Virová hepatitida C

Je virová hepatitida C tak děsivá, jak na ni křičí titulky? Hepatitida je dnes léčena lépe než prostatitida.!

Obsah článku

Hepatitida - co to je?

Dnes se pokusíme jednoduše odpovědět na otázku „hepatitida - co je to?“ Obecně je hepatitida poměrně běžným názvem pro onemocnění jater. Hepatitida pochází z nejrůznějších zdrojů:

  • virový
  • bakteriální
  • toxický (droga, alkohol, narkotikum, chemikálie)
  • genetický
  • autominun

V tomto článku budeme hovořit pouze o virové hepatitidě, která je, bohužel, poměrně běžná a uznávána jako sociálně významná onemocnění, která vedou ke zvýšené úmrtnosti a postižení. Největší nebezpečí virové hepatitidy je způsobeno asymptomatickým prodlouženým průběhem až do pokročilých stadií. Proto je virová hepatitida navzdory vzniku nové generace léků vážným problémem, protože již ve stádiu cirhózy jsou důsledky často nevratné..

Má virus hepatitidy?

Jak jsme psali výše, hepatitida může být způsobena virem i jinou příčinou. Jaký druh viru může způsobit hepatitidu? Existuje několik virů, které způsobují hepatitidu, jedním z nejnebezpečnějších je virus hepatitidy B (HVB) a virus hepatitidy C (HCV). V tomto článku se zaměříme na infekci HCV. Klíčové body, o kterých byste měli vědět:

  • Virus hepatitidy C (HCV) může zajistit jeho existenci a replikaci (reprodukci), pouze pokud vstoupí do „úrodné půdy“, což jsou jaterní buňky - hepatocyty. Virus může ovlivnit i zbývající orgány, avšak tento proces je neaktivní a může způsobit patologii těchto lidských orgánů pouze během dlouhého (desítek let) průběhu onemocnění.
  • Virus se skládá ze dvou obalů, které obsahují genetický kód ve formě RNA a několik typů proteinů (proteinů) nezbytných pro životní cyklus viru: proteáza, replikáza a polymeráza.
  • Při diagnostice se odhalí více než 6 genotypů viru a několik podtypů, které ukazují na slušný věk infekce HCV. Různé genotypy jsou lokalizovány podle regionů, v zemích SNS a v Evropě, běžné jsou genotypy 1, 3 a genotyp 2. Různé genotypy mají různou rezistenci vůči léčbě. Horší je léčba genotypu 3. Subtypy genotypů jsou také někdy důležité pro taktiku léčby (nejčastěji označované písmeny a, b).
  • HCV se vyznačuje četností mutací, což vede ke vzniku rezistence na léčbu, pokud během terapie nebylo možné potlačit infekci až do konce.

Viry jater a hepatitidy. Jak je játra?

Játra jsou největším lidským orgánem, který zajišťuje metabolismus v těle. Hepatocyty - „cihly“ jater tvoří tzv. „Paprsky“, z nichž jedna strana směřuje do krevního řečiště a druhá do žlučovodů. Jaterní lalůčky, které se skládají z paprsků, obsahují krev a lymfatické cévy, jakož i kanály pro odtok žluči.

Když vstoupí do lidského oběhového systému, virus dosáhne jater a vstoupí do hepatocytu, který se zase stává zdrojem produkce nových virionů, které používají buněčné enzymy pro svůj životní cyklus. Lidský imunitní systém detekuje jaterní buňky postižené virem a ničí je. Tudíž jaterní buňky jsou ničeny silami imunitního systému. Obsah zničených hepatocytů vstupuje do krevní plazmy, což se v biochemických testech projevuje zvýšením enzymů ALT, AST, bilirubin.

Játra a její funkce v těle

Játra produkují potřebné látky v lidském těle:

  • žluč nutná pro odbourávání tuků během trávení
  • albumin, který vykonává transportní funkci
  • fibrinogen a další látky, které jsou zodpovědné za koagulaci krve.

Kromě toho játra hromadí vitaminy, železo a další látky užitečné pro organismus, neutralizují toxiny a zpracovávají vše, co k nám přichází, s jídlem, vzduchem a vodou, hromadí glykogen - druh energie v těle.

Jak virus hepatitidy C ničí játra? A jak může hepatitida hepatitidy skončit?

Játra jsou samoléčebným orgánem a nahrazují poškozené buňky novými, avšak hepatitidou jater, doprovázenou závažným zánětem, který je pozorován při přidání toxických účinků, jaterní buňky nemají čas na zotavení a místo toho vytvářejí jizvy ve formě pojivové tkáně, které způsobují fibrózu orgánů. Fibróza je charakterizována minimální (F1) až cirhózou (F4), při které je narušena vnitřní struktura jater, vazivová tkáň brání průtoku krve játrem, což vede k portální hyperthéze (zvýšený tlak v oběhovém systému) - v důsledku toho existuje riziko krvácení ze žaludku a smrti pacienta.

Jak můžete získat hepatitidu C u vás doma??

Hepatitida C je přenášena krví:

  • kontakt s krví nakažené osoby (v nemocnicích, zubním lékařství, tetovacích salónech, kosmetických salónech)
  • v každodenním životě se hepatitida C přenáší také pouze kontaktem s krví (pomocí čepelí, nástrojů pro manikúru, zubních kartáčků)
  • za krvácení
  • během pohlavního styku v případech spojených s porušením sliznic partnerů
  • během porodu z matky, pokud byla pokožka dítěte v kontaktu s matkou krví.

Hepatitida C není přenášena

  • vzduchové kapičky (na veřejných místech při kašli, kýchání, koupání atd.)
  • při objímání, potřesení rukou, používání běžného nádobí, jídla nebo pití.

Prevence hepatitidy

Vědci dnes nebyli schopni vytvořit vakcínu proti hepatitidě C, na rozdíl od vakcín proti hepatitidě A a B, ale v této oblasti existuje několik slibných studií. Proto, abyste onemocněli, musíte provést řadu preventivních opatření:

  • Vyvarujte se kontaktu pokožky s cizí krví, dokonce i vyschlou, která může zůstat na lékařských a kosmetických nástrojích
  • používat kondomy pro pohlavní styk
  • ženy plánující těhotenství by měly být léčeny před porodem
  • být očkována proti hepatitidě A a B.

Existuje hepatitida? Pokud je test na hepatitidu negativní

Když slyšíme o hepatitidě C, mnozí se snaží najít její příznaky samy o sobě, ale musíte vědět, že ve většině případů je nemoc asymptomatická. Příznaky ve formě žloutenky, ztmavnutí moči a zesvětlení stolice se mohou objevit pouze ve stádiu cirhózy, a proto - ne vždy. Pokud máte podezření na onemocnění, musíte nejprve provést analýzu protilátek proti hepatitidě pomocí enzymatického imunosorbentového testu (ELISA). Pokud se ukáže, že je pozitivní, je nutné další vyšetření k potvrzení diagnózy..

Pokud je test na hepatitidu negativní, neznamená to, že se můžete uklidnit, protože v případě „čerstvé“ infekce může být analýza chybná, protože protilátky nejsou produkovány okamžitě. K úplnému odstranění hepatitidy je třeba test opakovat po 3 měsících.

Detekovány protilátky proti hepatitidě C. Co bude dál?

Nejprve musíte zkontrolovat, zda existuje nebo není hepatitida, protože protilátky mohou zůstat po zotavení. Chcete-li to provést, musíte provést analýzu samotného viru, která se nazývá „kvalitativní test na RNA viru hepatitidy C pomocí PCR“. Pokud je tento test pozitivní, existuje hepatitida C, pokud je negativní, budete ji muset po 3 a 6 měsících opakovat, abyste infekci úplně eliminovali. Doporučuje se také biochemický krevní test, který může naznačovat zánět v játrech..

Potřeba léčby hepatitidy C?

Zaprvé, přibližně u 20% infikovaných končí hepatitida C, přičemž u těchto lidí se protilátky proti viru objevují po celý život, ale v samotné krvi není žádný virus. Takoví lidé nepotřebují léčbu. Pokud je virus přesto určen a existují odchylky v biochemických parametrech krve, není okamžitá léčba prokázána každému. Pro mnohé HCV infekce po dobu několika let nezpůsobuje vážné problémy s játry. Všichni pacienti by však měli podstoupit antivirovou terapii, zejména u těch, kteří mají jaterní fibrózu nebo extrahepatické projevy hepatitidy C.

Pokud se hepatitida nevyléčí, zemřu?

Při dlouhém průběhu hepatitidy C (obvykle 10–20 let, ale problémy jsou možné po 5 letech) se vyvíjí fibróza jater, která může vést k cirhóze jater a následně k rakovině jater (HCC). Rychlost cirhózy jater se může zvyšovat s alkoholem a drogami. Kromě toho může prodloužený průběh nemoci způsobit vážné zdravotní problémy, které nesouvisí s játry. Často se na nás ptáme - „Umřu, pokud se mi neléčí?“. V průměru uplyne 20 až 50 let od okamžiku infekce k úmrtí na cirhózu nebo rakovinu jater. Během této doby můžete zemřít na jiné příčiny..

Fáze cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy (CP) není sama o sobě věta. Procesor má své fáze a podle toho i předpovědi. Při kompenzované cirhóze prakticky neexistují žádné příznaky, játra, navzdory strukturálním změnám, plní své funkce a pacient nezažívá stížnosti. Při krevním testu lze pozorovat pokles počtu krevních destiček a ultrazvuk určuje zvýšení jater a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza se projevuje snížením syntetické funkce jater, které je vyjádřeno trombocytopenií, a snížením albuminu. Pacient může hromadit tekutinu v břišní dutině (ascites), objevuje se žloutenka, otoky nohou, objevují se známky encefalopatie, je možné vnitřní krvácení do žaludku.

Závažnost cirhózy a její prognóza se obvykle hodnotí podle bodů Child Pugh:

IndexBody
123
AscitesNeMalýStřední / velký
EncefalopatieNeMalý / středníMírný / těžký
Hladina Bilirubinu, mg / dl3.0
Hladina albuminu, g / l> 3.52.8-3.56.0

Celkový počet bodů:

  • 5–6 odpovídá jaterní cirhóze třídy A;
  • 7–9 bodů - B;
  • 10-15 bodů - C.

Průměrná délka života pacientů se skóre méně než 5 je 6,4 let a celkem 12 nebo více - 2 měsíce.

Jak rychle se cirhóza vyvíjí?

Míra cirhózy je ovlivněna:

  1. Věk pacienta. Pokud k infekci došlo po čtyřiceti letech, nemoc postupuje rychleji
  2. U mužů se cirhóza vyvíjí rychleji než u žen
  3. Zneužívání alkoholu výrazně urychluje cirhotický proces
  4. Nadváha vede k obezitě jater, která urychluje orgánovou fibrózu a cirhózu
  5. Genotyp viru také ovlivňuje patologický proces. Podle některých zpráv je v tomto ohledu nejnebezpečnější třetí genotyp.

Níže je uveden diagram výskytu cirhózy u pacientů s hepatitidou C

Mohu mít děti s hepatitidou C??

Je důležité vědět, že infekce pohlavním stykem je vzácná, a proto se žena zpravidla otěhotní z infikovaného partnera a její infekce se nevyskytuje. Pokud je nastávající matka nemocná, pak je riziko přenosu infekce na dítě během porodu 3-4%, může však být vyšší u matek s koinfekcí HIV nebo jinými infekčními chorobami. Koncentrace viru v krvi nemocného také ovlivňuje riziko infekce. Léčba před těhotenstvím eliminuje riziko dětské nemoci a těhotenství by mělo nastat až po 6 měsících od ukončení léčby (zejména pokud byl ribavirin přítomen v léčebném režimu).

S hepatitidou C můžete sportovat?

U hepatitidy byste neměli přetížit tělo, ačkoli neexistuje žádný přímý důkaz o vlivu sportu na průběh nemoci. Většina lékařů doporučuje mírné cvičení - plavání v bazénu, jogging, jógu a dokonce i silový trénink s odpovídajícím přístupem. Je vhodné vyloučit traumatické sporty, při kterých může dojít k narušení kůže nemocného.

Virová hepatitida - příznaky a léčba

Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka, infekční onemocnění, která se poměrně výrazně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společnou vlastnost - jedná se o onemocnění, které primárně postihuje lidskou játr a způsobuje zánět.

Virová hepatitida různých typů se proto často kombinuje pod názvem „žloutenka“ - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy..

Klasifikace

Podle délky procesu je virová hepatitida:

  • Akutní - až 3 měsíce (hepatitida A);
  • Dlouhá - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
  • Chronická - více než 6 měsíců (hepatitida B, C, D).

Závažnost klinických projevů rozlišuje:

  1. Asymptomatické formy (virová hepatitida je charakteristická pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být s jakoukoli hepatitidou).
  2. Manifestní formy (mohou být ikterické a anicterické).

U virové hepatitidy je charakteristický cyklický a acyklický (s exacerbacemi) průběh.

Jak se přenáší virová hepatitida

Infekce se přenášejí z nemocného na zdravého. Přenosové cesty mohou být následující:

  • Hepatitida A - stolice, sliny;
  • Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte matkou);
  • Hepatitida C - krev;
  • Hepatitida E - stolice, sliny;
  • Hepatitida D - krev, spermie.

Doba inkubace se velmi liší..

  • Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
  • Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
  • Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
  • Hepatitida E - od 2 do 8 týdnů;
  • Hepatitida D - není stanovena.

Můžete dostat hepatitidu A, E a F pouze jednou za život, hepatitida způsobená jinými typy virů se u stejné osoby může objevit opakovaně. Existuje šance na rozvoj onemocnění i po transplantaci jater.

Co se stane poté, co virus hepatitidy B vstoupí do těla?

Při průtoku krve vstupují viry do jater. Na jaterních buňkách je proteinový receptor CD81, který se váže na který virus vstupuje do buňky. Dále začíná škodlivá pracovní charakteristika všech virů. Virus vloží svou RNA do genetického aparátu buňky. A již zde, stejně jako na matici, se přesné kopie viru začnou „tisknout“ jeden po druhém a rostou uvnitř buňky s novou membránou.

To pokračuje, dokud samotná buňka nezemře v důsledku život neslučitelných poruch způsobených virem, nebo dokud není zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti buňky a jejím zničení vstupují novorozené viry do extracelulárního prostoru a infikují další buňky, které dosud nebyly ovlivněny. Proces se opakuje znovu.

Příznaky virové hepatitidy

Bez ohledu na formu onemocnění má virová hepatitida podobné běžné příznaky:

  1. Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, říhání, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu);
  2. Obecná nevolnost (někdy se virová hepatitida podobá chřipce - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolestí těla);
  3. Bolest v pravé hypochondrii (dlouhá, paroxyzmální, bolavá, matná, sahající až k pravé lopatce nebo rameni);
  4. Žloutenka - zažloutnutí kůže a sliznic (ale existují anicterické formy hepatitidy);
  5. Zatemnění moči, změna barvy stolice;
  6. Svědicí pokožka.

Nejnepriaznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virová hepatitida je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida A - Botkinova nemoc

Nejběžnější a nejméně nebezpečná virová hepatitida. Inkubační doba infekce je od 7 dnů do 2 měsíců. K infekci dochází při použití nekvalitních potravin. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcem nemocného a špinavýma rukama.

Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapátka, která snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Žloutenka typu B

Jedná se o závažnější onemocnění než hepatitida A, protože hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Virus hepatitidy B může být infikován krví, pohlavním stykem a virus může být během porodu přenesen z matky na plod..

Stejně jako Botkinova choroba začíná hepatitida B horečkou. Pacient má obavy z bolesti kloubů, slabosti, nevolnosti a zvracení. U hepatitidy B lze pozorovat zvýšení jater a sleziny, jakož i ztmavnutí moči a zabarvení stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Poškození jater může být velmi závažné, až do rozvoje cirhózy a rakoviny. Léčba hepatitidy B je složitá s použitím hepatoprotektorů, antibiotik, hormonů a léků pro imunitní systém.

Hepatitida C.

Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší sadou genů patogenního viru. V tomto ohledu v současné době neexistuje účinná vakcína proti nemoci. Ze všech virových hepatitid je hepatitida C nejzávažnější formou, která predisponuje k chronickému průběhu onemocnění..

Nejběžnějšími metodami infekce jsou transfuze infikované krve, použití chirurgických a dentálních nástrojů a promiskuitní sexuální kontakty. Léčba hepatitidy C je nejdražší z jiných typů onemocnění.

Hepatitida D

Příznaky hepatitidy D jsou plně v souladu s příznaky hepatitidy B. Infekce viry hepatitidy B a D se zpravidla vyskytuje současně, protože virus hepatitidy D nemůže v lidském těle existovat samostatně. S rozvojem smíšené infekce hepatitidy B a D se často vyvíjejí těžké formy onemocnění, které vedou k jaterní cirhóze.

Hepatitida E

Virová hepatitida E je způsobena virem obsahujícím RNA podobným rotavirům. Byly vyvinuty klonovací metody, byl vytvořen testovací systém pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E od konce inkubace a během akutního období onemocnění.

Hlavní distribuční cestou je voda, epidemická epidemie jsou popsána v zemích s horkým podnebím. Kurz se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a zotavením. Charakteristickým rysem virové hepatitidy E je její průběh u těhotných žen: časté spontánní potraty a rychle rostoucí známky akutního selhání jater s úmrtností až 25% a vyšší.

Léčba

Při předepisování terapie se bere v úvahu, který konkrétní virus způsobil vývoj onemocnění. U virové hepatitidy je základem léčby zpravidla antivirová činidla, interferony, které pomáhají tělu produkovat protilátky v boji proti virům, hepatoprotektory, antihistaminika. U těžkých forem onemocnění je indikována intravenózní infúze Reamberinu, jmenování hormonů, vzácně antibiotika.

Léčba virové hepatitidy je dlouhá a provádí se v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a mastné, pracovní zatížení potravin. Při komplikacích s cirhózou může být nutná transplantace jater..

Prevence virové hepatitidy

Abyste se ochránili před infekcí hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Nepoužívejte převařenou vodu, vždy umývejte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné zpracování produktů. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A..

Obecně by se mělo zabránit kontaktu s jinými tělními tekutinami. Chránit před hepatitidou B a C - především krví. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na břitvách, zubních kartáčcích a nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky s ostatními lidmi. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilní zařízení. Při pohlavním styku je třeba učinit preventivní opatření.

Virová hepatitida B a C: přenosové cesty, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Hepatitida se nazývá virové onemocnění. Existuje několik typů, které se liší příznaky, průběhem a délkou trvání nemoci. Podobným rysem je porážka jaterních buněk, průběh zánětlivých procesů. Podívejme se blíže na virovou hepatitidu B a C.

Virová hepatitida B a C vede k cirhóze

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je to hepatitida B a C?

Virová onemocnění forem B a C jsou běžná. Každý rok umírá na nemoci více než milion lidí. Nemoci jsou nebezpečné v asymptomatickém průběhu v počátečních fázích - objevují se pozdě. Opomíjené formy nemocí vedou k nebezpečným stavům - rakovině jater a cirhóze. Viry způsobující onemocnění jsou schopny žít potichu bez lidského těla po dobu několika týdnů, při zachování životaschopnosti. Virové formy B a C se vyskytují samostatně nebo v kombinaci, což závažně ovlivňuje játra.

Původce hepatitidy B

Vývoj hepatitidy B vyvolává zavedení hepatadoviru do vnitřního prostředí člověka. Je odolný vůči nepříznivým účinkům. Nelze se chránit standardním mytím rukou nebo tepelným zpracováním domácích potřeb. Mutované formy představují velké nebezpečí. Při požití vedou k rozvoji chronické hepatitidy B - onemocnění je obtížné pokračovat, táhne se roky, léčba je obtížná.

Příčinou hepatitidy C

Jedenáct typů virů způsobujících hepatitidu C - flaviviry. Každý kmen je charakterizován samostatnou distribuční oblastí na světě. Některé druhy mají rysy průběhu onemocnění a související symptomy. Obyvatelé Ruska obvykle čelí 1-3 genotypům flavivirů. Nejnebezpečnější je první.

Jak se přenáší virová hepatitida B a C?

Virová hepatitida je získávána biologickými tekutinami nemocného - přenášena krví, moči, slinami, semennou tekutinou, vaginálními sekrety. Uvádíme běžné situace, které přispívají k přenosu nemoci:

  • Špatné zpracování nástrojů od mistrů kosmetických studií, tetovacích salonů. Po chirurgickém zákroku je možná infekce chirurgickými nástroji, naštěstí v poslední době se tyto případy staly vzácnými.
  • Sexuální přenos viru. Nerozlišující sexuální život, časté změny sexuálních partnerů, setkání s asociálními lidmi jsou faktory rozvoje virového onemocnění.
  • Toto onemocnění se přenáší po úzkém kontaktu s pacientem s hepatitidou v domácnosti. Při používání nádobí, předmětů osobní hygieny, ručníků při pobytu s infikovanou osobou je nutná opatrnost..
  • Zřídka způsobuje transfuze darované krve nepříznivé účinky. Nyní se kvalita kontroly transfuzní tekutiny výrazně zvýšila, takže počet incidentů se snížil.
  • Přenos viru nemocnou matkou na své dítě při narození. Nebezpečná situace, protože imunita novorozence je slabá, dítě zažívá nadměrnou zátěž.
  • Použití jedné stříkačky několika lidmi, kteří užívají drogy. Injekce s infikovanou jehlou často končí infekcí..

Příznaky

Příznaky onemocnění virových forem B a C jsou podobné. Nebezpečí spočívá v pozdním projevu charakteristických znaků. Pacient se náhodou dozví o průběhu bolestivých procesů. Častěji je problém detekován v pokročilé fázi. Uvádíme hlavní rysy:

  • Žloutnutí kůže a oční bulvy. Intenzita barvy se liší v závislosti na charakteristikách průběhu procesu nemoci..
  • Získání moči v sytě žlutém nasyceném stínu.
  • Úplné nebo částečné zabarvení výkalů.
  • Dosažení tělesné teploty při třiceti osmi stupních.
  • Oslabený stav, únava, nedostatek vitální energie.
  • Zlovolný pocit, říhání.
  • Rychlé rozšíření břicha.
  • Nevysvětlený vzhled namodralých oblastí těla.

Výskyt těchto příznaků je signálem k návštěvě zdravotnického zařízení. Včasná diagnóza dává dobrou šanci na zotavení.

Diagnóza hepatitidy B a C

Postup pro identifikaci nemocí je poměrně standardní. Kromě vyšetření a pohovoru s pacientem předepisuje zdravotní pracovník i krevní testy. Biologická tekutina je kontrolována na markery virové hepatitidy. Podstatou studie je stanovení přítomnosti speciálních protilátek, antigenů virů B, C. Výsledky nám umožňují posoudit průběh bolestivých procesů.

Použití značek je docela pohodlné. Postup je velmi přesný, rychlý.

Léčba virové hepatitidy B a C

Stanovená diagnóza umožňuje lékaři předepsat vhodný léčebný průběh. Akutní formy nemoci jsou upuštěny od lékové terapie. Pacient dostává doporučení:

  1. Dodržujte speciální dietní jídla. Strava bude muset být diverzifikována sezónními rostlinnými potravinami, obilovinami, vařenými rybami, žitným chlebem. Je nutné odmítnout příliš mastné, smažené, slané, sladké jídlo, konzervované potraviny. Délka stravy je stanovena individuálně. Pacient je varován o malých porcích, zákazech půstu, přejídání.
  2. Dost na odpočinek, vyhýbání se stresu, psychoemocionální stres. Dostatečný význam má osmhodinový noční spánek.
  3. Další použití tradiční medicíny. Ozdoby máty, přesličky, třezalky tečkované, heřmánku jsou prospěšné.

Přechod nemocí do chronického stadia vyžaduje seriózní metody:

  1. Užívání drog. Účinná léčiva: Lamivudin, Korsil, Essential Forte, Daclatasvir.
  2. Chirurgická intervence. Složitostí postupu je hledání dárcovského orgánu.

Samoléčení je nebezpečné. Terapeutické postupy bude nutné dohodnout s lékařem.

Prevence virové hepatitidy

Prevence bolestivých symptomů, chůze do zdravotnických zařízení, dlouhodobá léčba pomůže prevenci virové hepatitidy. Dodržování doporučení pomůže udržovat zdraví.

Prevence virové hepatitidy B

Preventivní opatření sestávají z:

  • Nespecifická prevence. Základem je opatrnost při nakládání s infikovanými lidmi a dodržování pravidel osobní hygieny. Je nutné si důkladně umýt ruce, zpracovat jídlo, vyhnout se náhodnému připojení, sledovat kosmetickou sterilitu nástrojů během kosmetických procedur. Vážně snižuje riziko infekce ignorováním alkoholických nápojů, drog.
  • Specifická prevence. Očkování se používá. Očkování minimalizuje pravděpodobnost nemoci. Dlouhá doba trvá až sedm let. Zdravotníci doporučují očkování novorozenců.
  • Nouzová prevence. Nedávno infikovaní lidé jsou očkováni. Očkování během dvou týdnů může zastavit šíření virů. Po trimestru pacient absolvuje testy kontroly.

Prevence virové hepatitidy C

Preventivní opatření pro virové onemocnění C jsou podobná opatřením diskutovaným výše. Toto onemocnění je obtížnější pokračovat, důsledky jsou mnohem horší. Proto je nutné přísně dodržovat hygienické požadavky a vyhýbat se těsnému kontaktu s pacienty.

Uvažovaná onemocnění jsou docela nebezpečná. Hlavní věc, kterou si pamatujte - výskyt charakteristických příznaků je signál k akci. Lékařská pomoc může eliminovat nemoci.

Hepatitida B a C: rozdíly v infekčních cestách, symptomech, léčbě a prevenci

Co je nebezpečná virová hepatitida A: nakažlivost, komplikace a prevence

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Hepatitida A a B: Jaký je rozdíl a jak jsou choroby podobné, způsoby přenosu, zejména očkování,

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B? Příznaky, diagnostika, léčba a prognóza

Virová hepatitida

Infekční onemocnění charakterizovaná převládající lézí jater, probíhající s intoxikací a v některých případech se žloutenkou. V souladu s doporučením Výboru odborníků WHO pro hepatitidu (1976) jsou považovány za několik etiologicky, epidemiologicky a klinicky nezávislých nemocí: virová hepatitida A (synonymum: infekční hepatitida, Botkinova nemoc), virová hepatitida B (synonymum pro sérovou hepatitidu), virová hepatitida „ani A ani B“. Virová hepatitida je všudypřítomná; v SSSR se výskyt liší v různých regionech země a v různých letech od 60 do 400 na 100 000 obyvatel. V obecné struktuře G. výskytu století. 60-70% jsou děti. Pojmenované nozologické formy mají nezávislý význam; neměly by být smíchány s hepatitidou (hepatitida), která je způsobena viry žluté zimnice, infekční mononukleózou, herpesem, cytomegálií, enteroviry atd..

Virová hepatitida A. Původce hepatitidy A (HAV) byl objeven v roce 1973. Jedná se o malý virus s jednovláknovou RNA, bez obalu, o průměru asi 27 nm. Patří do čeledi Picornaviridae. Má druhově specifický antigen asociovaný s vnější membránou (HA-Ag). Virus je v prostředí relativně stabilní. Zemře, když se vaří 5 minut. Reprodukuje se v jaterních buňkách.

Zdrojem původce infekce je nemocný. Hlavní roli při udržování epidemického procesu hrají pacienti s subklinickými vymazanými a anicterickými formami nemoci. Virus se z infikovaného organismu uvolňuje výkaly v inkubačním období a na začátku onemocnění. Právě v této době jsou pacienti pro ostatní nejnebezpečnější. Od 4. týdne nemoci není virus ve stolici detekován. V jiných lidských sekrecích není virus detekován. K infekci zdravých jedinců dochází kontaminovaným jídlem, vodou, domácími potřebami. Hlavní cestou přenosu viru je kontakt. Incidence je pozorována hlavně u dětí v organizovaných skupinách, v období podzim-zima, s nárůstem každé 3-5 let. Dlouhodobý transport viru není pozorován.

Kauzativní látka je zavedena přes sliznici gastrointestinálního traktu, poté proniká do regionálních lymfatických uzlin a jater. Poškození jater je způsobeno přímým poškozujícím účinkem viru. Zotavení je způsobeno časnou tvorbou imunity a uvolněním těla z patogenu během 2-3 týdnů. ikterické období. Celoživotní imunita se rozvíjí po hepatitidě A.

Inkubační doba je od 7 do 45 dnů, v průměru 20-30 dnů. Existují akutní ikterické (s cytolytickými nebo cholestatickými syndromy), anicterické a subklinické formy onemocnění. Nejtypičtější akutní ikterická cyklická forma s cytolytickým syndromem. S tím se rozlišují následující období onemocnění: preicterická, ikterická a doba rekonvalescence. Preicteric období trvá 5-7 dny. Nástup choroby je akutní. Nejtypičtějším chřipkovým syndromem je zvýšení tělesné teploty na 38–39 °, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů, katarální jevy z horních cest dýchacích. Krátkodobá horečka - až 2-3 dny. Dyspeptický syndrom často převládá (ztráta chuti k jídlu, špatná tolerance k mastným jídlům, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, těžkost a tupá bolest v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium). Pozorována je také slabost, únava, podrážděnost, poruchy spánku. Při vyšetření je v některých případech detekováno zvýšení jater a (méně často) sleziny. Na konci preicterického období se celkový stav zlepší. Současně moč získává tmavou barvu, stolice se během 1 až 7 dnů stává hypocholickou nebo acholickou, někdy svědí. Při pohledu je odhalena subictericita skléry, což značí přechod nemoci do ikterického období. Jeho trvání se velmi liší - od 3 do 25 dnů nebo více. Během 2-3 dnů se žloutenka zvyšuje. Nejprve se skvrna a další sliznice obarví a poté kůže. Intenzita žloutenky odpovídá hlavně závažnosti onemocnění. Hemoragické vyrážky na kůži, možné krvácení z nosu. Pozorována je hypotenze, bradykardie, tlumení srdečních zvuků. Jazyk je překrytý, játra jsou mírně zvětšená a citlivá na hmat. Méně často se detekuje zvětšená slezina. Během 2-7 dnů je pozorován vrchol žloutenky, pak začíná její pokles, který trvá 3-10 dní. V tomto případě se moč postupně zjasňuje, velikost jater klesá. V období rekonvalescence přetrvává astenizace, zvýšení velikosti jater a zvýšení aktivity sérových enzymů. Tyto příznaky v nekomplikovaném průběhu onemocnění ustupují během 1-3 měsíců. po zmizení žloutenky.

Akutní ikterická cyklická forma s cholestatickým syndromem je charakterizována těžkou prodlouženou žloutenkou s fekální acholií, přetrvávajícím svěděním kůže (vzácně pozorováno u hepatitidy A).

U anicterických forem neexistuje žádná viditelná žloutenka a zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. Zbývající klinické příznaky jsou méně výrazné než u ikterické formy onemocnění. Průběh nemoci je mírný. Subklinické formy jsou detekovány během cíleného vyšetření v ohniscích infekce přítomností hyperfermentemie při studiu krve na aminotransferázu.

S mírným průběhem nemoci intoxikace chybí nebo je slabá, obsah bilirubinu v krvi je v rozmezí do 100 μmol / L. Mírný průběh je charakterizován mírnou intoxikací a hyperbilirubinemií až do 200 μmol / L. Ve vážných případech je pozorována závažná intoxikace, která se projevuje jako bolest hlavy, slabost, narušený rytmus spánku, euforie nebo letargie, anorexie, zvracení, intenzivní žloutenka se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi nad 200 μmol / l, hemoragické jevy. Při hodnocení závažnosti průběhu nemoci se také bere v úvahu trvání ikterického období, závažnost a trvání změn ve funkčním stavu jater. V některých případech jsou možné relapsy a exacerbace a také prodloužený průběh nemoci.

Komplikace jsou vzácné, nejzávažnější je jaterní kóma (viz Hepatické selhání (Hepatické selhání)). Je také možný vývoj agranulocytózy, trombocytopenie, pancytopenie.

Diagnóza je stanovena na základě epidemiologických údajů (kontakt s pacientem, skupinový charakter onemocnění), akutního nástupu onemocnění, krátkého preekterického období, s chřipkovým nebo dyspeptickým syndromem, přítomnosti žloutenky, která se vyskytuje na pozadí zlepšení celkového stavu pacienta, zvýšení jater, leukopenie a lymfocytózy v krvi. Mezi specifické použité metody patří detekce protilátek (anti-HAV) třídy IgM, jakož i alespoň čtyřnásobné zvýšení třídy anti-HAV IgG. Z biochemických testů je nejvyšší hodnota vysoká hladina bilirubinu v krvi (hlavně díky vázané frakci), alaninu (AlAT) a aspartátových (AsAT) aminotransferáz a hladina AlAT stoupá již v preicterickém období a dokonce i na konci inkubační doby. Důležité je také zvýšení thymolového testu; méně demonstrační redukce sublimačního titru. Pro posouzení závažnosti, charakteristik klinického průběhu onemocnění a diferenciální diagnostiky se stanoví složení plazmatických bílkovin, protrombinová krevní aktivita, hladina cholesterolu, aktivita alkalické fosfatázy.

Diferenční diagnóza v preicterickém období se provádí s chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, potravinovými infekcemi a dalšími nemocemi, které se vyskytují u chřipkových a dyspeptických jevů. V ikterickém období se provádí diferenciální diagnostika u onemocnění, která se vyskytují při syndromu žloutenky (jaterní, suprahepatální a subhepatální). Hepatální žloutenka je pozorována u virových (infekční mononukleóza, žlutá horečka, cytomegalovirová infekce), bakteriálních (leptospiróza, pseudotuberkulosa, yersinióza, sepse) a protozoálních (toxoplazmóza) infekčních chorob, s toxickou a drogovou hepatitidou. Při exacerbacích chronické hepatitidy a cirhózy se může objevit jaterní žloutenka. U suprahepatické žloutenky způsobené zvýšenou hemolýzou červených krvinek dominuje klinický obraz onemocnění klinickými a laboratorními příznaky anémie, splenomegálie, zvýšením hladiny volného bilirubinu a nejsou zaznamenány žádné známky zhoršené funkce jater. Hyperbilirubinémie způsobená zvýšením volného bilirubinu je charakteristická pigmentovanou hepatózou (Gilbertův syndrom). Subhepatická žloutenka je způsobena obstrukcí hlavního biliárního traktu (cholelitiáza, cholangitida), kompresí z vnějšku (primární a sekundární nádory choledochopancreatické oblasti, indukční pankreatitida atd.). Subhepatická žloutenka se vyznačuje nepřítomností výrazného preekterického období, přetrvávajícím svěděním kůže, intenzivní a prodlouženou žloutenkou, přetrvávající fekální acholií, vysokými hladinami vázaného bilirubinu, cholesterolu a vysokou alkalickou fosfatázovou aktivitou. V obtížných případech pro diagnózu se používají další metody výzkumu: rentgen, endoskop, ultrazvuk, počítačová tomografie.

Léčba se provádí v infekčním lůžkovém prostředí. Před zmizením intoxikace a výrazným poklesem bilirubinu je indikován klid na lůžku a po propuštění z nemocnice je indikováno omezení fyzické aktivity po dobu 3-6 měsíců. Pacientům je předepsána strava - tabulka č. 5 a se závažnou intoxikací - tabulka č. 5a (viz Lékařská výživa). Používají se orální roztoky glukózy, kyseliny askorbové, vitamínů B, silné pití. V závažných případech onemocnění jsou indikovány intravenózní roztoky glukózy, hemodéza, polyionické roztoky, reopoliglyukin, reogluman, albumin.

Prognóza je příznivá. Smrtelné následky jsou vzácné. Nejčastěji je pozorováno úplné zotavení. U jednotlivých pacientů do 3-6 měsíců. jsou pozorovány zbytkové účinky ve formě astenovegetativního syndromu, hepatomegalie, dysproteinémie. Ve vzácných případech se vytváří chronická perzistující hepatitida, je možné projevit Gilbertův syndrom (viz. Hepatitida), dyskineze a zánětlivé procesy v žlučovém traktu.

Preventivní opatření proti virové hepatitidě A jsou omezena na neustálý hygienický dohled nad prací potravinářských podniků, organizaci zásobování potravinami a vodou, odstraňování odpadních vod a odpadu, ničení much. Zvláštní význam má ochrana potravinářských výrobků a vodních zdrojů před možnou kontaminací stolicí. Základem prevence je neustálé sledování dodávek dezinfikované vody obyvatelstvu. Důležitou roli hraje výchova k hygienickým dovednostem v populaci. Při epidemii epidemie se provádí lékařské sledování u lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnými (jsou vyšetřováni nejméně jednou týdně) a děti, které navštěvují mateřské školy, jsou monitorovány denně (termometrie, sledování barvy moči a kůže, určování velikosti jater a slezina) do 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta (viz. Izolace infekčních pacientů). Kromě toho provádějte průběžnou a konečnou dezinfekci (dezinfekce). Pro zvýšení imunity osob v kontaktu s pacienty se dětem ve věku od 1 roku do 14 let a těhotným ženám podává normální (spalničkový) imunoglobulin (gama globulin), nejpozději však 10 dnů po prvním kontaktu s pacientem (počítá se od počátku onemocnění) a ne od okamžiku, kdy se objeví žloutenka).

Po hepatitidě A po 1 měsíci. po propuštění z nemocnice by měl být odeslán k dispenzarizaci. Při absenci reziduálních účinků (zjištěných klinicky nebo laboratorními metodami) jsou nemocní pacienti odhlášeni, pokud existují, sledováni v kanceláři infekčních chorob (nejméně 3 měsíce)..

Virová hepatitida B. Virus hepatitidy B (HBV) - tzv. Daneova částice, objevená Daneem a Cameronem (D.S. Dane, J. Cameron) v roce 1970. Má průměr asi 42 nm, sestává z dvouvláknové DNA obklopené dvojitou skořápkou. Jsou známy 3 specifické patogenní antigeny. Povrchový antigen HBsAg byl dříve nazýván australským antigenem, protože poprvé izolován v roce 1964 Blumbergem (B.S. Blumberg) od krve původních obyvatel v Austrálii. Dále byl identifikován jako specifický marker hepatitidy B. Nachází se v hepatocytech, krvi a dalších tělesných tekutinách. Jádrový antigen HbcAg je detekován pouze v hepatocytech. Antigen infekčnosti HBeAg cirkuluje v krvi jako součást Daneových částic, ve volné formě nebo ve spojení s imunoglobulinem. Protilátky se tvoří proti všem těmto antigenům..

Zdrojem původce infekce jsou pacienti s akutními a chronickými formami nemoci, jednotlivci s subklinickým průběhem infekčního procesu a zdraví nositelé. Pacienti se nakažou od konce inkubační doby. Nosičový virus může být celoživotní. Přenos patogenu se provádí krví a infekční dávka je 0,0005-0,00 ml. K infekci dochází umělým a přirozeným způsobem. Z umělých cest je nejdůležitější transfúze krve a jejích přípravků (plazma, červené krvinky, fibrinogen). Albumin, gama globulin, nejsou prakticky nakažlivé. Infekce je možná při použití nedostatečně sterilizovaných stříkaček, jehel, chirurgických a dentálních nástrojů. V přirozených podmínkách je přenos viru prováděn pohlavním stykem, stejně jako během porodu z infikované matky na novorozence při průchodu pohlavním traktem. Je možná tzv. Vertikální cesta infekce plodu ve třetím trimestru těhotenství. Citlivost člověka na virus hepatitidy B je vysoká. Děti jsou nemocné, až na vzácné výjimky do 1 roku a dospělé. Sezónnost a četnost výskytu chybí. Vysoká nemocnost je registrována u drogově závislých pomocí běžných injekčních stříkaček, lidí ve zdravotnických profesích, kteří mají kontakt s krví.

Patogeneze se výrazně liší od patogeneze hepatitidy A tím, že se patogen zavádí hematogenní cestou přímo do jater a HBV nemá výrazný škodlivý účinek na hepatocyty. Cytolýza hepatocytů infikovaných virem je prováděna zabiječskými T-lymfocyty, které rozpoznávají antigen viru. Pro průběh a výsledek nemoci mají velký význam virulence virového kmene, infekční dávka a imunogenetické rysy makroorganismu. Dlouhodobá imunita po infekci, opakovaná onemocnění hepatitidy B jsou extrémně vzácná.

Klinický obraz onemocnění je podobný jako u hepatitidy A. Častěji se zaznamenává akutní ikterická cyklická forma s cytolytickým syndromem. Inkubační doba trvá 30 až 180 dní. Preicteric období se pohybuje od 1 dne do 1 měsíce. a více, v některých případech chybí. Převládá dyspeptický syndrom. Někteří pacienti mají artralgický syndrom, zatímco pacienti si stěžují na bolest velkých kloubů, hlavně v klidu. V některých případech jsou na kůži pozorovány skvrnité papuly a jiné vyrážky, které jsou doprovázeny svěděním. Na rozdíl od hepatitidy A se žloutenka objevuje na pozadí postupného zhoršování celkového stavu pacienta. Doba trvání ikterického období je od 2-3 týdnů. až 1 1 /2-2 měsíce a více, růst žloutenky se objevuje pomalu a dosahuje největší závažnosti za 2 až 3 týdny po ikterickém období. Současně dyspeptické poruchy a intoxikace dosáhnou maxima. U virové hepatitidy B je častěji pozorován cholestatický syndrom, dochází k hlubším poruchám metabolismu pigmentů, proteinově syntetických a dalších jaterních funkcí. Převládají mírné a závažné formy nemoci; častěji než s virovou hepatitidou A jsou pozorovány exacerbace a relapsy, zejména protahovaný průběh nemoci. Komplikace jsou stejné jako u virové hepatitidy A, ale častěji je pozorován vývoj jaterního kómatu.

Diagnóza je stanovena na základě cyklického průběhu onemocnění, přítomnosti preekterického období s dyspeptickým nebo arthralgickým syndromem, epidemiologických údajů (krevní transfuze, operace, injekce a další manipulace spojené s narušením integrity kůže a sliznic v možném trvání inkubační doby), klinický obraz (nažloutnutí kůže a sliznic, tmavá moč, acholická stolice, zvětšení jater), biochemické testy (zvýšení hladiny bilirubinu hlavně v důsledku vázané frakce, zvýšení aktivity transferázy atd.). Detekce markerů virové hepatitidy B je zásadní: HBsAg, HBeAg, anti-HBs, HBe, HBc. Výsledky studie závisí na načasování jejich chování, citlivosti použitých metod. Diferenciální diagnostika se provádí se stejnými chorobami jako u virové hepatitidy A; v preicterickém období, navíc s chorobami kloubů. V ikterickém období představuje diferenciální diagnóza se subhepatickou žloutenkou a hepatitidou se syndromem cholestázy největší potíže.

Léčba je stejná jako u virové hepatitidy A. V případě ohrožení nebo rozvoje jaterního kómatu (viz Hepatální nedostatečnost (Hepatální nedostatečnost)) se používají vysoké dávky kortikosteroidů, inhibitory proteázy, provádějí hemosorpci, plazmaferézu, hyperbarickou oxygenaci. Dispenzární sledování pacientů se provádí v kanceláři infekčních chorob kliniky po dobu 1 roku. Během 6-12 měsíců. fyzická aktivita by měla být omezena, ženám se doporučuje vyhnout se těhotenství po dobu 1 roku. Virová hepatitida B je kontraindikována v preventivních očkováních (s výjimkou očkování proti tetanu a vzteklině).

Prognóza je ve většině případů příznivá, onemocnění končí úplným zotavením, v některých případech jsou pozorovány reziduální účinky. Přibližně u 10% pacientů se rozvine chronická perzistentní nebo chronická aktivní hepatitida s výsledkem cirhózy. Úmrtnost asi 1%.

Prevence Je nutné zaznamenat lidi, kteří měli virovou hepatitidu B a ty, kteří s nimi přicházejí do styku. Tento kontingent by měl být vyloučen z počtu dárců..

V lékařské praxi by se měly používat jednorázové jehly a rozrývače. Všechny nástroje a materiály musí být sterilizovány a autoklávovány v centralizované sterilizační místnosti. Před sterilizací (sterilizace) se stříkačky, jehly (při opětovném použití), skalpely a jiné lékařské nástroje, u nichž mohou mít krevní skvrny, omyjí tekoucí vodou a poté se ponoří na 15 minut do teplého (při t ° 50–55 °) promývacího roztoku. (směs 0,5% roztoku peroxidu vodíku a 0,5% roztoku jednoho z detergentů - "Progress", "Astra", "Lotus" - v poměru 1: 1) a poté důkladně omyjte v mycím roztoku tampóny bavlněné gázy po dobu 30 s a opláchnuté nejprve v tekoucí a poté v destilované vodě v průměru 25 s. Všechny manipulace, pokud je nevyhnutelný kontakt s krví u pacientů s hepatitidou B, by měly být prováděny gumovými rukavicemi, poranění rukou by měla být utěsněna lepicí páskou nebo izolována prsty.

Je možná smíšená infekce virem hepatitidy B a delta (infekce virem delta). Virus Delta je vadný virus, který používá pro replikaci systémy HBV. Při primární smíšené infekci virem HBV a delta je pozorován závažný průběh nemoci, horečka, zvětšená slezina a častý vývoj jaterního kómatu. Superinfekce virem delta vede k exacerbaci onemocnění u akutních forem virové hepatitidy B a transformaci chronické perzistentní hepatitidy na chronicky aktivní.

Hepatitida „ani A ani B“. Tato skupina zahrnuje G. století, které s integrovaným využitím moderních imunologických testů nelze identifikovat jako hepatitida A nebo hepatitida B, tj. diagnostikováno vyloučením. Podle klinických a epidemiologických rysů se hepatitida „ani A ani B“ nerozlišuje parenterálním a fekálně-orálním mechanismem přenosu viru. Patogeneze hepatitidy v této skupině nebyla studována..

Hepatitida „ani A ani B“ s parenterálním přenosovým mechanismem je v epidemiologických vlastnostech podobná virové hepatitidě B, hlavní cestou přenosu je infikovaná krev. Inkubační doba je 50-75 dní. Klinický obraz se podobá obrazu hepatitidy B; často je pozorován přechod na chronickou formu. Léčba, diferenciální diagnostika, viz virová hepatitida A, prevence - virová hepatitida B.

U hepatitidy „ani A ani B“ s mechanismem přenosu stolice do úst se patogen přenáší hlavně vodou. Možné ohniska choroby. Většinou jsou nemocní dospělí. Inkubační doba je 30-40 dní. Klinický obraz připomíná hepatitidu A, ale průběh nemoci je závažnější. Možná vývoj jaterního kómatu.

Léčba, diferenciální diagnostika a prevence - viz virová hepatitida A.

Rysy virové hepatitidy u dětí. Virová hepatitida A je nejčastěji registrována ve věku 3 až 10 let, děti mladší než 1 rok tvoří ne více než 5%. Na rozdíl od dospělých je virová hepatitida A u dětí akutnější, s krátkým pre-ikterickým (3–5denním) obdobím, během kterého jsou zvracení a bolest břicha výraznější. Ikterické období je také kratší než u dospělých, žloutenka dosáhne maxima do 1 až 2 dnů, současně je závažnost a trvání hepatomegálie delší než u dospělých. Hyperfermentemie netrvá déle než 30-40 dní, zdlouhavý průběh onemocnění je vzácný, chronická hepatitida netvoří.

Virová hepatitida B u dětí starších než 1 rok je vzácná. Doba trvání předpovědního období je kratší než u dospělých a je 4-7 dní. Protahovaný průběh se vyskytuje v průměru u 10% dětí, u anicterických a vymazaných forem onemocnění je často pozorována tvorba chronické hepatitidy. Počáteční známky onemocnění jsou obvykle viditelné a nemoc je detekována již v období vytvořeného chronického procesu (primární chronická hepatitida), často v době ikterické exacerbace, která je obvykle spojena se stratifikací delta infekce. U akutních ikterických forem hepatitidy B je tvorba chronické hepatitidy extrémně vzácná..

U dětí prvního roku života, zejména v první polovině roku, je virová hepatitida B závažnější. Často to začíná akutně nárůstem teploty. Doba trvání preicteric období je často 2-3 dny, někdy nemoc okamžitě začíná žloutenkou. S výskytem žloutenky se zvyšují příznaky intoxikace. Žloutenka dosáhne maximum ve 2. až 3. dni. Velikost jater a sleziny se rychle zvyšuje. Je charakteristický nesoulad mezi závažností nemoci a intenzitou žloutenky. Hemoragický syndrom je často pozorován, je možná střevní dysfunkce, charakteristická je tachykardie. Často jsou detekována porušení acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů a porušení různých typů metabolismu jsou významnější. Hladina bilirubinu se stejnou závažností onemocnění je 1 1 /2—2krát nižší než u starších dětí.

Diagnóza hepatitidy A a B u dětí je založena na stejných kritériích jako u dospělých. Hepatitida A u dětí se musí nejčastěji lišit od akutní respirační virové infekce, helminthických invazí, akutní apendicitidy, hemolytické anémie, pigmentované hepatózy, infekční mononukleózy, jakož i yersiniózy a pseudotuberkuózy. U malých dětí je obtížné rozlišit mezi hepatitidou B a septickou hepatitidou, atrézií žlučových cest, toxoplasmózou, cytomegalovirem, listeriózou a další vrozenou hepatitidou, jakož i karotenovou žloutenkou, vrozenou jaterní fibrózou a akumulačními chorobami.

Prognóza virové hepatitidy u dětí prvního roku života je vážná, úmrtnost dosahuje 10-25%, u starších dětí jsou výsledky stejné jako u dospělých.

Bibliografie: Bluger A.F. a Novitsky I.N. Virová hepatitida, Riga, 1988; Trávicí nemoci u dětí, ed. A.V. Mazurina, M., 1984; Zhdanov V.M., Ananyev V.A. a Stakhanova V.M. Virová hepatitida, M., 1986; Nisevich N.I. a Uchaykin V.F. Těžké a maligní formy virové hepatitidy u dětí, M., 1982; oni, Infekční choroby u dětí. 91, M., 1985; Sorinson S.N. Virová hepatitida, L., 1987