Jak léčit chronickou hepatitidu B

Hepatitida B je nevyléčitelné chronické celoživotní onemocnění. Průběh nemoci není doprovázen závažnými příznaky. Nemůžete podezření na přítomnost viru mnoho let a detekovat jej pouze náhodou. Někdy s dlouhou nemocí může být bolest kloubů, únava, snížená výkonnost a nespavost. Pacienti si často stěžují na těžkost v pravé hypochondrii.

Pro diagnostiku chronické virové hepatitidy B postačuje jeden marker - HBsAg pozitivní. Obvykle se provádí při jakékoli návštěvě zdravotnického zařízení, například při přípravě na chirurgický zákrok, těhotenství, IVF atd. Tento ukazatel znamená, že v játrech je přítomen virus hepatitidy B. Zůstane tam navždy..

To však vůbec neznamená, že s virem nelze udělat nic a nevyhnutelné jsou nevratné změny v játrech (cirhóza a primární rakovina jater). Virová hepatitida B je kontrolované onemocnění, což znamená, že pokud ji ovládáte, můžete žít dlouhý život s normální zdravou játry. Navíc virová hepatitida B nemusí být vždy léčena antivirovými léčivy.!

Pokud je virus detekován poprvé, musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste získali úplné informace o vašem viru a stavu jater. Virologické markery hepatitidy B umožňují stanovit aktivitu a agresivitu viru, přítomnost mutací lékové rezistence v něm, vypočítat množství viru v krvi, určit jeho genotyp.

Kromě toho je nesmírně důležité provést analýzu na hepatitidu D, která může do těla vstoupit s virem B. Tento virus je vysoce agresivní a rychle způsobuje fibrózu v játrech s výsledkem cirhózy. Léčba viru hepatitidy D je předepsána okamžitě, jakmile je detekována - interferonové přípravky.

Jaterní stav je hodnocen různými metodami: ultrazvuk, biochemické parametry, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - stupeň fibrózy jater podle stupnice METAVIR - zdravá játra F0, cirhóza F4.
V závislosti na výsledcích tohoto zkoumání se přijímají různá rozhodnutí:

Pokud virus není aktivní a nepředstavuje ohrožení života, játra jsou v dobrém stavu, antivirová léčba NENÍ aplikována;

pokud je virus aktivní a játra jsou již infikována virem, musí lékař předepsat antivirová léčiva, aby zastavil destruktivní procesy v játrech a vrátil jej do zdravého stavu.

Ve všech případech by měl být pacient informován o tom, jak kontrolovat virovou hepatitidu po celý život. Mezi hlavní kontrolní parametry patří stav jater podle elastometrie (FibroTest, FibroMax) - tj. Stupeň fibrózy a aktivita viru - jeho množství v krvi. Je vhodné, aby byl sledován kvalifikovaným hepatologem, který může včas učinit správná rozhodnutí, pokud se situace změní..

Bohužel u virové hepatitidy B neexistuje jediný standard léčby a rozhodování o jejím jmenování. Proto je tak důležité být včas vyšetřen a konzultován se specialistou, který dokáže léčit virovou hepatitidu B.

Jak zacházet s hepatitidou B?

Cíl léčby hepatitidy B

Úplné odstranění viru hepatitidy B z těla není možné, protože DNA viru je integrována do hostitelského genomu. Současně virus není vždy nebezpečný a nevyžaduje vždy léčbu. Léčba je nutná, pouze pokud je virus aktivní a v játrech dochází ke změnám, které mohou vést k cirhóze.

Cílem terapie chronické hepatitidy B (HBV) je zabránit progresi onemocnění do cirhózy, čímž se zlepší kvalita a délka života.

V případě cirhózy je cílem léčby zabránit dekompenzaci cirhózy a rozvoji terminálního poškození jater, primárního karcinomu a smrti jater.

Tohoto cíle lze dosáhnout trvalým potlačením replikace HBV. Paralelní potlačení replikace viru a snížení zánětlivého procesu v játrech snižuje riziko cirhózy jater a rakoviny jater.

Léčebné režimy a antivirová léčiva pro léčbu HBV

Neexistuje jediná standardní léčba virové hepatitidy B. Rozhodnutí se přijímají individuálně v závislosti na virologických parametrech a stupni poškození jater..

V současné době existují dvě různé léčebné strategie: samozřejmě aplikace interferonu-alfa, včetně pegylovaných, nebo analogů nukleosidů / nukleotidů (AN).

Analogy nukleosidů: lamivudin, telbivudin, entecavir.

Nukleotidové analogy: adefovir a tenofovir.

Výhodou léčby interferony je, že průběh léčby je omezený a je 1 rok. Kromě toho se nevyvíjí rezistence viru na interferon a přetrvávající virologická odpověď přetrvává dlouhou dobu po průběhu terapie. Je také možné úplné odstranění viru za vzniku imunity (tvorba anti-HBsAg), i když k tomu dochází přibližně u 20-30% případů.

Současně je vážnou nevýhodou této taktiky vážné vedlejší účinky, jakož i potřeba subkutánního podání, které významně snižuje pacientovu toleranci a motivaci k léčbě..

Interferonové přípravky jsou kontraindikovány u dekompenzované cirhózy způsobené infekcí HBV, autoimunitním onemocněním a také u pacientů s nekontrolovanou těžkou depresí a psychózou a během těhotenství..

Entecavir a tenofovir mají silnou antivirovou vlastnost a vyznačují se vysokou genetickou bariérou rozvoje rezistence. Jejich dlouhodobé použití nezpůsobuje vývoj mutace viru rezistence (rezistence) na léčivo. Proto je lze s jistotou použít jako monoterapii první linie..

Lamivudin, telbivudin a adefovir se doporučuje k léčbě chronické hepatitidy B, pouze pokud není k dispozici silnější AN nebo pokud se vyvine nesnášenlivost na aktivnější léky..

Lamivudin je levný lék, ale dlouhodobá monoterapie je často doprovázena mutací viru a rozvojem rezistence. Adefovir je méně účinný a dražší než tenofovir. Odolnost vůči němu se vyskytuje častěji.

Telbivudin je silným inhibitorem replikace HBV, ale rezistence se u pacientů s vysokou základní HBV DNA nebo s detekovatelnou HBV DNA rychle vyvíjí po 6 měsících. léčba. Výskyt rezistence na telbivudin je relativně nízký u pacientů s nízkou základní virémií (

Lze hepatitidu B úplně a trvale vyléčit??

Hepatitida B je virové onemocnění, které ovlivňuje buňky a tkáně jater. Přenáší se domácí, sexuální, vertikální a parenterální cestou. Může být asymptomatický nebo se závažnými klinickými projevy. Může být vyléčena hepatitida B podle jejího průběhu.

Navigace v článku

Co je to hepatitida B?

Malátnost způsobená virem rodiny hepatadavirů se projevuje různými klinickými příznaky v závislosti na formě a závažnosti průběhu. Povaha příznaků je způsobena intoxikací..

Akutní hepatitida je doprovázena:

  • změna barvy pleti (žluté, šedo-zelené odstíny);
  • možné svědění;
  • zvýšení velikosti jater;

Chronické onemocnění je charakterizováno absencí klinických příznaků, s výjimkou období exacerbace. Neaktivní forma se projevuje mírnou bolestí v pravé hypochondrii, zvětšenou játra.

Exacerbovaná chronická hepatitida je určena následujícími příznaky:

  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • nespavost;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • žlutá barva kůže;
  • ztráta váhy;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolení břicha;
  • zvětšená slezina, lymfatické uzliny;
  • snížení srážlivosti krve;
  • břišní plnost.

Kolik hepatitidy lze léčit, závisí na závažnosti, způsobu přenosu, formě nemoci.

Způsoby přenosu

Virus je odolný vůči nepříznivému prostředí, proto se houževnatý, snadno přizpůsobivý, šíří.

Časté případy přenosu viru krví (parenterální). Osoba onemocní, pokud jsou lékařské, kosmetické nebo jiné nástroje dezinfikovány v rozporu s pravidly zpracování. Parenterální metoda viru hepatitidy V infikuje:

  • během lékařských výkonů souvisejících s traumatem kůže přístup k krvi (vztahuje se na nelicencované instituce, kde nejsou dodržovány hygienické normy);
  • extrémně vzácné z krevní transfúze;
  • v důsledku manikúry pedikúra prováděná nesterilizovanými nástroji;
  • použití nesterilních stříkaček, kapátkových systémů, dalšího příslušenství;
  • při provádění tetování, piercingu doma, podezřelých salonů, dalších místech, kde nejsou dostatečně dodržovány hygienické a hygienické normy a nástroje nejsou dostatečně zpracovány;
  • zřídka po návštěvě stomatologické ordinace za předpokladu, že nebude dodržena sterilizační technologie a dezinfekce.

Virus se přenáší domácí, sexuální, vertikální cestou:

  • prostřednictvím společných zařízení (ručníky, toaletní kroužek, kliky dveří, nádobí);
  • předměty osobní hygieny používané několika lidmi (zubní kartáček, břitva);
  • nechráněný sexuální kontakt s infikovaným partnerem;
  • Infekce matkou dítěte během porodu.

Metody zotavení jsou částečně způsobeny přenosem patogenu.

Metody léčby hepatitidy B

Onemocnění jater před léčbou vyžadují přesnou diagnózu. Každý specifický patogen je citlivý na specifickou terapii..

Léčba se skládá z několika fází:

  1. Okamžitě po kontaktu s nemocnou osobou, pokud je známa (pohlavní styk, poranění kůže infikovaným předmětem atd.), By měl potenciální pacient jít do nemocnice (do 12 hodin). Bude mu podán imunoglobulin, očkovaný proti hepatitidě B.
  2. Sledujte lékaře po dobu čtyř měsíců, sledujte svou pohodu. Včas si všimnout příznaků nemoci.
  3. Při prvních charakteristických znacích musíte jít do nemocnice a podrobit se prohlídce. Diagnostické testy pomohou určit patogen, závažnost onemocnění, stupeň poškození žlázy, stav těla v důsledku malátnosti.
  4. Specialista na infekční choroby, na základě analytických údajů, anamnéza, předepíše terapii s uvedením její metody. Včasná zahájená terapie eliminuje pravděpodobnost chronického onemocnění.

Existuje několik způsobů, jak vyléčit hepatitidu B. Jejich výběr závisí na povaze onemocnění, stavu pacienta. Akutní malátnost, doprovázená těžkým průběhem, může být léčena lékařsky v nemocnici. Chronická akutní žloutenka vyžaduje terapii. V ostatních případech stačí k boji proti viru a obnovení funkce jater stačí vlastní imunita, strava a správný životní styl.

Léčba drogy

Neexistují žádná standardní schémata pro léčbu hepatitidy B, protože každá z jejích forem vyžaduje svůj vlastní přístup. Terapie je určena stupněm poškození jaterní tkáně, zhoršenou funkcí žlázy.

Projevy intoxikace, hyperbilirubinémie v nemocnici jsou odstraněny korekcí diurézy. Mohou být použity přípravky obsahující interferon..

V akutní akutní formě onemocnění lékaři infekčních onemocnění předepisují účinnou antivirovou léčbu. Výběr léčiv, dávkování a doba podávání jsou určovány aktivitou patogenu, úrovní imunity pacienta, závažností klinických příznaků malátnosti..

Chronická hepatitida nevyžaduje zavedení léků, ale pro vyléčení nemoci může být pacientovi předepsána léčiva, která podporují normální fungování žlázy (hepatoprotektory).

Lidové léky

Mírná onemocnění jater reagují na terapii a pacienta navždy vyléčí. K normalizaci práce těla není vždy vhodné užívat léky.

Pokud to výsledky vyšetření, shromážděná anamnéza, klinické příznaky a stav pacienta dovolí, lékař nabídne nedrogovou terapii. Lidové léky uznávané úředním lékem zvyšují imunitu, snižují aktivitu viru, podporují funkci jater (obnovení funkcí, obnovu buněk).

V počátečním stádiu lze onemocnění léčit pomocí tradiční medicíny, pouze pokud je přísně dodržována léčba předepsaná specialistou na infekční choroby. Samoléčení, nekontrolované používání tinktur, odvarů, jiných léků povede ke špatnému zdraví, poškození jiných orgánů a systémů těla.

K léčení chronické žloutenky nejsou lidové léky vhodné, s výjimkou případů, kdy jejich použití pomáhá udržovat funkci jater.

Strava

Důležitým aspektem regenerace je správná výživa. Pacienti trpící akutní nebo chronickou formou onemocnění, vhodná strava „tabulka č. 5“. Byl vyvinut sovětským odborníkem na výživu M. I. Pevznerem, jehož cílem je „vyložit“ jaterní, žlučové a žlučovody. Během exacerbace nevolnosti musíte dodržovat dietu. V příštích několika měsících stačí vyloučit ze stravy alkohol, mastná a smažená jídla.

Lze hepatitidu B úplně vyléčit??

To, zda lze hepatitidu léčit, závisí na stadiu a formě nemoci. V počáteční fázi může být malátnost vyléčena včasným zahájením léčby předepsané lékařem. Je důležité jít do nemocnice, pokud máte podezření na infekci, první klinické příznaky nemoci.

Je možné vyléčit chronickou hepatitidu podle poškození jater, aktivity patogenů. Nelze však vůbec vyléčit, protože není možné obnovit funkce tkáně jater a žláz.

Podstatou ozařování chronické hepatitidy je udržení jater, neutralizace působení viru a poškození žlázy se zhorší (cirhóza) a stane se maligním.

Jak vyléčit hepatitidu B doma?

Provádění účinné terapie doma je možné, pokud stav pacienta nevyžaduje hospitalizaci. Jak léčit hepatitidu doma, záleží na povaze onemocnění. Akutní těžká forma malátnosti vyžaduje pobyt v nemocnici.

V ostatních případech lékař vybere ambulantní léčebný režim. Pacient by měl sledovat klid na lůžku (je-li zobrazen), dodržovat „pátý stůl“, podstoupit vyšetření, včasné vyšetření.

Prevence a prognóza

Hlavní prevencí virové hepatitidy je očkování. První očkování je podáno dětem ihned po narození.

Riziko infekce můžete snížit následujícím způsobem:

  • Nemáte sex s infikovaným partnerem
  • vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku;
  • použití kondomu je povinné;
  • vyhněte se návštěvě podezřelých nelicencovaných kosmetických, tetovacích, piercingových salonů;
  • Před provedením manikúry a pedikúry byste se měli ujistit, že mistr správně zpracoval nástroje;
  • Pokud máte podezření na infekci, vyhledejte lékaře do dvanácti hodin.

Pokud pacient přijde k lékaři, jakmile jsou zjištěny první příznaky nemoci, může být hepatitida léčena dodržováním lékařských termínů. Při chronické malátnosti je důležité striktně dodržovat lékový režim a řídit se doporučeními lékaře. Pokud léčbu ignorujete, nedodržíte dietu, patologický účinek viru povede k rozvoji cirhózy, nekrózy, maligních nádorů.

Hepatitida B je úspěšně léčena na lůžkovém a ambulantním základě, a to i bez užívání léků, ale podléhá včasné lékařské pomoci. Chronická nemoc nepoškozuje zdraví a život pacienta, pokud jsou antivirové a podpůrné terapie prováděny včas a pacient dodržuje dietu a plní lékařská doporučení.

Krevní test na hepatitidu B a hepatitidu C, jak je uvedeno, a přepis výsledků

Nosič hepatitidy B: co to znamená a může infikovat ostatní?

Všechny přenosové cesty virové hepatitidy B

Jak se přenáší hepatitida B a C a lze je zcela vyléčit?

Vlastnosti předmětu, léčba a prevence hepatitidy E