Hepatitida B: příznaky u žen a mužů, léčba při přenosu

Co je a jak se přenáší, jak se léčí a jak se vyhnout infekci? Hepatitida B je virové onemocnění s převládajícím poškozením tkáně jater zánětlivé povahy.

Mikroorganismus se přenáší z člověka na člověka různými způsoby, což způsobuje vznik akutního procesu, který může skončit jak uzdravením, tak přechodem do chronické formy..

V některých případech je nemoc smrtelná..

Jak může / nemůže dostat hepatitidu B

Virus hepatitidy typu B se přenáší z člověka na člověka parenterální cestou, tj. Aby se mohl infikovat, musí se dostat do krve. Tento mikroorganismus proniká, když se jakékoli biologické tekutiny nemocného dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice zdravých.

Současně je virová částice tak malá, že pro ni je vhodné mikroskopické poškození integrity kůže nebo sliznic, které člověk obvykle ani nehádá..

V tomto ohledu je virus hepatitidy B mnohem nebezpečnější než virus imunodeficience (HIV). Virus je navíc velmi odolný:


  • zamrznutí až - 20 ° С vydrží až 15 let;
  • pokud rozmrazíte a zmrazíte materiál, ve kterém byl virus obsažen, nezemře;
  • při teplotě 30-32 stupňů žije šest měsíců;
  • vařte 30 minut.
Osoba je nakažlivá po celé akutní období, zachovává si schopnost infikovat ostatní v chronickém průběhu nemoci. Vrchol infekčnosti je v posledních 2-3 týdnech inkubační doby (pokud osoba ještě neví o své nemoci) a prvních 3 týdnech nemoci.

Největší počet virových částic je v krvi, ale vyskytují se také ve slinách, spermiích a vaginálních sekretech; velmi malé množství se nachází v moči, mateřském mléce a slzné tekutině.

Je přenášena hepatitida B

Tento typ hepatitidy můžete „vyzvednout“ v následujících případech:


  • s nechráněným pohlavním stykem;
  • krevní transfúze a její složky;
  • jakékoli injekce;
  • náhodná injekce nesterilní jehlou;
  • práce s krví nebo tělními tekutinami;
  • od nakažené matky k dítěti;
  • pokud matka onemocní po porodu a kojení, může ho nakazit hepatitidou B za předpokladu, že má na bradavkách praskliny a dítě má rány na sliznici úst;
  • během zubních a jiných manipulací a operací;
  • použití běžných zubních kartáčků, holicích strojků, nehtů.
Nemůžete získat virus s:

  • kašel;
  • polibky (pokud pacient nemá krvácení z dásní);
  • kýchání
  • potřesení rukou;
  • cestování veřejnou dopravou;
  • jíst / pít ze stejného jídla;
  • Objetí;
  • použití běžných ručníků, mýdla.
Viz také hepatitida A - příznaky a léčba.

Příznaky hepatitidy B, příznaky u žen a mužů

Hepatitida B se může vyskytovat ve formě různých klinických forem. S touto chorobou se objevují takové příznaky, které jsou charakteristické jak pro muže, tak pro ženy:


  • přetrvávající kurz;
  • asymptomatický kurz;
  • fulminantní, ohrožující nepříznivý výsledek, forma;
  • forma s převahou cholestázy (stagnace žluči);
  • průběh acyklických chorob.
Inkubační doba hepatitidy B je přibližně 6 měsíců, v průměru 2-3 měsíce.

Následuje pre-ikterické období, který trvá asi 1-2 týdny a může nastat v jednom z těchto scénářů:


  1. 1) Arthralgic: člověk cítí slabost a velmi intenzivní bolest v kloubech, zvláště trpí zejména velké kostní klouby. Navíc klouby nejsou zvětšeny, jejich konfigurace se nezmění, kůže nad nimi není zarudlá a teplota kůže je normální.
  2. 2) Dyspeptické: chuť k jídlu zmizí, averze k jídlu, zejména mastné, se může objevit průjem, zácpa, nadýmání.
  3. 3) Asthenovegetativní varianta se také může vyvinout: malátnost, slabost, letargie, poruchy spánku, zvýšená únava. Může se zdát averze k kouření.
  4. 4) Alergická možnost: vzhled vyrážky připomínající kopřivku a doprovázenou svěděním, horečkou
Icteric období začíná získáváním tmavé moči. Poté se objeví mírné žloutnutí očních bílkovin, což lze pozorovat, pokud pohnete dolním víčkem a požádáte osobu, aby vzhlédla. Po krátké době je na celé kůži vidět žloutnutí..

Pacientova chuť k jídlu je snížena, zvyšuje se únava. Krevní tlak klesá a také tepová frekvence. Výkaly jsou velmi světlé, mohou být bílé nebo šedé..

Poté začíná období zotavení: chuť k jídlu se zlepšuje, ikterické zbarvení kůže a skléry zmizí; přírodní položky jsou fyziologicky zabarveny. Pokud během tohoto období dojde k přerušení stravy nebo režimu nebo k výraznému stresu, může dojít ke zhoršení hepatitidy. Může být detekována nebo pouze laboratorní (podle úrovně AlAT), ale může dojít ke zvýšení slabosti, snížení chuti k jídlu a opakovanému žloutnutí pacienta..

Pokud se člověk plně uzdravil, ale pak se vrátily příznaky hepatitidy (žloutenka, slabost, ztráta chuti k jídlu, změna barvy stolice a moči), pak se mluví o recidivě onemocnění.

Toto je klasický proud. Mohou být dodrženy další možnosti..


  1. 1) Cholestatická varianta. V tomto případě je intoxikace mnohem menší, ale do popředí se dostává žloutenka a svědění kůže. Žloutenka je prodloužená, jasná a svědění je tak silné, že zbavuje pacienta spánku a míru, vede k vážnému poškrábání a morálnímu a fyzickému vyčerpání pacienta. K tomu dochází v důsledku stagnace žluči nebo v jaterních buňkách nebo v žlučovodech různých velikostí.
  2. 2) Stává se to a fulminantní (tj. fulminantní) forma průběhu této konkrétní virové hepatitidy, ve které je velmi vysoká úmrtnost.
Jeho výskyt je způsoben aktivní imunitou pacienta, kdy protilátky začínají ničit nejen virus, ale i samotné jaterní buňky. Tato forma není pozorována u jedinců s imunodeficiencí různého původu, drogově závislých a osob, které jsou vážně nemocné dlouho před vývojem hepatitidy..

Pokud jde o vývoj fulminantního kurzu, měl by být varován:


  • ospalost nebo nadměrná aktivita pacienta;
  • krvácení sliznic a kožních lézí;
  • averze k jídlu;
  • přetrvávající nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • zvracení kvůli pachu jídla;
  • inverze spánku - ospalost během dne, nespavost v noci;
  • změna v povaze pacienta.
V případě vývoje této formy nemoci je nejprve zaznamenána agresivita a podrážděnost pacienta, poté se stane ospalou, reaguje na místo.

Můžete si všimnout „chvějícího se třesu“: pokud požádáte osobu, aby natáhla ruce před sebou, znatelně se třese a v nejhorších případech se prsty „tleskají“ spontánně na dlani. Dále je vědomí stlačeno do kómatu, je zaznamenáno zvýšené krvácení. V 90% případů tito pacienti umírají.

Diagnóza hepatitidy B

Anamnéza, stížnosti, vzhled pacienta naznačují přítomnost hepatitidy B. Diagnóza hepatitidy je potvrzena zvýšením žilní krve u těchto ukazatelů:


  1. 1) Alaninaminotransferáza (AlAT) - nad 0,7 mmol / l * hodina (nebo více než 40 jednotek při testování jinou metodou), pokud je krevní sérum pacienta zředěno desetkrát, aktivita tohoto enzymu se zvyšuje;
  2. 2) aspartátaminotransferáza (AcAT) - nad 0,45 mmol / l * hodina (nebo více než 25 jednotek). Kromě toho by poměr ALT / AST měl být 1 nebo méně;
  3. 3) Glutamyldehydrogenáza (GlDG) - nad 0,9 μmol / l * hodinu;
  4. 4) celkový bilirubin - více než 20 mmol / l díky přímému bilirubinu;
  5. 5) Alkalická fosfatáza - více než 3 μm / l * h se všemi výše uvedenými změnami. Pokud je to 30 μmol nebo více - naznačuje to cholestázu;
  6. 6) Dochází k poklesu celkového proteinu pod 65 g / la plazmatickému albuminu;
  7. 7) Protrombinový index klesá pod 80% a protrombinový čas se prodlužuje, hladina fibrinogenu se snižuje. To ukazuje na snížení funkce krevního koagulačního systému, jehož proteiny jsou produkovány v játrech..
Vyhodnocují se také další enzymy, podle kterých se posuzuje závažnost hepatitidy.

Virová povaha hepatitidy a její dekódování (že jde o hepatitidu B) se provádí podle těchto analýz:


  1. 1) Markery virové hepatitidy. V akutním procesu je zaznamenána přítomnost HBs antigenu, existuje také anti-HBcor imunoglobulinový antigen třídy M a HBe. Skutečnost, že hepatitida B je chronická, je indikována přítomností antigenu HBs v nepřítomnosti dvou dalších antigenů.
  2. 2) Detekce DNA viru hepatitidy B v krvi polymerázovou řetězovou reakcí.
Ultrazvukové vyšetření prováděné u tohoto onemocnění odhaluje zvýšení jater (snížení je špatným znakem), přítomnost nebo nepřítomnost uzlů fibrózy, zvýšení sleziny a přítomnost volné tekutiny v břiše. Skutečnost původu hepatitidy - virové, toxické nebo jiné - nelze určit ultrazvukem.

Léčba hepatitidy B

Komplikace

Prevence hepatitidy B

Nespecifická preventivní opatření:

  • 1) bezpečný sex;
  • 2) Před stříháním, piercingem, tetováním je nezbytné věnovat pozornost tomu, aby nástroje byly buď jednorázové, nebo byly vyjmuty z dezinfekčního roztoku nebo autoklávu;
  • 3) Nepoužívejte běžné nůžky na manikúru, pilníky, břitvy, zubní kartáčky;
  • 4) Bez lékařských indikací není nutné transfuzovat krev nebo její přípravky.
  • Specifická profylaxe spočívá v očkování, které může být plánováno (podáno všem a zejména ohroženým osobám) a nouzové (pokud došlo k kontaktu s potenciálně infikovanou biologickou tekutinou).

    Očkování by mělo být provedeno v souladu s pravidly a poté sledovat hladinu po vakcinační imunitě darováním krve protilátkám na antigeny viru B.

    Žloutenka typu B

    Hepatitida B - co je to? Jak zacházet a jak se vyhnout hepatitidě B
    Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečné virové onemocnění, díky kterému podle WHO každý rok zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc jednou z klíčových výzev, před nimiž stojí globální zdraví. Nebezpečný není ani tak virová hepatitida B jako komplikace, které způsobuje, což může vést k cirhóze nebo rakovině jater..

    Celkově na světě trpí chronickými důsledky této choroby asi 250 milionů lidí. Hepatitida B často nepřijde sama, ale je spárována s hepatitidou D, což významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Vakcína vás může zachránit před infekcí, která je z 95% pravděpodobně chráněna před touto virovou infekcí..

    Dnes se podíváme na hepatitidu, co to je a jak se přenáší, jak se léčí a jak se vyhnout infekci..

    Co to je?

    Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované převládající lézí jater a možnou tvorbou chronického procesu.

    Etiologie

    Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (lat. Hepar - játra, anglická DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Dane částice) jsou komplexně uspořádané sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. Virová DNA je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o vadné, neinfekční částice bez DNA..

    Reprodukce viru probíhá podle jedné ze dvou možných variant - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce vznikají plnohodnotné integrativní viriony - dochází k integraci DNA s buněčným genem. Začlenění virového genomu nebo jednotlivých genů do blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, a proto není člověk nakažlivý vůči ostatním ani v přítomnosti povrchového antigenu viru hepatitidy B v krvi - HBsAg..

    Jak se přenáší hepatitida B?

    Zdrojem infekce je nemocný v téměř jakékoli fázi nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), jakož i nosič viru. Jiným nebezpečným jsou jakékoli biologické tekutiny pacienta: krev a míza, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

    Jak se přenáší hepatitida B? Hlavní cestou přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

    • transfúze krve nebo jejích složek od neprozkoumaného dárce;
    • při léčbě v hemodialyzačním oddělení;
    • různé lékařské operace za použití opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a jiné zubní postupy);
    • vícenásobné injekční užívání drog z jedné stříkačky;
    • v kadeřnických salónech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými špatně sterilizovanými nástroji, během tetování nebo piercingu.

    Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgové, procedurální a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně vysoká i při jediném kontaktu.

    Mechanismy vývoje hepatitidy B

    Virus hepatitidy B, když vstoupí do těla, je přenášen po celém těle a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškodí buňku, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.

    Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější jsou projevy. S ničením poškozených jaterních buněk se vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod do chronické formy závisí na činnosti imunitního systému..

    formuláře

    Akutní a chronický průběh choroby je odlišen, navíc je transport hepatitidy B izolován jako samostatná možnost.

    1. Akutní forma se může objevit okamžitě po infekci, pokračuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním (fulminantním) vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, ve zbývající části se akutní hepatitida stává chronickou a u novorozenců se chronická nemoc vyskytuje v 90% případů.
    2. Chronická forma může nastat po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou lišit od asymptomatických (přenos viru) po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu..

    Fáze nemoci

    Následující fáze hepatitidy B jsou:

    Inkubační dobadoba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12 až 15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc jde do dalšího stádia.
    Prodromální obdobívýskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
    Výška nemocivýskyt specifických příznaků (zvětšení velikosti jater, ikterické zbarvení skléry a kůže, objevuje se intoxikační syndrom).
    Poslední obdobízotavení (rekonvalescence) nebo přechod choroby do chronické formy.

    Příznaky hepatitidy B

    Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Virus je možné detekovat pouze při provádění laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test k identifikaci „australského antigenu“.

    Pokud má hepatitida B v lidském těle vnější příznaky, mohou být u pacientů pozorovány následující příznaky:

    1. Nevolnost;
    2. Závrať;
    3. Rychlá únava;
    4. Rýma;
    5. Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosáhne 39-40 stupňů);
    6. Kašel;
    7. Obecná slabost;
    8. Bolest v nosohltanu;
    9. Těžké bolesti hlavy;
    10. Zbarvení kůže (nažloutnutí);
    11. Žloutnutí sliznic, oční skléry, dlaně;
    12. Změna barvy moči (začíná pěnit a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
    13. Bolest kloubů;
    14. Ztráta chuti k jídlu;
    15. Změna barvy stolice (dochází ke změně barvy);
    16. Těžkost ve správné hypochondrii;
    17. Zimnice.

    S přechodem hepatitidy B do chronického stadia se u pacientů kromě hlavních příznaků rozvinou příznaky selhání jater, proti nimž dochází k intoxikaci těla. Pokud v této fázi vývoje onemocnění pacient nepodstupuje komplexní léčbu, bude mít lézi centrálního nervového systému.

    Povaha proudu

    Podle povahy kurzu se hepatitida B dělí na:

    Fulminantnemoc prochází všemi stádii maximálně po dobu dvou měsíců, v důsledku čehož játra nemají čas na regeneraci, je možný nástup selhání jater (encefalopatie) a dokonce i kóma v posledním stádiu. Hepatální encefalopatie může být diagnostikována v kterémkoli stádiu onemocnění s hepatitidou. Příznaky onemocnění jsou akutnější, pacient má také nízký krevní tlak, otoky.
    Akutnítrvá maximálně šest měsíců. Její příznaky jsou u každé osoby vyjádřeny individuálně, v závislosti na typu viru hepatitidy B. Pokud je tělo silné, vyrovná se s nemocí, pokud ne, pak se dostane do chronické formy.
    Chronickýnemoc pokračuje s obdobími exacerbace a remise. V důsledku neustálého působení virů dochází k odumírání jaterních buněk, k cirhóze nebo rakovině jater.

    Lékaři a vědci tvrdí, že ne vždy virus, který vstupuje do těla, způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus pro něj není nebezpečný, i když jiní se mohou nakazit. WHO poznamenává, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních virových nosičů, kteří o tom ani nevědí..

    Komplikace proti hepatitidě typu B

    Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12–15% rekonvalescentů.

    Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B v játrech jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze a krvácení ze žil trávníku. Jaterní kóma s cirhózou - portální nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může trvat mnoho Rocky's s dlouhodobými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronicky aktivní formou hepatitidy B a cirhózy je vysoká, hlavně v prvních 5-10 letech nemoci.

    Předpověď. Úmrtnost je 0,1 až 0,3% spojená s maligní (fulminantní) formou nemoci. Chronická forma hepatitidy B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů, cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B má anamnézu v anamnéze.

    Diagnostika

    Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických virových antigenů v krevním séru (HbeAg, HbsAg), jakož i na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM)..

    Stupeň aktivity infekčního procesu lze odhadnout na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

    K posouzení funkčního stavu jater a ke kontrole dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

    • krevní chemie;
    • koagulogram;
    • obecná analýza krve a moči.

    Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se jaterní biopsie, po které následuje histologické a cytologické vyšetření punktu. [adsen]

    Chronická hepatitida b

    V případech, kdy chronická hepatitida není výsledkem akutního onemocnění, nástup choroby nastává postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první známky onemocnění.

    1. Prvním příznakem hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou ráno probudit.
    2. Došlo k narušení cyklu spánku a bdění: ospalost ve dne je nahrazena noční nespavostí.
    3. Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
    4. Objevuje se žloutenka. Stejně jako v akutní formě dochází k prvnímu ztmavnutí moči, poté ke žloutnutí skléry a sliznic a poté ke kožní integraci. Žloutenka u chronické hepatitidy B přetrvává nebo se opakuje (opakuje se).

    Chronická hepatitida B může být asymptomatická, avšak jak s asymptomatickým průběhem, tak s častými exacerbacemi se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B..

    Jak zacházet s hepatitidou B

    Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Méně než 1% případů může vyžadovat včasnou antivirovou léčbu: pacienti s agresivní infekcí.

    Pokud se při vývoji hepatitidy B léčí doma, což se někdy provádí s mírným průběhem nemoci a s možností neustálého lékařského sledování, je třeba dodržovat některá pravidla:

    1. Pijte hodně tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a také zabraňují dehydrataci, která se může vyvinout na pozadí hojného zvracení.
    2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní účinek na játra, jejich použití může vést k rychlému zhoršení nemoci bleskem.
    3. Nepijte alkohol.
    4. Je nutné jíst přiměřeně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; potřebují dodržovat terapeutickou stravu.
    5. Nezneužívejte fyzickou aktivitu - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
    6. Pokud se neobvyklé nové příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.!

    Léky proti hepatitidě B:

    1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutin ztracených zvracením a průjmem.
    2. Léky ke snížení absorpce střeva. Ve střevě se tvoří množství toxinů, jejichž absorpce do krve, když jsou játra neúčinné, je extrémně nebezpečná.
    3. Interferon a je antivirový prostředek. Jeho účinnost však závisí na rychlosti šíření viru, tj. infekční aktivita.

    Další léčby, včetně různých antivirových léčiv, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčení.

    Jak se vyhnout infekci?

    Prevence specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosu hepatitidy B: oprava lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfúze biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera nebo jinak chráněného sexu (druhý neposkytuje 100% záruku neinfekce, protože v každém případě je nechráněný kontakt s dalšími biologickými sekrecemi partnera - slinami, potem atd.).

    Aby se zabránilo infekci hepatitidou B, široce se používá očkování. Rutinní očkování je akceptováno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje začít očkovat dítě první den po narození, nevakcinované děti školního věku a ohrožené osoby: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, vojáci atd.), Lidé s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti často užívající drogy krev, osoby podstupující hemodialýzu, páry, u nichž je jedním z členů infikovaný virus, a některé další. Pro vakcinaci se obvykle používá vakcína proti viru hepatitidy typu B, což je bílý plášť virové částice, tzv. HBs antigen. V některých zemích (jako je Čína) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Průběh očkování obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podávané intramuskulárně v časovém intervalu.

    Vakcinační účinnost novorozenců narozených infikovaným matkám, za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, je až 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s infikovanou osobou, dostat infikovanou krev do krve zdravého člověka je někdy spojeno se zavedením specifického imunoglobulinu, což by teoreticky mělo zvýšit šance, že se hepatitida nebude vyvíjet.

    Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že ti, kteří původně odpověděli na vakcínu (kteří dostali imunitu očkováním), potřebují další ochranu (to platí pro osoby ohrožené infekcí hepatitidou B). Doporučuje se znovu očkovat každých pět let, aby se zachovala imunita vůči viru hepatitidy typu B..

    Žloutenka typu B

    Hepatitida skupiny B může být infikována pouze kontaktem s biologickým materiálem nemocné osoby. Ve většině případů se infekce vyskytuje pro pacienta nepostřehnutelně, proto je toto onemocnění detekováno buď během laboratorního vyšetření, nebo se projevením charakteristických symptomů. Lidé, kteří podstoupili včasnou léčbu, mohou očekávat úplné uzdravení a vytvoření stabilní imunity vůči viru hepatitidy B.

    Co je to hepatitida B?

    Hepatitida B je virus, který vstupuje do lidského těla a začíná mít negativní vliv na životně důležité vnitřní orgány. Játra, která je ovlivněna na mikrocelulární úrovni, trpí touto chorobou nejvíce. Hepatitida skupiny B může být asymptomatická a může být doprovázena výraznými příznaky. Pokud jde o chronické stádium, toto virové infekční onemocnění často vyvolává vývoj jaterní cirhózy a rakoviny.

    Po mnoho let se statistika této choroby uchovává ve všech zemích světa, jejíž výsledky jsou zveřejňovány ve specializovaných médiích:

    Akutní hepatitida B, zjištěná u novorozenců, přechází v 90% případů do chronického stadia;

    Akutní forma hepatitidy B zjištěná u mladých lidí s normálním imunitním systémem velmi vzácně přechází do chronického stadia - v 1% případů;

    Akutní hepatitida skupiny B, detekovaná u dospělých, přechází do chronického stadia v 10% případů.

    Při vakcinaci proti hepatitidě skupiny B začnou pacienti vytvářet imunitu vůči tomuto onemocnění:

    Po zavedení první vakcíny u 50% pacientů;

    Po zavedení druhé vakcíny - u 75% pacientů;

    Po zavedení třetí vakcíny - u 100% pacientů.

    U dětí je diagnostikována chronická forma hepatitidy B:

    Věk se pohybuje od 1 roku do 5 let - ve 25% - 50% případů;

    Kdo byl nakažen během porodu - v 90% případů.

    Typy hepatitidy B

    Hepatitida skupiny B se klasifikuje takto:

    Fulminant. U fulminantní formy hepatitidy u pacientů dochází během několika hodin k otoku mozku a ke kómě. Ve většině případů je život této kategorie pacientů tragicky přerušen po krátké době po přechodu fulminantní hepatitidy do klinického stadia;

    Akutní. U akutní formy hepatitidy skupiny B mají pacienti několik fází průběhu tohoto onemocnění. V první řadě se objevují primární příznaky, po kterých kůže pacientů získává žlutý nádech. Poslední fáze akutní hepatitidy B je charakterizována selháním jater;

    Chronický. Hepatitida skupiny B přechází do chronické formy 1-6 měsíců po vstupu viru do lidského těla. Těchto několik měsíců je inkubační období, po kterém se začnou objevovat charakteristické příznaky a příznaky..

    Projevy hepatitidy B

    Po proniknutí virové infekce do těla pacienta začíná inkubační doba hepatitidy, která je v průměru od 15 do 90 dnů, ale může trvat až 6 měsíců.

    Akutní forma hepatitidy může nastat takto:

    Prodloužený průběh nemoci;

    Ve vzácných případech jaterní kóma.

    Co je nebezpečná hepatitida B?

    Pokud byla hepatitida B diagnostikována v pozdním stádiu, nebo pokud nemoc nebyla podrobena včasné léčbě, je zřejmý výsledek: cirhóza nebo karcinom jater.

    Tato kategorie pacientů se také může setkat s dalšími závažnými důsledky hepatitidy B:

    Myokarditida (dochází k zánětu srdečního svalu);

    Onemocnění cév a ledvin atd..

    Na pozadí těchto komplikací je riziko úmrtí výrazně zvýšeno..

    V současné době byl na státní úrovni schválen seznam ohrožených osob vyžadujících povinné očkování proti hepatitidě B:

    Žáci a studenti;

    Žáci mateřských škol;

    Zdravotničtí pracovníci, kteří mohou být v kontaktu s biologickým materiálem pacientů;

    Pacienti, kteří potřebují hemodialýzu;

    Pacienti vyžadující intravenózní injekci;

    Osoby ve výkonu trestu ve věznicích;

    Příbuzní a přátelé pacientů s chronickou formou hepatitidy B;

    Lidé s promiskuitním pohlavním stykem;

    Turisté plánující výlety do osad, ve kterých jsou zaznamenána ohniska této choroby.

    Příčiny hepatitidy B

    Důvodem rozvoje hepatitidy skupiny B je penetrace původce této choroby - viru do lidského těla. Obzvláště náchylné k tomuto onemocnění jsou pacienti se oslabeným imunitním systémem, který je ovlivněn negativními faktory: alkohol, nikotin, chemikálie a toxické látky, drogy. Nemoci, které pacient utrpí, mohou také ovlivnit imunitu, což má za následek metabolické poruchy v těle, nedostatek vitamínů a minerálů atd..

    Lidé, kteří mají hepatitidu skupiny B, by neměli být v sociální izolaci, protože tato virová infekce není přenášena vzduchovými kapičkami. Každý, kdo přijde do styku s nemocnou osobou, musí dodržovat nezbytná bezpečnostní opatření a osobní hygienu. Podle údajů získaných odborníky z celého světa v důsledku mnohaletého výzkumu závisí průběh tohoto onemocnění přímo na metodě infekce pacienta i na jeho věku. V případě, že pacient byl infikován hepatitidou skupiny B přirozeně (například pohlavním stykem), zvyšuje se pro něj riziko progrese onemocnění do chronického stádia. Tato forma hepatitidy se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí, kteří se svým zdravím nezajímají vážně a nereagují na alarmující tělesné signály..

    Jak se přenáší hepatitida B??

    Hepatitida skupiny B může vstoupit do lidského těla pouze kontaktem s biologickým materiálem pacienta:

    Sexuálně. V nosiči hepatitidy B se virus nachází nejen v krvi, ale také ve všech sekrecích (ve vaginální sekreci a v mužských spermiích), takže s nechráněným pohlavním stykem se riziko infekce výrazně zvyšuje;

    Přes sliny, s hlubokým polibkem. Člověk může být nakažen virem hepatitidy B polibkem, pokud má v jeho jazyku poranění nebo zranění;

    Krví. Tento způsob infekce je považován za jeden z nejčastějších. Většina pacientů byla nakažena virem hepatitidy B během injekcí provedených nesterilními injekčními stříkačkami a také během krevní transfúze. Tento virus se aktivně šíří mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy. Krev nemocného infikovaného hepatitidou B může zůstat na nástrojích používaných zubním lékařem při jejich práci. Pokud vybavení a nástroje nejsou řádně sterilizovány v zubních ordinacích, existuje riziko infekce pro pacienty. K kontaktu osoby s infikovaným biologickým materiálem pacienta může dojít v nehtových salónech, ve kterých nejsou prováděna odpovídající hygienická opatření.

    Při narození, pokud je matka nositelem hepatitidy. Přestože těhotenství pacienta probíhá bez komplikací, během aktivní práce bude dítě mít přímý kontakt s biologickým materiálem matky, což znamená, že bude vystavena riziku infekce. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění u novorozenců, jejichž matky jsou nosiči hepatitidy B, jsou očkovány ihned po narození..

    Virus hepatitidy B má vysokou odolnost vůči agresivním teplotním podmínkám, kyselinám a zásadám. Po dlouhou dobu může virus přetrvávat v sušené krvi, která zůstává na nástrojích, lékařských i manikůrových nebo holících. Proto je velmi důležité, aby byl každý člověk při návštěvě příslušných institucí velmi opatrný a ve všech možných ohledech se staral o jeho bezpečnost.

    Příznaky hepatitidy B

    U mnoha pacientů s hepatitidou B nejsou po dlouhou dobu pozorovány žádné vnější projevy tohoto onemocnění. Virus je možné detekovat pouze při provádění laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test k identifikaci „australského antigenu“.

    Pokud má hepatitida B v lidském těle vnější příznaky, mohou být u pacientů pozorovány následující příznaky:

    Hepatitida B: příznaky a léčba, kolik žije s virem?

    Virová hepatitida B je infekční patologie jater, která probíhá několika klinickými možnostmi - od skrytého přepravy po destruktivní procesy v parenchymálních tkáních. Poškození jater je autoimunitní.

    V jakékoli biologické tekutině nemocného existuje dostatečná koncentrace virových částic k infekci. K infekci dochází parenterálně a na pozadí traumatických výkonů (stomatologické výkony, tetování, piercing, manikúra nebo pedikúra). Virus může být přenášen během sexu bez použití kondomu.

    V diagnostice infekce hraje dominantní roli stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Léková terapie zahrnuje základní antivirová léčiva, stravu, detoxikační opatření a symptomatická činidla.

    Takže, hepatitida B, co je a jak se přenáší, epidemiologie, klinické projevy u dospělých a malých dětí, zejména antivirová léčba - podrobně se budeme zabývat.

    Vlastnosti virové hepatitidy B

    Hepatitida B je virové onemocnění. Příčinná látka, která může způsobit onemocnění, patří do rodiny hepatadavirů - Orthohepadnavirus. U nemocného najdou lékaři v krvi tři různé patogeny, které mají rozdíly v morfologických vlastnostech.

    Pro infekci stačí jen 0,0005 ml krve nemocného. Zvláštností virového agens je to, že je rezistentní na podmínky vysoké teploty. Opakované zmrazení neovlivňuje nakažlivost, po rozmrazení je stále nakažlivé.

    Virus není kultivován v laboratoři, takže není zcela pochopen. Nachází se v jakékoli lidské biologické tekutině a jeho nakažlivost je 100krát vyšší než infekce HIV.

    Etiologie onemocnění

    Nejběžnější cestou infekce je parenterální, tj. Krev. Pro infekci stačí malé množství tekutiny, která se dostala na povrch rány - prasklina, škrábanec, oděr nebo odříznutí.

    Kde se mohu nakazit:

    1. Během chirurgického zákroku, lékařské manipulace.
    2. V kosmetických salónech, ve kterých jsou pedikúra a manikúra vyrobeny nesterilními nástroji, jsou vycpána tetování, propíchnuty uši..
    3. Krevní transfúze (vzácná možnost, protože krev je vyšetřována na různé infekce, viry).
    4. V zubních ordinacích.
    5. Genitální trakt - prostřednictvím vaginální sekrece, semenné tekutiny nebo krve, pokud dojde k poranění epitelu.
    6. Vertikální způsob - virus se přenáší z matky na dítě během porodu nebo v období po porodu.

    V lékařské praxi existuje několik možností reakce člověka na proniknutí viru do těla. Vnímavý typ - dříve neexistovala hepatitida, neexistuje imunita, vysoká citlivost na patogen. Imunitní reakce těla znamená, že osoba byla nemocná s hepatitidou, došlo k léčbě, opakovaná infekce je nemožná.

    A nosič viru - patogen je v neaktivní formě, neexistují žádné klinické projevy patologie. Nosič viru nemá podezření na jeho stav, proto je přítomnost odpovídajících protilátek v krvi často určována náhodou.

    Druhy hepatitidy B u lidí

    Existuje určitá klasifikace patologie v závislosti na formě kurzu. Tyto typy se tedy rozlišují:

    Bleskový (reaktivní) typNa pozadí této odrůdy se cerebrální edém objeví během 2-4 hodin, objeví se kóma. Prognóza je špatná, v 90% případů fatální.
    Ostrý typExistuje několik fází tohoto typu. Zpočátku si pacient stěžuje na nespecifické příznaky ve formě špatného zdraví, nevolnost. Poté, co se projeví jaterní klinika - žloutenka, změna barvy moči, očních bílkovin, sliznic. Pokud se neléčí, rozvíjí se dysfunkce jater..
    Chronický typAkutní forma je transformována na chronický průběh 1-6 měsíců po vstupu patogenu do krevního řečiště. Tento čas se objeví jako inkubační doba, po které je klinika detekována.

    Klinické projevy u dospělých a dětí

    Inkubační doba se velmi liší od 1 měsíce do 180 dnů. Při diagnostice chronické formy není možné vyhodnotit inkubační dobu. Akutní forma začíná jako Botkinova choroba (hepatitida typu A), ale může se objevit v arthralgické formě, má dyspeptický nebo asthenovegetativní průběh.

    Dyspeptická varianta průběhu hepatitidy B je doprovázena averzí k jídlu, což vede k anorexii, přetrvávající nevolnosti, neustálému zvracení. Chřipkový pre-ikterický průběh je charakterizován zvýšením tělesné teploty, příznaky intoxikace - obvykle nejsou pozorovány katarální příznaky.

    Na pozadí změny barvy kůže se stav pacienta nezlepší a obecná klinika se skládá z těchto příznaků:

    • Zhoršení dyspeptických poruch.
    • Svědění kůže.
    • Astenie.
    • Hemoragický syndrom.
    • Tmavá moč, světlé výkaly.
    • Zvětšení velikosti jater.
    • Bolest v oblasti projekce postiženého orgánu.

    Pokud na pozadí výrazné nažloutnutí kůže neexistuje hepatomegalie, je to špatné, protože to naznačuje závažnější průběh infekčního procesu..

    U 50% klinických snímků je současně detekována zvýšená slezina a játra. Na straně CCC je pozorována bradykardie nebo tachykardie (u hepatitidy je to velmi obtížné), lability indikátorů krevního tlaku. Celkový stav - letargie, slabost, neustálé závratě, poruchy spánku.

    Doba trvání ikterického období je od 1 měsíce nebo delší, po kterém nastává fáze rekonvalescence (zotavení), která se vyznačuje následujícím:

    1. Zmizení dyspeptických projevů.
    2. Postupné vyrovnávání žloutenky celého čísla.
    3. Normalizace koncentrace bilirubinu v krvi.
    4. Játra se do 2 měsíců vrátí do normální velikosti.

    Pokud je v anamnéze tendence k cholestáze, pak může nemoc získat pomalý charakter. V tomto případě jsou příznaky intoxikace slabé, hladina bilirubinu je nad normální, stolice jsou acholická, tmavá moč, přetrvávající hepatomegalie, horečka - až 37-37,5 stupňů.

    U 5-10% vede chronický průběh hepatitidy k rozvoji cirhózy jater u dospělých.

    Příznaky hepatitidy B u dítěte

    Průběh virové patologie u dítěte cyklicky zahrnuje období - skrytá, ikterická, ikterická a fáze zotavení. Inkubační doba trvá 2–4 měsíce, variabilita je způsobena počtem virových částic vstupujících do krevního řečiště. A s věkem - čím kratší věk dítěte, tím kratší doba inkubace.

    Během této doby klinika není pozorována, ale po dokončení markerů virové hepatitidy B se objeví v krvi, zvyšuje se aktivita jaterních enzymů.

    Klinické projevy u dětí:

    • V pre-ikterickém období převládají hlavně obecné příznaky - letargie, únava, vyrážka, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zvýšená tvorba plynu. Pouze ve vzácných případech je první známkou virové patologie změna barvy stolice, moči.
    • V ikterickém období u dítěte se skléra, viditelné sliznice a kůže zbarví do žluté. Intenzita barev se během týdne zvyšuje. Na rozdíl od Botkinovy ​​choroby se stav nezlepší, ale zhoršuje se. Zvyšování tělesné teploty, skoky v krevním tlaku.

    Na pozadí příznivého průběhu patologie končí dobou zotavení, v trvání je 3–4 měsíce. Barva pleti, chuť k jídlu jsou postupně normalizovány, aktivita je obnovena.

    U kojenců je hepatitida často diagnostikována s těžkou hepatitidou, takže se zvyšuje riziko komplikací a úmrtí. V druhém případě se jaterní forma encefalopatie, selhání jaterních buněk, po kómatu, objeví relativně rychle.

    Hepatitida a těhotenství

    Při registraci se vyžadují testy na markery hepatitidy. Pokud je výsledek pozitivní, provede se hloubkové zkoumání. Pokud je aktivita virového agens potvrzena, je nutná antivirová terapie. Během těhotenství jsou však drogy tohoto typu kontraindikovány, protože nepříznivě ovlivňují nitroděložní vývoj.

    Protože riziko nitroděložní infekce je malé, doporučuje se lékařský dohled před narozením dítěte. Po narození je dítě okamžitě očkováno..

    Chronická forma onemocnění probíhá tajně, nemá vliv na pohodu těhotné ženy. U akutní hepatitidy jsou detekovány následující příznaky:

    1. Nevolnost a zvracení - jsou přičítány příznakům toxikózy, proto jsou považovány za spojení s jinou klinikou.
    2. Slabost, nedostatek chuti k jídlu, teplota na úrovni subfebrilního stavu.
    3. Zesvětlující stolice, tmavá moč.
    4. Kloub, bolest svalů.
    5. Žloutenka (ne vždy).
    6. Poruchy spánku.
    7. Bolest v oblasti projekce jater.

    V raném stádiu akutní hepatitidy převládají nespecifické příznaky a v průběhu onemocnění se během těhotenství objevuje specifická klinika.

    Komplikace virové hepatitidy B

    U pomalé chronické hepatitidy existuje riziko vzniku cirhózy, jaterní fibrózy.

    Nejnebezpečnějším důsledkem je rozvoj akutního selhání jater..

    Na pozadí hromadné smrti jaterních buněk, kdy se funkce orgánů zhoršuje, se vytváří hemoragický syndrom, který se vyznačuje toxickými účinky na centrální nervový systém.

    Vývoj jaterní encefalopatie má následující fáze:

    Precoma IPrudké zhoršení pohody, závažnost žloutenky, zvýšení dyspeptických poruch, hemoragické příznaky. Z úst je zvláštní zápach, odhalují se problémy s emoční stabilitou. Ve stejné fázi jsou narušeny jemné motorické dovednosti, játra jsou velmi bolestivá a tělesná teplota stoupá..
    Precoma IIFunkční poruchy vývoje centrálního nervového systému. Mezi hlavní příznaky patří úplná dezorientace v čase a prostoru, střídání euforie a agresivity. V této fázi se velikost jater zmenšuje, je zde malý třes nohou a paží. Následně se klinika zhoršuje, vyvíjí se jaterní kóma..
    Terminál fázeDoprovázeno útlakem vědomí a následně úplnou ztrátou. Zpočátku reflexy přetrvávají, pacient je schopen reagovat například na hlasitý zvuk, pohmat, ale poté, co jsou vyrovnány. Fatální následek v důsledku akutního srdečního selhání.

    V těžkých případech, kdy má pacient současně anamnézu dvou typů hepatitidy B, D, se může v raném stádiu vyvinout jaterní kóma, k úmrtí dochází u 90%.

    Diagnostika virového onemocnění

    Diagnóza zahrnuje identifikaci speciálních antigenů v krvi osoby, také imunoglobulinů k nim. Pomocí PCR se stanoví RNA patogenu, což nám umožňuje mluvit o aktivitě patologického procesu.

    Rozhodující význam má stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologické studie se provádějí pomocí RIA, enzymově vázaného imunosorbentového testu. Stále dělá testy k určení genotypu.

    Ultrazvuk, CT a MRI jsou vyžadovány pro stanovení stupně poškození jater. S hepatitidou tedy dekódování hardwarových studií ukazuje heterogenitu struktury, zvýšenou echogenitu, střední nebo těžkou hepatomegalii.

    Navíc se vypočítá protrombinový index. Pokud je nižší než 40%, pak to znamená, že kritický stav bolí. Podle jednotlivých indikací se provádí biopsie..

    Léčba hepatitidy B

    Po konečné diagnóze je léčba předepsána. V akutní formě se provádí detoxikační terapie, léky jsou předepsány k obnovení jater, zmírnění negativních příznaků.

    V chronickém průběhu je nutné složité schéma. Obsahuje antivirová činidla - interferony v kombinaci s Ribavirinem, imunomodulační léky, hepatoprotektory, vitamíny.

    Při chronické hepatitidě existují dvě fáze - replikace - virus se aktivně rozmnožuje a remise - patogen vloží svou DNA do genomu jaterní buňky. K dosažení výrazného terapeutického výsledku je nutné během replikace ovlivnit infekci.

    Pokud se cholestáza rozvine, doporučují se léky s UDCA. V závažných případech, kdy je riziko vzniku jaterní encefalopatie vysoká, je v nemocnici prováděna intenzivní péče.

    Lidová léčba patogenu jsou neúčinná, ale pozitivně ovlivňují játra. Pro vývar a infuze používejte oves, třezalku tečkovanou, slaměnka, kořeny pampelišek.

    Strava a její vlastnosti

    V případě mírné hepatitidy je předepsána tabulka č. 5, v závažných případech č. 5a. Je důležité vyloučit z nabídky pacienta mastná jídla, sladkosti, pekárenské výrobky, alkoholické nápoje, kávu, silný čaj. Nezapomeňte dodržovat pitný režim. Jídlo v malých porcích až 5-6krát denně. Metody vaření - napařování, pečení na vodě, vaření.

    Vakcína proti hepatitidě typu B

    Vakcína proti hepatitidě vám umožní vytvořit imunitu, takže se tělo jeví rezistentní na negativní účinky patogenu.

    Kdo je očkován??

    Pokud neexistují kontraindikace, provede se imunizace novorozence v prvních 12 hodinách života. Doporučuje se podávat vakcínu lidem, kteří neustále dostávají krevní transfuze, jakož i rodinným příslušníkům pacienta trpícího virovou hepatitidou..

    Očkování se provádí před operací u kterékoli dříve neočkované osoby. Kojenci jsou někdy očkováni, pokud mateřská nemocnice nebyla imunizována kvůli lékařským kontraindikacím nebo rodičovskému selhání..

    Nouzové očkování se doporučuje v případech, kdy došlo ke kontaktu s biologickou tekutinou nemocného.

    Vakcinační plán pro dospělé a děti

    Za normálních podmínek, kdy neexistují žádné kontraindikace, je první vakcinace prvních 12 hodin po narození a následně 1, 6 a 12 měsíců. Taková imunizace poskytuje stabilní imunitu až do věku 18 let.

    Když se dítě narodilo z nemocné matky (v anamnéze hepatitidy nebo přenosu viru), schéma vypadá takto - 0-1-2-12 měsíců. Ve věku 13 let jsou očkovány třikrát - 0–1–6 měsíců.

    Nežádoucí očkovací reakce

    Ve většině případů je imunizace dobře tolerována. Někdy je v místě vpichu hyperémie, dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, slabosti a celkové pohodě. Příznaky nepředstavují nebezpečí, procházejí samy o sobě, léčba není nutná.

    Lékařské kontraindikace

    Imunizace není předepsána, pokud se dítě narodilo méně než 2000. Kontraindikace je exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění, rakoviny, těhotenství, AIDS, maligních patologií oběhového systému..

    Předpověď pro dospělé a děti

    Akutní hepatitida se projevuje živými příznaky, které vám umožňují včas diagnostikovat onemocnění, takže prognóza pro děti i dospělé je příznivá. Prognóza se zhoršuje, když se v minulosti vyskytla kombinace virů, jako je B + C nebo D + B.

    Pro preventivní účely se doporučuje zabránit poranění kůže, používání pouze jejich hygienických potřeb, bezpečný sex, očkování.