisolon, Methylprednisolon;
  • hepatoprotektory - přispívají k obnově jaterní tkáně: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (používá se do měsíce);
  • antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresiva - léky, které potlačují patologickou aktivitu imunitního systému: azathioprin;
  • cytostatika - léky, které blokují rychlé dělení vláknitých buněk: Methotrexát, Metoject.

Pro potlačení růstu vláknité tkáně je předepsáno:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (doba podávání 10-14 dní);
  • látky, které zlepšují mikrocirkulaci - pentoxifylin;
  • antiproliferativní léky - snižují produkci pojivových buněk: Altevir.

Velice důležitá je oprava životního stylu. Pacient musí zcela opustit alkohol a také omezit užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidy atd.). Nezapomeňte přenést váhu na normální čísla a upravit sílu. Strava by měla mít dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a ryby.

Prevence a prognóza

Tomuto onemocnění je snazší předcházet než léčit. K tomu musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a drogy. Vyvarujte se stresu a přepracování. Buďte na čerstvém vzduchu častěji.

Kolik lidí žije s jaterní fibrózou? Pokud je nemoc diagnostikována v raných stádiích, je pravděpodobné, že pacient bude žít ve stáří. Při pozdní diagnóze (fáze 3-4) je délka života 5-12 let.

Chcete-li zahájit léčbu onemocnění včas, podrobte se rutinnímu vyšetření u lékaře nejméně jednou ročně.

Příznaky a léčba jaterní fibrózy u hepatitidy

Fibróza jater je přirozená reakce těla na zánětlivý proces způsobený virem HCV. V místě mrtvých buněk se postupně hromadí hustá pojivová tkáň. Příroda netoleruje prázdnotu, proto je cílem procesu obnovení struktury jater. Postupem času však existuje tolik propojovacích „záplat“, že tělo ztrácí svou funkčnost. Poslední fází je jaterní fibróza 4. stupně, prognóza hepatitidy C je nepříznivá. Jaké jsou šance na záchranu?

Koncept jaterní fibrózy

Fibróza jater je kompenzační mechanismus. Když jsou jaterní buňky poškozeny mikroorganismy, viry, drogami nebo alkoholem, aktivují se specializované buněčné struktury a nahrazují poškozené oblasti. Tento proces začíná téměř u všech stagnujících chronických onemocnění jater.

Náhradní tkáň není funkční, nefiltruje toxiny a neprodukuje žluč. Hepatocyty to dělají. Měly by být v játrech nejméně 80%. U fibrózy se indikátor snižuje. Dochází k restrukturalizaci jater.

Příznaky jaterní fibrózy s hepatitidou v počátečních stádiích nejsou vyjádřeny. Žláza postrádá nervové zakončení. To ztěžuje diagnostiku patologií jater..

První příznaky fibrózy se mohou objevit nejméně 5 let po nástupu patologického procesu, časnými příznaky jsou zvýšená únava a slabost. Jejich pacienti však mají tendenci odepisovat stres, profesionální pracovní vytížení.

Primárním příznakem fibrózy je také zvětšená slezina. To může být zavádějící. Lékaři začínají diagnostikovat patologie sleziny místo důkladného vyšetření jater..

Postupná proliferace pojivové tkáně vede k následujícím jevům:

  • získání kůže a skléry nažloutlého nádechu;
  • snížení hladin krevních destiček v krvi;
  • nedostatek vitamínů;
  • snížená imunita;
  • bolest v břiše;
  • snížená chuť k jídlu;
  • poruchy trávicího traktu.

U této choroby je také zaznamenáno zvýšené krvácení cév. I drobné poškození kůže vede k tvorbě hematomů..

Pokud se tyto příznaky objeví, vyhledejte lékaře. Pečlivý a pozorný přístup ke zdraví vám umožní identifikovat nemoc v raných stádiích a zabránit vzniku nebezpečných komplikací..

Rozdíly čtvrté fáze od ostatních

Ve svém vývoji jaterní fibróza u hepatitidy prochází několika stádii.

  1. Fibróza jater 1 stupně. V tkáních těla jsou pozorovány malé změny. Dochází k nárůstu portálových traktů a tvorbě septy, tj. Stěn, které dělí dutiny na části. Pacienti si stěžují na zvýšenou únavu, sníženou výkonnost, podrážděnost, bolest ve slezině. Při vyšetření může dojít k mírnému zvětšení jater. Pokud je diagnóza stanovena v prvním stadiu fibrózy a na začátku léčby, je prognóza příznivá.
  2. Fibróza jater 2. stupně u hepatitidy je charakterizována dalším zvýšením portálních traktů a tvorbou portoportální septy. U horních břichů se mohou vyskytnout nevolnost a bolestivost. Druhý stupeň je reverzibilní s včasnou diagnózou a léčbou jak fibrózy, tak hepatitidy.
  3. Fibróza jater 3 stupně. Portocentrická septa forma. Nejméně 50% jaterní tkáně prošlo fibrotickými změnami. Příznaky třetí fáze fibrózy jater u hepatitidy: prudký pokles obranyschopnosti těla, náchylnost k častým nachlazením. Krevní testy se zhoršují s výrazným zvýšením počtu bílých krvinek. Terapie je zaměřena na zpomalení procesu sklerózy. Prognóza je příznivá pouze s dobrou reakcí těla na léčbu a dodržováním pokynů lékaře.
  4. Fibróza jater stupně 4 se jinak nazývá cirhóza. Orgán je zcela nahrazen jizvou, tvoří se falešné lalůčky. Klinicky se stadium projevuje selháním jater. Kůže a skléra získávají žlutý nádech, zvyšuje se otok, pozoruje se vnitřní krvácení, zhoršuje se vědomí.

Míra progrese jaterní fibrózy u hepatitidy je určována mnoha faktory. Tento proces může urychlit:

  • zneužívání návykových látek (alkohol a drogy);
  • nedodržování stravy;
  • doprovodná virová hepatitida B;
  • existující HIV (virus lidské imunodeficience).

Každá fáze fibrózy obvykle trvá 5-6 let.

Správná definice stadia onemocnění vám umožní zvolit nejvhodnější léčbu. Prognóza zotavení do značné míry závisí na tom..

Vlastnosti vývoje fibrózy u hepatitidy C

Fibrózou u hepatitidy C je pomalá náhrada tkáně jater. Je to kvůli dlouhodobé absenci zjevných příznaků. První projevy onemocnění jsou zaznamenány s vysokým stupněm fibrózy. Ve většině případů se diagnóza provádí, když je proces již nevratný.

K fibróze může dojít při mechanických poruchách odtoku žluči. V tomto případě je proces reverzibilní, když je odstraněna jeho příčina..

Vliv alkoholu může také přispět k rozvoji fibrózy:

  1. Je pozorována mastná degenerace jater.
  2. Pojivová tkáň roste.
  3. Fibróza přechází do cirhózy.

U různých onemocnění jater je mechanismus tvorby fibrózy podobný. Nejprve nastane smrt orgánových buněk a potom pojivová tkáň vyplní prázdnotu..

Pokud je hepatitida přenášena osobou závislou na alkoholu nebo jedovatými játry v nebezpečné produkci, vyvíjí se fibróza rychleji než obvykle.

Závislost vývoje fibrózy na genotypu hepatitidy

V probíhajících studiích, aby se zjistilo, zda rychlost vývoje fibrózy závisí na genotypu viru, nebyly žádné zvláštní rozdíly..

Proces je určen hlavně takovými faktory, jako jsou:

  • věk a pohlaví pacienta;
  • trvání průběhu nemoci a ukazatele virové zátěže;
  • přítomnost průvodních onemocnění (hepatitida B, virus lidské imunodeficience);
  • závislosti.

Někteří vědci poznamenávají, že růst pojivové tkáně se zrychluje, rychle dosahuje fibrózy stupně 4 u hepatitidy způsobené virem genotypu 3. Je jich 6.

U 3 genotypu hepatitidy dochází k tvorbě jizvové tkáně na pozadí steatózy. Tomu se říká hromadění tuku v jaterních buňkách. To je podle vědců nejagresivnější vývoj fibrózy..

Léčebný režim čtvrtého stupně pro fibrózu hepatitidy

Čtvrtý stupeň fibrózy jater u hepatitidy C je nevratný, a proto je léčba patologie pouze chirurgická. Je nutná transplantace orgánů. Operace je těžká. Ne každý pacient může transplantaci přenášet a čekání na dárcovskou žlázu je zpožděno. Proto je předepsána konzervativní terapie. Jeho cílem je zpomalit vývoj nemoci a předcházet závažným komplikacím. Právě ta způsobuje smrt při hepatitidě.

Pokud je nalezen dárce a je provedena transplantace jater, musí obsluhovaná osoba užívat léky, které potlačují imunitu po celý život, aby se zabránilo odmítnutí nové žlázy.

Při čekání na transplantaci je důležité zabránit vážnému poškození jater..

Rychlost progrese fibrózy může být ovlivněna:

  1. Antivirové léky. Jejich akce je zaměřena na odstranění hlavní příčiny, která znamenala vývoj nemoci. Při léčbě se používají interferon obsahující látky v kombinaci s Ribavirinem. Léky nové generace jsou účinnější. Jde o Sofosbuvir, Ledipasvir. Nejsou však cenově dostupné pro každého..
  2. Hepatoprotektory. Chrání jaterní buňky. Obvykle předepsaná Essentiale, Hofitol.
  3. Příjem vitamínů a imunomodulátorů. Přispívají k aktivaci těla a pomáhají tak bojovat proti původci nemoci.
  4. Dieta. Uzená, nakládaná, mastná, kořenitá, smažená, slaná jídla jsou ze stravy vyloučena. Jídelní lístek je obohacen o zeleninu, ovoce, jídlo je dušené, pečené nebo vařené. Nepijte alkohol a drogy.
  5. Vyhněte se lékům, které mají škodlivý účinek na játra.

Při léčbě fibrózy lze také použít lidové léky. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést ke zhoršení stavu pacienta. Výběr léčby provádí lékař individuálně na základě výsledků vyšetření.

Dodržování stravy a odmítnutí závislostí v počátečních fázích vývoje nemoci výrazně zpomaluje rychlost progrese fibrózy, umožňuje prodloužit život o 20-30 let.

Prognózy lékařů

Průměrná délka života s jaterní fibrózou stupně 4, ke které dochází společně s hepatitidou C, ve většině případů nepřesahuje několik let.

Existují 2 standardní způsoby, jak situaci vyvinout:

  1. Bez čekání na transplantaci jater 40% pacientů zemře do 3 let. Zbývajících 60% pacientů s fibrózou stupně 4 žije 4-5 let. Progresi nemoci v posledním stádiu nelze zastavit..
  2. Po úspěšné operaci transplantace orgánů je prognóza příznivá. V 75% případů lidé žijí déle než 5 let a ve 40% přežití dosahuje 2 desetiletí.

Částečně prognóza fibrózy závisí na věku a životním stylu pacientů. Takže senioři rychleji „podlehnou“ této nemoci. To platí také pro pijáky, narkomany obecně, jejichž organismy jsou oslabeny nejen hepatitidou..

Statistiky úmrtnosti na fibrózu hepatitidy

Očekávaná délka života u cirhózy je do značné míry určena kompenzací procesu:

  • při kompenzované cirhóze je celkový bilirubin méně než 2 miligramy, chybí ascites a neurologické příznaky;
  • při subkompenzovaném onemocnění je celkový bilirubin v rozmezí 2-3 miligramů, je přítomen ascit, ale lze jej snadno léčit, neurologické příznaky jsou minimální;
  • v případě dekompenzované cirhózy se ukazatele celkového bilirubinu významně zvyšují, ascites není léčitelný, ve fázi kómy je jaterní encefalopatie.

S jaterní cirhózou žije přibližně polovina pacientů 7 a více let.

Tyto hodnoty se však velmi liší v závislosti na stupni kompenzace:

  1. Při kompenzované cirhóze žije asi 50% 7 až 10 let.
  2. Při subkompenzovaném procesu je 5leté přežití pozorováno ve 40% případů.
  3. Nejnepříznivější prognóza pro dekompenzovanou cirhózu, pouze 10-40% lidí žije asi 3 roky. Pokud jde o zbytek, platí zákon několik měsíců.

Prognóza se zhoršuje s vývojem komplikací:

  • portální hypertenze, charakterizovaná vysokým krevním tlakem v portální žíle;
  • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině, když míra přežití po dobu 3 let dosáhne pouze 25% případů;
  • jaterní encefalopatie, při které přežití není delší než 1 rok.

Chcete-li dosáhnout většího přežití, měli byste dodržovat pokyny lékaře, sledovat své zdraví, pravidelně absolvovat nezbytná vyšetření. Prevence komplikací vám umožňuje prodloužit životnost.

Čtvrtá fáze fibrózy je konečná. Játra přestávají fungovat. Na rozdíl od například žlučníku je železo nezbytné. Organismus nemůže žít bez jater. Není divu, že železo je více než jiné orgány, váží asi jeden a půl kilogramu.

Příznaky a léčba jaterní fibrózy u hepatitidy

Fibróza jater je přirozená reakce těla na zánětlivý proces způsobený virem HCV. V místě mrtvých buněk se postupně hromadí hustá pojivová tkáň. Příroda netoleruje prázdnotu, proto je cílem procesu obnovení struktury jater. Postupem času však existuje tolik propojovacích „záplat“, že tělo ztrácí svou funkčnost. Poslední fází je jaterní fibróza 4. stupně, prognóza hepatitidy C je nepříznivá. Jaké jsou šance na záchranu?

Koncept jaterní fibrózy

Fibróza jater je kompenzační mechanismus. Když jsou jaterní buňky poškozeny mikroorganismy, viry, drogami nebo alkoholem, aktivují se specializované buněčné struktury a nahrazují poškozené oblasti. Tento proces začíná téměř u všech stagnujících chronických onemocnění jater.

Náhradní tkáň není funkční, nefiltruje toxiny a neprodukuje žluč. Hepatocyty to dělají. Měly by být v játrech nejméně 80%. U fibrózy se indikátor snižuje. Dochází k restrukturalizaci jater.

Příznaky jaterní fibrózy s hepatitidou v počátečních stádiích nejsou vyjádřeny. Žláza postrádá nervové zakončení. To ztěžuje diagnostiku patologií jater..

První příznaky fibrózy se mohou objevit nejméně 5 let po nástupu patologického procesu, časnými příznaky jsou zvýšená únava a slabost. Jejich pacienti však mají tendenci odepisovat stres, profesionální pracovní vytížení.

Primárním příznakem fibrózy je také zvětšená slezina. To může být zavádějící. Lékaři začínají diagnostikovat patologie sleziny místo důkladného vyšetření jater..

Postupná proliferace pojivové tkáně vede k následujícím jevům:

  • získání kůže a skléry nažloutlého nádechu,
  • snížení počtu krevních destiček,
  • nedostatek vitamínů,
  • snížená imunita,
  • bolest v břiše,
  • snížená chuť k jídlu,
  • poruchy trávicího traktu.

U této choroby je také zaznamenáno zvýšené krvácení cév. I drobné poškození kůže vede k tvorbě hematomů..

Proč je lék Urdox předepsán a je účinný

V případě uvedených příznaků se poraďte s lékařem. Pečlivý a pozorný přístup ke zdraví vám umožní identifikovat nemoc v raných stádiích a zabránit vzniku nebezpečných komplikací..

Rozdíly čtvrté fáze od ostatních

Ve svém vývoji jaterní fibróza u hepatitidy prochází několika stádii.

  1. Fibróza jater 1 stupně. V tkáních těla jsou pozorovány malé změny. Dochází k nárůstu portálových traktů a tvorbě septy, tj. Stěn, které dělí dutiny na části. Pacienti si stěžují na zvýšenou únavu, sníženou výkonnost, podrážděnost, bolest ve slezině. Při vyšetření může dojít k mírnému zvětšení jater. Pokud je diagnóza stanovena v prvním stadiu fibrózy a na začátku léčby, je prognóza příznivá.
  2. Fibróza jater 2. stupně u hepatitidy je charakterizována dalším zvýšením portálních traktů a tvorbou portoportální septy. U horních břichů se mohou vyskytnout nevolnost a bolestivost. Druhý stupeň je reverzibilní s včasnou diagnózou a léčbou jak fibrózy, tak hepatitidy.
  3. Fibróza jater 3 stupně. Portocentrická septa forma. Nejméně 50% jaterní tkáně prošlo fibrotickými změnami. Příznaky třetí fáze fibrózy jater u hepatitidy: prudký pokles obranyschopnosti těla, náchylnost k častým nachlazením. Krevní testy se zhoršují s výrazným zvýšením počtu bílých krvinek. Terapie je zaměřena na zpomalení procesu sklerózy. Prognóza je příznivá pouze s dobrou reakcí těla na léčbu a dodržováním pokynů lékaře.
  4. Fibróza jater stupně 4 se jinak nazývá cirhóza. Orgán je zcela nahrazen jizvou, tvoří se falešné lalůčky. Klinicky se stadium projevuje selháním jater. Kůže a skléra získávají žlutý nádech, zvyšuje se otok, pozoruje se vnitřní krvácení, zhoršuje se vědomí.

Míra progrese jaterní fibrózy u hepatitidy je určována mnoha faktory. Tento proces může urychlit:

  • zneužívání návykových látek (alkohol a drogy),
  • selhání stravy,
  • doprovodná virová hepatitida B,
  • existující HIV (virus lidské imunodeficience).

Každá fáze fibrózy obvykle trvá 5-6 let.

Správné určení stádia onemocnění vám umožní zvolit nejvhodnější léčbu, prognóza zotavení na něm závisí v mnoha ohledech..

Recenze pacientů o různých metodách léčby hepatitidy C

Vlastnosti vývoje fibrózy u hepatitidy C

Fibrózou u hepatitidy C je pomalá náhrada tkáně jater. Je to kvůli dlouhodobé absenci zjevných příznaků. První projevy onemocnění jsou zaznamenány s vysokým stupněm fibrózy. Ve většině případů se diagnóza provádí, když je proces již nevratný.

Fibróza může nastat při mechanických poruchách odtoku žluči, v tomto případě je proces reverzibilní, když je odstraněna jeho příčina.

Vliv alkoholu může také přispět k rozvoji fibrózy:

  1. Je pozorována mastná degenerace jater.
  2. Pojivová tkáň roste.
  3. Fibróza přechází do cirhózy.

U různých onemocnění jater je mechanismus tvorby fibrózy podobný. Nejprve nastane smrt orgánových buněk a potom pojivová tkáň vyplní prázdnotu..

Pokud je hepatitida přenášena osobou závislou na alkoholu nebo jedovatými játry v nebezpečné produkci, vyvíjí se fibróza rychleji než obvykle.

Závislost vývoje fibrózy na genotypu hepatitidy

V probíhajících studiích, aby se zjistilo, zda rychlost vývoje fibrózy závisí na genotypu viru, nebyly žádné zvláštní rozdíly..

Proces je určen hlavně takovými faktory, jako jsou:

  • věk a pohlaví pacienta,
  • doba trvání nemoci a ukazatele virové zátěže,
  • přítomnost průvodních onemocnění (hepatitida B, virus lidské imunodeficience),
  • závislosti.

Někteří vědci poznamenávají, že růst pojivové tkáně se zrychluje, rychle dosahuje fibrózy stupně 4 u hepatitidy způsobené virem genotypu 3. Je jich 6.

U 3 genotypu hepatitidy dochází k tvorbě jizvové tkáně na pozadí steatózy. Tomu se říká hromadění tuku v jaterních buňkách. To je podle vědců nejagresivnější vývoj fibrózy..

Léčebný režim čtvrtého stupně pro fibrózu hepatitidy

Čtvrtý stupeň fibrózy jater u hepatitidy C je nevratný, a proto je léčba patologie pouze chirurgická. Je nutná transplantace orgánů. Operace je těžká. Ne každý pacient může transplantaci přenášet a čekání na dárcovskou žlázu je zpožděno. Proto je předepsána konzervativní terapie. Jeho cílem je zpomalit vývoj nemoci a předcházet závažným komplikacím. Právě ta způsobuje smrt při hepatitidě.

Pokud je nalezen dárce a je provedena transplantace jater, musí obsluhovaná osoba užívat léky, které potlačují imunitu po celý život, aby se zabránilo odmítnutí nové žlázy.

Při čekání na transplantaci je důležité zabránit vážnému poškození jater..

Rychlost progrese fibrózy může být ovlivněna:

  1. Antivirové léky. Jejich akce je zaměřena na odstranění hlavní příčiny, která znamenala vývoj nemoci. Při léčbě se používají interferon obsahující látky v kombinaci s Ribavirinem. Léky nové generace jsou účinnější. Jde o Sofosbuvir, Ledipasvir. Nejsou však cenově dostupné pro každého..
  2. Hepatoprotektory. Chrání jaterní buňky. Obvykle předepsaná Essentiale, Hofitol.
  3. Příjem vitamínů a imunomodulátorů. Přispívají k aktivaci těla a pomáhají tak bojovat proti původci nemoci.
  4. Dieta. Uzená, nakládaná, mastná, kořenitá, smažená, slaná jídla jsou ze stravy vyloučena. Jídelní lístek je obohacen o zeleninu, ovoce, jídlo je dušené, pečené nebo vařené. Nepijte alkohol a drogy.
  5. Vyhněte se lékům, které mají škodlivý účinek na játra.

Při léčbě fibrózy lze také použít lidové léky. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést ke zhoršení stavu pacienta. Výběr léčby provádí lékař individuálně na základě výsledků vyšetření.

Dodržování stravy a odmítnutí závislostí v počátečních fázích vývoje nemoci výrazně zpomaluje rychlost progrese fibrózy, umožňuje prodloužit život o 20-30 let.

Jaký druh kávy můžete pít s hepatitidou?

Prognózy lékařů

Průměrná délka života s jaterní fibrózou stupně 4, ke které dochází společně s hepatitidou C, ve většině případů nepřesahuje několik let.

Existují 2 standardní způsoby, jak situaci vyvinout:

  1. Bez čekání na transplantaci jater 40% pacientů zemře do 3 let. Zbývajících 60% pacientů s fibrózou stupně 4 žije 4-5 let. Progresi nemoci v posledním stádiu nelze zastavit..
  2. Po úspěšné operaci transplantace orgánů je prognóza příznivá. V 75% případů lidé žijí déle než 5 let a ve 40% přežití dosahuje 2 desetiletí.

Částečně prognóza fibrózy závisí na věku a životním stylu pacientů. Takže senioři rychleji „podlehnou“ této nemoci. To platí také pro pijáky, narkomany obecně, jejichž organismy jsou oslabeny nejen hepatitidou..

Statistiky úmrtnosti na fibrózu hepatitidy

Očekávaná délka života u cirhózy je do značné míry určena kompenzací procesu:

  • při kompenzované cirhóze je celkový bilirubin méně než 2 miligramy, nejsou přítomny ascity a neurologické příznaky,
  • při subkompenzovaném onemocnění je celkový bilirubin v rozmezí 2-3 miligramů, je přítomen ascit, ale lze jej snadno léčit, neurologické příznaky jsou minimální,
  • v případě dekompenzované cirhózy se ukazatele celkového bilirubinu významně zvyšují, ascites není léčitelný, ve fázi kómy je jaterní encefalopatie.

S jaterní cirhózou žije přibližně polovina pacientů 7 a více let.

Tyto hodnoty se však velmi liší v závislosti na stupni kompenzace:

  1. Při kompenzované cirhóze žije asi 50% 7 až 10 let.
  2. Při subkompenzovaném procesu je 5leté přežití pozorováno ve 40% případů.
  3. Nejnepříznivější prognóza pro dekompenzovanou cirhózu, pouze 10-40% lidí žije asi 3 roky. Pokud jde o zbytek, platí zákon několik měsíců.

Prognóza se zhoršuje s vývojem komplikací:

  • portální hypertenze, charakterizovaná vysokým krevním tlakem v portální žíle,
  • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině, kdy míra přežití po dobu 3 let dosahuje pouze 25% případů,
  • jaterní encefalopatie, při které přežití není delší než 1 rok.

Chcete-li dosáhnout většího přežití, měli byste dodržovat pokyny lékaře, sledovat své zdraví, pravidelně absolvovat nezbytná vyšetření. Prevence komplikací vám umožňuje prodloužit životnost.

Čtvrtá fáze fibrózy je konečná. Játra přestávají fungovat. Na rozdíl od například žlučníku je železo nezbytné. Organismus nemůže žít bez jater. Není divu, že železo je více než jiné orgány, váží asi jeden a půl kilogramu.

Je jaterní fibróza léčena hepatitidou C

Fibróza jater je náhrada zničených orgánových buněk pojivovou tkání. Často dochází k hepatitidě C. Jizvy vytvořené během cirhózy (poslední fáze fibrózy) narušují strukturu jater a snižují její funkčnost. Při těžkých lézích je možné selhání jater, což vede k smrti. Příčinou fibrózy jsou zánětlivé změny způsobené metabolickými poruchami nebo nemocemi. Některé typy fibrózy jsou reverzibilní, ale čtvrtý stupeň není léčitelný..

Jak hepatitida ovlivňuje výskyt fibrózy?

Hepatitida je zánětlivý proces v jaterních buňkách. To se nazývá:

  • chyby ve fungování imunitního systému, který začíná ničit jaterní buňky;
  • toxické poškození drog (léků), alkoholu, těžkých kovů při práci v nebezpečných odvětvích;
  • parazitární nákazy - giardiasis, opisthorchiasis atd.;
  • viry.

Genotyp 1b hepatitidy C je běžná virová infekce. Často vede k cirhóze, protože probíhá chronicky. Kvůli neustálé intenzivní destrukci nemají buňky žlázy (hepatocyty) čas se zotavit. Ito buňky nebo lipocyty nahrazují hepatocyty.

U zdravého člověka jsou lipocyty ve spánkovém režimu. Pokud fibrotické procesy přestanou v raných stádiích, buňky Ito jsou zničeny. Postup cirhózy vede ke zvýšení jejich počtu a zhoršené funkci orgánů.

K uzdravení dochází, pouze pokud byla hepatitida vyléčena před chronickým onemocněním. Fibróza stupně 4 u hepatitidy komplikuje léčbu a také zkracuje délku života.

Fibrosis stádia a rychlost progrese

Ke stanovení závažnosti cirhózy se používá stupnice Metavir. Má pět stupňů hodnocení stavu pacienta, používají se následující kritéria:

  • Nedostatek patologie - F0.
  • Počáteční fáze zničení (nejvýše 15% celé oblasti orgánu). Metabolismus mezi játry a krevními buňkami se zhoršuje - jaterní fibróza 1. stupně, F1.
  • Struktura orgánu je zničena, jsou ovlivněny žlučovody, jizvová tkáň zabírá více než 50% - F2.
  • Jizvy zabírají 70% objemu, z tohoto důvodu je orgán vizuálně zvětšen. Vyvíjí se těžké selhání jater - třetí stupeň, F3.
  • Více než 90% plochy je postiženo jizvami, zbývající buňky postupně umírají. Není možné obnovit pracovní kapacitu jater. Toto je F4, poslední stádium nemoci. Fatální.

Neexistuje přesný časový rámec pro rychlost vývoje fibrózy, protože pokrok závisí na průběhu hepatitidy, průvodních nemocí, lidského životního stylu.

Při absenci faktorů, které zhoršují stav, fibróza dosáhne stadia 4 za 5-10 let.

Příznaky

První stadium nemoci, jako je fibróza 2. stupně, je asymptomatické. Na pozadí jakýchkoli problémů s játry lze pozorovat změny ve struktuře orgánu pouze pomocí instrumentálních vyšetření - ultrazvuk, MRI, rentgen, CT.

Fibróza nemá žádné specifické příznaky, a to ani ve stadiích 2-4, její příznaky jsou pouze důsledkem poškození jaterní tkáně. Závisí to na stupni intenzivního projevu:

  • Bolest ve správné hypochondrii. Vyskytuje se v důsledku natažení kapsle orgánu. Projevuje se ve 2 stádiích fibrózy, v 1 může být pocit těžkosti.
  • Poruchy gastrointestinálního traktu. Nevolnost se objevuje, někdy zvrací, chuť k jídlu zmizí. Známky naznačují narušení výměny žlučových enzymů. Stejná vada vede ke změně zabarvení stolice a ztmavnutí moči. Objeví se ve 3 fázích.
  • Nedostatek látek srážejících krev. Jejím výsledkem je výskyt vaskulárních „hvězd“ a modřin bez příčin..
  • Žloutnutí kůže a její svědění. Se zničením hepatocytů se žlučové pigmenty uvolňují do krve. Oxidují plazmu a když vstoupí do kožních buněk, změní barvu.

Stejné příznaky provázejí hepatitidu - akutní i chronickou v akutním stadiu. Proto je identifikace fibrotických procesů obtížná. Cirhóza je podezřelá u všech pacientů s hepatitidou, takže lékař pošle na instrumentální vyšetření (ultrazvuk).

Pokud hepatitida pokračuje v latentní formě, zjizvení nelze detekovat, dokud nedojde ke třetí nebo čtvrté fázi..

Léčba fibrotických změn v játrech

Cirhózu (fibrózu) prvního a druhého stupně lze léčit, protože v těchto stádiích může orgán obnovit své funkce a buněčnou strukturu. Je možné léčit fibrózu jater 3. stupně po hepatitidě, když je účinek viru eliminován. Ve čtvrtém stadiu může být cirhóza léčena pouze podpůrnými látkami, které zpomalují destrukci buněk, nebo se uchýlili k chirurgické metodě (transplantaci).

Bez ohledu na stadium terapie zahrnuje:

  1. Speciální dieta. Jídlo by nemělo naložit játra a zlepšit ničení jeho buněk. Stejně jako u hepatitidy, s fibrózou, alkohol, drogy, nikotin jsou zakázány. Musí se vzdát mastných, smažených, uzených jídel. Napařte nebo vařte jídlo, jedte malá jídla 4-5krát denně.
  2. Vitaminové komplexy. Navrženo pro vyrovnání nedostatku živin a stopových prvků, které se objevují při selhání jater. V závažných případech se léky podávají s kapátkem v nemocnici.
  3. Hepatoprotektory (Essentiale, Essliver, Legalon). Tyto produkty chrání játra před škodlivými účinky a stimulují obnovu jejích buněk..

Ve čtvrté fázi je jediným způsobem, jak zachránit osobu, transplantace jater. Všechna ostatní opatření jsou neúčinná, věnujte jen trochu času, ale problém nevyřešte..

Prognóza terapie

Prognóza jaterní fibrózy stupně 4 s hepatitidou C dává pacientovi 1 až 3 roky života, podle doporučení lékaře. Je nemožné zvrátit proces ničení buněk. Pokud je aktivita hepatitidy vysoká, délka života se sníží na minimum.

Jaterní fibróza 3. stupně je reverzibilní pouze při zotavení se z hepatitidy. U člověka s akutní formou onemocnění po léčbě se játra zotaví za několik let. Pokud se na pozadí chronické hepatitidy vyvinuly zjizvení, jde třetí fáze do čtvrté.

Detekce cirhózy jater v 1 - 2 stupních vám umožní zvrátit proces, pokud osoba dodržuje doporučení lékaře. Včasná detekce nemoci v této fázi končí zotavením.

Preventivní opatření proti jaterní fibróze

Prevence fibrózy jater s hepatitidou je pro lékaře důležitým úkolem. Předepsána je hepatoprotektivní terapie, speciální strava a pravidelné instrumentální vyšetření k posouzení stavu. Dodržování doporučení lékaře může výrazně snížit riziko zjizvení.

Cirhóza často doprovází chronickou formu hepatitidy než akutní. Abyste se vyhnuli chroničnosti hepatitidy C a dalších typů onemocnění, musíte podstoupit pravidelné lékařské vyšetření. Při obecných krevních a močových testech jsou stanoveny problémy s játry před výskytem hlavních příznaků onemocnění orgánů.