Co je hepatitida B (B)

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je na světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může mít vážné následky - cirhózu a rakovinu.

V případě, že léčba pacienta s diagnózou virové hepatitidy B nebyla stanovena včas nebo nebyla vůbec předepsána, vede vývoj onemocnění ke zničení jater a pacientovi to není patrné. Z tohoto důvodu je nutné včas konzultovat specializovaného hepatologa.

Čím dříve je zahájena léčba hepatitidy B / B, tím lepší je její prognóza a vyšší pravděpodobnost zachování zdravé jater po mnoho let..

Obr. 1 - Fáze vývoje chronické hepatitidy B

K dnešnímu dni neexistují žádná antivirová léčiva, která by mohla zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Existuje však terapie, která poskytuje příležitost k udržení zdraví jater po dlouhou dobu a již pomáhá milionům pacientů s hepatitidou B. Více o léčbě hepatitidy B / B a kontrole viru

Formy virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B postihuje játra v akutní nebo chronické formě. U akutní formy onemocnění se do 6 měsíců po infekci objeví charakteristické příznaky - nažloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka, bolest břicha. Akutní průběh virové hepatitidy B někdy vede k vývoji fatálního selhání jater. U 15–20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresivní průběh, z toho v 70% případů vede k jaterní cirhóze během 2–5 let. Hepatitida B je vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve během různých lékařských procedur - operací, krevních transfuzí a zubních ošetření. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, zavedením drog intravenózně i sexuálně. Pravděpodobnost infekce pohlavním partnerem je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě během těhotenství a porodu nakazí infikovanou matkou..

Screening viru hepatitidy B

Protože chronická virová hepatitida B je asymptomatická, je diagnóza možná pouze laboratorními metodami. Hlavním indikátorem přítomnosti viru - protilátek proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida je charakterizována přítomností protilátek třídy IgM na jaderný antigen - anti-HBcor IgM, marker vysoké aktivity a infekčnosti viru - HBeAg. Hlavním ukazatelem nebezpečí viru je virová zátěž, která je stanovena pomocí PCR s kvantitativním hodnocením koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

Pro stanovení viru hepatitidy B v krvi je třeba provést tři testy:

  • HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současnosti;
  • Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;
  • Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.
  • Náklady na komplexní prohlídku - 1850 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a naplánujte si možnosti vyšetření a očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný přenos viru hepatitidy typu B do domácnosti?

Virus hepatitidy typu B se nepřenáší kontaktním způsobem. Pro ostatní není pacient nebezpečný. Přečtěte si více o přenosu hepatitidy B (B).

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. Kromě toho je stabilní ve vnějším prostředí a může v něm zůstat celý týden.

Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na světě a asi 350 milionů nosičů viru. Každý rok umírá na tuto nemoc 1 milion lidí. Akutní virová hepatitida B se vyskytuje u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích je postižena hlavně dospělá populace. Děti mladší 9 let jsou chráněny vakcínou, kterou dostávají legálně v prvních hodinách po narození..

Co se stane po vstupu viru hepatitidy B do krevního řečiště?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, do jaterních buněk (hepatocyty) a tam se začíná množit. To vede ke smrti hepatocytů, k poškození jaterní tkáně a při absenci včasného ošetření k cirhóze.

Jak je hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická..

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a nejčastěji se projevuje závažnými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost a žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může vést buď k zotavení s vytvořením přirozené imunity, nebo k přechodu hepatitidy na chronickou formu. V tomto případě může být chronická forma jak neaktivní, bez množení viru, tak aktivní.

V prvním případě není nutná antivirová léčba, ale je nutná kontrola nemoci, ve druhém případě mohou být zapotřebí antivirová léčiva.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na míře progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké..
U aktivně progredujícího onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale při zneužívání alkoholu je mnohem vyšší.

Protože pouze odborník může posoudit povahu průběhu a nebezpečí progrese hepatitidy B, abyste se vyhnuli nevratným následkům, měli byste co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnili taktiku léčby a kontrolu virové hepatitidy B.

Když se objeví první známky hepatitidy B?

Inkubační (skryté) období je od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují u 70% pacientů, nejčastěji je to únava, zvýšená únava, žloutenka, tmavá moč, světlá stolice, bolest kloubů.

Co může doprovázet hepatitidu B?

Extrahepatické projevy jsou také charakteristické pro virovou hepatitidu B - poškození krevních cév, ledvin, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg je pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho se v krvi významně zvyšují biochemické parametry ALT a AST, s ikterickou formou se bilirubin také zvyšuje.

Jak je akutní virová hepatitida B?

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anicterický tvar, ikterický se známkami cholestázy a protrahovanou formou.

U ankylozující formy je charakteristický mírný průběh nemoci s nízkými biochemickými parametry.
IKTerická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami krevního obrazu.

U cholestatické formy akutní hepatitidy B jsou signifikantní známky poškození funkce jater.

Virus hepatitidy D / D - možná nebezpečná společná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, delta virus), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), a proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii viru hepatitidy D.

Jaké testy je třeba provést pro akutní virovou hepatitidu B?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně doby trvání onemocnění, virové aktivity a možného zotavení. Testy na hepatitidu B.
Odděleně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem proveďte biochemický krevní test s ukazateli ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubinu. Uskutečňuje se také ultrazvuk břišních orgánů..

Jaká léčiva se používají k léčbě akutní virové hepatitidy B??

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirová léčiva předepisována. Léčba je zaměřena na detoxikaci a obnovení jater..

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné zotavení je velmi vzácné. Moderní drogy mohou očekávat úplné zotavení v 10-15% případů.

Cílem léčby chronické virové hepatitidy B je zpravidla snížení virové zátěže a zabránění přechodu hepatitidy na cirhózu nebo rakovinu jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

V současné době neexistují žádná antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy B, která by mohla zajistit úplné odstranění viru. Proto se světové antivirové léky - analogy nukleosidů (nukleotidů) používají k potlačení replikace viru, k zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, ke snížení rizika rakoviny jater a ke zvýšení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné drogy. V některých případech je předepsán alfa-interferon.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Výběr léčebného režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Vyšetření nám umožňuje stanovit nejen míru poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u konkrétní osoby.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B.

Při předepisování antivirové terapie jsou zapotřebí závažné důvody. Důvodem zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a střední nebo těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Trvání terapie nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčebný cyklus předepsán na celý život, pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je již cirhóza vytvořena. Antivirová léčiva jsou tablety, které jsou dobře snášeny a zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní vývoj fibrózy).

Rozhodnutí o jmenování terapie by měl učinit hepatolog po odpovídajícím vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jater a cirhózy..

U pacientů s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší, než je norma, je léčba předepsána bez ohledu na stupeň fibrózy..

Celoživotní kontrola během léčby

Pokud neexistuje důvod pro použití antivirové terapie proti hepatitidě B, je nutné pravidelné sledování, nejméně jednou ročně. Kontrolou by měla být virová zátěž a stav jater podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Vedlejší účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčení virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený průběh léčby (1 rok).
Nukleosoidní analogy nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je velmi vzácná.

Je krev pacienta, který dostává antivirovou terapii, nakažlivá??

Po průběhu léčby antivirovými léky zůstává virus v těle, takže krev pacienta je nakažlivá.

Jak léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době existuje mnoho propagačních nabídek zázračných nebo tzv. „Lidových“ prostředků k léčbě hepatitidy B. Prý aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny virus z těla odstranit. Účinnost těchto látek však nebyla potvrzena žádnými medicínskými metodami založenými na důkazech..

Bohužel léky, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Po správném a včasném zahájení léčby však může být ve většině případů zdraví jater zachováno. Více o léčbě hepatitidy B

Jak se chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B ve světě již více než 20 let byly očkovány. Vakcína se vstřikuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po první vakcinaci, o měsíc později, druhá a 5 měsíců po tomto - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Velmi zřídka (asi ve 2% případů) je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji speciální vyšetření, abych byl očkován?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy očkování), které potvrdí nejen přítomnost viru, a to nejen v tuto chvíli, ale také v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vakcinovat lze pouze negativní hodnoty těchto laboratorních parametrů.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování pomocí kvantitativní analýzy anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se považovat za chráněného před hepatitidou B.

Imunita trvá 5 až 8 let.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B??

Všem. Vzhledem k snadnosti infekce je potřeba očkování relevantní pro každého. Podle zákona jsou podle novely zákona Ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podána první vakcína do 12 hodin po narození, druhá v jednom měsíci, třetí v šesti měsících.

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního schématu..

Hepatitida B. Příznaky u žen, mužů, co to je, je léčeno nebo ne, jak se přenáší, jak dlouho žijí, jak se vyhnout, očkování

Hepatitida B je infekční onemocnění, které postihuje játra. Její příznaky mohou být buď vymazány, nebo progresivní..

U žen v průběhu těhotenství není tento typ patologie tak rozšířený jako hepatitida C, zvyšuje se však riziko úmrtnosti matky a plodu. Asi 10% pacientů, kteří měli akutní hepatitidu B, se stávají celoživotními nosiči viru.

Původce hepatitidy B

Příčinný původce hepatitidy B (HBV) patří do skupiny hepatadavirů, které způsobují onemocnění jater. K jeho reprodukci dochází hlavně v jaterních buňkách a také (v menší míře) v ledvinách, slinivce břišní, kostní dřeni a lymfocytech - buňkách imunitního systému.

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou popsány v článku, se vyznačuje následujícími znaky:

  • vysoká infekčnost - pro výskyt infekce stačí 10 patogenů;
  • schopnost přežít mimo lidské tělo po dobu 1 týdne;
  • vysoká odolnost vůči environmentálním faktorům - udržení životaschopnosti při -20 ° C po dobu 15 let, při + 160 ° С - po dobu 1 hodiny;
  • zvýšená schopnost mutovat - 10 genotypů a 60 kmenů;
  • každý z genotypů má svou vlastní geografickou a etnickou specifičnost, jakož i závažnost průběhu nemoci a její výsledek.

Infekční cesty

Ve většině případů dochází k infekci virovými nosiči (95% pacientů), zbývající počet infikovaných pacientů s akutní hepatitidou (5%).

Jsou možné následující přenosové trasy:

  • hemokontakt - když infikovaná krev vstupuje do těla zdravého člověka (injekce, krevní transfuze a jiné lékařské a kosmetické postupy);
  • sexuální (viry se vyskytují jak v spermatu, tak ve vaginální sekreci);
  • perinatální - během porodu z nemocné matky na dítě;
  • transplacentální - skrze placentu od těhotné ženy k plodu;
  • přes mateřské mléko.

Do rizikové skupiny patří tyto osoby:

  • zdravotnický personál, studenti lékařských fakult a univerzit;
  • sexuálně aktivní lidé, mládež;
  • pacienti, kteří podstupují krevní transfúzi nebo transplantaci dárcovských orgánů;
  • pacienti na chirurgických odděleních;
  • lidé, kteří užívají drogy (prostřednictvím kontaminovaných jehel);
  • děti narozené nemocným ženám.

Viry se nepřenášejí potravou, pitnou vodou a kontakty v domácnosti..

Průběh patologie a symptomů u mužů a žen

K poškození jaterní tkáně dochází následujícím mechanismem:

  1. Pronikání virů do jater krevním řečištěm.
  2. Aktivní reprodukce patogenů v jaterní tkáni.
  3. Výskyt masivní nekrózy (nekrózy) funkčních jaterních buněk.
  4. Proteinové prvky jaterních buněk začínají imunitním systémem vnímat jako cizí.
  5. Vlastní trávení mrtvých buněk vede k poškození krevních kapilár.
  6. Plazmové prvky krve prosakují stěnami krevních cév.
  7. Fagocytová aktivita se vyvíjí.
  8. Zánětlivý proces je aktivován.
  9. V důsledku hyperimunitní odpovědi se vytvoří masivní nekróza jaterní tkáně..

Virus tedy má nepřímý škodlivý účinek. Část jeho struktury může být integrována do genomu jaterních buněk, což vede ke vzniku změněných rakovinných buněk.

Průběh nemoci je cyklický, ve kterém je několik níže popsaných období.

Skryté (inkubační) období

Latentní (skryté) období může být od 45 dnů do 6 měsíců, v průměru 2,5 měsíce. Příčinná látka je detekována při krevních testech 30-60 dní po infekci a může být v těle v různých časech..

Anicterické období

Časový interval mezi inkubační dobou a výskytem příznaků žloutenky je 1-5 týdnů.

Příznaky hepatitidy B

Pacienti trpí následujícími příznaky:

  • celková slabost, únava, pocit ohromení;
  • bolest hlavy;
  • kopřivka, svědění kůže;
  • bolestivost velkých kloubů - rameno, koleno, kyčle (pozorováno u třetiny pacientů);
  • poruchy spánku;
  • krátkodobé zvýšení tělesné teploty;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti nebo tupé bolesti v pravé hypochondrii, zvětšená játra (někdy slezina).

Již během tohoto období může moč ztmavnout. Při laboratorních krevních testech je detekována zvýšená aktivita enzymů ALT a AST, které slouží jako markery poškození jater. Někdy chybí preicterická fáze. V takových případech je žloutenka prvním příznakem nemoci..

Icteric stage

Hepatitida B, příznaky u žen během ikterického období se vyznačují dalším zhoršením, má příznaky:

  • rostoucí slabost;
  • významné hubnutí v důsledku neustálého nedostatku chuti k jídlu;
  • pocit žízně;
  • hořkost v ústech;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • zbarvení kůže, skléry očí a dalších sliznic ve žluté barvě;
  • světlé výkaly a tmavá moč.

Tato doba může trvat několik dní až 6 týdnů. Hladina ALT v krvi stoupá 30-50krát.

Obnova fáze

Zotavení po infekci může trvat až šest měsíců. Biochemické parametry krve se normalizují postupně - bilirubin během 0,5–1 měsíce, enzymy ALT a AST během 1-3 měsíců. U některých pacientů je pozorována jejich vlnovitá změna..

Hepatitida B u těhotných žen

Prevalence hepatitidy B u těhotných žen je 0,01–3%. Podle hygienických pravidel se krevní test na viry provádí u všech těhotných žen v trimestrech I a II. K infekci plodu dochází nejčastěji během porodu. Kromě toho je riziko vývoje onemocnění v chronické formě u dítěte 70-90%.

Akutní těhotné ženy s hepatitidou by měly být hospitalizovány v nemocnici s infekčními chorobami a nosiče a chronicky nemocné pacientky by měly být přijaty do observatoře porodnice pro ženy s infekčními chorobami. Potřeba izolace od ostatních žen při porodu je způsobena potřebou dodržovat přísný antiepidemický režim.

Jak se projevuje chronická forma nemoci

Hepatitida B se stává chronickou, pokud onemocnění trvá déle než šest měsíců. V tomto případě jsou příznaky u žen více vymazány a patologie je detekována zvýšenou hladinou enzymů v krvi.

V chronické formě lze pozorovat následující příznaky:

  • únava při fyzické námaze;
  • zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita;
  • časté bolesti hlavy;
  • zvýšení tělesné teploty na + 37 ° C, pocení;
  • pocit tíže na pravé straně v játrech;
  • nadýmání, bolesti břicha;
  • nevolnost, říhání;
  • zvětšená játra a slezina;
  • nesnášenlivost mastných potravin;
  • časté krvácení z nosu;
  • jasný vzor krevních cév na hrudi;
  • malé podkožní krvácení, pavoučí žíly o velikosti 1-10 mm, nejčastěji se vyskytující na obličeji, krku, trupu, končetinách;
  • rozšíření krevních kapilár na tvářích, mezi lopatkami nebo na hrudi;
  • zarudnutí vnitřního povrchu dlaní.

V ojedinělých případech je zaznamenána těžká žloutenka, zejména sklera očí je obarvena. Závažnost výše uvedených projevů závisí na aktivitě zánětlivého procesu v tkáních jater. Pokud je hepatitida kombinována s porušením odtoku žluči, pak se žlutavost stává intenzivnější a pokožka získává zelenkavě žlutý nádech..

Specifické formy patologie

Vzácnější formy onemocnění zahrnují:

  • Fulminant (maligní) s rozvojem superinfekce - současná infekce viry hepatitidy B a D. V tomto případě dochází k závažnému poškození jater, které může vést k cirhóze a smrti. Charakteristickými příznaky onemocnění jsou krátká preekterická perioda (3–5 dní), vysoká tělesná teplota, žloutenka, celková intoxikace, otoky a břišní kapky, silná bolest kloubů, vlnovitý průběh s periodickým zhoršením, kožní vyrážka..
  • Anicteric. Nejsou žádné známky žloutenky a laboratorních ukazatelů narušení metabolismu bilirubinu, aktivita enzymů v krvi je zvýšena maximálně 3-5krát. Intoxikace je slabá nebo vůbec ne. Játra se zvětšují o 1-3 cm a barva stolice a moči zůstává normální.
  • Subklinický. Subjektivní příznaky nemoci zcela chybí. Diagnóza může být stanovena pouze zvýšením aktivity enzymů a sérologickou analýzou krve na protilátky proti viru.

Diagnóza

Diagnóza onemocnění se provádí následujícími způsoby:

  • Klinická a biochemická analýza krve, ve které jsou detekovány běžné příznaky zánětu, jakož i změna koncentrace bilirubinu, enzymů AST, ALT, glukózy.
  • Sérologické krevní testy na antigeny (HBsAg - definice proteinu přítomného na povrchu viru, nejčasnějšího a hlavního markeru onemocnění, se objevuje 2–8 týdnů před nástupem příznaků; HBeAg - marker označující aktivní reprodukci viru v těle). Zpravidla se provádí enzymatický imunosorbentový test, který má vysokou senzitivitu a relativně nízkou cenu (400–1400 rublů v placených klinikách, v závislosti na typu studie).
  • Analýza protilátek proti antigenům (anti-HBe - marker akutní hepatitidy a stadia remise; anti-HBs - indikátor přítomnosti ochranné imunity; protilátky proti HB-core Ag - jejich přítomnost naznačuje, že osoba jednou trpěla hepatitidou B; -НВсIgМ - jeden z nejspolehlivějších markerů, který přetrvává po celou dobu nemoci po skončení inkubační doby). Náklady na takové studie jsou v průměru 800 rublů.
  • Diagnostika PCR, která detekuje virovou DNA v krvi nebo jiných biologických materiálech (biopsie jaterních buněk, lymfocyty).
  • Ultrazvuk břišních orgánů, u kterého je stanoveno zvýšení jater a sleziny, jakož i patologické změny ve tkáních.
  • Morfologické hodnocení stupně poškození jater biopsií odebranými z tohoto orgánu. Detekují se nekrotické a zánětlivé změny, fibróza.

Diferenciální diagnostika

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou popsány v článku, vyžaduje diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění hepatobiliárního systému:

  • poškození jater spojené s expozicí toxickým látkám nebo lékům;
  • strukturální degenerace jaterní tkáně při alkoholickém onemocnění;
  • autoimunitní hepatitida;
  • mastná hepatóza, ve které se tuk hromadí v jaterních buňkách;
  • biliární cirhóza jater s lézemi žlučových cest a stagnací žluči;
  • nádory a metastázy v játrech;
  • trombóza jaterních žil;
  • jiné infekční patologie (syfilis, brucelóza, tuberkulóza).

Léčba

Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická léčba. Až 95% pacientů s akutní hepatitidou se zotavuje, bez nutnosti antivirové léčby. Je však nutná hospitalizace v nemocnici pro infekční choroby. Léčba je zaměřena na odstranění příznaků a udržení rovnováhy voda-elektrolyt..

Podpůrná a detoxikační terapie

Při vývoji závažného stavu se používají antivirotika, jak je popsáno v následující tabulce:

Název, forma vydáníÚčinná látkaDávkováníPrůměrná cena, rub.
Lamivudin-ZTS, tablety 150 mgLamivudine100 mg jednou denně440
Entecavir tablety 1 mgEntecavir0,5 mg jednou denně3000
Sebivo tablety 600 mgTelbivudin1 tableta jednou denně10 000
Tablety Tenofoviru 150 a 300 mgTenofovir300 mg jednou denně2000

Délka léčby je 3-12 měsíců. Tyto léky se také používají u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství. S rozvojem jaterního kómatu je nutná nouzová transplantace jater. To vám umožní zvýšit přežití z 15% na 80%..

Jako udržovací terapie jsou předepisovány následující léky:

  • laktulóza (30 ml 3–4 krát denně), Hepa-Merz (Ornithin, 20 g denně) ke snížení projevů jaterní kómy a encefalopatie;
  • Vikasol, který se po podání mění v vitamín K (intramuskulárně 3 ml, 1krát denně), pomáhá normalizovat koagulaci krve;
  • antibakteriální léčiva (ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolonů, karbapenemy) pro prevenci bakteriální infekce;
  • roztok glukózy a elektrolyty;
  • Mannitol (0,5 - 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti) se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Dieta pro hepatitidu B

U této nemoci se doporučuje dodržovat dietu Pevzner č. 5, jejíž vlastnosti jsou:

  • redukce živočišných tuků;
  • upřednostňované způsoby vaření - vaření, pečení, dušení; vypuštěné smažené, uzené, slané a studené jídlo;
  • šetrný účinek na gastrointestinální trakt, tření zeleniny nasycené vlákninou, sekání šlachovitého masa;
  • s výjimkou látek tvořících plyn, hrubých vláken;
  • rychlost jídla - 4-5 krát denně v malých porcích;
  • množství soli v miskách - ne více než 10 g denně.

Povolené a nedoporučené produkty jsou uvedeny v následující tabulce:

Skupina výrobkůNedoporučenoLze zahrnout do stravy
První jídloBohaté vývary vařené na maso, ryby, houby, okroshka.
  • Zeleninové polévky s nakrájenými bramborami, cuketou, dýní, mrkví.
  • Vermicelli mléčná polévka.
  • Zelná polévka, červená řepa.
Hlavní jídla, saláty
  • Kaše z ječmene, ječmene, proso, kukuřice, luštěnin.
  • Smažená jídla.
  • Masové droby.
  • Klobásy, tyčinky a uzené maso.
  • Kaviár, sushi, mastné ryby (makrela, kapr, okoun, platýs).
  • Konzervy.
  • Bílé zelí, zelenina obsahující puriny (šťovík, špenát), ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, petržel, kopr.
  • Vejce (smažená a vařená).
  • Kaše (nejlépe šťouchaná) z pohanky, krupice, rýže, ovesné vločky, v mléce nebo na vodě.
  • Müsli.
  • Nízkotučné maso (vařené nebo v páře).
  • Nízkotučné ryby.
  • Vařené těstoviny, libové masové knedlíky.
  • Květák (v malém množství), okurky, paprika.
  • Vaječný bílý omeleta (není povoleno více než 1 žloutek) v mléce.
  • Cuketa a mrkvový kaviár.
  • Vinaigrette.
  • Knedlíky plněné povoleným ovocem, bramborami.
PitíKáva, kakao, soda, alkohol
  • Slabý polosladký čaj, šípkový vývar, kompoty, neslazené ovocné šťávy zředěné vodou 50/50.
  • Nízkotučný jogurt, mléko, kefír.
jiný
  • Palačinky, pečivo z másla nebo listového těsta.
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
  • Citrusové plody, brusinky, data, hrozny.
  • Kořeněné koření, pikantní omáčky (a také se smaženou moukou), majonéza, kečupy.
  • Tlustý.
  • Žitný chléb, sušenky, sušený chléb, suché neslazené sušenky.
  • Beztukový tvaroh (housky jsou povoleny).
  • Pudinky.
  • Nekyselá jablka, banány, sušené švestky.
  • Mléčné omáčky bez koření.
  • Rostlinný olej.

Terapie potlačení příznaků

Jako symptomatická léčba se používají následující léky:

  • diuretika pro otoky jaterního původu (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • léky pro odstranění psychomotorického agitace (diazepam, hydroxybutyrát sodný);
  • hepatoprotektory - esenciální fosfolipidy (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • s hemoragickým syndromem - etamsylát;
  • v případě porušení vylučování žluči - Ursofalk, Ademethionine, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • s intoxikací - Polysorb;
  • ke snížení svědění kůže - vitamíny A a E (Aevit).

Alternativní léčba hepatitidy B

Hepatitida B, jejíž příznaky jsou u žen podobné příznakům u mužů, je léčena v lidovém lékařství s následujícími recepty:

  • Do sklenice vařené pitné vody přidejte 15–20 kapek peroxidu vodíku. Připravte mikroklyster (50 g), vydrží 15 minut. Dříve se také doporučuje provést jednoduchý čistící klystýr, aby voda s peroxidem pronikla hlouběji. Takový klystýr stačí udělat jednou týdně.
  • Vezměte ve stejném poměru drcenou trávu pelyňku a pelyňku citrusové, smíchejte. 1 lžička smíchejte směs v 1 lžíce. vroucí vodou, promíchejte. Jakmile se roztok trochu vychladne, přelijte a vypijte.
  • 1 lžička roztřepený uhlíkový prášek brát 2krát denně, omytý vodou. Lindenové dřevo je pro tyto účely nejvhodnější..
  • Smíchejte 2 lžíce. l kořeny valeriánu a hlohové květy, 3 lžíce. l kořeny listů třešně a máty. Nalijte 1 polévková lžíce. l tato směs 1 lžíce. vařící voda. Trvejte na tom 2 hodiny. Pijte ráno a večer na lačný žaludek..

Očkování a prevence

Vakcíny proti hepatitidě typu B jsou nejúčinnějším způsobem prevence tohoto onemocnění..

Na ruském farmaceutickém trhu jsou k dispozici následující typy monovakcín:

  • Ruská produkce - Combiotech, DNA rekombinantní, Regevac;
  • Evropská produkce - Engerix V (Belgie), HB-VAKS11 (Nizozemsko);
  • vyrobené v jiných zemích - Shanwak (Indie), Euwax (Korea), Eberbiowak HB (Kuba).

Vakcína se podává novorozencům prvních 12 hodin po narození. Děti narozené od nemocných matek nebo nositelů této choroby se přeočkují 1, 2 a 12 měsíců. Očkování se také provádí bezesporu osobám patřícím do rizikové skupiny a přeočkování - každých 5-7 let.

V případě náhodného kontaktu s krví pacientů nebo pohlavního styku může být očkování provedeno pro nouzovou prevenci onemocnění. V kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu dosahuje úroveň ochrany 95%.

Pro ochranu před infekcí během pohlavního styku je nutné použít kondomy, které jsou účinné v 93–97% případů.

Komplikace a důsledky. Kolik lidí žije s touto nemocí?

Nemoc může vést ke komplikacím, jako jsou:

  • vývoj chronické infekce v játrech;
  • cirhóza;
  • jaterní encefalopatie (poškození centrálního nervového systému);
  • degenerace normálních jaterních buněk na rakovinné buňky (často k smrti dochází během několika měsíců po diagnóze);
  • zvýšené riziko porodu předčasně narozeného dítěte u nemocné těhotné ženy.

V zemích SNS zemře na hepatitidu B ročně asi 10 tisíc lidí. S rozvojem cirhózy v příštích 5 letech zemře 20% pacientů.

Lidé, kteří měli akutní hepatitidu, se mohou vrátit do práce nebo studia nejdříve 1 měsíc po propuštění z nemocnice (laboratorní ukazatele by měly být normální). Pacientovi by měla být udělena výjimka z tvrdé fyzické práce po dobu 0,5–1 let. Výdejní pozorování (vyšetření, laboratorní testy) těchto osob pokračuje 6 měsíců.

Podle světových statistik je počet úmrtí spojených s hepatitidou B 1–2 milionů lidí ročně. Příznaky u žen závisí na formě nemoci. Jednou z nejzávažnějších komplikací je cirhóza a rakovina jater, které se vyznačují vysokou úmrtností.

Takže s dekompenzovanou cirhózou přežije po dobu 5 let pouze 20% pacientů. V tomto ohledu je nutné včas konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky nemoci, a dodržovat pravidla prevence.

Design článku: Vladimír Veliký

Video z hepatitidy B

Příčiny, příznaky a léčba hepatitidy B:

Virus hepatitidy B: co to je, příčiny, příznaky a příznaky, léčba a prevence

Virus hepatitidy B je pro člověka potenciálně nebezpečný. Dokáže přežít v jakémkoli stavu po dlouhou dobu. Člověk se může nakazit.

K identifikaci onemocnění je třeba podstoupit diagnostické vyšetření specialistou. V opačném případě virus projeví hrozné příznaky..

Dále se pokusíme podrobně sdělit, co to je a jak se přenáší hepatitida B, její typy a symptomy, jak se s ní zachází a jak se tomu vyhnout..

Co je to hepatitida B

Hepatitida B (narozený virus hepatitidy B, HBV) - virové onemocnění obsahující antroponotické DNA způsobené patogenem s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Pokud dojde k infekci, virus má negativní účinek na celé lidské tělo. Ze všech orgánů trpí játra nejvíce..

Ve většině případů onemocnění pokračuje bez výrazných symptomů. Proto je obtížné detekovat infekci sami.

Virus přechází z asymptomatického stádia na chronickou hepatitidu b. Během tohoto období se vyvíjí cirhóza nebo je detekována rakovina.

Hepatitida B je rezistentní na náhlé změny teploty a chemikálií. Virus může být po dlouhou dobu v sušené krvi. Každý člověk by se měl starat o bezpečnost svého zdraví..

Kdo je infikován (rizikové faktory)?

Riziko infekce je pozorováno u těchto kategorií osob:

  • věková kategorie 20 až 50 let s dobrou imunitou je schopna detekovat akutní formu viru, nedochází k dalšímu vývoji.
  • infikovaných lidí po 40 letech s akutním průběhem viru (který se může stát chronickým).
  • někteří novorozenci již mají virus hepatitidy B v akutní formě, ve většině případů se stává chronickým.

Odrůdy a stádia choroby

Existuje několik typů hepatitidy B. Tyto zahrnují:

Fulminantní průběh viru se projevuje mozkovým edémem. Z toho člověk spadne do kómatu. Lidé s tímto typem hepatitidy B nežijí dlouho.

Během akutní formy viru jsou u pacientů pozorovány určité příznaky. Tento pohled má několik fází:

  • Pacient sleduje primární příznaky.
  • Zhoršení.
  • Onemocnění trvá dlouho.
  • Dochází k relapsům a zlepšením.
  • Selhání jater.

Chronická hepatitida B se objevuje po šesti měsících běhu viru. Během této doby je infekce v inkubačním období. Když virus vstoupí do nové fáze, objeví se nové příznaky. Jsou výraznější..

Příčiny hepatitidy B u lidí

Zpočátku je příčinou hepatitidy B patogen vstupující do lidského těla. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou ohroženi infekcí. To mohou ovlivnit následující faktory:

  • alkoholické nápoje;
  • časté kouření;
  • chemikálie s chemickým odpařováním nebo toxiny;
  • antibiotika.

Lidé neztrácí kontakt s veřejným životem. Infekce není přenášena vzduchem. Lidé musí při kontaktu s pacientem dodržovat osobní hygienická opatření.

Průběh infekce závisí na tom, jak se přenáší hepatitida B a jak se osoba nakazila. Tyto informace pomohou s diagnostikou specialisty. Proto musíte vědět, jak se hepatitida přenáší.

Chronická hepatitida B může nastat, pokud byla osoba infikována přirozeně.

Metody přenosu

Člověk musí vědět, jak se přenáší hepatitida b. Aby mohl podniknout opatření, pokud je vedle nosiče viru.

Koncentrace viru je v těchto biologických tekutinách nosiče ve velkém množství. Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • je-li zdravý člověk transfuzován infikovanou krví;
  • použití stejné stříkačky několikrát;
  • zdravotnickým zařízením, pokud není řádně vyčištěno:
  • během pohlavního styku;
  • novorozenec od matky:
  • infekce v domácnosti.

Jedním z nejčastějších způsobů přenosu hepatitidy B je krev. To se děje během injekce. To lze provést pomocí nesterilního vybavení..

To se děje zejména během krevní transfúze. Dokonce i ve stomatologii byly případy, kdy nosič přišel o pomoc, a jeho infikovaná krev zůstala na zařízení. Proto je nutné sledovat nejen běžné lidi, ale i zdravotnický personál o hygienických podmínkách.

K infekci často dochází pohlavním stykem. Virus hepatitidy B je nebezpečný při nechráněném sexu.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu pochází od matky. Pro snížení rizika dalšího průběhu viru je dítě očkováno.

Hepatitida B se může v budoucnu objevit. Proto je nutné provádět preventivní prohlídky.

Méně běžně dochází k přenosu viru slinami. K tomu dochází, pokud během polibku došlo k prasknutí sliznice a krev unikla.

Trasy přenosu hepatitidy jsou omezené. V některých případech je kontakt s médii bezpečný. Tyto zahrnují:

  • pokud pacient kýchl nebo násilně kašel;
  • handshake;
  • líbá, pokud není poškozen celek;
  • pokud jíte jídlo a pití z běžného nádobí;
  • matky mohou kojit děti.

Příznaky virové infekce

Vývoj viru je tajný. V některých případech pomalu, pokud je to inkubační doba. Specialisté identifikují primární příznaky hepatitidy:

  • tělesná teplota mírně stoupá;
  • je zde pocit slabosti a rychlé únavy;
  • bez chuti k jídlu;
  • pociťují bolesti kloubů a svalů;
  • děti vykazují časté regurgitace;
  • říhání bez důvodu a chuti hořkosti;
  • nejsou závažné zánětlivé procesy na sliznici dýchacího systému a hrtanu;
  • hemoragické kožní vyrážky.

K manifestaci viru hepatitidy B dochází u každé osoby individuálně. V některých případech se o viru můžete dozvědět močí tmavé barvy a stolička je zbarvená. Ostatní lidé pozorují:

V rané fázi se hepatitida B projevuje zhoršenou stolicí. Osoba trpí průjmem nebo zácpou. K tomu dochází nejméně jednou týdně. U člověka v jakémkoli věku může virus vytvořit bolestový syndrom v břiše.

Během diagnózy si pacienti stěžují na bolest, když hmatají v játrech.

Děti se cítí nudné nebo bolavé.

Ve většině případů je virus hepatitidy považován za primární příznaky. Pacienti pociťují obecnou slabost. Teplota může přesáhnout značku 39 stupňů. Tento příznak je často pozorován u kojenců v prvních měsících života..

Infekce hepatitidy B u dětí může nastat bez bolesti kloubů nebo svalů. U dospělých se však tento příznak projevuje ve většině případů. Projevuje se vysokou teplotou.

Během diagnózy je pozorováno zvýšení velikosti jater. K tomu dochází několik dní po infekci. V jednotlivých případech zvyšuje hepatitida B velikost sleziny.

U pacientů v pozorovaných analýzách:

  • počet bílých krvinek.
  • vývoj lymfocytózy.
  • ESR je normální.

Pokud nezohledníte primární příznaky a nepovažujete to za běžné nachlazení, pak hepatitida B přechází do stadia žloutenky.

Jsou pozorovány následující příznaky:

  • kůže se stává ikterickou (viz výše);
  • srdeční frekvence se zrychluje;
  • dýchání je obtížnější;
  • porušení močového měchýře;

Chronická hepatitida B nemá u většiny lidí závažné příznaky. V jednotlivých případech:

  • obecná nevolnost;
  • poruchy spánku, přeměna v nespavost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • krvácení z dásní;
  • vyskytují se krvácení z nosu.

Komplikace proti hepatitidě typu B

Komplikace se projevují formou menších chorob. Tyto zahrnují:

  • jaterní encefalopatie;
  • zvýšené krvácení;
  • edém mozku.

Jaterní selhání nezpracovává toxiny. Jejich akumulace způsobuje otravu mozkem. To se může projevit ve formě následujících příznaků:

  • ospalost během dne;
  • porušení spánkových vzorců, které se stává nespavostí;
  • konstantní ospalost;
  • noční můry;
  • úzkost;
  • halucinace.

Pokud nezjistíte sekundární nemoc, stane se dalším důvodem pro upadnutí do kómy. Současně jsou narušeny funkce jiných orgánů.

Během fulminantní hepatitidy se kóma vyvíjí bez průvodních symptomů.

V játrech jsou faktory, které pomáhají srážení krve. Pokud dojde k selhání ledvin, dojde k narušení této funkce. Projevuje se ve formě krvácení z různých míst. Jsou schopni se interně projevit. Proto je to nebezpečná komplikace.

Když se u pacienta vyvine akutní virus, může být komplikací výrazně otok mozku. V jiných případech se může stát:

Diagnostika

Virus hepatitidy B lze vyléčit, pokud není v maligní formě. Potřebujete pomoc včas. Otálení může být pro tělo škodlivé..

Nejprve provede specialista inspekci. Nejprve se provede palpace tkání, zejména oblasti jater. Další diagnóza se provádí pomocí:

  • Biochemická analýza - vede k dalšímu vyšetření pacienta.
  • Ultrazvukové vyšetření jater - pomáhá určit stav orgánu, identifikovat zánětlivé procesy nebo zpřísnění tkáně.
  • Biopsie jater - umožňuje určit virovou aktivitu, pokud existují předpoklady pro chronický průběh nemoci.

Ve většině případů je pacientovi předepsán klinický laboratorní test. Imunogram určuje, jak tělo reaguje na virus..

Spolu s tím je předepsána analýza PCR (laboratorní diagnostická metoda zaměřená na identifikaci patogenů infekčních chorob).

Léčba viru hepatitidy B

K léčbě hepatitidy dochází v nemocničním prostředí. Provádějte lékovou terapii. Pod dohledem odborníků produkujeme zavádění řešení. To se provádí intravenózně. Představené látky pomáhají odstraňovat toxiny z těla..

Předepisujte léky, které snižují funkci střevní absorpce. Kvůli neschopnosti jater jsou toxiny absorbovány do krevního řečiště a způsobují nebezpečné následky..

Léčba akutní hepatitidy B může být prováděna doma. Odborníci doporučují pít více vody. To pomůže odstranit toxiny z těla..

Jsou předepisovány léky, jejichž cílem je zničit virus. Pomáhají obnovit funkci jater..

Aby bylo zotavení plodné, je nutný klid na lůžku. Doporučuje se vyloučit fyzickou aktivitu. Pacient dostane dietu, jejímž cílem je obnovit játra.

V některých případech infekce zmizí bez léčby. Pokud se virus dostane do chronického stadia, pak předepište:

  • antivirová léčiva, např. adefovir.
  • léky, které zpomalují vývoj jaterní sklerózy, například Interferony (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotektory - pomáhají játkům bojovat s virem.
  • Vitamíny, jak v tabletách, tak ve formě injekcí.

V těžkých případech se provádí transplantace jater. Toto je obtížné ošetření kvůli dlouhému vyhledávání dárců. V tomto případě lze použít 2 metody:

  • odstranění orgánů z mrtvoly.
  • použití blízkého relativního jaterního fragmentu.

Aby se rodinný příslušník stal dárcem, musí předat řadu ukazatelů.

Prevence

Mnoho lidí by mělo vědět, jak se vyhnout infekci. Je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Dodržujte osobní hygienu a po každém kontaktu s lidmi na veřejných místech si umyjte ruce.
  • Během pohlavního styku používejte antikoncepci a pokuste se vyhnout promiskuitnímu sexu.
  • Vakcinujte se proti viru.
  • Provádět činnosti k posílení imunity.

Pokud dojde k těsnému kontaktu s nosičem viru, může to způsobit přenos hepatitidy B. Okamžitě kontaktujte odborníka. Předepíše prevenci drog. Budou přijata následující opatření:

  • Imunoglobulin bude podáván tak, aby virus blokoval v krvi.
  • Provádí preventivní očkování.
  • Předepíšou další návštěvu kliniky a znovu očkují..

K infekci dochází kontaktem s tekutinou a poškozeným povrchem tkání zdravého člověka.

Pokud nastane situace, že musíte žít s nosičem viru, pak musí vědět, jak se přenáší hepatitida B, řekněte mu o tom. Když se na oděvy dostane krev nebo jiná biologická tekutina, je nezbytně nutná dezinfekce.

Promývá se v pračce s teplotou nejméně 600 ° C po dobu 30 minut.

Konečně

Člověk musí znát přenos hepatitidy, aby se chránil. Během preventivních opatření byste se měli poradit s lékařem. Poskytne informace o tom, co to je a jak tento virus získat..

Lékaři kategoricky nedoporučují léčbu infekce sami. Používejte zejména lidové metody. Ve výjimečných případech může být taková terapie předepsána společně s léčbou léčivem.

Jakýkoli příznak by měl neprodleně vyhledat lékaře. I když se ukáže, že se jedná o nachlazení nebo jiné onemocnění. V případě viru může zanedbání vést ke smrti..