Hepatitida B během těhotenství

Patologie, jako je hepatitida B během těhotenství, může mít nepříznivý vliv na plod plodu. A také při porodu existuje vysoká pravděpodobnost, že matka přenese virus na dítě. Toto onemocnění vyžaduje pečlivé sledování odborníky a vhodná opatření. Hepatitida B je potenciálně život ohrožující, může se vyskytnout v akutní nebo chronické formě, vyvolává vývoj jaterní cirhózy a rakoviny.

Plánování, těhotenství: je to možné?

Lékaři doporučují, abyste před otěhotněním absolvovali další studie, které pomohou identifikovat choroby infekční povahy, jako je virová hepatitida. Plánování těhotenství zahrnuje dárcovství krve pro analýzu, instrumentální vyšetření celého organismu a terapii inherentních patologií. Pokud testy prokázaly přítomnost protilátek proti virové hepatitidě, neznamená to, že žena je pacientkou s chronickou hepatitidou.

Po obdržení výsledků musíte kontaktovat specialistu a potvrdit diagnózu. Pokud je virus v neaktivní formě, pak takový stav nepředstavuje hrozbu a nevyžaduje seriózní lékařské ošetření. U aktivní formy patologie je nutné provést vhodnou terapii. Během těhotenství je léčba nemoci téměř nemožná, protože léky s antivirovými účinky jsou pro plod velmi škodlivé..

Virus hepatitidy C během těhotenství se nepřenáší z matky na dítě, infekční patologové nemohou projít placentární bariérou.

Příznaky hepatitidy s plodem plodu

Hepatitida B u těhotných žen s chronickým průběhem se téměř vždy objevuje bez výrazných příznaků, ale může způsobit určité následky. S akutním vývojem choroby se objevují následující příznaky:

  • k zvracení a zvracení dochází bez ohledu na příjem potravy;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zhoršení pohody;
  • ztmavnutí moči;
  • změna barvy stolice;
  • posun anatomických hranic jater;
  • bolest kloubů
  • nepohodlí na pravé straně břicha;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • rozmazané vědomí;
  • nestabilita spánku.
Zpět na obsah

Co ovlivňuje průběh hepatitidy?

Inkubační doba infekce trvá od 6 týdnů do 6 měsíců. Stupeň poškození jater závisí na některých faktorech, například na aktivitě interferonu. Nejčastěji se chronická hepatitida během těhotenství vyskytuje s nízkou aktivitou a není charakterizována ostrými komplikacemi. Pokud žena trpí cirhózou jater, která se vyvinula vlivem virové hepatitidy, je riziko komplikací velmi vysoké. Nejčastější důsledky spojené s hepatitidou u těhotných žen:

  • těžká toxikóza;
  • vnitřní krvácení;
  • křečové žíly jícnu;
  • zhoršená funkce jater.
Zpět na obsah

Důsledky pro plod

Hepatitida během těhotenství je nakažlivé onemocnění pro dítě. Pokud má matka antigeny HBsAg a HBeAg, musí být novorozenec po narození očkován. V opačném případě dojde k infekci dítěte v 90% případů. K infekci plodu dochází během porodu, patogen může být velmi zřídka přenášen placentou.

Pokud byly u těhotné ženy detekovány pouze antigeny HBsAg, riziko hepatitidy B, cirhózy nebo rakoviny jater u novorozence je sníženo na 15%. Vakcinace dítěte v prvních hodinách života je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit rozvoji patologie. Po zákroku je kojení bezpečné. Infekce matky neohrožuje vznik různých abnormalit ve vývoji plodu, ale infekce může vyvolat předčasný porod.

Řízení těhotenství

Hepatitida B u těhotných žen vyžaduje neustálé sledování. Je proto nezbytné podrobit se pravidelným lékařským prohlídkám a provádět odpovídající testy. Základní vyšetření se provádí na začátku těhotenství a na konci funkčního období. Analýza ukazuje aktivitu viru a ALT (jaterní enzym), AST (myokardiální enzym). ALT se může během těhotenství mírně zvýšit kvůli další zátěži jater, což se nepovažuje za patologii. Analýzy umožňují kontrolovat aktivitu hepatitidy.

K určení stavu plodu a matky je nutný krevní test.

Pokud výsledky ukazují silné odchylky od normy, pak se lékař rozhodne provést vhodnou terapii ke zlepšení stavu ženy a plodu. A také je nutné věnovat pozornost indikátorům biochemického krevního testu. Může ukázat nedostatečné zásobování krve nebo výživy plodu. Důvodem pro návštěvu u lékaře je zhoršení pohody, jako je letargie, nepohodlí na pravé straně břicha..

Diagnostické funkce

Pro potvrzení diagnózy hepatitidy musíte nejprve vyvrátit falešně pozitivní analýzu. Nespolehlivé výsledky jsou získány díky použití rychlých testů, které detekují protilátky v krvi těhotné ženy. Pravděpodobnost falešně pozitivní studie je až 2%. A také nedávné očkování má velký dopad na výsledky analýzy. Pokud test prokázal pozitivní výsledek, provede se další krevní test na přítomnost virových markerů.

Patologické ošetření

Aktivní terapeutická opatření k potlačení viru během těhotenství se nepřijímají, protože antivirová léčba může plod poškodit. Účelem je zmírnit akutní příznaky a zmírnit stav těhotné ženy. Pro léčebné účely je předepsána speciální strava, která vylučuje použití nezdravého jídla. Mezi zakázané produkty patří:

    Nezdravé jídlo nemoc jen zhorší.

čerstvé pečení;

  • mastná masa a ryby;
  • luštěniny;
  • marinády;
  • káva;
  • houby;
  • koření;
  • ořechy.
  • Někdy pro těhotné ženy lékař doporučuje dodržovat odpočinek v posteli, aby nedošlo k předčasnému porodu. Léky se předepisují ve vzácných případech. Skládá se hlavně z vitamínové terapie, hormonálních léků a hepatoprotektorů. Pokud je u těhotné ženy zjištěna koagulopatie, je předepsána transfuze čerstvě zmrazené plazmy a kryoprecipitátu. Všechny schůzky provádí lékař samostatně.

    Porod s infekční hepatitidou

    Během porodu se dítě nakazí hepatitidou B krví a hlenem matky. Lékaři proto důrazně doporučují císařský řez, aby se snížilo riziko infekce novorozence. Porod se vyskytuje ve zvláštním oddělení nemocnice - pozorování. Tato oddělení jsou zcela izolována pro návštěvu oddělení a obsahují všechny nezbytné podmínky pro pacienty s virovými lézemi. Pokud z nějakého důvodu v nemocnici neexistuje vhodné oddělení, potom se porod koná v nemocnici pro infekční choroby.

    Co je hepatitida C nebezpečná během těhotenství

    Žena může být nositelkou viru hepatitidy a není podezřelá

    Co je to virová hepatitida

    Jde o onemocnění jater způsobené virem. Proniká do těla krví, poškozenými sliznicemi a kůží. Příznaky se často nevšimnou a nemoc získává chronický průběh. Hepatitida C zjištěná během těhotenství během rutinního screeningu infekce.

    Virus HCV patří mezi flaviviry, obsahuje v genech ribonukleovou kyselinu (RNA). Vývojové období trvá od 7 do 8 týdnů do 6 měsíců. Vede to k cirhóze jater a maligních nádorů. Infekce neovlivňuje počet případů mrtvě narozených, potratů a abnormalit plodu. Nemá to vliv na fungování reprodukčních orgánů. Zohlednění míry onemocnění u těhotných žen zvyšuje riziko předčasného porodu a výskytu dítěte s nízkou hmotností.

    Proč vzniká

    Infikované jaterní buňky začnou produkovat asi 50 nových virů denně. Infekční činidlo se nachází ve velkém množství v krvi. Biologické tekutiny - sliny, spermie, vaginální výtok - obsahují malou koncentraci. Rozlišují se následující cesty pronikání virů:

    • porušení pravidel pro používání předmětů osobní hygieny;
    • chirurgie, krevní transfúze, hemodialýza, stomatologie;
    • opětovné použití infikovaných stříkaček;
    • "Špinavé" nástroje pro piercing, tetování;
    • sexuální kontakt s nosičem bez kondomu.

    Nemoc se nerozšíří vzduchem, běžnými pokrmy, objetím nebo potřesením rukou. Pokud má partner hepatitidu, může soužití s ​​ním podléhat bezpečnostním opatřením..

    U nositelů viru může těhotenství vyvolat zhoršení procesu. To je způsobeno snížením imunity: v první fázi imunitní systém v těle ženy vnímá dítě jako cizí protein, proto je imunitní systém přirozeně potlačen hormony, takže plod není odtržen.

    Diagnostika

    Analýza hepatitidy C je zahrnuta do seznamu diagnostických metod během těhotenství:

    • obecné vzorky krve a moči;
    • krevní biochemie;
    • HCV protilátkový test;
    • polymerázová řetězová reakce - PCR;
    • ultrazvuk zažívacího traktu.

    Chronická forma dává pozitivní výsledek testu. Vyžaduje se pravidelné sledování virové zátěže. Vyšetření je prováděno třikrát během těhotenství. Ve vážných případech je pro stanovení stupně poškození jater zapotřebí biopsie tkáně. Tímto způsobem je kmen viru určen k výběru vhodné terapie..

    Analýza může ukázat pozitivní výsledek, pokud měl pacient infekci dříve. Tělo by se s touto chorobou dokázalo vypořádat, pokud by zavedlo malé množství mikroorganismů a vysokou úroveň imunity, ale protilátky zůstávají v krvi po dlouhou dobu. Pokud je těhotná žena podezřelá z nákazy, může být první odpověď falešně pozitivní. Vyšetření se opakuje, často není potvrzena skutečnost infekce.

    Hepatitida C během těhotenství vyžaduje lékařský dohled

    Jak se projevuje u těhotných žen

    Lidé infikovaní po dlouhou dobu se na sobě necítí. Přibližně u 20% žen se však mohou vyskytnout následující příznaky:

    • pocit únavy, neustálé slabosti;
    • snížená chuť k jídlu;
    • nevolnost končící zvracením;
    • horečka;
    • bolest v boku vpravo;
    • nažloutlost skléry a kůže;
    • zvětšená játra a slezina;
    • tmavá moč a světlá stolice.

    Některé mají bolesti kloubů, vyrážku na kůži. Některé faktory mají normální těhotenství. V tomto případě proveďte diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění jater.

    Účinek na plod

    S malou virovou zátěží si nemůžete dělat starosti s důsledky pro dítě. S onemocněním v chronickém stádiu jsou komplikace vzácné. Pokud byly u těhotné ženy detekovány protilátky, ale nebyla detekována žádná RNA, dítě se narodí zdravé. Test na hepatitidu C u novorozence nebude spolehlivý, protože protilátky v jeho krvi mohou být až dva roky. Jejich přítomnost není známkou infekce..

    Infekce se nepřenáší mlékem, děti mohou být kojeny. Pro matku je důležité sledovat stav bradavek, aby se zabránilo výskytu krvácení. Chcete-li zabránit infekci, kontrolujte výskyt vředů v ústní sliznici dítěte.

    Pokud žena odhalí více než 2 miliony replik, zvyšuje se riziko fetální infekce. Pravděpodobnost je asi 30%. Novorozenec je považován za infikovaného, ​​pokud detekoval RNA viru. Takové dítě by mělo být neustále sledováno.

    Aktivní patologické procesy v játrech matky zvyšují riziko podvýživy plodu. Akutní jaterní proces, vnitřní krvácení z cév trávicího traktu může způsobit smrt plodu.

    HIV nosiči zvyšují riziko infekce.

    Negativní důsledky pro dítě jsou také spojeny s toxikózou, špatnými návyky, špatnou výživou nastávající matky, hypovitaminózou.

    Pokud je test na hepatitidu C pozitivní, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Těhotenství

    Falešně pozitivní výsledek, poprvé detekovaný, neznamená infekci. Po nějaké době je třeba laboratorní test opakovat. Možná právě došlo k chybě. Ve většině případů infekce neovlivňuje proces těhotenství a nevyžaduje zvláštní léčbu. Těhotným ženám se doporučuje dodržovat dietu a brát vitamínové komplexy.

    Neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Toto onemocnění je léčitelné, zejména detekováno v prvních měsících těhotenství. Jedná se o antivirová činidla interferon, ribavirin. Tento léčivý přípravek má nežádoucí účinky, může nepříznivě ovlivnit dítě. V tomto ohledu je léčba prováděna pouze v krajním případě, kdy potřeba léčby u těhotné ženy překračuje riziko pro plod. Pokud se stav prudce zhorší, objeví se příznaky cholestázy, je nutná zvláštní léčba. Terapie se provádí v nemocnici. Lékař vybere nejbezpečnější léky. Zpravidla se jedná o injekční léčiva na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Celé období těhotenství u infikovaných pacientů vyžaduje neustálé sledování, protože riziko komplikací pro nenarozené dítě se může zvýšit.

    Porod s hepatitidou

    Během procházení porodním kanálem matky se může dítě nakazit. K infekci dochází v důsledku kontaktu s její krví a sekrecemi. Zvláštní nebezpečí vyplývá z krvácení. S řízením kvality práce kvalifikovanými odborníky jde tento proces bez následků pro dítě. Riziko infekce je menší než 4%.

    Chirurgie v tomto smyslu není prevencí. Žena má právo zvolit si metodu porodnické péče sama a projednává ji s lékařem provádějícím těhotenství. V jiných situacích se lékař řídí zájmy ženy v porodu. Nouzové doručení císařským řezem se provádí se špatným zdravím matek.

    Preventivní opatření

    Před plánovaným těhotenstvím musíte být vyšetřeni na virovou hepatitidu C a HIV. Je třeba vyloučit možnost kontaktu s krví co nejvíce. Používejte pouze prostředky osobní hygieny. U těchto objektů zůstává v mikroskopických zbytcích biologické tekutiny virus životaschopný po dobu čtyř dnů. Vzorky musí být odebrány jejímu manželovi. Pro tetování a piercing potřebujete použít pouze jednorázový sterilní nástroj. Aby se zabránilo zavlečení viru, ošetřte ránu nebo otěru antiseptikem, přikryjte omítkou nebo speciálním lepidlem. Při pohlavním styku používejte kondom, zejména u přerušovaných partnerů.

    Pokud je nalezena hepatitida C, nejedná se o větu. Tváří v tvář problému by člověk neměl panikařit a být naštvaný. Po léčbě a dokonce i na pozadí této nemoci mnozí bezpečně porodili a porodili děti. Úspěšné doručení je možné s mírnou virovou zátěží ve fázi remise. Dojde-li k vážnému poškození jater, může dojít ke zvýšení potratu..

    Hepatitida B během těhotenství: účinek na plod a rysy porodu

    Hepatitida B označuje virová onemocnění, ovlivňuje játra a ovlivňuje fungování dalších systémů a orgánů. Každý může onemocnět, protože s patogenem se můžete setkat i v nehtovém salonu, kde pracují nejen se sterilními nástroji. Nemoc má zvláštní význam pro těhotné ženy, jejichž imunita je oslabena - tito pacienti jsou speciálně registrováni u gynekologa. Jak hepatitida B a těhotenství postupují a jak eliminovat důsledky pro plod - budeme uvažovat dále.

    O čem se budu učit? Obsah článku.

    Mohu otěhotnět s hepatitidou B?

    Neexistují žádné kontraindikace pro těhotenství s hepatitidou B. Nastávající matky se během zkoušky velmi často dozvídají o svém stavu. V nich je detekován neaktivní virus s vysokou retencí protilátek. Pokud má žena aktivní hepatitidu a ví o ní, doporučuje se ji léčit a otěhotnět později, aby nedošlo k potížím s hepatitidou B během porodu..

    Pokud nastávající matka otěhotněla na pozadí existující infekce, dostává se jí udržovací terapie, protože antivirová terapie se během těhotenství a laktace nedoporučuje z důvodu významného snížení imunity u pacientů. Pokud se hepatitida B objevila pouze během těhotenství, tj. infekce nastala po početí, pak to není známkou potratu.

    Rysy průběhu těhotenství s hepatitidou B

    Hlavní rizika a komplikace jsou spojeny se zvýšeným zatížením jater. Během těhotenství tento orgán pracuje s dvojitou zátěží, protože je nutné očistit krev toxinů. Postižené jaterní buňky se s tímto úkolem nemohou vypořádat, takže matčino tělo nemůže nemoc téměř tolerovat.

    V akutním období prochází hepatitida B u těhotných žen ve všech třech fázích vývoje nemoci. Preekterické období v důsledku oslabené imunity prodlužuje až tři týdny, i když v jiných je toto období asi týden.

    Icteric období je také vážnější - všechny známky nemoci jsou zhoršeny kvůli intoxikaci. Těhotné ženy trpí zvýšenou slabostí, únavou, barva kůže má žlutý odstín a zvyšuje se tělesná teplota. Jsou znepokojeni bolestmi v játrech, častým příznakem se stává bolest v játrech, nevolnost, zvracení a nedostatek chuti k jídlu. V post-abnormálním období může dojít ke zpoždění stabilizace stavu matky.

    Neaktivní hepatitida B, která probíhá latentní formou, se může během těhotenství zhoršovat, což je spojeno s nestabilitou hormonálního pozadí. Těhotenství s chronickým onemocněním je relativně klidné, ženy plně plodí a rodí dítě včas.

    Může být diagnóza chybná?

    Screening pomáhá identifikovat skryté hrozby pro vývoj plodu. Analýza virů - povinná studie, která se provádí při registraci na prenatální klinice.

    Výsledky testů mohou potlačit nastávající matky - detekce hepatitidy B během těhotenství se stane hromem z jasného nebe, protože většina žen o tom ani netuší.

    Pokud má těhotná žena falešně pozitivní analýzu - hepatitida B není potvrzena, diagnóza se opakuje. Příčiny nesprávných výsledků zahrnují:

    • těžké akutní respirační infekce;
    • výskyt chřipky přímo během testu;
    • metabolické poruchy;
    • hormonální změny během těhotenství;
    • vysoká hladina kryoglobulinu v krvi;
    • autoimunitní patologie;
    • onkologie;
    • nedávno očkována proti hepatitidě a tetanu;
    • užívání léků ke stimulaci imunitního systému.

    Lidský faktor by neměl být přehlížen, pokud je odběr krve prováděn s porušením nebo pokud je biomateriál jednoduše smíchán. Po jedné studii lékaři nespěchají, aby diagnostikovali nemoc, ale poslali pacienta na opakovaný pokus.

    Účinek na plod

    To, co ohrožuje virus pro plod, závisí na fázi, ve které se žena nakazí tímto virem. Při početí již s hepatitidou je riziko přenosu minimální, protože dítě je chráněno přírodním prostředím a nemůže se nakazit. Krev matky a dítěte se nikdy nemíchá, ale riziko ovlivnění plodu během porodu zůstává vysoké.

    Pokud k infekci došlo v prvním nebo druhém trimestru těhotenství, riziko přenosu viru na dítě je asi 10%. Výrazně horší, pokud k infekci došlo ve třetím trimestru - 70% novorozenců se již narodilo s virem, tj. získejte je stále v děloze. Hepatitida B u těhotných žen v aktivní formě v pozdním období zvyšuje riziko předčasného porodu a perinatální úmrtí plodu.

    Porod nebo císařský řez?

    Hepatitida B při porodu je jedním z nejkontroverznějších problémů. V současné době neexistuje shoda v tom, zda je možné porodit hepatitidou B přirozeným způsobem. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost infekce císařským řezem je významně snížena a důsledky pro plod jsou minimalizovány. Caesarean doporučení je důležité pro ženy s vysokou virovou zátěží.

    Otázka způsobu porodu by měla být projednána před očekávaným datem narození dítěte. Je nutné konzultovat nejen gynekologa, ale i specialistu na infekční choroby - hepatologa, aby nedošlo k infekci dítěte během porodu. Teprve po úplném vyšetření, včetně třetího trimestru, je vyřešena otázka přirozeného nebo umělého porodu.

    Kojení s hepatitidou B u mámy

    Účinek nemoci během laktace byl pečlivě studován odborníky Světové zdravotnické organizace. Lékaři nejen tvrdí, ale dokonce trvají na tom, že ženy při porodu krmí své děti přirozeným způsobem. U mateřského mléka se virus nepřenáší. Ženy musí sledovat nepřítomnost trhlin v bradavkách - s nimi zvyšuje riziko infekce dítěte hepatovirem obsaženým v krvi nemocné matky.

    Výhody kojení daleko převyšují možná rizika, protože s mlékem matky dítě dostává jedinečné látky, které žádná umělá směs nedává. Kromě toho je očkováno dítě narozené nemocné matce - je zabráněno hepatitidě - a riziko infekce je minimalizováno.

    Hepatitida B u těhotných žen je zjevně rizikovým faktorem závažných komplikací. Při léčbě pacientů s hepatitidou, fáze nemoci, aktivita viru nebo kočárku se bere v úvahu zdravotní stav těhotné ženy trpící hepatitidou. Při řádně organizované podpoře těhotných žen s hepatitidou je možné dosáhnout plodu bez komplikací a se souhlasem lékaře je přirozeně možné i narození dítěte.

    Těhotenství a porod s hepatitidou C: důsledky pro dítě

    Mohu porodit s hepatitidou C: důsledky pro dítě a matku

    Může hepatitida C přecházet z matky na dítě během porodu nebo během těhotenství?

    Jaká je průměrná inkubační doba pro hepatitidu C??

    Žloutenka během těhotenství: příčiny, diagnostika, léčba a důsledky

    Detekce a léčba hepatitidy v těhotenství

    Žena s dítětem je ve velmi zranitelném postavení, zejména ve vztahu k virovým infekčním chorobám. Důvodem je oslabení imunitních sil těla, změna hormonálního pozadí, což je předpoklad pro normální vývoj plodu. Moderní medicína nabízí účinné metody léčby nemoci a její diagnostiku v raných stádiích.

    Obecné informace o nemoci

    Hepatitida během těhotenství je patologie, která může způsobit vážné komplikace, dokonce i smrt. Jeho charakteristickým příznakem je zžloutnutí kůže, změna barvy moči, nauzea ráno, narušení trávicího traktu. Způsobuje zánětlivý proces v játrech a postupně vede ke ztrátě funkčnosti orgánů.

    Hepatitida u těhotných žen se může objevit v akutní nebo chronické formě. První je charakterizován rychlým nástupem a projevem příznaků během několika prvních měsíců po infekci. Játra jsou viry ovlivněny a stav ženy se na tomto pozadí zhoršuje. Hlavní příznaky jsou nevolnost, bolesti těla, horečka, zžloutnutí kůže.

    Chronická forma se nemusí vzdát a je často objevena náhodou při dalším komplexním vyšetření. Vyznačuje se nepřítomností závažných příznaků a zánětlivým procesem, který trvá déle než 6 měsíců, bez zlepšení. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že přetrvává po celý život a postupně vede k úplnému zničení jaterních buněk.

    Druhy hepatitidy

    Existuje několik typů virové hepatitidy: A, B, C, D, E. Liší se mezi sebou přenosem, závažností příznaků, účinkem na proces těhotenství, riziky pro matku a dítě.

    • Žloutenka typu A". Hlavními přenosovými cestami jsou špinavé ruce, kontaminované jídlo nebo voda. Tento typ viru je klasifikován jako střevní porucha. Jeho charakteristickým rysem je rychlý nástup a nedostatek rizika přechodu nemoci do chronické formy. K uzdravení dochází, i když neužíváte léky. Nejjednodušší forma ze všech, protože prakticky neovlivňuje těhotenství a v budoucnu nezpůsobuje závažné důsledky pro matku a plod. Po zotavení zůstává vytvořená imunita vůči nemoci po celý život..
    • Žloutenka typu B". Během těhotenství představuje pro ženu hrozbu, ve 20% akutní forma přechází do chronické formy. Přenáší se hlavně krví, během zubního ošetření, provádí tetování nebo manikúru s použitím nekvalitních sterilizovaných nůžek. Nemoc může být přenesena ze ženy na plod in utero nebo během porodu.
    • Hepatitida C. Nejnebezpečnější druh, který se skrývá. Symptomy nejsou vyjádřeny v raných stádiích, takže je často diagnostikují v pozdějších stádiích. Virus se přenáší krví, pohlavním stykem, ve vzácných případech kontaktem a domácnostem. Jaterní buňky se ničí postupně, ale nevratně. Taková nemoc vede k cirhóze. K přenosu viru dochází během porodu, takže pacientům se často doporučuje, aby měli naplánovaný císařský řez.
    • Hepatitida D. Samotná neexistuje, ale je diagnostikována ve spojení s virem HBV. Proto jsou ohroženy těhotné ženy s hepatitidou B. Charakteristickým rysem je závažný průběh nemoci. Symptomy se projevují ve formě vyrážky na kůži (jako u úlů), silného svědění, bolesti těla, zažloutnutí kůže, bolesti v kloubech. Tato nemoc je nebezpečná pro její komplikace. Mezi hlavní patří poruchy mozku, ztráta orientace, infekce jiných orgánů.

    Kromě těchto odrůd se vyskytují také formy F a G. Byly identifikovány relativně nedávno a zůstávají špatně pochopeny. Téměř ne diagnostikováno v Rusku, ale běžné v asijských zemích. Přenášejí se hlavně krví a pohlavním stykem. Vyskytují se bez závažných příznaků během prvních šesti měsíců.

    Infekční cesty

    Hepatitida je diagnostikována u těhotných žen poměrně často, je to způsobeno skutečností, že patogen vstupuje do těla různými způsoby. Každý typ viru má v závislosti na genotypu své vlastní přenosové cesty:

    • Forma A je také přenášena kontaminovanou vodou, jídlem, domácími předměty, které jsou v kontaktu s krví.
    • Hepatitida B se šíří pohlavním stykem, použitím nesterilních nástrojů, během chirurgických zákroků, z matky na plod
    • Typ C vstupuje do těla malými ranami, spermatem, nesterilními lékařskými nástroji, při transfuzi krve, při porodu.
    • K infekci hepatitidou D dochází pouze v případě, že daná osoba již trpí virem B.

    Hlavními způsoby infekce jakéhokoli druhu nemoci jsou špinavé ruce, nedodržování pravidel osobní hygieny, opakované použití injekčních stříkaček, promiskuitní sexuální styk. Ohroženi jsou lidé, kteří vedou nekontrolovatelný životní styl (narkomani, alkoholici, homosexuálové). Zaměstnanci zdravotnických zařízení jsou často nakaženi, pokud nejsou dodržována pravidla pro odběr krve nebo pokud se virus dostane na poškozenou kůži.

    Nebezpečí pro matku a plod

    Virová hepatitida během těhotenství je dobrým důvodem k přijetí opatření na ochranu matky a dítěte. Toto onemocnění často vede k nebezpečným následkům, jako je spontánní potrat, porod v rané fázi, vývoj závažných vrozených malformací. Je to kvůli snížení funkčnosti jater a neschopnosti zajistit přísun všech nezbytných živin pro normální růst dítěte..

    Pozornost! Dalším rizikem je nitroděložní virová infekce. Pro něj to může mít strašné následky..

    Hlavní příznaky a diagnostické postupy

    Hepatitida u těhotných žen forem B a C se může objevit téměř bez příznaků, a to je jejich zákeřnost. Skutečnost, že virus je přítomen v těle, se žena často učí z výsledků testů. V některých případech patologie dává následující příznaky:

    • Žloutnutí kůže nebo očí.
    • Tupé bolavé bolesti na pravé straně.
    • Obecná intoxikace, doprovázená bolestmi hlavy, horečkou, zvracením, nevolností.
    • Pracovní neschopnost, únava.
    • Svědění a narušené vědomí.

    Laboratorní testy (biochemie krve) mohou detekovat přítomnost viru v těle. Na základě těchto údajů je předepsána ultrazvuková diagnostika a test na specifické markery. Metody instrumentálního vyšetření jsou pro ženy na pozici velmi omezené, proto se lékař může spolehnout pouze na výsledky obecných studií.

    Léčebné funkce

    Detekce viru v krvi těhotné ženy v pozdějších stádiích neumožňuje lékařům předepsat komplexní terapii. Jsou-li příznaky výrazné, je pacient umístěn do speciálních infekčních boxů v nemocnici. Pokud není třeba těhotenství přerušit, pak se ošetření skládá z následujících bodů:

    1. Užívání léků. Předepisují se hepatoprotektory, imunomodulátory a léky ke snížení projevu intoxikace. Pomáhají podporovat tělo během obtížného období, snižují účinek viru na játra a usnadňují odtok žluči..
    2. Strava (tabulka číslo 5). Žena se doporučuje omezit smažené potraviny, mastné, obsahující alkohol, zavádění libových jídel a dusené ve stravě. Je třeba si uvědomit, že pro normální vývoj plodu je nutná vyvážená strava, proto je menu obohaceno o zeleninu a ovoce.
    3. Snížená fyzická aktivita. Je třeba chodit častěji, být na čerstvém vzduchu a zároveň vyloučit sport, dokonce i komplexy doporučené pro těhotné ženy.
    4. Normalizujte režim pití. Pokud žena nemá otoky, doporučuje se vypít 2 litry čisté vody denně. To vylučuje možnost dehydratace a zlepšuje tok živin do dítěte..

    Je důležité to vědět! Těhotná žena je povinna během léčebného období pravidelně navštěvovat lékaře, řídit se všemi jeho doporučeními, nemedikovat se. Pokud se objeví nové okolnosti nebo příznaky, informujte o tom gynekologa a specialistu na infekční choroby, abyste přijali nezbytná opatření a upravili léčebný režim..

    Porod a kojení s hepatitidou

    Pro těhotné ženy s chronickou hepatitidou nabízí porodnictví přirozený porod ve speciálních jednotkách infekčních chorob. Pokud existuje vysoké riziko infekce během porodu nebo se vyskytnou komplikace (zapletení šňůry, úzká pánev, placenta previa), je předepsán císařský řez. Zdravé dítě dostane vakcínu proti hepatitidě B na ochranu během prvních 12 hodin po narození.

    Kojení není zakázáno, protože mléko není zdrojem infekce, ale kojící matka musí pečlivě sledovat stav svých bradavek, přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a nekrmit se, když se objeví rány nebo praskliny..

    Preventivní opatření

    Zabraňují viru vniknout do těla (s výjimkou kryptogenní formy) dodržováním pravidel osobní hygieny a protokolu kontaktu s kontaminovanou krví (zdravotnický personál). Vzhledem k hlavním způsobům přenosu virové hepatitidy je pro účinnou prevenci vhodné přijmout několik jednoduchých pravidel:

    • Před jídlem důkladně omyjte zeleninu a ovoce..
    • Před použitím nepijte vodu z vodovodu, nepoužívejte filtr ani vařte tekutinu.
    • Nedotýkejte se rtů prsty, zejména pokud jste na veřejných místech, v dopravě, v obchodě nebo na jiných přeplněných místech..
    • Vakcinujte se proti hepatitidě B a A včas.
    • Manikúru, pedikúru a tetování provádějte pouze ve specializovaných salónech, kde se používají moderní metody dezinfekce.
    • Během lékařských zákroků noste rukavice.
    • Nechráněný sex pouze s kondomem.
    • Vyvarujte se kontaktu s biologickými tekutinami (krev, moč, sperma, výkaly) jiných lidí, dokonce i příbuzných.
    • Během injekce používejte pouze sterilní stříkačky.

    Prevence infekce dítěte infikovanou matkou je rutinní očkování v několika stádiích. Prognóza zotavení bude záviset na stádiu onemocnění, při kterém bylo objeveno, závažnosti stavu, zvolené taktice. U těhotných žen hepatitida často způsobuje předčasný porod, vždy existuje riziko nitroděložního vývoje, výskyt vrozených vad.

    Infekce hepatitidou během těhotenství představuje vážnou hrozbu pro matku i dítě. Ženy v této pozici proto musí vždy podstoupit pravidelné lékařské vyšetření, darovat krev podle plánu, neodmítnout léčbu, aby se minimalizovala rizika.

    Hepatitida v těhotenství

    Žloutenka typu A

    Během těhotenství jsou ženy náchylnější k virovým infekcím, včetně hepatitidy A. Jak se mohou nakazit a jaký to má vliv na těhotenství?

    Podle některých zpráv je u těhotných žen 5krát vyšší pravděpodobnost nakažení různými infekčními chorobami než u těhotných. Je to zaprvé způsobeno obecným snížením imunity, což je nezbytná podmínka pro plod. Za druhé, v případě virové hepatitidy může onemocnění probíhat ve vážnější formě, protože tělo těhotné ženy (včetně jater) již zažívá zvýšenou zátěž..

    Akutní virová hepatitida během těhotenství je onemocnění, jehož hlavním příznakem je žloutenka, tj. zbarvení kůže a sliznic žlutě, což je spojeno se zvýšením krve žlučového pigmentu bilirubinu.

    Společným znakem této skupiny nemocí je také vývoj zánětlivého poškození jaterních buněk - hepatocytů, které vede ke zhoršené jaterní funkci různé závažnosti.

    Existuje několik typů virové hepatitidy - hepatitida A (hepatitida A), B (hepatitida B), C (hepatitida C), D (hepatitida C) a E (hepatitida B). Liší se: mechanismy přenosu a rozvoje zánětlivého procesu v játrech; Příznaky schopnost stát se chronickou a, což je zvláště důležité pro porodnice-gynekologa, stupeň nepříznivého účinku na těhotenství, porod a stav dítěte.

    Žloutenka typu A

    Virová hepatitida A (synonyma - Botkinova choroba, žloutenka) je infekční poškození jater způsobené virem hepatitidy A (HAV), které se téměř nikdy nestává chronickým a po nemoci zanechává celoživotní imunitu..

    Infekční cesty proti hepatitidě typu A

    Zdrojem infekce je nemocný infikovaný hepatitidou A. Kromě toho je pacient nejinfekčnější na konci inkubační doby a v předvídatelném stádiu nemoci, kdy sám ani nemusí mít podezření, že má nemoc.

    Typické cesty přenosu jsou fekálně-orální (protože koncentrace viru je ve stolici pacienta nejvyšší), voda, jídlo a kontakt v domácnosti.

    K infekci dochází dotykem kontaminovaných domácích předmětů (nádobí, příborů, kliky dveří) a konzumací jídla nebo vody obsahující virus hepatitidy A.

    Hepatitida během těhotenství se často nazývá „špinavým onemocněním rukou“, protože se nejčastěji vyvíjí při narušení hygienických norem: při nepravidelném mytí rukou se používá neznečištěné mléko a voda, nemytá zelenina a ovoce atd..

    Příznaky hepatitidy A

    Během nemoci se rozlišují 4 období:

    • inkubace (od okamžiku infekce do rozvoje příznaků);
    • prodromal (nebo preicteric);
    • výška nemoci (ikterická);
    • období zotavení.

    Průměrná inkubační doba je od 2 do 6 týdnů. V této fázi nejsou žádné zjevné projevy nemoci, ale pacient již může být nebezpečný pro ostatní z hlediska šíření infekce..

    Období anicteric trvá 5 až 7 dní. Toto stádium nemoci je charakterizováno celkovou slabostí, bolestmi hlavy, bolestmi těla, horečkou, svěděnou kůží, nevolností, zvracením, sníženou chutí k jídlu, uvolněnou stolicí, bolestí v pravé hypochondrii.

    Charakteristickým rysem virové hepatitidy A během těhotenství je významné zlepšení pohody pacienta po výskytu žloutenky, kdy je kůže a sliznice (v ústní dutině, bílá membrána očí - skléra atd.) Zbarvena žlutě..

    Žloutenka je doprovázena zbarvením stolice - zbarví se do šedé a moče se ztmavne, což se stane „barvou piva“.

    V případě těžké hepatitidy A jsou typické příznaky spojeny se známkami poruchy srážení krve - nazální, dásňové krvácení atd..

    Od začátku žloutenky již pacient není zdrojem infekce a nemůže jej přenést na ostatní. Průměrná doba trvání ikterického období je 1-3 týdny.

    Během období zotavení se stav pacienta postupně zlepšuje, laboratorní hodnoty se dostávají k normálním hodnotám (biochemické parametry poškození jater - bilirubin, jaterní enzymy ALT a AST, jaterní testy atd.).

    Během těhotenství existují anicterické varianty hepatitidy A, ve kterých jsou pozorovány všechny klinické a laboratorní projevy hepatitidy, kromě samotné žloutenky, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění a zvyšuje riziko infekce ostatních.

    Diagnóza hepatitidy A

    Přesná a včasná diagnóza hepatitidy A během těhotenství je zvláště důležitá, protože příznaky nemoci (zejména v preicterickém stadiu) mohou být lékařem interpretovány jako projevy exacerbace chronické gastritidy, časná toxikóza těhotných žen, cholestatická hepatóza (komplikace, které se během těhotenství projevují vlivem estrogenových hormonů)., svědění a žloutenka jsou charakteristické pro tento stav), chřipka, otrava jídlem.

    Na základě pouze klinických příznaků není možné stanovit typ hepatitidy (A, B, C atd.) A diagnóza typu původce virové hepatitidy u těhotných žen je velmi důležitá, protože na tom závisí taktika těhotenství a porodu..

    Proto spolu s hodnocením příznaků hepatitidy během těhotenství a shromažďováním epidemiologické anamnézy (nezbytné k identifikaci všech možných zdrojů infekce a osob, které kontaktovaly pacientku) je laboratorní diagnostika zvláště důležitá.

    Pro stanovení diagnózy je předepsán obecný krevní test, biochemický krevní test, koagulogram (k objasnění poruch krevního srážení), obecný močový test a také testy k detekci a určení typu viru hepatitidy v krvi pacienta..

    Největší množství informací lze získat biochemickým krevním testem. U virové hepatitidy během těhotenství dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů - ALT a AST, což naznačuje poškození jaterních buněk, zvýšení bilirubinu. V biochemické analýze bude také sníženo množství proteinu v důsledku porušení funkce syntézy proteinu v játrech.

    K objasnění typu původce hepatitidy se používají imunologické výzkumné metody, které pomáhají detekovat protilátky proti viru hepatitidy typu A. Detekují se protilátky třídy M (anti-HAV IgM), které se objevují v krvi pacienta 30 dní po infekci a zmizí po 6-8 měsících, a třída G (anti-HAV IgG), které se objevují v krvi později než IgM, ale přetrvávají po celý život, jako důkaz přenesené hepatitidy A.

    Léčba hepatitidy A

    Pokud je zjištěna žloutenka, musí být těhotná žena umístěna do nemocnice pro infekční choroby.

    Průběh virové hepatitidy A je obvykle příznivý. Tento typ hepatitidy se nestává chronickým a pacient netvoří nosič viru. Botkinova choroba je samoléčebná infekce, takže není zapotřebí žádná specifická antivirová terapie.

    Základem léčby hepatitidy A je vytvoření léčebného a ochranného režimu, tj. optimální životní podmínky a výživa, omezující jakýkoli emoční a fyzický stres, který přispívá k nejrychlejšímu zotavení všech narušených tělesných funkcí.

    Zvláštní význam má strava. Ve stravě těhotné pacientky by mělo být dostatečné množství bílkovin a uhlohydrátů, je nutné vyloučit výrobky, jejichž použití má nepříznivý účinek na játra (alkohol, mastné, smažené, slané, uzené, nakládané atd.).

    Při těžké intoxikaci (silná slabost, ztráta chuti k jídlu atd.), Nadměrnému zvracení, které vede k dehydrataci těla, je předepsána infuzní léčba - FYZIOLOGICKÝ ROZTOK, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, GLUCOSE ROZTOK S ASKORBINOVO se podává po kapkách..

    Během období zotavení jsou předepisovány hepatoprotektory - léky, které pomáhají obnovovat jaterní buňky a zlepšovat jeho funkci, stejně jako choleretika.

    Průměrná doba hospitalizace je 2–4 týdny.

    Hepatitida: těhotenství a porod


    Virová hepatitida A během těhotenství zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako jsou:

    • Ohrožených potratů;
    • placentární nedostatečnost - odchylka, při které je narušeno normální fungování placenty, což má za následek nedostatečný příjem kyslíku a nezbytných živin pro plod, což vede k rozvoji nitroděložní hypoxie;
    • předčasné oddělení normálně umístěné placenty. Jedná se o závažnou komplikaci, při které dochází k oddělení placenty od děložní stěny před narozením dítěte, což vede k intrauterinnímu krvácení, akutní hypoxii plodu, rozvoji hemoragického šoku (tj. Stavu spojenému s významnou ztrátou krve).

    Během porodu a po porodu se v některých případech vyvíjí:

    • akutní hypoxie plodu, která pokračuje v komplexu patologických poruch spojených s tvorbou placentární nedostatečnosti během těhotenství;
    • krvácení způsobené poruchami krvácení;
    • zánětlivá onemocnění v období po porodu (nejčastější z nich je poporodní endometritida - zánět děložní sliznice).

    Dítě narozené matce, která zažila žloutenku během těhotenství, se narodí zdravé - nejsou nutná žádná další preventivní opatření, která by zabránila tomu, aby se dítě během těhotenství nakazilo virem hepatitidy.

    Těhotenství a porod

    Pracovní aktivita, která se vyvinula v akutní fázi hepatitidy A, může vést ke zhoršení stavu těhotné ženy, protože porod je pro tělo stresující (existuje bolest, značná fyzická námaha a ztráta krve, která je nevyhnutelná, když je placenta oddělena od stěny dělohy), a proto, s rozvojem hrozby potratu nebo nemoci v termínu blízkém úplnému období, snaží se prodloužit (prodloužit) těhotenství, dokud neodezní akutní fáze nemoci. Za tímto účelem jsou předepisovány léky, které oslabují kontraktilitu dělohy (GINIPRAL, MAGNESIA, antispasmodika).

    Pokud se však v akutním stadiu virové hepatitidy A rozvine pravidelná pracovní činnost, lze ve velké většině případů zabránit závažným důsledkům..

    S vývojem virové hepatitidy A během těhotenství se provádí prevence a léčba placentární nedostatečnosti. K tomu jsou předepsány vitaminy a léky, které zlepšují krevní oběh a výměnu mezi matkou a plodem.

    V případě rozvoje pracovní činnosti na pozadí žloutenky se řízení práce provádí s ohledem na následující důležité rysy:

    K porodu je pacientka s akutní virovou hepatitidou A poslána do observatoře porodnice nebo do porodnice v nemocnici infekčních chorob..

    I v případě, že těhotenství, ve kterém se porod vyvinula, je krátkodobé nebo téměř úplné, porod je předčasný. Tato taktika je způsobena skutečností, že všechny zásady řízení takového porodu jsou zaměřeny na zajištění nejjemnějšího a nejjemnějšího porodu plodu..

    Vzhledem k tomu, že v průběhu porodu je riziko vzniku nitroděložní hypoxie plodu výrazně zvýšené, při řízení porodu se provádí pečlivé sledování stavu dítěte kardiotocografií (CTG je metoda, která zaznamenává srdeční aktivitu plodu, podle nichž je možné posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie), a je také předepsána léky pro prevenci fetální hypoxie.

    Přítomnost hepatitidy A není známkou císařského řezu. V této situaci bude optimální způsob porodu prostřednictvím porodu přirozeným porodním kanálem. Avšak za přítomnosti silných důkazů není operativní doručení kontraindikováno. Indikace pro císařský řez se neliší od indikací obecně uznávaných v porodnické praxi.

    Vzhledem k častému vývoji poporodní hemoragie se provádí důkladná prevence této nebezpečné komplikace, pro kterou se ženám přidávají prostředky, které zvyšují kontraktilitu dělohy. Existují-li příznaky poruch srážení, lékaři předepisují léky k nápravě odhalených poruch (například FRESH FROZEN PLASMA obsahující nejdůležitější koagulační faktory), aniž by čekali na vývoj krvácení..

    Protože nastávající matka není nakažlivá od okamžiku, kdy se vyvíjí ikterické stádium, novorozenec od matky s virovou hepatitidou A nemusí být izolován od ostatních dětí, protože také nepředstavuje riziko, pokud jde o infekci jiných novorozenců Botkinovou chorobou..

    Prevence infekce hepatitidy A

    Hlavní opatření pro prevenci virové hepatitidy A by měla být zaměřena na potlačení fekálně-orálního mechanismu přenosu této infekce. Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny: před jídlem (po odchodu na záchod a návratem z ulice) důkladně umýt ruce, kuchyňské a stolní nádobí, zeleninu a ovoce.

    Vzhledem k tomu, že voda je jednou z hlavních infekcí hepatitidou A, je důležitým preventivním opatřením použití pouze nezhoubné vody - vařené (vařit alespoň 3 minuty od okamžiku varu) nebo balené do lahví.

    Důležitým preventivním opatřením je vyloučení kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou A, i když v praxi je implementace poměrně obtížná, protože pacient je nebezpečný pro ostatní v inkubační a preicterické době, kdy je extrémně obtížné stanovit správnou diagnózu.

    Pokud by nastávající matka přesto měla kontakt s nositelem infekce, pak se bez ohledu na gestační věk IMMUNOGLOBULIN, přípravek vyrobený z lidské krve obsahující ready-made protilátky proti hepatitidě A, intramuskulárně podává, aby se zabránilo onemocnění, které může zabránit nebo významně zmírnit klinické projevy nemoci.

    Pokud těhotná žena má ve své krvi pozitivní IgG (protilátky třídy G), není nutné předepisovat IMMUNOGLOBULIN proti hepatitidě A, protože to naznačuje, že žena měla dříve žloutenku a je vůči této nemoci imunní.

    Pokud jsou tedy dodržována jednoduchá preventivní pravidla, je možné zabránit infekci virovou hepatitidou A. Pokud k infekci došlo, existují moderní účinné léčebné metody, které neumožňují rozvoj nepříznivých účinků na zdraví matky a plodu..

    Hepatitida B během těhotenství

    Virová infekce s poškozením jater se nazývá hepatitida. Způsoby jeho přenosu jsou různé. Hepatitida B je zvláště nebezpečná během těhotenství. V případě podezření na infekci je nutný screening a řádná léčba. Preventivní opatření jsou velmi důležitá.

    Příčiny

    Hepatitida B se cítí v jakékoli fázi těhotenství. Je přenášena krví a jinými tělními tekutinami. Citlivost na virus je velmi vysoká. Proniká do jaterních buněk a způsobuje zánět tkáně a dysfunkci orgánů. K intoxikaci těla dochází. Inkubační doba trvá až 180 dní.

    Infekce hepatitidy typu B je vysoká v zemích s nízkou úrovní socioekonomického rozvoje. Existuje 1–2 případy akutní hepatitidy B a 5–15 případů chronické hepatitidy B na 1 000 těhotenství.

    Přechod nemoci do chronického stádia vede k cirhóze a smrti. Nejběžnější způsoby přenosu:

    • krevní transfúze;
    • lékařské manipulace;
    • nechráněný pohlavní styk;
    • intrauterinní infekce;
    • integrita domácí kůže.

    Je pravděpodobné, že krevní transfúze bude infikována hepatitidou B, protože přibližně 2% dárců jsou nositeli této choroby..

    K přenosu viru často dochází u drogově závislých, kteří se nestarají o sterilitu jehel. Manikúra a další položky se zbytky krve jsou také jednou z příčin infekce. Při použití tetování, piercingu je třeba postupovat opatrně..

    Promiskuitní sexuální život

    Každý rok se zvyšuje počet případů přenosu viru pohlavním stykem. Je-li jeden z partnerů nositelem infekce, je pravděpodobnost jejího přenosu 30%.

    Nemocná matka je schopna infikovat dítě in utero nebo při průchodu porodním kanálem.

    Není vždy možné rozpoznat, jak se osoba nakazila, ve 40% případů to zůstává neznámé.

    Symptomatologie

    Těhotné ženy obvykle zjistí přítomnost hepatitidy B během krevního testu, když jsou registrovány. Je povinná pro každou ženu a provádí se při první prohlídce.

    Pozitivní výsledek testu neznamená vždy chronickou hepatitidu. Aktivitu viru určí lékař - hepatolog. Nosiče hepatitidy B nevykazují příznaky, ale šíří infekci..

    Příznaky akutní hepatitidy:

    • nevolnost a zvracení;
    • slabost, únava, ztráta chuti k jídlu;
    • zvýšení teploty;
    • změna barvy moči a stolice;
    • bolest v břiše, pravá hypochondrium, klouby;
    • žloutnutí skléry.

    Tyto příznaky by měly upozornit těhotnou ženu. Podezřelá znamení by měla být nahlášena vašemu gynekologovi. Přijatá včasná opatření pomohou předcházet komplikacím a snižují riziko infekce dítěte během porodu.

    Pavoučí žíly na kůži

    Pokud se nemoc stává chronickou, pak se klinický obraz vyvíjí ve formě žloutenky, ascitu (hromadění tekutin v břišní dutině), vzhledu žil pavouků na kůži a zarudnutí dlaní. Chronická hepatitida je však často asymptomatická..

    Akutní zánět jater je nebezpečný při výskytu fulminantních forem onemocnění. Za několik hodin po infekci virem má člověk opuch mozkové tkáně. Kómou následovanou smrtí.

    Diagnostika

    Po 6 měsících od okamžiku infekce jsou pacienti s akutní hepatitidou B chronickými nosiči viru HbsAg. S oslabeným imunitním systémem se onemocnění stává chronickým u 20-50% pacientů. Procento přechodu u lidí se silnou imunitou je 5.

    Těhotná žena s podezřením na hepatitidu by se měla poradit s gynekologem, hepatologem a specialistou na infekční choroby. Přítomnost nemoci není ukazatelem potratu.

    Každá fáze onemocnění je charakterizována vlastním průběhem. Je provedena analýza historie. Fyzikálním vyšetřením jsou odhaleny příznaky, které ukazují na vývoj patologie. Další studie pomohou objasnit diagnózu. Porušení v játrech se detekuje pomocí biochemických metod. Laboratorní metody určují markery virové hepatitidy. Pokud existuje podezření na onemocnění, je krev vyšetřena na přítomnost antigenních markerů virové hepatitidy B, genů a protilátkových markerů. Krevní test se provádí při registraci a po dobu 30 týdnů.

    Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení nemocí s podobnými příznaky. Je založen na výsledcích laboratorních výzkumných metod a pečlivém zvážení společných rysů. Je nutná konzultace s dalšími odborníky.

    Principy léčby těhotných žen

    Není nutné léčit hepatitidu B u těhotných žen, stejně jako u všech ostatních pacientů. Nejdůležitější věcí je taktika pozorování a kontroly.

    Antivirová léčiva mohou způsobit nitroděložní patologie plodu, takže jsou předepisována až po porodu. Těhotné ženy jsou předepsány hepatoprotektory, vitamínové přípravky k udržení normální funkce jater. Je důležité minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Všechny léky předepisuje pouze lékař, přičemž bere v úvahu stav pacienta a jeho individuální vlastnosti.

    Žena s diagnostikovanou hepatitidou by měla před porodem sledovat klid na lůžku. Pokud je stav stabilní, je hospitalizace volitelná. Doporučuje se mírné cvičení.

    Správná výživa během těhotenství

    Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Těhotná žena musí dodržovat dietu. Zobrazuje zlomek pěti jídel denně v intervalech 3 hodin mezi jídly. Musíte pít dostatek vody, omezit příjem soli. Nejezte smažené, uzené a konzervované potraviny. Podle zákazu: kořeněné koření, čerstvé pečivo, strmá vejce, sladkosti, houby, kyselá jídla. V žádném případě byste neměli pít alkohol. Strava by měla být vyvážená a rozmanitá. U chronické nebo akutní hepatitidy potřebuje těhotná pacientka čerstvou zeleninu, libové maso.

    Pokud pacient trpí poruchami srážení krve, je mu podána krevní transfuze. Po narození předepíše hepatolog další léčbu. Léčivá antivirová léčiva nemohou být použita s kojením, takže léčba je odložena až do konce laktace.

    Těhotná žena musí přísně dodržovat všechna doporučení lékařů, pouze v tomto případě bude její stav stabilní a bez komplikací. Bohužel častým důsledkem nemoci je předčasné narození. Akutní hepatitida je obzvláště nebezpečná, protože pokud se cítíte hůře, nemůžete užívat léky, abyste nepoškodili nenarozené dítě. Během těhotenství a bezprostředně po porodu existuje riziko těžkého krvácení. Možný rozvoj akutního selhání ledvin.

    Pokud je nastávající matka nositelkou hepatitidy, je novorozenec očkován ihned po narození proti hepatitidě B.

    Prevence

    Můžete získat hepatitidu prostřednictvím slin, spermií a krve. Hlavní metodou prevence je trojnásobné vyšetření těhotných žen na přítomnost viru. Žena, která plánuje těhotenství, by měla dodržovat všechna preventivní opatření. Při návštěvě kosmetických salonů, kadeřníků a dalších míst musíte být ostražití. Nepoužívejte výrobky osobní hygieny jiných lidí ani jednoduše věci jiných lidí.

    Péče o sebe a čistota těla

    Pokud je manžel nemocný, je třeba se vyhnout jakémukoli kontaktu s jeho krví, aby se zabránilo možné infekci..

    Těhotné ženy s různými formami hepatitidy B se snaží zkrátit dobu trvání anhydridu a porodu obecně. Mnoho zemí používá císařský řez. V Rusku není přítomnost choroby indikací pro takové dodání, protože není vyloučena pravděpodobnost infekce plodu..

    Nejlepší způsob, jak se chránit před infekcí, je očkování. Je dobré, pokud jsou všichni členové rodiny očkováni. Infikované ženy před porodem jsou ve zvláštních porodnicích nebo odděleních. Těhotné ženy nejsou povoleny.

    Pokud je dítěti, jehož matka je nositelkou viru, podávána vakcína a protilátky během prvních 12 hodin života, pak mu tato choroba neohrozí.

    Po porodu můžete krmit mateřské mléko. Máma musí sledovat stav mléčných žláz. Pokud se na bradavkách objeví praskliny a známky mastitidy, je třeba se vyvarovat kojení.

    Nebezpečné účinky

    Hepatitida B během těhotenství vyžaduje seriózní přístup. Ženské tělo tak zažívá vážný stres a nemoc je zvyšuje. Možný vývoj komplikací, toxikózy, metabolických poruch.

    Potrat v časném těhotenství

    V některých případech jsou možné včasné potraty, placentární nedostatečnost, hypoxie a retardace růstu plodu, krvácení.

    Nebezpečným důsledkem je pravděpodobnost přenosu viru na dítě během porodu. Pokud je infikován v prvním a druhém trimestru těhotenství, je malý a ve třetím trimestru 70%.

    Když je dítě již nakažené, onemocnění pokračuje chronickou formou, protože u novorozenců je nezralý imunitní systém.

    Po propuštění z nemocnice by matka a dítě měly být pod neustálým dohledem lékařů a řídit se nezbytnými doporučeními.